Исхемия (от гръцки ischein - забавяне, haima - кръв) е намаляване на кръвоснабдяването на орган или тъкан поради намаляване на притока на кръв през артериите и артериолите.

Причини за исхемия

Исхемията възниква със значително увеличаване на съпротивлението на кръвния поток в аддукторните артерии и липсата (или недостатъчността) на колатерален (кръговен) кръвен поток в тази съдова територия.

Увеличаването на съпротивлението в артериите се дължи главно на намаляване на техния лумен. Значителна роля играе и вискозитетът на кръвта, с увеличаване на което се увеличава съпротивлението на кръвния поток.

Намаляването на съдовия лумен, което причинява исхемия, може да се дължи на патологична вазоконстрикция (ангиоспазъм), пълно или частично запушване на лумена на артериите (тромб, емболия), склеротични и възпалителни промени в артериалните стени и компресия на артериите от навън.

• Ангиоспазъм - свиване на артериите с патологичен характер,

което може да причини (при недостатъчно колатерално кръвоснабдяване) исхемия на съответния орган или тъкан. Непосредствената причина за артериален спазъм са промени във функционалното състояние на гладките мускули на съдовете (увеличаване на степента на тяхното съкращение и главно нарушение на тяхното отпускане), в резултат на което нормалните вазоконстрикторни нервни или хуморални ефекти върху артериите предизвикват тяхното продължителна, нерелаксираща контракция, т.е. ангиоспазъм. Разграничават се следните механизми за развитие на артериален спазъм:

1. Извънклетъчен механизъм, когато причината за нерелаксиращо артериално свиване са вазоконстрикторни вещества (например катехоламини, серотонин, някои простагландини, ангиотензин II, тромбин, ендотелин, някои левкотриени, тромбоксан А2), циркулиращи в кръвта или синтезирани в съдовата стена .
2. Мембранен механизъм, причинен от нарушение на процесите на реполяризация на плазмените мембрани на гладкомускулните клетки на артериите.
3. Вътреклетъчен механизъм, когато нерелаксиращото свиване на гладкомускулните клетки се причинява от нарушение на вътреклетъчния трансфер на калциеви йони (нарушение на отстраняването им от цитоплазмата) или от промени в механизма на контрактилните протеини - актин и миозин.

• Тромбоза - интравитално отлагане на съсирек от стабилизиран фибрин и профилирани елементикръв отвътре кръвоносни съдовес частично или пълно запушване на лумена им.

По време на тромботичния процес се образуват плътни, фибрин-стабилизирани кръвни отлагания (тромби), които здраво „прорастват“ до субендотелни структури. съдова стена. Впоследствие облитериращите тромби се подлагат на реканализация, за да се възстанови кръвотока в исхемичните органи и тъкани.

Механизмите на образуване и структурата на кръвните съсиреци зависят от характеристиките на кръвния поток в съда. В основата на артериалната тромбоза - тромбоза в артериалната система с висока скорост на кръвния поток, медиираща исхемия - е активирането на съдово-тромбоцитната (първична) хемостаза и венозната тромбоза - образуването на кръвни съсиреци във венозната система, характеризиращо се с ниска скорост на кръвния поток - активиране на коагулацията (плазмена или вторична) хемостаза.

В същото време артериалните тромби се състоят главно от „лепкави“ (агрегирани) тромбоцити („ бяла глава”) с малък примес от левкоцити и еритроцити, утаени във фибринови мрежи, образуващи „червена опашка”. В състава на венозните тромби броят на тромбоцитите, напротив, е нисък, преобладават левкоцитите и еритроцитите, което придава на тромба хомогенен червен цвят.

• Емболия - запушване на артериите, причинено от тапи на кръвния поток (емболи), които могат да бъдат от ендогенен произход: а) кръвни съсиреци, които са се откъснали от мястото

образувания, например от сърдечни клапи; б) парчета тъкан при наранявания или тумори при разпадането им; в) капчици мазнина при фрактури на тръбни кости или раздробяване на мастна тъкан; понякога мастните емболи, внесени в белите дробове, проникват през артериовенозни анастомози и белодробни капиляри в системното кръвообращение.

Емболите също могат да бъдат екзогенни:

• • въздушни мехурчета, които навлизат от заобикалящата атмосфера в големи вени (горна празна вена, югуларна, субклавиална), в които кръвното налягане може да бъде под атмосферното; въздухът, влизащ във вените, навлиза в дясната камера, където може да се образува въздушен мехур, който запушва кухините на дясното сърце;
  • газови мехурчета, които се образуват в кръвта, когато барометричното налягане намалява бързо, като например когато водолази бързо се издигнат от зона с високо налягане или когато кабината на самолета падне под налягане на голяма надморска височина.

Емболията може да бъде локализирана:

1. в артериите на белодробното кръвообращение (емболите се въвеждат от венозна системасистемно кръвообращение и дясно сърце);
2. в артериите на системното кръвообращение (емболите се доставят тук от лявото сърце или от белодробните вени);
3. в системата на порталната вена на черния дроб (емболите се доставят тук от многобройните клонове на порталната вена на коремната кухина).

• Склеротични и възпалителни промени в артериалните стени могат да причинят стесняване на съдовия лумен в случай на атеросклеротични плакиизпъкнали в съдовия лумен, или при хронични възпалителни процеси в стените на артериите (артериити). Създавайки съпротивление на кръвния поток, такива промени в съдовите стени често причиняват недостатъчен кръвен поток (включително колатерален) към съответната микроваскулатура.
• Притискането на адукторната артерия причинява така наречената компресионна исхемия. Това се случва само ако налягането отвън е по-високо от налягането вътре в съда. Този вид исхемия може да възникне, когато съдовете са притиснати от нарастващ тумор, белег или чуждо тяло, може да бъде причинено от налагането на турникет или лигиране на съда. Компресионната исхемия на мозъка се развива със значително увеличение вътречерепно налягане.

Микроциркулация по време на исхемия

Значителното увеличаване на съпротивлението в аддукторните артерии води до намаляване на вътресъдовото налягане в микросъдовете на органа и създава условия за тяхното стесняване. Налягането спада предимно в малките артерии и артериоли към периферията от мястото на стесняване или запушване и следователно разликата в артериовенозното налягане по протежение на микроваскулатурата намалява, причинявайки забавяне на линейното и обемни скоростипритока на кръв в капилярите.

В резултат на стесняването на артериите в областта на исхемията се получава такова преразпределение на еритроцитите в разклоненията на съдовете, че кръвта навлиза в капилярите, което е бедно на формирани елементи (нисък хематокрит). Това причинява трансформацията на голям брой функциониращи капиляри в плазмени капиляри, а намаляването на вътрекапилярното налягане допринася за последващото им затваряне. В резултат на това броят на функциониращите капиляри в областта на исхемичната тъкан намалява.

Полученото отслабване на микроциркулацията по време на исхемия причинява недохранване на тъканите: доставката на кислород намалява (настъпва циркулаторна хипоксия) и енергийни материали. В същото време метаболитните продукти се натрупват в тъканите.

Поради намаляване на налягането вътре в капилярите, интензивността на филтриране на течността от съдовете в тъканите намалява и се създават условия за повишена резорбция на течността от тъканта в капилярите. Поради това количеството тъканна течност в междуклетъчните пространства е значително намалено и изтичането на лимфа от исхемичната област е отслабено до пълно спиране.

Компенсация на нарушен кръвоток по време на исхемия

Исхемията често води до пълно или частично възстановяванекръвоснабдяване на засегнатата тъкан (дори ако препятствието в артериалното русло остава). Това зависи от колатералния кръвен поток, който може да започне веднага след началото на исхемията. Степента на такава компенсация зависи от анатомичните и физиологичните фактори на кръвоснабдяването на съответния орган.

