ПЪТИЩА НА МОЗЪКА И ГРЪБНАЧНИЯ МОЗЪЖ ПРОВОДНИ ПЪТИЩА НА МОЗЪКА И ГРЪБНАЧНИЯ МОЗЪК

ПЪТИЩА НА МОЗЪКА И ГРЪБНАЧНИЯ МОЗЪК

Проводими пътищанаречени снопове от функционално хомогенни нервни влакна, свързващи различни центрове в централната нервна система, заемащи бялото вещество на главния и гръбначния мозък определено мястои провеждане на същите импулси.

Импулсите, които възникват при излагане на рецептори, се предават чрез процесите на невроните към техните тела. Благодарение на множество синапси невроните се свързват помежду си, образувайки вериги, по които нервните импулси се разпространяват само в определена посока - от рецепторни неврони през интеркаларни неврони до ефекторни неврони. Това се дължи на морфофункционалните характеристики на синапсите, които провеждат възбуждане (нервни импулси) само в една посока - от пресинаптичната мембрана към постсинаптичната.

В една верига от неврони импулсът се разпространява центростремително- от мястото на произход в кожата, лигавиците, органите на движение, съдовете до гръбначния или главния мозък. В други вериги на неврони импулсът се провежда центробежноот мозъка към периферията към работните органи – мускули и жлези. Процесите на невроните се изпращат от гръбначния мозък към различни структури на мозъка и от тях в обратна посока.

Ориз. 44.Местоположение на снопове от асоциативни влакна на бялото вещество на дясното полукълбо на мозъка, медиална повърхност (схема): 1 - cingulate gyrus; 2 - горен надлъжен сноп; 3 - дъговидни влакна голям мозък; 4 - долна надлъжна греда

посока - към гръбначния мозък и образуват снопове, свързващи нервните центрове. Тези снопове изграждат пътищата.

В гръбначния и главния мозък се разграничават три групи нервни влакна (проводящи пътища): асоциативни, комисурални и проекционни.

Асоциативни нервни влакна(къси и дълги) свързват групи от неврони (нервни центрове), разположени в едната половина на мозъка (фиг. 44). Къси (интралобарни) асоциативни пътищасвързват близки области на сивото вещество и се намират, като правило, в рамките на един и същ дял на мозъка. Сред тях са дъговидни влакна на главния мозък (fibrae arcuatae),които се огъват по дъгообразен начин и свързват сивото вещество на съседни извивки, без да излизат извън кората (интракортикален)или преминаване през бялото вещество на полукълбото (екстракортикален). Дълги (interlobar)асоциативни снопове свързват области на сивото вещество, разположени на значително разстояние една от друга, обикновено в различни лобове. Те включват горен надлъжен сноп (fasciculus longitudinalis superior),преминаване навътре горни слоевебяло вещество на полукълбото и свързване на кората на предния лоб с теменната и тилната;

долен надлъжен сноп (fasciculus longitudinalis inferior),лежащ в долните слоеве на бялото вещество на полукълбото и свързващ сивото вещество на темпоралния лоб с тилната, и сноп с форма на кука (fasciculus uncipatus),свързващ кората в областта на фронталния полюс с предната част на темпоралния лоб. Влакната на нецинирания сноп се извиват дъговидно около островчето.

В гръбначния мозък асоциативните влакна свързват неврони, разположени в различни сегменти един към друг и се образуват собствени снопове на гръбначния мозък(междусегментни снопове), които се намират близо до сивото вещество. Късите снопове се хвърлят върху 2-3 сегмента, дългите снопове свързват сегменти на гръбначния мозък, които са далеч един от друг.

Комиссурални (комиссурални) нервни влакнасвързват едни и същи центрове (сиво вещество) на дясното и лявото полукълбо на големия мозък, образувайки corpus callosum, комисурата на форникса и предната комисура (фиг. 45). corpus callosumсвързва новите участъци на мозъчната кора на дясното и лявото полукълбо. Във всяко полукълбо влакната се разминават ветрилообразно, образувайки сияние на калозното тяло (radiatio corporis callori).Предните снопове от влакна, преминаващи в коляното и човката на corpus callosum, свързват кората на предните участъци фронтални дялове, формиране челен форцепс (forceps frontalis).Тези влакна, така да се каже, покриват предната част на надлъжната фисура на мозъка от двете страни. Кората на тилната и задната част на теменните лобове на големия мозък е свързана със снопове влакна, преминаващи в билото на corpus callosum. Те образуват т.нар нухален форцепс(форцепс окципиталис).Извивайки се назад, сноповете от тези влакна, така да се каже, покриват задните участъци на надлъжната фисура на големия мозък. Влакната, преминаващи в централните части на corpus callosum, свързват кората на централните гируси, париеталните и темпорални дяловемозъчни полукълба.

AT предна комисурапреминават влакна, които свързват участъците от кората на темпоралните дялове на двете полукълба, принадлежащи към обонятелния мозък. фибри сраствания на форниксасвързват сивото вещество на хипокампуса и темпоралните дялове на двете полукълба.

Проекционни нервни влакна(проводящи пътеки) се разделят на възходящи низходящ.Възходящо свързват гръбначния мозък с главния мозък, както и ядрата на мозъчния ствол с базалните ядра и кората на мозъчните полукълба. Низходящите вървят в обратна посока (Таблица 1).

Ориз. 45.Комиссурални влакна (излъчване) на corpus callosum, дорзален изглед. Отстраняват се горните участъци на фронталните, теменните и тилните дялове на големия мозък: 1 - челни щипци (големи щипци); 2 - corpus callosum; 3 - средна надлъжна лента; 4 - странична надлъжна лента; 5 - тилна щипка

(малки щипки)

Възходящи проекционни пътищаса аферентни, чувствителни. Нервни импулси, които възникват в резултат на излагане на тялото на различни фактори на околната среда, включително импулси, идващи от сетивните органи, опорно-двигателния апарат, вътрешни органии съдове. В зависимост от това възходящите проекционни пътища се разделят на три групи: екстероцептивни, проприоцептивни и интероцептивни пътища.

екстероцептивни пътищаносят импулси от кожата (болка, температура, допир и натиск), от сетивата (зрение, слух, вкус, обоняние). Провеждащ път на болка и температурна чувствителност (латерален спиноталамичен път, tractus spinothalamicus lateralis)се състои от три неврона (фиг. 46). Рецепторите на първите (чувствителни) неврони, които възприемат тези стимули, се намират в кожата и лигавиците, а клетъчните тела лежат в гръбначните възли. Централните процеси в състава на задния корен се изпращат към заден клаксонгръбначен мозък и завършват със синапси върху клетките на вторите неврони. Всички аксони на вторите неврони, чиито тела лежат в задния рог, преминават през предната сива комисура до обратната странана гръбначния мозък, навлизат в латералния фуникулус, включват се в латералния спиноталамичен тракт, който се издига до продълговатия мозък (отзад на маслиновото ядро), преминава в тегментума на моста и в тегментума на средния мозък, преминавайки през външния ръб на медиалния контур. Аксоните завършват, образувайки синапси върху клетки, разположени в постеролатералното ядро ​​на таламуса (третият неврон). Аксоните на тези клетки преминават през задния крак на вътрешната капсула и като част от ветрилообразни дивергентни снопове от влакна, образуващи l чиста корона (корона радиация),изпратени до невроните на вътрешната гранулирана плоча на кората (слой IV) на постцентралния гирус, където се намира кортикалния край на анализатора на общата чувствителност. Влакната на третия неврон на чувствителния (възходящ) път, свързващ таламуса с кората, образуват таламокортикални снопове (fasciculi thalamocorticales)- таламопариетални влакна (fibrae thalamoparietales).Страничният спиноталамичен път е напълно кръстосан път (всички влакна на втория неврон преминават към противоположната страна), следователно, ако едната половина на гръбначния мозък е повредена, болката и температурната чувствителност от противоположната страна на нараняването напълно изчезват.

Проводимият път на допир и натиск (преден спиноталамичен път, tractus spinothalamicus anterior)носи импулси от кожата, където лежат

Таблица 1. Пътища на главния и гръбначния мозък

Продължение на таблица 1.

Таблица 1 продължава

Край на таблица 1.

Ориз. 46.Пътища на болка и температурна чувствителност,

допир и натиск (очертание): 1- латерален спиноталамичен път; 2 - преден спиноталамичен път; 3 - таламус; 4 - медиален контур; 5 - напречно сечение на средния мозък; 6 - напречно сечение на моста; 7 - напречно сечение на продълговатия мозък; 8 - гръбначен възел; 9 - напречно сечение на гръбначния мозък. Стрелките показват посоката на движение на нервните импулси

рецептори, към клетките на кората на постцентралния гирус. Телата на първите неврони (псевдоуниполярни клетки) лежат в гръбначните възли. Централните процеси на тези клетки, като част от задните коренчета на гръбначните нерви, се изпращат до задния рог на гръбначния мозък. Аксоните на невроните на гръбначните възли образуват синапси с невроните на задния рог на гръбначния мозък (втори неврони). Повечето от аксоните на втория неврон също преминават към противоположната страна на гръбначния мозък през предната комисура, навлизат в предния фуникулус и в състава му следват до таламуса. Част от влакната на втория неврон отиват в задния фуникулус на гръбначния мозък и в продълговатия мозък се присъединяват към влакната на медиалния контур. Аксоните на втория неврон образуват синапси с невроните на постеролатералното ядро ​​на таламуса (третият неврон). Процесите на клетките на третия неврон преминават през задния крак на вътрешната капсула, след което, като част от лъчистата корона, те се изпращат до невроните на IV слой на кората на постцентралния гирус (вътрешна гранулирана плоча) . Не всички влакна, които носят импулси на допир и натиск, преминават към противоположната страна на гръбначния мозък. Част от влакната на пътя на допир и натиск преминават като част от задния катион на гръбначния мозък (неговата страна) заедно с аксоните на пътя на проприоцептивната чувствителност на кортикалната посока. В тази връзка при засягане на едната половина на гръбначния мозък кожното усещане за допир и натиск от противоположната страна не изчезва напълно, както чувствителността към болка, а само намалява. Този преход към противоположната страна се осъществява частично в продълговатия мозък.

