Lub afazja Broki jest naruszeniem aktywności mowy z jednoczesną wiodącą rolą naruszenia aspektu kinetycznego.

Zmiana zlokalizowana jest głównie w tylnej części okolicy przedruchowej lewej półkuli, która dominuje w czynności mowy.

Jeśli strefa zostanie całkowicie zakłócona, pacjenci nie są w stanie wypowiedzieć ani słowa. Próbując wymówić słowa lub frazy, pacjenci wypowiadają nieartykułowane dźwięki, ale jednocześnie doskonale rozumieją skierowaną do nich mowę, zarówno pojedyncze słowa, jak i całe zdania. Często w mowie ustnej istnieje tylko jedno słowo lub fraza, która zastępuje wszystkie inne słowa. Pacjenci wymawiają frazy z różną intonacją, wyrażając w ten sposób swoje myśli.

To jest ważne! Czynnikami etiologicznymi choroby są ostre i przewlekłe zaburzenia przepływu krwi w środkowej części tętnicy mózgowej, w łożysku gałęzi czołowej górnej. Jeszcze rzadszymi przyczynami afazji są krwotoki, powstawanie nowotworów, procesy zapalne, przerzuty, zapalenie mózgu lub uszkodzenie płata czołowego mózgu.

Obraz kliniczny choroby

Broca charakteryzuje się naruszeniem wymowy mowy, a jednocześnie zrozumienie mowy pisanej i mówionej jest znacznie mniej upośledzone.

Trzy główne zaburzenia mowy charakterystyczne dla afazji Broki obejmują:

1. Agrammatyzm - pacjentowi trudno jest używać różnorodnych gramatycznie istotnych przedimków i przyimków. Zauważalne staje się również, że pacjentowi bardzo trudno jest wyrażać przypadki i czasy w mowie.
2. Anomia - pacjent z wielkim trudem znajduje niezbędne słowa, dlatego mowa znacznie spowalnia i staje się związana z językiem.
3. Trudności w artykulacji - z tego powodu pojawia się nieprawidłowa wymowa słów. Dźwięki, litery i sylaby tworzące całe słowa są często ułożone w niewłaściwej kolejności.

Pacjenci z tą patologią mogą wypowiadać jedynie krótkie, znaczące zdania, które są trudne do dostrzeżenia dla innych. Ponadto rozwój afazji uzupełnia osłabienie i powstawanie paraliżu nóg i rąk po prawej stronie. Wyjaśnia to bliskie położenie kory mózgowej ośrodków ruchów dobrowolnych w centrum rdzeniastym Broki.

Jakie są stopnie nasilenia patologii?

Istnieje kilka głównych stopni nasilenia afazji odprowadzającej ruchowo.

Postać łagodna charakteryzuje się umiarkowanym upośledzeniem umiejętności wypowiadania się w mowie ustnej i pisemnej. Jednocześnie zrozumienie mowy otaczających ludzi praktycznie nie ucierpi.

Podczas dokładniejszego badania u pacjentów diagnozuje się zaburzenia o różnym nasileniu związane z rozumieniem mowy danej osoby. Zdarzają się przypadki, gdy pacjenci z afazją Broki chwilowo nie są w stanie mówić. A rozumienie mowy innych pozostaje na właściwym poziomie. Stan ten nazywany jest inaczej afemią.

To jest ważne! Przy cięższym przebiegu choroby następuje zauważalne upośledzenie mowy ustnej pacjenta, trudno mu dostrzec mowę pisaną i mówioną otaczających go ludzi.

W procesie przywracania osoby w jego przemówieniu pojawiają się stereotypowe zdania i stwierdzenia, które powtarza jako odpowiedź na każde zadane pytanie. Mowa może być również powolna, niewyraźna i niepoprawna gramatycznie. W mowie nie ma słów funkcyjnych, spójników, przyimków, płynności ani intonacji.

Wdrożenie środków służących do diagnozowania choroby

Diagnozę patologii powinna przeprowadzać cała grupa specjalistów, czyli: neurolog, logopeda i neuropsycholog.

Aby ustalić i określić przyczyny rozwoju afazji oraz zidentyfikować lokalizację zmiany, organizuje się tomografię komputerową i MRI mózgu, badanie ultrasonograficzne naczyń głowy i szyi, nakłucie lędźwiowe, skanowanie dupleksowe naczyń w mózgu .

Badanie aktywności mowy w afazji Broki polega na diagnozowaniu mowy ustnej i pisanej. Neuropsycholog pracujący z pacjentami cierpiącymi na afazję organizuje diagnostykę pamięci słuchowo-werbalnej, a także innych form pamięci specyficznych dla modalności, praktyczności, pracy narządów wzrokowych, aktywności konstruktywno-przestrzennej i pracy intelektualnej.

