Острият пиелонефрит е заболяване, причинено от неспецифично инфекциозно увреждане на бъбречните структури (легенчета и чашки). Заболяването възниква остро, характеризиращо се с бързото разпространение на възпалителния процес.

По-често се улавя един бъбрек. Двустранната форма се среща много по-рядко.

Заболяването е по-често при деца и възрастни жени. Разпространението намалява с възрастта.

Делът на острия пиелонефрит в структурата на бъбречната патология е до 15%. Заболяването е сериозна опасност за развитието на бременността.

Какво причинява остро възпаление на бъбреците?

Възпалението на пиелокалцеалната система се причинява от патогенни микроорганизми. Те идват от външната среда или са в хронични нелекувани огнища вътре в човека ( кариозни зъби, тонзилит, синузит, хроничен аднексит).

Възможността за инфекция се увеличава по време на заболявания като скарлатина, дифтерия, коремен тиф.

Най-честите причинители са:

coli - се определя при 86% от пациентите;

ентерококи - по-често се засяват при болни деца;

proteus - се счита за "каменнообразуващ" микроорганизъм поради способността да алкализира урината, да причини увреждане на епитела, среща се при калкулозен пиелонефрит;

стафилококи - излизат на върха при пациенти със сепсис;

Pseudomonas aeruginosa – попада в урината при инструментално изследване, хирургични интервенции;

клебсиела.

Съвременните методи на изследване са направили възможно идентифицирането на асоциации на патогени.

По-рядко срещани източници на възпаление са:

Вирусното възпаление на бъбреците е характерно за детската възраст. Честотата съвпада с епидемични взривове от грип. Към петия ден обикновено се присъединява чревната флора.

При 1/10 пациенти патогенът не може да бъде открит. Причината е изяснена с помощта на микробиологични изследвания. Оказа се, че патогенните микроорганизми не се научават лесно да се адаптират към антибиотиците, но толкова много променят външния си вид и формата си (губят обвивката си), че трудно се откриват само когато попаднат в благоприятни условия.

Същият проблем обяснява запазването на микроорганизмите по време на лечението и прехода на острия пиелонефрит към хронична рецидивираща форма.

Фактори, допринасящи за пиелонефрит

За развитието на остро възпаление само микроорганизмите не са достатъчни. Благоприятни условия възникват при значително намаляване на защитните функции (имунитет), когато тялото не е в състояние да се бори с инфекцията.

Тази ситуация се улеснява от:

диабет;

всякакви продължителни хронични възпалителни заболявания;

пренесени напрежения;

хирургическа интервенция;

бременност.

Нарушаването на местния имунитет е важно при нарушение на преминаването на урината през пикочните пътища.

Задържането на урина води до стагнация, предизвиква механизма на рефлукс (обратен рефлукс) към по-високо разположените участъци на тракта, като по този начин инфекцията навлиза в таза от пикочния мехур

Предразполагащи фактори са:

вродени аномалии на бъбреците, уретерите, пикочния мехур;

наранявания на пикочните пътища и бъбреците;

уролитиаза заболяване;

аденом на простатата при мъжете;

стесняване или притискане на пикочния мехур или уретрата;

хроничен гинекологични заболяваниясред жените.

Има ли връзка с пола и възрастта?

Има интересна концепция за зависимостта на болестта от пола и възрастта. Тя разграничава три основни периода:

Първият е честотата на деца под 3 години, момичетата страдат от пиелонефрит 10 пъти по-често от момчетата. Това се дължи на анатомичните особености и неврогенния тип дисфункция на пикочния мехур. Курсът обикновено е скрит (латентен), клиниката се проявява в юношествотои по време на бременност.

Вторият - включва възрастовия период от 18 до 30 години, жените боледуват 7 пъти по-често. Причини за дефлорация, остър пиелонефрит по време на бременност и след раждане, наличие на възпаление или тумор гинекологични заболявания. Тук нивата на естроген играят роля. Хормоните причиняват нарушение на тонуса на пиелокалцеалната система, уретерите, пикочния мехур.

Трето - заболеваемостта засяга предимно по-възрастните мъже с хронична патологияпростатна жлеза, уролитиаза. За основен се счита стагнацията.

Как се развива болестта

Най-добре е да разберете проблема какво е остър пиелонефрит, като вземете предвид патогенезата на заболяването.

Инфекцията на бъбречната тъкан възниква чрез:

разпространение на инфекция от отдалечени огнища чрез кръвта (хематогенно);

рефлукс от подлежащите секции по време на стагнация на урината (урогенен);

чрез контакт от съседни органи, с образуване на фистули, хирургични интервенции.

Когато микроорганизмите навлизат в гломерулите с аферентната артерия, те разрушават базалната мембрана, проникват в тубулите и чашките.

участието е изключено лимфни съдовекоито събират лимфата от органите коремна кухина, таза, осигуряват изтичане от бъбреците. Но този механизъм е важен само за венозна и лимфна стагнация, тъй като движението на лимфата е насочено не към бъбрека, а извън него.

Патогенното действие на микроорганизмите определя способността им да се „прикрепят“ към епителни клеткиподплата вътрешна повърхностпикочните органи (адхезия).

Патогенният микроб има ресничести образувания (фимбрии), които му позволяват надеждно да се задържа срещу стената и да се движи по пикочния мехур и уретерите

Етапи на възпаление на бъбреците

Възпалителният процес протича на два етапа със своите морфологични изменения. Някои автори ги отъждествяват с форми на заболяването.

Серозно възпаление или серозен пиелонефрит - засяга интерстициалната тъкан на бъбрека. Около съдовете се образуват инфилтрати. Бъбрекът се увеличава по размер, едематозен. Визуално има тъмночервен цвят. При дисекция на плътна фиброзна капсула тъканта изпъква навън.

Характерно е редуването на малки огнища с непроменена тъкан. Отокът притиска бъбречните тубули. Често възпалението преминава в околобъбречната тъкан (паранефрит).

Навременното лечение на острия пиелонефрит на този етап позволява да се постигне пълно възстановяване на бъбречните структури и възстановяване на пациента.

Гнойното възпаление е по-тежко като разпространение и последствия.

Обичайно е да се разграничават 3 морфологични подвида:

пустулозен пиелонефрит, друг термин "апостематозен";

карбункул - изолирана възпалителна формация по-често в кортикалния слой, наричана още "самотна";

абсцес - гнойно възпаление с разтопяване на бъбречната тъкан и образуване на кухина.

Ако инфекцията проникне по урогенен път, се наблюдава разширяване на кухината на таза и чашките, тяхната хиперемия, гнойно изпускане в лумена. Възможна некроза на пирамидалните папили. Поради сливането на гнойни огнища, пирамидите се разрушават. Кортексът участва във възпалението: образува малки пустули.

Хематогенното разпространение се характеризира с образуването на много различни по размер пустули, първо в кората, а след това с преход към медулата. Започвайки от интерстициалната тъкан, те много бързо се придвижват до тубулите и гломерулите.

Пустулите изглеждат като малки единични образувания или се натрупват в групи

При отделяне на капсулата се отварят повърхностни пустули. Бъбрекът значително се увеличава по размер поради оток, има кафяв цвят. Чашките и таза са по-малко променени, отколкото при урогенна инфекция.

тубулите и събирателните канали са разширени;

левкоцитните инфилтрати са доста масивни.

Лечението на гнойния стадий е много по-трудно. Резултатът е развитието на белег на мястото на гнойни огнища. Но поради фокалния характер не се получава набръчкване на бъбрека.

Истинската бъбречна тъкан на мястото на белега умира

Клинична класификация

По произход острият пиелонефрит се разделя на:

първичен - възниква, когато бъбреците са в пълно здраве, инфекцията възниква по хематогенен път;

вторичен - непременно предшестван от някакво заболяване на бъбреците, пикочните пътища, наблюдавано на фона на аденом на простатата при мъжете, аномалии на бъбреците или уретерите в детска възраст, уролитиаза, по време на бременност.

В общата класификация се вземат предвид клиничните и морфологичните характеристики

С вторичен пиелонефрит значителна роляв развитието на възпаление играе стагнацията на урината и механизма на рефлукс рефлукс.

В зависимост от броя на засегнатите бъбреци има:

едностранен пиелонефрит (вдясно или вляво);

двустранно.

Според проходимостта на пикочните пътища:

остър необструктивен пиелонефрит (при липса на каквато и да е пречка за изтичане на урина);

обструктивен - има камъни, вродена торзия на уретерите, тумор.

Като специален вид в класификацията се отделя остър гестационен пиелонефрит. Усложнява бременността при до 10% от жените, по-често се среща през II и III триместър. Заболяването е опасно не само за майката, но и за плода.

Симптоми

Симптомите на остър пиелонефрит зависят от формата и стадия на заболяването.

В зависимост от клиничния курс се разграничават следните варианти:

най-острите - болестта има картина общ сепсис, местните прояви почти не се наблюдават, изключително трудно е;

остър - изразен локални симптомина фона на тежка интоксикация, висока температура, втрисане;

субакутен (фокален) - основните симптоми на остър пиелонефрит са локални прояви, а общата интоксикация е лека;

латентни - както локални, така и Общи чертиболести обаче са възможни опасни последицив бъдеще.

започва с втрисане, треска до високи цифри;

болка в долната част на гърба с десен пиелонефрит - отдясно, при лява локализация - отляво;

дизурични явления - включват често уриниране, фалшиви болезнени позиви, спазми.

Помислете за симптомите на остър пиелонефрит в зависимост от естеството на лезията.

Прочетете също:

С първично възпаление

Признаците на остър пиелонефрит обикновено се появяват две седмици до един месец след инфекциозно заболяване. Това може да бъде тонзилит, мастит, фурункулоза по кожата, остеомиелит и други.

По-характерен е хематогенният път на заразяване с тежка обща симптоматика. Пациентите се оплакват от:

силно изпотяване;

тъпа болка постояненв долната част на гърба, оставяйки в хипохондриума;

болка в мускулите на крайниците и ставите;

гадене, повръщане.

При малки деца, в допълнение към високата температура, може да има прояви на дразнене на менингеалните мембрани, обща възбуда.

Главоболие, причинено от тежка интоксикация на тялото

Телесната температура се повишава до 40 градуса, след което пада до 37,5. Такива трептения се наричат ​​хектични.

За първичното възпаление дизуричните явления не са типични, но се обръща внимание на малко количество урина поради обилно изпотяване.

Тежестта на гнойната форма е много по-изразена от серозната. Втрисането е невероятно, резките колебания в температурата се появяват няколко пъти на ден и са болезнени за пациента. Всяко покачване е свързано с образуването на нови пустули в бъбреците или тяхното сливане в абсцес.

Местните симптоми могат да се проявят в различна степен.

Само след 2-3 дни се появява ясна локализация на синдрома на болката. Възможно облъчване в хипохондриума, ингвиналната област. Пациентите отбелязват засилване на кашлицата, движенията на краката през нощта.

При някои пациенти типичните болки се появяват късно. Лекарят проверява симптома на Пастернацки (чрез потупване по долната част на гърба), палпира корема. Симптомът обикновено е положителен, мускулите на перитонеума са напрегнати от страната на възпалението.

Остър пиелонефрит вирусна етиологияхарактеризиращ се с тенденция към кървене от бъбреците и вътрешната стена на пикочния мехур.

Първоначалната болка в долната част на гърба няма специфичен характер, разпространява се по повърхността на корема

С вторично възпаление

На първо място са локалните прояви, общата интоксикация е по-слабо изразена. Основният път на инфекция е урогенен от подлежащите пикочни органи.

Ако има камъни по протежение на изтичането на урина, тогава развитието на заболяването се предхожда от атаки на бъбречна колика. След тях здравословното състояние се влошава значително, температурата се повишава до 39 градуса. Пациентите се оплакват от:

постоянна болка в гърба;

жажда;

обща слабост;

главоболие;

сърдечен пулс;

дизурични явления.

При деца са възможни резки "скокове" на температурата.

При преглед от лекар, симптомът на Пастернацки е значително изразен, наблюдава се защитно мускулно напрежение от страната на корема. При непълни хора може да се усети болезнен бъбрек.

Какви лабораторни параметри трябва да се вземат предвид?

При остър пиелонефрит в кръвния тест се открива висока левкоцитоза с изместване на формулата наляво, рязко ускорена ESR (40-80 mm / h). Но трябва да се отбележи, че при имунокомпрометирани пациенти тези промени могат да бъдат умерени.

При една трета от пациентите има нарушение на филтрационната функция на бъбреците с повишаване на остатъчния азот и креатинина в кръвта.

При тежко протичаневъв връзка с интоксикация се развива хепаторенален синдром (едновременно увреждане на черния дроб). Поради това пациентът увеличава жълтеникавостта на кожата и склерата, съдържанието на протеин в кръвта намалява.

В общия анализ на урината се определят:

повишен брой левкоцити и бактерии;

протеин;

еритроцити.

В този случай левкоцитите покриват цялото зрително поле или са разположени в клъстери. Ако лезията е едностранна и камъкът блокира преминаването на урината, тогава левкоцитите ще бъдат в нормалните граници.

Обикновено има малко еритроцити, но с некротични промени, calculous пиелонефрит, те се появяват, което показва разрушаването на тъканта на бъбреците и уретерите.

В тежки случаи в урината се виждат гранулирани и восъчни отливки.

Бактериурия има диагностична стойностс показател най-малко 50-100 хиляди микроорганизми на ml урина.

