Torbiel jajnika jest dość powszechną chorobą u kobiet i niesie ze sobą wiele kłopotów: ból, dyskomfort, nieregularne miesiączki, możliwe jest również krwawienie.

Co to jest torbiel jajnika?

Torbiel jajnika to guz w postaci worka wypełnionego płynem. Może być zlokalizowany zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz jajnika. Jeśli torbiel jest niewielka, to najczęściej nie przeszkadza kobiecie i jest diagnozowana podczas badania przez ginekologa lub podczas badania ultrasonograficznego. Niewielka torbiel do 4 cm najczęściej ustępuje samoistnie, średnio 4-6 cm skutecznie leczy się lekami. Operacja jest możliwa tylko wtedy, gdy zostanie wykryty trend wzrostu większy niż 6 cm. W zależności od przyczyny pojawienia się i struktury torbieli są różne.

Co to jest torbiel pęcherzykowa jajnika?

Torbiel pęcherzykowa jajnika jest jedną z odmian torbieli funkcjonalnej i jest uważana za guz łagodny. Powstaje z pęcherzyka z naruszeniem procesu owulacji i jest bardzo częsty (diagnozowany w 80% przypadków), często jest przyczyną niepłodności.

Retencja torbieli jajnika, co to jest?

Torbiel zatrzymująca jajnik to guz na jednym z jajników. Zwykle występuje z ogólnym zapaleniem jajników z niedrożnością przewodów. Jego cechą charakterystyczną jest to, że w tym przypadku nie występują przerzuty w sąsiednich narządach. Objawy objawiają się na różne sposoby, najczęściej bólem w podbrzuszu i nieregularnymi miesiączkami. Ponadto, w zależności od tego, w którym jajniku występuje zapalenie, objawy również są różne: jeśli w prawym wygląda to na zapalenie wyrostka robaczkowego, jeśli w lewym, to wygląda na zapalenie jelita esicy. Zasadniczo proces zapalny rozwija się w prawym jajniku.

Funkcjonalna torbiel jajnika, co to jest?

Najczęściej występuje funkcjonalna torbiel jajnika. Może wystąpić, gdy proces owulacji jest zaburzony z powodu niewydolności hormonalnej lub procesu zapalnego. W tego typu torbieli nigdy nie dochodzi do degeneracji w nowotwór złośliwy. Zwykle występuje u młodych kobiet i nie występuje u kobiet powyżej 50 roku życia. W przypadku powiększenia torbieli może wystąpić ból i obrzęk w okolicy pachwiny, zaburzenia cyklu miesiączkowego, upławy w postaci krwi, ból podczas stosunku płciowego i podczas wysiłku fizycznego, promieniujący do odbytnicy i dolnej części pleców. Zdarza się, że po zmianie trybu życia na bardziej zrelaksowany i normalizacji odżywiania torbiele te ustępują samoistnie po 2-3 miesiącach.

Co to jest torbiel endometrioidalna jajnika?

Endometrioza zajmuje trzecie miejsce w diagnostyce chorób narządów rozrodczych kobiet, dokładna przyczyna jej występowania nie jest znana. Endometrium to komórki warstwy skóry wyściełającej macicę, które są usuwane podczas każdej miesiączki. Mają zdolność do inwazji na inne narządy i kiełkowania w nich. Dostają się do jajników przez jajowody, a następnie może wystąpić torbiel endometrioidalna. Jeśli na początku ta choroba nie przeszkadza kobiecie bardzo, to wraz z jej rozwojem pojawiają się wszystkie objawy torbieli. Wraz z dalszym rozwojem choroby pojawiają się oznaki zachwiania równowagi hormonalnej: pogorszenie stanu skóry, owłosienie ciała, drażliwość, zmęczenie. Pierwotna diagnoza podczas badania jest określana za pomocą specjalnych testów. Leczenie, w zależności od wielkości guza, jest hormonalne lub chirurgiczne.

Co to jest torbiel dermoidalna jajnika?

Torbiel dermoidalna jajnika lub inaczej dojrzały potworniak lub dermoid może wystąpić w każdym wieku, zarówno u niemowlęcia, jak iu młodej i starej kobiety. Może osiągnąć rozmiar 15 cm i rozwija się w raka tylko u 1-2% kobiet. Oprócz zwykłego bólu torbielowatego pojawia się również uczucie ciężkości w jamie brzusznej, wzrost brzucha, częste oddawanie moczu, oznaki upośledzonej czynności jelit.

Czy może wystąpić krwawienie z torbieli jajnika?

Krwawienie z torbieli jajnika może wystąpić, gdy guz pęknie. Przyczyny mogą być:

1. Zapalenie jajników.
2. Nierównowaga hormonalna.
3. Zaburzenia krzepnięcia krwi.
4. Zintensyfikowana aktywność fizyczna.
5. Częsty i aktywny seks.

Kiedy torbiel pęka i krwawi, pojawiają się następujące objawy:

1. Ostry ból w dolnej części brzucha.
2. Nudności wymioty.
3. Krwawienie, zarówno wewnętrzne z rozdęciem brzucha, jak i zewnętrzne.
4. Gwałtowny spadek ciśnienia i początek osłabienia.
5. Blada skóra, niebieskie usta.
6. Wysoka gorączka, której nie obniżają konwencjonalne środki przeciwgorączkowe.
7. Silne zawroty głowy, aż do utraty przytomności.

Jeśli pojawi się co najmniej kilka z tych znaków, musisz wezwać karetkę

Jest mało prawdopodobne, że będziesz w stanie samodzielnie poradzić sobie z krwawieniem w domu. Konieczne jest leczenie w szpitalu, w przeciwnym razie może wystąpić zapalenie otrzewnej. Zanim przyjdą lekarze, możesz przyłożyć coś zimnego w podbrzusze i położyć się z nogami ugiętymi w kolanach. Nie wykonuj żadnych czynności fizycznych, a także gwałtownie przekręcaj się i pochylaj. Operacja jest zwykle wymagana, jeśli torbiel pęknie.

Konsekwencją chorób zapalnych przydatków macicy, a także zaburzeń hormonalnych w organizmie, mogą być nieodwracalne zmiany w tkankach jajników. Powstające podczas zapalenia zrosty i cysty zakłócają normalne krążenie krwi, zwiększa się również przepuszczalność naczyń. Może to spowodować nagłe pęknięcie tkanek i naczyń krwionośnych, pojawienie się krwawienia. Występuje tak zwany apopleksja jajników, w której kobieta odczuwa ostry ból. Ten stan zagraża życiu. Kobieta wymaga pilnej pomocy medycznej.

Treść:

Rodzaje apopleksji

Apopleksja jajnika nazywa się nagłym naruszeniem jego integralności. W tym przypadku kobieta ma ostry silny ból w dolnej części brzucha. W przypadku uszkodzenia dużego naczynia dochodzi do krwotoku w otrzewnej. W inny sposób ta choroba nazywa się zawałem jajnika.

W zależności od konkretnych objawów, taka patologia dzieli się na następujące typy:

1. Bolesny udar jajnika. W tej postaci choroby nie występuje krwawienie do otrzewnej. Występuje zespół bólowy, nie ma oznak utraty krwi.
2. Niedokrwistość (krwotoczna). Występuje krwawienie do jamy brzusznej. Główne z nich to oznaki narastającej utraty krwi, ból nie jest tak silny.
3. Mieszany. Tkanki, małe i duże naczynia są rozdarte. Połączenie cech obu typów.

W przypadku anemicznego udaru jajników krwawienie może być słabe i obfite. W zależności od objętości utraconej krwi wyróżnia się 3 formy tej patologii.

Światło- utrata krwi nie przekracza 150 ml (krwotok pierwszego stopnia).

Średni- objętość utraconej krwi od 150 ml do 0,5 l (II stopień).

ciężki- utracono więcej niż 0,5 l krwi (trzeciego stopnia).

Krwawienie w przypadku udaru jajnika jest spowodowane uszkodzeniem naczyń pęcherzyka Graafa - błony, w której rozwija się komórka jajowa. Powodem jest pęknięcie torbieli pęcherzykowej (może powstać wewnątrz pęcherzyka, jeśli z jakiegoś powodu jajo go nie opuściło, to znaczy nie wystąpiła owulacja). Taka anomalia jest spowodowana zaburzeniami hormonalnymi.

W tym samym czasie dochodzi do pęknięcia tkanki łącznej, a także torbieli ciałka żółtego. Taka torbiel powstaje z pękniętego pęcherzyka po uwolnieniu komórki jajowej. Jest wypełniona krwią.

Wideo: Rodzaje udaru jajników

Objawy apopleksji

Ból jest objawem jakiegokolwiek rodzaju udaru jajników. Występuje nagle, zlokalizowany w dolnej części brzucha. Ból może być stały lub pojawiać się w postaci napadów trwających od pół godziny do 2-3 godzin. Ataki po krótkiej przerwie mogą powrócić. W takim przypadku występują kolki lub skurcze przypominające skurcze.

Jeśli wystąpi apopleksja bólu, przyczyną bólu jest podrażnienie zakończeń nerwowych w tkankach podczas zerwania włókien, a także skurcze tętnicy jajnikowej. W przypadku tego typu udaru jajników czasami odczuwany jest ból w odbytnicy, pępku i dolnej części pleców. Mogą wystąpić nudności i wymioty.

W postaci anemicznej oprócz napadów bólu występują oznaki krwawienia: ogólne osłabienie, zawroty głowy, silne pragnienie, nudności, wymioty, ból głowy, obniżenie ciśnienia krwi, przyspieszony puls, omdlenia, bladość skóry, zimne poty. Możliwy wzrost temperatury ciała. Ból promieniuje do nogi, kości krzyżowej, krocza i odbytu. Im większa utrata krwi, tym wyraźniejsze objawy.

W przypadku mieszanego udaru jajników wszystkie objawy są połączone, ponadto możliwe jest wydzielanie krwi z dróg rodnych. Podczas badania palpacyjnego okolicy biodrowej brzucha odczuwany jest silny ból. W miejscu pęknięcia tworzy się krwiak.

Łagodna faza udaru jajników charakteryzuje się okresowymi nawrotami napadów bólu, ale są one krótkotrwałe. Przy umiarkowanym nasileniu ataki bólu powodują utratę przytomności. Jeśli choroba występuje w ciężkiej postaci, wówczas ból jest stale odczuwany, pojawiają się wzdęcia (tzw. „ostry brzuch”), pojawia się niewydolność serca i może dojść do śmierci.

