Treść artykułu:

Przyczyny rozwoju koprostazy

Zastój mas pokarmowych wewnątrz jelita grubego jest stanem niedopuszczalnym, zakłócającym normalne funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Późne przebudzenie jest sprzyjającym warunkiem rozwoju koprostazy.

Jedzenie stale przemieszcza się przez jelita i gromadzi się, ale wypróżnienia nie występują, ponieważ odpowiednio osoba śpi. Tranzyt treści pokarmowej i kału jest systematyczny, dlatego znormalizowany, uporządkowany rytm życia pozytywnie wpływa na motorykę jelit – bez braku snu i późnego wybudzania.

Następujące czynniki przyczyniają się do zastoju kału i późniejszych trudności w wypróżnianiu:

Niskie zużycie wody (mniej niż 1 litr dziennie);
brak aktywności fizycznej;
uboga, jednolita dieta (płatki zbożowe lub sucha żywność);
starzenie się organizmu, spowolnienie procesów metabolicznych;
utrata masy ciała z powodu robaczycy;
długotrwała abstynencja od naturalnych wypróżnień.

Suszenie kału w jelitach powoduje wzrost koprostazy z utworzeniem koprolitu jako jedynego rodzaju kału. Kamienie kałowe są bezpośrednim dowodem naruszenia mikroflory żołądkowo-jelitowej. Do niebezpiecznych chorób zwiększających ryzyko wystąpienia lub nawrotu zaparć zalicza się porażenie jelitowe i niedowład odbytnicy. Gromadzeniu się kału w dużej okrężnicy lub jelicie ślepym sprzyja atonia, anatomiczne zwężenie przewodu pokarmowego i choroba zrostowa.

Częste tłumienie chęci wypróżnienia prowadzi do zmniejszenia wrażliwości receptorów zwieraczy i znacznego rozciągnięcia odbytnicy kałem.

Klasyfikacja koprostazy

Patologia jest w praktyce lekarskiej szyfrowana i posiada kod zgodny z ICD 10 (międzynarodowa klasyfikacja chorób) – K 59.0.

Zgodnie z etiologią rozwoju dzieli się go na kilka typów:

1. Zaparcia mechaniczne. Obejmuje przewlekłe schorzenia jelita grubego: chorobę Hirschsprunga (wykrywaną średnio w dzieciństwie – 1 przypadek na 4000), zespół ruchomego jelita ślepego. Obejmuje to również zmiany patologiczne w esicy (dolichosigma, która wywołuje koprostazę u dorosłych), idiopatyczne, a także wtórne rozszerzenie okrężnicy. Często ekspansja okrężnicy przechodzi w fazę wydłużenia - megadolichocolon, z charakterystycznym pogrubieniem ściany jelita. Do patogenezy zaparć mogą przyczyniać się wszelkie przeszkody fizyczne wzdłuż całego kanału jelitowego - zrosty, powiększone węzły chłonne, nowotwory złośliwe lub łagodne, zwężenia.

2. Zaparcia pokarmowe. Tłumaczy się to destabilizacją motoryki układu trawiennego przez pokarmy ubogie w błonnik i niewłaściwą dietę.

3. Toksyczna koprostaza. Spowodowane przesyceniem organizmu lekami, truciznami dowolnego pochodzenia (zatrucie ołowiem lub rtęcią), metalami ciężkimi, alkoholem, paleniem tytoniu, substancjami odurzającymi. Wszystkie składniki chorobotwórcze wykrywa się za pomocą badań moczu i krwi.

4. Zaparcia neurogenne. Pojawia się w wyniku chorób układu nerwowego: są to m.in. psychozy lub różnego rodzaju depresja, jadłowstręt psychiczny, schizofrenia. Patologiczne zmiany w działaniu mechanizmów obwodowego układu nerwowego pociągają za sobą zaburzenia w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego.

5. Zaparcie odruchowe. Jej pojawienie się poprzedzają choroby miednicy mniejszej lub przewodu pokarmowego, odwodnienie, destabilizacja gospodarki wodno-elektrolitowej i w efekcie hipokaliemia (niskie stężenie jonów potasu w okrężnicy). Czynnikami ryzyka są patologie serca, niewydolność nerek.

6. Zaparcia endokrynologiczne spowodowane niedoczynnością tarczycy, nadczynnością przytarczyc, akromegalią. Wskazane jest, aby rozwiązać problem zalegania stolca wspólnym wysiłkiem endokrynologa i gastroenterologa, stosując odpowiednio ułożoną dietę.

Nienaturalne obciążenie odcinków jelit jest potencjalnie niebezpieczne ze względu na pojawienie się szczelin odbytu i hemoroidów. Funkcjonalność zwieracza z czasem ulega osłabieniu i może prowadzić do atonii lub nietrzymania stolca, podrażnienia naskórka okolicy odbytu, a nawet całkowitego rozwarcia mięśnia odbytu.

Błona śluzowa jelit reaguje na powstały koprolit i wydziela specjalny płyn rozrzedzający zastój. Czynnik ten powoduje występowanie pozornej biegunki. Doświadczeni specjaliści najpierw ustalają przyczyny osłabienia odruchu wypróżnień, badają historię medyczną pacjenta, aby nie popełnić błędu w postawieniu diagnozy.

Objawy koprostazy

Objawy zaparcia nasilają się dość powoli. Pierwszymi objawami są wygaśnięcie pełnego funkcjonowania mięśni jelitowych, atonia. Pod wpływem tych czynników rozwija się zatykanie kału - nagromadzenie fragmentów kału o dużej gęstości. Konglomerat jest nieruchomy, z każdym dniem staje się coraz bardziej suchy, jego masa wzrasta i może osiągnąć 12 kg. Pacjentowi niezwykle trudno jest wypróżnić się, dotknięte są wszystkie części przewodu żołądkowo-jelitowego.

Oczywiste objawy zaparcia:

Niemożność wypróżnienia;
osłabienie organizmu, gorączka;
bladość, ziemisty kolor skóry, problemy dermatologiczne, zewnętrzne oznaki anemii;
nudności, wymioty, zgaga, nalot na języku;
ostry lub dokuczliwy ból brzucha, bez określonej lokalizacji.

Jeśli pacjentowi nie zapewni się terminowej opieki medycznej, patologia przejdzie do cięższej postaci.

Koprostaza u dzieci

Koprostaza u dzieci do 3 roku życia przy prawidłowym karmieniu i pielęgnacji ma charakter wrodzony - pojawia się w wyniku poważnych patologii budowy jelit (choroba Hirschsprunga). Upośledzony pasaż kału przez przewód pokarmowy jest spowodowany pojawieniem się obszaru aperystaltycznego w okrężnicy. W wyniku tego zjawiska w obszarze odnerwionym tworzą się koprolity z odpowiednim rozciągnięciem jego ścian. Rezultatem jest przerost i hipotonia mięśni biorących udział w defekacji.

Objawy koprostazy uzupełniają nietrzymanie stolca, ponieważ odbytnica i esica są nieprawidłowo powiększone. Zjawiska te prowadzą do rozwoju idiopatycznego megakolonu, który rozwija się najczęściej w pierwszych latach życia dziecka.

Wskazane jest minimalizowanie głównego objawu klinicznego koprostazy - braku niezależnego wypróżnienia. Zapobiegnie to rozwojowi zatrucia kałem i postępowi patologii.

Objawy u dzieci nasilają się:

1. Wzdęciom brzucha towarzyszy ból skurczowy, promieniujący do okolicy pępka i nadbrzusza.
2. Brak opróżnienia, niewielkie uwolnienie gazów.
3. Wymioty z charakterystycznymi objawami zatrucia.

Objawy zaparcia u starszych dzieci często wynikają z zaburzeń czynnościowych, niedojrzałości lub odwodnienia organizmu oraz niedoboru potasu. Jeśli koprostaza jest objawem wrzodu trawiennego, zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia żołądka, zdecydowanie nie zaleca się samodzielnego leczenia zaparć.

Zaparcia w czasie ciąży

Koprostaza podczas ciąży jest całkiem zrozumiała, ponieważ w organizmie kobiety powstają sprzyjające warunki dla rozwoju patologii:

Aktywność motoryczna maleje;
zmiany stanu hormonalnego;
wzrasta ucisk jelit przez powiększającą się macicę;
czynniki neurogenne pojawiają się w wyniku zmian hormonalnych;
ruchliwość mięśni gładkich okrężnicy pogarsza się z powodu wzrostu stężenia progesteronu.

Przestrzeganie wszystkich procedur profilaktycznych zapobiegnie występowaniu zaparć, które nie tylko negatywnie wpływają na ogólne samopoczucie, ale także stwarzają ryzyko poronienia. Rzeczywiście, z powodu koprostazy, kobieta jest zmuszona napinać mięśnie podczas wypróżnień, co powoduje znaczne obciążenie napięcia macicy.

Problemy z wypróżnieniami w starszym wieku

Koprostaza u osób starszych niesie ze sobą objawy żywieniowe, ponieważ osoby w tej grupie wiekowej mają tendencję do spowalniania metabolizmu. Czynniki ryzyka obejmują zanik mięśni dna miednicy i przedniej ściany brzucha; brak aktywności fizycznej, złe odżywianie z brakiem błonnika roślinnego.

