niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy jest chorobą, której podstawą jest proces zapalny w jelitach, występujący w postać przewlekła. WZJG w większości przypadków rozwija się u mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat lub od 50 do 70 lat. Obraz kliniczny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego objawia się bólem brzucha, biegunką z krwią, krwawieniem z jelit i innymi objawami. Rozpoznanie choroby ustala się na podstawie endoskopowego pobrania materiału, irygoskopii, tomografii komputerowej i kolonoskopii. Leczenie można przeprowadzić na dwa sposoby – terapeutycznie i chirurgicznie.

W niniejszym artykule zostaną szczegółowo omówione takie zagadnienia, jak przyczyny wystąpienia choroby, sposób leczenia NUC u osoby dorosłej i dziecka, objawy i inne cechy przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Zapoznanie się z artykułem pozwoli wielu pacjentom zrozumieć, jakie środki zapobiegawcze należy podjąć, aby choroba została ominięta.

Powoduje

Badania w tej dziedzinie pokazują, że główną przyczyną zapalenia jelita grubego jest zwiększona wrażliwość układu odpornościowego na różne bakterie, które dostają się do jelita. Wiadomo, że jelito grube zawiera wiele mikroorganizmów, które zdrowi ludzie nie ingerować w układ odpornościowy. U pacjentów z rozpoznaniem UC we krwi wykryto przeciwciała, które działają przeciwko tkankom jelitowym.

Istnieje inna sugestia, że ​​wrzodziejące zapalenie jelita grubego rozwija się u osób, które są do niego genetycznie predysponowane. Na przykład, jeśli krewny miał w rodzinie UC, to w rodzinie cierpią na tę chorobę 15 razy częściej.

Stymuluj rozwój ostrej fazy zapalenia jelita grubego następny obrazżycie:

• systematyczne spożywanie napojów alkoholowych w dużych ilościach;
• częste przejadanie się pikantnymi potrawami;
• Napięcie nerwowe;
• infekcje jelitowe;
• brak energii.

Czynniki te wpływają na rozwój proces zapalny, która wzrośnie z powodu wrodzonej tendencji. Zapalenie jelita grubego w nieswoistej postaci wrzodziejącej jest rzadka choroba. Statystyki są takie, że na 100 000 przebadanych NUC diagnozuje się u 80-90 osób, czyli mniej niż 1%. Istnieją również informacje, że nadmierne spożycie produktów mlecznych przez osobę dorosłą może stać się jeśli nie przyczyną wystąpienia choroby, to z pewnością jej zaostrzeniem. Możemy zatem stwierdzić, że naukowcy nie do końca zidentyfikowali charakter występowania niespecyficznego zapalenia jelita grubego. Nie oznacza to jednak zdolności współczesnej medycyny do leczenia tej choroby.

Obraz symptomatyczny

Objawy niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zależą bezpośrednio od postaci i przebiegu choroby. Istnieją ostre i przewlekłe rodzaje choroby. Ostrej fazie towarzyszą wyraźne objawy, ale diagnozuje się ją tylko w 5-7%. Obraz kliniczny manifestacji dzieli się na lokalny i ogólny.

Miejscowy przebieg jelitowego zapalenia jelita grubego daje o sobie znać w następujący sposób:

1. Wypróżnianie kału wraz z wydzieliny krwi, śluz i ropa. Często krew nie jest częścią wypróżnień, a jedynie je zakrywa. Kolor waha się od bogatej czerwieni do ciemnych tonów. W innych chorobach, na przykład wrzodach, krew jest czarna.

2. Luźne stolce i zaparcia. W 90% przypadków to biegunka towarzyszy WZJG. Krzesło wychodzi nie więcej niż cztery razy dziennie. Objaw ten charakteryzuje się fałszywymi impulsami, które mogą sięgać 30 razy dziennie. Zaparcia obserwuje się tylko wtedy, gdy ognisko zapalne znajduje się w odbytnicy.

3. Ból w dolnej części brzucha. Skurcze skurczowe mogą być zarówno intensywne, jak i wyrażane mrowieniem. Jeśli ten objaw wzrasta, wskazuje to na głębokie uszkodzenie jelita.

4. Wzdęcia.

Typowe objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmują:

• Temperatura ciała wzrasta do 38-39 stopni, ale jest to możliwe tylko w ciężkiej postaci choroby.
• Wysokie zmęczenie, apatia, utrata masy ciała - ten znak wskazuje na szybką utratę białek.
• Naruszenia funkcja wizualna. Z tym objawem obserwuje się zapalenie tęczówki i błony śluzowej oka, naczyń krwionośnych. Jednak ta manifestacja choroby jest rzadka.
• Analiza laboratoryjna wykazuje zwężenie jelita, a jelito jest typu „rurowego”.
• Błona śluzowa jelit wydziela krew, obecność wrzodów różne kształty i inne.
• Bóle stawów i mięśni.

Przebieg WZJG spowodowany jest rozwojem ognisk zapalnych w jelicie grubym. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego charakteryzuje się manifestacją fazową, to znaczy zaostrzenie zostaje zastąpione remisją i odwrotnie. Jeśli choroba nie jest leczona, zacznie się rozprzestrzeniać dalej i dalej wzdłuż jelit. Stan nawrotu będzie się zwiększał w czasie. Istnieje również ryzyko powikłań, które pogarszają sytuację. Jeśli jednak zwrócisz się do specjalisty w odpowiednim czasie i otrzymasz właściwe leczenie, pacjent ma wszelkie szanse na osiągnięcie długoterminowej remisji.

Rozważ formy zapalenia jelita grubego:

1. Lekkie - wypróżnienia nie więcej niż trzy razy dziennie, z niewielkim krwawieniem, wskaźniki są normalne.

2. Średnia - stolec 6 razy dziennie, silne krwawienie, gorączka ciała, przyspieszony puls, obniżony poziom hemoglobiny.

3. Ciężkie - wypróżnienia od 6 razy lub więcej w ciągu dnia, obfite krwawienie, temperatura ciała powyżej 38 stopni, hemoglobina - 105.

NUC u dzieci najczęściej objawia się w okresie dojrzewania. Głównymi objawami choroby jelit są ciężka biegunka i zahamowanie wzrostu szkieletu. Dziecko ma więc opóźnienie w rozwoju nieznane przyczyny. W związku z tym konieczne jest umówienie się na wizytę lekarską i przeprowadzenie pełnego badania w celu wykluczenia niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Metody diagnostyczne

Jeśli znajdziesz powyższe objawy NUC, powinieneś natychmiast skontaktować się z gastroenterologiem. Jeśli dziecko ma te objawy jelitowego zapalenia jelita grubego, konieczna jest wizyta w gabinecie terapeuty.

Diagnoza na wizycie u lekarza jest następująca:

1. Rozmowa. Pozwala zidentyfikować reklamacje. Szczególnie interesująca jest obecność krwi i jej ilość podczas wypróżnień, a także kolor.

2. Inspekcja. Ponieważ objawy pojawiają się w gałki oczne, sprawdź je najpierw. Jeśli to konieczne, okulista może być zaangażowany w diagnozę.

3. Palpacja. W UC jelito grube jest wrażliwe na badanie dotykowe. A przy głębokim badaniu zauważalny jest wzrost jelita w ogniskach zapalnych.

Jeśli lekarz potwierdzi podejrzenie nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, pacjent kierowany jest na badania:

1. Krew. Pomaga obliczyć niski poziom hemoglobiny i wysoki poziom białych krwinek.

2. Biochemiczne pobieranie krwi. Przy dodatnim NUC wyniki są następujące: wzrost Białko C-reaktywne, spadek poziomu wapnia, magnezu, albumin, duża ilość gamaglobulin.

3. Test odpornościowy. Jeśli pacjent jest chory, ilość przeciwciał przeciw neutrofilom zostanie zwiększona.

4. Badanie kału. W laboratorium masa jest badana pod kątem obecności śluzu i ropy.

W celu postawienia prawidłowej diagnozy, oprócz objawów i wniosków z badania, lekarze zalecają dodatkowe typy rozpoznanie zapalenia jelita grubego. Obejmują one:

• endoskopia;
• rektosigmoidoskopia;
• kolonoskopia.

Przed endoskopią pacjent etap przygotowawczy, która składa się z:

• 12-godzinna dieta przed badaniem;
• odmowa jedzenia przez 8 godzin;
• oczyszczenie jelita grubego (lewatywy lub przyjmowanie specjalnych leków);
• przygotowanie moralne, konsultacja lekarska.

Podczas diagnozowania UC metodą rektosigmoidoskopii pacjent jest przygotowywany podobnie jak endoskopowo. Badanie to badanie odbytnicy za pomocą specjalnego przyrządu wyposażonego w mikrokamerę. Dzięki projekcji wizualnej na ekranie monitora lekarz może zbadać ogniska zapalne. Dzięki temu badaniu w 90% przypadków możliwe jest zdiagnozowanie WZJG, a także innych chorób jelit.

Kolonoskopia pozwala zobaczyć region górny jelito grube. Jest używany rzadko, w przeciwieństwie do poprzedniej metody. Konieczne jest określenie stopnia zapalenia jelita grubego, a także wykluczenie innych chorób, na przykład. Podczas diagnozy lekarz pobiera tkankę do dalszych badań.