Wdrożenie kompleksowej diagnozy pomaga odróżnić afazję Broki od alalii u dzieci, od utraty słuchu, od dyzartrii itp.

Proces leczenia afazji Broki

Przywrócenie mowy, gdy mózg jest uszkodzony przez afazję, zwykle zajmuje dużo czasu. Czasami trwa to do dwóch lat. Lepiej rozpocząć proces przywracania aktywności mowy tak szybko, jak to możliwe.

To jest ważne! Wynik przywrócenia mowy zależy od wielu czynników - od przyczyny, która spowodowała uszkodzenie mózgu, od lokalizacji uszkodzenia, od głębokości i rozległości uszkodzenia, od ogólnego stanu zdrowia pacjenta, od jego grupy wiekowej. W realizacji terapii afazji koniecznie muszą uczestniczyć bliscy pacjenta.

Osobom w Twoim otoczeniu, które mają kontakt z pacjentami, zaleca się:

• Prostota mowy, stosowanie prostych i krótkich wypowiedzi.
• W razie potrzeby powtarzanie słów kluczowych w zdaniach.
• Utrzymywanie zwykłego stylu komunikacji. Nie powinieneś budować rozmowy tak, jakbyś to zrobił z osobą o słabych umysłach lub dzieckiem.
• Aktywne angażowanie pacjenta w rozmowę.
• Realizacja wszystkich rodzajów komunikacji - język migowy, aktywność mowy.
• Nie należy poprawiać pacjenta w trakcie rozmowy.
• Dając pacjentowi niezbędny czas na wyrażenie frazy.

Wdrażane są także inne podejścia do wznowienia mowy – mogłoby to być wykorzystanie specjalistycznych programów komputerowych z ćwiczeniami dla osób dotkniętych afazją.

Charakterystyka cechy zaburzeń mowy można wykorzystać do postawienia diagnozy syndromicznej o znaczeniu miejscowym. Na podstawie zaburzeń płynności werbalnej, rozumienia i powtarzalności wyróżnia się osiem klasycznych zespołów afazji korowej. Te zespoły zaburzeń mowy obserwuje się u około 60% wszystkich pacjentów z afazją. Większość pozostałych „atypowych” afazji jest spowodowana ogniskowym uszkodzeniem struktur podkorowych mózgu. W porównaniach klinicznych i anatomicznych ogromne znaczenie ma czas wystąpienia afazji. Wkrótce po ostrym incydencie naczyniowo-mózgowym odwodnienie, obrzęk i inne mechanizmy rozszczepu prowadzą do pojawienia się niezwykle wyraźnych deficytów neurologicznych. Później, dzięki plastyczności układu nerwowego, przywracane są funkcje i zmniejszają się deficyty neurologiczne. Zespoły afazji mają maksymalną wartość miejscową i diagnostyczną w okresie od 3 tygodni do 3 miesięcy od ich wystąpienia. A. Afazja spowodowana uszkodzeniem obszarów mózgu wokół szczeliny Sylwiusza.

Afazja Broki.

U pacjentów z afazją Broki zaobserwowano: (1) zaburzenia płynności mowy, dyzartrię, trudności w mówieniu; (2) zaburzenie powtarzalności; (3) względne zachowanie rozumienia mowy z niewielkimi trudnościami w rozumieniu struktur składniowych i porównawczych gramatycznych. Pacjenci mają „telegraficzny” styl mówienia; w ich mowie pojawiają się rzeczowniki i czasowniki, z pominięciem małych łączących słów. Większość pacjentów cierpi na niedowład połowiczy ramienno-twarzowy. Pacjenci często doświadczają frustracji z powodu wad wymowy i są narażeni na zwiększone ryzyko rozwoju depresji.

Uszkodzenia, które powodują Afazja Broki, znajdują się w tylnych częściach dolnego zakrętu czołowego (centrum Broki) i mogą obejmować otaczający je obszar motoryczny, przedruchowe obszary kory i leżącą pod spodem istotę białą. Zmiany ograniczone jedynie do obszaru Broki powodują łagodną, ​​przejściową afazję i bardziej trwałą dyzartrię.

Centrum Broki Zaopatrywana jest przez gałąź górną tętnicy środkowej mózgu.

Afazja Wernickego.