Анатомичните фактори включват характеристики на артериалното разклоняване и анастомози. Разграничаване:

1. Органи и тъкани с добре развити артериални анастомози (когато сборът от лумена им е близък по размер до този на запушена артерия) са кожата, мезентериумът. В тези случаи запушването на артериите не е придружено от нарушение на кръвообращението в периферията, тъй като количеството кръв, протичащо през колатералните съдове от самото начало, е достатъчно, за да поддържа нормално кръвоснабдяване на тъканта.
2. Органи и тъкани, чиито артерии имат малко (или никакви) анастомози и следователно колатералният кръвен поток в тях е възможен само чрез непрекъсната капилярна мрежа. Тези органи и тъкани включват бъбреците, сърцето, далака и мозъчната тъкан. Когато възникне запушване на артериите на тези органи, в тях настъпва тежка исхемия, а в резултат на това - инфаркт.
3. Органи и тъкани с недостатъчни колатерали. Те са много много - това са белите дробове, черния дроб, чревната стена. Луменът на колатералните артерии в тях обикновено е повече или по-малко недостатъчен за осигуряване на колатерален кръвен поток.

Физиологичният фактор, допринасящ за колатералния кръвен поток, е активното разширяване на артериите на органа. Веднага щом възникне недостиг на кръвоснабдяване поради запушване или стесняване на лумена на аддуктиращия артериален ствол в тъканта, физиологичният регулаторен механизъм започва да работи, предизвиквайки увеличаване на кръвния поток през запазените артериални пътища.

Този механизъм предизвиква вазодилатация, тъй като в тъканта се натрупват продукти от нарушен метаболизъм, които имат пряко действиевърху стените на артериите, а също така възбуждат чувствителните нервни окончания, което води до рефлекторно разширяване на артериите. В същото време всички странични пътища на кръвния поток към зоната с циркулаторен дефицит се разширяват и скоростта на кръвния поток в тях се увеличава, което допринася за кръвоснабдяването на тъканта, изпитваща исхемия.

Ако кръвотокът в страничните артериални пътища, кръвоснабдяващи исхемичния регион, остане повишен за относително дълго време, тогава стените на тези съдове постепенно се преустрояват по такъв начин, че да се превърнат в артерии с по-голям калибър. Такива артерии могат напълно да заменят предишния запушен артериален ствол, нормализирайки кръвоснабдяването на тъканите.

Тъканни промени по време на исхемия

Описаните промени в микроциркулацията при исхемия водят до ограничаване на доставката на кислород и хранителни вещества до тъканите, както и до задържането на метаболитни продукти в тях. Натрупването на недостатъчно окислени метаболитни продукти (млечна, пирогроздена киселина и т.н.) причинява изместване на рН на тъканите към киселинната страна. Метаболитните нарушения водят първо до обратимо, а след това до необратими тъканни увреждания.

В случаите, когато кръвотокът в областта на исхемията не се възстанови за подходящо време, възниква тъканна некроза, наречена инфаркт. В някои случаи т.нар бял инфаркткогато в процеса на некроза кръвта не навлиза в исхемичната зона и стеснените съдове остават пълни само с кръвна плазма без червени кръвни клетки. Белите инфаркти обикновено се наблюдават в онези органи, в които страничните пътища са слабо развити, като далака, сърцето и бъбреците. В други случаи има бял инфаркт с червена граница. Такъв инфаркт се развива в сърцето, бъбреците. Хеморагичният корона се образува в резултат на факта, че спазъмът на съдовете по периферията на инфаркта се заменя с паралитичното им разширяване и развитието на кръвоизливи. Тромбоемболията на малките клонове на белодробната артерия причинява развитието на хеморагичен червен белодробен инфаркт, докато стените на съдовете се разрушават и еритроцитите, така да се каже, „пълнят“ цялата тъкан, оцветявайки я в червено. Появата на инфаркти по време на исхемия допринася за общи разстройствакръвообращение, причинено от сърдечна недостатъчност, и атеросклеротични промениартерии, които възпрепятстват колатералния кръвен поток, склонност към спазми на артериите в зоната на исхемия, повишаване на вискозитета на кръвта и др. Всичко това предотвратява колатералния кръвен поток и нормализиране на микроциркулацията.

Нарушаването на синусовия ритъм на сърдечния мускул, наречено брадикардия, чиито симптоми и лечение зависят от стадия на заболяването, се характеризира с намаляване на сърдечния мускул. Синусовият възел, чиято дисфункция води до заболяването, се намира в устието на долната и горната празна вена, в точката на вливане на кръв в дясното предсърдие.

Причини и видове заболявания

Сърдечна брадикардия - какво е и как се проявява? Това заболяване може да се счита за причина за нарушаване на сърдечния мускул. Дисфункцията на синусовия възел води до намаляване на електрическите импулси, които сигнализират на сърцето да се свие. Причини за брадикардия - различни заболяванияи патологични процеси вътрешни органисвързани с нарушения на кръвообращението. В повечето случаи коронарната болест на сърцето, развитието на кардиосклероза, атеросклероза и миокардит водят до брадикардия. Нарушаването на синусовия ритъм е следствие от сърдечен удар, след който остават белези върху сърдечния мускул.

Често тежки инфекциозни и вирусни заболяваниякоито не са били излекувани навреме и са преминали в продължителен или хроничен стадий. Друга причина е повишено налягане вътре в черепа и дисфункция на ендокринната система. Често брадикардията е резултат от продължителна употребаопределени медицински препарати. Леко нарушение на синусовия ритъм може да възникне при абсолютно здрав човек.

В зависимост от причината, довела до дисфункция на синусовия ритъм, има следните видовебрадикардия:

1. Екстракардиална форма - провокирана от нарушение на вегетативната система. Нарушение на синусовия ритъм се наблюдава при неврози, дистония, наличие пептична язва. Често намаляването на броя на сърдечните удари е следствие от менингит, тежка черепно-мозъчна травма, подуване на меките тъкани на мозъка, с мозъчен кръвоизлив и появата на доброкачествени и злокачествени новообразувания.
2. Органичното заболяване възниква в резултат на инфаркт на миокарда, миокардит, сърдечна миокардна дистрофия.
3. Дозираната форма на брадикардия се проявява при приемане на лекарства от групата на гликозидите, блокерите на адреналина, симпатиколитиците и блокерите на калция.
4. Токсична форма - нарушенията на синусовия възел са причинени от тежка интоксикация на тялото, с развитието на сепсис, хепатит, коремен тиф.
5. Спортна брадикардия се среща при професионални спортистипоради особеностите на вегетативната система и процесите на нейната регулация. Макар че правилно изображениеживотът винаги е залог добро здравеКолкото по-трениран е човек, толкова по-голям е рискът от развитие на брадикардия.
6. Възрастовата брадикардия се среща при възрастните хора и е свързана с естествения процес на стареене и износване на всички вътрешни органи и системи.

В зависимост от етапа на развитие на симптомите и сърдечната честота, брадикардията се разделя на 3 вида:

1. Първият - сърдечната честота варира в рамките на 60 удара / мин. Това явление не изисква специално отношениепри липса на други патологични проблеми със сърцето. Светла степенбрадикардията обикновено е физиологична по природа.
2. Второто - броят на контракциите на сърцето е в диапазона от 50 до 40 удара в минута. При хората над 65 години и при професионалните спортисти това състояние се разглежда физиологична норма. При патологични причиниразвитието на заболяването може да е налице хипоксия на вътрешните органи (липса на кислород).
3. Третата е брадикардия с тежки симптоми, характеризираща се с броя на контракциите на сърдечния мускул от 40 удара или по-малко. Това състояние е патологично и изисква незабавна диагностика и лечение.

Брадикардията при тренирани хора не изисква лечение и е физиологичен процес. Това се дължи на факта, че при постоянна физическа активност в сърдечния миокард се образуват допълнителни влакна и мускулът става способен да изпълнява функцията си да изпомпва кръв, независимо от честотата на ударите.

