Мамолог - какво лекува? Кой е онколог-мамолог, хирург-мамолог, гинеколог-мамолог? Къде го приема (болница, клиника)? Как да си запазя час при лекар за преглед на гърдите? Как да получите съвет? Мамолог - всичко за медицинските специалности.
Необходимостта от лекар, който да се занимава изключително с патологията на млечната жлеза, възникна преди всичко във връзка с разпространението на рак на гърдата, което най-често се открива на етап, когато лечението е неефективно.
Тази медицинска специалност не е официално регистрирана в Русия. За да придобие квалификация мамолог, освен висше медицинско образование, лекарят трябва да има и основна специалност в една от трите области – гинекология, хирургия, онкология.
След това лекарят преминава преквалификация по темата "Мамология" и получава право да работи като мамолог. По този начин услугите на мамолог се предоставят от лекари, които постоянно се сблъскват с патология на гърдата в работата си.
Сред мамолозите се разграничават следните специалисти:
- онколог-мамолог– занимава се с профилактика, диагностика и лечение на злокачествени тумори на гърдата;
- хирург на гърдата- занимава се с патология на гърдата, която изисква хирургична намеса ( доброкачествени тумори, нодуларни мастопатия, мастити други заболявания);
- гинеколог-мамолог– справя се с дисхормонални заболявания на млечната жлеза;
- рентгенолог-мамолог- Извършва диагностични изследвания като напр мамографияи томосинтеза ( Рентгенови изследвания на гърдата);
- Ултразвуков мамолог– провежда ултразвукова процедура ( ултразвук) млечна жлеза.
Мамолог работи в следните институции:
- Женска консултация- като акушер-гинеколог, претърпял тематично усъвършенстване по патология на млечната жлеза;
- ракови центрове ( институции) – като онколог, хирург, радиолог или специалист по ултразвук ( ехограф) които работят в гръдния отдел;
- гръдни центрове– високоспециализирани медицински центрове, в които работят мамолози-хирурзи, мамолози-онколози, мамолози-гинеколози ( включително гинеколози-ендокринолози), както и диагностици ( рентгенолози и ехографисти).
Какво прави мамолог?
Мамологът се занимава с идентифициране и лечение на различни патологии на млечната жлеза, извършва профилактика на злокачествени тумори на млечната жлеза, както и рехабилитация на жени след лечение. Някои гръдни хирурзи се занимават и с естетични проблеми, свързани с млечната жлеза, извършват пластична хирургия и протезиране. Задълженията на мамолог включват:
- идентифициране на рискови фактори за рак на гърдата;
- пълен профилактичен преглед на млечните жлези ( скрининг на гърдата);
- обучение на жени за самоизследване на млечните жлези;
- медицински преглед ( регистрация и активно наблюдение- жени с някаква патология на млечната жлеза;
- ранно откриване на рак;
- провеждане на изясняваща диагностика ( рентгенолози и ехографисти);
- лечение на заболявания на гърдата при жени;
- лечение на дисхормонални заболявания на млечните жлези при мъжете.
- доброкачествени тумори на гърдата липома, фиброаденом);
- интрадуктален папилом;
- липогранулома;
- кисти на гърдите;
- мастопатия ( доброкачествена дисплазия на гърдата);
- рак на млечната жлеза;
- рак на Paget;
- гинекомастия;
- галакторея;
- мастодиния ( Болест на Купър);
- дуктектазия;
- мастит;
- нараняване на гърдата;
- вродени аномалии в развитието на млечната жлеза;
- проблеми, свързани с лактацията млечна секреция) и кърмене;
- Болест на Мондор.
Доброкачествени тумори на гърдата
Доброкачествените тумори на гърдата се появяват най-често на възраст между 15 и 35 години. Те се състоят от тъкани, които се намират в млечната жлеза, не влияят по никакъв начин на общото състояние на женското тяло и не се образуват отново след отстраняването им.Основната причина за доброкачествени тумори се счита за хормонален дисбаланс, тъй като в млечната жлеза има много рецептори ( сетивни нервни окончания), които са много чувствителни към всякакви излишни нива на хормони, особено естроген, прогестерон и пролактин.
Доброкачествените тумори на гърдата включват:
- аденом- тумор на жлезистата тъкан, секретираща кърмата;
- фиброма- тумор на съединителната тъкан представляващи поддържащата рамка на органа);
- фиброаденом- тумор, който се състои от жлезиста и съединителна тъкан в равни пропорции;
- липома- тумор на тяхната мастна тъкан ( уен).
Интрадуктален папилом
Интрадуктален папилом ( брадавица) е доброкачествен тумор, който се развива от епителен ( подплата отвътре) клетки на каналите на млечните жлези. Интрадуктален папилом има свои собствени характеристики. Почти невъзможно е да се открие при палпиране на млечната жлеза, но се проявява чрез често зацапване на зърното им, което е много плашещо за жената. Поради този симптом интрадукталният папилом се нарича "кървяща млечна жлеза". Липогранулома на гърдата
Липогранулома ( олеогранулома) е невъзпалителна некроза, ограничена от здрава тъкан ( некроза) мастна тъкан на млечната жлеза. Често се появява след натъртване на млечната жлеза, операция или инжекции в жлезата. Понякога се наблюдава при системни заболявания на съединителната тъкан ( ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус).В зависимост от разпространението, мастопатията е:
- възлова– открити са един или повече възли;
- дифузен- настъпват промени в цялата млечна жлеза.
- влакнеста- мастопатия поради разрастване на съединителна тъкан в жлезата;
- аденозен ( аденоматозни) - увеличаване на лобулите, тоест мастопатия, дължаща се на жлезистия компонент;
- кистозна- мастопатия, с образуване на кухини с форма на грозде с течност вътре.
Най-често има смесени форми.
Рак на млечната жлеза
Ракът на гърдата е злокачествен тумор, който има предимно наследствена причина и се развива при наличие на благоприятни фактори ( рискови фактори).Съществуват следните рискови фактори за развитие на рак на гърдата:
- рак на гърдата при майката, особено ако се появи преди 60-годишна възраст;
- рак на гърдата при двама роднини;
- откриване на мутации в гените BRCA1 и BRCA2 ( Рак на гърдата - рак на гърдата);
- началото на менструацията преди 13-годишна възраст;
- първо раждане след 30 години;
- липса на раждане;
- чести аборти;
- отказ от кърмене;
- менопауза до 50 години;
- наличието на доброкачествен тумор на гърдата;
- наличието на заболявания на женските полови органи;
- консумация на алкохол.
Рак на Paget
Ракът на Paget е злокачествен тумор на зърното и съседната пигментирана кожа ( ареола) млечна жлеза. Туморът се проявява чрез зачервяване, екзема ( сърбеж, обрив, парене, плач) и язва на зърното. Понякога се образуват люспи, които наподобяват псориазис. Този вид рак се среща както при жените, така и при мъжете.Галакторея
Галактореята е млечен секрет, който се появява при небременни жени и мъже. Причината за такива секрети са хормонални промени, свързани с хипофизата, щитовидната жлеза или надбъбречните жлези. Понякога галактореята е страничен ефект от някои лекарства. Резултатът от всички тези заболявания е един и същ – високо ниво на хипофизния хормон пролактин, който стимулира образуването на мляко в млечните жлези. гинекомастия
Гинекомастията е уголемяване на млечните жлези при мъжете. Тази патология е следствие от ендокринни нарушения, поради което най-често в нея участват ендокринолози и андролози, но поради риска от развитие на рак на гърдата при мъжете ( обикновено в напреднала възраст), гинекомастията също е включена в обхвата на мамолога.мастодиния ( Болест на Купър)
Мастодинията е усещане за пълнота в млечните жлези, което се появява по време на предменструалния период и изчезва след началото на менструацията.Дуктектазия
Дуктектазия е разширение ( ектазия) големи канали ( дуктус) на млечната жлеза, разположена по-близо до зърното. Причината за разширението е хроничен възпалителен процес. Дуктектазия се наблюдава по-често при жени в напреднала възраст, когато започват инволютивни процеси в млечната жлеза ( регресия на орган).Мастит
Мастит ( от гръцката дума "mastos" - гърда, зърно) - възпаление на гърдата. Причината за мастит е инфекция, която прониква в млечната жлеза ( обикновено през зърното). Понякога ракът на гърдата се появява под прикритието на мастит ( възпалителна форма на рак).Маститът може да бъде причинен от следните патогени:
- неспецифични микроорганизми- стафилококи и стрептококи;
- специфични микроорганизми- бледа трепонема ( причинител на сифилис), mycobacterium tuberculosis, актиномицети ( гъбички, които причиняват актиномикоза).