U pacjentów z afazją Wernickego ujawnia się mowa płynna, z dobrą artykulacją, bez trudności w jej wypowiadaniu i prawie zawsze zatkana parafazjami i neologizmami. Jednocześnie powtarzanie zostaje zakłócone. Wiodącym objawem afazji Wernickego jest wyraźne upośledzenie rozumienia mowy. Istnieją dwa rodzaje reakcji behawioralnych w odpowiedzi na zaburzenia rozumienia mowy. Najczęściej w ostrym okresie pacjent nie zdaje sobie sprawy ze swojej wady, spokojnie udzielając nieadekwatnych i nadmiernych odpowiedzi na pytania lekarza z elementami parafazji. Rzadziej pacjenci są rozdrażnieni lub paranoiczni, być może z powodu niemożności zrozumienia mowy innych osób. Często obserwuje się homonimiczną hemianopsję w górnym kwadrancie. Jednakże brak wyraźniejszych zaburzeń motorycznych i sensorycznych oraz płynna mowa pacjenta może prowadzić do fałszywego wniosku medycznego o obecności splątania lub psychozy.

Afazja Wernickego obserwowane przy uszkodzeniu tylnej jednej trzeciej zakrętu skroniowego górnego (ośrodek Wernickego lub obszar asocjacji słuchowej). Rozmiar zmiany może się znacznie różnić, dlatego uszkodzenie często obejmuje środkowy zakręt skroniowy i dolny płat ciemieniowy.

Centrum Wernickego Zaopatrywana jest przez dolną gałąź tętnicy środkowej mózgu.

Globalna (całkowita) afazja.

Najcięższa forma afazja, zwany globalnym, charakteryzuje się poważnym upośledzeniem języka ekspresyjnego, poważnymi zaburzeniami rozumienia i upośledzoną zdolnością do powtarzania. Często brakuje mowy spontanicznej lub pacjent wypowiada jedynie kilka stereotypowych dźwięków. Czytanie i pisanie są utrudnione lub niemożliwe. Prawie zawsze obserwuje się współistniejące porażenie połowicze. Często występuje hemianestezja i hemianopsja.

Na typowy udar Proces patologiczny obejmuje całkowicie obszar wokół szczeliny Sylwiusza, w tym ośrodek Broki w zakręcie czołowym dolnym, ośrodek Wernickego w tylnej części zakrętu skroniowego górnego oraz leżącą pomiędzy tymi ośrodkami korę płatów czołowych i ciemieniowych. W rzadkich przypadkach izolowane uszkodzenie ośrodków Broki i Wernickego powoduje globalną afazję bez niedowładu połowiczego. Obszar wokół szczeliny Sylwiusza zaopatrywany jest przez gałęzie tętnicy środkowej mózgu. Niedrożność tętnic szyjnych wewnętrznych i środkowych mózgu jest najczęstszą przyczyną globalnej afazji.

Termin „afazja Broki” odnosi się do patologii o charakterze neurologicznym. Głównym objawem choroby jest utrata umiejętności komunikowania się. Innymi słowy, człowiek przestaje mówić i rozumieć ludzką mowę. Obecnie istnieje skuteczny schemat leczenia tej choroby, ale rokowanie zależy bezpośrednio od tego, jak szybko krewni dostarczyli ofiarę do placówki medycznej.

Mechanizm rozwoju

Lekarze wyróżniają kilka systemów językowych:

• Fonologiczny. Odpowiada za przetwarzanie sygnału akustycznego w mózgu. Inaczej mówiąc, jego zadaniem jest analiza usłyszanych słów.
• Morfologiczne. System ten analizuje kombinacje językowe.
• Syntaktyczny. Odpowiada za tworzenie mowy logicznej, w której słowa są ułożone sekwencyjnie.
• Semantyczny. To jest system leksykalny.

Zwykle wszystkie te funkcje są regulowane przez centrum Broki. Znajduje się w mózgu. Pod wpływem różnych niekorzystnych czynników funkcjonowanie ośrodka mowy ruchowej zostaje zakłócone. Innymi słowy, osoba po prostu przestaje rozumieć słowa i mówić. W tym przypadku zwyczajowo mówi się o rozwoju zespołu afazji motorycznej Broki.

Powoduje

W większości przypadków omawiana patologia jest konsekwencją udaru. Uszkodzenie ośrodka mowy następuje po krwotoku w mózgu, a dokładniej w jego lewej półkuli.

Ponadto przyczynami afazji Broki mogą być:

• Nowotwory o charakterze łagodnym i złośliwym.
• Urazowe uszkodzenia mózgu.
• Choroba Alzheimera.
• Zapalenie mózgu.
• Ropnie.
• Leukoencefalopatia.
• choroba Picka.

Ponadto afazja Broki jest czasami konsekwencją operacji mózgu.

