Brodawczaki Schneidera są łagodnymi guzami nabłonkowymi, które występują najczęściej u dorosłych i są związane z wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Najczęściej zlokalizowane po jednej stronie, ale w rzadkich przypadkach mogą dotyczyć kilku regionów anatomicznych. Opisano trzy warianty brodawczaków Schneideriana.

Brodawczaki egzofityczne w zdecydowanej większości przypadków są zlokalizowane na przegrodzie nosowej, w postaci listkowatych wysp brodawkowatych z centralnym rdzeniem włóknisto-naczyniowym i pogrubionym, nierogowaciejącym nabłonkiem płaskonabłonkowym. Najczęstszą postacią są odwrócone brodawczaki. Dotykają ściany bocznej jamy nosowej i zatok przynosowych (najczęściej szczękowych), charakteryzujących się wzrostem endofitycznym, podobnym do wzrostu nierogowaciejącego nabłonka płaskiego.

Brodawczaki onkocytarne(cylindryczne) są mniej powszechne niż wszystkie inne formy; lokalizacja jest zwykle podobna do lokalizacji brodawczaków odwróconych. Składają się z warstwowych komórek nabłonka walcowatego z ziarnistą cytoplazmą eozynofilową. Guzy te często powracają z powodu niepełnego pierwotnego usunięcia. Brodawczaki odwrócone i onkocytarne przeradzają się w raka płaskonabłonkowego w około 11% przypadków. Brodawczaki egzofityczne rzadko są złośliwe.

Badanie mikroskopowe tkanek brodawczaka odwróconego określa obecność wielu skrawków nabłonka wielowarstwowego płaskiego,
rośnie we własnym talerzu; nabłonek powłokowy jest przerzedzony, ale jego struktura nie jest zaburzona.

Według Klasyfikacja WHO 2005, istnieje kilka form raka nosogardzieli:
(1) (o typowych cechach rogowaciejącego raka płaskonabłonkowego);
(2) rak nierogowaciejący, który może być zróżnicowany (oszczędza mostki międzykomórkowe i wyraźne granice komórek) i niezróżnicowany (charakteryzuje się wzrostem syncytialnym i brakiem wyraźnych granic komórek);
(3) podstawnokomórkowy rak płaskonabłonkowy (podobny do guzów krtani). Radioterapia jest podstawą leczenia.

Rak płaskonabłonkowy jamy nosowej i zatok przynosowych jest rzadkim nowotworem występującym głównie u dorosłych, który atakuje zatokę szczękową (60%), jamę nosową (12%), błędnik sitowy (10-15%), przedsionek nosa (4%), zatoki czołowe i klinowe (po 1). %). Rzadko daje przerzuty, ale charakteryzuje się lokalnie destrukcyjnym wzrostem.

a - Nierogowaciejący rak cylindrycznokomórkowy charakteryzuje się obecnością pasm niedojrzałych atypowych komórek nabłonka (brak keratyny).
Zwróć uwagę na inwazję gruczołu śluzowego.
b - Niezróżnicowany rak jamy nosowej jest niezwykle agresywnym nowotworem złośliwym z lokalnie rozsianym procesem patologicznym,
co w większości przypadków nie jest związane z wirusem Epstein-Barr.
Charakteryzuje się obecnością małych grup, beleczek lub warstw niezróżnicowanych komórek nabłonkowych o wysokim stosunku jądra do cytoplazmy,
częste mitozy i obecność rozległych obszarów martwicy.
Nawet przy agresywnym leczeniu rokowanie jest złe.

W większości przypadków choroby Reprezentuje go prosty rak płaskonabłonkowy z wyraźnymi granicami komórek, zachowanymi kontaktami międzykomórkowymi, odkładaniem się keratyny w przestrzeni wewnątrz- i zewnątrzkomórkowej. Rak płaskonabłonkowy może być wysoce zróżnicowany (charakteryzujący się tworzeniem „perełek nabłonkowych”), słabo zróżnicowany (charakteryzujący się brakiem keratyny) i umiarkowanie zróżnicowany (zawierający pewną ilość keratyny).

W rzadkich przypadkach rak kolczystokomórkowy może nie rogowacieć (cylindryczna, komórka przejściowa). Rak brodawkowaty, podstawnokomórkowy rak płaskonabłonkowy, brodawkowaty rak płaskonabłonkowy, rak wrzecionowatokomórkowy i gruczołowy rak płaskonabłonkowy są niezwykle rzadkie.

