Болестта на Crohn и улцерозният колит са възпалителни заболявания на червата. Всички възпалителни заболявания на червата причиняват хронично възпаление в храносмилателната система. Болестта на Crohn обикновено се развива в долната част на тънките черва, по-специално в илеума и в началото на дебелото черво, но може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт. чревния тракт.

Разлика между болестта на Crohn и улцерозния колит

Тези две заболявания са свързани, но се считат за отделни заболявания с няколко различни опциилечение. Основните разлики между улцерозния колит и болестта на Crohn са местоположението и тежестта на заболяването. Въпреки това, при някои пациенти ранен стадий на инфекциозна бурсална болест или болест на Gumboro, инфекциозно, заразно, вирусно възпалително заболяване на вътрешните органи, което засяга бурсата на Fabricius, има характеристики и признаци и на двете заболявания. Това се нарича неопределен колит.

Улцерозният колит е хронично възпалително заболяване на дебелото черво. Язвите образуват кутикула или лигавица в дебелото черво или ректума, което често води до диария, която може да бъде придружена от кръв и гной. Възпаленията обикновено са най-тежки - в сигмата и ректума. Те обикновено намаляват по-високо в дебелото черво. Заболяването не прогресира равномерно и последователно, докато при някои хора дебелото черво не стане твърдо и скъсено.

Тези и други възпалителни заболявания на червата са свързани с повишен риск от колоректален рак.

Болестта на Crohn, наричана още "регионален ентерит", е хронично рецидивиращо възпаление на червата, подобно на улцерозен колит, характеризиращо се с грануломатозно възпаление със сегментарно засягане на различни части на храносмилателния тракт, което обикновено се появява в долната част на тънките черва - илеума. Това е възпаление, което се разпространява в по-дълбоките слоеве. чревна стена, най-често се появява в областта на преодоляване на тънките и дебелите черва - по-специално в илеума и цекума (илеоцекална област).

При болестта на Crohn патологичният процес се развива главно в червата, въпреки че могат да бъдат засегнати всички части на стомашно-чревния тракт (GIT). Неспецифичното имунно възпаление обхваща цялата чревна стена и се проявява чрез левкоцитна инфилтрация. В лигавицата в зоната на инфилтрация се образуват дълбоки язви, развиват се фистули и абсцеси, последвани от белези и стесняване на чревния лумен. По-рядко болестта на Crohn се развива в други части на стомашно-чревния тракт, включително ануса, стомаха, хранопровода и дори устата. Може да засегне цялото дебело черво, включително язва в една част от дебелото черво. Може също така да се развие като множество разпръснати клъстери от язви в стомашно-чревния тракт, пропускайки здрава тъкан между тези клъстери.

Стомашно-чревният тракт или храносмилателната система е система от органи, която се простира от устата до ануса. Това е комплекс или система от органи, които пренасят храната от устата по хранопровода до стомаха и след това през тънките и дебелите черва я извеждат през ректума и ануса.

- хранопровод.Хранопроводът е тясна и дълга мускулна тръба, която започва под езика и завършва в стомаха.

- Стомах.В стомаха киселините преместват храната в толкова малки частици, че хранителните вещества могат да се абсорбират в тънките черва.

- Тънко черво (тънко черво). Тънкото черво е най-дългата част от стомашно-чревния тракт. Храненето, преминавайки от стомаха към тънките черва, постепенно преминава през три части:

дванадесетопръстника;
- тънко черво
- илеум.

По-голямата част от храносмилателния процес се извършва в тънките черва.

- Дебело черво. Неразграден материал - като растителни влакна - преминава близо до дебелото черво, главно в течна форма. Дебелото черво е по-широко от тънкото черво. Дебелото черво абсорбира излишната вода и соли в кръвта. Останалата част от отпадъците се превръща в изпражнения чрез бактерии. Дебелото черво е непрекъсната структура, но има няколко компонента.

- Цекум и неговите процеси.Цекумът е първата част на дебелото черво и води до други части на дебелото черво, разположени в долния десен квадрант на корема. Дебелото черво продължава в няколко части:

Първият отдел - възходящото дебело черво - се издига от цекума с правилната странакорема
- във втория отдел - напречното дебело черво - се кръстосва Горна часткорем от лявата страна;
- в трети дял - слиза от лявата страна на корема към тазовата област (десцендент на дебелото черво);
- последният, четвърти раздел е сигмоидното дебело черво.

- Ректум и анус.Фекалиите се съхраняват в низходящи и сигмоидно дебело черводокато преминат през тези черва и ануса.

Причинитеболест на Крон

Лекарите не знаят точно какво причинява възпалително заболяване на червата. Те изглежда са свързани с взаимодействието на много сложни фактори, включително генетика, разстройства имунна системаи фактори на околната среда. В резултат на това анормална реакция на имунната система от своя страна предизвиква възпалителен процес в областта. тънко черво. Болестта на Crohn и улцерозният колит, подобно на други IBD, се считат за автоимунни заболявания.

- Възпалителен отговор.Възпалителен отговор възниква, когато тялото се опитва да се защити срещу това, което възприема като нахлуващи чужди вещества (антигени). Антигени могат да бъдат: вируси, бактерии, други вредни вещества.

При болестта на Crohn и улцерозния колит тялото погрешно възприема безвредните вещества (храна, полезни бактерии или собствената си чревна тъкан) като вредни. За да се бори с инфекцията, тялото произвежда различни химикали и бели кръвни клетки, които от своя страна произвеждат странични продуктикоито причиняват хронично възпаление на чревната лигавица. С течение на времето възпалението причинява увреждане и трайни промени в чревната лигавица.

- Генетични фактори.Въпреки че точните причини за възпалителното заболяване на червата не са известни, генетичните фактори със сигурност играят роля. Няколко идентифицирани гени и хромозоми играят важна роля в развитието на улцерозен колит, болестта на Crohn или и двете. Генетичните фактори обаче са по-важни при болестта на Crohn, въпреки че има доказателства, че и двете форми на възпалително заболяване на червата споделят общи генетични дефекти.

- Фактори на околната среда.Възпалителните заболявания на червата са много по-често срещани в индустриализираните страни и градове. Все още не е ясно как и защо тези фактори увеличават риска от развитието им. Възможно е факторите на начина на живот като тютюнопушенето да са физически упражнения, ястия с високо съдържаниемазнините и захарта, както и стресът – играят значителна роля в тях. Въпреки това, няма убедителни доказателства за това недохранванеили стрес причиняват болестта на Crohn или улцерозен колит, въпреки че могат да ги влошат.

Други възможни екологични причини за болестта на Crohn: Въздействия слънчева светлинаи впоследствие по-ниски нива на витамин D, намалена детска експозиция на определени видове бактерии и други микроорганизми в стомаха. Засега обаче тези теории не са потвърдени.

Рискови фактори за болестта на Crohn

- Възраст.Болестта на Crohn може да се появи на всяка възраст, но най-често се диагностицира при хора на възраст 15-35 години. Около 10% от пациентите са деца под 18 години;

- Етаж.Мъжете и жените са еднакво изложени на риск от развитие на болестта на Crohn;

- Семейна история. 20-25% от пациентите с болестта на Crohn имат в семействата си близък роднинас това заболяване

- Раса и етнос. Болестта на Crohn е по-разпространена сред белите, въпреки че нивата нарастват и сред другите раси;

- Пушенето.Пушенето увеличава риска от развитие на болестта на Crohn и може да влоши хода на заболяването (от друга страна, тютюнопушенето вероятно намалява риска от улцерозен колит. Въпреки това, поради опасностите от тютюнопушенето, то никога не трябва да се използва за защита срещу улцерозен колит );

- Апендектомия.Отстраняването на апендикса (апендектомия) може да бъде свързано с повишен риск от болест на Crohn, но намален риск от улцерозен колит.

Симптоми болест на Крон

Двете основни възпалителни заболявания на червата - улцерозен колит и болест на Crohn - имат някои общи характеристики:

Симптомите и на двете заболявания обикновено се появяват при млади хора;
- симптомите могат да се развият постепенно или да започнат внезапно;
И двете заболявания са хронични. При всяко заболяване симптомите могат да се обострят (рецидив) след асимптоматични периоди (ремисия) или, без лечение, симптомите могат да бъдат непрекъснати;
- симптомите могат да бъдат леки или много тежки, до смърт.

Специфичните симптоми на болестта на Crohn варират в зависимост от това къде в стомашно-чревния тракт е локализирано заболяването (в илеума, дебелото черво, стомаха, дванадесетопръстника или тънките черва).

Общи симптомиБолестите на Crohn са:

Болка в корема – обикновено в долния десен ъгъл;
- диария;
- отслабване;
- кървене от ректума;
- висока температура ( топлинатяло);
- гадене и повръщане;
- кожни лезии;
- болка в ставите.

Други симптоми:

- Очи.Понякога има възпаление в очите ранен знакБолест на Крон. Могат да възникнат нарушения на ретината, но са редки. Хората с артрит и неговите усложнения може да имат повишен рискпроблеми със зрението.

- Стави.Възпалението на червата причинява артрит и скованост на ставите. Гърбът често е засегнат. Пациентите с болестта на Crohn също са изложени на риск от необичайно удебеляване и разширяване на краищата на пръстите на ръцете и краката.

- Язви в устата.Раните и язвите са чести и когато се появят, остават. Инфекциите в устата също са често срещани при хора с болест на Crohn.

- Кожни заболявания.Пациентите с болестта на Crohn могат да развият подуване на кожата, подуване или други кожни лезии, наречени язви (включително по ръцете и краката) далеч от дебелото черво.

Хората с болестта на Crohn имат повишен риск от развитие на псориазис.

Разлика между леките и умерените симптоми на болестта на Crohn

- Лека форма на болестта на Crohn.Колкото по-малко движения на червата, толкова по-леко се счита заболяването. При лека форма на заболяването болката в корема е минимална или липсва. Пациентът има чувство за благополучие, което е нормално или близко до нормалното. Има няколко усложнения, ако има такива, извън стомашно-чревния тракт: Лекарят няма да открие образуване при натиск върху корема. Еритроцитите в кръвта са нормални или близки до нормалните. Няма фистули, абсцеси или други хронични изменения.

- Тежка форма на болестта на Crohn.При тежки формиПациентите с болестта на Крон се изхождат достатъчно често, за да са необходими силни лекарства против диария. Коремната болка е силна и обикновено се локализира в десния долен квадрант на корема (местоположението на болката може да не показва областта на истинския проблем - феномен, известен като "референтна болка"). Нивото на червените кръвни клетки е ниско. Пациентът има лошо самочувствие и изпитва усложнения, които могат да включват: загуба на тегло, болки в ставите, възпаление в очите, зачервяване или разязвяване на кожата, фистули (анормални канали между тъканите), абсцеси, треска. Хирургически и медицински методилечението на болестта на Crohn с улцерозен колит идва със собствени усложнения, които могат да бъдат доста сериозни.

