Масаж 

Спинална и епидурална анестезия. Важни факти


Спиналната анестезия е един от най-често използваните методи за облекчаване на болката при операции на долната част на торса. Можем да кажем, че самата спинална анестезия е вид операция, тъй като включва въвеждането на анестетични вещества чрез специална игла в гръбначния стълб.

Много пациенти се страхуват този методанестезия поради възможни странични ефекти. За щастие, усложненията от спиналната анестезия са сравнително редки и обикновено са преходни. И обикновено изчезват сами, без да се налага никакво лечение.

1 Какво е спинална анестезия?

Какво представлява спиналната анестезия?

Това е един от предоперативните методи локална анестезияпри който анестетичното лекарство се прилага чрез лумбална пункция през игла в субарахноидалното пространство на гръбначния стълб.

Елиминирането на болката се осигурява чрез блокиране на проходимостта на импулсите в областта на корените на нервните плексуси гръбначен мозък. Техниката на спинална анестезия може да изглежда много сложна и опасна, но всъщност вероятността опасни последицитази техника на анестезия е по-малко, отколкото при използване на обща анестезия.

Въпрос кое е по-добро: обща анестезияили локално чрез лумбална пункция не си струва. Всяка техника се използва в конкретни ситуации, за които е предназначена. Но обективно, спиналната анестезия е едновременно по-безопасна и по-евтина и има плавен период на „отказ“ от анестезията.

1.1 Кога се прилага?

Действието на спиналната анестезия е доста мощно, а самата процедура, макар и относително безопасна, не е безпроблемна възможни усложнения. Следователно, той трябва да се използва стриктно според показанията и, когато е възможно, да се замени с по-прости и по-безопасни методи (например инжектиране местна упойкаподкожно).

Спиналната анестезия се извършва в следните случаи:

  1. Необходимостта от хирургическа намеса в органи, разположени под нивото на пъпа.
  2. Гинекологични операции за жени или урологични манипулации за мъже.
  3. Необходимостта от операция на долните крайници (например лечение на разширени вени или тромбофлебит).
  4. Хирургическа интервенция на перинеума.
  5. Премахване на болката по време на раждане или цезарово сечение.
  6. Като алтернатива на други методи за облекчаване на болката, ако те не са подходящи поради противопоказания за конкретен пациент.

1.2 Противопоказания

Спиналната анестезия има редица относителни (обикновено временни или такива, които могат да бъдат пренебрегнати) и абсолютни (обикновено доживотни, не могат да бъдат пренебрегнати) противопоказания.

Да се абсолютни противопоказаниявключват:

  • отказ на пациента от процедурата;
  • отсъствие необходими условияи/или оборудване за наблюдение на състоянието на тялото на родилката, по време на анестезия и последващи хирургични процедури;
  • наличие на коагулопатия, лечение с антикоагуланти ( индиректни антикоагуланти, хепарин с ниско молекулно тегло) през последните 10-12 часа;
  • инфекциозни процеси в областта, където трябва да се извърши пункцията;
  • пациентът има вътречерепно подобрениеналягане (хипертония);
  • пациентът има пълна AV-блокада на сърцето, изразена аортна стенозаи други тежки заболяваниясърца.

1.3 Разлики от епидуралната анестезия

Спиналната анестезия е подобна на епидуралната анестезия: процедурите се извършват на едно място. Но въпреки общото сходство, тези две процедури имат значителни разликипомежду си.

Каква е разликата между епидуралната анестезия и спиналната анестезия? Ето основните разлики:

  1. И в двата случая се използва почти един и същ набор за пункция, но в случай на спинална анестезия се използва по-тънка игла за пункция.
  2. Дозата на анестетичното лекарство за спинална анестезия е много по-малка, отколкото в случай на епидурална. В допълнение, анестетик се инжектира под нивото на гръбначния мозък в зона, съдържаща CSF (цереброспинална течност).

Трябва също да се отбележи, че почти мигновено след инжектирането на лекарството в субдуралното пространство се развива чувство на изтръпване под инжекцията.

1.4 Разлики от общата анестезия

Основните разлики между спинална анестезия и обща (анестезия) - по-малък шанс за усложнения след процедурата и др бързо възстановяванеблагополучие. Освен това изискванията за спинална анестезия са по-малко, отколкото за обща анестезия.

Няма гаранция срещу усложнения на спиналната анестезия, но усложненията се появяват при тази техника няколко пъти по-малко, отколкото при обща анестезия (особено фатални усложнения). Възстановяването на пациента е по-бързо и още на първия ден след процедурата той може да се придвижва самостоятелно в отделението.

Това е възможно и в случай на обща анестезия, но по-често пациенти, които са претърпели обща анестезияпървият ден е "неработоспособен" и има нужда от дълъг сън. В допълнение, след обща анестезия често се развиват гадене, депресия и когнитивни нарушения (временно забравяне, неспособност за концентрация, апатия).

1.5 Предимства и недостатъци на метода

Както всяка друга медицинска процедура, спиналната анестезия има редица предимства и недостатъци. Веднага трябва да се отбележи, че предимствата са много по-големи от „пропуските“ на процедурата.

Предимства на спиналната анестезия:

  • аналгетичният ефект се постига незабавно;
  • при анестезия на родилка по време на раждане или цезарово сечение лекарствата не влизат в тялото на детето;
  • техниката на техниката е много по-проста, отколкото в случай на епидурална анестезия;
  • няма вероятност от развитие на проблеми с дишането (инжектираните анестетици не засягат дихателния център);
  • използва се много по-ниска доза анестетици, отколкото при епидурална анестезия.

Недостатъци на спиналната анестезия:

  • по време на процедурата е възможно спадане на кръвното налягане и след нея пациентите често се оплакват, че краката им болят и / или се появяват главоболия;
  • аналгетичният ефект е ограничен във времето, тъй като е невъзможно да се „зарежда“ по време на операцията (за разлика от епидуралната техника);
  • след процедурата гърбът може да има силна болка в областта на пункцията (пункция) в продължение на няколко седмици.

2 Как се прави спиналната анестезия?

Колко време и как се прави спиналната анестезия? Трябва да започнете от къде точно влизат лекарства. Лекарят ги въвежда в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък, тъй като тук са локализирани нервните клонове, чието блокиране предотвратява болка.

В повечето случаи се прави пункционна пункция между 2-ри и 5-ти лумбален прешлен. Предпочитаното място е пространството между 2-ри и 3-ти прешлен. Окончателният избор на мястото на пункция се влияе от историята на пациента, по-специално от наличието на заболявания на гръбначния стълб, предишни операции върху него или наранявания.