Други диагностични методи

Пациент с тези симптоми трябва да бъде хоспитализиран. В зависимост от тежестта на симптомите той може да бъде насочен към терапевтично или урологично отделение. Формулирането на диагнозата изисква посочване на формата и стадия на заболяването. В допълнение към лабораторните методи за изследване на кръвта и урината, в болницата се използват хардуерни и инструментални методи.

Показана е ясна картина на промени в левия бъбрек, дължащи се на остър пиелонефрит.

Обикновени рентгенографии и ултразвук могат да разкрият:

уголемяване на бъбреците;

промяна на формата;

наличието на камъни, тяхната локализация;

степента на разрушаване на бъбречния паренхим.

Екскреторната урография се извършва чрез инжектиране на контрастно вещество във вената. Тя разкрива:

забавяне на освобождаването на контраста от болния бъбрек;

по-ясно показва сенките на камъните;

аномалии в развитието;

деформация на чашките и таза.

Сканирането е насочено към плътността на бъбречните структури и с помощта на въвеждането на радиоизотопи ви позволява да видите неработещи огнища в тъканите.

Ендоскопско изследване с цистоскоп се допуска много рядко поради активирането и разпространението на възпалителния процес. Обикновено се използва при планиране на оперативна интервенция, за катетеризация и вземане на урина за анализ поотделно от всеки бъбрек.

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза се извършва със заболявания, които имат подобна клинична картина. Това може да бъде трудно да се направи в ранните дни на заболяването, когато дисуричните прояви не са изразени. При гнойна форма с локализация на абсцеса на предната повърхност на бъбрека, перитонеумът е включен в процеса, развиват се симптоми на перитонит.

Важно е лекарят да изключи:

апендицит;

остър холецистит;

Панкреатит;

перфорирана стомашна язва;

тиф и коремен тиф;

менингит;

сепсис.

На фона на бременността, гестационният пиелонефрит трябва да се разграничава от:

вирусна инфекция;

токсоплазмоза;

възпаление на белите дробове и бронхите;

отлепване на плацентата.

При латентен курс е трудно да се идентифицират разликите между пиелонефрит и гломерулонефрит.

Решаващите показатели се получават чрез изследване на кръвта за ензими, сравняване симптоми на болкас анализи, ултразвукови данни.

Лечение в болница

Лечението на остър пиелонефрит се различава по тактика в зависимост от формата на възпалителния процес. Трябва да се има предвид:

режим;

избор на диетично хранене при остър пиелонефрит;

целенасочено действие антибактериални средства;

необходимостта от премахване на интоксикацията;

стимулиране на имунитета;

мерки за премахване на нарушеното уриниране.

Продължителността на почивката в леглото зависи от състоянието на пациента, липсата на усложнения. В болницата се полагат сестрински грижи сестри в отделението. В специализирано отделение те се обучават и разполагат с необходимата информация за диетичното хранене, правилата за вземане на изследвания и подготовка за диагностични процедури.

Тяхната функция включва придружаване на лекаря по време на обиколки, докладване за хода на терапията и промените в температурата на пациента.

диетични изисквания

Диетата при остър пиелонефрит се основава на:

достатъчно съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати;

спазване на дневното съдържание на калории за възрастен до 2,5 хиляди kcal;

ползите от лесно смилаемите храни;

достатъчно течност и сол.

пресни сокове;

отвара от шипка;

зелен чай;

компот;

Кисел;

минерална вода;

сок от червена боровинка.

Можете да ядете млечни продукти (извара, кефир, заквасена сметана), зърнени храни, варено месо, плодове и зеленчуци.

пикантни подправки;

богати бульони;

алкохол;

консервирани храни;

пържени храни.

Лечение на първично възпаление

За повлияване на инфекциозните патогени се предписват лекарства с широк спектър на действие или целева ориентация (след определяне на чувствителността).

Използват се антибиотици:

аминогликозиди (гентамицин);

серия цефалоспорини (цефуроксим, цефиксим, цефаклор);

флуорохинолони (норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин).

В тежки случаи е необходимо да се заменят лекарствата, да се предписват комбинации.

Други противовъзпалителни лекарства:

От сулфаниламидните препарати най-приемливи са: бисептол, уросулфан, сулфадиметоксин.

Лекарства от серията нитрофуран (Furagin, Furadonin).

Нитроксолиновите производни - 5-NOC.

Препарати с налидиксова киселина (Невиграмон, Грамурин).

При гъбична инфекция се използват леворин, нистатин.

Продължителността на курса на лечение трябва да бъде най-малко 1,5 месеца.

За премахване на интоксикацията се инжектира интравенозно разтвор на Hemodez, Poliglukin.

За възстановяване на имунитета са показани витамини от групи B, C, PP и P. За да се премахне алергенният ефект, понякога се предписват антихистамини.

При образувания пустулозен пиелонефрит и липсата на резултати от консервативното лечение, хирургичен отворабсцес през бъбречната капсула. Понякога е необходимо да се отстрани част от бъбрека или целия орган.

Лечение на вторично възпаление

За възстановяване на пасажа на урината и премахване задръстванияизвършва отстраняване на камъка чрез катетеризация на уретера или хирургично. Дренажът ви позволява да възстановите изтичането от бъбречния леген. В този случай пациентът получава интензивна антибиотична терапия.

Ако нарушението на изтичането на урина и последващото възпаление на бъбрека е причинено от камък, тогава той трябва да бъде отстранен само хирургически

Обикновено има ефективно намаляване на болката и температурата.

Останалите лекарства се предписват по същия принцип, както при първичния процес.

Ефективността на лекарствата се проверява чрез седмичен анализ на флората на резервоара.

Чести усложнения

Усложненията на острия пиелонефрит са:

преминаването на болестта в хронична форма;

появата на паранефрит;

образуване на субдиафрагмален абсцес;

бактериемичен шок;

симптоматична бъбречна хипертония;

хронична бъбречна недостатъчност;

уролитиаза;

пионефроза - масивно гнойно възпаление с разтопяване на бъбречната тъкан;

хепаторенален синдром.

Прогноза на заболяването

Ранното разпознаване и започването на пълноценно лечение позволява 60% от пациентите с остър пиелонефрит да доведат до пълно възстановяване. Трансформацията в хроничен процес с последващи рецидиви е възможна при неадекватно лечение, продължително съпътстващи заболяваниябъбреци, отказ за бързо решаване на проблема.

Съвременните възможности за диагностика и лечение позволяват спасяването на повечето пациенти здрави бъбреци. Всички прояви, подобни на пиелонефрит, изискват незабавна медицинска помощ.

??????? ???????????

??????? ??????????? ???????? ????? ?? ????? ??????? ? ??????? ??????????? ???????? ??????? ?????, ???????????? ????? ?????????? ??????????? ????????, ????????? ? ??????????? ?????????? ???????, ?????????? ?????? ??????????? ???????? ??????? ???????, ??????????? ????????????? ? ???????????? ??????????? ?? ?????????? ?????? ?????????. ??? ????????????????? ?????????? ?? ?????? ???????????, ?? ? ?????????-????????????? ?????????? ????????.

??? ????????????? ???????? ??????????????? ???????????-?????????????? ???????, ? ??????? ????????? ? ?????? ??????? ???????? ???????, ??????? ? ????????? ? ???????????????? ?????????? ???????????????? ?? ?????. ? ???????? ??????-????????????? ?????? ??????????? ??????? ???????????????? ?? ??????????? ?????? ? ????????.

??????????????????

?????? ??????????? ???????? ????? ?????? ???????????? ?????, ???? ????? ??? ?????????? ??????? ????? — ?????????????? ??????, ????????? ? ??????? ?????. ??????? ??????????? ?????????? ??? ?????????? ??????.

100 ??????? ?? 100000 ?????????, ?????? ??????? ?????????? ? 5 ??? ???? ??????. ??????????? ??????????? ? 3-5% ??????????. ?????? ??????-?????????????? ??????????? ????? ? ????? ?????????? 0,1% ? ???????? ?????? ????? ????? ??????????? ??????? ???????, ? ??? ?????? 60 ??? — 60%. ????? ?????? ??????????????? ????????????? ??????? ????? ?????????? 23 — 59%, ? ??? ????????????? — 40 — 43%. ??????? ??? ?? ????????, ??? ?????????? ????????? ? ?????? ???????????? ????? ????????? ??????????.

???????? ??????? ????????????? ??????? ???????? ????????????, ??-????????, ??????? ????. ?????????? ? ?????????????? ?????????? ????????????????? ?????????? ? ???????????? ???????? ???????????? ?????????? ???????????????? ????????? ????????, ???????????? ???????????-???????????? ??????? ??????????????? ?, ??? ?????????, ???????? ????????????? ??? ??????????????? ????????????????? ???????. ????? ????, ????????????? ???????????? ???????????? ??????? ????????????? ???????????, ??????????? ??? ???????.

?????????????

1974 ???? ?.?. ?????????? (???????????? ? ???? ?????).

????????????? ??? ????????????;

????????? ??? ?????????;

?????? ??? ???????????;

????????, ??????? ??? ????????????? ????????;

???? ????????? ??????????, ?????????, ????????;

?????????????? ???????????, ????????? ?????, ??????? ?????, ??????????? ?????, ??? ?????????.

???????? ??????????? ????????????? ???????? ??????? ????? ??????? ????????? ?? ??????????? ? ?????????????. ? ??????????? ????????? ??????? ????? ????????? ???????????, ???????????? ???????? ?????????????? ??? ????????????? ???????? ??????? ??? ?????? ??????? ????? ??? ??????????? ?? ???? ???????????, ????????? ????? ???????? ??????.

??????? ????? ??????? ?????????? ??????? ??????? ????? ? ?????????? ?????????? ??????? ?????????? ? ??????? (J.D. McCue, 1999).

Гноен пиелонефрит, тежък и опасна болесткоето за щастие не се среща много често. Като всеки абсцес, това е абсцес на бъбрека, разположен в специална капсула и предпазващ здравата тъкан от гноен фокус (бъбречен абсцес).

Епидемиология

Причини за гноен пиелонефрит

Причините за гноен пиелонефрит могат да бъдат различни, несвързани, това заболяване се нарича полиетиологично. Нека назовем най-често срещаните сред възможните:

апостематозен нефрит. при които в кортикалния слой на бъбречния паренхим се появяват апостеми – малки гнойни огнища. Това е реакцията на тялото към появата на микроби под формата на увеличаване на левкоцитите, понякога се образува капсула по контура на пустулите - появява се абсцес;

хронични огнища на инфекция на други органи, по-често деструктивна пневмония и септичен ендокардит;

механично увреждане на бъбреците в резултат на нараняване или операция;

усложнение след уриногенен пиелонефрит (инфекциозните агенти навлизат нагоре през лумена на уретера).

Гноен пиелонефрит след операция

Една от причините за появата на гноен пиелонефрит след операция, например за отстраняване на камъни, е навлизането в него на патогенни бактерии, които разтопяват тъканите на мястото на възпалително уплътняване - инфилтрат.

Острият пиелонефрит е заболяване, характеризиращо се с възпалителен процес в бъбреците, включващ интерстициалната тъкан на органа и бъбречното легенче. Пиелонефритът е едно от най-честите заболявания в урологията, което при липса на адекватно лечениечесто става хронична с развитието бъбречна недостатъчност.

Според естеството на хода на заболяването има:

едностранно;

двустранен пиелонефрит;

гноен;

серозен.

Най-често пиелонефритът се среща при хора на възраст над 40 години, но има случаи, когато заболяването е открито при деца в училищна възраст. Курсът на пиелонефрит при деца протича вълнообразно, често без изразени клинични симптоми, които се влошават от влиянието на определени фактори върху тялото.

Причини за развитие на пиелонефрит

Развитието на остър възпалителен процес в бъбреците винаги се дължи на въздействието върху тялото на патологичен инфекциозен агент. Уролозите са доказали, че гнойни форми на пиелонефрит могат да възникнат, ако в тялото има огнища на хронична инфекция, независимо от локализацията. Това означава, че дори кариозните зъби могат да станат предпоставка за развитие на възпалителен процес в бъбреците.

Остър пиелонефрит може да се развие като усложнение след такива заболявания:

Най-често причинителите на остро възпаление на бъбреците са Escherichia coli, стафилококи, стрептококи, гонококи, Pseudomonas aeruginosa, микоплазми. гъбички кандида, вируси.

Разпръскване инфекциозен процесвъзможно по няколко начина: лимфогенен, хематогенен, възходящ.

Хематогенният път на предаване може да пренесе патологичния патоген в бъбреците от всякакви лезии в тялото - възпаление на жлъчния мехур, кариозни зъби, хронично възпаление на палатинните сливици и др. При инфекциозни заболявания има пенетрация патогенна микрофлораспускащи се към бъбреците.

Възходящият път на проникване на инфекциозни патогени (урогенен) е характерен за проникването на патогенна микрофлора в бъбреците от възпаления пикочен мехур, уретра и уретери. обикновено, възходящ пътпредаването на инфекция е по-характерно за пациенти, които имат проблеми с изтичането на урина, в резултат на задръствания, вродени аномалииразвитие на пикочните органи, наличие на пясък и камъни в пикочния мехур.

Предразполагащи фактори за развитие на пиелонефрит

Предразполагащ фактор за развитието на остър пиелонефрит е склонността към алергични реакциив човек. Други предпоставки за възпаление на бъбреците са:

слаба имунна защита;

чести вирусни и инфекциозни заболявания;

хипотермия (особено лумбалната област);

дефицит на витамини в организма;

нарушения на кръвообращението;

наранявания на лумбалната област.