Диагностика болест на Крон

Няма специфичен диагностичен тест за болестта на Crohn. Лекарят поставя диагноза болест на Crohn въз основа на медицинската история, диагностичен прегледи резултати от лабораторни, ендоскопски (резултати от биопсия) и образни изследвания.

- Анализи.Кръвните тестове се използват за различни цели, включително за проверка за анемия (нисък брой червени кръвни клетки). Увеличаване на белите кръвни клетки или повишени нива на възпалителни маркери, като напр С-реактивен протеинМоже да показва възпаление. Изпражненията могат да бъдат тествани за кръв, инфекциозни организми или и двете.

- Гъвкава сигмоидоскопия и колоноскопия.Това са процедури, включващи навиваща се фиброоптична тръба, наречена ендоскоп, която гледа през ректума в лигавицата на дебелото черво. Лекарят може също да вмъкне инструменти през него, за да отстрани тъканни проби.

Сигмоидоскопията се използва за изследване само на ректума и лявото (сигмоидно) дебело черво, продължава около 10 минути и се извършва без успокоителни (успокоителни). Може да е леко неудобно, но не и болезнено.

Колоноскопията осигурява изглед на цялото дебело черво и изисква седация, но това също е безболезнена процедура, извършвана в амбулаторни настройки. Колоноскопията също може да помогне да се види рак на дебелото черво.

Тези процедури могат да помогнат на Вашия лекар да направи разлика между улцерозен колит и болестта на Crohn, наред с други състояния.

- Безжичен капсулна ендоскопия. Безжичната капсулна ендоскопия е нов подходобразен тест, който понякога се използва за диагностициране на болестта на Crohn. Пациентът поглъща капсула, съдържаща малка камера, която записва и предава изображение, докато преминава през стомашно-чревния тракт.

Изследването на дебелото черво се извършва с помощта на рентгенови лъчи едновременно приложениебариева клизма. Процедурата се нарича иригоскопия. Барият се използва за покриване на чревните стени. Това позволява на лекаря да извършва повече информативно изследванеотколкото без използването на барий. Барият, докато е в тънките черва, се показва на рентгенови лъчи, които могат да разкрият възпаление, язви и други аномалии. Изследването на тънките черва също се извършва с помощта на барий. Но той се доставя до местоназначението не с помощта на клизма - пациентът трябва да пие барий, разреден с вода. След това трябва да изчакате 2-5 часа, докато барият достигне тънките черва през стомашно-чревния тракт. След това се правят и рентгенови лъчи.

- Методи за визуализация.Трансабдоминален ултразвук, ядрено-магнитен резонанс (MRI) и компютърна томография (CT) също могат да се използват за оценка на състоянието на пациента.

- Язвен колит.Диарията, свързана с улцерозен колит, обикновено е по-тежка от диарията, свързана с болестта на Crohn. Болката в корема е по-постоянна при болестта на Crohn, отколкото при улцерозния колит. Фистули и стриктури се появяват при болестта на Crohn, но са много редки при улцерозен колит. Ендоскопските и образните тестове често показват по-голямо участие на болестта на Crohn, отколкото улцерозния колит в стомашно-чревния тракт.

- Синдром на раздразнените черва (IBS).Синдромът на раздразнените черва, известен също като "мукозен колит" - функционално заболяване на червата, спастичен колит - може да причини някои от същите симптоми като възпалителното заболяване на червата - IBD (но не е същото). Подуване на корема, диария, запек, коремна болка са симптоми на IBS. Синдромът на раздразнените черва не се причинява от възпаление, но не причинява треска или кървене. Поведенческата терапия може да бъде полезна при лечението на IBS ( психологическа терапияне подобрява възпалителното заболяване на червата).

- Цьолиакия.Цьолиакия е непоносимост към глутен (съдържащ се в пшеницата), който причинява възпаление на тънките черва, диария, недостиг на витамини и проблеми с изпражненията. Среща се при хора с възпалително заболяване на червата и обикновено се среща често при деца.

- Остър апендицит.Болестта на Crohn може да причини нежност в дясната долна част на корема, където се намира апендиксът.

- Рак.Винаги трябва да се изключва рак на дебелото черво или рак на ректума.

- Чревна исхемия (исхемичен колит).Симптомите, подобни на IBD (или друго чревно възпаление), могат да бъдат причинени от блокиране на кръвния поток в червата, което е по-често при по-възрастните хора.

Лечение на болестта на Crohn

Болестта на Crohn не може да бъде напълно излекувана, но правилното лечение може да помогне за потискане на възпалителния отговор и овладяване на симптомите на заболяването. Планът за лечение на болестта на Crohn включва:

Диета, правилно хранене;
- лекарства;
- хирургия.

Диета и здравословно храненес болестта на Crohn

Недохранването при болестта на Crohn е много често. Пациентите с болестта на Crohn имат рязко намаляване на апетита, което ги кара да губят много тегло. В допълнение, диарията и лошото усвояване на хранителни вещества могат да доведат до изчерпване на течности и основни витаминии минерали.

Важно е да се храните добре балансирано здравословна хранаи се фокусирайте върху получаването на достатъчно калории, протеини и основни хранителни вещества от различни групи храни. Те включват източници на протеини като месо, пиле, риба или соя, млечни продукти (мляко, кисело мляко, сирене, ако имате непоносимост към лактоза) и плодове и зеленчуци.

В зависимост от здравето и диетата на пациента, лекарят може да препоръча прием на мултивитамини или добавки с желязо. Въпреки че са разработени други видове за болестта на Crohn Хранителни добавки– като пробиотици („полезни бактерии“ – например лактобацили) и омега-3 мастни киселини, няма убедителни доказателства, че те са ефективни при контролиране на симптомите на заболяването или предотвратяване на повторната му поява.

Определени видовехраните могат да обострят симптоми като диария и газове, особено по време на активни периоди на заболяване. Разбира се, всички хора се различават по индивидуалната си чувствителност към храната, но при активно заболяване има и следните препоръки за диетична терапия, които са общи за всички пациенти с болест на Crohn:

Яжте малки количества храна през целия ден;
- избягвайте дехидратация, пийте много вода - често, на малки количества през целия ден;
- яжте меки храни, избягвайте пикантни храни;
- избягвайте високо съдържание на фибри (трици, боб, ядки, семена и пуканки);
- избягвайте мазни или пържени храни, сосове, масло, маргарин и тежки сметани;
- Избягвайте млечните продукти, ако имате непоносимост към лактоза. Иначе млечните продукти са добър източникпротеини и калций;
- Избягвайте алкохола и кофеина.

В случаи на тежко недохранване, особено при деца, пациентите може да се нуждаят от ентерално хранене. Ентералното хранене е, когато се използва сонда за хранене, която се вкарва или през носа и надолу през гърлото, или директно през коремната стена в стомашно-чревния тракт. Това е предпочитаният метод за хранене на недохранени пациенти, които имат непоносимост към храна през устата. За съжаление, това няма да помогне на пациенти с малабсорбция на интензивно чревни заболявания. Ентералното хранене може да бъде ефективно за поддържане на ремисия.

лекарствас болестта на Crohn

Целта на лекарствената терапия за болестта на Crohn е:

Отървете се от симптомите (така че болестта да премине в ремисия);
- предотвратяване на огнища на заболяване (поддържане на ремисия). Основните лекарства, използвани за това, са азатиоприн, метотрексат, инфликсимаб и адалимумаб.

В зависимост от тежестта на състоянието назначете различни видовелекарства. Основните лекарства за болестта на Crohn са:

- Аминосалицилати. Това са противовъзпалителни лекарства, които обикновено се използват за леко лечениеи умерени форми на заболяването. Стандартен аминосалицилат - Sulfasalazine (Azulfidine).

- Кортикостероиди.Кортикостероидите се използват за лечение на умерени до тежки форми на болестта на Crohn. Тези лекарства са: Преднизолон (Делтасон) и Метилпреднизон (Медрол). Будезонид (Entocort) е нов вид стероид. Тъй като кортикостероидите могат да имат сериозни странични ефекти, те обикновено се използват за кратко време, за да предизвикат ремисия, а не за поддържаща терапия.

- Имуномодулатори.Имуномодулаторите или модификаторите на имунната система блокират действията в имунната система, които са свързани с възпалителния отговор. Стандартните имуномодулатори са азатиоприн (Imuran, Azasan), 6-меркаптопурин (6-MP, пуринетол) и метотрексат (Reumatrex). Тези лекарства се използват за дългосрочна поддържаща терапия и за намаляване на дозите на кортикостероидите.

- Имуносупресори. При много активни възпалителни заболявания на червата, които не отговарят на стандартното лечение, имуносупресивните лекарства се използват като дългосрочна терапия, които потискат или ограничават действията на имунната система и следователно възпалителния отговор, който причинява болестта на Crohn. Имуносупресивните лекарства могат да помогнат за поддържане на ремисия и за лечение на чревни фистули и язви, причинени от това заболяване. Тези лекарства, понякога комбинирани с кортикостероиди, лекуват активни обостряния на заболяването. Азатиоприн (Imuran, Azasan) и Mercaptopurine (6-MP, Purinethol) са стандартни имуносупресори. Въпреки това, лечението може да отнеме 3-6 месеца.

- Биологични препарати.Модификатори биологичен отговор- генетично модифицирани лекарства, предназначени за специфични протеини, свързани с възпалителния отговор на тялото. Биологичните продукти обикновено се използват за лечение на умерени до тежки форми на заболяването. Те включват: Infliximab (Remicad), Adalimumab, Certolizumab (Cimzia) и Natalizumab (Tysabri). Инфликсимаб, адалимумаб и цертолизумаб са таргетни възпалителни имунни фактори – фактори на туморна некроза (TNF), които също са таргетирани срещу имунната система.

- Антибиотици.Антибиотиците могат да се използват като първа линия на лечение за фистули, бактериален свръхрастеж, абсцеси и всякакви инфекции около ануса и гениталните области. Стандартните антибиотици включват: ципрофлоксацин (Cipro) и метронидазол (Flagyl).

- Антидиарийни лекарства.Леката до умерена диария може да бъде намалена и заменена ежедневна употребаживовляк (Metamusil). Често срещани лекарства против диария: лоперамид (имодиум) или комбинация от атропин и дифеноксилат (ломотил). В някои случаи може да се предпише кодеин.

Лекарствената терапия за болестта на Crohn се счита за успешна, ако може да тласне болестта към ремисия и да я задържи там, без да причинява значителни странични ефекти. Обикновено се счита, че състоянието на пациента е в ремисия, когато чревната лигавица е заздравяла и симптомите като диария, коремна болка и тенезми (болезнени движения на червата) изчезнат и състоянието е нормално или близко до нормалното.

