Jak wiemy, słynne pirackie powiedzenie „Rozwal moją śledzionę” nie jest zbyt popularne. Niektórzy ludzie rzeczywiście stają w obliczu tej nieprzyjemnej sytuacji, nawet nie rozumiejąc, jakie są konsekwencje usunięcia śledziony. A wtedy lekarzom nie pozostaje nic innego, jak usunąć uszkodzony narząd i osoba może kontynuować życie bez śledziony.

Usunięcie śledziony - przyczyny

Jednak pęknięcie śledziony to niestety nie jedyny powód usunięcia narządu. Oto kilka powodów, dla których wykonywana jest ta operacja:

Ta operacja nazywa się splenektomią. Dziś nie zagraża to życiu pacjenta. Po standardowej operacji na ciele operowanej osoby pozostaje długa i wyraźnie widoczna blizna. Dlatego też w ostatnim czasie coraz większą popularnością cieszy się laparoskopowa metoda usuwania śledziony.

Konsekwencje po usunięciu śledziony

Śledziona jest bardzo ważnym narządem, który bierze czynny udział w procesie krwiotwórczym. Niszczy stare czerwone krwinki i płytki krwi, regulując w ten sposób ich liczbę we krwi. Narząd ten gromadzi żelazo w celu dalszego tworzenia hemoglobiny, a także, ze względu na zdolność do gwałtownego kurczenia się, uwalnia krew do naczyń, gdy jej poziom gwałtownie spada (na przykład z powodu urazu).

Dlatego też usunięcie śledziony, mimo powszechnej opinii, że jest ona zbędna dla organizmu, jest dla niego oczywiście stresujące i wymaga kolosalnej restrukturyzacji. Jednocześnie odporność pacjenta jest znacznie zmniejszona, a co za tym idzie, jego zdolność do przeciwstawiania się wirusom i infekcjom. Po usunięciu śledziony wiele jej funkcji przejmuje wątroba

Śledziona pełni w organizmie człowieka bardzo ważne funkcje, jednak osoby bez wykształcenia medycznego niewiele o niej wiedzą. Uzupełnijmy luki. Wiele osób słyszało o operacji zwanej splenektomią. Ale co to oznacza? A co się dzieje po tym? To jest im nieznane. Dlatego zadają chirurgowi to pytanie.

Splenektomia jest zabiegiem chirurgicznym polegającym na braku zbędnych części ciała, wykonuje się ją zgodnie ze wskazaniami. Najczęściej przyczyną jest urazowe uszkodzenie narządu w wyniku wypadku drogowego, upadku z wysokości lub silnych uderzeń w brzuch. Ponieważ śledziona jest bardzo dobrze ukrwiona, jej pęknięcie jest niebezpieczne i powoduje silne krwawienie. Usunięcie narządu jest wymagane w przypadku idiopatycznych torbieli, ropni, guzów śledziony, patologii jej naczyń (tętniak tętnicy, zakrzepica naczyń).

Wreszcie w przypadku chorób krwi, takich jak talasemia, chłoniak dziedziczny, białaczka, sferocytoza dziedziczna, konieczne jest również usunięcie śledziony. Oczywiście będą konsekwencje, jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej związanej z usunięciem organu. I lepiej je rozpatrywać zgodnie z podziałem na dwie duże grupy: powikłania samej operacji i specyficzne zaburzenia spowodowane utratą czynności funkcjonalnej narządu.

Jakie są ogólne konsekwencje pooperacyjne usunięcia śledziony? Każda interwencja chirurgiczna związana z penetracją może być powikłana zakrzepicą żył wątrobowych, reaktywnym zapaleniem trzustki, urazem narządów trawiennych (jelit, żołądka, trzustki), zapaleniem płuc, krwawieniem wewnętrznym lub zapaleniem otrzewnej. Występują również problemy z (infekcja, przepuklina, wypadanie narządów wewnętrznych).

