- остро или хронично възпаление в различни части на ухото (външно, средно, вътрешно). Проявява се с болка в ухото (пулсираща, стрелкаща, болки), висока температура, загуба на слуха, шум в ушите, мукопурулен секрет от външния слухов проход. Опасно е с развитието на усложнения: хронична загуба на слуха, необратима загуба на слуха, пареза на лицевия нерв, менингит, възпаление на темпоралната кост, мозъчен абсцес.

Главна информация

- остро или хронично възпаление в различни части на ухото (външно, средно, вътрешно). Проявява се с болка в ухото (пулсираща, стрелкаща, болки), висока температура, загуба на слуха, шум в ушите, мукопурулен секрет от външния слухов проход. Опасно е с развитието на усложнения: хронична загуба на слуха, необратима загуба на слуха, пареза на лицевия нерв, менингит, възпаление на темпоралната кост, мозъчен абсцес.

анатомия на ухото

Човешкото ухо се състои от три части (външно, средно и вътрешно ухо). Външното ухо се образува от ушната мида и слуховия канал, който завършва с тъпанчевата мембрана. Външното ухо улавя звукови вибрации и ги изпраща към средното ухо.

Средното ухо се образува от тъпанчевата кухина, която се намира между отвора на темпоралната кост и тъпанчевата мембрана. Функцията на средното ухо е да провежда звука. Тимпаничната кухина съдържа три звукови осикули (чукче, наковалня и стреме). Малеусът е прикрепен към тъпанчето. Тъпанчето вибрира, когато върху него се прилагат звукови вълни. Вибрациите се предават от тъпанчето към наковалнята, от наковалнята към стремето и от стремето към вътрешното ухо.

Вътрешното ухо се образува от сложна система от канали (кохлея) в дебелината на темпоралната кост. Вътрешността на кохлеята е пълна с течност и е покрита със специални космени клетки, които преобразуват механичните вибрации на течността в нервни импулси. Импулсите се предават по слуховия нерв до съответните части на мозъка. Структурата и функциите на ушните отдели се различават значително. Възпалителните заболявания и в трите раздела също протичат по различен начин, следователно има три вида отит на средното ухо: външен, среден и вътрешен.

Външен отит

• Лечение на хроничен среден отит

Основната задача е да се осигури достатъчен дренаж на тъпанчевата кухина. За да направите това, полипи и гранулации се отстраняват от кухината на средното ухо. Кухината се измива, в нея се инжектират протеолитични ензими. На пациента се предписват сулфонамиди и антибиотици, коригира се имунитетът и се санират огнищата на инфекция в УНГ органите. При съмнение за алергичен среден отит се използват антихистамини. Място прилага електрофореза, микровълнова терапия.

При липса на ефект се извършва антродренаж (оформя се дупка в областта на мастоидния израстък на темпоралната кост и последвано от дренаж). При холестеатоми, разпространението на процеса към костите и вътрешните структури е показано хирургично отстраняване на фокуса на възпалението. При възможност се запазват звукопроводимите структури, ако не се прави тимпанопластика. При запазен тимпаничен пръстен е възможно възстановяване на тимпаничната мембрана (мирингопластика).

Профилактика на възпаление на средното ухо

Превантивните мерки включват нормализиране на имунния статус, профилактика на остри респираторни вирусни инфекции и други инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища. Пациентите с хроничен отит трябва да предпазват ушния канал от хипотермия и проникване на вода.

Отит на средното ухо (лабиринтит)

Има бактериална или вирусна природа. Обикновено е усложнение на среден отит или менингит.

Характерен симптом на вътрешния отит е внезапна тежка атака на световъртеж, която се развива 1-2 седмици след инфекциозно заболяване. Атаката може да бъде придружена от гадене или повръщане. Някои пациенти със среден отит се оплакват от шум в ушите или загуба на слуха.

Вътрешният отит трябва да се диференцира от заболявания на мозъка, които могат да причинят световъртеж. За да се изключат тумори и инсулти, се извършва MRI и CT на мозъка. Извършва се електронистагмография и специално изследване за оценка на слуховата реакция на мозъчния ствол. Аудиометрията се извършва за откриване на увреждане на слуха.

Лечението на отит на средното ухо е предимно симптоматично. За премахване на гадене и повръщане се предписват антиеметици (метоклопрамид), антихистамини (мебхидролин, хлоропирамин, дифенхидрамин). Скополаминовите пластири се използват локално. Стероидите (метилпреднизолон) се използват за намаляване на възпалението, а седативите (лоразепам, диазепам) се използват за облекчаване на тревожността. При вътрешен отит с бактериална природа е показана антибиотична терапия. Симптомите на заболяването обикновено изчезват постепенно за една или повече седмици.

При неефективност на консервативното лечение на вътрешен отит се извършва операция: лабиринтотомия, отваряне на пирамидата на темпоралната кост и др.

Постоянно се чува, особено от млади майки, се чува такава дума като възпаление на средното ухо. Обикновено това означава възпалителен процес, локализиран на нивото на ушите. Но за да разберете какво представлява възпалението на средното ухо и ясно да си представите цялостната картина на болестта и нейните последствия, трябва поне да прочетете тази статия.

С по-нататъшното развитие на патологичния процес възпалението преминава към костта на мастоидния процес. Общото състояние е много по-лошо. Вътре в тимпаничната кухина и в мастоидните клетки се натрупва голямо количество гной, което значително повишава налягането вътре в тях. Ако не се извърши дренаж, тогава гнойни маси могат да пробият: през тъпанчето, през менингите, причинявайки тежки усложнения под формата на възпалителна мозъчна патология. Възможни са и начини за проникване на гной в цервикалната област.

Местните симптоми в този стадий на заболяването са:

• Усещане за натиск в ухото.
• Непоносима болка в главата и паротидното пространство.
• При преглед ясно се вижда ухото отпред и изпъкналост и силно зачервяване с цианотичен оттенък зад ушните миди. Ако натиснете върху тази област, тогава ще има остра болка.
• Рязък спад на телесната температура и подобряване на общото състояние на пациента, съчетано с нагряване от ухото, ще покаже, че има разкъсване на тъпанчето.
• Слухът е значително увреден.

Хроничен гноен среден отит

Това е заболяване, характеризиращо се с хронично увреждане на областта на средното ухо и се проявява главно с три характерни симптома.

1. Първо, периодичните остри гнойни процеси стопяват тъпанчето. Той се срива и престава да функционира нормално.
2. Второ, в тъпанчевата кухина постоянно присъства гной, който изтича през обширни дупки в тъпанчевата мембрана.
3. На трето място, при хроничен възпалителен процес се разрушава не само тъпанчето, но и слуховите костици. Функцията на звукопроводимостта е нарушена и загубата на слуха на пациента непрекъснато прогресира.

Болестта е често срещана в общата популация. Обикновено първите признаци на заболяването се появяват от детството. Несериозно отношение към лечението, късно посещение при лекар или постоянни настинки, които намаляват общата устойчивост на организма - всичко това е предразполагащ фактор за развитието на хроничен гноен възпалителен процес в средното ухо.

Диагностика на среден отит

Диагностиката на лезиите на средното ухо се състои от комбинация от данни от проучването за началото на заболяването, характерни симптоми и важна информация се получава от специални инструментални изследвания.
Наличието на общи симптоми на възпаление в комбинация с локални признаци на наличие на инфекциозен процес показват патология в средното ухо. От инструменталните диагностични методи е широко разпространена простата отоскопия.

Отоскопия- Това е един от най-разпространените и общодостъпни методи за изследване на външния слухов проход и външната част на тъпанчевата мембрана. Отоскопията разкрива патологични промени, свързани с възпалителни процеси, протичащи в средното ухо. Отоскопът е цилиндър, единият край на който е стеснен, а другият се разширява във формата на фуния за удобство при изследване на външния слухов канал. Съвременните отоскопи са оборудвани с оптични системи, които ви позволяват да увеличите видимото изображение.

Основните промени по време на отоскопия са следните:

• При тубоотит тимпаничната мембрана се прибира навътре, тъй като разреждането на въздуха създава условия на вакуум в тимпаничната кухина.
• При ексудативен или гноен среден отит тъпанчевата мембрана, напротив, набъбва навън, поради натрупания в тъпанчевата кухина гной или слуз. Цветът му преминава от бледосив до яркочервен.
• Ако е налице нагнояване, тогава отоскопията най-вероятно ще разкрие дефекти в стената на тимпаничната мембрана.

При мастоидит, за потвърждаване на диагнозата, както и за идентифициране на вътречерепни усложнения, се предписват рентгенови лъчи на главата в специални странични проекции. В този случай се откриват различни дефекти в костите около мастоидния процес.

Хроничните бавни процеси в средното ухо често са придружени от частична загуба на слуха, поради което в такива случаи се изследват слуховите функции. Слухът се проверява с помощта на специални устройства - аудиометри, както и камертони.

Аудиометрия
За да се установи причината за остър среден отит, е задължително да се провери носната кухина, назофаринкса за наличие на инфекциозни заболявания и други патологични промени.

Лечение на отит на средното ухо

Лечението на остър среден отит не е лесна задача. Навременната и правилна диагноза ще улесни лекаря при провеждането на терапевтични мерки. Ранното лечение и интегрираният подход със сигурност ще доведат до благоприятни резултати още в началните етапи на лечебните процедури.

Интегрираният подход осигурява създаването на благоприятни условия за нормалното функциониране на слуховите тръби, тъй като през тях въздухът преминава в тимпаничната кухина и е възможно предаване на инфекция от назофаринкса. За тази цел, на първо място, се предписва ефективно лечение на синузит, ринит, аденоиди и други патологични процеси, протичащи в горните дихателни пътища.

Издухването и измиването на слуховите тръби се извършва с помощта на специален катетър, вкаран през устата в тъпанчевата кухина. Лекарствата се инжектират в лумена на слуховата тръба, за да се намали възпалението и да се убият патогенните бактерии.

Основните лекарства, използвани за лечение на остър среден отит, са следните:

Глюкокортикоиди. Хормонално активни лекарства (преднизолон, дексаметазон) - намаляват подуването на възпалените тъкани, намаляват активността на възпалителния процес

Антибактериални лекарства.Това са антибиотици, които се прилагат интрамускулно и, ако е необходимо, вътре в тимпаничната кухина след предварително измиване с антисептични лекарства. Съвременните отоларинголози предпочитат да използват пеницилинови антибиотици (аугментин, пеницилин) и цефалоспорини (цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон и други). Макролидната група антибиотици (кларитромицин, азитромицин) също се използва широко в случаите, когато липсват лекарства от горните групи.

Трябва да се вземат предпазни мерки при избора на антибиотик, като се прочетат внимателно инструкциите за употребата му, тъй като има някои, които са токсични за слуха. Например група аминогликозиди е много токсична за слуха. Той включва лекарства като: гентамицин, неомицин и стрептомицин.

Антихистаминови лекарства. Това са антиалергични лекарства, които се приемат в случаите, когато заболяването е предшествано от някакъв алергичен процес в носната кухина. Алергичната реакция причинява подуване на тъканите, повишено образуване на слуз, докато назофарингеалната кухина набъбва и затваря лумена на слуховите тръби, което води до появата на задръствания и появата на инфекциозно заболяване на кухината на средното ухо. Антиалергичните лекарства включват: клемастин, тавегил, супрастин и много други.

Вазоконстрикторни лекарства.За да се разшири лумена на слуховите тръби и по този начин да се увеличи тяхната проходимост, локално се използват разтвори на нафтизин, галазолин или санорин.

Тези лекарства се вливат в носа няколко пъти на ден. Бебетата трябва първо да почистят носните проходи, като смажат носната кухина със стерилен вазелин. В същото време образувалите се сухи корички омекват и лесно се отстраняват.