Istnieją pewne czynniki ryzyka, które znacząco zwiększają ryzyko rozwoju choroby. Obejmują one:

• Starszy wiek.
• Dziedziczna predyspozycja.
• Zablokowanie naczyń mózgowych blaszkami miażdżycowymi.
• Nadciśnienie.
• Wady serca o charakterze reumatycznym.
• W przeszłości występowały tranzystorowe ataki niedokrwienne.

Ważne jest, aby wiedzieć, że afazja Broki jest chorobą nabytą. Występuje utrata precyzyjnie ukształtowanej mowy.

Objawy kliniczne

Objawy afazji Broki są dość specyficzne. Główne oznaki patologii:

• Powolna mowa. Pacjent wymawia słowa z trudnością. Używa minimalnego zestawu słów, aby wyrazić swoje myśli, ale niezwykle szybko się męczy.
• Dezorganizacja. Termin ten odnosi się do stanu patologicznego, w którym pacjent ma trudności z nazywaniem przedmiotów.
• Agramatyzm. Osoba cierpiąca na afazję Broki nie potrafi poprawnie formułować zdań.
• Niemożność powtórzenia. Pacjenci czasami rozumieją, co się do nich mówi. Ale jednocześnie powtórzenie usłyszanych słów jest dla nich niezwykle trudne, prawie niemożliwe.
• Świadomość problemu. Istnieje kilka form afazji. W przypadku większości z nich człowiek jest głęboko przekonany, że jego mowa jest poprawna. W przypadku afazji Broki pacjent rozumie, że ma problemy.

W niektórych przypadkach patologii mogą towarzyszyć objawy neurologiczne:

• Niemożność świadomego kontrolowania mięśni twarzy i ust.
• Niedowład jednostronny. Inaczej mówiąc, uczucie osłabienia odczuwane jest tylko po lewej lub prawej stronie twarzy.
• Porażenie połowicze. Jest to stan, który paraliżuje jedną stronę ciała.

Ponadto pacjenci tracą zdolność nie tylko mówienia, ale także czytania i pisania.

Diagnostyka

Jeśli wystąpią oznaki patologii, należy zabrać osobę do placówki medycznej. Rozpoznanie choroby polega na ocenie stanu pacjenta według następujących kryteriów:

• Płynność mowy. W obecności patologii jest związany z językiem i niezwykle powolny.
• Zrozumienie. Ocena tego wskaźnika jest bardzo trudna, gdyż wszelkie błędne odpowiedzi mogą być konsekwencją trudności z wymową.
• Powtórzenie. Lekarz musi zrozumieć, na ile pacjent jest w stanie przyswoić informacje, które słyszy. Ponadto ważne jest, aby specjalista wiedział, czy dana osoba może odtworzyć te słowa. Zdolność do powtarzania w afazji Broki jest upośledzona.
• Pamięć nazw przedmiotów. W większości przypadków pacjenci nie są w stanie wypowiedzieć niektórych nazwisk.
• Sekwencje automatyczne. Jest to jedna z umiejętności językowych polegająca na wymawianiu dobrze znanych sekwencji. Uderzającym przykładem jest uporządkowanie nazw miesięcy w roku.

Na podstawie wyników badania lekarz stawia diagnozę i określa taktykę postępowania z pacjentem.

Leczenie

Zależy to bezpośrednio od ciężkości patologii. W niektórych przypadkach wskazana jest farmakoterapia i operacja.

Jednak w większości przypadków wystarczające są działania naprawcze. Jego zadania:

• Przywróć i udoskonal umiejętności pisania i mówienia.
• Pomóż pacjentowi ponownie nawiązać interakcję ze społeczeństwem.
• Popraw jakość życia danej osoby.

Logopedzi leczą afazję Broki. W razie potrzeby pacjent kierowany jest na konsultację do neuropsychologa.

Schemat działań naprawczych obejmuje następujące punkty:

• Trening pamięci, obliczeń, rozumowania, uwagi.
• Regularne ćwiczenia mające na celu rozwój pamięci nazw i przedmiotów.
• Trening mowy. Pacjent ponownie uczy się mówić.
• Stopniowe zwiększanie długości zdania.

To tylko niewielka część pracy, jaką wykonuje się z pacjentami cierpiącymi na afazję Broki. Zadaniem lekarzy jest identyfikacja powstałych problemów i ich korygowanie.

Wreszcie

Termin „afazja Broki” odnosi się do stanu patologicznego charakteryzującego się niemal całkowitą utratą umiejętności komunikowania się. Osoba z rozwiniętą mową traci zdolność mówienia i postrzegania słów innych ludzi. W niektórych przypadkach zrozumienie zostaje zachowane, ale pacjent nie jest w stanie odtworzyć dźwięków, które usłyszał. W większości przypadków afazja Broki jest spowodowana udarem niedokrwiennym. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki choroby, pacjenta należy zabrać do placówki medycznej.