Jakie są konkretne konsekwencje usunięcia śledziony? Aby uzyskać odpowiedź na to pytanie, trzeba pamiętać, jakie funkcje pełni ta część naszego ciała. Śledziona jest jednym z elementów układu odpornościowego, zawiera dużą liczbę białych krwinek, a także syntetyzuje przeciwciała. Narząd ten jest miejscem niszczenia czerwonych krwinek i płytek krwi.

Konsekwencje usunięcia śledziony związane z krwią

U pacjentów, którym usunięto śledzionę, występują pewne zmiany we krwi, które mogą utrzymywać się przez całe życie. Odnotowano ciałka Govella-Jolly'ego i Heinza, jądrowe formy erytrocytów. Zmienia się również kształt tych komórek krwi. Ze względu na zwiększoną zawartość płytek krwi i hiperkoagulację (zwiększoną zdolność krzepnięcia) krwi, można również zaobserwować naczynia mózgowe.

Zaburzenia immunologiczne w następstwie usunięcia śledziony

Jednym z najpoważniejszych powikłań jest skłonność pacjentów do chorób ropno-zakaźnych. Ponieważ obrona immunologiczna organizmu jest osłabiona, każda infekcja może prowadzić do posocznicy i śmierci. Jak objawia się spadek odporności? Zmniejszenie syntezy immunoglobulin, zaburzenie funkcji fagocytarnej, zmniejszenie ilości dopełniacza i innych białek ochronnych w osoczu. Za szczególnie niebezpieczny uważa się okres dwóch lat po operacji.

Większość ludzi nie ma pojęcia, jaką rolę pełni śledziona w organizmie człowieka, wielu nie wie, gdzie się ona znajduje. A w jakich przypadkach należy je usunąć, to pytanie, które może zmylić prawie każdego, z wyjątkiem pracowników medycznych. Co to jest splenektomia i kiedy jest konieczna?

Dlaczego dana osoba potrzebuje śledziony?

Śledziona to nieparzysty narząd, który znajduje się w górnej części brzucha, pod przeponą, po lewej stronie, za żołądkiem. Ma wydłużony kształt.

Śledziona pełni w organizmie człowieka szereg bardzo ważnych funkcji:

• Syntetyzuje limfocyty - komórki zwalczające patogeny różnych chorób zakaźnych (wirusowych i bakteryjnych);
• Stanowi swego rodzaju filtr dla patogennych mikroorganizmów, gdyż wytwarza przeciwko nim ochronne przeciwciała;
• Niszczy przestarzałe płytki krwi i czerwone krwinki, których fragmenty są następnie wysyłane do wątroby w celu dalszej utylizacji;
• Śledziona jest magazynem krwi. Przechowuje jedną trzecią wszystkich płytek krwi, które w razie potrzeby dostają się do krwioobiegu i biorą udział w krzepnięciu krwi;
• U płodu podczas rozwoju wewnątrzmacicznego wszystkie komórki krwi są syntetyzowane w śledzionie, czyli narządzie hematopoezy. Od momentu urodzenia wiodącą rolę odgrywa w tym szpik kostny, jednak niektórzy naukowcy przypisują śledzionie hormonalną regulację procesu hematopoezy szpiku kostnego.

Główne choroby śledziony

Ogólnie rzecz biorąc, choroby śledziony nie są częste. Problemy z nią występują znacznie rzadziej niż z wątrobą, żołądkiem czy jelitami. Jednak nawet jeśli się pojawią, nikt nie będzie mógł ich sam podejrzewać: tylko lekarze mogą to zrobić po szczegółowym badaniu.

