Едно от водещите места сред всички гинекологични заболявания е възпалението на придатъците. Маточните придатъци включват яйчниците, фалопиевите тръби и връзките. В медицината възпалението на придатъците има друго име - аднексит или салпингоофорит.

Заболяването може да се появи в остра и хронична форма. Ако възпалителният процес се развива от едната страна, това е едностранен салпингоофорит, а ако от двете страни наведнъж - двустранен аднексит.

Причините

Развитието на възпалителния процес в маточните придатъци възниква под въздействието на патогенни и опортюнистични микроорганизми. Има два вида заболяване:

• специфичен аднексит, причинен от дифтерийни бактерии, туберкулозен бацил, гонококи;
• неспецифичен салпингоофорит, причинен от вируси, гъбички, Е. coli, стрептококи, стафилококи, микоплазми, хламидия и други микроорганизми.

Проникването на инфекция в маточните придатъци може да стане по следните начини:

• възходящ, който се характеризира с навлизане на микроорганизми от влагалището през цервикалния канал в маточната кухина и по-нататък в тръбите;
• низходящ, при който инфекцията прониква от други възпалени органи (сигмоидно дебело черво, апендикс);
• лимфогенен, който се характеризира с проникване на инфекция през лимфните съдове;
• хематогенен, при който инфекцията навлиза в кръвоносните съдове (наблюдава се при туберкулоза на маточните придатъци).

Развитието на възпаление на придатъците може да се дължи на редица фактори. Те включват:

• всякакви вътрематочни интервенции (хистероскопия, метросалпингография, поставяне и отстраняване на спирала, кюретаж на маточната кухина, аборти);
• честа смяна на сексуален партньор, промискуитет;
• сексуален контакт по време на менструация, както и без използване на бариерни методи за контрацепция;
• хипотермия, стрес;
• неспазване на правилата за лична хигиена;
• сложно раждане;
• апендектомия;
• отслабена имунна система на тялото поради скорошно инфекциозно заболяване, диабет, HIV инфекция.

Симптоми

Първият симптом на салпингоофорит при първата поява на заболяването или по време на обостряне на хроничната му форма е силна болкадолната част на корема. Синдромът на болката в повечето случаи е придружен от повишаване на телесната температура до високи нива, влошаване на общото благосъстояние, поява на разстройство на изпражненията (под формата на диария) и уриниране и повишено образуване на газове в червата. . В някои случаи симптомите на възпаление могат да бъдат придружени от симптоми на интоксикация (главоболие, слабост, замайване). При палпиране на гинекологичния стол се установява остра болезненост на възпалените тръби и яйчници.

Придатъците са уголемени, пастообразни с ограничена подвижност. Много е трудно да се определят ясно техните контури и размери.

Острата форма на аднексит започва с повишаване на телесната температура и появата на остри и остри болки в долната част на корема, излъчващи се сакрален регион, ректума, а понякога и в долния крайник. Ако болката е локализирана в една илиачна област, тогава има едностранен възпалителен процес и ако усещането за болка се усеща едновременно от двете страни, тогава те говорят за двустранен възпалителен процес.

Гинекологичният преглед позволява да се открие гноен или серозно-гноен секрет от цервикалния канал.

Хроничният аднексит се развива в резултат на ненавременно или некачествено лечение на острата форма на заболяването. Хроничният салпингоофорит протича с периодични сезонни обостряния. Тази формавъзпалението на придатъците се характеризира с наличието на тъп, болезнени болкив долната част на корема, простиращ се във влагалището и лумбалната област. Палпацията на корема определя умерена болка.

Поради структурни и функционални промени в яйчниците (липса на овулация, хипоестрогенизъм), хроничното възпаление на придатъците при жените е придружено от менструални нередности, което се проявява като олигоменорея (оскъдна менструация), полименорея (обилна менструация), алгоменорея (болезнена менструация). ). Също така, пациентите могат да се оплакват от липса или намаляване на сексуалното желание, появата на болка по време на полов акт. Наличието на хронична форма на заболяването се отразява негативно на работата на храносмилателната, пикочната, ендокринната и нервната система. На този фон работоспособността на такива пациенти е значително намалена.

Обострянето на процеса е придружено от повишаване на телесната температура до субфебрилни нива и повишена болка. При гинекологичен преглед се открива слузно-гноен секрет от цервикалния канал. Определят се склеротични промени в областта на придатъците. Поради развитието на адхезивния процес има ограничение в подвижността на придатъците и появата на болка, когато матката се измества зад шийката на матката.

Диагностика

Възможно е да се диагностицира аднексит още в началото гинекологичен преглед. Но за да се изясни диагнозата, е необходимо да се проведе бактериологично и бактериоскопско изследване на материала от вагината, цервикалния канал и уретрата. Използват и ултразвук, а в най-трудните случаи се консултират с хирург и уролог.

Лечение на възпаление на придатъците при жените

Лечението на салпингоофорит започва с назначаването на диета, която включва ограничаване на пикантни, солени храни, както и такива, съдържащи голямо количество въглехидрати. В първите дни е необходима почивка на легло.

Основата за лечение на възпаление на придатъците при жените е използването на широкоспектърни антибиотици с максимален полуживот. Курсът на антибиотична терапия трябва да бъде завършен изцяло и без провал. Неспазването на това условие води до появата на рецидиви на заболяването. Интравенозното или интрамускулното приложение на следните лекарства ще помогне за облекчаване на възпалението на придатъците: азитромицин, амоксиклав, офлоксацин и др.

След лечение на остър аднексит или с хроничен ходзаболявания се използват някои методи на физиотерапия: диадинамични токове, таласотерапия, електрофореза, магнитотерапия, радонови бани. Ако консервативно лечениедоведе до стабилизиране на състоянието, след което се провежда фонофореза с мед, калций и магнезий.

Не своевременно лечениевъзпаление на придатъците или дори игнорирането на болестта заплашва жена със сериозни усложнения. Те включват:

• безплодие, в резултат на ановулация, запушване на фалопиевите тръби, развитие на сраствания,
• преходът от остра форма на заболяването към хронична,
• възможност извънматочна бременност,
• гнойно сливане на тръбата и яйчника, последвано от образуване на абсцес.

Възпалението на придатъците може да бъде не само при възрастни жени, които имат редовен сексуален живот, но и при момичета. Внимателната майка трябва да реагира навреме на появата на характерни симптоми на заболяването и да заведе дъщеря си на детски гинеколог.

Възпалението на придатъците при жените е не само доста често срещан проблем, но и опасно, тъй като тази част от тялото е тясно свързана с репродуктивната функция. Според статистиката около 20% от жените, чиито симптоми показват възпаление на придатъците, по-късно са имали трудности при зачеването или изобщо не са успели да забременеят. Следователно, лечението на възпаление на придатъците с проявата на признаци на патология изисква незабавна диагностика и лечение. В медицината възпалителният процес, който възниква в яйчниците, се нарича оофорит, докато доста често се придружава от салпингит, при който са засегнати фалопиевите тръби. При оофорит възпалението може да бъде едностранно или двустранно, когато единият или двата яйчника се възпаляват съответно.

Причини за развитието на патологията

В допълнение към яйчниците и фалопиевите тръби могат да се възпалят и съседни органи в малкия таз, това заболяване се нарича аднексит. Най-често възпалението на придатъците при жените се наблюдава в детеродна възраст, процесът може да бъде придружен от доста очевидни признаци, но със същия успех симптомите могат да отсъстват напълно. В по-голямата си част основните причини за възпаление на придатъците са инфекциозни патогени, които включват стафилококи и стрептококи, гонококи, хламидии и микоплазми.

Патогенните микроорганизми проникват в яйчниците с кръв от други отдели, в които възниква възпалителният процес, или от заразени външни органи. Но не само наличието на патологични микроорганизми провокира появата на признаци на възпаление на придатъците при жените, сред най-често наблюдаваните провокиращи фактори:

• Хипотермия, в резултат на което кръвоносните съдове започват да се стесняват и тъканите на лигавичния слой реагират с развитие.
• Отслабване на имунната система, в резултат на което опортюнистични микроорганизми, живеещи в естествената микрофлора, започват активно да се размножават.
• Увреждания от механичен характер, често възникващи на фона на хирургични интервенции. Но понякога дори неправилното инсталиране на вътрематочното устройство може да предизвика възпаление на придатъците при жените.
• Възпалителни процеси, протичащи в други части на тялото - може да бъде апендицит, наличие на болест на Crohn, колит или ентероколит.
• Липсата на постоянен сексуален партньор и пренебрегването на бариерната контрацепция по време на полов акт.
• Яйчникът може да се възпали и на фона на тютюнопушенето, при което в тялото навлизат токсини и други вредни компоненти, които могат значително да променят състава на слузта. В резултат на това се образува цервикална тапа, което води до влошаване на защитата, осигурявана от имунната система - тялото не е в състояние да устои инфекциярепродуктивна система.

Възпалението на придатъците при жените може да се дължи на неспецифични фактори, включително чести стресови ситуации, преумора и претоварване, както физическо, така и емоционална природа, гладуване на фона на строги диети и чести дни на гладуване.

Симптоми на заболяването

Разгледахме защо се развива болестта, сега е необходимо да разберем какви симптоми придружават възпалението на придатъците при жените и да определим методите на лечение. Има три форми на развитие на оофорит - подостра, остра и хронична - и всяка от тях има определени характеристики:

Форма на патология	Свързани симптоми
Остра.	Има често уриниране, придружено от значителна болезненост и силна болка. Болката може да се появи в долната част на корема от едната или от двете страни, докато връщането отива към лумбалната област или сакрума. Признаците на възпаление на придатъците включват рязко повишаване на температурата - нейната граница може да достигне 39 0 C, появява се треска и общото благосъстояние се влошава. При остро възпаление на придатъците често се появява междуменструално кървене и се появяват остри болки по време на полов акт. В някои случаи, когато придатъците се възпалят, се появява гноен или серозен секрет. По време на прегледа се наблюдава увеличение на яйчниците и тяхната болезненост.
Подостра.	Подострата форма се развива изключително рядко, образуването й възниква в резултат на туберкулоза или инфекциозна микоза. Що се отнася до симптомите на възпаление на придатъците на субакутната форма, те обикновено са подобни на тези, които се появяват по време на остро развитие, но не са толкова изразени.
Хронична.	Хроничното възпаление на придатъците се развива, когато няма своевременно лечение на острата форма или предприетите мерки не са достатъчни за елиминиране на заболяването. При хронично възпаление на придатъците се наблюдават тъпи болки в долната част на корема и влагалището. Преди менструацията болката може да се увеличи, а хипотермията и настинките също допринасят за нейното укрепване. Възможно е да има проблеми със сексуалните функции - либидото намалява, възниква болезненост по време на полов акт. Нарушава се менструалният цикъл, намалява се функционалността на яйчниците и се появява постоянна, макар и оскъдна левкорея. Зачеването става невъзможно дори при постоянен полов акт без използването на контрацептиви. При възпаление на придатъците на хроничен курс, по време на изследването се наблюдава леко увеличение на размера на органите, при сондиране те са забележимо чувствителни. Нервно-психическото състояние на пациента също може да претърпи промени - появява се раздразнителност, работоспособността се влошава, бърза уморяемости има безсъние.
	Възможни са екзацербации на хроничната форма, което води до симптоми, които съчетават признаци на остра и подостра форма на заболяването. Има болки по време на полов акт и в нормални ситуации, развиващи се в долната част на корема, лумбалната и ингвиналната област. Телесната температура се повишава, появяват се втрисане, раздразнителност, умора и безсъние. Наблюдават се патологични изхвърляния.

Изглежда, че с толкова много доста очевидни симптоми, няма съмнение как да се определи наличието на възпаление у дома. Трудността обаче се състои в сходството на симптомите с други заболявания. пикочно-половата система. Грешките в диагностиката могат да доведат до различни проблеми.

Усложнения на заболяването и методи за диагностика

Ако пренебрегнете симптомите, които се появяват и ненавременното лечение, възпалението на придатъците е изпълнено с усложнения. Възможно по-нататъшно разпространение на инфекцията, образуване на инфекциозни заболявания на пикочно-половата система - ендометрит, цервицит, вулвовагинит или цистит. В последния случай е много важно да разпознаете цистита и да разграничите патологиите на пикочния мехур от въпросното заболяване.

Често започват сраствания в областта на таза, появява се запушване на фалопиевите тръби, нарушава се менструалния цикъл и сексуално желание. Може да се развие пелвиоперитонит, тубарно-перитонеално безплодие. Случаите на извънматочна бременност зачестяват, рискът от спонтанен аборт е много висок.