Колко време отнема спиналната анестезия? Тази процедура обикновено отнема не повече от 15 минути.

2.1 Как се чувства пациентът?

Боли ли при спинална анестезия? ЧЗВпациенти, които трябва да тази процедура. Всъщност в повечето случаи особено болкапо време на процедурата пациентът не изпитва.

Може да има лек дискомфорт, който достатъчно бързо (в рамките на няколко минути) напълно изчезва. След спинална анестезия се усеща изтръпване на краката.

Въпреки че това е доста нормално състояние, кажете на вашия анестезиолог за чувствата си, дори ако можете лесно да ги понесете. Обръщайки се към специалист, не променяйте позицията на тялото и не обръщайте главата си: по време на манипулацията трябва да останете неподвижни.

2.2 След спинална анестезия: благосъстояние, усещания

След процедурата са възможни различни неудобства. Голям брой пациенти се оплакват, че отначало боли главата или гърба. По правило болката е умерена и не изисква употребата на лекарства.

Пълното възстановяване на чувствителността след процедурата настъпва приблизително 2-4 часа след процедурата. Конкретните термини зависят от вида на използвания анестетик (лидокаин, наропин, маркаин и т.н.).

Кога пациентът може да стане се решава от лекуващия лекар. Независимите опити за изправяне са изпълнени с последствия, следователно, когато взема такова решение, пациентът трябва първо да поиска разрешение от лекаря.

2.3 Провеждане на спинална анестезия (видео)


2.4 Възможни последствия

Обикновено спиналната анестезия протича доста гладко и без никакви усложнения. Въпреки това, все още съществува риск от странични ефекти.

Най-честите наблюдавани нежелани реакции са:

  1. Болки в главата и гърба, болки в долните крайници(шансът за развитие е около 1%). Обикновено изчезват от само себе си, без да са необходими лекарства.
  2. Понижаване на кръвното налягане (вероятността за развитие е около 1%). Ефектът се елиминира чрез въвеждане специални препаратиинтравенозно и с много течности.
  3. Задържане на урина (вероятността за развитие е по-малка от 1%). Не изисква никакво лечение, преминава от само себе си за един ден.
  4. Неврологични нарушения (сетивни нарушения, изтръпване, мускулна слабост или конвулсии). Срещат се много рядко (в около 0,01% от случаите). Тактиката на тяхното лечение зависи от тежестта и някои нюанси, така че не е възможно да се предпише тактиката на действие предварително.

Какъв вид Основни разлики между спинална и епидурална анестезия? Ако анестезиологът предложи да направите избор, кое е правилното решение? Не е лесно да се даде недвусмислен отговор на тези въпроси, тъй като изборът на анестезия до голяма степен се определя от характеристиките на операцията и здравословното състояние на пациента. Независимо от това, понякога има алтернатива, но за да направите най-добрия избор, е необходимо да знаете същността на предлаганите видове анестезия. Тази статия очертава основните разлики между епидуралната и спиналната анестезия.

Определение на термините

Спиналната и епидуралната анестезия имат приблизително еднакъв набор от усложнения, но честотата на тези усложнения варира значително. Най-актуалните са следните видовеусложнения:

"Неуспешна" анестезия

Неуспешна анестезия е ситуация, при която анестезията не е довела до очакваното облекчаване на болката. При спинална анестезия това развитие се среща в по-малко от 1%, при епидурална анестезия в 5% от случаите.

Главоболие

Постпункцията е чест спътник не само на спиналната, но и на епидуралната анестезия. Честотата на главоболие след спинална анестезия варира от 2-10% (в зависимост от вида на използваната спинална игла). С епидурална анестезия главоболиее много по-рядко (около 1% от случаите), но това главоболие е по-изразено и мъчително. По-малката вероятност от главоболие се дължи на факта, че епидуралната игла се вкарва само в епидуралното пространство (по време на спинална анестезия иглата се вкарва в гръбначното пространство, след отстраняването й остава дупка в менингите, през която преминава цереброспиналната течност излято, което води до главоболие). Понякога обаче епидуралната игла причинява перфорация по невнимание. менингии „влиза“ в гръбначното пространство, това е главната причинаглавоболие по време на епидурална анестезия. Тази ситуация се случва рядко, така че вероятността от главоболие след епидурална анестезия е по-малка, отколкото след спинална анестезия. Все пак трябва да се отбележи, че главоболието след епидурална анестезия е по-изразено и по-силно – то е по-болезнено и неприятно. Това се дължи на разликите в диаметъра на иглите, използвани за спинална и епидурална анестезия. оставя по-голяма дупка в менингите, отколкото тънка; цереброспиналната течност се губи в големи количества, така че главата боли повече.

Неврологични усложнения

Неврологичните усложнения са редки спътници на спинална/епидурална анестезия, те се развиват в приблизително 0,04% от случаите. Статистиката показва, че неврологичните усложнения са приблизително 2 пъти по-чести при спинална анестезия, отколкото при епидурална анестезия. Повечето неврологични разстройства са временни и преминават в рамките на няколко дни или месеци.

Честотата на тежките неврологични усложнения е много рядка – около 0,006%. Повечето от тези усложнения се дължат или на развитието на инфекция в епидуралното пространство, или на натрупването на кръв в епидуралното/спиналното пространство. Интересното е, че рискът от натрупване на кръв (хематом) е 1,5 пъти по-висок при епидурална анестезия, отколкото при спинална анестезия. В допълнение, повечето случаи на инфекция на епидуралното пространство са свързани с използването на епидурална, а не спинална анестезия.

Необходими са както натрупването на кръв в спиналното/епидуралното пространство, така и инфекцията на епидуралното пространство бърза диагностикаи спешна хирургия. Всичко това не е достъпно за повечето руски болници, това е недвусмислен факт. Следователно, по отношение на руските реалности, спиналната, а не епидуралната анестезия е по-безопасна от гледна точка на неврологични усложнения.

фатален сърдечен арест

Вероятността за сърдечен арест по време на спинална / епидурална анестезия е около 1,8 епизода на 10 хиляди анестезии и в 80% от случаите всичко завършва добре - сърдечната дейност може да бъде възстановена и пациентът да бъде изписан от болницата без никакви съществени нарушения. Въпреки това, в около 0,0036% от случаите спирането на сърцето след спинална/епидурална анестезия води до смърт.