Aby u osób starszych przyspieszyć procesy metaboliczne i normalizować stolec, wystarczy skorygować dietę i zwiększyć mobilność. W bardziej skomplikowanych przypadkach lekarz przepisuje stosowanie środka przeczyszczającego (zwykle pochodzenia ziołowego).

Diagnoza i leczenie

Diagnostyka koprostazy, w tym prześwietlenie, sigmoidoskopia, irygoskopia, kolonoskopia, ujawnia fragmenty kału rozproszone w jelicie grubym. Kamienie są wydalane samoistnie, niecałkowicie i z towarzyszącymi temu nieprzyjemnymi odczuciami.

Nie wydalony z organizmu kał w naturalny sposób utrudnia życie choremu i powoduje rozwój groźniejszych chorób. Kiedy pojawią się pierwsze objawy zaparcia, należy udać się do szpitala i uzyskać skierowanie do gastroenterologa.

W większości przypadków leczenie ogranicza się do specjalnych ćwiczeń fizycznych i normalizacji diety.

Konserwatywne podejście polega na stosowaniu wszelkiego rodzaju lewatyw (zwłaszcza syfonowych); przestrzeganie odpowiedniej diety mającej na celu poprawę motoryki jelit; wzmocnienie mięśni brzucha i dna miednicy. Radykalną metodą jest resekcja brzuszno-kroczowa jelita grubego.

Cechy żywienia koprostazy

Dieta na koprostazę polega na spożywaniu zdrowej żywności co najmniej 3 razy dziennie i charakteryzuje się następującymi cechami:

1. Obecność świeżych owoców i warzyw zawierających błonnik jest obowiązkowa. Organizm potrzebuje wystarczającej ilości witamin, aminokwasów i mikroelementów.

2. Upewnij się, że zużycie oczyszczonej wody bez gazu wynosi co najmniej 1 litr.

3. Dodatkowo wprowadź do diety wywar z rumianku i mięty, aby poprawić perystaltykę.

4. Ważne jest, aby unikać pokarmów, które przyczyniają się do podrażnienia błony śluzowej i rozwoju procesów gnilnych w jelitach.

5. Należy preferować potrawy gotowane, a nie smażone.

Jeśli przy wspólnym wysiłku zwieraczy, mięśni brzucha i dna miednicy nie nastąpi defekacja, konieczne będzie wprowadzenie do diety tłustych ryb. Dzięki obecności w swoim składzie olejków można osiągnąć bezbolesne wypróżnienia bez konieczności wzmożonego napięcia mięśni. Zaraz po zjedzeniu ryby ściany jelit staną się gładsze, a kał zacznie przesuwać się w stronę odbytnicy.

Systematyczne spożywanie płynnych pokarmów jest dobrą profilaktyką zaparć. Takie odżywianie poprawia perystaltykę, zapobiegając zastojom strawionej treści pokarmowej i kału w jelitach.

W ostrych postaciach koprostazy picie klarowanego soku z buraków przed snem 1 łyżka. miód na czczo lub 250 ml niskotłuszczowego kefiru z dodatkiem zmielonych nasion lnu.

Przy ciągłym stosowaniu powyższych środków możliwe będzie przywrócenie pełnego funkcjonowania przewodu żołądkowo-jelitowego. Pozwoli to uniknąć katastrofalnych konsekwencji w postaci martwicy ścian jelit i natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Kompleksowe leczenie i zapobieganie koprostazie należy prowadzić pod nadzorem doświadczonego specjalisty. Ustali prawidłową diagnozę, kompetentnie zaplanuje dietę i, jeśli to konieczne, przepisze niezbędne leki dla każdego indywidualnego przypadku.

Napinanie się podczas defekacji

Uczucie pełności w jelitach

Zwiększone tworzenie się gazów

Rzadka potrzeba wypróżnienia

Suchy stolec

Twardość stolca

Zwiększenie objętości brzucha

Poczucie obrzydzenia do jedzenia

Koprostaza to zastój kału, który powoduje całkowite lub częściowe zablokowanie światła jelita grubego. Choroba rozwija się zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Leczenie może przepisać lekarz wyłącznie po postawieniu diagnozy.

Patologia prawie nigdy nie występuje jako niezależna choroba, ale postępuje na tle innych anomalii gastroenterologicznych lub endokrynologicznych. Istnieje kilka fizjologicznych czynników predysponujących.

Podstawowym znakiem zewnętrznym jest niemożność samodzielnego przeprowadzenia defekacji. Obraz kliniczny obejmuje ból, ciężkość i burczenie w jelitach, zmiany w ogólnym samopoczuciu pacjenta.

Proces diagnostyczny musi koniecznie przyjąć zintegrowane podejście i obejmować szeroki zakres badań laboratoryjnych i instrumentalnych, podstawowe manipulacje diagnostyczne przeprowadzane przez klinicystę.

Leczenie patologii rozpoczyna się od stosowania metod konserwatywnych - przyjmowania leków i lewatyw. W przypadku tworzenia się twardych kamieni kałowych wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Według międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10 zastój jelitowy kału ma osobne znaczenie - kod K59.0.

Etiologia

Duża liczba niekorzystnych czynników predysponujących może powodować patologię. Najczęstszymi wyzwalaczami są choroby, które negatywnie wpływają na jelita. Wśród nich warto wyróżnić:

• i uchyłki;
• dolichocolon i inne stany patologiczne, które prowadzą do zwiększenia objętości niektórych części narządu;
• występowanie procesów zapalnych, infekcyjnych lub patologicznych w danej lokalizacji;
• dysfunkcja zwieraczy jelit.

Niedrożność jelit może być spowodowana chorobami związanymi z innymi narządami i układami wewnętrznymi:

• i inne choroby układu hormonalnego;
• zaburzenie metaboliczne;
• hemoroidy zewnętrzne i wewnętrzne;
• choroby układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego;
• zatrucie;
• ciało.

Każda osoba jest podatna na tę chorobę i osoby starsze nie są wyjątkiem. W takich sytuacjach prowokatorzy mogą służyć jako:

• całkowicie normalny proces starzenia;
• obecność dużej liczby chorób przewlekłych;
• zaburzenia regulacji nerwowej jelit.

Zespół koprostazy u dzieci najczęściej pojawia się z powodu następujących czynników:

• niedobór enzymu;
• wrodzone patologie, na przykład;
• w szczególności choroby czysto dziecięce;
• długotrwała odmowa jedzenia;
• żywność nie odpowiadająca kategorii wiekowej dziecka;
• w rodzinie, przedszkolu czy szkole.

Wśród przedstawicieli płci pięknej choroba ta jest diagnozowana częściej. Wynika to z wpływu takich konkretnych powodów:

• , powstające na tle wejścia w okres pomenopauzalny;
• okres wewnątrzmacicznego rozwoju płodu, podczas którego rosnąca macica, podobnie jak rosnące dziecko, prowadzi do ucisku i przemieszczenia narządów wewnętrznych, co powoduje;
• dążenie do idealnej sylwetki, co zmusza kobiety do przestrzegania rygorystycznych diet;
• poród - powoduje osłabienie mięśni dna miednicy;
• upływ krytycznych dni;
• przedawkowanie leków hormonalnych.

Czasami koprostaza powstaje na tle źródeł fizjologicznych, tj. takich, które nie mają podstaw patologicznych. Ta kategoria czynników predysponujących łączy w sobie:

• nadużywanie alkoholu i tytoniu;
• długotrwała odmowa jedzenia, po której następuje przejadanie się;
• spożywanie zimnych pokarmów i napojów;
• picie niewystarczającej ilości płynów – osoba powinna pić średnio 2 litry wody dziennie;
• stres psycho-emocjonalny;
• fizyczny;
• Siedzący tryb życia.

Warto zauważyć, że nie można wykluczyć wpływu predyspozycji genetycznych do choroby i powstawania kamieni kałowych.

Klasyfikacja

Główny podział zakłada istnienie kilku form patologii, różniących się czynnikiem etiologicznym. Koprostaza występuje:

• funkcjonalny - konsekwencja chorób innych narządów i układów wewnętrznych;
• organiczne - spowodowane chorobami, które negatywnie wpływają bezpośrednio na jelita;
• alergiczny - na który wpływa indywidualna nietolerancja konkretnego produktu spożywczego;
• hipodynamiczny;
• leczniczy;
• toksyczny;
• żywieniowe - wywołane złym odżywianiem (niewystarczająca ilość witamin i innych składników odżywczych dostających się do organizmu);
• neurogenny;
• mechaniczny;
• zatrucie;
• proktogeniczny - główny powód;
• dokrewny.

Osobno warto podkreślić idiopatyczną koprostazę, której przyczyn nie można ustalić.

Formy przepływu:

• ostra koprostaza;
• chroniczny.

Objawy

Chorobę wyróżnia to, że ma swój specyficzny obraz kliniczny, dlatego doświadczony specjalista praktycznie nie ma problemów z ustaleniem prawidłowego rozpoznania.

Najbardziej charakterystycznymi objawami zespołu patologicznego są:

• rzadka potrzeba wypróżnienia - minimalny czas zaparcia może wynosić 3 dni;
• zmiana konsystencji kału - kał staje się suchy i twardy, co powoduje pojawienie się w okolicy odbytu;
• potrzeba mocnego naciskania, aby wydostała się niewielka ilość gęstego i kulistego kału;
• ciężkość i pełność jelit;
• napadowe nudności, które w rzadkich przypadkach powodują wymioty;
• nieprawidłowe tętno;
• utrata apetytu lub całkowita niechęć do jedzenia;
• zaburzenia snu;
• wzrost wielkości przedniej ściany jamy brzusznej;
• nadmierne wydzielanie gazów;
• częste wahania nastroju;
• dudnienie i silny ból w jamie brzusznej;
• zmniejszona zdolność do pracy;
• blada skóra;
• obecność zanieczyszczeń krwią w kale.

