14387 0

Климактеричният период (менопауза, менопауза) е физиологичният период от живота на жената, през който на фона на свързаните с възрастта промени в тялото доминират инволюционните процеси в репродуктивната система.

Климактеричният синдром (КС) е патологично състояние, което се среща при някои жени в менопаузата и се характеризира с невропсихични, вегетативно-съдови и метаболитно-трофични нарушения.

Епидемиология

Менопаузата настъпва средно на 50-годишна възраст.

Ранна менопауза се нарича спиране на менструацията на 40-44 години. Преждевременна менопауза - спиране на менструацията на 37-39 години.

60-80% от жените в пери- или постменопауза изпитват CS.

Класификация

В менопаузата се разграничават следните фази:

■ пременопауза - периодът от появата на първите симптоми на менопаузата до последната самостоятелна менструация;

■ менопауза - последната независима менструация поради функцията на яйчниците (датата се определя ретроспективно, а именно след 12 месеца липса на менструация);

■ постменопаузата започва с менопаузата и завършва на 65-69 години;

■ перименопауза - периодът, който съчетава пременопаузата и първите 2 години след менопаузата.

Времевите параметри на фазите на менопаузата са до известна степен условни и индивидуални, но отразяват морфологични и функционални промени в различни звена на репродуктивната система. Изолирането на тези фази е по-важно за клиничната практика.

Етиология и патогенеза

По време на репродуктивния период, който продължава 30-35 години, тялото на жената функционира в условията на циклично излагане на различни концентрации на женски полови хормони, които засягат различни органи и тъкани и участват в метаболитните процеси. Има репродуктивни и нерепродуктивни целеви органи за половите хормони.

Репродуктивни целеви органи:

■ генитален тракт;

■ хипоталамус и хипофизна жлеза;

■ млечни жлези. Нерепродуктивни целеви органи:

■ мозък;

■ сърдечно-съдова система;

■ мускулно-скелетна система;

■ уретра и пикочен мехур;

■ кожа и коса;

■ дебело черво;

■ черен дроб: липиден метаболизъм, регулиране на синтеза на SHBG, конюгиране на метаболити.

Климактеричният период се характеризира с постепенно намаляване и "изключване" на функцията на яйчниците (през първите 2-3 години от постменопаузата в яйчниците се откриват само единични фоликули, по-късно те напълно изчезват). Полученото състояние на хипергонадотропен хипогонадизъм (предимно естрогенен дефицит) може да бъде придружено от промяна във функцията на лимбичната система, нарушена секреция на неврохормони и увреждане на целевите органи.

Клинични признаци и симптоми

В пременопаузата менструалните цикли могат да варират от редовни овулаторни цикли до дълго забавяне на менструацията и/или менорагия.

В перименопаузата все още са възможни колебания в нивата на естроген в кръвта, които могат да се проявят клинично с предменструални усещания (напълване на гърдите, тежест в долната част на корема, долната част на гърба и др.) и/или горещи вълни и други симптоми на CS.

Според характера и времето на възникване климактеричните разстройства се делят на:

■ рано;

■ закъсняла (2-3 години след менопаузата);

■ късна (повече от 5 години менопауза). Ранните симптоми на CS включват:

■ вазомоторни:

Приливи на топлина;

повишено изпотяване;

главоболие;

Артериална хипо- или хипертония;

кардиопалмус;

■ емоционално-вегетативни:

раздразнителност;

сънливост;

Слабост;

безпокойство;

депресия;

забравяне;

невнимание;

Намалено либидо.

2-3 години след менопаузата могат да се появят следните симптоми:

■ урогенитални нарушения (вижте глава "Урогенитални нарушения в менопаузата");

■ увреждане на кожата и нейните придатъци (сухота, чупливи нокти, бръчки, сухота и косопад).

Късните прояви на CS включват метаболитни нарушения:

■ сърдечно-съдови заболявания (атеросклероза, исхемична болест на сърцето);

■ постменопаузална остеопороза (вижте глава "Остеопороза в постменопауза");

■ Болест на Алцхаймер.

Постменопаузата се характеризира със следните хормонални промени:

■ ниски серумни нива на естрадиол (по-малко от 30 ng/ml);

■ висок серумен FSH, LH/FSH индекс< 1;

■ индекс естрадиол/естрон< 1; возможна относительная гиперандрогения;

■ нисък серумен SHBG;

■ ниски серумни нива на инхибин, особено инхибин В.

Диагнозата CS може да се постави на базата на симптомния комплекс, характерен за естроген-дефицитните състояния.

Необходими методи за изследване в амбулаторната практика:

■ оценяване на симптомите на CS с помощта на индекса на Kupperman (Таблица 48.1). Тежестта на другите симптоми се оценява въз основа на субективните оплаквания на пациента. След това се обобщават оценките за всички показатели;

Таблица 48.1. Менопаузален индекс Kuppermann

■ цитологично изследване на цитонамазка от шийката на матката (ПАП цитонамазка);

■ определяне на нивото на LH, PRL, TSH, FSH, тестостерон в кръвта;

■ биохимичен кръвен тест (креатинин, ALT, AST, алкална фосфатаза, глюкоза, билирубин, холестерол, триглицериди);

■ кръвен липиден спектър (HDL-C, LDL-C, VLDL-C, липопротеин (a), атерогенен индекс);

■ коагулограма;

■ измерване на кръвно налягане и пулс;

■ мамография;

■ трансвагинален ултразвук (критерият за липса на патология в ендометриума при жени в постменопауза е ширината на M-ехото 4-5 mm);

■ остеоденситометрия.

Диференциална диагноза

Менопаузата е физиологичен период от живота на жената, така че не е необходима диференциална диагноза.

Тъй като повечето заболявания в менопаузата възникват в резултат на дефицит на полови хормони, назначаването на ХЗТ е патогенетично обосновано, чиято цел е да замести хормоналната функция на яйчниците при жени с дефицит на полови хормони. Важно е да се постигнат такива нива на хормони в кръвта, които действително да подобрят общото състояние, да осигурят предотвратяване на късни метаболитни нарушения и да не предизвикват странични ефекти.

Показания за употреба на ХЗТ в перименопаузата:

■ ранна и преждевременна менопауза (под 40 години);

■ изкуствена менопауза (хирургична, лъчетерапия);

■ първична аменорея;

■ вторична аменорея (повече от 1 година) в репродуктивна възраст;

■ ранни вазомоторни симптоми на КС в пременопаузата;

■ урогенитални нарушения (UGR);

■ наличие на рискови фактори за остеопороза (вижте глава "Остеопороза в постменопауза").

При жени в постменопауза ХЗТ се предписва за терапевтични и профилактични цели: за терапевтични цели - за корекция на невровегетативни, козметични, психологични разстройства, UGR; с профилактично - за предотвратяване на остеопороза.

Понастоящем няма надеждни данни за ефективността на ХЗТ за профилактика на сърдечно-съдови заболявания.