Afazja Broki to uszkodzenie obszaru mózgu zwanego obszarem Broki. Znajduje się w lewym płacie czołowym, w dolnym zakręcie czołowym. Jakie czynniki powodują rozwój tej choroby?

Może to być ostre lub przewlekłe zaburzenie krążenia w tętnicy środkowej mózgu w basenie gałęzi czołowej górnej. Rzadkimi czynnikami powodującymi tę chorobę mogą być krwotoki, procesy zwyrodnieniowe lub zapalne, nowotwory, krwiak podtwardówkowy, zmiany przerzutowe, urazowe uszkodzenie płata czołowego mózgu i zapalenie mózgu.

Mowa pacjenta jest zaburzona

Choroba objawia się zaburzeniami mowy i wymowy przez pacjenta. Jednocześnie całkiem normalnie odbiera mowę mówioną i pisaną. Jakie wady wymowy obserwuje się u pacjenta?

• Agrammatyzm jest naruszeniem gramatyki mowy. Dlatego pacjentowi trudno jest wyrażać czasy i przypadki, a także używać rodzajników i przyimków w mowie.
• Anomia to niemożność szybkiego doboru słów. Tym samym pacjent przez długi czas nie jest w stanie zapamiętać ani znaleźć odpowiedniego słowa, w wyniku czego jego mowa staje się powolna i niepełna.
• Nieprawidłowa wymowa słów. Pacjent błędnie umieszcza dźwięki, litery i sylaby w wymawianych słowach.

Zazwyczaj pacjenci z afazją Broki wymawiają krótkie frazy, ale nawet one nie zawsze są zrozumiałe dla słuchacza. Często zaburzeniom mowy towarzyszy osłabienie i porażenie kończyn górnych i dolnych po prawej stronie. Wynika to z faktu, że ośrodek Broki znajduje się blisko obszaru mózgu odpowiedzialnego za ruchy dobrowolne.

Nasilenie afazji ruchowej

Jak każda choroba, zaburzenie to ma również swój własny stopień nasilenia afazji ruchowej:

• Stopień łagodny charakteryzuje się umiarkowanym upośledzeniem umiejętności mówienia i pisania. Percepcja cudzej mowy praktycznie nie jest zaburzona. Jednak po dokładnym badaniu pacjentów można dowiedzieć się, że nie wszyscy rozumieją mowę, zwłaszcza złożone polecenia. Afemia występuje wtedy, gdy pacjent przez pewien czas nie jest w stanie samodzielnie odtwarzać mowy, ale dobrze rozumie mowę innej osoby.
• Stopień ciężki charakteryzuje się znacznym zaburzeniem u pacjenta samodzielnego odtwarzania mowy ustnej, któremu towarzyszy brak rozumienia mowy mówionej i pisanej z zewnątrz.

Wraz ze znaczną poprawą stanu pacjenta można zaobserwować aktywność mowy, która obejmuje wymawianie stereotypowych zwrotów jako typowych odpowiedzi na typowe pytania. Jego mowa staje się powolna, niepłynna i wymaga znacznego wysiłku. Gramatyka pozostaje niepoprawna. W mowie często nadal brakuje słów funkcyjnych (spójników, przyimków).

Leczenie

Przywrócenie umiejętności mówienia zajmuje dużo czasu. Ale im szybciej zaczniesz, tym szybciej skończysz. Na proces zdrowienia wpływa stopień uszkodzenia mózgu, sposób jego leczenia, stan zdrowia i wiek pacjenta. Zaleca się aktywny udział bliskich w życiu pacjenta.

W tym przypadku pożądane jest:

• Rozmawiaj z chorymi tak, jakbyś był zdrowy. Nie ma potrzeby ponownie skupiać się na swojej chorobie.
• Aktywnie włącz go w rozmowę.
• Używaj krótkich i prostych zdań.
• Powtórz kilka kluczowych fraz. Dzięki temu można je lepiej zapamiętać i zrozumieć.
• Używaj języka migowego.
• Nie koryguj mowy pacjenta.
• Zapewnij pacjentowi z afazją Broki niezbędny czas na wymowę słów. Wymaga to cierpliwości od otaczających Cię osób.