Wszystkie objawy kliniczne choroby są typowe zarówno dla dorosłych, jak i dzieci, różni się jedynie stopniem nasilenia objawów.

Diagnostyka

Często nie ma problemów z ustaleniem ostatecznej diagnozy, ale znacznie trudniej jest ustalić, dlaczego u danej osoby rozwinęła się koprostaza. Proces diagnostyczny będzie obejmował cały szereg działań.

Specjalista z zakresu gastroenterologii musi osobiście przeprowadzić kilka czynności:

• zapoznaj się z historią medyczną - w niektórych przypadkach pozwoli to dokładnie określić, który czynnik patologiczny spowodował zastój kału w jelicie końcowym;
• zebrać historię życia – informacje dotyczące nawyków żywieniowych, przyjmowanych leków i stylu życia danej osoby;
• stukanie i dotykanie przedniej ściany otrzewnej;
• cyfrowe badanie odbytnicy;
• szczegółowe badanie pacjenta - w celu określenia nasilenia charakterystycznych objawów klinicznych.

Dodatkowe badania laboratoryjne i instrumentalne obejmują następujące procedury:

• ogólne kliniczne badania krwi i moczu;
• chemia krwi;
• testy PCR;
• koprografia;
• ultrasonografia przewodu żołądkowo-jelitowego;
• irygoskopia jelita grubego;
• EFGDS;
• biopsja endoskopowa;
• sigmoidoskopia;
• kolonoskopia;
• manometria odbytowo-odbytnicza;
• sfinkterometria.

Jednak w niektórych przypadkach takie działania nie wystarczą, konieczna może być konsultacja ze specjalistami z innych dziedzin medycyny.

Leczenie

Po postawieniu ostatecznej diagnozy zwraca się uwagę na konserwatywne metody terapeutyczne, spośród których najskuteczniejsze są:

• terapia dietetyczna - dieta ustalana jest indywidualnie, w zależności od czynnika etiologicznego;
• przyjmowanie leków musi być indywidualne;
• stosowanie czopków doodbytniczych o działaniu przeczyszczającym;
• wykonywanie lewatyw oczyszczających;
• kurs masażu leczniczego;
• specjalnie zaprojektowane ćwiczenia gimnastyczne;
• tradycyjne receptury – pacjenci mogą stosować wyłącznie po uzyskaniu zgody lekarza prowadzącego.

Jeśli miesiąc po rozpoczęciu leczenia metody nie przyniosą pozytywnego wyniku, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Podczas operacji można usunąć kamień kałowy i ścianę jelita, w której przyczepił się kamień.

Zapobieganie i rokowanie

Powstawaniu koprostazy można zapobiec, stosując następujące środki zapobiegawcze:

• całkowite wyrzeczenie się nałogów;
• unikanie przepracowania – zarówno fizycznego, jak i emocjonalnego;
• prawidłowe i pożywne odżywianie;
• przyjmowanie leków ściśle przepisanych przez lekarza;
• angażowanie się we wczesną diagnostykę i pełne leczenie procesów patologicznych, które mogą prowadzić do zespołu koprostazy;
• kilka razy w roku poddawać się pełnym badaniom profilaktycznym.

Rokowanie w przypadku zastoju kału jest często korzystne, należy jednak pamiętać, że patologia ta charakteryzuje się częstymi nawrotami.

Zapalenie jelit, koprostaza

Wersja: Katalog chorób MedElement

Inne rodzaje zamknięcia jelit (K56.4)

Gastroenterologia

informacje ogólne

Krótki opis

Kamień jelitowy(zapalenie jelit) - kamień nazębny Konkrecje to kamienie, gęste formacje występujące w narządach jamistych i kanałach wydalniczych ludzkich gruczołów.
powstają w jelitach w wyniku zwapnienia Wapnica (syn. zwapnienie, zwapnienie) - odkładanie się soli wapnia w tkankach organizmu
skondensowane resztki jedzenia.

Koprostaza- stan wynikający z przewlekłych zaparć, charakteryzujący się brak wypróżnień (lub niewielkie wypróżnienia – do 100 g stolca u dorosłych) przez co najmniej 48 godzin i bolesne próby wypróżnienia połączone z objawami niedrożności jelit. Koprostaza nie jest chorobą niezależną, a jedynie objawem klinicznym towarzyszącym niektórym chorobom.
Koprostazę z objawami niedrożności jelit należy odróżnić od zaparcia.

Notatka

- „Ciało obce w jelicie cienkim (bezoar)” – T18.3

- „Ciało obce w okrężnicy” – T18.4

Klasyfikacja

Enterolity. Konwencjonalnie dzieli się na prawdziwe i fałszywe (patrz rozdział „Etiologia i patogeneza”)

Koprostaza. Nie ma akceptowalnej klasyfikacji. Poniżej podano jedną z opcji klasyfikacji na podstawie cech etiologicznych.

1. Koprostaza pokarmowa.

2. Koprostaza mechaniczna (zmiany organiczne okrężnicy).
3. Koprostaza neurogenna (choroby czynnościowe i organiczne ośrodkowego układu nerwowego).
4. Toksyczna koprostaza (przewlekłe zatrucie, w tym narkotyki).
5. Koprostaza w patologii endokrynologicznej.
6. Odruchowa koprostaza (w przypadku różnych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego i miednicy).

Etiologia i patogeneza

Enterolity

1. Prawdziwe enterolity. Występują bardzo rzadko i reprezentują kamienie kałowe i kwasy żółciowe, które po przedostaniu się do dalszej części jelita cienkiego są impregnowane wytrąconymi solami wapnia. Kamienie mogą składać się prawie wyłącznie z samego węglanu magnezu; może zawierać 80% węglanów i innych soli wapnia; „masy tłuszczowo-woskowe”, które prawdopodobnie powstają w wyniku nadmiernego spożycia bardzo tłustych pokarmów zawierających ogniotrwałe tłuszcze pochodzenia zwierzęcego lub na skutek niedostatecznego trawienia tłuszczów.
Prawdziwe enterolity powstają głównie w obszarze wad wrodzonych i nabytych wad jelita cienkiego.

2. Fałszywe enterolity tworzą się wokół fragmentów niestrawionego pokarmu (kości, nasion, bezoarów) w dowolnej części jelita.
Enterolity przemieszczając się przez jelita i zatrzymując się w jelicie czczym lub krętniczo-kątniczej części jelita, mogą powodować całkowitą lub częściową niedrożność.

Enterolity należy odróżnić od:
- kamienie żółciowe, które utworzyły się w pęcherzyku żółciowym i przedostały się do jelita przez żółciowe przetoki trawienne, które mogą również powodować obturacyjną niedrożność jelit („” – K56.3);

Kamienie moczowe z miedniczki nerkowej, które dostały się do jelita przez przetoki miedniczo-jelitowe;
- kamienie wyrostka robaczkowego („” – K38.1)

Tworzenie enterolitów jest spowodowane:
- uchyłki jelita cienkiego (wrodzone i nabyte) - główna przyczyna;
- przetoki jelitowe (jelito cienkie, okrężnica);
- zespół ślepej pętli (po operacji zespolenia);
- wrodzone wady rozwojowe jelit (choroba Hirschsprunga Choroba Hirschsprunga jest wrodzoną wadą rozwojową odbytnicy (czasami dalszej części okrężnicy) spowodowaną odnerwieniem wszystkich elementów ściany jelita i naczyń krwionośnych. W tym przypadku przepływ treści jelitowej przez dotknięte obszary zostaje zakłócony, co prowadzi do jej gromadzenia się w leżącej nad nią części okrężnicy i jej stopniowego rozciągania
);
- niedociśnienie jelitowe o dowolnej etiologii;
- długotrwałe błędy w diecie;
- przyjmowanie przez długi czas dużych dawek leków zobojętniających;
- mnogie zwężenie jelit.

Niedrożność kału
Koprostaza powstaje na skutek tworzenia się w jelicie grubym (najczęściej w odbytnicy lub esicy) twardych, nieruchomych fragmentów kału, blokujących światło jelita i powodujących kliniczną niedrożność jelit.

Najczęstsze powody:
- choroby ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego;
- długotrwałe niekontrolowane stosowanie leków (leków przeciwcholinergicznych, przeciwpsychotycznych, narkotykowych, przeciwbiegunkowych);
- odwodnienie i zaburzenia odżywiania;
- wrodzone anomalie jelitowe;
- choroby jelit.
(Zobacz także sekcję „Klasyfikacja”).

Epidemiologia

Wiek: głównie osoby starsze

Oznaki rozpowszechnienia: Rzadko

Stosunek płci (m/k): 0,9

1.Prawdziwe enterolity powodujących niedrożność jelit są rzadkie. Uważa się, że choroba dotyka osoby starsze, z obniżoną motoryką przewodu pokarmowego i wysokim ryzykiem wystąpienia choroby uchyłkowej. Jednakże opisano przypadki niedrożności jelit spowodowanej kamieniami kałowymi także u dzieci.