Pierwsze rozpoznanie WZJG należy postawić nie później niż 7 lat po rozpoznaniu zapalenia jelita grubego. W przyszłości należy ją powtarzać raz na 2 lata, w zależności od przebiegu choroby.

Leczenie lekami

Skuteczne leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest możliwe tylko pod okiem wykwalifikowanego lekarza. Przy zaostrzonym przebiegu NUC pacjent przebywa w szpitalu, gdzie ściśle przestrzega odpoczynek w łóżku do czasu ustąpienia nasilenia objawów. W czasie remisji osoba nadal prowadzi normalny tryb życia, uwzględniając zalecenia lekarza prowadzącego dotyczące leków i diety.

Leczenie zapalenia jelita grubego obejmuje:

• Leki z kategorii aminosalicylanów, a mianowicie sulfasalazyna w ostrej fazie, 1 g cztery razy dziennie. Podczas remisji WZJG - 0,5 g rano i wieczorem.
• Leczenie zapalenia jelita grubego mesalazyną jest częściej przepisywane ostra postać 1 g trzy razy dziennie.
• Aby wyleczyć UC, dodatkowo stosuje się czopki i lewatywy.
• W ciężkim zapaleniu jelita grubego prednizolon stosuje się w dawce 50-60 miligramów dziennie przez 3-4 tygodnie.

W niektórych przypadkach lekarz przepisuje Cyklosporynę-A, która jest istotna dla szybkiego rozwoju WZJG w ostrej fazie. Dawkę 4 mg na 1 kg masy ciała człowieka podaje się dożylnie. Leczenie objawowe niespecyficzne zapalenie jelita grubego przechodzi jak przyjmowanie środków przeciwbólowych (Ibuprofen, Paracetomol i inne) oraz witaminy B, C.

WZJG u dziecka można wyleczyć stosując odpowiednią dietę. Lekarze w 95% przepisują „stół bezmleczny nr 4 według Pevznera”. Menu składa się głównie z ich białka poprzez wykorzystanie mięsa, ryb i jaj.

Podstawą leczenia zachowawczego zapalenia jelita grubego u dzieci jest sulfasalazyna i inne leki zawierające mesalazynę. Przyjmuj leki doustnie lub podawane z lewatywami lub czopkami. Dawkowanie i przebieg ustalane są ściśle indywidualnie. Wraz z tymi czynnościami przeprowadzana jest eliminacja objawów.

Jeśli jednak nie ma odpowiedniej terapii, istnieje ryzyko rozwoju powikłań zapalenia jelita grubego, które przebiegają w następujący sposób:

• ciężka postać krwawienia z jelit;
• perforacja jelita iw rezultacie zapalenie otrzewnej;
• powstawanie ropnych ran;
• odwodnienie;
• infekcja krwi;
• kamienie w nerkach;
• zwiększone ryzyko raka.

Jeśli nie zaczniesz leczyć choroby w odpowiednim czasie, to w 7-10% przypadków prowadzi to do śmierci, aw 45-50% do grupy niepełnosprawności.

Podstawowa zasada leczenie zapobiegawcze jest dieta. Oczywiście ważne jest coroczne badanie jelit i wykonywanie badań.

Główne zasady diety dla NUC:

• jedzenie gotowanych na parze lub gotowanych potraw;
• potrawy są spożywane na ciepło;
• ułamkowe porcje, 4-5 razy dziennie;
• nie przejadaj się;
• ostatni posiłek - nie później niż o 19:00;
• żywność wysokokaloryczna;
• dieta powinna zawierać również dużo białka i witamin.

Konieczne jest zrezygnowanie z następujących produktów ze względu na to, że podrażniają błonę śluzową jelita grubego. To z kolei prowadzi do pobudzenia procesu zapalnego. A niektóre pogarszają biegunkę. Wskazówki te odnoszą się również do dzieci, ponieważ stanowią podstawę leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Lista zabronionych produktów:

2. produkty mleczne;

4. tłuste mięso;

6. przyprawy w dowolnej postaci;

7. kakao, mocna herbata parzona;

8. surowe pomidory;

10. surowe warzywa;

11. orzechy, nasiona i kukurydza (inaczej prażona kukurydza);

12. rośliny z rodziny motylkowatych.

Dieta powinna zawierać:

• świeże owoce i jagody;
• płatki;
• gotowane jajka;
• mięso z kurczaka i królika;
• sok pomidorowy i pomarańczowy;
• chuda ryba;
• wątroba;
• sery;
• owoce morza.

Prawidłowe odżywianie i zdrowy tryb życia life pozwala pacjentom wydłużyć fazę remisji, zmniejszyć ból i zwiększyć napięcie ciała. Konieczne jest leczenie początkowego stadium NUC tylko kompleksowo, zgodnie z dietą i zaleceniami lekarza dotyczącymi metod terapeutycznych.

Prognozowanie i zapobieganie UC

konkretny metody zapobiegawcze z pozdrowieniami dla ta choroba obecnie nie. Wynika to z faktu, że źródło choroby jest nadal nieznane. Istnieją jednak metody zapobiegania zapaleniu jelita grubego, które mogą zmniejszyć ryzyko nawrotu. Aby to zrobić, musisz postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Dotyczy to zarówno dorosłych, jak i dzieci.

Główna rada lekarzy dotycząca zapobiegania UC jest następująca:

• postępuj zgodnie z instrukcjami żywieniowymi;
• zmniejszyć stresujące sytuacje;
• nie przemęczaj się fizycznie;
• umówić się na wizytę u psychoterapeuty w celu usunięcia przyczyn psychosomatycznych;
• regularnie odwiedzaj gastroenterologa;
• uprawiać terapię uzdrowiskową.

Niemal każda osoba cierpiąca na tę chorobę zadaje sobie dwa pytania: czy można wyleczyć chorobę na zawsze i jaka jest średnia długość życia. Odpowiadając na pierwsze pytanie, należy zaznaczyć, że wszystko zależy od postaci WZJG, powikłań i terminowego leczenia. Innymi słowy - tak, zgodnie z zaleceniami lekarzy.

Jeśli chodzi o drugie pytanie, musisz zrozumieć, że zapalenie jelita grubego w nieswoistej postaci wrzodziejącej można zaobserwować u osoby przez całe życie. A to, jak długo żyją osoby z taką diagnozą, zależy przede wszystkim od pacjenta. Jeśli przestrzegasz wszystkich zaleceń, dbasz o swoje zdrowie i prowadzisz odpowiedni tryb życia, to pacjent ma wszelkie szanse na śmierć ze starości. Rokowanie w chorobie jest korzystne, jeśli wszystkie nowoczesne techniki. Nawroty występują wtedy co najmniej kilka razy w ciągu 5-7 lat i optymalny czas leczony lekami.

Podsumowując przegląd, zauważamy, że zapalenie jelita grubego jest uleczalne, ale wymaga od osoby przestrzegania kursów profilaktycznych. Nie warto rozpoczynać choroby - to, co jest obarczone, jest już znane. Przypominamy, że coroczne badanie organizmu, niezależnie od tego, czy dana osoba jest chora, czy zdrowa, pozwala zidentyfikować dolegliwości na wczesne stadia co znacznie ułatwia życie pacjentom.

Przewlekła choroba zapalna jelita grubego, charakteryzująca się wrzodziejąco-niszczącymi zmianami w błonie śluzowej. Częstość występowania wynosi 60-220 przypadków na 100 000 osób.

Wszystkie grupy wiekowe są podatne na zachorowanie, ale przeważająca liczba zachorowań przypada na 25 rok życia. Mężczyźni i kobiety chorują z równą częstotliwością. Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są nadal nieznane.

Zakłada się autoimmunologiczne uszkodzenie tkanek ścianek jelita grubego. Hipoteza ta opiera się na fakcie, że wrzodziejące nieswoiste zapalenie jelita grubego najczęściej wiąże się z innymi choroby autoimmunologiczne(układowe zapalenie naczyń, układowe zmiany tkanki łącznej, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy itp.).

Zapalenie jelita grubego

Zapalenie jelita grubego jest zapalną i dystroficzną zmianą jelita grubego. Ostre zapalenie jelita grubego jest najczęściej wywoływane przez drobnoustroje chorobotwórcze (bakterie czerwonki, salmonella, gronkowce, paciorkowce, proteus, ameby, balantidia i inne), wynikające z działania czynników alergicznych, alergenów pokarmowych i innych, niektórych leków, zaburzeń odżywiania, zakaźnych i choroby wirusowe (takie jak grypa, malaria, zapalenie płuc, sepsa i inne).

Przewlekłe zapalenie jelita grubego może być konsekwencją ostrego w przypadkach niewystarczających skuteczne leczenie, jak również u pacjentów ze zmniejszoną ogólną odpornością organizmu.

Najczęściej przewlekłe zapalenie jelita grubego jest wywoływane przez bakterie czerwonki, chociaż inne drobnoustroje (Salmonella, Staphylococcus, Proteus, szczepy chorobotwórcze coli, ameba, balantidia, Trichomonas, Giardia) mogą również powodować rozwój przewlekłego zapalenia jelita grubego.