Съществува понятието физиологична брадикардия, която е временна и може да бъде причинена умишлено. При силен натиск върху очните ябълки сърдечната честота ще спадне значително. Това се дължи на стимулация на ядрото на блуждаещия нерв. Обикновено при натискане очна ябълкасърдечната честота намалява с 10.

Друга причина за физиологична брадикардия е предимно мъжка и е свързана с носенето на връзки, които оказват натиск върху каротидната артерия.

Клинична картина

При брадикардия в първите етапи на развитие, която се характеризира с леко отклонение от нормата, симптоматичната картина е лека или липсва. При пулс от 40 удара или по-малко се появява усещане за гадене и замаяност, може да настъпи припадък. Обща клинична картина по време на развитието на заболяването:

• главоболие;
• хипертонична криза;
• обща слабост;
• нарушение на паметта;
• невъзможност за концентрация;
• синдром на болка в областта на гърдите;
• проблеми с дишането;
• нарушение на зрителната функция;
• припадъчни състояния.

Най-опасните симптоми на брадикардия са загуба на съзнание и конвулсии. Тази клинична картина показва патологично отклонение на сърдечната честота от нормата.

Брадикардията, причинена от нарушаване на ендокринната система, може да бъде придружена от симптоми като бързо наддаване на тегло с правилния режим и диета, нарушение на терморегулаторните процеси, когато човек не е в състояние адекватно да възприема ниско или високи температуривъздух. За този тип заболяване, нарушение на изпражненията под формата на постоянен запек, подуване на меките тъкани на лицето, крайниците. При жените брадикардията може да причини менструални нередности.

Диагностични методи

Брадикардията е сериозно заболяване, което нарушава функционирането на много вътрешни органи и системи и колкото по-скоро се постави диагнозата и се предпише лечението, толкова по-малък е рискът от развитие на патологични процесив организма. По-специално, съществува опасност от дихателна недостатъчност с брадикардия, която може да доведе до внезапна смърт.

Брадикардията се лекува от кардиолог. За да се направи първична диагноза, се изучава историята на пациента и се анализират основните симптоми. Диагностичните мерки са преглед от лекар, ЕКГ, подробен и биохимичен кръвен тест, изследване на функционирането на щитовидната жлеза. Задължителен диагностичен метод е изследването на сърдечния ритъм в динамика.

В началния стадий на заболяването, което се характеризира с липса на изразена симптоматична картина, трябва да се консултирате с лекар, ако имате чувство постоянна уморакоето е признак на заболяване.

Терапевтични методи

Преди да лекувате брадикардия, е необходимо да определите стадия на заболяването и наличието на възможни усложнения. На начална фазаразвитие, с пулс от 60 удара, не се изисква лечение, лекарят предписва прилагането на превантивни мерки. Основните методи за лечение на брадикардия са насочени преди всичко към премахване на болестта - основната причина за патологичната работа на сърдечния мускул.

Целта на лекарствата зависи от етапа на развитие на заболяването и тежестта на симптоматичната картина. Лечението на брадикардия с хипертония започва с приемане на лекарства, които нормализират кръвното налягане. Излекувайте заболяването с изразена клинична картина, която е придружена от дихателна недостатъчност и сърдечна честота под 40 удара / мин, е възможна само чрез хирургическа интервенция, която включва инсталирането на изкуствен пейсмейкър.

Индикация за медикаментозно лечение на брадикардия е наличието на определени симптоми, които могат да причинят развитието на сериозни патологии - ТОВА е припадък, дихателна недостатъчност, конвулсии, инвалидност.

В повечето случаи медикаментозното лечение е достатъчно за възстановяване на сърдечния ритъм. Предписаните лекарства са насочени към нормализиране на работата на сърцето и повишаване кръвно налягане(при хипертония трябва да се понижи до нормални стойности). Основен лекарства- Атропин, Изадрин, Изопреналин, Еуфилин.

Тези лекарства трябва да се приемат само по време на пристъпи на брадикардия, които се изразяват в обостряне на симптоматичната картина. Ако нарушението на сърдечния ритъм не е самостоятелно заболяване, а е резултат от друго заболяване, например дисфункция на щитовидната жлеза, се предписват лекарства за възстановяване на нейната работа. Хирургичното лечение се извършва при доброкачествени и злокачествени новообразувания.

Медикаментозният тип брадикардия, причинена от приема на определени лекарства, не изисква лечение като такова. Основното е да разберете кое лекарство дава отрицателна реакция на сърдечната система в случай на едновременна употреба на няколко лекарства и да намалите дозата му или да спрете приема. Когато състоянието на пациента се нормализира и симптомите изчезнат, е необходимо да се подложи медицински прегледза да сте сигурни, че болестта е изчезнала.

Методи на традиционната медицина

Рецепти народна медицинаможе да се използва само при наличие на брадикардия от първа и втора степен, при която сърдечен пулсне пада под 40 удара/мин. Използват се тинктури на основата на билки като безсмъртниче, лимонена трева, тартар и бял равнец. Рецепти за отвари:

1. Безсмъртниче - 1 ч.л изсушени съцветия от безсмъртниче се заливат с 500 мл преварена вода. Настоявайте 2-3 часа. Приемайте по 1 ч.ч. инфузия три пъти на ден. Не се препоръчва да се използва след 19 часа.
2. Татарник - кошнички от трева се използват за приготвяне на отвара. 100 г съставка се залива с 1 л топла вода, оставете да заври, оставете да къкри на слаб огън за 10 минути. Охладете и прецедете преди употреба. Всеки път преди хранене се приема по 1 с.л. л.
3. За приготвянето на тинктура от лимонена трева се използват плодове в свежи, който трябва да се залее с медицински спирт в съотношение 1 към 10. Приемайте като добавка към чай (не повече от 1 ч.л. тинктура на чаша) сутрин и вечер.
4. Сух натрошен бял равнец се залива с чаша гореща вода, вари се 10 минути, оставя се да изстине. Използвайте 3 ч.л. два пъти дневно.

Предотвратяване

Основните превантивни мерки са насочени към спиране на неприятни симптоми, които причиняват голям дискомфорт на човек, намаляват ефективността и качеството на живот.

Задължително е да се откажат от вредните навици - тютюнопушенето и пиенето на алкохолни напитки, които оказват изключително негативно влияние върху работата на сърдечния мускул. Промяната на диетата е основното условие за нормализиране общо състояниетяло и облекчаване на симптомите. Правилното хранене с брадикардия изключва употребата на тлъсто месо (свинско). Количеството сол в готовите ястия трябва да бъде сведено до минимум. Брадикардията е едно от малкото заболявания, при които не се препоръчва да се пие голямо количество течност: вода, компоти, чайове. Всеки ден трябва да ядете няколко орехии други храни с високо съдържание мастни киселини. Дневният брой калории трябва да бъде намален до 1500 (при тежка работа - не повече от 2000).

Наличието на сърдечна аритмия при спортуващи не е противопоказание за продължаване спортна кариера. В медицината е известен случай на спортист с брадикардия със сърдечна честота 35 удара в минута, липса на патологични процеси и симптоматична картина. Това явление беше признато за физиологична, индивидуална норма, която не изисква лечение.

Възможни последствия

Ако симптомите на заболяването се игнорират, брадикардията може да доведе до сериозни последици. При тежка брадикардия със сърдечна честота не повече от 40 удара / мин се развива сърдечна недостатъчност. дадени патологично състояниеможе да доведе до исхемична болест, инфаркт на миокарда и развитие на други заболявания и патологии на сърдечния мускул. Тромбоза - нарушение на процеса на изпомпване на кръв от сърдечния мускул ще доведе до сгъстяване на кръвта и натрупване на голям брой тромбоцити по стените на кръвоносните съдове. Съсиреците блокират лумена на кръвоносния съд, предотвратявайки нормалното циркулиране на течността в тялото. Така се развива остра хипоксия.