2. Niedrożność kału Opisywana jest głównie u osób starszych, ale zdarzają się przypadki choroby w dzieciństwie. W porównaniu z przeszkodą Przeszkoda - przeszkoda, blokada
, spowodowane przez enterolit, niedrożność stolca jest znacznie częstsza.

Czynniki i grupy ryzyka

- starszy wiek;
- obecność uchyłków Uchyłek to występ ściany pustego narządu (jelita, przełyku, moczowodu itp.), Łączący się z jego jamą.
i przepukliny;
- zaparcie;
- zaburzenia psychiczne;
- zaburzenia odżywiania;
- stosowanie leków wpływających na motorykę jelit.

Obraz kliniczny

Kliniczne kryteria diagnostyczne

Ból brzucha; wzdęcia; wymiociny; mdłości; odwodnienie; częstoskurcz; skąpomocz; wyczuwalny guz w jamie brzusznej; odgłosy pluskania podczas osłuchiwania; odwodnienie; częstoskurcz

Objawy, oczywiście

Niedrożność spowodowana enterolitem
W wywiadzie mogą występować objawy uchyłkowatości lub zaostrzenia zapalenia uchyłków, objawy złego wchłaniania Zespół złego wchłaniania (złe wchłanianie) to połączenie hipowitaminozy, anemii i hipoproteinemii spowodowanej zespołem złego wchłaniania w jelicie cienkim
, operacje przewodu żołądkowo-jelitowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego Zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego
.
Klinika może rozwinąć się ostro z całkowitą niedrożnością lub podostro z niecałkowitą niedrożnością lub migracją enterolitu przez jelito. Zapalenie jelit zwykle powoduje niedrożność jelita czczego.
Objawia się nagłym bólem brzucha o niepewnej lokalizacji lub bólem w okolicy pępka. Ból ma charakter skurczowy.
W przebiegu podostrym w przeszłości występowało kilka bolesnych ataków o mniejszej intensywności lub stopniowe narastanie bólu w ciągu kilku dni.
Wymioty są drugim najczęstszym objawem. W przypadku niedrożności jelita cienkiego wymioty są uporczywe, powtarzające się, co prowadzi do odwodnienia, prawdopodobnie z domieszką żółci.
Wzdęcia, zatrzymywanie gazów i stolca są stałymi objawami.

Koprostaza
Rozwija się stopniowo na tle historii przewlekłych zaparć. Najczęściej istnieje klinika niedrożności okrężnicy (niskiej). Częstotliwość objawów może się znacznie różnić w zależności od etiologii koprostazy, wieku i stanu psychicznego pacjentów oraz czasu trwania niedrożności.

Główne objawy:
- zatrzymanie stolca lub jego niewielka ilość (poniżej 100 g/dobę u dorosłych) przez co najmniej 48 godzin; obserwowane w 65-100% przypadków;

Ból brzucha - 32-99%;

Wymioty - 23-48%;

Wzdęcia - 48-65%;

Hałas pluskający podczas osłuchiwania - 46-51%;

Wyczuwalny guz - 18-65%.

Inne objawy, które mogą wystąpić, mogą również obejmować:

Odwodnienie;

Silne napięcie podczas próby wypróżnienia;

Ucisk na pęcherz lub utrata kontroli nad pęcherzem (częste parcie na mocz podczas próby wypróżnienia);

Ból dolnej części pleców;

Częstoskurcz Tachykardia – zwiększone tętno (ponad 100 na minutę)
;

Epizod łagodnej biegunki (rzadko).

Podczas badania palpacyjnego nie stwierdza się objawów podrażnienia otrzewnej, można wyczuć zagęszczenie w okolicy esicy.

Badanie cyfrowe odbytnicy ma ważną wartość diagnostyczną. Dość często stwierdza się rozluźnienie zwieraczy Zwieracz (syn. zwieracz) - okrągły mięsień, który ściska pusty narząd lub zamyka otwór
i rozwarcie odbytu. W brodawce odbytnicy określa się gęste masy kałowe, przez które nie można przejść palcem; Są nieruchome, nacisk na nie powoduje pewien ból. Gdy zaparcia kału zlokalizowane są w esicy lub jeszcze bardziej proksymalnie, odbytnica jest wolna od treści.
W niektórych przypadkach badanie przez odbyt ujawnia niewielkie krwawienie. Możliwa (we wczesnych stadiach) jednorazowa biegunka i przejście niewielkiej ilości gazów.

Diagnostyka

Rozpoznanie koprostazy na podstawie danych z badania doodbytniczego nie nastręcza trudności. Jednakże obrazowanie może być przydatne w diagnostyce różnicowej i diagnostyce powikłań.

1. Badanie radiologiczne pozwala zidentyfikować klasyczne oznaki niedrożności:
1.1 Dla enterolitu:
- wzdęcia jelita cienkiego z opróżnianiem odcinków dystalnych;
- cień kamienia w rzucie jelita czczego lub jelita ślepego;
- poziomy cieczy.
1.2 W przypadku koprostazy:
- wzdęcia i poziom płynu w jelicie cienkim i grubym;
- cień kału wypełniający cały odcinek jelita (stosunkowo równomierne zaciemnienie o konturze odpowiadającym konturowi odcinka jelita, najczęściej esicy i odbytnicy).

2. Irygoskopia Irygoskopia to badanie rentgenowskie jelita grubego z wstecznym wypełnieniem go zawiesiną kontrastową
w przypadku koprostazy nie jest to przeprowadzane, w przypadku enterolitów preferowane jest CT i USG.

3. tomografia komputerowa to złoty standard w diagnostyce, pozwalający także na wykrycie uchyłkowatości Uchyłkowatość - obecność wielu uchyłków (występ ściany pustego narządu łączącego się z jego jamą); częściej obserwowane w przewodzie pokarmowym
jelita.

4. Ultradźwięk ma dużą czułość w diagnostyce enterolitów, ale często jest utrudniona ze względu na wzdęcia jelit.

Diagnostyka laboratoryjna

Nie ma specyficznych badań laboratoryjnych potwierdzających rozpoznanie niedrożności jelit lub koprostazy.

Wykryte zmiany zwykle wskazują na odwodnienie na skutek wymiotów (hipochloridemia, hipokaliemia, zagęszczenie krwi), początkowych niedoborów żywieniowych (hipoalbuminemia) i rozwój powikłań (wysokie OB i leukocytoza, krew w stolcu).
Jednak wszystkie niezbędne badania w diagnostyce różnicowej z chorobami trzustki, kamicą żółciową GSD - kamica żółciowa
należy wykonać zakaźne zapalenie jelita grubego i inne.

Diagnostyka różnicowa

- inne rodzaje niedrożności jelit;
- niedrożność żółciowa Ileus - naruszenie przejścia treści przez jelita; objawiające się zatrzymaniem stolca i gazów, ostrym bólem brzucha, wymiotami, a często także objawami zatrucia i odwodnienia (odwodnienia)
;
- nowotwory jelit;
- bezoary Bezoar to ciało obce w żołądku utworzone z połkniętych, niestrawnych cząstek pokarmu; może symulować nowotwór żołądka
i ciała obce;
- chroniczne zatwardzenie.

Główną rolę w diagnostyce różnicowej odgrywają metody obrazowe.

Zastój treści w jelicie grubym (koprostaza).

Koprostaza to przepełnienie jelita grubego lub jego poszczególnych odcinków masą pokarmową.

Etiologia. Długotrwałe żywienie paszą objętościową, paszą ubogą w składniki odżywcze, brakiem witamin w paszy, brakiem dodatków mineralnych. Całoroczne żywienie suchą karmą w przypadku braku w diecie pokarmów zielonych i soczystych. Brak ruchu i wody. Rozwój choroby ułatwiają wady zębów, podeszły wiek, wychudzenie z powodu innych chorób (gastrofiloza, robaczyca itp.)

Wtórna koprostaza rozwija się w wyniku niedowładu i porażenia odbytnicy, z atonią lub zwężeniem jelit. Niedrożność najczęściej obserwuje się w obrębie rozrostu żołądka dużej okrężnicy, jej górnej i dolnej pętli (szczególnie w zgięciu miednicy), rzadziej w jelicie ślepym.

Patogeneza. Opóźnienie pasażu treści w jelicie najczęściej występuje w miejscach jego anatomicznego zwężenia.

W jelicie grubym takimi obszarami są kątnica, pętla miednicy i poszerzenie żołądka okrężnicy dużej, rzadziej okrężnicy małej. Jeśli masy paszowe są płynne, to w okresie perystaltycznego skurczu pętli jelitowej szybko przechodzą przez zwężony obszar, eliminując w ten sposób możliwość stagnacji. Nie zdarza się to podczas podawania szorstkich, nieporęcznych pokarmów. Ponadto masy paszowe mogą zatrzymać się w wyniku konwulsyjnych skurczów dowolnego zwieracza lub całego odcinka jelit, co następuje pod wpływem niektórych substancji drażniących. W tych okolicznościach masy paszowe zaczynają zalegać w dotkniętym obszarze, który znajduje się po nim. W przypadku koprostazy zawartość jelit gromadzi się stosunkowo powoli, więc reakcja jelit rozwija się stopniowo. Powstawaniu stagnacji sprzyja osłabienie energii skurczowej mięśni jelitowych i atonia ściany jelita. Zawartość, która gromadziła się przez wiele dni, stopniowo wysycha i staje się gęsta. Ze względu na to, że w okresie koprostazy nie dochodzi do zaburzenia apetytu, stopniowo zwiększa się ilość zastoinowych mas, które rozprzestrzeniają się na sąsiednie części jelita, co prowadzi do gromadzenia tak dużej ilości treści (100-150 kg), co jest bardzo trudne do usunięcia z jelit.

