Rzeczy dla dziecka 

Stopień zaburzenia świadomości. Psychopatologia TBI


26. Delirium i oneiroid.

27. Amentia. Zmierzchowe zaburzenie świadomości.

28. „Państwa wyjątkowe” – ich znaczenie przestępcze.

29. Syndromy dezorientacji

Ogólny blok odpowiedzi.

Świadomość - wyższy integracyjny proces umysłowy, który pozwala osobie odpowiednio odzwierciedlać otaczającą rzeczywistość i celowo na nią wpływać. W związku z tym za jasną świadomość z medycznego punktu widzenia uważa się stan, w którym jednostka jest w stanie prawidłowo kierować swoją własną osobowością (orientacja autopsychiczna), miejscem, czasem i otaczającymi osobami (orientacja allopsychiczna).

Oznaki zaburzenia świadomości (Jaspers K., 1911):

    oderwanie od otaczającego świata, objawiające się niepełnym, niejasnym, fragmentarycznym lub całkowicie niemożliwym jego postrzeganiem

    dezorientacja allopsychiczna i/lub autopsychiczna o różnym stopniu nasilenia

    niespójność myślenia, słabość oceny o różnym stopniu nasilenia

    zaburzenia amnestyczne po wyjściu ze stanu rozstroju świadomości.

Klasyfikacji zaburzeń świadomości dokonuje się według dynamiki - występowania napadowego i nienapadowego; według struktury - niepsychotyczny (ilościowy lub wyłączający) i psychotyczny (jakościowy lub zaciemniający).

Napadowe zaburzenia świadomości - charakteryzuje się brakiem etapów rozwoju, pojawia się natychmiast w rozszerzonej formie i równie szybko znika. Czas trwania stanu to minuty, rzadziej godziny, dni.

Nienapadowe zaburzenia świadomości - charakteryzuje się etapami powstawania i rozwoju odwrotnego. Czas trwania choroby to godziny, dni, miesiące, rzadziej – lata.

Wyłączenie świadomości – całkowite upośledzenie świadomej aktywności, sekwencyjnie lub jednocześnie (napadowe lub nienapadowe), rozwijające się zmniejszenie aktywności umysłowej. Sekwencja zaburzenia następuje od naruszenia refleksji poznawczo-logicznej (cierpienie drugiego układu sygnalizacyjnego) do zaburzenia bezwarunkowej refleksji odruchowej (cierpienie życiowych funkcji organizmu).

Zaciemnienie - całkowity rozpad wszystkich funkcji psychicznych, objawiający się jakościową zmianą świadomości (dodanie różnego rodzaju dezorientacji, zaburzeń poznania zmysłowego, zaburzeń myślenia, pamięci), tj. w przeciwieństwie do wyłączenia świadomości, jest tu odbicie, ale jego treścią nie jest rzeczywistość, ale bolesne doświadczenia.

Zaburzenia ilościowe (niepsychotyczne).

W zależności od stopnia nasilenia stanu wyróżnia się następujące nienapadowe utraty świadomości: otępienie, osłupienie, śpiączka.

Ogłuszenie – orientacja jest trudna, fragmentaryczna, percepcja jest selektywna, zrozumienie tego, co się dzieje, jest trudne, wyraźna jest bradyfrenia i oligofazja. Pacjent sprawia wrażenie trudnego w kontakcie, powściągliwy, nieaktywny, z obojętnym wyrazem twarzy. Jednakże bodźce o dostatecznie dużej sile są odbierane odpowiednio i dają osłabioną i opóźnioną reakcję. Pod tym względem pacjenta można „pobudzić”, ale przy braku wystarczająco silnych bodźców z zewnątrz ponownie pogrąża się w „hibernacji”. Po wyjściu ze stanu amnezja ujawnia się na okres otępienia o różnym stopniu nasilenia. Najłagodniejszy stopień ogłuszenia to anulowanie(obnubilus - „zamknięty przez chmury”) , co ujawnia pełniejszą orientację. Pacjent sprawia wrażenie powolnego, roztargnionego, zdezorientowanego i powolnego. Objawy charakteryzują się „migotaniem” – okresy jasności świadomości przeplatają się z jej zamgleniem. Najgłębszy stopień oszołomienia, poprzedzający przejście w odrętwienie, to zwątpienie – objawia się długimi okresami całkowitego braku odbicia rzeczywistości z adynamią przypominającą senność. Wyprowadzenie pacjenta ze stanu możliwe jest jedynie na krótki czas i przy pomocy bardzo silnych środków drażniących. Należy zauważyć, że różni autorzy w kontekście oszołomienia nadają terminowi senność nieco odmienne znaczenie. Niektórzy z nich (Sidorov P.I., Parnyakov A.V., 2002) definiują senność jako średni stopień oszołomienia, inni (Samokhvalov V.P. i in., 2002) jako etap zaburzeń świadomości poprzedzający oszołomienie, jeszcze inni (Zhmurov V.A., 1994 ) pozycjonują to zjawisko psychopatologiczne jako formę ogłuszenia, którego głównym kryterium diagnostycznym jest wzmożona senność.

Otępienie - charakteryzuje się całkowitym wyłączeniem świadomości z zachowaniem odruchów bezwarunkowych (obronnych, kaszlowych, rogówkowych, źrenicowych itp.). Orientacja autopsychiczna i allopsychiczna jest nieobecna. Można na krótki czas wyprowadzić pacjenta z odrętwienia za pomocą niezwykle silnych wpływów, ale jednocześnie nie rozumie on, co się dzieje, nie „ogarnia” sytuacji i pozostawiony samemu sobie ponownie wpada w stan poprzedni stan.

śpiączka - oznacza całkowitą depresję aktywności umysłowej z brakiem reakcji na jakiekolwiek bodźce. Ponadto nie ma bezwarunkowej aktywności odruchowej. Możliwe jest zachowanie aktywności ośrodków życiowych - naczynioruchowego i oddechowego, ale jeśli okoliczności rozwiną się niekorzystnie, ich funkcjonowanie zostanie zakłócone, a w konsekwencji śmierć.

Ilościowe zaburzenia świadomości występują w ciężkich chorobach somatycznych, zatruciu, urazowych uszkodzeniach mózgu, ostrej patologii neurologicznej (udarach mózgu) itp.

Jakościowe zaburzenia świadomości (psychotyczne).

Do zaburzeń jakościowych zalicza się nienapadowe zmętnienie świadomości (oneiroid, delirium, amentia) i napadowe zmętnienie świadomości (stany półmroku, stany szczególne – aura świadomości).

Nienapadowe zmętnienie świadomości.

Oneiroid (sny, ciemność przypominająca sen) – charakteryzuje się napływem mimowolnych fantastycznych pseudohalucynacji na tle całkowitej dezorientacji alo- i autopsychicznej lub z zachowaniem orientacji formalnej. Pacjent czuje się bezpośrednim uczestnikiem fantastycznych przeżyć (w przeciwieństwie do delirium, gdzie pacjent jest zainteresowanym widzem). Nie ma związku między przeżyciami pacjenta a zachowaniem zewnętrznym, kontakt z pacjentem jest znacznie ograniczony lub niemożliwy. Czas trwania – tygodnie, miesiące. Po wyjściu ze stanu następuje amnezja dotycząca wydarzeń zachodzących w rzeczywistości z zachowaniem wspomnień o doświadczeniach.

Przykład kliniczny.