Dopływ krwi do prawego jajnika odbywa się przez tętnicę jajnikową, która jest bezpośrednio połączona z dużym naczyniem - aortą. Lewa jest zaopatrywana w krew przez tętnicę jajnikową, która odchodzi od tętnicy nerkowej. Ze względu na lepsze ukrwienie prawy jajnik ma większy rozmiar, masę, ma bardziej rozwiniętą sieć naczyniową. Dlatego udar jajników występuje 2-4 razy częściej po prawej stronie.

Objawy udaru mogą być mylone z ciążą pozamaciczną, ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, kolką nerkową, zapaleniem trzustki, torbielą lub skrętem jajnika. Dlatego ważne jest dokładne ustalenie przyczyny bólu, aby w odpowiednim czasie zapewnić kobiecie opiekę lekarską.

Wideo: Objawy udaru jajników

Przyczyny luki

Apopleksja jajników może wystąpić u każdej kobiety w wieku rozrodczym (około 12 do 50 lat). Ryzyko (40-60%) nawrotu choroby jest dość wysokie.

Następujące czynniki mogą wywołać lukę:

1. Obecność policystycznych - powstawanie wielu torbieli pęcherzykowych. W tym samym czasie kobieta nie może zajść w ciążę, ponieważ nie ma owulacji. Choroba ta występuje z powodu zakłócenia narządów wydzielania wewnętrznego.
2. Choroby związane z naruszeniem krzepliwości krwi lub przyjmowaniem leków rozrzedzających krew (leki przeciwzakrzepowe).
3. Choroby naczyniowe (zwężenie światła naczyń - miażdżyca, rozszerzenie żyły jajnikowej).
4. Zapalenie jajników i jajowodów.
5. Przyjmowanie leków stymulujących owulację.
6. Naruszenie krążenia krwi w jajniku z powodu niezwykłej lokalizacji macicy, obecności zrostów, ucisku naczyń krwionośnych przez guzy w narządach miednicy.
7. Urazowe uszkodzenie tkanek i naczyń krwionośnych w jamie brzusznej.
8. Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej podczas podnoszenia ciężarów, wzmożonej aktywności sportowej, podczas stosunku płciowego.

Jednak czasami zdarza się, że udar jajników występuje nawet przy braku takich czynników u kobiety, która nie ma żadnych nieprawidłowości w swoim stanie zdrowia. Pęknięcie może wystąpić nawet podczas snu.

Uważa się, że głównym powodem jest brak równowagi hormonalnej, a mianowicie zwiększona produkcja hormonu laktotropowego prolaktyny oraz hormonów gonadotropowych - FSH (folikulotropowy) i LH (luteinizujący). FSH i LH regulują pracę jajników, powstawanie jaj w pęcherzykach. Prolaktyna wpływa na stosunek hormonów płciowych odpowiedzialnych za wszystkie procesy cyklu miesiączkowego.

Przyczyną udaru jajników mogą być również silne uczucia, załamania nerwowe, choroby neuropsychiatryczne. Stan układu nerwowego jest bezpośrednio związany z procesami hormonalnymi w organizmie.

Największe prawdopodobieństwo pęknięcia powstaje w czasie owulacji (środek cyklu miesiączkowego), a także podczas tworzenia się ciałka żółtego i jego układu naczyniowego (druga faza cyklu).

Możliwe komplikacje

Duża utrata krwi spowodowana pęknięciem dużych naczyń może prowadzić do wstrząsu krwotocznego - gwałtownego spadku ciśnienia krwi. Jeśli pomoc nie zostanie udzielona na czas, może dojść do śmierci.

Po leczeniu udaru jajników powikłaniami są powstawanie zrostów w jajniku, późniejsze powtarzanie się przerwy, a także bezpłodność. Wystąpienie takich powikłań po leczeniu zachowawczym jest szczególnie prawdopodobne. Dzięki terminowemu leczeniu laparoskopowemu możliwe jest przywrócenie zdrowia reprodukcyjnego pacjenta.

Ostrzeżenie: Jeśli ostry ból pojawia się w dolnej części brzucha, zwłaszcza w środku lub w drugiej połowie cyklu miesiączkowego, kobieta musi koniecznie przyjąć pozycję leżącą. Trzeba natychmiast wezwać karetkę.

W przypadku krwawienia do jamy brzusznej u kobiet w około 2-3% przypadków przyczyną jest udar jajników.

Diagnostyka

Taki znak jak "ostry brzuch" jest również charakterystyczny dla innych poważnych patologii narządów miednicy. Celem rozpoznania jest potwierdzenie, że było to pęknięcie jajnika (apopleksja), a nie uszkodzenie jajowodu w wyniku ciąży pozamacicznej. Należy również wykluczyć podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego.

Badana jest prehistoria choroby, aby zrozumieć, czy ma ona związek z fazami cyklu miesiączkowego. Metody są stosowane w celu szybkiego zrozumienia natury patologii, w celu wykrycia wzrostu wielkości jajnika.

Ogólna analiza krwi pokazuje zawartość hemoglobiny i szybkość jej krzepnięcia. Sugeruje to obecność niedokrwistości lub mieszanego udaru jajników. Zwiększone stężenie leukocytów wskazuje na pojawienie się procesu zapalnego.

Nakłucie tylnego sklepienia pochwy. W otrzewnej między macicą a odbytnicą znajduje się zagłębienie, w którym gromadzi się płyn. Badanie jego składu umożliwia ustalenie obecności krwawienia w jamie brzusznej. Aby pobrać próbkę tego płynu, należy przebić tylną ścianę pochwy specjalną igłą. Określa się obecność krwi i ropy w płynie.

ultradźwięk- badanie struktury ciałka żółtego, powstawanie w nim krwotoku.

Laparoskopia. Urządzenie optyczne (endoskop) wprowadza się do jamy brzusznej przez nakłucie w celu dokładnego zbadania. Metoda pozwala dokładnie określić przyczynę krwawienia i charakter udaru jajników. Jeśli to konieczne, ta metoda może natychmiast wyeliminować patologię.

Wideo: Leczenie udaru jajników

Leczenie

Istnieją dwa rodzaje leczenia: zachowawcze i chirurgiczne.

Zachowawcze leczenie udaru jajników obejmuje przyjmowanie leków przeciwskurczowych, które łagodzą ból i hemostatyki (leki wzmacniające naczynia krwionośne). W takim przypadku kobiecie przepisuje się całkowity odpoczynek, lód umieszcza się na podbrzuszu. Zalecane są witaminy B1, B6, B12, a także późniejsza fizjoterapia.

Stan kobiety jest monitorowany przez całą dobę. Przy nawrocie bolesnego ataku i pogorszeniu samopoczucia przeprowadzana jest operacja.

Ta metoda leczenia może być stosowana tylko przy łagodnej postaci bolesnego udaru jajnika przy braku krwawienia do jamy brzusznej. W około 50% przypadków kobiety doświadczają nawrotu takiej choroby. W jajniku i jamie otrzewnej pozostają skrzepy krwi i zrosty. Istnieje duże ryzyko bezpłodności. Dlatego tej metody nie stosuje się w leczeniu kobiet nieródek lub planujących kolejne potomstwo.

Leczenie chirurgiczne jest głównym sposobem na wyeliminowanie tej patologii. Najczęściej, nawet przy łagodnej postaci udaru jajników, stosuje się leczenie endoskopowe (laparoskopia). W takim przypadku usuwa się skorupę torbieli, wykonuje się koagulację (lutowanie) naczyń i szycie jajnika. Po zatrzymaniu krwawienia jamę otrzewnej przemywa się roztworem dezynfekującym i usuwa skrzepy krwi. Dzięki tak delikatnej operacji kobieta zachowuje możliwość późniejszego poczęcia dziecka, ponieważ brak zrostów na jajnikach gwarantuje ich normalne funkcjonowanie.

W ciężkich postaciach udaru jajnika z silnym krwawieniem i dużym obszarem pęknięcia wykonuje się laparotomię. W takim przypadku wykonuje się nacięcie na ścianie otrzewnej. Zwykle próbuje się zachować jajnik. Jeśli luka jest bardzo duża, jest usuwana.

Wideo: Jak wykonuje się laparoskopię. Stan po operacji

Pęknięcie jajnika podczas ciąży

Wystąpienie udaru jajników jest możliwe również w czasie ciąży. W takim przypadku stosuje się tylko chirurgiczną metodę zszywania jajnika. Dokłada się wszelkich starań, aby zachować ciążę. Jednocześnie jeszcze większego znaczenia nabiera dokładność i szybkość diagnostyki. Zaangażowani są lekarze o różnych profilach: urolog, ginekolog, chirurg.

Rehabilitacja po leczeniu

Po operacji przeprowadza się leczenie rehabilitacyjne, aby zapobiec procesowi zapalnemu w jamie brzusznej, w wyniku którego mogą powstawać zrosty. Blizny i zrosty wywołują powtarzający się udar jajników. Stosuje się metody fizjoterapeutyczne:

• elektroforeza roztworami cynku, miedzi, chlorku wapnia i leków, które pomagają przywrócić strukturę tkanek jajnika, rozpuszczają blizny i krwiaki (np. lidaza);
• terapia laserowa;
• Terapia mikrofalowa (ekspozycja na prąd o bardzo wysokiej częstotliwości);
• leczenie ultradźwiękami.

W takim przypadku kobieta musi stosować antykoncepcję hormonalną do czasu pełnego przywrócenia funkcji jajnika (co najmniej 6 miesięcy po zabiegu mającym na celu wyeliminowanie udaru jajników). Planowanie ciąży po rehabilitacji wskazane jest dopiero po przeprowadzeniu diagnostyki laparoskopowej i potwierdzeniu całkowitego wygojenia oraz braku procesu zapalnego.

Zapobieganie powtarzającemu się apopleksji

Jeśli pacjent miał łagodną postać udaru jajników i powstał na tle zaburzeń hormonalnych, wówczas nie są wymagane specjalne środki zapobiegawcze, ponieważ po przywróceniu funkcjonowania jajnika tło hormonalne wraca do normy.