Основни принципи на ХЗТ:

■ Използват се само естествени естрогени и техните аналози. Дозата на естрогените е малка и съответства на тази в ранната и средна фаза на пролиферация при млади жени;

■ задължително комбиниране на естрогени с прогестогени (при запазена матка) предотвратява развитието на ендометриална хиперплазия;

■ Всички жени трябва да бъдат информирани за възможното въздействие на краткотрайния и дългосрочен дефицит на естроген върху организма. Жените също трябва да бъдат информирани за положителните ефекти на ХЗТ, противопоказанията и страничните ефекти на ХЗТ;

■ За осигуряване на оптимален клиничен ефект с минимални нежелани реакции е изключително важно да се определят най-приемливите оптимални дози, видове и начини на приложение на хормоналните лекарства.

Има 3 основни режима на ХЗТ:

■ монотерапия с естрогени или гестагени;

■ комбинирана терапия (естроген-прогестинови лекарства) в цикличен режим;

■ комбинирана терапия (естроген-прогестинови лекарства) в монофазен непрекъснат режим.

За терапевтични цели ХЗТ се предписва до 5 години. При по-продължителна употреба във всеки случай ефективността (например намален риск от фрактура на шийката на бедрената кост поради остеопороза) и безопасността (риск от развитие на рак на гърдата) на тази терапия трябва да бъдат съизмерими.

Монотерапия с естрогени и гестагени

Естрогените могат да се прилагат и трансдермално:

Естрадиол, гел, нанесете върху кожата на корема или задните части 0,5-1 mg 1 r / ден, постоянно, или пластир, залепете върху кожата 0,05-0,1 mg 1 r / седмица, постоянно.

Показания за трансдермално приложение на естроген:

■ нечувствителност към перорални лекарства;

■ заболявания на черния дроб, панкреаса, синдром на малабсорбция;

■ нарушения в системата на хемостазата, висок риск от венозна тромбоза;

■ хипертриглицеридемия, развита преди перорално приложение на естроген (особено конюгиран) или на фона му;

■ хиперинсулинемия;

■ артериална хипертония;

■ повишен риск от образуване на камъни в жлъчните пътища;

■ тютюнопушене;

■ мигрена;

■ за намаляване на инсулиновата резистентност и подобряване на глюкозния толеранс;

■ за по-пълно изпълнение на режима на ХЗТ от пациентите.

Монотерапията с гестагени се предписва при жени в пременопауза с миома на матката и аденомиоза, при които не се изисква хирургично лечение, с дисфункционално маточно кървене:

Дидрогестерон вътре 5-10 mg 1 r / ден

от 5-ия до 25-ия ден или от 11-ия до

25-ия ден от менструалния цикъл или левоноргестрел, вътрематочно

system1, вкарване в маточната кухина,

единична доза или медроксипрогестерон 10 mg перорално

1 r / ден от 5-ия до 25-ия ден или от

11-ти до 25-ти ден от менструалния цикъл или

Перорален прогестерон 100 mcg веднъж дневно от дни 5 до 25 или от дни 11 до 25 от менструалния цикъл или във вагината 100 mcg веднъж дневно от дни 5 до 25 или от ден 11 до 25 ден от менструалния цикъл. При нередовен цикъл гестагените могат да се предписват само от 11-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл (за неговото регулиране); при редовно и двете схеми за употреба на лекарства са подходящи.

Комбинирана терапия с дву- или трифазни естроген-прогестинови лекарства в цикличен или непрекъснат режим

Такава терапия е показана при жени в перименопауза със запазена матка.

Използването на двуфазни естроген-прогестинови лекарства в цикличен режим

Естрадиол валерат перорално 2 mg 1 r / ден, 9 дни

Естрадиол валерат/левоноргестрел перорално 2 mg/0,15 mg 1 r/ден, 12 дни, след това почивка 7 дни или

Естрадиол валерат перорално 2 mg, 11 дни +

Естрадиол валерат/медроксипрогестерон перорално 2 mg/10 mg 1 r/ден, 10 дни, след това почивка за 7 дни, или

Естрадиол валерат перорално 2 mg

1 r / ден, 11 дни

Естрадиол валерат / ципротерон вътре 2 mg / 1 mg 1 r / ден, 10 дни, след това почивка от 7 дни.

Използването на двуфазни естроген-гестагенни лекарства в непрекъснат режим

Естрадиол вътре 2 mg 1 r / ден, 14 дни

Естрадиол/дидрогестерон през устата

2 mg / 10 mg 1 r / ден, 14 дни или

Естрогени, конюгирани перорално 0,625 mg 1 r / ден, 14 дни

Конюгирани естрогени / медроксипрогестерон перорално 0,625 mg / 5 mg 1 r / ден, 14 дни.

Използването на двуфазни естроген-прогестинови лекарства с удължена естрогенна фаза в непрекъснат режим

Естрадиол валерат вътре 2 mg 1 r / ден, 70 дни

Естрадиол валерат / медроксипрогестерон вътре 2 mg / 20 mg 1 r / ден, 14 дни

Използването на трифазни естроген-гестагенни лекарства в непрекъснат режим

Естрадиол вътре 2 mg 1 r / ден, 12 дни +

Естрадиол / норетистерон вътре 2 mg / 1 mg 1 r / ден, 10 дни

Естрадиол вътре 1 mg 1 r / ден, 6 дни.

Терапия с комбинирани монофазни естроген-гестагенни лекарства в непрекъснат режим

Показан за жени след менопауза със запазена матка. Тази схема на ХЗТ се препоръчва и за жени, които са претърпели хистеректомия за аденомиоза или рак на вътрешните полови органи (матка, шийка на матката, яйчници) не по-рано от 1-2 години след операцията (назначаването ще бъде съгласувано с онколози). Показания - тежък CS след лечение на началните стадии на рак на ендометриума и злокачествени тумори на яйчниците (излекуван рак на шийката на матката, вулвата и вагината не се счита за противопоказание за употребата на монофазни естроген-прогестинови лекарства):

Естрадиол валерат/диеногест

За цитиране:Серов В.Н. Менопауза: нормална или патологична. рак на гърдата. 2002;18:791.

Научен център по акушерство, гинекология и перинатология на Руската академия на медицинските науки, Москва

Да сеЛимактеричният период предшества стареенето и в зависимост от спирането на менструацията се разделя на пременопауза, менопауза и постменопауза. Като нормално състояние, менопаузата се характеризира с изразени признаци на стареене. Климактеричен синдром, сърдечно-съдова патология, хипотрофични прояви в пикочно-половата система, остеопения и остеопороза - това е непълно изброяване на патологията на менопаузата, дължаща се на стареенето и спирането на функцията на яйчниците. Почти една трета от живота на жената преминава под знака на менопаузата. През последните години възможността за значително подобряване на качеството на живот по време на менопаузата с помощта на хормонозаместителна терапия (ХЗТ), което позволява да се излекува менопаузалния синдром, да се намали сърдечно-съдовата патология, остеопороза, уринарна инконтиненция с 40-50%.