Сърдечният арест настъпва 3 пъти по-често по време на спинална анестезия, отколкото по време на епидурална анестезия, следователно по отношение на фаталните усложнения епидуралната анестезия изглежда по-безопасна от спиналната анестезия.

Заключение

Всъщност е доста трудно да се направи недвусмислено заключение коя анестезия е най-добра - спинална или епидурална. Всяка от тези анестезии има своите предимства и недостатъци. Всяка анестезия има свои собствени показания и противопоказания. Съществуващ разликите между спиналната и епидуралната анестезия са доста условни. Вероятно най-сигурната и оптимална анестезия е тази, извършена от опитен и квалифициран анестезиолог, като изборът на вида анестезия тук е второстепенен и второстепенен.

AT последно времечесто чуваме, четем по форумите „родих с епидурална упойка“, „и имах гръбначен мозък“. Какво е това? Това е заза анестезията по време на раждане. Случи се така, че процесът на раждане на дете е придружен от болка. За някои е поносимо, а за други е такова, че трябва да се мисли за упойка.

AT чужди държавиконтролът върху раждаемостта е доста често срещан. В нашите здравни институции никой не прави това без изключение. Анестезията се извършва само по редица показания или на платена основа.

Епидуралната и спиналната анестезия е един от най-добрите вариантиоблекчаване на болката по време на раждане. Как обаче се различават или тук разлика няма? Нека се опитаме да разберем това.

Име

Говори сам за себе си. Съответства на областта, в която се инжектира упойката. И така, при изпълнение епидурална анестезияАнестетикът се инжектира в епидуралното пространство на гръбначния мозък. При спинална- в гръбначното пространство. И в двата случая пункцията се извършва в лумбаленгръбначен стълб.

Механизмът на действие на анестетичното лекарство

За епидуралнаанестезия, тя се основава на блокадата на нервните снопове, които са в епидуралната област. При спиналнаанестезията блокира близката област на гръбначния мозък.

Инструменти за извършване на процедурата

епидуралнаизвършва се с много дебела игла, и спинална- тънък. И двете пункции се предхождат от локална анестезия.

Клиника

Ефектът, който се постига от спиналната и епидуралната анестезия е много сходен. И в двата случая мускулите се отпускат и чувствителността се губи.

Времето на настъпване на анестетичния ефект

При епидуралнаанестезия загуба на чувствителност настъпва за 20-30 минути.

спиналнаблокира чувствителността след 5-10 минути.

Тази точка е много важна, тъй като епидуралната упойка не е подходяща за спешна операция.

Време на действиеспинална анестезия за 1-2 часа, епидуралната може да се удължи, тоест да се удължи действието й.

Странични ефектиможе да се наблюдава при всяка анестезия. Разликата е само в честотата на поява на една или друга форма. към най-честите негативни явлениярегионалната анестезия включва главоболие, спад на кръвното налягане, гадене, повръщане, болка на мястото на пункцията. Странични ефекти при епидурална анестезияпо-слабо изразени.

Дозировка на анестетика

При спиналнаанестезия, дозата на анестетичното лекарство е значително по-ниска, отколкото при епидурална. При извършване на последното, след излекуването на иглата, остава катетър, с който можете да добавите упойка по време на раждане, ако е необходимо.

Показанияда се епидуралнаанестезия:

1. преждевременно раждане;

2. неправилно положение на плода;

3. заболявания на сърцето, бъбреците, белите дробове;

4. късогледство;

5. късна токсикоза;

6. дискоординация трудова дейност;

7. повишена чувствителност към болка.

спиналнаАнестезията се извършва по-често за планирани и спешни случаи цезарово сечение.

Противопоказанияза епидурална и спиналнаанестезия:

Инфекциозни лезии на мястото на пункцията;

хипотония;

заболявания на ЦНС;

Алергия;

Проблеми със съсирването на кръвта.

Трудно е да се каже коя анестезия (спинална или епидурална) ще бъде най-добра, защото всяка има своите недостатъци и предимства. Най-вероятно най-оптималният и по-малко опасен ще бъде този, който ще бъде назначен и извършен от компетентен специалист.

Това е един от най-разпространените и популярни видове регионална анестезия (улавя ограничен участък от тялото), използван при медицинска практика. Терминът "епидурална анестезия" е съставен от думата "анестезия", което означава загуба на усещане, а "епидурална" характеризира в кое пространство се инжектира упойката (лекарството, с което се прави упойката). Проведена на различни нивана гръбначния мозък, в зависимост от вида на операцията (акушерство и гинекология, гръдна или коремна хирургия, урология) се прилага коя част от тялото трябва да се анестезира. В акушерството се използва епидурална анестезия на ниво лумбален гръбначен мозък.

През 1901 г. е извършена първата епидурална анестезия сакрален регион, с въвеждането на наркотика Кокаин. И едва през 1921 г. е възможно да се направи епидурална анестезия в лумбалната област. Оттогава този вид регионална анестезия се използва в урологията, торакалната и коремна хирургия. След 1980 г. епидуралната анестезия беше търсена и популярна, тя започна да се използва широко по време на раждане, като по този начин се появи нова медицинско направление„Акушерска анестезиология”.

Епидуралната анестезия се използва широко в акушерството: като анестезия при цезарово сечение или за облекчаване на болката при естествено раждане. Доскоро цезаровото сечение се правеше под обща анестезия. Преходът от обща анестезия към епидурална анестезия по време на цезарово сечение намалява риска от възможни усложнения по време на операцията: хипоксия (липса на кислород) на плода, хипоксия на майката (няколко опита за интубация, с неуспешна интубация, при родилки с анатомични особености дихателни пътища), кръвозагуба, токсични ефекти на лекарства върху плода и др. Най-важното предимство на епидуралната анестезия при цезарово сечение пред общата анестезия е запазването на съзнанието на майката, за да чуе първия плач на бебето. Но трябва да се помни, че не във всички случаи е възможно да се използва епидурална анестезия.

Структурата на гръбначния мозък, неговите функции

Гръбначният мозък е орган, разположен в канала на гръбначния стълб. Гръбначният стълб се образува от прешлени, свързани един с друг чрез връзки и стави. Всеки прешлен има дупка, така че прешлените, сгънати успоредно един на друг, образуват канал от дупките, където се намира гръбначният мозък. Само до лумбалната област гръбначният мозък изпълва канала, след което продължава под формата на гръбначен мозък, наречен "конска опашка". Гръбначният мозък се състои от 2 вещества: отвън - сиво вещество (под формата нервни клетки), вътре - бели кахъри. Предни и задни корени (аксони или процеси на нервни клетки) излизат от гръбначния мозък и участват в проводимостта и рефлексната функция на гръбначния мозък. Образуват се предните и задните корени гръбначномозъчни нерви(ляво и дясно). Всяка двойка гръбначномозъчни нерви има своя част от гръбначния мозък, която регулира определена часттяло (това е важно в механизма на епидуралната анестезия).