Jeśli choroba występuje w wyniku zaburzeń naczyniowych i zaburzeń autonomicznych (zwiększone napięcie mięśniowe, nerwica i inne), którym towarzyszy krwawienie krwotoczne, przeprowadza się leczenie. Działa zapobiegawczo, trwa 3 miesiące. Leki są przepisywane w celu poprawy dopływu krwi do mózgu, dostarczania do niego tlenu (cavinton, tanakan), leków psychotropowych. Ponadto leki moczopędne są stosowane w celu wyeliminowania obrzęku wewnętrznego.

Aby przywrócić tło hormonalne po leczeniu udaru jajników w ciągu 3-6 miesięcy, konieczne jest przyjmowanie mikrodozowanych tabletek antykoncepcyjnych z estrogenami i progesteronem (Marvelon, Janine, Femodene).

Apopleksja jajników- nagłe uszkodzenie tkanek i naczyń krwionośnych jajnik powodując krwawienie do jamy brzusznej. Tej patologii towarzyszy ból i utrata krwi w różnym stopniu. W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, Dziesiąta Rewizja ( ICD-10) apopleksja jajników jest podkreślona w dwóch akapitach. Pozycja N83.0 odpowiada krwotocznej torbieli pęcherzykowej jajnika, a pozycja N83.1 odpowiada torbieli krwotocznej ciałka żółtego.

Ta patologia jest zwykle charakterystyczna dla kobiet w wieku rozrodczym. Z reguły na tę chorobę cierpią kobiety w wieku 25-40 lat. Apopleksja jajników jest częściej obserwowana w drugiej fazie cyklu miesiączkowego lub podczas owulacji ( proces, w którym dojrzała komórka jajowa opuszcza jajnik). Często pęknięcie tkanki jajnika może wystąpić podczas ciąży. Recydywa ( ponowne pogorszenie) udar jajników występuje w 40 - 70% przypadków.

Interesujące fakty

• Długotrwałe leczenie antykoagulantami ( antykoagulanty) zwiększa prawdopodobieństwo udaru jajników.
• Nagłe pęknięcie tkanki jajnika zdarza się czasem nawet podczas snu.
• Jazda konna może spowodować apopleksję jajników.
• Według statystyk udar lewego jajnika występuje 3 razy rzadziej. Rzecz w tym, że lewy jajnik jest zasilany przez mniejszą tętnicę, a krążenie w nim jest mniej intensywne niż w prawym jajniku.
• Nie tylko kobiety w wieku rozrodczym mogą cierpieć na tę patologię. Opisano przypadki udaru jajników w wieku czternastu lat.
• Apopleksja jajników może powodować ciężkie krwawienie. Objętość utraty krwi w niektórych przypadkach przekracza 1 litr. Tak masywne krwawienie może bezpośrednio zagrażać życiu.

Anatomia jajnika

Jajniki są parzystym narządem żeńskim. Średnia wielkość jajnika to 3-4 cm długości, 2-2,5 cm szerokości i 1-1,5 cm grubości. Kształt jajnika przypomina kość brzoskwini. Masa jajnika u dorosłej kobiety wynosi 5-7 g, u starszej kobiety - 3 g, a u nowo narodzonej dziewczynki - mniej niż gram. Jajniki znajdują się w miednicy, po obu stronach macicy. Jajniki są połączone z macicą więzadłami. Dopływ krwi do jajników zapewniają tętnice jajnikowe. Prawa tętnica jajnikowa ma większy kaliber, ponieważ odchodzi bezpośrednio od aorty brzusznej. Lewa tętnica jajnikowa jest odgałęzieniem tętnicy nerkowej. Ze względu na fakt, że prawy jajnik jest zaopatrywany w krew przez większą tętnicę, jest on nieco większy niż lewy.

W strukturze jajnika można wyróżnić następujące elementy:

• nabłonek koelomiczny;
• skorupa białkowa;
• kora;
• sprawa mózgu.

Nabłonek koelomiczny

Od góry jajnik pokryty jest nabłonkiem koelomicznym. W swojej postaci jest to jednowarstwowy sześcienny nabłonek. Jego wysokość wynosi około 20 µm. Ten typ nabłonka służy jako bariera i ogranicza dostęp jajnika do innych narządów i tkanek. Również nabłonek koelomiczny bierze udział w syntezie niektórych substancji.

Powłoka białkowa

Bezpośrednio pod nabłonkiem koelomicznym znajduje się albuginea. Grubość tej otoczki wynosi 100 µm. Otoczka białkowa zawiera znaczną ilość kolagenu i elastyny. Kolagen jest głównym białkiem w tkance łącznej i odpowiada za siłę. Funkcją elastyny ​​jest nadawanie sprężystości i elastyczności tkankom. Elastyna bierze również udział w funkcji regeneracyjnej ( pozwala tkankom odbudować swoją strukturę po urazie). Wraz z kolagenem i elastyną albuginea zawiera niewielką ilość gładkich miocytów ( Komórki mięśniowe). Warto zaznaczyć, że błona białkowa formuje się w czwartym roku życia.

kora

W substancji korowej można wyróżnić dwie struktury - zręb i miąższ. Podścielisko jest podstawą narządu, jest bogate w tkankę łączną, która nadaje siłę temu narządowi. Podścielisko korowe zawiera dużą ilość kolagenu. Zrąb zawiera również komórki śródmiąższowe, które pełnią funkcję syntezy prekursorów estrogenu ( żeńskie hormony płciowe). W miąższu, w którym znajdują się główne funkcjonujące komórki, wyróżnia się pęcherzyki ( specjalne konstrukcje zawierające jajko) na różnych etapach rozwoju, ciałko żółte, ciałko białe i ciałko atretyczne.

Wyróżnia się następujące etapy rozwoju pęcherzyka:

• pęcherzyk pierwotny. Ten pęcherzyk jest najbardziej niedojrzałą formą. Średnio pierwotny pęcherzyk ma rozmiar 50 mikronów. Jest otoczony tylko jedną warstwą komórek pęcherzykowych. Pęcherzyk pierwotny jest najliczniejszą postacią spośród wszystkich typów pęcherzyków. Każdy pęcherzyk zawiera jeden oocyt ( niedojrzała komórka jajowa). Po urodzeniu w każdym jajniku znajduje się od 1 do 2 milionów pęcherzyków pierwotnych. Dojrzewanie pęcherzyków następuje po okresie dojrzewania ( dojrzewanie).
• Pęcherzyk pierwotny lub przedantralny. Pęcherzyk, w którym proces dojrzewania komórki jajowej już się rozpoczął dzięki działaniu hormonu folikulotropowego. Pęcherzyk pierwotny jest kilkakrotnie większy niż pęcherzyk pierwotny. Wielkość pęcherzyka pierwotnego wynosi około 150 - 200 mikronów. Pęcherzyk ten jest pokryty dwiema lub trzema warstwami prostopadłościennych komórek pęcherzykowych.
• Pęcherzyk wtórny lub antralny. Pęcherzyk wtórny różni się od poprzednich tym, że tworzy jamę pęcherzykową z płynem. Komórki pęcherzyka wtórnego są zdolne do wytwarzania estrogenu. Hormon ten ma działanie feminizujące i prowadzi do rozwoju macicy, jajowodów, pochwy, gruczołów sutkowych, a także uczestniczy w kształtowaniu drugorzędowych cech płciowych kobiet. Skład pęcherzyka wtórnego obejmuje komórki ziarniste, które syntetyzują progestagen. Hormon ten przygotowuje organizm do ciąży i wspiera ją w momencie jej wystąpienia ( ciąża). Wielkość pęcherzyka wtórnego wynosi 500 mikronów.
• Pęcherzyk trzeciorzędowy lub przedowulacyjny. Pęcherzyk trzeciorzędowy charakteryzuje się szybkim wzrostem i różnicowaniem komórek. Pęcherzyk trzeciorzędowy zawiera 100 razy więcej płynu pęcherzykowego niż pęcherzyk wtórny. Rozmiar pęcherzyka trzeciorzędowego wynosi około 1 mm.
• Dojrzały pęcherzyk lub pęcherzyk Graafa. Wielkość dojrzałego pęcherzyka wynosi 18-20 mm. Jajo, które jest częścią pęcherzyka Graafa, jest całkowicie gotowe do owulacji. Przed owulacją ściana pęcherzyka nieznacznie wystaje. Następnie w miejscu występu następuje pęknięcie. Jajeczko opuszcza pęcherzyk i wchodzi do jajowodu ( jajeczkowanie). W miejscu pęcherzyka Graafa powstaje ciałko żółte, które następnie wytwarza progesteron. Hormon ten zatrzymuje przedwczesną miesiączkę i sprzyja prawidłowemu zapłodnieniu.
• Pęcherzyk atretyczny. Do procesu owulacji potrzebny jest tylko jeden dojrzały pęcherzyk. Jeśli są dwa lub więcej dojrzałych pęcherzyków, to niektóre z nich ulegają atrezji ( śmierć). Pod działaniem specjalnego hormonu gonadokryny trzeciorzędowe lub dojrzałe pęcherzyki mogą zostać zaprogramowane do zniszczenia. W ich miejsce powstaje ciało atretyczne, które jest zdolne do syntezy estrogenów.

Ciałko żółte to specjalny gruczoł wydzielania wewnętrznego, który powstaje z komórek dojrzałego pęcherzyka po owulacji. Na powstawanie ciałka żółtego bezpośrednio wpływa hormon luteinizujący przysadki mózgowej ( przedni płat przysadki mózgowej). Główną funkcją ciałka żółtego jest produkcja hormonu progesteronu. To właśnie ten hormon przygotowuje wyściółkę macicy do potencjalnej ciąży. Jeśli ciąża się nie powiodła, ciałko żółte ewolutuje ( odwrócony proces rozwoju) aby stać się tkanką łączną. Ten proces prowadzi do miesiączki. Po pomyślnym zapłodnieniu ciałko żółte nadal wytwarza progesteron, a tym samym podtrzymuje ciążę. Ciążowe ciałko żółte jest aktywne średnio przez 9 do 12 tygodni.

Białe ciało jest odrodzonym żółtym ciałem. Jeśli do zapłodnienia nie dochodzi, ciałko żółte zostaje zreorganizowane w postaci tkanki łącznej. Po pewnym czasie białe ciało jajnika może całkowicie zniknąć.

rdzeń

Rdzeń składa się z tkanki łącznej, która zawiera dużą ilość elastyny. W centralnej części znajdują się naczynia krwionośne i włókna nerwowe. Ponad 90% kobiet ma strukturę w rdzeniu, zwaną siecią jajników. Ta sieć składa się z pasm i kanalików nabłonkowych. Powstaje z pozostałości kanalików nerki pierwotnej.