Проблеми, свързани с кърменето ( млечна секреция) и кърмене
Те също се обръщат към мамолог, ако след раждането процесът на кърмене е затруднен или причинява болка. В този случай жената се наблюдава от мамолог-гинеколог, който работи в предродилната клиника в родилния дом. Нарушенията на лактацията включват:
- млечна треска ( лактационен мастит) - развива се на 3-5-ия ден след раждането поради застой на млякото, което започва да се абсорбира обратно. Изсмуканото мляко има пирогенни свойства, т.е. може да предизвика повишаване на температурата. За разлика от инфекциозния мастит, млечната жлеза не се удебелява.
- хипогалактия ( galactos - мляко) - недостатъчно количество мляко при жена;
- Агалактия- пълна липса на мляко в млечните жлези след раждането;
- Пукнатини в зърната- малки линейни дефекти или разкъсвания на кожата на зърното и около него. Пукнатини се появяват, ако кожата на зърната е пресушена от някои козметични продукти ( на алкохолна основа), или кърмещата майка не спазва правилата за хигиена преди и след хранене.
Вродени малформации на млечната жлеза
Гръдните малформации обикновено се лекуват от гръдни хирурзи, тъй като те изискват операция за коригирането им.Вродените малформации на гърдата включват:
- амастия- липсват и двете млечни жлези;
- мономастия- има само една млечна жлеза;
- полимастия- има допълнителни зърна или дялове на млечната жлеза.
Травма на гърдата
Нараняването на гърдата е контузия на мека тъкан, тоест причинява подуване, цианоза и болка в гърдите. В някои случаи се появява кръвоизлив в млечната жлеза ( хематом), който бързо се разпространява в цялата жлеза, поради слабата способност на органа да ограничи този процес.Болест на Мондор
Болестта на Мондор е възпаление на повърхностните вени на предните или страничните отдели на гръдния кош, както и в областта на млечната жлеза. Тази патология представлява интерес за мамолог, тъй като при възпаление вените и кожата над тях се стягат, което прилича на стягането на кожата над млечната жлеза при рак.Как протича срещата с мамолог?
Рецепцията на мамолог се провежда при жени в определени дни от менструалния цикъл. Жената трябва да си уговори среща с мамолог, така че денят на посещението да падне на 5-12-ия ден от цикъла ( трябва да се брои от първия ден на менструацията). Факт е, че след овулацията ( 13-14 дни след началото на менструацията) млечните жлези се подуват донякъде и стават малко по-плътни от обикновено, което е свързано с хормонални промени. Изследването в тези дни може да доведе до фалшиво положителни резултати. Това правило важи за жени в репродуктивна възраст. След менопаузата можете да прилагате всеки ден. При назначаването мамологът извършва следните действия:
- разпитва пациентката за нейните оплаквания;
- задава въпроси, за да разбере дали има рискови фактори за рак на гърдата;
- провежда преглед и палпация на млечните жлези;
- назначава необходимите изследвания;
- насочва към необходимите инструментални изследвания.
Мамологът на рецепцията задава следните въпроси:
- На колко години беше първата менструация?
- Кога беше последната менструация?
- Каква е продължителността и редовността на менструалния цикъл?
- На каква възраст започна менопаузата?
- Колко бременности имаше?
- Колко раждания?
- Колко аборта е имало?
- На каква възраст бяха първите раждания?
- Произвеждаше ли се достатъчно мляко в млечните жлези по време на кърмене?
- Има ли фамилна анамнеза за рак на гърдата?
- Преживяла ли е жената или има ли в момента заболявания като кисти на яйчниците, фиброиди или полипи на матката, ендометриоза, дисфункция на яйчниците или безплодие?
- Жената оперирана ли е на гърдите?
- Жената имаше ли мастит или синини по гърдите?
- Жената приема ли противозачатъчни или хормони?
- Жената има ли опит в миналото или има ли в момента) силен стрес, свързан с личния живот, семейството, работата и т.н.?
- Жената употребява ли алкохол много и/или редовно?
Инспекцията и палпацията на млечната жлеза се извършват в изправено и легнало положение ( за това в кабинета на мамолога има кушетка). И в двете позиции визуално се оценяват симетрията и размерът на жлезата. Мамологът палпира млечната жлеза с палмарната повърхност и подложките на четири пръста, сгънати заедно ( палецът е леко отвлечен).
Мамологът използва следните модели на палпация на гърдите:
- по квадранти- млечната жлеза е условно разделена на четири квадранта ( равни площи), които се изследват последователно, започвайки от горния външен квадрант, след което се палпират горния вътрешен, долния външен и долния вътрешен квадрант;
- в спирала– палпацията се извършва в кръг, започвайки от центъра ( залъгалка) в условни кръгове;
- по радиални линии- млечната жлеза се усеща по условни линии, идващи от зърното под формата на спици в колело;
- движения нагоре и надолу- мамолог опипва жлезата по въображаеми вертикални линии отдолу нагоре и отгоре надолу.
Опипването се извършва в следните позиции:
- ръцете на пациента са разположени на бедрата, отпуснати в раменните стави- в това положение гръдните мускули се отпускат и за лекаря е по-лесно да опипа дълбоко разположени образувания и лимфни възли;
- ръцете на пациента са повдигнати и навити зад тила- в това положение връзките на млечната жлеза са разтегнати и могат да се видят области на ретракция на кожата над жлезата ( е признак на рак, но може да се наблюдава и при незлокачествени процеси).
Мамологът описва следните характеристики на тумор или възел на гърдата:
- Размерът. Размерът се оценява не субективно, а с помощта на сантиметрова лента или пластмасов компас.
- Локализация. Описанията на местоположението на патологичните промени се извършват съгласно схемата на циферблата на часовника ( например 6 часа, 12 часа) или посочете името на квадранта на млечната жлеза, където образуването е осезаемо ( горен вътрешен, горен външен, долен външен, долен вътрешен).
- Болезненост. Ако патологичният фокус "боли", тогава най-вероятно е от доброкачествен характер ( ракът в ранен стадий не причинява болка).
- Консистенция и уплътняване.Смята се, че раковият тумор има камениста плътност, но в някои случаи може да се определи като огнище с желеобразна консистенция. Ако се палпира мека, лесно компресируема формация, най-вероятно това е киста.
- Формата. За да опише формата, мамологът оценява равномерността или неравностите на контурите на образуването. Колкото повече неравности има по ръбовете, толкова по-вероятно е възелът да е злокачествен.
- Комуникация с околните тъкани. Връзката се определя от мобилността на възела, т.е. способността да се измести по време на палпация. Злокачествените възли се характеризират с неподвижност.
- Промени в кожата над млечната жлеза.Описани са промени като зачервяване, цианоза, подуване, ретракция или разязвяване на кожата.
Мамологът предписва следните изследвания:
- Общ кръвен анализ. С помощта на този анализ мамологът може да подозира скрит злокачествен процес в млечната жлеза. Наличието на рак може да бъде показано чрез такива промени като изразено увеличение на броя на левкоцитите, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите ( СУЕ) или анемия ( нисък хемоглобин и/или червени кръвни клетки). Това са неспецифични признаци, т.е. могат да се наблюдават при различни патологии.
- Химия на кръвта. Мамологът обръща специално внимание на активността на чернодробните ензими, нивото на билирубина и кръвните протеини. Промяната в тези показатели може да е следствие от патология на черния дроб, като той не само участва в регулирането на активността на женските полови хормони, но и първи "поема удара" при рак на гърдата ( ракът на гърдата метастазира предимно в черния дроб).