Główne choroby śledziony są następujące:

• Urazy - siniak lub pęknięcie. Występują na tle silnego uderzenia w brzuch tępym przedmiotem (bójka, wypadek komunikacyjny) lub w wyniku rany nożem. Zdarza się, że pęknięcie śledziony występuje jako powikłanie raka krwi;
• Zapalenie występuje znacznie rzadziej i nigdy nie jest chorobą pierwotną ani jedyną. Komplikuje przebieg różnych chorób bakteryjnych i wirusowych;
• Nowotwory śledziony: najczęściej są to cysty, ale możliwe są także inne rodzaje nowotworów;
• Splenomegalia to znaczny wzrost wielkości śledziony, w której uciska sąsiednie narządy, uniemożliwia normalne poruszanie się i powoduje silny ból w prawym podżebrzu. Rozwija się na tle różnych chorób krwi (erytrocytoza, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna i małopłytkowość, talasemia itp.) Oraz z uszkodzeniem wątroby, co prowadzi do nadciśnienia wrotnego;
• Zawał śledziony występuje w przypadku białaczki i ciężkich chorób zakaźnych;
• Zawał śledziony, ciężki proces septyczny (bakteryjne zapalenie wsierdzia, dur brzuszny, posocznica o dowolnej etiologii) czasami powodują pojawienie się ropnia w tym narządzie;
• Skręcenie nogi lub skręt śledziony również nie jest zjawiskiem powszechnym, ale wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej; Dystrofia amyloidowa śledziony jest niezwykle rzadką chorobą, w której w naczyniach włosowatych narządu odkładają się różne substancje: szklista, melina, węgiel itp.;
• Na tle ciężkiej infekcji może rozwinąć się paraliż mięśni śledziony;
• Gruźlica śledziony jest opóźnionym powikłaniem procesu gruźliczego.

Co to jest splenektomia

Splenektomia to operacja, podczas której chirurdzy całkowicie usuwają śledzionę i podwiązują jej naczynia. Biorąc pod uwagę wagę tego narządu, operację należy przeprowadzić ze względów zdrowotnych, lekarze oceniają wszystkie za i przeciw i decydują się na nią w przypadkach, gdy sytuacja nie pozostawia wyboru.

Najczęściej śledzioną należy usunąć po ranach penetrujących, pęknięciu - po silnym uderzeniu w brzuch. W tym przypadku sytuacja jest pilna, ponieważ stan zagraża życiu (śledziona zawiera dużą ilość krwi, a po pęknięciu przedostaje się do jamy brzusznej wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej).

Ponadto planowane operacje przeprowadza się również wtedy, gdy usunięcia śledziony wymaga pewna choroba przewlekła - ciężkie choroby krwi, nowotwory, ropień lub gruźlica, skręcenie nogi lub zawał narządu.

Czasami śledziona jest usuwana wraz z żołądkiem, jeśli występuje w nim proces onkologiczny.

Jak wykonuje się splenektomię?

Koniecznie w znieczuleniu ogólnym: pacjent jest w sztucznym śnie, nic nie czuje i nie pamięta. Pierwszą metodą usunięcia była splenektomia z nacięcia laparotomijnego: wykonywano ją wzdłuż linii środkowej brzucha w górnej części.

Metoda ta jest nadal praktykowana w większości szpitali powiatowych w naszym kraju, większe kliniki przeszły na metody delikatniejsze i bezpieczniejsze. Obejmują one:

• torakotomia przezklatkowa - poziome nacięcie w górnej części brzucha pozwala wyizolować cały narząd i ostrożnie go usunąć;
• Splenektomia laparoskopowa to nowoczesna metoda, która pozwala na wykonanie operacji poprzez kilka nakłuć. Zwykle do jamy brzusznej wprowadza się 3-4 rurki poprzez nacięcia o długości 1-2 centymetrów: nóż, latarkę (zwaną także laparoskopem) i koagulator. Dwóch lekarzy manipuluje nimi w jamie brzusznej. Narząd jest usuwany przez jedną z tych rurek.

Na zakończenie operacji do jamy brzusznej zakłada się dren, przez który odpływa krew. Po ustaniu wydzieliny jest ona usuwana, a otwór zostaje ostatecznie zaszyty.