Хирургично лечение на болестта на Crohn

Повечето пациенти с болестта на Crohn в крайна сметка ще се нуждаят от някакъв вид операция. Операцията обаче не може да излекува болестта на Crohn. Проблеми с фистули и абсцеси могат да възникнат и след операция. Новите заболявания обикновено се повтарят в други части на червата. Хирургията може да бъде полезна за облекчаване на симптомите и коригиране на запушване на червата, перфорация на червата, фистула или кървене.

Основните видове хирургия, които се използват за болестта на Crohn, включват:

- Стриктуропластика.Хроничното възпаление на болестта на Crohn в крайна сметка може да доведе до белези, което води до стесняване в определени сегменти на червата. Тази процедура се използва за отваряне на стриктури - стеснени участъци на червата.

- Резекция и анастомоза.Резекцията се използва за отстраняване на увредените участъци от червата. Резекцията включва отстраняване на болната част от червата и след това повторно закрепване на краищата на здравите черва. Резекцията може да се извърши чрез отворена операция, включваща широк разрез през корема, или чрез по-малко инвазивна лапароскопия. Процедурата за съединяване на отрязаните краища на червата при процедура на резекция се нарича "анастомоза".

Има 3 вида анастомоза:

Анастомоза от край до край;
- Анастомоза отстрани;
- Анастомоза край настрани.

Може да се наложи повторна резекция, ако заболяването се повтори на друго място близо до анастомозата. При болестта на Crohn пациентите може да се нуждаят от хирургична резекция на червата, особено при пациенти, които имат данни за перфорации на тънко или дебело черво (когато дупките в червата позволяват на отпадъците от съдържанието да изтичат в корема).

Около половината от пациентите имат активен рецидив на болестта на Crohn в рамките на 5 години, а тези, които са имали резекция, се нуждаят от повторна операция. Медикаментите - аминосалицилати и имуносупресивни лекарства - предотвратяват или забавят развитието на рецидив.

- Колектомия, проктоколектомия и илеостомия.Колектомия (хирургично отстраняване на цялото дебело черво) или проктоколектомия (отстраняване на дебелото черво и ректума) може да се направи при най-тежката форма на болестта на Crohn. След завършване на проктоколектомията хирургът извършва илеостомия, при която краят на тънките черва (илеума) се свързва с малък отвор в корема, наречен стома. Пациенти, които са имали както проктоколектомия, така и илеостомия, трябва да носят торба зад стомата си, за да събират отпадъците. Пациентите, които са имали колектомия, могат да продължат да се изхождат естествено.

Ако болестта на Crohn стане изключително тежка и никакви други лечения не помогнат, може да се наложи пациентът да премахне цялото си дебело черво. Същото може да бъде и с ректума - и той може да бъде премахнат. Проктоколектомията е хирургично отстраняване на цялото дебело черво и целия ректум.

Проктоколектомията с илеостомия включва следното:

За да извърши проктоколектомия, хирургът премахва цялото дебело черво, включително долната част на ректума и сфинктера, който контролира движенията на червата;
- за извършване на илеостомия, хирургът прави малка дупка вдясно долен ъгълкорем (стома). След това хирургът свързва отрязаните краища на тънките черва към този отвор. Стомите са включени отворено пространствои натрупват отпадъци. Изисква изпразване няколко пъти на ден.

други хирургични процедуривключват: лечение на фистули, когато лекарствата са неефективни, и дренаж на абсцеси. Хирургия може да се направи за лечение на фистули или абсцеси, за контролиране на прекомерното кървене и за отстраняване на запушванията на червата.

Усложнения на болестта на Crohn

- Чревна непроходимост. Запушването или обструкцията в чревния тракт е често срещано усложнение на болестта на Crohn. Възпалението от болестта на Crohn произвежда тъкан от белег, стриктура, която може да притисне червата, причинявайки чревна обструкция със силни спазми и повръщане. Стриктури обикновено се образуват в тънките черва, но могат да се образуват и в дебелото черво.

- Фистули и абсцеси.Възпалението на ануса може да причини фистули и абсцеси. Фистулата често се развива от дълбоки язви, които могат да се образуват от болестта на Crohn. Ако се развият фистули между примките на тънките и дебелите черва, те могат да попречат на усвояването на хранителните вещества. Те често водят до огнища на инфекция или абсцеси, които могат да бъдат животозастрашаващи, ако не се лекуват.

- Малабсорбция и недохранване.Малабсорбцията е неспособността на червата да абсорбира хранителни вещества. При възпаление на червата това се случва в резултат на кървене и диария - т.к. страничен ефектот определени лекарства или в резултат на операция. Недохранването обикновено се развива бавно и има тенденция да стане тежко, с някои хранителни дефицити. Често се среща при пациенти с болест на Crohn.

Това е сериозно усложнение, което може да възникне, ако възпалението се разпространи в по-дълбоките слоеве на дебелото черво. В такива случаи дебелото черво се разширява и се парализира. AT тежки случаитова може да доведе до разкъсване, което е животозастрашаващо усложнение, изискващо спешна операция.

- Колоректален рак.Възпалителните заболявания на червата увеличават риска от колоректален рак. Рискът е най-висок при пациенти, които са имали заболяване от поне 8 години или които имат обширни зони на възпаление в дебелото черво. Колкото повече болестта на Crohn се е разпространила в дебелото черво, толкова по-висок е рискът от рак. Фамилната анамнеза за рак на ректума също повишава риска. Пациентите с болестта на Crohn също имат повишен риск от рак на тънките черва (въпреки това ракът на тънките черва е много рядък вид рак).

- Чревни инфекции.Възпалителното заболяване на червата може да повиши чувствителността на пациента към Clostridium, вид чревна бактерия, която причинява тежка диария. Това обикновено се купува в болницата. Въпреки това, последните проучвания показват, че Clostridium расте сред пациенти с възпалително заболяване на червата и че много пациенти получават тази инфекция извън болницата. Пациентите с улцерозен колит са изложени на особено висок риск.

Болестта на Crohn и, при нейното лечение, кортикостероидните лекарства, могат да доведат до остеопения (ниска костна плътност) и остеопороза (загуба на кост), наред с много други здравословни проблеми. Например: желязодефицитна анемия (нарушена способност за усвояване на витамини и минерали, необходими за производството на кръв), заболяване на черния дроб и жлъчния мехур , язви в устата, кожни заболявания(оток, язви, тумори), тромбоемболия (образуване кръвни съсиреци), инфекциозни заболявания пикочните пътищаи бъбреците , изоставане в растежа и развитието на децата , емоционални последици.

Прогноза болест на Крон

Изгледите за болестта на Crohn варират значително. Болестта на Crohn може да варира от доброкачествена (например, болестта на Crohn има ограничена функция около ануса при по-възрастни хора) или може да бъде нещо много сериозно. Някои пациенти могат да получат само един епизод, докато други страдат непрекъснато. Приблизително 13-20% от пациентите имат хронично заболяванеКорона.

Въпреки че обикновено се появяват рецидиви, при някои пациенти периодите без признаци на заболяване могат да продължат много години или десетилетия. Болестта на Crohn не може да бъде напълно излекувана дори с операция. Болестта на Crohn рядко е пряка причина за смъртта и повечето хора могат да живеят с нея дълго време.

Болестта на Crohn е хронично възпалително заболяване на червата с автоимунна природа. Основните симптоми на заболяването са коремна болка, диария, метеоризъм, язви, загуба на тегло и кръв в изпражненията. Към днешна дата точната причина за болестта на Crohn остава неизвестна. Болестта на Crohn, според някои лекари, е свързана с наследствена предразположеност. В допълнение, функционирането на имунната система влияе върху развитието на възпалителни заболявания на червата, включително болестта на Crohn. Въпреки че няма известни лекове за болестта на Crohn, правилната терапия може значително да намали симптомите на заболяването.

стъпки

Промяна в диетата

Премахнете или ограничете приема на млечни продукти.Симптомите на болестта на Crohn включват възпаление на червата и диария, така че е най-добре човек да ограничи приема на млечни продукти, особено ако страда от непоносимост към лактоза.

• Ако лактозата, която се съдържа в млечните продукти, се усвоява лошо, тя се натрупва в червата, причинявайки коремна болка, възпаление и диария.
• Млечните продукти включват масло, мляко, кисело мляко и сирене.

1. Включете в диетата си храни с ниско съдържание на мазнини.При болестта на Crohn не се препоръчва да се ядат храни с високо съдържание на мазнини. Това се дължи на факта, че храните с високо съдържание на мазнини са трудни за смилане от тялото, тъй като мазнините не се разтварят във вода.

   • Мазните храни се усвояват лошо, като по този начин изострят възпалителния процес и причиняват диария. Именно поради тази причина трябва да намалите приема на храни с високо съдържание на мазнини. Затова включете в диетата си храни с ниско съдържание на мазнини.
   • Храните с ниско съдържание на мазнини включват обезмаслено кисело мляко, зърнени храни, овесени ядки, постно месо, риба тон, постно говеждо месо, пиле без кожа, бяла риба, извара, яйчен белтък, сушен боб, леща и варени картофи.

2. Придържайте се към диета с ниско съдържание на фибри.Въпреки че, като правило, здрави хораПрепоръчва се да се спазва диета с високо съдържание на фибри, тъй като това е полезно за цялостното здраве, хората с болестта на Crohn се съветват да ядат диета с ниско съдържание на фибри. Храните с високо съдържание на фибри могат да причинят подуване на корема и диария. Фибрите са растителни фибри, които не се усвояват в червата.

   • Поради това пациентите, страдащи от болестта на Crohn, се съветват да намалят приема на храни с високо съдържание на фибри. Всеки случай обаче е различен, някой може да включи храни с високо съдържание на фибри в диетата си и пак да се чувства добре. Така че наблюдавайте какви храни предизвикват вашите симптоми и бъдете готови да направите промени в диетата си.
   • Храни с ниско съдържание на фибри: бял хляб, тестени изделия, палачинки, приготвени с рафинирано брашно, постно месо и риба, тофу, яйца, крекери и плодове без кори или семена.

3. Премахнете от диетата си храните, които произвеждат газове.Тъй като подуването е симптом на болестта на Crohn, опитайте се да избягвате храни, които увеличават производството на газове, тъй като това може да влоши симптомите.

   • Излишните газове дразнят възпалените черва, причинявайки болка и подуване. Избягвайте следните храни: зеле, броколи, боб, алкохолни и газирани напитки.

4. Включете няколко малки хранения в ежедневната си диета.Малките порции се усвояват по-лесно от тялото. В допълнение, яденето на малки хранения намалява вероятността от киселинен рефлукс.

   • Когато храната попадне в стомаха, секрецията на стомашен сок се увеличава. Стомашният сок в рамките на 1-3 часа след хранене дразни лигавицата.
   • По време на хранене в стомаха активно се произвежда стомашен сок. Често срещан дробно храненепомага за намаляване на производството на стомашна секреция, когато храната попадне в тялото и минимизира риска от дразнене на лигавичните стени.