- Кръвен тест за хормонални нива. Почти всички хормони, които се секретират в тялото, действат върху млечната жлеза. Някои действат върху жлезата директно, тъй като тя има рецептори за тези хормони, докато други косвено, тоест чрез повишаване или намаляване на нивото на тези хормони, които могат директно да повлияят на млечната жлеза. Основната информация за хормоналните заболявания на млечните жлези се дава от естроген, прогестерон и пролактин, но е важно да се изключи всяка ендокринна патология, така че мамологът може да предпише тестове за други хормони. Важно е и нивото на глобулина, който свързва половите хормони ( хормон, свързващ полови стероиди), който се произвежда в черния дроб.
- Анализ за мутации в гените BRCA1 и BRCA2 ( Рак на гърдата - рак на гърдата). Обикновено тези два гена са отговорни за ограничаване на процесите на прекомерно делене на клетките на гърдата, особено по време на пубертета и бременността. Когато тези гени са "счупени", клетъчното делене е слабо контролирано и процесът на естествена смърт на остарелите клетки е нарушен. В резултат на това клетките със "счупени" хромозоми не се отстраняват от жлезата. Тази хромозомна нестабилност води до рак на гърдата.
- Серологичен кръвен тест.Анализът разкрива наличието на антитела срещу патогени на специфичен мастит, тоест мастит, причинен от сифилис, туберкулоза и актиномикоза.
- Бактериологични изследвания. Бактериологичният анализ е сеитба на материал, получен по време на диагностична или терапевтична пункция ( пункция на жлезата с игла), върху хранителна среда. Проучването ви позволява да идентифицирате специфичен причинител на мастит и да определите неговата чувствителност към антибиотици.
Скринингът на гърдите има свои собствени характеристики в зависимост от възрастта на пациента. До 2012 г. възрастовите групи бяха разделени на жени под и над 40 години, но всяка година ракът „младее“, така че дори младите жени започнаха да внимават, особено ако имат рискови фактори за рак на гърдата. Жените с рискови фактори трябва да бъдат прегледани от мамолог 2 пъти годишно, при липса на рискови фактори до 35 години - веднъж годишно или веднъж на 2 години. За жени над 35 - 40 години посещението при мамолог е задължително веднъж годишно, дори и при липса на оплаквания.
Дейности, извършвани от мамолог по време на мамологичен скрининг
| Какво включва скринингът на гърдите при жени под 35 години? | Какво включва скринингът на гърдите при жени над 35 години? |
|
|
Какви са симптомите при обръщане към мамолог?
Към мамолог се обръщат не само жените, които имат оплаквания от страна на млечните жлези, но и тези, които нямат болка. Последната група пациенти съставлява по-голямата част от жените, които се лекуват от мамолог. Именно това е специфичната работа на този специалист - да идентифицира заболяването преди появата на симптомите. Факт е, че наличието на очевидни прояви на тумори на гърдата всъщност означава, че болестта вече е „пуснала корени“. Освен това много тумори, както доброкачествени, така и злокачествени, „не се издават“, тоест протичат без оплаквания. Важно е да знаете, че към мамолог може и трябва да се обърнете не само на възраст 35-40 години и ако има проблеми, но и през пубертета, тъй като млечната жлеза изисква същото внимание, както и менструалният цикъл.
Факт е, че млечната жлеза реагира на всяка хормонална промяна в тялото, особено при жени, при които този орган все още не е изпълнил основната си функция - хранене на бебето. От тази гледна точка ходенето на мамолог е равносилно на посещение при гинеколог.
Симптоми, които трябва да се обърнат към мамолог
| Симптом | Механизъм на произход | Какви изследвания се провеждат за диагностициране на причините за симптома? | Какво заболяване може да показва симптомът? |
| Болка или чувствителност в гърдите |
|
|
|
| уплътнение на гърдите |
|
|
|
| Наличието на образование в млечната жлеза
(според палпацията) |
|
|
|
| асим- млечни жлези |
|||
| Млекоподобен секрет от двете зърна |
|
|
|
| Секреция от едно или две зърна
(безцветен, жълтеникав, зелен, кафяв) |
|
|
|
| Кърваво течение от зърното |
|
|
|
| Прибиране на зърното |
|
|
|
| Отдръпване на кожата над млечната жлеза
("портокалова кора") |
|
|
|
| Промяна в цвета на кожата на гърдите |
|
|
|
| Удебеляване, разязвяване на кожата на гърдите и/или областта на зърното |
|
||
| Уголемяване на гърдите при жените |
|
|
|
| Уголемяване на мъжките гърди |
|
|
|
Какви изследвания прави мамолог?
Мамологът провежда инструментални и лабораторни методи на изследване не само ако открие промени по време на преглед и палпация, но и като част от мамологичния скрининг. Ако мамологът разкри очевидни симптоми на рак на гърдата при жена или прояви, които предизвикват подозрение за рак, тогава мамологът трябва да извърши пълен преглед на жената в рамките на 8-10 дни. Какво изследване ще назначи мамологът зависи от възрастта и предполагаемата диагноза, която трябва да се изясни или отхвърли. Мамологът може да предпише няколко инструментални изследвания. Изследвания, предписани от мамолог
| Проучване | Какви патологии разкрива? | Как се провежда? |
| Мамография |
| Мамографията е рентгеново изследване на гърдата. Мамографията се прави в първата фаза на менструалния цикъл, някъде между 5-6 и 12 ден от цикъла, тъй като през втората фаза млечните жлези се подуват и стават болезнени. Изследването се провежда във вертикално положение на жената ( прав или седнал). Всяка млечна жлеза се притиска последователно между две пластини на мамографа ( мамографска машина). Изображението може да бъде запазено в две форми - филм ( изображението веднага се отпечатва върху филм) или цифров ( изображението се изпраща на компютъра). |
| Ехография на гърди |
| Ултразвукът се извършва най-добре през първата седмица от менструалния цикъл, за да се избегнат фалшиви положителни резултати, свързани с хормонални промени в млечните жлези след овулация ( във втората фаза). По време на изследването жената лежи на дивана, върху млечните жлези се прилага гел, който улеснява плъзгането на ултразвуковата сонда. Върху кожата на млечната жлеза се поставя ултразвуков трансдюсер, който се движи, за да се получат изображения на различни участъци от млечните жлези. Ултразвукът също ви позволява да оцените състоянието на локалните лимфни възли. |
| Дуктография |
| Дуктографията е рентгеново изследване на каналите на млечната жлеза след инжектиране на контрастен разтвор в тях през зърното. Преди въвеждането на веществото зоната на ареолата и зърното се третира с алкохол. Капка секрет от зърното се използва за намиране на отвора на млечния канал и игла се вкарва на дълбочина приблизително 5 mm. През иглата се инжектира контрастно вещество верографин или урографин), след което се прави серия от рентгенови снимки, които показват целия път на преминаване на веществото през каналите. |
| Томосинтеза |
| Томосинтезата е рентгеново изследване, при което рентгеновите лъчи облъчват млечната жлеза в дъга. В резултат след компютърна обработка мамологът получава тънки срезове от жлезата. По време на прегледа жената стои или седи, всяка гърда се притиска последователно между стъклото и приемника на сигнала, докато дискомфортът от компресията е много по-малък, отколкото при мамографията. |
| Диагностична пункция |
| Диагностичната пункция е пункция на гръдната тъкан под ултразвуков контрол. Целта на пункцията е да се вземе материал за цитологично изследване. Полученият материал се изстисква върху предметно стъкло и се изпраща в лабораторията. |
| Цитологично изследване | Като материал за цитологично изследване на млечната жлеза може да се използва секрет от зърното или пунктат ( течност, получена по време на диагностична пункция). За събиране на секрети от зърното, млечната жлеза в ареолата ( пигментирани) зоните се притискат с една ръка между палеца и показалеца. С другата ръка близо до зърното дръжте предметното стъкло на малко разстояние. За вземане на отпечатък върху разязвената повърхност на зърното се поставя предметно стъкло. Целта на изследването е да се разкрие състава на получената течност. При злокачествени образувания, атипични ( ракови) клетки и еритроцити, с интрадуктален папилом - еритроцити, с мастит - левкоцити и фиброцити. | |
| Биопсия на гърдата |