Rak limfonabłonkowy jest rzadką niezróżnicowaną postacią raka z ciężkim naciekiem limfoplazmatycznym. Może wpływać na jamę nosową i zatoki przynosowe. Morfologicznie podobny do raka limfoepitelialnego nosogardzieli; często kojarzony z wirusem Epsteina-Barra. Dobrze reaguje na radioterapię. Niezróżnicowany rak jamy ustnej i zatok przynosowych jest nowotworem wysoce złośliwym, zwykle niezwiązanym z wirusem Epsteina-Barra.

W przypadku gruczolakoraka jelitowego obejmującego zatoki przynosowe,
charakteryzuje się obecnością złośliwego nabłonka inwazyjnego z gęsto zgrupowanymi gruczołami o nieregularnym kształcie,
składający się z kolumnowych komórek nabłonka i rzadkich komórek kubkowych z hiperchromicznymi jądrami.
Wstawka przedstawia wynik badania immunohistochemicznego ekspresji markera CDX-2.
Gruczolakorak typu jelitowego może dotyczyć błędnika sitowego (40%), jamy nosowej (27%) i zatok szczękowych (20%).
Niektóre z tych komórek histologicznie przypominają prawidłowe struktury jelitowe (komórki Panetha, komórki enterochromafinowe, kosmki, błonę śluzową mięśniową).

gruczolakorak typu jelitowego wpływa na błędnik sitowy (40%), jamę nosową (27%), zatokę szczękową (20%).

Do słabo zróżnicowany gruczolakorak pochodzenie pozajelitowe charakteryzuje się strukturą gruczołową lub brodawkowatą z pojedynczą warstwą nabłonka sześciennego; charakteryzuje się inwazją lokalną.

Gruczolakorak brodawkowaty nosogardzieli może mieć podobną budowę morfologiczną z rakiem brodawkowatym tarczycy, od czego różni się ujemną reakcją immunohistochemiczną na tyreoglobulinę i czynnik transkrypcyjny tarczycy (TTF-1). Rak drobnokomórkowy neuroendokrynny jest wysoce zróżnicowanym nowotworem złośliwym, który wywodzi się z górnych lub tylnych części jamy nosowej i rozprzestrzenia się do zatok przynosowych i/lub nosogardzieli.

Mały lub średni rozmiar komórki tworzą klastry; charakteryzują się wysokim stosunkiem jądro-cytoplazma, hiperchromatozą jądrową, fuzją jądrową i wysoką aktywnością mitotyczną. Immunohistochemicznie guz charakteryzuje się wzrostem poziomu markerów neuroendokrynnych (synaptofizyny, chromograniny, enolazy neurospecyficznej) oraz cytokeratyny. Opisano również niezwykle rzadkie rakowiaki nosa i zatok przynosowych.

Neuroblastoma węchowa (eisthesioneuroblastoma) jest złośliwym nowotworem neuroektodermalnym,
wywodzący się z warstwy węchowej górnych części jamy nosowej z rozprzestrzenianiem się do jamy czaszki i/lub zatok przynosowych.
Zazwyczaj komórki nowotworowe są zgrupowane w warstwie podśluzówkowej w postaci płatów lub węzłów, które są oddzielone unaczynionym zrębem włóknistym.
Komórki charakteryzują się niewielką ilością cytoplazmy i obecnością wtrąceń chromatyny jądrowej („sól i pieprz”).
Czasami tworzą się rozety (pseudorozety Homera Wrighta lub prawdziwe rozety Flexnera-Wintersteinera), strefy martwicy.
Nowotwory klasyfikuje się według zróżnicowania, obecności pleomorfizmu i martwicy jądrowej, nasilenia mitozy (pacjenci w stadium Hyam I-II mają lepsze rokowanie niż Hyam III-IV).
Markery neuroendokrynne są dodatnie, cytokeratyna ujemne. Na obrzeżach węzłów nowotworowych określa się specyficzne komórki podtrzymujące wyrażające S-100.
Ektopowy gruczolak przysadki składa się z wielokątnych, cytologicznie prawidłowych komórek nabłonka z wyraźnymi granicami; stopień wybarwienia cytoplazmy może być inny.
Ektopowe gruczolaki przysadki wywodzą się z embrionalnych pozostałości przysadki w nosogardzieli lub zatoce klinowej.
Komórki nabłonka wielokątnego wyrażają cytokeratynę, markery neuroendokrynne i specyficzne hormony przysadki.

Neuroblastoma węchowa (esthesiononeuroblastoma) jest złośliwym nowotworem neuroektodermalnym wywodzącym się z nabłonka węchowego górnej części jamy nosowej, który często rozciąga się do jamy czaszki i/lub zatok przynosowych. Ektopowe gruczolaki przysadki mogą wystąpić w miejscu embrionalnej pozostałości przysadki mózgowej (w nosogardzieli lub zatoce klinowej). Mogą zawierać wielokątne komórki nabłonkowe zawierające cytokeratyny, markery neuroendokrynne i specyficzne hormony przysadki.