Предвид възможните усложнения навременната диагноза става необходимост. В същото време замъгляването на симптомите и сходството с други патологии на пикочно-половата система значително усложнява неговото прилагане. Наличието на заболяването се определя по следните начини:

• Специалистът изследва историята, която включва информация за предишни аборти, възпаления и полово предавани болести, усложнения, съпътстващи раждането и други патологии. Разглеждат се оплаквания, признаци на възпаление на придатъците при жена, оценява се естеството на болката, тяхната локализация и общото благосъстояние.
• Държани лабораторни изследванияи се оценяват резултатите от тях - нивото на левкоцитите в кръвта, урината и избраните цитонамазки.
• С помощта на ултразвук се изследват органите, разположени в малкия таз.
• Гинекологът определя дали яйчниците са увеличени и дали има болка при палпация, проверява дали е нарушена подвижността на маточните придатъци.
• За идентифициране на причинителя на възпалителни процеси се извършва бактериологично изследване, за да се определи скрити инфекциипредписват ELISA и RIF, PCR диагностика. Ако има подозрение за подостра форма на патология, са необходими редица допълнителни изследвания.
• В случай на хронична форма са възможни значителни анатомични промени във фалопиевите тръби, за откриването им се извършва хистеросалпингоскопия.
• Друг диагностичен метод е лапароскопията, по време на която се получава най-пълната информация за заболяването. Методът ви позволява да изследвате матката, да проверите състоянието на фалопиевите тръби, яйчниците. При хронична форма на оофорит лапароскопията разкрива инфекция на фалопиевите тръби, проблеми с тяхната проходимост поради сраствания и други неоплазми.

Принципи на лечение

Помислете за методите и принципите на лечение на възпаление на придатъците при жените. Изборът на метода на лечение се основава на причините, които са провокирали развитието на заболяването и зависи от етапа на развитие на патологията, наличните симптоми и общото състояние на жертвата. В случай на остър възпалителен процес, придружен от температура, лечението трябва да се извършва само в стационарни условия, като стриктно се спазва почивката на леглото. Принципите на лечение са както следва:

• На начална фазатерапиите използват антимикробни средства и вещества, които помагат за облекчаване на болката, сулфатни лекарства, предписват възстановителни курсове.
• Ако има подостра форма, с известна предпазливост, към основното лечение се добавят физиотерапевтични процедури.
• При хроничния ход на патологията, в допълнение към приемането на лекарства и физиотерапевтични методи, се използва балнеолечение.

При избора на антимикробни лекарства те се ръководят предимно от принципа на най-голяма ефективност на лекарството с възможно най-малко увреждане на здравето. Съответно независимият избор на антибиотик за неспециалист е неприемлив, както и лечението в домашна средабез предварително медицинска консултация. При избора на лекарства е необходимо да се спазват определени правила, за да се сведат до минимум възможните щети, диагнозата се проверява с помощта PCR методии IFA. Дозировката се определя, като се вземе предвид теглото на пациента, при избора на лекарство се предпочитат антимикробни средства, които могат да останат в кръвта за по-дълъг период от време.

При различни видове усложнения в хода на лечението се препоръчва да се приемат комбинации от антибактериални лекарства, които имат различни механизми на действие и се различават по отношение на екскрецията от тялото. В гинекологията, когато е невъзможно да се излекува напреднало заболяване с конвенционални средстваразрешено е да се използват по-мощни лекарства, които включват цефалоспорини от първо и второ поколение, флуорохинолони и ванкомицин.

След спиране на развитието на възпалителния процес е необходимо да се извърши профилактика, за да се предотврати образуването на сраствания, да се възстанови естествената чревна подвижност. Също така трябва да проверите целостта и функционалността на ендокринната система след терапията. По време на лечението процесът трябва да се наблюдава чрез тестове, за да се избегне нарушаване на черния дроб.

Лечение на острата форма на заболяването

Помислете какво точно лекува остра форма на възпаление на придатъците. Тъй като различни патогени могат да причинят образуването на заболяването, антимикробните лекарства се разделят на групи, всяка от които е предназначена да унищожи определени патологични микроорганизми:

• Тетрациклините и по-специално доксициклинът са широкоспектърни лекарства. Те се използват за елиминиране на протозои, но ефективността на тези средства не е достатъчно висока в присъствието на устойчиви на киселина микроорганизми и плесени.
• Бактерицидният ефект се осигурява от група пеницилини, която включва ампицилин и оксацилин.
• Линкозамидите са добри, защото имат бактерицидни и бактериостатични свойства. Групата включва клиндамицин.
• Азитромицинът се отнася до макролидите, които се използват в присъствието на стрептококи и стафилококи, хламидии, микоплазми.
• Метронидазолът, който е част от групата на нитроимидазолите, е ефективен срещу почти всички грам-отрицателни или грам-положителни анаеробни бактерии.

Сред тези лекарства почти всички лекарства се произвеждат в няколко форми - това могат да бъдат таблетки или капсули, мехлеми и супозитории, лекарства, предназначени за разреждане на инжекционни разтвори. Продължителността на антимикробното лечение не трябва да надвишава седем дни. Ако след курс на лечение патогените станат имунизирани към избраната група, се разработва друга терапевтична схема.

Освен от антимикробни средствапредписват се антихистамини, тъй като не е необичайно болката да остане след основното лечение на възпаление на придатъците. Такива вещества не само премахват дискомфорта и болезнеността, но и облекчават хиперемията. Разрешено е да се използват Suprastin, Tavegil и други подобни лекарства.

Трябва също да помислите как да лекувате дисбактериозата, която е почти неизбежна при приема на антибиотици, които премахват възпалението на придатъците. Предотвратяването се извършва най-добре с помощта на Linex, Bifidumbacterin, Hilak Forte или Bificol.

Когато определяте какво, не трябва да забравяте за такава ефективна форма на препарати като вагинални супозитории. Именно тази практика е най-широко използвана в гинекологията. Свещите са условно разделени на две групи, като първата включва тези, които са в състояние да се борят с бактерии, вируси и гъбички. Вторият включва свещи с противовъзпалителни и успокояващи свойства. Най-популярните лекарства от първата група включват:

• Hexicon, създаден на базата на хлорхексидин.
• Depantol, който също се основава на хлорхексидин.
• Klion-D, чиято основна активна съставка е метронидазол.
• Антибактериално лекарство Polygynax.
• Антибиотик клиндацин, който е много ефективен.
• Тержинан, който е особено привлекателен поради почти пълната липса на противопоказания.
• Бетадин, който се основава на йод.

Супозиториите от втората група в състава съдържат противовъзпалителни нестероидни компоненти. Най-популярни са свещите, които включват индометацин или диклофенак.

Лечение на хронична форма

Ако при разглежданото заболяване, по женски начин, възпалението, в съответствие с признаците и диагностиката, е хронично, терапевтичният режим също се променя. Назначаването на терапевтични антимикробни средства в този случай е показано само в случай на обостряне на патологията или насочено, когато патогенът е точно известен.

Заедно с антибиотиците се предписват имуномодулиращи средства за активиране на лимфоцитите, които осигуряват елиминирането на инфекцията. Най-често се предписват Echinacea, Cycloferon или Galavit. Ако има болка, по-специално е показано използването на болкоуспокояващи ректални супозиториисъдържащи диклофенак.

Като допълнителен терапевтични меркипредписват акупунктура и точкови масажи. По време на периода на ремисия може да се предпише физиотерапия, успоредно с която се извършват процедури за отстраняване на срастванията.

Възпалителни заболявания на гениталните органи при жените

Какво е възпалителни заболявания на половите органи при жените -

Възпалителните заболявания на гениталните органи (VZPO) при жените заемат първо място в структурата на гинекологичната патология и представляват 60-65% от посещенията в предродилни клиники. Възможно е да има повече болни, тъй като често със заличени форми не ходят на лекар. Увеличаването на броя на VZPO във всички страни по света е следствие от увеличената миграция на населението, промени в сексуалното поведение на младите хора, нарушения на околната среда и намаляване на имунитета.

Какво провокира / Причини за възпалителни заболявания на половите органи при жените:

VZPO може да възникне под въздействието на механични, термични, химични фактори. Най-важният е инфекциозен. В зависимост от вида на патогена VZPO се разделят на специфични - (гонорея, туберкулоза, дифтерия) и неспецифични. Причинителите на неспецифичните възпалителни заболявания са различни коки, кандида, хламидия, микоплазма, уреаплазма, коли, Klebsiella, Proteus, Corinebacteria (Gardnerella), вируси, Trichomonas и др. Наред с абсолютните патогени важна роля за възникването на VZPO играят и условно патогенни микроорганизми, които живеят в определени части на гениталния тракт. Това разделение обаче е условно, тъй като VZPO причиняват асоциации на микроорганизми. Причинителите на VZPO се предават по полов път, по-рядко - домакински (главно при момичета при използване на общи хигиенни предмети). Условно патогенните микроорганизми стават патогени на VZPO при определени условия, които повишават тяхната вирулентност, от една страна, и намаляват имунобиологичните свойства на макроорганизма, от друга.

Фактори, предотвратяващи навлизането и разпространението на инфекция в организма. Активирането на условно патогенните микроорганизми и разпространението на инфекцията се възпрепятстват от свойствата на влагалищната микрофлора - създаването кисела среда, производство на пероксиди и други антимикробни вещества, инхибиране на адхезията за други микроорганизми, активиране на фагоцитоза и стимулиране на имунните отговори.

Обикновено микрофлората на влагалището е много разнообразна. Във вагиналната микрофлора присъстват грам-положителни и грам-отрицателни аероби, факултативни и облигатни анаеробни микроорганизми. Голяма роляв микробиоценозата принадлежи към лакто- и бифидобактериите, които създават естествена бариера за патогенна инфекция. Вагиналните пръчковидни бактерии също включват актиномицети, коринебактерии, бактероиди, фузобактерии.

Второто място по честота на откриване във влагалището принадлежи на коки - епидермален стафилокок, хемолитични и нехемолитични стрептококи, ентерококи. В малки количества и по-рядко се срещат Enterobacteria, Escherichia coli, Klebsiella, Mycoplasma и Ureaplasma, както и дрождеподобни гъбички от род Candida. Анаеробната флора преобладава над аеробната и факултативната анаеробна флора. Вагиналната флора е динамична, саморегулираща се екосистема.

Количественият и качественият състав на вагиналната флора се влияе основно от нивото на естрогените в организма. Така че, при физиологична хипоестрогения при момичета от неутрален период и при жени в постменопауза, задължителните анаероби преобладават във влагалището, намаляват обща сумаи качественото разнообразие на микроорганизмите, броят на лактобацилите става незначителен. Епителът на влагалището с хипоестрогенизъм е тънък, рН 7,0. Видовият състав на вагиналната микрофлора се променя с употребата на антибиотици, хормонални контрацептиви, промиване или вагинално лечение с антисептични и антибактериални лекарства.

Цервикалният канал служи като преграда между долната и горната част на гениталния тракт, а границата е вътрешното устие на матката. Цервикалната слуз съдържа биологично активни вещества във висока концентрация. Цервикалната слуз осигурява активиране на неспецифични защитни фактори (фагоцитоза, синтез на опсонини, лизозим, трансферин, които са вредни за много бактерии) и имунни механизми(система на комплемента, имуноглобулини, Т-лимфоцити). Хормонални контрацептивипричиняват удебеляване на цервикалната слуз, което затруднява преминаването на инфекциозните агенти.

Разпространението на инфекцията също се предотвратява чрез:

• . отхвърляне на функционалния слой на ендометриума по време на менструация, заедно с микроорганизмите, които са попаднали там;
• . добро кръвоснабдяване на матката;
• . пластични свойства на тазовия перитонеум, ограничаващи възпалителния процес до тазовата област.

Патогенеза (какво се случва?) По време на възпалителни заболявания на гениталните органи при жените:

Начини на разпространение на инфекцията. Прехвърлянето на инфекция от долния генитален тракт към горния може да бъде пасивно и активно. Пасивно, микроорганизмите, причиняващи заболяването, се разпространяват каналикуларно по дължина през цервикалния канал в маточната кухина, в тръбите и коремната кухина, хематогенно или лимфогенно. Активният транспорт на инфекцията се извършва на повърхността на сперматозоидите и Trichomonas, където се намират специални рецептори.

Разпространението на инфекцията в гениталния тракт се улеснява от:

• . различни вътрематочни манипулации - сондиране на матката, диагностичен кюретаж на маточната лигавица, хистерография, хидросонография, хистероскопия, изкуствени аборти, въвеждане на вътрематочни контрацептиви. По време на вътрематочни манипулации се появява инфекция отвън или от влагалището в маточната кухина, която след това навлиза в коремната кухина през фалопиевите тръби;
• . менструация, която често предхожда възходяща инфекция. По време на менструация кръвта алкализира киселинното съдържание на влагалището, в маточната кухина се образува голяма повърхност на раната. Микроорганизмите лесно проникват от влагалището в горните генитални пътища, причинявайки остър възпалителен процес;
• . раждане, предразполагащо към възпаление на матката и придатъците, тъй като това нарушава естествените защитни бариери;
• . операции на органи коремна кухинаи тазовите органи, при които възможността за контакт на коремната кухина с външна среда;
• . огнища на хронична инфекция, метаболитни и ендокринни нарушения, недостатъчност или дисбаланс в храненето, хипотермия, стрес и др.

Класификация. Както бе споменато по-горе, в зависимост от патогена, възпалителните заболявания на гениталните органи могат да бъдат специфични и неспецифични.

Според клиничното протичане възпалителните процеси се разделят на остри с изразена клинична симптоматика, подостри със замъглени прояви и хронични.

Според локализацията на патологичния процес се разграничават възпалителни заболявания на долните (вулвит, бартолинит, колпит, ендоцервицит, цервицит) и горните отдели (ендомиометрит, салпингоофорит, пелвиоперитонит, параметрит) на половите органи, чиято граница е вътрешна маточна ос.