проприоцептивни пътищапровеждат импулси от мускули, сухожилия, ставни капсули, връзки. Те носят информация за положението на частите на тялото в пространството, обема на движенията. Проприоцептивната чувствителност позволява на човек да анализира собствените си сложни движения и да извърши целенасочената им корекция. Идентифицирайте проприоцептивните пътища кортикална посокаи проприоцептивни пътища в малкомозъчната посока. Провеждащ път на проприоцептивната чувствителност на кортикалната посокапренася импулси на мускулно-ставно усещане към кората на постцентралния гирус на мозъка (фиг. 47). Рецепторите на първите неврони, разположени в мускулите, сухожилията, ставните капсули, връзките, възприемат сигнали за състоянието на опорно-двигателния апарат като цяло, мускулния тонус, степента на разтягане на сухожилията и изпращат тези сигнали по гръбначните нерви до тела на първите неврони на този път, които лежат в гръбначния мозък.възли. тяло

Ориз. 47.Път на проприоцептивното усещане

кортикална посока (схема): 1 - гръбначен възел; 2 - напречно сечение на гръбначния мозък;

3 - заден фуникулус на гръбначния мозък;

4 - предни външни дъговидни влакна; 5 - медиален контур; 6 - таламус; 7 - напречно сечение на средния мозък; 8 - напречно сечение на моста; 9 - напречно сечение на продълговатия мозък; 10 - задни външни дъгообразни влакна. Стрелките показват посоката на движение

нервни импулси

първият неврон на този път също лежи в гръбначните възли. Аксоните на първите неврони в задното коренче, без да навлизат в задния рог, отиват към задния фуникулус, където образуват тънъки клиновидни снопове.

Аксоните, носещи проприоцептивни импулси, влизат в задния фуникулус, започвайки от долните сегменти на гръбначния мозък. Всеки следващ сноп от аксони е в съседство от страничната страна на съществуващите снопове. По този начин, външните разделения заден фуникулус(клиновиден сноп, сноп на Бурдах) са заети от аксони на клетки, които извършват проприоцептивна инервация в горните гръдни, цервикални части на тялото и Горни крайници. Аксоните, заемащи вътрешната част на задната връв (тънък сноп, сноп на Гол), провеждат проприоцептивни импулси от долните крайници и долната половина на тялото.

Влакната в тънките и клиновидни снопове се изкачват до продълговатия мозък до тънките и клиновидни ядра, където завършват в синапси на телата на вторите неврони. Аксоните на вторите неврони, излизащи от тези ядра, се огъват дъгообразно напред и медиално и на нивото на долния ъгъл на ромбовидната ямка преминават към противоположната страна в интерстициалния слой на продълговатия мозък, образувайки пресичане на медиалната бримка (decussatio lemniscorum medialium).Това вътрешни дъгообразни влакна (fibrae arcuatae internae),които образуват началните участъци на медиалната бримка. След това влакната на медиалната бримка преминават нагоре през тегментума на моста и тегментума на средния мозък, където са разположени дорзално-латерално на червеното ядро. Тези влакна завършват в дорзалното странично ядро ​​на таламуса със синапси върху телата на трети неврони. Аксоните на клетките на таламуса се насочват през задната дръжка на вътрешната капсула като част от лъчистия венец в кора на постцентралния гирускъдето образуват синапси с неврони от IV слой на кората (вътрешна гранулирана пластина).

Друга част от влакната на вторите неврони (задни външни дъгообразни влакна, efibrae arcueatae exteernae posteriores)при излизане от тънките и клиновидни ядра, той отива до долната част на малкия мозък отстрани и завършва със синапси в кората на червея. Третата част от аксоните на вторите неврони (предни външни дъгообразни влакна, fibrae arcudtae extdrnae anterieores)преминава към противоположната страна и също през долната малкомозъчна дръжка на противоположната страна отива към кората на червея. Проприоцептивните импулси по тези влакна отиват в малкия мозък, за да коригират подсъзнателните движения на опорно-двигателния апарат.

Така, проприоцептивен пътпресича се и кортикалната посока. Аксоните на втория неврон преминават на противоположната страна не в гръбначния мозък, а в продълговатия мозък. При повреда

на гръбначния мозък от страната на възникване на проприоцептивни импулси (в случай на увреждане на мозъчния ствол - от противоположната страна), представата за състоянието на опорно-двигателния апарат, позицията на частите на тялото в пространството се губи и координацията на движенията е нарушена.

Има проприоцептивни пътища в церебеларната посока - отпреди задни гръбначни пътища,които носят информация за състоянието на опорно-двигателния апарат и двигателните центрове на гръбначния мозък към малкия мозък.

Заден гръбначен тракт(Пакет Flexig) (tractus spinocerebellaris posterior)(Фиг. 48) пренася импулси от рецептори, разположени в мускулите, сухожилията, ставните капсули, ставните връзки към малкия мозък. тяло първи неврони(псевдо-униполярни клетки) се намират в гръбначните възли. Централните израстъци на тези клетки, като част от задните коренчета на гръбначномозъчните нерви, се изпращат до задния рог на гръбначния мозък, където образуват синапси с невроните на гръдното ядро ​​(колона на Кларк), което се намира в медиалната част от основата на задния рог. (втори неврони).Аксоните на вторите неврони преминават в задната част на страничния

Ориз. 48.Заден спиноцеребеларен път:

1 - напречно сечение на гръбначния мозък; 2 - напречно сечение на продълговатия мозък; 3 - кората на малкия мозък; 4 - зъбно ядро; 5 - сферично ядро; 6 - синапс в кората на вермиса на малкия мозък; 7 - долно церебеларно стъбло; 8 - гръбначен (заден) гръбначен тракт; 9 - гръбначен възел

фуникула на гръбначния мозък от неговата страна, се издигат нагоре и през долния мозъчен крак отиват до малкия мозък, където образуват синапси с клетките на кората на вермиса на малкия мозък (задно-долни секции).

Преден спиноцеребеларен път (сноп на Говерс) (tractus spinocerebellaris anterior)(фиг. 49) също пренася импулси от рецептори, разположени в мускулите, сухожилията, ставните капсули до малкия мозък. Тези импулси по протежение на влакната на гръбначните нерви, които са периферни израстъци на псевдо-униполярни клетки на гръбначните възли (първи неврони),се изпращат до задния рог, където образуват синапси с неврони на централното междинно (сиво) вещество на гръбначния мозък (втори неврони).Аксоните на тези влакна преминават през предната сива комисура към противоположната страна в предната част на страничния фуникулус на гръбначния мозък и се издигат нагоре. На нивото на провлака на ромбовидния мозък тези влакна образуват втори кръстосване, връщат се на своята страна и през горния церебелен педункул навлизат в малкия мозък до клетките на предно-горната кора на червея

Ориз. 49.Преден гръбначномозъчен път: 1 - напречен участък на гръбначния мозък; 2 - преден гръбначен тракт; 3 - напречно сечение на продълговатия мозък; 4 - синапс в кората на вермиса на малкия мозък; 5 - сферично ядро; 6 - кората на малкия мозък; 7 - зъбно ядро; 8 - гръбначен възел

малък мозък. По този начин предният гръбначномозъчен тракт, сложен и двойно пресечен, се връща към същата страна, от която са възникнали проприоцептивните импулси. Проприоцептивните импулси, които са влезли в кората на червея по гръбначно-мозъчните проприоцептивни пътища, се предават към червените ядра и през зъбното ядро ​​към мозъчната кора (в постцентралния извивка) по церебеларно-таламичните и церебеларно-тегменталните пътища (фиг. 50).

Възможно е да се проследят влакнестите системи, по които импулсът от кората на червея достига до червеното ядро, полукълбото на малкия мозък и дори надлежащите части на мозъка - кората на главния мозък. От кората на червея, през корковите и сферичните ядра, импулсът през горното церебеларно стъбло се насочва към червеното ядро ​​на противоположната страна (церебеларно-тегментален път). Кората на червея е свързана чрез асоциативни влакна с кората на полукълбото на малкия мозък, откъдето импулсите навлизат в зъбното ядро ​​на малкия мозък.

С развитието на по-високи центрове на чувствителност и произволни движения в кората на мозъчните полукълба възникват и връзки между малкия мозък и кората чрез таламуса. По този начин, от зъбното ядро, аксоните на неговите клетки през горния церебеларен педункул излизат в tegmentum pons, преминават към противоположната страна и отиват към таламуса. Превключвайки в таламуса към следващия неврон, импулсът следва в мозъчната кора, в постцентралния гирус.

Интероцептивни пътищапровеждат импулси от вътрешни органи, съдове, телесни тъкани. Техните механо-, баро-, хеморецептори възприемат информация за състоянието на хомеостазата (интензивност метаболитни процеси, химичен съставтъканна течност и кръв, съдово налягане и др.).

Импулсите навлизат в кората на мозъчните полукълба по директни възходящи сетивни пътища и от подкоровите центрове.

От кората на мозъчните полукълба и подкоровите центрове (от ядрата на мозъчния ствол) тръгват низходящи пътища, които контролират двигателни функциитяло (волеви движения).

Низходящи двигателни пътищапровеждат импулси към подлежащите части на централната нервна система - към ядрата на мозъчния ствол и към двигателните ядра на предните рога на гръбначния мозък. Тези пътища са разделени на пирамидални и екстрапирамидни. Пирамидални пътищаса главните пътища.