Pacjent, 25 lat. Samotny, z nikim nie komunikuje się. Całymi dniami siedzi w kącie, nie wykazuje żadnego zainteresowania, ma pusty wyraz twarzy, wzrok utkwiony w jednym punkcie. Czasami zaczyna się śmiać bez powodu. Budzi się na chwilę, jak ze snu, i udziela kilku jednosylabowych odpowiedzi. Okazuje się, że pacjentka nie wie, gdzie się znajduje i straciła poczucie czasu. Następnie stan się poprawił. Mówiła, że ​​przez cały ten czas żyła w bajkowym świecie. Wydawało się, że jest nad brzegiem morza. Wspiąłem się na wysoką górę. W okolicy są domy wyglądające jak chińskie fanze, ludzie mówią po chińsku. Potem szedłem przez las i zobaczyłem przed sobą fajkę wykonaną z ludzkich głów. Fajka zamienia się w węża, jej dwoje jasnych oczu świeci się. To było ciekawe. Pacjentka pamięta wszystko, czego doświadczyła, ale wszystko pamięta się jak sen - widziało się tak wiele, że „nie da się wszystkiego opowiedzieć”.

Oneiroid występuje w schizofrenii, zapaleniu mózgu, psychozach padaczkowych itp.

Delirium (halucynacyjne splątanie) – charakteryzuje się fałszywą orientacją w otoczeniu, występowaniem różnorodnych zaburzeń percepcji (urojeń, omamów), głównie wzrokowych na tle dezorientacji alopsychicznej z zachowaniem orientacji autopsychicznej, stresu emocjonalnego, którego charakter wiąże się z zaburzeniami percepcji, psychomotorycznego podniecenie. Na wysokości stanu mogą wystąpić halucynacje słuchowe i dotykowe. Objawy nasilają się wieczorem i w nocy. Etapy rozwoju: zaburzenia początkowe, iluzoryczne (predelirium), prawdziwe halucynacje (prawdziwe delirium). Czas trwania – 5-7 dni. Wyjście jest krytyczne - poprzez przedłużony sen lub lityczny - poprzez sekwencyjną zmianę etapów w odwrotnej kolejności. Po wyjściu ze stanu następuje częściowa lub całkowita amnezja prawdziwych wydarzeń z zachowaniem pamięci o bolesnych doświadczeniach. Formy delirium: zamyślenie (mamrotanie), zawodowe.

Przykład kliniczny.

Pacjent, 37 lat. 3 dni temu pojawił się niezrozumiały niepokój i niepokój. Wydawało się, że jego pokój był pełen ludzi, niektórzy krzyczeli zza ściany, grożąc, że go zabiją. W nocy nie spałem, widziałem potwora z rogami wypełzającego spod łóżka, myszy, pół psy, pół koty, biegające po pokoju. Przerażony wybiegł z domu i rzucił się na komisariat policji, skąd trafił do szpitala psychiatrycznego. Na oddziale jest podekscytowany, szczególnie wieczorem, pędząc do drzwi i okien. Podczas rozmowy trudno jest skupić uwagę na temacie rozmowy, drży, rozgląda się z niepokojem. Nagle zaczyna coś z siebie otrząsać, mówi, że otrząsa się z pełzających po nim owadów, widzi przed sobą „wykrzywione twarze”, wskazuje na nie palcem.

Występuje w okresie po zatruciu alkoholizmem, zatruciem substancjami psychoaktywnymi, ciężkimi chorobami zakaźnymi i somatycznymi.

Amentia – najgłębsze zmętnienie świadomości, charakteryzujące się niespójnym myśleniem, brakiem zrozumienia otoczenia, załamaniem samoświadomości i całkowitą dezorientacją. Może towarzyszyć ograniczone podniecenie (w łóżku). Etapy kursu: prekursory, sama amentia, wyjście. Czas trwania – 1-1,5 tygodnia. Dane wyjściowe są lityczne. Po uwolnieniu całkowita amnezja przez cały okres oszołomienia.

Przykład kliniczny.

Pacjent, lat 40. Dostarczone wkrótce po urodzeniu. Jest blada i wyczerpana, jej usta są suche i spierzchnięte. Warunek jest zmienny. Czasami się podnieca, biegnie i zdziera bieliznę. Wyraz twarzy jest niespokojny, zdezorientowany. Mowa jest niespójna: „Zabrałeś mi dziecko... Szkoda... Jestem diabłem, a nie bogiem...” itp. Z indywidualnych wypowiedzi można wywnioskować, że pacjent słyszy głosy bliskich, krzyki i płacz dzieci. Nastrój jest czasami przygnębiony, czasami euforyczny. Jednocześnie łatwo wpada w rozgoryczenie. Podniecenie ustępuje miejsca głębokiemu pokłonowi, milknie, bezsilnie opuszcza głowę, rozgląda się z melancholią i zamętem. Nie wie, gdzie jest, nie zna godziny, nie potrafi udzielić informacji o sobie. Podczas krótkiej rozmowy szybko się męczy i przestaje odpowiadać na pytania.

Występuje w ciężkich przewlekłych chorobach somatycznych, zapaleniu mózgu itp.

Napadowe zmętnienie świadomości.

Stany mroku (zawężona świadomość) – nagle powstający i nagle kończący się stan, charakteryzujący się głęboką dezorientacją alopsychiczną, rozwojem halucynozy, ostrymi urojeniami figuratywnymi, nastrojem melancholii, strachu, szalonego podniecenia lub zewnętrznie uporządkowanego zachowania. Stanowi temu towarzyszy nastrój melancholii, złości i ekstazy. Czas trwania od kilku minut do kilku dni. Po wyjściu następuje całkowita amnezja doświadczenia. Pod wpływem złudzeń i halucynacji możliwe jest popełnienie niebezpiecznych czynów. Warianty stanu zmierzchu: urojeniowy, halucynacyjny, zorientowany, automatyzm ambulatoryjny, fuga.

Przykład kliniczny.

Pacjent, 36 lat, policjant. Zawsze był skuteczny, pracowity i zdyscyplinowany. Któregoś ranka jak zwykle przygotowałem się do pracy, wziąłem broń i nagle krzyknąłem: „Pokonajcie faszystów!”. wybiegł na ulicę. Sąsiedzi widzieli, jak biegł wzdłuż bloku z pistoletem w rękach i nadal coś krzyczał. Zatrzymano go w bloku obok i stawiał gwałtowny opór. był podekscytowany, blady i nadal wykrzykiwał groźby pod adresem „faszystów”. Niedaleko niego leżało trzech rannych. Około godziny później obudziłem się na komisariacie. Długo nie mogłem uwierzyć, że popełnił poważne przestępstwo. Pamiętałem, że byłem w domu, ale późniejsze wydarzenia zupełnie zniknęły z mojej pamięci. Przekonany o realności tego, co się wydarzyło, zareagował głęboką rozpaczą, robił sobie wyrzuty i próbował popełnić samobójstwo.

Stany szczególne (aura świadomości) – zaburzenie świadomości charakteryzujące się dezorientacją alopsychiczną, któremu towarzyszą różne zaburzenia psychotyczne (zaburzenie „diagramu ciała”, metamorfopsja, depersonalizacja, derealizacja, zjawiska „już widziane”, „już doświadczone” itp., prawdziwe omamy, fotopsja, afektywne zaburzenia ruchowe (zamrożenie, pobudzenie), ostre delirium sensoryczne, zaburzenia pamięci. Czas trwania – minuty. Warianty aury ze względu na przewagę objawów wiodących: psychosensorycznych, halucynacyjnych, afektywnych. Po zwolnieniu amnezja dotycząca prawdziwych wydarzeń z zachowaniem wspomnień o doświadczeniach psychologicznych.