5. пийте достатъчнотечности.Уверете се, че тялото не страда от дехидратация, особено ако имате диария. Тежката дехидратация е животозастрашаваща, така че попълнете загубените течности и електролити.

   • Водата е жизненоважна за здравето важност. Между храненията се препоръчва да се пие колкото е възможно повече. повече водаза да избегнете дехидратация.
   • Пийте 8-12 чаши течност на ден.

   Прием на хранителни добавки и традиционни лекарства

   1. Вземете хлъзгав бряст.Това билково лекарство обикновено се използва като домашно лечение на храносмилателни заболявания, включително болестта на Crohn.

      • Хлъзгавият бряст нормализира функцията на стомашно-чревния тракт и стимулира регенерацията на чревната лигавица. В допълнение, той предпазва раздразнените и възпалени мускули на стомашно-чревния тракт, насърчавайки заздравяването на язви и ерозии.
      • Дневната доза е 60 mg - 320 mg. Смесете прах от хлъзгава кора на бряст с чаша вода и приемайте 3-4 пъти на ден.

   2. Вземете Marshmallow officinalis.Това е многогодишно лечебно растение, което се използва за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт. Блатният тъжник помага за намаляване на симптомите на болестта на Крон.

      • Marshmallow officinalis, подобно на хлъзгавия бряст, предпазва тъканите от дразнене, което насърчава тяхната регенерация и намалява възпалението. В допълнение, бялата ружа принадлежи към омекотяващите лекарства (обгръща раздразнената лигавица). Отварата от алтея омекотява лигавиците на храносмилателната система.
      • Приемайте маршмелоу под формата на чай. Сипете 2-5гр изсушени листаили 5 г сух корен с чаша вряща вода. След това оставете чая да се накисва и да се охлади. Приемайте 3 пъти на ден.
      • Моля, имайте предвид, че Marshmallow officinalis не трябва да се приема, ако имате диабет, тъй като повишава нивата на кръвната захар. Освен това не се препоръчва смесването на препарати от бяла ружа с други лекарства. Поради тази причина други лекарства се препоръчват да се приемат един час преди или след приема на бяла ружа.

   3. Включете куркума в диетата си.Куркумата е много често срещана подправка в семейството на джинджифила. Куркумата е основната подправка в къритата.

      Приемайте добавки с желязо и фолиева киселина. Фолиевата киселина и желязото са необходими на тялото, за да може да произвежда кръвни клетки, които са отговорни за транспортирането на кислород и хранителни вещества до органите.

      • За съжаление, хората с болестта на Crohn трябва да избягват от диетата си кръстоцветни зеленчуци и ядки, които са богати източници на фолиева киселина и желязо.
      • Приеми сложни средствапопълване на дефицита на желязо и фолиева киселина. Препоръчителната доза е 60 mg желязо и 400 микрограма фолиева киселина. Вземете таблетка веднъж на ден, за да попълните тези минерали.

   4. Увеличете приема на витамин D.Дефицитът на витамин D е един от най-честите дефицити при хората с болестта на Crohn. Дефицитът на витамин D може да бъде отключващ фактор за болестта на Crohn или да влоши симптомите, ако вече имате заболяването. Витамин D е противовъзпалително средство, което нормализира функционирането на храносмилателния тракт.

      • Основният източник на витамин D е слънцето (поне 15 минути на ден), тъй като то действа като тригер за синтеза на витамин D.
      • Приемайте по една мека гел витамин D 1000 IU дневно, за да предотвратите симптомите на болестта на Крон.

   5. Вземете добавки с витамин B12.други важен витамин, чийто дефицит е наличен при пациенти с болест на Crohn, е витамин В12. Това се дължи на факта, че витамин В12 се намира главно в плодовете и зеленчуците, чиято консумация е сведена до минимум при това заболяване, тъй като те могат да предизвикат обостряне.

      • Витамин B12 играе важна роля за нормалното функциониране нервна системаи образуване на кръвни клетки. Поради това пациентите с болестта на Crohn трябва да получават достатъчно витамин B12.
      • Приемайте витамин B12 в B-комплекс, една капсула от 100 mcg дневно.

   Промяна в начина на живот

   1. Не пийте алкохол.Консумацията на алкохол е вредна за цялостното здраве. Ако страдате от болест на Crohn, това е допълнителна причина да спрете употребата Алкохолни напитки. Това се дължи на факта, че алкохолът има депресиращ ефект върху храносмилателната система.

      • Алкохолните напитки са източник на ацеталдехид, който е токсично вещество. Този токсин дразни лигавицата на стомаха и червата.
      • В допълнение, алкохолът увеличава производството на стомашна киселина, което се отразява негативно на хода на болестта на Crohn.

   2. Избягвайте вещества, които могат да раздразнят стомаха.Болестта на Crohn е хронично възпаление на лигавицата на стомаха и червата. Ето защо е много важно да се избягват вещества, които могат да раздразнят храносмилателните органи. Тези вещества включват:

      • цигари:Никотинът в цигарите увеличава производството на стомашен сок, което води до дразнене на стомашната лигавица. Производството на големи количества стомашен сок уврежда стомашната лигавица (която служи като защитен слой), което води до стомашни и чревни язви.
      • Пикантни храни:Капсаицинът, дразнител, открит в лютите чушки, често се използва като подправка в много хранителни продукти. Капсаицинът се счита за дразнител и е веществото, което предизвиква усещане за парене при консумация. Капсаицинът предизвиква дразнене на лигавицата на хранопровода и стомаха.
      • Кофеин:Кофеинът повишава секрецията на стомашен сок, което забавя процеса на зарастване на стомашни язви. Премахнете кофеиновите напитки от диетата си: кафе, чай и газирани напитки.

   3. Намалете нивата на стрес.Стресът изостря болестта на Crohn, както и стресовите ситуации спусъксимптоми на това заболяване.

      • Винаги, когато тялото е в състояние на стрес, имунната система работи сама, опитвайки се да се нормализира общо състояниеорганизъм.
      • Ако човек е подложен на стрес, това се отразява негативно на работата на стомашно-чревния тракт. В стресови ситуации тялото насочва цялата енергия към мускулите, а не я оставя за смилането на храната. Освен това, под въздействието на стрес, производството на стомашен сок се увеличава. За да намалите нивата на стрес, практикувайте техники за релаксация.

   4. Правете упражнения.Упражнението помага за отпускане на напрегнатите мускули. Освен това те намаляват тревожността. Плуване, бягане, колоездене са препоръчителни видове упражнения за хора с болестта на Crohn. Упражнявайте се 3-4 пъти седмично по 30-45 минути.

      Правете дихателни упражнения.Дълбок бавно дишанепомага за отпускане на напрегнатите мускули. Вдишайте бавно през носа за 5 секунди, след това издишайте през устата за 7 секунди. Можете да правите това упражнение няколко пъти на ден. Правете упражнението сутрин и вечер.

      Прави това, което обичаш.Това ще ви предпази от прекаленото фокусиране върху неприятните симптоми. Ходете на пазар, гледайте телевизия, четете интересна информацияонлайн или просто прекарайте време с любимите си хора. Всичко това ще подобри състоянието ви, особено ако сте подложени на стрес.

   Използване на допълнителни и алтернативни терапии

   1. Опитайте биологична терапия обратна връзка. Този метод е алтернативно лечение за пациенти, страдащи от заболявания, свързани с имунната система. Причината за болестта на Crohn в някои случаи е неправилно функциониране на имунната система. Пациентът може да изпита коремна болка и силно възпаление в тънките черва.

      • В този случай терапията с биофийдбек може да стане ефективен методв борбата със симптомите на болестта на Crohn. По време на терапията с биофийдбек пациентът е свързан към машина, която предава електрически сигнали, които ви позволяват да наблюдавате реакцията на тялото към тях.
      • Лекарят регулира честотата и интензитета на електрическите сигнали, които ще бъдат изпратени на пациента за обработка. След това устройството за обратна връзка преобразува най-малките промени във физиологичните функции под формата на звуков или видим сигнал.
      • Терапията с биофийдбек помага на тялото да се адаптира и да спечели битката с болестта на Crohn. Броят и честотата на сеансите зависи от лекаря, степента на заболяването и тежестта на симптомите.

   2. Опитайте лечение с акупунктура.Акупунктурата е основният метод на традиционната китайска медицина. Акупунктурата включва въвеждането на много тънки игли в определени точки на кожата.

      • Специалист по акупунктура (акупунктурист) поставя игли в определени точки от тялото на пациента. Акупунктурата насърчава освобождаването на ендорфини (които имат аналгетични свойства), което намалява болката и възпалението в храносмилателния тракт.
      • Чрез стимулиране на естествените защитни сили и регенеративни функции на тялото, акупунктурата подобрява имунната система на организма да се бори с инфекциите и възпаленията, както и намалява симптомите на болестта на Крон.
      • Посещавайте процедури с акупунктура поне веднъж месечно. Обърнете внимание на резултата от тази процедура.

   3. Опитайте хомеопатично лечение.Хомеопатията е вид алтернативна медицина, която включва използването на силно разредени отрови за лечение на определени заболявания, като болестта на Crohn. При болестта на Crohn хомеопатичното лечение се избира в зависимост от индивидуалните особености и симптоми на пациента.

      • Например, ако страдате от болестта на Крон и основният симптом е изпражненията с кръв, хомеопатът ще ви предпише Меркуриус, вещество, което е сол на живака.
      • Ако имате тежка диария, чиито симптоми се влошават след хранене, тогава най-вероятно хомеопатът ще предпише Podophyllum, вещество, което се получава от корените на растението.
      • И накрая, ако имате тежка диария, придружена от спазми в стомашната област, а също и подуване на корема, тогава хомеопатът може да ви предпише Veratrum album.
      • Консултирайте се с опитен хомеопат, който може да Ви предпише правилното лечение.
      • Преднизолон:Това е кортикостероидно лекарство, което има противовъзпалителни свойства. Освен това, това лекарстворегулира протеиновия синтез, ограничава миграцията на левкоцитите към зоната на възпаление, като по този начин намалява капилярната пропускливост. Преднизолон стабилизира лизозомните мембрани, като по този начин намалява концентрацията на протеолитични ензими в областта на възпалението.
      • Азатиоприн:Това е лекарство, използвано за изкуствено потискане на имунитета, което блокира синтеза на ДНК, РНК и протеини, които нарушават клетъчния метаболизъм. Това намалява възпалението.
      • Ампицилин:Това е антибиотик, който се предписва при инфекциозни и възпалителни процеси от бактериален произход в стомашно-чревния тракт. Това лекарство има бактерицидно действиечрез инхибиране на синтеза на бактериалната клетъчна стена.