пременопаузапредшества менопаузата от соматични и психологически промени, дължащи се на изчезване на функцията на яйчниците. Ранното им откриване може да предотврати развитието на тежък менопаузен синдром. Перименопаузата обикновено започва след 45-годишна възраст. Първоначално проявите му са незначителни. Както самата жена, така и нейният лекар обикновено или не им придават значение, или ги свързват с психическо пренапрежение. Хипоестрогенията трябва да се изключи при всички жени над 45 години, които се оплакват от умора, слабост, раздразнителност. Най-характерната проява на пременопаузата е менструалният нередовен цикъл. През 4-те години преди менопаузата този симптом се среща при 90% от жените.

Менопауза- част от естествения процес на стареене, всъщност е спирането на менструацията в резултат на угасването на функцията на яйчниците. Възрастта на менопаузата се определя ретроспективно, 1 година след последната менструация. Средната възраст на менопаузата е 51 години. Обуславя се от наследствени фактори и не зависи от характеристиките на храненето и националността. Менопаузата настъпва по-рано при пушачки и нераждали жени.

Постменопаузаследва менопаузата и продължава средно една трета от живота на жената. За яйчниците това е период на относителна почивка. Последствията от хипоестрогенизма са много сериозни, те са сходни по здравно значение с последиците от хипотиреоидизъм и надбъбречна недостатъчност. Въпреки това лекарите не обръщат нужното внимание на постменопаузалната ХЗТ, въпреки че е един от най-важните компоненти на профилактиката и лечението на различни патологии при по-възрастните жени. Това изглежда е така, защото ефектите от хипоестрогенизма се развиват бавно (остеопороза) и често се приписват на стареенето (сърдечно-съдови заболявания).

Хормонални и метаболитни променивъзникват постепенно в пременопаузата. След период от почти 40 години, през който яйчниците циклично отделят полови хормони, секрецията на естрогени постепенно намалява и става монотонна. В пременопаузата метаболизмът на половите хормони се променя. При жени след менопауза яйчниците не губят напълно ендокринната си функция, те продължават да отделят определени хормони.

Прогестеронът се произвежда само от клетките на жълтото тяло, което се образува след овулацията. В пременопаузата все по-голяма част от менструалните цикли стават ановулаторни. Някои жени имат овулация, но развиват недостатъчност на жълтото тяло, което води до намалена секреция на прогестерон.

Секрецията на естроген от яйчниците в постменопаузата практически спира. Въпреки това, всички жени в серума се определят от естрадиол и естрон. Те се образуват в периферните тъкани от андрогени, секретирани от надбъбречните жлези. Повечето естрогени се получават от андростендион, който се секретира основно от надбъбречните жлези и в по-малка степен от яйчниците. Среща се предимно в мускулната и мастната тъкан. В тази връзка при затлъстяване се повишават серумните нива на естроген, което при липса на прогестерон увеличава риска от рак на матката. Слабите жени имат по-ниски серумни нива на естроген и следователно имат повишен риск от остеопороза. Интересното е, че менопаузалният синдром е възможен дори при високи нива на естроген при жени със затлъстяване.

В постменопаузата секрецията на прогестерон спира. В периода на раждане прогестеронът предпазва ендометриума и млечните жлези от естрогенна стимулация. Намалява съдържанието на естрогенни рецептори в клетките. При жени в пременопауза и след менопауза нивата на естроген остават достатъчно високи при някои жени, за да стимулират пролиферацията на ендометриалните клетки. Това, както и липсата на секреция на прогестерон, води до повишен риск от ендометриална хиперплазия, рак на тялото на матката и млечните жлези.

Психологически последствиясвързани със стареенето, обикновено са много по-изразени от тези, свързани със загубата на детеродна функция. В съвременното общество младостта се цени повече от зрелостта, така че менопаузата, като осезаемо доказателство за възрастта, предизвиква тревожност и депресия у някои жени. Психологическите последици до голяма степен зависят от това колко внимание отделя жената на външния си вид. Бързото стареене на кожата, особено при жени след менопауза, тревожи много жени. Резултатите от многобройни проучвания потвърждават, че свързаните с възрастта кожни промени при жените се дължат на хипоестрогенизъм.

В менопаузата много жени съобщават за тревожност и раздразнителност. Тези симптоми дори са се превърнали в неразделна част от менопаузалния синдром. Общоприето е, че те са свързани с хипоестрогенизъм. Въпреки това, в нито едно от проведените проучвания не е потвърдена връзката на тревожността с менопаузата и нейното изчезване по време на хормонална заместителна терапия. Вероятно тревожността и раздразнителността се дължат на различни социални фактори. Лекарят трябва да е наясно с тези общи симптоми при по-възрастните жени и да осигури подходяща психологическа подкрепа.

приливи- може би най-известната проява на хипоестрогенизъм. Пациентите ги описват като периодично краткотрайно усещане за топлина, придружено от изпотяване, сърцебиене, безпокойство, понякога последвано от втрисане. Горещите вълни продължават, като правило, 1-3 минути и се повтарят 5-10 пъти на ден. При тежки случаи пациентите съобщават за до 30 горещи вълни на ден. При естествена менопауза горещи вълни се появяват при около половината жени, при изкуствена - много по-често. В повечето случаи горещите вълни леко пречат на благосъстоянието.

Въпреки това, приблизително 25% от жените, особено тези, които са претърпели двустранна оофоректомия, отбелязват тежки и чести горещи вълни, водещи до повишена умора, раздразнителност, тревожност, депресивно настроение и загуба на паметта. Отчасти тези прояви могат да се дължат на нарушение на съня с чести нощни горещи вълни. В ранна пременопауза тези нарушения могат да възникнат в резултат на вегетативни нарушения и да не са свързани с горещи вълни.

Горещите вълни се обясняват със значително увеличаване на честотата и амплитудата на секрецията на GnRH. Възможно е повишената секреция на GnRH да не предизвиква горещи вълни, а да е само един от симптомите на дисфункция на ЦНС, водеща до нарушения на терморегулацията.

ХЗТ бързо премахва горещите вълни при повечето жени. Някои от тях, особено тези, които са претърпели двустранна оофоректомия, изискват високи дози естрогени. В леки случаи, при липса на други показания за ХЗТ (например остеопороза), лечението не се предписва. Без лечение горещите вълни изчезват след 3-5 години.

Епителът на вагината, уретрата и основата на пикочния мехур е естроген-зависим. 4-5 години след менопаузата около 30% от жените, които не получават хормонална заместителна терапия, развиват неговата атрофия. Атрофичен вагинитпроявява се с вагинална сухота, диспареуния и рецидивиращ бактериален и гъбичен вагинит. Всички тези симптоми напълно изчезват на фона на хормонозаместителната терапия.

