doktorat AB Chołmogorowa, Ph.D. TELEWIZJA. Dowżenko, Ph.D. NG Garanyan

Moskiewski Instytut Psychiatrii, Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej

Poprzednia rozmowa

Depresja zagraża współczesnemu społeczeństwu. Tak rozczarowującą prognozę pokazują coroczne statystyki zachorowań. Zaburzenia depresyjne zajmują zaszczytne drugie miejsce wśród dolegliwości, ustępując jedynie patologiom układu krążenia. Jak leczyć depresję, która dotyka ponad 30% światowej populacji?

Niewiele osób wie o typowych oznakach zbliżającej się katastrofy. Większość szuka pomocy, gdy zaburzenie depresyjne staje się długotrwałe i niebezpieczne. Według WHO 50-60% wszystkich samobójstw popełnianych jest przez osoby w stanie depresji. Aby nie stawić czoła poważnej sytuacji, musisz dowiedzieć się wszystkiego o depresji.

Klasyfikacja zaburzeń depresyjnych

Depresja to zaburzenie psychiczne postrzegane przez większość ludzi jako przejaw egoizmu, lenistwa i pesymizmu. Ale patologiczna sytuacja to nie tylko wskaźnik złego nastroju. Jest to poważna choroba somatyczna, która wymaga kompetentnego i terminowego leczenia.

Kobiety ze względu na wrodzoną emocjonalność i wrażliwość są znacznie częściej podatne na depresję niż przedstawiciele silniejszej płci.

Psychiatria domowa dzieli objawy depresji i samą chorobę na dwie duże grupy. Dzielą się na proste i złożone.

Proste depresje

Lekarze określają proste zaburzenia depresyjne jako depresje I stopnia. Należą do nich następujące rodzaje patologii:

Adynamiczny. Ten typ zaburzenia depresyjnego objawia się ogólnym osłabieniem, utratą zainteresowania życiem. Pacjent nie ma pragnień, wyraźna jest obojętność wobec innych. W ciągu dnia dominuje senność, a nocą dręczy bezsenność.

Termin „adynamia” oznacza nagłą, poważną utratę siły, przebiegającą z osłabieniem mięśni.

Depresja adynamiczna objawia się opóźnieniem fizycznym i emocjonalnym. U pacjenta rozwija się poczucie bezwartościowości, użalanie się nad sobą i poczucie niższości.

Wstrząśnięty. Zaburzeniu tego typu towarzyszy zwiększone pobudzenie, któremu towarzyszy ciągłe uczucie niepokoju i strachu. Pacjentów dręczy poczucie winy, chcą kary, robią sobie wyrzuty za wszelkie czyny.

Dysforyczny. Objawia się wiecznym niezadowoleniem ze wszystkiego, co otacza pacjenta. Zaburzenie wywołuje wybuchy drażliwości, niezadowolenia i głębokiej tęsknoty. Mogą występować agresywne przejawy w stosunku do innych, czasami osiągające nieposkromioną wściekłość.

ironiczny. Pacjent w obliczu tego typu patologii nie zwraca uwagi na wewnętrzny niepokój. Główną oznaką ironicznej depresji jest celowa demonstracja dobrego nastroju.. Pacjent zaczyna szydzić, żartować, uśmiechać się, szydzić, ukrywając prawdziwe uczucia.

Oszołomiony. Depresyjnemu zaburzeniu tego typu towarzyszy zahamowanie ruchowe, czasem dochodzące do częściowego lub całkowitego unieruchomienia oraz mutyzm (pokłony). Pacjent wpada w najgłębszy stan depresyjny. Odmawia jedzenia, wszystkie reakcje są zahamowane.

Niespokojny. Ten powszechny rodzaj zaburzeń depresyjnych występuje na tle depresji, lęku i poczucia zagrożenia. Pacjent ma ostre wahania nastroju, pojawienie się różnych fobii: ciemność, nieznajomi, ulice, samochody, zwierzęta.

Pacjenci wykazują zwiększone pobudzenie: dużo mówią i często ich myślenie jest zdezorientowane, przyspieszone. Zaburzenie postępuje wraz z rozwojem nastrojów samobójczych i ponurych myśli.

melancholijny. Charakteryzuje się manifestacją uciążliwej melancholii, płaczliwości, głębokiego spadku nastroju. Ten rodzaj zaburzeń depresyjnych często rozwija się u osób w średnim wieku. Pacjent skarży się na uczucie silnego bólu psychicznego (nazywanego też „tęsknotą witalną”), któremu towarzyszy ból w okolicy serca.

Złożona depresja

Zaburzenia depresyjne sklasyfikowane jako poziom II. Patologie tego typu łączą bardziej złożone objawy i zespoły psychopatologiczne.. Złożone depresje obejmują następujące rodzaje zaburzeń:

asteniczny. Depresja tego rodzaju niesie ze sobą przejaw nieadekwatnego postrzegania jakichkolwiek wrażeń. Osoba traci zdolność reagowania na bodźce zewnętrzne, zanika jej reakcja emocjonalna. Pacjenci skarżą się na uczucie pustki, niemożność postrzegania i wyrażania uczuć.

Ludzie stają się boleśnie wrażliwi, podejrzliwi, niepewni. Występuje gwałtowny spadek zdolności do pracy, zwiększone zmęczenie i drażliwość.

histeryczny. Rodzaj depresji, w którym pacjenci wykazują żywe stany afektywne. Cechuje ich ekspresyjne zachowanie, przesadny stosunek do wszelkich wydarzeń, płaczliwość, popadanie w histerię.

hipochondryczny. U takich pacjentów występuje połączenie uczucia depresji z rozwojem jakichkolwiek przewartościowanych pomysłów bliskich stanowi urojeniowemu. Z obserwacji wynika, że ​​ten typ depresji często rozwija się u szczupłych, szczupłych kobiet.

psychosteniczny. Przebiega na tle uporczywego spadku nastroju, całkowitego letargu. Osoba rozwija poczucie niepewności co do swoich umiejętności, niezdecydowania i nieśmiałości.

Dodatkowe rodzaje depresji

Również zaburzenia depresyjne są klasyfikowane zgodnie z przyczynami, które spowodowały patologię i niuansami przebiegu zaburzenia. Depresje dzielą się na następujące dodatkowe typy:

1. Chroniczny. Rozpoznaje się ją, gdy objawy klasycznej depresji utrzymują się przez długi czas (do 2-2,5 roku).
2. Kliniczne (lub ostre). Jeden z najbardziej złożonych rodzajów patologii. Taka depresja charakteryzuje się szeregiem wyraźnych objawów. Depresja kliniczna jest zwykle krótkotrwała. Ten typ zaburzenia jest powszechny i ​​większość ludzi go zna.
3. Reaktywny. Zaburzenie depresyjne tego typu rozwija się na tle długotrwałych, ciężkich stresujących sytuacji.
4. Nerwicowy. Czynnikiem wyzwalającym rozwój depresji nerwicowej są różnego stopnia zaburzenia emocjonalne i stany nerwicowe.
5. Alkoholowy. Doświadczony przez osoby, które rozpoczęły walkę z pijaństwem. Taka depresja rozwija się w wyniku kodowania lub identyfikacji groźnych chorób, w których spożywanie napojów alkoholowych jest zabronione.
6. Dłuższy. Rozwija się w wyniku długotrwałego kumulowania się wszelkich negatywnych czynników, które w jednym pięknym momencie skutkują zaburzeniem depresyjnym.
7. Zamaskowany. Objawia się różnymi objawami bólowymi towarzyszącymi różnym postaciom chorób somatycznych.
8. po porodzie. Winowajcą tego typu depresji są gwałtowne zmiany hormonalne u kobiet po porodzie.
9. Maniakalny (lub dwubiegunowy). Ta depresja jest spowodowana wrodzonymi niuansami charakteru danej osoby (kiedy labilność emocjonalna dominuje w magazynie mentalnym osoby).

Zaburzenia depresyjne są bogate w przejawy i odmiany. Każdy z wielu rodzajów patologii ma swoje własne objawy.

Objawy depresji

Objawy depresyjne są zmienne, ich intensywność zależy od typu osobowości, obecności dodatkowych zaburzeń somatycznych, przyczyny i rodzaju depresji. Lekarze pogrupowali główne objawy zaburzenia w cztery odrębne klasy:

Niezależnie od tego, jakie objawy depresji się pojawiają, każdemu rodzajowi zaburzeń lękowych towarzyszy lęk przed dużą liczbą osób, paniczny lęk przed wystąpieniami publicznymi. Czasami ludzie boją się nawet wyjść na zewnątrz.

Często zaburzeniom depresyjnym towarzyszą myśli o możliwości zarażenia się nieuleczalną chorobą.

Do rozpoznania zaburzenia depresyjnego psychiatra wystarczy, że w objawach klinicznych występują co najmniej 3 objawy. A objawy patologii obserwowano nieprzerwanie przez 1,5-2 tygodnie.

Jak rozwija się zaburzenie?

U podstaw rozwoju wszystkich stanów depresyjnych leży naruszenie normalnej produkcji hormonów odpowiedzialnych za biorytmy i podłoże emocjonalne. Czynniki biochemiczne predysponujące pod wpływem wszelkich przyczyn zewnętrznych i powodujące wystąpienie objawów depresyjnych.

Psychiatrzy wyróżniają następujące etapy rozwoju depresji. Są podstawowe. Poznaj je, aby w porę rozpoznać zbliżające się niebezpieczeństwo:

Pierwszy etap (rozwój hipotemii)

Lekarze nazywają hipotermię trwałym spadkiem nastroju. Spadek tła emocjonalnego nie jest przywracany po dobrym odpoczynku i zasadniczo różni się od zwykłej irytacji, nudy czy smutku.

To, co kiedyś sprawiało przyjemność, teraz budzi odrazę i apatię. Emocjonalne zabarwienie niedociśnienia może być różne - od odczuwania bluesa do wyraźnego samobiczowania.

Pacjent robi sobie wyrzuty z jakiegokolwiek powodu, wyolbrzymiając problemy i fantazjując o ich ponurym rozwoju. Stopniowo człowiek oddala się od wszelkich przejawów aktywności społecznej, wycofuje się w siebie i popada w stan apatii.

Drugi etap (manifestacja bradypsychii)

W medycynie termin ten odnosi się do letargu (motorycznego i psychicznego). Pacjent zaczyna odczuwać stopniowe narastanie pewnego zahamowania. Dawna żywotność, optymizm, pogoda ducha znikają.

Cierpi zdolność do pracy, człowiek nie chce nic robić. Życie przestaje przynosić dawną satysfakcję. Ulubione hobby schodzi na drugi plan, człowiek przestaje o siebie dbać. Teraz nawet, aby wykonać właściwy telefon, trzeba zmusić się do podejścia do telefonu i wybrania numeru.

Wszystkie zwykłe, rutynowe czynności są teraz wykonywane z oczywistym wysiłkiem, na „autopilocie”. Ludzkie ruchy stają się mechaniczne, stereotypowe. Ciało stopniowo się wyczerpuje.

W przypadku bradypsychii w większym stopniu cierpią zdolności intelektualne jednostki. Sprawność fizyczna pozostaje na tym samym poziomie. Oznacza to, że osoba jest w stanie nosić ciężkie torby do domu, ale nie jest w stanie zrozumieć, co należy kupić, zapominając o tym, co najważniejsze.

Etap trzeci (pojawienie się hipobulii)

Lub znaczny spadek instynktownych i wolicjonalnych ludzkich popędów. Pacjent traci zainteresowanie płcią przeciwną, smakowitym jedzeniem, ochotę na nocny odpoczynek. Osoba nie może zasnąć, często się budzi. Przewlekły brak snu dodatkowo nasila hipobulię.

Hipobulia często rozpoczyna się przed wystąpieniem klasycznych objawów depresji. Osoba może odczuwać te objawy na długo przed tym, zanim całkowicie przejdą „minus”, w stan opóźnienia psychomotorycznego.

Na tym etapie człowiek już rozumie, że coś jest z nim nie tak i szuka przyczyn złego samopoczucia. Ruszają wizyty u lekarzy i ośrodków diagnostycznych. Oczywiście istnieją dodatkowe choroby somatyczne. Rozpoczyna się leczenie, które nie wpływa na prawdziwą przyczynę, co prowadzi do pogłębienia się zaburzenia.

Co zrobić z depresją

Często ludzie nie zwracają się do psychoterapeuty, nawet wiedząc, czym jest depresja i jak się objawia. Zwykłe uprzedzenia dyktują im ich wolę:

• co pomyślą o mnie koledzy i przyjaciele, gdy dowiedzą się, że leczę się u psychiatry;
• Nie chcę zamienić się w śliniące się warzywo, bo muszę brać ciężkie narkotyki;
• co jeśli zakażą mi prowadzić samochód, zarejestrują mnie lub zaproponują pójście do szpitala psychiatrycznego.

Osoba, obawiając się publicznej krytyki, odpisuje objawy depresji jako zwykłe zmęczenie. Poświęca pieniądze i czas na leczenie chorób somatycznych towarzyszących zaburzeniom depresyjnym, doprowadzając się do całkowitego wycieńczenia i ciężkich stanów nerwicowych, które leczy się już w szpitalu.

Czy taki rozwój wydarzeń jest lepszy niż w porę szukanie pomocy u psychologa lub psychoterapeuty? W końcu im szybciej zostanie zdiagnozowane zaburzenie depresyjne, tym łatwiej i szybciej będzie można się go pozbyć i znów żyć pełnią życia.

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule rozważymy z Tobą taki stan psychopatologiczny jak depresja, a także jego przyczyny, objawy, klasyfikację, leczenie i profilaktykę. Więc…

Co to jest depresja?

Depresja- zaburzenie psychiczne charakteryzujące się przygnębieniem (anhedonia lub utrata radości), zaburzeniami myślenia i opóźnieniem ruchowym.

Jedną z głównych i najczęstszych przyczyn depresji jest lub długotrwała sytuacja traumatyczna dla układu nerwowego. Drugorzędnym czynnikiem lub powodem, który doprowadza człowieka do stanu depresyjnego, jest niezdolność człowieka do rozwiązania pewnych sytuacji, wyjścia z różnych trudności. Jeśli głównymi przyczynami depresji są w przeważającej mierze problemy powstałe w teraźniejszości, to czynniki wtórne są dziedzictwem z dzieciństwa, kiedy to człowiek we wczesnym wieku wraz z wychowaniem przyjmuje model swojego zachowania na resztę życia. życie.

