Когнитивна психологическа терапия. „когнитивна психотерапия за емоционални и личностни разстройства


Забелязали ли сте, че хората често се държат различно в една и съща ситуация? Но в някои случаи други могат да реагират по същия начин на всякакви дразнещи фактори.

Това предполага, че тяхното възприемане на ситуацията съвпада. Поведението ще зависи от възприемането на ситуацията, а възгледите за живота се формират през целия живот на човека.

Определение за когнитивно-поведенческа психотерапия

Когнитивно-поведенческата психотерапия или когнитивно-поведенческата психотерапия е една от областите на науката, която се основава на предположението, че причините за психичните разстройства са дисфункционални нагласи и вярвания.

Това може да се каже за полезния навик да се подготвяте за утре, за да сте готови навреме и да не закъснявате за училище или работа. Ако не успеете да направите това веднъж, ще имате неприятното изживяване да закъснеете, например за среща. В резултат на придобиването на негативен опит, подсъзнанието на човека го запомня. Когато подобна ситуация се повтаря, мозъкът дава сигнал или ръководство за действие, за да се измъкнем от неприятностите. Или обратното, не правете нищо. Ето защо някои хора, след като са получили отказ от предложение за първи път, се опитват да не го правят отново следващия път. Винаги се ръководим от мислите си, влияем се от собствените си образи. Какво да прави човек, който е имал много негативни контакти през целия си живот и под тяхното влияние се е формирал определен мироглед. Това ви пречи да продължите напред и да покорите нови върхове. Има изход. Нарича се когнитивно-поведенческа психотерапия.

Този метод е едно от съвременните направления в лечението на психичните заболявания. Основата на лечението е изследването на произхода на комплексите на човека и неговите психологически проблеми. За създател на този метод на терапия се смята американският психиатър Арън Бек. В момента когнитивната психотерапия на Бек е един от ефективните начини за лечение на депресия и суицидни тенденции. Психотерапията използва принципа на промяна на поведението на пациента и идентифициране на мисли, които причиняват заболяване.

Целта на терапията

Основните цели на когнитивната терапия са:

  1. Премахване на симптомите на заболяването.
  2. Намалена честота на рецидиви след лечение.
  3. Повишава ефективността на употребата на лекарства.
  4. Решаване на много от социалните проблеми на пациента.
  5. Премахване на причините, които могат да причинят това състояние, промяна на поведението на човек, адаптиране към различни житейски ситуации.

Основни принципи на когнитивно-поведенческата психотерапия

Тази техника ви позволява да премахнете негативните мисли, да създадете нови начини на мислене и да анализирате истинския проблем. Психоанализата включва:

  • Появата на нови стереотипи на мислене.
  • Проучване на нежелани или желани мисли и какво ги причинява.
  • Визуализиране, че едно ново поведение може да доведе до емоционално благополучие.
  • Как да прилагате нови заключения в живота си, нови ситуации.

Основната идея на когнитивната психотерапия е, че всички проблеми на пациента идват от неговото мислене. Човек сам формира своето отношение към всичко, което се случва. Така той изпитва съответните чувства – страх, радост, гняв, вълнение. Човек, който неадекватно оценява нещата, хората и събитията около себе си, може да ги надари с качества, които не са им присъщи.

Помощ от лекар

На първо място, психиатърът, когато лекува такива пациенти, се опитва да идентифицира как мислят, което води до невроза и страдание. И как да се опитате да замените тези категории чувства с положителни. Хората отново усвояват нови методи на мислене, които ще доведат до по-адекватна оценка на всяка житейска ситуация. Но основното условие за лечение е желанието на пациента да бъде излекуван. Ако човек не осъзнава заболяването си и изпитва известна резистентност, лечението може да е неефективно. Опитът да се променят негативните мисли и да се стимулира промяната е доста трудно, защото човек не иска да промени поведението и мисленето си. Много хора не разбират защо трябва да променят нещо в живота си, ако вече се справят добре. Самостоятелното провеждане на когнитивно-поведенческа психотерапия няма да бъде ефективно. Лечението, диагностиката и оценката на степента на нарушенията трябва да се извършват от специалист.

Видове терапия

Подобно на други лечения, когнитивната психотерапия има различни техники. Ето някои от най-популярните:

  • Лечение чрез метод на моделиране. Човек си представя възможното развитие на дадена ситуация като следствие от своето поведение. Извършва се анализ на действията му и как да се справи с това. Използват се различни техники за релаксация, за да се отървете от тревожността и да премахнете възможните провокиращи фактори, водещи до стрес. Методът се е доказал добре при лечението на неувереност в себе си и различни страхове.
  • Когнитивна терапия. Основава се на приемането, че когато пациентът е емоционално разстроен, той очевидно има мисли за провал. Човек веднага мисли, че няма да успее, докато самочувствието е ниско, най-малкият намек за провал се възприема като края на света. По време на лечението се изследва причината за появата на такива мисли. Различни ситуации са настроени да осигурят положителен житейски опит. Колкото повече са успешните събития в живота, колкото по-уверен е пациентът, толкова по-бързо създава положително мнение за себе си. С течение на времето човек се превръща от неудачник в успял и уверен в себе си човек.
  • Обучение за контрол на тревожността. Лекарят учи пациента да използва безпокойството като релаксант. По време на сесията психиатърът работи върху възможни ситуации, за да подготви пациента за често срещани събития. Тази техника се използва за онези хора, които в стресови ситуации не могат да се контролират и не могат бързо да вземат решение.
  • Борба със стреса. В резултат на използването на тази техника срещу стрес, пациентът се научава на релаксация с помощта на психотерапевт. Човек се стресира нарочно. Това ви помага да придобиете опит с помощта на техники за релаксация, което може да ви бъде полезно в бъдеще.
  • Рационално-емоционална терапия. Има хора, които се смятат за най-добрите. Тези мисли често водят до несъответствие между реалния живот и мечтите. Което може да доведе до постоянен стрес, несъответствието между мечтите и реалността се възприема като ужасно събитие. Лечението се състои в мотивирането на човек да живее истински, а не измислен живот. С течение на времето способността за вземане на правилни решения ще ви предпази от ненужен стрес и пациентът вече няма да бъде зависим от мечтите си.

Какво ще получи пациентът в резултат на лечението:

  • Способността да се идентифицират негативните мисли.
  • Реалистично е да оцените мислите и да ги промените на по-конструктивни, които не предизвикват безпокойство и депресия.
  • Нормализирайте и поддържайте начина си на живот, елиминирайте провокиращите фактори за стрес.
  • Използвайте уменията, които сте научили, за да се борите с безпокойството.
  • Преодолейте безпокойството, не крийте проблемите от близките, консултирайте се с тях и използвайте тяхната подкрепа.

Какво е особеното на метода на когнитивно-поведенческата психотерапия?

Когнитивно-поведенческата психотерапия се основава на принципите на теорията на обучението, която предполага, че различни видове поведение и признаците, които ги придружават, се развиват поради обичайната реакция на човек към дадена ситуация.

Човек реагира на външен стрес по определен начин и в същото време развива определен модел на поведение, който е уникален за този човек и реакция, която е позната само на него, което не винаги е правилно. " Неправилно» модел на поведение или „грешен“ отговор и причинява симптоми на разстройството. Трябва обаче ясно да разберете, че този модел може да бъде променен и развитата обичайна реакция може да бъде отучена и най-важното - научена " правилно”, полезен и градивен, който ще ви помогне да се справите с трудностите, без да си навличате нов стрес и страхове.

Когнитивността в психологията е способността на човек да възприема психически и обработва външна информация въз основа на своите най-дълбоки вярвания, нагласи и автоматични (несъзнателни) мисли. Такива мисловни процеси обикновено се наричат ​​„психическо състояние на човек“.

Когнициите са стереотипни, „автоматични“, понякога мигновени мисли, които възникват в човек и са реакция на определена ситуация. Когнициите психологически травматизират човека и го водят до панически атаки, страхове, депресия и други нервни разстройства. Такива катастрофални оценки и негативни нагласи карат човек да реагира на случващото се с негодувание, страх, вина, гняв или дори безнадеждност. С това работи психологът.

Когнитивно-поведенческата психотерапия може да се изрази като когнитивна формула:

Негативните преживявания на човек не са резултат от дадена ситуация, а способността на човек, попаднал в определена ситуация, да развие собствено мнение за нея и след това да реши как се чувства в тази ситуация, кой се вижда в него и какви емоции предизвиква у него .

С други думи, за човек не е толкова важно какво му се случва, колкото какво мисли за това, какви мисли са в основата на неговите преживявания и как ще постъпи след това. Именно тези мисли водят до негативни преживявания (панически страхове, фобии и други нервни разстройства), които са несъзнателни „за даденост“ и следователно са слабо разбрани от човек.

Основната задача на CBT психолога е да работи с мисли, с отношение към дадена ситуация, с коригиране на изкривявания и грешки на мисленето, което в крайна сметка ще доведе до формирането на по-адаптивни, положителни, конструктивни и жизнеутвърждаващи стереотипи на бъдещо поведение.

Когнитивно-поведенческата психотерапия се състои от няколко етапа. По време на консултациите с психолог клиентът постепенно „стъпка по стъпка“ се научава да променя мисленето си, което го води до панически атаки, постепенно отваря порочния кръг, състоящ се от страх, който причинява тази паника, а също така научава техники, насочени към намаляване на нивото на безпокойство. В резултат на това клиентът преодолява плашещи ситуации и качествено променя живота си.

Основното предимство на когнитивно-поведенческата психотерапия е, че резултатите от консултациите с психолог са стабилни и трайни за доста дълго време. Това се дължи на факта, че след CBT клиентът става свой собствен психолог, тъй като по време на консултациите той овладява методите и техниките за самоконтрол, самодиагностика и самолечение.

Основни принципи на когнитивно-поведенческата психотерапия:

  1. Вашите негативни преживявания не са резултат от минала ситуация, а вашата лична оценка на тази ситуация, вашите мисли за нея, както и как виждате себе си и хората, които ви заобикалят в тази ситуация.
  2. Възможно е коренно да промените оценката си за конкретна ситуация и да промените потока на мисли за нея от негативни към положителни.
  3. Въпреки че вашите негативни вярвания изглеждат правдоподобни според вас, това не означава, че са верни. Именно такива фалшиви „правдоподобни“ мисли ви карат да се чувствате все по-зле и по-зле.
  4. Вашите негативни преживявания са пряко свързани с моделите на типично мислене, с които сте свикнали, както и с погрешната обработка на информацията, която сте получили. Можете да промените модела си на мислене и да проверите за грешки.
  • идентифициране на негативни мисли, които причиняват ПА, страхове, депресия и други нервни разстройства;
  • прегледайте начина си на живот и го нормализирайте (например, избягвайте хронично претоварване, прегледайте лошата организация на работа и почивка, елиминирайте всички провокиращи фактори и т.н.);
  • поддържайте получените резултати за дълго време и не губете придобитите умения в бъдеще (не избягвайте, но устоявайте на бъдещи негативни ситуации, можете да се справите с депресия и тревожност и др.);
  • преодолейте срама от безпокойството, спрете да криете съществуващите си проблеми от близките, използвайте подкрепа и с благодарност приемете помощта.

Когнитивни техники (методи) на когнитивно-поведенческата психотерапия:

По време на консултациите, CBT психологът, в зависимост от проблема, използва различни когнитивни техники (методи), които помагат да се анализира и разпознае негативното възприятие на ситуацията, за да се промени в крайна сметка към положително.

Много често човек се плаши от това, което е пророкувал за себе си и докато чака този момент, започва да се паникьосва. На подсъзнателно ниво той вече е подготвен за опасност, много преди да се случи. В резултат на това човекът е смъртно уплашен предварително и се опитва по всякакъв начин да избегне тази ситуация.

Когнитивните техники ще ви помогнат да контролирате негативните емоции и ще ви позволят да промените негативното мислене, като по този начин ще намалите преждевременния страх, който се развива в панически атаки. С помощта на тези техники човек променя фаталното си усещане за паника (което е характерно за неговото негативно мислене) и по този начин съкращава продължителността на самата атака, а също така значително намалява нейното въздействие върху общото емоционално състояние.

По време на консултациите психологът създава индивидуална система от задачи за своя клиент. (колко положителен е резултатът от курса на терапията ще зависи от активното участие на клиента и изпълнението на домашната работа). Тази техника е по-добре да се нарича „учене“. Психологът учи клиента да контролира негативните си мисли и да им се противопоставя в бъдеще.

Такава домашна работа включва въвеждане на специален дневник, следване на инструкции стъпка по стъпка, обучение на вътрешен оптимистичен диалог, използване на упражнения за релаксация, извършване на определени дихателни упражнения и много други. Във всеки случай се избират различни когнитивни техники.

КОГНИТИВНО поведение

Когнитивното поведение и свързаното с него обучение съчетават най-високите форми на умствена дейност, които са по-характерни за възрастни животни със силно развита нервна система и се основават на способността му да формира холистичен образ на околната среда. В когнитивните форми на обучение се извършва оценка на ситуацията, в която участват висши психични процеси; В този случай се използва както минал опит, така и анализ на наличните възможности и в резултат на това се формира оптимално решение.

