Лумбосакралният гръбнак е основната опора, чрез която се поддържа цялото човешко тяло. Той е достатъчно здрав и подвижен, за да издържи на напрежението, свързано с ежедневието.

Но колкото по-възрастен е човекът, толкова по-слаб става гръбначният стълб. Това може да се дължи на просто забавяне на метаболизма, което намалява способността на хрущяла да се възстановява. По правило такива нарушения могат да бъдат причинени от различни патологии, но най-често срещаният е радикуларен синдром.

По друг начин радикуларният синдром се нарича радикулопатия. Това е съвкупността неврологични симптомикоито се появяват, ако има компресия на нервите, разклоняващи се от гръбначен мозък.

Възпалението на корените е набор от симптоми, които могат да се развият поради прекомерен натиск върху корените на гръбначния стълб. Често остеохондроза или интервертебрална херния. Впоследствие има нарушение на нервните окончания.

Остеохондрозата има радикуларен синдром, ако възникне усложнение. Радикуларна остеохондроза лумбален(възпаление на корените) се характеризира с излишък праг на болка, нарушена чувствителност и изтръпване на увредената област. Това са симптомите, които ще помогнат на специалиста да разпознае патологията.

Причини за заболяването

Радикуларният синдром е заболяване, което не се развива без сериозни причини. Най-често срещаният от тях е неправилният начин на живот и вродени заболявания. Този синдром е често съпътстващи заболяваниякъм други заболявания. Например към тези:

• остеохондрит на гръбначния стълб;
• междупрешленна херния;
• херния с радикуларен синдром;
• деформираща спондилартроза;
• спондилоза;
• наранявания и наранявания на гръбначния стълб, включително компресионна фрактура;
• възпалителни процеси и тумори в между вертебрален отдел;
• туберкулоза и други инфекциозни заболявания;
• радикуларен синдром на цервикалния, гръдния и лумбосакралния отдел;
• вродени или хронични патологии на гръбначния стълб.

Що се отнася до неправилния начин на живот, той най-често е износване неудобни обувкии, като следствие, изкривяване и други деформации на гръбначния стълб. Това включва и управлението заседнал образживот или, обратно, прекомерна физическа активност.

Освен това се отразява негативно на картината на заболяването. грешна позициятяло по време на работа или сън, хипотермия, липса на основни витаминии минерали и наднормено тегло, оказване допълнително натоварванена гръбначния стълб и всички негови отдели.

Симптоми и признаци на заболяването

Цервикално-радикуларен синдром означава образуване на херния в съответния гръбначен участък. Преди това се появяват първите симптоми, от които трябва да се подчертае болката в шията. Това се дължи на факта, че по време на образуването на херния хрущялният диск е силно раздразнен, в него няма нервни окончания, но е в състояние да провежда болкови усещания. Други симптоми:

• изтръпване кожатав увредената зона, която може да се усети с палпация;
• общо намаляване на мускулния тонус;
• неразположение, треска;
• в редки случаи често повръщане;
• дискомфорт, остра болка и стрелба в краката по време на ходене или спортуване;
• промяна на походката, появата на лекикуцота, която може да се влоши с времето.

Често има радикуларен синдром на цервикалната област заедно с радикуларен синдром на гръдната област.

Диагностика

Основната задача при диагностицирането на радикуларен синдром (радикулопатия) е да се идентифицира причината, която провокира компресията на корените на гръбначните нерви. Практикуващи лекари – невропатолози – предимно голямо значениедават клинични данни за заболяването. Те изследват относителното увреждане на сетивността и движението на гръбначния стълб и установяват границите на увреждане.

Например, ако корените на гръбначния стълб са компресирани в областта на 5-ия прешлен, това причинява лумбалгия (болка в лумбалната област). Кога синдром на болказасяга външната повърхност на бедрото, долната част на крака и втория, третия и петия пръст, което говори за развитие на лумбоишалгия (нарушение, засягащо седалищния нерв).

Увреждането на гръбначните нерви поради инфекциозно заболяване е придружено от обща трескаи повишаване на температурата в областта на нервния корен, участващ в инфекциозния и възпалителния процес.

Стандартната инструментална техника за диагностициране на радикуларен синдром е рентгеново изследванегръбначен стълб. Но днес по-силно чувствителни и повече информативен методсчита се за магнитен резонанс (MRI).

Въпреки това, независимо от избора на диагностичен метод, основата за установяване на правилната диагноза са клиничните симптоми, които са от значение за всеки отделен пациент.

Лечение на радикуларен синдром на гръбначния стълб

Лечението на тази патология се състои от няколко етапа и се счита за комплексно. Преди да зададете ред медицински мерки, лекуващият лекар изпраща пациента за доставка необходимите анализии извършване на диагностични тестове. Това е необходимо за пълно клинична картинаи разпределение на етапите на лечение.

Лечението се състои от два основни етапа - премахване на болката и период на възстановяване. Болката се облекчава с болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Възстановяването включва приложението лечебна гимнастикаи масаж.

С появата на очевидни деформации на гръбначния стълб се предписва хирургическа намеса. Това е необходимо, за да се елиминира визуалният дефект.