Czerniak złośliwy błon śluzowych jest rzadkim guzem zatok przynosowych i jamy nosowej, który czasami występuje u pacjentów w podeszłym wieku. Podobnie jak czerniak o każdej innej lokalizacji, łatwo naśladuje i może być reprezentowany przez wiele różnych komórek (epiteloidalne, wrzecionowate, plazmocytoidalne, pręcikowe i/lub wielojądrowe. W diagnostyce pomocne są specyficzne markery immunohistochemiczne (S-100, HMB-45). , melan-A, czynnik transkrypcyjny związany z mikroftalmią).

Do innych rzadkich guzów neuroektodermalnych obejmują mięsaka Ewinga, prymitywne guzy neuroektodermalne i przyzwojaki. Naczyniak jest łagodnym guzem naczyniowym, który może być zlokalizowany na przegrodzie nosowej, małżowinach nosowych i zatokach przynosowych; składa się z proliferujących naczyń włosowatych z wtrąceniami zrębu włóknistego.

Angiofibroma nosogardła charakteryzuje się nieregularnie ukształtowanymi przestrzeniami naczyniowymi o grubych ścianach,
zrąb jest skolagenizowany, z fibroblastami wrzecionowatymi i gwiaździstymi.
Angiofibroma nosogardła występuje wyłącznie u młodych mężczyzn, wywodzi się z tylno-bocznej ściany jamy nosowej lub nosogardła,
charakteryzuje się obecnością obszarów proliferacji tkanki naczyniowej.
Naczynia są cienkie, rozgałęzione, wyłożone śródbłonkiem, warstwa mięśniowa nie zawsze jest obecna. Prawdopodobieństwo nawrotu sięga 20%.

Angiofibroma nosogardzieli występuje wyłącznie u młodych mężczyzn, zlokalizowany na tylno-bocznej ścianie jamy nosowej lub w nosogardzieli. Ryzyko nawrotu miejscowego jest dość wysokie.

Glomangiopericytoma (hemangiopericytoma zatok przynosowych) wpływa na zatoki przynosowe,
charakteryzuje się okołonaczyniowym fenotypem śluzowatym, obecnością zaokrąglonych jąder i naczyń o nieregularnym kształcie.
Jest to guz podnabłonkowy nieotorbiony składający się z ściśle przylegających komórek o litej,
pęczkowy lub kręty wzór wzrostu, włókna kolagenowe i częste rozgałęzione naczynia.
Pozytywny na aktynę mięśniową, wimentynę, czynnik XIIIa; negatywny dla HaCD34, Bcl-2, CD99 (co odróżnia go od hemangiopericytoma tkanek miękkich).

Glomangiopericytoma(hemangiopericytoma jamy nosowej i zatok przynosowych) jest podnabłonkowym nowotworem nieotoczkowanym, składającym się z gęsto przylegających komórek rosnących w postaci litej, pępkowej, zwiniętej, krętej; charakteryzuje się niską zawartością kolagenu, obecnością naczyń rozgałęzionych („koralowych”).

Samotny guzy włókniste w jamie nosowej rzadkie, składają się ze splecionych fibroblastów i gęstego układu naczyniowego. Komórki są pozytywne dla CD34 i Bcl-2, ale nie wykazują ekspresji aktyny mięśni gładkich. Guzy germinogenne jamy nosowej są rzadkie. Dojrzałe potworniaki mogą obejmować dojrzałą skórę, przydatki skóry, tkanki nerwowo-glejowe, mięśnie gładkie, kości, gruczoły ślinowe, nabłonek oddechowy i żołądkowo-jelitowy. Elementy ektodermy, endodermy i mezodermy mogą występować w dowolnej proporcji.

Biopsja nosogardzieli - pobranie małego kawałka tkanki do późniejszego badania pod mikroskopem. Materiał biopsyjny można pobrać z dowolnej części skóry i błon śluzowych, m.in. oraz z błony śluzowej nosogardzieli. Ta interwencja diagnostyczna przeprowadzana jest w naszej klinice pod kontrolą urządzenia optycznego endoskopu.

Wskazania do biopsji nosogardzieli pod kontrolą endoskopu

W diagnostyce procesów nowotworowych, a przede wszystkim raka nosogardzieli, stosujemy biopsję endoskopową nosogardzieli. Nowotwory wyrastają ze skóry i błon śluzowych. Niestety błona śluzowa nosogardzieli nie jest pod tym względem wyjątkiem.