Когнитивните способности на животните се определят от техния интелект, което означава „висшата форма на умствена дейност на животните (маймуни и редица други висши гръбначни), характеризираща се с показването не само на обективните компоненти на околната среда, но и на техните взаимоотношения и връзки (ситуации), както и нестереотипни решения на сложни проблеми по различни начини с прехвърляне и използване на различни операции, научени в резултат на предишен индивидуален опит. И. Дж. се проявява в мисловните процеси, които при животните винаги имат специфичен сетивно-моторен характер, обективно са свързани и се изразяват в практически анализ и синтез на установени връзки между явления (и обекти), непосредствено възприемани в визуално наблюдавана ситуация“ („Скратка психологическа Речник" Под общата редакция на А. В. Петровски и М. Г. Ярошевски, Ростов на Дон, Феникс, 1998).

Интелектуалното поведение на животните обикновено се изучава, като се използват следните подходи: 1) техники, свързани с дърпане на стръв, завързана за една от много близки ленти или струни, за да се установи способността на животните да улавят връзки и взаимоотношения между различни обекти; 2) използването от животните на различни предмети като примитивни инструменти, изграждането на пирамиди за реализиране на техните нужди, които не могат да бъдат пряко задоволени; 3) заобикаляне на задачи с твърди и променливи лабиринти по пътя към целта, която не винаги е в постоянна видимост за животното; за тази цел се поставят препятствия по пътя; 4) забавени реакции на активен избор, изискващи запазване в паметта на следи от стимула под формата на изображение или представяне като елементи на сложни психични процеси; 5) селекция чрез извадка (метод на представяне на двойки) за изследване на идентичността, общността, разграничаването на сигналите, тяхната форма, контур, размер и др.; 6) проблемни ситуации в различни лабиринти, клетки и др. - инсайт анализ; 7) рефлекси за прехвърляне на опит в нови условия като техника за отразяване на елементарни форми на обобщение; 8) екстраполиране на посоката на движение на стимула, способност за работа с емпиричното измерение на фигурите; 9) преподаване на основите на езика (език на жестовете, знаци, сглобяване на фрази от многоцветни пластмасови чипове с различни форми и изразяване на нови изречения и др., звукови комуникации; 10) изучаване на групово поведение, социално сътрудничество; 11) ЕЕГ изследвания на сложни форми на поведение и математическо моделиране.

Във връзка с използваните методи е обичайно да се разграничават следните форми на когнитивно поведение: елементарна рационална дейност (според Л. В. Крушински), латентно обучение, развитие на психомоторни умения (психо-нервно обучение според И. С. Бериташвили), прозрение и вероятностно прогнозиране.

Според Л.В. Крушински (Крушински Л.В. Биологични основи на рационалната дейност. Московски държавен университет, 1986), рационалната (интелектуална) дейност се различава от всякакви форми на поведение и учене. Тази форма на адаптивно поведение може да възникне, когато животното за първи път се сблъска с необичайна ситуация. Фактът, че едно животно, веднага без специално обучение, може да вземе правилното решение, е уникална характеристика на рационалната дейност.

Мисленето като нещо психофизиологично цяло не се свежда до прости асоциации. Функцията на обобщаване при животните се формира въз основа на опит, процеси на сравнение, идентифициране на значими характеристики в редица обекти, комбинирането им, което допринася за формирането на асоциации и способността да се разбере правилният ход на събитията и да се предвидят бъдещи последствия . Простото използване на предишен опит, механичното възпроизвеждане на условни рефлексни връзки не могат да осигурят бързо адаптиране към постоянно променящите се условия на околната среда, гъвкаво реагиране на нестандартни ситуации или програмно поведение.

Реалните връзки на обектите и явленията на етапа на интелигентността могат да бъдат схванати от първото представяне на ситуацията. Рационалната познавателна дейност обаче не само не изключва предишен опит, но и го използва, макар и да не се свежда до практиката, в която се различава съществено от условния рефлекс. Обикновено бързите решения на проблеми с нарастваща сложност са възможни само с постепенното им усложняване. Това е естествено, защото, за да се схване емпирично какъвто и да е модел, са необходими редица явления.

Психофизиологичното тълкуване на интелигентността вероятно трябва да се основава на факта, че мозъкът постоянно сравнява, изолира, абстрахира и обобщава информацията, предоставена от сензорните системи.

Когнитивно поведение

Обща психология: речник. Р. Комер.

Вижте какво е „когнитивно поведение“ в други речници:

Когнитивни пристрастия - Когнитивните пристрастия са систематични грешки в мисленето или шаблонни отклонения в преценката, които се появяват в определени ситуации. Съществуването на повечето от тези когнитивни изкривявания е доказано в психологически експерименти... Wikipedia

КОГНИТИВНО ОБУЧЕНИЕ – Включва: самоконтрол, състоящ се от последователни етапи на самонаблюдение, самоукрепване и регулиране на самочувствието; изготвяне на договори; работа в системата от правила за пациентите. Поведенческите правила позволяват... ... Психотерапевтична енциклопедия

Обучение на социални умения - Грижа за социалните компетенции останаха дълго време в периферията на другите социални мрежи. и пед. перспективи. Мълчаливо се признава, че адекватните умения за междуличностно поведение се придобиват „естествено“, благодарение на традиционната социална социализация... ... Психологическа енциклопедия

Сингх Шео Дан / Сингх, Шео Дан - (). Сингх създава първата в Индия лаборатория за изследване на примати. Основните му интереси са в области като въздействието на градската среда върху социалното, емоционалното и когнитивното поведение и мозъчната химия на маймуните резус... Психологическа енциклопедия

КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКА ПСИХОТЕРАПИЯ - Първият опит в използването на поведенческа терапия се основава на теоретичните принципи на I. P. Pavlov (класическо кондициониране) и Скинър (V. F. Skinner), (оперантно кондициониране). Като нови поколения лекари... ... Психотерапевтична енциклопедия

Програми за междукултурно обучение - K.K.U. се считат за официални опити, целящи да подготвят хората да живеят и работят в култура, различна от тяхната собствена. В идеалния случай такива програми се организират и провеждат от професионални работници, които имат подходяща... ... Психологическа енциклопедия

ИНДИВИДУАЛНА ПСИХОЛОГИЯ - Създадена от Алфред Адлер (Adler A.), I. p. беше голяма стъпка напред в разбирането на човек, уникалността на неговия уникален жизнен път. Именно I. p. предугади много от разпоредбите на хуманистичната психология, екзистенциализма, ... ... Психотерапевтична енциклопедия

ПСИХОЛОГИЯТА е наука за психичната реалност, за това как индивидът преживява, възприема, чувства, мисли и действа. За по-задълбочено разбиране на човешката психика, психолозите изучават умствената регулация на поведението на животните и функционирането на такива... ... Енциклопедия на Collier

Заварени синове и доведени дъщери (заварени деца) - Изследвания. показват, че влизането на втори баща в семейство, което преди това е останало без баща, има положителен ефект върху когнитивното и личностно развитие на момчетата; влиянието върху когнитивното и личностно развитие на момичетата остава практически неизучено. В... ...Психологическа енциклопедия

AI - Изкуственият интелект (AI) е науката и развитието на интелигентни машини и системи, особено интелигентни компютърни програми, насочени към разбиране на човешкия интелект. В същото време... ... Уикипедия

Когнитивизмът е модерно направление в психологията

В психологията често се среща понятието „когнитивизъм“.

Какво е? Какво означава този термин?

С прости думи за теорията на когнитивния дисонанс тук.

Обяснение на термина

Когнитивизмът е направление в психологията, според което индивидите не просто реагират механично на външни събития или вътрешни фактори, а използват силата на ума, за да направят това.

Неговият теоретичен подход е да разбере как функционира мисленето, как се дешифрира входящата информация и как е организирана за вземане на решения или изпълнение на ежедневни задачи.

Изследванията са свързани с когнитивната дейност на човека, а когнитивизмът се основава на умствената дейност, а не на поведенческите реакции.

Когнитивност - какво е това с прости думи? Когнитивността е термин, обозначаващ способността на човек да възприема психически и обработва външна информация.

Понятие за познание

Основната концепция в когнитивизма е когницията, която е самият когнитивен процес или набор от умствени процеси, който включва възприятие, мислене, внимание, памет, реч, осъзнаване и др.

Тоест процеси, които са свързани с обработката на информация в мозъчните структури и нейната последваща обработка.

Какво означава когнитивен?

Когато нещо се характеризира като „когнитивно“, какво означава това? Кое?

Когнитивни означава, свързани по един или друг начин с познанието, мисленето, съзнанието и мозъчните функции, които осигуряват получаването на въвеждащи знания и информация, формирането на концепции и работата с тях.

За по-добро разбиране, нека разгледаме още няколко определения, пряко свързани с когнитивизма.

Няколко примерни определения

Какво означава думата "когнитивен"?

Когнитивният стил се отнася до относително стабилни индивидуални характеристики за това как различните хора мислят и разбират, как възприемат, обработват и запомнят информация, както и начина, по който индивидът избира да решава проблеми или проблеми.

Това видео обяснява когнитивните стилове:

Какво е когнитивно поведение?

Когнитивното поведение на човека представлява мисли и идеи, които са присъщи в по-голяма степен на даден индивид.

Това са поведенчески реакции, които възникват към определена ситуация след обработка и организиране на информация.

Когнитивният компонент е набор от различни нагласи към себе си. Той включва следните елементи:

  • представа за себе си;
  • самочувствие, тоест оценка на тази идея, която може да има различно емоционално оцветяване;
  • потенциална поведенческа реакция, тоест възможно поведение, основано на представа за себе си и самочувствие.

Когнитивният модел се разбира като теоретичен модел, който описва структурата на знанието, връзката между концепции, показатели, фактори, наблюдения, а също така отразява как информацията се получава, съхранява и използва.

С други думи, това е абстракция на психологически процес, който възпроизвежда ключови моменти в мнението на даден изследовател за неговото изследване.

Видеото ясно демонстрира класическия когнитивен модел:

Когнитивното възприятие е посредникът между настъпилото събитие и вашето възприятие за него.

Това възприятие се нарича един от най-ефективните начини за борба с психологическия стрес. Тоест, това е вашата оценка на събитието, реакцията на мозъка към него и формирането на смислен поведенчески отговор.

Феноменът, при който способността на индивида да асимилира и разбира случващото се от външната среда е ограничена, се нарича когнитивна депривация. Това включва липса на информация, нейната променливост или хаос и липса на ред.

Поради него възникват пречки пред продуктивните поведенчески реакции в заобикалящия ни свят.

По този начин в професионалните дейности когнитивната депривация може да доведе до грешки и да попречи на вземането на ефективни решения. И в ежедневието може да е резултат от фалшиви заключения относно околните хора или събития.

Емпатията е способността да съпреживяваш човек, да разбираш чувствата, мислите, целите и стремежите на друг човек.

Тя се дели на емоционална и когнитивна.

И ако първото се основава на емоциите, то второто се основава на интелектуалните процеси, ума.

Най-сложните видове обучение включват когнитивно обучение.

Благодарение на него се формира функционалната структура на средата, тоест извличат се връзките между нейните компоненти, след което получените резултати се пренасят в реалността.

Когнитивното обучение включва наблюдение, рационална и психонервна дейност.

Когнитивният апарат се разбира като вътрешни ресурси на познанието, благодарение на които се формират интелектуални структури и системи на мислене.

Когнитивната гъвкавост е способността на мозъка да преминава плавно от една мисъл към друга и да мисли за множество неща едновременно.

Той също така включва способността за адаптиране на поведенческите реакции към нови или неочаквани ситуации. Когнитивната гъвкавост е важна при учене и решаване на сложни проблеми.

Тя ви позволява да получавате информация от околната среда, да наблюдавате нейната променливост и да коригирате поведението си в съответствие с новите изисквания на ситуацията.

Когнитивният компонент обикновено е тясно свързан с Аз-концепцията.

Това е представата на индивида за себе си и набор от определени характеристики, които според него той притежава.

Тези вярвания могат да имат различно значение и да се променят с времето. Когнитивният компонент може да се основава както на обективно знание, така и на някакво субективно мнение.

Под когнитивни свойства се разбират онези свойства, които характеризират способностите на индивида, както и активността на когнитивните процеси.

Когнитивните фактори играят важна роля в нашето психическо състояние.

Те включват способността да анализирате собственото си състояние и факторите на околната среда, да оценявате минал опит и да правите прогнози за бъдещето, да определяте връзката между съществуващите нужди и нивото на тяхното задоволяване и да контролирате текущото състояние и ситуация.

Когнитивно увреждане - какво е това? Научете за това от нашата статия.

Какво е „Азконцепция“? Клиничен психолог обяснява в това видео:

Когнитивната оценка е елемент от емоционалния процес, който включва интерпретация на текущото събитие, както и собственото и чуждото поведение въз основа на отношение към ценности, интереси и потребности.