Przyczyny udaru jajników

Przyczyną udaru mogą być patologiczne modyfikacje na poziomie struktur tkankowych i naczyń kory lub rdzenia jajnika. Głównymi przyczynami udaru jajników są żylaki jajników, zapalenie przydatków macicy, policystyczna, powtarzająca się ciąża.

Do najczęstszych przyczyn udaru jajników należą:

• zapalenie jajnika zapalenie jajników);
• żylaki jajnika;
• lekowa stymulacja owulacji;
• policystyczne jajniki.

Zapalenie jajników

Zapalenie jajnika lub zapalenie jajników jest chorobą zapalną o charakterze zakaźnym. Ta patologia zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich chorób narządów miednicy. Zapalenie jajników może być jednostronne i obustronne. Zapalenie jajnika w większości przypadków nie jest izolowane. Infekcja, która powoduje zapalenie jajników, może również powodować zapalenie jajowodów ( zapalenie jajowodów). Jeśli infekcja dotyczy jajnika i jajowodu, choroba ta nazywa się zapaleniem jajowodów lub zapaleniem przydatków. Czynnikami sprawczymi tej choroby mogą być rzęsistki, gonokoki, mykoplazmy, chlamydie, które są przenoszone podczas kontaktów seksualnych. W przypadku obniżenia odporności, warunkowo patogenna mikroflora może powodować zapalenie jajników - E. coli, gronkowce, paciorkowce, candida itp. Różne operacje chirurgiczne narządów płciowych, miesiączka, poród, a czasem nawet hipotermia mogą powodować zapalenie jajników.

Zapalenie jajników występuje z powodu wejścia mikroorganizmów do błony dojrzałego pęcherzyka po owulacji. Jak w każdym procesie zapalnym, zapalenie jajników charakteryzuje się pojawieniem się bolesnego odczucia, pojawieniem się przekrwienia ( przekrwienie narządu), tworzenie patologicznej tajemnicy ( wysięk), występowanie obrzęku jajników. Te same procesy zachodzą w jajowodach. Ból jest rzutowany w miejscu jajnika i jajowodu, w dolnej części brzucha. Często zapalenie jajników i jajników może prowadzić do ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Żylaki jajnika

Żylaki jajnika to stan patologiczny, który pojawia się, gdy dochodzi do trudności w odpływie krwi z sieci żylnej jajnika. Najczęściej jest to konsekwencja częściowej lub całkowitej niedrożności jednej lub kilku żył jajnikowych. Patologię tę należy rozpatrywać w kontekście żylaków miednicy małej. Główną przyczyną żylaków miednicy małej jest naruszenie struktury tkanki łącznej, która jest częścią ścian żylnych. W naczyniach tych dochodzi do zmniejszenia liczby włókien kolagenowych. W konsekwencji prowadzi to do nadciśnienia w żyłach ( wzrost ciśnienia), zwiększa się średnica żył, pojawiają się również miejscowe poszerzenia ścian żylnych.

Przyczyny żylaków jajników:

• Trudne warunki pracy. Codzienne czynności w pozycji wymuszonej ( siedząc lub stojąc) prowadzi do znacznego wzrostu ciśnienia w układzie żylnym narządów miednicy i staje się wyzwalaczem żylaków jajników. Nadciśnienie żylne jest uważane za główny czynnik powstawania żylaków jajników.
• Powtarzająca się ciąża i poród. Podczas ciąży, a także podczas porodu, kobiece ciało doświadcza ogromnego obciążenia różnych narządów. Z reguły w tych warunkach fizjologicznych dochodzi do wzrostu ciśnienia w naczyniach. Ciśnienie krwi wzrasta nie tylko w tętnicach, ale także w żyłach. Statystyki wskazują, że powtarzająca się ciąża i poród są główną przyczyną żylaków jajników.
• Choroby żeńskiego układu rozrodczego. Szereg chorób żeńskich narządów płciowych może prowadzić do pojawienia się żylaków jajników. Takie choroby obejmują guz jajnika, skręcenie więzadła szerokiego macicy, endometriozę.
• Hiperestrogenizm. Hiperestrogenizm charakteryzuje się wzrostem syntezy żeńskich hormonów płciowych - estrogenów. To zaburzenie endokrynologiczne może być konsekwencją raka jajnika. Z kolei guz jajnika może prowadzić do wystąpienia żylaków jajnika. Hiperestrogenizm powoduje również szereg poważnych chorób, z których można wyróżnić endometriozę, powstawanie polipów macicy, włókniakomięśniak macicy itp.
• Antykoncepcja hormonalna. Ten rodzaj antykoncepcji jest jednym z najpopularniejszych i najskuteczniejszych. Jeśli antykoncepcja hormonalna została niewłaściwie dobrana, mogą wystąpić różne działania niepożądane. Jednym ze skutków ubocznych jest zwiększone ciśnienie w sieci żylnej miednicy.

Medyczna stymulacja owulacji

Leki stymulujące owulację to metoda, która pomaga zajść w ciążę, ze względu na brak owulacji u kobiety. Ta metoda jest odpowiednia tylko wtedy, gdy w korze jajnika powstają zdrowe pęcherzyki, ale z jakiegoś powodu proces ich rozwoju nie kończy się. Stymulacja lekami jest wyjściem z sytuacji w przypadku nieregularnej owulacji lub zespołu policystycznych jajników.

Stosowanie różnych schematów lekowej stymulacji owulacji ma szereg wad. Skutki uboczne tej metody to torbiele jajników, zaburzenia hormonalne, udar jajników.

Zespół policystycznych jajników

Zespół policystycznych jajników lub zespół policystycznych jajników to patologia w budowie i funkcjach jajników, która prowadzi do zaburzeń miesiączkowania, aw rezultacie do niepłodności. Zespół policystycznych jajników charakteryzuje się hiperandrogenizmem (tzw. zwiększona produkcja męskich hormonów płciowych).

Przy tej patologii wyróżnia się następujące modyfikacje: obustronne powiększenie jajników 2-6 razy, przerost zrębu ( powstawanie obfitości nowych elementów strukturalnych), obecność dużej liczby pęcherzyków torbielowatych ( cysta powstaje z dojrzałego pęcherzyka), pogrubienie torebki jajnika.

W substancji korowej z policystycznymi jajnikami występuje wiele pęcherzyków torbielowato-atretycznych. Te pęcherzyki są formacją patologiczną, a organizm dąży do zmniejszenia ich liczby. Podczas reorganizacji wymiana tkanki łącznej) duże pęcherzyki torbielowato-atretyczne mogą zostać zniszczone, co doprowadzi do pęknięcia tkanki jajnika i pojawienia się krwawienia.

Objawy udaru jajników

Objawy udaru jajników są tymczasowe lub trwałe. Objawy zwykle zależą od ilości utraconej krwi. Najczęstszym, a czasem jedynym objawem jest ból w okolicy łonowej.

Apopleksja jajników charakteryzuje się następującymi objawami:

• ból w dolnej części brzucha;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca;
• ogólna słabość;
• naruszenie cyklu miesiączkowego;
• częste oddawanie moczu.

Ból w dolnej części brzucha

Ból w okolicy łonowej jest głównym objawem udaru jajników. W przypadku udaru jednostronnego ból może być rzutowany w miejsce zajętego jajnika, aw przypadku udaru obustronnego ból jest rozproszony. Bóle mogą zacząć się nagle, czasami mogą być silne i nie do zniesienia. Dość rzadko ból może wystąpić w nocy, podczas snu. Czasami na dzień przed atakiem kobieta może odczuwać stłumiony ból w dolnej części brzucha. Ból pojawia się z powodu faktu, że powstały krwiak ( nagromadzenie krwi) powoduje nacisk na otaczające tkanki, które zawierają receptory bólu. Ponadto, jeśli krwiak tworzy się w samym jajniku, jest w stanie uciskać naczynia i nerwy w substancji korowej. W takim przypadku ból będzie ostry. Jeśli ból staje się głównym objawem, a krwawienie było nieznaczne, mówimy o bolesnej lub rzekomo-wyrostkowej postaci udaru jajnika. Silny ból o ostrym charakterze z jednostronnym udarem prawego jajnika może przypominać ból charakterystyczny dla ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Nagły spadek ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca

Nagłe pęknięcie tkanki jajnika prowadzi do krwawienia do jamy brzusznej. Nawet jeśli doszło do niewielkiego uszkodzenia tkanek jajnika, może to spowodować obfite krwawienie. Jeśli krwawienie wewnętrzne przeważa nad zespołem bólowym, wówczas ta forma nazywa się anemią. W kontekście postaci niedokrwistości wyróżnia się szereg objawów. Podobnie jak w przypadku każdego innego krwawienia, następuje odruchowe obniżenie ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca, bladość skóry. Objawy te zależą od ilości utraconej krwi. Na skutek krwawienia ilość krwi dostarczanej do serca zmniejsza się, aw efekcie spada ciśnienie w tętnicach. W zależności od objętości utraty krwi można wyróżnić trzy stopnie nasilenia anemicznej postaci udaru jajników. W przypadku łagodnego udaru utrata krwi nie przekracza 150 ml krwi. Jeśli mówimy o umiarkowanym nasileniu, to ilość utraconej krwi nie przekracza 500 ml, a dla ciężkiego stopnia - ponad 0,5 litra.

Ogólne osłabienie

Ogólne osłabienie jest konsekwencją utraty krwi. Ponieważ objętość krążącej krwi zmniejsza się podczas utraty krwi, wpływa to również na ogólny stan. Krew pełni funkcję transportową i dostarcza tlen oraz wszystkie niezbędne składniki odżywcze do tkanek organizmu. Jeśli objętość krążącej krwi zostanie zmniejszona, tkanki przestaną otrzymywać niezbędne substancje w wystarczających ilościach. Niektóre komórki i tkanki są w dużym stopniu zależne od tlenu. W ten sposób ośrodkowy układ nerwowy zużywa 20-25% całego wdychanego tlenu. W przypadku krwawienia komórki nerwowe mózgu nie są w stanie funkcjonować na wymaganym poziomie, w wyniku czego objawia się to szybkim zmęczeniem, letargiem, a czasem pojawieniem się apatii. Tkanka mięśniowa potrzebuje również dużo krwi natlenionej i wzbogaconej glukozą. Jeśli miocyty ( komórki tkanki mięśniowej) nie otrzymują niezbędnych substancji, co prowadzi do osłabienia mięśni.