| Биопсията е интравитално вземане на тъканна проба за хистологично изследване. Може да се направи биопсия със скалпел или ножица под локална анестезия, ако туморът е прораснал в кожата ( инцизионна биопсия). Ако образуването е разположено дълбоко, тогава кожата и подкожната тъкан се дисектират и след изолирането на част от тумора се прилагат шевове ( открита биопсия). Може да се направи биопсия със специална дебела игла ( игла трепан), който се инжектира с ротационни движения към тумора ( трепанобиопсия). Полученият материал се поставя във формалин и се изпраща в лабораторията. |
| Хистологично изследване | За хистологично изследване можете да използвате материала, получен по време на биопсията ( биопсия) или самия тумор, който е отстранен по време на операцията. Хистологичното изследване може да е спешно, ако се извърши в рамките на 30 до 60 минути ( по време на операцията) или планирано, ако заключението се получи след 7-10 дни ( по-информативен). | |
| Магнитен резонанс
(ЯМР) |
| По време на изследването жената лежи с лицето надолу върху диагностичната маса-кушетка. Под млечните жлези се поставя специална спирала, която има отвори, благодарение на които млечните жлези висят и не се притискат. MRI се използва за идентифициране на метастази ( вторични тумори) рак на гърдата или за диагностициране естеството на туморната формация. За разграничаване на различните видове тумори на гърдата често се използва усилване на тъканния контраст с интравенозен гадолиний. |
| туморни маркери |
| Туморните маркери са вещества, които се секретират от злокачествен тумор или са негови протеинови фрагменти ( антигени). Туморните маркери при рак на гърдата са раково-ембрионален антиген ( CEA), феритин, CA 15-3 антиген ( серумен муцин гликопротеин) и муциноподобен раков антиген ( MCA). За откриване на тези туморни маркери се взема кръвен тест. |
| Мамосцинтиграфия |
| Мамосцинтиграфията е диагностичен метод, използващ радиоизотопи, които са склонни да се натрупват в раковите клетки, засилвайки блясъка им на екрана. Лекарството се прилага интравенозно. По време на изследването жената лежи на дивана, до гърдите й се довежда гама камера, която регистрира излъчването на лекарството. Изследването се провежда на 5-7-ия ден след менструацията. |
Ако една жена има рак на гърдата, тогава преди започване на лечението се прави тест HER-2. HER-2 е рецептор ( чувствителен протеин на клетъчната стена), който се свързва с растежни фактори - вещества, които могат да засилят деленето на клетките. Този анализ се извършва само за жени, които са били диагностицирани с рак на гърдата. Като материал за анализ се използва ракова клетка или по-скоро нейната ДНК, получена по време на биопсия или след отстраняване на тумора. Ако една жена има този протеин, тогава това се нарича "положителен HER-2 статус", което изисква употребата на лекарство, което блокира този рецептор.
Какви методи лекува мамологът?
Мамологът използва както медицински, така и хирургични методи за лечение на патология на гърдата. Гинеколозите-мамолози се придържат повече към така наречения консервативен подход, т.е. използват лекарства. Тази тактика се дължи на факта, че гинеколозите-мамолози се занимават предимно с хормонални заболявания на млечната жлеза. Онколозите-мамолози и хирурзите-мамолози активно използват хирургични методи. При някои доброкачествени тумори мамолозите може да не предприемат терапевтични мерки, да наблюдават образуването с редовен ултразвук на гърдите, да се намесват, ако туморът е увеличен. Методи за лечение на патология на гърдата
| Патология | Метод на лечение | Механизъм на терапевтично действие | Приблизителна продължителност на лечението |
| фиброаденом | Хирургично отстраняване | По време на операцията се отстранява сектора на млечната жлеза, в който се намира туморът. | За операцията е необходимо няколко дни да бъде под наблюдението на лекар в болницата, тъй като пациентът може да бъде изписан след получаване на данни от хистологично изследване на отстранения тумор. |
| Липома | Хирургично отстраняване | Малките липоми се отстраняват под местна анестезия, а големите - под обща анестезия. На млечната жлеза се прави разрез с необходимата дълбочина, след което липомът се отрязва и отстранява заедно с мастната мембрана. | В зависимост от мащаба на операцията, една жена може да прекара в болницата от няколко часа до един ден. |
| Пункционно-аспирационно отстраняване | Съдържанието на веницата се издърпва с игла, която пробива млечната жлеза до веницата. При този метод разрезът не се прави. | Манипулацията продължава 15 - 20 минути, след което жената може да се прибере у дома. | |
| Интрадуктален папилом | Хирургично отстраняване | По време на операцията се отстранява секторът на млечната жлеза, в който се намира папиломът. | За операцията трябва да сте под наблюдението на лекар в болницата в продължение на няколко дни, през които се получават данните от хистологичното изследване на отстранения папилом. При липса на индикации за злокачествен тумор, пациентът се изписва. |
| Липогранулома | Хирургично отстраняване | За отстраняване на липогранулома се прави разрез и засегнатият сектор на млечната жлеза се отстранява под обща анестезия. | Болничният престой е няколко дни. Пациентът се изписва при липса на признаци на злокачествен тумор според хистологичното изследване. |
| Кисти на гърдата | Под ехографски контрол кистата се пробива с игла и се аспирира ( измъквам) съдържанието му в спринцовка, след което вещество се инжектира в кухината на кистата, причинявайки адхезия на стените на кистата и нейните белези. Въвеждането на склерозиращи агенти е необходимо, така че течността в кистата да не се образува отново. | Процедурата се извършва под местна анестезия, така че жената се изписва след процедурата, ако в течността не се открият злокачествени клетки ( цитологично изследване). | |
| хирургия | Отстраняването на кистата се извършва заедно със сектора, в който се намира. | Продължителността на болничния престой зависи от броя на кистите, но са необходими минимум 3 дни. | |
| Рак на гърдата, рак на Paget | Лъчетерапия | Облъчването причинява разрушаване на ДНК на раковите клетки, те спират да се делят и умират. | Облъчването на гърдите се извършва 5 пъти седмично, докато жената получи цялата доза. Броят на сесиите на лъчева терапия за достигане на общата доза зависи от единичната доза, която е назначена за всяка сесия. |
| хирургия | В зависимост от размера, формата и степента на рака, туморът се отстранява в рамките на здрава тъкан ( с малки размери) или заедно с млечната жлеза и локалните лимфни възли. | След операцията жената трябва да остане в болницата за по-нататъшно лечение. | |
| Химиотерапия
(противоракови антибиотици, таксани, алкилиращи агенти) | Всички химиотерапевтични лекарства пречат на деленето на раковите клетки, като действат или върху гените, които регулират този процес, или върху клетъчните структури ( микротубули), които се образуват по време на делене. | Лекарствата се приемат на всеки 3-4 седмици ( 1 цикъл). | |
| Моноклонални антитела | Моноклоналните антитела се свързват с HER-2 рецепторите на раковите клетки, което прави невъзможно този рецептор да влезе в контакт с вещество, което стимулира туморния растеж. В резултат на това растежът на рака се потиска. | Лекарството се прилага на всеки 3 седмици или веднъж седмично. | |
| Антихормонални лекарства | Намаляват производството на естрогенни хормони, които стимулират неконтролираното образуване на нови клетки в млечната жлеза ( ефективен при хормонално зависими форми на рак). | Лекарствата се използват дълго време. | |
| Мамалгия
(Болест на Купър) | Хормонални лекарства | Нормализира баланса на женските полови хормони в организма, премахвайки предменструалното подуване на жлезата. | Лекарствата се приемат в продължение на 3 месеца, направете почивка за 2-3 месеца, след което повторете курса. |
| Хомеопатични препарати | засягат централните органи в мозъка) регулира менструалния цикъл. | ||
| Намалете подуването на млечната жлеза, като по този начин елиминирате причината за болката и подуването. | Нестероидните противовъзпалителни средства се приемат 1-2 седмици преди менструация. | ||