хирургия

В случаите, когато консервативните методи на лечение не помагат, се прибягва до операция. Има случаи на светкавично развитие на остър гноен среден отит, при който общото състояние на пациента е значително нарушено, съществува висок риск от усложнения под формата на инфекция под мембраните на мозъка, развитие на абсцес на мозъка или генерализиране на инфекцията. Ако тъпанчевата кухина не се отвори навреме и не се отстрани гнойното съдържание, последствията могат да бъдат катастрофални.

• Парацентеза- един от видовете хирургични интервенции, при които се отваря тъпанчето и се изпомпват гнойни маси от тимпаничната кухина. След това лекарствата се въвеждат през катетър.

• Антротомия- също хирургичен метод на лечение, който се състои в отваряне на входа (пещера, антрум) на клетките на мастоидния процес и дрениране с антисептични разтвори. Антротомията е показана при развитие на остър мастоидит при възрастни или антрит при малки деца по спешни показания.

Методът на хирургическа интервенция и обемът на извършената операция се определят от лекаря стриктно според показанията. След операции на средното ухо, като правило, в кухината се оставя специална дренажна тръба за почистване, за последващо изплакване с антибиотици или други антисептични разтвори. Дренажът се извършва, докато признаците на интоксикация изчезнат и гнойните маси престанат да се образуват.
Изборът на методи за лечение зависи изцяло от текущата клинична ситуация, лекуващия лекар, анатомичните и физиологични особености, както и състоянието на пациента.

Профилактика на възпаление на средното ухо

Предотвратяванее набор от мерки, насочени към предотвратяване на появата на заболяване или усложнения, свързани с хроничния ход на заболяването. Предотвратяването на появата на възпаление на средното ухо включва набор от мерки, които повишават имунитета, втвърдяват тялото. Той също така включва спазване на правилата за обща хигиена, не е изложен на хипотермия и други фактори, които намаляват защитните сили на организма.

Общите процедури за втвърдяване са следните:

• Тялото е постоянно изложено на средна физическа активност, тоест е необходимо активно да се занимавате със спорт или да правите гимнастика сутрин.
• Действията за поглъщане на тялото включват също избърсване на тялото с хладна и влажна кърпа, а за тези, които имат силен имунитет, можете също да се облеете със студена вода след душ.
• Престоят на чист въздух, слънчевите бани, разбира се, са важен фактор, който повишава имунните сили на организма.

Спазването на диета, богата на всички хранителни съставки, витамини и минерали, предпазва тялото от вредното въздействие на патологичните фактори на околната среда.

Дрехите трябва да са в сезон. В това отношение опасни са онези периоди от годината, когато на улицата сутрин е хладно, а следобед е горещо. В същото време тялото изпитва повишен стрес под формата на значителни промени в телесната температура и лесно може да се разболее от всяка настинка.

Местните превантивни мерки включват: хигиенна грижа за външните слухови канали, поддържане на устата чиста, своевременно лечение на всякакви настинки на горните дихателни пътища.
При деца с анамнеза за остър среден отит, периодичните прегледи от семеен лекар ще предотвратят появата на усложнения, свързани със загуба на слуха.

Как да се лекува възпаление на средното ухо с народни средства?

Отит или възпаление на средното ухо е много често срещано състояние. Най-често децата страдат от него поради анатомични особености, но заболяването се среща и при възрастни. Основният симптом обикновено е лека болка в ухото. Не всички пациенти обръщат внимание на това и отлагат посещението при лекар. Не се препоръчва лечение на възпаление на средното ухо у дома с народни средства. Факт е, че възпалението най-често се причинява от инфекция, която е навлязла в средното ухо през евстахиевата тръба ( от носната кухина). Микробите се размножават зад тъпанчето и могат да увредят чувствителните анатомични структури в средното ухо. Ето защо при първите симптоми на възпаление на средното ухо е необходимо да се консултирате с лекар, за да започнете квалифицирано медицинско лечение.

Народните средства за лечение на това заболяване могат да се използват с разрешение на лекуващия лекар. Първо трябва да определите естеството на възпалителния процес и да проверите целостта на тъпанчето. Факт е, че някои народни методи включват вливане на различни инфузии или разтвори в ухото. Ако гнойният процес е увредил тъпанчето, тогава лекарството може да проникне директно в средното ухо, причинявайки повишена болка и влошаване на хода на заболяването. Всякакви инфузии и отвари от лечебни билки трябва да се капват в ушите само когато тъпанчето е непокътнато.

От народните средства, използвани при лечението на отит, най-ефективни са следните:

• Инфузия на прополис. В аптеката можете да закупите готова запарка от прополис в 96-градусов етилов алкохол. Обикновените памучни тампони се навлажняват с 20% инфузия и внимателно се вкарват в ушния канал на 1-2 см. Тампоните се сменят всеки ден или два пъти на ден. Инструментът помага за унищожаване на микробите, намаляване на възпалението и заздравяване на тъканите. Може да се използва и след гноен отит ( ако гнойта на средното ухо е била хирургично отстранена).
• Чесън. Няколко малки скилидки чесън се запичат със свинска мас до омекване на скилидките. След това скилидката чесън се охлажда до умерено гореща температура ( поносимо) и се поставя във външния слухов проход. Процедурата се повтаря 1-2 пъти на ден за 10-15 минути. Това унищожава патогенните микроби. Този метод не се препоръчва при натрупване на гной в тъпанчевата кухина ( гноен среден отит).
• цветове от бъз. Сухите цветове от бъз се попарват с вряща вода и, като не се оставят да изстинат, се налагат върху ухото, увити в торбички. Загряването се извършва 2-3 пъти на ден с разрешение на лекуващия лекар.
• сок от живовляк. Сокът трябва да се изцеди от млади внимателно измити листа от живовляк. 2-3 капки сок се накапват в болното ухо ( може да се разреди с вода в равни пропорции). Това намалява болката.
• Melilot officinalis. Сухи листа от сладка детелина се смесват в равни пропорции със сухи цветя от лайка. За 2 супени лъжици смес от тези билки са необходими 200 - 250 mg вряща вода. Настоявайте ги в голяма чаша или чаша ( може и в термос), покрити с чинийка отгоре. След 40 - 60 минути чист памучен тампон се потапя в запарката и се поставя в ушния канал. Процедурата се повтаря 2-3 пъти дневно в продължение на една седмица.
• орехови листа. От младите измити орехови листа се изстисква сок. Разрежда се в равни пропорции с преварена вода и се влива в болното ухо по 2-3 капки 1-2 пъти на ден. Лекарството се препоръчва при натрупване на гной в тъпанчевата кухина.
• Сок от нар с мед. Сок от нар ( по-добре изцедени у дома) се загрява с малко мед. Когато медът се разтопи, сокът се разбърква добре и се охлажда до стайна температура. Потопете тампон в получената смес и намажете с него стените на ушния канал. Това помага за облекчаване на болката и възпалението.

Също така се препоръчва използването на гаргари на базата на лечебни билки ( лайка, жълт кантарион и др.). В аптеките можете да намерите специални такси за такова изплакване. Въпросът е, че инфекцията особено при децата) навлиза в средното ухо главно от назофаринкса. Ако се е развил отит, това предполага паралелно протичащ инфекциозен процес върху сливиците. Именно срещу него са насочени тези изплаквания. Такъв интегриран подход към лечението ще избегне хроничната инфекция.

Всички тези средства трябва да се използват със знанието на лекуващия лекар и успоредно с фармакологични препарати с по-силен ефект. Нито едно лечебно растение не може да се сравни със съвременните антибиотици по отношение на антимикробния ефект, следователно народните средства при лечението на възпаление на средното ухо играят по-скоро спомагателна роля. В същото време много билки ускоряват заздравяването на тъканите. Този ефект е много полезен след страдание от възпаление на средното ухо ( особено при разкъсване или перфорация на тъпанчето). В тези случаи използването на народни средства ще помогне за по-бързото възстановяване на слуха.

Какви капки за уши са най-добри за отит?

Има различни групи фармакологични препарати, които се предлагат под формата на капки за уши. Всяка от тези групи има свой собствен ефект върху органа на слуха и се използва при различни видове възпаление на средното ухо. Самостоятелното използване на всякакви капки без преглед от лекар може да бъде опасно, тъй като пациентът не е в състояние правилно да постави правилна диагноза. Има различни видове възпаление на средното ухо и всеки от тези видове има свои собствени характеристики в лечението.

При възпаление на средното ухо капките за уши са оптималната форма на приложение на лекарството поради следните причини:

• Бързо действие. Прием на лекарства през устата под формата на таблетки и капсули) или инжекции е свързано с известно забавяне на терапевтичния ефект. Това се дължи на факта, че активните вещества първо се абсорбират на мястото на инжектиране, след това навлизат в кръвния поток и само с кръвта се доставят до засегнатата област. Капките за уши незабавно доставят активното вещество до фокуса.
• Добър локален ефект. Капките за уши попадат през ушния канал до тъпанчето. В повечето случаи при възпаление на средното ухо в него няма дупки. Въпреки това, лекарството бързо се абсорбира от стените и самата мембрана и има добър ефект върху тъканите на тимпаничната кухина, където обикновено възниква патологичният процес.
• Лесно приложение на лекарството. Често, за да се постигне добър ефект от лечението, е необходимо лекарството да се прилага редовно. Това е особено важно при лечение с антибиотици. Микробите не умират от един контакт с лекарството. Необходимо е да се поддържа висока концентрация в продължение на няколко дни. Капките са удобни с това, че пациентът може да ги използва самостоятелно на работа, у дома или на път. Когато се предписват например инжекции, може да се наложи хоспитализация, ако никой не може редовно да прилага лекарството на пациента у дома.
• Ниска вероятност от нежелани реакции. Почти всички лекарства, използвани за възпаление на средното ухо, също се предлагат под формата на таблетки или разтвори за интрамускулно инжектиране. Това приложение на лекарството обаче предполага, че лекарството се абсорбира от тялото и навлиза в ухото с кръвния поток. В същото време той ще навлезе и в други органи и тъкани, което увеличава вероятността от различни усложнения и странични ефекти. При използване на капки лекарството се абсорбира през лигавицата в малки количества и само малка част от него навлиза в кръвния поток.

При сериозен ход на заболяването капките за уши може да не дадат желания ефект. След това се препоръчва въвеждането на необходимите лекарства чрез специален катетър в евстахиевата тръба. Това е неприятна процедура, извършвана от УНГ лекар. В резултат на това лекарствените разтвори навлизат директно в тъпанчевата кухина. Подобен ефект е възможен при перфорация на тимпаничната мембрана, когато капки за уши навлизат в тимпаничната кухина през отвор в мембраната. Обикновено това се случва по време на гноен процес.

Под формата на капки за уши с отит могат да се използват следните лекарства:

• антибиотици. Антибиотиците са в основата на лечението на всеки инфекциозен процес. При възпаление на средното ухо правилният избор на антибиотик може да бъде направен само от УНГ лекар след преглед на пациента. Някои антибиотици ( цефалоспорин, аугментин) може да бъде токсичен за слуховия нерв. Използването им само ще влоши хода на заболяването. Най-често срещаните са норфлоксацин, рифампицин, хлорамфеникол, клотримазол ( противогъбично лекарство), ципрофлоксацин, мирамистин ( антисептик). За точния избор на антибиотик е необходимо да се установи към кое лекарство е най-чувствителна инфекцията.
• Болкоуспокояващи. Най-често капките за уши съдържат малко количество лидокаин. Има силен локален анестетичен ефект и е безопасен за употреба. В редки случаи някои хора може да имат свръхчувствителност ( алергия) към това лекарство.
• Противовъзпалително. За бързо облекчаване на възпалението се използват глюкокортикоидни лекарства. Използват се капки на базата на дексаметазон, беклометазон.
• Стимуланти за белези. Понякога, след перфорация на тимпаничната мембрана, белези на отвора се забавят. След това се предписва разтвор на йод или сребърен нитрат 40% под формата на капки. Те обгарят краищата на дупката и там започват да се образуват гранули. Процесът на белези на мембраната се ускорява.