Брадикардията може да стане хронична. В повечето случаи това се наблюдава във физиологичната форма на заболяването. Пациентът страда от нарушение на паметта, липсва концентрация на вниманието, отбелязва се постоянно чувствоумора. док неприятни симптомис хронична брадикардия е изключително трудно. В такива случаи методите на лечение се избират индивидуално, в зависимост от общото здравословно състояние и специфичните характеристики на организма.

Самолечението на брадикардия е строго забранено. Дори ако има такъв симптом като намален пулс, човек не може да се настрои правилна диагноза. Симптоматичната картина на заболяването не е специфична и може да показва други патологии на сърцето, които, когато неправилно лечениеще прогресира. Методите на традиционната медицина могат да се използват само след съгласуване с лекуващия лекар и при липса на алергична реакция на организма към компонентите. лечебни билки. Приеми спиртна тинктурахора с алкохолна зависимостили предразположение към него не се препоръчва.

При наличие на физиологична брадикардия, спортистите и възрастните хора трябва редовно да се преглеждат от кардиолог, за да проучат динамиката на явлението. Ако подозирате прогресия на брадикардия, трябва да следвате превантивните мерки, препоръчани от Вашия лекар.

Исхемия - какво е това заболяване?

Атеросклерозата е честа причина за исхемия на мозъка, сърцето и бъбреците. При това заболяване възникват нарушения на кръвообращението в крайниците, коремната кухина.

Лекарите познават случаи на смърт на пациенти не от ракова интоксикация, а от компресия, причинена от пренебрегван доброкачествен тумор. Пациентите не винаги идват навреме. С навременно хирургична интервенцияболестта може да бъде излекувана.

Последиците от исхемията зависят от:

• върху калибъра на съда, който е причинил недохранването, съответно, върху обема на общия кръвен поток, излизащ от него;
• за състоянието на допълнителните артерии (колатерали) и способността им да заместват загубеното кръвообращение;
• върху скоростта на патологичния процес.

Ролята на съпътстващото кръвообращение

Човешкото тяло е толкова мъдро проектирано, че има резервни странични съдове, които се отварят, когато е необходимо, и се опитват да помогнат за снабдяването на исхемичната тъкан. Този процес отнема време. Доказано е, че колатералите започват да работят, когато има спад на налягането в съдовото легло, непълно окислените продукти на клетките, които не са получили кислород, дразнят нервните окончания.

Прието е да се споделя съпътстваща циркулацияспоред способността за бързо отстраняване на недостатъчност на кръвообращението с 3 степени:

• абсолютно достатъчен - общият диаметър на спомагателните съдове е равен или надвишава тромбирания голям съд, исхемията се отстранява бързо, не настъпва органно увреждане;
• относително достатъчно - диаметърът на всички обезпечения е по-малък от лумена на увредения съд, отварянето е бавно, нарушенията не се елиминират незабавно, има недостатъчност на тъканното дишане, липса на кислород;
• абсолютно недостатъчно - обединените сили на обезпечението не са в състояние да заместят спрения кръвоток, възниква инфаркт на органа. Това е характерно за заболявания като инфаркт на миокарда и исхемичен инсулт.

Има 2 вида щети:

• остра исхемия - развива се бързо с внезапна тромбоза, емболия голям съд, обезпеченията нямат време да се свържат с кръвообращението на засегнатата област, следователно в резултат на това възниква животозастрашаващо заболяване;
• хронична исхемия - се образува постепенно с растежа на атеросклеротичните плаки, бавно компресиране на артерията. Колатералите постепенно поемат функциите на тъканно снабдяване. Клинични проявленияпри тази форма се срещат много по-късно. Например електрокардиографията показва признаци на прекаран миокарден инфаркт, за който пациентът дори не е подозирал. Така че има безболезнена форма на исхемия.

Симптоми

Исхемията се диагностицира с помощта на обективни методи: електрокардиография, ехокардиография, изследване на съдовете на фундуса (офталмоскопия), ултразвук на сърцето, електроенцефалоскопия, ангиография на съдовото легло. С тяхна помощ можете да идентифицирате проявите на исхемия:

• намаляване на броя и калибъра на артериалните съдове, някои от малките артериоли се свиват и престават да функционират;
• бланширане и намаляване на размера на исхемичната тъканна област поради недостатъчно кръвоснабдяване;
• понижаване на температурата в засегнатите тъкани поради спиране на метаболитните процеси;
• появата на болка, причинена от дразнене на нервните окончания от недостатъчно окислени отпадъчни продукти на клетките.

Клинични проявления

Проявите и симптомите зависят от засегнатия орган.

С развитието на нарушения на кръвообращението в краката се разграничават четири степени: от исхемия на напрежението, открита по време на изследване със стрес тестове при липса на оплаквания от пациента, до степен "3 B" с остри болки, загуба на чувствителност, подуване, промени във формата на ставите.

При церебралната форма при възрастните хора има три степени на исхемия:

• първият - характеризира се с главоболие, замаяност, тревожност, лоша памет, нарушения на съня;
• вторият - нарушение на паметта, дълбоки интелектуални разстройства, невъзможност за движение;
• трета степен - груби изменения умствена дейност, невъзможност за самообслужване, парализа.

Етапите на исхемията преминават през постепенно развитие от по-леки прояви до тежки. За хронична исхемиямозъка се характеризира със следната последователност:

• начален етап - главоболие, световъртеж, емоционален стрес, нарушения на съня, липсват неврологични симптоми;
• етап на субкомпенсация - развива се апатия, депресия, интелектът намалява, невролог определя фокални симптоми;
• етап на декомпенсация - груби неврологични разстройства, психични разстройства, парализа, загуба на личностни черти.

Една от причините за липсата на болка се счита за висок праг на чувствителност към болка, нарушение нервна регулация. Такива необичайни атаки са по-чести при комбинация от коронарна болест на сърцето със захарен диабет, хипертония.

Холтер мониторингът е метод, който позволява откриване на исхемия в безболезнено протичане. Използва се във всички кардиологични отделения. Същността на изследването: електродите са прикрепени към тялото на пациента, показанията се записват през деня на фона на нормална физическа активност. При дешифриране на лекарския кабинет функционална диагностикамогат да се видят признаци на "скрита" съдова недостатъчност на сърцето.

Някои кардиолози смятат, че е необходимо да се изчисли "индексът на исхемия" (съотношението на определен ЕКГ сегмент и сърдечната честота). Смята се, че повишаването на този индекс показва риск от по-нататъшно увреждане на съдовете на сърцето.

Видео за коронарна болест на сърцето:

Лечение

Какво трябва да се направи, за да се възстанови кръвообращението в нуждаещия се орган или част от тялото?

Отговорът на този въпрос определя основните принципи на терапията на исхемията. Лечението на исхемията се основава на противопоставяне на механизма на възникване на този симптом.

• Отстранете спазма на съда.
• Разширете артериите, увредени от атеросклероза и предотвратявайте по-нататъшно отлагане на холестеролни плаки, укрепвайте стените.
• Унищожаване на тромба, който затваря лумена на артерията (тромболиза през първите 6 часа).
• Намалете вискозитета на кръвта.
• Помогнете за развитието на мрежата от обезпечения.
• Защитете исхемичната тъкан на увредения орган.

Лекарствата, които действат в тези области, са широко използвани. Лекарите отдават голямо значение на контрола на холестерола, кръвното налягане, захарта. Предотвратяването на стресови ситуации ще служи като една от мерките за облекчаване на съдов спазъм, лечение на исхемия.

Без ефект от терапевтично лечениеПоказани са хирургични методи:

• възстановяване на кръвообращението чрез инсталиране на стент (рамка, която не позволява на артерията да се спусне);
• маневрено - монтаж на байпасен изкуствен съд.

Всички симптоми на исхемия изискват своевременно изясняване, преглед, консултация с лекар, тъй като те са предвестници на сериозно заболяване.

Още статии за исхемия

• отговор

• Ставно лечение
• отслабване
• Разширени вени
• Гъбички по ноктите
• Борба с бръчките
• Високо кръвно налягане (хипертония)

Исхемия (от англ. Ischemia) е намаляване на кръвоснабдяването на тъкан или орган поради нарушен артериален кръвоток. Патофизиологията на този процес е еднаква във всички случаи.