Następujące objawy wskazują na prawdopodobną obecność procesu nowotworowego w nosogardzieli:

• śluzowa i śluzowo-ropna wydzielina z zewnętrznych otworów nosowych po stronie zmiany, nie związana z przeziębieniem lub katarem
• występuje wydzielina lub krwawienia z nosa
• trudności w oddychaniu przez nos z powodu niedrożności mechanicznej, obrzęku błony śluzowej i przemieszczenia przegrody nosowej
• głos nosowy
• ból głowy
• ból, drętwienie niektórych obszarów twarzy, paraliż mięśni mimicznych.

W niektórych przypadkach, zwłaszcza w zaawansowanych stadiach, możliwe są zaburzenia wzroku i słuchu w postaci zatkania ucha, dzwonienia w uszach, podwójnego widzenia, pogorszenia ostrości wzroku i słuchu. Jednak na początku wszystkie te objawy mogą nie być, a guz objawia się jedynie wzrostem węzłów chłonnych szyjnych.

Pod tym względem niepokojące są nieuzasadnione powiększenie i bolesne węzły chłonne. Pierwszą rzeczą do przemyślenia jest ich zmiana przerzutowa. Jednak wszystkie wymienione powyżej objawy, m.in. a zajęcie węzłów chłonnych nie jest ściśle specyficzne dla raka. Być może objawy te są związane z łagodnymi guzami nosogardzieli: włókniakami, chrzęstniakami, polipami.

Obecność guza wolumetrycznego w nosogardzieli potwierdzają nieinwazyjne (nie związane z penetracją do środowiska wewnętrznego i uszkodzeniem tkanek) metody badawcze. Są to zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. Na podstawie uzyskanych danych możemy ocenić rodzaj nowotworu, ale tylko pośrednio. Ostateczną diagnozę stawia się dopiero po biopsji.

Technika biopsji nosogardzieli

Anatomiczne cechy początkowej części gardła, nosogardła, sprawiają, że trudno jest uzyskać dostęp do oględzin i interwencji. Można częściowo zbadać gardło tylko wstecznie, przez jamę ustną od strony części ustnej gardła za pomocą specjalnego lusterka.

Endoskopia pozwala nie tylko na badanie nosogardzieli, ale także na wykonywanie niektórych rodzajów zabiegów, m.in. i biopsja. Nazofaryngoskop to rodzaj endoskopu do badania okolic gardła. Jest to urządzenie optyczne z elastyczną sondą, wyposażone w źródło światła i kamerę wideo.

Posiadane przez nas urządzenie jest podłączone do komputera. Obraz okolicy śluzówki jest rejestrowany przez kamerę wideo i podawany światłowodami do urządzenia, a następnie do komputera. Tutaj otrzymane informacje są digitalizowane i konwertowane na wielokrotnie powiększony obraz na monitorze.

Dzięki temu lekarz łatwo wykrywa guz i określa jego lokalizację. Nazofaryngoskop wyposażony jest w specjalny kanał dla urządzeń, za pomocą których pobierany jest materiał biopsyjny.

Procedura pobrania materiału biopsyjnego przeprowadzana jest przez otolaryngologa w gabinecie endoskopii naszego ośrodka. Sondę wprowadza się do jamy ustnej i gardła przez zewnętrzny otwór nosowy odpowiedniej strony, a następnie przez dolny kanał nosowy, nos (wewnętrzny otwór nosowy) do nosogardzieli.

Wcześniej jamę nosową nawadniano sprayami ze środkami zwężającymi naczynia i miejscowo znieczulającymi, aby wyeliminować ból i zapobiec obrzękowi błony śluzowej nosa. W celu wzmocnienia znieczulenia lekarz traktuje sondę endoskopową miejscowym żelem znieczulającym. Koniec sondy jest zaokrąglony, aby nie uszkodzić błon śluzowych.

Podczas badania lekarz pobiera materiał z biopsji i ocenia stan błony śluzowej, otwierającej się do jamy ustnej i gardła trąbek słuchowych z migdałkami jajowodowymi, migdałkami gardłowymi. Cała procedura trwa około 20 minut. Konkluzja będzie dostępna za około 7 dni. W pierwszych dniach po badaniu możliwy jest krótkotrwały ból i zatkany nos.

Przeciwwskazania do endoskopowej biopsji nosogardzieli

Pod wieloma względami są one podobne do biopsji innych miejsc:

• przeziębienia górnych dróg oddechowych
• wszelkie inne ostre infekcje
• dekompensacja, zaostrzenie istniejących chorób przewlekłych
• spowolnienie krzepnięcia krwi
• zaburzenia psychiczne
• uczulenie na stosowane leki.