Симптоми на остър пиелонефрит

Най-често пациентите развиват остър десен пиелонефрит. Това се дължи на анатомичните особености на структурата на десния бъбрек, което допринася за появата на задръствания в него.

Клиничните прояви на остро възпаление на бъбречната тъкан до голяма степен зависят от формата и хода на патологичния процес. Сравнително лек пиелонефрит серозна форма. С изразена клинична картина протича пиелонефрит с гнойна форма.

Острият пиелонефрит се характеризира със следните симптоми:

поява на тъп болезнени болкив лумбалната област;

рязко повишаване на телесната температура (до 38,5-39,0);

дизурични явления (нарушение на изтичането на урина);

втрисане, треска;

нарастваща слабост;

повишено изпотяване;

тахикардия. задух, мускулни и главоболия.

При двустранен остър пиелонефрит усещанията за болка са с различна интензивност, понякога пациентът има чувството, че целият гръб и стомахът го боли. При гноен пиелонефрит естеството на болката прилича на бъбречна колика - пациентът е неспокоен, бърза, не може да намери удобна позициятяло.

Нарушението на уринирането се характеризира с често желание за изпразване на пикочния мехур и преобладаване на нощната диуреза над деня. При палпиране на корема лекарят отбелязва болка в засегнатата област. Често в първите дни от развитието на пиелонефрит се наблюдават характерни симптоми на перитонеално дразнене, поради което на ранен етап диагностицирането чрез палпация е изключително трудно. В повечето случаи острият пиелонефрит е придружен от оток и повишено кръвно налягане.

Лабораторна диагностика на остър пиелонефрит

При лабораторни изследвания кръвният тест разкрива:

неутрофилна левкоцитоза,

повишаване на ESR,

лека протеинурия.

Откриването на белтък в урината се дължи на пиурия. За острата форма на пиелонефрит най-характерно е появата на гной в урината, голям брой червени кръвни клетки. Такива прояви са особено изразени при съпътстващо възпаление на пикочния мехур.

Болен от остра формапиелонефрит в без провалназначава бактериологично изследване на урината. За тази цел урината се събира чрез катетеризация, така че бактериите от околната среда или външните полови органи да не попаднат в епруветката. По правило патогенната бактериална флора се открива при 90% от пациентите по време на изследването.

При продължителен пиелонефрит и липса на адекватна терапия, филтрационният капацитет на бъбречните гломерули на пациента намалява с течение на времето, в резултат на което започват да се натрупват азотни съединения в кръвта (нивото на урея и ацетон в кръвта се повишава), развива се уремия бързо. В някои случаи остър пиелонефрит може да протича без изразена клинична картина, особено при деца и бременни жени. В тези случаи заболяването се диагностицира с помощта на подробни лабораторни изследвания.

Пиелонефрит с леки клинични симптоми се диагностицира чрез преброяване на броя на левкоцитите в теста на урината, както и по време на бактериологична култура на урина върху хранителна среда.

Специална и рядка форма на остър пиелонефрит е папиларната некроза, бъбречно заболяване, което се среща при възрастни жени с диабет. Този тип пиелонефрит се характеризира с остро начало: при пациентите телесната температура се повишава рязко до 39,0-40,0 градуса, в изследването на урината се наблюдава изразена хематурия и пиурия, симптомите на интоксикация и септичното състояние бързо нарастват.

Какви заболявания могат да бъдат объркани с остър пиелонефрит?

При остро начало на пиелонефрит, оплаквания на пациента от тъпа болка в долната част на гърба, появата на дизурични разстройства и промени в урината и кръвните тестове, не е трудно да се диагностицира заболяването. Въпреки това, когато се прави диагноза, трябва да се помни, че запушването на пикочните пътища от патологичен ексудат може да не промени състава на урината, тогава в урината няма еритроцити и левкоцити. Ето защо при диагностицирането на пиелонефрит на пациентите се предписват няколко лабораторни изследвания на урина и кръв с честота 1-2 дни. По-трудно се диференцира пиелонефрит при наличие на съпътстващи възпалителни процеси в органите на отделителната система и при протичане на заболяването с лека симптоматика.

Острият пиелонефрит трябва да се диференцира от остър цистит. За да направят това, лекарите използват метода на пробата от три чаши: при възпаление на пикочния мехур третата проба от урина съдържа голям брой различни профилирани елементи. Освен това циститът протича с по-изразени дизурични прояви - силна болка, усещане за парене при изпразване на пикочния мехур, чести позиви за уриниране и отделяне на няколко капки кръв в края на уринирането.

В допълнение към лабораторните методи за диагностициране на остър пиелонефрит са задължителни рентгенография на бъбреците, екскреторна урография с въвеждане на контрастен агент във вената и изотопна ренография.

Ход на остър пиелонефрит и прогноза

При навременно лечение на пациента и правилно предписано лечение, протичането на остра форма на пиелонефрит е благоприятно. Тъй като антибиотиците са в основата на лечението на възпаление на бъбреците, изключително рядко се прибягва до хирургическа интервенция. При стриктно спазване на медицинските препоръки състоянието на пациента се подобрява значително след 2 седмици.

Ако инструкциите на лекаря се пренебрегнат, графикът за приемане на лекарства не се спазва, дозата на антибиотиците се намалява самостоятелно и диетата се изоставя, много пациенти изпитват рецидив на заболяването, което в бъдеще може да доведе до прехода на остър пиелонефрит към хронична форма.

В допълнение, ходът на острата форма на пиелонефрит в някои случаи може да бъде усложнен от развитието на бъбречен абсцес или гнойно възпаление на околобъбречната тъкан. В редки случаи остър пиелонефрит води до уросепсис и развитие на бъбречна недостатъчност. При протичане на пиелонефрит пациентът бързо развива септичен шок.

Приблизително 80% от пациентите са напълно излекувани от пиелонефрит, при спазване на всички предписания на лекаря и навременна диагноза. В останалата част се наблюдава преход на остър възпалителен процес към хронична форма.

Лечение на остър пиелонефрит

По време на остър стадийвъзпалителен процес в бъбреците, пациентът трябва да се съобрази с почивка на леглодокато симптомите на дизурия изчезнат и телесната температура се нормализира.

Пациентът трябва да се съобрази терапевтична диета. При пиелонефрит е показана таблица номер 7. Диетата се състои в изключване на пикантни храни, подправки, консерви, кафе и силен чай, алкохолни напитки. Ограничете дневна доза трапезна сол(до 4-5 години), за да не се провокира стагнация на течности в тялото и развитие на оток.

С цел естествено измиване на пикочните пътища и бъбреците, на пациента се препоръчва да пие много вода до 3 литра на ден, при условие че няма артериална хипертония. За целта са отлични минерална водакато Миргородская, Есентуки, Нафтуся, Березовская. Естествено антисептичен ефектима напитка от червени боровинки, боровинки, малини.

Храната трябва да се усвоява лесно от тялото. На пациента се препоръчват вегетариански супи, нискомаслена варена или задушена риба, зеленчукови ястия, зърнени храни, яйца, парни омлети, печени ябълки.

При синдром на силна болка на пациента е показан прием на аналгетици. При болезнени нарушения на уринирането се предписват супозитории с папаверин ректално или с беладона.

Основното лечение на остър пиелонефрит, разбира се, са антибиотиците. При асимптоматичен ход на пиелонефрит, без усложнения и съпътстващи патологии, на пациента се предписват сулфатични лекарства. В този случай не забравяйте да наблюдавате изтичането на урина и липсата на симптоми на нарастваща бъбречна недостатъчност.

При изразена клиника се предписват широкоспектърни антибиотици, към които са чувствителни инфекциозните агенти. В комбинация с основния антибиотик често се предписват лекарства от нитрофурановата група (фурадонин, фуразолидон), нитроксолин и други.

Ако възпалителният процес протича и гнойни форми на пиелонефрит, на пациента е показано интравенозно приложение на антибиотици. Като правило, антибиотичната терапия се използва, докато телесната температура на пациента се нормализира и се подобрят тестовете за кръв и урина. Средно лечението на пиелонефрит продължава 10-14 дни, ако е необходимо, е възможно до 1 месец.

С отсъствие терапевтичен ефектот антибиотици и нарастващо септично състояние, пациентът повдига въпроса за хирургично отстраняванезасегнатия бъбрек (при условие, че вторият бъбрек функционира нормално). След лечение на остър пиелонефрит такива пациенти трябва да бъдат наблюдавани от местен терапевт още една година.

Профилактика на пиелонефрит

Предотвратяването на появата на пиелонефрит се състои в саниране в тялото на огнища на хронична инфекция - кариозни зъби, хронично възпаление на палатинните сливици, лечение на холецистит. синузит и други заболявания. Не забравяйте, че при възпалителни заболявания на пикочната система не можете да се самолекувате, тъй като често обикновеният цистит може да доведе до разпространение на инфекция в бъбреците.

Много е важно да се следи личната интимна хигиена (особено за момичета и жени), тъй като възходящата инфекция на пикочните пътища допринася за пиелонефрит.

Ако има проблеми под формата на камъни и пясък в пикочния мехур, уретерите, те трябва да бъдат елиминирани своевременно, тъй като механичните препятствия, които пречат на нормалното изтичане на урина, водят до разтягане на бъбречното легенче, развитие на задръствания в това и последващо възпаление на бъбрека.

За да избегнете инфекции на пикочните пътища по време на диагностични процедури(цистоскопия, катетеризация на пикочния мехур и други), лекарят трябва да спазва мерките за асептика и антисептика.

Ако откриете симптоми на пиелонефрит, не се колебайте да се свържете с Вашия лекар! Навременната диагноза и лечение ще помогнат да се избегне преминаването на болестта в хронична форма.

Остър гноен пиелонефрит

Гнойните форми на пиелонефрит се появяват най-често като усложнение на острия пиелонефрит с неговото ненавременно или неграмотно лечение, както и в резултат на инфекция от други органи.

Пустулозен пиелонефрит

Апостематозен пиелонефрит (пустулозен пиелонефрит) е гнойно-възпалителен процес, при който в бъбреците се образуват множество малки пустули (апостеми).

Пустулозен пиелонефрит е усложнение или стадий на вторичен остър пиелонефрит. Много по-рядко се развива апостематозен пиелонефрит с необезпокоявано изтичане на урина. В този случай инфекцията навлиза в бъбрека с кръвен поток от гнойни огнища в други органи и микроорганизмите се установяват в съдовете на бъбреците, като източник на малки пустули.

Пустулозният пиелонефрит се характеризира с висока телесна температура (до 39-40 ° C) с повтарящи се втрисане и обилно изпотяване. Тежката интоксикация се развива много бързо, проявява се с обща слабост, главоболие, сухота в устата, гадене, повръщане, сърцебиене и може да се развие пожълтяване на склерата. Втрисането обикновено трае от 10 минути до 1 час. Такива студени тръпки могат да се развият няколко пъти на ден след атака на бъбречна колика. След това има обилно изпотяване, телесната температура пада до нормална или почти нормална стойност (до 36,6-37,5 ° C), болката в лумбалната област намалява. Появата на такива симптоми е свързана с периодичния рефлукс на гнойна урина, която съдържа голям брой микроорганизми, токсични вещества, от таза в кръвния поток.

Усложненията на пустулозния пиелонефрит са хроничният пиелонефрит. нефрогенна артериална хипертония, бактериемичен шок, който може да бъде фатален.

При изследване на областта на засегнатия бъбрек се определят болезненост, защитно напрежение на мускулите на предната коремна стена и гърба, може да се усети увеличен и рязко болезнен бъбрек.

В общия анализ на кръвта се определя рязко повишено съдържание на левкоцити, изместване на левкоцитната формула наляво.

Най-ранният характерен симптом на пустулозен пиелонефрит е висока степенбактериурия (високи нива на бактерии в урината), левкоцитурия (високи нива на бели кръвни клетки в урината) може да липсва в началото, появява се по-късно.

От допълнителните диагностични методи могат да се използват рентгенови и ултразвукови изследвания.

Лечението на пустулозен пиелонефрит се състои в спешно отстраняване на бъбречната капсула, отваряне на пустулите. При наличие на вторичен остър пиелонефрит бъбрекът се дренира едновременно. В следоперативния период се провежда масивно детоксикационно лечение (интравенозно приложение на физиологичен разтвор, глюкозни разтвори, витамини), предписват се диуретици (лазикс). При тежка гнойна интоксикация те прибягват до специални методи за пречистване на кръвта - хемосорбция, плазмафереза.

бъбречен карбункул

Бъбречният карбункул е гноен процес в бъбреците, придружен от образуването на ограничено уплътнение (инфилтрат) в бъбречната кора.

В 40% от случаите бъбречният карбункул се комбинира с пустулозен пиелонефрит.

Най-честите причинители на бъбречния карбункул са бели и златисти стафилококи, Proteus и Escherichia coli.

Бъбречният карбункул може да се развие като първично заболяванепоради инфекция от далечно гнойно огнище и образуване на бактериален тромб в кръвоносния съд на бъбрека.

При гнойно сливане карбункулът може да отиде медулабъбреците и се отварят или в бъбречното легенче, или в околобъбречната тъкан (гноен паранефрит). Ако карбункулът на бъбрека е разположен в горната част, тогава възпалителният процес може да премине към надбъбречната жлеза и да се усложни от намаляване на функцията на надбъбречната жлеза (хипофункция). Друго възможно усложнение на бъбречния карбункул е реактивният плеврит.