| Диуретик | Елиминира задържането на течности в тялото, което се случва по време на предменструалния период. В резултат на това подуването и чувствителността на гърдите намаляват. | Приемайте през втората фаза на цикъла. | |
| Мастопатия | Антихормоналните лекарства намаляват производството на пролактин, естроген или хормони на хипофизата, които стимулират освобождаването на естроген. Хормоналните лекарства заменят дефицита на прогестерон и хормони на щитовидната жлеза. Нормализирането на хормоналния баланс елиминира патологичното стимулиране на растежа на елементите на млечната жлеза. | Лечението се провежда най-малко 6 месеца. | |
| Нестероидни противовъзпалителни средства | Лекарствата намаляват подуването и болката в млечните жлези. | Лекарствата се приемат във втората фаза на менструалния цикъл преди началото на менструацията. | |
| Хомеопатични препарати | Повлияват мозъчните центрове за регулиране на производството на хормони ( хипоталамус-хипофиза). | Курсът на лечение е 3-6 месеца. Може да е необходима по-голяма продължителност. | |
| Препарати с йод | Лекарствата компенсират липсата на йод в организма, което спомага за повишаване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза. | ||
| Аспирация и приложение на склерозиращи агенти | При кистозна мастопатия кистите се пробиват и съдържанието им се изсмуква, след което се инжектират разтвори в кухината на кистите, причинявайки тяхната склероза, т.е. белези и залепване на стените. | Операцията не е сложна, така че жената се изписва до 1-2 дни. | |
| хирургия | Под обща анестезия се отстраняват плътните възли и сектора, в който са възникнали. | След операцията жената е в болницата 7 дни до получаване на резултатите от хистологичното изследване. | |
| гинекомастия | Хормонални и антихормонални лекарства | Антихормоналните лекарства инхибират образуването на женски полови хормони в мъжкото тяло. Хормоналните лекарства възстановяват нивата на тестостерон. | Лечението се провежда в рамките на 1,5 - 2 месеца. |
| хирургия | Млечните жлези се отстраняват чрез отворена операция или ендоскопски метод ( въвеждане на катетър с камера през дупката в подмишницата). | Продължителността на периода на възстановяване след операция зависи от използвания метод за отстраняване на млечната жлеза. | |
| Галакторея | Хормонални и антихормонални лекарства | Антихормоналните лекарства инхибират производството на пролактин в хипофизната жлеза. Хормоналните лекарства заменят дефицита на хормони, като по този начин нормализират работата на хипофизната жлеза. | Продължителността на лечението с лекарството е най-малко 6 месеца. |
| Дуктектазия | Медицинско лечение
(антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства) | Лечението с лекарства предотвратява по-нататъшното разширяване на каналите при наличие на инфекция ( антибиотици) и възпалителния процес ( нестероидни противовъзпалителни средства) в млечната жлеза. | Антибиотиците се предписват при наличие на бактериална инфекция ( според анализа на секрета от зърната) в рамките на 7-10 дни. Нестероидните противовъзпалителни средства се приемат до изчезване на симптомите ( болка в гърдите и треска). |
| хирургия | Разширените канали се изрязват частично в здравата тъкан. Ако заедно с разширените канали се открие злокачествен тумор, тогава млечната жлеза се отстранява напълно. | След операцията жената трябва да бъде в болницата под наблюдението на лекари за около седмица. | |
| Мастит | антибиотици | Антибактериалните лекарства разрушават клетъчната стена на причинителя на мастит или нарушават процеса на микробно делене. | Продължителността на приема на лекарствата зависи от тежестта на мастита. При леките форми лекарствата се приемат от 7 до 10 дни, при тежките до изчезване на признаците на инфекция и възпалителна реакция. |
| Нестероидни противовъзпалителни средства | Тези лекарства, когато се прилагат локално под формата на мехлеми, премахват възпалителния оток и намаляват болката. Когато се приемат през устата, те също допринасят за нормализиране на телесната температура. | ||
| хирургия | При гнойно възпаление гнойният фокус се отваря, гной и мъртва тъкан се отстраняват и дренират. При широко разпространена гнойна лезия се отстранява част от млечната жлеза, в много тежки случаи може да се отстрани цялата жлеза. | Продължителността на болничния престой зависи от тежестта на състоянието. При гноен мастит е необходима хоспитализация за поне 1-2 седмици. | |
| Вродени малформации на млечната жлеза | Хирургична корекция | Отстраняват се допълнителни зърна и дялове на млечната жлеза, а при липса на едната или двете млечни жлези се извършва протезиране или друг вид пластична корекция. | Продължителността на болничния престой зависи от обема на операцията. |
| Медицинско лечение | Използва се за допълнителни лобули, които се увеличават при вида на мастопатията. Предписаното лечение с хормони и антихормони намалява обема на лобулите. | Продължителността на лечението е най-малко 6 месеца. | |
| Травма на гърдата | превързване | Превръзка, наложена върху гърдите, фиксира увредената млечна жлеза, намалявайки болката. | Пълна резорбция на хематома кръвоизливи) продължава 1 - 1,5 месеца. |
| антибиотици | Антибактериалните лекарства се предписват за предотвратяване на възпаление на мястото на нараняване и кръвоизлив. | ||
| Локално лечение
(компреси и мехлеми) | Сухата топлина и противовъзпалителните мехлеми насърчават резорбцията на натрупаната кръв. | ||
| хирургия | За да премахнете натрупаната кръв от жлезата, използвайте затворен аспирационен метод ( пункция с игла и вземане на кръв) или отворена операция. | ||
| Проблеми, свързани с лактацията и кърменето | Спазване на техниката на хранене | След хранене трябва да изцедите мляко и да масажирате гърдите, за да стимулирате образуването на нови порции мляко и да предотвратите стагнацията му. | Тези правила трябва да се спазват през целия период на кърмене. |
| Омекотяващи мехлеми | Мехлемите, съдържащи витамин B и ланолин, помагат за заздравяването на напуканите зърна и предпазват кожата от изсушаване. | ||
| Правилното хранене | Храната трябва да е висококалорична, да съдържа протеини и витамини, за да стимулира образуването на мляко. | ||
| Физиотерапия | Физиотерапевтичните процедури подобряват кръвообращението и метаболитните процеси в млечната жлеза, което води до увеличаване на производството на мляко. | Физиотерапевтичните сеанси се провеждат от 5 до 10 дни. | |
| Хормонално лечение | Една жена се инжектира интрамускулно с хипофизния хормон пролактин, който стимулира производството на мляко в млечните жлези. | Пролактин се прилага в продължение на 7 дни. | |
| Болест на Мондор | Противовъзпалителни лекарства | Елиминирайте възпалителната реакция във венозната стена, намалете болката. | Лечението се провежда в рамките на 1 месец ( понякога по-дълго). |
| Локално лечение
(компреси и мехлеми) |
|||
| Физиотерапия | |||
| хирургия | При дълъг курс и затваряне на вените с кръвни съсиреци, засегнатите вени се изрязват. |
Консултация с мамологможе да се наложи жена на всяка възраст, здравословно състояние и начин на живот, тъй като той се занимава с лечение на заболявания на млечните жлези и техният списък е доста обширен.
Най-често този специалист се свързва, когато вече се появят неприятни или тревожни симптоми, но не всеки знае, че също така е необходимо да го посещавате планирано, поне веднъж годишно с цел превенция.
Кога да отидете на консултация с мамолог
Струва си да се отбележи, че поради особеностите на физиологията жените най-често се обръщат към мамолог, но в някои случаи мъжете също се нуждаят от неговата помощ. Хормоналните нарушения могат да причинят гинекомастия - увеличаване на млечните жлези според женския тип.
Освен това ракът на гърдата при мъжете, въпреки че се среща около 100-130 пъти по-рядко, отколкото при жените, също е напълно възможен. И основната трудност при диагностицирането е именно убеждението на мъжете и невъзможността да се развият заболявания на гърдата при тях.
Има редица характерни симптоми, които съпътстват появата на някои заболявания на млечните жлези при жените. Ето защо е важно да обърнете внимание на следните признаци:
- Промяна в усещането и болезненост на гърдите . Неприятните усещания може да не са свързани с определена област или локализирани, да се появят при натиск или да бъдат постоянни.