Operacja jest dość poważna, ale przy prawidłowej technice rzadko powoduje powikłania. Ryzyko po planowanej operacji jest stosunkowo niewielkie i wynosi 1-2%, natomiast po nagłym wypadku jest znacznie wyższe – około 15%.

Czy jest życie po usunięciu śledziony?

Pomimo znaczenia tego narządu dla człowieka, można bez niego żyć. Po splenektomii większość jego funkcji przejmuje wątroba i szpik kostny. Jednak odporność człowieka jest poważnie obniżona.

Ważne jest, aby pacjent w odpowiednim czasie starał się zapobiegać infekcjom i natychmiast konsultował się z lekarzem przy pierwszych objawach przeziębienia.

Należy regularnie (przynajmniej raz na pół roku) wykonywać ogólne badania krwi w celu monitorowania poziomu leukocytów, płytek krwi i czerwonych krwinek. Jeżeli się zmniejszą, należy skontaktować się z hematologiem w celu dobrania terapii.

Operację usunięcia śledziony nazywa się splenektomią. Śledziona to narząd wielkości pięści, umiejscowiony w lewym podżebrzu, za żołądkiem. Śledziona jest ważną częścią układu odpornościowego organizmu. Zawiera białe krwinki (leukocyty), które niszczą bakterie i pomagają organizmowi zwalczać infekcje. Ponadto niszczy zużyte czerwone krwinki (erytrocyty).

Jeśli usunięta zostanie tylko część śledziony, operację nazywa się częściową splenektomią.W przeciwieństwie do wątroby, śledziona po częściowym usunięciu nie regeneruje się.

Kiedy wykonuje się splenektomię?

Usunięcie śledziony jest konieczne przede wszystkim w przypadku poważnych urazów jamy brzusznej, gdy jej torebka pęka. Pęknięta śledziona może prowadzić do zagrażającego życiu krwawienia wewnętrznego. Do uszkodzenia śledziony najczęściej dochodzi podczas wypadków komunikacyjnych oraz silnych uderzeń w brzuch podczas uprawiania sportu (piłka nożna, hokej).

Ponadto splenektomia jest zalecana w przypadku raka śledziony i niektórych postaci raka krwi. W niektórych chorobach śledziona powiększa się (splenomegalia), co sprawia, że ​​narząd jest bardziej kruchy i podatny na pękanie. A w przypadku innych chorób - tocznia rumieniowatego układowego i anemii sierpowatokrwinkowej - śledziona zmniejsza się, kurczy się i przestaje funkcjonować.

Najczęstszą chorobą, w przypadku której usuwa się śledzionę, jest idiopatyczna plamica małopłytkowa. Jest to choroba autoimmunologiczna, w której przeciwciała niszczą płytki krwi. Te krwinki są niezbędne do krzepnięcia krwi, dlatego istnieje zwiększone ryzyko krwawienia w idiopatycznej plamicy małopłytkowej. Ponieważ śledziona bierze udział w tworzeniu przeciwciał i niszczeniu płytek krwi, jej usunięcie poprawia stan pacjentów z tą diagnozą.

Inny Powody usunięcia śledziony:

• Choroby krwi - dziedziczna sferocytoza, dziedziczna niedokrwistość hemolityczna, talasemia
• Choroby naczyniowe – tętniak tętnicy śledzionowej, zakrzepica naczyń śledzionowych
• Rak krwi – białaczka, niektóre typy chłoniaków
• Inne choroby – torbiel śledziony, ropień śledziony

Przed operacją

Jeśli podejrzewa się pęknięcie śledziony, pojawiają się objawy ciężkiego krwawienia wewnętrznego i następuje gwałtowny spadek ciśnienia krwi, śledziona jest natychmiast usuwana.

W innych przypadkach najpierw przeprowadza się badanie lekarskie, badanie klatki piersiowej i narządów jamy brzusznej oraz badanie krwi. W zależności od wieku i stanu pacjenta badania mogą obejmować prześwietlenie klatki piersiowej, EKG, rezonans magnetyczny i tomografię komputerową.