Ориз. петдесет.Церебеларно-таламична и малкомозъчно-тегментална проводимост

1 - мозъчна кора; 2 - таламус; 3 - напречно сечение на средния мозък; 4 - червено ядро; 5 - церебеларно-таламичен път; 6 - малкомозъчен покривен път; 7 - кълбовидно ядро ​​на малкия мозък; 8 - кората на малкия мозък; 9 - зъбно ядро; 10 - корково ядро

Чрез съзнателно контролираните двигателни ядра на главния и гръбначния мозък те пренасят импулси от кората на главния мозък до скелетните мускули на главата, шията, торса и крайниците. пренасят импулси от подкорови центрове и различни отделикора също към двигателните и други ядра на черепните и гръбначните нерви.

главен двигател,или пирамидален пъте система от нервни влакна, чрез които произволни двигателни импулси от пирамидалната форма на невроцитите (пирамидални клетки на Бетц), разположени в кората на прецентралния извивка (слой V), се изпращат към двигателните ядра на черепните нерви и към предните рога на гръбначния мозък, а от тях към скелетните мускули. В зависимост от посоката и местоположението на влакната, пирамидалният тракт се разделя на кортикално-ядрен тракт, който отива към ядрата на черепните нерви, и кортикално-гръбначния тракт. В последния се разграничават страничните и предните кортикално-спинални (пирамидни) пътища, водещи до ядрата на предните рога на гръбначния мозък (фиг. 51).

Кортикуклеарен път(tractus corticonuclearis)е сноп от аксони на гигантски пирамидални клетки, разположени в долната трета прецентрален извивка.Аксоните на тези клетки (първи неврон)преминават през коляното на вътрешната капсула, основата на мозъчния ствол. След това влакната на кортикално-ядрения път преминават към противоположната страна на двигателни ядра на черепните нерви: III и IV - в средния мозък; V, VI, VII - в моста; IX, X, XI и XII - в продълговатия мозък, където завършват със синапси на техните неврони (втори неврони).Аксоните на двигателните неврони на ядрата на черепните нерви напускат мозъка като част от съответните черепни нерви и се изпращат към скелетните мускули на главата и шията. Те контролират съзнателните движения на мускулите на главата и шията.

Страничнои предни кортикоспинални (пирамидни) пътища (tractus corticospinales (pyramidales) anterior et латерална мускулатура)контролират съзнателните движения на мускулите на тялото и крайниците. Те започват от пирамидалната форма на невроцити (клетки на Бетц), разположени в V слой на кората на средната и горната третина на прецентралния гирус. (първи неврони).Аксоните на тези клетки се изпращат до вътрешната капсула, преминават през предната част на задната й дръжка, зад влакната на кортикално-ядрения път. След това влакната през основата на мозъчния ствол (странично от влакната на кортикално-ядрения път) преминават

Ориз. 51.Схема на пирамидалните пътища:

1 - прецентрална извивка; 2 - таламус; 3 - кортикално-ядрен път; 4 - напречно сечение на средния мозък; 5 - напречно сечение на моста; 6 - напречно сечение на продълговатия мозък; 7 - кръст от пирамиди; 8 - страничен кортикално-гръбначен тракт; 9 - напречно сечение на гръбначния мозък; 10 - преден кортикално-гръбначен път. Стрелките показват посоката на движение на нервните импулси

през моста към пирамидата на продълговатия мозък. На границата на продълговатия мозък с гръбначния мозък част от влакната на кортикоспиналния тракт преминават към противоположната страна на границата на продълговатия мозък с гръбначния мозък. След това влакната продължават в страничния фуникулус на гръбначния мозък. (латерален кортикоспинален път)и постепенно завършва в предните рога на гръбначния мозък със синапси на двигателните клетки (радикуларни невроцити) на предните рога (втори неврон).

Влакната на кортикално-спиналния път, които не пресичат противоположната страна на границата на продълговатия мозък с гръбначния мозък, се спускат надолу като част от предния фуникулус на гръбначния мозък, образувайки преден кортико-спинален тракт.Тези влакна преминават сегментно към противоположната страна през бялата комисура на гръбначния мозък и завършват в синапси на моторни (радикуларни) невроцити. преден рогпротивоположната страна на гръбначния мозък (втори неврони).Аксоните на клетките на предните рога излизат от гръбначния мозък като част от предните корени и, като част от гръбначните нерви, инервират скелетните мускули. Така, пресичат се всички пирамидални пътища.Следователно, при едностранно увреждане на гръбначния мозък или мозъка, се развива парализа на мускулите от противоположната страна, които се инервират от сегментите, разположени под зоната на увреждане.

Екстрапирамидни пътищаимат връзки с ядрата на мозъчния ствол и с кората на мозъчните полукълба, която контролира екстрапирамидната система. Влиянието на мозъчната кора се осъществява чрез малкия мозък, червените ядра, ретикуларната формация, свързана с таламуса и стриатума, през вестибуларните ядра. Една от функциите на червените ядра е да поддържат мускулния тонус, който е необходим за неволно поддържане на тялото в баланс. Червените ядра от своя страна получават импулси от кората на главния мозък, от малкия мозък. От червеното ядро ​​нервните импулси се изпращат към двигателните ядра на предните рога на гръбначния мозък (червен ядрен гръбначен мозък) (фиг. 52).

Червен ядрено-гръбначен тракт (tractus rubrospinalis)поддържа тонуса скелетни мускулии контролира автоматичните обичайни движения. Първите неврониот този път лежат в червеното ядро ​​на междинния мозък. Техните аксони преминават към противоположната страна в средния мозък (хиазмата на Форел), преминават през tegmentum pedunculi,

Ориз. 52.Червен ядрено-гръбначен път (схема): 1 - секция на средния мозък; 2 - червено ядро; 3 - червен ядрено-гръбначен път; 4 - кората на малкия мозък; 5 - назъбено ядро ​​на малкия мозък; 6 - секция на продълговатия мозък; 7 - секция на гръбначния мозък. Стрелките показват посоката на движение

нервни импулси

pontine tegmentum и medulla oblongata. След това аксоните следват като част от страничния фуникулус на гръбначния мозък от противоположната страна. Влакната на червения ядрено-спинален тракт образуват синапси с моторните неврони на ядрата на предните рога на гръбначния мозък (втори неврони). Аксоните на тези клетки участват в образуването на предните коренчета на гръбначните нерви.

Предно-гръбначния тракт (trаctus vestibulospinalis,или сноп на Левентал), поддържа баланса на тялото и главата в пространството, осигурява коригиращи реакции на тялото в случай на дисбаланс. Първите невронитози път лежи в страничното ядро ​​(Deiters) и долното вестибуларно ядро ​​на продълговатия мозък и мост (предвернокохлеарен нерв). Тези ядра са свързани с малкия мозък и задния надлъжен фасцикулус. Аксоните на невроните на вестибуларните ядра преминават в продълговатия мозък, след това като част от предния мозък на гръбначния мозък на границата със страничния кабел (от собствената му страна). Влакната на този път образуват синапси с моторните неврони на ядрата на предните рога на гръбначния мозък (втори неврони), чиито аксони участват в образуването на предните (моторни) корени на гръбначните нерви. Заден надлъжен сноп (fasciculus longitudinalis postдриор),от своя страна е свързан с ядрата на черепните нерви. Това запазва позицията очна ябълкас движения на главата и шията.

Ретикуло-гръбначния тракт (tractus reticulospinalis) поддържа тонуса на скелетната мускулатура, регулира състоянието на гръбначния стълб вегетативни центрове. Първите невронина този път лежат в ретикуларната формация на мозъчния ствол (междинното ядро ​​на Cajal, ядрото на епиталамусната (задна) комисура на Darkshevich и др.). Аксоните на невроните на тези ядра преминават през средния мозък, моста, продълговатия мозък. Аксоните на невроните на междинното ядро ​​(Cajal) не се пресичат, те преминават като част от предния фуникулус на гръбначния мозък от тяхната страна. Аксоните на клетките на ядрото на епиталамусната комисура (Даршкевич) преминават към противоположната страна през епиталамичната (задна) комисура и отиват като част от предната фуникула на противоположната страна. Влакната образуват синапси с двигателните неврони на ядрата на предните рога на гръбначния мозък. (втори неврони).

Покривно-гръбначен път (tractus tectospinalis)свързва квадригемината с гръбначния мозък, предава влиянието на субкортикалните центрове на зрението и слуха върху тона скелетни мускули, участва в образуването на защитни рефлекси. Първите невронилежат в ядрата на горната

и долните коликули на квадригемината на междинния мозък. Аксоните на тези клетки преминават през моста, продълговатия мозък, преминават към противоположната страна под акведукта на мозъка, образувайки подобен на фонтан или Мейнертов кръст. Освен това нервните влакна преминават като част от предния фуникулус на гръбначния мозък от противоположната страна. Влакната образуват синапси с двигателните неврони на ядрата на предните рога на гръбначния мозък. (втори неврони).Техните аксони участват в образуването на предните (моторни) коренчета на гръбначномозъчните нерви.

Кортико-мозъчен път (tractus corticocerebellaris)контролира функциите на малкия мозък, който участва в координацията на движенията на главата, тялото и крайниците. Първите невронина този път лежат в кората на фронталния, темпоралния, париеталния и тилния дял на мозъка. Аксони на неврони на фронталния лоб (влакна на предния мост- сноп на Арнолд) се изпращат до вътрешната капсула и преминават през нейния преден крак. Аксони на неврони на темпоралния, париеталния и тилния дял (париетално-темпорално-тилно-мостови влакна- сноп на Тюрк) преминават като част от лъчистата корона, след това през задния крак на вътрешната капсула. Всички влакна следват през основата на мозъчния ствол до моста, където завършват в синапси на невроните на собствените ядра на моста от тяхната страна (втори неврони).Аксоните на тези клетки преминават към противоположната страна под формата на напречни влакна на моста, след което, като част от средномозъчното стъбло, те следват в церебеларното полукълбо на противоположната страна.