Симптоми на възпалителни заболявания на гениталните органи при жените:

Неспецифични възпалителни заболявания на долния генитален тракт

Вулвит - възпаление на външните гениталии (вулвата). При жени в репродуктивния период вулвитът често се развива вторично поради инфекция на кожата на външните полови органи с патогенни микроорганизми, открити във вагиналния секрет по време на колпит, ендоцервицит, ендометрит, аднексит и се комбинира с вагинални лезии (вулвовагинит). Първичен вулвит се среща при възрастни с диабет, неспазване на правилата за хигиена (обрив от пелена при затлъстяване), с термични, механични (травми, ожулвания, надраскване), химични ефекти върху кожата на външните полови органи.

При остър вулвит пациентите се оплакват от сърбеж, парене във вулвата, понякога общо неразположение. Клинично заболяването се проявява чрез хиперемия и подуване на вулвата, гноен или серозно-гноен секрет и увеличаване на ингвиналните лимфни възли. AT хроничен стадийклиничните прояви отшумяват, периодично се появява сърбеж, парене.

Диагнозата на вулвита се основава на оплаквания, анамнеза, гинекологичен преглед. Допълнителните методи включват бактериоскопско и бактериологично изследване на секрета от външните полови органи за идентифициране на причинителя на заболяването.

Лечението на вулвита е преди всичко да се елиминира причината за него съпътстваща патология. Освен това назначете седящи вании измиване на вагината с инфузия на билки (лайка, невен, градински чай, жълтурчета). Като се има предвид избраната микрофлора, се предписват антибактериални лекарства. Предпочитание се дава на комплексни лекарства, които са ефективни срещу много патогенни бактерии, гъбички, Trichomonas - полижинакс, тержинан под формата на супозитории във влагалището, 1 дневно в продължение на 10 дни. След отшумяване на възпалителните промени се прилагат локално мехлеми с витамини А, Е, солкосерил, актовегин, масло от облепиха, шипка и др., за ускоряване на репаративните процеси. При силен сърбеж на вулвата се използват антихистамини (дифенхидрамин, супрастин, тавегил и др.), Локални анестетици (5% анестезин маз).

Бартолинит - възпаление на голямата жлеза на вестибюла на влагалището. Възпалителният процес в цилиндричния епител, покриващ жлезата и околните тъкани, бързо води до запушване на отделителния й канал с развитие на абсцес.

При бартолинит пациентът се оплаква от болка в мястото на възпалението. Определят се хиперемия и оток на отделителния канал на жлезата, гноен секрет с натиск. Образуването на абсцес води до влошаване на състоянието. Появяват се слабост, неразположение, главоболие, втрисане, температура до 39 ° C, болката в областта на бартолиновата жлеза става остра, пулсираща. При преглед се забелязват оток и хиперемия в средната и долната третина на големите и малките срамни устни от страната на лезията, болезнено туморно образувание, което затваря входа на влагалището. Хирургично или спонтанно отваряне на абсцеса води до подобряване на състоянието и постепенно изчезване на симптомите на възпаление.

Лечението на бартолинит се свежда до назначаването на антибиотици, като се вземе предвид причинителя на заболяването, симптоматични средства. Локално се предписват седящи вани с антисептици, прилагане на противовъзпалителни мехлеми (левомекол), прилага се компрес с лед за намаляване на тежестта на възпалението. В острата фаза на възпалителния процес се използва физиотерапия - UHF върху областта на засегнатата жлеза.

Когато се образува абсцес на бартолиновата жлеза, е показано хирургично лечение - отваряне на абсцеса с образуването на изкуствен канал чрез зашиване на ръбовете на лигавицата на жлезата към ръбовете на кожния разрез (марсупиализация). След операцията се извършва обработка на конците антисептични разтворидо няколко дни.

Колпитът е възпаление на лигавицата на влагалището, едно от най чести заболяванияпри пациенти в репродуктивния период, причинени от различни микроорганизми, могат да бъдат резултат от действието на химични, алергични, термични, механични фактори. В острия стадий на заболяването пациентите се оплакват от сърбеж, парене във вагиналната област, гноен или серозно-гноен секрет от гениталния тракт, болка във влагалището по време на полов акт (диспареуния). Колпитът често се комбинира с вулвит, ендоцервицит, уретрит. При гинекологичен преглед се обръща внимание на подуване и хиперемия на вагиналната лигавица, която лесно кърви при допир, гнойни наслоявания и точковидни кръвоизливи по повърхността й. При тежко протичанезаболяване настъпва десквамация на епитела на влагалището с образуването на ерозии и язви. В хроничния стадий сърбежът и паренето стават по-малко интензивни, появяват се периодично, основното оплакване е серозно-гнойно отделяне от гениталния тракт. Хиперемията и отокът на лигавицата намаляват, в местата на ерозия могат да се образуват инфилтрати на папиларния слой на влагалището под формата на точкови издигания над повърхността (гранулиран колпит).

Диагнозата на колпит се основава на оплаквания, анамнеза, гинекологичен преглед. Допълнителен метод за изследване е колпоскопията, която помага да се открият леки признаци на възпалителния процес. За идентифициране на причинителя на заболяването се използва бактериологично и бактериоскопско изследване на изхвърляне от вагината, уретрата и цервикалния канал.

Лечението на колпит трябва да бъде цялостно, насочено, от една страна, към борба с инфекцията, а от друга, към премахване на съпътстващи заболявания. Етиотропната терапия се състои в назначаването на антибактериални лекарства, които действат върху патогени. За целта както местните, така и обща терапия. Измиване или промиване на вагината се предписва с антисептични разтвори, отвари от билки 2-3 пъти на ден, разтвор на хлорофилипт (1 супена лъжица 1% алкохолен разтворна 1 литър вода). Не се препоръчва продължително обливане (повече от 3-4 дни), тъй като нарушава възстановяването на естествената биоценоза и нормална киселинноствлагалището. При сенилен колпит е препоръчително да се използват локално естрогени, които повишават биологичната защита на епитела - овестин в супозитории, мехлеми.

Антибиотиците и антибактериалните средства се използват под формата на супозитории, вагинални таблетки, мехлеми, гелове. Широко разпространено за лечение на колпит получи комплексни препарати- тержинан, полижинакс, гиналгин. При анаеробни и смесени инфекции бетадин, флагил, клион, метронидазол, далацин са ефективни. Локалното лечение често се комбинира с обща антибиотична терапия, като се вземе предвид причинителя на заболяването.

След антибиотична терапия се предписват еубиотици (бифидумбактерин, лактобактерин, биовестин), които възстановяват естествената микрофлора и киселинността на влагалището.

Ендоцервицит - възпаление на лигавицата на цервикалния канал, възниква в резултат на травма на шийката на матката по време на раждане, аборт, диагностичен кюретажи други вътрематочни интервенции. Тропността към цилиндричния епител на цервикалния канал е особено характерна за гонококите, хламидията. Ендоцервицитът често придружава други гинекологични заболявания, както възпалителни (колпит, ендометрит, аднексит), така и невъзпалителни (ектопия на шийката на матката, ерозиран ектропион). В острия стадий на възпалителния процес пациентите се оплакват от мукопурулентен или гноен секрет от гениталния тракт, по-рядко тъпа болкадолната част на корема. Изследването на шийката на матката с помощта на огледала и колископия разкриват хиперемия и подуване на лигавицата около външния фаринкс, понякога с образуването на ерозия, серозно-гнойно или гнойно изпускане от цервикалния канал. Хронизирането на процеса води до развитие на цервицит. Възпалението се разпространява в подлежащите тъкани на шийката на матката, възникват инфилтрати, а в последствие хиперпластични и дегенеративни промени. Хроничен цервицитпричинява хипертрофия и уплътняване на шийката на матката, появата на кисти.

Диагностиката на ендоцервицита се подпомага от бактериологично и бактериоскопско изследване на секрети от цервикалния канал с цел избор на терапия, както и цитологично изследваненамазки от шийката на матката, които откриват цилиндрични и многослойни клетки плосък епителбез признаци на атипия, възпалителна левкоцитна реакция.

Лечението на ендоцервицит в острата фаза се състои в назначаването на антибактериални средства, като се вземе предвид чувствителността на патогените. Локалното лечение е противопоказано поради риск от възходяща инфекция. В хроничния стадий, с фонови заболявания на шийката на матката, след саниране на гениталния тракт се използват хирургични методи - криодеструкция, радиохирургия, лазерна терапия, диатермокоагулация, конизация на шийката на матката.

Неспецифични възпалителни заболявания на горните генитални пътища (тазови органи)

Ендометритът е възпаление на маточната лигавица с увреждане както на функционалния, така и на базалния слой. Остър ендометрит, като правило, възниква след различни вътрематочни манипулации - аборт, кюретаж, въвеждане на вътрематочни контрацептиви, а също и след раждане. Възпалителният процес може бързо да се разпространи в мускулния слой (ендомиометрит), а в тежки случаи да засегне цялата стена на матката (панметрит). Заболяването започва остро с повишаване на телесната температура, поява на болка в долната част на корема, втрисане, гнойно или гнойно-гнойно отделяне от гениталния тракт. Острият стадий на заболяването продължава 8-10 дни и завършва, като правило, с възстановяване. По-рядко е генерализирането на процеса с развитието на усложнения (параметрит, перитонит, тазови абсцеси, тромбофлебит на вените на малкия таз, сепсис) или възпалението става подостро и хронично. Гинекологичният преглед разкрива уголемена, мека консистенция, болезнена или чувствителна матка, особено в областта на ребрата на матката (но по хода на големи лимфни съдове). В клиничен кръвен тест, левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула наляво, лимфопения, повишаване на ESR. Ултразвуковото сканиране определя ъгъла на М-ехото. Ендоскопската картина по време на хистероскопия зависи от причините, които са причинили ендометрит. В маточната кухина, на фона на хиперемична и едематозна лигавица, фрагменти от некротична лигавица, елементи на феталното яйце, остатъци от плацентарна тъкан, чужди тела(лигатури, вътрематочни контрацептиви и др.).

Хроничният ендометрит възниква по-често поради адекватно лечениеостър ендометрит, който се улеснява от многократно кюретаж на матката за кървене, материал за зашиванеслед цезарово сечение, вътрематочни контрацептиви. Хроничният ендометрит е клинико-анатомично понятие. Ролята на инфекцията за поддържане на хронично възпаление е силно съмнителна. При хроничен ендометрит обаче има морфологични особености: лимфоидни инфилтрати, стромална фиброза, склеротични промени в спиралните артерии, плазмени клетки, атрофия на жлезите или, обратно, хиперплазия на лигавицата с образуване на кисти. В ендометриума броят на рецепторите за полови стероидни хормони намалява, което води до непълноценност на трансформациите на маточната лигавица по време на менструалния цикъл. Клиничното протичане е латентно. Основните симптоми на хроничния ендометрит включват менструални нарушения - обилна, продължителна менструация (хиперполименорея) или метрорагия поради нарушена регенерация на лигавицата и намален контрактилитет на матката. Пациентите са обезпокоени от дърпане, болки в долната част на корема, серозно-гноен секрет от гениталния тракт. Често в анамнезата има индикации за спонтанни аборти (в резултат на нарушение на имплантирането на феталното яйце). Хроничен ендометрит може да се подозира въз основа на анамнеза, клиника, гинекологичен преглед (леко увеличение и втвърдяване на тялото на матката, серозно-гноен секрет от гениталния тракт). Въпреки това е необходима окончателна проверка на диагнозата хистологично изследванеендометриум.

Салпингоофорит (аднексит) - възпаление на маточните придатъци (тръби, яйчници, връзки), възниква възходящо или низходящо, вторично на възпалително-променени коремни органи (например при апендицит) или хематогенно. При възходяща инфекция инфекцията прониква от матката в лумена на фалопиевата тръба, включвайки всички слоеве (салпингит) във възпалителния процес, а след това, при половината от пациентите, яйчника (оофорит) заедно с лигаментния апарат (салпингоофорит ). Възпалителният ексудат, натрупващ се в лумена на фалопиевата тръба, може да доведе до адхезивен процес и затваряне на фимбриалната област. Образуват се торбовидни образувания на фалопиевите тръби (сактозалпинкс). Натрупването на гной в тръбата води до образуването на пиосалпинкс, серозен ексудат - до образуването на хидросалпинкс.

С проникването на микроорганизми в тъканта на яйчника в него могат да се образуват гнойни кухини (овариален абсцес), при сливането на които яйчниковата тъкан се стопява. Яйчникът се превръща в торбовидно образувание, изпълнено с гной (пиовар).

Понякога в областта на маточните придатъци се образува възпалителен конгломерат, който се открива като обемна тубоовариална формация. Една форма на усложнение на острия аднексит е тубоовариалният абсцес в резултат на разтопяването на съседните стени на пиовар и пиосалпинкс.

При определени условия през фимбриалния участък на тръбата, както и в случай на разкъсване на абсцес на яйчника, пиосалпинкс, тубоовариален абсцес, инфекцията може да проникне в коремната кухина и да причини възпаление на перитонеума на малкия таз ( пелвиоперитонит), а след това други етажи на коремната кухина (дифузен или дифузен перитонит) с развитието на абсцеси (ректовагинално задълбочаване, междучревни).