Być może będziesz musiał jeść wyłącznie płynne pokarmy lub zażywać środki przeczyszczające, aby oczyścić jelita przed operacją. Twój lekarz poinformuje Cię o tym. Ponadto pacjentowi często podaje się odpowiednie leki lub szczepienia, aby zapobiec rozwojowi infekcji po usunięciu śledziony.

Jak przebiega operacja?

Usunięcie śledziony przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, a podczas operacji osoba śpi i nic nie czuje. Istnieją 2 metody splenektomii: chirurgia laparoskopowa i chirurgia jamy brzusznej. Laparoskopowe usunięcie śledziony wykonuje się za pomocą instrumentu zwanego laparoskopem. Jest to cienka rurka, na końcu której znajduje się miniaturowa kamera wideo i źródło światła. Chirurg wykonuje 3-4 małe nacięcia w jamie brzusznej i do jednego z nich wprowadza laparoskop. Dzięki temu może zobaczyć brzuch i śledzionę. Przez pozostałe otwory wkłada się inne instrumenty medyczne. Jeden z nich przeznaczony jest do nadmuchania jamy brzusznej dwutlenkiem węgla. To oddziela narządy od siebie i daje chirurgowi przestrzeń do manipulacji. Chirurg izoluje śledzionę od otaczających ją tkanek i przepływu krwi, a następnie usuwa narząd poprzez największe nacięcie. Następnie wszystkie nacięcia są zszywane.

Podczas operacji chirurg sprawdza obecność dodatkowych śledziony. Około 15% pacjentów ma więcej niż jedną śledzionę. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku idiopatycznej plamicy małopłytkowej. U takich pacjentów należy usunąć wszystkie dodatkowe śledziony.

Co jest lepsze: laparoskopia czy operacja jamy brzusznej?

Laparoskopia jest mniej traumatyczna i bolesna niż operacja otwarta. Po operacji laparoskopowej osoba wraca do zdrowia szybciej i spędza mniej czasu w szpitalu. Ale laparoskopia nie jest zalecana dla wszystkich. Wybór metody zależy od ogólnego stanu zdrowia i wielkości śledziony. Poważnie powiększonej śledziony nie można usunąć laparoskopowo. Ponadto taka operacja jest przeciwwskazana w przypadkach znacznej otyłości i zmian bliznowatych w okolicy śledziony po wcześniejszych operacjach.

Rekonwalescencja po splenektomii

Po operacji należy przez jakiś czas pozostać w szpitalu pod nadzorem lekarza. Pacjentowi podaje się kroplówkę i dożylnie podaje niezbędne leki, a także przepisuje leki przeciwbólowe w celu złagodzenia bólu. Długość pobytu w szpitalu zależy od rodzaju wykonanej operacji: po splenektomii brzusznej pacjent wypisywany jest po tygodniu, a po laparoskopowym z reguły wcześniej.

Pełny powrót do zdrowia po splenektomii trwa 4-6 tygodni. Lekarz może zalecić wstrzymanie się z kąpielą przez jakiś czas, aby pomóc w lepszym gojeniu się rany chirurgicznej (nie dotyczy to kąpieli pod prysznicem). Ponadto lekarz może zalecić pacjentowi unikanie przez pewien czas pewnych czynności, takich jak prowadzenie pojazdu.

Komplikacje

Osoba może żyć bez śledziony. Ponieważ jednak śledziona odgrywa ważną rolę w ochronie organizmu przed bakteriami chorobotwórczymi, po jej usunięciu zwiększa się ryzyko infekcji wywołanych przez bakterie, takie jak Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis i Haemophilus influenzae. Bakterie te powodują ciężkie zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i inne poważne infekcje. Dlatego po splenektomii konieczne jest szczepienie przeciwko tym infekcjom.