Biopsja nosogardzieli- pobranie małego kawałka tkanki do późniejszego zbadania pod mikroskopem. Materiał biopsyjny można pobrać z dowolnej części skóry i błon śluzowych, m.in. oraz z błony śluzowej nosogardzieli. Ta interwencja diagnostyczna przeprowadzana jest w naszej klinice pod kontrolą urządzenia optycznego endoskopu.

Wskazania do biopsji nosogardzieli pod kontrolą endoskopu

Do biopsja endoskopowa nosogardzieli uciekamy się do diagnostyka procesów nowotworowych, i ponad wszystko, rak nosogardzieli. Nowotwory wyrastają ze skóry i błon śluzowych. Niestety błona śluzowa nosogardzieli nie jest pod tym względem wyjątkiem.

Następujące objawy wskazują na prawdopodobną obecność procesu nowotworowego w nosogardzieli:

• śluzowa i śluzowo-ropna wydzielina z zewnętrznych otworów nosowych po stronie zmiany, nie związana z przeziębieniem lub katarem
• tutaj jest poczytalny absolutorium lub krwotok z nosa
• trudności w oddychaniu przez nos z powodu niedrożności mechanicznej, obrzęku błony śluzowej i przemieszczenia przegrody nosowej
• głos nosowy
• ból głowy
• ból, drętwienie niektórych obszarów twarzy, paraliż mięśni mimicznych.

W niektórych przypadkach, zwłaszcza w zaawansowanych stadiach, możliwe są zaburzenia wzroku i słuchu w postaci uczucia zatkanego ucha, dzwonienie w uszach, podwójne widzenie, pogorszenie ostrości wzroku i słuchu. Jednak na początku wszystkie te objawy mogą nie być, a guz pojawia się tylko powiększenie węzłów chłonnych szyjnych.

Pod tym względem niepokojące są nieuzasadnione powiększenie i bolesne węzły chłonne. Pierwszą rzeczą do przemyślenia jest ich zmiana przerzutowa. Jednak wszystkie wymienione powyżej objawy, m.in. a zajęcie węzłów chłonnych nie jest ściśle specyficzne dla raka. Być może te objawy są związane z łagodnymi guzami nosogardzieli: włókniaki chrzęstniaki, polipy.

Obecność guza wolumetrycznego w nosogardzieli potwierdzają nieinwazyjne (nie związane z penetracją do środowiska wewnętrznego i uszkodzeniem tkanek) metody badawcze. Są to zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. Na podstawie uzyskanych danych możemy ocenić rodzaj nowotworu, ale tylko pośrednio. Ostateczną diagnozę stawia się dopiero po biopsji.

Technika biopsji nosogardzieli

Anatomiczne cechy początkowej części gardła, nosogardła, sprawiają, że trudno jest uzyskać dostęp do oględzin i interwencji. Można częściowo zbadać gardło tylko wstecznie, przez jamę ustną od strony części ustnej gardła za pomocą specjalnego lusterka.

Endoskopia pozwala nie tylko na badanie nosogardzieli, ale także na wykonywanie niektórych rodzajów zabiegów, m.in. i biopsja. Nazofaryngoskop to rodzaj endoskopu do badania okolic gardła. Jest to urządzenie optyczne z elastyczną sondą, wyposażone w źródło światła i kamerę wideo.

Posiadane przez nas urządzenie jest podłączone do komputera. Obraz okolicy śluzówki jest rejestrowany przez kamerę wideo i podawany światłowodami do urządzenia, a następnie do komputera. Tutaj otrzymane informacje są digitalizowane i konwertowane na wielokrotnie powiększony obraz na monitorze.

Dzięki temu lekarz łatwo wykrywa guz i określa jego lokalizację. Nazofaryngoskop wyposażony jest w specjalny kanał dla urządzeń, za pomocą których pobierany jest materiał biopsyjny.

Procedura pobrania materiału biopsyjnego jest przeprowadzana przez otolaryngolog w sali endoskopowej naszego ośrodka. Sondę wprowadza się do jamy ustnej i gardła przez zewnętrzny otwór nosowy odpowiedniej strony, a następnie przez dolny kanał nosowy, nos (wewnętrzny otwór nosowy) do nosogardzieli.

Wcześniej jamę nosową nawadniano sprayami ze środkami zwężającymi naczynia i miejscowo znieczulającymi, aby wyeliminować ból i zapobiec obrzękowi błony śluzowej nosa. W celu wzmocnienia znieczulenia lekarz traktuje sondę endoskopową miejscowym żelem znieczulającym. Koniec sondy jest zaokrąglony, aby nie uszkodzić błon śluzowych.