Wyjątkowe stany świadomości.

Grupa ostrych, krótkotrwałych zaburzeń psychicznych, różniących się etiologią i podobnymi objawami klinicznymi.

Oznaki wyjątkowych warunków.

    Nagły początek z powodu sytuacji zewnętrznej

    Brak czasu trwania.

    Zaburzenie świadomości.

    Całkowita lub częściowa amnezja wyjściowa.

Do stanów wyjątkowych zalicza się afekt patologiczny, zatrucie patologiczne, stan patologicznej senności, reakcje zwarciowe, stany półmroku niebędące objawem żadnej przewlekłej choroby psychicznej.

Patologiczny wpływ.

Krótkotrwała, nagła i intensywna reakcja emocjonalna.

Fazy ​​rozwoju.

    Początkowy – wzrost stresu emocjonalnego z powodu czynników traumatycznych (obraza, uraza itp.). Świadomość jest ograniczona wyobrażeniami związanymi z traumatycznymi doświadczeniami. Reszta nie jest postrzegana.

    Faza eksplozji. Wpływ gniewu i wściekłości natychmiast osiąga punkt kulminacyjny. Świadomość jest głęboko zaciemniona, całkowita dezorientacja. Na wysokości upośledzenia świadomości możliwy jest rozwój halucynacji funkcjonalnych. Towarzyszy temu pobudzenie ruchowe i bezsensowna agresja.

    Ostatnia faza. Nagłe wyczerpanie sił, przechodzące w głęboki sen. Po przebudzeniu - amnezja.

Patologiczne zatrucie.

Reprezentuje toksyczny stan półmroku świadomości. Nie rozwija się u osób nadużywających alkoholu lub cierpiących na alkoholizm. Zwykle istnieje podłoże przedchorobowe - epilepsja, która doznała urazowego uszkodzenia mózgu. Praktycznie obowiązkowe są poprzedzające schorzenie przepracowanie, niedożywienie i osłabienie. Zatrucie patologiczne występuje niezależnie od dawki spożytego alkoholu. Nie towarzyszą mu fizyczne objawy zatrucia (upośledzenie sfery motorycznej), pacjent może wykonywać subtelne ruchy. Zatruciu nie towarzyszy euforia, zamiast tego rozwijają się niepokój, strach, złość i fragmentaryczne urojenia. Zachowanie pacjenta jest automatyczne, pozbawione motywacji, nieskoncentrowane i ma chaotyczny, destrukcyjny charakter. Kończy się snem, po którym następuje całkowita amnezja.

Patologiczny stan senności (zatrucie snem).

Jest to stan niepełnego przebudzenia po głębokim śnie, któremu towarzyszy zmętnienie świadomości i głęboka dezorientacja na skutek ciągłych snów o żywym, groźnym charakterze, połączonych z iluzorycznymi doświadczeniami i destrukcyjnym pobudzeniem motorycznym. Po okresie podniecenia następuje przebudzenie z reakcją zaskoczenia i roztargnienia na temat tego, co zostało zrobione. Po zakończeniu stymulacji wspomnienia nie zostają zachowane.

Reakcja na zwarcie.

Jest to reakcja patologiczna, związana z przedłużającą się sytuacją psychotraumatyczną oraz w wyniku rozładowania długotrwałego i intensywnego stresu afektywnego, któremu towarzyszą lęki i oczekiwanie na kłopoty. Prowokacją społecznie niebezpiecznego działania jest natychmiastowo ukształtowana, czasem przypadkowa sytuacja. Świadomość jest zdenerwowana, wyraźne reakcje afektywne (gniew, wściekłość), działania impulsywne. Po reakcji - śpij.

Napadowe zaburzenia świadomości można zaobserwować w chorobie padaczkowej i organicznych chorobach mózgu.









Rodzaje zaburzeń świadomości. Oszołomiony. Sopor. Śpiączka.

Według głębokości zaburzenia świadomości Można wyróżnić następujące stany.

Oszołomiony

Oszołomiony- zaburzenia świadomości charakteryzujące się następującymi objawami: utrzymanie ograniczonego kontaktu werbalnego, podwyższony próg percepcji bodźców zewnętrznych, zmniejszenie własnej aktywności. Przy głębokim osłupieniu pojawia się senność, dezorientacja i wykonywanie jedynie prostych poleceń. Otępienie może łączyć się z halucynacjami, urojeniami i objawami aktywacji adrenergicznej (rozszerzenie źrenic, tachykardia, drżenie, podwyższone ciśnienie krwi itp.), co stanowi obraz kliniczny majaczenia. Najczęstszymi przyczynami tych ostatnich są odstawienie alkoholu, wysoka temperatura ciała, zatrucie środkami psychostymulującymi - sydnofenem itp., w tym lekami przeciwdepresyjnymi o właściwościach psychostymulujących (melipramina itp.) lub środkami uspokajającymi (benzodiazepiny, barbiturany itp.).

Sopor

Sopor- wyłączenie świadomości charakteryzujące się zachowaniem skoordynowanych reakcji obronnych, otwarciem oczu w odpowiedzi na bodźce bolesne, dźwiękowe i inne, epizodyczny krótkotrwały minimalny kontakt werbalny - pacjent na prośbę lekarza otwiera oczy , podnosi rękę itp. Przez resztę czasu polecenia nie są wykonywane. Odruchy zostają zachowane.

Śpiączka

Śpiączka- całkowite wyłączenie świadomości - podzielone na trzy stopnie.

Śpiączka pierwszego stopnia(śpiączka I, umiarkowana śpiączka): nie ma skoordynowanych reakcji na bodźce zewnętrzne, zachowane są nieskoordynowane reakcje typu obronnego (na przykład niepokój ruchowy w odpowiedzi na bolesną stymulację, zgięcie nogi w odpowiedzi na ukłucie stopy itp.). ). Oczy nie otwierają się na bolesne bodźce. Reakcje źrenic na światło i odruchy rogówkowe (rogówkowe) są zachowane. Połykanie jest trudne. Odruch kaszlowy jest stosunkowo zachowany. Zwykle pobudzane są głębokie odruchy.

Śpiączka drugiego stopnia(śpiączka II, śpiączka głęboka) charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek reakcji na podrażnienia zewnętrzne, zmniejszeniem napięcia mięśniowego lub hormetonią (okresowym, krótkotrwałym wzrostem napięcia mięśniowego wszystkich kończyn lub kończyn jednej strony, prowadzącym do ich napięcia ). Wszystkie odruchy (źrenicowe, rogówkowe, głębokie itp.) Są znacznie zmniejszone lub nieobecne. Oddychanie spontaniczne jest zachowane, chociaż upośledzone (duszność falowa, przyspieszony oddech, oddychanie Cheyne-Stokesa itp.), A także aktywność układu sercowo-naczyniowego (tachykardia, obniżone ciśnienie krwi itp.).

Śpiączka trzeciego stopnia(śpiączka III, skrajna śpiączka) charakteryzuje się rozszerzeniem źrenic, całkowitą arefleksją, niedociśnieniem mięśni, zaburzeniami funkcji życiowych (ciśnienie krwi jest albo krytyczne, albo nieokreślone; niewydolność oddechowa aż do bezdechu).