Z reguły po usunięciu śledziony infekcje rozwijają się szybko i są ciężkie. Mają wspólną nazwę - uogólnione zakażenie po splenektomii i w prawie 50% przypadków prowadzą do śmierci. Największe ryzyko rozwoju takich zagrażających życiu infekcji występuje u osób, które w ciągu ostatnich dwóch lat przeszły splenektomię, a także u dzieci do 5. roku życia.

Po splenektomii możliwe są inne powikłania:

• Zakrzepica żył wątrobowych
• Przepuklina w miejscu rozwarstwienia tkanki
• Zakażenie szwów chirurgicznych
• Zapalenie trzustki (zapalenie trzustki)
• Niedodma płuc
• Uszkodzenie trzustki, żołądka, jelit

Jeśli po splenektomii wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast zgłosić się do lekarza:

• Krwawienie
• Dreszcze
• Kaszel, duszność
• Trudności w połykaniu lub piciu
• Uczucie ciężkości, obrzęku i wzdęcia brzucha
• Ból, który nie ustępuje po przyjęciu przepisanych leków
• Zaczerwienienie, ropienie, ból w okolicy szwu pooperacyjnego
• Ciągłe nudności i wymioty
• Podwyższona temperatura ciała powyżej 38-38,5˚C

Zapobieganie infekcjom po splenektomii

Dzieci po usunięciu śledziony muszą codziennie przyjmować antybiotyki, aby zapobiec infekcjom bakteryjnym. Dorośli na ogół nie muszą codziennie przyjmować antybiotyków, chyba że ryzyko choroby jest wysokie.

Jeśli po usunięciu śledziony planujesz wyjazd za granicę lub do miejsc, gdzie nie ma dostępu do opieki medycznej, zaleca się zabrać ze sobą antybiotyki, aby w razie potrzeby móc je natychmiast rozpocząć.
Po splenektomii należy co roku szczepić się przeciwko grypie. Lekarz może zalecić zaszczepienie się przeciwko innym chorobom, takim jak zapalenie płuc.

Splenektomia to operacja chirurgiczna polegająca na usunięciu chorej lub uszkodzonej śledziony, która znajduje się w jamie brzusznej po lewej stronie, pod mostkiem. Resekcję wykonuje się dwoma technikami: otwieraniem jamy i laparoskopowo. W przypadku częściowego usunięcia śledziony wycina się jedynie uszkodzoną tkankę, po czym narząd nie regeneruje się. Pacjenci to dorośli i dzieci. Rekonwalescencja po usunięciu otwartym wynosi 7 dni, po usunięciu małoinwazyjnym - 1-2. Osoba może nadal w pełni żyć bez tego narządu przy braku problemów (operowane żyją tyle samo lat, co ze śledzioną).

Operacja śledziony polega na całkowitym lub częściowym usunięciu narządu.

Powoduje

Narząd usuwa się z wielu powodów. Najważniejsze to oddzielenie go od nogi, zerwanie, zmiażdżenie lub uszkodzenie w wyniku ciężkiego urazu.

W jakich przypadkach konieczne jest usunięcie śledziony u dorosłych i dzieci?

• zapalenie, zakażenie tkanek;
• powstawanie nowotworu;
• negatywna reakcja na przyjmowanie niektórych leków;
• uszkodzenie sieci naczyń krwionośnych narządu.

Wskazania

Śledzionę należy usunąć u dorosłych i dzieci w następujących przypadkach:

• proces nowotworu złośliwego z powodu przerzutów raka w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
• uszkodzenie torebki lub szypułki naczyniowej śledziony, gdy nie można założyć szwu;
• zespół hiperśledzionowy (splenomegalia, małopłytkowość);
• nieskuteczna terapia niedokrwistości hemolitycznej;
• pierwotna lub wtórna neoplazja śledziony.