Когнитивната теория за емоциите отбелязва, че когнитивната оценка определя качеството на преживяните емоции и тяхната сила.

Когнитивните характеристики са специфични характеристики на когнитивния стил, свързани с възрастта, пола, мястото на пребиваване, социалния статус и средата на индивида.

Когнитивният опит се отнася до умствени структури, които осигуряват възприемането на информация, нейното съхранение и организиране. Те позволяват на психиката впоследствие да възпроизвежда стабилни аспекти на средата и в съответствие с това своевременно да реагира на тях.

Когнитивната ригидност е неспособността на индивида да промени собственото си възприятие за околната среда и представите за нея при получаване на допълнителна, понякога противоречива информация и появата на нови ситуационни изисквания.

Когнитивното познание се занимава с търсенето на методи и начини за повишаване на ефективността и подобряване на умствената дейност на човека.

С негова помощ става възможно формирането на многостранна, успешна, мислеща личност. По този начин когнитивното познание е инструмент за формиране на когнитивните способности на индивида.

Една от характеристиките на здравия разум са когнитивните пристрастия. Индивидите често разсъждават или вземат решения, които са подходящи в някои случаи, но подвеждащи в други.

Те представляват пристрастия на индивида, пристрастия в оценката и склонност да се правят необосновани заключения в резултат на недостатъчна информация или нежелание тя да се вземе предвид.

По този начин когнитивизмът изчерпателно изследва умствената дейност на човека и изследва мисленето в различни променящи се ситуации. Този термин е тясно свързан с когнитивната дейност и нейната ефективност.

Можете да научите как да се справяте с когнитивните пристрастия в това видео:

Когнитивно поведение

3 етапа на развитие на CBT

Както отбелязва V. Neufeld, в историята на развитието на CBT могат да бъдат разграничени 3 фази: в първата фаза фокусът на изследването беше поведението и възможностите за неговата промяна, във втората - мисленето и възможностите за неговото модификация. В третата фаза, която започва да се развива през 90-те години на 20 век, фокусът на изследването включва повече емоции, взаимоотношения, взаимодействия, теми за ценности и значения и духовност.

Основните течения на третата вълна са:

1. Когнитивна терапия, базирана на вниманието (Segal et al., 2002).

2. Намаляване на стреса, основано на внимателност (KabatZinn, 1990).

3. Терапия на приемане и обвързване (Hayes, Strosahl, Wilson, 1999).

4. Диалектическа поведенческа терапия (DBT) (Linehan, 1996).

5. Функционална аналитична психотерапия (FAP) (Kohlenberg, Tsai, 1991).

6. Схема терапия (Young, 1990).

7. Десенсибилизация и обработка чрез движения на очите - Eye Movement Desensitization and Reprocessing (Shapiro, 1989)

8. Метакогнитивна терапия (Clark, Wells, 1994).

Поведенческа психология S (стимул) - R (отговор)

Когнитивна психология S (стимул) - O (организъм) - R (отговор)

Невропсихология и неврофизиология

Психолингвистика и психосемантика

Наративен подход и лингвистичен анализ на Л. Витгенщайн

Философска основа на CBT:

Нова ефективна философия – Нова ефективна философия:

Запад – Античност – Стоицизъм: Епиктет, Марк Аврелий, Сенека, Зенон

Епикур - отговорен хедонизъм

Екзистенциализъм (J-P Sartre, P. Tillich, M. Heidegger)

Обща семантика (A. Korzybski, W. Johnson)

Философия на науката (Т. Кун)

Феноменология (Е. Хусерл)

Изток – Буда и Лао Дзъ

Влияние на други психологически школи:

Познание – обработка на информация, разсъждение, мислене, разпознаване, познание, памет, разбиране

Конация – целенасочено действие, мотивация, воля, инстинкти, желания

Афект – емоции, чувства, настроение

Когнитивните (когнитивните) функции са най-сложните функции на мозъка, с помощта на които се осъществява процесът на рационално познание на света и се осигурява целенасочено взаимодействие с него: възприемане на информация; обработка и анализ на информация; запаметяване и съхранение; обмен на информация и изграждане и изпълнение на програма за действие

ВЪЗПРИЯТИЕ (перцепция) е активен процес на търсене на необходимата информация, идентифициране на съществени признаци, сравняването им помежду си, създаване на адекватни хипотези и последващо сравнение на тези хипотези с оригиналните данни;

PRAXIS – способност за придобиване, поддържане и използване на различни двигателни умения;

ВНИМАНИЕ – избирателно фокусиране върху определен обект;

ПАМЕТ - способността да се записва фактът на взаимодействие с околната среда (външна или вътрешна), да се запази резултатът от това взаимодействие под формата на медени гъби и да се използва в поведението;

РЕЧ - способността за обмен на информация чрез изявления;

ИЗПЪЛНИТЕЛНИ ФУНКЦИИ - набор от когнитивни процеси на високо ниво, който ви позволява да планирате текущи действия в съответствие с целта, да променяте реакциите в зависимост от контекста, избирателно да обръщате внимание на необходимите процеси и да контролирате резултата от поведението.

МИСЛЕНЕТО е сложна форма на умствена дейност, която осигурява непряко и обобщено познание за обективната действителност чрез съпоставяне на получената информация, откриване на общи черти и разлики, както и правене на преценки и изводи.

е активен, директивен, ограничен във времето, структуриран подход. Този подход се основава на теоретичната предпоставка, според която емоциите и поведението на човек до голяма степен се определят от това как той описва и структурира реалността за себе си. Идеите на човек (вербални или образни „събития“, присъстващи в неговия ум) се определят от неговите нагласи и умствени структури (схеми), формирани в резултат на минал опит.

3 основни положения:

Познанията влияят върху поведението и емоциите;

Човек може да наблюдава своите мисли и има възможност да работи върху промяната им;

Желаната промяна в поведението и емоциите може да бъде постигната чрез промяна в мисленето.

3 най-популярни CBT училища:

Рационално-емоционално-поведенческа психотерапия (A. Ellis)

Когнитивна терапия (А. Бек)

Реалностна терапия и теория на избора (W. Glasser)

Работата на Бек идентифицира три нива на мислене:

1) произволни мисли; 2) автоматични мисли; 3) основни вярвания (нагласи) и когнитивни схеми.

Третото ниво е най-дълбокото и следователно най-малко съзнателно; доброволните мисли, напротив, са най-повърхностните и лесно осъзнати; автоматичните мисли заемат междинна позиция. Автоматичните мисли отразяват съдържанието на по-дълбоко ниво – вярвания и схеми.

Основните вярвания не могат да бъдат наречени нормални или патологични; те могат да бъдат разделени само на адаптивни и дезадаптивни. Освен това едно и също основно убеждение, в зависимост от характеристиките на ситуацията, в различно време може да бъде както адаптивно, така и неадаптивно. Дезадаптивните вярвания водят до появата на когнитивни грешки, идентифицирани по време на анализа на автоматичните мисли.

Връзката между мислене, емоции и поведение е била известна на древногръцките стоически философи. Те знаеха, че начинът, по който човек интерпретира своите преживявания, определя как ще се чувства и ще действа. А. Бек използва този факт като основа за изграждането на силно структуриран и краткосрочен метод на когнитивна психотерапия.

Тъй като емоциите и поведението на човек до голяма степен се определят от неговото мислене (когниции), чрез промяна на мисленето му човек може да промени емоционалното състояние и да повлияе на поведенческата дейност на човека. Следователно основното значение в когнитивната психотерапия се отдава на промяната на процеса на обработка на информацията от човека и трансформирането на мисленето на клиента.

Бек вярва, че няма значителна разлика между нормалните и патологичните емоции и поведение и че дисфункционалните емоции и поведение, наблюдавани при психични разстройства, не са фундаментално ново явление, а само прекомерно засилени нормални адаптивни процеси.

Когнитивните грешки са изкривявания на мисленето, които възникват, когато клиентът обработва информация, пречат на логическото мислене и допринасят за появата и поддържането на психопатологични разстройства. Някои от най-честите когнитивни грешки включват следното:

Произволното заключение е тенденцията да се формулират заключения при липса на фактически доказателства, които биха потвърдили тяхната истинност, или дори при наличие на доказателства за противното (т.е. когато реалността е напълно несъвместима със заключенията).

Селективната абстракция (селективно внимание) е селективна проява на внимание към отделен детайл, изваден от контекста, като същевременно се игнорира друга, по-значима информация.

Свръхобобщението (свръхгенерализацията) е поляризиращо мислене, което оперира с крайни позиции и твърди оценки на „всичко или нищо“, „всичко е прекрасно“ или „ужасно“, много добро или много лошо. Синонимни термини: черно-бяло мислене, или-или мислене, поляризирано мислене, всичко или нищо мислене.

Преувеличаването и подценяването са неправилна оценка на всякакви събития, като ги смятате за много по-важни или по-малко важни, отколкото са в действителност.

Персонализацията (персонификация) е склонността да си приписвате значението на събитията, да свързвате външни събития със себе си при липса на каквито и да е доказателства.

Дихотомното мислене е максималистично мислене (т.е. мислене, характеризиращо се с максимализъм), мислене в полярности - всичко е прекрасно или ужасно, много добро или много лошо. Синонимни термини: черно-бяло мислене, или-или мислене, поляризирано мислене, всичко или нищо мислене.

Катастрофизацията е склонността да се избира най-лошата прогноза и сценарий за бъдещето, характеризираща се с мисли, твърдения и оценки за „кошмар“, „ужас“, „катастрофа“, „края“ и други подобни.

Когнитивната терапия обикновено се провежда за кратък период от време. Стандартната продължителност на една сесия е 45 минути. Лечението на депресия изисква 15 до 20 сесии за 12 или повече седмици лечение. Курсът на лечение на тревожни разстройства се състои от 5-20 сесии. Лечението се извършва постепенно: след основния курс на лечение, клиентите имат възможност да посещават допълнителни занятия за един или два месеца, ако е необходимо.

Когнитивно поведение или как търсим в интернет?

Когато маркетолог, по време на разработването на друга стратегия, използва асоциации на думи, за да установи връзка между съдържание, информационна архитектура, оферта и заявка за търсене, тогава повечето от думите се избират от масив от тематични „ключови думи“. Логично е.

Въпреки това, малко хора обръщат внимание на този психологически феномен: всяка избрана дума е свързана с определен стил на когнитивно („когнитивно“) поведение на потенциален посетител на вашата целева страница/сайт.

Знаете ли, че всеки интернет потребител има свой собствен модел на поведение при търсене? По друг начин целият този комплекс от стабилни характеристики на това как хората мислят, търсят, възприемат и запомнят информация и предпочитат да решават проблеми, се нарича когнитивен стил.

Знаете ли как тези установени модели на поведение влияят на начина, по който вашите потенциални клиенти търсят маркетингова информация и правят избор на оферта?

„Ключовите думи“ имат не само количествени, измерими характеристики – броя на конкретните заявки за търсене на дадена дума, теглото на ключовите думи и т.н. Всякакви думи – и ключовите думи за контекстно рекламиране не са изключение – рисуват определен умствен образ за някои хора, но не за други не означават абсолютно нищо.

Все още има малко надеждни доказателства за това как когнитивните ефекти влияят върху моделите ни за онлайн търсене на информация. През януари 2104 г. списанието на Асоциацията за информационни науки и технологии публикува резултатите от проучване, проведено от учени от Куинсландския технологичен университет, Бризбейн, Австралия.

Статията „Моделиране на поведението на потребителите при търсене в мрежата и техните когнитивни стилове“ твърди, че хората се държат различно, когато става въпрос за категоризиране, организиране и представяне на информация, открита в мрежите на Глобалния свят.

Изследователите са набрали 50 участници от Технологичния университет в Куинсланд, 52% мъже и 48% жени, както студенти, така и служители на възраст от 20 до 56 години.

Първо те направиха специален тест (тест за анализ на когнитивния стил на Райдинг), за да определят своя личен когнитивен поведенчески модел.След това участниците бяха помолени да изпълнят 3 отделни задачи: практическа, проучвателна и абстрактна.

Предполагаше се, че практическата задача ще бъде най-проста, абстрактната - най-сложна.

Според резултатите от CSA теста на Riding, всички хора се класифицират според 2 основни когнитивни аспекта, които влияят върху това как придобиват знания и организират информация.

Холистично-аналитичен аспект (Wholist-Analytic, WA)

Холистите (английски Wholists от гръцки holos - цял, цял) виждат картината на ситуацията като цяло, имат способността да балансират и анализират информацията, като я формират и структурират за по-нататъшно изследване и решаване на проблема.

Анализаторите подхождат към ситуация като съвкупност от различни компоненти (части), като се фокусират върху не повече от два аспекта на тези части в един когнитивен акт. Анализаторите са добри в намирането на прилики, подчертаването на разликите и трансформирането на информация във форма, която е най-подходяща за разбиране от по-широка аудитория.

Съществува и междинен тип, съчетаващ характеристиките както на холистиците, така и на анализаторите.