На практика има много фактори, които влияят върху избора на капки за лечение на конкретен пациент. Най-важните от тях са стадият на процеса, вида на инфекцията, наличието на алергии при пациента, наличието на перфорация на тъпанчето. За да постигнат максимален ефект, лекарите често предписват така наречените комбинирани лекарства. Такива капки съдържат вещества от различни фармакологични групи и следователно ефектът от тях ще бъде комплексен. Най-често срещаните лекарства са Отипакс, Отинум, Отофа, Софрадекс и др. Въпреки това, без преглед от УНГ лекар, използването на който и да е от тях може само да влоши ситуацията.

Трябва ли да затопля ухото с отит?

Едно от най-разпространените средства за справяне с болката в ухото е затоплянето му със суха топлина. Под суха топлина се разбира брашно, пясък или други подобни вещества, увити в плат и загряти до температура 50-60 градуса. При възпаление на средното ухо лечението със суха топлина може да има различни ефекти. Факт е, че възпалението в средното ухо може да бъде от различно естество. При някои форми на заболяването топлината наистина помага, докато в други може, напротив, да влоши ситуацията.

Сухата топлина при възпаление на средното ухо може да има следните ефекти:

• Разширяване на кръвоносните съдове в ухото. Под действието на топлина малките съдове се разширяват и се пълнят с кръв. Благодарение на това се подобрява храненето на тъканите и се ускорява регенерацията им. Тялото по-лесно се бори с инфекциозните процеси, тъй като има повече кръвни клетки ( неутрофили, еозинофили и др) мигрират към зоната на възпаление.
• Освобождаването на течност от съдовете. Разширяването на кръвоносните съдове повишава пропускливостта на стените им. Поради това течната част на кръвта ( плазма) без клетки могат да напуснат съдовото легло. Това води до подуване на лигавицата или натрупване на малко количество течност в тъпанчевата кухина. Този ефект в някои случаи може да увеличи болката.
• Въздействие върху микроорганизмите. В ранните стадии на заболяването, когато има малко микроби, сухата топлина може да потисне растежа им и да предотврати развитието на инфекциозно увреждане на тъканите. Това обаче зависи от вида на микроорганизма. Така наречената пиогенна микрофлора, която води до образуването на гной, може, напротив, да ускори растежа си при повишени температури. Следователно сухата топлина никога не трябва да се използва при гноен среден отит.
• Неутрализиране на рецепторите за болка.Последните проучвания показват, че топлината променя структурата на рецепторите за болка в тъканите, което намалява болката. Този ефект е особено забележим при малки деца. Това обикновено е ефективно в началните стадии на заболяването. В по-късните етапи, с тежки структурни нарушения, термичната експозиция не е достатъчна за облекчаване на болката.

Така ефектът от топлината при възпаление на средното ухо е двоен. От една страна подобрява кръвообращението и облекчава болката, от друга увеличава риска от развитие на гноен процес. Само УНГ лекар може да даде недвусмислен отговор дали е необходимо да се прилага топлина след преглед на пациента. Необходимо е да се установи вида на възпалението и неговия етап. В ранните етапи този метод обикновено е оправдан. При интензивно развитие на микроби, той е противопоказан поради риск от тежки усложнения.

Сухата топлина може безопасно да се използва след хирургично лечение на възпаление на средното ухо. Няколко дни след операцията обикновено за отстраняване на гной) отокът спада и можете да започнете загряването. Това ускорява регенерацията на тъканите и възстановяването на слуха.

В случаите, когато сухата топлина е противопоказана, можете да се консултирате с лекар и да намерите добра алтернатива. Някои физиотерапевтични процедури също имат затоплящ ефект. Въпреки това, поради неправилно действие и внимателно регулиране на вълните, негативните ефекти от затоплянето могат да бъдат избегнати. Напротив, процедурите ще предотвратят развитието на микроби и ще спрат натрупването на гной. Целесъобразността на физиотерапията също трябва да се консултира с лекуващия лекар.

Може ли възпалението на средното ухо да причини възпаление на мозъка?

Възпалението на мозъка е много рядко, но и най-опасното усложнение на възпалението на средното ухо. Може да възникне поради разпространението на инфекция от тъпанчевата кухина. Обикновено това се случва по време на гнойни процеси. Пиогенните микроорганизми имат специална способност за бавно унищожаване ( как да стопим тъкан). Продължителното натрупване на гной в тъпанчевата кухина може да доведе до разпространението му до мастоидния процес ( мастоидит) или във вътрешното ухо ( лабиринтит). Ако гнойът проникне в черепната кухина, това може да застраши живота на пациента.

Всъщност възпаление на мозъчната тъкан не възниква. Енцефалит ( възпаление на мозъка) се появява по-често с други инфекции. Но гнойният процес в черепа причинява увреждане на тъканите в непосредствена близост до мозъка, което също е много опасно.


Отитът на средното ухо в тежки случаи може да доведе до следните усложнения:

• Гноен менингит. Това усложнение възниква поради гнойно възпаление на менингите. В същото време самата мозъчна тъкан не участва в патологичния процес. Дразненето на твърдата мозъчна обвивка обаче води до появата на силно главоболие. Без лечение налягането в черепа се увеличава значително и мозъкът се притиска, което може да доведе до смърт.
• епидурален абсцес. След като проникне в черепната кухина, гной може да се локализира върху горната част на твърдата мозъчна обвивка. Неговото локално натрупване ще доведе до така наречения епидурален абсцес. Това усложнение е опасно от по-нататъшното разпространение на гной или растежа на абсцесната кухина, което причинява компресия на мозъка.
• мозъчен абсцес. За разлика от епидуралния абсцес, в този случай говорим за кухина с гной, разположена директно в мозъка. Такива абсцеси са много трудни за лечение, тъй като хирургическият достъп до кухината е свързан с риск от увреждане на мозъка. В същото време съществува висок риск от притискане на мозъчната тъкан.
• Тромбоза на венозния синус. В мозъка изтичането на венозна кръв се осъществява през широки кухини - венозни синуси. Ако гной попадне в тези синуси, може да възникне тяхната тромбоза. Тогава ще се наруши кръвообращението в цялата област. Вените на мозъка започват да се преливат с кръв, притискайки чувствителната нервна тъкан. Има и проблем с притока на артериална кръв, а мозъкът не получава достатъчно кислород. С разпространението на гной от темпоралната кост ( именно в него се развива възпаление на средното ухо) съществува риск от тромбоза на страничните и сигмоидните синуси.

Така в нито един от тези случаи няма възпаление на нервната тъкан на мозъка. Но изстискването на тази тъкан е не по-малко опасно. Предаването на импулси между невроните е нарушено. Поради това пациентът може да получи различни нарушения - парези, парализи, сетивни нарушения, дихателни и палпитационни нарушения. При всякакви варианти за пробив на гной в мозъка съществува опасност за живота. Дори спешната хоспитализация и намесата на специалисти не винаги могат да спасят пациента. Ето защо е важно да се обърне внимание на първите прояви на възпаление в черепа.

Следните симптоми могат да показват разпространението на гноен процес с отит:

• бързо повишаване на температурата 38-39 градуса или повече);
• силно главоболие ( влошава се от движение на главата);
• гадене и повръщане, които не зависят от приема на храна ( повръщане от централен произход);
• невъзможност за накланяне на главата напред докато брадичката докосне гръдната кост), тъй като това причинява силна болка на пациента;
• психични разстройства ( сънливост, объркване, летаргия, кома)
• специфични менингеални симптоми на Керниг и Брудзински ( определя се от лекаря по време на прегледа).

Всички тези симптоми не са характерни за възпаление на средното ухо. Те са свързани с дразнене на менингите и говорят за разпространение на гноен процес. В тези случаи лекарите прехвърлят пациента в отделението за интензивно лечение или интензивно отделение ( към) и промяна на тактиката на лечение. За консултация се включват неврохирурзи.

За да се избегнат такива сериозни усложнения, трябва да се спазват следните превантивни мерки:

• своевременно започване на лечение на отит;
• преглед от УНГ лекар без самолечение);
• следвайки инструкциите на специалист почивка на легло, ако е необходимо, редовен прием на лекарства);
• профилактични прегледи в периода на възстановяване;
• уведомяване на лекаря за нови симптоми или промяна в общото състояние.

По този начин, директно енцефалит ( възпаление на мозъчните неврони) не може да се развие с отит на средното ухо. Но всички гнойни усложнения, свързани с инфекция в черепната кухина, неизбежно засягат функционирането на мозъка. В широк смисъл те могат да бъдат групирани под термина "възпаление на мозъка". Навременното интензивно лечение може да спаси живота на пациента. Но не са изключени остатъчни ефекти под формата на хронично главоболие, двигателни и сетивни нарушения. Следователно пациентите трябва да направят всичко, за да спрат заболяването на етапа на отит, когато все още няма пряка заплаха за живота.

Може ли да се появи глухота след отит?

Загубата на слуха е един от важните симптоми на възпаление на средното ухо. Това заболяване се характеризира с възпалителен процес в средното ухо и без адекватно лечение може да доведе до сериозни последствия. По-специално, при някои пациенти, след действителното възстановяване, проблемите със слуха остават. В тежки случаи заболяването може да доведе до глухота.

Глухотата и загубата на слуха след възпаление на средното ухо могат да възникнат поради следните причини:

• Нарушения на налягането в тимпаничната кухина. Отитът на средното ухо често се причинява от инфекция, разпространяваща се от носа или устата. Микробите навлизат в тъпанчевата кухина през евстахиевата тръба, която се отваря в назофаринкса. В този случай се появява подуване на лигавицата на евстахиевата тръба. Тимпаничната кухина е изолирана от външното пространство и налягането в нея не се регулира. Поради това тъпанчето постоянно се прибира или, обратно, изпъква. Това предотвратява неговите вибрации и намалява остротата на слуха. Тази глухота е временна. След като отокът се отстрани и възпалението се елиминира, налягането в тимпаничната кухина се изравнява и мембраната отново започва да предава нормално вибрациите.
• Запълване на тъпанчевата кухина с течност. При инфекциозен процес в тъпанчевата кухина клетките на лигавицата започват да отделят повече течност. Тъй като микробите се размножават определени видове) гной също започва да се образува в кухината. В резултат на това се пълни с течност. Това затруднява вибрирането на тъпанчето и затруднява движението на слуховите костици. Поради това остротата на слуха е значително намалена. След отстраняване на течност от тъпанчевата кухина ( саморезорбируеми или хирургически) слухът обикновено се възстановява напълно.
• Перфорация на тимпаничната мембрана. Перфорацията е перфорация или разкъсване на мембраната. При отит може да се появи поради интензивно гнойно възпаление. Гнойта има тенденция да стопи тъканта. Ако в тъпанчето се образува дупка, то престава да възприема нормално звуковите вълни. Поради това слухът се влошава. Обикновено малки дупки остават белези сами или се зашиват хирургически след възстановяване. Въпреки това, остротата на слуха обикновено е трайно намалена след това.
• Склероза на ставите на тимпаничните осикули. Обикновено звуковите вълни се преобразуват върху тъпанчето в механични вибрации. От тук те се предават към вътрешното ухо чрез система от три слухови костици – чукче, наковалня и стреме. Тези кости се намират в тъпанчевата кухина на средното ухо. Те са свързани помежду си с малки стави, което им осигурява необходимата ограничена подвижност. В резултат на възпаление на средното ухо ( особено при гнойни процеси) тези стави могат да бъдат засегнати. Подвижността им се увеличава, намалява или напълно изчезва. Във всички случаи вибрациите започват да се предават по-зле на вътрешното ухо и остротата на слуха намалява.
• Белези на тъпанчето. След възпаление или перфорация на тъпанчето с течение на времето върху него може да се образува слой от съединителна тъкан. Това го прави по-дебел и по-малко чувствителен към вибрации, което може да влоши слуха на пациента след възпаление на средното ухо. Въвеждането на специални лекарства ( разграждане и омекотяване на съединителната тъкан) или физиотерапията може да помогне за възстановяване на остротата на слуха.
• Усложнения във вътрешното ухо. Гнойните процеси в средното ухо могат да се разпространят и във вътрешното ухо. Той съдържа чувствителни рецептори, чието увреждане е изпълнено с пълна и необратима загуба на слуха. Обикновено такива усложнения възникват при забавено или неправилно лечение на възпаление на средното ухо.
• Увреждане на слуховия нерв. Среща се доста рядко и е свързано с необратима загуба на слуха. Директно гноен процес от средното ухо много рядко достига до слуховия нерв. В някои случаи обаче антибиотиците, които лекуват възпаление, имат ототоксичен ефект, убивайки неврони в слуховия нерв. В резултат на това възпалението отшумява, всички механизми за предаване на звук в ухото работят, но сигналите от тях не се предават в мозъка.