Физиотерапевтично лечение

Един от методите на консервативен метод на лечение е физиотерапията, чиято основна същност е въздействието на различни проводими устройства върху увредената област.

Най-често в този методЛечението е магнитотерапия. Това е нова посока в медицинска наука, който се основава на въздействието на магнитните полета върху тялото. Магнитотерапията има изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект.

Физиотерапията е насочена основно към облекчаване на възпалението, облекчаване на болката, повишаване на метаболизма на тялото, възстановяване на тонуса на мускулите и ставите, а също така може да помогне за отпускане на тялото и повишаване на тонуса на цялото тяло, а не само на мускулите.

хирургия

Както бе споменато по-рано, операцията на гръбначния стълб се използва, ако пациентът има изразена визуална деформация на гръбначния стълб. обикновено, подобни операциисе извършва бързо и без никакви усложнения.

За тази операция има определен списък от показания. Пациентът трябва да изпитва болка, която не изчезва при употребата на болкоуспокояващи, крайниците трябва напълно да загубят активност, да се образува междупрешленна херния.

След операцията доста често се наблюдава такъв ефект като въображаемо възстановяване. Тоест, пациентът се чувства много по-добре, но всъщност периодът на възстановяване може да се забави до една година.

Предотвратяване

След завършване на курса на лечение и рехабилитация, пациентът не трябва да забравя за превенцията на тази патология, тъй като гръбначният стълб възстановява своята плътност за доста дълго време и кореновият синдром може да се повтори. от предпазни меркиспециално внимание трябва да се обърне на специален масаж на гръбначния стълб и лечебна гимнастика.

Ако пациентът има синдром на болка, тогава за лечение на радикуларен синдром на лумбалната област той е спешно хоспитализиран. На първо място, защото такова състояние може да причини непоправима вреда на здравето.

Също така превантивните мерки обикновено включват спазване на диета, разработена от диетолог. Струва си да ядете храни високо съдържаниекалций, витамини и минерали.

Все пак, като превантивна мярка, може да се отдели употребата народни средства- затоплящи компреси и триене, които помагат добре при провеждането на превантивни мерки тази болест.

По отношение на усложненията, както е показано медицинска практика, кореновият синдром на гръбначния стълб преминава без никакви усложнения (с изключение на описаната по-горе визуална деформация на гръбначния регион).

Видео, в което се разглежда радикуларният синдром:

Описание:

Радикуларният синдром е доста често срещан невралгичен синдром, който включва комплекс от симптоми в резултат на компресия (компресия) на гръбначните корени (гръбначномозъчни нерви). Радикуларният синдром може да се прояви под формата на болка в напълно различни места: във врата, крайниците, кръста и дори в областта вътрешни органинапример в областта на сърцето или стомаха.

Симптоми:

Радикуларният синдром не възниква веднага, като правило до него води дълъг дегенеративен процес. междупрешленни дискове, което завършва с образуване на херния. От своя страна, хернията, нарастваща и изместваща се, може да увреди гръбначния корен и ганглия, което води до нейното компресиране и развитието на възпалителна реакция, в резултат на което се развива радикулопатия и радикуларен синдром.

Стандартният инструментален метод за диагностициране на радикуларен синдром включва рентгенография на гръбначния стълб в предна и странична проекция. Днес най-чувствителният и информативен метод за диагностициране на патологията на гръбначния стълб е ядрено-магнитен резонанс. Въпреки това, при диагностициране на радикуларен синдром важна роляиграят клинични симптоми.

Първо и най отличителен белеградикуларният синдром е болка по хода на съответния нерв. И така, процесът цервикална областгръбначният стълб причинява болка във врата и ръката, в гърдите - в гърба, понякога има усещане за характерни болки в сърцето или стомаха (такива болки изчезват само след лечение на радикуларен синдром), в лумбалния - в лумбалния област, задните части и долните крайници и т.н. При движение или вдигане на тежести болката се засилва. Понякога болката е под формата на болки в гърба, излъчващи се в различни части на тялото в съответствие с местоположението на съответния нерв, в лумбалната област се нарича такава болка в гърба. Болката може да е постоянна, но все още се увеличава при всяко небрежно движение (например лумбалгия - болка в лумбалната област). Пристъпите на болка могат да бъдат провокирани от физически или емоционален стрес, хипотермия. Понякога болката се появява през нощта или по време на сън, придружена от зачервяване и подуване на кожата, прекомерно изпотяване.

Друг признак на радикуларен синдром е нарушение на чувствителността в зоната на инервация на този нерв: с леко изтръпване на иглата в тази зона има рязко намаляване на чувствителността в сравнение със същата област от противоположната страна.

Третият признак на радикуларен синдром е нарушение на движенията, които се появяват с промени в мускулите, които се появяват на фона на увреждане на нервите, които ги инервират. Мускулите се свиват (атрофират), стават слаби, понякога може да се види дори с око, особено при сравняване на два крайника.

Болката е локализирана в областта на компресията на корена и в онези органи, които са инервирани от увредения гръбначен нерв. Например, ако коренът е повреден на ниво 5 лумбален прешлен(L5) болката се определя в лумбалната област (лумбодиния), по време на ходене - в горния външен квадрант на седалището, излъчваща се по външната повърхност на бедрото и подбедрицата до II-IV пръстите на стъпалото (лумбална ишиалгия) . При увреждане на корена L4 болката се разпространява от седалището през предната повърхност на бедрото и предно-вътрешната повърхност на подбедрицата към вътрешната страна на стъпалото.