Атрофичен уретрит и циститпроявява се с често и болезнено уриниране, позиви за уриниране, стрес инконтиненция на урина и повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Епителната атрофия и скъсяването на уретрата, причинени от хипоестрогения, допринасят за уринарната инконтиненция. ХЗТ е ефективна при 50% от пациентите в постменопауза със стресова уринарна инконтиненция.

Жените в менопауза често съобщават нарушения на вниманиетои краткотрайна памет. Преди това тези симптоми се приписваха на стареене или нарушения на съня, причинени от горещи вълни. Сега е доказано, че те може да се дължат на хипоестрогенизъм. Хормонозаместителната терапия подобрява функциите на централната нервна система и психологическото състояние на жените след менопауза.

Една от най-интересните области за бъдещи изследвания е да се определи ролята на ХЗТ в превенцията и лечението на болестта на Алцхаймер. Има доказателства, че естрогените намаляват риска от това заболяване, въпреки че ролята на хипоестрогенията в патогенезата на болестта на Алцхаймер все още не е доказана.

Сърдечно-съдови заболяванияИма много предразполагащи фактори, най-важният от които е възрастта. Рискът от сърдечно-съдови заболявания нараства с възрастта както при мъжете, така и при жените. Рискът от смърт от коронарна артериална болест при жените в детеродна възраст е 3 пъти по-малък, отколкото при мъжете. В постменопаузата тя рязко се повишава. Преди това нарастването на честотата на сърдечно-съдовите заболявания при жени след менопауза се обясняваше само с възрастта. Сега е доказано, че хипоестрогенизмът играе важна роля в тяхното развитие. Това е един от най-лесно елиминираните рискови фактори за атеросклероза. При жени в постменопауза, получаващи естрогени, рискът от инфаркт на миокарда и инсулт е намален повече от 2 пъти. Лекарят, който наблюдава жена в менопауза, трябва да й разкаже за сърдечно-съдовите заболявания и възможността за тяхното предотвратяване. Това е особено важно, ако тя откаже ХЗТ по някаква причина.

В допълнение към хипоестрогенизма, трябва да се стремим да елиминираме други рискови фактори за атеросклероза. Може би най-важните от тях са артериалната хипертония и тютюнопушенето. Така артериалната хипертония повишава риска от инфаркт на миокарда и инсулт 10 пъти, а тютюнопушенето - поне 3 пъти. Други рискови фактори включват захарен диабет, хиперлипидемия и заседнал начин на живот.

Отдавна е известно, че менопаузата, естествена или изкуствена, води до остеопороза. остеопорозае намаляване на плътността и преструктуриране на костната тъкан. За удобство някои автори предлагат да се нарича остеопороза такова намаляване на костната плътност, при което възникват фрактури или рискът от тях е много висок. За съжаление, степента на загуба на компактна и пореста кост в повечето случаи остава неизвестна, докато не настъпи фрактура. Висок е броят на възрастните жени с фрактури на лъчевата кост, шийката на бедрената кост и компресионни фрактури на прешлените поради остеопороза. С увеличаването на средната продължителност на живота, тя, очевидно, само ще се увеличи.

Въпреки факта, че скоростта на костна резорбция се увеличава още в пременопаузата, най-високата честота на фрактури, дължащи се на остеопороза, настъпва няколко десетилетия след менопаузата. Рискът от фрактура на бедрото при жени над 80 години е 30%. Приблизително 20% от тях умират в рамките на 3 месеца след фрактурата от усложнения на продължително обездвижване. Изключително трудно е да се лекува остеопороза вече на етапа на фрактури.

Има много рискови фактори за остеопороза. Най-важното от тях е възрастта. Друг рисков фактор за остеопороза несъмнено е хипоестрогенизмът. Както вече беше отбелязано, при липса на ХЗТ постменопаузалната костна загуба достига 3-5% годишно. Най-активно костната тъкан се резорбира през първите 5 години от постменопаузата. Смята се, че през този период се губят 20% от компактното и гъбесто вещество на шийката на бедрената кост, загубено по време на живота.

Ниският хранителен калций също води до остеопороза. Яденето на храни, богати на калций (особено млечни продукти), намалява загубата на костна маса при жени в пременопауза. При жени в постменопауза, получаващи ХЗТ, калциевите добавки в доза от 500 mg/ден перорално са достатъчни за поддържане на костната плътност. Приемът на калций в посочените дози не повишава риска от уролитиаза, въпреки че може да бъде придружен от стомашно-чревни нарушения: метеоризъм и запек. Упражненията и спирането на тютюнопушенето също предотвратяват загубата на костна маса и намаляват риска от остеопороза.

За да се предотвратят усложненията на менопаузата е най-ефективен хормонозаместителна терапия. Климактеричният синдром, най-често наблюдаван в перименопаузалния период, се характеризира с вегетативно-съдови, неврологични и метаболитни прояви. Характерни са горещи вълни, нестабилност на настроението, склонност към депресия, често се влошава хипертония, прогресира захарен диабет тип 2, възникват обостряния на пептична язва и белодробна патология. Постепенно прогресират хипотрофични процеси на влагалищната лигавица, уретрата, пикочния мехур. Създават се условия за чести пикочни и влагалищни инфекции, нарушава се половият живот. Атеросклерозата прогресира, рискът от миокарден инфаркт и инсулт се увеличава. В късна менопауза, поради прогресираща остеопороза, се получават фрактури на костите, особено на гръбначния стълб, шийката на бедрената кост.

ХЗТ е ефективна при менопаузален синдром в 80-90% от случаите намалява наполовина риска от миокарден инфаркт и инсулт и увеличава продължителността на живота дори при пациенти, при които ангиографията се определя от стесняване на лумена на коронарните артерии. Естрогените предотвратяват образуването на атеросклеротични плаки. Естрогените, включени в комбинираните препарати за ХЗТ, намаляват загубата на кост и частично я възстановяват, предотвратявайки остеопорозата и фрактурите.

ХЗТ също има отрицателен ефект. Естрогените повишават риска от хиперплазия и рак на тялото на матката, но едновременното приложение на прогестогени предотвратява тези заболявания. Според литературата не е възможно да се направи ясна картина на риска от рак на гърдата; много автори в рандомизирани проучвания не показват повишен риск, но в други проучвания той се увеличава. През последните години е показан благоприятният ефект на ХЗТ срещу болестта на Алцхаймер.

Въпреки ясните предимства на ХЗТ, тя не се използва широко. Смята се, че само около 30% от жените след менопауза приемат естроген. Това се дължи на големия брой жени, които имат относителни противопоказания и ограничения за ХЗТ. В зряла възраст много жени имат миома на матката, ендометриоза, хиперпластични процеси на репродуктивните органи, фиброкистозна мастопатия и др. Всичко това ни принуждава да търсим алтернативни методи за лечение на климактеричните разстройства (физическа активност, ограничаване или отказ от тютюнопушенето, намаляване на консумацията на кафе , захар, сол, балансирана диета).