В горните случаи се касае предимно за временна загуба на слуха. Въпреки това, в тежки случаи, патологичните промени могат да бъдат необратими. Следователно глухотата е едно от най-тежките усложнения на отита. Може да се появи както при деца ( за които това заболяване по принцип е по-характерно), както и при възрастни.

За да избегнете загуба на слуха при възпаление на средното ухо, трябва да следвате няколко прости правила:

• Навременно посещение при лекар. Ако почувствате болка в ухото, секреция от ухото или намаляване на остротата на слуха, трябва незабавно да се свържете с УНГ лекар. На всеки етап от развитието на болестта има ефективни методи за лечение. Колкото по-бързо се приложат, толкова по-малко ще бъдат щетите.
• Отказ от самолечение. Понякога пациентите през първите дни на заболяването се опитват да се справят сами. В същото време те започват да използват народни средства или фармакологични препарати, без да знаят характеристиките на патологичния процес. В някои случаи това води до влошаване на ситуацията. Например затоплянето или поставянето на алкохол в ухото понякога може да доведе до по-бързо образуване на гной. Това ще увеличи риска от загуба на слуха в бъдеще.
• Лечение на респираторни заболявания. Както бе споменато по-горе, възпалението на средното ухо често е резултат от разпространението на инфекция от фарингеалната кухина. Особено често тази причина се среща в детството, когато евстахиевата тръба е по-широка и по-къса. Предотвратяването на отит е лечението на тонзилит, тонзилит и ринит. Хронифицирането на инфекциозните процеси повишава риска от инфекция и загуба на слуха.
• Спазване на предписанията на лекаря. След преглед на пациента специалистът предписва определени процедури и лекарства. Те са необходими за бързото потискане на възпалителния процес и унищожаването на микробите. Важно е редовно да следвате инструкциите на лекаря. Това е особено вярно при прием на антибиотици ( забавянето на приема дори с няколко часа може да отслаби антимикробния ефект). След възстановяването вече няма гной или възпаление в средното ухо. Слухът обаче може да се възстанови постепенно. За да се ускори този процес, се задават и определени процедури ( физиотерапия, профилактични прегледи и др.). Съвестно следване на инструкциите на лекаря в продължение на няколко седмици ( Колко дълго продължава средно лечението?) е ключът към успеха.

Ако се спазват тези прости правила, рискът от пълна загуба на слуха от възпаление на средното ухо е минимален. Пренебрегването на предписанията на лекаря и опитите за самолечение могат да доведат до необратима глухота.

Кога да посетите лекар за възпаление на средното ухо?

Отитът на средното ухо е много сериозно заболяване, при което възпалителният процес се локализира в средното ухо. Състои се от тимпаничната кухина ( разположен точно зад тъпанчето), кухините на мастоидния процес и Евстахиевата тръба, свързваща средното ухо с назофаринкса. Тази анатомична област се намира в непосредствена близост до вътрешното ухо ( къде са разположени сетивните рецептори) и черепната кухина. В това отношение отитът на средното ухо трябва да се приема много сериозно. Препоръчително е да се консултирате с лекар при първите симптоми на заболяването.

Най-често отитът на средното ухо в ранните етапи се проявява, както следва:

• Болка в ушите. Болката може да бъде от различно естество - от остра, непоносима до тъпа, постоянна. Този симптом възниква поради възпаление на лигавицата в тимпаничната кухина. При гнойни процеси болката може да излъчва ( раздавам) в долната челюст от страната на лезията.
• Запушване на ухото. Симптомът е характерен за тубоотит, когато луменът на евстахиевата тръба се затваря поради оток. Налягането в тъпанчевата кухина намалява, тъпанчевата мембрана се прибира и има усещане за задръстване.
• Загуба на слуха. Често заболяването започва със субективно усещане за загуба на слуха, от което се оплаква самият пациент. След няколко дни може да се появи болка или запушване.
• Обща тревожност. Симптомът се отбелязва при малки деца, които не могат да се оплачат от болка. Те не спят добре, капризни са, често плачат. Това може да е първата проява на възпалителния процес.
• автофония. Този симптом се състои в дублиране на собствения глас на пациента, когато той говори. Симптомът възниква поради изолация на тимпаничната кухина ( затваряне на евстахиевата тръба).
• Шум в ушите. Обикновено се причинява от патологичен процес в Евстахиевата тръба.
• температура. В ранните етапи температурата може да не е изобщо. При възпаление на средното ухо рядко това е първата проява на заболяването. Най-често този курс се отбелязва, ако възпалението на средното ухо се е развило на фона на инфекция на горните дихателни пътища ( ангина, ринит, тонзилит и др.)

Ако се появят тези симптоми, се препоръчва да се консултирате с УНГ лекар за по-задълбочен преглед. Обикновено лекарят може да забележи други признаци на развиващо се заболяване. Тогава възпалението на средното ухо може да бъде спряно дори в първите етапи на заболяването, а рискът за здравето е минимален. Ако отидете на лекар поради усещане за пълнота в ухото ( дава силна пароксизмална болка) или за изпускане от ухото, което означава, че болестта вече е в разгара си. В тъпанчевата кухина се натрупва течност възпалителен ексудат) или се образува гной, което причинява тези симптоми. На този етап лечението вече е по-сложно и е по-трудно да се предвиди хода на заболяването.

Продължителното игнориране на симптомите и опитите за самолечение могат да бъдат опасни поради следните причини:

• по-нататъшно влошаване на общото състояние;
• развитието на гнойно възпаление, което ще изисква по-сложни медицински процедури ( въвеждане на лекарства чрез катетър в евстахиевата тръба);
• перфорация ( празнина) тъпанче, което ще увеличи времето за възстановяване;
• необратима загуба на слуха и с развитието на усложнения е възможна и глухота);
• необходимост от хирургическа намеса разрязване на тъпанчевата мембрана и отстраняване на гной);
• преходът на гнойния процес към областта на вътрешното ухо, в черепната кухина ( с тежки мозъчни усложнения);
• генерализиране на инфекцията проникване на микроби в кръвта);
• умствена изостаналост на дете продължителната загуба на слуха и бавното възстановяване възпрепятстват развитието на говорните умения и процеса на обучение като цяло).

Ето защо трябва да се консултирате с лекар при първите симптоми на заболяването. Колкото повече време минава от началото на възпалителния процес, толкова по-дълго ще бъде лечението и толкова по-висок е рискът от опасни усложнения. В повечето случаи контактът със специалист в първия стадий на заболяването ви позволява да постигнете пълно възстановяване след 5 до 7 дни. В противен случай лечението и пълното възстановяване на слуха може да отнеме много седмици.

Отитът е УНГ заболяване, което представлява възпалителен процес в ухото. Проявява се с болка в ухото (пулсираща, стрелкаща, болки), висока температура, загуба на слуха, шум в ушите, мукопурулен секрет от външния слухов проход. Тежестта на патологичния процес зависи изцяло от вирулентността на микроорганизмите, а състоянието на имунната защита на човека също играе важна роля.

Какво е това, какви са първите признаци и симптоми на възпаление на средното ухо и как да се лекува при възрастни без последствия за ухото, ще разгледаме по-късно в статията.

Какво е отит?

Отитът е възпалително увреждане на вътрешната, средната или външната част на човешкото ухо, протичащо в хронична или остра форма. Заболяването се характеризира с увреждане на структурите на външното, средното или вътрешното ухо, като пациентите имат специфични оплаквания. Симптомите при възрастни зависят от областта на възпалението, добавянето на локални или системни усложнения.

Патологията може да се развие по всяко време на годината, но пикът на посещенията в болницата е през есента и зимата, когато хората нямат време да преминат от топло към студено.

причини

Причините и симптомите на възпаление на средното ухо зависят от вида на заболяването, имунния статус и факторите на околната среда. Основните елементи при формирането на заболяването са влиянието на температурата на въздуха, чистотата на водата, използвана за хигиенни цели, сезонът.

Причините за възпаление на средното ухо са:

• Проникване на инфекция от други УНГ органи - като усложнение на съпътстващо инфекциозно вирусно заболяване;
• Различни заболявания на носа, неговите синуси и назофаринкса. Това включва всички видове ринити, изкривена преграда (аденоидни вегетации);
• Травми на ушната мида;
• Хипотермия и отслабен имунитет.

Условията, които значително увеличават риска от развитие на заболяването, включват:

• алергия;
• възпаление на УНГ органи;
• имунодефицитни състояния;
• извършване на хирургични операции в областта на назофаринкса или носната кухина;
• младенческа възраст, детство.

Отитът при възрастни е заболяване, което трябва да се вземе сериозно, да се знаят неговите симптоми, последствия и лечение.

Видове възпаление на средното ухо

Структурата на човешкото ухо е разделена на три взаимосвързани части, които носят следните имена:

• външно ухо;
• средно аритметично;
• вътрешно ухо.

В зависимост от това в коя конкретна част на органа възниква възпалителният процес, в медицината е обичайно да се разграничават три вида отит на средното ухо:

Външен отит

Външният отит може да бъде ограничен или дифузен, в някои случаи се простира до тъпанчето, по-често се среща при пациенти в напреднала възраст. Възниква в резултат на механична или химическа травма на ухото. Пациент с външен отит се оплаква от пулсираща болка в ухото, която се излъчва към шията, зъбите и очите и се усилва при говорене и дъвчене.

Развитието се улеснява от два фактора:

• Инфекция с остър предмет (фиби, клечка за зъби);
• Проникване и натрупване на влага във външния слухов канал.

Често възниква, ако ухото е в постоянен контакт с вода, например при плуване, поради което се нарича „ухото на плувеца“.

Отит на средното ухо

При отит на средното ухо възпалителният процес възниква в тъпанчевата кухина. Има много форми и варианти на протичане на това заболяване. Бива катарална и гнойна, перфоративна и неперфоративна, остра и хронична. Отитът на средното ухо може да развие усложнения.

възпаление на средното ухо

Този тип се нарича още лабиринтит, симптомите му могат да варират по тежест (от леки до изразени).