По този начин пътищата на главния и гръбначния мозък установяват връзки между аферентни и еферентни (ефекторни) центрове, затварят сложни рефлексни дъги в човешкото тяло. Някои рефлексни пътища се затварят в ядрата, които се намират в мозъчния ствол и осигуряват функции с определен автоматизъм, без участието на съзнанието, въпреки че са под контрола на мозъчните полукълба. Други рефлексни пътища са затворени с участието на функциите на мозъчната кора, висшите части на централната нервна система и осигуряват произволни действия на органите на апарата за движение.

22. Малък мозък, връзките му с гръбначния и главния мозък. Симптоми на увреждане

Малкият мозък също е свързан чрез специални пътища с кората на главния мозък и гръбначния мозък. Малкият мозък изпълнява сложни рефлексна функциябаланс. Импулсите се изпращат по гръбначно-мозъчния път през долните крака до малкия мозък, които възникват във връзка с промяна в положението на ставите, мускулите и сухожилията, както и редица други импулси от задните колони на гръбначния стълб. шнур.

От зъбното ядро ​​на малкия мозък се отклоняват пътища в състава на горните крака на малкия мозък, които носят импулси към червените ядра на средния мозък. Така нареченият сноп Монако се отклонява от червените ядра, носейки импулси към гръбначния мозък. По този начин се реализира сложна система за баланс, където малкият мозък играе ролята на регулаторен орган, който коригира всяко произволно движение, извършвано от определена мускулна група. Механизмът на тези корекции се състои в това, че малкият мозък, като включва мускулните групи антагонисти, едновременно премахва инерцията, която е присъща на всеки двигателен акт. Във връзка с поражението на влакната на церебеларните пътища възникват нарушения на координацията на движенията. С поражението на задните стълбове се нарушава дълбоката чувствителност - усещане за положението на органите на движение, локализация, двуизмерно пространствено чувство. В тази връзка се нарушава и походката, която става несигурна, движенията са бързи, неточни.

23. Екстрапирамидна система

Синдром на церебеларна лезия

Синдромът на церебеларната лезия се изразява в нарушение на баланса, координацията на движенията и мускулния тонус.

Нарушенията на равновесието се проявяват чрез статична атаксия. В нарушение на статиката на пациента в браздата на Ромберг се отклонява към засегнатото полукълбо на малкия мозък. В тежки случаи нарушението на статиката е толкова изразено, че пациентът не може да седи и стои дори с широко разтворени крака. Установява се и адиадохокинеза - нарушено редуване на противоположни движения. Адиадохокинезата се открива, когато се опитвате бързо да редувате супинация и пронация на ръката, пациентът получава неудобни, неточни движения.

Синдром на поражение на палидарната система. Симптомният комплекс на поражението на палидарната система се нарича паркинсонизъм. Основните симптоми на паркинсонизма са нарушена двигателна активност и мускулна хипертония. Движенията на пациента стават бедни, неизразени (олигокинезия) и бавни (брадикенезия). При паркинсонизъм има тремор на пръстите и (понякога) на долната челюст. Треморът възниква в покой, характеризира се с ритъм, ниска амплитуда и ниска честота. Тъй като основните симптоми на увреждане на палидарната система са хипокинезия и мускулна хипертония, този комплекс от симптоми се нарича още хипокинетично-хипертоничен. Синдром на лезии на стриаталната система. С поражението на стриаталния отдел на екстрапирамидната система се отбелязва хиперкинетично-хипотоничен симптомен комплекс. Основните симптоми в този случай са мускулна хипотония и прекомерни неволни движения - хиперкинеза. Последните възникват неволно, изчезват по време на сън и се влошават при движения. При изследването на хиперкинезата се обръща внимание на тяхната форма, симетрия, страна и локализация на проявата (в горните или проксималните крайници или в долните - дистални). Хиперкинезите имат различни форми на проявление. Хиперкинезата обикновено е придружена от мускулна хипотония. При деца те се наблюдават често; възникват в резултат на органични лезии на стриаталната екстрапирамидна система поради липсата на инхибиторен ефект на стриатума върху подлежащите двигателни центрове. Но при деца често се наблюдават функционални (невротични) хиперкинезии, които са от природата натрапчиви движения. Те възникват след уплаха, преумора, минали заболявания, черепно-мозъчни травми и травматични преживявания на детската психика.

24. Парализа (пареза) от периферен, централен, истеричен характер

Периферната парализа се характеризира със следните основни симптоми: липса на рефлекси или тяхното намаляване (хипорефлексия, арефлексия), намаляване или липса на мускулен тонус (атония или хипотония), мускулна атрофия. Освен това се развиват промени в електрическата възбудимост в парализираните мускули и засегнатите нерви, наречени реакция на прераждане. При периферна парализа при атрофирали мишки могат да се наблюдават фибриларни потрепвания под формата на бързи контракции на отделни мускулни влакнаили снопчета мускулни влакна (фасцикуларни потрепвания). Те се наблюдават при хронично прогресиращи патологични процеси в клетките на периферните двигателни неврони.

Поражението на периферния нерв води до появата на периферна парализа на мускулите, инервирани от този нерв.

Има и сетивни смущения и вегетативни нарушенияв същата зона, тъй като периферният нерв е смесен - през него преминават двигателни и сетивни влакна. Пример за периферна парализа на крайниците е парализата, която възниква при полиомиелит - остър заразна болестнервна система. При полиомиелит може да се развие парализа на краката, ръцете и дихателните мускули. При увреждане на цервикалните и гръдните сегменти на гръбначния мозък се наблюдава периферна парализа на диафрагмата и междуребрените мускули, което води до дихателна недостатъчност. Поражението на горното удебеляване на гръбначния мозък води до периферна парализа на ръцете, а долната (лумбалното удебеляване) - до парализа на краката.

Централна парализа възниква, когато централният двигателен неврон е увреден в някоя от неговите части ( двигателна зонамозъчна кора, мозъчен ствол, гръбначен мозък). Прекъсването на пирамидния път премахва влиянието на кората на главния мозък върху сегментния рефлексен апарат на гръбначния мозък; неговият собствен апарат е дезинхибиран. В тази връзка всички основни признаци на централна парализа, по един или друг начин, са свързани с повишена възбудимост на периферния сегментен апарат.

Основните признаци на централна парализа са мускулна хипертония, хиперрефлексия, разширяване на зоната за предизвикване на рефлекси, клонус на краката и наколенници, патологични рефлекси, защитни рефлекси и патологични синкинезии. Увреждането на пирамидалния тракт в страничната колона на гръбначния мозък причинява централна парализа на мускулите под нивото на лезията. Ако лезията е локализирана в областта на горните цервикални сегменти на гръбначния мозък, тогава се развива централна хемиплегия и ако в гръдна областгръбначен мозък, след това централната плегия на крака. Централна парализа на лицевите мускули; се различава от периферната парализа, наблюдавана при неврит на лицевия нерв или при кръстосания синдром на Miyar-Gubler, по това, че са засегнати само мускулите на долната половина на лицето. При централна парализа на мускулите на езика не се развива атрофия.

Симптоми и пророци на развитието на други органи и системи Понякога откриването на патология в NSG е случайно откритие. III. Систематика на методите за B-сканиране на мозъка от гледна точка на детската невропатология и неврохирургия В зависимост от използваните сензори се извършва линейно сканиране или секторно сканиране. В зависимост от използвания ултразвуков прозорец има ...

Ларингоспазъм. Болката се излъчва към ухото, провокирана от хранене и преглъщане. Болезнената точка се определя на страничната повърхност на шията, малко над тироидния хрущял. Оказване на помощ. Неотложна помощподобен на този, който се оказва пациент с тригеминална невралгия. Глосалгия. Клиника. Глосалгията се причинява от поражението на периферните соматични образувания на устната кухина, но основната ...

Дейностна и звукотворна страна на речта. Тези деца имат тих, слабо модулиран глас с назален оттенък. Изследване на шийно-тоничния рефлекс при церебрална парализа със симптоми на тортиколис В зависимост от тежестта и разпространението се разграничават следните форми на церебрална парализа: спастична диплегия, спастична хемиплегия, двойна хемиплегия, ...

У. М., Белова Л. В. "Някои въпроси на психотерапията в дерматологията" - "Бюлетин по дерматология и венерология" 1982, 11, 62-66. 605. Мирзамухамедов М. А., Сюлейманов А. С., Пак С. Т., Шамирзаева М. Х. „Ефективността на хипнозата и акупунктурата при някои функционални заболявания при деца“ - „ медицински журналУзбекистан” 1987, 1, 52-54. 606. Мирзоян А. С. „Стъпка по стъпка психотерапия на сексуалната...

Малкият мозък е част от задния мозък, мозъчна структура, която е един от основните регулатори в контролирането на позата, баланса на тялото, в координирането на мускулния тонус и движенията на тялото и неговите части.

Малкият мозък е разположен в задната черепна ямка зад (дорзално) на моста и горно (дорзално) на продълговатия мозък. Над малкия мозък се намират тилните дялове на мозъчните полукълба. Те са отделени от малкия мозък чрез напречната фисура на главния мозък. Горната и долната повърхност на малкия мозък са изпъкнали. Долната му повърхност има широка депресия (долина на малкия мозък). Дорзалната повърхност на продълговатия мозък е в съседство с тази депресия. В малкия мозък се разграничават две полукълба и несдвоена средна част - церебеларният вермис. Горната и долната повърхност на полукълбата и вермиса са нарязани от много напречни успоредни фисури на малкия мозък. Между фисурите има дълги и тесни листове (gyrus) на малкия мозък. Групи извивки, разделени от по-дълбоки бразди, образуват лобулите на малкия мозък. Браздите на малкия мозък преминават без прекъсване през полукълба и червея. В този случай всяка лобула на червея съответства на два (десен и ляв) дял на полукълба. По-изолирана и филогенетично стара лобула на всяко от полукълбата е парче. Той е в съседство с вентралната повърхност на средния малкомозъчен педункул. С помощта на дълго стъбло, парчето е свързано с червея на малкия мозък, с неговия нодул.