Nieregularność miesiączki

Apopleksja jajników może powodować nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym. Normalna miesiączka charakteryzuje się plamieniami, które pojawiają się co 21 do 35 dni i trwają od 3 do 7 dni. Najczęściej udar jajników charakteryzuje się pojawieniem się krwawienia międzymiesiączkowego z pochwy, którego normalnie nie obserwuje się. Rzadziej występuje plamienie, które pojawia się po pominiętym okresie. Zjawiska te z reguły szybko ustępują po ustąpieniu bólu. Warto zauważyć, że naruszenia podczas cyklu miesiączkowego nie są obowiązkowe, aw niektórych przypadkach mogą być nieobecne.

Częste oddawanie moczu

Częste oddawanie moczu charakteryzuje się pójściem do toalety więcej niż 10 razy dziennie. Przyjmowanie również niektórych leków diuretyki) lub duża ilość wypijanego płynu przyczyniają się do tego zjawiska.

W niektórych przypadkach apopleksja jajników może powodować zaburzenia równowagi hormonalnej. W rezultacie działanie niektórych hormonów na pęcherz może prowadzić do rozciągnięcia jego ściany. W wyniku nadmiernego rozciągnięcia ściany pęcherza dochodzi do zwiększenia częstości oddawania moczu. Również konwergencji masywnego obrzęku jajników może towarzyszyć zwiększone oddawanie moczu.

Rozpoznanie udaru jajników

W celu postawienia prawidłowej diagnozy konieczne jest staranne zebranie wywiadu ( wywiad z pacjentem), przeprowadzić badanie i zastosować inwazyjne lub nieinwazyjne metody diagnostyczne.

Aby potwierdzić rozpoznanie udaru jajnika, stosuje się następujące metody:

• badanie ginekologiczne;
• USG narządów miednicy;
• nakłucie tylnego sklepienia pochwy.

Badanie ginekologiczne

Ten rodzaj badania rozpoczyna się od zbadania genitaliów. Z reguły do ​​jego wykonania służy specjalny fotel ginekologiczny. Ginekolog kolejno bada duże i małe wargi sromowe. Badanie zewnętrznych narządów płciowych kończy się badaniem przedsionka pochwy.

Następnie badana jest ściana pochwy. Do tej manipulacji stosuje się specjalne lusterka ginekologiczne ( instrument służący do rozszerzania i otwierania pochwy). Najczęściej błona śluzowa pochwy pozostaje w normalnym kolorze. Jeśli udar jajników prowadzi do masywnego krwawienia, charakterystycznego dla postaci anemicznej, wówczas błona śluzowa pochwy ma bladoróżowy kolor.

Kolejnym etapem badania ginekologicznego jest badanie bimanualne ( dwuręczny) badanie pochwy. Ta manipulacja jest konieczna do określenia położenia, stanu i wielkości macicy, a także przydatków macicy ( jajniki i jajowody). Dość często oburęczne badanie pochwy ujawnia bolesność w miejscu projekcji jednego z jajników z jednostronnym udarem. Palpacja dotkniętego jajnika powoduje ból. Rozmiar jajnika pozostaje normalny lub nieznacznie powiększony.

USG narządów miednicy

Ultradźwięki są jedną z głównych metod stosowanych w diagnostyce udaru jajników. Metoda ta jest nieinwazyjna ( nie uszkadza integralności skóry) i jest w stanie w większości przypadków potwierdzić rzekomą diagnozę.

Ultradźwięki zwykle pomagają zobaczyć pewne zmiany strukturalne w jajniku. Rozmiar dotkniętego jajnika może być nieznacznie powiększony lub mieścić się w normalnym zakresie. W przypadku apopleksji można zauważyć niejednorodną strukturę substancji korowej. Ta struktura to ciałko żółte. W większości przypadków ciałko żółte jest przyczyną krwawienia. Jeśli nie ma współistniejących chorób ginekologicznych ( policystyczny jajnik), wówczas w mieszkach włosowych nie stwierdza się patologii. Głównym potwierdzeniem rozpoznania anemicznej postaci udaru jajników jest wykrycie wolnego płynu w jamie brzusznej za macicą.

Warto zaznaczyć, że oceny stanu zajętego jajnika należy dokonywać w porównaniu ze zdrowym jajnikiem, biorąc pod uwagę również okres cyklu miesiączkowego.

Laparoskopia

Laparoskopia to chirurgiczna metoda diagnozowania lub leczenia niektórych chorób jamy brzusznej. Główną zaletą laparoskopii jest jej minimalna inwazyjność. Dostęp do narządów jamy brzusznej uzyskuje się przez mały otwór w pępku. Wielkość tego otworu średnio nie przekracza 1 - 2 cm W przypadku udaru jajnika diagnoza laparoskopowa ma prawie 100% dokładność.

Dzięki diagnostyce laparoskopowej prawie zawsze możliwe jest wykrycie pewnej ilości krwi w miednicy małej. Jeśli niedawno wystąpił apopleksja, krew będzie miała jednorodną konsystencję bez dużej liczby skrzepów. Obecność skrzepów sugeruje, że pęknięcie tkanki jajnika i krwotok wystąpiły dzień lub kilka dni przed laparoskopią. W przyszłości te skrzepy mogą prowadzić do zrostów narządów jamy brzusznej. Podczas badania macicy jej rozmiar i kolor pozostają normalne. Dość często można wykryć przewlekłe zapalenie jajowodów, które wyraża się w obecności zrostów okołoguzowych ( zrosty wokół jajowodów).

W przypadku pęknięcia ciałka żółtego jajnik z reguły zachowuje swój normalny rozmiar. Powiększenie jajnika obserwuje się tylko wtedy, gdy krwotok prowadzi do powstania krwiaka w jamie samego jajnika. Jeśli apopleksja jajnika jest wynikiem pęknięcia torbieli pęcherzyka Graafa lub ciałka żółtego, wówczas dotknięty jajnik ma fioletowo-fioletowy kolor. Również obecność torbieli powoduje wzrost wielkości jajnika.

Nakłucie tylnego sklepienia pochwy

Nakłucie tylnego sklepienia pochwy lub culdocenteza - nakłucie tylnej ściany sklepienia pochwy w celu pobrania płynu z zachyłka maciczno-odbytniczego ( Przestrzeń Douglasa). Ta manipulacja pomaga określić rodzaj płynu, który gromadzi się w przestrzeni maciczno-odbytniczej. W zależności od choroby punkcikiem może być krew, wysięk lub ropa. Przestrzeń Douglasa zwykle zawiera niewielką ilość jasnożółtego płynu. Głównym kryterium potwierdzenia diagnozy jest wykrycie krwi, która nie krzepnie.

Zachowawcze leczenie udaru jajników

Wybór leczenia zależy od wyniku badań hematologicznych ( ogólna analiza krwi), stopień krwawienia oraz obecność lub brak objawów ze strony otrzewnej ( ból, który pojawia się, gdy otrzewna jest podrażniona). Leczenie zachowawcze prowadzone jest w warunkach szpitalnych i jest wskazane tylko wtedy, gdy zespół bólowy nie jest wyraźny, a ilość utraconej krwi jest niewielka.

Głównymi lekami w leczeniu zachowawczym są koagulanty ( leki hemostatyczne), przeciwskurczowe i witaminy. Potrzebujesz także oddziału ( półłóżko) tryb. Aby zatrzymać krwawienie, z reguły nakładaj zimno na podbrzusze.

Leczenie zawiera:

• przeciwskurczowe;
• leki hemostatyczne;
• witaminy.

Leki przeciwskurczowe

Leki przeciwskurczowe to grupa leków eliminujących skurcze mięśni występujące w mięśniach gładkich. Leki przeciwskurczowe znajdują szerokie zastosowanie w łagodzeniu bólu związanego z przewodem pokarmowym, a także w przypadku dolegliwości bólowych w ginekologii. Główne działanie przeciwskurczowe polega na blokowaniu przekazywania impulsów nerwowych w mięśniach gładkich, co przyczynia się do uśmierzania bólu.

Leki przeciwskurczowe mają inną formę uwalniania. W każdym indywidualnym przypadku to lekarz prowadzący musi wybrać niezbędny lek, dawkę, a także czas stosowania tego leku.

Leki przeciwskurczowe

Nazwa leku	Formularz zwolnienia	Substancja aktywna	Mechanizm akcji	Tryb aplikacji
drotaweryna	Zastrzyk	drotaweryna	Hamuje bóle spastyczne, prowadzi do rozluźnienia mięśni gładkich, dzięki rozszerzeniu światła naczyń krwionośnych przyczynia się do lepszego dotlenienia tkanek.	Iniekcje domięśniowe 2 ml 2 razy dziennie.
Papaweryna	Zastrzyk	Papaweryna	Prowadzi to do obniżenia napięcia i rozluźnienia mięśni gładkich narządów wewnętrznych.	Iniekcje domięśniowe 1-2 ml 2-4 razy dziennie.
Buscopan	Tabletki powlekane	bromek butylu hioscyny	Prowadzi to do zmniejszenia napięcia mięśni gładkich narządów wewnętrznych, a także zmniejsza ich aktywność skurczową.	Doustnie, popijając niewielką ilością wody, 10-20 mg 3 razy dziennie.

Leki hemostatyczne

Leki hemostatyczne lub hemostatyczne to grupa leków, które pomagają zatrzymać krwawienie. Przydzielaj substancje hemostatyczne o działaniu lokalnym i resorpcyjnym. Grupa miejscowych leków hemostatycznych służy do tamowania krwawienia ze skóry lub błon śluzowych. W przypadku krwawienia z narządów wewnętrznych konieczne jest zastosowanie leków hemostatycznych o działaniu resorpcyjnym. Dostają się bezpośrednio do krwioobiegu i są w stanie tamować krwawienie poprzez nasilenie procesu tworzenia się skrzepliny w uszkodzonych naczyniach.