Клиниката на острия салпингоофорит (аднексит) включва болка в долната част на корема. различна интензивност, температура до 38-40 ° C, студени тръпки, гадене, понякога повръщане, гнойно отделяне от гениталния тракт, дизурични явления. Тежестта на клиничните симптоми се дължи, от една страна, на вирулентността на патогените, а от друга страна, на реактивността на макроорганизма.

При прегледа езикът е влажен, покрит с бял налеп. Палпацията на корема може да бъде болезнена в хипогастричния регион. При гинекологичен преглед се установява гноен или гноен секрет от цервикалния канал, удебелени, едематозни, болезнени маточни придатъци. По време на образуването на пиосалпинкс, пиовар, тубоовариални абсцеси в областта на маточните придатъци или задната част на матката, неподвижни, обемни, болезнени, без ясни контури на образуването на неравномерна консистенция, често образуващи единична конгломерат с тялото на матката, може да се определи. В периферната кръв се открива левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула вляво, повишаване на ESR, нивото на С-реактивния протеин и диспротеинемия. Анализът на урината може да покаже увеличение на протеина, левкоцитурия, бактериурия, което е свързано с увреждане на уретрата и пикочния мехур. Понякога клиничната картина на острия аднексит е изтрита, но има изразени деструктивни промени в маточните придатъци.

Бактериоскопията на намазки от влагалището и цервикалния канал разкрива увеличение на броя на левкоцитите, коковата флора, гонококите, трихомонадите, мицела и спорите на дрожди-подобни гъбички. Бактериологичното изследване на флората на секретите от цервикалния канал не винаги помага за идентифициране на патогени на аднексит. Дава по-точни резултати микробиологични изследванияфлора от съдържанието на фалопиевите тръби и коремната кухина, получена чрез лапароскопия, пункция или операция, тъй като съвпадението с флората на цервикалния канал е 10-25%.

Ултразвуковото сканиране може да покаже разширени фалопиеви тръби. Стойността на ултразвука се увеличава с образуваните възпалителни тубоовариални образувания. Свободната течност в малкия таз в комбинация с гнойна формация в маточните придатъци най-често показва нейното разкъсване.

Най-информативен при диагностицирането на остър аднексит е лапароскопията. Лапароскопията ви позволява да определите възпалителния процес на матката и придатъците, неговата тежест и разпространение, да проведете диференциална диагнозазаболявания с картина на "остър корем", за да се определи правилната тактика. При остър салпингит, едематозни хиперемични фалопиеви тръби, изтичането на серозно-гнойни или гноен ексудатот фимбриите и натрупването му в ректовагиналната кухина. Яйчниците могат да бъдат увеличени в резултат на вторично засягане на възпалителния процес. Пиосалпинксът се визуализира като ретортовидно удебеляване на тръбата в ампуларната част, стените на тръбата са удебелени, едематозни, уплътнени, фимбриалната част е запечатана, в лумена има гной. Piovar изглежда като обемна формация на яйчника с гнойна кухина с плътна капсула и фибринови наслагвания. Когато се образува тубоовариален абсцес в областта на маточните придатъци, се образува гнойна кухина, има обширни сраствания между тръбата, яйчника, матката, чревните бримки и стената на таза. Продължителното съществуване на тубоовариален абсцес води до образуването на плътна капсула, която ограничава гнойната кухина (гнойни кухини) от околните тъкани. При спукване на такива гнойни образувания на повърхността им има перфорация, от която гнойта навлиза в коремната кухина.

Горните промени във вътрешните полови органи, открити по време на лапароскопия в случай на остро възпаление на маточните придатъци, могат да бъдат отбелязани и по време на коремна дисекция, извършена за отстраняване на фокуса на възпалението. Получаване на гнойно съдържание от обемни образувания на маточните придатъци по време на пункцията им заден форниксвагинално наблюдение или под контрола на ултразвук също косвено потвърждава възпалителния характер на заболяването.

Хроничният аднексит е следствие от остро или подостро възпаление на маточните придатъци. Причините за хронифицирането на възпалителния процес включват неадекватно лечение на остър аднексит, намаляване на реактивността на тялото и свойствата на патогена. Хроничният салпингоофорит е придружен от развитие възпалителни инфилтрати, съединителна тъкан в стената на фалопиевите тръби и образуване на хидросалпинкси. Настъпват дистрофични промени в тъканта на яйчниците, поради стесняване на лумена на кръвоносните съдове, микроциркулацията се нарушава, което води до намаляване на синтеза на гениталиите стероидни хормони. Последица от остро или подостро възпаление на маточните придатъци е адхезивен процес в малкия таз между тръбата, яйчника, матката, стената на таза, пикочен мехур, оментум и чревни бримки. Заболяването има продължителен ход с периодични обостряния.

Пациентите се оплакват от тъпа, болезнена болка в долната част на корема с различна интензивност. Болката може да излъчва към кръста, ректума, бедрото, т.е. по протежение на тазовия плексус и да бъдат придружени от психо-емоционални (раздразнителност, нервност, безсъние, депресия) и вегетативни нарушения. Болката се засилва след хипотермия, стрес, менструация. В допълнение, при хроничен салпингоофорит има нарушения менструална функцияспоред вида на менометрорагия, хипоменструални и предменструални синдроми, придружени от ановулация или недостатъчност на жълтото тяло. Безплодието при хроничен аднексит се обяснява както с нарушение на стероидогенезата от яйчниците, така и с тубарно-перитонеален фактор. Срастванията в маточните придатъци могат да причинят извънматочна бременност. Честите екзацербации на заболяването водят до сексуални разстройства - намалено либидо, диспареуния.

Обострянията на хроничния аднексит възникват поради повишени патогенни свойства на патогена, реинфекция и намаляване на имунобиологичните свойства на макроорганизма. При обостряне болката се засилва, общото благосъстояние е нарушено, температурата може да се повиши, забелязва се гнойно изпускане от гениталния тракт. Обективното изследване разкрива възпалителни промени в маточните придатъци с различна тежест.

Диагностика хроничен салпингоофоритможе да бъде изключително трудно, тъй като хронична тазова болка с периодично засилване се среща и при други заболявания (ендометриоза, кисти и тумори на яйчниците, колит, тазов плексит). Определена информация, която позволява да се подозира хронично възпаление на маточните придатъци, може да се получи от бимануално изследване на тазовите органи, хистеросалпингография и хидросонография. Гинекологичният преглед разкрива ограничена подвижност на тялото на матката (сраствания), образуване на удължена форма в областта на маточните придатъци (хидросалпинкс). Хистеро-салпингографията и хидросонографията помагат да се идентифицира адхезивният процес в тубарно-перитонеалния фактор на безплодие (натрупване на контраст в затворени кухини).

При дълъг ход на заболяването с периодични болки в долната част на корема с неефективността на антибиотичната терапия трябва да се прибегне до лапароскопия, която ви позволява визуално да определите наличието или отсъствието на признаци на хроничен аднексит. Те включват сраствания в таза, хидросалпинкс, междулигаментни кухини на фалопиевите тръби, пълни със серозен ексудат (хидатиди). Последствията от остър салпингоофорит, често с гонореална или хламидийна етиология, са сраствания между повърхността на черния дроб и диафрагмата (синдром на Fitz-Hugh-Curtis).

Пелвиоперитонит (възпаление на тазовия перитонеум) се появява втори път, когато патогените проникнат от матката или нейните придатъци. В зависимост от патологичното съдържание в малкия таз се разграничават серозно-фибринозен и гноен тазов перитонит. Заболяването започва остро с появата на остри болки в долната част на корема, температура до 39-40 ° C, втрисане, гадене, повръщане, редки изпражнения. Физикалният преглед разкрива влажен, бял обложен език. Коремът е подут, участва в акта на дишане, при палпация е болезнен в долните отдели, на същото място в различни степениизразени симптоми на перитонеално дразнене (включително симптом на Shchetkin-Blumberg), се отбелязва напрежението на предната коремна стена. Палпацията на матката и придатъците по време на гинекологичен преглед понякога се проваля поради силна болка, задният форникс се изглажда поради натрупването на ексудат в ректовагиналната кухина. Кръвният тест показва признаци на възпаление. От допълнителните диагностични методи трябва да се посочи трансвагинално ултразвуково сканиране, което помага да се изясни състоянието на матката и придатъците, да се определи свободната течност в малкия таз. Най-информативният диагностичен метод е лапароскопията. Има хиперемия на перитонеума на малкия таз и съседните чревни бримки. Тъй като острите явления отшумяват, възпалението се локализира в областта на таза в резултат на образуването на сраствания на матката и придатъците с оментума, червата и пикочния мехур. При пункция на коремната кухина през задния форникс на влагалището може да се аспирира възпалителен ексудат. Извършете бактериологичен анализ на получения материал.

Параметрит - възпаление на тъканта около матката. Възниква при разпространение на инфекцията от матката след раждане, аборт, кюретаж на маточната лигавица, операции на шийката на матката, при използване на спирала. Инфекцията прониква в параметричното влакно по лимфогенен път. Параметритът започва с появата на инфилтрат на мястото на лезията, след което се образува серозен възпалителен ексудат. При благоприятен курс инфилтратът и ексудатът се разтварят, но в някои случаи на мястото на възпалението се развива фиброзна съединителна тъкан, което води до изместване на матката към лезията. При нагнояване на ексудат възниква гноен параметрит, който може да се разреши с освобождаване на гной в ректума, по-рядко в пикочния мехур, коремната кухина.

Клиничната картина на параметрит се причинява от възпаление и интоксикация: треска, главоболие, лошо здраве, сухота в устата, гадене, болка в долната част на корема. Понякога инфилтрацията на параметриума води до компресия на уретера от страната на лезията, нарушено преминаване на урината и дори развитие на хидронефроза. При диагностицирането на заболяването важна роля играе бимануалното и ректовагиналното изследване, което определя гладкостта на страничния форникс на влагалището, плътен, неподвижен, леко болезнен параметриален инфилтрат на мястото на лезията, понякога достигащ до таза стена. При перкусия над горния преден илиачен бод от страната на параметрита се установява притъпяване на перкуторния звук (симптом на Genter). В кръвта се отбелязва левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула наляво, повишаване на ESR.

При нагнояване на параметричните влакна състоянието на пациента се влошава рязко - появяват се студени тръпки, треска, симптомите на интоксикация се засилват. В случай на развитие фиброзни променив параметралната област се палпира плътна връв, матката се измества към лезията.

Лечение на възпалителни заболявания на половите органи при жените:

Лечението на възпалителни заболявания на вътрешните полови органи се извършва в болница. Характер и интензивност комплексна терапиязависят от стадия и тежестта на възпалителния процес, вида на патогена, имунобиологичната устойчивост на макроорганизма и др. Важно е да се създаде психическа и физическа почивка, спазване на диета с преобладаване на лесно смилаеми протеини и витамини. Върху хипогастралната област се поставя пакет с лед.

Централно място заема антибиотичната терапия. Лекарството се избира, като се вземат предвид спектърът и механизмът на действие, фармакокинетиката, странични ефектикакто и етиологията на заболяването. Във връзка с полимикробната етиология на заболяването трябва да се използват лекарства или техните комбинации, които са ефективни срещу повечето възможни патогени. За лечение на остри възпалителни процеси на вътрешните полови органи се използват антибиотици от пеницилиновата серия, цефалоспорини, флуорохиполони, аминогликозиди, линкозамини, макролиди, тетрациклини.

Антибиотиците от пеницилиновата група (оксацилин, ампицилин, амоксицилин, карбеницилин, тикарцилин, пиперацилин) се считат за най-малко токсични и са активни срещу грам-положителни и грам-отрицателни анаероби. Въпреки това, много микроорганизми са развили резистентност към пеницилините в резултат на синтеза на бета-лактамази, които разрушават бета-лактамния пръстен на пеницилините. В този смисъл се предпочитат комбинации от пеницилини с бета-лактамазни инхибитори (инхибитор-защитени пеницилини) - амоксицилин/клавуланат, тикарцилин/клавуланат, пиперацилин/тазобактам, ампицилин/сулбактам.

Цефалоспорините също са ниско токсични и ефективни срещу много патогени на възпалителни заболявания на вътрешните генитални органи, но са неактивни или неактивни срещу ентерококи, метицилин-резистентни стафилококи, хламидия, микоплазми и някои анаероби. В момента цефалоспорините се използват за лечение на остър ендомиометрит, аднексит, особено сложни. III поколение(цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон).

Флуорохинолоновите антибиотици имат широк спектър на антимикробно действие. Те са най-ефективни срещу грам-отрицателни бактерии, по-малко активни срещу стафилококи и имат малък ефект върху анаеробите. Най-често използваните ципрофлоксацин, офлоксацин.

От антибиотици от други групи се предписват гентамицин, нетилмицин, амикацин (аминогликозиди), линкомицин, клиндамицин (линкозамини), спирамицин, азитромицин, еритромицин (макролиди), доксициклин (тетрациклини).