Zdarza się, że zaburzenia depresyjne ukrywają się pod pozorem złego nastroju lub cech charakteru, a jeśli te stany nie zostaną rozdzielone i wysiłki nie zostaną skierowane na leczenie depresji, może cierpieć nie tylko sama osoba, ale także osoby z jej otoczenia od tego.

Osoba w depresji jest w tak zmysłowym stanie, że nieustannie powtarza – „nie ma wyjścia”. Ale tak naprawdę nie jest! Zawsze jest wyjście, a nawet najcięższą depresję można wyleczyć!

Według statystyk depresja występuje u co dziesiątego mieszkańca Ziemi, powyżej 40 roku życia, z czego 2/3 to kobiety. Co więcej, im człowiek starszy, tym obraz jest gorszy, co najwyraźniej jest wywołane pogorszeniem stanu zdrowia, statusu społecznego, starzeniem się organizmu, czasem poczuciem bezużyteczności i osamotnienia oraz brakiem pracy. Stan depresyjny obserwuje się także u 5-40% dzieci i młodzieży do 16 roku życia, stąd też w tym pokoleniu występuje wysoki odsetek samobójstw.

Depresja - ICD

ICD-10: F32, F33
ICD-9: 296

Depresja może dotknąć ludzi w każdym wieku i każdej płci. Tak zwane wartości współczesnego społeczeństwa mogą wywierać stałą presję na osobę, co może później powodować depresję. Wśród takich „wartości” można wyróżnić: pragnienie dobrobytu społecznego, sławy, awansu zawodowego, pragnienie bycia atrakcyjnym itp. Jeśli czegoś nie można uzyskać lub nie otrzymać od razu, człowiek może popaść w rozpacz, a jego doświadczenia na tym tle mogą wywołać rozwój stanu depresyjnego.

Podatnym gruntem do rozwoju depresji mogą być również czynniki takie jak: zdrada, zwolnienie, rozwód, poważna choroba lub śmierć bliskiej osoby, pogarda lub wyśmiewanie ze strony innych itp.

W rzadkich przypadkach depresja jest możliwa bez przyczyny. W takiej sytuacji winne mogą być cechy procesów neurochemicznych człowieka (wymiana neuroprzekaźników).

Dziś w psychiatrii uważa się, że rozwój depresji wymaga kompleksowego oddziaływania na osobę 3 czynników: psychologiczny, biologiczny I społeczny.

Czynnik psychologiczny:

Istnieją 3 typy osobowości, które są bardziej podatne na rozwój depresji:

• osobowość statotymiczna (charakterystyka: przesadna sumienność, nadmierna dokładność i pracowitość);
• osobowość melancholijna (charakterystyka: pedanteria, dążenie do porządku, stałość, nadmierne wymagania wobec siebie);
• osobowość hipertymiczna (charakterystyka: zwątpienie w siebie, ciągłe zmartwienia, niska samoocena).

Czynnik biologiczny:

• dziedziczność;
• urazy głowy, które doprowadziły do ​​zakłócenia aktywności mózgu;
• zaburzenia hormonalne;
• sezonowość zaburzeń depresyjnych (deszcz, zimno, ciepło itp.);
• wahania dobowe, skrócenie fazy snu REM;
• skutki uboczne niektórych leków;
• (brak witamin w organizmie).

Czynnik społeczny:

• przewlekły stres, częste stresujące sytuacje;
• negatywne relacje w rodzinie, społeczeństwie (szkoła, praca, uczelnia itp.);
• surowe środki edukacji;
• brak miłości i uczucia ze strony rodziców;
• znęcanie się i nękanie;
• znaczące zmiany w życiu;
• urbanizacja, migracje ludności.

Główne objawy depresji:

Emocjonalny:

• beznadziejność, przygnębienie, ciągły smutek;
• napięcie nerwowe, drażliwość;
• utrata zainteresowania rzeczami, które kiedyś sprawiały przyjemność;
• wina;
• powolne myślenie, trudności z koncentracją i niezdolność do podejmowania decyzji;
• niepokój, niepokój, strach;
• niechęć do komunikowania się z krewnymi i przyjaciółmi;

Fizyczny:

• • zmęczenie i uczucie osłabienia;
  • tęsknota w postaci kamienia w klatce piersiowej lub śpiączki w gardle;
  • zaburzenia snu;
  • zaburzenia apetytu (w wyniku których następuje przyrost lub utrata masy ciała);

• zmiana wrażeń smakowych;
• zniekształcenie kolorów i dźwięków;
• naruszenia natury seksualnej;
• suchość w ustach;
• zwiększone pocenie się;
• kardiopalmus;
• rozszerzenie źrenic.

W ciężkich przypadkach depresji mogą towarzyszyć myśli samobójcze o śmierci.

Obecność kilku z powyższych objawów może wskazywać na obecność depresji. Jeśli to zostanie znalezione, konieczne jest skonsultowanie się z psychoterapeutą.

Ważny! Niektóre objawy są charakterystyczne dla lęku i innych zaburzeń, dlatego nie należy samodzielnie diagnozować ani leczyć!!!

Depresję należy odróżnić od normalnej żałoby, która ma funkcję adaptacyjną. Proces przeżywania żałoby zwykle trwa około 1 roku, ale jeśli doświadczenie to u osoby przedłuża się, może rozwinąć się depresja reaktywna.

Liczba rodzajów depresji jest bardzo duża, a wszystkie z nich są zróżnicowane w swoich przejawach.

Oto najczęstsze rodzaje depresji:

Dystymia. Mówiąc najprościej, dystymia to chroniczny nastrój depresyjny. Charakteryzuje się złym samopoczuciem, zmęczeniem, brakiem apetytu i snu. Ten typ depresji można zaobserwować w depresji poporodowej i psychozie maniakalno-depresyjnej.

Afektywne szaleństwo. Depresyjna faza dystymii, która charakteryzuje się również złym samopoczuciem, spowolnieniem myślenia i mowy, utratą apetytu. Budząc się rano, osoba odczuwa smutek, niepokój, staje się nieaktywna i obojętna.

depresja poporodowa. Ten typ występuje tylko u kobiet, na podstawie nazwy jasne jest, że choroba rozwija się w pierwszych miesiącach po urodzeniu dziecka, może być również po poronieniu lub urodzeniu martwego płodu. Charakteryzuje się głębokim poczuciem smutku, beznadziejności, utraty radości życia. W tym okresie kobiecie trudno jest zająć się dzieckiem.

Ważny! Nie myl zmęczenia po porodzie z depresją poporodową!!! Wiele kobiet czuje się wyczerpanych i osłabionych po porodzie, cierpi, ale te uczucia istnieją równolegle z radością z pojawienia się dziecka. Ten rodzaj zmęczenia ustępuje kilka tygodni po porodzie, podczas gdy depresja poporodowa może trwać kilka miesięcy.

reakcje depresyjne. Zwykle pojawiają się wraz ze zmianami w życiu (przeprowadzka, przejście na emeryturę, zmiana pracy itp.). Głównym kryterium wywołującym taką reakcję jest nie tyle traumatyczna sytuacja zewnętrzna, ile doświadczenie samych zmian i niepewność w zmienionych warunkach. Często ten rodzaj depresji opiera się na ostrym kryzysie poczucia własnej wartości i podświadomej niechęci.

Reakcja smutku. Ten typ jest złożonym procesem bolesnej restrukturyzacji osoby po utracie bliskiej osoby. Ostry smutek objawia się drażliwością, wyobcowaniem, impotencją, wyczerpaniem, rozstrojem żołądka i jelit. W reakcji na smutek u ludzi często odnotowuje się narkotyki.

Melancholia (depresja endogenna). Przyczyny tego typu depresji mogą być zarówno prawdziwe, jak i fikcyjne. Osoba melancholijna postrzega siebie jako osobę złą, która zasługuje na karę. Zdarza się, że takie wyrzuty można skierować do innej znaczącej osoby.

nerwica depresyjna(reaktywne zaburzenie depresyjne). Ten rodzaj depresji jest również nazywany nerwicą charakteru i/lub zaburzeniem depresyjnym osobowości. Istnieje kilka form nerwicy depresyjnej, które łączy fakt, że ocena rzeczywistości przez osobę pozostaje nienaruszona, a objawy depresji są łagodne lub słabo wyrażone.

maskowana depresja. Specyfika tego rodzaju depresji polega na jej utajonym przebiegu. Może występować tylko jeden objaw. Diagnozowanie tego typu jest niezwykle trudne.

Zaburzenie afektywne dwubiegunowe. Charakteryzuje się silnymi wahaniami nastroju. Jest to złożony stan, w którym można zaobserwować manię prowadzącą do bezsenności, halucynacji, załamań nerwowych, dezorientacji i napadów paranoi.

Depresja sezonowa. Jest to zaburzenie nastroju, które pojawia się co roku w tym samym czasie. Często sezonowa depresja zaczyna się jesienią lub zimą i kończy wczesnym latem. Jedna z teorii mówi, że niewystarczająca ilość światła słonecznego prowadzi do zmniejszenia produkcji serotoniny w mózgu, która działa uspokajająco i przeciwbólowo. W efekcie brak serotoniny prowadzi do obniżenia nastroju i manifestacji objawów takich jak: zmęczenie, niedobór węglowodanów i przyrost masy ciała. Teoretycznie możliwe jest, że ten rodzaj depresji jest również związany z niedostatecznym przyjmowaniem do organizmu wymaganej ilości i mikroelementów.

Forma larwalna (somatyczna). Manifestuje się afekt melancholii, często występuje syndrom „udręki serca” i bólu jelit i żołądka. Takie zaburzenia somatyczne są wyraźnie widoczne rano i są dobrze leczone lekami przeciwdepresyjnymi.

postać znieczulająca. W tej formie depresji osoba cierpi na brak doświadczeń. Otaczający nas świat traci kolory i dźwięki, pojawia się nawet wrażenie, że czas się zatrzymał.

forma adynamiczna. Głównym objawem tego typu jest tęsknota, której doświadcza się obojętnie. Wola spada, osoba przestaje o siebie dbać, doświadcza uczucia fizycznej niemocy i apatii.

Zaburzenia lękowo-depresyjne (pobudzenie). Objawia się tęsknotą, którą zastępuje niepokój i lęki. Osoby z tego rodzaju depresją zawsze wypatrują możliwych kłopotów. Doświadczenia lękowe są rozmyte i mogą być inspirowane informacjami zewnętrznymi. Towarzyszy mu również mowa i podniecenie ruchowe, osoba w dosłownym znaczeniu tego słowa nie może usiedzieć w jednym miejscu. Melancholijny uniesienie może przytrafić się człowiekowi: pacjent może zacząć biec ulicą z krzykiem, piskiem lub lamentem albo tarzać się po ziemi. W takich chwilach staje się bardzo niebezpieczny dla siebie i innych.

atypowa depresja. Zaburzenie to charakteryzuje się zwiększonym apetytem (powodującym przyrost masy ciała), zwiększoną sennością i zwiększoną reakcją emocjonalną na pozytywne wydarzenia.

Zaburzenia nastroju w dzieciństwie. Ten typ jest niewidoczny w zwykłym życiu, ale wyraźnie objawia się w określonych sytuacjach i jest wykrywany za pomocą specjalnych testów. Jest to przewlekły stan depresyjny uwarunkowany cechami osobowości. Zwykle zaburzenie to jest wynikiem głębokiej deprywacji, której doświadcza dziecko we wczesnym dzieciństwie.

Pseudodemencja. Często występujące u osób starszych objawy przypominają spadek aktywności intelektualnej. Rozwija się problem koncentracji uwagi, zaburzona jest zdolność orientacji w przestrzeni, upośledzona jest również pamięć. Tylko specjalista może odróżnić ten typ depresji od demencji.

Etapy depresji

Podobnie jak inne choroby, depresja ma kilka etapów. Każdy okres może trwać od jednego tygodnia do kilku miesięcy.

1. Faza odrzucenia (jasna). Osoba staje się niespokojna, odpisuje wszystko na zły nastrój i dobre samopoczucie. Utrata zainteresowania dawnymi zajęciami i hobby. Objawy takie jak apatia, senność, zmęczenie, brak apetytu stopniowo się kumulują. Zaczyna się wyobcowanie ze świata, zanika chęć komunikowania się, ale tym uczuciom towarzyszy lęk przed samotnością. Osoba na tym etapie często znajduje wyjście w nadmiernym spożyciu napojów alkoholowych, wielogodzinnym siedzeniu w grach komputerowych i wielogodzinnym oglądaniu telewizji.

2. Faza odbiorcza (umiarkowana). Osoba zaczyna rozumieć, co dokładnie się z nim dzieje, odmawia jedzenia, z tego powodu szybko traci na wadze. Zaburzenia takie jak bezsenność, naruszenie adekwatności myślenia, szybka niespójna mowa, nielogiczne wypowiedzi i rozumowanie, mogą pojawić się nawet halucynacje. Osoba nie radzi sobie już sama z negatywnymi myślami, ma chęć całkowitego jej zakończenia, co prowadzi do wysokiego ryzyka prób samobójczych.

3. Etap żrący (poważny). Na tym etapie spokój zewnętrzny zostaje zastąpiony zachowaniem agresywnym, osoba nie chce już nad sobą panować, jest w stanie wyrządzić krzywdę sobie lub innym. Jest obojętność i dystans. Psychika zaczyna się załamywać, z powodu długotrwałego wpływu depresji osoba może nawet zachorować na schizofrenię.

Diagnoza depresji

Aby postawić prawidłową diagnozę i przepisać skuteczne leczenie, lekarz przeprowadza serię badań:

• komunikacja z pacjentem (zbieranie informacji);
• ogólna analiza moczu.

Istnieją również specjalne kwestionariusze i skale do diagnozowania depresji.

Skala Becka. Kwestionariusz składa się z 21 pytań z ustalonymi opcjami odpowiedzi. Czas badania 20-60 minut. Wynaleziony przez amerykańskiego psychiatrę, nosi jego imię. Używany od 1961 roku.

Skala samoopisowej depresji Zunga. Kwestionariusz składa się z 20 stwierdzeń, których wyniki określane są w 3 skalach: doświadczenia depresyjne, afekt depresyjny, objawy somatyczne. Czas badania 8-10 minut. Nazwany na cześć dewelopera. Używany od 1965 roku.