Leki hemostatyczne o działaniu resorpcyjnym

Nazwa leku	Formularz zwolnienia	Substancja aktywna	Mechanizm akcji	Tryb aplikacji
Etamzilat	Ampułki do wstrzyknięć domięśniowych	Etamzilat	Prowadzi do przyspieszonego tworzenia płytek krwi. Wspomaga proces adhezji płytek krwi i tworzenie się skrzepu krwi. Ma działanie angioprotekcyjne.	Iniekcje domięśniowe 2 ml 2-4 razy dziennie.
Tranexam		Kwas traneksamowy	Ma działanie antyfibrynolityczne. Przyczynia się do zmniejszenia aktywności profibrynolizy i jej konwersji do plazminy.	Dożylnie 1 - 1,5 g 3 - 4 razy dziennie przez 4 dni.
Amben	Roztwór do podawania dożylnego	Kwas aminometylobenzoesowy	Ma działanie antyfibrynolityczne. Ma działanie hamujące na plazminę. Hamuje konwersję profibrynolizyny do plazminy.	Dożylnie bolus 5 - 10 ml 1% roztworu.

W przypadku współistniejących chorób hematologicznych ( choroba von Willebranda, małopłytkowość autoimmunologiczna), leczenie zachowawcze można przeprowadzić tylko po konsultacji z hematologiem.

witaminy

Witaminy to grupa substancji organicznych absolutnie niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Istnieją dwie duże grupy witamin - rozpuszczalne w tłuszczach i rozpuszczalne w wodzie. Witaminy są częścią różnych enzymów i mogą również działać na narządy i tkanki, podobnie jak hormony. Podczas krwawienia witaminy z grupy B prowadzą do zwiększenia funkcji kompensacyjnych i regeneracyjnych organizmu i mogą zmniejszyć stopień utraty krwi.

witaminy z grupy B

Nazwa leku	Formularz zwolnienia	Substancja aktywna	Mechanizm akcji	Tryb aplikacji
Tiamina		Tiamina	Uczestniczy w metabolizmie węglowodanów, białek i tłuszczów.
Witamina B6	Roztwór do wstrzykiwań domięśniowych	Pirydoksyna	Uczestniczy w wymianie różnych aminokwasów. Bierze udział w metabolizmie lipidów.	Zastrzyki domięśniowe 1 ml 1 raz dziennie co drugi dzień.
Witamina b12	Roztwór do wstrzykiwań domięśniowych	cyjanokobalamina	Wspomaga krzepnięcie krwi. Zwiększa aktywność tromboplastyczną. Bierze udział w prawidłowej hematopoezie.	Zastrzyki domięśniowe 200 mcg 1 raz dziennie co drugi dzień.

Warto zauważyć, że leczenie farmakologiczne ma kilka wad. Zakrzepy krwi, których nie można usunąć bez operacji, w 80% przypadków prowadzą do powstania zrostów. W wyniku leczenia zachowawczego w 40% przypadków obserwuje się niepłodność. W 15% przypadków dochodzi do nawrotu udaru jajników. Tak poważne naruszenia powodują konieczność ponownego rozważenia taktyki leczenia nawet przy łagodnym stopniu apopleksji na rzecz leczenia chirurgicznego.

Chirurgiczne leczenie udaru jajników

W leczeniu udaru jajników preferowane jest leczenie chirurgiczne.
W większości przypadków w leczeniu udaru jajników stosuje się metodę laparoskopową. Ta metoda ma wiele zalet w porównaniu z konwencjonalną chirurgią jamy brzusznej. Jeśli istnieją przeciwwskazania do laparoskopii, alternatywą jest laparotomia.

Wskazania do zabiegu

W większości przypadków, jeśli kobieta chce zachować swoją zdolność rozrodczą lub z umiarkowanym lub ciężkim udarem, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Wskazaniem do zabiegu jest również nieskuteczność leczenia zachowawczego, w którym pojawiają się objawy krwotoku wewnętrznego, pogarsza się stan ogólny, a parametry hemogramu ( badanie krwi) gwałtownie spadać. Głównym wskazaniem do operacji jest obecność płynu w jamie brzusznej, co potwierdza badanie ultrasonograficzne. W przypadku nasilenia się bólu pilna potrzeba skorzystania z interwencji chirurgicznej.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do laparoskopowej operacji udaru mózgu mogą być bezwzględne lub względne. Chirurgia laparoskopowa jest bezwzględnie przeciwwskazana w ciężkich chorobach układu krążenia, ciężkim nadciśnieniu tętniczym ( wysokie ciśnienie krwi), wstrząs krwotoczny ( ostra utrata krwi), wyniszczenie ( poważne osłabienie organizmu), z poważnymi zaburzeniami układu krzepnięcia krwi, w obecności przepukliny linii białej brzucha ( biegnie wzdłuż linii środkowej brzucha) i przepony. Przeciwwskazaniem jest także ostra lub przewlekła niewydolność nerek lub wątroby. Spośród chorób układu oddechowego operacja ta jest przeciwwskazana w obecności astmy oskrzelowej. Względne przeciwwskazania obejmują alergię na leki wieloważne ( alergia na dwa lub więcej leków), nowotwory złośliwe jajników i jajowodów, zapalenie otrzewnej ( zapalenie otrzewnej), późny etap ciąży ( ponad 16 tygodni).

Metody operacji w przypadku apopleksji

W leczeniu udaru jajników można zastosować dwie metody chirurgiczne. Mowa o metodzie laparoskopowej i laparotomii. Chirurgia laparoskopowa jest złotym standardem w leczeniu udaru jajników. Laparotomię wykonuje się tylko w przypadku stwierdzenia przeciwwskazań do zabiegu laparoskopowego.

Metoda laparoskopowa
Chirurgia laparoskopowa to nowoczesna metoda chirurgiczna polegająca na operowaniu narządów jamy brzusznej przy użyciu specjalnego sprzętu. Głównym instrumentem jest laparoskop z kamerą wideo, która przesyła obraz na specjalny ekran. Ta metoda ma wiele zalet w porównaniu z operacjami brzusznymi. Jest małoinwazyjny i nie prowadzi do powstania dużych blizn i blizn. W ciągu kilku miesięcy po operacji laparoskopowej szwy w miejscu nacięcia stają się prawie niewidoczne. Okres pooperacyjny przebiega znacznie szybciej, a czas pobytu w szpitalu po zabiegu ulega znacznemu skróceniu. Podczas operacji wykonuje się w ścianie brzucha 3-4 małe otwory o średnicy mniejszej niż 1,5 cm, przez które wprowadza się laparoskop i narzędzia pomocnicze.

Laparoskopia w przypadku udaru jajników jest niezwykle oszczędna. W większości przypadków wykonuje się tylko zszycie miejsca pęknięcia jajnika. Jeśli apopleksja wystąpiła w czasie ciąży, to w celu jej zachowania nie wykonuje się resekcji ( wycięcie) i zszycie ciałka żółtego. Kauteryzacja krwawiącego obszaru albuginea odbywa się za pomocą koagulatora elektrochirurgicznego. Odbywa się to poprzez zastosowanie prądu o wysokiej częstotliwości, który ogrzewa otaczające tkanki. W wyniku ogrzewania białko znajdujące się w tkankach ulega koagulacji i krwawienie ustaje. W przypadku zaobserwowania masywnego krwawienia przeprowadza się przedłużoną koagulację ( użycie koagulatora elektrochirurgicznego).

Usunięcie jajnika jest konieczne tylko wtedy, gdy obserwuje się apopleksję wraz z inną chorobą macicy, jak na przykład, gdy szypuła jajowodu jest skręcona. We wszystkich innych przypadkach miejsce pęknięcia jajnika zszywa się lub usuwa część jajnika, aby zachować funkcję rozrodczą, a także nie zakłócać tła hormonalnego. Podczas laparoskopii niezwykle ważne jest zbadanie obu jajników pod kątem obustronnego udaru mózgu. Konieczne jest również zbadanie jajowodów i wyrostka robaczkowego ( dodatek), ponieważ udar może wystąpić w połączeniu z ciążą pozamaciczną lub wystąpić w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego.

Do znieczulenia najczęściej stosuje się znieczulenie dotchawicze. Podczas operacji jama brzuszna jest myta, a skrzepy krwi i cała krew są usuwane. Następnie jamę brzuszną zszywa się warstwami. Jeśli operacja laparoskopowa nie jest możliwa, stosuje się laparotomię.

Metoda laparotomii
Laparotomia to operacja narządów jamy brzusznej, podczas której wykonuje się szerokie nacięcie w celu uzyskania dostępu do ściany jamy brzusznej. Operację tę przeprowadza się w przypadku przeciwwskazań do operacji laparoskopowej. Laparotomia jest wskazana w przypadku przepukliny linii białej brzucha lub gdy metoda laparoskopowa nie zatamuje krwawienia za pomocą elektrokoagulatora. Preparowanie ściany brzucha wykonuje się na długość 8–10 cm. Miejscem nacięcia jest okolica nadłonowa.

Do znieczulenia zwykle stosuje się znieczulenie dotchawicze. Podczas operacji na jajniku konieczne jest usunięcie całej krwi nagromadzonej w jamie brzusznej. Pod koniec operacji jamę brzuszną zszywa się warstwami. W kolejnych dniach po operacji konieczne jest przeprowadzenie antybiotykoterapii.

Okres rekonwalescencji po apopleksji

W niepowikłanej postaci udaru mózgu średni okres rekonwalescencji po operacji laparoskopowej trwa tydzień, a po laparotomii - dwa tygodnie. Już pierwszego dnia po operacji laparoskopowej wolno wstawać z łóżka, a także spożywać dietetyczne buliony.

W dynamice wykonuje się badanie ultrasonograficzne jajników pod kątem nawrotu udaru mózgu. Jeśli w wynikach badań krwi i moczu zostaną wykryte różne zmiany, zostaną one skorygowane. W przypadku zaburzeń równowagi hormonalnej lekarz prowadzący indywidualnie dobiera niezbędny schemat leczenia. Antybiotykoterapię zaleca się w przypadku operacji laparotomii, a także według wskazań. Podczas laparotomii konieczne jest noszenie bielizny uciskowej, a także różnych bandaży na brzuchu przez dwa miesiące.