Където и да е локализирана исхемията: в мозъка, сърцето, крайниците, тя винаги се развива по същия принцип.

Може да има циркулаторна недостатъчност сериозни последствия. Ето защо си струва да разберете причините за исхемията и нейните симптоми, за да идентифицирате тази патология навреме.

Защо възниква исхемия?

Тази патология е следствие от увеличаване на съпротивлението на кръвния поток в артериите. В същото време районът, който сякаш е откъснат от кръвоносна система, престава да получава в достатъчнокислород и хранителни вещества, необходими за нормален живот.

Увеличаването на съдовото съпротивление може да възникне поради следните причини:

Ангиоспазъм

Патологично стесняване на лумена на артериите поради различни промени гладък мускул, който се намира в стените на кръвоносните съдове.

Това се случва под въздействието на нервни сигнали или поради хормонални влияния. Има редица вещества, които водят до вазоспазъм, сред които: простагландини, серотонин, тромбоксан А2 и др.

Също така, стесняването на лумена може да бъде следствие от нарушение на транспорта на йони през клетъчната мембрана, което води до нарушена мускулна функция.

Тромбоза

Този термин се отнася до образуването и отлагането кръвни съсиреципо стените на кръвоносните съдове. Резултатът от процеса е исхемия на тъканите, които се кръвоснабдяват от увредената артерия.

Тромбозата е често срещана патология, която се среща при хора с наднормено тегло, сърдечни проблеми и нарушения в кръвоносната система. Последиците от тромбозата включват не само исхемия, но и много по-опасни усложнения. Съсирек, отделен от стените на съда, може да причини смъртта на човек.

Емболия

Тази дума се отнася до ситуацията, когато луменът на артерията е блокиран от донесените "запушалки", които могат да бъдат:

• Счупени кръвни съсиреци;
• Частици от тъкан, попаднали в кръвта след нараняване;
• Капки мазнини;
• Въздушни мехурчета, които могат да навлязат в тялото, когато вените са повредени;
• Газови мехурчета, които се появяват в кръвта в резултат на процеса на декомпресия (с рязък скок на налягането на околната среда).

Тези процеси водят до стесняване на съдовия лумен и допринасят за тромбоза.

Най-често това явление се среща при възрастни хора и хора с автоимунни и алергични заболявания.

компресия

Причините за исхемия също включват притискане на аферентните артерии. Това се случва поради въздействието върху съда на прогресиращ тумор или прилагането на турникет.

Исхемичните нарушения от този тип в мозъка могат да възникнат при повишено ниво на вътречерепно налягане. В крайниците подобна патология се развива в случай на компресия от чужд предмет по време на злополука, битови или промишлени наранявания.

Видове исхемия

Има няколко общоприети класификации на исхемията. Най-голям интерес представлява разделянето на тази патология според характера на протичането.

остра форма

Острата исхемия е процес, характеризиращ се с рязко нарушение на кръвоснабдяването на тъканите, което води до липса на въздух и хранителни вещества в тях.

Тази форма има 3 степени:

• Абсолютно- характерно е за нея тежко протичане, което води до рязко нарушениенормалното функциониране на исхемичната зона. Без медицинска помощ може да доведе до необратими промени в тъканите;
• Субкомпенсиран- при които засегнатият орган или област има минимално кръвоснабдяване и може да изпълнява нормални функции в много ограничена степен;
• Компенсирано- при което нивото на кръвния поток спада, но органът може да функционира с леко намаляване на ефективността.

Хронична форма

Характеризира се с постепенно намаляване на нивото на кръвния поток в засегнатата област. С течение на времето може да причини трайно увреждане на органи, но процесът отнема повече от дълго времеотколкото при остра исхемия.

Видове исхемия по произход

Класификация по Савелиев

Тази класификация е предложена от професор Савелиев през 1978 г. Тя включва симптоми исхемично уврежданекрайници и се използва за определяне на тежестта на острата артериална недостатъчност.

Степен	Симптоми
Аз А	Изтръпване на исхемичната зона, понижаване на температурата, парестезия (нарушение на чувствителността) без болка
аз Б	Болката с ниска интензивност се присъединява към предишните симптоми
II А	Болка с умерен интензитет, локално понижаване на температурата, чувство на изтръпване, остава дълбока чувствителност, повърхностна намалява, движенията в близките стави са затруднени
II Б	Синдром на силна болка и понижаване на температурата, липса на чувствителност, липса на активни движения при поддържане на пасивност
III А	Остра болка, силно понижаване на температурата, липса на всички видове чувствителност, активните движения са невъзможни, пасивните са затруднени, появява се локален оток
III Б	Изразен синдром на болка и студено изтръпване, влошаване на отока, силна болкав мускулите, спазъм на глезена и коленни стави, пълна липса на чувствителност

Симптоми на исхемия

Симптомите на исхемия до голяма степен зависят от локализацията на процеса. Тъй като патологията може да се развие на различни места: от черния дроб до костите, трябва да се имат предвид проявите на нарушено кръвообращение в различни органи.

мозък

Исхемичното увреждане на части от мозъка води до усещане за липса на въздух, загуба на ориентация в пространството и намаляване на когнитивните способности.

Има както остра, така и хронична исхемия на мозъка. С бързото развитие на заболяването се наблюдава клиника на прединсултно състояние.

За дълъг курс са характерни следните симптоми:

• Нарушение двигателни функциикрайници;
• Трудна и объркана реч;
• Шум в ушите;
• проблеми със зрението;
• световъртеж;
• Периодично главоболие с различна интензивност;
• Усещане за изтръпване на мимическите мускули, врата.

Неблагоприятните ефекти от церебралната исхемия включват вероятността от развитие на инсулт, развитието неврологични заболяванияи психични разстройства. Такива ефекти се наблюдават при хроничен ходзаболявания, когато мозъкът изпитва постоянен недостиг на кислород.

Кислородното гладуване на мозъка води до бърза смърт на невроните. Тези клетки са много чувствителни към нивото на кислород в кръвта и са едни от първите, които умират, ако той е дефицитен.

Анемия в червата

При нарушения на кръвоснабдяването на червата се появява силна болка, която най-често се локализира в областта на пъпа или черния дроб. Исхемията води до увеличаване на перисталтичните движения на червата, което причинява нарушение на акта на дефекация.

Следните симптоми са характерни за първите етапи на процеса:

• Промяна в естеството на изпражненията (диария или запек);
• гадене;
• желание за повръщане;
• Кръвни жилки в изпражненията.

Ако ситуацията продължи да се влошава, се появяват следните прояви:

• хиповолемия;
• Повишаване на нивото на левкоцитите;
• Увеличаване на количеството амилаза;
• метаболитна ацидоза.

чревна исхемия

Локална анемия в тъканите на крайниците

Този тип исхемия се среща доста често. Дори човек, който не е свързан с медицината, може да го идентифицира, тъй като симптомите обикновено са изразени.

Те включват:

• Болезнени усещания в мускулите, които се увеличават през нощта;
• На повърхността на кожата се появяват язви, което се обяснява с недостатъчен прием на хранителни вещества и въздух;
• Ако исхемията засяга краката, има интермитентно накуцване поради неадекватна мускулна работа;
• В самото начало на процеса кожата на крайниците придобива бледа сянка и става студена на допир.

Трофичните язви, гангрена или тъканна некроза са сериозни усложнения, които възникват в случай на ненавременен достъп до лекар. Подозирайки исхемия според горните признаци, не отлагайте да отидете в болницата.

Прогресирането на исхемичния процес може да причини загуба на крайник. Много е важно да се възстанови нормална циркулацияпреди появата на необратими промени в тъканите.

Исхемия в тъканите на крайниците

Основният симптом на ИБС е ангина пекторис. Проявява се под формата на болки в гърдите с различна интензивност. Най-често появата на болка е свързана с физическо натоварване или емоционални преживявания.