ODS (kwestionariusz stanów depresyjnych). Technika opiera się na metodzie rozpoznawania wzorców, istnieje również skala kłamstwa. Opracowany w Instytucie Bekhterev.

Edynburska Skala Depresji Poporodowej (EPDS). Zawiera 10 stwierdzeń z 4 możliwymi odpowiedziami. Używany od 1987 roku dzięki naukowcom z Edynburga i Livingston.

Jak pozbyć się depresji? W zależności od stadium i rodzaju depresji, cech organizmu, obecności chorób współistniejących, wieku i innych czynników, leczenie depresji może obejmować taki lub inny zestaw procedur i leków.

Z reguły leczeniu depresji towarzyszy indywidualna korekta sposobu odżywiania i stylu życia, w tym aktywność fizyczna.

Depresję w początkowej fazie, w postaci łagodnej, można wyleczyć bez leków, przy pomocy psychoterapii lub psychicznej korekcji zachowania i sposobu myślenia pacjenta. Leczenie farmakologiczne jest zalecane w przypadku umiarkowanej i ciężkiej choroby, ale tylko w połączeniu z psychoterapią.

Nielekowe metody leczenia depresji

Psychoterapia. Jest to metoda werbalnej interakcji między pacjentem a specjalistą, która pozwala rozwiązywać bieżące problemy wewnętrzne, analizować aktualny stan psychiczny i znajdować najbardziej odpowiednie sposoby rozwiązywania sytuacji problemowych. Program psychoterapii dobierany jest indywidualnie.

Terapia światłem. Metoda ekspozycji na światło o określonej długości, która przyczynia się do produkcji serotoniny (hormonu dobrego nastroju) oraz do regulacji rytmów okołodobowych (wewnętrznego zegara biologicznego). Terapia światłem może nawet złagodzić ból.

Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna. Prototypem jest elektrowstrząsowa stymulacja mózgu. Metoda ta pozwala w sposób nieinwazyjny, za pomocą krótkich impulsów magnetycznych, stymulować korę mózgową. Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna była stosowana w leczeniu ciężkiej depresji i przyniosła wymierny efekt.

Medyczne leczenie depresji

leczenie farmakologiczne. Farmakoterapia depresji odbywa się za pomocą różnych rodzajów leków przeciwdepresyjnych. Zmniejszają objawy i zmniejszają liczbę samobójstw.

Ważny! Leki może przepisać tylko lekarz, po postawieniu diagnozy. Wynika to z dużej różnorodności leków przeciwdepresyjnych, które na poziomie chemicznym działają na określoną część mózgu, a także powodują różne reakcje.

Rodzaje leków przeciwdepresyjnych

Ludzki mózg składa się z neuronów (komórek nerwowych). Przekazywanie informacji z neuronu do neuronu odbywa się przez szczelinę synaptyczną (niewielką przestrzeń między neuronami) za pomocą neuroprzekaźników (przekaźników chemicznych).

Do tej pory nauka zna około 30 różnych mediatorów. Przynależność i związek z depresją mają 3 z nich: serotoninę, norepinefrynę i dopaminę.

Istnieje teoria biologiczna, która uważa, że ​​​​depresja rozwija się na tle spadku stężenia neuroprzekaźników w synapsach. Leki przeciwdepresyjne są potrzebne do regulacji stężenia mediatorów i przywrócenia zaburzonego tła biochemicznego w mózgu.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Zostały one zsyntetyzowane jeszcze w latach 50. ubiegłego wieku. Mechanizm działania tego typu leków przeciwdepresyjnych polega na zmniejszeniu wchłaniania mediatorów noradrenaliny i serotoniny przez neurony mózgu, w wyniku czego wzrasta ich stężenie w mózgu. Niektóre leki z tej grupy mają działanie uspokajające, inne stymulujące.

Czas wystąpienia efektu terapeutycznego zależy od konkretnej sytuacji od kilku dni do kilku miesięcy.

Wśród skutków ubocznych najczęściej odnotowywanych są: letarg, kołatanie serca, senność, suchość w ustach, wzmożona potliwość, obniżona potencja, utrudnione oddawanie moczu itp.

Wśród trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych można wyróżnić: Azafen, Amitryptylina, Klomipramina, Imipramina, Trimipramina, Doksepina, Dotiepina, Coaxil, Fluoracyzyna, Nortryptylina itp.

Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO). Leki przeciwdepresyjne tego typu spowalniają działanie enzymu w zakończeniach nerwowych, zapobiegając w ten sposób zniszczeniu noradrenaliny i serotoniny. Często inhibitory MAO są przepisywane pacjentom, którzy nie mają oczekiwanego efektu terapeutycznego po przyjęciu trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, a także pacjentom z dystymią i atypową depresją.

Czas wystąpienia efektu terapeutycznego wynosi kilka tygodni.

Wśród działań niepożądanych najczęściej odnotowywanych są: zaburzenia snu, skoki, przyrost masy ciała, spadek potencji, obrzęki kończyn, kołatanie serca.

Wśród inhibitorów MAO można zidentyfikować: "Befol", "Melipramina", "Pyrazidol", "Sydnofen", "Tranylcypromina".

Selektywne inhibitory wychwytu serotoniny. Dziś ta grupa leków jest najnowocześniejszą klasą leków przeciwdepresyjnych stosowanych w medycynie. Mechanizm ich działania polega na blokowaniu wychwytu zwrotnego serotoniny w synapsach. W efekcie wzrasta stężenie mediatora. Takie leki działają wyłącznie na serotoninę, bez wpływu na inne neuroprzekaźniki.

Wśród inhibitorów selektywnego wychwytu serotoniny można wyróżnić: paroksetynę, sertralinę, fluoksetynę, citalopram, escitalopram.

W porównaniu z innymi rodzajami leków przeciwdepresyjnych, selektywne inhibitory wychwytu serotoniny mają mniej skutków ubocznych, które nie są wyraźne.

inne leki przeciwdepresyjne. Istnieją również inne grupy leków przeciwdepresyjnych różniące się od powyższych leków mechanizmem działania i składem chemicznym: Bupropion, Wenlafaksyna, Duloksetyna, Mianseryna, Nefazodon.

Witaminy i minerały na depresję:

W leczeniu depresji aktywnie przepisuje się również:

• omega 3;

Ważny! Przed użyciem środków ludowej w leczeniu depresji należy skonsultować się z lekarzem!

Sok marchwiowy. Wystarczy napić się świeżo wyciśniętego soku z marchwi. Możesz dodać jabłko do marchewki w sokowirówce. Połączenie jabłka i marchwi jest nie tylko zdrowe, ale również bardzo smaczne.

Mięta pieprzowa. 1 st. łyżkę liści zalać 1 szklanką wrzącej wody, odstawić na 1 godzinę w temperaturze pokojowej i przecedzić. Weź 0,5 szklanki rano i wieczorem. Kilka listków mięty można również dodać do zwykłej herbaty.

Mirt. Dodaj kwiaty mirtu do zwykłej herbaty. Pocieraj też mirt dłońmi i wdychaj jego zapach. Suchy mirt możesz też zapakować w worki na szmaty i umieścić w miejscach, w których spędzasz najwięcej czasu. Kąpiel z mirtem ma bardzo pozytywny wpływ na układ nerwowy. Wystarczy wziąć kąpiel z liśćmi i kwiatami mirtu, a do aplikacji mirtu można go używać zarówno świeżego, jak i suchego.

ziele dziurawca. 1-2 łyżeczki suszonych kwiatów i części ziela zalej 200 ml wrzącej wody i pozwól im parzyć przez 10 minut. Pij tę herbatę 2-3 razy dziennie przez kilka miesięcy. Przed użyciem za każdym razem zaparzyć świeży wywar. Należy tylko pamiętać, że ziele dziurawca może zmniejszać siłę niektórych leków, w tym leków stosowanych w leczeniu i.

Chińska trawa cytrynowa (schizandra). Zmiel 10 g suszonych jagód cytryńca i zagotuj w 200 ml wody. Odcedź i pij zamiast herbaty. Dla smaku możesz dodać cukier do tego środka lub.

W aptece można kupić gotową nalewkę z winorośli chińskiej magnolii. Zaleca się stosować 20-30 kropli 2 razy dziennie. W ciężkich przypadkach normę można przekroczyć do 40 kropli na raz.

Passiflora (pasiflora). 1 łyżeczkę ziela passiflory zalać 150 ml wrzącej wody. Zaparzać przez 10 minut, odcedzić i wypić szklankę naparu na krótko przed snem.

Rdest zwyczajny (ptak góralski). 3 sztuki. Łyżki rdestu ptasiego zalać 1 szklanką wrzącej wody. Pozwól parzyć przez 1 godzinę w ciepłym miejscu, przecedź. Weź 1-2 łyżki. łyżki 3 razy dziennie.

Borago (ogórecznik). 1 st. łyżkę trawy z ogórecznika zalać szklanką wrzącej wody, zawinąć i odstawić na 2 godziny w ciepłe miejsce. Odcedź i weź 0,5 szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami.

Kolekcja ziół. Wymieszać 2 części szyszek chmielu, 1 część kwiatów, korzeń i melisę, wsypać do młynka do kawy i zmielić. 2 łyżki stołowe. Łyżki powstałej kolekcji zaparzyć 2 szklanki wrzącej wody. Domagaj się 15 minut i odcedź. Pij łykami przez cały dzień. Zostaw większość szklanki wieczorem, abyś mógł lepiej spać w nocy. Pij lekarstwo przez 7 dni.

Zimowe pływanie. W leczeniu stanów depresyjnych bardzo dobrze sprawdziło się zimowe pływanie - kąpiele i polewanie zimną wodą. Tuż przed zastosowaniem tych procedur należy skonsultować się z lekarzem.

Boża pomoc

We współczesnym świecie przyczyną depresji mogą być również problemy duchowe, które prześladują człowieka dłużej niż rok, a tradycyjne leczenie przynosi ulgę tylko na określony czas. jest to szczególnie prawdziwe, jeśli wśród innych członków rodziny pojawiły się problemy depresyjne i samobójcze. W takim przypadku może być konieczne zwrócenie się do kapłana, który może pouczyć osobę, skierować ją do Boga. W Piśmie Świętym jest wiele wezwań Bożych, na przykład w Ewangelii Jana (14:27) Jezus powiedział swoim uczniom: „Pokój zostawiam wam, mój pokój daję wam; nie jak świat daje, ja wam daję. W innym miejscu, w Ewangelii Mateusza (11,28) powiedział też: „Przyjdźcie do Mnie wszyscy, którzy utrudzeni i obciążeni jesteście, a Ja wam dam ukojenie”. proś Go o pomoc, Pan odpowiada i pomaga, jednak zwrócenie się do Pana wyklucza grzeszne zachowanie człowieka, które mogłoby doprowadzić do depresji i innych problemów w życiu człowieka. Czytaj Pismo Święte, może znajdziesz coś w sobie które doprowadziły do ​​negatywnych konsekwencji, które obecnie masz. Niech Pan Ci w tym pomoże.

Zapobieganie depresji

Jak wiadomo, chorobie łatwiej jest zapobiegać niż później leczyć. Istnieje kilka zasad, które pomogą Ci zawsze zachować pozytywną witalność:

• przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku. Śpij co najmniej 8 godzin dziennie, kładź się spać przed północą, najlepiej przed 22:00;
• prowadź aktywny tryb życia, spaceruj, jeźdź na rowerze i pamiętaj o porannych ćwiczeniach;
• przyjmować witaminy, zwłaszcza w okresie jesienno-zimowo-wiosennym;
• dobrze się odżywiaj, unikaj fast foodów, napojów gazowanych i innych rzeczy, nie daj się ponieść mące i słodyczom;
• nie zamykajcie się w sobie, nie mówcie złych słów, nie mówcie negatywnie o sobie i innych, kochajcie i czyńcie dobro;

Depresja jako stan depresji emocjonalnej znana jest od czasów starożytnych. Jeszcze osiem wieków przed narodzinami Chrystusa wielki poeta starożytnej Grecji Homer opisał klasyczny stan depresyjny jednego z bohaterów Iliady, który „...błąkał się samotnie, zgryzając serce, uciekając przed śladami osoba ..."

W pierwszym zbiorze traktatów medycznych starożytnej Grecji, którego autorstwo przypisuje się „ojcu medycyny naukowej” Hipokratesowi, cierpienia spowodowane depresją zostały dość jasno opisane, a definicja choroby została podana: „jeśli smutek a strach trwa wystarczająco długo, wtedy możemy mówić o stanie melancholii” .

Termin „melancholia” (dosłownie czarna żółć) jest używany w medycynie od dawna i do dziś zachował się w nazwach niektórych patologii psychicznych (np. „melancholia inwolucyjna” – depresja, która rozwija się u kobiet w okresie menopauzy) .

Opisy patologicznych przeżyć emocjonalnych, które prowadzą do nieadekwatnego postrzegania otaczającego świata, znajdują się również w Starym Testamencie. W szczególności Pierwsza Księga Królewska opisuje klinikę ciężkiej depresji pierwszego króla Izraela, Saula.

W Biblii stan taki interpretowany jest jako kara za grzechy przed Bogiem, aw przypadku Saula kończy się tragicznie – król popełnił samobójstwo rzucając się na miecz.

Chrześcijaństwo, w dużej mierze oparte na Starym Testamencie, przez długi czas zachowywało skrajnie negatywny stosunek do wszelkich chorób psychicznych, kojarząc je z machinacjami diabła.

Co do depresji, to w średniowieczu zaczęto ją określać terminem acedia (letarg) i uważać za przejaw takich grzechów śmiertelnych, jak lenistwo i przygnębienie.

Termin „depresja” (opresja, depresja) pojawił się dopiero w XIX wieku, kiedy przedstawiciele nauk przyrodniczych zaczęli badać choroby sfery psychicznej.

Aktualne statystyki dotyczące depresji

Obecnie depresja jest najczęstszą patologią psychiczną. Według WHO depresja stanowi 40% przypadków wszystkich chorób psychicznych i 65% patologii psychicznych leczonych ambulatoryjnie (bez umieszczania pacjenta w szpitalu).