- Секреция от зърната. Ако една жена не кърми и не е бременна, тогава изпускането от зърната е признак на патология.
- Появата на печат . Ако откриете дори малко уплътнение в тъканите на жлезата, болезнено или не, не трябва да се колебаете да се консултирате с мамолог.
- Промяна на гърдите. При жена, преминала пубертета, гърдите не трябва да се увеличават, освен по време на бременност и кърмене. Още повече трябва да предупреди случай на едностранно уголемяване на млечната жлеза.
- Смяна на зърната. Ако зърното на едната или и на двете жлези се деформира, прибира, огъва, навежда на една страна, променя цвета или размера си, тогава това не е нормално.
- Промяна в кожните участъци . Също така трябва да предупреди появата на кожата на областта на гърдите, която се различава от общия фон. Набръчкана, неравна, необичайно равна и гладка кожа може да е признак на заболяване.
- Увеличаване и болезненост на лимфните възли. Често първите, които реагират на заболявания на млечните жлези, са близките лимфни възли, предимно аксиларните.
Струва си да се отбележи, че както жените, така и мъжете трябва да наблюдават появата на такива признаци, тъй като те също не са имунизирани срещу определени заболявания на млечните жлези.
Превантивно посещение при мамолог
В допълнение към изброените случаи, консултация с мамолог трябва да бъде превантивна и в такива случаи:
- След наранявания на млечните жлези, синини.
- В подготовка за бременност.
- Както е предписано от наблюдаващия гинеколог по време на бременност.
- След края на периода на кърмене.
- Поне веднъж годишно дори и при липса на показания.
Навременното лечение и превантивният контрол могат значително да намалят риска от тежки последици от заболявания на гърдата.
При нужда от консултация с мамолог
Ако искате да намерите клиника, в която той работи и да си запишете час при него с минимални усложнения и да получите мамография възможно най-бързо, сайтът Вашият лекар може да ви бъде полезен.
Чрез нашата услуга посетителите могат да разберат къде се намират московските клиники, какви специалисти приемат и какви услуги предоставям. И след окончателния избор, директно на сайта, можете да се запишете за консултация с мамолог в избраната клиника.
Прегледът при мамолог е необходим на всяка жена, която държи на здравето си и иска да запази красотата на гърдите си до дълбока старост. Посещението при лекар, занимаващ се с лечение и профилактика на заболявания на млечните жлези, стана особено актуално през последните години, когато броят на злокачествените и доброкачествени заболявания на млечните жлези рязко се увеличи. Редовните посещения при мамолог са ключът към дълголетието на жените.
Кой е мамолог
Мамологът е специалист, който се занимава с лечение на функционални и органични заболявания на млечните жлези. Обхватът на работата му включва следните видове патологии:
- доброкачествени, злокачествени неоплазми на гърдата: фиброаденом, липома, сарком;
- възпалителни, инфекциозни заболявания (мастит);
- патологии в резултат на хормонален дисбаланс: фиброкистозна болест, мастопатия, гинекомастия при мъжете;
- вродени малформации на млечните жлези при жени, мъже.
Мамологът е тясна специалност, която е обособена като отделен клон на медицината поради широкото разпространение на рака на гърдата. В момента обаче в страните от ОНД мамологът не е включен в официалния списък на медицинските специалности, така че пациентите, които искат да си запишат среща с лекар в областна клиника, се изпращат на среща с гинеколог или онколог.
Има няколко основни специализации на лекарите, участващи в лечението на заболявания на млечните жлези. Така гръдният хирург открива и лекува заболявания на гърдата, които изискват хирургическа намеса (например мастит). Онколог-мамолог се занимава с изследване на неоплазми на млечните жлези, той е този, който може да разпознае тумор в ранен стадий на развитие.
Профилактиката е гаранция за здраве и дълголетие
Всяка жена трябва да си запише час при мамолог поне веднъж на 1-3 години. Препоръчително е да започнете да посещавате лекар на 18-годишна възраст или по-рано. Първото посещение при мамолог се препоръчва да се направи в младостта, когато се формира репродуктивната система. При назначаването лекарят не само ще прегледа гърдите на младо момиче, но и ще говори за методите за предотвратяване на заболявания, за правилата за грижа за млечните жлези.
Препоръчително е жените на възраст от 18 до 30 години да се подлагат на профилактичен преглед поне 1 път на 3 години, пациенти над 30 години с неутежнена история трябва да посещават лекар 1 път на 1,5 години. Ако една жена е имала заболяване на гърдата в миналото или нейни близки роднини са страдали от тежки заболявания на гърдата, тогава тя трябва да посещава лекар всяка година.
Много представителки на нежния пол подценяват значението на профилактичните прегледи на млечните жлези. Но трябва да се помни, че най-тежките заболявания на гърдата, като раковите тумори, са асимптоматични в началните етапи. Първите признаци на заболяването се появяват на по-късен етап. Но колкото по-скоро започне лечението, толкова по-голям е шансът за пълно възстановяване. Възможно е да се открият онкологични заболявания в асимптоматични стадии само ако жената се подлага на редовни мамологични прегледи.
Пациентите с повишен риск от развитие на заболяване на гърдата трябва да обърнат специално внимание на профилактиката. Това са жени, които имат гинекологични заболявания, причинени от метаболитни нарушения, както и ендокринни патологии, чернодробни нарушения, всякакви хормонални смущения, постоянен стрес и нервни шокове. Рисковата група включва и пациенти, които са имали неблагоприятна бременност.
В какви случаи трябва да посетите лекар
При поява на неприятни симптоми е необходима среща с мамолог. Трябва да се тревожите за:
- Болка, подуване или друг дискомфорт в млечните жлези. При напреднали форми на мастопатия пациентите могат да се оплакват от болка в подмишниците, лопатките, раменете и ключиците. В началните етапи на развитие на патологията болката често се появява едва през втората половина на менструалния цикъл и жените погрешно я приемат за прояви на предменструален синдром.
- Промяна в размера, подуване или асиметрия на млечните жлези.
- Удебеляване на тъканите на гърдата. От особено значение трябва да бъдат уплътненията, които са плътно свързани с околните тъкани и не се движат при сондиране.
- Прибиране или изпъкване на зърното.
- Секреция от зърната. Най-страшният симптом е наличието на кърваво, кафяво течение. Те могат да показват развитието на злокачествени новообразувания, които разрушават малките кръвоносни съдове на млечните канали.
- Промени в кожата на гърдите: зачервяване, лющене, сърбеж, разширяване на порите на кожата.
Също така е необходим преглед от лекар за жени, които са имали наранявания на гръдния кош (дори леки) в близкото минало.
Какво се случва при назначаването на лекар
Жена, която е решила да си уговори среща с мамолог, трябва правилно да се подготви за предстоящото посещение. Ако посещението при лекар се дължи на наличието на някакви неприятни симптоми, тогава трябва да запомните кога са се появили тези усещания, каква е тяхната природа. Ако пациентът трябва да направи профилактичен преглед, тогава е необходимо психически да се опише състоянието на гърдата.
За да посетите лекар, трябва да изберете правилния ден, най-добрият вариант е след края на менструацията, но преди началото на овулацията, тоест 5-12 дни от цикъла. След овулацията (12-15 дни) настъпват промени в тъканите на гърдата, което затруднява диагностицирането. Ако една жена се нуждае от спешна помощ, тогава можете да посетите болницата всеки ден. Няма ограничения за дните на цикъла при жени по време на менопауза, както и при пациенти, приемащи орални контрацептиви.
На консултацията мамологът записва оплакванията на пациентката, оглежда и палпира млечните жлези. Ако е необходимо, той предписва допълнителни изследвания: мамография, ултразвук, тъканна биопсия, ЯМР, дуктография или тампони от зърната. Въз основа на резултатите от изследването лекарят предписва лечение на пациента.
Избор на клиника
Първата стъпка към вашето здраве е да решите да прегледате млечните жлези, втората стъпка е да разберете как да си запишете час при мамолог. На първо място трябва да разберете къде се приемат съответните специалисти. В зависимост от нуждите и приоритетите си, пациентът може да избере както общинска поликлиника, така и частен медицински център.