Тъй като съставът на гръбначния корен включва двигателните процеси на невроните и сензорните нервни влакна, при радикуларен синдром може да има нарушение (намаляване) на чувствителността на тъканта. Например, при L5 радикуларен синдром, чувствителността на кожата (хипестезия) в областта на външната повърхност на бедрото и долния крак намалява.

Причини за възникване:

Основната причина за развитието на радикуларен синдром е. въпреки това този синдромможе да се развие поради гръбначна херния, компресионна фрактурапрешлени (с остеопороза), спондилолистеза, развитие на тумор (неврином), странично изместване на телата на прешлените, компресия на корена от странична остеофитемия, както и инфекцияпрешлени (остеомиелит, туберкулоза).

Лечение:

За лечение назначете:

Основните принципи на лечение на радикуларен синдром включват строга почивка на легло за твърда повърхност, приемане на болкоуспокояващи (Baralgin, Ketorol), нестероидни противовъзпалителни средства (Nurofen, Diclofenac, Ketonal, Movalis) и локални дразнители (Finalgon маз, Kapsikam маз, Nikoflex маз, пипер пластир). При силен мускулен спазъм се използват мускулни релаксанти - Mydocalm, Sirdalud, Pentoxphylline. Възможно е да се извърши епидурална блокада с помощта на анестетици (болкоуспокояващи). Назначаване на антиконвулсанти и антидепресанти - по показания.

Тъй като радикуларният синдром е придружен не само от остри, но и от хронични болки, при лечението на това заболяване трябва да се вземе предвид продължителността на курса на предписване на НСПВС и аналгетици. обикновено, лекарстватази група има редица странични ефекти, расте при продължителна употреба, така че по време на терапията хронична болкатрябва да се използват по-щадящи методи - рефлексология, мануална експозиция, физиотерапия (електрофореза, фонофореза), масаж, лечебна гимнастика, диета (насочена към отслабване и премахване на солта).

Медикаментозните мерки включват предписване на витамини от група В (B6, B12, B1, Neuromultivit комплекс, Magne-B6), хондропротектори (Struktum, Chondroxide (tab.), Chondrotek, Teraflex, Artra), НСПВС за външна употреба (Mataren plus крем, Ketonal крем). , фастум-гел).

Понякога пациентите с радикуларен синдром приемат мускулни релаксанти с надеждата, че лекарствата ще излязат. мускулни спазмии съпътстваща болка. Все пак трябва да се помни, че мускулните релаксанти могат да се използват само според предписанието на лекар, в противен случай лекарството може да причини повече вреда, отколкото полза.

В някои случаи е показана хирургична интервенция за лечение на радикуларен синдром.

Мерките за предотвратяване на развитието на радикуларен синдром включват първична профилактикадегенеративни процеси в гръбначния стълб, укрепване на мускулната рамка на гърба с помощта на тренировъчна терапия и масаж, както и нормализиране на теглото.

В неврологията има такова нещо като лумбален радикуларен синдром, който е цял комплекс от неврологични симптоми и признаци, които възникват поради компресия на нервните клони в гръбначния канал на гръбначния стълб.

По правило неврологичната патология има хроничен ход с прогресиращ характер и е най-често общ знаксред всички болкови синдроми (дорзопатии), възникващи при различни отделигръбначен стълб.

Преди да се лекува радикуларен синдром, е необходимо да се установи клинични симптомии причините за неврологията. Смята се, че причинно-следствената връзка на неврологичната патология е в прогресивния ход на остеохондрозата в лумбалния гръбначен стълб, при който се образуват различни дегенеративно-дистрофични процеси, например образуване на остеофити, херния на прешлените или изпъкналост на междупрешленните. гръбначния канал.

Възпалението на нервните корени е резултат от деформационно състояние междупрешленни дисковевъзникващи поради недостатъчно кръвоснабдяване и ограничаване на метаболитните функции в тялото на гръбначния стълб. Поради дегенеративни трансформации височината на междупрешленния диск се променя, което води до неговото аксиално изместване и в резултат на това компресия на меките тъкани на съседни ставни сегменти. Най-често компресията засяга спинален нервна изхода на костния канал на гръбначния стълб, причинявайки възпаление на коренчетата, които са най-чувствителните нервни образуваниягръбначна система. Техническата причина за възпалителния процес е компресията на цялата нервно-съдова система, преминаваща през каналите на лумбалния гръбнак.

Други фактори, допринасящи за заболяването, включват:

• инфекциозно увреждане на ставните компоненти на долната част на гърба;
• резултат от затихване костна тъканслед различни наранявания и заболявания;
• статично пренапрежение и ниска активност на лумбалната зона;
• хормонален срив и ендокринни нарушения;
• цикатрициални образувания, тумори;
• хипотермия на костно-ставните елементи на гръбначния отдел.