Клиничната картина на карбункула на бъбрека, възможните усложнения са подобни на тези на пустулозен пиелонефрит.

При карбункул на бъбрека в общия анализ на урината може да се определи масивна левкоцитурия. Тестът за откриване на активирани лимфоцити в периферната кръв помага да се диагностицира заболяването. Обикновено техният брой не надвишава 0,5-1%. Ако се появи гноен фокус в бъбрека, тогава тяхното съдържание може да достигне 7-10%.

Най-характерните признаци на карбункул на бъбреците се определят чрез рентгенови и радиоизотопни методи за изследване, може да се използва и ултразвук.

Лечението на бъбречния карбункул се състои в спешна хирургична интервенция, по време на която се отделя бъбречната капсула, карбункула се нарязва или изрязва и се осигурява изтичане на гнойно съдържание от околобъбречната тъкан. AT постоперативен периодназначавам антибактериални лекарстваизвършват детоксикация.

След операцията пациентите трябва да бъдат наблюдавани от уролог поне 1 година.

бъбречен абсцес

Абсцесът на бъбрека е ограничено гнойно възпаление с разтопяване на бъбречната тъкан и образуване на кухина.

Абсцесът на бъбреците е доста рядка форма на остър гноен пиелонефрит.

Тази патология може да се развие с гнойно сливане на тъкани на мястото на обширен инфилтрат. Понякога бъбречен абсцес възниква, когато група от пустули се слее с пустулозен пиелонефрит. Също така, бъбречен абсцес може да се развие, когато инфекцията се въведе от други (екстраренални) огнища - с деструктивна пневмония, септичен ендокардит.

Чести симптоми на бъбречен абсцес - висока телесна температура (39-41 ° C) с малки дневни колебания в рамките на 1 ° C, невероятно втрисане, ускорен пулс, обща слабост, главоболие, жажда, пожълтяване на склерата. Също така пациентите се оплакват от силна болка в областта на бъбреците, която се влошава от сондиране на бъбрека или потупване в лумбалната област.

Бъбречният абсцес се характеризира с изразено защитно напрежение на лумбалните мускули и предната коремна стена, могат да се определят симптоми на перитонеално дразнене.

Изразените промени в общия анализ на урината (бактериурия и левкоцитурия) като правило се появяват само в по-късните стадии на заболяването, когато абсцесът проникне в пиелокалицеалната система. Бъбречният абсцес може да бъде усложнен и от гноен паранефрит, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Окончателната диагноза на бъбречния абсцес се основава на данните от рентгеновите методи на изследване (обзорна урография, екскреторна урография, компютърна томография), ултразвук.

Лечението на бъбречен абсцес се състои в отваряне на бъбречната капсула и абсцес, дрениране на абсцесната кухина и околобъбречната тъкан.

Пиелонефритът е неспецифично възпалително заболяване на бъбреците с бактериална етиология, характеризиращо се с увреждане на бъбречното легенче (пиелит), чашките и паренхима на бъбрека.

Предвид структурните особености на женското тяло пиелонефритът при жените се среща 6 пъти по-често, отколкото при мъжете. Най-честите причинители на възпалителния процес в бъбреците са Ешерихия коли (E. coli), Протей (Proteus), ентерококи (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) и стафилококи (Staphylococcus).

Ако говорим за честотата на поява на това заболяване, трябва да се отбележи, че сред възрастното население е приблизително 10 от 1000 души, а сред децата - 10 от 2000. Повечето от случаите принадлежат към средата възрастова група- от 26 до 44 години. Интересен факт е, че повече от 70% от всички пациенти са млади жени, които са се разболели малко след първия полов акт. Сред детските заболявания възпалението на бъбреците сигурно заема второ място след различни респираторни заболявания(бронхит, пневмония и др.).

Какво е?

Пиелонефритът е неспецифичен възпалителен процес с преобладаващо увреждане на тубулната система на бъбрека, предимно от бактериална етиология, характеризиращо се с увреждане на бъбречното легенче (пиелит), чашките и паренхима на бъбрека (главно неговата интерстициална тъкан).

Въз основа на пункционна и ексцизионна биопсия на бъбречната тъкан се разкриват три основни варианта на хода на заболяването: остър, хроничен и хроничен с обостряне.

Причини за пиелонефрит

При жените, поради анатомични особености, на първо място е възходящият (уриногенен) път на инфекция в таза и бъбречната тъкан - поради и аномалии в структурата на отделителната система, дълъг престой на катетър за отделяне на урина. Възможно е и хематогенно (с кръвен поток) разпространение на инфекцията, когато всеки фокус може да стане потенциален източник - пренесен гноен мастит, възпаление на ухото и дори възпаление на зъбния канал (пулпит).

Основният микроб, причиняващ пиелонефрит, е ешерихия коли (до 75% от всички случаи). Останалите 25% от случаите са свързани с попадане в пикочните пътищаклебсиела, протея, Стафилококус ауреус, ентерококи, Pseudomonas aeruginosa, гъбична инфекция, хламидия, салмонела и др.

Рисковите фактори за появата на пиелонефрит при жените са всички продължителни патологични процеси от всякаква локализация, протичащи с намаление общ имунитеторганизъм: захарен диабет, заболявания костен мозък, неврологични проблеми (множествена склероза), HIV инфекция, състояние след химиотерапия или трансплантация на органи.

Интересни факти за пиелонефрита:

• В Съединените американски щати 1 на 7000 души се разболява всяка година.192 000 пациенти се нуждаят и получават хоспитализация всяка година.
• Установено е, че жените страдат от пиелонефрит 5 пъти по-често от мъжете. Острата форма на заболяването се диагностицира по-често при жени в репродуктивна възраст, които водят активен сексуален живот.
• При адекватно лечение до 95% от всички пациенти отбелязват значително подобрение през първите два дни.
• Не трябва да отказвате да пиете много вода поради болкапо време на изпразване на пикочния мехур, тъй като това е единственият начин за премахване на бактериите от тялото. Трябва да уринирате възможно най-често, за да няма такова сериозно усложнение като отравяне на кръвта, в резултат на което човек може да умре.
• Обилният прием на течности е основно условие за лечение на заболяването. За пиене е необходимо да се използва чиста вода, която нормализира баланса в организма, разрежда кръвта и допринася за бързото отстраняване на патогенни микроорганизми и токсични продукти от тяхната жизнена дейност. Ефектът се постига чрез увеличаване на броя на уриниранията в резултат на обилно пиене.
• Алкохолни напитки, кафе, газирана вода - всичко това е забранено при пиелонефрит. Смята се, че сокът от червена боровинка може да помогне в борбата с болестта. Консумира се в чиста формаили разреден с вода.
• Пиелонефритът засяга деца, както момичета (в 3% от случаите), така и момчета (в 1% от случаите). В детска възраст заболяването е опасно за усложненията. По този начин, цикатричните промени в паренхима на бъбреците се диагностицират при 17% от децата, които са били болни, хипертонията при 10-20% от децата.

Хроничен пиелонефрит

Това е възпалителен процес в бъбреците, при който настъпва белези на бъбречния паренхим.

В този случай не се наблюдават внезапни усещания за болка (както при острия ход на заболяването). Заболяването често е придружено от артериална хипертония. Най-честата причина пациентите да търсят лекар са лошите лабораторни резултати. Ако пациентът има възпаление на двата бъбрека, се появяват полиурия и никтурия (нощно уриниране), свързани с нарушена концентрация на урина.

Хроничният пиелонефрит е свързан с нарушение на изтичането на урина. Нарушаването на изтичането на урина причинява появата на определено количество урина в пикочния мехур, въпреки честото уриниране. Това състояние допринася за развитието на инфекция. Ако не се лекува, могат да възникнат усложнения, като бъбречна недостатъчност.

Пиелонефрит - симптоми при жените

Слабият пол е по-податлив на такова заболяване, но само в първите две възрастов период, т.е. до около 45-50 години. Всичко се обяснява със структурата на уретрата - тя е къса и се намира до червата и гениталния тракт.

Това увеличава риска от развитие на пиелонефрит - симптомите при жените се появяват, както следва:

• гадене или повръщане;
• слаб апетит;
• слабост и висока температура;
• чести пътувания до тоалетната;
• мътна или кървава урина и болка при уриниране;
• болка в долната част на гърба, по-лоша при студено време;
• колики и болки в долната част на корема;
• необичайно изпускане.

Пиелонефрит при бременни жени

За съжаление, бременните жени са много склонни да развият опасно инфекциозно бъбречно заболяване. В около седем процента от случаите една жена по време на бременност се разболява от подобно заболяване.

Често симптомите се появяват от втория триместър. Често симптомите не се приемат сериозно, което води до усложнения като сепсис, бъбречна недостатъчност и преждевременно раждане, анемия. Бактериурията при бременни жени може да се появи без ярки симптоми, ако жената не ражда дете за първи път. При многодетни майки, като правило, признаците на пиелонефрит се появяват едва в по-късните етапи.

Инфекциозното бъбречно заболяване с възпалителен характер е много коварно. Целият проблем се крие в честия асимптоматичен ход на заболяването. В резултат на това човек не потърси навреме медицинска помощ и може да получи сериозни усложнения. Чести са случаите на смърт на бременни жени от пиелонефрит именно по тази причина.

Симптоми

Най-честите симптоми на остър пиелонефрит включват:

1. Болка в лумбалната област от засегнатата страна. При необструктивен пиелонефрит болката обикновено е тъпа, болезнена по природа, може да бъде слаба или да достигне висока интензивност, да придобие пароксизмален характер (например при запушване на уретера от камък с развитието на т.нар. пиелонефрит).
2. Дизуричните явления за самия пиелонефрит не са характерни, но могат да се появят при уретрит и цистит, което е довело до развитието на възходящ пиелонефрит.

Общите симптоми се характеризират с развитието на синдром на интоксикация:

• температура до 38-40 ° C;
• втрисане;
• обща слабост;
• загуба на апетит;
• гадене, понякога повръщане.

За децата е характерна тежестта на интоксикационния синдром и развитието на т.нар. абдоминален синдром (силна болка не в лумбалната област, а в корема).

При хора в напреднала и сенилна възраст често се развива атипична клинична картина, или с изтрита клиника, или с тежки общи прояви и липса на локални симптоми.

Възможни усложнения

При липса на адекватна терапия пиелонефритът заплашва със следните последствия:

• (за да се предпази тялото от интоксикация, е необходимо редовно да се прибягва до използването на устройство за изкуствен бъбрек);
• сепсис (в случай на проникване на бактерии в кръвния поток);
• хронизиране на процеса (периодично се наблюдават болезнени екзацербации);
• тежко увреждане на бъбреците;
• развитие на уролитиаза (периодично се наблюдава бъбречна колика);
• смърт (в резултат на отравяне на кръвта - сепсис или бъбречна недостатъчност).

Диагностика

1. Биохимия на кръвта. Разкрива повишен брой на урея, креатинин, калий. Съдържанието на повишено количество калий характеризира развитието на бъбречна недостатъчност.
2. Изследване на кръвта. Той ще покаже хода на възпалителния процес в тялото (ускоряване на ESR, наличие на голям брой левкоцити).
3. Култура на урина. Течността се засява върху специална хранителна среда. След известно време ще бъде посочен растежът на определена бактерия, която е провокирала възпалението. Благодарение на сеитбата лекарят ще може да избере правилната антибиотична терапия.
4. Анализ на урината. В случай на пиелонефрит, урината ще бъде алкална, с рН 6,2-6,9. Освен това се оценява сянката на течността. При наличие на пиелонефрит урината придобива тъмен, понякога дори червеникав цвят. Често съдържа протеини.
5. Изследване на Нечипоренко. Този метод ви позволява да идентифицирате значително преобладаване на левкоцитите в урината над еритроцитите.
6. тест за преднизон. Събитието ви позволява да диагностицирате патология, която се характеризира с латентен курс. На пациента се прилага лекарството преднизолон интравенозно в комбинация с натриев хлорид. След 1 час след това жената трябва да събере урина, след това след 2 и 3 часа. И след ден. Урината се изпраща за подробно изследване. Повишеният брой левкоцити ще покаже хода на пиелонефрит.
7. Тестът на Земницки. Методът ви позволява да откриете намалена плътност на урината. При пиелонефрит нощната диуреза (обемът на отделената урина) преобладава над дневната.

За да потвърди пиелонефрит и да го разграничи от други патологии, лекарят ще предпише следните мерки:

1. екскреторна урография. Позволява ви да откриете мобилността на бъбреците. Изследването характеризира състоянието на чашките, тонуса на пикочните пътища.
2. Ултразвукова процедура. За да получите представа за размера на бъбреците, тяхната структура, плътност, наличието на камъни в тях, се прави ултразвук. В случай на хроничен процес, ехогенността (способността за отразяване на ултразвук) на паренхима се повишава, в острата фаза се намалява неравномерно.
3. Цистометрия. Това учениеви позволява да идентифицирате патологиите на пикочния мехур. Принципът на изследване се основава на определяне на обема на уреята.
4. Цистография. Това е рентгеново контрастно изследване, което може да открие везикоуретерален рефлукс или интравезикална обструкция.
5. компютърна томография. Подробно изследване на структурата на бъбрека. За разлика от ултразвука, той ви позволява да определите състоянието на таза, съдовата дръжка и перинефралната тъкан.

Как да се лекува пиелонефрит?