Гръбначният мозък се покрива, отначало т.нар мека черупка, след това паяжината и след това твърдата мозъчна обвивка. Между арахноида и пиа матер се образува пространство, изпълнено с цереброспинална течност, която играе ролята на амортизация. Твърдата мозъчна обвивка и арахноидът образуват издатини (дурални муфи, радикуларни джобове), те са необходими за защита на нервните корени по време на движение на гръбначния стълб. Над твърдата мозъчна обвивка отпред и жълтия лигамент отзад се образува епидурално пространство, в което се инжектира анестетик по време на епидурална анестезия. Епидуралното пространство съдържа: мастна тъкан, гръбначномозъчни нерви и съдове, които хранят гръбначния мозък.
Основните функции на гръбначния мозък са:

  • рефлексна функция - като се използва рефлексни дъгикоито преминават през гръбначния мозък, възниква мускулна контракция, те от своя страна участват в движението на тялото, а също така участват в регулирането на работата на някои вътрешни органи;
  • проводима функция- предава нервни импулсиот рецептора (специална клетка или нервно окончание) към централния нервна система(до мозъка), където се обработват и обратно сигналът отново преминава през гръбначния мозък към органите или мускулите.

Механизъм на действие на епидуралната анестезия

Когато анестетик (лекарство, което осигурява облекчаване на болката) се инжектира в епидуралното пространство, той навлиза в субарахноидалното пространство през дуралните ръкави (радикуларни джобове), блокирайки нервните импулси, преминаващи през гръбначните коренчета. По този начин има загуба на чувствителност (включително болка) с мускулна релаксация. Загубата на чувствителност в определена част от тялото зависи от нивото, на което са блокирани нервни коренчета, т.е. на ниво епидурална анестезия. В акушерството (с цезарово сечение) анестезия се извършва в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Епидуралната анестезия може да се извърши по 2 начина:
  • под формата на продължителна аналгезия: многократно приложение на малки дози анестетик, в епидуралното пространство, през катетър, този вид анестезия се използва по време на естествено раждане или за следоперативно облекчаване на болката;
  • или еднократно инжектиране на анестетик в големи дози, без използване на катетър. Този вид анестезия се извършва при цезарово сечение.

Етапи на епидурална анестезия

  1. Подготовка на пациента (майчинство): психологическа подготовка, предупреждават, че в деня на операцията пациентът не трябва да яде или пие нищо (с планирана операция), дайте пиене на успокоителни, идентифицирайте към кои лекарства е алергична;
  2. Изследвайте пациента:
  • измерване на телесна температура, налягане, пулс;
  • направете общ кръвен тест (еритроцити, хемоглобин, левкоцити, тромбоцити), кръвна група и Rh фактор, коагулограма (фибриноген, протромбин);
  1. Приложение на епидурална анестезия:

  • Подготовка на пациента: пункция на периферна вена с въвеждане на катетър, свързване към инфузионната система, поставяне на маншет под налягане, пулсоксиметър, кислородна маска;
  • Подготовка на необходимите инструменти: тампони с алкохол, анестетик (по-често се използва лидокаин), физиологичен разтвор, специална игла с водач за пункция, спринцовка (5 ml), катетър (при необходимост), лейкопласт;
  • правилното положение на пациента: седнал или легнал настрани с максимален наклон на главата);
  • Определяне на желаното ниво на гръбначния стълб, където ще бъде, се извършва епидурална анестезия;
  • Обработка (дезинфекция) на кожния участък, на нивото на което ще бъде извършена епидурална анестезия;
  • Пункция на епидуралното пространство с въвеждането на лекарството Лидокаин;
  1. Контрол на хемодинамиката (налягане, пулс) и дихателната система.

Показания за използване на епидурална анестезия в акушерството

Противопоказания за епидурална анестезия

  • Гнойни или възпалителни заболявания на областта, където е необходимо да се направи пункция за епидурална анестезия (може да доведе до разпространение на инфекция по време на пункция);
  • Инфекциозни заболявания(остра или обостряне на хронична);
  • Липса на необходими инструменти (например: устройство за изкуствена вентилациябелите дробове) с развитието на възможни усложнения;
  • Промени в тестовете: нарушение на кръвосъсирването или ниски тромбоцити(може да доведе до силно кървене), високи бели кръвни клеткии други;
  • При отказ на родилката от тази манипулация;
  • Аномалии или патология на гръбначния стълб (остеохондроза с силна болка, дискова херния);
  • Ниско кръвно налягане (ако е 100/60 mmHg или по-ниско), тъй като епидуралната анестезия понижава още повече налягането;

Ползи от епидуралната анестезия по време на раждане (цезарово сечение)


  • Родилката е в съзнание, за да се наслади на първия плач на бебето си;
  • Осигурява относителна кардио стабилност съдова система, за разлика от общата анестезия, при която по време на въвеждането в анестезия или при ниска доза анестетик се повишава налягането и пулса;
  • Може да се използва в някои случаи пълен стомах, обща анестезия с пълен стомах не се използва, тъй като може да има рефлукс на стомашно съдържимо в дихателната система;
  • Не е досадно Въздушни пътища(по принцип се дразнят от ендотрахеалната тръба);
  • Използваните лекарства нямат токсичен ефект върху плода, тъй като анестетикът не навлиза в кръвта;
  • Не развива хипоксия (липса на кислород) на родилката, включително на плода, за разлика от общата анестезия, при която хипоксията може да се развие в резултат на многократна интубация, неправилна настройка на вентилатора;
  • Дългосрочна анестезия: първо, епидуралната анестезия може да се използва за облекчаване на болката по време на раждане, в случай на усложнено раждане, с увеличаване на дозата на анестетика, може да се извърши и цезарово сечение;
  • В хирургията епидуралната анестезия се използва срещу следоперативна болка (чрез въвеждане на анестетик в епидуралното пространство през катетър).