Jednocześnie zachorowalność na depresję z roku na rok systematycznie wzrasta, tak że w ciągu ostatniego stulecia liczba rejestrowanych rocznie pacjentów z depresją wzrosła ponad 4-krotnie. Dziś na świecie co roku około 100 milionów pacjentów udaje się do lekarza po raz pierwszy z powodu depresji. Charakterystyczne jest, że lwia część pacjentów z depresją przypada na kraje o wysokim poziomie rozwoju.

Część wzrostu zgłaszanych przypadków depresji wynika z szybkiego rozwoju psychiatrii, psychologii i psychoterapii. Dlatego nawet łagodne przypadki depresji, które wcześniej były niezauważane, są teraz diagnozowane i skutecznie leczone.

Jednak większość ekspertów łączy wzrost liczby pacjentów z depresją w krajach cywilizowanych z osobliwościami życia współczesnego człowieka w dużych miastach, takimi jak:

• wysokie tempo życia;
• duża liczba czynników stresowych;
• wysoka gęstość zaludnienia;
• izolacja od natury;
• wyobcowanie z wielowiekowych tradycji, które w wielu przypadkach działają ochronnie na psychikę;
• zjawisko „samotności w tłumie”, gdy ciągła komunikacja z dużą liczbą osób łączy się z brakiem bliskiego, ciepłego „nieoficjalnego” kontaktu;
• brak aktywności ruchowej (udowodniono, że banalny ruch fizyczny, nawet zwykłe chodzenie, pozytywnie wpływa na stan układu nerwowego);
• starzenie się społeczeństwa (ryzyko depresji wzrasta wielokrotnie wraz z wiekiem).

Różne różnice: ciekawe fakty dotyczące depresji

• Autor „mrocznych” opowiadań Edgar Allan Poe cierpiał na napady depresji, którą próbował „leczyć” alkoholem i narkotykami.
• Istnieje hipoteza, że ​​talent i kreatywność przyczyniają się do rozwoju depresji. Odsetek osób depresyjnych i samobójczych wśród wybitnych postaci kultury i sztuki jest znacznie wyższy niż w populacji ogólnej.
• Twórca psychoanalizy, Zygmunt Freud, podał jedną z najlepszych definicji depresji, określając patologię jako irytację skierowaną na samego siebie.
• Osoby cierpiące na depresję są bardziej narażone na złamania. Badania wykazały, że wiąże się to zarówno ze spadkiem uwagi, jak i pogorszeniem stanu tkanki kostnej.
• Wbrew powszechnemu przekonaniu nikotyna w żaden sposób nie jest w stanie „pomóc w odprężeniu”, a zaciąganie się dymem papierosowym przynosi jedynie widoczną ulgę, w rzeczywistości pogarszając stan pacjenta. Wśród palaczy jest znacznie więcej pacjentów cierpiących na przewlekły stres i depresję niż wśród osób niestosujących nikotyny.
• Uzależnienie od alkoholu kilkakrotnie zwiększa ryzyko zachorowania na depresję.
• Osoby cierpiące na depresję są bardziej narażone na grypę i SARS.
• Okazało się, że przeciętny gracz to osoba cierpiąca na depresję.
• Duńscy naukowcy odkryli, że depresja ojcowska ma bardzo negatywny wpływ na stan emocjonalny niemowląt. Te dzieci częściej płaczą i gorzej śpią.
• Badania statystyczne wykazały, że dzieci z nadwagą w wieku przedszkolnym mają znacznie większe ryzyko zachorowania na depresję niż ich rówieśnicy bez nadwagi. Jednocześnie otyłość znacznie pogarsza przebieg depresji wieku dziecięcego.
• Kobiety ze skłonnością do depresji mają znacznie większe ryzyko porodu przedwczesnego i innych powikłań podczas ciąży.
• Według statystyk co 8 na 10 pacjentów cierpiących na depresję odmawia specjalistycznej pomocy.
• Brak uczuć, nawet przy stosunkowo dobrej sytuacji materialnej i społecznej, przyczynia się do rozwoju depresji u dzieci.
• Każdego roku około 15% pacjentów z depresją popełnia samobójstwo.

Przyczyny depresji

Klasyfikacja depresji ze względu na przyczynę ich powstania

• zewnętrzne wpływy na psychikę
  • ostry (uraz psychiczny);
  • przewlekły (stan ciągłego stresu);
• genetyczne predyspozycje;
• zmiany endokrynologiczne;
• wrodzone lub nabyte wady organiczne ośrodkowego układu nerwowego;
• choroby somatyczne (cielesne).

1. Depresja psychogenna, które są reakcją psychiki na wszelkie niekorzystne okoliczności życiowe.
2. Depresje endogenne(dosłownie spowodowane czynnikami wewnętrznymi), które są chorobami psychicznymi, w rozwoju których z reguły decydującą rolę odgrywa predyspozycja genetyczna.
3. depresje organiczne spowodowane ciężką wrodzoną lub nabytą wadą ośrodkowego układu nerwowego;
4. Objawowe depresje, które są jednym z objawów (symptomów) choroby ciała.
5. Depresje jatrogenne które są skutkami ubocznymi leku.

Przyczyny rozwoju depresji reaktywnej i neurastenicznej

Depresja psychogenna jest najczęstszym typem depresji, stanowiąc do 90% wszystkich rodzajów depresji. Większość autorów dzieli wszystkie depresje psychogenne na reaktywne – ostre stany depresyjne i depresje neurasteniczne, które początkowo mają przewlekły przebieg.

Najczęściej powód depresja reaktywna stać się ciężkim urazem psychicznym, a mianowicie:

• tragedia w życiu osobistym (choroba lub śmierć bliskiej osoby, rozwód, bezdzietność, samotność);
• problemy zdrowotne (ciężka choroba lub niepełnosprawność);
• kataklizmy w pracy (niepowodzenia twórcze lub produkcyjne, konflikty w zespole, utrata pracy, emerytura);
• doświadczył przemocy fizycznej lub psychicznej;
• kłopoty gospodarcze (załamanie finansowe, przejście na niższy poziom bezpieczeństwa);
• migracja (przeprowadzka do innego mieszkania, do innej dzielnicy miasta, do innego kraju).

Wspólną cechą wszystkich bez wyjątku depresji reaktywnych jest obecność czynnika traumatycznego we wszystkich przeżyciach emocjonalnych pacjenta, który ma wyraźną świadomość przyczyny, dla której cierpi, czy jest to utrata pracy, czy rozczarowanie po wejściu do prestiżową uczelnię.

Powód depresja neurasteniczna jest stresem przewlekłym, dlatego w takich przypadkach główny czynnik urazowy zwykle nie jest wykrywany przez pacjenta lub jest opisywany jako długa seria drobnych niepowodzeń i rozczarowań.

Czynniki ryzyka rozwoju depresji psychogennej

Depresja psychogenna, zarówno reaktywna, jak i neurasteniczna, może rozwinąć się u prawie każdej osoby. Jednocześnie, jak pokazuje banalne doświadczenie, ludzie różnie przyjmują ciosy losu – jeden odbiera zwolnienie z pracy jako drobną niedogodność, drugi jako uniwersalną tragedię.

Dlatego istnieją czynniki, które zwiększają skłonność człowieka do depresji - wiek, płeć, społeczne i indywidualne.

czynnik wieku.

Pomimo tego, że młodzi ludzie prowadzą bardziej aktywny tryb życia, a co za tym idzie, są bardziej podatni na niekorzystne czynniki zewnętrzne, w okresie dojrzewania stany depresyjne z reguły występują rzadziej i łatwiej postępują niż u osób starszych.

Naukowcy wiążą podatność osób starszych na depresję ze związanym z wiekiem spadkiem produkcji „hormonu szczęścia” – serotoniny i osłabieniem więzi społecznych.

Płeć i depresja

Kobiety ze względu na fizjologiczną labilność psychiki są bardziej podatne na depresję, jednak u mężczyzn depresja jest znacznie cięższa. Statystyki pokazują, że kobiety cierpią na depresję 5-6 razy częściej niż mężczyźni, a jednak wśród 10 samobójstw są tylko 2 kobiety.

Wynika to po części z faktu, że kobiety wolą „czekoladę na smutek”, a mężczyźni częściej szukają ukojenia w alkoholu, narkotykach i przypadkowych związkach, co znacznie zaostrza przebieg choroby.

status społeczny.

Badania statystyczne wykazały, że ludzie zamożni i biedni są najbardziej podatni na ciężką depresję psychogenną. Osoby o średnich dochodach są bardziej odporne.

Ponadto każda osoba ma również indywidualne cechy psychiki, światopogląd i mikrospołeczeństwo (najbliższe otoczenie), które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia stanów depresyjnych, takich jak:

• predyspozycje genetyczne (bliscy krewni byli skłonni do melancholii, podejmowali próby samobójcze, cierpieli na alkoholizm, narkomanię lub inny nałóg, często maskujący objawy depresji);
• uraz psychiczny doznany w dzieciństwie (wczesne sieroctwo, rozwód rodziców, przemoc domowa itp.);
• wrodzona zwiększona wrażliwość psychiki;
• introwersja (skłonność do samozagłębiania się, która przy depresji zamienia się w bezowocne samokopanie i samobiczowanie);
• cechy charakteru i światopoglądu (pesymistyczny pogląd na porządek świata, przeszacowana lub odwrotnie niedoceniana samoocena);
• słabe zdrowie fizyczne;
• brak wsparcia społecznego w rodzinie, wśród rówieśników, przyjaciół i współpracowników.

Depresje endogenne stanowią tylko około 1% wszystkich rodzajów depresji. Klasycznym przykładem jest psychoza maniakalno-depresyjna, która charakteryzuje się cyklicznym przebiegiem, gdy okresy zdrowia psychicznego zastępowane są fazami depresji.

Dość często fazy depresji przeplatają się z fazami tzw. pijana osoba.

Mechanizm rozwoju psychozy maniakalno-depresyjnej, jak również innych depresji endogennych, nie został do końca zbadany, jednak od dawna wiadomo, że choroba ta jest uwarunkowana genetycznie (jeśli jedno z bliźniąt jednojajowych zachoruje na psychozę maniakalno-depresyjną , to prawdopodobieństwo rozwoju takiej patologii u bliźniaka genetycznego wynosi 97%).

Częściej chorują kobiety, pierwszy epizod z reguły występuje w młodym wieku, bezpośrednio po osiągnięciu dorosłości. Jednak możliwy jest również późniejszy rozwój choroby. Faza depresyjna trwa od dwóch do sześciu miesięcy, natomiast depresja emocjonalna stopniowo się pogłębia, osiągając pewną głębokość krytyczną, po czym stopniowo przywracany jest również normalny stan psychiki.

„Lekkie” odstępy czasu w psychozie maniakalno-depresyjnej są dość długie – od kilku miesięcy do kilku lat. Zaostrzenie choroby może wywołać pewnego rodzaju wstrząs fizyczny lub psychiczny, ale najczęściej faza depresyjna pojawia się samoistnie, zgodnie z pewnym wewnętrznym rytmem choroby. Często zmiana pory roku (faza jesienna i/lub wiosenna) staje się okresem krytycznym dla choroby, niektóre pacjentki zauważają występowanie depresji w określone dni cyklu miesiączkowego.

Innym przykładem stosunkowo powszechnej depresji endogennej jest inwolucyjna melancholia. Choroba rozwija się w wieku 45-55 lat, głównie u kobiet.

Przyczyny choroby pozostają nieznane. Czynnik dziedziczny w tym przypadku nie jest śledzony. Każdy wstrząs fizyczny lub nerwowy może wywołać rozwój inwolucyjnej melancholii. Jednak w większości przypadków choroba zaczyna się jako bolesna reakcja na więdnięcie i zbliżającą się starość.

Inwolucyjna melancholia z reguły łączy się z takimi objawami, jak zwiększony niepokój, hipochondria (strach przed śmiercią z powodu poważnej choroby), czasami występują reakcje histeryczne. Pacjenci po wyjściu z depresji najczęściej mają jakieś defekty psychiczne (obniżona zdolność do empatii, izolacja, elementy egocentryzmu).

Depresja starcza (starcza). rozwijać się w starszym wieku. Wielu ekspertów uważa, że ​​przyczyną rozwoju tej patologii jest połączenie genetycznej predyspozycji do choroby z obecnością drobnych defektów organicznych ośrodkowego układu nerwowego związanych z zaburzeniami krążenia mózgowego związanymi z wiekiem.

Taka depresja charakteryzuje się swoistą deformacją cech charakteru pacjenta. Pacjenci stają się zrzędliwi, drażliwi, pojawiają się cechy egoizmu. Na tle przygnębionego, ponurego nastroju rozwija się niezwykle pesymistyczna ocena otaczającej rzeczywistości: pacjenci nieustannie narzekają na „niepoprawność” współczesnych norm i zwyczajów, porównując je z przeszłością, kiedy ich zdaniem wszystko było idealne.

Początek depresji starczej jest zwykle ostry i wiąże się z jakimś traumatycznym czynnikiem (śmierć współmałżonka, przeprowadzka do innego miejsca zamieszkania, poważna choroba). W przyszłości depresja ma przewlekły przebieg: krąg zainteresowań zawęża się, pacjenci wcześniej aktywni stają się apatyczni, jednostronni i małostkowi.

Czasami pacjenci ukrywają swój stan przed innymi, w tym najbliższymi, i cierpią w milczeniu. W takich przypadkach istnieje realne zagrożenie samobójstwem.

Depresja związana z fizjologicznymi zmianami endokrynologicznymi w organizmie

Hormony pełnią wiodącą rolę w życiu organizmu jako całości, aw szczególności w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego, dlatego wszelkie wahania tła hormonalnego mogą powodować u osób podatnych poważne zaburzenia emocjonalne, co widać na przykładzie zespołu napięcia przedmiesiączkowego. syndrom u kobiet.

Tymczasem cykl życia człowieka implikuje istnienie okresów, w których następuje swego rodzaju eksplozja hormonalna. Okresy te są związane z funkcjonowaniem układu rozrodczego i obejmują dorastanie, reprodukcję (u kobiet) oraz wymieranie (menopauza).

W związku z tym depresje związane z fizjologicznymi zmianami endokrynologicznymi w organizmie obejmują:

• depresja nastolatków;
• depresja poporodowa u kobiet rodzących;
• depresja w okresie menopauzy.

• zwiększone zmęczenie;
• odwracalny spadek funkcji intelektualnych (uwaga, pamięć, kreatywność);
• zmniejszona wydajność;
• zwiększona drażliwość;
• skłonność do reakcji histeroidowych;
• słabość emocjonalna (płaczliwość, kapryśność itp.).