   4. Моля, обърнете внимание, че в тежки случаи може да се наложи операция.Хирургично лечение се предписва, ако лечението лекарстване носи желания ефект. За съжаление приложението хирургичен методне носи желаното излекуване. хирургияе да се премахне повредената зона. Обикновено част от стомашно-чревния тракт, която кърви, е възпалена, язвена или абсцесирана, се отстранява.

      • По правило хирургичното лечение не се ограничава до една операция поради вероятността от рецидив на заболяването. При лечението на болестта на Crohn се извършва илеостомия и хирургична резекция на червата.
      • Илеостомията е хирургично лечение на болестта на Crohn. Тази хирургична операция е за отстраняване илеумнавън през предната коремна стена, за да създадете изкуствен отвор. Илеостомията се предписва при тежко увреждане на дебелото черво.
      • Хирургична резекция на червата. Този вид операция се извършва и при други патологии. Чревната резекция е операция, по време на която се отстранява увредената част на червата, след което хирургът свързва здравите части на червата. След хирургична резекция на червата няма нужда от илеостома.

Болестта на Crohn е хронично рецидивиращо заболяване с неизвестна етиология, характеризиращо се с грануломатозно възпаление със сегментни лезии на различни части на храносмилателния тракт. За разлика от улцерозния колит, при болестта на Crohn всички слоеве на чревната стена са включени във възпалителния процес. Възпалението в повечето случаи първо се появява в илеума и след това се премества в други части на червата.

По-подробно за това какъв вид заболяване е, какви симптоми има, както и методите на лечение, ще разгледаме в тази статия.

Какво представлява болестта на Crohn?

Болестта на Crohn е тежко хронично възпалително заболяване на червата. Прогресията води до поражение на по-дълбоките слоеве, което води до увеличаване на болката и повишено изтощение на тялото, понякога завършващо с развитие сериозни усложнениязаплаха за живота на пациента.

Абсолютно всички отдели на стомашно-чревния тракт са включени във възпалителния процес, от ануса до устната кухина, но най-честата лезия е дебелото (ректум или дебело черво) черво и / или крайната част на тънкото (илеума) черво .

Системните прояви включват треска, загуба на тегло, увреждане на опорно-двигателния апарат (артропатии, сакроилеит), очите (еписклерит), кожата (еритема нодозум, пиодерма гангренозум).

• Заболяването е хронично, с редуване на остри пристъпи и ремисии. Първите признаци на заболяването (първата атака), като правило, се появяват в млада възраст - при лица на възраст 15 - 35 години.
• Разкрити генетично предразположениеБолест на Crohn - ако роднините по права линия страдат от това заболяване, рискът от развитие се увеличава 10 пъти.
• Жените са по-малко податливи на такива заболявания. Има повече общо с диетата и начина на живот.
• Според ICD 10 има код K90.

На този моментзаболяването се счита за нелечимо, целта на лечението на болестта на Crohn е да поддържа червата в състояние на дългосрочна ремисия и да облекчи симптомите по време на обостряне, както и да предотврати усложнения.

Причините

Засега няма точен отговор какво причинява развитието на болестта. В някои случаи острата болест на Crohn може да се сбърка с възпаление на апендицит или.

Разграничават се следните възможни причини за развитието на патологията:

• наследствено предразположение. Известно е, че при хората с болестта на Crohn роднините често страдат от хронични възпалителни заболявания на червата, например -;
• В допълнение, важна роля се отрежда на нарушенията на имунната система. Факт е, че автоимунните процеси, придружени от производството на антитела, които действат срещу собствените тъкани на засегнатата област (червата), както и недостатъчно ефективна защитна функция от страна на имунната система, служат като сериозна основа за появата и развитието на болестта на Crohn.
• Вредното въздействие на външни фактори: не здравословно хранене, лоши навици, Грешен начин на живот, Инфекция.

Предразполагащи фактори за развитието на заболяването са:

• Прехвърлена вирусна инфекция ();
• хранителна алергия;
• стрес и психическо натоварване;
• пушене;
• наследствено предразположение.

Отбелязва се, че болестта на Crohn се среща с еднаква честота и при двата пола, а разпространението е 50-95 души на 100 000 души от населението.

Степени

Заболяването има тенденция да разпространява процеса към здрави черва. Протича с обостряния и непълни ремисии. Сред пациентите в ремисия приблизително 30% от пациентите изпитват екзацербация в рамките на една година и приблизително 50% от пациентите изпитват екзацербация в рамките на 2 години. Постепенно ремисиите стават кратки, а симптомите се засилват по време на обостряне.

Симптоми на болестта на Crohn

При различни хора възпалението се разпространява в различни части на червата: при някои (80%) е засегнат само крайният сегмент на тънките черва (илеума), при други (около 20%) фокусът се намира в ректума ( отдел на дебелото черво). Това са най-честите места за развитие на болестта на Crohn.

Симптоми:

• Основните локални прояви на заболяването са коремна болка, диария с кръв в изпражненията.
• Болката в корема може да бъде лека, спазматична, с усещане за тежест и подуване. Често болките са локализирани в десния долен квадрант на корема, понякога не могат да бъдат разграничени от тези при апендицит.
• Разхлабените изпражнения с примес на кръв са постоянен симптом, честотата му варира от 3 до 10 пъти на ден. След изпражненията болката в корема се облекчава.
• При болестта на Crohn апетитът често е намален, но дори и да не се промени, загубата на тегло все още се отбелязва, и често доста значителна.

Признаци на болестта на Crohn по форма:

1. Остра. Заболяването има ярко начало: диария (диария), телесната температура се повишава, болката се появява в долния десен сегмент на корема. Тези симптоми често се бъркат с възпаление, апоплексия на яйчниците, което води до операция. По време на работа се открива диагностична грешка.
2. Подостра. Развива се изтощение на пациента (теглото намалява бързо), има неизразена диария, спазми на всяка локализация.

Заболяването се характеризира и с извънчревни прояви, които се обуславят от специфични имунологични нарушения. Тези прояви включват по-специално:

• сакроилеит - възпалителен процес в сакроилиачната става, придружен от силна болка, концентрирана в сакрума;
• артропатия – в този случай говорим сиза асиметрична лезия, засягаща големи видове стави, което от своя страна води до появата на болка с принудително ограничаване на мобилността на пациента;
• кожен обрив (по-специално, това включва пиодерма гангренозум, еритема нодозум);
• появата на язвени образувания в устната кухина;
• загуба на зрение;
• хепатит;
• дерматит;
• холелитиаза, нефролитиаза;
• артроза, артрит;
• възпалителни процеси в лигавиците на устата, очите и др.

При дълъг курс е възможно да се образуват абсцеси в чревната стена и фистулни проходи в коремната кухина, в съседни органи (пикочен мехур, вагина), на повърхността на кожата (близо до ануса). Острата фаза на заболяването обикновено е придружена от повишена температура, обща слабост.

По време на периоди на обостряне симптомите на болестта на Crohn са най-силно изразени. Пациентите се оплакват от спазми, доста силна болка в корема, диария се наблюдава пет до шест пъти на ден, поради лошо храносмилане, пациентът значително губи телесно тегло.

Усложнения

Болестта на Crohn е опасна не само с неприятните си прояви, но и с най-тежките усложнения, които могат да бъдат елиминирани само хирургически. Те включват:

• Перфорация на чревната стена, с добавяне на перитонит
• Чревна непроходимост
• Обилно кървене
• Външни и вътрешни фистули, язви
• Възпалителни инфилтрати и стриктури (стеснение на лумена) на червата
• Риск от аденокарцином
• Плачещи пукнатини и мацерация на ректума
• Фокуси на нагнояване (абсцеси)

Инвалидността при болестта на Crohn може да се постави само в някои случаи. В основата на тази патология е следните условия:

• имаше усложнения;
• увреждане поради патология;
• заболяването е тежко дори при лечение;
• не може да намери терапия.

Диагностика

Първичната диагноза се състои от:

• събиране на анамнеза (като се вземат предвид симптомите, възрастта, сезонното обостряне, семейните заболявания, наличието на други патологии и др.);
• визуален преглед на пациента (палпация на коремната кухина, преглед кожатаи лигавиците, палпация лимфни възли, например на врата и т.н.);

По време на диагностични изследваниялекарят трябва да изключи заболявания, подобни на симптомите на болестта на Crohn. Поради това е необходимо да се разграничат заболявания като синдром на раздразнените черва, остър апендицит, исхемичен и улцерозен колит.

Пациентът се насочва за следния преглед:

• Ендоскопията е задължителна. Това изследване е необходимо както за визуално потвърждение на диагнозата, така и за вземане на биопсия (парче тъкан) за изследване под микроскоп. Освен това се произвежда в различни части на храносмилателния тракт.
• Колоноскопия. Нека вземем най-много пълна картинасъстояние на дебелото черво. Помага да се идентифицира наличието на язвени образувания, огнища на възпаление и кървене. Сондирането на дебелото черво ви позволява да го изследвате напълно - от цекума до ректума.
• Ултразвуковото изследване на коремната кухина ви позволява да оцените диаметъра на чревните бримки, наличието на свободна течност в коремната кухина, което помага при диагностицирането на усложнения (перфорация на чревната стена с развитие).
• Рентгенов. Прилагането на методите се извършва в комбинация с използването на контрастен агент, въз основа на който е възможно да се открият области на стесняване, грануломи и други видове неоплазми в тънките черва.
• Лабораторни методи на изследване. Извършете общи и биохимични изследвания на кръв, урина, анализ и бактериална култура на изпражненията, както и подробни имунологичен анализкръв.

Лечение на болестта на Crohn при възрастни

Основните лечения за болестта на Crohn трябва да са насочени към намаляване възпалителен процес, стабилизиране на състоянието на пациента и предотвратяване на усложнения. Лекарствата се избират индивидуално, тяхната ефективност и поносимост от пациента се оценяват във времето.

Терапията зависи преди всичко от тежестта на заболяването. Невъзможно е да се оцени по нито един показател, необходимо е да се вземе предвид естеството на лезията на стомашно-чревния тракт, системни прояви, наличие на изтощение и общо състояние.

Планът за лечение включва:

• диета, правилно хранене;
• лекарства;
• операция.

Изключително важно е пациентът, независимо от етапа на прогресия на заболяването, да спазва физическа и психическа почивка. В много отношения това зависи от емоционалния фон на пациента. краен резултатвъзстановяване.

лекарства

Целта на лекарствената терапия за болестта на Crohn е:

• облекчаване на симптомите (така че болестта да премине в ремисия);
• предотвратяване на епидемии (поддържане на ремисия). Основните лекарства, използвани за това, са азатиоприн, метотрексат, инфликсимаб и адалимумаб.