Съществува и "тиха" сърдечна исхемия, характеризираща се с липса на болка.

Можете да го разпознаете по други признаци:

• Появата на задух, което показва промени в белите дробове поради проблеми със сърцето. Стагнацията на кръвта в белодробната циркулация не позволява на кислорода да циркулира нормално в човешкото тяло;
• Усещане за слабост и намалена работоспособност;
• спад на кръвното налягане;
• цианоза (посиняване на кожата);
• киселини в стомаха.

Исхемията на сърдечния мускул е опасно явление, което е изпълнено със сериозни последици. Усложнения на този процес е инфаркт на миокарда, който представлява реална заплаха за човешкия живот.

Исхемична лезия белодробна тъканнаречен белодробен инфаркт.

Това състояние се характеризира със следните клинични прояви:

• Остра болка в гърдите, напомняща болка при ангина пекторис. Те се увеличават с промяна в позицията на тялото, кашлица, дихателни движения;
• Възможно е отделяне на кръв заедно с храчки по време на кашлица;
• Има повишаване на температурата до 39 градуса;
• Сърдечната честота надвишава 100 удара в минута (повече подробности и какви са нормите за мъже, жени);
• Дихателната честота се увеличава (обикновено до 20 дихателни движения в минута);
• Понякога припадък;
• Симптоми на диспепсия.

Белодробният инфаркт най-често се среща при пациенти с патологии сърдечно- съдова система. Повишеното образуване на тромби причинява запушване на белодробните съдове и появата на исхемия.

Какво се случва с микроциркулацията в органите?

Кръвоснабдяването на тъканите и органите се нарушава с увеличаване на съпротивлението в аферентните артерии. Това води до намаляване на налягането в капилярите и артериолите на органа, поради което те се стесняват.

Процесът води до факта, че в съда няма повече условия, които да се гарантират нормална скоросткръвотечение. Появява се застой на кръвта. Има така наречената стазисна исхемия. В този случай органът получава кръв с малка част от червените кръвни клетки, които просто не преминават в лумена на стеснените капиляри. Без червени кръвни клетки кислородът не достига до клетките на тялото, което води до кислороден глад на последните.

Най-често такава картина се появява поради проблеми в главния аферентен съд, който кръвоснабдява органа. Но има и други, повече малки съдовенаречени обезпечения. Ако колатералното кръвообращение може да се възстанови така, че да покрие напълно нуждите на дадена тъкан или орган, те ще продължат да изпълняват функциите си.

При недостатъчно кръвоснабдяване през колатералните артерии исхемията продължава да прогресира. Така възникват хроничните нарушения на кръвообращението.

Как се променя тъканта при недостатъчно кръвоснабдяване?

Липсата на кислород и хранителни вещества, както и забавянето на метаболитните продукти в тъканите водят до необратими промени. В междуклетъчното пространство има натрупване на млечна и пирогроздена киселина, увреждащи клетките.

Скоростта на смърт на тъканите може да бъде различна. Мозъкът може да живее без кислород само няколко минути, червата - много по-дълго.

Ако нормалното кръвообращение в органа не е възстановено, се наблюдава следната картина:

1. бял инфаркт- явление, причинено от недостатъчен кръвен поток. Тъканите умират, съдовете се пълнят с плазма, бедна на кръвни елементи. Този процес е типичен за органи с малък брой колатерални артерии: сърце, бъбреци, далак.
2. Бял инфаркт с червена граница- също характерни за сърцето и бъбреците. Границата около зоната на исхемия се дължи на рефлексно разширяване на кръвоносните съдове, тяхното разкъсване и кръвоизлив в околните тъкани.
3. Хеморагичен червен инфаркт- стените на артериите се разрушават, кръвта навлиза в междуклетъчното пространство, изпълвайки го. Червеният цвят се дължи голяма сумаеритроцити, които са избягали от кръвния поток в тъканта.

Въпреки факта, че причините за нарушен кръвен поток могат да бъдат различни, исхемичната лезия в стадия на декомпенсация завършва според един от тези три сценария. Всеки от тях предполага пълна смърт на тъканно място.

За да избегнете такъв финал, трябва да можете да разпознаете признаците на исхемия навреме. Навременното лечение ще помогне за възстановяване на кръвния поток и връщане на тъканта към нормалното.

Лечение на исхемия

Адекватното лекарствено лечение на исхемия може да бъде предписано само от лекар.

Най-често в такива случаи се използват лекарства, насочени към:

• Премахване на локален спазъм;
• Разширяване на артериолите;
• Намаляване на нивата на холестерола за намаляване на образуването на кръвни съсиреци;
• Резорбция на вече съществуващи атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове;
• Намален вискозитет на кръвта;
• Укрепване на растежа на мрежата от колатерални артерии;
• Повишаване на нивото на кислород в тъканите.

ДА СЕ хирургични методивъзстановяването на съдовата проходимост включва стентиране и шунтиране. Те са показани в случаи на неефективна лекарствена терапия.

За предотвратяване на проблеми с кръвообращението също е необходимо да се здравословен начин на животживот, правилно хранене и упражнения. Рискът от образуване на тромби, който е една от основните причини за исхемия, се увеличава при хора, които злоупотребяват с алкохол, мазни храни, водещи заседнал образживот.

Видео: Исхемична болест на сърцето. Защо моторът "скача"

Исхемията, чиито симптоми се проявяват не само с болка в областта на гръдния кош, е нарушение на коронарната циркулация, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда, метаболитни нарушения и неадекватно снабдяване на сърдечния мускул с кислород. IN напоследъкдоста често срещано заболяване на сърдечно-съдовата система, което води до тежко непоправимо влошаване на здравето и дори смърт. Рисковата група включва предимно мъже, жени по време на периода, както и след менопаузата, която с промяна хормонален фонводи със себе си отслабване на тялото и провокира много заболявания.

Има няколко форми на сърдечна исхемия:

• Първоначалният е безболезнен. Има понижение на кръвното налягане, дискомфортв гърдите, задух.
• Първичен арест – характеризира се със спиране на сърцето. В този случай, без незабавна професионална помощ, това води до смърт.
• Ангина. Има запушване на коронарните артерии с плаки, които причиняват болка в гърдите, ръката, шията и лицевата част.
• Сърдечен удар. Прекратяване на пълния приток на кръв към сърцето.
• Сърдечна недостатъчност или кардиосклероза. Белези на области на сърцето, нарушение на формата на клапите.

При късно кандидатстване за медицински гриживъзможни са сериозни усложнения. При първите признаци трябва незабавно да се консултирате с лекар. Сърдечно-съдовата система участва в процеса на кръвообращението на целия организъм, а сърцето, като негов самостоятелен орган, също се нуждае от кръвоснабдяване. Коронарните съдове или артериите захранват миокарда и сърдечния мускул.

Но има причини, които водят до нарушаване на този процес и развитие на коронарна болест:

• атеросклероза. Образуването на холестерол по стените на кръвоносните съдове.
• Артериална хипертония. Поради постоянното повишаване на кръвното налягане се наблюдава увеличение на лявата камера и нарушение на пълното кръвоснабдяване.
• Диабет. Води до образуването на холестеролни плаки, които затрудняват кръвообращението.
• Тромбоза. Механизмът на бързо съсирване на кръвта прави невъзможно навлизането й в органите през съдовете.

Тези заболявания често не само провокират исхемия, но впоследствие са съпътстващи заболявания. Много усложняват лечението и възстановяването на пациентите.

причиняват смущения и грешна работаоргани на сърдечно-съдовата система могат не само заболявания, но и характеристиките на тялото и живота на самия човек:

• Стрес, нервно напрежение. Те водят до постоянна аритмия, нарушаване на снабдяването на органите с хранителни вещества и кислород.
• генетично предразположение. Унаследява се заедно с генетичния код.
• Полова идентичност. При мъжете исхемията е по-честа.
• Наднормено тегло. Надвишаването на нормалното телесно тегло води до увеличаване на обема на кръвта, която сърцето трябва да изтласка с едно свиване. Тонът на стените постепенно се влошава, натоварването на съдовете се увеличава.
• Имате лоши навици. Пушенето провокира прекомерно количество въглероден окис и липса на кислород в кръвта.