Вербално-визуален аспект (вербални образи, VI)

Вербализаторите мислят и възприемат информация, прочетена, видяна или чута в думи или асоциации на думи. Те, като правило, имат добра вербална (вербална, езикова) памет и владеят свободно изкуството на точното формулиране на мисли и концепции.

Визуалистите мислят във визуални образи. Тези хора пишат добре текстове и работят добре с визуална, пространствена и графична информация. Когато четат или пишат, те създават и запазват в съзнанието си визуален образ на информацията, която получават и всички асоциации, свързани с нея.

Бимодалните имат характеристики както на вербалисти, така и на визуалисти.

Преди да започнем да разглеждаме основните точки на статията за когнитивното поведение на интернет потребителите, нека ви напомним, скъпи приятели, това: изследването на австралийските учени е интересно не само от гледна точка на изучаване на когнитивните стилове на потребителско търсене, но има и практически ползи, когато се разглежда от различна гледна точка - какъв вид съдържание публикуват търговците в своите уеб ресурси, за да привлекат вниманието на целевата аудитория?

Като вземем предвид горното, се оказва, че например, публикувайки допълнително визуално съдържание - изображения на продукти, инфографики, видеоклипове - вие се обръщате главно към сегмент от аудиторията, който има един специфичен тип когнитивно поведение (визуалисти).

Тенденцията към минимализъм и намаляването на текстовото съдържание в полза на луксозните илюстрации или дори паралаксното превъртане няма да направи правилното впечатление на тези от вашите целеви потребители, които се нуждаят от думи, за да създадат ментална представа за офертата за себе си (вербалисти).

Холисти, анализатори, вербалисти и визуалисти: как търсят в Интернет?

Нека започнем с представяне на основните разпоредби на статията „Моделиране на потребителското поведение при търсене в Интернет и когнитивни стилове“.

Очакваният извод е, че холистичните хора, хората, които разглеждат идеите като завършено цяло и са по-добри от другите в структурирането и анализирането на информация, обичат да четат текстово съдържание. И – изненада! - визуалистите предпочитат да правят същото. Те внимателно четат страниците с резултати от търсачките, както и внимателно разглеждат подробните описания на офертите, преди да вземат окончателното решение за сключване на сделка. Това може да означава, че безмилостното изрязване на вашия текст може да навреди на процента ви на реализация.