Oszczędny charakter operacji laparoskopowej pozwala w większości przypadków na zachowanie funkcji rozrodczej kobiety. Nawet po usunięciu jednego jajnika szansa na zajście w ciążę pozostaje bardzo wysoka. Jednak z wycięciem jajników wycięcie jajników) zwiększa ryzyko ciąży pozamacicznej. Naturalna ciąża jest niemożliwa jedynie przy zmianach zapalno-dystroficznych na poziomie obu przydatków macicy lub w przypadku choroby nowotworowej. Należy zaznaczyć, że w ciągu 1 - 2 miesięcy po operacji należy wykluczyć wszelkie kontakty seksualne.

Przywrócenie zdolności do pracy następuje po 30 - 50 dniach. W przypadku wystąpienia różnych powikłań ginekologicznych konieczne jest pilne wezwanie karetki pogotowia lub udanie się do szpitala.

Apopleksja jajników jest ostrą patologią ginekologiczną, która jest nieoczekiwanym, samoistnym, szybko postępującym krwotokiem do jajnika z dalszym wypływem krwi poza ten narząd wewnętrzny bezpośrednio do jamy brzusznej.

Innymi słowy, apopleksja jajników jest ostrym pęknięciem naczyń krwionośnych, naruszeniem integralności tkanek żeńskiego narządu rozrodczego, któremu towarzyszy wyraźny zespół bólowy. Apopleksja jajników w większości przypadków jest bardzo trudna i stanowi poważne zagrożenie dla życia kobiety.

Dlatego nieoczekiwane pęknięcie jajnika jest poważnym wskazaniem do pilnej interwencji chirurgicznej.

Co to jest w prostych słowach?

Apopleksja jajników jest stanem nagłym w ginekologii, charakteryzującym się nagłym naruszeniem integralności (pęknięciem) tkanek jajnika. W przypadku udaru jajników dochodzi do krwotoku w tkance jajnika, krwawienia o różnym nasileniu do jamy brzusznej i zespołu ostrego bólu.

Przyczyny rozwoju

Przypadki udaru lewego lub prawego jajnika są częstsze w drugiej połowie cyklu, ponieważ ciałko żółte i dojrzały pęcherzyk są splecione z dużą liczbą naczyń krwionośnych. Również przyczyny krwotoku upatruje się w działaniu hormonu luteinizującego przysadki mózgowej - jest on aktywnie wytwarzany podczas owulacji.

Przyczyny zewnętrzne:

1. Badanie ginekologiczne z lustrem, szczególnie w okresie owulacji.
2. Uraz brzucha.
3. Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej z powodu nadmiernego wysiłku fizycznego, stosunku płciowego, podnoszenia ciężarów, jazdy konnej.
4. Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych - leków rozrzedzających krew.

Czynniki wewnętrzne:

1. Nieprawidłowa lokalizacja macicy.
2. Słabe krzepnięcie krwi.
3. Proces zapalny, w którym tkanki jajnika stają się wrażliwe.
4. Rosnący guz macicy lub sąsiednich narządów, który wywiera nacisk na tkanki.
5. Zrosty w miednicy, na przykład na jajniku po długotrwałym zapaleniu.
6. Naruszenie procesu owulacji, gdy po uwolnieniu jaja uszkodzona jest nie tylko ściana pęcherzyka, ale także pobliskie tkanki jajnika.
7. Unaczynienie ciałka żółtego (proliferacja dodatkowych naczyń) lub patologie w jego rozwoju, na przykład tworzenie torbieli.
8. Patologie naczyń jajnika - przerzedzenie, stwardnienie, żylaki jajnika.

Apopleksja prawego jajnika jest diagnozowana częściej niż lewego, ponieważ po tej stronie jest więcej naczyń krwionośnych, a dopływ krwi pochodzi z aorty środkowej.

Klasyfikacja

Apopleksja jajnika nazywa się nagłym naruszeniem jego integralności. W tym przypadku kobieta ma ostry silny ból w dolnej części brzucha. W przypadku uszkodzenia dużego naczynia dochodzi do krwotoku w otrzewnej. W inny sposób ta choroba nazywa się zawałem jajnika.

W zależności od konkretnych objawów, taka patologia dzieli się na następujące typy:

1. Bolesny udar jajnika. W tej postaci choroby nie występuje krwawienie do otrzewnej. Występuje zespół bólowy, nie ma oznak utraty krwi.
2. Niedokrwistość (krwotoczna). Występuje krwawienie do jamy brzusznej. Główne z nich to oznaki narastającej utraty krwi, ból nie jest tak silny.
3. Mieszany. Tkanki, małe i duże naczynia są rozdarte. Połączenie cech obu typów.

W przypadku anemicznego udaru jajników krwawienie może być słabe i obfite. W zależności od objętości utraconej krwi wyróżnia się 3 formy tej patologii.

1. Światło - utrata krwi nie przekracza 150 ml (pierwszy stopień krwotoku).
2. Medium - objętość utraconej krwi od 150 ml do 0,5 l (drugi stopień).
3. Ciężkie - utrata ponad 0,5 litra krwi (trzeci stopień).

Krwawienie w przypadku udaru jajnika jest spowodowane uszkodzeniem naczyń pęcherzyka Graafa - błony, w której rozwija się komórka jajowa. Powodem jest pęknięcie torbieli pęcherzykowej (może powstać wewnątrz pęcherzyka, jeśli z jakiegoś powodu jajo go nie opuściło, to znaczy nie wystąpiła owulacja). Taka anomalia jest spowodowana zaburzeniami hormonalnymi.

W tym samym czasie dochodzi do pęknięcia tkanki łącznej, a także torbieli ciałka żółtego. Taka torbiel powstaje z pękniętego pęcherzyka po uwolnieniu komórki jajowej. Jest wypełniona krwią.

Jakie są objawy?

Objawy udaru jajników zależą od nasilenia krwawienia i współistniejącej (w tle) patologii ginekologicznej. W obrazie klinicznym dominującymi objawami udaru jajników są krwawienia do jamy brzusznej i silny ból. W przypadku mieszanej postaci patologii w równym stopniu wykrywane są oznaki wewnętrznego krwawienia i zespołu bólowego.

1. Oznaki wewnętrznego krwawienia. Nasilenie objawów krwawienia do jamy brzusznej zależy od ilości krwi wlanej do jamy brzusznej, nasilenia i czasu trwania krwawienia. Przy umiarkowanym i ciężkim stopniu (utrata krwi przekracza 150 ml) wysuwają się na pierwszy plan, aw ciężkich przypadkach wstrząs krwotoczny. , pacjent odczuwa silne osłabienie, możliwe jest omdlenie. Tętno staje się częstsze i słabnie, skóra i błony śluzowe są blade, pojawiają się nudności/wymioty, dochodzą objawy podrażnienia otrzewnej (objawy otrzewnowe). Pacjent skarży się na suchość w ustach, pragnienie, zimną skórę, pocenie się.
2. Ból. W większości przypadków ból pojawia się nagle, ma charakter ostry, bardzo intensywny, a często bolesny atak poprzedzony jest czynnikami prowokującymi (hipotermia, nagłe ruchy, gwałtowny seks). Pojawienie się bólu na tle pełnego samopoczucia, na przykład we śnie, nie jest wykluczone. Czasami, w przededniu ostrego napadu bólu, kobieta może zauważyć lekki tępy / bolący ból lub mrowienie w lewym lub prawym obszarze biodrowym. Takie bolące bóle są spowodowane małymi krwotokami (powstawaniem krwiaków) w tkance jajnika lub obrzękiem lub zaczerwienieniem gruczołu. Lokalizacja bólu pacjenta jest często dokładnie określana, w podbrzuszu, po prawej lub lewej stronie, możliwy jest ból w dolnej części pleców. Ostry ból jest spowodowany podrażnieniem receptorów nerwowych w tkance jajnika, a także napływem krwi do jamy brzusznej i podrażnieniem otrzewnej. Możliwe napromieniowanie bólu w nodze, pod i nad obojczykiem, w kości krzyżowej, odbycie lub w kroczu.
3. Inne objawy. Również w przypadku tej patologii charakterystyczne jest, ale nie zawsze, pojawienie się międzymiesiączkowego drobnego krwawienia lub plamienia na tle opóźnienia miesiączki. Pacjent skarży się na częste oddawanie moczu i parcia na stolec (podrażnienie odbytnicy przez wypływającą krew).

Badanie ogólne potwierdza obraz krwawienia wewnętrznego (blada, zimna i wilgotna skóra, niskie ciśnienie krwi, objawy otrzewnowe).

Jakie jest niebezpieczeństwo?

Pęknięciu tkanki niezmiennie towarzyszy krwotok wewnętrzny, który niesie ze sobą szereg powikłań:

• zapalenie otrzewnej;
• śmierć z powodu nadmiernej utraty krwi;
• bolesny szok;
• wstrząs krwotoczny.

W przypadku udaru jajników w czasie ciąży istnieje duże prawdopodobieństwo poronienia i przedwczesnego porodu.

W większości przypadków powyższe powikłania rozwijają się przy braku terminowej, profesjonalnej opieki medycznej! Samoleczenie z tą chorobą jest śmiertelne. Faktem jest, że stosowanie leków z grupy znieczulającej lub przeciwzapalnej może wyeliminować zespół bólowy i tymczasowo złagodzić stan pacjenta, jednak krwawienie wewnętrzne nie ustaje!

Jednak nawet w przypadku terminowej opieki medycznej apopleksja może nieść ze sobą:

• procesy adhezyjne;
• problemy z naturalnym poczęciem;
• procesy zapalne zlokalizowane w jamie brzusznej i narządach płciowych;
• zaburzenia hormonalne;
• nieregularne miesiączki;
• bezpłodność;
• niedokrwistość;
• zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej.

Uwaga: kompetentne, kompleksowe leczenie i wdrożenie wszystkich zaleceń wykwalifikowanego lekarza pomoże w pełni wyzdrowieć z apopleksji i zminimalizować możliwe ryzyko!

Rozpoznanie udaru jajników

Powodzenie leczenia udaru jajnika zależy od tego, jak szybko i prawidłowo postawiona zostanie diagnoza, ponieważ nasilające się krwawienia wewnętrzne pogarszają stan pacjentki, a niekiedy zagrażają jej życiu.