Film edukacyjny przedstawiający stopień upośledzenia świadomości i skalę śpiączki Glasgow

Świadomość to umiejętność obiektywnego postrzegania otaczającego nas świata.

Kryteria zaburzeń świadomości (wg K. Jaspersa)
1. Oderwanie się od realnego świata
2. Dezorientacja
3. Niespójne myślenie
4. Amnezja

Rodzaje zaburzeń świadomości
Ilościowe (utrata przytomności): osłupienie, osłupienie, śpiączka.
Występują objawy jakościowe (osłupienie), produktywne: majaczenie, oneiroid, amentia, zaburzenia świadomości o zmierzchu.


Wyłączenie świadomości

Oszołomić. Zwiększenie progu percepcji wszelkich bodźców zewnętrznych.
Zubożenie aktywności umysłowej. Letarg, senność, częściowa dezorientacja.
Sopor. Kompletna dezorientacja. Zachowane są proste reakcje psychiczne na bodźce zewnętrzne (wstrzyknięcie - cofnięcie ręki).
Śpiączka. Całkowity brak świadomości. Brak wszelkich odruchów.
Ogłuszenie, odrętwienie i śpiączka występują w przypadku chorób organicznych, alkoholizmu, narkomanii.

Osobno wyróżnia się krótkotrwałą utratę przytomności (omdlenie, omdlenie).
Omdlenie występuje w przypadku patologii somatycznej i organicznych chorób mózgu.


Syndromy zamieszania

Delirium
1. Dezorientacja w czasie i przestrzeni (ale nie własnej osobowości)
2. Pobudzenie psychomotoryczne w pomieszczeniu
3. Złudzenia pareidoli i halucynacje prawdziwe: wzrokowe (zoologiczne, demonomańskie), słuchowe, dotykowe.
4. Zaburzenie myślenia typu utknięcia
5. Delirium sensoryczno-figuratywne (zwykle prześladowanie)
6. Labilność afektywna
7. Częściowa amnezja

W rozwoju majaczenia wyróżnia się trzy etapy:
I. Podwyższony nastrój, przyspieszenie skojarzeń, napływ żywych wspomnień figuratywnych, rozdrażnienie, zjawiska przeczulicy, zaburzenia snu, niespokojne sny, niestabilność uwagi, krótkotrwałe epizody dezorientacji w czasie, środowisku, sytuacji, labilność afektywna.
II. Złudzenia pareidoliczne, wzrasta niepokój, wzrasta niepokój, wzrasta strach, sny przybierają charakter koszmarów. Rano sen nieco się poprawia.
III. Prawdziwe halucynacje, pobudzenie, dezorientacja. Powrót do zdrowia po delirium jest często krytyczny po długotrwałym śnie, po którym następuje osłabienie.

Wymienione powyżej objawy charakteryzują obraz kliniczny typowego, najczęstszego majaczenia. Możliwe są inne warianty (poronny, hipnagogiczny, usystematyzowany, zamyślony, zawodowy, majaczenie bez majaczenia).

Delirium występuje w alkoholizmie i narkomanii.

Amencja(ciężkie delirium, trwające tygodniami)
1. Dezorientacja w miejscu, czasie i sobie
2. Pobudzenie psychomotoryczne w łóżku
3. Fragmentaryczne delirium
4. Fragmentaryczne halucynacje
5. Zaburzenia afektywne
6. Całkowita amnezja
Istnieją klasyczne (zdezorientowane), katatoniczne (głównie otępienie), maniakalne, depresyjne i paranoidalne odmiany amentii.
Amentia występuje w przypadku organicznych uszkodzeń mózgu i uzależnienia od narkotyków.

Oneiroid
1. Całkowita dezorientacja
2. Otępienie psychomotoryczne
3. Prawdziwe halucynacje i pseudohalucynacje przypominające scenę.
4. Zmysłowo-wyobrażeniowy nonsens o treści romantyczno-fantastycznej.
5. Labilność afektywna (wariant depresyjny i ekspansywny)
6. Częściowa amnezja

Istnieją trzy etapy rozwoju oneiroidu.
I. Iluzoryczno-fantastyczne postrzeganie rzeczywistości: otoczenie postrzegane jest jako część baśniowej fabuły, epizod wydarzenia historycznego, scena z innego świata itp. Następuje delirium metamorfozy, poczucie własnej reinkarnacji w postacie z baśni, mitów i legend. Wyrażają się zaburzenia katatoniczne.
II. Świadomość pacjentów przepełniona jest marzeniami, zanurzeni są w świat fantastycznych przeżyć. Istnieje całkowite oderwanie się od otoczenia. Najbardziej widoczne są zaburzenia katatoniczne.
III. Charakteryzuje się dezintegracją pojedynczej fabuły onirycznych przeżyć, ich fragmentacją, zamętem w obrębie samych onirycznych fantastycznych wydarzeń. Ten etap przypomina otępienie psychiczne i zwykle powoduje amnezję.

Oneiroid występuje w schizofrenii.

Zmierzchowe zaburzenia świadomości
1. Nagły początek i koniec
2. Całkowita dezorientacja
3. Ruchy automatyczne
4. Fragmentaryczne halucynacje
5. Wtórne, fragmentaryczne delirium
6. Całkowita amnezja
Wariant urojeniowy - dominują urojeniowe pomysły, pojawiają się urojeniowe zachowania. Wariant halucynacyjny - charakteryzuje się dominacją przerażających złudzeń, halucynacji słuchowych i wzrokowych, stanem halucynacyjnego podniecenia, a czasami częściową lub opóźnioną amnezją. W dzieciństwie mogą wystąpić niektóre rodzaje lęków nocnych tego typu.
Wariant dysforyczny – dominują zaburzenia afektywne w postaci złości, wściekłości, strachu ze stosunkowo niewielkim zmętnieniem świadomości.
Opcja dromoniacka. Automatyzm ambulatoryjny - napady zaburzeń świadomości z zachowaniem uporządkowanym zewnętrznie, takim jak bezcelowe i dość długotrwałe wędrowanie (automatyczne chodzenie) przy braku urojeń, halucynacji lub zaburzeń afektywnych
.
W padaczce występują półmroczne zaburzenia świadomości.

Zaburzona świadomość- stan człowieka, w którym pojawiają się takie objawy, jak zaburzenia w postrzeganiu przedmiotów, naruszenie racjonalnego poznania, dezorientacja i trudności w zapamiętywaniu bieżących wydarzeń. Wszystkie te znaki zostaną omówione bardziej szczegółowo poniżej.

Oznaki zaburzeń świadomości

Pierwszy ze znaków został wymieniony powyżej. To jest oderwanie, postrzeganie otaczających go obiektów jest „wyłączone” lub bardzo trudne. Otaczający świat może być postrzegany jako oddzielne fragmenty lub zniekształcony, co nazywa się złudzeniem percepcyjnym.

Następnym znakiem jest naruszenie racjonalnego poznania. Osoba nie rozumie, jaki związek istnieje między przedmiotami, ponieważ zdolność oceniania czegoś jest upośledzona, myślenie jest zdezorganizowane (w niektórych przypadkach jest całkowicie nieobecne).