Дефектното развитие на съединителната тъкан, което води до възпаление на корена, може да бъде повлияно от наследствен фактор, като най-активно формиращо прогресивно състояние на радикулопатия (радикуларен синдром на лумбалния гръбнак). Неправилното хранене може да доближи процеса на дегенерация на ставните тъкани, когато тялото получава по-малко достатъчновитаминни и минерални микрокомпоненти, както и злоупотребата с алкохол, значително ще ускорят дегенерацията на тъканите на гръбначния стълб.

Симптоми на притискане на нервни корени

Болка с различна степен на интензивност е основният симптом на лумбалния радикуларен синдром. Лечение неврологично състояниеневъзможно без определяне на пълната клинична картина. На мястото на увреждане на нервните корени болкова атакареагира с: остра, режеща, пулсираща, болезнена или дърпаща болка, която се влошава от всяка активна физически дейности: ходене, обръщане, навеждане, кашляне и кихане. Синдромът на болката е не само локална локализацияв лумбалната област. По хода на нервния клон, остра болкаможе да се разпространи в глутеалната област, пириформния мускул и вътрешната част на бедрото.

Отбелязва се също, че възниква сензорно разстройство (парестезия) и, в долните крайници, изразяващо се в изтръпване, изтръпване, лазене в долната ставни отделискелетна рамка. Понякога увеличаването на синдрома на болката е придружено от вегетативни процеси, под формата на подуване, зачервяване на кожата, изпотяване на тялото и т.н.

Облъчване на болка в областта на таза и ингвиналната зона, причинява затруднения при дефекация, уриниране, а също така отслабва сексуална чувствителностчовешкото тяло.

Нарушаването на инервацията на нервния корен осигурява на човек не само намалена чувствителност към външни стимули, но също така причинява мускулна атрофия на засегнатите сегменти на гръбначния стълб. Такова "сушене" анатомични органиограничава тяхната мобилност и физическа активност.

Диагностика

Уверете се, че е правилно терапевтично лечениерадикуларен синдром в лумбалния гръбнак е невъзможен без висококачествен диагностичен преглед. Клиничните данни, потвърждаващи състоянието на нервния корен, са основен фактор при избора на лекарство или физиотерапевтичен ефект. Само инструменталната диагностика с висока степен на вероятност ви позволява правилно да определите местоположението на неврологичното разстройство. Въпреки това, с визуален диагностичен преглед, опитен специалист винаги ще може да определи лумбалния радикуларен синдром в определени области на гръбначния стълб:

1. Компресионното налягане на клона на гръбначния нерв на нивото на прешлените L1-L3 е болка и / или дискомфорт в долната част на гърба, в перинеума, по-ниски дивизиикорема, вътрешната и предната част на бедрата, както и тяхното изтръпване и намалена чувствителност.
2. Увреждането на гръбначната зона на ниво L4 прешлен е атрофия на четириглавия мускул, парестезия на външната бедрена повърхност, болка в коленете и подбедриците, което формира нестабилна походка и/или куцота.
3. Състояние на компресия в L5 прешлен, определено болезнени усещаниявъв външната повърхност на бедрото и подбедрицата, а също така провокира болкови симптоми на вътрешната част на стъпалото, като същевременно нарушава цялата функционална работамускулно-скелетната система на засегнатия крайник.

Терапевтичните мерки се предписват след идентифициране на всички етиологични фактори и едва след това инструментална диагностикарадикуларен синдром, който включва следните методи на клинично изследване:

• Рентгеново сканиране в две проекционни равнини, пряка и странична, което позволява да се определи мястото на стесняване и евентуално нарушение на междупрешленните елементи.
• Клиничните признаци, които ограничават лумена на гръбначния канал, се откриват с помощта на рентгеново контрастно изследване - миелография на гръбначния мозък.
• | Повече ▼ информативна снимкапатологични нарушения на прешлените и междупрешленните дискове, дава, което определя степента на стесняване и увреждане на нервно-съдовите снопове на гръбначния стълб.

Цялостното диагностично изследване ще допринесе за качественото възстановяване на ставните елементи и тъканните структури на гръбначния стълб.

Лечение

Медикаментозното лечение на радикуларния синдром на нервните клони се основава на елиминирането симптоми на болкаи намаляване на зоната на възпаление в засегнатите области. Купиране (радикуларна блокада) остро възпалениеви позволява да предотвратите прогресирането на неврологичната патология и да намалите подуването на съдовата система.

Консервативният метод на терапевтично действие включва:

• Използването на болкоуспокояващи фармакологични средствалечение (аналгетици): Baralgin, Ketorol и др.
• Възпалителните процеси се елиминират с помощта на - Нимесклид, Мовалис, Диклофенак и др.
• Новокаиновите блокади са задължителен процес на комплексно терапевтично лечение.
• Мускулните релаксанти (Sirdalud, Mycocalm и др.) Елиминират спазмолитично мускулна треска, което подобрява основното кръвоснабдяване на засегнатите области на гръбначния стълб.
• Нормализиране метаболитни процесии трофиката на нервните разклонения, както и за подобряване на техните импулси позволяват витаминни комбинации на базата на витамини В1, В6 и В12.

Последният етап от комплексната терапия е терапевтични упражнения, физиотерапия, масаж и специални упражненияс радикуларен синдром.