Często przyczyną przewlekłego zapalenia jelita grubego są robaczyce. Może również rozwijać się w obecności ognisk infekcji w organizmie, zwłaszcza w narządach anatomicznie związanych z jelitami (w pęcherzyk żółciowy, trzustka i inne); U kobiet zapalenie okrężnicy może być spowodowane chorobą zapalną miednicy mniejszej.

Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Do tej pory nie ustalono dokładnie, co powoduje rozwój tej choroby. Ale istnieje założenie, że nazywa się to:

Czynnikami wywołującymi wrzodziejące zapalenie jelita grubego są:

• dysbakterioza;
• Siedzący tryb życia;
• dieta uboga w błonnik pokarmowy i bogata w węglowodany;
• dysbakterioza;
• przeciążenie neuropsychiczne.

Ustalono, że osoby, które przeszły operację usunięcia wyrostka robaczkowego, są mniej podatne na wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Klasyfikacja wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

W zależności od lokalizacji NUC może to być:

W zależności od ciężkości choroby istnieją trzy formy:

W zależności od charakteru przebiegu wrzodziejące zapalenie jelita grubego dzieli się na:

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

W obrazie klinicznym określa się trzy główne zespoły: zaburzenia stolca, krwotok i ból. Następnie dodaje się ogólne objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:

• anoreksja;
• nudności i wymioty;
• słabość;
• utrata masy ciała;
• gorączka;
• niedokrwistość.

Początek choroby może być powolny lub ostry. Najpoważniejszy jest szybki typ niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Prawie zawsze determinowana jest ogólnym uszkodzeniem jelita grubego, powstawaniem ciężkich powikłań (toksyczne poszerzenie jelita grubego, perforacja) i najczęściej wymaga pilnej interwencji chirurgicznej. Choroba pojawia się szybko, a wyraźny obraz kliniczny dojrzewa w ciągu 1-2 dni.

Należy również pamiętać o możliwości wystąpienia objawów pozajelitowych o podłożu immunologicznym: zespół stawowy (w tym zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych), rumień guzowaty, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie nadtwardówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, stłuszczenie wątroby, kamica moczowa (moczoczany, szczawiany), nadkrzepliwość, amyloidoza.

Objawy nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, który postępuje powoli, objawiają się wyłącznie krwawieniem z odbytu. Krwawienie w większości zaczyna się od małych owrzodzeń w jelicie grubym.

Chorobie towarzyszy silne krwawienie, jeśli stan zapalny przechodzi w kierunku proksymalnym do znacznego odcinka okrężnicy. Znaczna część pacjentów ma zwiększoną częstotliwość wypróżnień (w szczególnie poważnych przypadkach, do 15 razy dziennie). Często, gdy jest to ponaglane, wydobywa się tylko krwawy śluz.

Na początku choroby, która występuje pod postacią zapalenia odbytnicy i esicy, pojawiają się zaparcia, najczęściej spowodowane skurczami esicy. Ból występuje u 2/3 chorych iz reguły ma charakter bolesny.

Miejsce bólu wynika z długości proces patologiczny(zwykle po lewej stronie brzucha). U większości pacjentów nasilenie bólu wzrasta 40-80 minut po jedzeniu.

W przyszłości zanika zależność bólu od przyjmowania pokarmu (odruch gastrokolityczny zanika, gdy natychmiast po jedzeniu rozpoczyna się intensywna ruchliwość jelit). Złe samopoczucie u pacjentów powoduje tenesmus, charakteryzujący się bólem w odbytnicy wraz z niepełne opróżnianie jelita.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

W leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, różne warianty dieta hamująca pasaż jelitowy (4, 4a, 46), bogate w białko z ograniczeniem tłuszczu. Przy szybkim przebiegu choroby pacjent potrzebuje żywienia pozajelitowego.

Istnieją trzy główne grupy leków:

• pochodne kwasu aminosalicylowego (sulfasalazyna, mesalazyna);
• glukokortykoidy;
• leki immunosupresyjne.

Dla mniej poważnych typów średnia dawka sulfasalazyna wynosi 4-8 g / dzień, mesalazyna - 2-4 g / dzień. Po osiągnięciu efektu dawkę zmniejsza się. Dawka podtrzymująca (1,5 g/dobę) jest nadal przyjmowana przez pacjentów (do 2 lat).

Przyjmowanie mesalazyny jest lepsze ze względu na niewielką liczbę działań niepożądanych (głównie przy długotrwałym stosowaniu). Leki można przyjmować miejscowo, w czopkach i mikroklastrach.

Na ciężka postać lub brak działania pochodnych kwasu aminosalicylowego, hormony są przepisywane, na przykład doustny prednizolon w dawce 1 mg / kg. Na ostry przebieg prednizolon (w dawce do 240-360 mg / dobę) lub hydrokortyzon (w dawce do 500 mg / dobę) jest przepisywany pozajelitowo przez 5-7 dni z dalszym przejściem do podawania doustnego.

W opornych postaciach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego stosuje się leki immunosupresyjne - metotreksat (25 mg domięśniowo 2 razy w tygodniu), azatioprynę (2 mg/kg/dobę) lub merkaptopurynę (50 mg/dobę). Czas trwania kursu wynosi zwykle 12 tygodni.

Istnieją różne poglądy na temat stosowania leków przeciwbiegunkowych. Niektórzy badacze nie zalecają ich ze względu na prawdopodobieństwo wystąpienia toksycznego rozszerzenia jelita grubego i niewielki efekt terapeutyczny.

W leczeniu niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego korygowane są zaburzenia dysbiotyczne. Z powodzeniem stosuj hiperbarię tlenową, plazmaferezę i hemosorpcję.

Chirurgiczne leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Wskazania do chirurgicznego leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są udowodnione cechy kliniczne podejrzenie perforacji jelita, niemożność celowania kompleksowa terapia toksyczne rozszerzenie okrężnicy, rzadkie przypadki obfitych krwawień z jelit, nieskuteczność uporczywego złożonego leczenia zachowawczego, nowotwory z przewlekłym procesem zapalnym.

Powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Większość pacjentów może mieć długie remisje. Pacjenci z częstą chorobą jelit po 10 latach choroby mają zwiększone ryzyko raka okrężnicy. Ocena prawdopodobieństwa jest poważna w powikłaniach nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Powikłania miejscowe:

• perforacja;
• obfite krwawienie;
• toksyczne rozszerzenie okrężnicy;
• zwężenia;
• złośliwość.

Powikłania ogólne (ogólnoustrojowe):

• reaktywne zapalenie stawów;
• zapalenie jamy ustnej;
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• zapalenie wątroby.

dieta na wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego charakteryzuje się stanem zapalnym odbytnicy i okrężnicy częste krwawienia, naruszenie procesów wchłaniania w jelicie, duża utrata białka z kałem. Pacjenci często doświadczają niedokrwistości (niedokrwistości), zaburzeń metabolicznych, wyczerpania organizmu, reakcji alergicznych i innych zmian.

Odżywianie chorych uzależnione jest od objawów i charakteru przebiegu choroby. W ostrej fazie zawartość kalorii w codziennej diecie jest ograniczona ze względu na tłuszcze i węglowodany, przy jednoczesnym zachowaniu normalna zawartość białka i zwiększona ilość witamin z grupy B, kwas askorbinowy, witaminy A i K, sole potasu, wapń. Przy krwawieniu z jelit konieczne jest wprowadzenie pokarmów bogatych w witaminę K i wapń.

W przypadku zaostrzenia choroby zaleca się dietę, która pomaga zmniejszyć proces zapalny w jelicie i przywrócić jego upośledzone funkcje, a także te narządy, które są częściej zaangażowane w proces patologiczny. Jedzenie jest gotowane, gotowane na parze, przyjmowane 4-5 razy dziennie, temperatura gorących potraw wynosi 57-62 ° C, zimnych - nie mniej niż 15 ° C.

Ogólnie rzecz biorąc, dietoterapia zaostrzenia przewlekłego zapalenia jelita grubego i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego odpowiada leczeniu przewlekłe zapalenie jelit, stosuje się tabele nr 4b, 4, 4c. Wyznaczać ułamkowe odżywianie 6-7 razy dziennie; przy wyraźnym zaostrzeniu pierwsze 1-2 dni w szpitalu można przeprowadzić głodzenie terapeutyczne.

I w domu żywienie medyczne obejmuje zupy śluzowe, słabe buliony mięsne, puree zbożowe na wodzie, gotowane mięso w formie kotlety parowe i klopsiki, jajka na miękko, gotowane ryba rzeczna, galaretka, słodka herbata.

Stopniowo, gdy stan się poprawia, wprowadza się do diety warzywa i owoce w postaci gotowanej i siekanej (tłuczone ziemniaki), które następnie zastępuje się świeżymi.

Wczorajszy biały chleb pszenny, suche herbatniki, chude bułki lub bułka z dżemem raz w tygodniu, gotowane mięso, jabłka.

Zupy na słabym chudym mięsie, buliony rybne, płatki zbożowe, z makaronem, kluski, pulpeciki, grzanki, drobno posiekane warzywa.

Mięsa niskotłuszczowe (wołowina, cielęcina, kurczak, królik, indyk) w postaci kotletów parowych, sufletów, bułek, delikatnego mięsa gotowanego w kawałkach. Chude ryby w kawałkach i mielone produkty rybne gotowane i gotowane na parze.