Człowiek nie orientuje się w czasie, miejscu i nie rozumie, kto go otacza. Czasami, gdy świadomość jest upośledzona, osoba nie rozumie, kim jest. Może też wierzyć, że znajduje się w zupełnie innym miejscu, niż jest w rzeczywistości. Osoba nie pamięta, co się dzieje, a także swoich uczuć w momencie zakłócenia świadomości. W literaturze medycznej nazywa się to amnezją stopniową. W niektórych przypadkach wspomnienia są niekompletne lub ich sekwencja jest zakłócona. Czasami wspomnienia wydają się snami.

Ale w niektórych przypadkach po zaburzeniu świadomości obserwuje się tak zwane zjawisko Moli. Osoba może werbalnie odtworzyć wszystko, co mu się przydarzyło i czuje się dość aktywna. Może wystąpić amnezja opóźniona. To zapominanie, które następuje co najmniej 3-4 minuty lub 2-3 godziny po tym, jak dana osoba odzyskała przytomność.

Diagnostyka

Jeśli występują wszystkie 4 powyższe znaki, oznacza to ciemność lub zaburzenie świadomości. Schorzenie to może dotyczyć osób dowolnej płci, wieku i rasy. Aby potwierdzić diagnozę, nie trzeba czekać na potwierdzenie obecności amnezji lub końca. Warto zaznaczyć, że świadomość może być jedynie nieznacznie zaburzona, wówczas osoba nie traci zdolności do dokonywania określonych ocen i nie gubi się w miejscu.

Czasami diagnozę stawia się retrospektywnie (to znaczy po tym, jak dana osoba doświadczyła już naruszenia świadomości i ją przywróciła). Następnie musisz skupić się na zanotowanej wówczas amnezji i na pozostałych wspomnieniach, które różnią się w zależności od formy zamętu. Jednak rodzaj zaburzenia świadomości nie zawsze jest jasno zdefiniowany ze względu na mieszane objawy. Następnie przy formułowaniu diagnozy nie wskazuje się formy, po prostu odnotowuje się „zamieszanie świadomości”.

Rodzaje nieproduktywnych zaburzeń świadomości

Zaburzenia świadomości mogą być produktywne lub nieproduktywne. W tym ostatnim przypadku aktywność świadomości jest zmniejszona i nie ma produktywnych objawów psychopatologicznych, to znaczy oszustw percepcji i złudzeń. Istnieją trzy formy:

  • oszołomić
  • sopor

Oszołomić

Kiedy dana osoba jest ogłuszona, zwiększa się próg percepcji czynników zewnętrznych i wrażeń wewnętrznych. Aktywność umysłowa staje się słaba i stopniowo zanika w coraz większym stopniu. Kiedy jesteś oszołomiony, tylko bardzo intensywny czynnik może przyciągnąć uwagę osoby. Osoba nie odpowiada na pytania od razu i może nie rozumieć złożonych zdań. Zwykle odpowiada po długim milczeniu i krótkimi zdaniami.

Kiedy dana osoba jest oszołomiona, jest słabo zorientowana, gdzie się znajduje i jakie miejsca znajdują się w stosunku do punktu, w którym w tej chwili się znajduje. Może w ogóle nie być orientacji. Osoba jest podatna na obojętność, akinezję, spontaniczność i senność. Głos jest cichy, nie ma w nim modulacji, nie ma gestów, minimalnej mimiki. Perseweracje są rejestrowane. Osoba nie pamięta, że ​​przez jakiś czas znajdowała się w stanie oszołomienia. Nie ma żadnych obaw.

Anulowanie

Stan ten charakteryzuje się łagodnym stopniem oszołomienia. Jednocześnie osoba wydaje się nie zebrana lub trochę pijana. Znaczenie mowy (jeśli jest adresowane) jest rozumiane po pewnym czasie. Odpowiedzi mogą nie odpowiadać pytaniu, a działania mogą również wydawać się nieprawidłowe. Może pojawić się euforia i niepokój. Czasami na kilka chwil osoba powraca do normalnej świadomości.

Przykład unieważnienia: osoba została ranna w wypadku, ale tego nie rozumie i zaczyna aktywnie usuwać lekarzy i próbować pomóc swoim bliskim, którzy również ucierpieli w tej sytuacji.

Senność

Ten stan jest formą nieświadomości. Osoba jest bardzo śpiąca. Jeśli z nim nie porozmawiasz ani nie nawiążesz kontaktu fizycznego, natychmiast zasypia spokojnie. Jeśli nim potrząśniesz i porozmawiasz z nim, obudzi się. Ale potem znowu zasypia. Senność obserwuje się po wybudzeniu ze śpiączki padaczkowej po napadach padaczkowych. Po napadzie nie należy próbować budzić danej osoby. Jest to nie tylko trudne, ale i niebezpieczne, ponieważ może wywołać u pacjenta wybuch agresji.

Oszołomić

W swoich przejawach ogłuszenie jest podobne do zespołu psychoorganicznego, ale nie są to synonimy. Główne cechy:

  • słabość pamięci
  • zaburzony osąd
  • spontaniczność
  • apatia

Ogłuszenie następuje u pacjentów wychodzących ze śpiączki. Po oszołomieniu można zarejestrować śpiączkę lub stan odrętwienia, co zostanie szczegółowo omówione poniżej.

Przyczyny ogłuszenia:

  • obrzęk i obrzęk tkanki mózgowej
  • brak tlenu docierającego do mózgu
  • kwasica spowodowana zatruciem, urazem czaszki itp.

Sopor

W tym stanie osoba ma jedynie minimalne oznaki aktywności umysłowej. Jeśli głośno zawołasz jego imię, osoba ta może się odwrócić. Jeśli ktoś odczuwa ból, jęczy lub stara się uniknąć źródła bólu. Charakterystyczne są również zaburzenia neurologiczne:

  • zmniejszone odruchy skórne
  • minimalizacja odruchów okostnowych
  • osłabione odruchy ścięgniste
  • obniżone napięcie mięśniowe

Odruchy spojówkowe i źrenicowe oraz wrażliwość pozostają w normie.

Śpiączka

Stan ten charakteryzuje się całkowitą depresją aktywności umysłowej. Główne cechy:

  • zaburzenia miednicy
  • odruchy patologiczne
  • rozszerzenie źrenic z brakiem reakcji źrenic na światło
  • zaburzenia opuszkowe
  • brak refleksu
  • atonia mięśni

Śpiączka transcendentna to śmierć mózgu, w której funkcjonowanie narządów wewnętrznych wspomagane jest za pomocą specjalnych urządzeń. Stan ten nazywany jest również śpiączką nadliczbową.

Zaburzenia produktywne

Zaburzenia nieprodukcyjne omówiono powyżej. A produktywne to:

  • amencja
  • osłupienie zmierzchu
  • oneiroid

Delirium

Główne oznaki (objawy) tego typu zaburzeń świadomości:

  • Zaburzenia percepcji o różnej postaci:

Zaburzenia syntezy sensorycznej

Halucynacje

Iluzje

  • dotykowe iluzje percepcji
  • upośledzenie zapamiętywania tego, co się dzieje itp.

Jeśli chodzi o złudzenia, pacjenci z majaczeniem doświadczają głównie złudzeń wzrokowych. Mogą również występować halucynacje następującego rodzaju:

  • pajęczyna lub nici
  • przewody
  • makro- i mikropsychiczne
  • wielowzroczność
  • kinowy
  • palingnostycznie
  • demonomaniak
  • zoologiczny
  • sceniczny

W przypadku delirium myślenie pacjenta charakteryzuje się fragmentarycznością i mogą wystąpić fałszywe rozpoznania. Pacjent po odzyskaniu przytomności słabo pamięta ten okres. Orientacja na miejscu ciągle się zmienia i nie odpowiada rzeczywistości. To samo tyczy się orientacji w aktualnej sytuacji, otaczających Cię ludziach i czasie. Ale człowiek prawie zawsze jest świadomy tego, kim jest.