За бележка! Кога хронична патологияводещи до обездвижване на опорно-двигателния апарат, е предвидена хирургична интервенция.

Терапевтична профилактика на радикулопатия

По принцип нарушението на гръбначните корени е проблем хроничен ходсвързани неврологични заболяваниякоито трябва да бъдат лекувани незабавно. След премахване на симптомите на болката и подобряване на състоянието, лекарите препоръчват да погледнат по-отблизо здравето си. По време на почивка или сън е необходим специален ортопедичен матрак от сертифициран производител, за да се предотврати деформация на гръбначния стълб.

Всички пържени, осолени, пушени и мариновани храни са изключени от диетата. Задължително условие е контролът на телесното тегло, тъй като дебели хоранай-често подложени на патологични нарушения на гръбначната система.

Ежедневен комплекс терапевтични упражненияви позволява да укрепите гръбначната основа. Препоръчва се за разглеждане ефективен комплекстерапевтични упражнения, които могат да се извършват самостоятелно у дома:

1. Начална позиция, легнала по гръб. С протегнати ръце и прави крака е необходимо да свиете коремните мускули 15-20 пъти.
2. Начална позиция в легнало положение. Разчитайки на лакътни ставиОпитайте се да докосвате последователно гърдите си с коляно. Повторете упражнението 10-15 пъти.
3. Началната позиция е същата. Огъвайки коленете си, трябва да ги вземете правилната странане забравяйте да докоснете пода. Същата процедура трябва да се извърши от другата страна. Упражнението се повтаря 5-10 пъти.
4. Начална позиция, длани и колене на пода. След като извиете максимално гърба си, е необходимо последователно да повдигнете изправената дясна и ляв кракнагоре. Упражнението се повтаря 10-15 пъти.
5. В седнало положение на пода е необходимо да се извършват наклони и завъртания на тялото 15-20 пъти.

Правейки такъв комплекс от физиотерапевтични упражнения всеки ден, можете значително да укрепите гръбначния стълб и да осигурите оптимална празнина в междупрешленните дискове за здравословното функциониране на кръвоносните съдове и нервните окончания.

етносука

С изключение рационално храненеи терапевтични упражнения, се препоръчва използването на традиционната медицина.

Задните и предните нервни корени се отклоняват от гръбначния мозък (SM) през междупрешленните отвори. При дисфункция SM губи способността си да предава сигнали за определена област, зоната става непослушна, може да започне възпаление на корена на нерва. В противен случай заболяването се нарича ишиас, чиито симптоми са подобни на признаци на различни патологии на гръбначния стълб.

Нервният корен е колекция от нервни влакна, от които се образуват периферните нерви. Те също така предават импулси-команди от главния и гръбначния мозък, което осигурява движението на тялото и чувствителността на телесните тъкани. Общо човек има 32 чифта гръбначни корени. Нарушаването на една или цялата група в определена област на гръбначния стълб първоначално причинява дискомфорт в зоната на компресия. Може да възникне поради травма, херния или пролапс на диска. Болката постепенно се увеличава, където сноповете се компресират и след това започва възпаление на корените или седалищен нерв(ишиас).

Класификация на ишиас:

Лекарите разграничават 2 вида произход: първичен (нервният корен е директно възпален) и вторичен (болестта възниква поради друга патология на гръбначния стълб). При 5% от посещенията на пациента в клиниката ишиасът се развива на фона на инфекция и алергии, когато мембраните на SM също са засегнати, например при менингорадикулит.

Чести симптоми на възпаление на нервните корени:

• температурата на тялото се повишава;
• болка в близката област на засегнатия пакет;
• дискомфортът се увеличава с въртене на торса, мускулно усилие, кашлица;
• ограничено движение на гърба, рамото или врата;
• нарушение на нервната чувствителност близо до фокуса;
• дискомфорт при натискане на спинозния процес на прешлена;
• мускулна слабост в областта на възпалението.

Симптомите не лекуват: лекарят търси основната причина за ишиас, която се елиминира от консервативна терапияили хирургическа интервенция. В същото време се предписват аналгетици, спазмолитици и противовъзпалителни средства. В повечето случаи ишиасът се развива поради липса на терапия за остеохондроза, сколиоза и спондилоза. Сред другите фактори, които провокират възпаление, се счита хипотермията, заразна болест, неравномерно физическо натоварване на дисковете, патологии на вътрешните органи.

Може да има радикуларен синдром (радикулопатия), свързан с други заболявания на гръбначния стълб. Симптомите са подобни на прищипване на нерв или възпаление на корена: изтръпване, подуване или зачервяване на кожата в областта на фокуса, изпотяване, мускулна атрофия, болка „следва“ по протежение на възпаления нерв. Основната разлика е наличието на болезнени усещания на няколко места на тялото едновременно, например на шията, ръцете или зад гръдната кост, в стомаха.

При диагностициране се правят рентгенови лъчи в проекцията на гръбначния стълб отпред и отстрани, MRI (магнитен резонанс), миелография (радиоконтрастен метод), електромиография и се сравняват с оплакванията на пациента.