Недостатъци на епидуралната анестезия по време на раждане

  • Възможно погрешно приложение на лекарството (в голяма доза) в съда, рендира токсичен ефектвърху мозъка, което впоследствие може да доведе до рязък спадкръвно налягане, развитие на конвулсии, респираторна депресия;
  • Погрешно инжектиране на анестетик в субарахноидалното пространство, в малки дози няма значение, в големи дози (продължителна епидурална анестезия с въвеждане на катетър), може да се развие спиране на сърцето, спиране на дишането;
  • Епидуралната анестезия изисква висока медицинско обучениеспециалист (анестезиолог);
  • Голям интервал между прилагането на упойката и началото на операцията (приблизително 10-20 минути);
  • В 15-17% от случаите недостатъчна (не пълна) анестезия, в резултат на което се създава дискомфорт за пациента и хирурга по време на операцията, следователно е необходимо допълнително приложение на лекарства в периферната вена;
  • Възможно развитие на неврологични усложнения в резултат на травма на гръбначния корен с игла или катетър.

Последици и усложнения от епидуралната анестезия

  • Усещането за настръхване, изтръпване, изтръпване и тежест в краката, което се развива след въвеждането на анестетик в епидуралното пространство, е резултат от действието на анестетика върху гръбначните корени. Това усещане изчезва след края на лекарството;
  • Често се развива треперене, няколко минути след въвеждането на анестетик в епидуралното пространство, това е нормална, безопасна реакция, която преминава от само себе си;
  • Намаляване (облекчаване) на болката при използване на епидурална анестезия по време на физиологично раждане;
  • Възпалителни процесина мястото на инжектиране, с антисептици (стерилност), в такива случаи е възможно локално приложениемехлеми или разтвори (антибиотици);
  • Алергичната реакция към лекарството изисква спиране на лекарството, което е причинило алергията, въвеждането на антиалергични лекарства (Suprastin, Dexamethasone и други);
  • В резултат на това се развива гадене или повръщане рязък спадкръвно налягане. Когато налягането се коригира от лекар, тези симптоми изчезват;
  • Понижаване на кръвното налягане и пулса при родилка, следователно при извършване на епидурална анестезия трябва да се приготвят разтвори за инфузия или кардиотоници (Епинефрин, Мезатон или други);
  • Главоболието след пункция се развива при погрешна пункция на твърдата мозъчна обвивка, така че се препоръчва да заемете хоризонтално положение за един ден и едва на втория ден можете да станете от леглото. Това се обяснява с факта, че в хоризонтално положение, налягането в канала на гръбначния мозък се увеличава, което води до изтичане на цереброспинална течност през пробития канал, а това от своя страна води до развитие на главоболие. Също така е необходимо да се използват анестетици за намаляване на болката (Аналгин или други лекарства).
  • Острата системна интоксикация се развива в резултат на погрешно инжектиране на анестетик (в големи дози) в съда, така че лекарят, когато прилага анестетика, трябва да е сигурен, че иглата е в епидуралното пространство (проверка с аспирация, с помощта на тестова доза);
  • Болка в гърба, с травма на гръбначния корен или на мястото на пункцията.

Какво се случва след епидурална анестезия?

След инжектиране на доза анестетик в епидуралното пространство, в рамките на няколко минути трябва да настъпи нервна недостатъчност и изтръпване. Обикновено действието започва след 10-20 минути. Когато действието на упойката изчезне, лекарят ще приложи нови дози според нуждите, обикновено на всеки 1 до 2 часа.

В зависимост от приложената доза анестетик, лекарят може да не ви позволи да станете от леглото и да се движите известно време след операцията. Ако няма други противопоказания, свързани с операцията, тогава обикновено се разрешава да станете веднага щом пациентът почувства, че усещането и движението в краката са се върнали.

Ако епидуралната анестезия продължи дълго време, може да се наложи катетеризация на пикочния мехур. Поради прекъсването на инервацията, независимото уриниране става трудно. Когато анестезията изчезне, лекарят премахва катетъра.

Колко струва епидуралната анестезия?

Цената на процедурата може да бъде различна в зависимост от града и в коя клиника се извършва. Ако епидуралната анестезия се извършва в съответствие с медицински показанияслед това е безплатно. Ако няма индикации, но самата жена реши да роди с епидурална анестезия, тогава цената му ще бъде средно 3000-7000 рубли.

Каква е разликата между спинална, епидурална и епидурална анестезия?

Думите "епидурална" и "епидурална" са синоними. Това е същият тип анестезия.

Спиналната или спиналната анестезия е процедура, по време на която се инжектира упойка субарахноидно пространство, разположен, както подсказва името му, под арахноидната мембрана на гръбначния мозък. Показанията за нея са почти същите като за епидурална анестезия: цезарово сечение, операции на тазовите органи и корема под пъпа, урологични и гинекологични операции, операции на перинеума и долните крайници.

Понякога се използва комбинация от спинална и епидурална анестезия. Тази комбинация позволява:

  • намаляване на дозата на анестетиците, инжектирани в епидуралното и субарахноидалното пространство;
  • засилване на предимствата на спиналната и епидуралната анестезия, компенсиране на недостатъците;
  • подобряват облекчаването на болката по време и след операция.
Комбинацията от спинална и епидурална анестезия се използва при цезарово сечение, операции на ставите, червата.

Може ли епидуралната анестезия да повлияе на бебето?

На този моментИма много проучвания, насочени към изучаване на ефекта от епидуралната анестезия върху дете, и техните резултати са двусмислени. По време на този вид анестезия има фактори, които могат да повлияят на тялото на детето. Невъзможно е да се предвиди колко силно ще бъде това влияние във всеки конкретен случай. Зависи основно от три фактора:
  • доза анестетик
  • продължителност на раждането;
  • характеристики на тялото на детето.
Тъй като те често се използват различни лекарстваи тяхната дозировка, няма точни данни за ефекта на епидуралната анестезия върху детето.

Известно е, че епидуралната анестезия може да доведе до проблеми с кърменето. други отрицателна последицапоради факта, че по време на естествено раждане под епидурална упойка детето става летаргично, което затруднява раждането му.

Какво е каудална анестезия?

Каудална анестезия- вид епидурална анестезия, при която анестетичен разтвор се инжектира в сакралния канал, разположен в долната част сакрум. Образува се в резултат на несрастване на дъгите на четвъртия и петия сакрален прешлен. В този момент лекарят може да вкара иглата в крайната част на епидуралното пространство.

Първата епидурална анестезия в историята е каудална.