Inną cechą delirium jest. Osoba może szybko zmienić się z ciekawości w strach w oburzenie i odwrotnie. Przeważnie emocje są negatywne. Osoba w tym stanie ma ogromną ochotę się poruszyć, zrobić i powiedzieć coś. Osoba może bronić się przed halucynacjami, atakować wyimaginowanych i prawdziwych ludzi, uciekać itp. W ciągu dnia objawy delirium pojawiają się rzadziej.

Oneiroid

Jest to zmętnienie świadomości, które charakteryzuje się fantazjami, złudzeniami i snami. Zasadniczo obserwuje się polimorficzne objawy psychopatologiczne. Osoba doświadcza pseudohalucynacji i halucynacji scenicznych. W większości przypadków obserwuje się zaburzenia katatoniczne i zaburzenia afektywne. Typowe są fantastyczne, urojeniowe pomysły.

Doświadczenia człowieka podlegają jednemu kierunkowi, jednemu tematowi. Bolesne przeżycia mają wątek romantyczno-fantastyczny. Kiedy człowiek odzyskuje przytomność, mówi lekarzom i bliskim, że był na innych planetach, podróżował w czasie itp. Wielu ludziom tak bardzo podoba się to, co zobaczyli, że żałują, że wrócili do normalnego, zdrowego stanu.

Dla oneiroidów typowe są zaburzenia orientacji w osobowości. Człowiek uważa się za inne stworzenie, często nie za człowieka. Oznacza to, że sam pacjent bierze udział w swoich fantazjach jako osoba aktywna, a nie jako zewnętrzny obserwator. W grę wchodzi sfera somatopsychiczna. Ktoś może wierzyć, że jego ciało stało się gazowe lub składa się z jakiejś fantastycznej materii. Pacjent nie jest całkowicie lub w większym stopniu zorientowany w otaczającym świecie. Kiedy nadchodzi szczyt danego stanu, osoba jest całkowicie oderwana od tego, co dzieje się wokół niej. Całkowicie żyje chwilą w wyimaginowanym świecie, gdzie nie widzi i nie czuje niczego, co go otacza w rzeczywistości.

Kontakt z osobą w stanie oneiroidu jest prawie niemożliwy lub całkowicie niemożliwy. Nie da się zrozumieć jego halucynacji i złudzeń na podstawie sposobu, w jaki zachowuje się człowiek. Kiedy pacjent wraca do przytomności, nie pamięta, jak się zachowywał, co działo się wokół niego, ale dobrze pamięta swoje złudzenia.

Oniryczne zmętnienie świadomości obserwuje się podczas ataków typu futrzanego lub okresowego, podczas psychoz zatrucia, psychoz egzogenno-organicznych i epileptycznych. Oneiroid w wielu przypadkach występuje przed majaczeniem, dlatego w psychozie bardzo trudno jest rozróżnić te dwa stany.

Zmierzchowe osłupienie

Początek stanu jest zawsze nagły, podobnie jak koniec. Krąg myśli i motywów znacznie się zawęża. Osoba wpada w stan skrajnego podniecenia i dlatego może stanowić zagrożenie dla innych. Zachowanie może wydawać się zaplanowane. Osoba całkowicie traci orientację, a potem nie pamięta tego, co zostało zrobione. Czasami człowiek może trochę zorientować się w swoim otoczeniu i rozpoznać niektórych ludzi, którzy go otaczają.

Rodzaje:

  • urojeniowe
  • halucynacyjny
  • dysforyczny
  • automatyzm ambulatoryjny

W wariancie urojeniowym objawy odpowiadają nazwie gatunku. Amnezja jest często niepełna. W formie halucynacyjnej halucynacje mogą być wzrokowe lub słuchowe. W przypadku dysforycznej postaci zmierzchu obserwuje się głównie zmętnienie świadomości, strach, wściekłość i złość, przy czym świadomość nie jest przyćmiona w większym stopniu. W przypadku automatyzmu ambulatoryjnego nie ma ataków agresji, halucynacji ani urojeń. Pacjent powtarza określone ruchy, głównie chodząc tam i z powrotem. Przyczyną jest często spożycie alkoholu.

Stany mroku mogą być psychogenne. Wtedy osoba „wynurza się” z rzeczywistości, przenosząc się do sytuacji, która rekompensuje aktualnie traumatyczne doświadczenia. Postrzeganie sytuacji wokół jest niepełne. Mową i czynami można charakteryzować demonstracyjność. Utrata pamięci może być częściowa i dotyczy tego, co wydarzyło się w prawdziwym życiu.

Przyczyny zaburzeń świadomości o zmierzchu:

  • psychoza zatrucia
  • psychoza naczyniowa
  • chorobliwe zatrucie
  • nowotwór mózgu

Napad długotrwałej nieobecności

Jest to stan podobny do oszołomienia. Główne cechy:

  • wytrwałość
  • trudności ze zrozumieniem wrażeń
  • problemy z postrzeganiem rzeczywistości
  • minimalna mobilność
  • stan apatyczny
  • adynamia
  • w niektórych przypadkach niewłaściwe działania
  • nagły początek i koniec
  • czas trwania do 3-4 dni
  • krótkie okresy normalizacji świadomości są typowe

Amencja

Osoba popada w roztargnienie z objawami hipermetamorfozy i dezorientacji. Emocje, które okazuje, zmieniają się w szybkim tempie. Mowa jest niespójna, pacjent dużo mówi. Myślenie jest niespójne. Schorzenie charakteryzuje się także pobudzeniem ruchowym, ale rzadko opuszcza łóżko, w którym leży pacjent. Często rzucanie odbywa się bez jakiejkolwiek koordynacji.

Człowiek nie rozumie, kim jest, co go otacza. Następnie następuje całkowita amnezja. Typowe są epizody majaczenia, afekty depresyjne (lub maniakalne) i urojeniowe pomysły. Kiedy świadomość normalizuje się, obserwuje się zjawiska asteniczne. Osoba może pozostać w tym stanie przez 2-3 tygodnie, a nawet 3-4 miesiące.

Warianty zmętnienia świadomości podczas amentii:

  • paranoidalny
  • depresyjny
  • maniakalny
  • katatoniczny
  • klasyczny

Leczenie

Jeśli dana osoba znajduje się w śpiączce, należy podjąć środki zapobiegawcze i wyeliminować zaburzenia funkcji życiowych. Konieczne jest zapewnienie dopływu tlenu do organizmu pacjenta. Wykonują sztuczną wentylację lub stosują inne metody. Następnie musisz znormalizować krążenie krwi w organizmie. W tym celu można zastosować leki wazopresyjne lub leki przeciwnadciśnieniowe.

Jeżeli istnieje podejrzenie, że zaburzenia świadomości są spowodowane napojami alkoholowymi, leczenie wymaga podawania tiaminy w dużych dawkach. Drgawki w przypadku zaburzeń świadomości są eliminowane za pomocą leków przeciwdrgawkowych. Pacjentowi w śpiączce podaje się glukozę, aby zapobiec hipoglikemicznemu uszkodzeniu mózgu. Następnie przeprowadza się badania i odpowiednio dostosowuje dawkowanie.