В домашни условия пиелонефритът при жените и мъжете се лекува с антибактериална и симптоматична терапия в комбинация. За да се премахнат симптомите на заболяването, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

1. Важно е да се спазва режимът на пиене през целия период на лечение.
2. През първите няколко дни пациентът трябва да спазва почивка на легло, т.е. да бъде топъл в хоризонтално положение.
3. За да се намали телесната температура и да се премахне болката, е необходимо да се използват НСПВС, включително: диклофенак, метамизол. В детска възраст е показан парацетамол.

Предвид инфекциозния характер на заболяването, наличието на предразполагащи фактори, основните клинични симптоми, основните терапевтични насоки са следните:

• контрол на инфекцията (антибактериални лекарства);
• премахване на обструкция на уретерите или бъбречното легенче, както и други анатомични или неврогенни пречки, които правят невъзможно нормалното изтичане на урина;
• намаляване на тежестта на синдрома на интоксикация (пийте повече течности, почивка на легло, антипиретици);
• корекция на мощността.

Особено внимание при лечението се обръща на диетата, с която можете да повлияете нежно на възпалените бъбреци, да нормализирате метаболизма, да премахнете токсините от тялото, да възстановите диурезата и да понижите кръвното налягане.

Ако влошаването хронично заболяване, или първичен остър пиелонефрит възниква на фона на висока температура, придружен от спад на налягането, силна болка, нагнояване и нарушение на нормалното изтичане на урина, ще се наложи операция. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран, ако лечението не е възможно. лекарствау дома (повръщане след приемане на хапчета от пиелонефрит), както и при тежка интоксикация. В други ситуации, по преценка на лекаря, лечението може да се проведе амбулаторно.

Антибактериална терапия

Желателно е антибиотикът да бъде избран въз основа на резултатите от бактериологичната култура на урината с определяне на чувствителността на патогена към различни лекарства. В случай на остър пиелонефрит, веднага след сеитбата, може да се предпише широкоспектърен антибиотик от групата на флуорохинолите, например Ципролет, който да се коригира според резултатите от сеитбата. Антибактериалната терапия трябва да продължи поне 2-3 седмици.

Ново в лечението на пиелонефрит

1) Група антибиотици от първа линия - флуорохинолони.

• Лекарствата по избор са Cefixime (400 mg на ден) и Levofloxacin (0,5-0,75 1 път на ден) в таблетки.
• Ciprofloxacin 0,5-0,75 два пъти дневно и Norfloxacin 400 mg два пъти дневно остават актуални само при нелекувани преди това пациенти.

2) 2-ри ред антибиотици (алтернатива) - Амоксицилин с клавуланова киселина (625 mg) 3 пъти дневно. При културно доказана чувствителност може да се използва цефтибутен 400 mg веднъж дневно.

3) Пиелонефритът при бременни жени вече не се лекува с амоксицилин и, независимо от гестационната възраст, се предписват следните лекарства:

• Цефибутен 400 mg веднъж дневно или
• Цефиксим 400 mg веднъж дневно или
• Цефатоксим 3-8 g на ден в 3-4 инжекции интрамускулно или интравенозно или
• Ceftriaxone 1-2 g на ден веднъж интрамускулно или интравенозно.

4) При тежък пиелонефрит, изискващ хоспитализация, терапията в болница се провежда с карбопенеми (Ertapenem, Miranem) интрамускулно или интравенозно. След като пациентът е наблюдаван в продължение на три дни нормална температура, терапията може да продължи с перорални лекарства. Алтернатива на карбопенемите са Левофлоксацин и Амикацин.

Диета при пиелонефрит

В острия стадий диетата трябва да бъде възможно най-щадяща. Необходимо е драстично да се намали приема на сол (не повече от 5-10 грама на ден, при високо кръвно налягане - 2-3 грама) и напълно да се изключат пикантни, пикантни, пушени и консервирани храни, силни месни бульони, подправки, кафе и алкохол.

Разрешени: яйчен белтък, ферментирали млечни продукти, вегетариански (зеленчукови) ястия, варени или приготвени на пара. Когато възпалението отшуми, в диетата се въвеждат риба и постно месо. Препоръчително е да се консумират сокове, компоти, кратуни, зеленчуци, плодове, както и да се пият 2-2,5 течности дневно (при липса на отоци).

По време на периода на ремисия е разрешено постепенно да се въвеждат някои подправки, чесън и лук в диетата на малки порции. Много полезен за пациенти, страдащи от хроничен пиелонефрит, сок от червена боровинка, стимулиращ производството на хипурова киселина (ефективен бактериостатичен агент). Разрешени храни: плодове, зеленчуци, зърнени храни, яйца, постно варено месо и риба, нискомаслени млечни продукти.

Прогноза

Има два вида изходи от пиелонефрит - пълно възстановяванеили хроничен статус. При своевременно лечениепрогнозата е предимно благоприятна. В повечето случаи облекчението идва след 3-5 дни лекарствена терапия. Телесната температура спада, болката отшумява, общо състояниепациентът се връща към нормалното. При благоприятен курс на лечение човек напуска болницата след 10-12 дни.

При наличие на ремисия на пиелонефрит се предписват антибиотици за 6 дни. Когато острият пиелонефрит стане хроничен и има усложнения, прогнозата е лоша. В този случай има голяма вероятност от бъбречна недостатъчност, пионефроза, артериална хипертония и др.

Много е важно след лечението да се придържате към правилата, препоръчани от лекаря, редовно да правите изследвания на урината и да приемате предпазни мерки. Колкото по-рано пациентът потърси помощ от лекар, толкова по-големи са шансовете за навременно излекуване и липса на усложнения.

Предотвратяване

За да не се докарате до пиелонефрит - профилактиката трябва да се извършва, като се вземат предвид определени правила:

1. Използване лечебни билкикато превантивна мярка.
2. Ако патологичният процес на инфекциозна етиология се намира в други органи, той трябва да бъде саниран, тъй като бактериите могат да се разпространят в бъбреците с помощта на кръвта.
3. Отървавайки се от лоши навици, тъй като алкохолът и пушенето значително намаляват имунните свойства на тялото, което инхибира способността да реагира на проникването на бактерии и вируси в тялото.
4. Тялото трябва да получи достатъчнопочивка и сън, тъй като изтощеното тяло не е в състояние да се бори с бактериална инфекция.
5. Хората, които са изложени на риск от развитие на заболяването, трябва редовно да провеждат лабораторни и инструментални методи за изследване, за да предотвратят пиелонефрит.

Спазването на тези правила не осигурява значителна работа, трябва само внимателно да обърнете внимание на собственото си здраве и да проведете лечение в ранните етапи на патологичния процес.

Пиелонефритът е остро или хронично бъбречно заболяване, което се развива в резултат на излагане на бъбреците на някои причини (фактори), които водят до възпаление на една от неговите структури, наречена пиелокалцеална система (структурата на бъбрека, в която се натрупва урина и екскретиран) и съседна на тази структура тъкан (паренхим), с последваща дисфункция на засегнатия бъбрек.

Определението за "пиелонефрит" идва от гръцки думи (пиелос- се превежда като, таз и нефрос-пъпка). Възпалението на структурите на бъбрека възниква последователно или едновременно, в зависимост от причината за развилия се пиелонефрит, може да бъде едностранно или двустранно. Острият пиелонефрит се появява внезапно, с тежки симптоми (болка в лумбалната област, температура до 39 0 С, гадене, повръщане, нарушено уриниране), при правилно лечение след 10-20 дни пациентът се възстановява напълно.

Хроничният пиелонефрит се характеризира с обостряния (най-често през студения сезон) и ремисии (отшумяване на симптомите). Симптомите му са леки, най-често се развива като усложнение на острия пиелонефрит. Често хроничният пиелонефрит се свързва с други заболявания на отделителната система (хроничен цистит, уролитиаза, аномалии на отделителната система, аденом на простатата и други).

Жените, особено младите и жените на средна възраст, боледуват по-често от мъжете, приблизително в съотношение 6: 1, това се дължи на анатомичните особености на половите органи, началото на сексуалната активност и бременността. Мъжете са по-склонни да развият пиелонефрит в по-напреднала възраст, това най-често се свързва с наличието на аденом на простатата. Децата също боледуват, по-често ранна възраст(до 5-7 години), в сравнение с по-големите деца, това се дължи на ниската устойчивост на организма към различни инфекции.

Анатомия на бъбрека

Бъбрекът е орган на отделителната система, участващ в отстраняването на излишната вода от кръвта и продуктите, секретирани от телесните тъкани, които са се образували в резултат на метаболизма (урея, креатинин, лекарства, токсични вещества и др.). Бъбреците отстраняват урината от тялото, по-нататък по пикочните пътища (уретери, пикочен мехур, уретра), тя се екскретира в околната среда.

Бъбрекът е чифтен орган с форма на боб, тъмно кафяво, са разположени в лумбалната област, отстрани на гръбначния стълб.

Масата на един бъбрек е 120 - 200 г. Тъканта на всеки от бъбреците се състои от медула (под формата на пирамиди), разположена в центъра, и кортикална част, разположена по периферията на бъбрека. Върховете на пирамидите се сливат на 2-3 части, образувайки бъбречни папили, които са покрити с фуниевидни образувания (малки бъбречни чашки, средно 8-9 части), които от своя страна се сливат на 2-3 части, образувайки големи бъбречни чашки (средно 2-4 в един бъбрек). В бъдеще големите бъбречни чаши преминават в един голям бъбречен леген (кухина в бъбрека, с форма на фуния), който от своя страна преминава в следващия орган на пикочната система, който се нарича уретер. От уретера урината навлиза в пикочния мехур (резервоар за събиране на урина), а от него през уретрата излиза.

Достъпно и разбираемо е за това как се развиват и работят бъбреците.
Възпалителните процеси в чашките и легенчето на бъбрека се наричат ​​пиелонефрит.

Причини и рискови фактори за развитие на пиелонефрит

Характеристики на пикочните пътища
Вродени аномалии (неправилно развитие) на отделителната система	Рразвиват се в резултат на излагане на плода по време на бременност на неблагоприятни фактори (тютюнопушене, алкохол, наркотици) или наследствени фактори(наследствена нефропатия, в резултат на мутация на гена, отговорен за развитието на отделителната система). Вродените аномалии, водещи до развитието на пиелонефрит, включват следните малформации: стесняване на уретера, недоразвит бъбрек (малък размер), понижен бъбрек (разположен в областта на таза). Наличието на поне един от горните дефекти води до стагнация на урината в бъбречното легенче и нарушаване на екскрецията му в уретера, това е благоприятна среда за развитие на инфекция и допълнително възпалениеструктури, където се е натрупала урина.
Анатомични особеностиструктура на пикочно-половата система при жените	При жените, в сравнение с мъжете, уретрата е по-къса и с по-голям диаметър, така че полово предаваните инфекции лесно навлизат в пикочните пътища, издигайки се до нивото на бъбреците, причинявайки възпаление.
Хормонални промени в тялото по време на бременност
Хормонът на бременността, прогестеронът, има способността да намалява тонуса на мускулите на пикочно-половата система, тази способност има положителен ефект (предотвратяване на спонтанни аборти) и отрицателен ефект (нарушение на изтичането на урина). Развитието на пиелонефрит по време на бременност е нарушено изтичане на урина (благоприятна среда за възпроизвеждане на инфекция), което се развива в резултат на хормонална корекция, и притискане на увеличената (по време на бременност) матка на уретера.
намален имунитет
задача имунна системае елиминирането на всички вещества и микроорганизми, чужди на нашето тяло, в резултат на намаляване на устойчивостта на организма към инфекции може да се развие пиелонефрит. Малките деца под 5-годишна възраст боледуват по-често, тъй като тяхната имунна система не е достатъчно развита в сравнение с по-големите деца. При бременни жени имунитетът обикновено намалява, този механизъм е необходим за поддържане на бременността, но също така е благоприятен фактор за развитието на инфекция. Заболявания, които са придружени от намаляване на имунитета, например: СПИН, причинява развитието на различни инфекциозни заболявания, включително пиелонефрит.
Хронични заболявания на пикочно-половата система
Камъни или тумори в пикочните пътища, хроничен простатит	водят до нарушение на отделянето на урина и нейната стагнация;
Хроничен цистит	(възпаление на пикочния мехур), при неефективно лечение или липсата му, инфекцията се разпространява по пикочните пътища нагоре (към бъбрека) и по-нататъшното му възпаление.
Полово предавани инфекции на гениталните органи	Инфекции като хламидия, трихомониаза, когато проникнат през уретрата, навлизат в отделителната система, включително бъбреците.
Хронични огнища на инфекция	Хроничен амигдалит, бронхит, чревни инфекции, фурункулоза и други инфекциозни заболявания са рисков фактор за развитието на пиелонефрит . При наличие на хроничен фокус на инфекцията, неговият патоген (staphylococcus aureus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, candida и други) може да навлезе в бъбреците с кръвния поток.

Симптоми на пиелонефрит

• парене и болка по време на уриниране, поради възпаление на пикочните пътища;
• необходимостта от уриниране по-често от обикновено, на малки порции;
• урина с цвят на бира (тъмна и мътна), е резултат от наличието на голям брой бактерии в урината,
• лоша миризмаурина,
• често наличие на кръв в урината (застой на кръв в съдовете и освобождаване на червени кръвни клетки от съдовете в околните възпалени тъкани).