Възможността за участие на гонококи и хламидии в острия възпалителен процес на вътрешните полови органи предполага комбинация от антибиотици, които са ефективни срещу тези микроорганизми. Препоръчително е антибиотиците да се комбинират с производни на нитроимидазол (метронидазол), които са много активни при лечението на анаеробни инфекции. По този начин, за лечение на остри възпалителни заболявания на вътрешните генитални органи, за предпочитане са комбинации от инхибиторно защитени пеницилини с доксициклин или макролиди; III поколение цефалоспорини с доксициклин или макролиди и метронидазол; линкозамини с аминогликозиди и доксициклин или макролиди. При изразен възпалителен процес антибактериалните лекарства започват да се прилагат парентерално и продължават до 24-48 часа след клинично подобрение (телесната температура не е по-висока от 37,5 ° C, левкоцитозата в периферната кръв не е повече от 10-109 / l) с преминаване към перорално приложение. При сложни форми на остри възпалителни процеси на вътрешните генитални органи могат да се предписват карбапенемови антибиотици - имипенем или меропенем с най-широк спектър на антимикробна активност сред бета-лактамните антибиотици (грам-положителни и грам-отрицателни аероби, анаероби). Общата продължителност на антибиотичната терапия е 7-14 дни.

Съгласно Европейските насоки за тазова възпалителна болест и перихепатит (2001) съществуват следните режими на стационарно лечение:

• . цефокситин 2 g IV 4 пъти на ден (или цефотетан 2 g IV 2 пъти на ден) + доксициклин 100 mg IV 2 пъти на ден (може да се прилага перорално), след това доксициклин 100 mg PO два пъти на ден + + метронидазол 400 mg перорално 2 пъти на ден - общо 14 дни;
• . клиндамицин 900 mg IV 3 пъти на ден + IV гентамицин (първо натоварваща доза 2 mg/kg, след това 1,5 mg/kg 3 пъти на ден, може да бъде в единична доза), след това или клиндамицин 450 mg перорално 4 пъти дневно или доксициклин 100 mg перорално два пъти дневно + метронидазол 400 mg перорално два пъти дневно - продължителността от целия курс е 14 дни.

Алтернативни схеми:

• . офлоксацин 400 mg IV 2 пъти дневно + метронидазол 500 mg IV 3 пъти дневно в продължение на 14 дни;
• . ципрофлоксацин 200 mg IV 2 пъти на ден + доксициклин 100 mg IV (или перорално) 2 пъти на ден + метронидазол 500 mg IV 3 пъти на ден.

Ако такова лечение не е възможно, тогава се предписват антибиотици за 14 дни. В този случай е необходимо да се използват лекарства, които са ефективни срещу N. gonorrhoeae (флуорохинолони, цефалоспорини), C. trachomatis (тетрациклини, макролиди), анаеробни бактерии (метронидазол).

При неизразена възпалителна реакция лечението може да се извърши амбулаторно, като се предписват антибиотици вътре. Европейските насоки за тазова възпалителна болест и перихепатит (2001) предлагат следните режими за извънболнично лечение:

• . офлоксацин 400 mg перорално два пъти дневно + метронидазол 500 mg перорално два пъти дневно за 14 дни;
• . цефтриаксон 250 mg IM веднъж или цефокситин 2 g IM с пробеницид 1 g перорално веднъж, последвано от доксициклин 100 mg перорално два пъти дневно + метронидазол 400 mg два пъти дневно за 14 дни.

За профилактика и лечение на възможна гъбична инфекция се препоръчва в терапевтичния комплекс да се включат антитимни лекарства (нистатин, леворин, дифлукан, низорал, орунгал и др.).

При изразена обща реакция и интоксикация се предписва инфузионна терапия за детоксикация, подобряване на реологичните и коагулационните свойства на кръвта, елиминиране електролитни нарушения (изотонични разтворинатриев хлорид и глюкоза, дисол, тризол, разтвор на Рингер, гемодез, реополиглюкин, реоглуман, глюкозо-новокаинова смес, хепарин, фраксипарин, клексан), възстановяване на киселинно-алкалния баланс (5% разтвор на натриев бикарбонат), елиминиране на диспротеинемия (плазма, разтвор на албумин). Инфузионна терапия, намалявайки вискозитета на кръвта, подобрява доставянето на антибиотици до мястото на възпалението и повишава ефективността на антибиотичната терапия.

Възпалителният процес причинява свръхчувствителносткъм продукти на тъканно разпадане и антигени на микробни клетки. В тази връзка, за да се десенсибилизира тялото, е необходимо да се използват антихистамини. В допълнение, антихистамините намаляват реакцията на организма към хистамина, облекчават спазма на гладката мускулатура, имат противовъзпалителен ефект, намалявайки капилярната пропускливост. Нестероидните противовъзпалителни средства (индометацин, волтарен, ибупрофен, пироксикам) ефективно намаляват симптомите на възпаление (болка, подуване). За коригиране на нарушен имунитет, интерферонов статус, повишаване на неспецифичната резистентност на организма гама-глобулин, левамизол, Т-активин, тималин, тимоген, левкинферон, интерферон, ендогенни стимулатори на синтеза на интерферон (циклоферон, неовир), витамини С, Е, група В, адаптогени.

Изключително ефикасно, независимо от етиологията на възпалението, е реинфузията на кръв, облъчена с ултравиолетови лъчи. Извършва се екстракорпорално ултравиолетово облъчване на собствената кръв на пациента, последвано от нейната реинфузия. Процедурата има многостранен ефект: елиминира хемореологичните и коагулационните нарушения, насърчава насищането на хемоглобина с кислород, увеличаването на броя на еритроцитите, детоксикира организма, активира имунната система, повишава неспецифичната резистентност, осигурява бактерициден и вирусоциден ефект.

В острата фаза на възпалителния процес може да се предпише физиотерапия - UHF токове в хипогастралната област, впоследствие, когато признаците на възпаление отшумят, електрофореза на калиев йодид, мед, цинк, магнезий, фонофореза с хидрокортизон, променливи магнитни полета и др. като локални резорбируеми процедури (микроклизми с лайка, тампони с балсамов линимент по Вишневски във влагалището).

При лечението на ендометрит е препоръчително да се извърши хистероскопия с измиване на маточната кухина с антисептични разтвори, като се отстранят, ако е необходимо, остатъците от феталното яйце, плацентарната тъкан и чуждите тела.

Ефективност консервативна терапиятрябва да се оцени след 12-48 ч. Подобряването на общото благосъстояние, понижаването на температурата, изчезването на симптомите на перитонеално дразнене и нормализирането на хематологичните параметри са прогностично значими. Липсата на ефект от консервативната терапия при пациенти с пелвиоперитонит за 12-24 часа, увеличаването на локалните и общите симптоми на възпаление, невъзможността да се изключи разкъсването на гнойна тубоовариална формация са показания за хирургично лечение.

При пиосалпинкс, пиовари, абсцес на ректовагиналния рецес може да се направи пункция гнойни образуванияпрез задния вагинален форникс под контрол ултразвуково сканиране. При пункция се извършва аспирация на съдържанието, последвано от бактериологично изследване и промиване на гнойни кухини с антисептици или антибиотични разтвори. Тази тактика ви позволява да елиминирате острите ефекти на възпалителния процес и, ако е необходимо, да извършите органосъхраняващи операции в бъдеще.

Най-добри резултати при лечението на остри възпалителни заболявания на маточните придатъци се получават чрез лапароскопия. Стойността на лапароскопията, в допълнение към оценката на тежестта и разпространението на възпалителния процес, се състои в способността за лизиране на срастванията, отваряне или отстраняване на гнойни тубоовариални образувания, извършване на насочен дренаж и саниране на коремната кухина, извършване на интраабдоминална перфузия и вливане на различни лекарствени разтвори. За да се запази репродуктивната функция в бъдеще, се препоръчва динамична лапароскопия, по време на която се записва скоростта на регресивни промени във възпалението, извършват се различни терапевтични манипулации: отделяне на сраствания, аспирация на патологичен излив, измиване на коремната кухина с антисептици. Динамичната лапароскопия повишава ефективността на противовъзпалителната терапия, предотвратява образуването на сраствания, което е особено важно за пациенти, планиращи бременност.

Транссекция (долна средна лапаротомия) е показана при руптура на гнойна тубоовариална формация, дифузен или дифузен перитонит, интраабдоминални абсцеси, неуспех на лечението в рамките на 24 часа след дрениране на коремната кухина с лапароскоп, ако е невъзможно да се извърши лапароскопия . Лапаротомичен достъп се използва и при пациенти с гнойни тубоовариални образувания в пре- и постменопауза, ако е необходимо отстраняване на матката.

Обемът на операцията се определя от възрастта на пациента, степента на деструктивните промени и разпространението на възпалителния процес, съпътстващите заболявания. Екстирпация на матката с придатъци от едната или от двете страни се извършва, когато матката е източник на възпалителен процес (ендомиометрит, панметрит на фона на IUD, след раждане, аборт и други вътрематочни интервенции), има съпътстващи лезии на тялото и шийката на матката, с дифузен перитонит, множество абсцеси в коремната кухина. При пациенти от женски пол репродуктивна възрастчовек трябва да се стреми към органосъхраняващи операции или, в краен случай, към запазване на яйчниковата тъкан. хирургиязавършва с дренаж на коремната кухина.

Необходимо е да се идентифицират сексуалните партньори на пациент с остър OI и да се предложи тестване за гонорея и хламидия. Партньорите се съветват да избягват полови контакти до края на лечението. Всички сексуални партньори трябва да получат емпирично лечение за хламидия поради различната чувствителност на диагностичните тестове. Ако не е възможен адекватен скрининг за гонорея при сексуален партньор, трябва да се обмисли емпирично лечение на инфекцията.

Лечението на хроничен VZPO включва предотвратяване на рецидиви, елиминиране синдром на болка, нормализиране на менструалните и репродуктивните функции.

Терапията на обостряне на хронично възпаление на маточните придатъци се провежда в предродилна клиникаили в болница по същите принципи като лечението на остро възпаление.

Основната роля в лечението на хроничен VZPO без обостряне принадлежи на физиотерапията - електрофореза на мед, цинк, магнезий, калиев йодид, фонофореза на хидрокортизон, лидаза, променливи магнитни полета, лазерна терапия и др. Препоръчително е да се предпише лечебен масаж, включително гинекологични, балнеолечение, калолечение.

Лекарствената терапия е насочена към повишаване на имунобиологичната устойчивост на организма, премахване на остатъчните ефекти от възпалителния процес, болка. Използват се нестероидни противовъзпалителни средства (предимно ректално), витамини, антиоксиданти, имуностимуланти, стимулатори на ендогенния синтез на интерферон. Също така се препоръчва въвеждането на тампони с лекарства във влагалището (балсамов линимент по Вишневски, левомекол и др.). В същото време се коригират менструалните нередности.

Възстановяването на репродуктивната функция е възможно след лапароскопско или микрохирургично отделяне на сраствания, фимбриопластика, салпингостомия, които се извършват при пациенти под 35-годишна възраст. При неефективност на хирургичното лечение на тубарно-перитонеално безплодие е показано ин витро оплождане.

Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате възпалителни заболявания на гениталните органи при жените:

Гинеколог

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за възпалителните заболявания на гениталните органи при жените, причините, симптомите, методите на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекариизследвам те, изучавам външни признации помогнете да идентифицирате болестта по симптоми, да ви посъветвате и да предоставите необходима помощи постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Ти? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване на ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Също така се регистрирайте за медицински портал евролабораторияда бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

Други заболявания от групата Болести на пикочно-половата система:

"Остър корем" в гинекологията

Алгодисменорея (дисменорея)

Вторична алгодисменорея

аменорея

Аменорея от хипофизен произход

Бъбречна амилоидоза

Здравето на жените е доста крехко нещо, което изисква внимателно отношение към себе си, внимание. Дори слаб вятър на промяна може да доведе до големи проблеми в живота на цялото семейство. В крайна сметка природата е поверила на една жена най-ценното и скъпо нещо, което е имала - това е способността да роди нов, чист човек.

И за съжаление се случи така, че възпалителните заболявания заемат преднина сред редица други заболявания. Около 70% от момичетата се обръщат към гинеколозите именно заради възпалителния процес. И колко от тези, които дори не подозират за това.

И всичко това може да доведе до сериозни последици за здравето на жените, до безплодие.

Възпалителните заболявания в гинекологията говорят сами за себе си - това са проблеми, които възникват в женската половина на човечеството. В медицината тяхното съкращение звучи VZPO (възпалителни заболявания на гениталните органи).

Напоследък те са били много повече, отколкото са имали нашите предци. И това въпреки факта, че през новия век жените обръщат внимание на хигиената повече от преди.

Министерството на здравеопазването твърди, че причината за това е твърде голямата миграция на населението на различни континенти, объркването в сексуалния живот на младите хора, лошата екология и в резултат на това твърде слаб имунитет.

Възпалителните заболявания могат да възникнат поради следните фактори:

• Механични;
• Термична;
• химически;
• Най-честите причини са инфекции.

Природата се погрижи за здравето на жената и създаде биологична бариера, за да спре възпалителния процес в гинекологията.

Първата бариера е влагалищната микрофлора. Вагината на жената съдържа млечна киселина, която се е развила под въздействието на млечнокисели бактерии. Тя е тази, която не позволява да се развие такъв проблем като патологията на флората, с помощта на нейната кисела среда. А кръвта по време на менструация отмива всички чужди микроорганизми във влагалището и по този начин го обновява.