Ból podczas koprostazy nie osiąga takiego natężenia jak podczas chymostazy. Nagromadzone masy uciskają naczynia krwionośne, upośledzając w ten sposób krążenie krwi. To z kolei powoduje niestrawność wraz z rozwojem fermentacji i gniciem mas paszowych z powstawaniem szkodliwych produktów, które powodują zatrucie organizmu i zapalenie jelit. Zatrucie rozwija się mniej intensywnie niż w przypadku chemostazy.

Objawy Okresowo nawracające napady lęku w postaci tzw. „cichych kolek”: koń drapie się po kończynach piersiowych, patrzy na brzuch, wachluje się ogonem, czasami kładzie się i tarza. Czasami zwierzę przyjmuje pozę „obserwatora” lub stoi „rozciągnięte”. Wydalanie kału jest rzadkie lub nawet zatrzymuje się. Kał w przypadku wydalenia jest gęsty, suchy, pokryty śluzem na wierzchu. Tylko przy długotrwałej koprostazie jelita ślepego możliwa jest biegunka. Obserwuje się tachykardię, duszność, arytmię. Zmniejsza się przepływ moczu, w moczu jest białko i dużo indicanu. Ogólna temperatura mieści się w normalnych granicach. Szczególnie cenne w diagnostyce są wyniki badania przezodbytniczego.

W przypadku koprostazy kątnicy, kątnica znajduje się w prawym obszarze biodrowym w postaci ogromnego nieruchomego ciała, zajmującego obszar całego prawego jelita krętego. W tym przypadku jego tylna ściana często przylega do obszaru miednicy, a lewa sięga częściowo do lewej połowy jamy brzusznej. Odbytnica u podstawy jest czasem wypełniona gazami, w pozostałej części jest gęsta lub twarda. Koprostaza jelita ślepego objawia się niepokojem zwierzęcia i występuje przy długotrwałej i łagodnej kolce.

po napadach niepokoju następują długie okresy spokoju. Objawy kolki u koni pojawiają się stopniowo i mogą utrzymywać się przez 7-8 godzin. Chore zwierzę leży na boku lub stoi z pochyloną głową, a nawet próbuje jeść. W czasie bólu patrzy na brzuch, przeciąga się, chodzi bez celu, kładzie się i wstaje. Na początku choroby temperatura ciała jest normalna. W obszarze jelita ślepego i jelita czczego słychać słabe dźwięki perystaltyczne. Defekacja jest rzadka. Strefa wrażliwości skóry w okolicy 11-13 żeber po prawej stronie jest dobrze wyrażona. W miarę rozwoju procesu wykrywa się postępującą depresję, zwiększoną częstość akcji serca i oddychania oraz sinicę widocznych błon śluzowych. Śmierć następuje w wyniku zatrucia i uduszenia.

W przypadku koprostazy lewego dolnego kolana dużej okrężnicy, w lewej połowie jamy brzusznej znajduje się duży korpus o gęstej lub twardej konsystencji, biegnący w kierunku od miednicy do przepony. Po podłużnie przebiegających cieniach i kieszeniach, umieszczonych jedna za drugą, łatwo rozpoznać przepełnioną kończynę dolną okrężnicy dużej, przy jednoczesnym braku zagęszczenia i napięcia w jej kończynie górnej. Krzywa miednicy zlokalizowana jest na krawędzi kości łonowej, czasami w dolnej części miednicy w postaci gęstego, łukowatego, gładkiego i ruchomego ciała.

Koprostaza poszerzenia żołądka okrężnicy rozwija się do 20 dni. Jednym z charakterystycznych objawów tej choroby jest zaprzestanie wypróżnień od samego początku choroby, w wyniku czego objawy zatrucia zaczynają pojawiać się już po kilku dniach.

rozszerzenie w kształcie żołądka znajduje się przed kątnicą, w prawej górnej połowie jamy brzusznej i nieco poniżej prawej nerki. Ma wygląd półkolistego dużego ciała o gładkiej powierzchni, poruszającego się jednocześnie z ruchami oddechowymi i mającego gęstą konsystencję. Ruchy synchroniczne z oddychaniem spowodowane są przyleganiem rozrostu żołądka do przepony.

W przypadku koprostazy małej okrężnicy, przed połączeniem łonowym po prawej lub lewej stronie, zatkana pętla małej okrężnicy znajduje się w postaci gęstego ciała „w kształcie kiełbasy” o grubości jak przedramię. Korpus ten wyposażony jest w podłużne paski i łatwo przesuwa się w dowolnym kierunku. W przypadku koprostazy odbytnicy stwierdza się, że jest ona przepełniona i rozdęta kałem, a to samo nagromadzenie kału obserwuje się w pętlach okrężnicy małej. Czas trwania koprostazy wynosi 3-10 dni lub dłużej. Apetyt często utrzymuje się w czasie choroby.

Diagnoza. Wiodącą rolę odgrywa badanie przez odbyt. Uwzględniane są również dane anamnestyczne i objawy kliniczne choroby. Koprostaza rozwija się powoli, stopniowo, z okresami poprawy i ponownego pogorszenia stanu ogólnego z obrazem charakterystycznym dla kolki. Mogą trwać 1-2 tygodnie lub dłużej. U nich nie ma ostrego rozszerzenia żołądka, ale często występuje wzdęcie jelit.

W diagnostyce różnicowej należy wykluczyć niedrożność jelit przez ciała obce (kamienie, konkrecje itp.), ostre rozszerzenie żołądka, niedrożność i uduszenie (zablokowanie i skręcenie) jelit.

Prognoza przy koprostazie należy zachować szczególną ostrożność. Zapalenie otrzewnej w wyniku pęknięcia jelita może być poważnym powikłaniem.

Leczenie. Przede wszystkim należy usunąć gęsty kał z jelit i przywrócić perystaltykę.Głębokie lewatywy z ciepłej wody (co najmniej 20 litrów 1% roztworu chlorku sodu) za pomocą tamponatora strzałek. Jeśli to konieczne, lewatywę powtarza się po 0,5-1 godzinie, podaje się dożylnie 5% roztwór chlorku sodu - 300-400 ml. naświetlanie lampą kwarcową przez 15-20 minut z odległości 80 cm Wskazane jest podskórne podanie kamfory i kofeiny. Zalecane są środki przeczyszczające - wazelina (300-700 ml) z podwójną ilością gorącej wody i dodatkiem garści soli kuchennej. Zamiast wazeliny możesz użyć oleju roślinnego. Sabur jest najbardziej odpowiedni na koprostazę jelita ślepego i okrężnicy, jest przepisywany doustnie (20,0-40,0) w odstępach 3-dniowych. W przypadkach, którym towarzyszy całkowite zamknięcie jelita, podaje się podskórnie pilokarpinę (0,1-0,2) w rozcieńczeniu 1:10, arekolinę (0,01-0,02) w 5-10 ml wody. Pilokarpinę lub arekolinę stosuje się jednak nie wcześniej niż 12 godzin po podaniu do odbytnicy ciepłej wody. Według Tichonina można wykonać blokadę okołonerkową. Po wyeliminowaniu koprostazy wskazane jest leczenie zapalenia jelit. Ichtiol, sulgin, ftazol i inne leki są przepisywane w standardowych dawkach. Terapia dietetyczna: miękkie siano łąkowe, warzywa korzeniowe, zielonka. Aby zapobiec wzdęciom, ichtiol jest przepisywany doustnie.

Zapobieganie. Ograniczenie diety do produktów gruboziarnistych, bogatych w błonnik i trudnostrawnych. Przygotowuj paszę dla zwierząt, używaj mieszanek paszy objętościowej, treściwej i soczystej. Regularne karmienie i podlewanie. Regularne ćwiczenia.

Bibliografia:

Choroby wewnętrzne zwierząt / wyd. wyd. G.G. Szczerbakowa, A.V. Korobova. – St.Petersburg: Wydawnictwo Lan, 2002. – 736 s.

Donskaya T.K. Choroby koni z zespołem objawów kolkowych - St. Petersburg: GIORD, 1999. - 32 s.

Podręcznik o hodowli i chorobach koni / Pod redakcją Czcigodnego Naukowca Republiki Białorusi A.I. Jatusiewicz. – M.: „REAL-A”, 2002. – 320 s.