Ако сте решени да бъдете кратки на вашата целева страница/сайт, бъдете по-внимателни, когато попълвате маркера и съставяне на мета описание на уеб страницата (Мета описание).</p><p>Вербалистите, хората с естествен усет към думите, ще предпочетат да сканират резултатите от търсенето, за да видят дали съдържат необходимата информация или не.</p><p>За да включите вербалистите във взаимодействие, трябва да използвате точни думи, да премахнете цялата „вода“ от съдържанието, да се отървете от маркетинговата терминология и неясните формулировки, които не са подходящи за тласкане на потребителя към действие за реализация.</p><p>Всички участници в теста повече или по-малко послушно следваха навигационната структура на уеб ресурса, но вербалистите са най-малко склонни да се подчиняват на този поведенчески модел: техните действия на страницата са спорадични, те са нетърпеливи и се смущават от самата перспектива за сканиране ненужна информация в търсене на „зрънце истина“.</p><p>Проучването също така показа, че има 3 стратегии за търсене на информация: отгоре надолу, отдолу нагоре и смесена.</p><p>Холистите, които са в състояние да възприемат информацията като цяло, и „сканиращите” вербалисти предпочитат стратегия за търсене отгоре надолу. С други думи, те започват с общо, глобално търсене и след това постепенно го стесняват до конкретна информация.</p><p>Анализаторите и визуалистите препоръчват алтернативна стратегия „отдолу нагоре“: те започват търсенето с доста голям брой ключови думи в заявката, като добавят все повече от тях с всяка нова итерация на търсенето.</p><p>Вътрешното търсене на Amazon е структурирано приблизително в съответствие с този принцип: кръстосаните препратки между отделните USP се използват по-често от връзките към продуктови категории. Този подход е много полезен за онези посетители, които търсят конкретен продукт: колкото повече думи за търсене в заявката, толкова по-бързо и по-лесно е да намерят това, което търсят.</p><p>За съжаление, такава информационна архитектура се използва доста рядко.</p><p>Друг критерий за поведение при търсене, наблюдаван по време на 3 задачи от експеримента, беше следният: какви стереотипни действия се извършват от стандартните команди - „Добавяне“, „Премахване“, „Замяна“ и „Повторение“? - участниците най-често ще прибягват до промяна на формулиране на заявката за търсене в съответствие с индивидуалния им когнитивен стил?</p><blockquote><p>Заключението беше следното:</p> </blockquote><ul><li>Наблюдава се значителна разлика между холистите и анализаторите при използването на командата „изтриване“ - холистите промениха формулировката на заявката, намалявайки броя на думите.</li><li>Вербалистите най-често използват командите „добавяне“, „изтриване“ и „замяна“, постигайки максимална прецизност във формулировката на искането. Те са склонни да използват езика по-добре от визуалистите.</li><li>На последните им липсва езиковата изразителност и прецизност за формулиране на релевантно запитване. Визуалистите представляват най-големия брой нови и повтарящи се заявки за изпълнение на задача за търсене.</li> </ul><p>И така, какво означава всичко по-горе за практичния избор на ключови думи?</p><p>Възможно е определена дума да се използва много, просто защото е широко известна, но това не означава, че тя ще опише точно значението на вашата оферта и ще помогне на потребителя да намери това, от което се нуждае.</p><p>Тази ключова дума е популярна само защото никой не се е опитал да намери по-добра дума за търсене.</p><p>Разбира се, изследването, което описахме в тази публикация, не внесе окончателна яснота в описанието на модела на когнитивното поведение на интернет потребителите.</p><p>Връзката между човешкото поведение и извличането на информация като научна дисциплина остава един от най-малко разбраните аспекти на уеб дизайна и маркетинга в търсачките.</p><p>Опитайте се да проучите как посетителите използват вашите уеб свойства и приложете вашите открития към вашите маркетингови стратегии и концепции за дизайн.</p><p>Приспособете съдържанието си към различни модели на когнитивно поведение на потребителя.</p><p>Проучете когнитивните стилове на вашата целева аудитория. Вашите конкуренти не правят това – бъдете по-добри и по-умни от тях.</p><br> <p>Когнитивната психотерапия (англ. Cognitive therapy) е едно от направленията на съвременното когнитивно-поведенческо направление в психотерапията. Когнитивната терапия е модел на краткосрочна, насочваща, структурирана, ориентирана към симптомите стратегия за засилване на самоизследването и промените в когнитивната структура на себе си с потвърждение на промените на поведенческо ниво. Начало - 1950-60 г., създатели - Арън Бек, Албърт Елис, Джордж Кели. Когнитивно-поведенческото направление изучава как човек възприема дадена ситуация и мисли, помага на човека да развие по-реалистичен поглед върху случващото се и оттам по-адекватно поведение, а когнитивната терапия помага на клиента да се справи с проблемите си.</p> <p>Раждането на когнитивната психотерапия е подготвено от развитието на психологическата мисъл в различни посоки.</p> <p>Експерименталната работа в когнитивната психология, особено изследванията на Пиаже, предоставят ясни научни принципи, които могат да бъдат приложени на практика. Дори изследванията на поведението на животните показват, че трябва да вземем под внимание когнитивните им способности, за да разберем как учат.</p> <p>В допълнение, възникваше разбиране, че поведенческите терапевти несъзнателно се докосват до когнитивните способности на своите пациенти. Десенсибилизацията, например, се възползва от желанието и способността на пациента да си въобразява. Освен това обучението на социални умения всъщност не е нещо по-сложно: пациентите не учат специфични реакции към стимули, а набор от стратегии, необходими за справяне със ситуации на страх. Стана ясно, че използването на въображението, новите начини на мислене и прилагането на стратегии включва когнитивни процеси.</p> <p>Неслучайно когнитивната терапия възниква и започва да се развива интензивно в САЩ. Ако в Европа психоанализата беше популярна в своя песимизъм по отношение на човешките възможности, тогава в САЩ преобладават поведенческият подход и доста оптималната идеология на „човека, който сам се е направил“: човек, който може да направи себе си. Няма съмнение, че освен „философията на оптимизма“, впечатляващите постижения на теорията на информацията и кибернетиката, а малко по-късно интегрирането чрез когнитивизма на постиженията на психобиологията, „подхранваха“ хуманистичния патос на възникващия модел на човека. В противовес на „психоаналитичния човек” с неговата безпомощност пред могъщите сили на ирационалното и несъзнаваното е провъзгласен моделът на „знаещия човек”, способен да предсказва бъдещето, да контролира настоящето и да не се превръща в роб. от миналото му.</p> <p>В допълнение, широката популярност на тази тенденция беше улеснена от вярата в положителните промени, които човек може да постигне чрез преструктуриране на начина си на мислене, като по този начин промени субективната картина на света. По този начин идеята за "разумен човек" беше укрепена - <i>проучване</i>начини за разбиране на света, <i>възстановяване</i>техен, <i>създаване</i>нови идеи за света, в който той - <i>активна фигура,</i>не е пасивна пешка.</p> <p>Арън Бек е един от пионерите и признатите лидери на когнитивната терапия. Той получава докторска степен от университета Йейл през 1946 г. и по-късно става професор по психиатрия в университета на Пенсилвания. А. Бек е автор на множество публикации (книги и научни статии), в които са описани както основите на теорията, така и практически препоръки за оказване на психотерапевтична помощ при опити за самоубийство, широк спектър от тревожно-фобични разстройства и депресия. Основните му насоки (Когнитивна терапия и емоционални разстройства, Когнитивна терапия на депресия) са публикувани за първи път през 1967 и 1979 г. Съответно оттогава те се считат за класически произведения и са преиздавани няколко пъти. Една от последните работи на А. Бек (1990) представя когнитивен подход към лечението на разстройства на личността.</p> <p>Албърт Елис, авторът и създателят на рационалната емоционална терапия - RET, развива своя подход от 1947 г., същата година, когато получава докторска степен по клинична психология от Колумбийския университет (Ню Йорк). Там през 1959 г. А. Елис основава Института по рационална емоционална терапия, чийто изпълнителен директор е и до днес. А. Елис е автор на повече от 500 статии и 60 книги, които разкриват възможностите за използване на рационално-емоционална терапия не само в индивидуален формат, но и в сексуална, брачна и семейна психотерапия (вижте например: Практика на рационалното -Емотивна терапия, 1973; Хуманистична психотерапия: Рационално-емоционалният подход, 1973; Какво е рационално-емоционална терапия (RET), 1985 и др.).</p> <p>А. Бек и А. Елис започват своята професионална практика с използването на психоанализата и психоаналитичните форми на терапия; И двамата, преживели разочарование в тази посока, насочиха усилията си към създаване на терапевтична система, която можеше да помогне на клиентите за по-кратко време и беше по-фокусирана върху задачата за подобряване на тяхната лична и социална адаптация чрез осъзнаване и коригиране на дезадаптивните мисловни модели. За разлика от А. Бек, А. Елис е по-склонен да разглежда ирационалните вярвания не сами по себе си, а в тясна връзка с несъзнателните ирационални нагласи на индивида, които той нарича вярвания.</p> <p>Привържениците на когнитивно-поведенческия подход приемат, че човек изгражда поведението си въз основа на своите представи за случващото се. Как човек вижда себе си, хората и живота зависи от начина му на мислене, а мисленето му зависи от това как човек е научен да мисли. Когато човек използва негативно, неконструктивно или дори просто погрешно, неадекватно мислене, той има погрешни или неефективни идеи и следователно погрешно или неефективно поведение и произтичащите от това проблеми. В когнитивно-поведенческата посока човек не се лекува, а се учи на по-добро мислене, което дава по-добър живот.</p> <p>А. Бек пише за това: „Човешките мисли определят неговите емоции, емоциите определят подходящото поведение, а поведението на свой ред оформя нашето място в света около нас.“ С други думи, мислите оформят света около нас. Реалността, която си представяме обаче е много субективна и често няма нищо общо с реалността. Бек многократно е казвал: „Не че светът е лош, а колко често го виждаме по този начин.“</p> <p><i>Тъга</i>провокирани от готовността да се възприема, концептуализира, тълкува случващото се предимно в термини <i>загуби, лишения</i>нещо или <i>поражения.</i>При депресия „нормалната“ тъга ще се трансформира във всеобхватно усещане за пълна загуба или пълен провал; обичайното желание да се предпочита спокойствието ще се превърне в пълно избягване на всякакви емоции, до състояние на „емоционална тъпота“ и празнота. На поведенческо ниво в този случай възникват дезадаптивни реакции на отказ да се придвижат към цел и пълен отказ от всяка дейност. <i>Безпокойство</i>или <i>гняв</i>са отговор на възприемането на ситуацията като <i>заплашителен</i>и като стратегия за справяне с тревожно-фобийни разстройства най-често става избягването или агресията към „агресора“, когато емоцията е активирана <i>гняв.</i></p> <p>Една от основните идеи на когнитивната терапия е, че нашите чувства и поведение се определят от мислите ни и то почти директно. Например, човек, който беше сам вкъщи вечерта, чу шум в съседната стая. Ако си помисли, че са крадци, може да се изплаши и да се обади в полицията. Ако си помисли, че някой е забравил да затвори прозореца, вероятно ще се ядоса на човека, който е оставил прозореца отворен и ще отиде да затвори прозореца. Тоест мисълта, която оценява събитието, определя емоциите и действията. От друга страна, нашите мисли винаги са една или друга интерпретация на това, което виждаме. Всяка интерпретация предполага известна свобода и ако клиентът е направил, да речем, негативна и проблематична интерпретация на случилото се, тогава терапевтът може да му предложи, напротив, положителна и по-конструктивна интерпретация.</p> <p>Бек нарича неконструктивните мисли когнитивни грешки. Те включват например изкривени заключения, които очевидно не отразяват реалността, както и преувеличаване или омаловажаване на значението на определени събития, персонализация (когато човек приписва на себе си значението на събития, към които като цяло няма нищо да се направи) и свръхгенерализация (въз основа на един незначителен провал, човек прави глобално заключение за остатъка от живота си).</p> <p>Нека дадем по-конкретни примери за такива когнитивни грешки.</p> <p>а) <i>произволни заключения</i>- изготвяне на заключения при липса на потвърждаващи фактори или дори при наличие на фактори, които противоречат на заключенията (да перифразираме П. Вацлавик: „Ако не обичате чесън, тогава не можете да ме обичате!“);</p> <p>б) <i>свръхгенерализация</i>- извеждане на общи принципи на поведение въз основа на един или няколко инцидента и широкото им прилагане както в подходящи, така и в неподходящи ситуации, например квалификацията на изолиран и конкретен провал като „пълен провал“ при психогенна импотентност;</p> <p>V) <i>селективни произволни обобщения или селективна абстракция,</i>- разбиране на случващото се въз основа на изваждане на детайли от контекста, като същевременно се игнорира друга, по-значима информация; селективно фокусиране върху негативните аспекти на опита, като същевременно игнорира положителните. Например пациентите с тревожно-фобични разстройства в потока от медийни съобщения „чуват“ главно съобщения за бедствия, глобални природни бедствия или убийства;</p> <p>G) <i>преувеличение или подценяване</i>- изкривена оценка на събитието, разбиране <i>неговият</i>повече или по-малко важно, отколкото е в действителност. По този начин пациентите с депресия са склонни да омаловажават собствените си успехи и постижения, да понижават самочувствието, да преувеличават „щетите“ и „загубите“. Понякога тази характеристика се нарича „асиметрично приписване на късмет (провал), което предполага тенденция да се приписва отговорност за всички неуспехи на себе си и да се „отписва“ успехът поради случаен късмет или късмет;</p> <p>д) <i>персонализиране -</i>виждане на събитията като резултат от собствените усилия в отсъствието на последните в реалността; склонността да се свързват със себе си събития, които всъщност не са свързани с темата (близо до егоцентричното мислене); виждайки в думите, изявленията или действията на други хора критика, обиди, отправени към себе си; с известни резерви, това може да включва феномена на "магическото мислене" - преувеличена увереност в участието на някого в някакви или особено "велики" събития или постижения, вяра в собственото ясновидство и т.н.;</p> <p>д) <i>максимализъм, дихотомно мислене,</i>или „черно-бяло“ мислене - приписване на събитие на един от двата полюса, например абсолютно добри или абсолютно лоши събития. Както каза един от пациентите, които наблюдавахме: „От факта, че се обичам днес, не следва, че утре няма да се мразя.” Феноменът е тясно свързан с механизма на защитното разцепване; показва нестабилно самочувствие. идентичност, нейната недостатъчна интеграция („дифузна самоидентичност“).</p> <p>Всички тези примери за ирационално мислене са области на дейност за когнитивния психотерапевт. Използвайки различни техники, той възпитава у клиента умението да възприема информацията в различна, положителна светлина.</p> <p>В обобщение, общата схема, използвана в когнитивната терапия, е:</p> <p>Външни събития (стимули) → когнитивна система → интерпретация (мисли) → чувства или поведение.