Дългосрочните медицински наблюдения показват високата ефективност на балансираната диета и използването на мултивитамини, минерални комплекси, както и лечебни растения.

климатоплан - комплексен препарат от естествен произход. Растителните компоненти, които съставляват препарата, влияят върху терморегулацията, нормализират процесите на инхибиране в централната нервна система; намаляване на честотата на пристъпите на изпотяване, горещи вълни, главоболие (включително мигрена); облекчават чувството на срам, вътрешно безпокойство, помагат при безсъние. Лекарството се използва перорално до пълна резорбция в устната кухина половин час преди или един час след хранене, 1-2 таблетки 3 пъти на ден. Няма противопоказания за употребата на лекарството, не са открити странични ефекти.

Климадинон също е билков препарат. Таблетки от 0,02 g, 60 броя в опаковка. Капки за перорално приложение - 50 ml във флакон.

Ново направление в лечението на менопаузата са селективни модулатори на естрогенния рецептор. Ралоксифенът стимулира естрогенните рецептори, като същевременно има антиестрогенни свойства. Лекарството е синтезирано за лечение на рак на гърдата, то е част от групата тамоксифен. Ралоксифен предотвратява развитието на остеопороза, намалява риска от инсулт и инфаркт на миокарда и не повишава риска от рак на гърдата.

За ХЗТ се използват конюгирани естрогени, естрадиол валерат, естриол сукцинат. В Съединените щати по-често се използват конюгирани естрогени, в европейските страни - естрадиол валерат. Изброените естрогени нямат изразен ефект върху черния дроб, коагулационните фактори, въглехидратния метаболизъм и др. Задължително е цикличното добавяне на прогестогени към естрогени за 10-14 дни, което избягва ендометриалната хиперплазия.

Естествените естрогени, в зависимост от начина на приложение, се разделят на 2 групи: за перорално или парентерално приложение. При парентерално приложение се изключва първичният метаболизъм на естрогените в черния дроб, в резултат на което са необходими по-малки дози от лекарството за постигане на терапевтичен ефект в сравнение с пероралните препарати. При парентерално приложение на естествени естрогени се използват различни пътища на приложение: интрамускулно, кожно, трансдермално и подкожно. Използването на мехлеми, супозитории, таблетки с естриол ви позволява да постигнете локален ефект при урогенитални нарушения.

Разпространено в целия свят препарати, съдържащи естроген и прогестин. Те включват лекарства от монофазен, двуфазен и трифазен тип.

Cliogest - монофазно лекарство, 1 таблетка от които съдържа 1 mg естрадиол и 2 mg норетистерон ацетат.

За двуфазни лекарствадоставени на руския фармацевтичен пазар в момента включват:

Дивин. Календарна опаковка от 21 таблетки: 11 бели таблетки, съдържащи 2 mg естрадиол валерат и 10 сини таблетки, съдържащи 2 mg естрадиол валерат и 10 mg метоксипрогестерон ацетат.

Клаймен. Календарна опаковка от 21 таблетки, от които 11 бели таблетки съдържат 2 mg естрадиол валерат, а 10 розови таблетки съдържат 2 mg естрадиол валерат и 1 mg ципротерон ацетат.

Циклопрогинова. Календарна опаковка от 21 таблетки, от които 11 бели таблетки съдържат 2 mg естрадиол валерат, а 10 светлокафяви таблетки съдържат 2 mg естрадиол валерат и 0,5 mg норгестрел.

Климонорм. Календарна опаковка от 21 таблетки: 9 жълти таблетки, съдържащи 2 mg естрадиол валерат и 12 тюркоазени таблетки, съдържащи 2 mg естрадиол валерат и 0,15 mg левоноргестрел.

Трифазни лекарстваза ХЗТ са Трисеквенс и Трисеквенс-форте. Активни вещества: естрадиол и норетистерон ацетат.

Към монокомпонентни лекарстваза перорално приложение включват: Proginova-21 (календарна опаковка с 21 таблетки от 2 mg естрадиол валерат и Estrofem (таблетки от 2 mg естрадиол, 28 броя).

Всички горепосочени средства предполагат кървене, напомнящо менструация. Този факт обърква много жени в менопаузата. През последните години в страната се въвеждат препаратите с продължително действие Фемостон и Ливиал, при чието приложение кървенето или изобщо не настъпва, или след 3-4 месеца приемът се спира.

По този начин менопаузата, като нормално явление, поставя основата на много патологични състояния. Най-забележимата промяна в менопаузата е изчезването на функцията на яйчниците. Намаляването на нивата на естроген допринася за стареенето. Ето защо ефектът от хормонозаместителната терапия върху женското тяло се изучава активно. Би било наивно да се мисли, че всички проблеми на стареенето могат да бъдат премахнати с хормонални средства. Но трябва да се признае за неразумно да се отхвърлят големите възможности на хормоналната терапия за запазване на здравето на жените в менопауза.

Литература:

1. Серов В.Н., Кожин А.А., Прилепская В.Н. - Клинико-физиологични основи.

2. Сметник В.П., Кулаков В.И. - Ръководство за менопаузата.

3. Буш Т.З. Епидемиологията на сърдечно-съдовите заболявания при жени след менопауза. Ан. Ню Йорк акад. наука 592; 263-71, 1990 г.

4 Canley G.A. et al. - Разпространение и детерминанти на естрогенната заместителна терапия при жени в напреднала възраст. Am. J. Obster. Гинекол. 165; 1438-44, 1990 г.

5. Colditz G.A. et al. - Използването на естогени и прогестини и рискът от рак на гърдата при жени след менопауза. н.с. J. Med. 332; 1589-93, 1995.

6 Хендерсън Б.Е. et al. - Намалена смъртност при употребяващите естрогенна заместителна терапия. - арх. Вътр. Med. 151; 75-8, 1991 г.

7. Еманс С.Г. et al. - Дефицит на естроген при юноши и млади възрастни: влияние върху минералното съдържание на костите и ефектите от естрогенната заместителна терапия - Obster. и Gynecol. 76; 585-92, 1990 г.

8. Емстер В.З. et al. - Ползи от употребата на хормони естроген и прогестин в менопауза. - Предишна Med. 17; 301-23, 1988 г.

9 Генант Х.К. et al. - Естрогени за профилактика на остеопороза при жени след менопауза. - Аз J. Obster. и Gynecol. 161; 1842-6, 1989.

10. Persson Y. et al. - Риск от рак на ендометриума след лечение с естрогени самостоятелно или в комбинация с прогестогени: резултати от проспективно проучване. - бр. Medd. J. 298; 147-511, 1989 г.

11. Stampfer M.G. et al. - Постменопаузална естрогенна терапия и сърдечно-съдови заболявания: десет години проследяване от изследването на здравето на медицинските сестри - N. Eng. J. Med. 325; 756-62, 1991 г.

12. Вагнер Г.Д. et al. - Заместителната терапия с естроген и прогестерон намалява натрупването на липопротеини с ниска плътност в коронарните артерии на хирургично постменопаузални маймуни циномолгус. J.Clin. Инвестирам. 88; 1995-2002 г., 1991 г.