Istnieje wiele klasyfikacji czynników etiologicznych koprostazy. Najczęściej używane są następujące.
I. Koprostaza pokarmowa.
II. Koprostaza mechaniczna (zmiany organiczne w okrężnicy).
III. Koprostaza neurogenna (choroby funkcjonalne i organiczne ośrodkowego układu nerwowego).

r />IV. Toksyczna koprostaza (przewlekłe zatrucie, w tym narkotyki).
V. Koprostaza w patologii endokrynologicznej.
VI. Odruchowa koprostaza (w przypadku różnych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego i miednicy).
Koprostaza w zmianach organicznych jelita grubego. Zaparcie jest jednym z najbardziej charakterystycznych objawów wrodzonych wad jelita grubego – idiopatycznego megakolonu, choroby Hirschsprunga, ruchomego jelita ślepego i esicy.
Ponadto koprostaza rozwija się również z wtórnym megakolonem, a także w obecności różnych mechanicznych przeszkód w przejściu treści jelitowej (guzy, zwężenia, ucisk jelita przez zrosty, konglomeraty węzłów chłonnych itp.).
Poszerzeniu całości lub części okrężnicy (megacolon) często towarzyszy jej wydłużenie (megadolichocolon). W tym przypadku występuje wyraźne pogrubienie ściany jelita. Najczęściej jednak te zmiany wrodzone występują w esicy okrężnicy – ​​dolichosigma. Dolichosigma stanowi 15% wszystkich wrodzonych patologii przewodu żołądkowo-jelitowego.
Dolichosigma może wystąpić bez poważnych objawów w dzieciństwie, ale w przypadku współistniejącej patologii przewodu żołądkowo-jelitowego towarzyszy jej uporczywe zaparcia.
Prostaza rozwija się u takich pacjentów częściej w okresie dojrzewania lub nawet w wieku dorosłym.
Gdy dolichosigma jest zgięta, a także gdy esica i kątnica są ruchome, ból może pojawić się w prawej lub lewej połowie brzucha po napromieniowaniu nadbrzusza lub okolicy okołopępkowej.
W diagnostyce dominującą rolę odgrywa badanie rentgenowskie jelita grubego, a także kolonoskopia i sigmoidoskopia.
Objawy kliniczne idiopatycznego rozdęcia okrężnicy rozwijają się w różnym wieku, w zależności od rodzaju choroby. Megakolon pediatryczny pojawia się w pierwszym roku życia. Oprócz charakterystycznej koprostazy często rozwija się nietrzymanie stolca. Odbytnica i esica rozszerzają się.
Koprostaza, która rozwija się w starszym wieku, jest charakterystyczna dla idiopatycznego typu megakolonu u dorosłych. Ponadto następuje ekspansja całej okrężnicy.
Od wielu lat jedynym objawem choroby są systematyczne zaparcia. Spontaniczna defekacja następuje raz na 2-3 tygodnie. Stołek ma gęstą konsystencję, jego średnica i objętość są 1,5-2 razy większe niż zwykle. Jakiś czas po wystąpieniu koprostazy pojawia się dokuczliwy ból brzucha bez określonej lokalizacji.
i znacznie osłabiają lub całkowicie zanikają po wypróżnieniu.
Ton zwieracza odbytu w początkowych stadiach może być normalny lub zwiększony. W przyszłości wraz z nietrzymaniem stolca może rozwinąć się atonia zwieraczy. W niektórych przypadkach obserwuje się całkowite rozwarcie zwieracza. Skóra okolicy odbytu jest podrażniona. Ampułkowa część odbytnicy jest zwykle szczelnie wypełniona gęstym kałem.
Gęsta konsystencja kału, a także ich znaczna objętość wymagają wyraźnego wysiłku, bez którego akt defekacji staje się niemożliwy. Konsekwencją długotrwałego (do 20 sekund) wysiłku jest pojawienie się szczeliny odbytu i hemoroidów. Bolesne wypróżnienia prowadzą do niepełnego wypróżnienia.
Często występuje fałszywa lub zaparciowa biegunka. Ich pojawienie się wiąże się z uwolnieniem dużej ilości wydzieliny z podrażnionej błony śluzowej odbytnicy, co powoduje rozrzedzenie kału.
Zagęszczony kał pod wpływem odcinkowych skurczów jelita zostaje sprasowany do koprolitów, co prowadzi do rozciągnięcia i rozwarcia zwieracza odbytu. Kał upłynniony śluzem odbytu opływa koprolity, omijając rozwarty zwieracz i podrażniając skórę okolicy odbytu. Sami pacjenci często mylą nietrzymanie stolca z biegunką, dlatego konieczne jest dokładne ustalenie historii choroby.
Występuje wyraźne osłabienie odruchu defekacji, ale nie jest on całkowicie utracony.
Chorobę Hirschsprunga diagnozuje się najczęściej we wczesnym dzieciństwie. Jest to wrodzona wada rozwojowa jelita grubego, związana z całkowitym brakiem (aganglionoza), niedostatecznym lub nieprawidłowym rozwojem śródściennych zwojów nerwowych i włókien nerwowych ściany jelita.
Rezultatem jest naruszenie regulacji nerwowej lub całkowite odnerwienie odcinka okrężnicy wraz z rozwojem strefy aperystaltycznej i wtórnymi zmianami we wszystkich warstwach ściany jelita (śluzówkowej, podśluzówkowej i mięśniowej).
Ze względu na pojawienie się strefy aperystaltycznej, przepływ treści jelitowej zostaje zakłócony. Kał gromadzi się w odnerwionej części jelita, powodując znaczne rozciągnięcie jego ścian. Natomiast obszar przywodziciela intensywnie się kurczy, co najpierw powoduje przerost, a następnie prowadzi do hipotonii jego warstwy mięśniowej.
Głównym objawem klinicznym choroby jest brak niezależnego stolca. Po lewatywach kał jest uwalniany w postaci zatyczki. Choroba Hirschsprunga zawsze postępuje z wiekiem. Pacjenci cierpią na zatrucie kałem. Jedynym leczeniem jest resekcja obszaru bezzwojowego i części rozszerzonego obszaru okrężnicy.
Dorośli nazywani są chorobą Hirschsprunga, gdy główne objawy rozwijają się w młodym i średnim wieku. Jest to możliwe w przypadku małego, dystalnie położonego bezzwojowego odcinka jelita, a także w przypadku niedoboru zwojów nerwowych i włókien w ścianie jelita.
Koprostaza może rozwinąć się w przypadku mechanicznej przeszkody w przejściu treści jelitowej. Najczęstszą przyczyną w tym drugim przypadku jest proces nowotworowy jelita grubego.
Ponadto ucisk światła jelita od zewnątrz przez konglomerat zapalnych węzłów chłonnych, zrostów lub nacieku zapalnego (nowotworowego) może prowadzić do zmniejszenia światła jelita.
Przy tak niepełnej niedrożności jelit wielkość przeszkody nie odgrywa szczególnej roli: nawet jeśli jest znikoma, odruchowy skurcz jelita może prowadzić do całkowitego niedrożności jego światła. Skurcz ściany jelita może być spowodowany przyjmowaniem środków przeczyszczających lub ostrym skurczem mięśni brzucha podczas wysiłku.
Charakterystyczną cechą mechanicznej koprostazy w nowotworach okrężnicy jest rozwój biegunki zaparcia. W diagnostyce największe znaczenie mają badanie krwi utajonej i metody endoskopowe badania jelita grubego.
Koprostaza z dyskinezami jelitowymi. Dyskinezy jelitowe zaliczane są do chorób funkcjonalnych, związanych przede wszystkim ze zmianami w regulacji nerwowej funkcji motorycznych jelita grubego. W zależności od rodzaju zaburzeń motorycznych dyskinezy dzielą się na hiper- i hipomotoryczne, a w zależności od charakteru ich występowania - na pierwotne i wtórne.
Pierwotne dyskinezy rozwijają się pod wpływem czynników psychogennych. Często towarzyszy im ogólna neurotyzacja osobowości, jednak w niektórych przypadkach nerwica jelitowa występuje w izolacji, będąc jedynym objawem niestabilności w sytuacji stresowej.
Podobnie jak większość nerwic, pierwotna dyskineza jelitowa może rozwinąć się po pojedynczym silnym stresie lub w wyniku długotrwałego narażenia na traumatyczny czynnik lub sytuację.
Dyskinezy jelitowe występują w grupie wiekowej od 20 do 50 lat, częściej dotykają kobiety (2-2,5 razy).
W postaci hipermotorycznej (zespół jelita drażliwego) stolec pacjentów jest bardzo twardy, fragmentaryczny i przypomina suche kulki – tzw. owczy stolec.
Z reguły obiektywne badanie nie może ujawnić żadnych patologicznych zmian w składzie stolca. Zaparcie przez pewien czas może zostać zastąpione biegunką z częstotliwością stolca do 3 razy dziennie. Pacjenci często skarżą się na ból lewej okolicy biodrowej lub okołopępkowej, który nasila się po jedzeniu. Poprzez badanie palpacyjne określa się spazmatyczne, bolesne obszary jelita.
Czasami rozwija się dość rzadka postać dyskinez jelitowych - kolka śluzowa. Charakteryzuje się silnym spazmatycznym bólem brzucha w połączeniu z uwalnianiem śluzu w postaci filmu przez odbyt.
W przypadku dyskinez hipomotorycznych samodzielna defekacja jest znacznie utrudniona, ale stolec może być duży, również bez patologicznych zanieczyszczeń. Zwykle następuje zmniejszenie napięcia całego jelita grubego.
Dyskinezy jelitowe u osób podatnych na reakcje nerwicowe występują falowo, a zaostrzenia zwykle zbiegają się w czasie z ekspozycją na czynnik traumatyczny.
Objawy kliniczne koprostazy podczas dyskinez okrężnicy są dość charakterystyczne i niewiele różnią się od koprostazy o innej etiologii. Długotrwały brak spontanicznej defekacji prowadzi do uczucia wzdęcia i pełności w jamie brzusznej, zamieniającej się w tępy ból, pacjenci zauważają pustą potrzebę oddania stolca, czasami z wydalaniem skąpego, gęstego kału bez całkowitej ulgi.
Pacjenci mogą zgłaszać dolegliwości o bardzo różnym charakterze, związane z odruchami jelitowymi, takimi jak osłabienie, zwiększone zmęczenie, bezsenność, zmniejszona wydajność, nieprzyjemny smak w ustach i wzdęcia.
Można zaobserwować różne dysfunkcje autonomiczne i labilność emocjonalną. W diagnostyce ważną rolę odgrywają badania rentgenowskie i endoskopowe.
W przypadku dyskinez hipermotorycznych irygoskopia lub metoda podwójnego kontrastu zawiesiną baru ujawnia spazmatyczny odcinek jelita przypominający sznurek, głęboko segmentowaną haustrę, wyrażoną w postaci wielokrotnych zwężeń. Przepływ środka kontrastowego jest przyspieszony i nieuporządkowany.
Obserwuje się niecałkowite opróżnienie esicy.
W przypadku dyskinez hipokinetycznych, oprócz zmniejszenia napięcia jelita lub jego poszczególnych odcinków, określa się gładkość haustu i ekspansję jamy jelitowej.
Sigmoidoskopia lub kolonoskopia w przypadku dyskinez hipermotorycznych ujawnia obecność perystaltyki, wilgotnej błony śluzowej i poszczególnych spazmatycznych obszarów jelita. W przypadku dyskinez hipomotorycznych perystaltyka nie jest widoczna, błona śluzowa jest sucha i matowa, a dalsza część jelita może być zapadnięta.
Pomimo funkcjonalnego charakteru choroby, samo długotrwałe zaparcie może prowadzić do rozwoju różnych zmian organicznych zarówno w okrężnicy, jak i innych narządach przewodu żołądkowo-jelitowego.
W przypadku wtórnego zapalenia jelita grubego w kale stwierdza się domieszkę śluzu, częściej stwierdza się go na powierzchni kulek suchego stolca w postaci białawych nitek.
Koprostaza może być powikłana występowaniem różnych chorób odbytu i odbytu - szczelin odbytu, hemoroidów, zapalenia przyzębia. Do typowych objawów zaparcia dołączają się wówczas objawy krwawienia z odbytu, ból podczas defekacji i zmiany zapalne w tkankach okołoodbytowych.
Cofanie się treści jelita grubego do jelita cienkiego podczas wysiłku może doprowadzić do kolonizacji jelita cienkiego przez nietypową dla niego mikroflorę jelita grubego. Skutkiem dysbiozy jelitowej może być rozwój ostrego lub przewlekłego zapalenia jelit, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia dróg żółciowych.
Zwiększone ciśnienie wewnątrzjamowe w okrężnicy jest jedną z przyczyn uchyłkowatości jelit. Kamienie kałowe, które mogą tworzyć się nawet w młodym wieku, często prowadzą do rozwoju niedrożności jelit.
Przewlekła koprostaza odgrywa pewną rolę w onkogenezie: wiele czynników rakotwórczych, będących produktami metabolizmu bakterii, ma możliwość długotrwałego kontaktu z błoną śluzową jelit w wyniku zastoju jej zawartości podczas zaparć.
Wtórne dyskinezy jelitowe powstają w wyniku odruchowych wpływów patologicznie zmienionych narządów przewodu pokarmowego i narządów miednicy. Na wtórny charakter zaburzeń wskazuje wyraźny związek zaostrzenia choroby podstawowej ze wzrostem koprostazy i ustąpieniem zaparć w fazie ich remisji.
Koprostaza jest charakterystyczna dla wielu chorób żołądka - zapalenia żołądka z normalnym i zwiększonym wydzielaniem, wrzodu trawiennego. Często towarzyszy przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zarówno obliczonemu, jak i niekalkulowanemu. Zaparcia rozwijają się u co piątego pacjenta z przewlekłym zapaleniem jelit i co drugiego pacjenta z przewlekłym zapaleniem jelita grubego.
Odruchowe działanie na okrężnicę z narządów miednicy podczas kamicy moczowej, zapalenia wyrostka robaczkowego, przewlekłego zapalenia jajowodów i zapalenia błony śluzowej macicy również prowadzi do rozwoju dyskinez jelitowych i koprostazy.
Szczególną uwagę zwraca się na dyskinezy proktogenne u pacjentów z patologią okolicy odbytu i odbytu (zapalenie odbytu, zapalenie przyzębia, zapalenie zwieraczy, hemoroidy, szczeliny odbytu). Koprostaza z tego typu dyskinezami występuje zarówno z powodu zmian zapalnych w odbytnicy i odbycie, jak i w związku z odruchowym skurczem zwieraczy wewnętrznych i zewnętrznych.
U tych pacjentów dominującymi dolegliwościami są patologiczne trudności w wypróżnianiu, ból odbytu, wydzielanie szkarłatnej krwi w stolcu na skutek otarć lub pęknięć, wypadanie hemoroidów i błony śluzowej odbytnicy.
Zaparcie nasila się w wyniku świadomego, wolicjonalnego wysiłku pacjentów, aby zapobiec wypróżnieniu, którego starają się unikać ze względu na silny ból.