Jeżeli pacjent jest w stanie pobudzenia psychoruchowego, może być konieczne podanie środków uspokajających. Jeśli równowaga kwasów i zasad nie jest prawidłowa lub występują zaburzenia wody i elektrolitów, wskaźniki te należy znormalizować. Należy również zmierzyć temperaturę ciała i przywrócić ją do normy. Jeśli dezorientacja wynika z infekcji lub choroby bakteryjnej, może być konieczne podanie antybiotyków. W przypadku zatrucia konieczna jest terapia detoksykująca.
Po udzieleniu pierwszej pomocy należy wykonać badania, przeprowadzić wywiad z krewnymi i przeprowadzić badania. Określa się rodzaj i stopień upośledzenia świadomości i w związku z tymi danymi przepisuje się skuteczną terapię.

Zaburzenia świadomości to przejaw dysfunkcji pewnych obszarów mózgu, któremu może towarzyszyć przejściowa całkowita lub częściowa utrata kontaktu z rzeczywistością, omamy, urojenia, agresja lub uczucie strachu.

Do zaburzeń świadomości zalicza się otępienie, stupor, śpiączkę, otępienie półmroku i inne stany, w których pacjent nie jest w stanie właściwie postrzegać rzeczywistości.

Dlaczego świadomość znika?

Do głównych przyczyn zaburzeń świadomości zalicza się:

  • bez widocznych zmian strukturalnych w mózgu;
  • i aktywność elektryczna mózgu;
  • , choroby metaboliczne i psychiczne;
  • narkomania, alkoholizm, nadużywanie substancji psychoaktywnych;

Rodzaje zaburzeń i zaburzeń świadomości

Zaburzenia świadomości dzielą się na dwie duże grupy: ilościowe i jakościowe. Grupa ilościowa obejmuje śpiączkę, osłupienie (senność) i otępienie. Do jakościowych zalicza się otępienie półmroku, automatyzm chodzenia, fugę i inne zaburzenia aktywności mózgu.

Główne rodzaje zaburzeń i/lub zmętnienia świadomości:

  1. Otępienie (). W tłumaczeniu z łaciny słowo to oznacza „odrętwienie”. Pacjent w osłupieniu przestaje reagować na otaczającą rzeczywistość. Nawet silny hałas i niedogodności, takie jak mokre łóżko, nie wywołują u niego reakcji. Podczas klęsk żywiołowych (pożary, trzęsienia ziemi, powodzie) pacjent nie zdaje sobie sprawy, że grozi mu niebezpieczeństwo i nie porusza się. Stuporowi towarzyszą zaburzenia ruchu i brak reakcji na ból.
  2. Zmierzchowe osłupienie. Ten typ zaburzenia charakteryzuje się nagłą, a także nagle zanikającą dezorientacją w przestrzeni. Osoba zachowuje zdolność do odtwarzania zautomatyzowanych, nawykowych działań.
  3. Syndrom zamknięcia. Tak nazywa się stan, w którym pacjent całkowicie traci zdolność mówienia, poruszania się, wyrażania emocji itp. Osoby wokół niego błędnie wierzą, że pacjent znajduje się w ciągłym ruchu i nie jest w stanie adekwatnie zareagować na to, co się dzieje. W rzeczywistości osoba jest świadoma. Jest świadomy wszystkiego, co dzieje się wokół niego, jednak z powodu paraliżu całego ciała nie jest w stanie nawet wyrażać emocji. Ruchome pozostają jedynie oczy, poprzez ruch których pacjent komunikuje się z innymi.
  4. . Jest to stan, w którym pacjent jest przytomny, ale zdezorientowany. Jego zrozumienie otaczającej rzeczywistości zostaje zachowane. Pacjent z łatwością odnajduje źródło dźwięków i reaguje na ból. Jednocześnie całkowicie lub praktycznie traci zdolność mówienia i poruszania się. Pacjenci po wyzdrowieniu mówią, że byli w pełni świadomi wszystkiego, co się wokół nich działo, jednak jakaś siła nie pozwalała im adekwatnie zareagować na rzeczywistość.
  5. . Charakteryzuje się ciągłą chęcią snu. W nocy sen trwa znacznie dłużej niż powinien. Przebudzenie zwykle nie następuje bez sztucznej stymulacji, takiej jak budzik. Należy rozróżnić 2 rodzaje hipersomni: tę, która występuje u osoby całkowicie zdrowej oraz tę, która jest typowa dla osób z niepełnosprawnością intelektualną i innymi rodzajami niepełnosprawności. W pierwszym przypadku zwiększona senność może być konsekwencją zespołu chronicznego zmęczenia lub. W drugim przypadku hipersomnia wskazuje na obecność choroby.
  6. Oszołomić(lub zespół ogłuszonej świadomości). Podczas ogłuszenia obserwuje się wspomnianą już hipersomnię i znaczne podwyższenie progu percepcji wszelkich bodźców zewnętrznych. Pacjent może doświadczyć częściowej amnezji. Pacjent nie jest w stanie odpowiedzieć na najprostsze pytania, nie słyszy głosów i nie wie, gdzie znajduje się źródło dźwięku. Istnieją dwa rodzaje oszałamiającej świadomości. W łagodniejszej postaci pacjent może wykonywać wydane mu polecenia, obserwuje się umiarkowaną senność i częściową dezorientację w przestrzeni. W cięższej postaci pacjent wykonuje tylko najprostsze polecenia, jego poziom senności będzie znacznie wyższy, a dezorientacja w przestrzeni będzie całkowita.
  7. Śpiączka bezsenna (). Rozwija się po poważnych. Stan ten otrzymał nazwę „śpiączki”, ponieważ pomimo bycia przytomnym pacjent nie ma możliwości kontaktu ze światem zewnętrznym. Oczy pacjenta są otwarte, a gałki oczne się obracają. Jednocześnie wzrok nie jest nieruchomy. Pacjent nie ma reakcji emocjonalnych i mowy. Pacjent nie odbiera poleceń, ale jest w stanie odczuwać ból, reagując na niego nieartykułowanymi dźwiękami i chaotycznymi ruchami.
  8. . Zaburzenie psychiczne, które występuje z zaburzeniami świadomości. Pacjent cierpi na halucynacje wzrokowe. Jego obserwuje się dezorientację w czasie, orientacja w przestrzeni jest częściowo zaburzona. Przyczyn delirium może być wiele. Na halucynacje cierpią osoby starsze i alkoholicy. Delirium może również wskazywać na obecność schizofrenii.
  9. . Z powodu urazu lub z innych powodów osoba traci zdolność do aktywności umysłowej. Odruchy motoryczne pacjenta zostają zachowane. Cykl snu i czuwania zostaje zachowany.
  10. Fuga dysocjacyjna. Rodzaj zaburzenia psychicznego, w którym pacjent całkowicie traci swoją dotychczasową osobowość i rozpoczyna nowe życie. Pacjent zazwyczaj stara się przeprowadzić do nowego miejsca zamieszkania, gdzie nikt go nie zna. Niektórzy pacjenci zmieniają swoje przyzwyczajenia i upodobania i przyjmują inne imię. Fuga może trwać od kilku godzin (pacjent z reguły nie ma czasu na radykalną zmianę swojego życia) do kilku lat. Z biegiem czasu następuje powrót do poprzedniej osobowości. Pacjent może stracić wszelkie wspomnienia z życia, jakie prowadził w okresie fugi. Przyczyną zaburzenia psychicznego mogą być zdarzenia o charakterze traumatycznym dla psychiki: śmierć bliskiej osoby, rozwód, gwałt itp. Psychiatrzy uważają, że fuga to szczególny mechanizm obronny naszego organizmu, pozwalający nam symbolicznie „uciec” od my sami.
  11. . Zaburzenie splątania, w którym pacjent traci zdolność syntezy. Dla niego całościowy obraz świata rozpada się na osobne fragmenty. Brak możliwości połączenia tych elementów ze sobą prowadzi pacjenta do całkowitej dezorientacji. Pacjent nie jest w stanie produktywnego kontaktu z otaczającą rzeczywistością z powodu niespójnej mowy, pozbawionych sensu ruchów i stopniowej utraty własnej osobowości.
  12. Śpiączka. Pacjent znajduje się w stanie nieprzytomności, z którego nie da się go ożywić konwencjonalnymi metodami. Istnieją 3 stopnie tego stanu. W śpiączce pierwszego stopnia pacjent jest w stanie reagować na bodźce i ból. Nie odzyskuje przytomności, lecz na irytację reaguje ruchami obronnymi. Będąc w śpiączce drugiego stopnia, osoba nie jest w stanie reagować na bodźce ani odczuwać bólu. W śpiączce trzeciego stopnia funkcje życiowe są w stanie katastrofalnym, obserwuje się osłabienie mięśni atonia.
  13. Krótkotrwała utrata przytomności (,). Omdlenie jest spowodowane chwilowym zakłóceniem przepływu krwi w mózgu. Przyczynami krótkotrwałej utraty przytomności mogą być stany obniżonej zawartości tlenu we krwi, a także stany, którym towarzyszą zaburzenia regulacji nerwowej naczyń krwionośnych. Omdlenie jest również możliwe w przypadku niektórych chorób neurologicznych.