Вярно е, че ако една жена има операция за отстраняване на яйчниците или има цикъл, цялата система се нарушава, което лесно води до възпаление на таза в бъдеще.

Втората бариера е шийката на матката. Ако няма повреди, той остава естествен в параметрите си. А лигавицата е в добро състояние и има бактерицидно действие, тогава тук възпалителният процес замръзва и не се обединява отново с вътрешните генитални органи. Ясно е, че при нарушаване на яснотата и линиите на шийката на матката и нейното съдържание, процентът на проникване е много по-висок.

Женската микрофлора на влагалището е обитавана от много видове микроорганизми, но те не са никак опасни за нея. Разбира се, ако една жена има добро здраве, но подкопаното здраве може да причини редица възпалителни процеси. Хипотермия, психологически фактори и много други могат да повлияят на здравето.

Откъде идва женското възпаление?

Причини за възпаление "като жена"

Всяка жена, докато е още малко момиче, повече от веднъж в детството си е чувала от възрастните: „Не сядайте на студено“. Мама обясни, че сега момичето няма да почувства нищо, но по-късно, в зряла възраст, ще съжалява повече от веднъж. И това е една от причините възпалителните процеси често да се появяват в зряла възраст.

Възпалението "по женски" може да доведе до сраствания във фалопиевите тръби и в резултат на това до безплодие.

Но всъщност възпалителни процеси в женската генитална област могат да бъдат различни причинии има много от тях.

Начините за проникване на възпалителни патогени са разнообразни. Те включват:

• Сперматозоидите могат да причинят възпаления като гонококи, хламидии, Е. coli, а също и гонорея;
• трихомонада;
• Така нареченият пасивен път - чрез потока на кръвта и лимфата;
• Външни манипулации вътре в матката. Например сондиране, изследване на стол с помощта на инструменти, различни операции (изкуствен аборт, кюретаж и др.);
• , пръстени и др. Той е един от най-използваните контрацептиви. Но кой използва подобни методи за защита срещу нежелана бременност, автоматично увеличава риска от получаване на възпалителни заболявания, до 3 пъти. Възпалението може да бъде локализирано около самия контрацептив, вътре в матката. Също така, увредената структура на шийката на матката и нейната лигавица може да стане източник. Особено с това не препоръчват да се шегувате с жени, които планират да станат майки;
• Ако вече сме засегнали контрацепцията, тогава отделно ще отделим хормоналната защита. Напротив, той допринася за защитните бариери на тялото. Учените, когато са ги създавали, са им вложили роля, която модифицира лигавицата на матката. След това не позволява на спермата да достигне до вътрешните органи на жената. В допълнение, процесът на загуба на кръв по време на месечен цикъл, което намалява възможността за получаване на възпалителния процес вътре в матката;
• имат защитни свойства срещу възпалителни заболявания;
• Аборти, кюретаж - всичко това може да провокира усложнения под формата на възпаление на придатъците. По принцип такъв проблем ще бъде видим след 5 дни, по-рядко след 2-3 седмици. И ако една жена е имала патогени преди операцията, тогава шансовете за VZPO се увеличават драстично. Също така влияе намален имунитетслед операцията.
• следродилна инфекция. Доста често това може да се срещне. Ако е имало трудна бременност, следродилна травма, цезарово сечение, рискът се увеличава. Факт: след планирано цезарово сечение има по-малко представители на красивата част на човечеството, страдащи от възпалителни заболявания, отколкото след внезапно цезарово сечение;
• Различни операции, свързани с гинекологични проблеми.
• Вродени и придобити патологии. В новородена възраст проблемите са свързани с ендокринната система, метаболитен процесИ така нататък. Прехвърлени детски и юношески заболявания, при които причинителят е инфекция. Проблеми в нервна системаи заболявания, свързани с ендокринни нарушения, при възрастен повишават риска от VZPO;
• Небрежност при приемането на други антимикробни средства. Ако не се спазват правилата за приемане на лекарства, може да се провокира възпалителен процес в тялото на жената;
• Неправилно хранене (недохранване, преяждане, небалансирано хранене и др.);
• Неспазване на хигиенните правила;
• Неблагоприятни условия на живот;
• Неблагоприятни условия на труд;
• Хипотермия на тялото;
• Прегряване на тялото;
• Нервно напрежение;
• Психически травми и последствията от тях;
• Липса на нормален сексуален живот;
• Постоянна смяна на сексуалния партньор;
• Страх от възможна бременност;
• И дори собственото недоволство от себе си може да провокира възпалителни процеси в тялото на жената;
• И други.

Както можете да видите, причините могат да бъдат различни и провокирани от външни, вътрешни фактори и фактора на мисълта.

Класификация на женските възпалителни заболявания

"Женски" болести

Според продължителността на заболяването се разбират следните процеси:

• Остра. Около три седмици;
• Подостра. До 1,5 месеца;
• Хронична. които продължават повече от два месеца.

Възпалителните процеси възникват при:

• Външни полови органи. Например, на вулвата;
• Вътрешни полови органи. Те включват проблеми в матката, заболявания, свързани с придатъци, таза, вагината и др.

Има и VZPO на горната и долната част гинекологични органи. Обикновено те са разделени от вътрешна маточна ос.

Според вида на причинителя VZPO се разделят на:

• Специфични.Те включват заболявания, причинени от патогени като стафилококус ауреус, Е. coli, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa;
• Неспецифични. Тук се причиняват трихомонадна болест, кандида, вирус, микоплазма, уреаплазма, клебсиела, протей, хламидия и др.

Сега помислете за най-известните и често срещани видове заболявания.

Възпалителен процес на долните части на женското тяло:

• Вулвит. Появява се върху външните женски органи. съществува в първична и вторична форма, има остра и хронична форма.
  Симптоми:болка, парене в перинеума и при ходене до тоалетната по малък начин. Усещане за самораздразнение във вулвата. Общо неразположение, тежка левкорея, температурата на човек се повишава. На външен вид можете да видите подуване на срамните устни или частично подуване, малки абсцеси по тях, възможни са гнойни.
  Леченияпредписват това: отказ от полов акт, използване на мехлеми, таблетки за вагината, вани, имунотерапия, витаминна терапия. Може да се предпише физиотерапия: UVI на външните полови органи,. използвайте народни методи за лечение с помощта на билки като дъбова кора, аптечна лайка и др.
• Фурункулоза на вулвата. Това са възпаления, протичащи с гноен процес в областта на космените фоликули на мастните жлези.
  Симптоми: зачервяване около космите, след което се превръщат в тъмночервени възли, които накрая се превръщат в подуване, циреи. Отначало те нагнояват, после излизат и раната зараства.
  Лечениепроизвеждат мехлеми, кремове и средства за хигиена.
• Колпит или вагинит. Възпаление на вагината и нейните мембрани. Причинителите са хламидии, трихомонади, микоплазми, стрептококи, стафилококи и др. Това е едно от най-често срещаните заболявания в женската част. Ако това заболяване започне, тогава възпалението ще се придвижи по-нататък към шийката на матката, до самата матка, придатъци и т.н. В крайна сметка всичко може да доведе до сериозни последици, като безплодие.
  Симптоми:тежест в долната част на корема, парене по време на уриниране, обилно течение, гнойно течение. Когато се гледа на стол, можете да видите подуване на вагиналната лигавица, обриви, зачервяване и т.н.
  Лечениеназначен от резултата от цитонамазка. Може да е местно или общ. Според метода се разграничават: промиване, лечение с разтвори, въвеждане на топки, таблетки, супозитории, компреси с мехлеми, кремове. Могат да се предписват антивирусни лекарства. В домашни условия се използват следните билки: коприва, бъз, дебелолист бадан, аптечна лайка, чесън, жълтурчета и много други.
• Бартолинит. Възпалителен процес в голямата жлеза на вестибюла на влагалището. На входа на влагалището се увеличават една или две жлези, болят при натиск, може да се освободи гной. Наоколо може да се открие зачервяване.
  Симптоми:пациентът може да има повишаване на телесната температура и влошаване общо състояние. Ако лечението бъде отказано, се появяват неоплазми под формата на флегмон, гангрена.
  Лечение:студени компреси, курс на антибиотици, почивка. В напреднал стадий се предписват операции.
• Генитални брадавици. Доброкачествени образуваниявърху горните слоеве на кожата на перинеума. Причинителят е обикновен вирус. Можете да го намерите на срамните устни, в перинеума, във влагалището, в ингвиналните гънки, на шийката на матката.
  Симптомие богата селекция. Външният им вид е подобен на гъба - шапка с крак. Те могат да бъдат на разстояние един от друг или да се събират заедно. Понякога те могат да отделят гной и да излъчват неприятна миризма.
  Лечениее да ги премахнете и да премахнете причината. Ако причината е идентифицирана независимо от пациента и лекувана, тогава кондиломите се елиминират сами.
• вагинизъм. Възпалението се проявява под формата на нервни контракции във влагалището. Такова заболяване може да показва усложнения на такива заболявания като заболяване на вулвата, вагината. Също така, вагинизмът може да бъде резултат от груб секс или импотентност на сексуален партньор и т.н.
  се лекувапротивовъзпалителни лекарства, хипноза, с помощта на психотерапевт и др.
• кандидоза (). Възпалителните процеси във вулвата, шийката на матката са причинени от инфекции. Патогени дрожди, подобни на гъбички, кандида.
  Симптоми:сърбеж, парене във влагалищната област, обилна секреция, често извара, с кисела миризма, болка по време на правене на любов.
  Лечениепредписват локално (крем, вагинална таблетка) и поглъщане (таблетка, капсула).
• Ерозия на шийката на матката . Промени в структурата на лигавицата на шийката на матката. По принцип една жена не може самостоятелно да открие ерозия в себе си, тя се намира на превантивен преглед при гинеколог на стол. Ако е в пренебрегвана форма, тогава се превръща в полип на шийката на матката, който може да изтича или да отделя кръв. Ако не се лекува допълнително, след известно време можете да откриете рак на шийката на матката в себе си.
  Лечениесе състои от приложение с масла, кремове, емулсии с антибиотици. При липса на положителни резултати от лечението се предписва електрокоагулация.

Възпаление на горните полови органи на жената:

• ендометрит . Възпалителен процес върху лигавицата на матката. Често се открива след менструация, изкуствено отстраняване на плода. Причинителите обикновено са инфекции. Ендометритът е хроничен и остър.
  Симптоми: болка в долната част на корема, болка при уриниране, обилно вагинално течение с неприятна миризма. Понякога матката може да се увеличи. Пациентът може да наблюдава и висока телесна температура.
  Лечение: предписват се антибактериални лекарства, механично почистване на маточната кухина, детоксикация. При хроничен ендометрит може да се предпише хормонална терапия.
• Аднексит . Това възпаление на женските полови органи се нарича още салпингоофорит. В този случай говорим за възпаление и яйчници. Има едно и двустранно. Най-често инфекцията идва от долните полови органи. Може да се пренася и от Trichomonas, сперматозоиди. Предава се чрез семенна болест, чрез полов контакт или при манипулации в средата на матката ( вътрематочно устройство, аборт и др.).
  Симптомислабо забележими, понякога леки се усещат в слабините. Ако заболяването е остро, тогава телесната температура на пациента се повишава и има тежка интоксикация на тялото.
  Лечениее да вземете курс от антибиотици. По-силен възпалителен процес се лекува в болница под наблюдението на лекар. Предписан е и курс на мултивитамини, имуностимулиращи лекарства.
• Пелвиоперитонит . Възпалителни процеси в перитонеалната част на малкия таз. Често се случва възпалението да премине от възпаление на матката и гениталните органи. Причинителите са различни: стафилококи, микоплазми, стрептококи, хламидии, гонококи, патогенна микрофлора, Escherchia, Proteus, Bacteroid. Има фибринозни и гнойни възпаления на пулвиператонит.
  По симптоматиченусещания, пациентът усеща втрисане, треска, повръщане, подуване и болка в корема. На външен вид жената може да има бяло покритие на езика и да почувства болка в задната част на влагалището.
  Лечениеболестта преминава в болницата, легнете студено по корем. Предписани антибактериални лекарства, антиалергични лекарства. Ако заболяването се стартира, тогава е напълно възможно да се развие перитонит. Тогава не можете без операция.

Инфекции чрез "удоволствие": възпаление поради секс

Отделно бих искал да подчертая възпалителните процеси, които се предават по полов път. В съвременния свят безразборният секс може да доведе човечеството не само до удоволствие, но и до инфекциозни заболявания. В природата има повече от 50 вида. Сред тях: СПИН, сифилис, гонорея, хламидия и много други.

Всеки трябва да потърси помощ, ако забележи симптоми на възможни заболявания. Това ще му помогне да избегне много последствия в бъдеще.

Ето няколко въпроса, които може да са от значение:

• зачервяване на пениса;
• увеличени лимфни възли в ингвиналните гънки;
• странни критични дни;
• рани в устата, по тялото, ръцете;
• повишаване на телесната температура и други подобни.

Но най-често много заболявания не се усещат по никакъв начин, така че се препоръчва по-често да се преглежда от лекар.