Индивидуални признаци на ишиас по сегменти

Възпалението на гръбначните снопове на всеки гръбнак има определени симптоми, които лекарят взема предвид при диагностицирането. Формата на ишиас е остра и хронична. Съответно, признаците може да се появят твърде силно или да присъстват слабо. Остър ишиас възниква, когато драматично въздействиевърху корена на нерва (травма, пролапс на диска, течение). При хронична формавсички усещания се появяват постепенно, с ежедневно увеличаване на силата, болката продължава повече от 2 месеца. При смяна на сезона от топъл към студен често настъпва обостряне.

Възпаление на нервния корен в цервикалната област

Прешлените на сегмента са разположени близо до съдовете, водещи към главата. При притискане или възпаление на нервния сноп болката се разпространява към лопатката, горен крайникили тил, корона. Засилва се при завъртане на главата или повдигане на ръката, преместването й напред, настрани. Често се засягат нервните корени, тъй като в сегмента движението на гръбначния стълб е постоянно.

Лекарите разграничават 3 вида ишиас: цервикален, цервико-брахиален, цервико-торакален. Най-често възпалението се появява в долната част на шията, в мястото на закрепване на трапецовидния мускул. болказасягат брахиалния плексуснерви.

Чести признаци на възпаление:

• изтръпване на пръстите на горния крайник;
• боли да промените позицията на ръката, да наклоните главата или да я завъртите наляво и надясно, да преместите лопатките;
• има усещане за сърдечна болка, дишането е трудно;
• в мускулите на шията и/или рамото има изтръпване, парене, напрежение;
• позата е нарушена;
• промени в извивката на шията.

Може да има мигрена, гадене, замаяност, скокове на артериалното и вътречерепното налягане. Те се появяват в резултат на нарушение в шията на кръвния поток и доставката на кислород до мозъка. Ако човек заеме легнало положение, състоянието му се стабилизира малко.

Възпаление на корена на нерва в областта на гръдния кош

Характерна е прострелваща болка, сякаш пояс гръден кош. Рядко радикулитът засяга тази област на гръбначния стълб. Възпалението на корените в областта на гръдния кош често възниква във връзка с инфекциозни заболявания на органите дихателната система, особено при пневмония, плеврит, а също и при ганглионен херпес - ганглионит.

Симптоми на гръдния ишиас:

• болезнена или пароксизмална болка;
• трудно е да се поеме дълбоко въздух;
• дискомфорт или болезненост в точки между ребрата;
• намаляване (анестезия) или повишаване (хиперестезия) на чувствителността в областта на възпалението на корена на нерва;
• понякога херпесни обриви под формата на везикули върху кожата до фокуса.

При обостряне на ишиас е необходима почивка на легло и комплексна терапиясъс задължителна анестезия.

Възпаление на корена на нерва в лумбосакралната област

Пациентът не може да ходи, да се наведе, да изправи гърба си сам по време на пристъп на ишиас. Когато се опитате да промените позицията на тялото или да се движите, болката става много силна.

Симптоми на възпаление на нервния корен на лумбалния етап:

• напрежение, бездействие на мускулите на долната част на гърба;
• внезапна или нарастваща мускулна болка след тренировка (боляща, остра, тъпа).

Признаци на радикулит в радикуларния стадий:

• силата на усещанията се увеличава;
• симптоми на напрежение на корените по време на движение в гръбначния стълб (Neri, Dejerine);
• болката започва да излъчва (отдава, "стреля") в седалището, крака;
• изтръпване на пръстите на стъпалото или целия долен крайник.

Често има болки в гърба (напомнящи на токов удар по кожата), достигащи до самия крак. Понякога болката се локализира не в кръста, а в колянна ставаили в областта на глезена и човекът не може да стои на крака си.

Заключение

Лекарите препоръчват да се подложите на изследване на гръбначния стълб с помощта на медицинско оборудване, за да определите точно причините, които причиняват симптоми на ишиас. В края на краищата, отделен прешлен, дискове, гръбначен мозък или неговите мембрани могат да се възпалят, съединителни тъканигръбначен стълб. Въз основа на локализацията патологичен процес, специалистът ще избере адекватна терапия и болестта ще бъде елиминирана.

Неврологичните заболявания са една от тези групи заболявания, които често водят до инвалидност или временна нетрудоспособност. Едно от тези заболявания - радикуларен синдром на гръбначния стълб - е доста често срещано. Какво представлява той?

Какво е радикуларен синдром?

Този термин обикновено се разбира като набор от симптоми, които се развиват в резултат на излагане на корените на гръбначния мозък. Най-често остеохондрозата води до развитие на заболяването - радикуларният синдром при него е по-малко интензивен, отколкото при наранявания или дискова херния. Възниква стесняване, което води до нарушаване на изходящите нерви.

Основните клинични признаци или критерии за радикуларен синдром са:

• болка. Характеризира се с интензивен Това е тъпа болкав областта на компресия на корена, излизащ от гръбначния мозък, простиращ се до крайниците, а понякога и до вътрешните органи.
• Нарушаване на чувствителността. Развива се по хода на изходящите нерви. Най-често се проявява под формата на парестезия (настръхване, втрисане).
• Атрофия на инервирани мускули и нарушено движение. Развива се поради увреждане на нервите, които инервират определена област. Води до мускулна слабости загуба на техните функции.