Inną charakterystyczną cechą stanów depresyjnych związanych z głęboką przebudową hormonalną jest to, że ich rozwój jest pod wieloma względami podobny do depresji psychogennej, ponieważ istnieje istotny czynnik traumatyczny dla psychiki (dorastanie, poród, poczucie zbliżającej się starości).

Czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na takie depresje są więc takie same jak w psychogenach (predyspozycje genetyczne, zwiększona podatność psychiki, urazy psychiczne, cechy osobowości, brak wsparcia ze strony najbliższego otoczenia itp.).

depresje organiczne

Częstość depresji w niektórych uszkodzeniach mózgu jest dość wysoka. Tak więc badania kliniczne wykazały, że około 50% pacjentów z udarem wykazuje objawy depresji już we wczesnym okresie rekonwalescencji. Jednocześnie depresja emocjonalna rozwija się na tle innych zaburzeń neurologicznych (porażenie, zaburzenia czucia itp.) i często łączy się z charakterystycznymi napadami gwałtownego płaczu.

Depresja występuje jeszcze częściej w przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych (około 60% pacjentów). W takich przypadkach depresja emocjonalna łączy się ze zwiększonym lękiem. Pacjenci z reguły stale przeszkadzają innym monotonnymi skargami na ich trudny stan fizyczny i psychiczny. Z tego powodu depresje naczyniowe są również nazywane depresjami „bolącymi” lub „narzekającymi”.

Depresja w urazowym uszkodzeniu mózgu występuje w 15-25% przypadków i najczęściej rozwija się w długim okresie – miesiące, a nawet lata po tragicznym zdarzeniu. Z reguły w takich przypadkach depresja występuje na tle już rozwiniętej traumatycznej encefalopatii - organicznej patologii mózgu, objawiającej się całym szeregiem objawów, takich jak napady bólu głowy, osłabienie, utrata pamięci i uwagi, drażliwość, złośliwość, złość, zaburzenia snu, płaczliwość.

W przypadku nowotworów płata czołowego i skroniowego, a także w przypadku tak poważnych chorób układu nerwowego, jak parkinsonizm, stwardnienie rozsiane i pląsawica Huntingtona, depresja występuje u większości pacjentów i może być pierwszym objawem patologii.

Objawowe depresje

Objawowe depresje są rejestrowane raczej rzadko. Częściowo wynika to z faktu, że depresje rozwijające się w zaawansowanym stadium klinicznym poważnej choroby są zwykle traktowane jako reakcja pacjenta na swój stan i klasyfikowane jako psychogeny (depresje reaktywne lub neurasteniczne).

Tymczasem wiele chorób szczególnie często łączy się z depresją, co pozwala mówić o depresji emocjonalnej jako swoistym przejawie tej patologii. Do takich chorób należą:

• uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego (choroba niedokrwienna serca, przewlekła niewydolność krążenia);
• choroby płuc (astma oskrzelowa, przewlekła płucna niewydolność serca);
• patologie endokrynologiczne (cukrzyca, tyreotoksykoza, choroba Itsenko-Cushinga, choroba Addisona);
• choroby przewodu pokarmowego (choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, zapalenie jelit, wirusowe zapalenie wątroby typu C, marskość wątroby);
• choroby reumatoidalne (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry);
• choroby onkologiczne (mięsaki, mięśniaki macicy, nowotwory);
• patologia okulistyczna (jaskra);
• układ moczowo-płciowy (przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Przy niektórych dolegliwościach cielesnych stan depresyjny może być pierwszym objawem choroby, która wciąż nie daje o sobie znać. Przede wszystkim dotyczy to chorób onkologicznych, takich jak rak trzustki, rak żołądka, rak płuc itp.

Cechą charakterystyczną depresji objawowej występującej w przedklinicznym stadium choroby nowotworowej jest przewaga tzw. objawów negatywnych. To nie smutek i niepokój wysuwają się na pierwszy plan, ale utrata „smaku życia”, pacjenci stają się apatyczni, unikają kolegów i przyjaciół, u kobiet pierwszym objawem tego rodzaju depresji może być utrata zainteresowania własnym życiem. własny wygląd.

W przypadku nowotworów złośliwych depresja może wystąpić na każdym etapie rozwoju patologii, dlatego wiele poradni onkologicznych zatrudnia psychologów specjalizujących się w udzielaniu pomocy pacjentom onkologicznym.

Depresje, które rozwijają się u pacjentów uzależnionych od alkoholu i/lub narkotyków
Depresje rozwijające się w alkoholizmie i/lub narkomanii można uznać za objawy przewlekłego zatrucia komórek mózgowych substancjami neurotoksycznymi, czyli za objawy depresji.

Jednak uzależnienie od alkoholu i / i narkotyków często występuje na tle przedłużającej się depresji psychogennej, gdy pacjent próbuje „leczyć” ból psychiczny i tęsknotę substancjami otępiającymi mózg.

W rezultacie często tworzy się błędne koło: dramat emocjonalny skłania pacjenta do sięgania po substancje osłabiające cierpienie moralne, a alkohol i narkotyki powodują całą kaskadę codziennych trudności (kłótnie w rodzinie, problemy w pracy, bieda, wykluczenie społeczne itp.) .) nowe doświadczenia, z których pacjent pozbywa się za pomocą zwykłego „lekarstwa”.

Tak więc we wczesnych stadiach rozwoju alkoholizmu i narkomanii depresja może pod wieloma względami przypominać depresję psychogenną (przedłużoną reaktywną lub neurasteniczną).

W zaawansowanym stadium choroby, kiedy powstaje fizjologiczne i psychiczne uzależnienie od substancji psychoaktywnej, ten rodzaj depresji ma wyraźne cechy własne. Pacjent postrzega cały świat przez pryzmat uzależnienia od alkoholu i/lub narkotyków. Dlatego w takich przypadkach szczególnie skuteczne mogą być sesje psychoterapii grupowej (grupy anonimowych alkoholików, narkomanów itp.).

W ostatnich stadiach rozwoju uzależnienia od alkoholu i narkotyków, gdy w ośrodkowym układzie nerwowym rozwijają się nieodwracalne zmiany, depresja nabiera wyraźnego charakteru organicznego.

Charakterystyczne cechy depresji w alkoholizmie i narkomanii stały się powodem wyodrębnienia tych patologii. Skuteczność leczenia w takich przypadkach zapewnia zaangażowanie kilku specjalistów (psychologa, psychoterapeuty, narkologa, aw ostatnich etapach także neuropatologa i psychiatry).

Depresje jatrogenne

Sama nazwa „jatrogenna” (dosłownie „spowodowana przez lekarza” lub „mająca podłoże medyczne”) mówi sama za siebie – tak nazywa się depresję związaną z używaniem narkotyków.

Najczęstszymi „winowajcami” jatrogennej depresji są następujące leki:

• leki przeciwnadciśnieniowe (leki obniżające ciśnienie krwi) - rezerpina, raunatyna, apresyna, klonidyna, metyldopa, propranalol, werapamil;
• środki przeciwdrobnoustrojowe – pochodne sulfanilamidu, izoniazyd, niektóre antybiotyki;
• leki przeciwgrzybicze (amfoterycyna B);
• leki przeciwarytmiczne (glikozydy nasercowe, nowokainamid);
• środki hormonalne (glukokortykoidy, sterydy anaboliczne, złożone doustne środki antykoncepcyjne);
• leki obniżające stężenie lipidów (stosowane w miażdżycy) – cholestyramina, prawastatyna;
• chemioterapeutyki stosowane w onkologii - metotreksat, winblastyna, winkrystyna, asparaginaza, prokarbazyna, interferony;
• leki zmniejszające wydzielanie soku żołądkowego – cymetydyna, ranitydyna.

Depresja

Dlatego wszelkie leki przeznaczone do długotrwałego stosowania muszą być stosowane zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem lekarza.

Depresja jatrogenna z reguły występuje tylko przy długotrwałym stosowaniu tych leków. W takich przypadkach stan depresji ogólnej rzadko osiąga znaczną głębokość, a po odstawieniu leku wywołującego objawy depresji stan emocjonalny pacjentów ulega całkowitej normalizacji.

Wyjątkiem jest depresja jatrogenna, która rozwinęła się u pacjentów cierpiących na takie patologie jak:

• zaburzenia krążenia mózgowego (często z towarzyszącym nadciśnieniem i miażdżycą);
• choroba niedokrwienna serca (z reguły jest konsekwencją miażdżycy i prowadzi do arytmii);
• niewydolność serca (często leczona glikozydami nasercowymi);
• wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy (zwykle występuje z wysoką kwasowością);
• choroby onkologiczne.

W takich przypadkach powołanie "podejrzanych" leków może wywołać zaostrzenie objawowej depresji lub zaostrzyć przebieg depresji związanej z defektem organicznym układu nerwowego. Dlatego oprócz zniesienia leku, który wywoływał depresję, może być również potrzebne specjalne leczenie objawów depresji (psychoterapia, przepisywanie leków przeciwdepresyjnych).

Zapobieganie depresji jatrogennej polega na zachowaniu wszelkich środków ostrożności przy przepisywaniu leków mogących wywołać depresję, a mianowicie:

• pacjenci z tendencją do depresji muszą wybierać leki, które nie mają zdolności tłumienia tła emocjonalnego;
• leki te (w tym złożone doustne środki antykoncepcyjne) powinien przepisać lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę wszystkie wskazania i przeciwwskazania;
• leczenie powinno odbywać się pod nadzorem lekarza, pacjent powinien być poinformowany o wszystkich nieprzyjemnych skutkach ubocznych - terminowa wymiana leku pozwoli uniknąć wielu kłopotów.

Objawy i oznaki depresji

Psychologiczne, neurologiczne i wegetatywno-somatyczne objawy depresji

DO objawy zaburzenia psychicznego odnosi się przede wszystkim do triady depresyjnej, na którą składają się następujące grupy objawów:

• spadek ogólnego tła emocjonalnego;
• hamowanie procesów myślowych;
• spadek aktywności ruchowej.

Zahamowanie procesów myślowych wyraża się w powolnej mowie, krótkich jednosylabowych odpowiedziach. Pacjenci długo myślą o rozwiązywaniu prostych zadań logicznych, ich pamięć i funkcje uwagi są znacznie ograniczone.

Spadek aktywności ruchowej objawia się powolnością, ospałością, uczuciem sztywności ruchów. W ciężkiej depresji pacjenci popadają w otępienie (stan psychicznego bezruchu). W takich przypadkach postawa pacjentów jest całkiem naturalna: z reguły leżą na plecach z wyciągniętymi kończynami lub siedzą, pochyleni, pochylając głowy i opierając łokcie na kolanach.

Na skutek spadku ogólnej aktywności ruchowej mięśnie mimiczne wydają się zastygać w jednej pozycji, a twarz pacjentów z depresją nabiera charakteru swoistej maski cierpienia.

Na tle stłumionego tła emocjonalnego, nawet przy łagodnej depresji psychogennej, pacjenci mają gwałtowny spadek poczucia własnej wartości i powstają urojenia o własnej niższości i grzeszności.

W łagodnych przypadkach mówimy tylko o wyraźnym wyolbrzymieniu własnej winy, w ciężkich przypadkach pacjenci odczuwają ciężar odpowiedzialności za wszystkie bez wyjątku nieszczęścia swoich sąsiadów, a nawet za wszystkie kataklizmy mające miejsce w kraju i na świecie jako całości.

Cechą charakterystyczną delirium jest to, że pacjenci praktycznie nie poddają się perswazji i nawet w pełni zdając sobie sprawę z absurdalności przyjętych założeń i zgadzając się z lekarzem, po pewnym czasie ponownie wracają do swoich urojeniowych wyobrażeń.

Zaburzenia psychiczne są powiązane z objawami neurologicznymi , z których głównym są zaburzenia snu.

Cechą charakterystyczną bezsenności w depresji jest wczesne budzenie się (około 4-5 rano), po którym chorzy nie mogą już zasnąć. Często pacjenci twierdzą, że nie spali całą noc, podczas gdy personel medyczny lub bliscy widzieli ich śpiących. Ten objaw wskazuje na utratę poczucia snu.
Ponadto u pacjentów z depresją obserwuje się różnorodne zaburzenia apetytu. Czasami bulimia (obżarstwo) rozwija się z powodu utraty sytości, ale utrata apetytu aż do całkowitej anoreksji jest bardziej powszechna, więc pacjenci mogą stracić znaczną wagę.

Naruszenia aktywności ośrodkowego układu nerwowego prowadzą do funkcjonalnej patologii sfery rozrodczej. Kobiety doświadczają nieregularności miesiączkowania aż do rozwoju braku miesiączki (brak krwawienia miesiączkowego), mężczyźni często rozwijają impotencję.

DO wegetatywno-somatyczne objawy depresji dotyczy Triada Protopopowa:

• tachykardia (przyspieszenie akcji serca);
• rozszerzenie źrenic (rozszerzona źrenica);

Innym charakterystycznym objawem naruszenia aktywności autonomicznego układu nerwowego jest obfitość dolegliwości bólowych (serca, stawów, głowy, jelit), podczas gdy badania laboratoryjne i instrumentalne nie wykazują oznak poważnej patologii.

Kryteria rozpoznania depresji

• spadek nastroju (określony odczuciem samego pacjenta lub słowami krewnych), podczas gdy obniżone tło emocjonalne obserwuje się prawie codziennie przez większą część dnia i trwa co najmniej 14 dni;
• utrata zainteresowania czynnościami, które kiedyś sprawiały przyjemność; zawężenie kręgu zainteresowań;
• obniżony ton energii i zwiększone zmęczenie.

• zmniejszona zdolność koncentracji;
• obniżona samoocena, utrata pewności siebie;
• urojenia winy;
• pesymizm;
• myśli samobójcze;
• zaburzenia snu;
• zaburzenia apetytu.

Pozytywne i negatywne objawy depresji

Ponadto, skupiając się na wiodących objawach zaburzeń emocjonalnych i wolicjonalnych – czy jest to tęsknota, niepokój, oderwanie i wycofanie się w sobie, czy obecność urojeniowych wyobrażeń o samoponiżeniu – lekarz przepisuje taki lub inny lek lub ucieka się do środków nielekowych terapia.