Ankieta

Przed zaplanowaniem operacji należy wypełnić arkusz boczny, dla którego wykonaj następujące czynności:

1. Zbieranie danych o pacjencie i przeprowadzanie wywiadu.
2. Badania kliniczne obejmujące: palpację obszaru projekcyjnego; badanie krwi w celu określenia krzepliwości i stopnia małopłytkowości.
3. Badania instrumentalne, w tym: USG w celu określenia kształtu i wielkości narządu; scyntygrafia przepisana w przypadku autoimmunologicznych chorób hemolitycznych krwi; z zaznaczonymi czerwonymi krwinkami - ze splenomegalią; indukcja przez erytrocyty - w chorobie Werlhofa.
4. Badanie dodatkowe: prześwietlenie mostka; EKG; MRI lub CT.

W razie potrzeby przeprowadza się diagnostykę różnicową.

Jakie wymagania stawiane są bezpośrednio przed splenektomią?

1. spożycie płynnej żywności;
2. przyjmowanie środków przeczyszczających w celu oczyszczenia jelit;
3. konieczność przyjmowania leków przeciwzapalnych;
4. szczepienie, aby zapobiec rozwojowi infekcji w organizmie.

Wykonywanie dezinstalacji

Śledzionę wycina się w znieczuleniu ogólnym na jeden z dwóch sposobów:

1. Laparoskopia, czyli przy użyciu specjalnego instrumentu wyposażonego w kamerę i urządzenie oświetleniowe. W jamie brzusznej wykonuje się cztery minimalne nacięcia. Do jednego otworu wprowadza się laparoskop, do pozostałych wprowadza się narzędzia niezbędne do wycięcia. Jednocześnie do jamy wprowadzany jest gaz, który poszerza przestrzeń między narządami wewnętrznymi i poprawia widoczność. Przeprowadza się badanie w celu wykrycia obecności drugiej śledziony. Śledziona jest izolowana od pobliskich tkanek i przepływu krwi. Narząd usuwa się poprzez szerokie nacięcie, które zszywa się razem z resztą.
2. Metoda jamowa polega na całkowitym nacięciu otrzewnej pośrodku wraz z otwarciem jamy. Taki szew goi się dłużej i bardziej boli.
   W przypadku wykrycia drugiej śledziony należy ją również wyciąć.

Przygotowanie

Jeśli istnieje podejrzenie pęknięcia narządu, doszło do intensywnego krwawienia z powodu trombocytopenii i gwałtownie spadło ciśnienie, konieczna jest pilna operacja. Podczas planowanej operacji osoba jest przygotowywana i oceniany jest stan jej ciała. Aby to zrobić, oprócz konieczności wydania arkusza bocznego, wykonuje się następujące czynności:

• ocena przyjmowanych leków;
• zaprzestanie przyjmowania leków takich jak aspiryna, leki przeciwzapalne, Plavix, klopidogrel, warfaryna na rozrzedzenie krwi.

Znieczulenie

Operację usunięcia śledziony przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, usypiając osobę. Znieczulenie działa jak środek przeciwbólowy.

Splenektomia

Śledzionę usuwa się poprzez 1 duże nacięcie lub 4 małe. Operacja trwa około 45-60 minut. Następnie niepełnosprawność nie jest przyznawana, ale możesz zaskarżyć decyzję i sporządzić dokumenty.

Zalety

Chirurgia małoinwazyjna charakteryzuje się mniejszym urazem i bólem pooperacyjnym w porównaniu z techniką otwartą. Po laparoskopii człowiek szybciej wraca do normy i jest mniej podatny na powikłania. Usunięcie śledziony tą metodą nie jest wskazane dla każdego. Decyzja zależy od kategorii wiekowej pacjenta, stanu i wielkości dotkniętego narządu. Chirurgii laparoskopowej nie stosuje się w przypadku otyłości lub blizn tkanek powstałych po poprzednich operacjach.

Technika otwarta

Etapy operacji jamy brzusznej w celu usunięcia uszkodzonej śledziony:

1. nacięcie pośrodku brzucha lub po lewej stronie, tuż pod żebrami;
2. wizualizacja śledziony do późniejszego wycięcia;
3. jeśli przyczyną interwencji jest rak, bada się węzły chłonne;
4. jeśli dotyczy, wymagane jest również wycięcie;
5. dokładne sprawdzenie krwawienia;
6. zamknięcie rany.