1. Симптомът на Пастернацки е положителен - при лек удар с ръба на дланта върху лумбалната област се появява болка.
2. Отокът, образуван в хроничната форма на пиелонефрит, в напреднали случаи (липса на лечение) често се появява на лицето (под очите), краката или други части на тялото. Сутрин се появява оток, мека пастообразна консистенция, симетричен (от лявата и дясната страна на тялото с еднакъв размер).

Диагностика на пиелонефрит

Общ анализ на урината - показва ненормален състав на урината, но не потвърждава диагнозата пиелонефрит, тъй като всяка от аномалиите може да присъства при други бъбречни заболявания.
Правилно събиране на урина:сутрин се извършва тоалетна на външните полови органи, едва след това сутрешната, първа порция урина се събира в чист, сух съд (специална пластмасова чаша с капак). Събраната урина може да се съхранява не повече от 1,5-2 часа.

Индикатори общ анализурина за пиелонефрит:

• Високо ниво на левкоцити (нормално при мъжете 0-3 левкоцита в зрителното поле, при жените до 0-6);
• Бактерии в урината >100 000 на ml; отделената урина е нормална, трябва да бъде стерилна, но при събирането й често не се спазват хигиенните условия, поради което се допуска наличието на бактерии до 100 000;
• Плътност на урината
• Ph урина – алкална (нормално кисела);
• Наличие на протеин, глюкоза (обикновено липсват).

Анализ на урината според Нечипоренко:

• Левкоцитите са повишени (норма до 2000/ml);
• Еритроцитите са повишени (норма до 1000/ml);
• Наличието на цилиндри (те обикновено отсъстват).

Бактериологично изследване на урината:използва се при липса на ефект от приетия курс на антибиотично лечение. Урината се култивира за идентифициране на причинителя на пиелонефрит и за избор на антибиотик, чувствителен към тази флора за ефективно лечение.

Ултразвук на бъбреците: е най надежден методза да се определи наличието на пиелонефрит. Определя различни размери на бъбреците, намаляване на размера на засегнатия бъбрек, деформация на лоханково-лицейната система, откриване на камък или тумор, ако има такъв.

Екскреторна урография, също е надежден метод за откриване на пиелонефрит, но в сравнение с ултразвука можете да визуализирате пикочните пътища (уретер, пикочен мехур) и при наличие на запушване (камък, тумор) да определите нивото му.

компютърна томография, е метод на подбор, сс помощта на този метод е възможно да се оцени степента на увреждане на бъбречната тъкан и да се установи наличието на усложнения (например разпространение на възпалителния процес към съседни органи)

Лечение на пиелонефрит

Медикаментозно лечение на пиелонефрит

1. антибиотици, се предписват за пиелонефрит, според резултатите от бактериологичното изследване на урината се определя причинителят на пиелонефрит и кой антибиотик е чувствителен (подходящ) срещу този патоген.

Поради това не се препоръчва самолечение, тъй като само лекуващият лекар може да избере оптималните лекарства и продължителността на употребата им, като вземе предвид тежестта на заболяването и индивидуалните характеристики.
Антибиотици и антисептици при лечение на пиелонефрит:

• Пеницилини(Амоксицилин, Аугментин). Амоксицилин вътре, 0,5 g 3 пъти на ден;
• Цефалоспорини(цефуроксим, цефтриаксон). Цефтриаксон интрамускулно или интравенозно, 0,5-1 g 1-2 пъти на ден;
• Аминогликозиди(гентамицин, тобрамицин). Гентамицин интрамускулно или интравенозно, 2 mg / kg 2 пъти на ден;
• Тетрациклини (Доксициклин, перорално 0,1 g 2 пъти на ден);
• Левомицетинова група(Хлорамфеникол, перорално 0,5 g 4 пъти на ден).

• Сулфонамиди(Уросулфан, вътре 1 g 4 пъти на ден);
• Нитрофурани(Furagin, вътре 0,2 g 3 пъти на ден);
• Хинолони(Нитроксолин, вътре 0,1 g 4 пъти на ден).

1. Диуретични лекарства: се предписват при хроничен пиелонефрит (за отстраняване на излишната вода от тялото и евентуални отоци) и не се предписват при остър пиелонефрит. Фуроземид 1 таблетка 1 път седмично.
2. Имуномодулатори: повишаване на реактивността на организма по време на заболяването и предотвратяване на обостряне на хроничен пиелонефрит.

• Тималин,интрамускулно 10-20 mg 1 път на ден, 5 дни;
• Т-активин,интрамускулно, 100 mcg веднъж дневно, 5 дни;

1. Мултивитамини , (Дуовит, 1 таблетка 1 път на ден) Тинктура от женшен -За подобряване на имунитета се използват и 30 капки 3 пъти на ден.
2. Нестероидни противовъзпалителни средства (Волтарен),имат противовъзпалителен ефект. Voltaren вътре, 0,25 g 3 пъти на ден, след хранене.
3. За подобряване на бъбречния кръвоток, тези лекарства се предписват при хроничен пиелонефрит. курантил, 0,025 g 3 пъти на ден.

Фитотерапия при пиелонефрит

Билковото лекарство за пиелонефрит се използва като допълнение към медицинското лечение или за предотвратяване на обостряне на хроничен пиелонефрит и се използва най-добре под лекарско наблюдение.

Сок от червена боровинка, има антимикробен ефект, пийте по 1 чаша 3 пъти на ден.

Отвара от мечо грозде, има антимикробен ефект, приемайте по 2 супени лъжици 5 пъти на ден.

Сварете 200 г овесени ядки в един литър мляко, пийте по ¼ чаша 3 пъти на ден.
Бъбречна колекция № 1: Отвара от сместа (шипки, листа от бреза, бял равнец, корен от цикория, хмел) се пие по 100 ml 3 пъти на ден 20-30 минути преди хранене.
Има диуретично и антимикробно действие.

Колекция № 2: мечо грозде, бреза, херния, плетиво, копър, невен, лайка, мента, боровинка. Всички тези билки се нарязват на ситно, заливат се с 2 супени лъжици вода и се варят 20 минути, приема се по половин чаша 4 пъти на ден.

Какво е? Пиелонефритът е инфекциозно-възпалително заболяване, което се основава на процесите инфекция pelvicalyceal система, медула и кора на бъбречния паренхим, причинени от патогенни микроорганизми, проникнали отвън.

Свойството на болестта да маскира симптомите под други патологии вече усложнява трудно лечение. Заболяването може да се прояви едностранно (увреждане на единия бъбрек) и двустранна локализация (засегнати са и двата органа) с остра или хронична клиника, първична или вторична форма на пиелонефрит.

• По отношение на честотата на развитие вторичният пиелонефрит е водещ (до 80% от случаите).

Това се дължи на развитието на структурни и функционални нарушения в бъбреците или отделителната система, провокиращи нарушения на отделителната функция на бъбреците (нарушения в изтичането на урина и лимфна течност или образуването на венозна хипертонияв бъбреците - застой на кръвта).

Причините за пиелонефрит при деца по-често се дължат на вродени фактори - наличието на диспластични огнища и вродени аномалии в органа, провокиращи развитието на хидроуретерни патологии и проявата на симптоми, характерни за бъбречния пиелонефрит.

При жените пиелонефритът е по-често срещан, отколкото при мъжете - това се дължи на специалната анатомична структура на урината при жените - тя е много по-къса от тази при мъжете, което улеснява проникването на инфекцията и увреждането на пикочния мехур. Именно оттам бактериите започват изкачването си към бъбреците. Така че, можем да кажем, че циститът и пиелонефритът се развиват в "близка общност".

• Но сред по-възрастните пациенти това съотношение се променя в полза на мъжете, което се дължи на.

При гестационен пиелонефрит (при бременни жени) заболяването е следствие от намаляване на тонуса на пикочната система поради хормонални промени или притискането му с разширена матка. Не са редки случаите, когато развитието на възпалителни процеси в бъбречните структури е предшествано от усложнени процеси на диабет.

Типичните представители на пръчковидни и кокови инфекции могат да причинят възпаление и увреждане на бъбречните тъкани при напълно здрав човек, други микроорганизми изискват специални предразполагащи условия за това, което води до намаляване и несъстоятелност имунни функции. Клиниката на хроничните и острите прояви на заболяването е значително различна, следователно CP и OP трябва да се разглеждат отделно.

Бърза навигация в страницата

Симптоми на хроничен пиелонефрит, първите признаци

Първите признаци на хроничен пиелонефрит могат да бъдат разказани: мигрена и апатия към храната, неспокоен сън и слабост. Лигавиците и кожата стават бледи, може да се отбележи подуване на лицето, сухота в устата, жажда и загуба на тегло. Потупването или палпирането на лумбалната област причинява болка.

В този случай симптомите, характерни за хроничния пиелонефрит, могат да се появят под формата на:

1. Интензивни или болезнени болки, често излъчващи към бедрата, долната част на корема или органите на репродуктивната система. Те са по-чести при едностранни лезии.
2. Дизурични прояви - полакиурия ().
3. Полиурия - увеличаване на обема на дневната урина (повече от 2 литра).
4. - преобладаването на екскрецията на нощната урина над дневното й количество.
5. Изпускане на мътна, често миришеща урина.
6. Намалена плътност на урината.
7. Втрисане, редуващи се с скокове на висока температура (с обостряне), бързо намаляващи към сутринта.

Патологията се характеризира с развитие, разширяване на сърдечните кухини, отслабване на сърдечните тонове, нарушения на чернодробните функции или намаляване стомашна секреция. Проявите на признаци на неврастения и психастения не са редки.

При липса на адекватно лечение постепенно се развиват необратими процеси в бъбреците - CRF с чести рецидиви.

Наличност различни формихроничният пиелонефрит значително улеснява диагностичното търсене. Сред формите на CP бележка:

• Бавно латентен, проявяващ се с неопределени, замъглени или леки признаци на слабост, никтурия и втрисане. Болезнеността в лумбалната област наподобява по-скоро симптомите на вертебрална остеохондроза.
• Рецидивиращи - с редуване на етапи на облекчаване на симптомите и тяхното обостряне, бързо водещи до развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Навременното облекчаване на екзацербациите нормализира клиничните показатели.
• Хипертонична (хипертонична), при която преобладава хипертоничният синдром, а урината се характеризира с незначителна тежест или много рядка клиника.
• Анемична форма с доминиране на анемични процеси, свързани с нарушение на процеса на еритропоеза. Развива се изключително в тандем с необратимо бъбречно увреждане (CRF), проявяващо се като периодични, леки промени в структурата на урината.
• Септична (гнилостна) - следствие от обостряне на хроничен пиелонефрит, придружено от тежка левкоцитоза и наличие на бактериални "представители" в кръвта. С трескаво състояние, високи температурни показатели и симптоми на интоксикация.
• Хематурична, изключително рядка форма на CP. С характерни признаци на наличие на кръв в урината (брутна хематурия). При тази форма е необходим диференциален анализ, за ​​да се изключат много патологии - тумор, туберкулоза, уролитиаза, хеморагичен, цистит или нефроптоза.

Особено задълбочено диагностично изследване е необходимо за симптомите и лечението на пиелонефрит при жените, тъй като подобни признаци се наблюдават и при други патологии - неврологична дизурия, цисталгия, полакиурия, неврастения и цистоцеле, по-характерни за жените.

Симптоми на остър пиелонефрит по форма

Клиниката на ОП се проявява в две форми - серозна и гнойна. Serous се характеризира с бавно развитие и лека, по отношение на гнойната форма, клиника. Гнойната форма се характеризира с тежка клиника с бърз ход. При неправилен протокол за лечение на остър пиелонефрит или липсата му изобщо преминава в стадия на апостематозен нефрит, усложнен от образуването на некротична зона (карбункули) и бъбречен абсцес.

Първите признаци на остър пиелонефрит се проявяват чрез възпалителни реакции в бъбречното легенче, значително нарушаващи функциите на цялата CL система. ОТ чести усложненияпод формата на структурно разрушаване на бъбречните тъкани, придружено от гнойно възпаление. Симптомите на острия пиелонефрит са разнообразни в зависимост от състоянието на отделителната система.

По време на първоначалното развитиеостър пиелонефрит, симптомите на дисфункция на урината може напълно да липсват. В същото време тежкото състояние на пациента е придружено от проявата на ярки признаци:

• критична телесна температура и трескаво състояние;
• болка по цялото тяло;
• обилно изпотяване и симптоми на остра интоксикация;
• сухота на лигавицата на езика и тахикардия.

При вторично развитие , като правило, поради нарушена функция на урината, симптомите често се променят. Състоянието на пациента се влошава с повишена болка в лумбалната зона или се проявява под формата на бъбречна колика.

В пика на болката при остър пиелонефрит има постепенна промяна от интензивен втрисане към треска. Телесната температура може да падне до критични нива, което е придружено от обилно изпотяване.

В хода на заболяването интензивността на болката в бъбреците значително намалява и може да изчезне напълно. Но ако причината за нарушение на изтичането на урина не се елиминира, болката се връща и се засилва, проявявайки се с нова атака на ОП. Клиниката на заболяването до голяма степен зависи от пола и възрастта на пациента, наличието на анамнеза за бъбречно заболяване и патологии на пикочните пътища.

При възрастни и изтощени пациенти, при пациенти с тежки форми на инфекциозни заболявания, клиниката на острия пиелонефрит е замъглена или изобщо не се проявява, но е подобна на признаци на сепсис, синдром остър корем”, паратиф или менингеални симптоми.

Още в ранен стадий на заболяването прегледът разкрива много усложнения, които могат да доведат до смърт. Това развитие:

• папиларна некроза (гнойно сливане на бъбречните папили);
• ендотоксичен (септичен) шок;
• уросепсис и паранефрит;
• септикомия и остра бъбречна недостатъчност.