Mroczny stan świadomości i jego rodzaje

Osłupienie (zmierzch) pojawia się w przypadku i. Ten rodzaj zaburzenia świadomości nazywa się przemijającym, to znaczy pojawia się nieoczekiwanie i szybko mija.

Długotrwałe osłupienie (do kilku dni) możliwe jest głównie u epileptyków. Stanowi temu może towarzyszyć strach, agresja i inne negatywne emocje.

Zmierzchowe zaburzenie świadomości charakteryzuje się halucynacjami i urojeniami. Wizje są przerażające. Wyrażona agresja skierowana jest w stronę ludzi, zwierząt i przedmiotów nieożywionych. Osoba cierpiąca na mrok charakteryzuje się amnezją. Pacjent nie pamięta, co powiedział i zrobił podczas napadów, nie pamięta halucynacji, które widział.

Świadomość zmierzchu występuje w kilku wariantach:

  1. Automatyzm ambulatoryjny. Stanowi temu nie towarzyszą urojenia, halucynacje ani agresywne zachowanie. Zewnętrznie zachowanie pacjenta nie różni się od jego zachowania w normalnym stanie. Osoba automatycznie wykonuje wszystkie zwykłe czynności. Pacjent może błąkać się bez celu po ulicy, znanymi sobie trasami.
  2. Zachwycać się. Zachowanie pacjenta nie zawsze ulega zmianie. Stan ten charakteryzuje się ciszą i nieobecnym spojrzeniem. Pacjent może wykazywać agresję.
  3. Ukierunkowane oszołomienie o zmierzchu. Pacjent zachowuje świadomość fragmentarycznie i jest w stanie rozpoznać bliskie osoby. Urojenia i halucynacje mogą być nieobecne. Pacjent odczuwa strach lub agresję.
  4. Halucynacje. Wizje, które nawiedzają pacjenta podczas ataku, są groźne. Pacjenci widzą kolor czerwony lub krew. Wizje mogą obejmować fikcyjne postacie lub fantastyczne stworzenia, które wykazują agresję. Pacjent zaczyna się bronić, wyrządzając krzywdę nawet najbliższym.

Przy pierwszych oznakach zmierzchu należy zapewnić osobie pomoc przedmedyczną, opiekę i obserwację. Nie należy pozostawiać pacjenta samego. Jeśli świadomość nie zostanie całkowicie utracona, można utrzymać z nią kontakt.

Czasami znajome twarze stają się jedynym punktem odniesienia dla kogoś, kto stracił kontakt z rzeczywistością. Nie należy czekać, aż pacjent całkowicie straci kontakt ze światem zewnętrznym. Potrzebuje pilnego transportu do szpitala.

Pierwsza pomoc w przypadku zaburzeń świadomości

Podczas ataku pacjenta otaczający go ludzie muszą podjąć pilne działania. Jeśli przytomność zostanie całkowicie utracona, musisz spróbować przywrócić osobę do zmysłów: wąchać amoniak, położyć na głowie serwetkę nasączoną zimną wodą.

Należy także natychmiast wezwać pogotowie, nawet jeśli osobie, która straciła przytomność, udało się odzyskać przytomność.

W przypadku częściowej utraty przytomności udzielenie pierwszej pomocy może być utrudnione przez niewłaściwe zachowanie pacjenta. W przypadku niecałkowitej utraty kontaktu z rzeczywistością konieczne jest prowadzenie stałego dialogu z osobą, aby nie doszło do całkowitego zerwania z rzeczywistością.

Nie należy pozostawiać pacjenta samego z samym sobą. Inni jednak muszą pamiętać, że w takim stanie człowiek może być podatny na różnego rodzaju halucynacje. Potrafi skrzywdzić tych, których kocha.

Zapewnienie opieki medycznej

Osoba cierpiąca na jakiekolwiek zaburzenia psychiczne musi być pod stałą kontrolą lekarza psychiatry i terminowo przechodzić badania lekarskie. Ponieważ przyczyny zaburzeń świadomości mogą być różne, leczenie może również różnić się w każdym indywidualnym przypadku.

Na przykład, jeśli pacjent cierpi na niewydolność nerek, przepisuje się mu hemodializę. W przypadku przedawkowania leku Wymagany jest nalokson. Utrata przytomności spowodowana zatruciem alkoholem wymaga dużych dawek tiaminy. Ponadto w przypadku zatrucia należy najpierw przepłukać żołądek.

Jeżeli podczas kolejnego ataku pacjent na długi czas stracił przytomność, zapadł w śpiączkę, stan wegetatywny lub otępienie, lekarz powinien ocenić funkcje życiowe i dowiedzieć się, czy organizm pacjenta jest w stanie samodzielnie wspierać swoje funkcje życiowe.

(Tizercin, ) – leki najczęściej stosowane w leczeniu zaburzeń świadomości, podawane domięśniowo. Aby zapobiec stanowi kolaptoidalnemu, przepisuje się Cordiamine. Jeśli pojawią się pierwsze objawy, pacjent musi zostać hospitalizowany. Do pacjenta przydzielana jest pielęgniarka, która sprawuje opiekę i stały monitoring.

Zaburzenia świadomości to grupa chorób i zaburzeń psychicznych, które uniemożliwiają pacjentowi udzielenie samopomocy. Na bliskich i przyjaciołach chorego spoczywa ogromna odpowiedzialność.

Nie powinni pozwalać pacjentowi pozostać samym przez długi czas, a przy pierwszych oznakach wystąpienia napadu muszą być w stanie mu pomóc.