Laparoskopia

Etapy stosowania technologii małoinwazyjnej:

1. wykonanie 3-4 małych nacięć w celu wprowadzenia laparoskopu i innych instrumentów;
2. wstrzyknięcie dwutlenku węgla do jamy w celu ułatwienia oglądania w celu prawidłowego wycięcia śledziony;
3. wycięcie dotkniętego narządu lub jego części;
4. kontrola jamy pod kątem krwawienia;
5. sanitacja jamy ustnej;
6. zamykanie ran.

Dlaczego nie można zastosować tej metody? Jeśli rozmiar narządu jest zbyt duży.

Po operacji

Po usunięciu narządu pacjent kierowany jest na odpoczynek pooperacyjny. W przypadku dużej utraty krwi dana osoba potrzebuje transfuzji. Wyciętą część usuniętej śledziony wysyła się do analizy.

Jak długo masz pozostać w szpitalu?

• po operacji jamy brzusznej - nie dłużej niż 7 dni przy braku powikłań;
• z laparoskopią - 3-5 dni przy normalnej rehabilitacji.

• unikać mycia szwu wodą pod prysznicem lub w wannie przez pierwsze 3 dni po zabiegu;
• częsta zmiana opatrunków mokrych na suche;
• przepisywanie kroplówek lub zastrzyków z lekami przeciwbólowymi;
• sprawdzenie stanu szwów;
• nie wymaga specjalnego odżywiania. Konieczne jest zapewnienie kompletnego, pożywnego i wzbogaconego menu.

Pacjent musi być zarejestrowany u hematologa.

Rehabilitacja

Możliwe jest całkowite przywrócenie stanu po splenektomii w ciągu 1-1,5 miesiąca.
Zalecenia lekarza w okresie rekonwalescencji:

1. powinieneś wziąć prysznic;
2. pić lekkie leki przeciwbólowe niezawierające aspiryny na ból, jeśli boli szew;
3. odmowa aktywnej aktywności fizycznej;
4. odmowa prowadzenia samochodu przez 1,5 miesiąca;
5. prawidłowe odżywianie i dieta oparta na świeżych warzywach i ziołach;
6. owoce zawierające żelazo. Odmowa przyjmowania szkodliwej, rakotwórczej żywności;
7. powinieneś rzucić palenie, alkohol i napoje gazowane;
8. uprawiać sport;
9. wyjść na zewnątrz.

Komplikacje

Penetracja do jamy brzusznej powoduje następujące konsekwencje usunięcia śledziony:

• zablokowanie żył wątrobowych;
• uraz żołądkowo-jelitowy;
• reaktywne zapalenie trzustki;
• krwawienie;
• zapalenie płuc;
• zapalenie otrzewnej.

Problemy ze szwami:

• infekcja;
• rozwój przepukliny;
• wypadanie narządów wewnętrznych.

Specyficzne powikłania po usunięciu śledziony:

• przewlekłe zmiany w składzie krwi i kształcie komórek krwi;
• zablokowanie tętnicy płucnej i naczyń mózgowych z powodu zwiększonego krzepnięcia;
• dysfunkcja układu odpornościowego;
• podatność na patologie ropno-infekcyjne;
• posocznica;
• zmniejszona produkcja immunoglobulin;
• dysfunkcja fagocytarna.

Szczególnie niebezpieczny z punktu widzenia osłabionej odporności jest okres pierwszych dwóch lat po operacji. Jeśli nie zadbasz o siebie, otrzymasz orzeczenie o niepełnosprawności ze względu na rozwój powikłań. Zalecane jest coroczne szczepienie przeciw grypie.

Należy natychmiast udać się do lekarza, jeśli pojawią się następujące objawy:

• kardiopalmus;
• wyzysk