Ако пациентът е болен повече от късен стадий, прилага се комплексно лечение:

• имуносупресори (потискат защитни механизмиимунната система, която атакува червата; може да причини увреждане на мозъка и други проблеми);
• Има група противовъзпалителни лекарства, които са предназначени специално за лечение на болестта на Crohn (Sulfasalazine, Mesalazine, Pentasa). Дозировката на лекарствата се предписва само от лекар, в зависимост от тежестта на хода на заболяването, възрастта на пациента и стадия на заболяването.
• хормонални лекарства;
• антибактериални лекарства (в редки случаи);
• антагонисти на левкотриенови рецептори (намаляват активността на антителата);
• хомеопатия (някои лекари смятат хомеопатията за неефективна);
• ставните синдроми могат да бъдат допълнително лекувани с инжекции в ставите на кортикостероиди (противопоказания - златни препарати);
• аналгетици;
• витамини.

Лекарствената терапия за болестта на Crohn се счита за успешна, ако може да тласне болестта към ремисия и да я задържи там, без да причинява значителни странични ефекти.

Операция

положителен ефект от хирургично лечениепри болестта на Crohn обикновено е временно. Болестта често се повтаря, причинявайки възпаление близо до предишния фокус. Най-добрата тактика е да продължите поддръжката лекарствена терапияслед операция.

Хирургичното лечение е показано при:

• развитие на фистули и абсцеси (отваряне на абсцеси и тяхното саниране, премахване на фистули);
• развитието на дълбоки дефекти на стените с продължително тежко кървене или тежко протичане на заболяването, което не подлежи на консервативна терапия (резекция на засегнатата област на червата).

Диета

В комбинация с лекарствената терапия лекарите обръщат голямо внимание на специална диета, която е много важна за намаляване на механичното, термичното и химичното дразнене на червата. Диетата при болестта на Crohn не е много строга, основното в нея е уважението към червата.

• Трябва да ядете поне 5 пъти на ден;
• Белтъчини на ден - до 150 g, мазнини - 70-80 g, въглехидрати - 250 g;
• Енергийна стойност - около 2100 kcal;
• Сол - не повече от 8 г на ден;
• Необходимост от консумация повече продуктисъдържащи калий и калций;
• Течности - 1,7-2 литра на ден;
• Готвената храна трябва да бъде чрез печене, варене, на пара;

Диетата на пациента трябва да включва следните продукти:

• стар пшеничен хляб;
• птиче месо без кожа, постно заешко месо, телешко, говеждо;
• постна риба;
• бъркани яйца;
• крекер;
• пилаф от зеленчуци;
• овесена каша на вода;
• пудинг;
• суха бисквита.

Обработката на храната трябва да се извършва на парна баня, да се вари или задушава.

Разрешени храни при болест на Крон

Забранени продукти

Зеленчукови супи със слузести каши (ечемик, овесени ядки) и пюрирани меса (пуешко, пъдпъдъче, пилешко) Рибни и месни котлети и кюфтета на пара (каймата се пресича 3-4 пъти в месомелачка с фино сито) Зърнени храни, варени и настъргани (ориз, елда, грис, овесени ядки) Яйца (пъдпъдъчи и пилешки), приготвени под формата на омлет на пара (не повече от 1-2 броя на ден) Плодове и плодове, богати на танини (череша, боровинка, зрели крушии др.), приготвени под формата на целувки или желе Прясна извара, пасирана на суфле, масло (в ястия не повече от 20 г на ден) Течности 1,5-2 литра. (отвара от боровинки, шипки, слаб чай, какао на вода) Непрепечени трохи от бял хляб.

алкохол мазни меса и риба всякакви подправки пикантни подправки хрян, горчица, кетчуп сладолед, студени напитки пшенична, ечемична каша варива всякакви полуготови продукти консервирани храни силно осолени и пушени храни пържени храни гъби чипс, крекери газирани напитки сладки и топли тестени изделия, питки шоколад, кафе, силен чай

Но диетата при обостряне на болестта на Crohn е превантивно гладуване, което продължава 1-2 дни. Пациентът има право да приема течност само в обеми от 1,7 до 2 литра на ден.

При обостряне диетата включва:

• течни и пюрирани зърнени храни (ориз, грис) на вода, тъй като млякото и бульоните са изключени.
• Удобно е да се използват зърнени храни за бебешка храна, но те трябва да се разреждат с вода.
• Трябва да се има предвид, че елдазасилва подвижността, така че по време на периода на обостряне не се препоръчва.

Меню

закуска	оризова каша с масло; парен котлет;
Обяд	печена ябълка; желе.
Вечеря	супа с кюфтета; крекери; гювеч с пилешка кайма и тиквички; компот.
следобеден чай	желе, бисквитени бисквити.
Вечеря	варена морска риба; задушени моркови; слаб чай.
За нощта	желе или печена ябълка.

Народни методи

Преди да използвате каквито и да е народни средства по време на болестта на Crohn, консултирайте се с гастроентеролог.

1. Редовно трябва да добавяте ленено или тиквено масло към диетичните ястия, което ще подпомогне имунната система и ще има благоприятен ефект върху храносмилателните процеси.
2. 40 г смлени семена от кимион се запарват в термос, 400 мл вода, при начална температура 70-80⁰С. Пие се по 60-80 мл преди хранене.
3. Шипковото масло се приготвя у дома и се пие по една супена лъжица по схема: един час преди закуска, 30 минути преди обяд и 2 часа след вечеря. Трябва да вземете натрошени плодове (пълен литров буркан) и да ги залеете с 1,5 литра зехтин. Настоявайте 2 седмици на топло място.

Предотвратяване

Поради неяснотата на етиологията на болестта на Crohn е възможно недвусмислено да се предотврати заболяването. Ето защо всичко превантивни действиясе свеждат до навременно откриване на проблема и предотвратяване на рецидиви.

Методи за вторична превенция:

• отказ от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• ограничаване на физически и емоционален стрес;
• стриктно спазване на препоръчителната диета;
• спазване на оптималния режим на работа и почивка;
• предотвратяване на екзацербации и прогресиране на симптомите на болестта на Crohn;
• приемане на лекарства само според предписанието на лекар;
• преглед от гастроентеролог поне веднъж годишно.

Прогноза за цял живот

Прогнозата за възрастни при правилно лечение е добра. Въпросът колко живеят с болестта на Crohn е от интерес за всички пациенти, но началният етап не влияе върху продължителността на живота. При късна диагнозаможе да има затруднения.

Лекар трябва постоянно да наблюдаваза състоянието на пациента и своевременно да предпише прегледи, насочени към идентифициране на усложнения. Това помага за подобряване на прогнозите.

Струва си да се отбележи, че няколко фактора ще повлияят на качеството и продължителността на живота:

• време на поява на симптомите и започване на лечението;
• честотата на проявите на екзацербации;
• реакцията на тялото към лечението и чувствителността към него;
• нивото на отговорност на човек към неговото здраве и препоръките на лекарите.

Следете начина си на живот, хранете се правилно и избягвайте стресови ситуации. Пожелаваме ти добро здраве, благодаря ви за посещението!

Тази патология е възпаление на стомашно-чревния тракт. Болестта е хронична. Всяка област може да повлияе на заболяването, като се започне от устната кухина и се изпомпва ануса. Болестта на Crohn се различава от улцерозния колит по това, че във възпалителния процес участват всички слоеве на чревната стена. Според ICD10 има код K90.

Болест на Крон - причини

С две думи, болестта на Crohn е хронично възпаление на червата. Засега няма точен отговор какво причинява развитието на болестта. В някои случаи острата болест на Crohn може да бъде сбъркана с апендицит или улцерозен колит. Разграничават се следните възможни причини за развитието на патологията:

1. Инфекция. Конкретен причинител не е идентифициран, но тази опция се потвърждава от факта, че когато лабораторните животни се инжектират с чревна промивка, заболяването се развива, както при хората. В допълнение, антибиотиците са ефективно лечение, което е насочено към потискане на инфекциозни патогени. Предполагаемите „виновници“ се считат за морбилиформен вирус, псевдотуберкулозна бактерия.
2. генетично предразположение. Статистиката показва връзката на появата на болестта на Crohn при кръвни роднини. Това накара изследователите да изследват ДНК на носителите на болестта. Резултатите показват мутации в генома, имащи специфично аминокиселинно повторение, което може да бъде наследено.
3. имунни фактори. Лекарите са открили признаци на нарушено функциониране на имунната система при пациенти с болестта на Crohn. Може да се характеризира като автоимунно заболяване(имунитетът разпознава клетките си като чужди и ги атакува).
4. Околен свят. Някои фактори могат да провокират това заболяване. Тютюневият дим, структурните елементи на храната, вредните вещества могат да провокират автоимунен процес, да нарушат структурата на червата.

Всяка от теориите има логическа обосновка, но нито една не е доказана с тестове. Има по-голяма вероятност да бъдете диагностицирани с болестта на Crohn, ако:

• открити значителни промени хормонален фон;
• патологията е диагностицирана в кръвен роднина;
• лицето живее или е живяло в Близкия изток;
• пациентът пуши;
• повишен физически или емоционален стрес;
• преди това е имал морбили, псевдотуберкулозна инфекция.

Симптоми

Болестта на Crohn според характера на симптомите в медицината се разделя на остра, подостра, хронична. Всеки от видовете има неспецифични прояви, но те помагат да се установи етапът на развитие на патологията. Признаци на болестта на Crohn по форма:

1. Остра. Заболяването има ярко начало: диария (диария), телесната температура се повишава, болката се появява в долния десен сегмент на корема. Тези симптоми често се заблуждават за възпаление на апендицит, апоплексия на яйчниците, което води до операция. По време на работа се открива диагностична грешка.
2. Подостра. Развива се изтощение на пациента (теглото намалява бързо), има неизразена диария, спазми на всяка локализация.

По-често срещано от други хронична форма. Развитието на симптомите става постепенно, бавно, което пречи на човек да отиде в клиниката. Характеристиките на тази форма са:

• диария няколко пъти на ден (не е задължително всеки ден), при обостряне на състоянието честотата се увеличава до 6 пъти;
• подуване на корема;
• може да има кръв в изпражненията;
• в различни части на корема спазми, които се увеличават след хранене, стават по-слаби след движение на червата;
• умора, слабост;
• загуба на апетит;
• температурата се повишава до 38 градуса по Целзий гнойни усложнениятази цифра може да е по-висока;
• около ануса може да се образува мацерация на кожата, да се развият пукнатини;
• теглото постепенно се губи поради лошото усвояване на храната в чревния отдел.

Възпалителното заболяване на червата понякога има екстраинтестинални прояви. Патологията се характеризира със следните симптоми от този тип:

• болка в очите, сакрума, десния хипохондриум;
• намалена зрителна острота;
• пожълтяване на кожата, склерата;
• температура, повръщане;
• намалена подвижност, болка в големите стави;
• язви в устата;
• еритема нодозум - по кожата се появява обрив (пустули) или червени, болезнени възли, които след това стават лилави, след това кафяви и жълти.