Показания за каудална анестезия:

  • операции на перинеума, ректума и ануса;
  • анестезия в акушерството;
  • пластична операцияв гинекологията;
  • епидурална анестезия в педиатрията: каудалната анестезия е най-подходяща за деца;
  • ишиас- лумбосакрален ишиас;
  • оперативни интервенции на органите на корема и малкия таз, разположени под нивото на пъпа.
При каудална анестезия лекарството, попадайки в епидуралното пространство, изключва чувствителността, освен това може да покрие различно количествосегменти на гръбначния мозък, в зависимост от количеството на приложеното лекарство.

Предимства и недостатъци на каудалната анестезия:

Предимства недостатъци
  • Отпускане на мускулите в перинеума, ануса. Помага на хирурга при проктологични операции.
  • По-нисък риск от понижаване на кръвното налягане.
  • Възможността за използване на този вид анестезия в амбулаторни настройкиНе е необходимо пациентът да бъде хоспитализиран.
  • По-висок риск от инфекция.
  • По-сложно изпълнение поради големи разлики в структурата на сакралния отвор в различни хора.
  • Не винаги е възможно да се предвиди горното ниво на анестезия.
  • Риск от отравяне с анестетик при принудително инжектиране голям брой.
  • Ако трябва да блокирате лумбални корени- трябва да инжектирате още повече упойка.
  • Невъзможно е да се извършват операции на коремните органи поради недостатъчен блок на нервите.
  • Загубата на усещане настъпва по-бавно, отколкото при епидурална анестезия.
  • По време на каудална анестезия се получава пълно блокиране на сфинктера на аналния мускул - това пречи на някои операции.

Прави ли се епидурална анестезия при деца?

При деца епидуралната анестезия се използва отдавна, тъй като има няколко предимства. Например, този вид анестезия се използва при кърмачета по време на обрязване, възстановяване на херния. Често се използва при недоносени, отслабени деца, които не понасят обща анестезия, имат високи рисковебелодробни усложнения. Но тялото на детето има някои характеристики, които влияят върху техниката на процедурата:
  • Ако детето остане в съзнание по време на операцията, то изпитва страх. Често е невъзможно, като възрастен, да го убедите да лежи неподвижно. Ето защо епидуралната анестезия при деца често се извършва в комбинация с лека анестезия.
  • Дозите на анестетиците за деца са различни от дозите за възрастни. Те се изчисляват по специални формули, в зависимост от възрастта и телесното тегло.
  • При деца под 2-3 години с тегло под 10 kg се използва каудална анестезия.
  • При децата долният край на гръбначния мозък е разположен по отношение на гръбначен стълбпо-ниска от тази на възрастен. Тъканите са по-деликатни и меки. Ето защо епидуралната анестезия трябва да се извършва с изключително внимание.
  • При деца по-млада възрастсакрумът, за разлика от възрастните, все още не е една кост. Състои се от отделни неслети прешлени. Ето защо при деца епидуралната игла може да се постави между сакралните прешлени.

При какви други операции може да се използва епидурална анестезия?

Освен в акушерството, епидуралната анестезия намира широко приложение в хирургията.

Може да се използва епидурална анестезия:

  • В комбинация с обща анестезия. Това ви позволява да намалите дозата на лекарствата за наркотична болка, от които пациентът ще се нуждае в бъдеще.
  • Като единствен независим методанестезия, както при цезарово сечение.
  • Като средство за борба с болката, включително следоперативна.
Операции, при които може да се използва епидурална анестезия:
  • Операции на органи коремна кухина, особено разположени под пъпа:
    • апендектомия(операция на остър апендицит);
    • операции в гинекологията, напр. хистеректомия- отстраняване на матката;
    • възстановяване на хернияс хернии на предната коремна стена;
    • операции върху пикочен мехур;
    • операция на простатата;
    • операции по линията и сигмоидно дебело черво;
    • понякога дори под епидурална анестезия хемиколонектомия- отстраняване на част от дебелото черво.
  • Операции на органите на горния етаж на коремната кухина (например на стомаха). AT този случайепидуралната анестезия може да се използва само в комбинация с обща анестезия, тъй като може да има дискомфортили хълцане поради неблокиране диафрагмен, скитаненерв.
  • Операции в перинеума (между ануса и външните гениталии). Особено често епидуралната анестезия се използва по време на хирургични интервенции на ректума. Помага за отпускане на свиването на аналния мускул и намаляване на загубата на кръв.
  • Урологични операции, включително на бъбреците. На първо място, епидуралната анестезия се използва при възрастни хора, за които общата анестезия е противопоказана. Но когато оперира бъбреците под този вид анестезия, хирургът трябва да бъде внимателен: има риск от отваряне плеврална кухинав която се намират белите дробове.
  • Операции в съдова хирургия, като например при аортна аневризма.
  • Операции на съдове, стави, кости на краката. Например, смяна на тазобедрена става може да се извърши под епидурална анестезия.
Използването на епидурална анестезия за лечение на болка:
  • Облекчаване на болката в следоперативния период. Най-често се извършва в случай, че операцията е извършена под епидурална анестезия или в комбинация с обща анестезия. Оставяйки катетъра в епидуралното пространство, лекарят може да приложи обезболяване в продължение на няколко дни.
  • Болка след тежка травма.
  • Болки в гърба (ишиолумбалгия, лумбодиния).
  • някои хронична болка . Например, фантомни болкислед отстраняване на крайник, болки в ставите.
  • Болка при пациенти с рак. В този случай като метод се използва епидурална анестезия палиативни(облекчава състоянието, но не води до излекуване) терапия.

Прави ли се епидурална анестезия при дискова херния?

Епидуралната блокада може да се използва при патологии на гръбначния стълб и гръбначните корени, придружени от болка. Показания за блокада:
  • радикулит;
  • издатина междупрешленен дискили образувана междупрешленна херния;
  • стесняване на гръбначния канал.
Епидуралната анестезия се прилага в случаите, когато болката продължава 2 или повече месеца, въпреки провежданата терапия и няма индикации за хирургична интервенция.

Използва се и епидурално приложение на стероиди (лекарства от хормони на надбъбречната кора, - глюкокортикоиди, - които имат изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект) при състояния като радикулопатия, радикуларни синдроми, интервертебрална херния, остеохондроза , спинална стеноза.

Често, анестетик и глюкокортикостероиди.

Включена ли е епидуралната анестезия в акта за раждане?

Зависи от обстоятелствата.

Ако епидуралната анестезия се извършва според показанията, тогава тя се включва в акта за раждане. В този случай този вид медицинска помощ се предоставя безплатно.

Но епидуралната анестезия може да се извърши и по желание на самата жена. В случая тя е допълнителна платена услугакоято трябва да бъде платена изцяло.