Малкият мозък е свързан със съседните части на мозъка чрез три чифта крака. Долните малкомозъчни дръжки (въжени тела) вървят надолу и свързват малкия мозък с продълговатия мозък. Средните дръжки на малкия мозък, най-дебелите, отиват отпред и преминават в моста. Горните малкомозъчни дръжки свързват малкия мозък със средния мозък. Дръжките на малкия мозък са изградени от влакна на пътища, които свързват малкия мозък с други части на мозъка и с гръбначния мозък.

Полукълбата на малкия мозък и вермиса се състоят от бяло вещество, разположено вътре, и тънка пластина от сиво вещество, покриваща бялото вещество по периферията - кората на малкия мозък. В дебелината на листата на малкия мозък бялото вещество изглежда като тънки бели ивици (плочи). Сдвоените ядра на малкия мозък се намират в бялото вещество на малкия мозък.

Бялото вещество на червея, оградено с кората и разделено по периферията с множество дълбоки и плитки бразди, в сагиталния участък има причудлива шарка, наподобяваща клон на дърво, откъдето идва и името му „дървото на живота“.

Сивото вещество на pons varolii, разположено до малкия мозък, е представено от ядра V, VI, VII, VIII чифтчерепни нерви, които осигуряват движения на очите, изражение на лицето, слухови и вестибуларен апарат. В допълнение, ядрата на ретикуларната формация и собствените ядра на моста се намират в сивото вещество на моста. Те образуват връзки между мозъчната кора и малкия мозък и предават информация от една част на мозъка в друга. В дорзалните части на моста има възходящи чувствителни пътища. Във вентралните части на моста - низходящи пирамидни и екстрапирамидни пътища. Съществуват и системи от влакна, които осигуряват двупосочна комуникация между кората на главния мозък и малкия мозък.

Церебеларна атаксия.

Церебеларна атаксия - този видатаксия е свързана с увреждане на церебеларните системи. Като се вземе предвид фактът, че червеят на малкия мозък участва в регулацията на свиването на мускулите на тялото, а кората на полукълбото - на дисталните крайници, има две форми церебеларна атаксия:

статична локомоторна атаксия- увреждане на вермиса на малкия мозък (главно нарушена стабилност и походка) и

динамична атаксия- първично увреждане на церебеларните полукълба (функцията за извършване на различни произволни движения на крайниците е нарушена.

Увреждането на малкия мозък, особено на вермиса му (архи- и палеоцеребелум), обикновено води до нарушаване на статиката на тялото - способността да се поддържа стабилна позиция на центъра на тежестта, което осигурява стабилност. Когато тази функция е нарушена, възниква статична атаксия. Пациентът става нестабилен, следователно, в изправено положение, той се стреми да разтвори краката си широко, да балансира с ръцете си. Особено ясно статичната атаксия се проявява в позицията на Ромберг. Пациентът е поканен да се изправи, да движи плътно краката си, леко да повдигне главата си и да протегне ръцете си напред. При наличие на церебеларни нарушения пациентът в това положение е нестабилен, тялото му се люлее. Пациентът може да падне. В случай на увреждане на вермиса на малкия мозък, пациентът обикновено се люлее от една страна на друга и често пада назад, с патология на полукълбото на малкия мозък, той се стреми главно към патологичния фокус. Ако статичното нарушение е умерено изразено, то е по-лесно да се идентифицира при пациент в така наречената сложна или сенсибилизирана позиция на Ромберг. В този случай пациентът е поканен да постави краката си на една и съща линия, така че пръстът на единия крак да лежи върху петата на другия. Оценката на стабилността е същата като при обичайната позиция на Ромберг.

Обикновено, когато човек стои, мускулите на краката му са напрегнати (реакция на подкрепа), със заплахата от падане настрани, кракът му от тази страна се движи в същата посока, а другият крак се отделя от пода (скок реакция). С поражението на малкия мозък, главно неговия червей, опората и реакциите на скок на пациента са нарушени. Нарушаването на опорната реакция се проявява чрез нестабилност на пациента в изправено положение, особено ако краката му са плътно изместени едновременно. Нарушаването на реакцията на скок води до факта, че ако лекарят, стоящ зад пациента и го застрахова, избута пациента в една или друга посока, тогава последният пада с леко натискане (симптом на натискане).

Походката на пациент с церебеларна патология е много характерна и се нарича "мозъчна". Пациентът, поради нестабилността на тялото, ходи несигурно, разтваряйки краката си широко, докато се „хвърля“ от една страна на друга, а ако полукълбото на малкия мозък е повредено, то се отклонява при ходене от дадена посока към патологичен фокус. Нестабилността е особено изразена при завиване. По време на ходене торсът на човека е прекомерно изправен (симптом на Тома). Походката на пациент с лезия на малкия мозък в много отношения напомня походката на пиян човек.

Ако статичната атаксия е изразена, тогава пациентите напълно губят способността да контролират тялото си и не могат не само да ходят и да стоят, но дори да седят.

Динамичната церебеларна атаксия се проявява с тромавост на движенията на крайниците, което е особено изразено при движения, изискващи прецизност. За идентифициране на динамична атаксия се извършват редица координационни тестове.

При разпит на пациенти е важно да се установи дали атаксията се увеличава на тъмно. За разлика от церебеларната атаксия, при сензорната и вестибуларната атаксия симптомите се засилват при условия на лоша видимост. Въпреки това, увеличаването на тежестта на атаксията при затваряне на очите, което е характерно за чувствителната атаксия, също се отбелязва при лезии на малкия мозък, макар и в много по-малка степен. Визуалната информация влияе върху точността и времето на фините движения, извършвани от пациенти с церебеларни нарушения.

Имали сте злополука или заболяване, което за съжаление е довело до нараняване или нараняване на гръбначния мозък (SCI). В този раздел ще започнем да обясняваме как функционира тялото ви и как се влияе от SCM, което варира в зависимост от случая. Може да изпитате само част от неговите ефекти или пълния им набор от ефекти. Тази книга ще служи като стартова площадка, ще събуди желание за получаване на нова информация и ще подкани нови въпроси. Говорете с експертите, които се грижат за вас, за това какво смятате за важно тук.

Какво означава терминът увреждане на гръбначния мозък?

Увреждане на гръбначния мозък възниква, когато нараняване прекъсва връзката между мозъка и тялото. Ако е причинено физическо въздействиеи се изразява в разминаване, разкъсване, прерязване или смачкване на гръбначния мозък, тогава се нарича травматично увреждане . Може да възникне поради един от най-често срещаните четири вида фрактури на прешлени, които се виждат на чертежите.

Гръбначният мозък също може да бъде увреден в резултат на множествена склероза или туморен растеж.

Въпреки че увреждането на гръбначния мозък се отнася до увреждане на нервните тъкани, по-лесно е да се характеризира чрез нивото на увреждане на костната част на гръбначния стълб. Засегнатата област на гръбначния мозък е по-точно обозначена с номера на прешлените. Ето защо нивото на вашето нараняване е кръстено на два или повече прешлена, например „тетраплегия на ниво C5/6“.

„Последното нещо, което си спомням, е да се кача на четириколката, за да обърна. Спряхме да се полюбуваме на гледката от най-високата точка на фермата Wanganui. Беше горещ слънчев февруарски ден (случи се в южното полукълбо – Л.И.). Не забелязах или просто не видях червения индикатор, който показваше, че моторът е паркиран на заден ход. Самият аз не си спомням, но по-късно ми казаха, че мотоциклетът се дръпнал назад и паднал от стръмна скала. Тогава изглеждаше, че бях в съзнание, но нищо не ми идваше наум, освен странни, подобни на сънища спомени, докато две седмици по-късно не се озовах да лежа по гръб в малка въздушна линейка.

Ян Попей, T5

Първа помощ. Хирургическа интервенция

Може да се нуждаете от операция, за да коригирате увредения гръбначен стълб. Гръбначният стълб може да е в нестабилно състояние, да е значително деформиран или частично да компресира гръбначния мозък. Метални пластини и крепежни елементи често се използват за фиксиране и предотвратяване на по-нататъшно нараняване на гръбначния мозък. Имайте предвид, че стабилизиращата хирургия възстановява само костната част на гръбначния стълб, а не гръбначния мозък.

Стабилизиране на гръбначния стълб

Независимо от естеството на увреждането на гръбначния стълб, това ще изисква неподвижност за известно време. Ако шийният отдел на гръбначния стълб е увреден, е възможно да бъдете принудени да лежите по гръб в тяга, с приспособления, прикрепени към издатините на черепа. Това ще помогне за поддържането на прешлените в стабилна позиция, докато се извършва сливането. Обикновено това разтягане отнема около шест седмици.

При други наранявания на цервикалната област може да се наложи носенето на специален пръстен за врат или така наречената жилетка Halo, за да поддържа гръбнака в неподвижно състояние.

„Ако вече сте в отделението за травми на гръбначния мозък, слушайте всички съвети. Невероятният му персонал е твърде зает, те просто са затрупани с много отговорности, затова, когато изразявате вашите искания, бъдете търпеливи - понякога трябва да изчакате малко, докато получите отговор на въпроса си. Пести енергията си за по-важни неща."

Рой Дейл, нараняване L4/5.

Непосредствени последици от травма

В парализираните части на тялото няма да почувствате прекомерен натиск, а с обездвижени крайници няма да можете да го разхлабите. Ето защо, за да намалите натиска върху тъканите и да избегнете развитието на рани от залежаване, на всеки два до три часа трябва да промените позицията на тялото и ще трябва да се обърнете.

Няма да почувствате пълнотата на пикочния мехур и няма да можете да го изпразните. Докато вие сами не се научите как да управлявате работата му, това ще се прави от вашия лекар или медицинска сестра.

Също така ще се нуждаете от помощта на персонала, за да изпразните първо ректума си.