Предимствата на поликлиниката са, че лекарите се приемат там напълно безплатно, недостатъците на държавните болници са невъзможността да си записвате час в удобно време, наличието на големи опашки. Основното предимство на частния център е възможността да посетите лекар по всяко удобно време, основният недостатък е, че прегледът се извършва срещу заплащане.
За да си запишете час в клиниката, трябва да се приближите или да се обадите на рецепцията. Ако в болницата няма мамолог, тогава пациентът може да бъде насочен към гинеколог, терапевт или хирург, в зависимост от оплакванията. Сега в много болници можете да си уговорите среща с лекар онлайн, но все още не всички държавни медицински институции предоставят такава услуга. Можете да си запишете час в частен център по всеки удобен начин: като посетите рецепцията, като се обадите по телефона или като отидете на уебсайта на медицинския център.
Избор на лекар
Най-лесният начин да изберете мамолог и да си уговорите среща с лекар е да използвате нашата онлайн услуга. Благодарение на удобната джаджа, представена на тази страница, можете да изберете лекар според редица параметри: по адреса на мястото на работа, по цената на консултацията, работен график, потребителски отзиви. Тук можете да прочетете и подробен профил на всеки мамолог.
Информацията, предоставена от нашата услуга, се актуализира постоянно, така че ви предлагаме само най-популярните и висококвалифицирани лекари. Ако не можете да изберете мамолог след като прочетете представения списък, нашите консултанти ще отговорят на всички ваши въпроси по телефона и ще ви помогнат да направите правилния избор.
Има два начина да си запишете час за лекар: като попълните електронен формуляр на нашия уебсайт или като се обадите на посочения телефон. След попълване на заявката, персоналът на клиниката ще ви се обади обратно, за да потвърди час. Погрижете се за здравето и красотата на гърдите си - запишете час при мамолог още сега!
Изберете един от 477 онколози на гърдата по рейтинг и прегледи, запишете час по телефона или чрез интернет.
Мамолог-онколог в Москва: входна цена
Цената на среща с мамолог-онколог в Москва е от 900 рубли. до 12277 рубли.
Намерени са 592 прегледа на най-добрите мамолози-онколози.
Кой е мамолог
Мамологът е лекар, който се занимава с диагностика, профилактика и лечение на млечните жлези. Мамолог преглежда жена както за онкологични, така и за неонкологични заболявания. Те включват:
- туморни образувания в млечната жлеза;
- заболявания, причинени от хормонални нарушения: мастопатия, фиброаденоматоза, гинекомастия и др.;
- възпалителни заболявания на гърдата.
Първичен преглед на млечните жлези може да се извърши и от други специалисти - при необходимост дават направление за мамолог.
Кога да посетите мамолог
Необходимо е да си запишете час при мамолог за хормонални нарушения, наранявания на гърдите и гинекологични заболявания. Трябва също така да се консултирате преди да започнете орални контрацептиви, преди IVF и когато планирате бременност.
Непланирано трябва да се свържете с мамолог, когато:
- внезапна промяна във формата, размера или симетрията на гърдите;
- появата на уплътнения или болезнени области;
- промяна на формата на зърната;
- изпускане от зърната;
- подуване и зачервяване на гръдния кош;
- болки в гърдите дори след менструация;
- уголемяване на аксиларните лимфни възли.
Как се извършва преглед с мамография?
Преди прегледа мамологът ще събере анамнеза: ще проучи оплакванията, медицинската история, ще попита за съпътстващи заболявания и генетично предразположение. След това лекарят, използвайки палпация, ще оцени млечните жлези за равномерност, еластичност и наличие на уплътнения.
Ако мамологът подозира отклонения, той ще предпише изследвания. Обикновено това е ултразвук и мамография. Освен това лекарят може да назначи пункционна биопсия, цитологично изследване на течност от зърната, кръвен тест и туморни маркери.
Мамологът е специалист, който диагностицира определени заболявания, свързани с млечните жлези, както и тяхното лечение и разработване на последващи превантивни мерки за предотвратяване на заболявания в тази област. По този начин, отговаряйки на въпроса кой е мамолог, може да се допълни отговорът с факта, че именно този специалист трябва да се свърже, ако възникнат редица различни проблеми, вариращи от такова проявление като подуване на гърдите, което се случва преди началото на менструация, до мастит (и именно с този проблем най-често се насочва мамологът на пациента), мастопатия или образуване на тумори.
Компетентността на мамолог предполага възможност за лечение на този тип проблеми в рамките на амбулаторно лечение, както и възможност за лечение в болнични условия (хирургия, медикаментозна терапия). Тези области на дейност могат да се комбинират или изпълняват само поотделно, всичко зависи от конкретния специалист.
Трябва да се отбележи, че в условията на страните от ОНД, както и в съседните страни, такава специализация като „мамолог“ по принцип не съществува. По принцип функциите, които са възложени на мамолозите, се изпълняват от лекари, чиято дейност е свързана с лечението на рак, свързани състояния и състояния от подобен тип. Млечните жлези, съответно, също са сред областите на техния профил, а самите специалисти в случая са онколози.
Като се има предвид факта, че ракът на гърдата е практически лидер по отношение на онкологичните заболявания в различни страни, включително Русия, назначаването на мамолог е достъпно в почти всяка сериозна клиника. Мамологът също приема в клиниката, така че намирането на мамолог, независимо от ситуацията, не е толкова трудно.
Мамолог: какво лекува този специалист?
Основните дейности на мамолог по отношение на специфични заболявания са следните:
- дисхормонални патологии на млечните жлези - в този случай се има предвид фиброкистозна болест или мастопатия, както и гинекомастия;
- туморни патологии на млечните жлези - това включва рак на гърдата, липома, фиброаденом, сарком и др .;
- патологии на възпалителния характер на млечните жлези - тук по-специално се разглежда маститът; като цяло възпалителните заболявания на жлезите също попадат в компетенциите на хирурзите, чиято специализация е свързана с гнойната хирургия.
Кога да отидете на мамолог: профилактичен, първи и спешен преглед
Като превантивна мярка трябва да посещавате мамолог два пъти годишно. Трябва да вземете предвид определена характеристика, като вземете предвид, че мамологът може да ви приеме - дните на цикъла. Като се има предвид това, можете да отидете при него след края на менструацията, преди началото на овулацията (около 5-6 дни).
По-добре е първата консултация с този специалист да бъде направена в младостта, защото именно поради ранната диагностика при наличието на някаква патология и необходимостта от лечение, лекарят съответно ще може да го предпише, като по този начин минимизира възможната заплаха към нея колкото е възможно повече.развитие.
Що се отнася до спешна консултация, тя е необходима независимо от възрастта или други фактори, основната причина за посещение при този специалист е появата на симптоми (секреция от зърното, болка в гърдите и др.). При липса на оплаквания, утежняваща наследственост и други предразполагащи фактори, посещението при мамолог след 30 години мамолог може да се счита за необходимост, извършена в рамките на година и половина. Съответно, с утежняващи фактори и с наследствено предразположение, посещението при лекар трябва да се извършва два пъти годишно.
Също така е важно жените да разберат, че ракът на гърдата в началната си форма не показва видими и болезнени симптоми. Освен това традиционната мярка (самоопипване на жлезите) също може да бъде неефективна през този период на заболяването. По този начин откриването на патология в латентна (първоначална) форма на нейното съществуване е възможно само при посещение на кабинета на мамолог.
Преглед при мамолог: кога се налага?
Има редица състояния на млечните жлези, които непременно изискват подходящ подход към тях, а именно консултации с мамолог. Това са специфични симптоми, въз основа на които, дори и без тази препоръка, жената може да има сериозно безпокойство за собственото си състояние и текущото заболяване. За да може читателят да разбере какво точно се разбира под такива състояния, ние ги отделяме подробно:
- зачервяване на млечните жлези;
- промени в размера на млечните жлези (както нагоре, така и надолу);
- появата на бучка в гърдите;
- появата на секрет от зърната;
- болка в подмишниците и в околните области;
- болка в млечните жлези (или в една от жлезите);
- подуване или прибиране на кожата, отбелязано в областта близо до зърното;
- асиметрия на млечните жлези.