„Климакс“ на гръцки означава „стълба“. В един момент жената, поради обратното развитие на репродуктивните органи, трябва да преодолее този етап, което води до изчезване на репродуктивната функция. Хормоналните промени, които настъпват по време на менопаузата, са естествен процес, не трябва да се страхувате от това.

Етапи на менопаузата

Менопаузата е период от живота, през който функционирането на репродуктивната система спира.

Има три етапа на менопаузата при жените:

1. пременопауза. Започва няколко години преди пълния край на менструацията. Продължителността на етапа е от 1 до 3 години. Функциите на яйчниците постепенно започват да избледняват, овулацията завършва, процесът на зачеване става проблематичен. Има нередовен цикъл. Интервалът между тях се увеличава, а продължителността постепенно намалява. Сцената се проточва.
2. Менопауза. Периодът, когато жената няма менструация през годината. По това време жената може да наддаде много на тегло, да възникнат сърдечни проблеми и да се развие диабет. Най-често менопаузата настъпва между 45 и 50 години. Спирането на менструацията преди 45-годишна възраст се счита за ранна менопауза, а преди 40-годишна възраст – за преждевременна.
3. Постменопауза. Време от края на менопаузата до 69-70 години.

Често се смята, че менопаузата и менопаузата са едно и също. Менопаузата обаче се определя като загуба на детеродна функция, а менопаузата е година без менструация.

Има моменти, когато менопаузата настъпва неочаквано, въпреки факта, че една жена планира да се подготви за този етап. За да избегнете подобна ситуация, трябва да знаете симптомите на наближаващата менопауза при жените.

Симптоми

Таблицата показва основните признаци на предстояща менопауза.

	знаци
Нередовен менструален цикъл	С изчезването на хормоналната функция на яйчниците се променя продължителността на менструацията. Те вървят нередовно и зле. Между менструациите може да има интервал от един до три месеца, а понякога и повече. След определено време менструацията спира напълно.
приливи	В такива моменти жената изпада в треска, която обхваща лицето, шията, гърдите и ръцете. В този момент температурата се повишава, възниква изпотяване и липса на въздух. Кожата става червена или на петна. Тези симптоми могат да бъдат придружени от замаяност, гадене и тахикардия. Горещите вълни продължават от 30 секунди до 3 минути.
Промяна на настроението	В предменопаузалния период жените изпитват смущения в психо-емоционалното състояние. Те се изразяват в агресивност, раздразнителност, сълзливост, безпокойство, безпокойство. При повечето жени подобни промени в настроението се появяват преди менструация.
Промяна във външния вид	Хормоналният дисбаланс в организма води до отпуснатост на кожата, косопад. Нокътните плочи стават крехки, сухи, започват да се ексфолират.
Качване на тегло	Наднорменото тегло не винаги е признак на менопауза. Мазните висококалорични храни също влияят върху наддаването на тегло. Може да се развие инсулинова резистентност. С възрастта мускулите намаляват, а мастните слоеве се увеличават.
Нощна хиперхидроза	Проявява се в силно изпотяване по време на сън.
Вагинална сухота	Със забавянето на метаболитните процеси в организма се наблюдава намаляване на еластичността, съдържанието на влага в тъканите. разхлабват се, появяват се пукнатини. Тазовите органи могат да увиснат и да пролабират.
Безсъние	Спокойният сън зависи от баланса на естроген и прогестерон. Липсата на първия води до изпотяване, на втория – до безсъние.
Намалено либидо	Първата причина за намаляване на сексуалното желание е дискомфортът, който възниква по време на полов акт. Второто е намаляване на нивото на хормоните, отговорни за сексуалното желание.
Сърдечни проблеми	Ниските нива на естроген причиняват развитие на сърдечни заболявания по време на менопаузата при жените.
остеопороза	Най-опасният симптом. Има промени в костната тъкан, характеризиращи се с нейното разреждане и повишена чупливост. Повишен риск от фрактури на костите. Жената чувства повишена умора, слабост.
Уринарна инконтиненция	Дефицитът на женски хормони отслабва мускулите на таза и води до отпускане на сфинктера на пикочния мехур
Мускулни и главоболия	По време на менопаузата тонусът на кръвоносните съдове се променя, което води до главоболие. Мускулната болка се появява, когато калциевият метаболизъм е нарушен.
Проблеми с паметта	Причината е ниските нива на естроген. С нормализиране на хормоналния фон проблемът изчезва.
Гинекологични заболявания	Влияят върху появата на ранна менопауза (предимно тумори на яйчниците).
Алергия	Появата му се влияе от връзката на ендокринната и имунната система. При хормонални промени може да се появи алергичен ринит, астма и дерматит.

Има много повече признаци за предстояща женска менопауза, но жената не трябва да се плаши и тревожи за това. Навременната консултация с лекар и правилният избор на лекарства ще помогнат за облекчаване на състоянието.

Усложнения на менопаузата

Не във всички случаи има нормален ход на менопаузата при жените. Възможни усложнения на този период:

• тежко протичане на менопаузален синдром с нарушение на стомашно-чревния тракт, което причинява изтощение на жената;
• патологични фрактури (симптом на остеопороза);
• пробивно кървене от матката поради хормонални смущения;
• ендометриална хиперплазия;
• развитие на миома на матката;
• мастопатия, туморни образувания на млечните жлези.

Поради големия брой възможни усложнения са необходими редовни профилактични посещения при гинеколог.

климактеричен синдром

Това е един от често срещаните проблеми в менопаузата. Климактеричният синдром се изразява в появата на комплекс от ендокринни и неврологични разстройства. Симптомите на този синдром включват:

• главоболие, мигрена, световъртеж;
• приливи на топлина към главата и горната част на тялото;
• внезапни промени в настроението;
• безсъние;
• обостряне на съществуващи хронични заболявания;
• нарушения на сърдечно-съдовата система;
• хипертония и др.

В комбинация тези симптоми значително влошават качеството на живот на жената, водят до намаляване на работоспособността.

Тежестта на менопаузалния синдром зависи от честотата на горещите вълни. Леката степен се характеризира с появата на горещи вълни до 10 пъти в рамките на 24 часа; средна - до 20 пъти, тежка - повече от 20 пъти на ден.

Причини за ранна менопауза

Ранна менопауза се нарича хормонални промени, които са започнали преди 45 години. Това може да се дължи на редица причини:

• изчерпване на яйчниците, свързано с генетична аномалия (дефект на X хромозомата);
• наследствени заболявания (галактоземия, аменорея, блефарофимоза);
• последствията от хирургическа интервенция - отстраняване на фиброиди заедно с матката, оофоректомия;
• ефектът от радиацията и химиотерапията, предписани при лечението на злокачествени новообразувания;
• намаляване на имунитета.