Ziemniaki, marchew, cukinia, dynia, kalafior gotowane i tłuczone, dojrzałe pomidory do przystawki (nie więcej niż 100 g), zielony groszek(indywidualnie).

Dobrze ugotowane lepkie płatki zbożowe w wodzie, słaby bulion, 1/3 mleka lub 10% śmietany (oprócz kukurydzy, jęczmienia, prosa), gotowany wermiszel.

Omlet na parze, 1-2 jajka na miękko, jajko w naczyniach.

Kisele, galaretki, musy, suflety, kompoty z suszonych owoców (bez owoców), marmolady, ciastka, jabłka, z dobrą tolerancją - surowe starte jabłka, słodkie dojrzałe jagody (truskawki, maliny, truskawki, borówki). Soki jagodowe i owocowe na pół z gotowana woda(najlepiej gorące).

Świeże fermentowane napoje mleczne 100–150 g 2 razy dziennie w temperaturze pokojowej, mleko naturalne tylko w naczyniach iw małych ilościach, świeża bezkwasowa śmietana w naczyniach, łagodny ser (najlepiej „rosyjski”) ucierany z gotowanym wermiszelem.

Świeżo przygotowany twaróg naturalny, pasta twarogowa, budyń twarogowy na parze.

koperek, pietruszka, liść laurowy, biały i sos owocowy.

Herbata naturalna, herbata z mlekiem, czarna kawa, rosół z dzikiej róży.

Masło naturalne w potrawach, z pieczywem lub krakersami.

• Biała kapusta;
• buraczany;
• papryka;
• bakłażan;
• rzodkiewka;
• rzodkiewka;
• szczaw;
• szpinak;
• grzyby;
• napój gazowany.

W okresie ustępowania zaostrzeń żywienie powinno być kompletne, z dużą zawartością białka, z normalną ilością węglowodanów, bogate w witaminy, sole potasu i wapnia.

Przy niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego dieta powinna być umiarkowanie oszczędna mechanicznie, zaspokajać potrzeby organizmu, zawierać zwiększona ilość wiewiórka. Ten ostatni jest niezbędny do wyeliminowania niedoboru białka w organizmie, który często występuje w tej chorobie.

Przykładowy jadłospis dietetyczny

Zapobieganie wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego

Ponieważ ta choroba ma poważne powikłania, nie należy jej lekceważyć. Warto wcześniej zabezpieczyć się przed takimi kłopotami. Właściwe odżywianie jest kluczem do zdrowia. Więc w tym przypadku tak jest najlepsza profilaktyka zapalenie jelita grubego.

Podczas posiłków konieczne jest dokładne przeżuwanie pokarmu; dbaj o zęby, jedz bogaty w witaminy i minerały.

Zadbaj o zdrowie swoich jelit. Krzesło powinno być regularne. Terminowo leczyć wszelkie problemy związane z układem pokarmowym.

Unikaj forsownych ćwiczeń.

Zawsze ciesz się życiem i eliminuj stres ze swojego życia.

Prowadź aktywny tryb życia, który musi obejmować ćwiczenia ćwiczenia. Na przewlekłe zapalenie jelita grubego, w celu zapobiegania zaostrzeniom konieczne jest przestrzeganie diety nie tylko w okresie zaostrzeń, ale przez całe życie.

Na zawsze trzeba zapomnieć o kiełbasach, tłustych mięsach, marynatach, wędlinach.

Alkohol i tytoń mogą również wywołać nawrót choroby.

Jednym słowem wszystkie pokarmy, które są słabo wchłaniane w jelitach i powodują zwiększone tworzenie się gazów, są wyłączone z diety pacjenta.

Mimowolnie pojawia się pytanie, co w takim razie jest możliwe? Produkty przydatne przy każdym typie zapalenia jelita grubego:

• Z mięsa - jagnięcina i kurczak.
• Warzywa gotowane lub pieczone.
• Chleb można jeść tylko wczoraj, nie świeży.
• Zupy gotowane w bulionie o obniżonej zawartości tłuszczu.
• Owoce - jabłka, gruszki bez skórki, surowe lub pieczone w piekarniku.
• Produkty mleczne - kefir, zakwas, bifidok.
• W ciągu dnia trzeba wypić 2 litry, ale śpiewanie podczas jedzenia jest surowo zabronione.
• Musisz pić wodę 15-20 minut przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku.
• Z diety należy również wykluczyć mocną herbatę i kawę.

Prawidłowe odżywianie pozwala nie tylko zachować zdrowie, ale także wesprzeć już osłabiony organizm od początku choroby. Jeśli nie zastosujesz się do środków zapobiegawczych żywieniowych, możesz zapłacić za to dość wysoką cenę.

Pytania i odpowiedzi na temat „Wrzodziejące zapalenie jelita grubego”

Pytanie:Witam mam 18 lat. Mam wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Czy powiedzieć czy powiedzieć może przy tej chorobie często pojawiają się niedyspozycje i ogólny zły stan zdrowia? Czy z tą chorobą można żyć pełnią życia?

Odpowiedź: Podczas zaostrzenia niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest to możliwe złe przeczucie i złe samopoczucie. Nowoczesne metody leczenia WZJG pozwalają osiągnąć długotrwałą remisję lub całkowicie zatrzymać chorobę, dzięki czemu masz wszelkie szanse na długie i satysfakcjonujące życie.

Pytanie:Witam, mam niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego, przebieg łagodny. Przepisano mi Salofalk w mikrogranulkach. Powiedz mi, czy salofalk może powodować skutki uboczne, takie jak nudności i ból głowy?

Odpowiedź: Tak, Salofalk może je powodować skutki uboczne, ale niedługo powinny minąć.

Pytanie:Dzień dobry, proszę o pomoc w rozwiązaniu problemu, ale mam: w ciągu tygodnia 27-letni mężczyzna ma stolec z krwią, podczas gdy temperatura jest w normie 36-6, nie ma wymiotów i nudności, jest jest okresowo krótkotrwały ból w podbrzuszu, po wyjściu z toalety przechodzi. Kolor stolca nie jest stały od normalnego do ciemnego. Używany do leczenia Węgiel aktywowany i ostatnie dwa dni tetracyklina. Proszę o poradę leki na leczenie.

Odpowiedź: Opisana przez Ciebie sytuacja wymaga natychmiastowej interwencji medycznej: krwawe stolce lub czarne stolce są oznaką krwawienia z jelit. Pacjenta należy zbadać. Nie ma sensu go leczyć, jeśli nie jest znana diagnoza. Może mieć czerwonkę, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wrzody żołądka itp.

Pytanie:mam 47 lat. W ciągu ostatniego miesiąca trzykrotnie pojawiła się wyraźna krew w stolcu. Ostatni raz krew była obecna przez kilka godzin (wieczorem). Rano nie było śladów. Co to mogło być? Jakie kroki możesz podjąć samodzielnie?

Odpowiedź: Obecność krwi w stolcu może być oznaką hemoroidów, pęknięć odbyt, guzy jelita grubego lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Należy jak najszybciej zgłosić się do proktologa (nie zmarnować dnia!) i poddać się badaniu. Każde opóźnienie może być bardzo niebezpieczne.

Pytanie:Witam doktorze. Mam 28 lat. Siedem miesięcy temu urodziłam drugie dziecko, miesiąc temu wykryto u mnie wrzodziejące zapalenie jelita grubego-odbytnicy (20cm). I szczerze mówiąc, jest to dla mnie jak wyrok. Bardzo chciałabym wiedzieć: 1. Czy to prawda, że ​​nie da się tego wyleczyć i trzeba będzie leczyć przez całe życie. Obecnie biorę czopki PENTASA. 2. Czy medycyna ma w ogóle coś do zaoferowania, co mogłoby mi pomóc (np. operacja) lub przynajmniej utrzymać tę chorobę pod kontrolą (aby nie doszło do pogorszenia). 3. Jakie są ogólne perspektywy dla osób z tą chorobą. Szczerze mówiąc, bardzo się martwię, nie mogę znaleźć dla siebie miejsca.

Odpowiedź: Ta diagnoza nie jest wyrokiem. Często udaje się dobrać kurację w taki sposób, aby na długo zapomnieć o chorobie. długie lata. Jednak po prostu nie można o tym zapomnieć - jeśli styl życia i dieta nie będą przestrzegane, natychmiast da się to odczuć. Problem polega na tym, że dokładna przyczyna tej choroby wciąż nie jest znana. sugeruje się, że jest to spowodowane poważnymi zaburzeniami układu odpornościowego, ale nie zostało to udowodnione w 100%. Dopóki nie zostanie znaleziona przyczyna choroby, sam rozumiesz, że nie będzie możliwe jej wyeliminowanie. do tej pory można osiągnąć tylko stabilną remisję. Wciąż jednak poszukuje się przyczyn tej choroby i nowych leków. Nie zniechęcaj się!

Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest przewlekłą, nawracającą chorobą żołądka. Choroba ta charakteryzuje się zapaleniem błony śluzowej okrężnicy, na której następnie zaczynają tworzyć się owrzodzenia i obszary martwicy tkanek.