Dla wygody wszystkie psychologiczne objawy depresji podzielono na dwie główne grupy:

• objawy pozytywne (pojawienie się jakiegokolwiek znaku, którego normalnie nie obserwuje się);
• objawy negatywne (utrata jakichkolwiek zdolności psychologicznych).

• Tęsknota w stanach depresyjnych ma charakter bolesnego cierpienia psychicznego i jest odczuwana w postaci nieznośnego ucisku w klatce piersiowej lub w okolicy nadbrzusza (pod dołem żołądka) – tzw. tęsknota przedsercowa lub nadbrzuszna. Z reguły uczucie to łączy się z przygnębieniem, beznadziejnością i rozpaczą i często prowadzi do impulsów samobójczych.
• Lęk ma często nieokreślony charakter bolesnego przeczucia nieodwracalnej katastrofy i prowadzi do ciągłego lękliwego napięcia.
• Niepełnosprawność intelektualna i ruchowa objawia się spowolnieniem wszelkich reakcji, zaburzeniami funkcji uwagi, utratą spontanicznej aktywności, w tym wykonywania prostych codziennych czynności, które stają się dla chorego ciężarem.
• Patologiczny rytm okołodobowy - charakterystyczne wahania tła emocjonalnego w ciągu dnia. Jednocześnie maksymalne nasilenie objawów depresyjnych występuje w godzinach wczesnoporannych (z tego powodu większość samobójstw ma miejsce w pierwszej połowie dnia). Do wieczora stan zdrowia z reguły znacznie się poprawia.
• Wyobrażenia o własnej znikomości, grzeszności i niższości z reguły prowadzą do pewnego rodzaju przewartościowania własnej przeszłości, tak że pacjent postrzega własną drogę życiową jako ciągłą serię niepowodzeń i traci wszelką nadzieję na „światło na końcu”. z tunelu”.
• Wyobrażenia hipochondryczne — reprezentują wyolbrzymienie nasilenia towarzyszących dolegliwości fizycznych i/lub lęku przed nagłą śmiercią w wyniku wypadku lub śmiertelnej choroby. Przy ciężkiej depresji endogennej takie wyobrażenia często przybierają charakter globalny: pacjenci twierdzą, że „wszystko jest już zepsute w środku”, brakuje niektórych narządów itp.
• Myśli samobójcze – chęć popełnienia samobójstwa przybiera niekiedy charakter obsesyjny (mania samobójcza).

• Bolesna (żałosna) niewrażliwość - najczęściej występuje w psychozie maniakalno-depresyjnej i jest bolesnym uczuciem całkowitej utraty zdolności do przeżywania takich uczuć jak miłość, nienawiść, współczucie, złość.
• Znieczulenie moralne to dyskomfort psychiczny wynikający z uświadomienia sobie utraty nieuchwytnych więzi emocjonalnych z innymi ludźmi, a także wygaśnięcia takich funkcji jak intuicja, fantazja i wyobraźnia (również najbardziej charakterystycznych dla ciężkich depresji endogennych).
• Dewitalizacja depresyjna – zanik chęci do życia, wygaśnięcie instynktu samozachowawczego i głównych popędów somatosensorycznych (libido, sen, apetyt).
• Apatia - letarg, obojętność na otoczenie.
• Dysforia - posępność, zrzędliwość, małostkowość w roszczeniach wobec innych (częściej przy inwolucyjnej melancholii, depresjach starczych i organicznych).
• Anhedonia – utrata umiejętności cieszenia się życiem codziennym (komunikacja z ludźmi i przyrodą, czytanie książek, oglądanie seriali itp.), często jest uznawana i boleśnie odbierana przez pacjenta, jako kolejny dowód własnej niższości.

Leczenie depresji

Jakie leki mogą pomóc w depresji

Następnie badania kliniczne wykazały pozytywny wpływ stosowania iproniazydu w leczeniu pacjentów z depresją i wyczerpaniem nerwowym. Naukowcy odkryli, że mechanizm działania leku polega na hamowaniu enzymu oksydazy monoaminowej (MAO), który inaktywuje serotoninę i norepinefrynę.

Przy regularnym stosowaniu leku zwiększa się stężenie serotoniny i norepinefryny w ośrodkowym układzie nerwowym, co prowadzi do poprawy nastroju i ogólnego napięcia układu nerwowego.

Obecnie leki przeciwdepresyjne to popularna grupa leków, która jest stale aktualizowana o coraz to nowe leki. Wspólną cechą wszystkich tych leków jest specyfika mechanizmu działania: leki przeciwdepresyjne w ten czy inny sposób nasilają działanie serotoniny iw mniejszym stopniu noradrenaliny w ośrodkowym układzie nerwowym.

Serotonina nazywana jest neuroprzekaźnikiem „radości”, reguluje impulsywne pragnienia, ułatwia zasypianie i normalizuje zmiany cykli snu, zmniejsza agresywność, zwiększa tolerancję na ból, likwiduje obsesje i lęki. Norepinefryna nasila zdolności poznawcze i bierze udział w utrzymaniu stanu czuwania.

Różne leki z grupy leków przeciwdepresyjnych różnią się obecnością i nasileniem następujących efektów:

• stymulujący wpływ na układ nerwowy;
• działanie uspokajające (uspokajające);
• właściwości anksjolityczne (łagodzi stany lękowe);
• działanie antycholinergiczne (takie leki mają wiele skutków ubocznych i są przeciwwskazane w jaskrze i niektórych innych chorobach);
• działanie hipotensyjne (obniżenie ciśnienia krwi);
• działanie kardiotoksyczne (przeciwwskazane u pacjentów z poważnymi chorobami serca).

Leki przeciwdepresyjne pierwszego i drugiego rzutu

W szczególności takie leki mogą być przepisywane kobietom w ciąży, a także pacjentom cierpiącym na choroby serca (ChNS, wady serca, nadciśnienie tętnicze itp.), Płuca (ostre zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc), układ krwionośny (niedokrwistość), kamica moczowa ( w tym powikłana niewydolność nerek), ciężkie patologie endokrynologiczne (cukrzyca, tyreotoksykoza), jaskra.

Leki przeciwdepresyjne nowej generacji nazywane są lekami pierwszego rzutu. Obejmują one:

• selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): fluoksetyna (Prozac), sertralina (Zoloft), paroksetyna (Paxil), fluwoksamina (Fevarin), citalopram (Cipramil);
• selektywne stymulanty wychwytu zwrotnego serotoniny (SSOZS): tianeptyna (koaksyl);
• poszczególni przedstawiciele selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego norepinefryny (SNRI): mianseryna (lerivon);
• odwracalne inhibitory monoaminooksydazy typu A (OIMAO-A): pirlindol (pyrazidol), moklobemid (aurorix);
• pochodna adenozylometioniny – ademetionina (heptral).

Do leków drugiego rzutu obejmują leki pierwszej generacji leków przeciwdepresyjnych:

• inhibitory monoaminooksydazy (IMAO): iproniazyd, nialamid, fenelzyna;
• tymoanaleptyki o strukturze trójpierścieniowej (trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne): amitryptylina, imipramina (melipramina), klomipramina (anafranil), doksylina (sinequan);
• niektórzy przedstawiciele SNRI: maprotylina (ludiomil).

Jednak znaczna liczba przeciwwskazań i skutków ubocznych, słaba kompatybilność z wieloma środkami terapeutycznymi, aw niektórych przypadkach konieczność stosowania specjalnej diety (IMAO) znacznie ograniczają ich stosowanie. Dlatego leki przeciwdepresyjne drugiego rzutu stosuje się z reguły tylko w przypadkach, w których leki pierwszego rzutu z tego czy innego powodu nie odpowiadały pacjentowi.

Jak lekarz wybiera lek przeciwdepresyjny?

W przypadkach, gdy pacjent już z powodzeniem przyjmował lek przeciwdepresyjny, lekarze zwykle przepisują ten sam lek. W przeciwnym razie leczenie farmakologiczne depresji rozpoczyna się od leków przeciwdepresyjnych pierwszego rzutu.
Wybierając lek, lekarz koncentruje się na nasileniu i występowaniu niektórych objawów. Tak więc w depresjach, które występują głównie z objawami negatywnymi i astenicznymi (utrata smaku życia, letarg, apatia itp.), Przepisywane są leki o lekkim działaniu stymulującym (fluoksetyna (Prozac), moklobemid (Aurorix)).

W przypadkach, gdy przeważają objawy pozytywne - niepokój, melancholia, impulsy samobójcze, przepisywane są leki przeciwdepresyjne o działaniu uspokajającym i przeciwlękowym (maprotilina (ludiomil), tianeptyna (coaxil), pirlindol (pyrazidol)).

Ponadto istnieją leki pierwszego rzutu o uniwersalnym działaniu (sertralina (Zoloft), fluwoksamina (Fevarin), citalopram (Cipramil), paroksetyna (Paxil)). Są przepisywane pacjentom, u których pozytywne i negatywne objawy depresji są jednakowo wyraźne.

Czasami lekarze uciekają się do połączonej recepty leków przeciwdepresyjnych, gdy pacjent przyjmuje rano lek przeciwdepresyjny o działaniu stymulującym, a wieczorem - ze środkiem uspokajającym.

Jakie leki można przepisać dodatkowo w leczeniu leków przeciwdepresyjnych

W ciężkich przypadkach lekarze łączą leki przeciwdepresyjne z lekami z innych grup, takimi jak:

• środki uspokajające;
• neuroleptyki;
• nootropowe.

Połączenie leków przeciwdepresyjnych z uspokajającymi stosuje się również u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami snu. W takich przypadkach rano przepisuje się stymulujący lek przeciwdepresyjny, a wieczorem środek uspokajający.

Leki przeciwpsychotyczne- grupa leków przeznaczonych do leczenia ostrej psychozy. W skojarzonej terapii depresji neuroleptyki stosuje się przy ciężkich urojeniach i skłonnościach samobójczych. Jednocześnie przepisywane są „lekkie” leki przeciwpsychotyczne (sulpiryd, rysperydon, olanzapina), które nie mają skutków ubocznych w postaci ogólnej depresji psychicznej.

Nootropiki- grupa leków, które mają ogólny stymulujący wpływ na ośrodkowy układ nerwowy. Leki te są przepisywane w skojarzonej terapii depresji, która występuje z objawami wyczerpania układu nerwowego (zmęczenie, osłabienie, letarg, apatia).

Nootropy nie mają negatywnego wpływu na funkcje narządów wewnętrznych, dobrze łączą się z lekami z innych grup. Należy jednak pamiętać, że mogą one, choć nieznacznie, podnieść próg gotowości konwulsyjnej i powodować bezsenność.

Co warto wiedzieć o lekach na depresję

• Tabletki najlepiej przyjmować w tym samym czasie. Pacjenci z depresją często są roztargnieni, dlatego lekarze zalecają prowadzenie dzienniczka, w którym można notować zażywanie leku, a także notować jego skuteczność (poprawa, brak zmian, nieprzyjemne skutki uboczne).
• Efekt terapeutyczny leków z grupy leków przeciwdepresyjnych zaczyna pojawiać się po pewnym czasie od rozpoczęcia podawania (po 3-10 lub więcej dniach, w zależności od konkretnego leku).
• Przeciwnie, większość skutków ubocznych leków przeciwdepresyjnych jest najbardziej widoczna w pierwszych dniach i tygodniach przyjęcia.
• Wbrew powszechnemu przekonaniu leki przeznaczone do leczenia depresji przyjmowane w dawkach terapeutycznych nie powodują uzależnienia fizycznego i psychicznego.
• Leki przeciwdepresyjne, uspokajające, przeciwpsychotyczne i nootropowe nie powodują uzależnienia. Innymi słowy: nie ma potrzeby zwiększania dawki leku przy długotrwałym stosowaniu. Wręcz przeciwnie, z czasem dawkę leku można zmniejszyć do minimalnej dawki podtrzymującej.
• Przy ostrym zaprzestaniu stosowania leków przeciwdepresyjnych możliwy jest rozwój zespołu odstawienia, który objawia się rozwojem takich efektów, jak melancholia, niepokój, bezsenność i tendencje samobójcze. Dlatego leki stosowane w leczeniu depresji są stopniowo odstawiane.
• Leczenie lekami przeciwdepresyjnymi należy łączyć z niefarmakologicznymi metodami leczenia depresji. Najczęściej farmakoterapię łączy się z psychoterapią.
• Leczenie farmakologiczne depresji jest przepisywane przez lekarza prowadzącego i odbywa się pod jego nadzorem. Pacjent i/lub jego najbliżsi powinni niezwłocznie poinformować lekarza o wszelkich niepożądanych skutkach ubocznych leczenia. W niektórych przypadkach możliwe są indywidualne reakcje na lek.
• Zastąpienie leku przeciwdepresyjnego, przejście na leczenie skojarzone lekami z różnych grup oraz zakończenie terapii lekowej w przypadku depresji są również przeprowadzane na zalecenie i pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Czy muszę iść do lekarza z depresją?

Niemal każdy przeżywał przejściowe okresy bluesa i melancholii, kiedy otaczający go świat jawi się w szaro-czarnych barwach. Takie okresy mogą być związane zarówno z przyczynami zewnętrznymi (zerwanie relacji z bliskimi, kłopoty w pracy, przeprowadzka do innego miejsca zamieszkania itp.), jak i wewnętrznymi (dojrzewanie u nastolatków, kryzys wieku średniego, zespół napięcia przedmiesiączkowego u kobiet i tak dalej). .

Większość z nas jest ratowana przed ogólną depresją za pomocą sprawdzonych już dostępnych środków (czytanie poezji, oglądanie telewizji, kontakt z naturą lub bliskimi, ulubiona praca lub hobby) i może świadczyć o możliwości samoleczenia.

Jednak czas spędzony z lekarzem może nie wszystkim pomóc. Należy zwrócić się o profesjonalną pomoc, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów depresji:

• obniżony nastrój utrzymuje się dłużej niż dwa tygodnie i nie ma tendencji do poprawy stanu ogólnego;
• wcześniej wspomagane metody relaksacji (komunikacja z przyjaciółmi, muzyka itp.) nie przynoszą ulgi i nie odwracają uwagi od ponurych myśli;
• pojawiają się myśli samobójcze;
• zerwane więzi społeczne w rodzinie iw pracy;
• krąg zainteresowań się zawęża, gubi się smak życia, pacjent „wchodzi w siebie”.