Една жена трябва да знае кой лекар да се свърже с ранна менопауза. Професионален гинеколог-ендокринолог ще консултира и предпише лечение.

Как да отложим настъпването на менопаузата?

Специалистите са разработили няколко метода за премахване на менопаузата. период, най-подходящ за прилагане на отлагателни мерки.

1. Хормонозаместителната терапия се предписва от лекар стриктно според показанията. Естрогенните препарати (Ovestin, Divigel, Klimonorm, Norkolut и др.) Могат да забавят настъпването на менопаузата.
2. Лекарят може да предпише продължителен прием на фитоестрогени - растителни вещества, подобни по механизъм на действие на естествения естроген. Тези лекарства включват Feminal, Estrovel, Femiwell и др.
3. Фитотерапия - използването на отвари и настойки от някои лечебни растения (мащерка, бял дроб, градински чай, хвощ и много други). Ефективен за отлагане на менопаузата и Монашески чай.
4. Освен това, за ефективен резултат, трябва да се придържате към следните правила:

• не яжте мазни, сладки храни; диетата трябва да бъде доминирана от плодове, зеленчуци, млечни продукти;
• спортувайте, като по този начин стимулирате производството на биологични вещества, които удължават младостта;
• да се грижи за здравето на жените и редовно да посещава гинеколог;
• избягвайте стресови ситуации;
• да се откаже от лошите навици.

Следвайки тези съвети, жената има възможност да отложи настъпването на менопаузата.

Диагностика

Диагностиката на менопаузата включва консултации с гинеколог, ендокринолог, кардиолог, невролог. Функционалното състояние на яйчниците се определя с помощта на хистологичен анализ и цитологично изследване на намазки. При необходимост се извършва ултразвук на гърди, тазови органи, мамография.

Начини за премахване на симптомите на менопаузата

Съвременната медицина предлага следните методи за премахване на неприятните прояви на периода на менопаузата:

• При тежка менопауза са показани хормонални лекарства (естроген).
• Фитоестрогените са лек вариант за лечение на нарушения в менопаузата.
• Физиотерапия - масаж, лечебна физкултура.
• Народно лечение.

С какви средства се лекува женската менопауза, показано във видеото.

Менопаузата е неизбежен физиологичен процес в живота на жената. Следователно рано или късно тя е принудена да премине през този период.

Един от най-трудните здравословни проблеми за жените на средна и по-възрастна възраст днес е въпросът дали да приемат или не хормони след менопаузата. Постменопаузалните хормони могат да повлияят на риска от заболявания, които са основните причини за смърт сред жените - рак, сърдечни заболявания и редица други състояния и заболявания. За съжаление, не всички от тези ефекти са полезни, което кара жените да обмислят как да се възползват от ползите за здравето от постменопаузалните хормони с минимален риск.

Какво е кулминация

Менопаузата е сложен процес в живота на жената. И въпреки че менопаузата често се определя като спиране на менструацията, менопаузата е постепенен процес, който продължава няколко месеца и често е придружен от нередовни спадове. Този процес служи като реакция на тялото към значителни промени в нивото на женския хормон естроген.
Въпреки че всяка жена е уникална, типичните симптоми на менопаузата са горещи вълни, вагинална сухота и безсъние. Всъщност три от четири жени изпитват тези симптоми, въпреки че тяхното представяне и продължителност варират значително. Ако имате тези симптоми, не се чувствате неудобно и не се чувствате комфортно с алтернативни терапии - билки, релаксация, може да се наложи да помислите за прием на хормони след менопаузата. Някои жени избират временно да приемат хормони, за да улеснят прехода. Други намират за подходящо да останат на хормонална терапия.

Роля на естрогена

Преди менопаузата естрогенът играе критична роля не само за репродуктивната функция, но и за поддържането на различни тъкани и органи. Подобно на други хормони, естрогенът се произвежда и секретира от тъканите в една част на тялото, в този случай яйчниците, и след това се пренася от кръвта до други части на тялото. При жените естрогенът засяга клетките на кръвоносните съдове, мозъка, кожата, гърдите, черния дроб и скелета, лигавицата на влагалището и пикочните пътища.Естрогенът стимулира освобождаването на протеин от клетките за поддържане на състоянието на органите и тъканите.

Когато нивата на естроген намаляват по време на менопаузата, функцията на тези тъкани и органи се променя значително. Например, естрогенът стимулира тъканта на вагиналната стена. Много е еластичен и отделя смазка по време на полов акт. Тъй като нивата на естроген спадат, стените на вагината стават по-тънки, губят своята еластичност и способност за смазване. В резултат на това вагиналната сухота, най-честият симптом, причинява болка по време на полов акт, вагинална болезненост и досаден сърбеж. Това е само един от многото резултати от намаленото производство на естроген при жената.

Приемането на постменопаузални хормони за повишаване нивата на естроген в тялото може да помогне на жените да облекчат описаните по-горе симптоми. Комбинацията от естроген и прогестин беше и сега е лечението на избор за жена, която не е имала хистеректомия.

С възрастта на жените хормоналните промени настъпват естествено. Но много жени се страхуват от менопаузата, защото има мнение, че менопаузата винаги е неразположение, горещи вълни, загуба на емоции от интимни отношения. Така е? Или периодът на менопауза е просто следващият етап от живота и развитието на жената? Какво е менопаузалното състояние на жената, кога настъпва и как се проявява, какво лечение е показано по време на менопаузата, прочетете по-долу.

Какво представлява менопаузата при жените

Менопаузата е естественото състояние на жената, когато тя достигне определена възраст. Всяка жена има определен сформиран запас от яйцеклетки в яйчниците. Яйчниците произвеждат женските хормони естроген и прогестерон, които регулират женската плодовитост и в резултат на това овулацията и менструацията се появяват циклично всеки месец. Когато запасите от яйцеклетки се изразходват, менструацията спира, производството на хормони намалява значително и започва менопаузата.

Симптоми

Една жена трябва да знае информация за това как се проявява менопаузата, какви са горещите вълни. Важно е да можете бързо да се отървете от горещите вълни, за да не изпитвате дискомфорт на обществени места, в офиса и т.н. По правило те се проявяват в усещане за неочаквана топлина, което продължава няколко минути и се заменя с усещане за студ, по тялото на жената се появява изпотяване - това е реакция на нервната система към намаляване на производството на хормони. Измиването със студена вода помага за облекчаване на пристъп на топлина, ако това не помогне, трябва да изберете лекарство с помощта на лекар.

Други възможни признаци на настъпването на менопаузата:

• нередовна менструация;
• кървене от матката;
• внезапни промени в настроението;
• сърдечният ритъм се ускорява;
• скокове на налягането;
• гадене;
• главоболие;
• болки в ставите и мускулите;
• сухота на влагалището;
• намаляване на сексуалното желание;
• бърза умора;
• нарушение на съня;
• невроза;
• може да се развие депресия.