Пиелонефрит при деца, характеристики

При деца под петгодишна възраст пиелонефритът се среща 4 пъти по-често, отколкото при по-възрастните. Освен това момичетата са болни три пъти повече, което се обяснява с поражението на различна бактериална флора. Има периоди на най-голяма предразположеност към заболяването, когато защитните функции на отделителната система са максимално намалени – от момента на раждането до 3-годишна възраст, от 4, 5 години до 7, 8 и пубертета.

Възможността за развитие на остър пиелонефрит при деца в следродилния период е свързана с голяма уязвимост на бъбреците поради непълно развитие, сложността на бременността и раждането, което е причинило хипоксия, проявата на вътрематочна инфекция, следствието от патологии на развитието, които нарушават преминаване на урина, или вродена патологияобратен везикоуретерален рефлукс на урина (честа патология при момчета).

се има предвид физиологични характеристики, деца под 5-годишна възраст са необичайни за пълно изпразване на пикочния мехур, което също допринася за развитието на инфекция, с намаляване на имунния фактор и предразполагащи обстоятелства.

Признаците на ОП при деца са много разнообразни и в много отношения съответстват на проявите при възрастни. Единствената разлика е, че бебетата рядко могат да обяснят природата на урологичната болка.

• Единственият признак на пиелонефрит при кърмачета е продължителната следродилна жълтеница.

За най-честите симптомивключват:

• прояви на септична треска (с температура до 40 С);
• състояние на тревожност;
• слаб апетит;
• ярки симптоми на интоксикация (повръщане, гадене);
• неспокоен сън;
• коремна болка, придружена от гадене.

Характерни дизурични симптоми се появяват само при деца на възраст над 5 години. С навременното лечение на пиелонефрит при деца, функционалното състояние на бъбреците се възстановява в рамките на една, една и половина седмици.

При дълъг ход на заболяването или чести рецидиви през годината можем да говорим за хронично заболяване, чието развитие до голяма степен се улеснява от вродени или придобити бъбречни патологии.

При хроничен пиелонефрит при дете симптомите на инфекциозна астения се добавят към характерните признаци, проявяващи се като раздразнителност, умораи лош успех в училище.

• Тази форма на пиелонефрит при деца може да продължи до дълбока старост с периоди на активност и затихване на възпалителните процеси.

Лечение на пиелонефрит при възрастни, лекарства

Терапевтичното лечение на пиелонефрит е продължително и сложно. Насочен към идентифициране на първопричината и нейното отстраняване. Отличава се с индивидуален подход терапевтични методипри лечението на пациенти с ОП и хронични. В случай на остър процес, който не е утежнен от признаци на обструкция, се провежда спешно антибактериално лечение.

Наличието на препятствия в уринарната система включва процедури за възстановяване на пасажа на урината - чрез метода на катетеризация (стентиране) или използване на нефростома. Общо лечение OP, CP и anti-relapse са почти идентични.

Използват се противовъзпалителни лекарства - "Мовалис" и "Парацетамол", средства за стимулиране на кръвния поток под формата на "Хепарин", витаминни комплексии адаптогенни средства на базата на женшен. Но основният метод за лечение на пиелонефрит са антибиотиците, избрани според резултатите от анибиотограмата.

1. Назначаването на лекарства от серията сулфаниламиди е предвидено при лек ход на патологията и липса на обструкции и необратими бъбречни патологии. Това са лекарства и аналози на "Уросулфан", "Етазол" или "Сулфадимезин".
2. Ако положителният резултат не е постигнал желания ефект, започвайки от третия ден от терапията, се предписва максимални дозиантибиотици - пеницилин, еритромицин, олиандомицин, левомицетин, колимицин и мицерин.
3. В комбинация с антибиотици се предписват нитрофуранови и оксихинолинови лекарства като Фурадонин, Фурагин, Фуразолина, Нитроксолин или Нафтиридин.
4. При гнойни процеси- интравенозни инфекции "Гентамицин" или "Сизомицин".

При противопоказания за употребата на антибиотици, при лечението на пиелонефрит се използва фитотерапия с отделни билки (мечо грозде, листа от боровинка, билка Pol-Pala, багрилна луда) и специални комплексни такси- Nyeron Tee, Phytolysin или Uroflux.

Продължителността на антибиотичната терапия не трябва да бъде по-малка от седмица и половина. Провежда се до пълно нормализиране на състоянието на пациента. Често чувството за пълно излекуване е фалшиво, така че медицинското наблюдение на здравословното състояние трябва да продължи поне една година.

Навременната диагноза и правилната терапевтична терапия осигуряват благоприятна прогноза. Леталният изход е много рядко събитие. Наблюдава се в остро протичане при много малки деца и при заболявания, усложнени с папиларна некроза.

- коварно заболяване, което се характеризира с развитието на възпалителен процес на бъбречното легенче и бъбреците. Това заболяване често се развива при хората и как независимо заболяване, и в резултат на други заболявания на пикочно-половата система, поради които изтичането на урина е нарушено при човек. Така че, много често развитието случващи се на заден план простатата , често заболяването може да се развие на фона на заболявания с инфекциозен характер.

Пиелонефритът при деца често се развива като усложнение след заболяването. , пневмония . При бременни жени това заболяване е резултат от забележим хормонален дисбаланс в организма и също се развива поради нарушено изтичане на урина поради компресия на вътрешните органи от матката. Освен това по време на бременност често се случва обостряне на хроничен пиелонефрит.

патогенеза (какво се случва)

Развитието на пиелонефрит възниква, когато патогенните микроби навлизат в бъбречната тъкан. При пациенти или те преминават от пикочния мехур през уретерите. Микробите също могат да се разпространяват кръвоносни съдовеот различни огнища на възпаление в цялото тяло.

- заболяване, което засяга в по-голяма степен жените. При пиелонефрит се проявява възпалителен процес на единия или двата бъбрека. По правило заболяването има бактериален характер. Микроорганизмите навлизат в човешките бъбреци от фокуса на инфекцията в тялото с кръвния поток или от пикочния мехур и уретрата през уретерите. В последния случай пиелонефритът на бъбреците се проявява като усложнение след или .

Разпространението на заболяването сред момичетата и жените се обяснява преди всичко с факта, че уретрата при жените е по-къса, отколкото при мъжете. Много често симптомите на пиелонефрит се появяват при хора, които имат проблеми с имунната система, диабетици . Болестта често се проявява при деца в предучилищна възраст. Пиелонефритът често се среща при бременни жени, както и при тези, които вече са имали или започва да прави секс. При мъжете факторът, провокиращ развитието на пиелонефрит на бъбреците, често става простатата . Поради проблеми с изтичането на урина в човек, в тялото се създава благоприятна среда за развитието на бактерии. Болните от пиелонефрит също страдат от камъни в бъбреците . Такива образувания често се превръщат в определено убежище за бактерии, които впоследствие провокират възпаление.

Видове пиелонефрит

Пиелонефритът на бъбреците обикновено се разделя на пикантен и хроничен . Също така съществува първичен и втори форма на заболяването.

Прието е да се прави разлика остър и хроничен форма на пиелонефрит. При остър пиелонефрит човек страда от много силен студ, докато има интензивно изпотяване, повишаване на телесната температура до четиридесет градуса, болка в лумбалната област, гадене и повръщане. Анализът на урината разкрива значителен брой микроби и .

За разлика от острия пиелонефрит хронична формаболестите могат да продължат с години. В същото време няма ясни симптоми на пиелонефрит при хора, а признаците на заболяването могат да бъдат открити само по време на изследване на урината. В процеса на развитие заболяването може периодично да се влоши силно. Тогава признаците на заболяването ще бъдат подобни на симптомите на острата форма на заболяването. Лечението на хроничния пиелонефрит трябва да бъде адекватно и навременно, в противен случай може да бъде значително нарушено. отделителна функциябъбреци.

Остър пиелонефрит

Остър пиелонефрит възниква при пациента поради въздействието върху тялото му ендогенен или екзогенен микроорганизми, които влизат в бъбреците. В този случай редица фактори играят решаваща роля в развитието на заболяването: нарушение на уринирането поради запушване от камък и други причини; запушване на урината поради аденоми , рак на простатата , и др.В допълнение, появата на пиелонефрит определя общото състояние на човешкото тяло. Съпротивлението на тялото е отрицателно повлияно от неправилен подход към храненето, хипотермия, хиповитаминоза , чести настинки, заболявания на редица системи на тялото.

В зависимост от стадия на заболяването, наличието на неговите усложнения се появяват симптоми на пиелонефрит. Определянето на етапите на заболяването става след проучване морфологични променив бъбрека.

В началния стадий на заболяването човек страда от серозен пиелонефрит , което може да продължи от шест до тридесет и шест часа. След това заболяването прогресира до следващи стъпки, които се характеризират с наличие на гнойни, деструктивни изменения. По правило такива промени имат ясна последователност. Първо проявено апостематозен пиелонефрит , още - бъбречен карбункул , бъбреци и процесът на промяна приключва гноен паранефрит.

На сцената апостематозен пиелонефрит при хората се появяват малки множествени пустули на повърхността на бъбрека и в неговата кортикална субстанция. Ако тези пустули в процеса на развитие започнат да се сливат или се появи микробен ембол в крайния артериален съд на бъбрека, при човек се появява бъбречен карбункул. Това състояние се характеризира с развитието некротичен , исхемичен , гнойно-възпалителни процеси.

Поради гнойно сливане на паренхима, бъбречен абсцес . , който се появява във фокуса на карбункула на бъбрека или сливането на апостемите, понякога се изпразва в околобъбречната тъкан. След това се развива гноен паранефрит , понякога има и флегмон на ретроперитонеалното пространство.

Най-често гнойните форми на пиелонефрит възникват в резултат на запушване на горните пикочни пътища.

При вторичен остър пиелонефрит локалните симптоми на заболяването са по-изразени. В същото време в разработката първичен пиелонефрит На първо място, има общи признаци на инфекция, но симптомите от локален характер в началото може изобщо да не се появят. В резултат на това са възможни грешки по време на диагностичния процес. Симптомите на пиелонефрит обикновено стават забележими през целия ден. Пациентът се оплаква от обща слабост и неразположение, на фона на които тежки втрисане, телесната температура може да се повиши до 41 °C. Втрисането се характеризира със силно главоболие, повръщане и гадене. Има забележима мускулна болка в тялото, понякога пациентът е раздразнен диария , .

Вторичен остър пиелонефрит започва с проява на бъбречна колика. След това се появяват студени тръпки на фона на рязък скок на телесната температура, която може да се повиши до 41 ° C. Освен това пациентът развива симптоми, подобни на тези на вторичния пиелонефрит. След като температурата падне до нормални или поднормални нива, човекът започва да се поти обилно. Той усеща известно подобрение, болката в долната част на гърба става по-малко интензивна. В този случай обаче има въображаемо подобрение, което лекарят не може да приеме като излекуване на пациента. Наистина, в случай на запушване на горните пикочни пътища, пристъпът на болка и втрисане ще се възобнови след няколко часа.

Ако пациентът се развие гнойна форма на пиелонефрит , тогава симптомите на заболяването стават още по-изразени. При което болки в кръстаот пароксизмална става постоянна, тя е придружена от втрисане и. От страната, където се наблюдава лезията, мускулите на предната коремна стена и лумбалната област са напрегнати. Бъбрекът е болезнен, при палпация се определя увеличението му. Расте в тялото интоксикация което води до влошаване на състоянието. Състоянието на дехидратация постепенно се влошава, така че чертите на лицето на човека забележимо се изострят, състоянието става тежко, а в някои случаи се придружава. Въпреки това, описаните симптоми на бъбречен пиелонефрит с гнойно-деструктивни промени в бъбреците не винаги са изразени. Ако човек е отслабен, болен, тогава клинично състоянието може да се прояви перверзно.

Хроничен пиелонефрит

Хроничен пиелонефрит е доста често срещано заболяване. Въпреки това, такава диагноза е доста трудна за установяване поради много малко изразени общи клинични симптоми. В повечето случаи хроничният пиелонефрит е продължение на острия пиелонефрит. Особено често това заболяване се среща при тези пациенти, които имат нарушено преминаване на урина по горните пикочни пътища. Това явление се провокира от камъни в уретерите и бъбреците, хронична задръжка на урина и други явления.

Приблизително една трета от пациентите страдат от хроничен пиелонефрит от детството: заболяването се развива като неспецифично бавно възпаление на паренхима на пиелокалицеалната система и бъбреците. В повечето случаи заболяването се открива много години след появата му. Хроничният пиелонефрит засяга както единия, така и двата бъбрека.

Това заболяване се характеризира с полиморфизъм и огнища на промени в бъбречната тъкан. Постепенно следните участъци от бъбречната тъкан са включени във възпаление, следователно тъканта постепенно умира и се проявява .

Проявата на хроничен пиелонефрит е вълнообразна: периодично има обостряния на заболяването, които се заменят с ремисии. В зависимост от разпространението на възпалението в бъбреците и неговата активност, клиничната картина може да варира. При активен възпалителен процес симптомите се сливат с признаци на остър пиелонефрит. Когато започне периодът на ремисия, проявите на пиелонефрит се изразяват с неспецифични признаци. Така че, човек може да се оплаче от главоболие, липса на апетит, слабост, студени тръпки, пристъпи на гадене и периодични скокове на телесната температура до субфебрилни. В някои случаи има тъпа болка в долната част на гърба.