Симптомите на отит са подобни при всички форми на заболяването, но тяхната интензивност и някои характеристики зависят от вида.

Според естеството на хода на заболяването се разграничават следните форми:

• Остра. Възниква внезапно, има тежки симптоми.
• Хронична. Възпалителният процес продължава дълго време, има периоди на обостряне.

Според начините на проявление на отит се разграничават следните форми:

• Гноен. Има натрупване на гной зад тъпанчето.
• Катарална. Има подуване и зачервяване на тъканите, няма течност или гнойно изпускане.
• Ексудативен. В средното ухо се натрупва течност (кръв или лимфа), която е отлична среда за размножаване на микроорганизми.

Отоларингологът определя как и как да лекува възпаление на средното ухо, като установи вида и степента на заболяването.

Симптоми на възпаление на средното ухо при възрастни

Клиничната картина на средното ухо зависи пряко от локализацията на патологичния процес.

Симптоми:

• болки в ухото . Този симптом е постоянно обезпокоителен и е основният, който носи най-голям дискомфорт. Понякога болката стреля в зъбите, слепоочието, долната челюст. Причината за развитието на това състояние със среден отит се счита за повишено налягане в ушната кухина;
• зачервяване на ушния канал, обезцветяване на ушната мида;
• постепенна загуба на слуха, поради отваряне на абсцеси и запълване на слуховия канал с гнойни маси;
• покачване на температурата- най-често има повишаване на телесната температура, но това също е незадължителен признак;
• секрет от ухотос външен отит са почти винаги. В крайна сметка нищо не пречи на възпалителната течност да се открои.

Симптомите на отит често са придружени от хрема, което води до подуване на носната лигавица и запушване на слуховата тръба.

	Симптоми и първи признаци
Външен отит	В случай на остър гноен локален външен отит (фурункул в ушния канал) пациентът се оплаква от болка в ухото, която се усилва при натиск или издърпване. Има и болка при отваряне на устата и болка при поставяне на ушната фуния за изследване на външния слухов канал. Външно ушната мида е едематозна и зачервена. Остър инфекциозен гноен дифузен среден отит се развива в резултат на възпаление на средното ухо и нагнояване от него.
Отит на средното ухо	Как се проявява отитът на средното ухо? топлина; болка в ушите (пулсираща или болки); намаляване на слуховата функция, която обикновено се възстановява няколко дни след първите прояви на симптомите; гадене, общо неразположение, повръщане; гноен секрет от ушите.
Отит на средното ухо	Началото на заболяването най-често е придружено от: шум в ушите, световъртеж гадене и повръщане, нарушение на баланса,
остра форма	Основният симптом на острата форма е силна болка в ушите, която пациентите описват като потрепване или стрелба. Болката може да бъде много интензивна, по-силна вечер. Един от признаците на отит е така наречената аутофония - наличието на постоянен шум в ухото, който не е свързан със звуци отвън, появява се задръстване на ухото. Острият отит винаги трябва да се лекува до края, тъй като гнойта ще започне да се разпространява вътре в черепа.
Хронична форма	Периодично гнойно изпускане от ухото. Замаяност или шум в ушите. Болката се появява само по време на периоди на обостряне. Възможно е повишаване на температурата.

Ако имате симптоми на отит, трябва спешно да се консултирате с лекар, който ще постави правилната диагноза и ще ви каже как да лекувате възпалението.

Усложнения

Не мислете, че възпалението на средното ухо е безобидно катарално заболяване. Освен факта, че изкарва човек от коловоза за дълго време, намалявайки работоспособността му за поне 10 дни, е възможно да се развият необратими промени с трайно влошаване или пълна загуба на слуха.

Когато се остави болестта да се развие, могат да възникнат следните усложнения:

• разкъсване на тъпанчето (като правило, заздравяването на дупката отнема 2 седмици);
• холеостомия (разрастване на тъкан зад тъпанчето, загуба на слуха);
• разрушаване на слуховите костици на средното ухо (инкус, малеус, стреме);
• мастоидит (възпалителна лезия на мастоидния процес на темпоралната кост).

Диагностика

Компетентен лекар диагностицира остър отит без специални устройства и иновативни технологии. За диагностициране на възпаление на средното ухо е достатъчно просто изследване на ушната мида и слуховия канал с рефлектор за глава (огледало с дупка в центъра) или отоскоп.

Като методи за потвърждаване и изясняване на диагнозата може да се предпише общ кръвен тест, който разкрива признаци на възпаление (повишена ESR, увеличаване на броя на левкоцитите и други).

От инструменталните методи се използват радиография, компютърна томография на темпоралните области.

Как да се лекува отит при възрастни?

Специална роля при лечението на възпаление на средното ухо играят антибактериалните лекарства (антибиотици, сулфонамиди и др.). Употребата им има редица характеристики - лекарството трябва не само да действа върху бактериите, причинили възпаление на средното ухо, но и да проникне добре в тъпанчевата кухина.

Лечението на възпалителни промени в ушната мида започва с почивка на легло. Едновременно се предписват антибиотици, противовъзпалителни средства, антипиретици. Комбинацията от лекарства ви позволява ефективно да лекувате патологията.

Комплексно лечение на възпаление на средното ухо

Капки за уши

За никого не е тайна как се лекува остър среден отит при възрастни - капки в ушите. Това е най-често срещаното лекарство за отит. В зависимост от вида на заболяването се използват различни лекарства. Капките за уши могат да съдържат само антибактериално лекарство или да бъдат комбинирани - да съдържат антибиотик и противовъзпалително вещество.

Има следните видове капки:

• глюкокортикостероид (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
• съдържащи противовъзпалителни нестероидни средства (Otinum, Otipax);
• антибактериални (Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin).

Курсът на лечение на отит у дома отнема 5-7 дни.

Допълнителни средства:

1. В комбинация с капки за уши за отит, отоларинголозите често предписват вазоконстрикторни капки за нос (Нафтизин, Назол, Галазолин, Отривин и др.), Благодарение на които е възможно да се облекчи подуването на лигавицата на Евстахиевата тръба и по този начин да се намали натоварването на тъпанчето.
2. В допълнение към капките в комплекса могат да се предписват и антихистаминови (противоалергични) средства, преследващи същата цел - премахване на отока на лигавицата. Това може да бъде Suprastin, Diazolin и др.
3. За намаляване на температурата и намаляване на болката в ухото се предписват нестероидни противовъзпалителни средства на базата на парацетамол (панадол), ибупрофен (нурофен), найз.
4. Антибиотиците за отит на средното ухо при възрастни се добавят към лечението на остра умерена форма с развитието на гнойно възпаление. Употребата на Augmentin се е доказала добре. Rulid, Amoxiclav, Cefazolin също са ефективни.

В допълнение към горните мерки се използват физиотерапевтични процедури:

• UHF за областта на носа;
• лазерна терапия за устието на слуховата тръба;
• пневмомасаж, фокусиран върху областта на тъпанчето.

Ако всички горепосочени действия не доведоха до регресия на процеса или лечението е започнало на етапа на перфорация на тимпаничната мембрана, тогава на първо място е необходимо да се осигури добър отлив на гной от кухината на средното ухо. За да направите това, редовно почиствайте външния слухов канал от секрети.

По време на процедурата се използва локална анестезия. В тъпанчето се прави пункция със специална игла, през която се отстранява гной. Разрезът заздравява сам, след като спре отделянето на гной.

• Не можете сами да предписвате лекарства за себе си, да избирате дозата, да прекъсвате лечението, когато симптомите на възпаление на средното ухо изчезнат.
• Неправилните действия, извършени по собствена преценка, могат да причинят вреда на здравето.
• Преди да отидете на лекар, можете да вземете само таблетка парацетамол, за да намалите болката. Това лекарство е ефективно и има малко противопоказания. Когато се използва правилно, парацетамолът рядко причинява странични ефекти.

Предотвратяване

Основната цел на предотвратяването на възпаление на средното ухо при възрастни е да се предотврати запушването на Евстахиевата тръба от гъста слуз. Това не е толкова лесна задача. По правило острият ринит е придружен от течни секрети, но в процеса на лечение слузът често става много по-гъст, застоявайки в назофаринкса.

1. Огнища на хронична инфекция - повишават риска от възпаление на средното ухо.
2. След плуване, особено в открити води, е необходимо да изсушите добре ушите, за да предотвратите навлизането на вода заедно с бактериите. Специално за хора, предразположени към отит, са разработени антисептични капки, които се накапват в ушите след всяка баня.
3. Редовно почиствайте ушите си от мръсотия и сяра, поддържайте хигиена. Но е по-добре да оставите минимум сяра, тъй като тя предпазва ушния канал от патогенни микроби.

В заключение си струва да се отбележи, че възпалението на средното ухо е много неприятно заболяване. Не мислете, че всички симптоми ще изчезнат сами. Не забравяйте да се консултирате с лекар при първите признаци. Често хората се отнасят към възпалението на средното ухо неразумно леко, без да осъзнават, че усложненията от тази инфекция могат да доведат до най-нещастните последици.

Средното ухо е въздушна кухина, която преминава в слуховата тръба и се отваря в носната част на фаринкса. Средното ухо съдържа три слухови костици, наречени наковалня, стреме и чукан. Тяхната функция е да предават звуковите вибрации към вътрешното ухо и да ги усилват.

Възпалителният процес в средното ухо се нарича възпаление на средното ухо. Това се случва преди всичко поради навлизането на микроби в ухото, които засягат лигавицата му и водят до оток, придружен от отделяне на слуз, а понякога дори и на гной. Обичайно е да се класифицират вътрешната, средната и външната форма на отит (в зависимост от местоположението на фокуса на възпалението). От естеството на възпалението зависи ексудативен, катарален и гноен среден отит. Заболяването има остра или хронична фаза.

Видове възпаление на средното ухо

1. Външен отитпоради възпаление на кожата на ушната мида или външния слухов канал. Най-честият дифузен и ограничен среден отит.
2. Отит на средното ухо- възпаление на средното ухо. Образува се при навлизане на инфекция, по-често през слуховата тръба. Случва се ексудативен, катарален и гноен произход.
3. възпаление на средното ухо(също наричан лабиринт) се причинява от възпаление на вътрешното ухо. Засяга органите на слуха и равновесието (вестибуларния апарат). Трябва да се лекува само от лекар, самолечението е неприемливо.
4. Остър среден отитсе отчита с повишаване на температурата до 38-39 градуса. Често се развива в резултат на инфекция на дихателните пътища, както и скарлатина, дифтерия, морбили.
5. Хроничен среден отит. Наблюдава се при предварително прехвърлен, но не напълно излекуван остър среден отит. Често започва безболезнено и почти безсимптомно. Понякога може да доведе до лека загуба на слуха.
6. Хроничен гноен среден отит. Симптомите му се характеризират с постоянно отделяне на гной от ухото.
7. Адхезивен среден отитвъзниква след чести остри отити на средното ухо. Може да възникне при прекомерна употреба на антибиотици при диагностицирането на катарален среден отит.
8. Алергичен среден отит. Подобно на ринита, той започва в резултат на реакцията на тялото към алерген.

Симптоми и признаци на среден отит

Отит на средното ухопроявява се с продължителна болка в ухото със „стрелящ“ характер. При бебе плачът може да говори за болка. В същото време детето търка ухото, тъканите около него са напрегнати. Съществува риск от гной или дори кръв от ухото. Възрастен пациент се оплаква от усещане за „пълнота“ в ухото или дори от временна загуба на слуха.

Други симптоми: температурата се повишава, особено ако отитът е придружен от остри респираторни инфекции. Възможни са също гадене и повръщане.