Co to jest koprostaza u ludzi?

Infekcje jelitowe, słabe krążenie krwi, częste stosowanie środków przeczyszczających - wszystko to prowadzi do tego, że dana osoba zaczyna odczuwać trudności w wypróżnieniach.

Wiele osób nawet nie wie, czym jest koprostaza u ludzi. Chociaż ostatnio przypadki jego wystąpienia przestały być rzadkie. Nawyki żywieniowe współczesnego człowieka sprawiają, że układ trawienny zaczyna działać inaczej. Jedzenie fast foodów, przetworzonej żywności i owoców poddawanych działaniu środków chemicznych zaburza funkcjonowanie nie tylko układu trawiennego, ale całego organizmu. Przecież wszyscy wiedzą, że wszystkie systemy są ze sobą powiązane i jeśli w jednym miejscu wystąpi awaria, wówczas inne narządy zaczynają działać inaczej niż wcześniej.

Koprostaza: objawy

Zła dieta z pewnością wpłynie na pracę motoryczną jelit. Jeśli dana osoba wstaje późno, jego odruch żołądkowo-jelitowo-kątniczy zostaje zakłócony, co oznacza, że ​​​​kał przemieszcza się przez jelita, ale nie następuje wypróżnienie.

Aby opróżnienie nastąpiło terminowo i bez zastojów kału wpływających na zdrowie, konieczne jest również wypijanie co najmniej litra wody dziennie. Aktywność fizyczna ma ogromne znaczenie. Ostatnio ludzie przestali się ruszać. Dzieci wszystkie swoje ruchy wykonują biegając, z wiekiem ta aktywność zanika, ruchy stają się coraz słabsze i pojawiają się problemy zdrowotne. Objawy koprostazy: ból brzucha, nudności, zaparcia, zgaga i problemy skórne.

Przyczyny i objawy koprostazy

Czasami zaparcie pojawia się ze względu na fakt, że ze względu na okoliczności osoba musiała stłumić potrzebę wypróżnienia.W końcu defekacja jest złożonym odruchem warunkowym, w którym działa prasa brzuszna, zwieracze odbytu i receptory odbytu. Zatrzymanie odruchów i tłumienie ich jest krokiem przeciwko naturze. Kultura nie pozwala nam w każdej chwili robić wszystkiego, czego chce ciało, dlatego stale tłumimy nasze odruchy, nazywając to edukacją. Edukacja ma jednak swoje wady, sprzeciw wobec natury oznacza zaburzenie funkcjonowania całego organizmu.

Przyczyny i objawy koprostazy opisano w wielu encyklopediach medycznych. Objawy to brak stolca przez pewien czas, ból brzucha, problemy dermatologiczne i tak dalej. Przyczyny koprostazy wynikają głównie z naruszenia diety i włączenia do diety rafinowanej żywności, która nie pozwala na funkcjonowanie układu trawiennego.

Koprostaza pokarmowa

Współcześni ludzie spożywają głównie żywność rafinowaną, praktycznie pozbawioną błonnika. Prowadzi to do tego, że pokarm nie powoduje stymulacji motoryki jelit. Koprostaza pokarmowa występuje u osób z nieprawidłowym aparatem żucia. Aby układ trawienny działał prawidłowo, warto zrezygnować z pokarmów rafinowanych i kierować się codzienną rutyną, czyli spożywać posiłki o określonych porach i starać się być aktywnym fizycznie.

Mechaniczna koprostaza

Kiedy brodawka odbytnicy jest rozciągnięta, aktywowany jest odruch defekacji. Skoordynowana praca mięśni okrężnych zwieraczy i prasy brzusznej umożliwia ewakuację kału z jelit. Jeśli dana osoba nie jest w stanie wypróżnić się, może napiąć mięśnie odbytu i dna miednicy, co uniemożliwia wypróżnienie. Jeśli w najbliższym czasie nie znajdziesz okazji do opróżnienia jelit, stolec rozciągnie odbytnicę. A jeśli często tłumisz akt defekacji, receptory jelitowe stracą swoją wrażliwość.

Mechaniczna koprostaza prowadzi do tego, że cera osoby staje się ziemista, na języku pojawia się nalot i pojawiają się oznaki niedokrwistości normochromicznej.