Постепенно и с възрастта съдовете губят своята еластичност, така че след 45-50 години има голяма вероятност да се появи исхемия. Симптомите при по-силния пол са по-изразени, тъй като те са по-уязвими към исхемия. Това е свързано не само с физиологични особености. Причините са тежки условия на труд, лоши навици и стресови ситуации.

Ненавременното посещение при лекар, когато има оплаквания от коронарна артериална болест, води до коронарна болест на сърцето, която се проявява при мъжете с характерни симптоми:

• силна болка в гърдите;
• липса на въздух, задух;
• припадък, потъмняване в очите;
• световъртеж и мигрена;
• пристъпи на гадене;
• повишено изпотяване;
• аритмии.

Предпоставките за появата на сърдечна исхемия в този случай са атеросклероза, образуване на кръвни съсиреци в съдовете, повишени нива на холестерол и спазми. коронарни съдове. Всичко това допринася за недостиг на хранителни вещества в организма и нарушаване на пълноценния процес на кръвообращението.

Признаци на исхемия на сърцето при жени и деца

Признаците на сърдечна исхемия при жените не са толкова ярки, колкото при мъжете, тъй като дълго време само мъжете са били податливи на сърдечна исхемия. При жените това заболяване се наблюдава доста рядко. Сега се счита за свързано с възрастта и се проявява по време на менопаузата. Промените, настъпващи в тялото, липсата на естроген засягат работата на сърдечно-съдовата система при 20% от жените.

Жените все още имат индивидуални признаци на сърдечна исхемия:

• пристъпи на остра остра болка в гърба;
• кратка ангина - продължава не повече от 15 минути;
• диспнея;
• лошо храносмилане;
• вечер може да се появи подуване на крайниците;
• загуба на съзнание или често замайване.

При жените причината за исхемия на сърцето може да бъде стрес, тежка умствена работа, възраст над 55 години. След това, както при мъжете, заболяването започва до 40-годишна възраст.

Заболяванията на сърдечно-съдовата система засягат дори малки деца. Причините за възникването им са няколко. Те включват наследственост, преумора по време на образователния процес, вродени патологии.

При дете исхемията показва характерните си симптоми:

• Болка, чувство на свиване гръден кош. Продължителността достига 30 минути.
• Изтръпване и остра болка в лявата страна на лицето, ръката и предмишницата.
• Липса на кислород, задух, признаци на задушаване.

В повечето случаи дори лекарството "Нитроглицерин" не е в състояние да облекчи състоянието. В детската възраст смъртността от коронарна болест е много по-висока. Ето защо при първото дори най-малко съмнение за нарушение на сърцето е необходимо спешно да се обадите на линейка.

Исхемичната атака обикновено започва след тежко физическо натоварване или силно емоционален катаклизъм. Човек чувства притискаща болка в гърдите, има обилно изпотяване.

В такива случаи е необходимо да знаете точно правилата за оказване на първа помощ при ангина пекторис:

• незабавно се обадете на линейка;
• удобно е да поставите пациента на леглото, повдигайки главата му и разхлабвайки колана и яката на дрехите;
• опитайте се да успокоите и разсеете;
• отворени прозорци лятно времевключете вентилатора или климатика;
• изсипете в купа топла водаи го поставете в краката на пациента.

Можете също така да дадете лекарството "Нитроглицерин", в зависимост от тежестта, можете да дадете от 1 до 4 таблетки. Човек трябва да ги постави под езика и да ги разтвори.

Невъзможно е ангина пекторис да предизвика вълнение, да даде непознати лекарства и да принуди човек да се движи. До пристигането на линейката е по-добре да запазите тишина и в случай на силно безпокойство да приложите тинктура от валериана.

Повечето По най-добрия начинза да избегнете исхемия е постоянно да наблюдавате здравето си и да се подлагате медицински преглед. В случай, че внезапно се появят симптоми в гърдите или лявата страна на тялото, свържете се със специалист.

Основните мерки за профилактика на коронарната болест са прости ежедневни правила, които трябва да се спазват:

• придържайте се към здравословното добро хранене. Контролирайте теглото, избягвайте затлъстяването.
• Движете се повече и привикнете тялото към разходки на чист въздух.
• Не забравяйте за физическата активност.
• Отървете се от вредните навици.
• При наследствено предразположениепрекарвайте повече време в посещения на лекари.
• Вземете, по съвет на специалист, лекарства, които укрепват сърцето и кръвоносните съдове, например Entresto (можете да прочетете за лекарството) или лекарството Kordanum.

Много заболявания са резултат от неправилния начин на живот на самия човек. Необходимо е да се вземат предвид екологичните проблеми, които също играят голяма роля за влошаването на здравето. По всякакъв възможен начин избягвайте стресови ситуации и прекомерни натоварвания.

Исхемията или коронарната болест е доста известно име, но не всеки може да отговори на въпроса какво точно е исхемия. Когато говорят за исхемия, често казват, че това е хипоксия, което не е вярно. Въпреки че има елементи на хипоксия.

Исхемията се характеризира с влошаване на кръвоснабдяването на някои части на тялото поради намаляване на проходимостта на артерията (и други кръвоносни съдове). Последствието от тази ситуация е не само кислородно гладуване на кръвоснабдените тъкани (това е характерно за хипоксията), но и метаболитни нарушения.

Продължителното влошаване на кръвоснабдяването може да доведе до исхемична некроза на тъкани, за които кръвоснабдяването е намалено - опасно състояние.

В резултат на кислородното гладуване се нарушават метаболитните процеси в органите и тъканите, настъпва обратимо (в резултат на остра исхемия) или необратимо (продължителен процес) увреждане на тъканите.

Най-честата причина за исхемия съдови патологиикато атеросклероза или тромбоза. Най-чувствителни към кислороден глад са мозъкът, сърцето и бъбреците. Тези органи първи реагират на исхемия и в тях по-бързо се развиват необратими увреждания.

Костни, съединителни и хрущялна тъканса по-малко чувствителни към недостиг на кислород и могат да издържат на кислороден глад за дълго време.

Класификация на исхемията

За справка.Няма единна класификация на исхемията. Това състояние може да бъде разделено според продължителността на исхемията, етиологията на нейното възникване, тежестта и локализацията на исхемичния фокус.

Според продължителността на възникване се разграничават остра и хронична исхемия. Остра - нарича се исхемия, в резултат на рязко спиране на притока на кръв в определена област. Тоест, може да бъде:

• отделяне на кръвен съсирек, атеросклеротична плака, емболия (запушване на съда с газов мехур, амниотична течност, микроби, мастна емболия и др.);
• усукване на тумор, полип или фиброиди с крачка (исхемия възниква поради притискане и увреждане на съда, захранващ неоплазмата);
• волвулус;
• чревна инвагинация при малки деца и др.

Пример за остра церебрална исхемия е исхемичен инсулт, в резултат на запушване на мозъчен съд от тромб или плака. Инфарктът на миокарда може да се дължи на остра исхемия на сърдечния мускул.

Причината за острата исхемия може да бъде външни факторикато синдром на дългосрочно смачкване или синдром на смачкване. Това състояние възниква поради продължително компресиране на тъканите, придружено от нарушение или пълно спиране на кръвния поток в тях. Краш синдромът се наблюдава при катастрофи, аварии, земетресения и др.

Също така, остра исхемия може да възникне при тежка остра загуба на кръв.