Тъй като вие сами няма да можете да движите парализираните крайници, за да избегнете деформацията им и развитието на контрактури, с тях ще се заеме специалист по лечебна физкултура.

Може да изпитате спастичност - неконтролируемо мускулно напрежение или потрепване на крайниците.

Жените може да забележат, че менструацията ще спре за известно време или ще се появи по-рано или по-късно от термина.

Мъжете откриват, че ерекцията е изчезнала или че не могат да я поддържат.

Ако сте тетраплегик - "шия", системата за терморегулация на тялото ви може да бъде нарушена. Температурата ще бъде много по-ниска от нормалната и вие ще треперете от студ или, напротив, ще ви е горещо, но няма да се потите.

Няма да можете да седите прави без опора и в самото начало обикновено ще трябва да бъдете повдигнати до седнало положение и постепенно и за кратко време. Ако бъдете повдигнат твърде бързо, особено при високо ниво на увреждане на гръбначния мозък, можете напълно да загубите съзнание.

През първите седмици може да страдате от много ниско кръвно налягане, а след около месец може да почувствате скокове на налягането.

В седнало положение ще разберете, че без външна помощ няма да можете да поддържате баланс. Ще трябва да научите това отново, разчитайки на усещанията и контролирайки граничните наклони.

Може да изпаднете в дълбока депресия или да редувате гняв и вина. Това е напълно естествена реакция на травма, на преживения шок, на монотонното лежане по гръб в болницата, на унизителното бездействие, на несигурността на бъдещето ти, на тревогите за близки и приятели.

В продължение на няколко месеца няма да можете да се върнете у дома, да започнете работа и да учите, да правите секс, да се грижите за деца, да се грижите за по-възрастни членове на семейството, да спортувате и да готвите храна. Но вярвайте, че след определена подготовка повечето от нещата, в които сте били преди контузията, ще ви бъдат достъпни. Ежедневиетоприех за даденост. С течение на времето ще можете да правите всички или почти всички същите неща като преди. И въпреки че животът като цяло ще бъде по-труден, но ще изпитате много по-голямо удоволствие от резултатите от вашите дейности.

Някои параплегици („спинални пациенти“) ще могат да бъдат изписани у дома след месец и половина, а тетраплегици („яки“) след четири месеца, но за мнозинството този период ще продължи по-дълго – от 4 до 12 месеца.

Няколко думи за медицинските термини

Медицинската наука се е развивала през вековете. Много от нейните термини са базирани на латински. Езикът на медицината е проектиран да бъде точен и добре дефиниран, така че да не обърква практикуващите лекари. Някои термини може да ви изглеждат безлични, груби или дори негативни.

Инвалид, нефункционален, непълен, летаргичен, победен и други - всички тези термини описват различни аспекти на вашето състояние. Помня те човешка личност, който случайно получи някои наранявания. Не позволявайте да бъдете описвани с "медицински жаргон"! Ако не разбирате медицинската терминология, помолете спокойно човека, който я използва в разговор с вас, да ви обясни думите, които не разбирате.

Материал, заимстван от книгата
„Стремеж напред: Как да живеем с увреждане на гръбначния мозък“.
Травма на гръбначния мозък
Асоциация на хората с увреждане на гръбначния мозък (PSM),
Великобритания, май 1995 г.

Опознайте гръбнака си

гръбначен стълб- това е колона, състояща се от кости, връзки и нерви и изпълняваща две от най-много важни роли. Първо, това е физическата структура, която свързва повечето части на тялото, и второ, в нея се намира гръбначният мозък, който свързва мозъка с всяка част от тялото. Гръбначният стълб започва от шията и завършва при опашната кост. Гръбначният стълб е колона от 33 отделни кости, всяка от които се нарича прешлен.

Прешлените са подредени един върху друг и се държат заедно от междупрешленните дискове, връзки и мускули. Лигаментите поддържат гръбначния стълб в стабилна позиция, а мускулите осигуряват движения, ограничени до определена амплитуда.

Еластични дискове между всеки два прешлена предотвратяват триенето на повърхностите на костите една в друга и служат като амортисьори за целия гръбначен стълб.

Гръбначният стълб е разделен на 4 части (отдела). Всеки от отделите има свое име, а всеки прешлен има свой номер.

Периферни нерви и техните функции

От всеки прешлен излиза двойка нерви, а в цервикалната област има осем, т.е. една двойка повече от самите прешлени. В центъра на всеки прешлен има дупка и когато прешлените са свързани, между тях се образува единичен проход, наречен гръбначен канал. Той обгражда гръбначния мозък и го предпазва напълно.

Двойки периферни нервинапуснете гръбначния мозък през пролуките между прешлените. Всяка двойка свързва гръбначния мозък с различни части на тялото. Фигурата по-долу показва към коя част на тялото отива всяка двойка периферни нерви.

нервната ви система

Нервната система се състои от мозък, гръбначен мозък и нерви, които се разклоняват от него. Мозъкът контролира всички дейности на тялото. Някои телесни функции се контролират автоматично от мозъка, като сърдечния ритъм и дишането, контрол върху който ние дори не осъзнаваме. Други функции се изпълняват съзнателно, след вземане на волево решение, например вдигане на предмет от пода.

Вашата нервна система помага за контролирането на всички телесни функции и може грубо да бъде разделена на две части. Главният и гръбначният мозък са Централна нервна система, а периферна нервна система свързва централната нервна система с други части на тялото. Според принципа функционална организацияцялата нервна система също може да бъде разделена на две подсистеми - соматични и автономна нервна система.

соматична нервна система

Соматичната нервна система е основен начинвръзки между мозъка и движещите се части на тялото. Основното му значение е да предаде възбуждане на мозъка и след като тази информация се обработи в него и се установи отговор, да контролира произволните движения. Следват някои от функциите, които се проверяват и контролират от соматичната нервна система:

· Движение

Чувствителност

Рефлекси

автономна нервна система

Вегетативната нервна система контролира несъзнателните или автоматични функции на жлезите и вътрешните органи. При засягане на гръбначния мозък обикновено се уврежда и вегетативната нервна система. Следните са функциите, които се тестват и контролират от автономната нервна система:

· Пулс и кръвно налягане.

· Дишане.

· Телесна температура.

· Изпотяване.

Треперене.

Храносмилане.

Функции на ректума и пикочния мехур.

Функции на мъжките репродуктивни органи.

гръбначния ви мозък

Вашият гръбначен мозъке много сложна двупосочна комуникационна мрежа, която позволява на мозъка да „комуникира“ със специфични области на тялото и тези области изпращат отговорни импулси към мозъка. Гръбначният мозък е като телефонен кабел с много жици. Гръбначният мозък е с дебелината на малкия пръст, спуска се през гръбначния канал от главния мозък и завършва на ниво L1 - първият лумбален прешлен. В този момент гръбначният мозък се разклонява на сноп от нерви, т.нар конска опашка .

Гръбначният мозък има три защитни сфери.

1. Най-външният твърда мозъчна обвивка е най-издръжлив.

2. Среден арахноидален сякаш изплетена от мрежа.

3.пиа матер много тънък, но осигурява водоустойчива изолация и поддържа мозъчната тъкан в самия център. Нарича се гръбначна тъкан.Омекотява и предпазва гръбначния мозък и гръбначния стълб от сътресение и увреждане.

Самият гръбначен мозък в разрез има вид на пеперуда с две ясно маркирани зони - сива материя и бели кахъри. повечето важна функцияГръбначният мозък е предаването на съобщения от вашето тяло към вашия мозък и от вашия мозък към различни части на вашето тяло.

„Бях ранен през 1995 г. в Кейв Крийк, когато една наблюдателна площадка се срути и 18 души паднаха от 35-метрова скала върху остри камъни. Бях един от четиримата оцелели. За щастие не помня нито самия инцидент, нито половината от времето, прекарано в реанимация. Освен C6/7 непълна тетраплегия, счупих 16 кости, включително долна челюст на три места, имах разкъсване на ректума и увреждане на черепа. Прекарах една година в отделението за травми на гръбначния мозък в Barwood, възнамерявайки да отида на още рехабилитация, но всъщност започна едва когато се потопих отново в реалния живот.“

Стив Ханен

Нервни връзки и сигнали

Тези съобщения или сигнали пътуват по пътища, които минават през бялото вещество на гръбначния мозък. Както при ескалатора, тези пътеки имат добре дефинирана посока на движение. Някои са предназначени да изпращат съобщения до мозъка, други в обратната посока.

Трите различни вида съобщения, които преминават през гръбначния мозък, са:

1. ЧУВСТВИТЕЛНОСТ ИЛИ СЕНЗОРНИ СИГНАЛИ.

2. МОТОР ИЛИ МОТОРНИ СИГНАЛИ.

3. ЗАЩИТНИ СИГНАЛИ ИЛИ РЕФЛЕКСИ.

Сензорни сигнали

Сензорните сигнали се изпращат до гръбначния мозък от различни части на тялото, да речем от ръката. След това гръбначният мозък ги изпраща до мозъка. Когато стигнат до мозъка, те се възприемат като чувствителност, т.е. допир, болка, висока или ниска температура.

Има още един жизненоважен важно чувствоза които не сте знаели преди. На латински се нарича проприоцепция . Подсъзнателно ви информира в какво положение са вашите крайници и стави. Проприоцептивните сигнали информират мозъка за позицията на тялото, така че мозъкът да може точно да координира своите несъзнателни движения, например, че е време да промени позицията на ръката.

двигателни сигнали

Моторните съобщения се генерират в мозъка и се предават през гръбначния мозък. гръбначномозъчни нервиизпращат съобщения до съответните части на тялото и тези сигнали контролират работата на повечето мускули.

1. Сигнал за болка от крака. 2. Рефлекторна реакция, прескочена от гръбначния мозък. 3. Мозъкът е убеден в безпричинността на паниката и спира рефлекторните движения.