Nawigacja

Zaburzenia mowy i motoryki charakteryzują się częściową lub całkowitą utratą przez pacjenta zdolności do prawidłowego mówienia. Jednocześnie zachowane jest zrozumienie skierowanej do niego mowy, ofiara jest w stanie zauważyć własne błędy. Choroba może wystąpić w kilku scenariuszach: zaburzenie aferentne, afazja Broki, zaburzenie czuciowo-ruchowe. Każdy stan ma swoją własną charakterystykę i cechy, które wpływają na zasady leczenia. Najczęściej zaburzenie staje się konsekwencją ostrego lub przewlekłego incydentu naczyniowo-mózgowego lub urazowego uszkodzenia mózgu. Nie ogranicza się do problemów z artykulacją i może występować w różnym stopniu nasilenia.

Najczęściej zaburzenie staje się konsekwencją ostrego lub przewlekłego udaru mózgu.

Główne typy afazji ruchowej i ich opis

W zależności od lokalizacji i obszaru zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, afazja ruchowa może występować w jednej z trzech głównych postaci - doprowadzającej, odprowadzającej, czuciowo-ruchowej. Osobno lekarze rozróżniają dynamiczne i szorstkie typy zaburzeń mowy. Pierwsza charakteryzuje się przerywanym i monotonnym sposobem przekazywania informacji przez pacjenta. Pacjent mówi niewyraźnie i powoli, ale potrafi powtarzać poszczególne sylaby lub słowa za logopedą. Duża afazja motoryczna charakteryzuje się wyraźnymi zaburzeniami mowy, będącymi wynikiem przejściowego powikłania całkowitej patologii. Pacjent wyraża się fragmentami słów, dźwiękami i buczeniem intonacyjnym.

Afazja aferentna

Afazja ruchowa aferentna odnosi się do rodzaju zaburzenia mowy, w którym problemy powstają na skutek nieprawidłowej regulacji aparatu motorycznego mowy. Już uformowana mowa u ludzi cierpi z powodu uszkodzenia zakrętu postcentralnego, jego strefy artykulacyjnej. W wyniku ograniczonej komunikacji pomiędzy wieloma częściami regionu, zdolności artykulacyjne pacjenta ulegają upośledzeniu, co prowadzi do częściowego lub całkowitego braku mowy. Dodatkowo występują problemy ze słyszeniem fonemicznym i pogarsza się jakość rozumienia tego, co się słyszy.

Przebieg afazji ruchowej aferentnej może przebiegać na dwa sposoby. Na początku jest zaburzenie

reakcje odpowiedzialne za zapewnienie ruchów niezbędnych do artykulacji. Odnotowano naruszenie

celowość działań przy próbie użycia narządów artykulacyjnych. W trudnych sytuacjach produkcja mowy staje się całkowicie niemożliwa. Druga opcja znana jest jako „afazja przewodzenia”. Dzięki niemu ofiara cierpi na arbitralne rodzaje mowy, ale zachowuje umiejętność używania klisz sytuacyjnych w swojej rozmowie.

Efektywna afazja

Ten typ zaburzeń mowy ma inną nazwę – afazja Broki. Wynika to z umiejscowienia źródła problemu w centrum o tej samej nazwie, w dolnym zakręcie czołowym lewej półkuli mózgu. Objawy eferentnej afazji ruchowej pojawiają się, gdy uszkodzona jest strefa przedruchowa kory ośrodkowego układu nerwowego. Prowadzi to do zaburzeń motorycznej części mowy i powoduje wady, których zmienność zależy od wskaźnika zmian w strukturze tkankowej.

Afazja Broki, w zależności od nasilenia, może być:

• łatwe - mowa jest szczegółowa, ale z obecnością klisz i klisz. Wymowa słów sylaba po sylabie może się poślizgnąć. Najwięcej trudności pojawia się przy nazywaniu przedmiotów, powtarzaniu słów czy zwrotów za logopedą. Pozostaje możliwość dialogu, ale rozmowa jest monotonna i oparta na stereotypach;
• umiarkowane nasilenie – wypowiedzi spontaniczne uwidaczniają trudności w konstruowaniu zdań. Mowa jest wzburzona i ma cechy stylu telegraficznego. Próby nazwania przedmiotu lub powtórzenia tego, co powiedział lekarz, prowadzą do obsesyjnej wymowy tych samych sylab lub słów. Prowadząc dialog, pacjent może odpowiedzieć rozmówcy własnymi zwrotami lub pytaniami;
• ciężki – brak mowy spontanicznej. Jeśli ofiara próbuje coś wymówić samodzielnie, po prostu powtarza niektóre sylaby. Obraz kliniczny uzupełniają trudności w rozumieniu słów kierowanych do pacjenta.

Rodzaj formy eferentnej wpływa na podejście do leczenia patologii. W szczególności wpływa na dobór metod i technik logopedycznych niezbędnych do przywrócenia funkcji mowy.