Хроничните исхемични заболявания възникват в резултат на постепенно запушване на съда. Те могат да бъдат свързани с:

• постепенно прогресиране на атеросклеротично съдово заболяване;
• възпалителни лезии на съдовата интима (възпалителна инфилтрация и склероза на стените);
• облитериращ ендартериит (продължителен съдов спазъм, водещ до органично увреждане на съдовата стена и нейното удебеляване);
• бавно растящ тумор, който запушва лумена на съда и др.

За разлика от острата, хроничната исхемична болест се развива дълго време, така че първите симптоми на заболяването ще бъдат замъглени и неспецифични, тъй като тъканите постепенно се адаптират към кислородния глад.

важно.Ярки клинични симптоми, като правило, се появяват, когато компенсаторните възможности на органите и тъканите са изчерпани и се развиват необратими исхемични промени.

Анемията също може да доведе до хроничен кислороден глад. Те могат да бъдат свързани с хронична кръвозагуба (кървене от хемороиди, матка, кървене от носа, кръвозагуба поради язви и ерозии на лигавиците на стомашно-чревния тракт)

Според локализацията на исхемичния фокус се разграничава исхемия:

• мозък;
• миокарда;
• долни крайници;
• Горни крайници;
• бъбреци;
• червата и др.

Причини за исхемия

Причините за развитие на коронарна болест са различни за остри и хронични, както и за други форми.

Най-честите причини за остра исхемия са:

• емболия, отделяне на кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки ( остър инфарктмиокард, исхемичен мозъчен инсулт, остра тромбоза на съдовете на долните крайници, червата и др.);
• шокове (, инфекциозно-токсични, болка, изгаряне и др.);
• остра загуба на кръв;
• краш синдром;
• чревна инвагинация;
• чревна обструкция и фекална обструкция;
• усукване на тумори, фиброиди, полипи и др.

Хроничната исхемична болест се развива поради:

• атеросклероза,
• повишаване на вискозитета на кръвта,
• облитериращ ендартериит,
• анемия
• компресия на съда от тумора,
• остеохондроза.

За справка.Тежка остеохондроза цервикаленгръбначния стълб е обща каузахронична церебрална исхемия. Също и остеохондроза гръднидопринася за развитието на коронарна болест на сърцето.

В допълнение към тромбозата и атеросклерозата, облитериращият тромбоангиит, хроничният неврит може да доведе до исхемична болест на долните крайници. седалищен нерв, травма и коксартроза на тазобедрената става.

Тежестта на коронарната болест

• компенсиран;
• субкомпенсиран;
• абсолютен.

Повечето лека формакоронарна болест, при която колатералните съдове поемат част от натоварването и компенсират кислородния дефицит на тъканите, се компенсира.

При субкомпенсирана исхемия колатералните съдове вече не са в състояние напълно да покрият нуждите на тъканите от кислород. В резултат на изразено нарушение на кръвоснабдяването се развиват исхемични огнища и необратими промени в засегнатия орган. Функцията на органа на този етап е значително намалена.

При абсолютна исхемия настъпва пълна декомпенсация. Колатералите не са в състояние да задоволят нуждите на тъканите, а исхемичните огнища в засегнатия орган водят до тежки необратими промени и пълно увреждане на неговата функция.

внимание.Колатералните съдове са в състояние да поддържат кръвоснабдяването само при хронична исхемична болест. С развитието на остра исхемия те нямат време да започнат да работят.

неонатална исхемия

IN отделна групапретърпяват исхемично увреждане на централната нервна система на новородените. В този случай тежката исхемия е следствие от:

• хипоксия (комплекс от патологични симптоми, причинен от кислородно гладуванеплод или новородено). Хипоксията може да бъде вътрематочна и извънматочна;
• асфиксия (терминална недостиг на кислородкоето води до тежка тъканна и органна исхемия, метаболитна ацидоза, увреждане на ЦНС, респираторна депресия и микроциркулация).

Неонатална хипоксия може да възникне поради:

• тежка анемия при майката,
• инфекции,
• нарушения на плацентарното кръвоснабдяване,
• гестоза на майката (прееклампсия, еклампсия),
• артериална хипотония или хипертония,
• диабет,
• плацента превия,
• отлепване на плацентата,
• оплитане на кабела и др.

Форми на исхемично увреждане на ЦНС при новородени:

Исхемия - симптоми

Първите симптоми на хронична церебрална исхемия могат да бъдат:

• често замайване,
• загуба на паметта,
• разстройство на вниманието,
• намалено зрение,
• загуба на слуха,
• шум в ушите.

С прогресия може да се забележи изразена емоционална нестабилност, раздразнителност, избухливост, тревожност и депресия.

Може да има нарушение на координацията на движенията, лека промяна в походката (нестабилност, забавяне на движенията).

важно.При тежка хронична церебрална исхемия се отбелязват тежки психични разстройства, уринарна инконтиненция и склероза.

Острата церебрална исхемия съответства на клиничната картина на исхемичния инсулт:

• нарушение на съзнанието
• ступор,
• зашеметен,
• неразбиране на говоримия език,
• изразена изостаналост,
• повишено изпотяване,
• тахикардия,
• нарушена координация на движенията,
• парализа и др.

Исхемичната болест на сърцето ще се прояви със задух физическа дейностили в покой, тахикардия, слабост. С развитието
Пристъпът на ангина пекторис се характеризира със силен задух и болка зад гръдната кост.

Инфарктът на миокарда също е придружен от:

• интензивна болка, излъчваща към челюстта, лявата ръка, рамото, лопатката (пациентите с диабет може да нямат синдром на болка);
• страх от смъртта, тревожност, неврастения;
• бледа кожа и изпотяване;
• сърдечна аритмия, тахикардия.

За справка.Исхемичната болест на долните крайници е придружена от болка в мускулите на прасеца, влошена от ходене, студени крайници, поява на мраморен тен на кожата.

С прогресирането на заболяването се появява болка в краката през нощта, походката е нарушена, присъединява се интермитентно накуцване (поради силна болка пациентът е принуден да спира на всеки 20-30 метра).

Диагностика на исхемия

За целта се извършват:

• общ и биохимичен кръвен тест,
• тест за кръвна захар,
• липиден профил.

Оценяват се и електрокардиограмата, Ехо-КГ и резултатът от ежедневното (Холтер) ЕКГ мониториране (оценяват се ST сегмента, Т амплитудата, индексът на исхемия и др.).

Основните признаци на исхемия при Холтер мониторинг:

Индексът на исхемия за мониториране на Холтер се изчислява по формулата ST/HR.

За справка.Исхемичният индекс е нормален - стойности под 1,4 mV/удара/мин говорят в полза на коронарна болест. Намаляване под 0,7 се счита за критично.

Провежда се още:

• на двете ръце;
• оценка на пулса на ръцете и краката;
• офталмоскопия;
• спондилография;
• дуплексно и триплексно сканиране на кръвоносни съдове;
• ангиография на мозъчните съдове (по показания).

Лечение на исхемия

Лечението е насочено към коригиране на вече съществуващи хемодинамични нарушения и нарушения, отстраняване на причината за исхемия и лечение на
заболявания, които провокират развитието на исхемична болест.

При необходимост се извършва следното:

• корекция на начина на живот;
• нормализиране на телесното тегло;
• контрол на кръвното налягане;
• избор на липидо-понижаваща диета;
• лекарствено лечение на атеросклероза и хиперлипопротеинемия;
• предписване на витамини и антиоксиданти;
• корекция на повишено съсирване на кръвта;
• избор на индивидуална терапия, насочена към лечение на аритмии, ангина пекторис и др.

При остра исхемия може да се използва тромболиза (при липса на противопоказания).

За справка.При тежка обтурация (запушване) на кръвоносните съдове и тежка исхемия може да се приложи хирургично лечение (ендартеректомия, балонна ангиопластика и стентиране, шунтиране и протезиране).

Предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към:

• нормализиране на физическата активност,
• нормализиране на кръвното налягане и нивата на липопротеините,
• отказване от пушене и пиене на алкохол,
• нормализиране на телесното тегло,
• рецепция витаминни комплексии антиоксиданти.