За външен отитХарактеристика:

1. Болезнени усещания по време на движение на ушната мида.
2. Непрестанна болка в ухото (по-често външният отит засяга едното ухо, но се среща и двустранно).
3. Оток на външния проход, увеличени лимфни възли.
4. Сърбеж в ушната мида (понякога това показва наличието на гъбичен отит или екзема).
5. Запушване на ухото, по-рядко - отделяне на гной от него.
6. Загуба на слуха.

В този случай си струва да се разграничат признаците на ограничен и дифузен среден отит. Среден отит в ограничена формапърво се проявява с пулсираща болка, която се влошава при дъвчене и преглъщане. Слухът се влошава само ако ушният канал е напълно запушен. Има хиперемия (зачервяване) и подуване на стените на ушния канал. На мястото на възпалението скоро се образува фурункул, който, спуквайки, причинява гнойно изпускане.

Дифузен среден отитхарактеризира се с лека болка в ухото, както и сърбеж, понякога доста силен. Слухът е запазен, може да бъде леко намален, ако ушният канал е запушен. Температурата остава в нормалните граници или леко се повишава. Ако тъпанчето е хиперемирано, от ухото се отделя бистра течност, слухът е намален.

Симптоми възпаление на средното ухо. Отличителен симптом е световъртеж, който се появява седмица или две след всяка инфекция, което може да доведе дори до гадене и последващо повръщане. Обикновено се наблюдава в рамките на 1-2 седмици, след което тежестта на симптома намалява, но резките движения на главата все още могат да го причинят. Освен световъртеж, пациентите съобщават за загуба на слуха и шум в ушите (тинитус). Ако бактериална инфекция е причината за лабиринтита, загубата на слуха може да бъде постоянна.

Симптоми на отит при дете:

1. Безсъние.
2. Загуба на апетит.
3. Гадене, последвано от повръщане и загуба на равновесие.
4. Повишена температура.
5. Гноен секрет от ухото жълтеникав, зеленикав или прозрачен.

Също така при деца се наблюдава зачервяване на носа и усещане, че е положен.

Усложнения на среден отит

Изглежда, че това заболяване, което ни е познато, не е в състояние да доведе до сериозни последици, но всъщност възпалението на ухото е изпълнено с тях. Могат да възникнат следните последствия:

1. Нарушения на стомашно-чревния тракт. Това се дължи на факта, че коремната кухина и ухото са свързани с един нерв.
2. Отоантрит. Това е заболяване, при което гнойта преминава в задната част на ушната кухина, което причинява външно изпъкване на ушите, подуване и треска. Отоантритът може да се развие в менингит. Като се има предвид, че понякога симптомите са леки, с признаци на лошо здраве, по-добре е да се свържете с отоларинголог.
3. Загуба на слуха (увреден слух) или дори пълна глухота.
4. Разкъсване на тъпанчето.
5. Развитието на хроничен отит, който се характеризира с постоянно отделяне на гной от ухото.
6. Разрушаване на слуховите костици на ухото (стреме, наковалня и малеус).
7. Неврит на лицевия нерв.
8. Мастоидит - възпаление на мастоидния израстък на темпоралната кост.
9. Отогенен сепсис.
10. Ако има упорито разкъсване на тъканите на тъпанчето, съществува риск от холестеатом. Тази формация е способна да унищожи не само околните тъкани, но и костта.

Причини за отит: какво причинява заболяването?

Различават се следните видове отити според патогена:

вирусен;
гъбични;
бактериални (обикновено отитът причинява стрептококи, Haemophilus influenzae и moraxella).

Причините за възпаление на средното ухо включват:

1. Проникване на инфекция от съседни УНГ органи (синузит и други заболявания на носа, заболявания на параназалните синуси, както и на назофаринкса). При децата причината за възпаление на средното ухо е увеличаването на размера на сливиците.
2. Острият гноен отит причинява хипотермия.
3. Наранявания (битови или самопричинени).
4. Мръсотия в ухото (мръсна вода, например).

Много често страдат от възпаление на средното ухо. При тях това се дължи на факта, че много по-бързо се натрупва течност в носоглътката им поради анатомичните особености и честия плач. Освен това бебетата не знаят как да издухат добре носа си. Освен това понякога самите майки причиняват отит при бебето, плътно затваряйки носната кухина с носна кърпа или пръсти (например, принуждавайки бебето да яде). Отитът на средното ухо се среща най-често при малки деца.

Допълнителните причини включват:

Използване на залъгалка;
пушенето на възрастен в близост до детето;
посещение на детска градина;
нисък стандарт на живот на семейството (това включва фактори като липса на грижи за детето, пушене от родителите и дори изкуствено хранене).

Диагностика на среден отит

Навременната диагностика на възпаление на средното ухо ще предпази пациента от усложнения. В допълнение към преглед от отоларинголог с помощта на необходимите инструменти (рефлектор с подсветка и др.). Лекарят ще прегледа външния слухов канал и, ако е необходимо, ще предпише рентгеново изследване.

Показана е и доставката на общ кръвен тест. При наличие на среден отит в него се увеличава броят на левкоцитите (класически признак на възпаление в организма), наблюдава се ускорена СУЕ.

За изследване на слуха се извършва аудиометрия (оценка на пропускливостта на въздуха). За да се изключат усложнения в мозъка, лекарят може да предпише компютърна томография.

Ако гной излезе от ухото, изхвърлянето се взема за изследване, за да се идентифицира патогенът и да се предпишат антибиотици, към които е чувствителен, за да го унищожи.

Лечение на заболяването

При отит, като правило, се предписват антибиотици, в някои случаи - сулфонамиди. Те са показани за употреба при повишена температура и тежко възпаление.

Ако се притеснявате от външен отит, в ушния канал се поставят чисти тампони от марля (турунда), напоени с алкохолен разтвор. Показани: затоплящ компрес, физиотерапия, както и терапия с витаминни препарати. При дифузен среден отит ушният канал се третира с дезинфектанти (фурацилин или разтвор на борна киселина 3%).

За лечение на възпаление на средното ухо се използват антибактериални средства, както и антисептици, сулфатични лекарства. Необходимо е да се придържате към почивка на легло. За целите на лечението на локален отит лекарите препоръчват затоплящи компреси и физиотерапевтични мерки. За да се намали болката в ухото, в него се налива 96% алкохол. Но ако се появи нагнояване, това не може да се направи.

Въпреки това, когато класическата терапия не дава положителен ефект, е необходимо да се прибегне до дисекция на тъпанчевата мембрана и да се дренира. Тази проста операция се извършва само от отоларинголог. След почистване и белези на тъканта слухът може да остане намален, за да се избегне рискът се прави продухване, както и масаж на тъпанчето.

*Кърменето намалява риска от възпаление на средното ухо, тъй като осигурява сила на имунния отговор. Ако храните бебето три месеца с майчино мляко, вероятността от възпаление на средното ухо намалява с 13%, а защитният механизъм действа още около два месеца.
* Не се препоръчва затопляне на ухото с гноен среден отит, тъй като гной може да навлезе в мозъка през разширените съдове и да предизвика сериозни усложнения. При нагнояване трябва да се използват антибактериални лекарства със системно и локално действие.
* Капките за уши трябва да се използват само според указанията на лекар, но вазодилататорните капки в носа с отит няма да се намесят.

За лечение на различни видове отити се използват активно мехлеми и капки (включително за животни, например котки и кучета). Но не трябва сами да избирате мехлем или капки в аптеката: всяко лекарство трябва да бъде предписано от лекуващия лекар.

Лечението на отит при бременни жени изисква специално внимание от лекаря, тъй като наборът от лекарства е много по-тесен - много от тях са просто противопоказани по време на бременност. Често предписани хомеопатични лекарства.

Профилактика на възпаление на средното ухо

Отитът, както всяко инфекциозно заболяване, се „страхува“ от силна имунна система, така че всичко, което трябва да направите, за да го предотвратите, е да укрепите имунитета си и да наблюдавате здравето си.

Ако настинете, уверете се, че слузта в носа не става гъста - благодарение на нея тялото само се бори с инфекцията. Създайте благоприятни условия за възстановяване - пийте много течности, поддържайте температурата в помещението най-малко 18 градуса, издухвайте носа си често и правилно (с последователно затваряне на всяка ноздра).

Лечение на възпаление на средното ухо и народни средства

Ние лекуваме среден отит.
1. При силна болка ще ви трябват глицерин и алкохол. Смесете ги в равни пропорции и инжектирайте турундата, напоена с разтвора, в болното ухо.
2. Вземете 2 с.л. л. мента и 200 мл водка. След като настоявате за една седмица, прецедете, след това капете в болното ухо на всеки 3 часа, 3-4 капки.
3. Ехинацея. Капки, екстракт или тинктура от ехинацея се инжектират в ухото на всеки 2 часа.

Гнойно възпаление на ухото
1. Вземете няколко листа дафинов лист и ги залейте с вряла вода, като ги натрошите. След 30 минути тинктурата ще придобие жълтеникав цвят. Накиснете бинт в този разтвор и го поставете в ухото. Препоръчва се това да се прави от 5 до 8 дни, за да се премахнат гнойните усложнения и болката.
2. Смелете скилидките чесън и ги залейте с растително масло. Оставя се да вари 10 дни на слънце в плътно затворен съд. След това прецедете маслото и добавете глицерина. Закапете няколко капки от готовата смес в ухото. Маслото трябва да се затопли преди употреба. За 2 скилидки чесън се препоръчва да вземете половин чаша масло.

Лечение на външен отит у дома
1. Сокът от лук (само прясно изцеден!) Съдържа антиоксиданти, които могат ефективно да се борят с възпалението на ухото. За да направите това, напоете тампон и го поставете в болното ухо.
2. Вземете лист от здравец, изплакнете и подсушете старателно, след това намачкайте и поставете във външния слухов канал. Основното нещо е да изберете подходящ лист за цвете - той трябва да е със среден размер. Не го забивайте твърде дълбоко във външния слухов проход.
3. Купете сушени листа от лайка в аптеката (струват една стотинка) и запарете една чаена лъжичка суровини с чаша вряща вода. След като настоявате 15 минути, прецедете и капете в болното ухо по 2-3 капки 3-4 пъти на ден.

Що се отнася до лечението на вътрешния отит, то трябва да бъде под наблюдението на лекар. Не трябва да се лекува самостоятелно. Не забравяйте, че е важно да излекувате напълно възпалението на средното ухо, за да не се развие в хронична форма. Най-добре е да потърсите съвет от квалифициран медицински специалист, преди да вземете лекарства, особено антибиотици. Бъдете здрави!

С разрешението на издателство Ексмо публикуваме глава за отит от скорошна книга „Ухо. гърлото. Нос ”от доктор Ксения Клименко. Ще говорим за най-често срещаното заболяване на ухото - отит: как да го предотвратим и какво да правим, ако ухото боли. Отитът на средното ухо не е шега и може да бъде животозастрашаващ, ако не се лекува.

- Здравейте, докторе! Ухото ме боли нетърпимо вече втори ден. Аз съм в чужбина, обърнах се към местен лекар - поставиха ми диагноза: отит. Правилно ли е лечението? Не вярвам много на местните лекари...

Винаги помнете точно диагнозата. Разликата между външен и среден отит е като между самолет и танк!

Питам и това е първият въпрос, който задавам в този случай: какъв вид отит е даден - външна или средна?Изненадващо, повечето пациенти не знаят отговора на този критичен въпрос, не помнят или не обръщат внимание на „подробностите“. Но лечението на тези заболявания е коренно различно.

ВЪНШЕН ОТИТ

Външен отит, както подсказва името, е възпаление на външното ухо, тоест на ушната мида или външния слухов канал. В този случай се наблюдава зачервяване на кожата, тя става едематозна, в ухото се появява секрет. Поради стесняването на ушния канал и натрупването на секрет, слухът е намален и дори може да се появи шум в ушите. Издърпайте ушната мида - ако има болка, това е доста характерен симптом на външен отит.