С последващото прогресиране на заболяването човек се оплаква от атаки артериална хипертония . Десет до петнадесет години след началото на заболяването пациентът се развива хронична бъбречна недостатъчност .

Диагностика на пиелонефрит

За да се диагностицира правилно бъбречният пиелонефрит при пациент, лекарят на първо място преглежда пациента, като обръща специално внимание на състоянието на кожата му, отбелязвайки дали има влага и бледност на кожата. Лекарят също така отбелязва сух, покрит с козина език, определя наличието тахикардия , хипотония .

В процеса на лабораторни кръвни изследвания се установява левкоцитоза , ускорение. Ако има гнойни форми на заболяването, пациентът има диспротеинемия , анемия , високи нива на урея и серумен креатинин. Също така, в процеса на диагностика е задължителен тест за урина. Важно е да се проведе бактериологично изследване и да се определи чувствителността на микроорганизмите към антибактериални лекарства. Лабораторните изследвания трябва да включват бактериологична култураурина.

Като допълнителни диагностични методи често се предписва ултразвукова диагностика на бъбреците. Ако при това проучванеима ограничена подвижност на бъбреците, тогава такъв признак може да се разглежда като допълнителен критерий в процеса на диагностициране на остър пиелонефрит. Благодарение на ултразвука можете не само да диагностицирате заболяването, но и да определите причините, довели до появата му - наличието на камъни в бъбреците, дефекти в пикочната система.

Също така е възможно точно да се определят деструктивните форми на пиелонефрит при деца и възрастни с помощта на CT или MRI.

Ако не е възможно да се извърши ултразвукова диагностика, е възможно да се разграничи първичен и вторичен пиелонефрит въз основа на резултатите от хромоцистоскопия и екскреторна урография. При остър пиелонефрит е важно да се диференциална диагнозас инфекциозни заболявания, остри заболяваниягениталиите и коремните органи.

Много е трудно да се диагностицира хроничен пиелонефрит при човек, тъй като тази форма на заболяването има дълъг латентен период. С оглед на това е важно много внимателно да се проучат резултатите от лабораторните изследвания, дори ако няма видими външни признаци на заболяването.

В процеса на ултразвуково изследване единственият признак, който е характерен за хроничната форма на заболяването, е наличието на свиване на бъбрека . В това състояние бъбрекът намалява, има неравномерност на контура му.

Това състояние също се характеризира с намаляване на секреторната функция на бъбреците.

Лечение на пиелонефрит

Проявата на остър пиелонефрит при деца и възрастни е причина за незабавната хоспитализация на пациента и последващото му лечение в болница. Въпреки това, лечението на пиелонефрит на бъбреците на първичната и вторичната форма се извършва с помощта на различни подходи. Ако пациентът е диагностициран с вторичен пиелонефрит, най-важното необходимо действиее да се възстанови изтичането на урина от бъбрека, който е бил засегнат. Ако заболяването започне да се проявява не по-рано от два дни и няма гнойно-деструктивни промени в бъбреците, тогава изтичането на урина се възстановява чрез катетеризация на таза.

След възстановяване на оттока на урина, както и при първичен пиелонефрит, се прилага патогенетично лечение, основното в което е използването антибактериални лекарства . Важно е да се предписват антибактериални лекарства, които имат широк спектър на действие и засягат грам-отрицателната флора.

Лекарствата при лечението на пиелонефрит се прилагат парентерално, като се използва максималната терапевтична доза. В процеса на комплексно лечение на пиелонефрит се предписват и други лекарства: нестероидни противовъзпалителни средства, лекарства, които активират кръвообращението, също се използват методи за интоксикационна терапия. Ако при правилния подход към лечението не се наблюдава подобрение в продължение на ден и половина, тогава лекарят заключава, че има прогресивен гнойно-деструктивен процес в бъбреците. Това е пряка индикация за отворена операция.

Операцията се извършва с цел спиране на гнойно-възпалителния процес или предотвратяване на усложнения, осигурявайки подобряване на кръвообращението и лимфната циркулация в бъбреците. За тази цел а декапсулиране бъбреци. Този метод помага за намаляване на интрареналното налягане, разширяване на лумена на кръвоносните съдове. Ако 2/3 или повече от бъбречния паренхим участват в гнойно-деструктивния процес, тогава е възможно да се извърши нефректомия по време на операцията.

Като възстановително лечение след операция се извършва терапия антибактериално , противовъзпалително , детоксикация означава.

В началото на лечението на хроничен пиелонефрит е важно да се установи каква е причината за нарушението на уринирането и нарушенията на кръвообращението. Като се вземат предвид резултатите от бактериологичните изследвания, лекарят предписва антибактериални средства. За това се използват няколко курса на лечение, като всеки път се използва различно лекарство поради бързото появяване на резистентни щамове микроби. В допълнение, за лечение на пиелонефрит се използват сулфаниламид лекарства, билкови продукти, витаминен комплекс , имунокоректив финансови средства. Лечението на хроничния пиелонефрит продължава най-малко два месеца. Ако хроничният пиелонефрит не се повлияе от лечението, пациентът трябва да се подложи на нефректомия.

Предвид факта, че пиелонефритът е инфекциозно заболяване, лечението му се извършва с помощта на . Много важен момент е, че лечението на пиелонефрит с антибиотици трябва да се предписва само от специалист. Всъщност при избора на лекарство задължително се вземат предвид редица индивидуални характеристики, а именно какъв тип микроорганизъм провокира заболяването, степента на неговата чувствителност към определено лекарство. Продължителността на приема на лекарството, както и неговата дозировка, се определят, като се вземе предвид състоянието на бъбреците на пациента на този момент. Лечението на пиелонефрит с антибиотици ще даде по-бърз ефект, ако започнете от първия ден на обостряне на заболяването.

Ако пациентът е диагностициран с хронична форма на заболяването, тогава лечението на пиелонефрит в този случай ще бъде по-дълго: например, курсът на прием на антибиотици е от шест до осем седмици. По-нататъшният подход към терапията се определя от лекуващия лекар.

Докторите

лекарства

Лечение на пиелонефрит у дома

Паралелно с медикаментозното лечение на пиелонефрит често се практикува използването на някои спомагателни методи и терапии, налични у дома. Ако има обостряне на заболяването, най-добре е пациентът да спазва стриктна почивка на легло за известно време, като постоянно остава на топло. В този случай кръвният поток в бъбреците ще се активира и възпалението ще отшуми много по-бързо.

При пиелонефрит е важен определен режим на пиене: ако човек никога не е страдал артериална хипертония , и той няма отоци, тогава всеки ден трябва да пие около три литра течност. В този случай се препоръчват витаминни напитки, минерални води, плодови напитки, желе, компоти. от най-много здравословни напиткище има плодови напитки от боровинки и червени боровинки, защото те също имат противовъзпалителен ефект.

Спазване на особено строги лечението не се изисква: достатъчно е да откажете пикантни и солени храни, алкохол, пушено месо. В същото време трябва да включите в ежедневната си диета колкото е възможно повече храни с много витамини. При пиелонефрит тялото трябва да попълни запасите от калий, както и витамини от група B, C, R. Препоръчва се и храна, която има диуретично свойство: тиква, пъпеш, диня.

Лечение на пиелонефрит с билки

Има много рецепти от традиционната медицина, които успешно се използват за облекчаване на състоянието на пациент с диагноза пиелонефрит. Лечението с билки включва използването на специални такси, които трябва да се пият в продължение на няколко дни.

Една от тези колекции включва билка от маточина, плетиво, цветове от бъз, листа от мечо грозде, жълт кантарион, корен от аир, листа чай за бъбреци, плодове от копър.

Друга колекция за лечение на пиелонефрит включва цветове от лайка и синя метличина, плодове от обикновена хвойна, листа от коприва и мента, корен от бяла ружа, семена от лен, билка от трицветна теменуга и бодлив тартар.

За да приготвите тези такси, трябва да вземете три супени лъжици натрошени и смесени съставки, залейте с половин литър вряща вода и настоявайте за шест часа. Пийте билков чай ​​трябва да бъде топъл, половин час преди хранене.

Освен това, при лечение на пиелонефрит народни средствапрактикувано събиране лечебни растениякоито влияят положително на съпротивителните сили на организма.

Такава колекция от билки се състои от плодове от горска ягода, хвойна и дива роза, трева от хвощ, бреза, живовляк, мечо грозде, касис, коприва. За отвара трябва да вземете десет грама смес от билки, да я залеете с вряла вода и да кипнете на водна баня в продължение на тридесет минути. След това билковият отвар се влива още тридесет минути. Трябва да се приема топло преди хранене.

За лечение на пиелонефрит можете да използвате и специален билков чай, който се продава в аптеките. Можете обаче сами да подготвите такъв инструмент. За да направите това, трябва да комбинирате ливадна сладка, малини, върба, листа от бреза, бъз, Иван чай, жълтурчета, репей, лайка, глухарче, червени боровинки. Такъв чай ​​е ефективен в етапа на обостряне на заболяването. Може да се използва дълго време - дори няколко месеца. За приготвяне на чай две супени лъжици лечебни растения се заливат с един литър вода и се оставят да къкри около двадесет минути.

Отвари от други билки също са ефикасно средство за лечение на пиелонефрит: можете да приготвите тинктура от билка от лепенка, билка от жаба. Изсушената билка се залива с вряща вода и се вари на водна баня 15 минути.

Пациентите с диагноза пиелонефрит често се лекуват с билки заедно с антибиотична терапия. Въпреки това, използването на такъв метод трябва да бъде докладвано на лекаря.

Съществуват и редица алтернативни методи, които се използват допълнително при лечението на пиелонефрит. Като правило това са билкови отвари, които включват листа от къпина, мечо грозде, ленено семе, листа от бреза, коприва, трева от хвощ. Отварите се приемат топли няколко пъти на ден.

Лечението на пиелонефрит с народни средства включва не само използването на билкови отвари и инфузии. Така че, при такова заболяване, приемът на сок от моркови ефективно влияе върху общото състояние на тялото. Също така, преди хранене, хората с пиелонефрит се препоръчва да ядат около 100 г настъргани моркови.

Пиелонефрит при бременни жени

Пиелонефритът при бременни жени често се появява в резултат на интензивния растеж на матката, която, докато расте, притиска уретерите и затруднява изтичането на урина. В допълнение, пиелонефритът при бременни жени е по-чест поради забележими хормонални промени в тялото на жената. Поради интензивни хормонални промени перисталтиката на уретерите може да бъде значително затруднена.

Освен това ежедневната активност е важна за правилното функциониране на отделителната система, което не винаги е типично за жена, която носи дете.

Най-често пиелонефритът се среща при тези бременни жени, които преди това са страдали цистит или пиелонефрит .

Важно е да се има предвид, че пиелонефритът влияе неблагоприятно върху хода на бременността и плода. Това заболяване може да провокира анемия, късно и дори прекъсване на бременността. Ето защо, когато се появят симптоми на пиелонефрит, е важно жена, която носи дете, незабавно да потърси медицинска помощ.

Всички жени, които са имали пиелонефрит по време на бременност, са под наблюдението на лекар след раждането.

Диета, хранене при пиелонефрит

Диетата включва внимателен подбор на диетата по време на лечението на заболяването и след възстановяване. В първите дни на заболяването пациентите с остър пиелонефрит се насърчават да консумират само горски плодове, плодове, пъпеши, картофено пюре от някои зеленчуци. По-късно можете постепенно да въвеждате протеинови продукти, но диетата за пиелонефрит предполага енергийна стойност на храната не по-висока от 1800-2000 kcal.

В първите дни на заболяването е важно да се консумират най-малко два литра течност - слаб чай, билкови отвари, плодови сокове, разредени с вода. Препоръчително е да се използват плодови напитки от боровинки и червени боровинки.

Безсолна диета при пиелонефрит не е необходима, но приемът на сол трябва да бъде ограничен до 6 g на ден. Важно е да ядете храни с високо съдържание на витамини.

В същото време заболяването на хроничния пиелонефрит не предполага специално . Важно е обаче да се спазват принципите здравословно хранене, пийте много течности, не ограничавайте приема на сол. За да подобрите тялото, можете периодично да организирате дни на гладно.

Усложнения на пиелонефрит

Като усложнения на пиелонефрит при деца и възрастни могат да се развият остър пиелонефрит в противоположния бъбрек , сепсис , бактериотоксичен шок .

Най-сериозното усложнение на острия пиелонефрит е бактериотоксичният шок, поради който 45 до 55% от пациентите умират. Това заболяване се проявява при назначаването на антибактериални средства с невъзстановено изтичане на урина.

В това състояние човек рязко пада до критични нива, връщането на кръв към сърцето намалява, настъпва разрушаване и тромбоцити . В резултат на това възникват процеси, водещи до развитие на полиорганна недостатъчност.

При хроничен пиелонефрит като усложнение възниква нефрогенна артериална хипертония и хронична бъбречна недостатъчност .

Списък на източниците

• Лоран О.Б., Синякова Л.А. Възпалителни заболяванияоргани на отделителната система. - М .: MIA, 2008.
• Переверзев А.С., Коган М.И. Инфекции и възпаления в урологията.- М.: ABV-press, 2007.
• Тиктински О.Л. Пиелонефрит / O.L. Тиктински, С.Н. Калинин. - Санкт Петербург: Media Press, 1996.
• Шехтман М.М. акушерка. нефрология. М., Триада X, 2000.