Прави ли се епидурална анестезия по време на лапароскопия?

Епидуралната анестезия се извършва с лапароскопия хирургични интервенциивключително и в гинекологията. Но може да се използва само за краткосрочни процедури и такива, които се извършват амбулаторно (без хоспитализация). Недостатъци на епидуралната анестезия при лапароскопска хирургия:
  • По-висок риск от недостиг на кислород поради повишени нива в кръвта въглероден двуокис.
  • раздразнение диафрагмен нерв, чиито функции не са забранени по време на епидурална анестезия.
  • Възможността за аспирация - навлизането на слюнка, слуз и стомашно съдържимо в дихателните пътища в резултат на повишено налягане в коремната кухина.
  • При епидурална анестезия често се налага да се предписват силни успокоителни, които могат да потиснат дишането - това допълнително увеличава кислородно гладуване.
  • Повишен риск от нарушаване на сърдечно-съдовата система.
В тази връзка епидуралната анестезия има ограничено приложение при лапароскопски операции.

Какви лекарства се използват за епидурална анестезия?

Име на лекарството Описание
Новокаин В момента практически не се използва за епидурална анестезия. Започва да действа бавно, ефектът не трае дълго.
Тримекаин Действа бързо (изтръпването започва след 10-15 минути), но не за дълго (ефектът спира след 45-60 минути). Най-често се използва за епидурална анестезия чрез катетър или в комбинация с други анестетици.
Хлорпрокаин Също като тримекаин, той действа бързо (изтръпването започва след 10-15 минути), но не за дълго (ефектът спира след 45-60 минути). Използва се за краткосрочни и амбулаторни интервенции, както и за епидурална анестезия чрез катетър (в този случай се прилага на всеки 40 минути).
Лидокаин Започва да действа бързо (10-15 минути след прилагане), но ефектът продължава дълго време (1-1,5 часа). Може да се прилага чрез игла или чрез катетър (на всеки 1,25-1,5 часа).
мепивакаин Също като лидокаин, той започва да действа след 10-15 минути и завършва след 1-1,5 часа. Може да се прилага чрез игла или чрез катетър, но това лекарство не се препоръчва за дългосрочно облекчаване на болката по време на раждане, тъй като навлиза в кръвта на майката и бебето.
прилокаин Скоростта и продължителността на действие - както при лидокаин и мепивакаин. Това лекарство не се използва за дългосрочно облекчаване на болката и в акушерството, тъй като влияе отрицателно върху хемоглобина на майката и плода.
Декаин Започва да действа бавно - 20-30 минути след приема, но ефектът продължава до три часа. Това е достатъчно за много операции. Но е важно да не се превишава дозата на упойката, тъй като в противен случай може да възникне нейното токсично действие.
Етидокаин Започва да действа бързо - след 10-15 минути. Ефектът може да продължи до 6 часа. Това лекарство не се използва в акушерството, тъй като предизвиква силно отпускане на мускулите.
Бупивакаин Започва да действа след 15-20 минути, ефектът продължава до 5 часа. AT ниски дозичесто се използва за облекчаване на родилната болка. Тази упойка е удобна, защото действа дълго време и не води до мускулна релаксация, така че не пречи на раждането. Но при предозиране или въвеждане в съда се развиват устойчиви токсични ефекти.

Какви лекарства могат да повлияят на епидуралната анестезия?

Приемането на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта е относително противопоказаниеза епидурална анестезия. Между приема на лекарството и процедурата трябва да мине определено времеда спре действието му.
Име на лекарството Какво да направите, ако приемате това лекарство*? Какви изследвания трябва да се направят преди епидурална анестезия?
Плавикс (Клопидогрел) Спрете приема 1 седмица преди анестезията.
Тиклид (Тиклопидин) Спрете приема 2 седмици преди анестезията.
Нефракциониран хепарин(разтвор за подкожно приложение) Извършете епидурална анестезия не по-рано от 4 часа след последната инжекция. Ако лечението с хепарин е продължило повече от 4 дни, е необходимо да се вземе общ анализкръв и проверете броя на тромбоцитите.
Нефракциониран хепарин(решение за венозно приложение) Извършете епидурална анестезия не по-рано от 4 часа след последната инжекция. Отстранете катетъра 4 часа след последното поставяне. Определение протромбиново време.
кумадин (варфарин) Провеждайте епидурална анестезия не по-рано от 4-5 дни след спиране на лекарството. Преди анестезия и преди отстраняване на катетъра:
  • определение протромбиново време;
  • определение международно нормализирано съотношение(показател за коагулация на кръвта).
Фраксипарин, Надропарин, Еноксапарин, Клексан, Далтепарин, Fragmin,Бемипарин, Цибор. Не влизай:
Фондапаринукс (Пентазахарид, Арикстра)
  • Не инжектирайте в рамките на 36 часа преди анестезията;
  • не инжектирайте в рамките на 12 часа след приключване на операцията или отстраняване на катетъра.
Ривароксабан
  • Епидуралната анестезия може да се извърши не по-рано от 18 часа след последната доза;
  • прилагайте лекарството не по-рано от 6 часа след завършване на операцията или отстраняване на катетъра.

*Ако приемате някое от тези лекарства, не забравяйте да уведомите Вашия лекар. Не спирайте да приемате сами.

съвременна наукапредлага на страдащите два сравнително нови вида анестезия: спинална и епидурална анестезия, разликите между които, въпреки общото сходство на процедурите, все още съществуват. Когато здравословното състояние принуждава човек да легне операционна маса, той ще трябва да направи сериозен избор кой вид анестезия да предпочете. Решението за това, разбира се, се взема от анестезиолога, но пациентът също трябва да бъде въоръжен с информация по тази тема.

Концепцията за епидурална анестезия

Това е облекчаване на болката, което се получава, когато необходимата упойка се инжектира в епидуралната област на гръбначния стълб. Анатомичното образувание, което се нарича така, е изпълнено с мастна тъкан и нервни окончания. Намира се във вътрешната структура на гръбначния стълб пред субарахноидалния слой. Облекчаването на болката възниква чрез блокиране на нервите в инжектираната област.

Тъй като епидуралната зона е много по-близо до повърхността, се използва игла със значителна дебелина и се използва плиткото й влизане. След началото на процедурата се извършва катетеризация на мястото на пункцията, което позволява запълване на пространството вътре в кухината с допълнително количество от необходимите лекарства. Времето, прекарано в очакване на аналгетичния ефект, обикновено е половин час.