Точно външен отит най-често засяга тези, които обичат да плуват и да се гмуркат в морето или басейна. Не е изненадващо, че това е професионално заболяване на занимаващите се със състезателно плуване. Това "пристрастяване" на отита към водните процедури се обяснява с факта, че водата, която е влязла в ухото, създава благоприятни условия за възпроизвеждане на микроби, които причиняват възпаление. Външният отит е многостранен и коварен.

Между другото, фурункулът на външния слухов канал също е отделна форма на външен отит. Furuncle причинява възпаление на космения фоликул, разположен в кожата. Тъй като ушният канал е покрит с кожа, тук също има циреи. И в този случай тези, които обичат да затоплят ушите си със синя лампа или гореща сол, причиняват непоправима вреда на себе си. Понякога изпитват облекчение от процедурата, но това е измамно: по това време възпалението се засилва и преминава в гнойна форма.

Любопитно е, че гъбична инфекция на ушния канал - отомикоза - е едно и също, външен отит, само в хронична форма. Ако погледнете в ухото с отомикоза, можете да видите характерна белезникава паяжина с черни петна - това е мицелът и спорите на гъбичките. Както всички гъбични инфекции, отомикозата е трудна за лечение. Ето защо е изключително важно да се грижите за ушите: подсушавайте ги старателно след посещение на басейна, не ги почиствайте с памучни тампони и не използвайте "народни" методи за лечение. От време на време се налага да извадя от ушите на баба залепнало листо здравец или алое.

6 основни симптома на външен отит:

1. Болка в ухото, зад ухото, при издърпване на ушната мида или при натискане на трагуса (малък хрущял пред ушната мида);
2. Усещане за пълнота в ухото;
3. изпускане от ухото;
4. Загуба на слуха, понякога шум в ушите;
5. Сърбеж в ухото (по-често при отомикоза);
6. Повишаване на телесната температура.

Важно е да се определи дали е възпален само външният слухов канал или е засегнато и средното ухо и има перфорация (дупка) в тъпанчето. Ако диагнозата външен отит не предизвиква съмнение, тогава лечението в повечето случаи е използването на местни препарати - капки за уши. Не трябва да се предписват антибиотици за неусложнени форми на външен отит..

Ако има съмнение за възпаление на средното ухо

Ако диагнозата е съмнителна - има съмнение за възпаление на средното ухо или има признаци на усложнения, лекарят може да предпише компютърна томография (КТ) на темпоралните кости. КТ е рентгеново изследване, при което изследваният орган се "нарязва" на много тънки слоеве с дебелина 1 mm и се образува триизмерно изображение. Компютърната томография помага да се постави правилната диагноза при неясни случаи.

Допълнителна информация в диагнозата може да даде цитонамазка от външен слухов проход за бактериологично изследване. Този тест определя коя бактерия или вид гъбичка причинява инфекцията и кое лекарство е най-добро за лечението й. Резултатите от културата обикновено са готови след 5-7 дни и могат да бъдат много полезни, ако предишното лечение не е било ефективно.

Първото нещо, с което започва лечението, е облекчаването на болката в ухото.. И най-доброто от всичко, "баналните" болкоуспокояващи се справят с това. Нито антибиотиците, нито капките за уши потискат болката толкова ефективно, колкото аналгетиците. Имената на лекарствата и дозировката трябва да бъдат изяснени с лекар.

Основното лечение са капки за уши, предписани от УНГ лекар(около 4 пъти на ден). По правило при външен отит се предписват капки, съдържащи както антибиотик, така и противогъбично средство. Преди употреба затоплете бутилката в ръката си, легнете на противоположната страна и инжектирайте 3-4 капки в ушния канал. След това трябва да легнете за 3-5 минути, за да позволите на лекарството да тече през ушния канал.

1. Редовно посещавайте УНГ лекар, за да наблюдавате хода на заболяването и да извършвате прочистване.
2. Не се опитвайте сами да почистите ухото си.
3. В никакъв случай не трябва да прекъсвате лечението, дори ако се чувствате по-добре. Това може да накара бактериите да станат резистентни към лечението и да влошат хода на заболяването. Минималният период на лечение е 7 дни.
4. Важно е да предпазите ухото от вода до пълно възстановяване. Водата, която попадне по време на миене на косата или къпане, може да допринесе за възпаление и лечението може да не е ефективно. За да направите това, достатъчно е да затворите ушния канал с памучна вата, намазана с мазен крем - за водоотблъскващ ефект. Няма нужда постоянно да ходите с памучна вата в ухото.

Какво трябва да се предупреди при лечението на външен отит?

• Силно парене и повишена болка при капки в ухото. Това може да се прояви като индивидуална непоносимост към лекарството или факта, че лекарството е попаднало в средното ухо. Повечето капки за уши са ототоксични и могат да причинят трайна загуба на слуха, ако попаднат в средното ухо.
• Усещане за вкус на лекарството при вливане. Този симптом може да показва наличието на перфорация (дупка) в тъпанчето.
• Повишена болка в ухото или зачервяване около ушната мида, влошаване на общото състояние, замайване.

Ако се появят тези признаци, трябва незабавно да спрете накапването на капки и да се консултирате с лекар.

Устройство за ухо.

Никога не правете топли компреси!

Затоплящите процедури при ушни заболявания могат не само да увеличат възпалението, но и да доведат до сериозни усложнения - от образуването на абсцес до развитието на сепсис.

3 основни правила за минимизиране на риска от външен отит:
1. Не използвайте памучни тампони или други предмети за почистване на ухото: първо, няма да успеете - по-скоро ще избутате сярата по-дълбоко, и второ, има риск от нараняване на кожата на ушния канал и тъпанчето. В резултат на нараняване в ухото може да попадне инфекция и да се развие отит. Ако вода попадне в ухото при къпане или миене на косата, подсушете ушите си със сешоар. И ако от време на време сте измъчвани от външен отит, развил се е хроничен външен отит или отомикоза, тогава като цяло избягвайте попадането на вода в ушите си. Използвайте тапи за уши.

2. Не се стремете на всяка цена да изчистите ушния канал от ушна кал!Не забравяйте, че сярата предпазва ухото от инфекции, така че липсата й е един от рисковите фактори за развитие на външен отит.

ИСТОРИЯ С ЩАСТЛИВ КРАЙ

Преди няколко години, един съботен следобед през лятото, когато изглеждаше, че нищо не пречи на празнуването на сватбата на моя най-добър приятел, телефонът иззвъня. В слушалката се чу развълнуваният глас на колежка, УНГ лекар от поликлиника, да я наречем И.

Историята, която тя изрече на един дъх, ме накара да се откажа от всичко и без да губя нито минута, да се втурна към болницата. Неин пациент, млад мъж на 25 години, вече 2 седмици лекува остър външен отит. Според И. са налице всички признаци на външен отит и нищо не я е безпокоило по време на лечението. След 7 дни обаче болката не само не отшумя, а дори се засили. Но тя се втурна да ми се обади едва когато пациентката внезапно вдигна температура и се появи световъртеж - разбра, че нещо не е наред с ухото й. Нямаше нужда да обяснявам нищо повече.

2 минути по-късно бях на път за болницата. Прегледът само потвърди най-лошите ми подозрения: не беше външен отит, а сериозно възпаление на средното ухо - мастоидит, наложи се спешна операция. Факт е, че при гнойно възпаление на средното ухо заболяването се разпространява в областта зад ухото и гной може да попадне под кожата на ушния канал. В този случай при изследване на ухото се вижда така нареченият надвес на кожата на ушния канал, който може да бъде объркан с външен отит. Това е доста опасен симптом, който изисква спешна операция. В крайна сметка това означава, че инфекцията е унищожила костните стени на ухото и скоро може да се разпространи в мозъка, което води до менингит. Но за щастие тази история имаше щастлив край: спешно оперирах пациента и той скоро се възстанови.

Този случай показва, че към симптомите на външен отит трябва да се подходи много, много внимателно и дори опитен лекар може да сгреши, особено в нетипични случаи.

ОТИТ НА СРЕДНОТО УХО

Ако възникне възпаление на външното ухо поради инфекция отвън, тогава причините за възпаление на средното ухо най-често се крият в слуховата тръба. При здрав човек средното ухо обикновено е стерилно - постоянната вентилация и отстраняването на лигавичните секрети през слуховата тръба в носа подпомагат това.

Въпреки това, ако слуховата тръба спре да работи нормално, например поради възпаление на носа или гърлото (по-често при ТОРС), микробите проникват в средното ухо - това не е далеч от възпаление на средното ухо. Средното ухо започва да произвежда усилено слуз, за ​​да се справи с вируси или бактерии, и скоро тази слуз може да се превърне в гной. С образуването на гной натискът върху мембраната се увеличава и в нея може да се образува дупка - перфорация.

Отитът на средното ухо се среща най-често при деца под 7-годишна възраст.. Това е второто най-често срещано заболяване след SARS, което УНГ лекарите откриват при деца. Мнозина го издържат 5-7 пъти в годината - това е болезнено както за децата, така и за родителите. Това се улеснява от някои анатомични и физиологични особености на детето.

Първо, слуховата тръба при дете е по-къса и по-широка, отколкото при възрастен, и инфекцията от назофаринкса прониква тук по-лесно. Второ, имунната система на детето е все още незряла. Комбинацията от тези фактори с чести настинки и ТОРС причинява възпаление на средното ухо.

Какво трябва да направите, ако детето ви се разболее от възпаление на средното ухо и още повече, че тези епизоди започват да се повтарят? В никакъв случай не трябва да се отнасяте лекомислено към това заболяване: нелекуваният остър отит става хроничен и води до постоянна загуба на слуха.

Има няколко вида възпаление на средното ухо, чието лечение е коренно различно:

• остър среден отит,
• ексудативен среден отит,
• хроничен гноен среден отит.

ОСТЪР ОТИТ НА СРЕДНОТО УХО

Ако възпалението на средното ухо се развива бързо и продължава не повече от месец, тогава това обикновено е остър среден отит.

6 симптома на остър среден отит:

• Болка в ухото или зад ухото - стреляща или постоянна болка;
• Загуба на слуха и вероятно шум в ушите;
• Повишаване на телесната температура;
• Гноен секрет от ухото;
• Обща слабост, явления на интоксикация, раздразнителност, сълзливост (при деца) и други симптоми при наличие на ТОРС;
• Понякога световъртеж, гадене и повръщане.

Ако вие или вашето дете имате някой от тези симптоми, това е повод спешно да се консултирате с лекар.

7 фактора, които провокират възпаление на средното ухо при деца под 7 години:

1. Пасивно пушене(не пушете в присъствието на дете!);
2. Посещение на детска градина. У дома детето никога няма да се сблъска с такова разнообразие от инфекции, както в детската градина;
3. Пролет или зима, което увеличава вероятността от SARS,
4. Хранене на бебето в хоризонтално положение. Именно в тази позиция е висока вероятността от хвърляне на храна през слуховата тръба в средното ухо;
5. Изкуствено хранене до 6-месечна възраст. Изкуствените адаптирани млека не съдържат имунните фактори, които има майчиното мляко и затова храненото с адаптирано мляко бебе е по-податливо на инфекции;
6. алергичен ринит, провокира чести ТОРС;
7. Увеличени аденоиди при деца. Аденоидите, обикновено разположени в назофаринкса (на границата на носа и устата), с увеличаване на размера си, могат да затворят отворите на слуховите тръби, като по този начин причиняват отит.

Какво лечение ще предпише лекарят при възпаление на средното ухо?