Светът има следните заболяваниякоито могат да се предават по полов път:

• Трихомониаза. Причинителят на Trichomonas. Мястото на влизане е долната част на половите органи. Това е един от най-честите възпалителни процеси. При мъжете това заболяване може да повлияе на способността за зачеване на дете. ОТ симптомите са следните: секрет с бяло-жълто-сив цвят със специфична миризма. Сърбеж, парене на срамните устни, вагината, болка по време на секс. Може да има болка при уриниране, както при. По време на лечението на заболяването се изключва сексуален контакт, двама партньори се лекуват наведнъж.
  Предписвайте лекарства, които са насочени към потискане на Trichomonas в тялото. Фитотерапията може да служи като адювант. Сред лечебните растения това са: лавандула, череша, пелин, дъбова кора, листа от бреза, аптечна лайка и много други.
• гонорея. Среща се в остра и хронична форма.
  Симптоми: често уриниране, болка и парене по време на уриниране, може да има гноен секрет от пикочния канал, повишено кървене. Това заболяване засяга шийката на матката и пикочния канал. Ако жената е бременна, плодът също може да бъде заразен. Лечението се провежда в болница с помощта на противовъзпалителни лекарства, антиалергични лекарства. Могат да се предписват физически процедури (UVI, UHF, електрофореза и др.)
• Хламидия. Причинителят на хламидиите. Паралелни симптоми на фарингит, отит, пневмония и др. Жена с хламидия може да изпита сърбеж на външните полови органи, изпускане на гной от влагалището. На етапа на лечение и двамата партньори се лекуват наведнъж, предписва се сексуална почивка, пие се курс на имуностимулиращи лекарства, антибиотик.
• Генитален херпес . Такава вирусна инфекция се предава дори чрез целувка. По принцип заболяването е безсимптомно, понякога може да се появи на вулвата, във влагалището, шийката на матката, в средата на перинеума. Външният им вид е подобен на червени везикули с размер 2-3 mm, подуване на кожата. Някъде след 3-7 дни мехурчетата се пукат и на тяхно място се появяват гнойни рани с различна тежест. С появата на рани се появява болка, сърбеж, парене в перинеума, вагината и уретрата. Тялото може да се увеличи, развие се слабост, умора, моделите на сън се губят и др. Причините за генитален херпес могат да бъдат секс, неврологични преживявания, хипотермия на тялото, преумора.
  Лекувайте това заболяванес помощта на ацикловир, мехлеми, кремове, антиалергични лекарства, курсове на витамини. Сред народните методи са: седящи бани, душ. В този случай има вероятност от връщане на болестта.

Профилактика на възпалителни заболявания в гинекологията

Превантивните мерки за предотвратяване на възпалителни процеси в женската репродуктивна система са както следва:

• Лична хигиена, особено интимна;
• Два пъти годишно;
• Здравословен начин на живот във всичко: храна, легло, дневен режим и др.;
• Използване на контрацепция;
• Ред в сексуалните отношения.

Мили жени, не забравяйте, че никой не може да се грижи по-добре за вашето здраве от вас самите. Здравият човек е щастлив човек.

Възпаление на придатъците при жените- това е комбинирана група от инфекциозни и възпалителни заболявания с локализация в яйчниците и / или маточните тръби. Възпалението на придатъците при жените може да бъде едностранно и двустранно.

Придатъците и матката имат близка анатомична и физиологична връзкаследователно възпалителният процес най-често се развива едновременно както в тръбите (салпингит), така и в яйчниците (аднексит или). Когато матката е включена в инфекциозно-възпалителния процес, клиничната картина на заболяването се допълва от признаци на ендометрит.

Яйчникът е парна женска жлеза, разположена е от двете страни на матката и е фиксирана към нея и към костите на малкия таз чрез връзки. На външен вид яйчниците на възрастна жена приличат на прасковени костилки. В структурата на яйчника се отличава външна плътна мембрана и кортикален слой, разположен под нея. В дебелината на черупката протичат процесите на узряване на яйцата. До момента на пълното съзряване женската полова клеткасе намира в примордиалния фоликул - вид "везикула" със защитна обвивка. Фоликулите и яйцеклетките узряват симетрично. След като яйцеклетката завърши процеса на формиране, стената на фоликула се спуква, което му позволява да излезе за потенциално оплождане. Това събитие съвпада със средата на менструалния цикъл и се нарича период на овулация. Процесът на узряване на фоликулите протича непрекъснато през целия живот и завършва с менопаузата. Следователно, в черупката на здравия яйчник има няколко фоликула едновременно различни етаписъзряване.

Яйчниците изпълняват следните много важни функции:

- възпроизвеждат яйцеклетки, способни на оплождане;

- контролират правилното формиране на женските полови органи, тоест те са отговорни за външните и вътрешните " женствен вид»;

- синтезират женските полови хормони и осигуряват тясна връзка с другите ендокринни жлези в организма.

Можем да кажем, че яйчниците "правят жената жена", дарявайки я със способността да възпроизвежда потомство.

В яйчниците, под контрола на хипофизната жлеза, две важен хормон- естроген и прогестерон (хормон на жълтото тяло).

В малко количество яйчниците синтезират мъжки полови хормони - андрогени. Надбъбречните жлези са отговорни за производството на андрогени в тялото, а те се произвеждат в яйчниците, за да осигурят нормалното развитие на мъжкия плод по време на бременност.

Размерът, формата, теглото и вътрешното съдържание на яйчниците се определят от възрастта на жената. Пълната функция на яйчниците започва в края на периода на половото развитие и с настъпването менопаузатаСвърши.

Фалопиевите тръби са чифтен орган, който по форма наподобява тръба. Те започват от горни ъглиматката и се отварят в коремната кухина близо до яйчниците. Основната задача на фалопиевите тръби е да проведат оплодената яйцеклетка от яйчниците до маточната кухина за последващото развитие на бременността.

Стената на всяка фалопиева тръба се състои от няколко слоя, които й осигуряват здравина и еластичност.

Лигавицата на фалопиевата тръба образува множество гънки, а отвътре е покрита с клетки ресничест епител, способни да правят вълнообразни движения (трептене).

Мускулната стена на фалопиевата тръба има способността да прави вълна от контракции към матката. Благодарение на движенията на ресничестия епител и контракциите на мускулната стена, оплодената яйцеклетка се изпраща през тръбата до матката.

Сред причините за развитието на възпаление в маточните придатъци са опортюнистични микроорганизми или представители на специфична микрофлора (гонококи). Патогенезата на развитието на възпаление в яйчниците и фалопиевите тръби има един сценарий, така че клиничната картина има същите симптоми.

Заболяването започва с остро възпаление. При ненавременно лечение или при негово отсъствие възпалението на маточните придатъци сравнително бързо става хронично.

Тъй като тазовите органи имат много кръвоносни съдове и са добре инервирани, острото възпаление на придатъците при жените винаги е придружено от ярки клинични симптоми, докато хронична инфекцияпротича олигосимптоматично и се разкрива само по време на периоди на обостряне.

Диагнозата на възпаление на маточните придатъци, като правило, не предизвиква затруднения. Лекарят може да постави правилната диагноза на етапа на изследване на оплакванията и по време на последващ гинекологичен преглед, лабораторни и инструментални методипрегледите помагат да се установи причината за заболяването и да се определи точната локализация на процеса.

Водещото място в лечението на инфекциозни и възпалителни заболявания на придатъците при жените принадлежи на антибиотиците. Антибактериалната терапия се избира индивидуално, като се вземе предвид естеството на инфекциозния агент.

Възпалението на маточните придатъци, както следва, води до сериозни последици:

- Увеличава риска от развитие от 5 до 10 пъти.

- След претърпяно изразено възпаление в тазовата кухина може да се образува адхезивен процес.

- Възпалителният секрет "залепва" фалопиевите тръби и предотвратява преминаването на яйцеклетката в матката, развива се тубула.

- Възпалението уврежда яйчниковата тъкан, в резултат на което се нарушава процесът на нормална стероидогенеза и се развива овариално безплодие.

- пикантен инфекциозно възпалениеможе да доведе до гнойни усложнения, изискващи хирургическа намеса.

Успехът на лечението на възпаление на маточните придатъци при жените зависи не само от квалификацията на лекаря, но и от това кога е поставена диагнозата. Пълно излекуванеостро възпаление на придатъците е възможно само при навременна терапия. За съжаление, понякога пациентите се опитват да се справят сами с болестта, като пропускат възможността бързо да премахнат острия инфекциозен процес. Самолечението, извършвано у дома, допринася за развитието на хронично възпаление.

Причини за възпаление на придатъците при жените

В здраво тяло яйчниците и фалопиевите тръби са стерилни и не съдържат микроорганизми. Възпалението на придатъците се развива, след като патогенът навлезе по възходящ (от матката и влагалището) или низходящ (от разположените по-горе органи) път. Възпалението на придатъците при жените се причинява от следните причини:

- Специфична микрофлора (гонококи). Възпалението на придатъците при гонорея е най-остро и води до нежелани усложнения.

- Патогенни микроорганизми (хламидии, вируси и др.). Попадайки отвън в тялото, те почти винаги провокират възпалително-инфекциозен процес.

- Условно патогенни микроби (стафилококи, стрептококи, коринебактерии, Е. coli и други), които постоянно присъстват в организма, но не причиняват заболяване поради малкия си брой и здравия имунитет. Когато възникнат провокиращи ситуации, те започват да се размножават интензивно и да станат причина за заболяването.

В повечето случаи виновниците за възпаление на придатъците при жените са микробни асоциации, състоящи се от представители на различни микробни групи.

За да може инфекция, попаднала в тъканите на фалопиевите тръби и яйчниците, да провокира възпаление, е необходимо наличието на провокиращи фактори:

- Абортите, кюретажите на маточната кухина и усложнените са придружени от механични повредитъкани на външните гениталии и маточната кухина, през които инфекцията прониква в подлежащите слоеве, причинявайки възпаление.

- Половите инфекции, особено. Причинителите на гонореята (гонококи) са изключително агресивни, могат да увредят повърхностния епител и да проникнат в дълбоките тъканни слоеве. Специфичното възпаление за кратко време навлиза в матката през цервикалния канал и след това се издига до тръбите и яйчниците.

- Възпалителен и инфекциозен процес в матката (ендометрит).

- Вътрематочна контрацепция. Маточната спирала понякога причинява локално възпаление в тъканите на матката, към което впоследствие може да се присъедини инфекция, която след това се изкачва в тръбите и яйчниците. В допълнение, инфекцията в маточната кухина може да премине заедно със спиралата по време на нейното въвеждане.

- Хипотермия (особено по време на менструация).

- Хронични инфекциозни заболявания в остър стадий. Инфекцията от отдалечени органи може да стигне до придатъците по хематогенен (чрез кръв) път. Тази ситуация е възможна, ако има гноен пиелонефрит, отит, апендицит, тонзилит и други инфекциозни заболявания.

- Хормонална дисфункция и ендокринни заболявания - и.

- Физиологични провокиращи фактори са бременността и менструацията.

Възпалението на маточните придатъци никога няма да се появи при пациент с добре функционираща имунна система. Всяка жена ежедневно се сблъсква с огромен брой различни микроби, но болестта се проявява само при някои от тях - тези, чиито защитни механизми са отслабени.

Значителна отрицателна роля в развитието на възпаление на придатъците при жените играят нарушенията на нормалната вагинална микрофлора, която е предназначена да предпазва външните гениталии от отрицателни микробни ефекти. Клетките на многослойния плосък епител на вагиналната лигавица непрекъснато се обновяват, а съставът на вагиналната микрофлора потиска устата на всякакви нежелани бактерии. Обикновено вагината съдържа лактобацили (98%) и малко количество опортюнистична флора, които не могат да навредят на организма поради не Голям брой. Асоциациите от лактобацили образуват защитен филм върху повърхността на вагиналната лигавица, предпазвайки подлежащите слоеве от инфекция. В допълнение, те синтезират млечна киселина, поддържайки постоянно ниво на pH (киселинност), при което патогените не могат да се размножават.

Когато нормалните показатели на вагиналната среда се променят (намаляване на броя на лактобактериите и промяна в нивото на рН), условно патогенната микрофлора във влагалището започва да се размножава интензивно, причинявайки възпаление. Когато влезе във влагалището отвън, патогенните микроорганизми също се размножават добре при местни условия.

Симптоми и признаци на възпаление на придатъците при жените

Спектърът от клинични признаци на възпаление на придатъците при жените се определя от няколко обстоятелства:

- Формата на заболяването. При остро, за първи път възпаление, клиничната картина е по-изразена. Понякога острото възпаление придобива характеристиките на хроничен процес с чести обостряния, а възпалението на придатъците при жените продължава много години без изразени клинични признаци.

- Причина за възпаление. Тежестта на клиничните симптоми зависи от характеристиките на причинителя на заболяването. Най-ярката клиника на възпаление на придатъците се наблюдава при специфичен характер на възпалението. Така например, гонококите провокират ярка клиника на заболяването и при възпаление на маточните придатъци може да продължи в изтрита форма.

- Съпътстваща гинекологична патология. Наличието на други заболявания на матката и придатъците влошават хода на инфекциозния и възпалителния процес, тъй като в повечето случаи те се появяват при тежки хормонални или имунни нарушения. Понякога инфекцията прониква в придатъците от съществуващи възпалителни огнища в шийката на матката или маточната кухина.