етапи

Протичането на болестта на Crohn има различна патогенеза. Според клиничната класификация се разграничават няколко етапа на това заболяване. Навременното откриване, точната диагноза увеличават шансовете за излекуване на болестта, избягвайки неприятни последици. Разграничават се следните 4 етапа на патология:

1. Остър ентерит, който наподобява апендицит при остра формав терминалния илеум.
2. Хроничен ентерит, пристъпи на коликообразна болка, кръв и слуз се появяват в изпражненията, което е подобно на улцерозен колит.
3. Стенозиращ илеит. Придружен от частична / пълна чревна обструкция.
4. Илеит, който протича с образуването на вътрешни, външни фистули.

Диагностика на болестта на Crohn

Поради липсата на точни данни за причинителя на заболяването не е възможно провеждането на специални изследвания. Ако се подозира болестта на Crohn, лабораторни изследваниямогат да бъдат идентифицирани следните отклонения:

• анемия;
• намаляване на нивото на общия протеин;
• кръвен тест за болестта на Crohn ще покаже наличието на протеин калпротектин, което показва туморни, възпалителни патологии на червата;
• възпаление (увеличаване на броя на левкоцитите с намаляване на броя на лимфоцитите).

Ако се установят тези аномалии, могат да се предпишат инструментални изследвания, за да се потвърди заболяването. Болестта на Crohn може да бъде открита чрез:

1. Колоноскопия. Изследване на дебелото черво с инструмент, наподобяващ сонда. Камера, вградена в тръбата, предава изображението на екрана, което помага да се идентифицира патологията на повърхността на лигавицата и чревните стени. Въпросното място се характеризира с язвени дефекти, можете да вземете биопсия за изследване.
2. Гастродуоденоскопия. Методът на изследване е много подобен на описания по-горе, но се използва устройство за изследване на стомаха, хранопровода, дванадесетопръстника.
3. Ендокапсулна колоноскопия. Човек поглъща малко хапче с камера, която минава през цялото черво, прави снимки, които след това се изучават от лекарите. Предимството на техниката е, че можете да изследвате тънките черва и целия храносмилателен тракт.
4. Компютърна томография. Помага за откриване на усложнения (инфилтрация, абсцес).
5. Изследвания на червата чрез контраст. Човек пие барий, който е под въздействие рентгенови лъчи"подчертава" пукнатини в чревната лигавица, стесняване на прохода.
6. ултразвук. Използва се за откриване на перитонит (течност в корема), често усложнение на болестта на Crohn.
7. MRI с контраст. В ролята на последния е чиста водакойто е въведен в червата. Проучването помага да се определи степента на увреждане, да се диагностицират фистулни пасажи, подути лимфни възли.
8. Електрогастроентерография. Помага за изследване на двигателната функция на червата.

Болест на Крон - лечение

В ранните етапи заболяването може да бъде излекувано, но при преход към хронично състояние ще трябва да следвате диета, да приемате постоянно лекарства. Има три метода за лечение на болестта на Crohn, които се използват едновременно за постигане на максимална ефективност. Терапията по време на бременност е сложна. Следните стъпки ще помогнат за излекуване на патологията:

1. терапия на заболяването с лекарства;
2. симптоматично лечение на усложнения, което често води до хирургична интервенция;
3. спазване на диетата.

медицински

Основната посока на терапията е приемането на лекарства. Лекарствата за болестта на Crohn са подбрани така, че да са ефективни за всички възможни патогенипатология. Това се дължи на неизвестната причина за заболяването. Използват се следните групи лекарства:

1. Антибиотици (метронидазол, ципрофлоксацин).
2. Витамин D
3. Производни на аминосалициловата киселина (месалазин, сулфасалазин).
4. Имуносупресори (Метилпреднизолон, Азатиоприн, Преднизолон, Метотрексат).
5. Антитела срещу фактор на туморна некроза (Адалимумаб, Инфликсимаб, Голимумаб).
6. Антидиарейни лекарства (имодиум, лоперамид). Назначава се при липса на кръв в изпражненията и отрицателен резултат от бактериологично изследване.
7. Пробиотици (Linex, Bifiform, Bifidum-bacterin).

Операции

Хирургията за болестта на Crohn обикновено е запазена за промени в начина на живот, диета и лекарствена терапия, които са неуспешни. Повече от 50% от всички пациенти с това заболяване се подлагат на поне 1 операция за отстраняване на част от червата. Дори при такова агресивно решение на проблема съществува риск от рецидив на заболяването. Поради тази причина лекарите препоръчват, ако е възможно, да отложат операцията възможно най-дълго. Това ще помогне за намаляване на броя на транзакциите.

Народни средства

Лекувайте само това заболяване народни начинизабранено е. Те се използват като паралелна помощ към основния курс на лечение. Билките при болестта на Крон помагат за облекчаване на състоянието на пациента, намаляване на болката, облекчаване на симптомите, които се появяват периодично. Можете да използвате следните алтернативни възможности за лечение:

1. Направете сбор от билки от бял равнец, градински чай, лайка (всяка билка по 5 г). Сварете го в чаша вряла вода, поставете на огъня и оставете да ври още 5 минути. След това оставете да вари 2 часа. Охладете и прецедете тинктурата. Вземете 2 с.л. л. на всеки 2 часа.
2. Запарете 20 грама цвят от лайка в литър вряла вода. Трябва да настоява 1 час. Без да чакате охлаждането, изсипете продукта в термос. Пийте лекарството топло на всеки 4 часа по 200 g.

Диета

Диетична терапия - крайъгълен камъклечение на болестта. Правилно съставеното меню ще помогне на човек да намали болка, за да се опрости работата на червата. Храната при болест на Крон не трябва да включва пикантни храни, груба, твърде студена или гореща храна. Когато планирате диетата си, придържайте се към следните препоръки:

Какво можете да ядете	Какво да не ядем
Печени, варени зеленчуци.
Лигавична каша.	Консервирани храни.
Крекери, бисквити.	Пържени ястия.
мляко, сметана, нискомаслено извара(малко).	Кисели сокове, газирани напитки.
Варени яйца.	Кафе, силен чай.
Задушено или на пара месо, риба.	Сладкарски изделия.
Компоти от некисели плодове, чайове.	Свежи зеленчуци, плодове.
Супи на втори зеленчуков бульон. Усложнения Симптомите на заболяването са неспецифични, което усложнява процеса на навременна диагностика. Това води до възможни усложнения. Продължителният ход на патологията може да доведе до такива прояви: Перфорация. Има изтичане на чревно съдържание в свободната кухина на перитонеума поради язвени дефекти. Придружен от усложнение на перитонит, което става причина за спешна операция Абсцес, инфилтрат в коремната кухина. Патологията става следствие от предишно усложнение на болестта на Crohn. Чревна непроходимост. За това заболяване този симптом е специфичен, често се появява при засягане на тънките черва. Луменът се стеснява и нарушава преминаването на храната (перисталтиката). Токсична дилатация. При това усложнение има изразено разширение на червата, което се случва рядко. Развитието на тази патология на болестта на Crohn може да бъде причинено от колоноскопия, антидиарейни лекарства. Рядко се появява чревно кървене. Парапроктитът става често усложнение (възпаление около ректума мастна тъканс гной) анални фисури, фистула. Научете повече за симптомите и формите на заболяването. Инвалидността при болестта на Crohn може да се постави само в някои случаи. Основата за тази патология са следните условия: имаше усложнения; увреждане поради патология; заболяването е тежко дори при лечение; не може да намери терапия. Прогноза Смъртността сред хората с това заболяване е 2 пъти по-висока, отколкото при здравата популация. Човек, който има болестта на Crohn, е по-вероятно да умре поради хирургични операциии усложнения на патологията. При спазване на предписаното лечение рецидив може да се появи веднъж на 20 години (в някои случаи и по-често). Това заболяване изисква постоянно наблюдение на пациента, за да се коригира навреме терапията, ако е необходимо. Прогнозата за живота е различна в зависимост от лезията и индивидуалните характеристики. Видео

Болестта на Crohn е неинфекциозно заболяване на храносмилателния канал, при което възпалението се развива не само в един или повече негови отдели, но има и извънчревни прояви. Отличителна чертаТази патология е, че цялата дебелина на стената участва в процеса. Най-често се засяга областта, където тънките черва се срещат с дебелото черво.

Заболяването е хронично, с редуване на остри пристъпи и ремисии. Първите признаци на заболяването (първата атака), като правило, се появяват в млада възраст - при лица на възраст 15 - 35 години. Заболяването се среща еднакво често както при мъжете, така и при жените. Разкрита е генетична предразположеност към болестта на Crohn - ако роднините по права линия страдат от това заболяване, рискът от развитие се увеличава 10 пъти.

Ако заболяването е диагностицирано и при двамата родители, заболяването при такива пациенти се проявява по-рано от 20 години в половината от случаите. Рискът от развитие на болестта на Crohn се увеличава с тютюнопушенето (почти 4 пъти), а също така има връзка между заболяването и оралната контрацепция.

Какво е?

Болестта на Crohn е хроничен възпалителен процес в стомашно-чревния тракт, който може да засегне всички негови отдели, от устната кухина до ректума. В същото време се развива възпаление вътрешна обвивкачервата и в неговите субмукозни слоеве, с първична лезия терминален отделилеум.

причини

Предразполагащи фактори за развитието на заболяването са:

• прекарана вирусна инфекция (морбили);
• хранителна алергия;
• стрес и психическо натоварване;
• пушене;
• наследствено предразположение.

Към днешна дата причинителят на болестта на Crohn не е идентифициран. Инфекциозната теория обаче е основната версия за произхода на болестта. Това се дължи на положителния ефект от лечението с антибактериални лекарства. В допълнение, нарушенията на имунната система играят важна роля в развитието на заболяването. Автоимунните процеси, при които се произвеждат антитела срещу собствените тъкани на червата, и недостатъчността на защитната функция на имунната система са важна връзка в произхода на заболяването.

Симптоми на болестта на Crohn

Симптомите се влияят от местоположението и скоростта на прогресиране на болестта на Crohn. Честите симптоми при възрастни и деца се делят на чревни и екстраинтестинални. Първата група включва:

1. Разстройство на стола. Проявява се с диария, която е рядка и обилна или честа и оскъдна. Може да е примесен с кръв и слуз.
2. Стомашни болки. Те могат да бъдат скучни, дълги. Понякога пациентите се оплакват от остри, но краткотрайни.
3. Възпаление на ануса.

Екстраинтестиналните включват:

• повишаване на телесната температура,
• драстична загуба на тегло
• слабост, умора,
• анемия.

Освен това лезията засяга ставите, кожата, черния дроб, очите, венците. Всякакви рани започват да заздравяват зле. Периодично има болки в костите. Бялото на очите е оцветено жълто, има намаляване на зрителната острота.