Патогенеза на заболяването

В основата на развитието на радикуларния синдром е поражението на гръбначния стълб. Запасите се изчерпват с времето хранителни веществасъдържащи се в междупрешленния хрущял. утежняващо дадено състояниефактори са възраст, наднормено тегло, слабост. В резултат на това се получава така нареченото слягане на прешлените.

Гръбначномозъчните нерви излизат от гръбначния канал през междупрешленния отвор. Поради факта, че гръбначният стълб увисва, има стесняване на тези отвори, което води до увреждане на нервите.

В зоната на компресия се развива асептично възпаление, което се характеризира с подуване на съседната тъкан. Този оток допълнително влошава състоянието, което води до засилване на болката. Болката се разпространява по протежение на изходящите нерви, което може да причини картина на увреждане на вътрешните органи (например, радикуларен синдром на гръдния кош може да създаде картина на ангина пекторис или инфаркт на миокарда).

Причини, водещи до развитието на заболяването

В допълнение към остеохондрозата, други процеси могат да доведат до развитие на заболяването. Сред тях се открояват:

• Поради разкъсването на хрущяла и освобождаването на пулпозното ядро ​​извън гръбначния стълб се притискат изходящите нерви.
• Дефекти в структурата и най-често са причина за развитието на радикуларен синдром, като се започне от ранна детска възраст.
• Наранявания. Обикновено в резултат на неправилно сливане на гръбначните процеси се получава компресия на корените.
• Инфекциозни заболявания на гръбначния стълб, които водят до изчерпване на костната и хрущялната тъкан (остеомиелит).

Често радикуларният синдром се развива при затлъстели заседнали хора.

Понякога може да се развие в резултат на прекомерно тежка физическа работа или така нареченото „счупване на гърба“.

В някои случаи радикуларният синдром се развива поради хипотермия.

Някои лекарства могат да причинят развитие на радикуларен синдром (обаче, в този случайтози синдром ще бъде наречен псевдорадикуларен).

Класификация

Като такава, няма класификация на радикуларния синдром. Условно клиницистите го подразделят според поражението на анатомичните зони на гръбначния стълб. Според тази класификация се разграничава радикуларният синдром:

• Шийни прешлени.
• Гръден отдел.
• Лумбална.

Регионът на сакрума и опашната кост рядко се засяга от остеохондроза, така че тези области не са включени в класификацията.

Зад кулисите има класификация на радикуларния синдром според наличието на усложнения (усложнени и неусложнени).

Понякога се разграничават такива форми на радикуларен синдром като придобити и вродени (тази класификация обаче е изключително рядка, тъй като основно този синдром е най-често придобит).

Сред всички тези форми най-честият е радикуларният синдром на лумбалния гръбнак.

Причини за поражението на този отдел

Защо тази зона е най-често засегната? Причините, поради които се развива лумбалния радикуларен синдром, са следните:

• Долната част на гърба носи най-голямо натоварване. Именно тук се преразпределя от тежката физическа работа. Освен това долната част на гърба се натоварва и от надлежащите части на тялото, тъй като допринася за тяхната поддръжка и позиция.
• Лумбалната област се формира от големи прешлени, образуващи доста широки отвори. Минете през тях големи съдовеи нервни плексуси, които са доста лесно засегнати в резултат на нарушение на амортисьорната функция на междупрешленните дискове.
• Синдромът на лумбалната радикула също често се развива поради факта, че е една от най-мобилните области. аксиален скелет. Твърде широките амплитудни движения лесно водят до изместване на прешлените един спрямо друг и причиняват развитие на болка и прищипване на нервите.

Клиника

Ако въпреки това в резултат на увреждане на нервите има лумбален радикуларен синдром, симптомите няма да закъснеят.

Първият и най-често срещан симптом е болката. Има стрелкащ характер, появява се внезапно, в резултат на тежък физически труд или нараняване. Постепенното увеличаване на болката е характерно за остеохондроза. В този случай болката в гърба също ще се притеснява, но интензивността на болката не е толкова висока.

Загубата на чувствителност обикновено придружава болката. Счупено е от страната, където са притиснати нервите. Лумбарният радикуларен синдром обикновено е двустранен (с остеохондроза).Най-често се наблюдава намаляване на чувствителността и понякога могат да се появят парестезии - изкривени или неправилни усещания.

Мускулна дисфункция може да се развие, когато дълго времевъзниква лумбална остеохондроза. Радикуларният синдром води до мускулна атрофия, загуба на възможност за активна физическа работа, отслабване на силата на мускулните контракции.

Диагностика

Необходимо е да се диагностицира това заболяване, като се вземат предвид много фактори. На първо място, трябва да се обърне внимание на оплакванията на пациента, тъй като въз основа на последните могат да се направят предположения за локализацията на патологичния процес.

Спомагателна информация по време на прегледа може да даде палпирането на мястото, където се локализира болката – ще се усети локално мускулно напрежение. Визуално можете да откриете наклона на пациента към засегнатата страна (по този начин той успява да намали усещането за болка).

Общият кръвен тест е неинформативен - може да се наблюдава само относително увеличение на левкоцитите поради ограничено възпаление.