</p> <p>Важно е, че А. Бек разграничава различните видове или нива на мислене. Първо, той идентифицира доброволните мисли: най-повърхностните, лесно осъзнати и контролирани. Второ, автоматичните мисли. По правило това са стереотипи, наложени ни в процеса на израстване и възпитание. <i>Автоматични мисли</i>се отличава с вид рефлексивност, съкратеност, сбитост, липса на подчинение на съзнателен контрол, преходност. Субективно те се преживяват като безспорна реалност, истина, която не подлежи на проверка или оспорване, както отбелязва А. Бек, подобно на думите на родителите, чути от малки и доверчиви деца. И трето, основни схеми и когнитивни вярвания, тоест дълбокото ниво на мислене, което възниква в несъзнаваното, което е най-трудно да се промени. Човек възприема цялата входяща информация на едно от тези нива (или на всички наведнъж), анализира, прави изводи и въз основа на тях изгражда своето поведение.</p> <p>Когнитивната психотерапия във версията на Бек е структурирано обучение, експеримент, умствено и поведенческо обучение, предназначено да помогне на пациента да овладее следните операции:</p> <li>Открийте негативните си автоматични мисли</li><li>Открийте връзките между знанието, афекта и поведението</li><li>Намерете факти за и против тези автоматични мисли.</li><li>Търсете по-реалистични интерпретации за тях</li><li>Научете се да идентифицирате и променяте дезорганизиращите вярвания, които водят до изкривяване на уменията и опита.</li><p>Етапи на когнитивна корекция: 1) откриване, разпознаване на автоматични мисли, 2) идентифициране на основната когнитивна тема, 3) разпознаване на обобщени основни вярвания, 4) целенасочена промяна на проблемните основни предпоставки към по-конструктивни и 5) консолидиране на конструктивни поведенчески умения, придобити по време на терапевтични сесии.</p><p>Арън Бек и неговите съавтори са разработили цял набор от техники, насочени към коригиране на автоматичните дисфункционални мисли при пациенти с депресия. Например, когато се работи с пациенти, които са склонни към самообвинение или поемане на прекомерна отговорност, се използва техниката на повторно приписване. Същността на техниката е чрез обективен анализ на ситуацията да се подчертаят всички фактори, които биха могли да повлияят на изхода на събитията. Изследване на фантазии, сънища и спонтанни изказвания <i>депресирани пациенти</i>А. Бек и А. Елис откриха три основни теми като съдържание на основните схеми:</p> <p>1) фиксиране върху реална или въображаема загуба - смърт на близки, колапс на любовта, загуба на самочувствие;</p> <p>2) негативно отношение към себе си, към света около нас, негативна песимистична оценка на бъдещето;</p> <p>3) тиранията на задължението, т.е. поставянето на строги императиви към себе си, безкомпромисни изисквания като „винаги трябва да бъда пръв“ или „не трябва да си позволявам никакви отстъпки“, „никога не трябва да моля никого за нищо“ и др.</p> <p>Домашната работа е от изключително значение в когнитивната терапия. Безспорното предимство на когнитивната психотерапия е нейната рентабилност. Средно курсът на лечение включва 15 сесии: 1-3 седмици - 2 сесии седмично, 4-12 седмици - една сесия седмично.</p><p>Когнитивната терапия също е много ефективна. Успешната му употреба води до по-малко рецидиви на депресия, отколкото използването на лекарствена терапия.</p><p>При започване на терапия клиентът и терапевтът трябва да се споразумеят по какъв проблем ще работят. Важно е, че задачата е точно да се решават проблемите, а не да се променят личните характеристики или недостатъци на пациента.</p><p>Някои принципи на работа между терапевта и клиента са взети от А. Бек от хуманистичната психотерапия, а именно: терапевтът трябва да бъде емпатичен, естествен, конгруентен, да няма директивност, насърчава се приемането на клиента и Сократовия диалог.</p><p>Любопитно е, че с течение на времето тези хуманистични изисквания бяха практически премахнати: оказа се, че праволинейно-директивният подход в много случаи се оказва по-ефективен от платоново-диалогичния.</p><p>Но за разлика от хуманистичната психология, която работи основно с чувствата, при когнитивния подход терапевтът работи само с начина на мислене на клиента. При адресирането на проблемите на клиента терапевтът има следните цели: да изясни или дефинира проблемите, да помогне за идентифицирането на мисли, образи и усещания, да изследва значението на събитията за клиента и да оцени последствията от продължаващите неадаптивни мисли и поведение .</p> <p>Вместо объркани мисли и чувства, клиентът трябва да има ясна картина. С напредването на работата терапевтът учи клиента да мисли: по-често се обръщайте към фактите, оценявайте вероятността, събирайте информация и подлагайте всичко това на тестване.</p> <p>Опитното тестване е една от най-важните точки, към които клиентът трябва да свикне.</p> <p>Тестването на хипотези до голяма степен се случва извън сесията, по време на домашна работа. Например жена, която предположи, че приятелят й не й се е обадил, защото е ядосана, й се обади, за да провери дали предположението й е правилно или не. По същия начин мъж, който си мислеше, че всички го гледат в ресторант, по-късно вечеря там, за да открие, че другите са по-заети с храната си и разговорите с приятели, отколкото с него. И накрая, първокурсник, в състояние на тежка тревожност и депресия, се опита, използвайки метода на парадоксалното намерение, предложен от терапевта, да действа противно на основното си убеждение „Ако <i>аз мога</i>да направя нещо, <i>трябва</i>направи това” и избра да не се стреми към престижните цели, върху които първоначално се е фокусирала. Това възстанови чувството й за самоконтрол и намали дисфорията й.</p> <p>Ако клиент каже: „Когато вървя по улицата, всички се обръщат, за да ме погледнат“, терапевтът може да предложи: „Опитайте да вървите по улицата и пребройте колко хора се обръщат, за да ви погледнат.“ Ако клиентът изпълни това упражнение, неговото мнение по този въпрос ще се промени.</p> <p>Въпреки това, ако вярата на клиента е била по някакъв начин полезна за него, такова „възражение“ от страна на терапевта едва ли ще проработи сериозно: клиентът просто няма да изпълни предложеното от терапевта упражнение и ще остане с предишното си убеждение .</p> <p>По един или друг начин на клиента се предлагат различни начини да тества автоматичните си преценки с опит. Понякога за това се предлага да се намерят аргументи „за“ и „против“, понякога терапевтът се обръща към своя опит, към художествена и академична литература и статистика. В някои случаи терапевтът си позволява да „осъди” клиента, посочвайки логически грешки и противоречия в неговите преценки.</p> <p>В допълнение към експерименталното тестване, терапевтът използва други начини да замени автоматичните мисли с обмислени преценки. Най-често използваните тук са:</p> <p>1. Техника на преоценка: проверка на вероятността от алтернативни причини за дадено събитие. Пациентите със синдром на депресия или тревожност често се обвиняват за случващото се и дори за появата на техните синдроми („Не мисля правилно и затова съм болен“). Пациентът има възможност да направи своите реакции по-съобразени с реалността след преглед на множеството фактори, влияещи върху ситуацията или чрез прилагане на логически анализ на фактите. Жена с тревожно разстройство тъжно обясни, че се е чувствала гадене, замайване, възбуда и слабост, когато е била „тревожна“. След като изпробва алтернативни обяснения, тя посети лекар и научи, че е заразена с чревен вирус.</p> <p>2. <i>Децентрация или деперсонологизация</i>мисленето се използва при работа с пациенти, които се чувстват в центъра на вниманието на другите и страдат от това, например със социална фобия. Такива пациенти винаги са уверени в собствената си уязвимост към мненията на другите за тях и винаги са склонни да очакват отрицателни оценки; бързо започват да се чувстват смешни, отхвърлени или заподозрени. Младият мъж обикновено смята, че хората ще го помислят за глупав, ако не изглежда напълно уверен в себе си, на тази основа той отказва да отиде в колеж. Когато дойде моментът за подаване на документи в учебно заведение, той проведе експеримент, за да разкрие действителната степен на несигурност. В деня на подаване на документи той попита няколко кандидати като него за благосъстоянието им в навечерието на предстоящите изпити и прогнозата за собствения им успех. Той съобщи, че 100% от кандидатите са били приятелски настроени към него и много, като него, са изпитвали съмнение в себе си. Той също се чувстваше доволен, че може да бъде полезен на други кандидати.</p> <p>3. Съзнателна интроспекция. Депресивните, тревожните и други пациенти често си мислят, че заболяването им се контролира от по-високи нива на съзнанието, наблюдавайки се постоянно, те разбират, че симптомите не зависят от нищо, а пристъпите имат начало и край. Коригирането на степента на тревожност помага на пациента да види, че дори по време на пристъп страхът му има начало, връх и край. Това знание позволява на човек да поддържа самоконтрол, унищожава разрушителната идея, че най-лошото е на път да се случи и укрепва пациента в идеята, че той може да преживее страха, че страхът е краткотраен и че човек трябва просто да изчака вълната на страха.</p> <p>4. Декатастрофизиране. За тревожни разстройства. Терапевтът: „Да видим какво ще стане, ако...“, „Колко време ще изпитваш такива негативни чувства?“, „Какво ще стане тогава? Ти ще умреш? Ще рухне ли светът? Това ще съсипе ли кариерата ви? Ще те изоставят ли близките ти? и т.н. Пациентът разбира, че всичко има времева рамка и автоматичната мисъл „този ужас никога няма да свърши“ изчезва.</p> <p>5. Целенасочено повторение. Проиграване на желаното поведение, многократно изпробване на различни положителни инструкции на практика, което води до повишена самоефективност.</p> <p>Методите на работа могат да варират в зависимост от вида на проблемите на пациента. Например, при тревожните пациенти преобладават не толкова „автоматични мисли“, колкото „обсесивни образи“, тоест не мисленето е дезадаптивно, а въображението (фантазията). В този случай когнитивната терапия използва следните методи за спиране на неподходящи фантазии:</p> <li>Техника на спиране: силна команда "стоп!" - разрушава се негативният образ на въображението.</li><li>Техника на повторение: мислено превъртаме многократно фантазния образ - той се обогатява с реалистични идеи и по-вероятно съдържание.</li><li>Метафори, притчи, стихове.</li><li>Модифициране на въображението: пациентът активно и постепенно променя образа от негативен към по-неутрален и дори положителен, като по този начин разбира възможностите на своето самосъзнание и съзнателен контрол.</li><li>Положително въображение: отрицателният образ се заменя с положителен и има релаксиращ ефект.</li> <p>Една често използвана и много ефективна техника тук е конструктивното въображение. От пациента се иска да класира очакваното събитие в „стъпки“. Благодарение на действието във въображението и мащабирането, прогнозата губи своята глобалност, оценките стават по-плавни, а негативните емоции – по-достъпни за самоконтрол и управляеми. По същество тук действа механизмът на десенсибилизация: намаляване на чувствителността към смущаващи преживявания чрез спокойно и методично разбиране на тях.</p> <p>По отношение на пациентите с депресия когнитивните терапевти работят въз основа на техния основен принцип: чувствата и състоянията на човека се определят от неговите мисли. Депресията настъпва, когато човек започне да мисли, че не струва нищо или че никой не го обича. Ако направите мислите му по-реалистични и разумни, тогава благосъстоянието на човека се подобрява и депресията изчезва. А. Бек, наблюдавайки пациенти с невротична депресия, обърна внимание на факта, че темите за поражение, безнадеждност и неадекватност постоянно звучат в техните преживявания. Според неговите наблюдения депресията се развива при хора, които възприемат света в три негативни категории:</p> <li>негативен възглед за настоящето: независимо какво се случва, депресираният човек се фокусира върху негативните аспекти, въпреки че животът предоставя някои преживявания, на които повечето хора се наслаждават;</li><li>безнадеждност за бъдещето: депресиран пациент, който си представя бъдещето, вижда само мрачни събития в него;</li><li>Намалено самочувствие: депресираният пациент вижда себе си като неадекватен, недостоен и безпомощен.</li> <p>За да коригира тези проблеми, А. Бек състави поведенческа терапевтична програма, която използва самоконтрол, ролеви игри, моделиране, домашна работа и други форми на работа.</p> <p>J. Young и A. Beck (1984) посочват два вида проблеми в терапията: трудности в отношенията терапевт-пациент и неправилно прилагане на техники. Привържениците на КТ настояват, че само тези с малко разбиране на когнитивната терапия биха я разглеждали като подход, ориентиран към техниката и следователно не успяват да признаят важността на връзката пациент-терапевт. Въпреки че КТ е директивен и сравнително добре структуриран процес, терапевтът трябва да остане гъвкав, готов да се отклони от стандартите, когато е необходимо, адаптирайки методологичните процедури към отделния пациент.</p> <p>Работата на Селигман, Ротър и Бандура има дълбоко влияние върху поведенческата психотерапия. В началото на седемдесетте години в професионалната литература активно се обсъжда вече споменатият „когнитивен обрат” в поведенческата психотерапия. Учените са се опитали ясно да демонстрират вече натрупаните от практиката аналогии между двете най-важни форми на психотерапия: психоанализата и поведенческата терапия. Причината за тези публикации беше следната.</p> <p>Практиката на психотерапията ясно показва, че промяната на поведението, извършена като се вземат предвид когнитивните и емоционални форми на регулиране на поведението, е по-ефективна от чисто поведенческото обучение. Установено е, че за някои клиенти същността на поведенческите разстройства се свежда единствено до негативни емоционални разстройства (страхове, тревожност, срамежливост), нарушения на самовербализацията или самочувствието. Натрупаният емпиричен материал ясно показа, че при някои хора пълен поведенчески репертоар не се прилага в ежедневието само поради емоционално или когнитивно блокиране.</p> <p>Обобщавайки натрупаните данни, психолозите активно публикуваха трудове, посветени на анализа на общите черти и разликите на тези две форми на психокорекция. През 1973 г. Американското психиатрично дружество публикува книгата „Поведенческа терапия и психиатрия“, където авторите отделиха специална глава за анализ на установената, според тях, „де факто“ интеграция на психоанализата и поведенческата психотерапия.</p> <p>Три години по-късно е публикувана книга, озаглавена „Психоанализа и поведенческа терапия“, в която е направен опит да се докаже, че основните идеи на психоанализата всъщност са идентични с основните идеи на бихейвиоризма, че всички наблюдения, от които теоретиците на психоанализата и поведенческата психология са по един или друг начин свързани с ранната история на живота, която протича несъзнателно за детето, във време, когато то все още не разбира какво се случва с него. Ранната история на живота и в двете теории се счита за основа на всички последващи постижения и недостатъци на развитието и социализацията.</p> <p>Въпреки това, именно този факт на „единството“ на поведенческата терапия и психоанализата стана основа за широка критика на двата подхода, предприета от привържениците на така наречената „когнитивна психотерапия“.</p> <p>В американската психология терминът „когнитивна психотерапия” най-често се свързва с имената на Албърт Елис и Арън Бек.</p> <p>И двамата автори са психоаналитици с класическо психоаналитично обучение. За кратък период от време Елис през 1962 г., Бек през 1970 г. публикуват произведения, в които много критично описват собствения си, за тях, незадоволителен опит от използването на психоанализата.</p> <p>И двамата излязоха с обосновка за необходимостта от значително разширяване на психоаналитичната практика чрез анализ и терапевтична обработка на когнитивните увреждания. От тяхна гледна точка класическите атрибути на психоанализата, като психоаналитичната кушетка и методът на свободните асоциации, понякога имат неблагоприятен ефект върху клиента, тъй като го принуждават да се фиксира върху своите негативни мисли и неприятни преживявания.</p> <p>Анализирайки практиката на поведенческата терапия, Бек стига до извода, че всяка форма на поведенческа психотерапия е само една форма на когнитивна терапия. Той напълно отхвърля класическата „ортодоксална“ психоанализа, както и Елис. Когато критикуват психоанализата и поведенческата терапия, и двамата избират много груби, остри формулировки, опитвайки се да представят собствената си гледна точка по по-контрастиращ начин.