Osobie z depresją nie pomogą rady, że „trzeba się wziąć w garść”, „zająć się”, „bawić się”, „pomyśleć o cierpieniu bliskich” itp. W takich przypadkach pomoc fachowca jest niezbędna, ponieważ:

• nawet przy łagodnej depresji zawsze istnieje zagrożenie próbą samobójczą;
• depresja znacznie obniża jakość życia i sprawności pacjenta, niekorzystnie wpływa na jego najbliższe otoczenie (krewni, przyjaciele, współpracownicy, sąsiedzi itp.);
• jak każda choroba, depresja może się pogarszać z czasem, dlatego lepiej skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, aby zapewnić szybkie i pełne wyleczenie;
• depresja może być pierwszym objawem poważnych dolegliwości cielesnych (choroby onkologiczne, stwardnienie rozsiane itp.), które są również lepiej leczone we wczesnych stadiach rozwoju patologii.

Z jakim lekarzem należy się skonsultować w celu leczenia depresji

Przed wizytą u lekarza lepiej przemyśleć odpowiedzi na pytania, które zwykle zadawane są podczas pierwszej wizyty:

• O reklamacjach
  • co bardziej martwi melancholię i niepokój czy apatię i brak "smaku życia"
  • czy nastrój depresyjny łączy się z zaburzeniami snu, apetytem, ​​pożądaniem seksualnym;
  • o której porze dnia objawy patologiczne są bardziej wyraźne - rano lub wieczorem
  • czy były myśli samobójcze.
• Historia obecnej choroby:
  • z czym pacjent wiąże rozwój objawów patologicznych;
  • jak dawno się pojawiły;
  • Jak rozwijała się choroba?
  • jakimi metodami pacjent próbował pozbyć się nieprzyjemnych objawów;
  • jakie leki pacjent przyjął w przeddzień rozwoju choroby i nadal przyjmuje dzisiaj.
• Obecny stan zdrowia(konieczne jest zgłaszanie wszystkich chorób współistniejących, ich przebiegu i metod leczenia).
• Historia życia
  • przebyty uraz psychiczny;
  • miałeś wcześniej epizody depresji;
  • przebyte choroby, urazy, operacje;
  • stosunek do alkoholu, papierosów i narkotyków.
• Historia położniczo-ginekologiczna(dla kobiet)
  • czy występowały nieprawidłowości miesiączkowania (zespół napięcia przedmiesiączkowego, brak miesiączki, dysfunkcyjne krwawienia z macicy);
  • jak przebiegały ciąże (w tym te, które nie zakończyły się urodzeniem dziecka);
  • czy wystąpiły objawy depresji poporodowej.
• Historia rodzinna
  • depresja i inne choroby psychiczne, a także alkoholizm, narkomania, samobójstwa wśród bliskich.
• Historia społeczna(relacje w rodzinie iw pracy, czy pacjent może liczyć na wsparcie bliskich i przyjaciół).

Ciężka depresja endogenna jest z reguły leczona przez psychiatrę w warunkach szpitalnych. Terapię depresji organicznej i objawowej prowadzi psycholog wraz z lekarzem prowadzącym patologię (neurolog, onkolog, kardiolog, endokrynolog, gastroenterolog, fizjoterapeuta itp.).

Jak specjalista leczy depresję

Podstawowym zadaniem psychologa specjalisty jest nawiązanie pełnej zaufania relacji z pacjentem i jego najbliższym otoczeniem, przekazanie informacji o naturze choroby, sposobach jej leczenia i możliwym rokowaniu, korygowaniu naruszeń samooceny i stosunku do otaczającej rzeczywistości , stworzyć warunki do dalszego wsparcia psychologicznego pacjenta.

W przyszłości przystępują do właściwej psychoterapii, której metodę dobiera indywidualnie. Wśród ogólnie przyjętych metod najbardziej popularne są następujące rodzaje psychoterapii:

• indywidualny
• Grupa;
• rodzina;
• racjonalny;
• sugestywny.

• głębokie badanie osobistych cech psychiki pacjenta, mające na celu identyfikację mechanizmów rozwoju i utrzymania stanu depresyjnego;
• świadomość pacjenta co do cech struktury własnej osobowości i przyczyn rozwoju choroby;
• korekta negatywnych ocen pacjenta dotyczących własnej osobowości, własnej przeszłości, teraźniejszości i przyszłości;
• racjonalne rozwiązywanie problemów psychologicznych z najbliższymi ludźmi i otaczającym światem w całej jego integralności;
• wsparcie informacyjne, korekta i wzmocnienie trwającej farmakoterapii depresji.

Racjonalna psychoterapia polega na logicznym, opartym na dowodach przekonaniu pacjenta o konieczności ponownego przemyślenia swojego stosunku do siebie i otaczającej rzeczywistości. Jednocześnie stosuje się zarówno metody wyjaśniania i perswazji, jak i metody aprobaty moralnej, odwracania uwagi i odwracania uwagi.

sugestywna terapia opiera się na sugestii i ma następujące najczęstsze warianty:

• sugestia w stanie czuwania, która jest niezbędnym momentem każdej komunikacji między psychologiem a pacjentem;
• sugestia w stanie hipnotycznego snu;
• sugestia w stanie snu medycznego;
• autohipnoza (trening autogenny), którą pacjent przeprowadza samodzielnie po kilku sesjach treningowych.

• fizjoterapia
  • magnetoterapia (wykorzystanie energii pól magnetycznych);
  • terapia światłem (zapobieganie zaostrzeniom depresji w okresie jesienno-zimowym za pomocą światła);
• akupunktura (podrażnienie punktów refleksogennych za pomocą specjalnych igieł);
• terapia muzyczna;
• aromaterapia (wdychanie aromatycznych (eterycznych) olejków);
• arteterapia (efekt terapeutyczny plastyki pacjenta)
• fizjoterapia;
• masaż;
• leczenie za pomocą czytania wersetów, Biblii (biblioterapia) itp.

W przypadku ciężkiej, lekoopornej depresji można zastosować metody terapii szokowej, takie jak:

• Terapia elektrowstrząsami (ECT) polega na przepuszczaniu prądu elektrycznego przez mózg pacjenta przez kilka sekund. Przebieg leczenia składa się z 6-10 sesji, które przeprowadzane są w znieczuleniu.
• Deprywacja snu - odmowa snu przez półtora dnia (pacjent spędza noc bez snu i cały następny dzień) lub późna deprywacja snu (pacjent śpi do pierwszej w nocy, a potem nie śpi do wieczora).
• Terapia rozładunkowo-dietetyczna to długotrwała głodówka (ok. 20-25 dni), po której następuje dieta regenerująca.

Co to jest depresja poporodowa?

O dużym prawdopodobieństwie wystąpienia depresji poporodowej należy mówić, gdy występują czynniki ryzyka z różnych grup, takie jak:

• genetyczne (epizody depresji u bliskich krewnych);
• położniczy (patologia ciąży i porodu);
• psychologiczne (zwiększona podatność na zranienia, uraz psychiczny i stany depresyjne);
• społeczne (nieobecność męża, konflikty w rodzinie, brak wsparcia ze strony najbliższego otoczenia);
• ekonomiczne (ubóstwo lub zagrożenie spadkiem poziomu dobrobytu materialnego po urodzeniu dziecka).

Wahania te występują na tle silnego stresu fizjologicznego (osłabienie organizmu po ciąży i porodzie) oraz psychicznego (niepokój związany z narodzinami dziecka) i w związku z tym powodują przejściowe (przejściowe) objawy depresji u ponad połowy dzieci. kobiety w pracy.

Większość kobiet bezpośrednio po porodzie doświadcza wahań nastroju, zmniejszonej aktywności fizycznej, zmniejszonego apetytu i zaburzeń snu. Wiele kobiet rodzących, zwłaszcza pierworódek, doświadcza wzmożonego niepokoju, dręczą je obawy, czy mogą zostać pełnoprawnymi matkami.

Przejściowe objawy depresji są uważane za zjawisko fizjologiczne, gdy nie osiągają znacznej głębokości (kobiety wykonują swoje obowiązki związane z opieką nad dzieckiem, uczestniczą w rozmowach o problemach rodzinnych itp.) i całkowicie ustępują w pierwszych tygodniach po porodzie.

O depresji poporodowej mówimy, gdy obserwuje się co najmniej jeden z następujących objawów:

• depresja emocjonalna, zaburzenia snu i apetytu utrzymują się przez kilka tygodni po porodzie;
• oznaki depresji sięgają znacznej głębokości (kobieta rodząca nie wywiązuje się z obowiązków wobec dziecka, nie bierze udziału w dyskusji o problemach rodzinnych itp.);
• lęki stają się obsesyjne, rozwijają się poczucie winy wobec dziecka, pojawiają się myśli samobójcze.

Stany depresyjne o umiarkowanej głębokości charakteryzują się różnymi fobiami (lęk przed nagłą śmiercią dziecka, obawa przed utratą męża, rzadziej obawa o zdrowie), którym towarzyszą zaburzenia snu i łaknienia, a także ekscesy behawioralne (często typu histeroidowego).

Wraz z rozwojem głębokiej depresji z reguły dominują objawy negatywne - apatia, zawężenie kręgu zainteresowań. Jednocześnie kobiety niepokoi bolesne poczucie niemożności odczuwania miłości do własnego dziecka, do męża, do bliskich krewnych.

Często pojawiają się tzw. obsesje kontrastowe, którym towarzyszy lęk przed zrobieniem dziecku krzywdy (uderzenie nożem, zalanie wrzątkiem, zrzucenie z balkonu itp.). Na tej podstawie rozwijają się wyobrażenia o winie i grzeszności oraz mogą pojawić się tendencje samobójcze.

Leczenie depresji poporodowej uzależnione jest od jej głębokości: w stanach depresyjnych przemijających i depresji o łagodnym nasileniu zaleca się postępowanie psychoterapeutyczne (psychoterapia indywidualna i rodzinna), w przypadku depresji poporodowej o umiarkowanym nasileniu wskazane jest połączenie psychoterapii i farmakoterapii. Ciężka depresja poporodowa często staje się wskazaniem do hospitalizacji w poradni psychiatrycznej.

Profilaktyka depresji poporodowej obejmuje uczęszczanie na zajęcia przygotowujące do porodu i opiekę nad noworodkiem. Kobiety, które mają predyspozycje do rozwoju depresji poporodowej, lepiej być pod opieką psychologa.

Zauważono, że stany depresyjne po porodzie często rozwijają się u podejrzliwych i „nadpobudliwych” pierworódek, które spędzają dużo czasu na forach „matczynych” i czytając odpowiednią literaturę, szukając u dziecka objawów nieistniejących chorób i objawów własną matczyną porażkę. Psychologowie twierdzą, że najlepszą profilaktyką depresji poporodowej jest właściwy odpoczynek i komunikacja z dzieckiem.

Czym jest depresja nastolatków?

Według statystyk około 10% nastolatków cierpi na objawy depresji. Jednocześnie szczyt problemów psychicznych przypada na środek okresu dojrzewania (13-14 lat). Psychiczną podatność nastolatków można wyjaśnić szeregiem fizjologicznych, psychologicznych i społecznych cech okresu dojrzewania, takich jak:

• związane z burzą hormonalną w okresie dojrzewania w organizmie;
przyspieszony wzrost, często prowadzący do osłabienia (wyczerpania) mechanizmów obronnych organizmu;

• labilność fizjologiczna psychiki;
• zwiększona zależność od najbliższego otoczenia społecznego (rodzina, personel szkoły, przyjaciele i znajomi);
• kształtowanie się osobowości, któremu często towarzyszy swoisty bunt wobec otaczającej rzeczywistości.

• objawy smutku, melancholii i lęku charakterystyczne dla stanów depresyjnych u młodzieży często objawiają się w postaci przygnębienia, kapryśności, wybuchów wrogiej agresji wobec innych (rodziców, kolegów z klasy, przyjaciół);
• często pierwszą oznaką depresji w okresie dojrzewania jest gwałtowny spadek wyników w nauce, który jest związany z kilkoma czynnikami jednocześnie (zmniejszona funkcja uwagi, zwiększone zmęczenie, utrata zainteresowania nauką i jej skutkami);
• izolacja i wycofanie w okresie dojrzewania z reguły objawia się zawężeniem kręgu społecznego, ciągłymi konfliktami z rodzicami, częstymi zmianami przyjaciół i znajomych;
• charakterystyczne dla stanów depresyjnych u młodzieży wyobrażenia o własnej niższości przekształcają się w ostre odrzucanie wszelkiej krytyki, narzekanie, że nikt ich nie rozumie, nikt ich nie kocha itp.
• apatia i utrata witalności u młodzieży z reguły postrzegana jest przez dorosłych jako utrata odpowiedzialności (opuszczanie zajęć, spóźnianie się, niedbałe podejście do własnych obowiązków);
• u młodzieży częściej niż u dorosłych stany depresyjne objawiają się bólami ciała niezwiązanymi z patologią organiczną (bóle głowy, bóle brzucha i w okolicy serca), którym często towarzyszy lęk przed śmiercią (szczególnie u podejrzliwych dorastających dziewcząt) .

Większość przypadków depresji u nastolatków dobrze reaguje na psychoterapię. W przypadku ciężkich objawów depresji przepisywane są leki farmakologiczne zalecane do stosowania w tym wieku (fluoksetyna (Prozac)). W skrajnie ciężkich przypadkach konieczna może być hospitalizacja na oddziale psychiatrycznym szpitala.

Rokowanie w przypadku depresji młodzieńczej w przypadku szybkiego leczenia u lekarza jest zwykle korzystne. Jeśli jednak dziecko nie otrzyma potrzebnej mu pomocy ze strony lekarzy i najbliższego otoczenia społecznego, możliwe są różne komplikacje, takie jak:

• nasilenie objawów depresji, wycofanie się w sobie;
• próby samobójcze;
• ucieczka z domu, pojawienie się zamiłowania do włóczęgostwa;
• skłonność do przemocy, rozpaczliwe lekkomyślne zachowanie;
• alkoholizm i/lub uzależnienie od narkotyków;
• wczesna rozwiązłość;
• przyłączanie się do grup społecznie niekorzystnych (sekty, gangi młodzieżowe itp.).

Czy stres wpływa na rozwój depresji?

Takie depresje rozwijają się stopniowo, przez co pacjent czasami nie jest w stanie dokładnie określić, kiedy pojawiły się pierwsze objawy depresji.