Objawy kliniczne wrzodziejącego zapalenia jelita grubego we wczesnych stadiach nie są łatwe do zidentyfikowania, ponieważ na początku nie ma specjalnych zmian. Ale gdy tylko choroba zaczyna szybko postępować, pojawiają się określone objawy. Pacjenci zaczynają skarżyć się na krwawą biegunkę, nagła strata waga, osłabienie, ból brzucha. Z reguły taki przebieg choroby znacznie zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka jelita grubego.

Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Naukowcy do dziś nie potrafią udzielić dokładnej odpowiedzi na pytanie, jakie są prawdziwe przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Liczne badania pozwoliły jednak na wskazanie głównych czynników ryzyka, które mogą znacząco wpływać na rozwój UC. Obejmują one:

• czynnik genetyczny. Osoba z predyspozycją genetyczną jest pierwszą w grupie ryzyka.
• Infekcje. Zgodnie z teorią infekcja w jelitach może wywołać stan zapalny zarówno sama (przy udziale m.in mikroorganizmy chorobotwórcze) oraz w wyniku zbyt silnej odpowiedzi immunologicznej na antygeny bakterii niepatogennych.
• czynniki autoimmunologiczne. Zazwyczaj wrzodziejące zapalenie jelita grubego może wystąpić, ponieważ układ odpornościowy zacznie wytwarzać przeciwciała przeciwko własnym antygenom, co zwykle uważa się za nieprawidłowe. W rezultacie komórki nabłonka ulegają zniszczeniu i pojawia się stan zapalny.
• czynniki zapalne.
• Czynniki psychologiczne.
• Naruszenia racjonalnego żywienia.

Amerykańscy naukowcy, którzy prowadzili badania, stwierdzili, że obecne w jelicie grzyby przyczyniają się do rozwoju stanu zapalnego błony śluzowej jelit.

U ssaków takie grzyby prowokowały produkcję białka deaktyny-1 przez leukocyty. Jeśli organizm gryzoni nie był w stanie wyprodukować tego białka, ich kondycja znacznie się pogorszyła, a gryzonie stawały się bardziej podatne na rozwój choroby. Dalsze badania potwierdziły, że stosowanie leki przeciwgrzybicze u gryzoni pozwoliło to na znaczne złagodzenie przebiegu choroby.

Jeśli mówić o Ludzkie ciało, W ta sprawa sytuacja jest nieco bardziej skomplikowana. Ponieważ u ludzi białko deaktyna-1 jest kodowane przez gen CLEC7A. Jeśli pacjent ma zmutowaną postać tego genu, rozwija się wrzodziejące zapalenie jelita grubego, które nie jest podatne na tradycyjne metody terapii. To mutacje w tym genie wywołują początek ciężkiego zapalenia jelita grubego, ponieważ gen CLEC7A jest powiązany z kilkoma innymi czynnikami, które przyczyniają się do rozwoju stanu zapalnego. Przyjmowanie leków przeciwgrzybiczych w tym przypadku pozwala na znaczną poprawę stanu pacjenta.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego: objawy, leczenie

Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego, którego objawy zaczynają się od zapalenia jelita, może być ostre i przewlekłe. Ostre zapalenie jelita grubego jest niezwykle rzadkie. Jego główną cechą są silnie zaznaczone objawy choroby.

Z reguły zmiany w błonie śluzowej zależą od fazy zapalenia. Rozróżnij fazę ostrą i fazę remisji:

W fazie ostrej występuje:

• przekrwienie błony śluzowej jelit;
• nagłe krwawienie;
• krwawienie podczas wypróżnień;
• owrzodzenia zewnętrzne i punktowe;
• występowanie pseudopolipów.

W fazie remisji zauważalne jest:

• zanik błony śluzowej;
• brak wzoru naczyniowego;
• pojawienie się nacieków limfatycznych w błonie śluzowej jelit.

Czasami objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego mogą ustąpić, ale z czasem choroba da o sobie znać ponownie. Popraw i terminowe leczenie pozwala chorobie nabrać charakteru przewlekłego, w którym objawy słabną i osiągają długotrwałą remisję.

Nawroty nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego częściej występują u pacjentów przyjmujących leki podtrzymujące (przeciwwirusowe, przeciwzapalne, przeciwbakteryjne).

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Lekarze definiują wrzodziejące zapalenie jelita grubego na podstawie dwóch grup objawów:

• Pierwszym z nich są objawy miejscowe (związane z objawami jelitowymi).
• Drugi to objawy ogólne (pozajelitowe objawy choroby).

Na objawy miejscowe Pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego skarżą się na:

• Biegunka przeplatana krwią lub ropą.

Jest to zwykle główny objaw początku choroby. Zdarzają się przypadki, gdy krew, śluz lub ropa wydzielają się samoistnie, a nie podczas wypróżnienia. Jednocześnie pacjenci mogą odwiedzać toaletę 15-20 razy dziennie, najczęściej dzieje się to rano i późnym popołudniem.

• Ból w dole brzucha.

Pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego często skarżą się na ból inny charakter. Niektórzy mają moc intensywny ból, dla innych jest odwrotnie. zespół bólowy słabo wyrażona i zlokalizowana po lewej stronie brzucha. Jeśli silnego bólu nie można złagodzić leki przeciwbólowe, musisz natychmiast udać się do lekarza. Takie objawy wskazują na powikłania choroby.

• Znaczący wzrost temperatury ciała.
• Typowe objawy zatrucia w postaci osłabienia, słabego apetytu, nagłej utraty wagi, częstych bólów głowy i zawrotów głowy.
• Fałszywa potrzeba pójścia do toalety.
• Wzdęcia żołądka ().
• Zaparcia zamiast biegunki. Ten objaw wskazuje na ciężkie zapalenie błony śluzowej jelit.
• Szybki rozwój wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Miejscowe objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego rozwijają się w ciągu kilku dni. Jest to spowodowane toksyczną ekspansją lub rozszerzeniem światła okrężnicy. W tym samym czasie pacjent staje się bardzo słaby, jego temperatura wzrasta, szybko traci na wadze. Często na tym etapie choroby u pacjenta rozwija się tachykardia, spada ciśnienie. Jeśli proces ten nie zostanie zatrzymany na czas, ściany jelita grubego pękną.

Typowe (pozajelitowe) objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmują:

• Pokonać skóra.
• Uraz jamy ustnej i gardła. Związane z pojawieniem się specyficznych wysypek na błonie śluzowej Jama ustna. Liczba wysypek zmniejsza się dopiero w miarę ustępowania choroby.
• Uszkodzenie oka.
• Uszkodzenie stawów. Z reguły procesy zapalne mają charakter zapalenia stawów, zapalenia stawów kręgosłupa, zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych. Najczęściej łączą się z głównymi objawami zapalenia jelita grubego lub są prekursorami jego pojawienia się.
• Pokonać układ szkieletowy. Powoduje to osteoporozę, osteomalację, martwicę niedokrwienną i aseptyczną.
• Uszkodzenie narządów laryngologicznych.
• Uszkodzenie trzustki, dróg żółciowych i wątroby. Najczęściej dzieje się tak z powodu naruszenia funkcji układu hormonalnego.
• Rozwój zapalenia naczyń, zapalenia mięśni, kłębuszkowego zapalenia nerek.

Rozpoznanie choroby

Pacjenci, u których wystąpią niektóre z powyższych objawów, powinni niezwłocznie skontaktować się z lekarzem pierwszego kontaktu lub gastroenterologiem.

Na wizycie lekarz przeprowadzi badanie, ankietę, obmacuje brzuch, wypisze skierowanie na następujące badania:

• Ogólna analiza krwi.
• Chemia krwi.
• Analiza immunologiczna.
• Analiza kału.

Ponadto lekarz zwróci się do:

• badanie rentgenowskie;
• irygografia;
• endoskopia;
• rektosigmoidoskopia;

Podczas rozmowy lekarz zapyta pacjenta o dolegliwości. Zwłaszcza będzie musiał dowiedzieć się, ile krwi jest wydalane z kałem podczas wypróżnienia lub bez niego, jaki kolor ma krew, czy jest ropa. Następnie lekarz przystąpi do badania.

Podczas badania lekarz przede wszystkim zwraca uwagę na oczy. Jeśli pacjent ma uszkodzenia oka (zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie spojówek, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego) do leczenia dołącza się okulista. Ponadto podczas badania można zaobserwować obrzęk.

Palpacja. Podczas badania palpacyjnego ochrony jelita grubego można zidentyfikować strefy nadmiernej wrażliwości. Przy głębokim badaniu palpacyjnym wyczuwa się powiększone jelito.

Co mówią testy na NUC?

• Ogólna analiza krwi

W ogólna analiza niedokrwistość oznaczona krwią i leukocytoza. Ponadto dochodzi do zmniejszenia liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi.

• Biochemia

W analiza biochemiczna we krwi, można zaobserwować wzrost białka C-reaktywnego, spadek wapnia, magnezu, albumin we krwi, wzrost gamglobulin.

• Analiza immunologiczna

U prawie 70% wszystkich pacjentów w analizie immunologicznej obserwuje się wzrost liczby cytoplazmatycznych przeciwciał przeciw neutrofilom. Te przeciwciała powstają w wyniku nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej.