Podczas badania lekarz pobiera materiał z biopsji i ocenia stan błony śluzowej, otwierającej się do jamy ustnej i gardła trąbek słuchowych z migdałkami jajowodowymi, migdałkami gardłowymi. Cała procedura trwa około 20 minut. Konkluzja będzie dostępna za około 7 dni. W pierwszych dniach po badaniu możliwy jest krótkotrwały ból i zatkany nos.

Przeciwwskazania do endoskopowej biopsji nosogardzieli

Pod wieloma względami są one podobne do biopsji innych miejsc:

• przeziębienia górnych dróg oddechowych
• wszelkie inne ostre infekcje
• dekompensacja, zaostrzenie istniejących chorób przewlekłych
• spowolnienie krzepnięcia krwi
• zaburzenia psychiczne
• uczulenie na stosowane leki.

Wszystkie te przeciwwskazania są identyfikowane podczas badania przez otolaryngologa i innych specjalistów naszego ośrodka.

Rak jamy nosowej i zatok przynosowych to dość rzadka choroba. Tylko około 3% nowotworów złośliwych głowy i szyi zlokalizowane jest w jamie nosowej i zatokach przynosowych.

Udział w ogólnej liczbie nowotworów jest jeszcze mniejszy - 0,5%. Mężczyźni są bardziej podatni na tego typu schorzenia, a w 80% przypadków dotyka ona osoby powyżej 55 roku życia.

Przyczyny raka nosa

Istnieje szereg czynników, które zwiększają ryzyko tej choroby:

• Narażenie na niektóre chemikalia
• Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV)
• Radioterapia dziedzicznego siatkówczaka

Narażenie na niektóre chemikalia

Badania pokazują, że niektóre rodzaje prac przemysłowych zwiększają ryzyko zachorowania na tę chorobę. Wynika to z wpływu na organizm niektórych chemikaliów.

Wielu ekspertów jest zdania, że ​​około jedna trzecia przypadków tej choroby związana jest z czynnościami zawodowymi, w tym kontaktem z chemikaliami.

Następujące odczynniki mogą zwiększać ryzyko choroby:

• Pył drzewny jest niebezpieczny dla osób pracujących w branży stolarskiej, w tym przy produkcji mebli, podłóg drewnianych i innych wyrobów z drewna.
• Pył skórzany jest niebezpieczny dla osób pracujących w przemyśle obuwniczym.
• Kontakt z chromem stosowanym do produkcji stali nierdzewnej, tekstyliów, tworzyw sztucznych i skóry może być szkodliwy.
• Nikiel może być również niebezpieczny i jest używany do produkcji stali nierdzewnej.
• Formaldehyd jest odczynnikiem chemicznym używanym do produkcji innych związków chemicznych, a także do produkcji materiałów budowlanych i artykułów gospodarstwa domowego.
• Włókna do tkanin stanowią zagrożenie dla osób pracujących w przemyśle włókienniczym.
• Oleje mineralne stosowane jako smary w produkcji wyrobów metalowych oraz w eksploatacji maszyn są potencjalnie niebezpieczne dla osób mających z nimi kontakt.

Galeria zdjęć:

Istnieje wiele szczepów tego wirusa, który może również powodować inne rodzaje raka. W ponad 20% przypadków rak nosa i zatok przynosowych jest związany z obecnością wirusa HPV w organizmie pacjenta. Spośród wszystkich odmian tego wirusa typ 16 jest najczęstszy w tej chorobie nosa.

Tak wygląda HPV na ludzkim ciele

Ryzyko rozwoju rozważanej choroby nosa, a także zatok przynosowych wzrasta wraz z paleniem. Podczas palenia dym tytoniowy może przedostawać się przez nos w drodze do płuc. Wielkość ryzyka jest wprost proporcjonalna do doświadczenia palacza i ilości wypalanych dziennie wyrobów tytoniowych. Osoby, które rzuciły ten zły nawyk, charakteryzują się spadkiem prawdopodobieństwa wystąpienia tej formy raka.

Radioterapia dziedzicznego siatkówczaka

Niebezpieczeństwo zachorowania na raka nosa i zatok przynosowych pod wpływem tego typu radioterapii zostało przekonująco wykazane w przeprowadzonych i opublikowanych badaniach.

Możliwe czynniki ryzyka

Oprócz jednoznacznych czynników ryzyka wystąpienia danej choroby możliwe są również:

• Łagodne nowotwory nosa
• Przeszłość chłoniaka nieziarniczego

Łagodne nowotwory nosa

Niektóre badania wykazały, że istnieje zwiększone ryzyko tego typu raka nosa i zatok przynosowych u osób z historią łagodnych narośli nosa. Jednak związek przyczynowo-skutkowy wciąż nie jest w pełni zrozumiały i wymagane są dalsze badania.