рефлексни сигнали

Вашето тяло има вграден невероятен защитен механизъм. Оказва се, че не всички съобщения от различни частителата стигат чак до мозъка. Гръбначният мозък е способен да взема независими решения в това отношение. Например, ако стъпите на бутон, кожата изпраща сензорно съобщение за това. Ако това съобщение се приеме като сигнал за паника, гръбначният мозък ще изпрати рефлексен сигнал към мускулната група, откъдето е възникнал, и кракът веднага ще се отдръпне от този източник на болка, без да ви кара да мислите, т.е. ще стане автоматично. Но първоначалното съобщение все пак ще достигне до мозъка и ще ограничи силата на рефлексната реакция, за да забави движението на крака.

Какво се случи с нервната ми система

Моторните сигнали не могат да преминат през нараняването, така че мозъкът не може да контролира мускулите под нивото на нараняването. По същия начин сензорните сигнали не преминават отдолу, за да достигнат до мозъка, така че не усещате топлина или студ, болка или натиск. Помолете Вашия лекар да покаже на тази снимка къде се намира засегнатата област на гръбначния мозък.

Рефлексните сигнали все още могат да се въртят или да отскачат от гръбначния мозък, но мозъкът вече не е в състояние да потиска рефлексните движения. Това води до мускулни спазми, спастичност или "спастика" . Запомнете, че моторните, сензорните и рефлексните сигнали, веднъж преминали между мозъка и тялото, никога няма да спрат, те просто няма да преодолеят нивото на вашата травма.

Увреждането на гръбначния мозък не пречи на мускулите, разположени под нивото на нараняването, да получават кръв и храна. След нараняване може да изпитате промени в дишането, температурен режим, сърдечен ритъми кръвното налягане. Най-вероятно ще почувствате и промени в работата на ректума, пикочния мехур и гениталиите. Начинаещият пациент ще бъде много притеснен, че не знае как ще се отрази нараняването полов животи възможността да имаш деца. Тази тема е разгледана по-подробно в отделна глава по-долу.

спинален шок

Веднага след нараняването гръбначният мозък може да бъде в състояние на шок. През това време рефлексите, движението и усещането под нивото на нараняване може да липсват. Спиналният шок при някои може да продължи няколко часа, при други няколко месеца. Именно поради шока в ранните етапи след нараняване не можем да определим точно кои телесни функции са били загубени. Едва няколко седмици след преминаване на шока може да почувствате връщане към някакво движение или усещане, но това варира от човек на човек.

Възстановяването на всяка форма на рефлексна активност под нивото на нараняване показва излизане от състоянието на спинален шок.

Рефлекси и спастичност

Преди нараняване рефлекторна дейност е нормална функция на гръбначния мозък. Тази система спешни действиязащитава тялото и предпазва от нараняване, като например държи далече източници на топлина.

Болезнено стягане на мускулите или болкакожата предизвикват появата на сензорни сигнали, излъчвани от нервни окончанияна тази част от тялото. Слабите сигнали следват първо към гръбначния мозък и след това към мозъка. По-силните сигнали се отразяват веднага от гръбначния мозък обратно към мускулите, което прави възможно отстраняването на част от тялото от източника на болка или дискомфорт. Мозъкът контролира защитен рефлексчрез ограничаване на реакцията до едно движение с умерена сила.

Ако гръбначният ви мозък е засегнат на ниво Т12 или по-високо, вашите защитни рефлекси най-вероятно са запазени и продължават да работят. Сигналите от гръбначния мозък директно към мускулите все още се отразяват, но мозъкът не може да отслаби или контролира мускулните движения. В тази ситуация е точно така мускулен спазъм. При нараняване на ниво Т12 и под такова спастичност обикновено не се случва.

Вероятно не можете да си представите, че "спастиката" може да бъде положителен феномен, но, повярвайте ми на думата, може да донесе значителни ползи на гръбначните пациенти. И така, спастичността показва, че нещо не е наред с вас. След известно време ще се научите да различавате различните видове спастичност като сигнали, които ще показват какво точно се е случило, например за напълване на пикочния мехур. Спастичността също така поддържа мускулите на крайниците тонизирани, насърчава кръвообращението и помага на пикочния мехур и червата да работят.

Например, пълен пикочен мехур ще се опита да изпрати сензорни сигнали до мозъка, че трябва да се изпразни. Това съобщение няма да достигне до мозъка, но ще възбуди рефлексен сигнал от гръбначния мозък, който ще даде команда на мускулите на пикочния мехур да се изпразнят.

„Бях си вкъщи и докато чистех прозорците паднах от покрива на навеса. Убеден съм, че рехабилитацията мина успешно. Имах предимства: това е моята възраст от 55 години, моята квалификация, която ми помогна да осъзная и разбера тъжните събития. Постоянно тренирах, за да се адаптирам по-лесно към живота. Аз съм открит, честен човек и никога не съм падал духом. Интересувах се от всичко, което би ми помогнало да оцелея, и за да избегна неудобство или недоразумение, разговарях откровено с възрастни бавачки. Освен това имах голяма подкрепа от моето семейство и приятели.”

Робин Пол, Т12

червата ви

Веднага след нараняването червата ви ще бъдат бавни, атонични, т.е. мускулите му няма да се съкращават, въпреки че ще продължи да функционира, да яде и да суче хранителни вещества. По-късно, в зависимост от нивото на нараняване, може да развиете или спастичен червата рефлексен тип , или ще ти останат червата летаргичен, атоничен .

Спастично черво

При нараняване над T12 е вероятно червата ви да се изпразнят рефлексивно. При засягане на гръбначния мозък усещането за изпълване на ректума не достига до мозъка, но достига до гръбначния мозък. Докато ректумът се изпълва и разтяга, той оказва натиск върху нервните окончания в червата. Това задейства сензорен сигнал, който се изпраща от червата сакрални нерви на сакралния плексус към мускулите на червата. В този момент тя се свива.

отпуснати черва

В случай на нараняване на ниво L1 и по-ниско, червата най-вероятно няма да имат рефлексна активност. Това е така, защото на това ниво завършва гръбначният мозък и сигналите от нервните окончания в ректума не могат да преминат по нервите на сакралния плексус към гръбначния мозък. Чревните мускули няма да се свият, а пръстеновидният мускул анус (анален сфинктер) останете спокойни.

Ще трябва да се научите как да регулирате приема на храна и движенията на червата по различен начин. Правилната програмарегулирането ще помогне за възстановяване на контрола на червата и поддържане на здравето. Това се обсъжда по-подробно по-долу в главата.

пикочния си мехур

Уринирането е една от най-важните дейности за грижа за тялото. „Иди да се изпикаеш“ е последният етап от един прост, но важен процес, тъй като отделителната система непрекъснато работи и следи количеството течност в тялото и неговите отпадъчни продукти. Той служи като вид филтър, който пречиства кръвта и улеснява притока на кръв.

Увреждането на гръбначния мозък по някакъв начин влияе върху способността за нормално уриниране. Дори и най-малките нарушения ще доведат до прекъсване на "контролната верига" в тази система, но има редица методи, които ви позволяват да установите контрол върху работата на пикочния мехур. Научаването на правилните техники за тази корекция ще ви помогне сега и в бъдеще да избегнете инфекции, камъни в бъбреците и пикочния мехур и други усложнения. Това се обсъжда по-подробно в специалната глава по-долу. Пикочен мехур.

„Не допускайте в ума си мислите, че не можете да направите нещо. Постигнете по различни начини, за да завършите определена задача и след стотици неуспешни опитище намерите начин, който ще работи в крайна сметка. Първият път закопчах дънките си половин час, вторият път ми отне 20 минути, а сега само 25 секунди. В началото всичко ми беше трудно, но сега мога почти всичко.

Тим Джонсън, С6/7

Кожа и чувствителност

Двойки периферни нерви, които се разклоняват от гръбначния мозък, пренасят сензорни съобщения до мозъка от добре дефинирани области на тялото. Когато говорим за чувствителност, се наричат ​​такива области на кожата дерматоми . Те са очертани много ясно и помагат на лекарите да определят коя точно част от гръбначния мозък е засегната. Относителното положение на прешлените, периферните нерви и дерматомите може да се разбере от съответните фигури.

Всяка двойка периферни нерви също изпраща двигателни сигнали към групи от мускули, разположени близо до съответния дерматом. Когато говорим за двигателни съобщения, се наричат ​​същите тези области миотоми .

Ако сте инсталирали пълно прекъсване , това означава, че на нивото на вашето нараняване има пълно блокиране на невронните връзки. Ако прекъсване непълно , тогава блокадата е само частична, а под нивото на нараняване чувствителността и движението са частично или напълно запазени.

Функции за проверка различни мускулии чувствителност на кожата, лекарите обикновено определят нивото на вашето нараняване.

Ако нямате чувствителност под нивото на нараняване, мозъкът не получава сигнали от тези области на кожата дали кръвоснабдяването им е достатъчно, дали са прегрели или охладени, дали има порязвания, пробиви или ожулвания по тях .

Ако останете в монотонно седнало или легнало положение за дълго време, малки участъци от тялото изпитват компресия, при която се притискат много тънки кръвоносни съдове, които доставят кислород и храна на тъканите. Най-често това се случва над костни изпъкналости, т.е. където костите са най-близо до повърхността на кожата. Ако такова гладуване от липса на „гориво“ продължи дълго време, тъканите ще започнат да умират и да се развиват рани от залежаване .

Увреждането на гръбначния мозък означава, че трябва съвсем съзнателно да вземете за правило да се грижите добре за кожата си. Тъй като не отговаряте на възможни щетикожа, сега трябва да ги предвидите предварително и да предотвратите появата им. За да запазите кожата си в най-добрия си вид и да стоите далеч от болницата, ще трябва да научите уменията облекчаване на натискачрез изтласкване на тялото от леглото или количката, обръщане или друга промяна в позицията на тялото. Прочетете внимателно главата Кожни покривки.