Когато дойде

На каква възраст и как започва менопаузата? След 40 години жените изпитват пременопауза: наблюдава се рядка или честа менструация, възможно е дисфункционално кървене, развитие на менопаузална кардиопатия, зацапване между менструациите. Важно е да знаете защо този период е опасен: промените в тялото могат да бъдат симптоми на гинекологични заболявания, като миома на матката. Тестът за менопауза ще помогне да се потвърди началото на пременопаузата. Стабилната базална температура също показва началото на менопаузата.

Въпреки това няма категоричен отговор на въпроса на колко години жената започва менопаузата, тъй като началото на менопаузата се влияе от генетични фактори, условия на труд, климат, начин на живот и наличието на лоши навици. Но при повечето жени промените в менопаузата започват след 45 години, ако след 50 години това е късна менопауза. Днес много специалисти по гинекология са склонни да вярват, че късната менопауза трябва да се нарича нейното начало след 55 години.

Често срещано явление в наши дни е ранната менопауза. Причините за ранна менопауза, която може да започне на 30-годишна възраст, са наследственост, нарушения на имунитета или резултат от медицинска намеса. Преждевременната менопауза в изключителни случаи може да настъпи дори на 25-годишна възраст в резултат на увреждане на яйчниците след химиотерапия или хирургично отстраняване на яйчниците по медицински причини. Но такава менопауза е патологична и задължително изисква лечение, за да се изравни хормоналната недостатъчност на женското тяло в млада възраст.

Колко време е менопаузата

В менопаузата се разграничават фазите на пременопауза, менопауза и постменопауза. Колко време отнема хормоналните промени в тялото?

• Пременопаузата продължава 2-10 години, докато менструацията спре.
• Менопаузата настъпва 1 година след спиране на менструацията.
• Постменопаузалният период започва с настъпването на менопаузата и продължава 6-8 години, като през това време симптомите на менопаузата - като горещи вълни - може да персистират, но са по-лесни.

Лечение на менопаузален синдром

За да облекчите проявите на менопаузата, трябва да знаете какво да вземете при главоболие, как да облекчите горещите вълни или други неприятни симптоми и да спрете кървенето от матката. Едно от често използваните лекарства при лечението на менопаузален синдром са хомеопатичните таблетки "Remens". Една жена, след консултация с лекар, ще може да избере кои средства е по-добре да използва.

хомеопатични лекарства

Хомеопатията при менопауза предлага лекарства под формата на таблетки или капки.В менопаузата се проявяват цял ​​набор от здравословни проблеми, които се основават на вегетативно-съдови симптоми - горещи вълни, прекомерно изпотяване, сърцебиене и психо-емоционални - раздразнителност, безсъние, повишена умора. Възможно е да се реши комплекс от проблеми с менопаузата поради естествените компоненти в състава на лекарството Klimaktoplan. Действието на лекарството е насочено към премахване на два основни проблема: прояви на вегетативна дисфункция и нервно-емоционален дискомфорт. Лекарството е с европейско качество, не съдържа хормони, предлага се без рецепта, има добра поносимост и се произвежда в Германия.

Народни средства

Рецептите на традиционната медицина често се споделят от жени въз основа на техния опит. За поддържане на физически тонус и добро настроение са добри водните процедури - успокояващи билкови вани (корен от копче, ловеч). За профилактика на общото здравословно състояние се използват чайове и отвари от лечебни растения: лайка, мента, борова гора, коприва, глог. За оптимално благосъстояние през този преходен период трябва да планирате ежедневието си, да се храните правилно и да релаксирате напълно.

Хормонални лекарства

Хормоналната терапия се използва само след медицински преглед на жена и както е предписано от лекар, тъй като има редица противопоказания. Но ако по време на менопаузата възникнат усложнения като затлъстяване, остеопороза, сърдечно-съдови заболявания, е необходим допълнителен прием на хормони. Дозите хормони, съдържащи се в препаратите "Климонорм", "Фемостон", "Клиогест", заместват липсващото производство на собствени хормони в организма.

Фитопрепарати

При менопауза се използват и лекарства на растителна основа, например Inoklim, Klimadinon, Feminal, а освен това витаминно-минералните комплекси могат да се използват самостоятелно или като част от хормоналната терапия. Съставът включва фитоестрогени - вещества, подобни по структура и функция на женските полови хормони, но фитохормоните имат много по-слабо изразен ефект върху женското тяло. Витамините и микроелементите имат укрепваща функция и спомагат за премахване на негативните прояви на свързаните с възрастта метаболитни нарушения.

витамини

Една жена винаги се радва да знае, че за нея се грижат. Още по-приятно е да го усетиш. В областта на благосъстоянието на жените Lady's Formula Menopause Enhanced Formula се е доказала идеално. Добре познат комплекс от традиционни витамини, най-важните минерали и екстракти от редки лечебни растения ефективно помага на жените да се справят с проблемите, възникващи по време на менопаузата. Благодарение на цялостния подход към елиминирането на симптомите на менопаузата, мекия ефект и липсата на странични ефекти, биокомплексът Lady's Formula Menopause Strengthened Formula се превърна в предпочитано лекарство за много жени за поддържане на високо качество на живот през този период.

Когато приемате Lady's Formula Menopause Enhanced Formula, вече няма да се притеснявате от горещи вълни, тахикардия, раздразнителност, безсъние, ще кажете „не“ на наднорменото тегло и честите позиви за уриниране. Освен това ще се радвате на здрав, свеж тен и еластичност на кожата, блясък и здравина на косата.

Lady's Formula Menopause Strengthened Formula стъпка по стъпка възвръща висока жизненост, добро здраве и страхотен външен вид.

Какво е пременопауза

Периодът на пременопауза е периодът на преход към менопаузата, по време на който нивото на жената на естроген, произвеждан от яйчниците, намалява в продължение на няколко години. Предвестници на пременопаузата:

• забавяне на менструацията;
• обостряне на предменструалния синдром, внезапна промяна в настроението;
• болезнена чувствителност на млечните жлези;
• сърбеж и сухота на влагалището, дискомфорт по време на полов акт;
• намаляване на сексуалното желание;
• често уриниране;
• незадържане на урина при кихане или кашляне.

Лекарите диагностицират предменопаузалния период въз основа на симптомите, които жената има и въз основа на кръвен тест за хормонални нива, който трябва да се вземе няколко пъти поради нестабилни хормонални нива през този период. Пременопаузата е естествено състояние за жени на 40 и 50 години, което продължава до менопаузата, когато яйчниците спират да произвеждат яйцеклетки.

Бременност с менопауза

Възможно ли е да забременеете по време на менопаузата? Да възможно е. Детородната функция на жената по време на пременопаузалния период е значително намалена, но има шанс за бременност. Ако този обрат на съдбата е нежелан, е необходимо да продължите да използвате контрацептиви в продължение на 12 месеца след последната менструация. Но сексът след менопаузата все още е в състояние да внесе ярки цветове в живота на жената и сексуалният живот в никакъв случай не трябва да приключва в периода след менопаузата.