• Analiza kału

W analizie kału stwierdza się śluz lub (czasami) ropę, ślady krwi.

Diagnostyka instrumentalna

• Endoskopia jelita grubego

Do tej procedury pacjent musi się przygotować. Co to znaczy? To jest oże pacjent nie je przez pół dnia, wcześniej oczyścił jelita z kału (mogą być wymagane 2-3 lewatywy). Ponadto lekarz musi psychicznie przygotować pacjenta do zabiegu, opowiedzieć o odczuciach, jakie pacjent może odczuwać.

Dzięki tej metodzie możesz zidentyfikować:

• Obecność/brak pseudopolipów.
• Obrzęk i przekrwienie, ziarnisty typ błony śluzowej jelit.
• Obecność krwawienia kontaktowego.
• Obecność krwi, ropy, śluzu w świetle jelita.
• Zanik błony śluzowej, który obserwuje się w fazie remisji.

• Kolonoskopia

Procedurę można częściowo zastąpić endoskopia kapsułkowa. Przybliżony koszt jednej kapsułki to około 500 USD.

• Badanie rentgenowskie

Dość skuteczna metoda diagnostyczna. Dla kontrastu stosuje się mieszaninę baru. Na uzyskanym obrazie pacjent z zapaleniem jelita grubego wykazuje poszerzenie światła jelita, obecność wrzodów, polipów, skrócenie jelita. Dzięki tej metodzie można zapobiec perforacji jelit.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego: leczenie

Niestety, leczenie etiologiczne nie ma dotychczas wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Metoda leczenia choroby ma charakter objawowy i ma na celu wyeliminowanie procesu zapalnego, zapobieganie powikłaniom i utrzymanie remisji.

Konserwatywne metody terapii

• Terapia dietetyczna. Pacjentowi w ostrej fazie zapalenia jelita grubego lekarze zalecają powstrzymanie się od jedzenia. Dozwolona jest tylko woda. Po uzyskaniu remisji pacjent może jeść, ale należy maksymalnie wykluczyć z diety tłuszcze. Zamiast tego musisz zwiększyć ilość białka. Ponadto z diety należy wykluczyć gruboziarniste włókno włókniste. Ponieważ może poważnie uszkodzić delikatną błonę śluzową jelit.

Do takiej diety idealnie nadają się produkty takie jak: twaróg, jajka, chude mięso i ryby, płatki zbożowe, galaretki, kompoty owocowo-jagodowe, miód, odwary.

• Terapia witaminowa. Lekarze zezwalają na przyjmowanie witamin A, K, C, wapnia.
• Leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i hormonami. W takim przypadku lekarze sugerują przyjmowanie mesalazyny, salofalku, sulfasalazyny + prednizolonu, metiprednizolonu. Czas podawania i dawkowanie ustala lekarz indywidualnie.
• Terapia antybiotykowa. Jeśli leczenie wszystkimi powyższymi środkami nie daje rezultatu, a wrzodziejące zapalenie jelita grubego nasila się, wskazane są antybiotyki (tsifran, ceftriakson, cyprofloksacyna, tienam).

Jeśli terapia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest nieskuteczna (leczenie lekami nie daje rezultatu), pacjentowi wskazana jest operacja.

Interwencja chirurgiczna

Jest pokazywany pacjentom tylko wtedy, gdy leczenie metodami zachowawczymi nie przyniosło rezultatu. Operację można pokazać:

• z perforacją;
• z oczywistymi oznakami niedrożności jelit;
• z ropniami;
• w obecności toksycznego okrężnicy;
• z obfitym krwawieniem;
• w obecności przetok;
• Na .

Główne rodzaje operacji:

• Kolektomia. Podczas operacji wycina się okrężnicę.
• Proktokolektomia. Usunięto odbytnicę i okrężnicę, ale zachowano odbyt.
• Proktokolektomia, a następnie ileostomia. Podczas operacji usuwa się odbytnicę i okrężnicę, następnie zakłada się ileostomię. To dzięki niemu w przyszłości odbywa się usuwanie naturalnych odpadów z organizmu.

Z reguły, jeśli operacja dała wynik, a pacjent jest w rekonwalescencji, będzie operacja rekonstrukcyjna podczas którego zostanie usunięta ileostomia i naturalny sposób defekacja.

- Jest to rozlana zmiana wrzodziejąco-zapalna błony śluzowej jelita grubego, której towarzyszy rozwój ciężkich powikłań miejscowych i ogólnoustrojowych. Klinika choroby charakteryzuje się skurczowym bólem brzucha, biegunką zmieszaną z krwią, krwawieniem z jelit, objawami pozajelitowymi. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego rozpoznaje się na podstawie wyników kolonoskopii, irygoskopii, tomografii komputerowej, biopsja endoskopowa. Leczenie może być zachowawcze (dieta, fizjoterapia, leki) i chirurgiczne (resekcja dotkniętego obszaru okrężnicy).

Informacje ogólne

Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) jest rodzajem przewlekłej choroby zapalnej jelita grubego o nieznanej etiologii. Charakteryzuje się tendencją do owrzodzeń błony śluzowej. Patologia przebiega cyklicznie, zaostrzenia ustępują remisjom. Najbardziej charakterystyczny Objawy kliniczne- biegunka ze smugami krwi, ból brzucha o charakterze spastycznym. Długotrwałe nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego zwiększa ryzyko rozwoju złośliwe formacje w jelicie grubym.

Zapadalność wynosi około 50-80 przypadków na 100 tys. populacji. Jednocześnie rocznie wykrywa się 3-15 nowych przypadków choroby na każde 100 tys. mieszkańców. Kobiety są bardziej podatne na rozwój tej patologii niż mężczyźni; UC występuje u nich o 30% częściej. W przypadku niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego pierwotne wykrywanie jest charakterystyczne dla dwóch grup wiekowych: u osób młodych (15-25 lat) i starszych (55-65 lat). Ale poza tym choroba może wystąpić w każdym innym wieku. W przeciwieństwie do choroby Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego wpływa tylko na wyściółkę okrężnicy i odbytnicy.

Powoduje

Etiologia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest obecnie nieznana. Zgodnie z założeniami badaczy z zakresu współczesnej proktologii, rolę w patogenezie tej choroby mogą odgrywać czynniki immunologiczne i uwarunkowane genetycznie. Jedna z teorii dotyczących występowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego sugeruje, że przyczyną mogą być wirusy lub bakterie aktywujące układ odpornościowy lub zaburzenia autoimmunologiczne (uczulenie odporności na własne komórki).

Ponadto zauważono, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje częściej u osób, których bliscy krewni cierpią na tę chorobę. Zidentyfikowano również geny, które mogą być odpowiedzialne za dziedziczną predyspozycję do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Klasyfikacja

Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego wyróżnia się lokalizacją i występowaniem procesu. Lewostronne zapalenie jelita grubego charakteryzuje się uszkodzeniem okrężnicy zstępującej i esicy, zapalenie odbytnicy objawia się stanem zapalnym w odbytnicy, przy całkowitym zapaleniu jelita grubego dotyczy to całego jelita grubego.

Objawy UC

Z reguły przebieg niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest falisty, okresy remisji są zastępowane zaostrzeniami. W czasie zaostrzenia wrzodziejące zapalenie jelita grubego objawia się różnymi objawami, w zależności od lokalizacji procesu zapalnego w jelicie i nasilenia procesu patologicznego. W przypadku dominującej zmiany w odbytnicy (wrzodziejące zapalenie odbytnicy) może wystąpić krwawienie z odbytu, bolesne parcie i ból w podbrzuszu. Czasami jedynym objawem klinicznym zapalenia odbytnicy jest krwawienie.

Z lewostronnym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, przy zstępującym okrężnica zwykle występuje biegunka, stołek zawierać krew. Ból w jamie brzusznej może być dość wyraźny, skurczowy, głównie po lewej stronie i (z zapaleniem esicy) w lewym obszarze biodrowym. Zmniejszony apetyt, przedłużająca się biegunka i niestrawność często prowadzą do utraty wagi.

Całkowite zapalenie jelita grubego objawia się intensywnym bólem brzucha, stałą obfitą biegunką, silnym krwawieniem. Całkowite wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest stanem zagrażającym życiu, gdyż grozi rozwojem odwodnienia, zapaści na skutek znacznego spadku ciśnienia krwi, wstrząsu krwotocznego i ortostatycznego.

Szczególnie niebezpieczna jest piorunująca (piorunująca) postać niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, która jest obarczona rozwojem poważnych powikłań aż do pęknięcia ściany okrężnicy. Jednym z częstych powikłań tego przebiegu choroby jest toksyczne powiększenie okrężnicy (megacolon). Przyjmuje się, że występowanie tego stanu jest związane z blokadą receptorów mięśnie gładkie jelita z nadmiarem tlenku azotu, co powoduje całkowite rozluźnienie warstwy mięśniowej jelita grubego.

W 10-20% przypadków pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mają objawy pozajelitowe: patologie dermatologiczne(piodermia zgorzelinowa, rumień guzowaty), zapalenie jamy ustnej, choroby zapalne oczu (zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie twardówki i zapalenie nadtwardówki), choroby stawów (zapalenie stawów, zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych, zapalenie stawów kręgosłupa), uszkodzenia dróg żółciowych (stwardniające zapalenie dróg żółciowych), osteomalacja (zmiękczenie kości) i osteoporoza, zapalenie naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych), zapalenie mięśni i zapalenie kłębuszków nerkowych.