Toksyczna koprostaza

Jeśli dana osoba straciła apetyt, nie interesują go nawet ulubione potrawy, rozwinęło się u niej osłabienie i zwiększone zmęczenie oraz częste bóle głowy, oznacza to, że musi udać się po pomoc do lekarza. Toksyczna koprostaza występuje podczas przewlekłego zatrucia narkotykami, metalami ciężkimi, a także wtedy, gdy osoba dużo pali i pije alkohol. Zatrucie rtęcią lub ołowiem często kojarzone jest z pracą, dlatego w celu wykrycia substancji szkodliwych w organizmie konieczne jest oddanie do analizy krwi i moczu.

Odruchowa koprostaza

Naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej prowadzi do pojawienia się chorób, takich jak odruchowa koprostaza, różne problemy dermatologiczne i nieprawidłowe funkcjonowanie układu trawiennego. Ponieważ jony potasu powstają w jelicie grubym, hipokaliemia prowadzi do koprostazy. Dzieje się tak w przypadku niewydolności nerek i chorób serca.

Koprostaza neurogenna

Patologie obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego są często powikłane neurogenną koprostazą. Schizofrenii, jadłowstrętowi psychicznemu, fazie depresyjnej psychoz przedstarczych i maniakalno-depresyjnych towarzyszą zaparcia. Osoby z takimi chorobami psychicznymi zwracają się do lekarzy, najczęściej gastroenterologów. W wyniku badania okazuje się, że problemy z wypróżnieniami powstają w wyniku załamania mechanizmów nerwowej regulacji funkcji jelit.

Koprostaza endokrynologiczna

Choroby takie jak niedoczynność tarczycy, akromegalia i nadczynność przytarczyc często objawiają się zatrzymaniem stolca. Koprostazę hormonalną należy leczyć wspólnie z gastroenterologiem i endokrynologiem, tylko ich wspólna praca da dobry wynik. Leczenie tej choroby jest niemożliwe bez korekty stanu endokrynologicznego. Aby przywrócić funkcjonowanie jelita grubego, należy przestrzegać diety przepisanej przez lekarza.

Przewlekła koprostaza

Aby zapobiec przekształceniu się choroby w przewlekłą, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i przejść badanie jakościowe. Przewlekła koprostaza występuje, ponieważ dana osoba nie zwraca uwagi na częste zaparcia, wydaje mu się, że wszystko samo zniknie. Dni zamieniają się w tygodnie, potem w miesiące, problem nie zostaje rozwiązany i nie ustępuje sam, pojawiają się powikłania, w wyniku których cierpi nie tylko układ trawienny, ale cały organizm jako całość.

Koprostaza: leczenie

Aby wyzdrowieć z jakiejkolwiek choroby, należy od czasu do czasu udać się do kliniki i poddać się badaniom. Koprostazę najczęściej leczy gastroenterolog. Wszystko zależy jednak od tego, co spowodowało chorobę. Aby to zrobić, przede wszystkim musisz odwiedzić terapeutę, poddać się testom i dopiero wtedy będzie jasne, w którą stronę dalej podążać.

Leki

W zależności od przyczyny koprostazy przepisywane są określone leki. Zdarza się, że można pozbyć się tej choroby stosując podstawową dietę i niewielką aktywność fizyczną. Często zdarzają się przypadki koprostazy, która pojawia się w wyniku przyjmowania leków.

Koprostaza: leczenie środkami ludowymi

Natura daje nam swoje bogactwa, ale ludzie najczęściej nie wiedzą, jak z nich skorzystać. Leczenie koprostazy środkami ludowymi jest całkiem możliwe, jeśli choroba nie stała się przewlekła. Aby poprawić pracę jelit, należy pić wodę. Rano na czczo szklanka zimnej wody, ewentualnie z łyżką miodu, pozwoli Ci rozpocząć pracę organizmu i napełnić Cię poranną energią. Na noc można pić sok z buraków rozcieńczony wodą. Przydatne dla jelit jest również siemię lniane, które należy zmielić i dodać do kefiru.

Chorobę objawiającą się systematycznymi zaparciami trwającymi dłużej niż dwa dni nazywa się koprostazą.

Do tej diagnozy zalicza się także przypadki, gdy wypróżnienie jest utrudnione lub wydalanie następuje w niepełnej objętości (pojedyncza ilość kału jest mniejsza niż 100 g).

Kod patologii według ICD-10

Według międzynarodowej klasyfikacji chorób koprostaza ma kod K59.0.

Objawy choroby u dorosłych i dzieci

Pacjenci z wypróżnieniami doświadczają następujących objawów:

• słabość,
• podniesiona temperatura,
• mdłości,
• silny, kłujący ból w okolicy brzucha,
• blada skóra,
• wymiociny,
• Podczas badania jelit wzdłuż jelita grubego stwierdza się rozproszone, twarde grudki kału.

U dzieci objawy choroby nasilają się powoli:

• wymiociny,
• wzdęcia,
• oznaki zatrucia,
• zatrzymanie stolca,
• Bóle skurczowe,
• Jeśli utworzy się kamień kałowy, może wystąpić niedrożność jelit, która będzie zauważalna poprzez następujące objawy:
  • brak kału,
  • gazy ulatniają się w małych ilościach,
  • silny ból brzucha o charakterze ciągnącym, z czasem ból staje się skurczowy.

Powody rozwoju

Ponieważ prawidłowy przepływ kału w dużej mierze zależy od stanu jelita grubego, to w większości przypadków to jego choroby inicjują koprostazę. Wynika to z faktu, że zaburzenia funkcji wydzielniczych i motoryki jelit przyczyniają się do powstawania zatorów.

Zakłócenie jelit w postaci niepowodzenia na etapach tworzenia się mas jest również warunkiem zaparcia.

W zdrowym jelicie objętość kału odpowiada w przybliżeniu ilości spożytego pokarmu. Powolny ruch mas sprzyja opróżnianiu w małej objętości, tworzeniu gęstych grudek kału wzdłuż jelita grubego.

Czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju przewlekłych problemów z wypróżnieniami – koprostazą – są:

• choroby jelita grubego o charakterze organicznym,
• długotrwałe stosowanie leków powodujących zatrucie;
• zaburzenia w funkcjonowaniu układu pokarmowego,
• patologie endokrynologiczne,
• uszkodzenie układu nerwowego o charakterze organicznym,
• zaburzenia czynnościowe układu nerwowego,
• Noszenie dziecka stwarza warunki do zaparć,
• choroby żeńskich narządów płciowych inicjują pojawienie się problemów z wypróżnieniami,
• złe odżywianie jest również bezpośrednim czynnikiem stwarzającym warunki do zaparć;
• różne czynniki prowadzące do pojawienia się toksyn w jelitach.

Leczenie koprostazy

Aby uregulować pracę jelit, specjalista bada pacjenta w celu znalezienia przyczyny zaburzeń pracy jelit. Opracowywany jest zestaw indywidualnych środków.

Jeśli pacjent cierpi na chorobę powodującą koprostazę, wówczas przepisuje się leczenie mające na celu poprawę stanu chorego narządu lub układu.

Jeżeli dysfunkcja jelit ma charakter nasilony, wskazana jest dieta bezżużlowa. Warzywa i owoce, zwłaszcza surowe, wprowadzamy do diety stopniowo, w miarę poprawy stanu jelit.

W przypadku hipomotorycznego charakteru dysfunkcji jelit:

• wzbogacaj dietę w pokarmy bogate w błonnik:
  • dynia,
  • marchewka,
  • pomidory,
  • buraczany,
  • kalafior,
  • cukinia;
• wyklucz z diety tłuste potrawy i smażone potrawy; wybieraj tylko te produkty, które pomagają normalizować motorykę jelit:
  • Jogurt,
  • kefir,
  • produkty mleczne zawierające bifidobakterie;
  • chleb zawierający otręby,
  • oleje roślinne.

Leczenie farmakologiczne koprostazy przeprowadza się, jeśli poprzednie środki nie przyniosły pełnego sukcesu. Przepisywanie leków zależy od rodzaju zaburzenia motorycznego.

Gdy wydalanie kału jest powolne, zaleca się stosowanie środków przeczyszczających. Zaleca się stosowanie preparatów ziołowych, do których zaliczają się:

• szakłak,
• liść senesu,
• Rabarbar,
• zhoster.
  • W celu zwiększonej motoryki jelit przepisywane są następujące leki:
    • leki przeciwskurczowe:
      • papaweryna,
      • nie-shpa;
    • metoklopramid,
    • świece.
• Zalecane procedury:
  • mikrolewatywy olejowe,
  • lewatywy syfonowe,
  • terapia detoksykacyjna.

Jeśli koprostaza jest w zaawansowanej postaci, może wystąpić całkowita niedrożność jelit. Problem ten występuje nie tylko u dorosłych pacjentów, ale także w dzieciństwie.

W przypadku wczesnego zgłoszenia się pacjenta, od momentu całkowitej niedrożności, stosuje się leczenie zachowawcze. Jeśli pacjent szuka pomocy bardzo późno i zaobserwowano już martwicę ścian jelit, specjalista zaleci interwencję chirurgiczną.

Odcina się obszar, w którym w ścianie jelita osadzony jest kamień kałowy. Po zabiegu pacjent będzie wymagał wspomagającej terapii rehabilitacyjnej.