Przeszłość chłoniaka nieziarniczego

Objawy raka nosa i zatok przynosowych

Objawy raka nosa i zatok przynosowych różnią się w zależności od rodzaju, lokalizacji i stadium choroby. Objawy charakterystyczne dla wczesnych typów zmian nowotworowych są podobne do objawów infekcji górnych dróg oddechowych.

Kluczowym czynnikiem pozwalającym odróżnić objawy raka zatok przynosowych i przynosowych od objawów towarzyszących infekcjom układu oddechowego jest czas ich obecności u pacjenta.

Infekcja górnych dróg oddechowych zwykle ustępuje w ciągu kilku tygodni przy odpowiednim leczeniu, a objawy związane z nowotworem utrzymują się.

W niektórych przypadkach pacjenci z rakiem nosa i zatok przynosowych nie wykazują żadnych specyficznych objawów i oznak choroby. Faktem jest, że rodzaje raka, które rozważamy, są zwykle diagnozowane na późniejszych etapach, ponieważ objawy tej choroby zwykle nie są wyrażane we wczesnych stadiach. Nowotwory te są często wykrywane, gdy pacjent jest leczony z powodu choroby zakaźnej, takiej jak zapalenie zatok.

Ponieważ jama nosowa graniczy z oczami, uszami i ustami, rak nosa czasami powoduje uczucie ucisku i bólu w tych obszarach. Może to wpływać na widzenie i zdolność otwierania ust. Nowotwory nosa mogą również wpływać na zmysł węchu.

Objawy związane z nosem:

• Zablokowanie przejścia powodujące trwałą blokadę po jednej stronie nosa
• Krwotok z nosa
• Trudności w wąchaniu
• Wydzielina przypominająca śluz
• Wydzielina przypominająca śluz w tylnej części nosa i gardła

Galeria zdjęć:

Najczęstsze są dwa pierwsze objawy, które przeważają w większości przypadków.

Objawy związane z oczami:

• Wybrzuszenie jednego oka
• Całkowita lub częściowa utrata wzroku
• podwójne widzenie
• Ból nad i pod okiem
• Zwiększone łzawienie

Galeria zdjęć:

Inne objawy:

• Utrzymujące się guzki na twarzy, nosie lub podniebieniu
• Uporczywy ból i drętwienie niektórych części twarzy, zwłaszcza górnej części policzka
• Utrata zębów
• Trudność w otwieraniu ust
• Powiększenie węzłów chłonnych szyi
• Ból lub ucisk w jednym uchu

Galeria zdjęć:

Pacjent, który zauważył powyższe objawy i oznaki powinien niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Jest to szczególnie ważne, jeśli objawy nie ustępują przez kilka tygodni. Lekarza zwykle interesuje chronologia rozwoju objawów, kiedy się pojawiły i jak się rozwinęły.

Ponieważ wiele z powyższych objawów może być spowodowanych innymi chorobami, które nie są nowotworowe, ważne jest, aby nie zaniedbywać regularnych badań lekarskich przeprowadzanych przez specjalistów. Jest to szczególnie ważne, jeśli dana osoba używa alkoholu lub wyrobów tytoniowych. Ogólnie rzecz biorąc, osoby używające tytoniu i alkoholu powinny mieć ogólne badania lekarskie przynajmniej raz w roku, nawet jeśli nie mają żadnych objawów ostrzegawczych.

Nowotwory złośliwe nosa i zatok przynosowych

Rodzaje nowotworów nosa i zatok przynosowych

Rak kolczystokomórkowy

Ten typ nowotworu jest najczęstszą postacią nowotworu głowy i szyi (ponad 60% całkowitej liczby przypadków). Płaskie (płaskonabłonkowe) komórki są podobne do komórek skóry, są częścią wyściółki jamy ustnej, nosa, krtani i gardła.

Rak gruczołowy

Gruczolakorak jest drugim najczęstszym rodzajem raka nosa i zatok przynosowych (około 10% wszystkich przypadków). Gruczolakorak zaczyna się od komórek gruczolakowatych znajdujących się na powierzchni jamy nosowej. Komórki te wytwarzają śluz. Liczba gruczolakoraków wzrosła w ciągu ostatnich 20 lat w populacji, przyczyny tego są obecnie nieznane.

rak gruczołowy

Rak gruczołowo-torbielowaty jest rzadkim rodzajem raka gruczołowego. Zwykle dotyczy gruczołów ślinowych, ale czasami może być zlokalizowany w nosie i zatokach przynosowych.