Какво представлява спиналната анестезия?

При този вид анестезия иглата се избира по-дълга и по-тънка и се вкарва на по-голяма дълбочина. Това се случва, защото гръбначният (субарахноидален) регион на гръбначния стълб се намира зад епидуралната, в непосредствена близост до гръбначния мозък, т.е. по-далеч от повърхността. Това тясно пространство е изпълнено с цереброспинална течност. Облекчаването на болката идва много по-бързо, обикновено в рамките на 10 минути.

При тези видове аналгетични ефекти механизмът се дължи на разликата анатомични особеноститези области на гръбначния стълб. Факт е, че гръбначният мозък е сноп от нервни влакна, проникващи в самия гръбначен стълб. Във всеки от неговите отдели има нерви, които отговарят за определена област: гръдна, цервикална или лумбална. Това е принципът на анестезията.

Първата анатомична област, през която преминават нервите преди да навлязат в гръбначния мозък, е епидуралната. Това е тясно пространство, изпълнено не само с нервни окончания и мазнини, но и кръвоносни съдове. Когато на това място се инжектира анестетик, се получава блокада на нервните групи, а не на гръбначния мозък.

Следва гръбначно пространство, изпълнено с цереброспинална течност, разположено в непосредствена близост до мозъчния ствол. Следователно, когато необходимите нерви са блокирани в избраната област на гръбначния мозък. В същото време той е напълно изключен в анестезираната зона. Най-често този вид анестезия се извършва в лумбалните области.

Съдейки по сходството на процедурите, тогава и в двата случая:

  • мускулите се отпускат, симптомите на болка и дискомфорт изчезват;
  • подобни усещания по време на процедурата;
  • седнало положение на тялото или легнало настрани.

Но има и разлики. То:

  • области на приложение на лекарства, съответно и начини на излагане на тялото;
  • дълбочина на пункция: епидурална зона - плитка, спинална зона - обратно;
  • дебелината на инжекционната игла: в първия случай - много по-дебела;
  • мястото на приложение на лекарството: епидурална експозиция - във всяка област, необходима за операцията; гръбначен - за предпочитане лумбален;
  • време за изчакване на ефекта: до половин час - епидурална, около 10 минути - спинална анестезия;
  • странични реакции.

В случай на спешност хирургична интервенцияспиналната анестезия е показана поради бързото начало на анестезията.

В други случаи може да се използва епидурална анестезия. Тъй като значително намаление кръвно наляганепо време на тези манипулации е честа нежелана реакция, по-добре е пациентите с нарушено функциониране на сърдечно-съдовата система постепенно да свикнат с анестезията, което позволява на здравните работници да стабилизират състоянието му, ако е необходимо. Ето защо за такива групи пациенти е по-добре да се използва по-бавна епидурална анестезия.

Предимства и недостатъци на анестезията

Предимствата на епидуралния метод на анестезия са, че:

  • пациентът е в съзнание;
  • наблюдаваното стабилно състояниеорганизъм, по-специално сърдечно-съдовата система;
  • отбелязва се относителна двигателна активност;
  • възможно е удължаване на анестезията за необходимия период;
  • няма нежелани реакции при астматици в сравнение с общата анестезия.

Но спиналният метод има и предимства. То:

  • скорост;
  • абсолютна анестезия в желаната област;
  • Повече ▼ проста техникаизвършване на процедурата;
  • запазване на съзнанието.

Що се отнася до минусите, тогава с епидурална анестезия е:

  • сложността на процедурата, дължаща се на мястото на прилагане на лекарства;
  • случайното поглъщане на прекомерно количество лекарства може да доведе до промени в централната нервна система;
  • погрешно въвеждане местно лекарствов областта на гръбначния стълб може да причини спиране на дишането и сърцето;
  • разтягане на вените в епидуралната зона, провокирано от конгестия;
  • много време преди излагането;
  • трудности при изчисляване на дозата на лекарството, което води до непълна анестезия;
  • увреждане на катетъра нервни окончания.

А недостатъците на спиналната анестезия са:

  • невъзможността за удължаване на продължителността на аналгетичния ефект;
  • често се наблюдават реакции като брадикардия и хипотония.

Какви са възможните усложнения?

Често се наблюдава при епидурална анестезия:

  • неадекватна анестезия: случаи с неуспешна анестезия, при които няма блокада на необходимите нервни окончания поради неправилно избрана доза и по редица други причини; това се случва при 5-17% от процедурите;
  • съдово увреждане;
  • счупване на катетъра;
  • алергични прояви;
  • въвеждането на непредвидени решения;
  • хематоми;
  • токсична инфекция, проявяваща се чрез възпаление или на мястото на въвеждане на катетъра, или вътре в епидуралната област; често се свързва с треска и болка;
  • необратима загуба на чувствителност под зоната на процедурата поради увреждане на базалните влакна на гръбначния мозък;
  • постоянно главоболие поради непланирана спинална пункция.

За спинална анестезия:

  • гадене, главоболие;
  • хипотония, особено при хора, страдащи от съдови заболявания;
  • болка на мястото на процедурата;
  • неврологични промени ( мускулна слабост, изтръпване, сензорни нарушения);
  • гръбначен блок, в резултат на въвеждането на прекомерна доза от лекарството, може да доведе до спиране на сърдечната дейност и изисква реанимация;
  • навлизането на анестетик в кръвта, което може да доведе до конвулсии;
  • менингит, дължащ се на замърсяване на цереброспиналната течност с нестерилни инструменти.

Но със спазването на медицинския персонал необходими правилаоперацията и абсолютен стерилитет, вероятността от развитие на тежки усложнения е намалена до нула, а белите дробове изчезват в рамките на 24 часа след манипулацията.

Някои функции

Въпреки популярността и на двата метода, има противопоказания за назначаването на тези видове анестезия:

  • лошо съсирване на кръвта;
  • дехидратация;
  • обилна загуба на кръв;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • заболяване на сърдечния мускул;
  • алергия към определени анестетици;
  • значителна кривина на гръбначния стълб;
  • инфекциозни кожни прояви;
  • заболявания на централната нервна система;
  • психични разстройства;
  • за бъдещи майки: аномалии на плода или вътрематочна хипоксия;
  • инфекциозни заболявания в острата фаза.

Спиналната и епидуралната анестезия имат доста общи неща, но все пак се различават важни подробности. Основното е, че операцията се извършва от професионален хирург, а изборът на необходимия метод на анестезия е отговорност на опитен анестезиолог.