Często pierwotną przyczyną depresji neurastenicznej jest niezdolność do zorganizowania sobie pracy i wypoczynku, prowadząca do ciągłego stresu i rozwoju zespołu chronicznego zmęczenia.

Wyczerpany układ nerwowy staje się szczególnie wrażliwy na wpływy zewnętrzne, tak że nawet stosunkowo niewielkie trudności życiowe mogą u takich pacjentów wywołać ciężką depresję reaktywną.

Ponadto ciągły stres może wywołać zaostrzenie depresji endogennej oraz pogorszyć przebieg depresji organicznej i objawowej.

Tęsknota, apatia, oderwanie, niechęć do komunikowania się, zaburzenia snu i przez dwa tygodnie lub dłużej - objawy depresji. Jeśli przyczynami są zmęczenie, przemęczenie, stres, wystarczy odpocząć, aby wyleczyć łagodną postać tej choroby neuropsychiatrycznej. Inne sposoby na pozbycie się i wyjście z depresji to powrót do normalnego życia.

Powoduje

Nazwa choroby pochodzi od łacińskiego słowa deprimo – „zmiażdżyć”, „tłumić”.

Według statystyk objawy depresji stwierdza się u 15% kobiet i 10% mężczyzn.

Jakie są przyczyny obniżonego nastroju, pesymizmu, niechęci do korzystania z życia, apatii, niedowierzania we własne siły i możliwości?

Wzrost statusu społecznego, wzrost dochodów, szybka kariera wymagają stresu intelektualnego i emocjonalnego. Towarzyszące zmniejsza produkcję neuroprzekaźników zapewniających jasność myśli i optymalny nastrój, powoduje objawy depresji.

Wewnętrzna niezgoda lub konflikt zewnętrzny – przyczyna urazu psychicznego – rodzi uczucie niepokoju, napięcia psychicznego.

Aby pozbyć się depresji, organizm eliminuje napięcie poprzez rozdrażnienie lub zaburzenia wegetatywne – zaburzona regulacja nerwowa zaburza pracę narządów i układów wewnętrznych.

W przeciwnym razie depresja zmniejsza, wygładza, ale nie eliminuje całkowicie niepokoju – przyczyny nadmiernej aktywności mózgu.

Ponury, przygnębiony nastrój towarzyszy utracie zainteresowania życiem. Świat wokół jest okrutny i niesprawiedliwy, poczucie bezwartościowości i bezużyteczności. Beznadziejna przyszłość wiąże się z cierpieniem. Utrata potrzeby przyjemności, daremność jakiegokolwiek wysiłku.

Nie ma wątpliwości, że negatywne myśli są twoimi własnymi. W rzeczywistości są one jedynie reakcją obronną mającą na celu wyeliminowanie lęku.

Przygnębiony umysł pozbawia inicjatywę. Nie ma nic, co chciałbym zrobić, aby wyeliminować przyczyny i objawy depresji. Brak sił tworzy błędne koło.

Choroba jest poważnie leczona, jeśli dyskomfort wewnętrzny osiągnął znaczne nasilenie, towarzyszy mu pulsujący ból głowy.

Atak wywołuje szok: utrata bliskiej osoby, katastrofa, zwolnienie z ulubionej pracy, poważna choroba, kłopoty rodzinne, poważna porażka finansowa lub zawodowa.

Przyczyną depresji są doświadczenia z dzieciństwa, które zaburzają prawidłowe postrzeganie „dorosłej” rzeczywistości, uraz psychiczny spowodowany niesprawiedliwym karaniem.

Choroba powoduje u ludzi rozczarowanie, nieprzyjazne nastawienie innych, zwątpienie w siebie, brak jasnych celów w życiu.

Nerwica depresyjna powoduje ostry lub przewlekły stres. Jej rozwojowi sprzyja przepracowanie i przeciążenie podczas wykonywania rutynowych zadań, a nie tylko zadań wymagających poświęcenia i koncentracji.

Przebudzenie depresji, która jest zapisana w genach, może wywołać psychozę maniakalno-depresyjną – poważną chorobę z rzadką poprawą samopoczucia.

Depresja poporodowa jest spowodowana dziedzicznymi predyspozycjami i stresem towarzyszącym narodzinom dziecka. W celu leczenia lekarz przepisuje leki przeciwdepresyjne.

W starszym wieku miażdżyca pogarsza ukrwienie mózgu, otrzymuje on mniej tlenu. Dlatego objawy depresji częściej występują u osób starszych.

Depresja jest spowodowana chorobami, które zaburzają funkcjonowanie mózgu.

Depresja maskowana jest trudna do zdiagnozowania, jej objawem jest ból w narządzie wewnętrznym. Leczy się je lekami przeciwdepresyjnymi.

Alkohol likwiduje objawy, poprawia nastrój, ale nie leczy depresji, jest niebezpieczny jako nałóg.

Depresja jest oznaką niedoczynności tarczycy, niedokrwistości, chorób zakaźnych, następstwem zmian hormonalnych w organizmie po porodzie lub menopauzie.

Objawy depresji są spowodowane długotrwałym stosowaniem niektórych środków przeciwbólowych i leków stosowanych w leczeniu serca i naczyń krwionośnych.

Przyczyną sezonowej depresji, ponurego nastroju, gdy zmienia się pora roku, jest spadek promieniowania ultrafioletowego.

Rozwój choroby

Na początku w mózgu dominuje pewien obszar. Hamuje inne obszary, ich pobudzenie rozszerza się i wzmacnia obszar depresyjny. Stopniowo stan obejmuje mózg.

Jeśli nie wyjdziesz z depresji, obniżony nastrój stanie się nawykiem, co utrudnia leczenie.

Stan ten pogarszają negatywne emocje, które zmuszają nas do postrzegania świata jako niesprawiedliwego, siebie jako bezwartościowego i niepotrzebnego, a przyszłości jako mało obiecującej.

W rzeczywistości świadomość przekształca tylko negatywne emocje w ponure myśli. Osoba nie ma zdania w tej sprawie.

Objawy depresji

Prawidłowa diagnoza i leczenie są przepisywane w przypadku stabilnego, w ciągu dwóch tygodni, kilku objawów.

Głównym objawem jest depresyjny nastrój. Myśli w negatywnych wydarzeniach. Niektórzy płaczą całymi dniami. Inni stają się drażliwi. Zaostrzenie chorób, bezsenność.

Przestaje być szczęśliwym, sprawia przyjemność. Dawne hobby nie odwracają uwagi od melancholii. Krąg zainteresowań się zawęża, nie ma ochoty na oglądanie ulubionych filmów. Utrzymanie atrakcyjności wydaje się bezsensownym rytuałem.

Objaw depresji brak siły, co wystarczy, by leżeć i być smutnym. Wybuchy aktywności szybko męczą. W sferze zawodowej trudno dążyć do celu, wysiłki są automatyczne. Trudno jest się skoncentrować i robić coś innego niż doznania.

Wymaga negatywnego tła emocjonalnego samobiczowanie przypisywanie sobie wad. Nie ma ochoty myśleć o przyszłości - to przeraża, wzmaga objawy depresji, co chroni mózg przed nadmiernym pobudzeniem, którego przyczyną jest niepokój.

Myśli o popełnieniu samobójstwa. Strach przed bólem fizycznym, cierpieniem bliskich uniemożliwia podjęcie konkretnych działań. Jeśli udręka psychiczna jest nie do zniesienia, a krewnych nie ma lub nie chcą być dla nich przeszkodą, niektórzy decydują się na pozbycie się depresji w ten sposób.

Brak neuroprzekaźników w mózgu, przede wszystkim serotoniny, przyczynia się do rozwoju objawów depresji. Niedobór serotoniny zakłóca nocny sen. Pomimo senności, która jest uważana za ogólny letarg, nie można zasnąć w ciągu dnia.

Depresja dominująca tłumi apetyt co zmniejsza wagę. Wręcz przeciwnie, aktywacja hamowanych obszarów mózgu przez receptory pokarmowe powoduje nieumiarkowany apetyt.

zaburzenia depresyjne tłumi pożądanie seksualne przestaje sprawiać przyjemność, zmniejsza potrzebę intymności. Czasami zaburzenia seksualne powodują więcej niepokoju niż ponury nastrój, zmuszając depresję do leczenia.

Objaw depresji wyimaginowane zaburzenia cielesne, choroby głowy, serca, szyi, brzucha.

Pięć lub więcej z tych objawów sygnalizuje głębokie stadium choroby.

Często depresja mylona jest z wyczerpaniem nerwowym, którego przyczyną jest nadmierna aktywność, niewystarczający odpoczynek, brak snu. Stres rozwija zwiększone zmęczenie, utratę zdolności do długotrwałej pracy umysłowej lub fizycznej. Przestaje sprawiać radość. Lęk, utrata smaku życia.

Kuracja witaminami

Objawy depresji spowodowane są niedoborem serotoniny, która osłabia wrażliwość na ból, normalizuje ciśnienie krwi, apetyt, kontroluje syntezę hormonu wzrostu.

Organizm wytwarza serotoninę z tryptofanu, niezbędnego aminokwasu, regulatora nastroju. Brak tryptofanu zmniejsza produkcję serotoniny.

Tiamina (witamina B1) zapobiega depresji, bezsenności, chronicznemu zmęczeniu. Zawiera mąkę razową, ziemniaki, rośliny strączkowe, kapustę.

Kwas nikotynowy (witamina B3) stwarza warunki do przemiany tryptofanu w serotoninę. W przeciwnym razie organizm wydaje tryptofan na syntezę witaminy B3.

Przyczyną depresji jest niedobór, bogate są w wątrobę, mięso, produkty mleczne, jaja.

Tryptofan wymaga spożycia pirydoksyny (witaminy B6). Dlatego orzechy, ziemniaki, kapusta, pomarańcze, cytryny, wiśnie, ryby, jajka, rośliny strączkowe ostrzegają przed objawami depresji.

Działanie pirydoksyny u kobiet blokuje hormon estrogen, który wzmaga reakcje metaboliczne z tryptofanem, powodując brak tego ostatniego do produkcji serotoniny.

Pigułki antykoncepcyjne zwiększają poziom estrogenu, krytyczny okres.

Leczenie lekami przeciwdepresyjnymi

Aby złagodzić niepokój, poprawić nastrój w leczeniu depresji, lekarz przepisuje leki przeciwdepresyjne. Spowalniają spadek poziomu serotoniny.

Niewiele osób potrzebuje tych leków. Większość jest po prostu przemęczona, za mało wypoczęta, przez co często przygnębiona, w ponurym nastroju.

Pigułka łagodzi stres. Długotrwałe stosowanie uzależnia. Nie ma leczenia, lek eliminuje objawy depresji. Odmowa przyjęcia pigułek zwraca oznaki stanu depresyjnego.

Skutki uboczne: obniżenie ciśnienia krwi, wymioty, rozmycie, zaparcia, letarg, infantylizm, upośledzenie słuchu. Wpływ leków przeciwdepresyjnych na mózg nie jest w pełni poznany.

Dlatego stres i łagodne formy depresji są leczone odpowiednim odżywianiem, ćwiczeniami i środkami ludowymi zatwierdzonymi przez lekarza.

Uzdatnianie wody

Aby poprawić nastrój, zapobiegać i przezwyciężać depresję, codziennie pij czystą wodę. Jest niezbędna do optymalnego funkcjonowania mózgu, zapobiegania melancholii i niepokojom.

Odwodniony organizm nie wytwarza wystarczającej ilości moczu, co zwiększa kwasowość. Aby go zneutralizować, przywrócić równowagę kwasowo-zasadową zużywa tryptofan.

Wystarczające spożycie czystej wody usuwa nadmiar kwasu, zachowuje rezerwy tryptofanu, pomaga uniknąć i wyjść z depresji.

Jak wyjść z depresji

Choroba zmniejsza lęk, odgradza od okrutnego, niesprawiedliwego świata, beznadziejnej przyszłości, zmniejsza zainteresowanie życiem. Jednocześnie skazuje na cierpienie, którego szczerość i zasadność nie budzi wątpliwości.

Cierpienie nasila pielęgnowanie użalania się nad sobą, nadziei na pomoc z zewnątrz, bierności. Choroba przekonuje świadomość, że wszelkie wysiłki nie mają sensu, nie trzeba zmieniać sposobu myślenia.

Z drugiej strony leczenie depresji wymaga zużycia energii stłumionej przez chorobę, aby organizm przestał zużywać przynajmniej część swoich sił psychicznych na destrukcyjne myśli.

Dlatego każda aktywność jest ważna dla wyjścia z depresji wyłącznie ze względu na konkretne działania, bez określonego celu. Ruchy mechaniczne tłumią chorobę, co ułatwia.

Aby utrwalić postępy, dobrze jest dostawać pochwały od innych, sprawić sobie odrobinę przyjemności pysznym jedzeniem, pięknym drobiazgiem.

Po każdym prostym zadaniu koniecznie pochwal się, co też pomaga wyjść z depresji – „Mogę wszystko, mam dość, świetnie sobie radzę”.

Środki ludowe

Pokarmy bogate w omega-3 pomagają zapobiegać i przezwyciężać depresję: tłuste ryby (łosoś, tuńczyk, makrela, łosoś). Rodzynki pomagają się pozbyć, poprawiają nastrój, dodają energii.

Zrezygnuj z herbaty, kawy, alkoholu, czekolady, cukru, ryżu, produktów z białej mąki.

Flegmatycy czerpią korzyści z surowych warzyw i owoców. Cholerycy gotują je dla pary lub pieczą w piekarniku.

ziele dziurawca użyteczna właściwość do eliminowania i zapobiegania chorobie:

• Napar 1s.l. zioła szklanką wrzącej wody, gotować na wolnym ogniu w łaźni wodnej przez 15 minut, ostudzić, przecedzić.

Weź 1/4 szklanki trzy razy dziennie.

Melisa:

• Domagaj się 10-12 godzin 1s.l. zioła w szklance przegotowanej wody o temperaturze pokojowej, odcedzić.

Spożywaj 1/2 szklanki kilka razy dziennie, aby wyeliminować zmęczenie intelektualne, poprawić nastrój, leczyć depresję.

• Co pomoże, jeśli pod oczami pojawiają się czerwone plamy? Czerwone plamki pod...
• Lekarska książka informacyjna geotar →