Afazja sensomotoryczna

Najcięższe i najbardziej niebezpieczne zaburzenie mowy, w którym trudności w wymowie słów uzupełniają problemy ze zrozumieniem mowy innych i własnej. Kontakt człowieka ze światem zewnętrznym zostaje zakłócony. Nie rozumie ludzi, nie mówi wyraźnie. Nasilenie objawów charakterystycznych dla schorzenia zależy od obszaru i rodzaju uszkodzenia kory mózgowej, wieku i ogólnego stanu pacjenta. W większości sytuacji obraz kliniczny uzupełniają objawy neurologiczne wskazujące na charakter choroby podstawowej.

Przyczyny rozwoju patologii

Rozwój patologii opiera się na zmianach w strukturze niektórych części mózgu pod wpływem procesów zwyrodnieniowych, zapalnych, martwiczych i innych.

Czynnikiem prowokującym może być uszkodzenie tkanki organicznej, choroba somatyczna, fizyczny lub chemiczny wpływ zewnętrzny.

Sukces leczenia afazji ruchowej zależy od trafności postawionej diagnozy i wyeliminowania źródła problemu w mózgu.

Najczęstsze przyczyny zaburzeń mowy:

• ostry lub przewlekły incydent naczyniowo-mózgowy (udar niedokrwienny lub krwotoczny, przemijające ataki niedokrwienne);
• urazy głowy – zaburzenia mowy mogą być opóźnionym powikłaniem urazowego uszkodzenia mózgu;
• ropnie w czaszce, które stają się źródłem stanu zapalnego, obrzęku, ucisku na korę mózgową;
• choroby zapalne i zakaźne centralnego układu nerwowego;
• guzy nowotworowe i łagodne nowotwory czaszki, mózgu;
• patologie, którym towarzyszy zwyrodnienie tkanki nerwowej (choroba Picka, choroba Alzheimera);
• przeszedł operację neurochirurgiczną.

Ryzyko rozwoju afazji ruchowej jest szczególnie wysokie w przypadku osób, u których w rodzinie występowały zaostrzone schorzenia. Prawdopodobieństwo pojawienia się zmian w mózgu wzrasta w przypadku przewlekłego nadciśnienia tętniczego, miażdżycy mózgu, reumatyzmu, cukrzycy i wad serca. Nadużywanie leków, palenie tytoniu, używanie alkoholu czy narkotyków również stwarzają warunki sprzyjające rozwojowi patologii.

Obraz kliniczny zaburzenia

Niezależnie od tego, czy dana osoba cierpi na afazję ruchową aferentną, czy inną formę upośledzenia języka, będzie wykazywała szereg typowych objawów. Mogą mieć różny stopień nasilenia w zależności od charakterystyki sytuacji. Kombinacje objawów są różne, co czasami komplikuje proces diagnozy.

Stan charakteryzuje się następującymi objawami:

• przegrupowania sylab i dźwięków w słowach;
• pomijanie dźwięków w mowie mówionej i liter w piśmie;
• używanie w rozmowie słów, które nie mają sensu. Trudności w układaniu zdań spowodowane niemożnością znalezienia odpowiedniego słowa;
• narracja opiera się głównie na użyciu czasowników tego samego typu, bez uwzględniania innych części mowy. To sprawia, że ​​jest monotonny, niewyraźny, niespójny i pozbawiony informacji;
• pacjent często robi długie przerwy;
• emocjonalny koloryt opowieści jest bardzo niewyraźny lub nieobecny;
• kiedy pacjent zdaje sobie sprawę ze swojej choroby, milczy;
• choroba może objawiać się silnym jąkaniem, problemami z zapamiętywaniem nazw obiektów;
• czytaniu i pisaniu towarzyszą błędy, pominięcia liter, sylab, słów;
• w szczególnie ciężkich przypadkach dźwięki wydawane przez pacjenta sprowadzają się do muczenia, które zmienia się nieznacznie w zależności od intonacji.

Afazja ruchowa charakteryzuje się postępem w przypadku braku leczenia, stopniowym pogorszeniem sytuacji. Wiąże się to z dalszym niszczeniem aparatu mowy, pojawieniem się innych objawów neurologicznych i zaburzeniami psychicznymi.

Kiedy pacjent zdaje sobie sprawę ze swojej choroby, milczy.