Komplikacje

Dość powszechnym i poważnym powikłaniem niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest toksyczne rozszerzenie okrężnicy - rozszerzenie okrężnicy w wyniku porażenia mięśni ściany jelita w zajętym obszarze. Przy toksycznym okrężnicy obserwuje się intensywny ból i wzdęcia w jamie brzusznej, gorączkę i osłabienie.

Ponadto wrzodziejące zapalenie jelita grubego może być powikłane masywnym krwawieniem z jelit, pęknięciem jelit, zwężeniem okrężnicy, odwodnieniem z powodu dużej utraty płynów z biegunką i rakiem okrężnicy.

Diagnostyka

Główny metoda diagnostyczna Badaniem, które pozwala wykryć niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest kolonoskopia, która pozwala na szczegółowe zbadanie światła jelita grubego i jego ścian wewnętrznych. Irygoskopia i badanie rentgenowskie z barem mogą wykryć wrzodziejące ubytki ścian, zmiany w wielkości jelita (megacolon), zaburzenia perystaltyki, zwężenie światła. Skuteczną metodą wizualizacji jelita jest tomografia komputerowa.

Ponadto produkują współprogram, test dla obecność krwi utajonej, kultura bakteriologiczna. Badanie krwi na wrzodziejące zapalenie jelita grubego pokazuje obraz niespecyficznego zapalenia. Wskaźniki biochemiczne mogą sygnalizować obecność choroby współistniejące, zaburzenia trawienia, zaburzenia czynnościowe w pracy narządów i układów. Podczas kolonoskopii zwykle wykonuje się biopsję zmienionej części ściany okrężnicy do badania histologicznego.

Leczenie WZJG

Ponieważ przyczyny niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie są do końca poznane, celem leczenia tej choroby jest zmniejszenie nasilenia procesu zapalnego, ustąpienie objawy kliniczne oraz zapobieganie zaostrzeniom i powikłaniom. Z terminowością właściwe traktowanie i ścisłe przestrzeganie zaleceń proktologa pozwala na uzyskanie stabilnej remisji i poprawę jakości życia pacjenta.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego odbywa się metodami terapeutycznymi i chirurgicznymi, w zależności od przebiegu choroby i stanu pacjenta. Jednym z ważnych elementów leczenia objawowego niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest żywienie dietetyczne.

Na ostry kurs choroby w trakcie objawów klinicznych, proktolog może zalecić zupełna porażka z pożywienia, ograniczone do wody pitnej. Najczęściej pacjenci z zaostrzeniami tracą apetyt i dość łatwo znoszą zakaz. W razie potrzeby przydzielony żywienie pozajelitowe. Czasami pacjenci są przenoszeni na żywienie pozajelitowe, aby szybciej złagodzić stan z ciężkim zapaleniem jelita grubego. Jedzenie jest wznawiane natychmiast po przywróceniu apetytu.

Zalecenia dietetyczne we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego mają na celu zahamowanie biegunki i zmniejszenie podrażnienia błony śluzowej jelit składnikami pokarmu. Pokarmy zawierające błonnik pokarmowy, błonnik, pikantne, kwaśne potrawy, napoje alkoholowe, błonnik są usuwane z diety. Ponadto pacjentom cierpiącym na przewlekłe stany zapalne jelit zaleca się zwiększenie zawartości białka w diecie (w tempie 1,5-2 gramów na kilogram masy ciała dziennie).

Farmakoterapia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmuje leki przeciwzapalne, leki immunosupresyjne (azatioprina, metotreksat, cyklosporyna, merkaptopuryna) i antycytokiny (infliksymab). Ponadto mianowany środki objawowe: przeciwbiegunkowe, przeciwbólowe, preparaty żelaza z objawami niedokrwistości.

Jako leki przeciwzapalne w tej patologii stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne - pochodne kwasu 5-aminosalicylowego (sulfasalazyna, mesalazyna) i kortykosteroidy. preparaty hormonalne. Leki kortykosteroidowe stosuje się w okresie ciężkiego zaostrzenia w przypadku ciężkiego i umiarkowanego przebiegu (lub przy nieskuteczności 5-aminosalicylanów) i nie przepisuje się ich dłużej niż kilka miesięcy. (połączenia wolnego końca jelita krętego z kanału odbytu) jest najczęstsze technika chirurgiczna leczenie niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. W niektórych przypadkach usuwany jest fragment chorego jelita, ograniczony do zdrowych tkanek (resekcja segmentalna).

Prognoza i zapobieganie

Zapobieganie niespecyficznemu wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego ten moment nie, ponieważ przyczyny tej choroby nie są do końca jasne. Środki zapobiegawcze w przypadku wystąpienia nawrotów zaostrzeń to przestrzeganie zaleceń lekarskich dotyczących stylu życia (zalecenia żywieniowe podobne jak w chorobie Leśniowskiego-Crohna, zmniejszanie liczby sytuacji stresowych i przeciążeń fizycznych, psychoterapia) oraz regularna obserwacja ambulatoryjna. Dobry efekt w zakresie stabilizacji stanu daje leczenie sanatoryjne.

Przy łagodnym przebiegu bez powikłań rokowanie jest korzystne. Około 80% pacjentów przyjmujących 5-acetylosalicylany jako terapię podtrzymującą nie zgłasza nawrotów i powikłań choroby w ciągu roku. Pacjenci zwykle mają nawroty raz na pięć lat, w 4% zaostrzeń nie ma zaostrzeń przez 15 lat. DO leczenie chirurgiczne stosowane w 20% przypadków. Prawdopodobieństwo rozwoju nowotworu złośliwego u pacjentów z WZJG waha się między 3-10% przypadków.

Patologie jelitowe stanowią lwią część wszystkich chorób układu pokarmowego. W szczególności otrzymał największą dystrybucję. Choroba ta, charakteryzująca się stanem zapalnym błony śluzowej okrężnicy, na której tworzą się obszary martwicy i owrzodzeń, charakteryzuje się albo przewlekłym, nawrotowym przebiegiem, albo ciągłym, falistym przebiegiem. W pierwszym przypadku, po zaostrzeniu, pacjent ma całkowitą remisję kliniczną, trwającą niekiedy kilka lat. W przypadku formy ciągłej nie ma potrzeby mówić o całkowitym wyzdrowieniu pacjenta: fazy poprawy są natychmiast zastępowane przez pogorszenie procesu.

Zwykle rozwój wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obserwuje się u dorosłych w wieku od 20 do 35 lat lub po 60. U dzieci choroba ta występuje niezwykle rzadko i stanowi zaledwie 10-15% przypadków wszystkich stwierdzonych patologii. Jednocześnie wśród młodzieży najbardziej zagrożone są dziewczęta, aw okresie przedszkolnym i szkolnym chłopcy.

Powoduje

Prawdziwe przyczyny prowadzące do rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie zostały jeszcze ustalone. Jednak naukowcy identyfikują szereg czynników, które mogą prowokować ta patologia. Ten:

1. zmiana stosunków ilościowych i składu normalna mikroflora przewód pokarmowy (dysbioza jelitowa);

2. infekcje, powodując zapalenie błona śluzowa narządu rurkowego;

3. procesy autoimmunologiczne w organizmie (kiedy układ odpornościowy wytwarza przeciwciała przeciwko komórkom nabłonka okrężnicy);

4. odżywianie analfabetów (dieta wysokowęglowodanowa z obniżoną błonnik pokarmowy), I niewłaściwy tryb jedzenie w połączeniu z w sposób siedzącyżycie;

5. przeciążenie emocjonalne, uraz psychiczny;

6. dysfunkcja podwzgórzowo-przysadkowa;

7. długotrwałe spożycie niektórych grup leki(np. niehormonalne leki przeciwzapalne, środki antykoncepcyjne).

Ponadto eksperci wysuwają teorię predyspozycji genetycznych jako przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Jeśli ktoś w rodzinie cierpiał na wyniszczające wrzodziejące zapalenie jelita grubego, to prawdopodobieństwo wystąpienia tego procesu wzrasta dwukrotnie.

Objawy i oznaki

Objawy wrzodziejącego niespecyficznego zapalenia jelita grubego można warunkowo podzielić na 2 typy: objawy jelitowe, czyli objawy związane z przewodem pokarmowym i pozajelitowe.

Objawy o charakterze trawiennym obejmują obecność u pacjenta:

• Biegunka z krwistą lub ropną wydzieliną.

Ten objaw jest uważany za główny objaw diagnostyczny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Częstotliwość wypróżnień płynnego kału jest różna: dla niektórych może to być 2-3 razy dziennie, dla innych - 15 lub więcej razy, ale taką liczbę wypróżnień obserwuje się w najbardziej zaawansowanych przypadkach. Niektórzy pacjenci mogą zauważyć samoistne uwolnienie krwi, ropy lub śluzu na tle parcia mięśniowego - fałszywe wezwania do opróżniania. Według praktyka lekarska możliwe jest również, że zamiast biegunki pojawiają się zaparcia, co wskazuje na powikłanie procesu zapalnego i uszkodzenie odbytnicy.