Освен това има и редица предразполагащи фактори, на фона на влиянието на които трябва да се обърне внимание и на необходимостта от посещение на мамолог, ще ги подчертаем по-долу.
- наличието на заболявания на гениталните органи (релевантни в момента или прехвърлени по-рано);
- наличието на специфични усещания, които дори могат да бъдат незначителни по естеството на тяхното проявление (усещане за пълнота, болка в млечната жлеза, осезаемо уплътнение, различни видове секрет от зърната / зърното, усещане за подуване на жлезите и т.н.);
- протичането на бременността е придружено от появата на определени неприятни моменти в нея;
- в миналото, в сравнително скорошно или сегашно време, е имало увреждане на млечната жлеза / жлези;
- действителен проблем под формата на нарушена чернодробна функция;
- тежък и продължителен престой в състояние, провокирано от травматична ситуация, с други думи, в този случай прехвърлянето на стрес се счита за предразполагащ фактор;
- значението на наследственото предразположение, при което ракът на гърдата се е появил при един от най-близките роднини.
По принцип приемът на разглеждания от нас специалист е амбулаторен, което предполага консултации с мамолог, извършване на необходимите диагностични манипулации. Успоредно с това, както вече беше отбелязано, той се оперира в болница, както и необходимото лечение.
Рецепция мамолог: как е?
Приемането на този специалист се състои в палпация (т.е. сондиране на млечните жлези), както и в изясняване на конкретни оплаквания, които са от значение за пациента. Като изследователски методи, чрез които може да се направи последваща диагностика на патологията, могат да се присвоят следните опции:
- мамография (като част от това изследване, млечните жлези се изследват с помощта на рентгенови лъчи);
- ултразвуково изследване (ултразвук) на млечните жлези;
- изследване на тъкани, отстранени чрез биопсия за последващ онкоанализ на материала.
Освен това могат да се използват следните методи:
- сцинтиграфия;
- CT и MRI на гръдния кош;
- дуктография (метод за рентгеново изследване на каналите на млечните жлези).
Анализи, предписани от мамолог
Не е изключена възможността за извършване на анализи, те включват следното:
- вземане на намазка (процедурата се извършва с отстраняване на материал от едно зърно), провеждане на цитологично изследване (изследва се иззетият материал);
- вземане на цитонамазка от двете зърна на жлезите, цитологично изследване на иззетия материал;
- пункция на една от осезаемите формации, извършвана като диагностичен метод с ултразвуков апарат по време на тази процедура.
Детски мамолог
По-горе вече подчертахме необходимостта от посещение на мамолог в ранна възраст, всъщност детският мамолог е специалист, чието посещение е необходимо на дете или юноша за лечение на определени състояния и заболявания. Като такива могат да се разграничат псевдотуморни образувания, асиметрия на жлезите, травма на жлезите или тяхната хипертрофия (разширяване). Също така е свързана с възрастта мастопатия, фиброаденом и др. Повтаряме, че при навременен достъп до мамолог се допуска възможността за пълно излекуване с прилагането на адекватни терапевтични мерки.
В юношеска възраст е необходима консултация с мамолог по време на така наречената „хормонална буря“, тъй като заболяванията на гърдата често започват да се развиват точно от този период и тяхното проявление може да се забележи още по време на бременност или кърмене (кърмене).
Трябва да се отбележи, че детският мамолог отчасти трябва да бъде психолог, като се вземат предвид особеностите на детската психика и психиката на подрастващите. Важно е умението за установяване на контакт, вдъхване на доверие от страна на пациентите. Имайки предвид това, мамологът, чиито прегледи често са най-доброто потвърждение за спазването на изискванията за професионализъм и лечение, трябва да бъде избран внимателно, т.е. отново, като се вземат предвид както квалификацията, така и ефективността на лечението и отношението към пациентите.
Рак на гърдата: симптоми
Като се има предвид, че ракът на гърдата е почти едно от онези основни заболявания, от които жените се страхуват особено, важно е да знаете какви симптоми се появяват с него на очевидни етапи от неговата значимост, т.е. когато като цяло всички явления вече са еднопосочни или друго.иначе,но се дават да се знаят.
Така че, на първо място, това болка. Важен факт е, че периодично жените по един или друг начин се сблъскват с болезненост в тази област. С честата поява на болка в гърдите може да се предположи, че хормоналните промени са причина за това явление (до 90% от случаите това е точно така). При болка само в една от млечните жлези, както и при появата на секрет в същата жлеза, при подуване на кожата и при откриване на туморна формация в процеса на палпация, можем да кажем, че симптомите, които се появяват в конкретен случай изглеждат малко по-сериозни от болката в гърдите.
Болки в подмишниците, болки в областта на зърната - тези прояви се срещат в около 10% от случаите при жените в предменструалния период. Болката, която се появява в този случай, се характеризира като тъпа. За да облекчите болката, трябва да намалите количеството сол в диетата в периода няколко дни преди началото на менструацията, като през този период трябва да избягвате и напитки, съдържащи кофеин. Поради това отстраняването на течността от тялото ще се случи безпрепятствено, тъканите на гърдата също не са изключение.
При прехвърляне на по-ранна процедура за биопсия или с предишно нараняване усещанията за болка имат малко по-различен характер. И така, концентрацията на болката се отбелязва в определена област, без връзка с менструалния цикъл. Болката е остра или пронизваща. Трябва да се отбележи, че след биопсия болката може да продължи до две години, болката е концентрирана главно в гърдите, въпреки че основният фокус на болката е концентриран в ребрата. С увеличаване на болезнеността с дълбоко рязко дишане или при натискане на ребрата има причина да се смята, че пациентът няма нищо повече от артрит.
Стресът при болка също има своята позиция по отношение на проявата на симптомите. Така че, ако нивото на хормона на стреса в тялото се повиши, тогава се увеличават и болковите усещания в него, независимо от областта на тяхната локализация, съответно това важи и за млечните жлези. Ако добавим това към въздействието на алкохола, кафето и неправилното хранене в комбинация с ежедневието, тогава скоро можем да забележим, че болката в гърдите се увеличава.
Следващият симптом, на който в контекста на това заболяване трябва да се обърне внимание, е появата на секрет. Разпределениявъпреки че могат да алармират, в действителност те нямат нищо общо с рака в повечето случаи. По принцип това е нормално явление, актуално за втората част на менструалния цикъл, причината за възникването им е натрупването на определено количество течност в областта на млечните канали. Ако не настъпи бременност, тази течност изчезва с времето. Трябва да се отбележи, че възбуденото състояние на зърната може да доведе до отделяне на малко количество от тази течност, в повечето случаи е прозрачна или леко мътна. Понякога такова изхвърляне възниква на фона на значително физическо натоварване.
Въпреки факта, че изхвърлянето не е пряка индикация за действителен рак на гърдата, някои от тях все пак трябва да предизвикат бдителност:
- постоянният характер на изхвърлянето (т.е. те се появяват не само в периода от няколко дни преди менструацията);
- секретите са придружени от външни промени в млечните жлези (има палпация на уплътнения, подуване на кожата);
- появата на спонтанен вид изпускане (т.е. изхвърлянето се появява без предварително компресиране на гръдния кош, без предишна физическа активност или триене);
- течността, освободена от зърната, има определен цвят (т.е. не е мътна или прозрачна, а червеникава, зеленикава и т.н.);
- кожата на зърното сърби и като цяло е възпалена;
- се забелязва секреция само от едната гърда или се забелязва секреция от 1-2 пори на зърното.
тюлени,които вече отбелязахме, в много случаи не са злокачествени, но това не е причина да ги изключваме като сериозен симптом, показващ възможен рак на гърдата, напротив. По-специално, обжалване пред мамолог може да бъде появата на следните симптоми, свързани с уплътнение в гърдите:
- при сондиране се отбелязва твърдостта на уплътнението;
- ръбовете на уплътнението са неравномерни;
- характеризира се с болезненост;
- в другата гърда няма подобни уплътнения;
- движението на уплътнението става само с тъканите, съседни на него;
- характеристиките, присъщи на уплътнението, не се променят в съответствие с менструалния цикъл.