На първо място, лекарят спира болката. За да направите това, той ще предпише аналгетици под формата на сироп или таблетки, както при външен отит. Ако тъпанчето е непокътнато и няма перфорация, тогава лечението може да се ограничи до капки за уши с болкоуспокояващи.

За деца под 2-годишна възраст препоръките за предписване на антибиотици винаги са били по-строги. Но най-новите международни препоръки за лечение на остър едностранен среден отит при деца на възраст от 6 до 24 месеца се основават на тактиката на изчакване: 2-3 дни от началото на заболяването показват дали си струва да се предписват антибиотици. Ако здравето на детето се подобри, тактиката за проследяване продължава, но ако детето не се подобри или състоянието му се влоши, се прибягва до антибиотици.

При висока температура (над 39°C), общо тежко състояние, силна болка в ухото или ако са засегнати и двете уши, лекарят няма да прибягва до изчаквателна тактика, а веднага ще предпише антибиотици.

Първото нещо, което трябва да направите при болки в ушите, е да вземете болкоуспокояващи (аналгетици).

Антибиотиците ще започнат да действат само след 24-72 часа. При възпаление на средното ухо антибиотиците в повечето случаи са показани само ако няма ясен положителен ефект от лечението с болкоуспокояващи и капки за уши в рамките на 2-3 дни.

Многократно ми се е налагало да оперирам пациенти, за които се твърди, че консервативното лечение не е помогнало. И Всичко се дължеше на неправилното предписване на антибиотици. Така че помнете: антибиотиците са сериозни!

Ако няма перфорация (дупка) в тъпанчето, няма нужда от капки за уши с антибиотик - тъпанчето е непроницаемо за лекарства и приложението им няма смисъл.

Ако лекарят е видял перфорация, се предписват специални капки за уши с антимикробен състав, които имат терапевтичен ефект, прониквайки в средното ухо. Също така се препоръчва да се предпази ухото от проникване на вода.

Ако лечението, предписано за възпаление на средното ухо, не помогне

Ако няма перфорация на мембраната, при остър среден отит, особено при малки деца, често се използва парацентеза (тимпаноцентеза) за допълнителна диагностика и терапевтичен ефект - пункция на тъпанчето. Тази проста манипулация обикновено се извършва без анестезия и отнема няколко секунди. При силна болка в ухото тази процедура веднага предизвиква облекчение. Гноен секрет от средното ухо се взема за култура, за да се избере по-точно антибиотик.

ЕКСУДАТИВЕН ОТИТ НА СРЕДНОТО УХО

Колкото и да е странно, но при същите условия отитът на средното ухо може да се развие без възпалителни симптоми - това е ексудативен отит. И се нарича така, защото в средното ухо се натрупва прозрачна течност или, както го наричат ​​лекарите, ексудат.

Такъв отит се проявява само чрез задръстване на ушите: човек се чувства така, сякаш водата е попаднала в ухото - и така е. Само че тази вода не прониква отвън, а отвътре в ухото.

Има две типични картини за развитие на ексудативен среден отит. В един случайболката при остър среден отит отшумява и се заменя с постоянна конгестия. Усеща се, че възпалението в ухото намалява, зачервяването на тъпанчето изчезва, отделянето спира, перфорацията е зараснала. Но работата на слуховата тръба все още не е имала време да се възстанови и ексудатът започва да се натрупва в ухото. Това е по-характерно за децата.

В противен случайексудативен отит се причинява от рязък спад на атмосферното налягане, с който слуховата тръба не може да се справи. Ако пациентът се оплаква, че след полета запушеното му ухо не се е „пуснало“, но вече е минала седмица, с голяма степен на вероятност може да се предположи ексудативен среден отит.

За да се установи диагнозата, достатъчно е да се изследва ухото с помощта на диагностичен микроскоп, който е оборудван с всяка модерна стая за УНГ. За надеждно потвърждаване на диагнозата обикновено се извършва изследване на слуха - аудиометрия и тимпанометрия.

В повечето случаи ексудативният среден отит преминава от само себе си.– просто отнема време, за да се възстанови ухото, обикновено няколко дни. Веднага след като слуховата тръба се възстанови, ексудатът се елиминира сам без никакви последствия.

Случва се обаче да мине една седмица, втората, третата, а задръстването да остане. В този случай е необходимо лечение, като тактиката му е различна при деца и възрастни.

Ако лекарят е идентифицирал ексудативен среден отит при вашето дете, не се паникьосвайте. По правило тя изчезва без лечение, така че основната препоръка при откриване на ексудат е наблюдението в продължение на 2-3 месеца.

Защо не си струва веднага да се лекува ексудативен отит?

Нито антибиотиците, нито вазоконстриктивните капки за нос, нито физиотерапията са напълно неефективни при лечението на ексудативен отит.

Освен това антихистамините могат да причинят още по-голямо удебеляване на ексудата и по този начин само да влошат задръстванията, да забавят процеса на самоликвидация на течността.

Единствените лекарства, които могат да ускорят възстановяването, са назалните кортикостероиди, но УНГ лекарят ще ги предпише или не след прегледа.

Опитайте прости, но полезни средства за защита - дъвчете повече дъвка, надуйте балони или сами издухайте ушите си. Всичко това може да помогне за възстановяване на функцията на слуховите тръби.

Други подходи се използват за лечение на възрастни. В повечето случаи трябва да се предприемат активни действия, ако ексудатът не се изчисти сам след 2-3 седмици.

В по-голямата част от случаите ексудативен отит при деца преминава без лечение, така че не трябва да бързате с лекарства: остават ви 2-3 месеца.

В кои случаи лечението трябва да започне веднага, а не да чака 3 месеца:

• Ако детето вече има загуба на слуха, причинена от други причини;
• Ако детето има изразена загуба на слуха и забавено развитие на речта;
• При наличие на аутизъм и генетични заболявания, проявяващи се със забавяне на психомоторното развитие;
• Наличие на слепота или значително намаляване на зрението.

„Златен стандарт“ за лечение на ексудативен среден отит при деца и възрастни е байпасът на тъпанчевата кухина. Това е проста операция, при която миниатюрна вентилационна тръба се вкарва в тъпанчето. Изравнява налягането между средното ухо и околната среда и позволява отстраняването на ексудата.

Пет начина за избягване на ексудативен среден отит:

• не трябва да вдишвате цигарен дим: дори при пасивно пушене, носната лигавица и слуховите тръби спират да работят нормално;
• избягването на детската градина ще помогне за намаляване на честотата на екзацербациите;
• посетете алерголог: алергичният ринит е една от причините за чести отити;
• не хранете бебе в хоризонтално положение;
• Дайте предпочитание на кърменето: майчиното мляко е богато на много имунни фактори, които помагат на новороденото да устои на инфекции.

ХРОНИЧЕН ГНОЕН ОТИТ НА СРЕДНОТО УХО

В повечето случаи острият среден отит при правилно лечение изчезва без следа: възпалението в ухото отшумява и дупката в тъпанчето нараства. въпреки това ако възпалението в средното ухо продължи дълго време, отитът може да стане хроничен.

Това е отвор в тъпанчевата мембрана, който не се затваря - характерен признак на хроничен среден отит. Може да бъде причинено от няколко причини.

Най-често това е следствие от неуспешно лечение на остра инфекция. Пациентът не може да приема антибиотици, приема ги в грешна доза или ги приема за недостатъчно време. Но също така се случва, че инфекцията в ухото е толкова агресивна, че просто не реагира на лекарствата. Изписват някакви антибиотици, втори, трети, но възпалението не минава.

При дългосрочна перфорация (дупка) в тъпанчето, кожата на ушния канал започва да расте през него в средното ухо. Когато навлезе в средното ухо, най-обикновената кожа започва да се държи като тумор, поради което се нарича "холестеатома". Разраствайки се, той започва да "обгръща" слуховите костици, като постепенно ги унищожава, разпространява се в други части на ухото и причинява възпаление.

Холестеатомът може да разруши канала на лицевия нерв, вътрешното ухо и дори да се разпространи в мозъка. Ако не се отстрани, може да причини опасни усложнения.

Как се проявява хроничният среден отит?

Най-често пациентите с хроничен среден отит се оплакват от загуба на слуха на болното ухо. Въпреки това, те рядко изпитват болка в него. Нагнояването се появява само по време на обостряне, през останалото време ухото може да остане сухо.

Случва се обаче пациентът да не изпитва никакви проблеми с ушите и диагнозата "хроничен среден отит" за него е като гръм от ясно небе. Тогава той си спомня, че е страдал от чести отити в детството. Оказва се, че още тогава той е имал "суха" перфорация в горните участъци на тъпанчевата мембрана, през която през цялото това време е прораснал холестеатомът. Тази форма на отит се нарича епитимпанит и рано или късно води до големи проблеми.

5 страхотни признака на усложнения на хроничен среден отит:

1. Тежка загуба на слуха и шум в ушите- симптоми на засягане на слуховия нерв. Ако не започне спешно лечение, слухът може да не се възстанови;
2. Замаяност, гадене, повръщанеможе да показва увреждане на вътрешното ухо;
3. Нарушение на движението на половината лице, невъзможността за издуване на бузите или набръчкване на челото, сълзене от една страна е признак за увреждане на лицевия нерв;
4. Силно главоболие, фотофобия, болка във врата или задната част на главата, объркване - признаци на менингит или мозъчен абсцес;
5. Висока телесна температура, болка в ухото или зад ухото- признаци на развитие на усложнения на отит на средното ухо.

Лечение на хроничен среден отит

Каквото и лечение да е предписано на пациента, консервативно или хирургично, винаги има две цели: премахване на възпалението в ухото и възстановяване на слуха. Въпреки че загубата на слуха може да бъде единственият симптом на хроничен среден отит, възстановяването му винаги е на второ място. Това се дължи на факта, че самото възпаление представлява най-голямата опасност.

От основно значение при избора на метод на лечение е наличието или отсъствието на холестеатом. Ако пациентът го няма, тогава има шанс да се излекува ухото консервативно, без хирургическа намеса. В повечето случаи е достатъчно да използвате терапевтични капки в ухото.

Ако консервативното лечение е неуспешно, перфорацията не се затваря или се подозира холестеатом, се налага операция.

Преди това операциите за гноен среден отит бяха травматични и не оставяха възможността за запазване на слуха. Днес всичко се е променило драматично. Съвременните микроинвазивни технологии позволяват не само да се премахне възпалението, но и да се запази анатомията на ухото и да се възстанови слуха на пациента. Всичко това може да се направи или в една интервенция, или лечението може да бъде разделено на няколко етапа. Всичко зависи от формата на отит, активността на възпалението, наличието или отсъствието на холестеатома и усложненията.

Всички операции на ушите в съвременните клиники се извършват под обща анестезия с помощта на мониториране на лицевия нерв (за да се сведе до минимум рискът от увреждане), високоскоростна бормашина за уши и микроинструменти.

Разберете от лекаря какъв метод на операция ще използва, не позволявайте да се извършват радикални операции без показания. Съвременните хирургични технологии позволяват използването на възможно най-щадящите методи. Не ставайте жертва на прекомерен радикализъм – последиците от него са необратими.

Полезни общи съвети в случай, че вие ​​или вашето дете боли ухо, но не можете да отидете на лекар:

• Пазете водата от ушите си;
• Вземете болкоуспокояващо, което обикновено ви помага при главоболие;
• Не нагрявайте ухото и не използвайте капки за уши.

Това са универсални препоръки, които ще облекчат болката в ушите и ще избегнат последствията от неправилно лечение. Ако проблемите не изчезнат до 2 дни, опитайте се да отидете на лекар възможно най-скоро - шегите са лоши с ушите.