Карта за възстановяване

Помня:Това е само пример! Започнете да ставате само след пълно излекуване. Лечението на язва на дванадесетопръстника от втория етап на развитие отнема най-малко една седмица. Не започвайте задачата на следващия ден, ако състоянието на кожата се влоши или подобрението спре.

дни	Възстановяване	състояние кожата
	Първоначално издигане за половин час. Върнете се в леглото с преглед на кожата незабавно и след 2 часа
	Половин час сутринта. 4 часа лежане не на мястото на рана от залежаване. Половин час следобед.
	1 часа през нощта. 4 часа лежане не на мястото на рана от залежаване. 1 час следобед
	Час и половина сутринта. 4 часа в легнало положение. Час и половина следобед
	2 часа през нощта. 4 часа в легнало положение. 2 часа следобед
	Два часа и половина сутринта. 3 часа в легнало положение. Два часа и половина следобед
	3 часа сутринта. 3 часа в легнало положение. 3 часа следобед.
	3 часа и половина сутринта. 2 часа в легнало положение. 3 часа и половина следобед
	4 часа сутринта. Лежа два часа. 4 часа следобед
	Седене по цял ден с два часа следобедна почивка. След това съкратете почивката до половин час.

Надежда за възстановяване и излекуване

Възстановяване

Както казахме, резултатът от вашето нараняване първо се маскира спинален шок. Може да се изкушите да не участвате в рехабилитация, надявайки се, че веднага щом нараняването отшуми, всички телесни функции ще се възстановят от само себе си.

Вярно е, че при същото ниво на нараняване, особено при непълно прекъсване на гръбначния мозък, крайни резултатиможе да е различно. Но надеждата за възстановяване на загубената функция не трябва да ви спира да участвате в рехабилитацията. Ако работите усилено сега, ще ви бъде по-лесно да използвате възстановените функции в бъдеще. Освен това ще излезете от болницата по-рано!

Пълно излекуване

Разбира се, вие искате да знаете каква е вероятността за вашето пълно излекуване. Увреждането на гръбначния мозък не е заболяване само по себе си, дори ако понякога е причинено от заболяване, и следователно думата "лечение" не може да се приложи към него. Както при други наранявания, лекарите лекуват симптомите и последствията от нараняването толкова успешно, колкото съвременната медицина може. Травмата на гръбначния стълб е една от най-сложните телесни травми. По времето, когато е написана тази книга (2004 г. Л.И.),имаше около 200 различни международни научни програми, изучаващи всички аспекти на увреждането на гръбначния мозък и възстановяването на функциите на гръбначния мозък (неговата регенерация ). Има много обнадеждаващи открития, но досега нито едно от тези изследвания не може да помогне за успешно възстановяване на загубени функции при пълно разкъсване на гръбначния мозък.

Разумно е да се предположи, че ако постоянният прогрес на медицинската технология позволи на хирурзите някой ден да възстановят функциите на увреден гръбначен мозък, тогава най-вероятно тези процедури първоначално ще се прилагат само за "пресни" наранявания. Това се дължи на факта, че след нараняване самото тяло допълнително разрушава мястото на нараняване. Изглежда, че първите успехи по този път ще бъдат свързани именно с предотвратяването на тази "корозия" на засегнатата област, която се появява в първите два дни след нараняването. Що се отнася до дългогодишните наранявания, ще бъде много по-трудно да ги възстановите, отколкото пресните наранявания.

След нараняване, засегнатите нервни клетки губят калциеви йони и други вещества, които разрушават защитното миелиново покритие на нервите и другите клетъчни мембрани.

Това верижна реакцияуврежда нервните клетки в близост до мястото на нараняване, които иначе биха могли да бъдат възстановени. Такова увреждане изглежда се влошава от липсата на кислород. Много изследвания са насочени конкретно към предотвратяване на тези вторични наранявания, за да се намали общото въздействие на нараняването. Ако искате да научите повече за това, можете да се обърнете към многото публикации и уебсайтове, посветени на резултатите от изследванията на нараняванията на гръбначния мозък.

Имайте предвид, че няма две еднакви наранявания на гръбначния мозък. В зависимост от причината за нараняването някои влакна на гръбначния мозък могат да останат непокътнати. Следните термини се използват за класифициране на вида и степента на увреждане.

Няма да ви лишим от надеждата за окончателно излекуване, но в същото време искаме да ви вдъхновим незабавно да направите всичко по силите си за активен и щастлив живот! Ако седите и чакате своето „може би“, тогава всичко ще завърши с дълбоко разочарование и ще пропуснете възможностите, които съществуват сега.

Важни понятия

Травма на гръбначния мозък

Всяко нараняване на гръбначния мозък се нарича поражение. Ако е причинено от механична травма се нарича травматично увреждане.

Ниво на щети

Травмите на гръбначния мозък се различават в медицината по степента на увреждане на гръбначния мозък.

Ниво на щети костна част гръбначен стълбописана от своя отдел и номера на прешлените. (Например: цервикална област, 6-ти и 7-ми прешлен = C6/7).

Неврологично ниво показва кои нерви са засегнати; това е последвано от указание за пъленили непълно поражение.

Пълно поражение

Пълното поражение означава, че има пълно блокиране нервна проводимостна мястото на нараняване.

Непълно поражение

Непълна лезия означава, че има само частичен блок на нервната проводимост и под нивото на нараняване някои (или всички) движения и усещания остават непокътнати. Степента на тяхната безопасност зависи от това колко силно е увреден гръбначният ви мозък. Има 5 основни вида непълни лезии:

Централен кортикален синдром

Увреждането на централната част на гръбначния мозък обикновено възниква при травма на шийния отдел на гръбначния стълб. Усещате пълна неподвижност на ръцете, въпреки че движенията в краката са частично запазени. Чувствителността на ръцете обикновено се намира на случаен принцип. Пикочният мехур и червата обикновено остават частично непокътнати и възстановяването е възможно, като се започне от движението на долните крайници нагоре.

Заден кортикален синдром

При увреждане на задната част на гръбначния мозък може да се запази мускулната сила и чувствителността към температурата на болката, но могат да възникнат затруднения в координацията на движенията. Този вид е много рядък.

Синдром на Brown-Sigard

Този тип възниква при странично увреждане на гръбначния мозък. От засегнатата страна на тялото мускулната сила може да бъде отслабена или напълно отсъстваща и усещането за натиск и положението на тялото може да бъде нарушено. От другата страна се наблюдава загуба или отслабване на чувствителността към болка и температура, но движенията, усещането за натиск и позицията на тялото като правило остават.

Синдром на Cauda equina

Cauda equina е сноп от нерви, които излизат от долната част на гръбначния мозък. Нараняването на Cauda equina може да причини загуба на мускулна сила и усещане в долните крайниципод формата на отделни петна. Червата и пикочният мехур обикновено са сериозно засегнати. Ако нервните коренчета на cauda equina не са напълно смачкани, функционалното възстановяване може да настъпи след 12-18 месеца.

парализа

Думата парализа най-общо се отнася до невъзможността да се движат свободно отделни части на тялото или да се усещат.

параплегия

Терминът параплегия характеризира парализа от нивото под шийните прешлени ( под Т1). Хора с параплегия ( параплегици, спиналисти)страдате от частична или пълна парализа на ръцете или краката.

Преден кортикален синдром

Когато предната част на гръбначния мозък е увредена под нивото на нараняване, обикновено има пълна или частична загуба на движение, както и болка, температура и тактилна (тактилна) чувствителност. Може да запазите дълбока чувствителност към натиск и чувство за позиция на тялото.

Тетраплегия (квадиплегия)

Хората с лезии на цервикалната област, "яки", страдат от частична или пълна парализа на ръцете и краката. В чужбина се наричат тетраплегици (тетра - четири, гръцки - L.I.),и в Америка квадриплегици (квадрат- четири, лат.- Л.),тъй като и четирите крайника са засегнати.

Неврологично увреждане

Всяко нараняване, при което гръбначният мозък е повреден, се нарича " неврологично увреждане". Нараняване на гърба, при което гръбначният мозък не е засегнат, се нарича "нараняване без неврологично засягане". Това означава, че нервната система не се нарушава и остава нормална. Повечето пациенти с такова нараняване няма да бъдат прегледани в гръбначни (неврохирургични) болнични отделения, а от ортопедични специалисти.

„Когато бях на рехабилитация, научих много от други гръбначни и цервикални специалисти, които идваха в отделението за повторен преглед.
Дадоха ми много полезни съвети и информация. Струва ми се, че им обърнах повече внимание и защото бяха инвалидни. Вероятно имах повече доверие в тях.

Кийт Джарвей, С4/5

„Спомням си първия път, когато се качих в колата. Успях да пътувам сам, което означава, че станах по-независим. Но все пак трябваше сам да влизаш и излизаш! Първо аз се увери, че няма никой наоколо. Бях извън града с приятели и реших да се прибера сам. Видяха ме да влизам в колата, предложиха ми да помогнат, но трябваше да го направя сам. Качването в колата е лесно, но излизането е много по-трудно. Така че се прибрах и прекарах 15-20 минути, за да изляза от колата. Сега отнема 1 минута!“

Тим Джонсън, С6/7

„Спомням си добре как карахме от летището до гръбначното отделение след нещо, което изглеждаше като дълго и бавно пътуване в линейката. Всичко, което виждах по пътя, бяха върховете на уличните лампи. Съпругата ми беше с мен и чакахме в коридора много дълго време, без да осъзнаваме какво се случва и какво трябва да правим. Съпругата, обикновено не много емоционална, но тогава беше в ранна бременност, за която ние обаче все още не знаехме, и затова беше изключително развълнувана и готова да ридае. Това беше лошо начало, но после постепенно всичко се намести и за доброто на случая се превърна в приятелска грижа от нейна страна.

Ян Попей, T5