Przy przyjęciu do szpitala o dowolnym profilu konieczna jest wspólna konsultacja chirurgów i ginekologów w celu przeprowadzenia diagnostyki różnicowej choroby z podobnymi patologiami nagłymi. Na początkowym etapie przeprowadza się badanie skarg, badanie zewnętrzne i ginekologiczne. Diagnostyka laboratoryjna obejmuje:

• pełna morfologia krwi w celu określenia stopnia niedokrwistości;
• badanie układu krzepnięcia krwi;
• oznaczanie hormonu hCG we krwi w przypadku podejrzenia przerwanej ciąży pozamacicznej;

Wiarygodnej diagnozy udaru jajników nie można postawić bez specjalnych instrumentalnych metod badania, ponieważ objawy choroby są podobne do tych we wszystkich stanach nagłych.

Jeżeli w trakcie badania istnieje podejrzenie obecności płynu w jamie miednicy mniejszej (nawis sklepienia pochwy), wykonuje się punkcję tylnego sklepienia pochwy, poprzez nakłucie ściany pochwy specjalną igłą połączoną z strzykawki i późniejsze „odsysanie” istniejącego płynu. Obecność krwi w powstałym płynie wskazuje na krwawienie, a jej brak wskazuje na zakaźny i zapalny charakter choroby.

Badanie ultrasonograficzne może wykryć dużą formację (torbiel) w dotkniętym jajniku z oznakami krwotoku w jego jamie. Przy znacznym krwawieniu w jamie brzusznej pojawiają się echo krwi. Najbardziej wiarygodna diagnoza apopleksji jest tylko wtedy, gdy zostanie potwierdzona laparoskopowo. Operacja laparoskopowa udaru jajnika łączy w sobie cechy postępowania diagnostycznego i terapeutycznego.

Podczas bezpośredniego badania często stwierdza się:

• obecność wolnej krwi (czasami ze skrzepami);
• niezmieniony wygląd i rozmiar macicy;
• możliwe zmiany zapalne w jajowodach (pogrubienie, zmiana długości i/lub zrosty);
• w jamie miednicy można uwidocznić wyraźny proces adhezyjny.

Zajęty jajnik ma normalny rozmiar, ale może być powiększony, jeśli torbiel (pęcherzykowa lub ciałko żółte) jest duża. Kiedy torbiel pęka, jajnik staje się fioletowy. Na powierzchni dotkniętego chorobą jajnika widoczna jest niewielka łza, która może krwawić lub być pokryta skrzepami krwi.

W niektórych przypadkach obraz laparoskopowy nie pozwala na ustalenie przyczyny pęknięcia jajnika, a jedynie stwierdza jego obecność. Przeciwwskazaniami do laparoskopii są wyraźny przewlekły proces adhezyjny i duże krwawienie (wstrząs krwotoczny i utrata przytomności). W ich przypadku należy zastosować standardową metodę diagnostyczną i leczniczą – laparotomię.

Niewielkiej utracie krwi mogą czasem towarzyszyć niewielkie objawy, wtedy wstępne rozpoznanie przeprowadza się bez hospitalizacji pacjentki, ale ostatecznie udar jajników w dowolnej postaci wymaga interwencji chirurgicznej.

Możliwość zajścia w ciążę

Pęknięcie narządu nie pozbawia kobiety możliwości zostania matką. Zwykle operacja polega tylko na częściowym usunięciu narządu. Ale nawet jeśli chirurg podjął radykalną decyzję, jajo dojrzewa w drugim jajniku. Poczęcie staje się problematyczne dopiero wtedy, gdy w jamie brzusznej rozwija się proces adhezyjny.

Aby temu zapobiec, kobiecie przepisuje się kurs terapii przeciwzapalnej. Wiąże się to z przyjmowaniem antybiotyków. Pacjentowi przepisuje się również kurs fizjoterapii, który obejmuje przejście:

• ultradźwięki o niskiej częstotliwości;
• elektroforeza;
• laseroterapia.

Przez pierwsze sześć miesięcy po operacji pacjentka musi chronić się podczas kontaktów seksualnych. Kobietom zaleca się przyjmowanie Regulon, Logest, Novinet, Yarina. Ponadto lekarz może zalecić stosowanie innych silnych środków antykoncepcyjnych. Leki te zatrzymują rozwój procesu klejenia, pomagają przywrócić poziom hormonów.

Bardzo rzadko apopleksja może wystąpić podczas ciąży. U kobiety, która ma zostać matką, jajnik może pęknąć we wczesnych stadiach. Jeśli lekarz zdiagnozuje tę chorobę, pacjentowi przypisuje się laparotomię. Jednocześnie ciążę można uratować, ale ryzyko poronienia pozostaje dość wysokie.

Leczenie udaru jajników

Leczenie zachowawcze jest możliwe tylko w przypadku łagodnej postaci udaru jajników, któremu towarzyszy niewielkie krwawienie do jamy brzusznej.

Pacjenci z łagodną postacią udaru mózgu skarżą się przede wszystkim na ból w podbrzuszu. Jednak dane wielu badaczy dowodzą, że przy zachowawczym leczeniu takich pacjentek w 85,7% przypadków w miednicy tworzą się zrosty, aw 42,8% stwierdza się bezpłodność.

Prawie co 2 kobieta po leczeniu zachowawczym może doświadczyć nawrotu (powtarzający się udar jajników). Wynika to z faktu, że krew i skrzepy, które gromadzą się w jamie brzusznej po pęknięciu jajnika (udar jajnika) nie są wypłukiwane, jak w laparoskopii, pozostają w jamie brzusznej, gdzie są zorganizowane i przyczyniają się do powstawania zrostów w miednicy małej.

Leczenie zachowawcze można zalecić tylko kobietom, które już zrealizowały swoją funkcję rozrodczą (czyli już mają dzieci i nie planują ich mieć), jeśli mają łagodną postać udaru jajników. Jeśli kobieta jest w wieku rozrodczym i planuje ciążę, to taktykę, nawet w przypadku łagodnej postaci udaru jajników, należy zrewidować na korzyść laparoskopii.

Leczenie chirurgiczne jest najważniejsze, ponieważ pozwala nie tylko wyjaśnić diagnozę, ale także przeprowadzić pełną korektę.

We wszystkich przypadkach apopleksji możliwa jest laparoskopia. Jedynym przeciwwskazaniem do korzystania z tego dostępu jest wstrząs krwotoczny (czyli bardzo duża utrata krwi z utratą przytomności). Operację należy przeprowadzić w najdelikatniejszy sposób z zachowaniem jajnika. Z reguły wykonuje się usunięcie torebki torbieli, koagulację lub zszycie jajnika. W rzadkich przypadkach masywny krwotok wymaga usunięcia jajnika. Podczas operacji konieczne jest dokładne wypłukanie jamy brzusznej, usunięcie skrzepów i krwi, aby zapobiec powstawaniu zrostów i niepłodności.

Okres rekonwalescencji po apopleksji

W niepowikłanej postaci udaru mózgu średni okres rekonwalescencji po operacji laparoskopowej trwa tydzień, a po laparotomii - dwa tygodnie. Już pierwszego dnia po operacji laparoskopowej wolno wstawać z łóżka, a także spożywać dietetyczne buliony.

W dynamice wykonuje się badanie ultrasonograficzne jajników pod kątem nawrotu udaru mózgu. Jeśli w wynikach badań krwi i moczu zostaną wykryte różne zmiany, zostaną one skorygowane. W przypadku zaburzeń równowagi hormonalnej lekarz prowadzący indywidualnie dobiera niezbędny schemat leczenia. Antybiotykoterapię zaleca się w przypadku operacji laparotomii, a także według wskazań. Podczas laparotomii konieczne jest noszenie bielizny uciskowej, a także różnych bandaży na brzuchu przez dwa miesiące.

Oszczędny charakter operacji laparoskopowej pozwala w większości przypadków na zachowanie funkcji rozrodczej kobiety. Nawet po usunięciu jednego jajnika szansa na zajście w ciążę pozostaje bardzo wysoka. Jednak wycięcie jajnika (usunięcie jajnika) zwiększa ryzyko ciąży pozamacicznej. Naturalna ciąża jest niemożliwa jedynie przy zmianach zapalno-dystroficznych na poziomie obu przydatków macicy lub w przypadku choroby nowotworowej. Należy zaznaczyć, że w ciągu 1 - 2 miesięcy po operacji należy wykluczyć wszelkie kontakty seksualne.

Przywrócenie zdolności do pracy następuje po 30 - 50 dniach. W przypadku wystąpienia różnych powikłań ginekologicznych konieczne jest pilne wezwanie karetki pogotowia lub udanie się do szpitala.

Zapobieganie

Niestety nawet prawidłowo przeprowadzone leczenie nie daje pełnej gwarancji, że pęknięcie jajników nie powróci. Dlatego wszyscy lekarze zalecają przestrzeganie pewnych zasad, które pomogą uniknąć nawrotów.

Profilaktykę udaru jajników należy rozpocząć natychmiast po leczeniu chirurgicznym. Jego głównym zadaniem jest zapobieganie rozwojowi procesu adhezyjnego i stopniowa normalizacja zaburzonego cyklu miesiączkowego. Chorej zalecono fizjoterapię i terapię hormonalną.

Działania profilaktyczne opracowywane są indywidualnie i powinny uwzględniać wiek kobiety, ogólny stan zdrowia, warunki w jakich przeprowadzono zabieg, występowanie powikłań w okresie pooperacyjnym.

Opracowanie zestawu środków zapobiegawczych powinno uwzględniać:

• objętość interwencji chirurgicznej;
• obecność wcześniejszych pęknięć i innych chorób ginekologicznych;
• stan tła hormonalnego;
• warunki okresu rekonwalescencji.

• terminowe leczenie różnych infekcji i stanów zapalnych;
• regularne badanie przez ginekologa;
• przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych między ciążami;
• badanie ultrasonograficzne co najmniej raz w roku;
• unikać hipotermii, ciężkiej pracy fizycznej, podnoszenia ciężarów;
• monitorować odżywianie, walczyć z nadwagą;
• prowadzić aktywny zdrowy tryb życia.

Apopleksja jajników jest poważną chorobą nie tylko jednego narządu, ale całego układu rozrodczego. Jego rozpoznanie i leczenie powinno odbywać się wyłącznie w szpitalu pod nadzorem doświadczonych lekarzy. Przestrzeganie wszystkich zasad leczenia zachowa zdolność kobiety do rodzenia dzieci i wykluczy możliwość nawrotu choroby.