Пациентите могат да изпитат облекчаване на симптомите. Процесът на ремисия понякога продължава няколко години. Невъзможно е да се предвиди кога ще настъпи следващото влошаване.

Хронична форма

Това е най-честата форма на заболяването. Неговите прояви ще се различават в зависимост от това в коя част на червата се развива патологичният процес.

Така че, при болестта на Crohn на тънките черва, основните симптоми са малабсорбцията на хранителни вещества в червата, както и признаци на интоксикация (слабост, умора, треска до ниски цифри). В допълнение, има първоначално периодични, а след това постоянни болки в някои области на корема, които практически не се облекчават след акта на дефекация. Изпражненията при това заболяване са полуформирани, понякога могат да съдържат слуз или кръв, примес на пяна.

Малабсорбцията на хранителни вещества се проявява чрез:

• увеличен обем на отделената урина;
• крампи на мускулите на крайниците и лицето;
• оток;
• нарушение на потентността / менструалния цикъл;
• повишена пигментация на кожата;
• признаци на хиповитаминоза: пукнатини в ъглите на устата, влошаване на зрението привечер, кървене на венците.

Ако се развие болестта на Крон на дебелото черво, се наблюдават следните симптоми:

• болка в корема: спазми, локализирани над пъпа, от дясната или лявата страна на корема, с различна интензивност, утежнени от употребата на "вредна" храна;
• изпражненията са кашави, кървави, чести. Позивите могат да се появят през нощта и по-близо до сутринта;
• ако областта на ректума близо до ануса е засегната, човек може да има чести парапроктити, анални фисури или фистули, преминаващи от ректума към кожата около ануса, пикочен мехур, простатата или вагината;
• кожата става бледа, губи еластичност.

Такива прояви от дебелото, тънкото черво или комбинираните лезии на храносмилателния тракт имат особеност. Те продължават с периоди на ремисия, когато човек се чувства практически здрав (с изключение на извънчревни прояви и симптоми на малабсорбция на хранителни вещества), които се заменят с обостряния.

Колко дълго продължава едно обостряне на болестта на Crohn зависи от продължителността на периода, когато здравеопазванене е установено, естеството на използваното лечение, локализацията на лезията. При адекватна терапия заболяването се влошава на всеки 1-3 години. Можете да научите какви методи за лечение на болестта днес можете да научите от статията: Как се лекува болестта на Crohn.

Освен чревни, заболяването има и извънчревни прояви:

• Болка в очите;
• нодуларен обрив, който първоначално е червен, след това става лилав, а след това става кафяв и става жълт;
• симптоми на образуване на камъни в жлъчните пътища;
• язви в устата;
• болка в сакрума;
• намалена подвижност на големите стави.

Диагностика на болестта на Crohn

Диагнозата на заболяването се извършва при наличие на характерни симптоми на болестта на Crohn, като се използват следните изследвания:

Рентгенова снимка на червата	Техники, използващи контрастен агент, се използват за откриване на неоплазми, грануломи и области на стеснение в тънките черва.
Ендоскопия	Метод, състоящ се във въвеждане в червата на инструмент, състоящ се от гъвкава тръба, оборудвана с видеокамера и източник на светлина, с помощта на който се изследва лигавицата на ректума и дебелото черво.
Лабораторни методи на изследване	Извършват се общи и биохимични изследвания на кръв и урина, фекална култура и посявка, както и подробен имунологичен кръвен тест.
Биопсия на чревна лигавица	По време на колоноскопия се взема тъкан за хистологично изследване. В лабораторни условия се анализират изменения в лигавицата.

Усложнения

Болестта на Crohn е опасна не само с неприятните си прояви, но и с най-тежките усложнения, които могат да бъдат елиминирани само хирургически. Те включват:

1. Перфорация на чревната стена, с добавяне на перитонит;
2. Чревна непроходимост;
3. Обилно кървене;
4. Външни и вътрешни фистули, язви;
5. Възпалителни инфилтрати и стриктури (стеснение на лумена) на червата;
6. Риск от аденокарцином;
7. Плачещи пукнатини и мацерация на ректума;
8. Фокуси на нагнояване (абсцеси).

Болестта на Crohn се характеризира с хроничен, дългосрочен курс, обострянията на заболяването могат да продължат през целия живот на пациента. Протичането на заболяването във всеки случай е различно и при някои пациенти симптомите могат да бъдат леки и да не засягат особено благосъстоянието, докато при други обострянето на заболяването може да бъде придружено от тежки, животозастрашаващи усложнения.

Лечение на болестта на Crohn

Комплексното лечение на неусложнена болест на Crohn се провежда с фармацевтични препарати. Хирургията се извършва само ако има определени показания. В момента заболяването се счита за нелечимо и няма специален универсален метод за лечение, подходящ за всеки пациент. Има два различни методитерапия: "отдолу нагоре", от употребата на леки лекарства до назначаването на по-мощни лекарства или "отгоре надолу", включваща употребата на мощни лекарства в началния етап на лечението.

Целта на лекарствената терапия е да се намали активността на възпалителния процес, което ви позволява да се отървете от симптомите и проявите на заболяването. Освен това е необходимо да се планира лечението по такъв начин, че да се гарантира предотвратяването на възможни усложнения и да се постигне стабилна дългосрочна ремисия. За пациент, който развива симптоми, характерни за болестта на Crohn, лечението трябва да започне възможно най-рано. Навременната терапия може значително да намали тежестта на проявите на заболяването и да съкрати продължителността на обострянето.

Използват се следните лекарства:

• локални хормони - будезонид. Препоръчва се при ниска/умерена активност на болестта на Crohn с изолирани лезии на илеоцекалната област.
• салицилати (5-ASA препарати) - сулфасалазин, месалазин. Има както устни, така и локални (за локално приложение(ректална пяна и суспензия, супозитории)) форми. За разлика от улцерозния колит, те имат ниска ефикасност и могат да бъдат препоръчани като монотерапия при леки форми с минимална активност на заболяването.
• имуносупресори - азатиоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин. Използва се като поддържаща терапия. Не е подходящ за индукция на ремисия като монотерапия.
• глюкокортикоиди - преднизолон, метилпреднизолон. Използва се за индукционно, но поддържащо лечение на болестта на Crohn. Дългосрочната употреба на глюкокортикостероиди води до развитие на хормонална зависимост, синдром на екзогенен хиперкортицизъм, за разлика от генетично модифицираните биологични лекарства (GEBP), има по-малък ефект върху ендоскопската активност на заболяването (не предизвиква заздравяване на лигавицата ).
• антибиотично лечение: ципрофлоксацин, метронидазол и нов антибиотик локално действие- рифаксимин;
• генетично модифицирани биологични препарати (GIBP). На този моментв клинична практикашироко използвани моноклонални химерни или човешки антитела срещу тумор некротизиращ фактор алфа (TNF-алфа) - инфликсимаб и адалимумаб. Използват се и други GIBP: golimumab, etanercept, certolizumab pegol. Блокерите на интегринови рецептори се считат за обещаващи за употреба: Ведолизумаб.

Обещаващи и алтернативни лечения:

• пробиотично лечение (VSL#3, фекална трансплантация на живи донорни бактерии);
• сорбенти и ензими;
• конюгирана линолова киселина;
• лечение с автоложни (собствени) стволови клетки (САЩ, Англия, Испания и др.);
• хипербарни камери (кислородно лечение);
• в тежки случаи чревна трансплантация от донор;
• плазмафереза ​​и плазмосорбция.
• лечение със стволови клетки (полихромен препарат, САЩ);
• нанотехнологии (лекарства в минимални количества, тоест точково действие);
• ваксини срещу IBD;
• секвениране на ДНК;
• активно тестване на TSO (яйца от свински червеи, DR FALK, Германия, САЩ, Австрия, Швейцария);
• генетично модифицирани бактерии за лечение на IBD.

При наличие на фистули, абсцеси, засяване на патологична флора от съдържанието на червата, могат да се използват широкоспектърни антибиотици и задължително метронидазол, клотримазол.

Трябва да се отбележи, че лечението на болестта на Crohn в момента се провежда най-подходящо въз основа на европейския консенсус. Тя се основава на медицина, основана на доказателства.

Диета

В комбинация с лекарствената терапия лекарите обръщат голямо внимание на специална диета, която е много важна за намаляване на механичното, термичното и химичното дразнене на червата. Диетата при болестта на Crohn не е много строга, основното в нея е уважението към червата.

Забранените продукти за това заболяване включват:

1. Всички видове бобови растения, гъби;
2. Тестени, брашно и сладкарски изделия;
3. Сладолед;
4. Всякакви подправки, подправки, пикантни сосове, горчица;
5. Мазни сортове риба и месо;
6. Каша от ечемик или просо;
7. Чипс, крекери, консерви, полуготови продукти;
8. Газирани и студени напитки;
9. Кафе, шоколад, силен чай;
10. Туршии и пушени меса;
11. Пикантни, пържени храни;
12. Алкохол.

Операция

Ако диетата, начинът на живот се променят, лекарствена терапияи други методи са били неефективни, на пациента се препоръчва хирургично лечение. Около половината от всички хора с болестта на Crohn претърпяват поне една хирургична интервенция по време на лечението. Това обаче не осигурява лек за болестта.

Хирургичното лечение се състои в отстраняване на увредената част на червата, последвано от налагане на анастомоза между здрави зони. Хирургическа интервенциясъщо е необходимо за лечение на фистули и дренаж на абсцеси, както и за развитие на чревна непроходимост.

Ползите от операцията при болестта на Crohn обикновено са временни. Болестта често се повтаря, причинявайки възпаление близо до предишния фокус. Най-добрата тактика е да продължите поддържащата медицинска терапия след операцията.

Профилактика и прогноза при болестта на Crohn

Към днешна дата не са разработени методи за пълно излекуване на това заболяване поради факта, че етиологията и патогенезата на заболяването не са напълно изяснени. Въпреки това, редовната адекватна терапия на екзацербациите и спазването на диетата и режима, медицинските препоръки и редовното спа лечение спомагат за намаляване на честотата на обострянията, намаляване на тяхната тежест и подобряване на качеството на живот.

Основен, ключови точкипревенция на обостряне:

• диетотерапия, хранителен баланс, приложение витаминни комплекси, основни микроелементи;
• избягване на стрес, развитие на устойчивост на стрес, редовна почивка, здравословен начин на живот, нормализиране на биоритмите;
• физическа активност (леката физическа активност намалява ефекта от стреса, нормализира чревната дейност);
• отказване от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

13-20% от пациентите имат хроничен ходзаболявания. При правилно лечение продължителността на периодите на ремисия достига няколко десетилетия. Като самостоятелно заболяване, болестта на Crohn много рядко е причина за смъртта на пациентите, а смъртността остава изключително ниска. Обикновено пациентите, получаващи поддържаща терапия, живеят до дълбока старост.