• Ból w projekcji brzucha.

Objawy bólowe wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są określane przez skurcze ścian jelit. Jego intensywność może być różna - od słabych, ledwo wyczuwalnych doznań po wyraźne, które przynoszą cierpienie osobie. Zazwyczaj miejsce bólu jest dolna sekcja brzuch i jego lewy obszar biodrowy. Ale są sytuacje, kiedy atak bólu występuje w strefie podbrzusznej - podbrzuszu. Akt wypróżnienia zawsze przyczynia się do zwiększenia bolesności, ponieważ masy stolca naciskają w tym momencie na pusty narząd.

• Bębnica.

Wzdęcia są spowodowane dysbakteriozą lub naruszeniem trawienia pokarmu jelito cienkie. Często temu objawowi towarzyszy dudnienie w jelitach, odbijanie, smak goryczy.

• Wzrost temperatury ciała i inne oznaki zatrucia.

Temperatura ciała wzrasta głównie do 37,5-38 °, ale może osiągnąć wysoki poziom. Po nim z reguły nasilają się inne objawy zatrucia: język pacjenta jest pokryty płytką nazębną szary kolor, są zawroty głowy, osłabienie, nie ma apetytu, co dodatkowo tłumaczy zauważalną utratę wagi.

Pozajelitowe objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, które nie występują u wszystkich, ale tylko u 15-20% pacjentów, obejmują:

1. bóle stawów, często o charakterze artretyzmu, rzadziej – zapalenia stawów kręgosłupa i stawów krzyżowo-biodrowych;

2. różne zmiany oka (zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie rogówki, zapalenie spojówek, zapalenie nadtwardówki, zapalenie naczyniówki);

3. wysypki na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła (powstawanie małych owrzodzeń aftowych, które mogą się łączyć, tworząc rozległe owrzodzenia martwicze);

4. uszkodzenie skóry w postaci piodermii zgorzelinowej lub rumienia guzowatego (objaw ten pojawia się na skutek zwiększonego gromadzenia się krioprotein i kompleksów immunologicznych antygen-przeciwciało we krwi);

5. porażka układ płucny, a także dróg żółciowych, wątroby, trzustki z powodu zaburzeń endokrynologicznych.

Ponieważ proces zapalny w jelicie, któremu towarzyszy uszkodzenie jego tkanek, ma fazę ostrą i okres remisji, objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego również charakteryzują się falującym przebiegiem. Gdy choroba się pogarsza, objawy są najbardziej wyraźne, a następnie, dzięki właściwemu leczeniu, słabną i ustępują. Ciągła terapia podtrzymująca jest kluczem do długoterminowej remisji.

Diagnostyka

Wrzodziejące niespecyficzne zapalenie jelita grubego są wykrywane albo przypadkowo, gdy dana osoba przechodzi badanie fizykalne lub badanie w kierunku innej choroby, albo jest diagnozowana na podstawie skarg. Pacjenci trafiają do szpitala w momencie zaostrzenia patologii, to znaczy, gdy na ścianach jelita grubego pojawiają się obrzęki i przekrwienie, pojawiają się wrzody i krwawienia z jelit.

Rozpoznanie w tym przypadku rozpoczyna się od analizy informacji anamnestycznych, w których ważną rolę odgrywają dane dotyczące dziedzicznej predyspozycji do choroby, oraz badanie kliniczne. Zwykle już na podstawie objawów choroby lekarze podejrzewają rozwój wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, ale w celu odróżnienia go od innych patologii o podobnym przebiegu zalecają dodatkowe badania:

• kolonoskopia;
• radiografia z użyciem baru;
• koptogram (badanie kału pod kątem krwi utajonej);
• sigmoidoskopia ( Najlepszym sposobem do biopsji w celu analizy histologicznej biopsji błony śluzowej);
• morfologia krwi (leukocytoza, niedokrwistość potwierdzają obecność stanu zapalnego w organizmie);
• immunologiczne badanie krwi (wzrost stężenia przeciwciał cytoplazmatycznych wskazuje również na obecność choroby).

Stosowanie leków

Nie ma leczenia etiologicznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, czyli takiego, które mogłoby wpłynąć na jego przyczynę. Dlatego terapia w tym przypadku ma charakter objawowy i wspomagający: z eliminacją procesu zapalnego, nieprzyjemne objawy, po zakończeniu okresu zaostrzenia i osiągnięciu remisji przeprowadza się zapobieganie nawrotom i występowaniu powikłań.

Istnieją następujące zabiegi:

1. przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, np. Salofalk, Dipentum, Sulfasalazyna;

2. stosowanie kortykosteroidów (Metiprednisolon, Prednisolone);

3. antybiotykoterapia stosując leki takie jak Tienama, Cifran, Ciprofloksacyna, Ceftriakson;

4. przyjmowanie immunomodulatorów (Azatiopryna, Cyklosporyna, Infliksymab, Metotreksat);

5. stosowanie wapnia i witamin A, C, K.

Na ciężkie formy i powikłań zagrażających życiu pacjenta, metody konserwatywne leczenie jest mało skuteczne lub całkowicie nieskuteczne, dlatego w takich sytuacjach jest wskazane interwencja chirurgiczna. Operację można również przepisać pacjentom, którzy doświadczyli wielu nawrotów, które nie są podatne na terapię lekową.

Obecnie możliwe jest chirurgiczne leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w następujący sposób:

• poprzez częściową lub całkowitą kolektomię - wycięcie okrężnicy;
• za pomocą proktokolektomii - usunięcie okrężnicy i odbytnicy, pozostawiając odbyt;
• przez proktokolektomię i założenie czasowej lub stałej ileostomii, dzięki której naturalne odpady są usuwane z organizmu.

Terapia dla dzieci

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego należy rozpocząć u dziecka z dietą. Zasadniczo dieta obejmuje bezmleczny stół nr 4 (według Pevznera). Nasycenie organizmu białkiem w tym przypadku odbywa się za pomocą jaj, ryb i produktów mięsnych.

Podstawowym leczeniem farmakologicznym są sulfasalazyna i leki z grupy kwasu 5-aminosalicylowego, np. mesalazyna. Podaje się je dzieciom w postaci lewatyw lub czopków doodbytniczych, a także klasycznie, dorosłym, przez usta. Jeśli taka terapia jest nieskuteczna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest ciężkie, do leczenia dołącza się glikokortykosteroidy i leki immunosupresyjne.

Dieta przy niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego ustalana jest indywidualnie. Jeśli chorobie towarzyszy biegunka, lekarz zaleca pacjentowi zmniejszenie ilości spożywanych płynów i spożywanie posiłków znacznie częściej niż zwykle - co 2 godziny. Jeśli pacjenta dręczą zaparcia, należy wprowadzić do jego diety więcej błonnika.

DO Główne zasady odnieść się:

1. spożywanie tylko umiarkowanie ciepłych potraw przygotowanych przez gotowanie lub gotowanie na parze;

2. wykluczenie z jadłospisu nabiału, przypraw, tłustych potraw, grzybów, surowe warzywa, cukierki przemysłowe, z owoców – śliwki i kiwi, z napojów – kawa, napoje gazowane, alkohol;

3. różnorodność dietetyczna z żywnością, taką jak orzechy włoskie, jaja, kaszki śluzowe, chude mięso i ryby, jagody, gruszki; słaba herbata, soki pomarańczowe, pomidorowe są używane jako napój.

Lepiej jeść w małych porcjach, ale częściej, ponieważ obfite odżywianie może prowadzić do niestrawności i nacisku na jelita, dzięki czemu objawy patologii mogą nasilać ich nasilenie, szczególnie w czasie zaostrzenia.

Prognoza i zapobieganie

Nowoczesne metody leczenia zapalenia jelita grubego są skuteczne u 80-85% pacjentów z umiarkowaną i łagodną postacią choroby. Większość z nich udaje się osiągnąć całkowitą remisję. W zaawansowanych sytuacjach krwotoczno-ropne lub wrzodziejąco-niszczące zapalenie jelita grubego może być powikłane przez:

• pęknięcie ściany jelita;
• krwawienie z wrzodów;
• zwężenie światła narządu rurkowego;
• rozwój ropni;
• odrodzenie w rak jelita grubego(o objawach raka jelita grubego - w).

Rak, perforacja z zapaleniem otrzewnej może prowadzić do pacjenta śmiertelny wynik Jedyną nadzieją jest operacja. Jednocześnie należy mieć na uwadze, że nawet udana operacja nie gwarantuje powrotu chorego do dawnej jakości życia.

Bardzo trudno jest przewidzieć, kiedy nastąpi zaostrzenie, dlatego eksperci zawsze zalecają:

1. unikać dyskomfortu psychicznego;

2. stosować dietę opartą na ograniczeniu w diecie tłuszczów trans, twardych, uwodornionych olejów;

3. unikać niekontrolowanego stosowania antybiotyków;

4. śledzić tolerancję pokarmową, w szczególności gluten, skrobię, mleko;

5. terminowo poddawać się badaniom lekarskim i leczyć choroby;

6. prowadzić aktywny tryb życia.