</p> <p>Елис, например, характеризира гледната точка на един ортодоксален психоаналитик относно причината за ирационалното вярване, че само тези, които печелят много, заслужават уважение: „Така че, ако смятате, че трябва да печелите много, за да могат хората да да те уважават и за да бъдеш сам уважаван, тогава разни психоаналитици ще ти обяснят, че:</p> <p>Майка ви твърде често ви е правила клизми и затова сте „анално фиксирани“ и обсебени от парите;</p> <p>Вие несъзнателно вярвате, че портфейлът, пълен с пари, представлява вашите гениталии и следователно това, че е пълен с пари, всъщност е знак, че в леглото бихте искали да сменяте партньорите си по-често;</p> <p>Баща ви беше строг с вас, сега искате да спечелите любовта му и се надявате, че парите ще допринесат за това;</p> <p>Несъзнателно мразите баща си и искате да го нараните, като печелите повече от него;</p> <p>Вашият пенис или гърди са твърде малки и като печелите много пари, искате да компенсирате този дефицит;</p> <p>Вашият подсъзнателен ум отъждествява парите с властта и в действителност вие сте заети с това как да придобиете повече власт” (A. Ellis, 1989, стр. 54).</p> <p>В действителност, отбелязва Елис, списъкът продължава и продължава. Всяка психоаналитична интерпретация е възможна, но нито една не е убедителна. Дори ако тези твърдения бяха верни, как знанието за това ще ви помогне да се отървете от загрижеността си за паричните проблеми?</p> <p>Облекчаването и лечението на когнитивното увреждане се постига не чрез идентифициране на ранни наранявания, а чрез придобиване на нови знания чрез процеса на терапевтично обучение. Също така е необходимо да се обучават нови модели на поведение, така че новите вярвания да могат да бъдат приложени в реалността. По време на терапията, заедно с пациента, психологът се опитва да създаде алтернативен начин на мислене и действие, който да замени навиците, които носят страдание. Без такъв нов начин на действие терапията ще бъде недостатъчна и незадоволителна за пациента.</p> <p>Когнитивният подход се превърна в напълно нов клон на психотерапията, защото за разлика от традиционните методи като психоанализата или психотерапията, ориентирана към клиента, терапевтът активно включваше пациента в процеса на лечение.</p> <p>За разлика от психоанализата, фокусът на когнитивната психотерапия е върху това, което пациентът мисли и чувства по време и след терапевтични срещи. Детските преживявания и интерпретации на несъзнателни прояви са от малко значение.</p> <p>За разлика от класическата поведенческа психотерапия, тя се фокусира повече върху вътрешните преживявания, отколкото върху външното поведение. Целта на поведенческата психотерапия е да промени външното поведение. Целта на когнитивната терапия е да промени неефективните начини на мислене. Поведенческото обучение се използва за укрепване на промените, постигнати на когнитивно ниво.</p> <p>По един или друг начин много учени и практици са участвали в създаването на когнитивното направление в поведенческата терапия. В момента този подход става все по-разпространен и печели все повече привърженици. В нашата презентация ще се фокусираме върху класическите теории на когнитивно-поведенческата психотерапия и, разбира се, трябва да започнем с представяне на рационално-емоционалната поведенческа терапия (REBT) от Албърт Елис. Съдбата на този подход е още по-забележителна, защото първоначално авторът възнамерява да разработи напълно нов подход (различен преди всичко от психоанализата) и го нарича (през 1955 г.) рационална терапия. В следващите публикации Елис започва да нарича своя метод рационално-емоционална терапия, но с течение на времето разбира, че същността на метода е по-подходяща за името рационално-емоционална поведенческа терапия. Именно под това име сега съществува Институтът Елис в Ню Йорк.</p> <p><b>Когнитивно-поведенческа психотерапия</b>, Също <b>Когнитивно-поведенческа психотерапия</b>(Английски) <i>Когнитивна поведенческа терапия</i>) е обща концепция, която описва психотерапията, която се основава на предпоставката, че причината за психологическите разстройства (фобии, депресия и др.) са дисфункционални вярвания и нагласи. <br>Основата на тази област на психотерапията е положена от трудовете на А. Елис и А. Бек, които също дават тласък на развитието на когнитивния подход в психологията. Впоследствие методите на поведенческа терапия са интегрирани в техниката, което води до сегашното име.</p> <table id="toc" class="toc"><tr><td> <i> </i> </td> </tr></table><h2><span>Основатели на системата</span></h2> <p>В средата на 20 век трудовете на пионерите на когнитивно-поведенческата терапия (по-нататък КТ) А. Бек и А. Елис стават много известни и широко разпространени. Арън Бек първоначално получава психоаналитично обучение, но, разочарован от психоанализата, създава свой собствен модел на депресия и нов метод за лечение на разстройства на настроението, наречен когнитивна терапия. Той формулира основните си положения независимо от А. Елис, който през 50-те години разработи подобен метод на рационално-емоционална психотерапия.</p> <blockquote style="float:none; padding:3px 15px 3px 15px; border:thin solid #e0e0e0"> <p>Джудит С. Бек. Когнитивна терапия: пълно ръководство: Прев. от английски - М .: LLC Издателска къща "Уилямс", 2006. - С. 19.</p> </blockquote> <h2><span>Цели и задачи на когнитивната терапия</span></h2> <blockquote style="float:none; padding:3px 15px 3px 15px; border:thin solid #e0e0e0"> <p>В предговора към известната монография „Когнитивна терапия и емоционални разстройства” Бек обявява подхода си за принципно нов, различен от водещите школи, посветени на изучаването и лечението на емоционалните разстройства – традиционната психиатрия, психоанализата и поведенческата терапия. Тези школи, въпреки значителните различия помежду си, споделят общо фундаментално предположение: пациентът е измъчван от скрити сили, над които той няма контрол. ...</p><p>Тези три водещи школи твърдят, че източникът на разстройството на пациента е извън неговото съзнание. Те обръщат малко внимание на съзнателните концепции, конкретни мисли и фантазии, т.е. <i>познание</i>. Нов подход, когнитивната терапия, вярва, че към емоционалните разстройства може да се подходи по напълно различен начин: ключът към разбирането и разрешаването на психологически проблеми се крие в съзнанието на пациентите.</p> <p>Александров А. А. Съвременна психотерапия. - Санкт Петербург: Академичен проект, 1997. - С. 82.</p> </blockquote> <p>Има пет цели на когнитивната терапия: 1) намаляване и/или пълно премахване на симптомите на разстройството; 2) намаляване на вероятността от рецидив след завършване на лечението; 3) повишаване на ефективността на фармакотерапията; 4) решаване на психосоциални проблеми (които могат да бъдат следствие от психично разстройство или да предшестват възникването му); 5) премахване на причините, допринасящи за развитието на психопатологията: промяна на дезадаптивните вярвания (схеми), коригиране на когнитивните грешки, промяна на дисфункционалното поведение.</p> <p>За да постигне тези цели, когнитивният психотерапевт помага на клиента да реши следните задачи: 1) да разбере влиянието на мислите върху емоциите и поведението; 2) научете се да идентифицирате и наблюдавате негативните автоматични мисли; 3) изследвайте негативните автоматични мисли и аргументи, които ги подкрепят и опровергават („за” и „против”); 4) замени погрешните познания с по-рационални мисли; 5) откриване и промяна на дезадаптивните вярвания, които формират благодатна почва за появата на когнитивни грешки.</p> <p>От тези задачи първата, като правило, се решава още по време на първата (диагностична) сесия. За решаването на останалите четири проблема се използват специални техники, най-популярните от които са описани по-долу.</p> <h2><span>Методология и особености на когнитивната психотерапия</span></h2> <p>Днес КТ е пресечната точка на когнитивизма, бихейвиоризма и психоанализата. По правило учебниците, публикувани на руски през последните години, не разглеждат въпроса за наличието на разлики между двата най-влиятелни варианта на когнитивната терапия - КТ на А. Бек и РЕБТ на А. Елис. Изключение прави монографията на Г. Касинов и Р. Тафрате с предговор от Албърт Елис.</p> <blockquote style="float:none; padding:3px 15px 3px 15px; border:thin solid #e0e0e0"> <p>Като основател на рационалната емоционална поведенческа терапия (REBT), първата когнитивно-поведенческа терапия, ... бях естествено привлечен от глави 13 и 14 от тази книга. Глава 13 описва когнитивните терапевтични техники на Арън Бек, а глава 14 представя някои основни техники на REBT. … И двете глави са отлично написани и разкриват както много прилики, така и основните разлики между тези подходи. … Но бих искал също така да отбележа, че подходът REBT със сигурност, в по-голяма степен от когнитивната терапия, набляга на емоционално-паметните (евокативните-) преживявания.</p> <p>Предговор / А. Елис // Касинов Г., Тафрейт Р. Ч. Психотерапия на гнева. - М.: AST; Санкт Петербург: Сова, 2006. - С. 13.</p> </blockquote> <blockquote style="float:none; padding:3px 15px 3px 15px; border:thin solid #e0e0e0"> <p>Въпреки че този подход може да изглежда подобен на когнитивната терапия на Бек, има значителни разлики. В модела REBT първоначалното възприемане на стимула и автоматичните мисли не се обсъждат или поставят под въпрос. ... Психотерапевтът не обсъжда надеждността, а открива как клиентът оценява стимула. Така в REBT основният акцент е върху... оценката на стимула.</p> <p>Касинов Г., Тафрейт Р. Ч. Психотерапия на гнева. - М.: AST; Санкт Петербург: Сова, 2006. - С. 328.</p> </blockquote> <p>Характеристики на CT:</p> <ol><li>Природонаучна основа: наличието на собствена психологическа теория за нормалното развитие и факторите за възникване на психична патология.</li> <li>Целеви и технологични: за всяка нозологична група има психологичен модел, който описва спецификата на разстройствата; Съответно са подчертани „целите на психотерапията“, нейните етапи и техники.</li> <li>Краткосрочен и рентабилен подход (за разлика например от психоанализата): от 20-30 сесии.</li> <li>Наличието на интегриращ потенциал, присъщ на теоретичните схеми на КТ (екзистенциално-хуманистична ориентация, обектни отношения, поведенческо обучение и др.).</li> </ol><h2><span>Основни теоретични положения</span></h2> <ol><li>Начинът, по който индивидът структурира ситуациите, определя неговото поведение и чувства. По този начин центърът е интерпретацията на субекта на външни събития, която се изпълнява по следната схема: външни събития (стимули) → когнитивна система → интерпретация (мисли) → афект (или поведение). Ако тълкуванията и външните събития се разминават силно, това води до психична патология.</li> <li>Афективната патология е силно преувеличение на нормалната емоция, резултат от неправилна интерпретация под въздействието на много фактори (виж точка № 3). Централният фактор е „лично притежание (лично пространство)“ ( <i>личен домейн</i>), което е съсредоточено върху егото: емоционалните смущения зависят от това дали човек възприема събитията като обогатяващи, като изчерпващи, като заплашителни или като навлизащи в неговата област. Примери: <ul><li>Тъгата възниква от загубата на нещо ценно, тоест лишаването от лично притежание.</li> <li>Еуфорията е чувството или очакването за придобиване.</li> <li>Тревожността е заплаха за физиологичното или психологическото благосъстояние.</li> <li>Гневът е резултат от чувството, че сме атакувани директно (преднамерено или несъзнателно) или от нарушение на законите, морала или стандартите на индивида.</li> </ul></li> <li>Индивидуални различия. Те зависят от минали травматични преживявания (например ситуация на продължителен престой в затворено пространство) и биологично предразположение (конституционален фактор). Е. Т. Соколова предложи концепцията за диференциална диагноза и психотерапия на два вида депресия, основана на интегрирането на КТ и психоаналитичната теория на обектните отношения: <ul><li><i>Перфекционистична меланхолия</i>(среща се при т.нар. „автономна личност”, според Бек). Провокира се от фрустрация на нуждата от себеутвърждаване, постижения и автономност. Последствие: развитие на компенсаторната структура на „Грандиозния Аз“. По този начин тук говорим за нарцистична организация на личността. Стратегия на психотерапевтичната работа: „сдържане“ (внимателно отношение към повишената гордост, наранената гордост и чувството на срам).</li> <li><i>Анаклитична депресия</i>(среща се при т.нар. „социотропна личност”, според Бек). Свързано с емоционална депривация. Последица: нестабилни модели на междуличностни отношения, където емоционалното избягване, изолацията и „емоционалната тъпота“ се заменят от свръхзависимост и емоционално вкопчване в Другия. Стратегия на психотерапевтичната работа: „задържане“ (емоционално „предварително хранене“).</li> </ul></li> <li>Нормалното функциониране на когнитивната организация се инхибира под въздействието на стрес. Възникват екстремистки преценки, проблемно мислене, нарушена е концентрацията и др.</li> <li>Психопатологичните синдроми (депресия, тревожни разстройства и др.) се състоят от хиперактивни модели с уникално съдържание, които характеризират определен синдром. Примери: депресия - загуба, тревожно разстройство - заплаха или опасност и др.</li> <li>Интензивните взаимодействия с други хора създават порочен кръг от неадаптивни познания. Съпруга, страдаща от депресия, тълкувайки погрешно разочарованието на съпруга си („Не ме интересува, нямам нужда от нея...“ вместо истинското „Не мога да й помогна“), приписва му негативен смисъл, продължава да мисли негативно за себе си и отношенията си със съпруга си, се оттегля и, като следствие, нейните дезадаптивни когниции се засилват допълнително.</li> </ol><h2><span>Ключови понятия</span></h2> <ol><li><i>Схема</i>. Това са когнитивни образувания, които организират опита и поведението, това е система от вярвания, дълбоки идеологически нагласи на човек по отношение на себе си и света около него, влияещи върху действителното възприемане и категоризиране. Схемите могат да бъдат: <ul><li>адаптивни/неадаптивни. Пример за неадаптивна схема: „всички мъже са копелета“ или „всички жени са кучки“. Разбира се, подобни схеми не отговарят на реалността и са прекомерно обобщение, но такава житейска позиция може да причини щети, преди всичко, на самия човек, създавайки му трудности при общуването с противоположния пол, тъй като подсъзнателно той ще бъдете предварително негативно настроени и събеседникът може да разбере това и да се обиди.</li> <li>позитивно негативно</li> <li>идиосинкратичен/универсален. Пример: депресия - дезадаптивна, негативна, идиосинкратична.</li> </ul></li> <li><i>Автоматични мисли</i>. Това са мисли, които мозъкът записва в „бързата“ област на паметта (така нареченото „подсъзнание“), защото често се повтарят или човек им придава особено значение. В този случай мозъкът не прекарва много време в многократно бавно мислене върху тази мисъл, а взема решение мигновено въз основа на предишното решение, записано в „бързата“ памет. Такава „автоматизация“ на мислите може да бъде полезна, когато трябва бързо да вземете решение (например бързо да издърпате ръката си от горещ тиган), но може да бъде вредна, когато неправилна или нелогична мисъл е автоматизирана, така че един от Задачата на когнитивната психотерапия е да разпознае такива автоматични мисли и да ги върне от областта на бързата памет отново в областта на бавното преосмисляне, за да премахне неправилните преценки от подсъзнанието и да ги пренапише с правилни контрааргументи. Основни характеристики на автоматичните мисли: <ul><li>Рефлексивност</li> <li>Свиване и компресиране</li> <li>Не подлежи на съзнателен контрол</li> <li>Преходност</li> <li>Упоритост и стереотипизиране. Автоматичните мисли не са резултат от мислене или разсъждение; те се възприемат субективно като разумни, дори ако изглеждат абсурдни за другите или противоречат на очевидни факти. Пример: „Ако получа „добра“ оценка на изпита, ще умра, светът около мен ще рухне, след това няма да мога да правя нищо, накрая ще стана пълно нищожество“, „Развалих живота на децата ми с развод”, „Всичко, което правя, го правя зле.”