- Неблагоприятен екстрагенитален фон. Болестите на ендокринната, имунната и хормоналната система допринасят за влошаване на инфекцията и предотвратяват възстановяването.

- Наличието на огнища на хронична негинекологична инфекция в тялото. При продължителни инфекции имунитетът постепенно отслабва и патогенните бактерии могат да проникнат през хематогенния път до маточните придатъци.

Изолираните възпалителни процеси в тръбите или яйчниците са редки, тъй като анатомичната близост на тяхното местоположение допринася за възникването на еквивалентен патологичен процес.

Възпалението на маточните придатъци при жените може да бъде едностранно или двустранно.

Обикновено патологичен процесзапочва в лигавицата на маточните тръби. Инфекцията прониква в стената на тръбата, причинявайки локален оток и нарушение на микроциркулацията. Тръбата се удебелява и микробите се размножават интензивно и започват да се придвижват към коремната кухина. В този момент пациентът може да почувства болка. Когато тръбата се удебели, луменът й рязко се стеснява и стените се слепват. Това неизбежно води до безплодие, всеки пети пациент, страдащ от възпаление на придатъците, страда от това.

На следващия етап от развитието на възпалението възниква микробно "заразяване" на тъканите, покриващи тръбата и перитонеума. Агресивната микробна микрофлора може да предизвика образуването на възпалителна течност в тазовата кухина. Постепенно се натрупва и се превръща в вискозен, тежък секрет (сраствания), който буквално „слепва“ подлежащите тъкани заедно. Адхезивният процес с различна тежест често придружава хронично възпаление на придатъците при жените и обяснява наличието на постоянна болка в долната част на корема.

По време на овулация на повърхността на яйчника се появява "рана" поради спукан фоликул, през който микробите навлизат в тъканта на яйчника. Ако в яйчниковата тъкан започнат процеси на нагнояване, се образува кухина, пълна с гной - тубоовариална формация (гноен абсцес), което е много сериозно гнойно усложнение на възпалението на маточните придатъци.

Покривният епител на яйчниците има мощна имунна защита срещу инфекциозна агресия. За да попадне инфекцията в яйчника, са необходими сериозни структурни или имунни нарушения.

Всички възпалителни заболявания на маточните придатъци имат общ, често първият, клиничен симптом - болка. Характерът и локализацията на болката зависи от формата на заболяването. Интензивна болка при остър процес започва от страната на лезията и с развитието на възпалението става широко разпространена, дифузна по природа, в резултат на което острото възпаление на придатъците може да бъде объркано с други инфекциозни процеси на коремната кухина ( апендицит и т.н.). Болката при остро възпаление се комбинира с тежка треска и втрисане.

Хроничното възпаление на придатъците при жените причинява умерена болка в проекцията на възпалението. По правило умерената болка при пациенти с хронично възпаление на придатъците е свързана с адхезивен процесили екзацербация.

Чест симптом на възпаление на маточните придатъци също е патологично изхвърляне (). Техният брой и вид зависят от причинителя на инфекцията и от стадия на процеса.

Менструалните нередности с възпаление на придатъците при жените са свързани с увреждане на тъканите на яйчниците и хормонална дисфункция. Останалите симптоми на възпаление на придатъците са свързани със съпътстваща гинекологична патология.

Хроничното възпаление на придатъците по време на бременност е по-вероятно да се влоши и да доведе до сериозни последствия. Препоръчително е всички жени с хронично възпаление на придатъците да планират бременност след адекватно лечение. Ако възпалението на придатъците по време на бременност все пак провокира обостряне на хроничния процес, лечението се провежда, като се вземе предвид продължителността на бременността. Използват се антибиотици, които не увреждат плода.

Комбинацията от бременност и остро възпаление на придатъците е изключително опасна. Причинителите на остра инфекция могат да бъдат изключително агресивни, те са в състояние да преодолеят защитната плацентарна бариера и да проникнат в плода, провокирайки неговата инфекция или прекъсване на бременността. Ако плацентата успее да задържи инфекцията, това може да причини гнойни следродилни усложнения.

При гинекологичен преглед от едната или от двете страни се установяват уголемени, понякога силно болезнени и ограничено подвижни маточни придатъци. Значително количество гнойна левкорея задължително се открива само при остро възпаление.

Лабораторната диагностика помага да се определи естеството на възпалението и да се установи източникът на инфекцията. Значителни промени в кръвния тест (увеличаване на ESR и броя на левкоцитите) показват остър инфекциозен процес.

Бактериологичното изследване на вагиналния секрет и цервикалния канал разкрива причинителя на заболяването и определя основен антибиотикза елиминирането му.

Ултразвуковото изследване помага да се идентифицират възпалителни признаци в тазовата кухина, наличието на тубоовариална формация, но е по-информативно при хронично възпаление, когато на фона на възпалението се образуват структурни нарушения в придатъците, промени в нормалното им положение или сраствания се появи.

Остро възпаление на придатъците при жените

Острото възпаление на придатъците обикновено започва с възпаление на фалопиевата тръба, което много бързо се разпространява в тъканта на яйчниците.

Първите симптоми на остро възпаление на придатъците се появяват няколко дни след навлизането на инфекцията в тялото. След хипотермия симптомите на остро възпаление се появяват много по-бързо - в първите часове.

Първо, има силна болка в долната част на корема или слабините. Естеството на болката при възпаление на придатъците в остър периодзависи от това какви тъкани участват в патологичния процес. Тъй като областта на маточните придатъци съдържа много кръвоносни съдове и нервни окончания, инфекцията много бързо засяга околните структури, развива се изразен възпалителен процес. Болката при остро възпаление на придатъците почти винаги е много силна, но нейната локализация не винаги е ограничена до засегнатата област. Често болката по време на възпаление на придатъците се простира до цялата долна част на корема, сакрума и долната част на гърба.

Синдромът на болката е придружен от повишаване на температурата над 38 ° C, понякога могат да се появят силни студени тръпки. Топлинас възпаление на придатъците при жените, това показва не само острата фаза на заболяването, но също така показва висока агресивност на инфекцията. Понякога пациентът се оплаква от нарушения на уринирането и чревни разстройства. Остра болкав корема, явленията на интоксикация и треска придават на възпалението на придатъците характеристики на остра патология на коремните органи, по-често от апендицит.

При изследване предната коремна стена от страната на лезията е силно болезнена. Феномени могат да бъдат открити на шийката на матката. Във влагалището има значително количество гноен или серозно-гноен секрет. Силната болка затруднява палпирането (опипването) на маточните придатъци, понякога те не се напипват или могат да се определят като уголемени размити пастообразни образувания. Опитът за изместване на шийката на матката по време на изследването причинява болка.

Резултатите от кръвен тест показват наличието на тежко възпаление (увеличаване на броя на левкоцитите и повишаване на ESR). Бактериологичното изследване разкрива причината за възпалението.

Ултразвуковото изследване може да потвърди наличието на остро възпаление в придатъците. Възпаленият яйчник е увеличен по размер, в тазовата кухина може да се визуализира малко количество възпалителна течност.

Усложнение на острото възпаление на придатъците е образуването на гноен абсцес - тубоовариална формация, която може да бъде елиминирана изключително чрез хирургични методи.

Хронично възпаление на придатъците при жените

В ситуации, когато острото възпаление на маточните придатъци се лекува неправилно (това се случва при опит за самолечение) или не се лекува, болестта започва да се развива според негативния сценарий.

След една или две седмици острите възпалителни явления в придатъците при жените започват да избледняват, а клиничните симптоми намаляват и постепенно изчезват напълно. Такива събития погрешно се възприемат от пациента като излекуване. Но инфекциозният процес по това време се трансформира в подостро възпаление, което след 2 до 6 месеца става хронично.

Хроничното възпаление на маточните придатъци е ограничено до незначителни симптоми. Общото благосъстояние на пациентите не се влошава, а температурата по време на възпаление на придатъците в хронична форма остава в рамките на нормалното.

Дърпащите леки болки по време на възпаление на придатъците на този етап са свързани с адхезивния процес, който е оставен след остро възпаление. Болките не са силно изразени, но са постояненотколкото много "изтощи" пациента. Болката може да се влоши по време на менструация физическа дейностили сексуален контакт.

При хронично възпаление на придатъците при жените често се наблюдава умерена или обилна левкорея. Цветът им зависи от микроорганизмите, присъстващи във влагалището и цервикалния канал.

Всеки втори пациент с хронично възпаление на маточните придатъци има менструални нарушения, а една трета от тях имат безплодие.

При прегледа се палпира умерено болезнен увеличен плътен яйчник и изместена към възпаление матка. Придатъците при наличие на хронично възпаление стават неподвижни (фиксирани от сраствания).

Периодите на обостряне на хронично възпаление на придатъците са придружени от увеличаване на симптомите на заболяването, но няма ярка клиника.

Лечение на възпаление на придатъците при жените

Жените с признаци на остро възпаление се насочват за стационарно лечение. Изисква се и обостряне на хроничен процес с тежки симптоми стационарно лечение. Терапията за възпалителни заболявания на придатъците при жените включва широк спектър от терапевтични мерки.

Остро възпаление или обостряне на хроничен процес изисква първоначален курс на антибиотична терапия. В зависимост от тежестта на състоянието на пациента, лечението може да започне в болница или у дома. Хроничното възпаление на придатъците без обостряне не се нуждае от антибиотици.

Антибактериалната терапия започва след получаване на резултатите от бактериологично изследване. Антибиотиците се предписват под формата на таблетки или инжекции. Обикновено инжекциите за възпаление на маточните придатъци се предписват в случай на тежки симптоми на заболяването. В болница инжекциите за възпаление на придатъците се прилагат интравенозно за бързо елиминиране на инфекцията. В тежки случаи антибиотиците се прилагат капково.

Много е важно пациентът да приема хапчетата за възпаление на придатъците според препоръките на лекаря. Ако курсът на антибиотици бъде прекъснат преждевременно, инфекцията не се елиминира, а само „заспива“ и болестта се връща отново.

Антибактериалната терапия се комбинира с употребата на аналгетици (No-shpa, Ketorol и др.), Антихистамини и антивирусни лекарства. По време на периода на лечение е много важно да се поддържа имунната система с помощта на имуномодулатори.

Антибиотичната терапия застрашава нормалната микрофлора на червата и влагалището. За да се избегне развитието на обща и локална дисбактериоза, заедно с антибиотици се използват антимикотични лекарства (кетоконазол, нистатин, дифлукан и др.).

Група биогенни препарати(екстракт от алое, хумисол, плазмол и други) могат да ускорят регенерацията на тъканите, увредени от инфекция.

На пациентите се предписват и витамини В1, А, С, Е.

Локалното лечение на възпаление на маточните придатъци включва използването на антисептици (хлорхексидин, димексид) и противовъзпалителни средства под формата на душове, вагинални мехлеми или супозитории.

Физиотерапията перфектно помага при лечението на всички форми на възпаление на придатъците. Лечението се извършва с помощта на тези устройства, които са в болницата или клиниката. В острия стадий на възпалението се използва внимателно. Предписват се UVR сесии, лазерно лечение, UHF и много други методи. В подострия стадий на заболяването може да се използва лекарствена електрофореза, ултразвук, магнитно поле и др. Хроничното възпаление на придатъците при жените може да се лекува с почти всички видове физиотерапия, предназначени за противовъзпалителна терапия.

По време на лечението на възпаление на придатъците трябва да се избягва бременност. Противозачатъчните хапчета за възпаление на придатъците се предписват от лекар, ако няма противопоказания.

За съжаление, голям брой лекарства и методи на лечение не винаги позволяват на пациента да се отърве от хроничния процес завинаги, но може значително да увеличи периода на ремисия и да облекчи симптомите на заболяването.

Навременното лечение на остро възпаление на придатъците може да доведе до възстановяване.

Антибиотици и супозитории за възпаление на придатъците при жени

Антибиотиците за възпаление на придатъците при жените се предписват за елиминиране на причинителя на инфекцията. От невероятно големия брой антибактериални средства се избират само тези лекарства, които могат да унищожат инфекцията. За да направите правилния избор, първо трябва необходими прегледии открийте източника на инфекцията. За правилното лечение е важно не само да изберете лекарството, но и да изберете необходимата доза и да я изчислите оптимална продължителнострецепция. Следователно, за адекватно лечение на възпаление на придатъците, не можете да се лекувате сами!

Най-често антибиотиците се използват за лечение на възпаление на придатъците:

- пеницилини (ампицилин, оксацилин и т.н.);

- цефалоспорини (цефазолин, цефалексин и други подобни);

- тетрациклини (доксициклин, тетрациклин и други);

- аминогликозиди (гентамицин, канамицин);

- сулфонамиди, нитрофурани и антимикотици.

За локално лечение могат да се използват вагинални супозитории. Те имат лек антипиретичен ефект, облекчават болката и локалното възпаление. Като част от основната терапия могат да се предписват супозитории с индометацин, волтарен, красавка. Добър терапевтичен ефект имат супозиториите Movalis и Longidase.

Локалното лечение на възпаление на придатъците при жени с вагинални супозитории няма самостоятелно значение, тъй като източникът на заболяването е далеч от мястото на тяхното приложение.

Възпалението на придатъците при жените е доста опасно заболяване, следователно, при наличието на горните симптоми, трябва незабавно да се свържете с гинеколог.