Основното предимство при диагностицирането на радикуларен синдром има ЯМР на лумбалния гръбнак. Това изследване ви позволява да откриете дори най-малкото нарушение на нерва и точно да определите локализацията на процеса. Въпреки това е трудно да се извърши сама томография. ЯМР на лумбалния гръбнак е доста скъпа процедура, така че не се извършва за всички.

Лечение на радикуларен синдром

Какво да направите, ако това заболяване се е развило? Възможно ли е да се лекувате у дома или е по-добре да отидете в болницата?

Ако все пак развиете лумбален радикуларен синдром, той трябва да се лекува незабавно и за предпочитане в болница.

Както всеки вид лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат, това трябва да включва нелекарствени методи, лекарствена терапия и хирургични интервенции.

Ако симптомите на заболяването не оказват значително влияние върху живота, те могат да помогнат общи методи - правилното хранене, избягване физическа дейност, масаж, релаксиращи горещи вани.

Ако все пак радикуларният синдром на лумбалната област започне да се притеснява, лечението за ранни стадиитрябва да включва употребата на нестероидни противовъзпалителни средства ("нимезулид", "диклофенак") орално или интрамускулно. Ако интензивната болка започне да се притеснява, се препоръчва използването на междупрешленни блокове. Ако състоянието се влоши, се препоръчва да се консултирате с невролог или неврохирург, за да определите допълнителни тактикилечение.

Физиотерапевтично лечение

Според много травматолози, невролози и физиотерапевти някои заболявания на опорно-двигателния апарат могат да бъдат излекувани с помощта на физиотерапия.

За елиминиране на радикуларния синдром често се използват електрофореза, електроимпулсни токове.

Електрофорезата с някои лекарства ви позволява да постигнете такива ефекти като:

• Премахване на възпалителния процес.
• Премахване на синдрома на болката.
• Подобряване на метаболизма в засегнатите корени.
• Възстановяване на трофиката на засегнатите мускули и стави.

Използване на EIT ( електроимпулсна терапия) е насочен към отпускане на напрегнатите мускули, подобряване на храненето на атрофирали тъкани и общ тонизиращ ефект.

С изключение инструментални методи, класове в басейна или сесии на физиотерапевтични упражнения също са полезни.

Лечението на лумбалния гръбнак може да се извърши с помощта на акупунктура и сесии мануална терапия. Тези техники не се използват широко в конвенционалната медицина, но помагат доста. Голям бройот хора.

хирургия

Основният фактор, характеризиращ радикуларния синдром, са симптомите. Лечение в хирургична болницапрепоръчва се, когато започнат да стават заплашителни.

Основните индикации за операция са:

• Синдром на интензивна болка, който не се облекчава от НСПВС и наркотични аналгетици.
• Нарушаване на функцията на крайниците с пълна загуба на активни движения.
• Необратими промени в костно-лигаментния апарат, водещи до компресия.
• Усложнена междупрешленна херния.
• Пълна загуба на чувствителност в крайниците.

Операциите се извършват в специализирани болници. Създаден под анестезия онлайн достъпдо мястото на компресия на корените, частиците на прешлените, които пречат на нормалното положение на корена, се отстраняват. При херния се извършва изрязване на пролапсираната област. Понастоящем при херниален радикуларен синдром все по-често се използва нуклеопластика - намаляване или изрязване на пролабиращ диск с малък достъп.

Усложнения на заболяването

Както се каза ненавременно лечениелумбалния гръбнак може да доведе до други заболявания. Например, основните усложнения могат да бъдат:

• Куцота. Развива се поради принудително положениетяло. Впоследствие може да доведе до плоскостъпие и влошаване на заболяването (порочен кръг).
• Нарушения психическо състояние. Силната болка в крайниците и гърба няма да даде почивка ден и нощ. На фона на преумора могат да се развият неврози и психози.
• Анкилоза и Причината за тяхното развитие отново е дълъг престой в определена поза и ниска активност.
• AT тежки случаиувреждането на нервите може да доведе до пълна парализа на крайниците.
• Възпалението, което е започнало, може ретроградно да навлезе в гръбначния мозък, причинявайки картина на менингизъм, инфаркт на гръбначния мозък или увеличаване на разпространението на процеса към други корени.

Предотвратяване на заболявания

За да предотвратите развитието на радикуларен синдром, трябва да запомните няколко прости правила:

• Ежедневна сутрешна гимнастика. Помага за разтягане на мускулите, тонизирането им.
• Контрол на наднорменото тегло. Както споменахме, това е фактор, който влошава хода на заболяването.
• Превантивни масажни сесии. Те помагат за загряване на мускулите и гръбначните стави, предотвратяват изместването на прешлените един спрямо друг, а също така предотвратяват изпадането им. междупрешленни дисковеот леглото си.
• Правилното хранене. Един от факторите за развитието на остеохондроза е намаляването на съдържанието на хранителни вещества в хрущялната тъкан. Добре разработената диета ви позволява да спрете процеса.
• Басейн. Позволява ви да намалите натоварването на гръбначния стълб, като по пътя водите до тонуса на всички мускули.
• Компетентно разпределение на работата и почивката. Това правило помага да се избегнат преумора и наранявания по време на физически труд.