Chłoniak

Chłoniak zwykle zaczyna się od uszkodzenia węzłów chłonnych. W szyi znajduje się wiele węzłów chłonnych, a bezbolesny obrzęk węzła chłonnego jest najbardziej oczywistym wskaźnikiem obecności chłoniaka.

plazmocytoma

Plasmacytoma to guz złożony z komórek plazmatycznych, są one podobne do szpiczaka.

Czerniak

Czerniaki rozwijają się z komórek pigmentowych, które nadają skórze kolor. Czerniaki głowy i szyi mogą być zlokalizowane w dowolnym miejscu na skórze lub w nosie lub ustach.

Esthesioneuroblastoma (neuroblastoma węchowa) i rak neuroendokrynny

Rak neuroendokrynny i są rzadkimi typami guzów charakterystycznych dla jamy nosowej.

Nerwiaki zarodkowe rozwijają się w górnej części jamy nosowej. Rak neuroendokrynny powstaje z wyspecjalizowanych komórek, które odpowiadają na sygnały z komórek produkujących hormony.

Mięsak

Mięsak rozwija się z komórek tworzących tkanki miękkie.

Zdjęcie raka nosa:

Etapy raka jamy nosowej i zatok przynosowych

Każdy rodzaj raka nosa i zatok przynosowych charakteryzuje się różnymi objawami i stadiami rozwoju, ustalonymi podczas badania mikroskopowego próbek. Ten rodzaj badania zajmuje ważne miejsce w diagnostyce tych chorób.

Diagnoza raka nosa

Odwiedź lekarza

Jeśli obawiasz się objawów przypominających objawy danej choroby, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Konieczne jest ogólne badanie, a także dokładne zbadanie nosa, gardła, uszu i oczu. Po badaniu często wręcza się skierowanie na różnego rodzaju analizy. Rutynowe badania krwi i prześwietlenie klatki piersiowej są zwykle wykonywane w celu sprawdzenia ogólnego stanu zdrowia. Następnie przeprowadzane są wymienione poniżej specjalistyczne rodzaje badań.

Nazoendoskopia

Podczas tego badania często stosuje się znieczulenie miejscowe, aby zminimalizować bolesne objawy. Jamę nosową bada się za pomocą nasoendoskopu. Jeśli specjalista stwierdzi istotną anomalię, może wysłać pacjenta na panendoskopię. Dzięki panendoskopii możliwe jest pobranie biopsji z obszaru z patologią.

Biopsja

Jedynym gwarantowanym sposobem ustalenia tego typu choroby jest wykonanie biopsji dotkniętego obszaru. Następnie wykonuje się badanie mikroskopowe próbki pobranej pod kątem objawów raka.

Aspiracja igłowa

Jeśli specjalista wyczuwa wzrost, może być konieczne odessanie go igłą. Czasami aspiracja jest wykonywana równolegle ze skanowaniem ultradźwiękowym w celu dokładniejszej analizy. Ponadto ten rodzaj analizy pomaga ustalić, czy rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne szyi. W tym przypadku aspirację igłową wykonuje się w stosunku do jednego z dużych węzłów w szyi.

Panendoskopia

Lekarz może zażądać panendoskopii, jeśli wymagana jest biopsja. Ten test jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym. W jej trakcie bada się jamę nosową, krtań, przełyk i tchawicę.

Jeśli zostanie zdiagnozowany rak nosa, nie zwlekaj z leczeniem, pomoże to w zapoznaniu się z metodami skutecznego leczenia

Galeria zdjęć:

Dodatkowe metody badania

Zwykle wymagane są dodatkowe metody badawcze, aby określić specyfikę nadchodzącego leczenia. Jeśli powyższe testy wykażą raka, zwykle konieczne jest ustalenie, czy rozprzestrzenił się on na inne części ciała.

Metoda badania raka nosa

tomografia komputerowa

Ten rodzaj analizy może być wymagany dla głowy, szyi, klatki piersiowej i brzucha. Pozwala to określić wielkość guza i obecność powiększonych węzłów chłonnych w szyi, a także możliwe rozprzestrzenienie się raka na inne części ciała.

Ten rodzaj badania, w porównaniu z tomografią komputerową, pozwala na lepszą analizę tkanek miękkich. Oba rodzaje skanów mogą wymagać wstrzyknięcia do krwi specjalnego barwnika w celu dokładniejszej analizy.

Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa

Ten rodzaj skanowania pomaga zidentyfikować obszary aktywnej choroby. Czasami jest również używany do wyjaśnienia, czy choroba powróciła po leczeniu. Czasami tego typu badanie wykonuje się po zabiegu chirurgicznym, aby upewnić się, że w tkance bliznowatej nie pozostały komórki rakowe.

Filmy rak nosa