Środki diagnostyczne

Charakterystyka objawów pozwala jedynie podejrzewać u pacjenta konkretny rodzaj zaburzenia. W niektórych przypadkach pomaga to zrozumieć, w której części mózgu skoncentrowane jest uszkodzenie i postawić główną diagnozę. Aby potwierdzić podejrzenia, pacjentowi można przepisać badanie MRI lub CT, USG naczyń mózgowych lub nakłucie lędźwiowe. Ofiara powinna zostać zbadana przez neurologa i logopedę. Ten ostatni za pomocą specjalnych technik ocenia wskaźniki pamięci motorycznej, wzrokowej i słuchowo-werbalnej oraz sprawdza jakość pisania i czytania. Ważne jest nie tylko potwierdzenie obecności zaburzenia mowy, ale dokładne zrozumienie, jaką postać ma ona u konkretnego pacjenta – afazję Broki, aferentną czy czuciowo-ruchową.

Metody korekcji i leczenia zaburzenia

Terapia afazji ruchowej powinna być kompleksowa i obejmować dwa równie istotne obszary. Pierwsza polega na walce z chorobą podstawową. Jeśli przyczyna problemu nie zostanie wyeliminowana, żadne metody medycyny tradycyjnej ani tradycyjnej nie przyniosą ulgi w schorzeniu. Równolegle należy rozpocząć współpracę z neurologiem i logopedą, szczególnie w zakresie zaburzeń mowy. Zasady leczenia dobierane są indywidualnie, w zależności od wieku i stanu ogólnego pacjenta, postaci i nasilenia patologii oraz specyfiki sytuacji.

Terapia lekowa

Leki, których działanie ma na celu zwiększenie funkcjonalności mózgu w dotkniętym obszarze w celu przywrócenia mowy, powinien wybrać neurolog. W przypadku afazji ruchowej mogą to być leki nootropowe, kompleksy witamin i minerałów, leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki zwiotczające mięśnie, toniki. Leki przeciw niedotlenieniu, neuroprotektory i neurostymulatory często działają jako leki pomocnicze. Obecnie lekarze coraz częściej przepisują swoim pacjentom suplementy diety, aby wzmocnić efekt terapii lekowej.

Techniki logopedyczne

Praca z logopedą w przypadku afazji ruchowej doprowadzającej lub odprowadzającej może zająć miesiące. W przypadku zaburzeń czuciowo-ruchowych lub ciężkiego upośledzenia leczenie trwa latami. Zasady i techniki podejścia dobierane są indywidualnie i dostosowywane w zależności od oznak pozytywnej dynamiki lub postępu patologii.

Podstawą terapii jest ćwiczenie umiejętności mówienia i intonacji, doskonalenie pisania oraz zwiększanie pamięci słuchowo-werbalnej pacjenta. Pod okiem specjalisty ofiara pracuje z obrazami, tekstami i otaczającym światem.

Coraz częściej wykorzystywane są nowoczesne programy i mechanizmy komputerowe.

Interwencje chirurgiczne

Chirurgiczne działanie na mózg stosuje się w związku z przyczyną problemu, a nie w celu poprawy mowy. Może to obejmować manipulacje mające na celu zatrzymanie krwawienia, zneutralizowanie obrzęku lub usunięcie guza lub uszkodzonej tkanki. Ważne jest, aby zrozumieć, że same zabiegi neurochirurgiczne mogą powodować afazję ruchową lub inne rodzaje zaburzeń mowy.

Fizjoterapia

Skuteczność takich opcji oddziaływania na organizm ludzki z afazją ruchową jest nadal wątpliwa. W praktyce dobre rezultaty daje stosowanie akupresury, akupunktury, stymulacji magnetycznej lub elektrycznej, a także fizjoterapii. Takie podejścia nie mogą być główną metodą leczenia patologii. Należy je połączyć z przyjmowaniem leków i wizytami u logopedy.

Chorobę można leczyć za pomocą akupunktury.

Prognoza i działania zapobiegawcze

Szanse na pełne wyzdrowienie lub osiągnięcie wyników wystarczających do prowadzenia normalnego trybu życia zależą od ciężkości przypadku i jakości leczenia. Jeśli zignorujesz główny problem lub odmówisz współpracy z logopedą, zaburzenie może szybko postępować. W takich sytuacjach istnieje ryzyko stopniowego pogarszania się stanu pacjenta i rozwoju niepełnosprawności wynikającej z niemożności komunikowania się z innymi. Zapobieganie patologii polega na zapobieganiu rozwojowi chorób, które są jej czynnikami prowokującymi.

Niektórzy mylą niejasne objawy choroby z efektem chronicznego zmęczenia lub logiczną konsekwencją podeszłego wieku, dlatego nie zwracają się do lekarza. Afazja ruchowa jest nie tylko jednym z przejawów uszkodzenia mózgu, ale także stanem, który może znacznie obniżyć jakość życia człowieka. Przy pierwszych oznakach zaburzenia należy skonsultować się z neurologiem, przejść pełną diagnostykę, a następnie specjalistyczne leczenie.