</li> </ul></li> <li><i>Когнитивни грешки</i>. Това са супервалентни и афективно заредени схеми, които директно причиняват когнитивни изкривявания. Те са характерни за всички психопатологични синдроми. Видове: <ul><li><i>Произволни заключения</i>- изготвяне на заключения при липса на подкрепящи факти или дори при наличие на факти, които противоречат на заключението.</li> <li><i>Свръхгенерализация</i>- изводи въз основа на отделен епизод, последвани от тяхното обобщение.</li> <li><i>Селективна абстракция</i>- фокусиране на вниманието на индивида върху всякакви детайли от ситуацията, като се игнорират всички други нейни характеристики.</li> <li><i>Преувеличение и подценяване</i>- противоположни оценки за себе си, ситуации и събития. Субектът преувеличава сложността на ситуацията, като същевременно омаловажава способността си да се справи с нея.</li> <li><i>Персонализиране</i>- отношението на индивида към външните събития като към нещо общо с него, когато в действителност това не е така.</li> <li><i>Дихотомично мислене</i>(„черно-бяло” мислене или максимализъм) - приписване на себе си или всяко събитие на един от двата полюса, положителен или отрицателен (в абсолютно изражение). В психодинамичен смисъл това явление може да се квалифицира като защитен механизъм на разцепване, което показва „дифузия на самоидентичността“.</li> <li><i>трябва</i>- прекален фокус върху „трябва“ да действам или да се чувствам по определен начин, без да оценявам реалните последици от подобно поведение или алтернативни възможности. Често възниква от предварително наложени стандарти на поведение и мисловни модели.</li> <li><i>Прогноза</i>- индивидът вярва, че може точно да предвиди бъдещите последици от определени събития, въпреки че не знае или не взема предвид всички фактори и не може правилно да определи тяхното влияние.</li> <li><i>Четене на мисли</i>- индивидът вярва, че знае точно какво мислят другите хора за това, въпреки че неговите предположения не винаги отговарят на реалността.</li> <li><i>Етикетиране</i>- асоцииране на себе си или другите с определени модели на поведение или негативни типове</li> </ul></li> <li><i>Когнитивно съдържание</i>(„теми“), съответстващи на един или друг тип психопатология (виж по-долу).</li> </ol><h2><span>Теория на психопатологията</span></h2> <h3>депресия</h3> <p>Депресията е преувеличено и хронично преживяване на реална или хипотетична загуба. <i>Когнитивна триада на депресията</i>:</p> <ul><li>Отрицателна представа за себе си: „Аз съм непълноценен, аз съм най-малкото провал!“</li> <li>Негативна оценка на околния свят и външни събития: „Светът е безмилостен към мен! Защо всичко това се стовари върху мен?“</li> <li>Негативна оценка за бъдещето. "Какво мога да кажа? Просто нямам бъдеще!“</li> </ul><p>В допълнение: повишена зависимост, парализа на волята, суицидни мисли, комплекс от соматични симптоми. На базата на депресивни схеми се формират съответните автоматични мисли и възникват когнитивни грешки от почти всички видове. <i>Теми</i>:</p> <ul><li>Фиксация върху реална или въображаема загуба (смърт на близки, разпадане на взаимоотношения, загуба на самочувствие и др.)</li> <li>Отрицателно отношение към себе си и другите, песимистична оценка на бъдещето</li> <li>Тиранията на трябва</li> </ul><h3><span>Тревожно-фобични разстройства</span></h3> <p>Тревожното разстройство е преувеличено и хронично преживяване на реална или хипотетична опасност или заплаха. Фобията е преувеличено и хронично преживяване на страх. Пример: страх от загуба на контрол (например над тялото си, както в случая със страх от заболяване). Клаустрофобия - страх от затворени пространства; механизъм (и при агорафобия): страх, че в случай на опасност помощта може да не пристигне навреме. Теми:</p> <ul><li>Очакване на негативни събития в бъдещето, т.нар. „очакване на всякакви нещастия“. С агорафобия: страх от смърт или полудяване.</li> <li>Несъответствието между нивото на стремежите и убеждението в собствената некомпетентност („Трябва да получа „отлична“ оценка на изпита, но аз съм губещ, нищо не знам, нищо не разбирам.“ )</li> <li>Страх от загуба на подкрепа.</li> <li>Постоянно усещане за неизбежен провал в опитите за подобряване на междуличностните отношения, за унижаване, осмиване или отхвърляне.</li> </ul><h3>Перфекционизъм</h3> <p>Феноменология на перфекционизма. Основни параметри:</p> <ul><li>Високи стандарти</li> <li>Мислене за всичко или нищо (или пълен успех, или пълен провал)</li> <li>Фокусиране върху провалите</li> </ul><p>Перфекционизмът е много тясно свързан с депресията, не от анаклитичния тип (поради загуба или тежка загуба), а от вида, който е свързан с разочарование от нуждата от самоутвърждаване, постижения и автономност (виж по-горе).</p> <h2><span>Психотерапевтична връзка</span></h2> <p>Клиентът и терапевтът трябва да се договорят по какъв проблем ще работят. Това е решаване на проблеми (!), а не промяна на личните характеристики или недостатъци на пациента. Терапевтът трябва да бъде много емпатичен, естествен, конгруентен (принципи, взети от хуманистичната психотерапия); не трябва да има директивност. <i>Принципи</i>:</p> <ul><li>Терапевтът и клиентът си сътрудничат в експериментален тест за погрешно дезадаптивно мислене. Пример: клиент: „Когато вървя по улицата, всички се обръщат, за да ме погледнат“, терапевт: „Опитайте се да вървите нормално по улицата и пребройте колко хора се обръщат, за да ви погледнат.“ Обикновено тази автоматична мисъл не съвпада с реалността. Изводът: има хипотеза, тя трябва да се провери емпирично. Въпреки това, понякога твърденията на психиатрични пациенти, че на улицата всички се обръщат, гледат ги и ги обсъждат, все още имат реална фактическа основа - всичко е за това как изглежда психично болният човек и как се държи в този момент. Ако човек говори тихо на себе си, смее се без причина или обратното, без да отклонява поглед от една точка, изобщо не се оглежда или се оглежда със страх към околните, тогава такъв човек със сигурност ще привлече вниманието себе си. Те наистина ще се обърнат, ще го погледнат и ще го обсъдят - просто защото минувачите се интересуват защо се държи така. В тази ситуация психологът може да помогне на клиента да разбере, че интересът на другите е причинен от необичайното му поведение и да обясни на човека как да се държи публично, за да не привлича ненужно внимание.</li> <li>Сократовият диалог като поредица от въпроси със следните цели: <ol><li>Изяснете или идентифицирайте проблемите</li> <li>Помощ при идентифициране на мисли, образи, усещания</li> <li>Изследвайте значението на събитията за пациента</li> <li>Оценете последствията от поддържането на неадаптивни мисли и поведение.</li> </ol></li> <li>Насочвано познание: Наръчникът-терапевт насърчава пациентите да се обръщат към факти, да оценяват вероятностите, да събират информация и да подлагат всичко на изпитание.</li> </ul><h2><span>Техники и методи на когнитивната психотерапия</span></h2> <p>КТ във версията на Бек е структурирано обучение, експеримент, умствено и поведенческо обучение, предназначено да помогне на пациента да овладее следните операции:</p> <ul><li>Идентифицирайте своите негативни автоматични мисли.</li> <li>Открийте връзките между знанието, афекта и поведението.</li> <li>Намерете факти за и против автоматичните мисли.</li> <li>Търсете по-реалистични интерпретации за тях.</li> <li>Научете се да идентифицирате и променяте дезорганизиращите вярвания, които водят до изкривяване на уменията и опита.</li> </ul><p>Специфични методи за идентифициране и коригиране на автоматичните мисли:</p> <ol><li><i>Записване на мисли</i>. Психологът може да помоли клиента да запише на хартия какви мисли възникват в главата му, когато се опитва да извърши правилното действие (или да не извърши ненужно действие). Препоръчително е да запишете мислите, които идват на ум в момента на вземане на решение, строго по реда на техния приоритет (този ред е важен, защото ще покаже тежестта и важността на тези мотиви при вземането на решение).</li> <li><i>Дневник на мисълта</i>. Много специалисти по КТ предлагат на клиентите си да записват накратко мислите си в дневник в продължение на няколко дни, за да разберат за какво човек мисли най-често, колко време отделя за това и колко силни са емоциите, които изпитва от мислите си. Например американският психолог Матю Маккей препоръча на своите клиенти да разделят страницата на дневника на три колони, където накратко посочват самата мисъл, часовете време, прекарано върху нея, и оценка на емоциите си по 100-точкова скала, варираща от: „много приятно/интересно“ - „безразлично“ - „много неприятно/потискащо“. Стойността на такъв дневник също е, че понякога дори самият клиент не винаги може точно да посочи причината за своите преживявания, тогава дневникът помага както на себе си, така и на неговия психолог да разбере какви мисли влияят на неговото благосъстояние през деня.</li> <li><i>Разстояние</i>. Същността на този етап е, че пациентът трябва да заеме обективна позиция по отношение на собствените си мисли, тоест да се отдалечи от тях. Окачването включва 3 компонента: <ul><li>осъзнаване на автоматичността на „лоша“ мисъл, нейната спонтанност, разбирането, че този модел е възникнал по-рано при различни обстоятелства или е наложен от други хора отвън;</li> <li>осъзнаване, че „лошата” мисъл е дезадаптивна, тоест причинява страдание, страх или разочарование;</li> <li>появата на съмнение относно истинността на тази неадаптивна мисъл, разбирането, че тази схема не съответства на нови изисквания или нова ситуация (например мисълта „Да бъдеш щастлив означава да бъдеш първи във всичко“, формирана от отличен ученик в училище, може да доведе до разочарование, ако не успее да стане първи в университета).</li> </ul></li> <li><i>Емпирична проверка</i>(„експерименти“). Методи: <ul><li>Намерете аргументи за и против автоматичните мисли. Също така е препоръчително да запишете тези аргументи на хартия, така че пациентът да може да го препрочете всеки път, когато тези мисли му хрумнат отново. Ако човек прави това често, тогава постепенно мозъкът ще запомни „правилните“ аргументи и ще премахне „грешните“ мотиви и решения от бързата памет.</li> <li>Претеглете предимствата и недостатъците на всяка опция. Тук също трябва да се вземе предвид дългосрочната перспектива, а не само краткосрочната полза (например в дългосрочен план проблемите от наркотиците ще бъдат многократно по-големи от временното удоволствие).</li> <li>Конструиране на експеримент за тестване на преценка.</li> <li>Разговор със свидетели на минали събития. Това е особено вярно при онези психични разстройства, при които паметта понякога е изкривена и заменена от фантазии (например при шизофрения) или ако заблудата е причинена от неправилно тълкуване на мотивите на друго лице.</li> <li>Терапевтът се обръща към своя опит, художествена и академична литература, статистика.</li> <li>Терапевтът инкриминира: посочва логически грешки и противоречия в преценките на пациента.</li> </ul></li> <li><i>Техника на преоценка</i>. Проверка на вероятността от алтернативни причини за събитие.</li> <li><i>Децентрация</i>. При социалната фобия пациентите се чувстват като център на вниманието на всички и страдат от това. Тук също е необходимо емпирично тестване на тези автоматични мисли.</li> <li><i>Себеизразяване</i>. Депресиран, тревожен и т.н. пациентите често си мислят, че заболяването им се контролира от по-високи нива на съзнание, постоянно се самонаблюдават, разбират, че симптомите не зависят от нищо, а пристъпите имат начало и край. Съзнателно самонаблюдение.</li> <li><i>Декатастрофизиране</i>. За тревожни разстройства. Терапевтът: „Да видим какво ще стане, ако...“, „Колко време ще изпитваш такива негативни чувства?“, „Какво ще стане тогава? Ти ще умреш? Ще рухне ли светът? Това ще съсипе ли кариерата ви? Ще те изоставят ли близките ти? и т.н. Пациентът разбира, че всичко има времева рамка и автоматичната мисъл „този ужас никога няма да свърши“ изчезва.</li> <li><i>Целенасочено повторение</i>. Проиграване на желаното поведение, многократно изпробване на различни положителни инструкции на практика, което води до повишена самоефективност. Понякога пациентът е напълно съгласен с правилните аргументи по време на психотерапията, но бързо ги забравя след сесията и отново се връща към предишните „грешни“ аргументи, тъй като те многократно се записват в паметта му, въпреки че разбира тяхната нелогичност. В този случай е по-добре да запишете правилните аргументи на хартия и да ги препрочитате редовно.</li> <li><i>Използване на въображението</i>. При тревожните пациенти преобладават не толкова „автоматични мисли“, колкото „натрапчиви образи“, тоест не мисленето е това, което дезадаптира, а въображението (фантазията). Видове: <ul><li>Техника на спиране: силна команда към себе си „стоп!“ - негативният начин на мислене или въображение спира. Може да бъде ефективен и за спиране на натрапчивите мисли при някои психични заболявания.</li> <li>Техника на повторение: повторете правилния начин на мислене няколко пъти, за да разрушите формирания стереотип.</li> <li>Метафори, притчи, стихове: психологът използва такива примери, за да направи обяснението по-разбираемо.</li> <li>Модифициране на въображението: пациентът активно и постепенно променя образа от негативен към по-неутрален и дори положителен, като по този начин разбира възможностите на своето самосъзнание и съзнателен контрол. Обикновено дори след сериозен провал можете да намерите поне нещо положително в случилото се (например „Научих добър урок“) и да се концентрирате върху него.</li> <li>Положително въображение: положителният образ замества отрицателния и има релаксиращ ефект.</li> <li>Конструктивно въображение (десенсибилизация): пациентът оценява вероятността от очакваното събитие, което води до факта, че прогнозата губи своята глобалност и неизбежност.</li> </ul></li> <li><i>Промяна на мирогледа</i>. Често причината за депресията са неизпълнени желания или прекомерно високи изисквания. В този случай психологът може да помогне на клиента да претегли цената за постигане на целта и цената на проблема и да реши дали си струва да се бори по-нататък или би било по-разумно да се откаже напълно от постигането на тази цел, да отхвърли неизпълненото желание, намалете исканията, поставете си по-реалистични цели, като за начало, опитайте се да се чувствате по-комфортно с това, което имате, или намерете нещо заместител. Това е вярно в случаите, когато цената на отказа за решаване на проблем е по-ниска от страданието от самия проблем. В други случаи обаче може да е по-добре да се напрегнете и да разрешите проблема, особено ако забавянето на решението само влошава ситуацията и причинява повече страдание на човека.</li> <li><i>Подмяна на емоциите</i>. Понякога клиентът трябва да се примири с миналите си негативни преживявания и да промени емоциите си към по-адекватни. Например, понякога за жертвата на престъпление ще бъде по-добре да не възпроизвежда подробностите от случилото се в паметта си, а да си каже: „Много е жалко, че това се случи с мен, но няма да позволя на моите нарушители съсипе остатъка от живота ми, ще живея в настоящето и бъдещето, вместо постоянно да гледам назад към миналото.“ Трябва да замените емоциите на негодувание, гняв и омраза с по-меки и по-адекватни, което ще ви позволи да изградите бъдещия си живот по-удобно.</li> <li><i>Смяна на ролите</i>. Помолете клиента да си представи, че се опитва да утеши приятел, който се намира в подобна ситуация. Какво бихте могли да му кажете? Какво ще ми препоръчате? Какъв съвет може да ви даде вашият любим човек в тази ситуация?</li> <li><i>План за действие за бъдещето</i>. Клиентът и терапевтът съвместно разработват реалистичен „план за действие“ за клиента за бъдещето, с конкретни условия, действия и срокове, и записват този план на хартия. Например, ако настъпи катастрофално събитие, клиентът ще извърши определена последователност от действия в определеното време и преди да настъпи това събитие, клиентът няма да се измъчва излишно от тревоги.</li> <li><i>Идентифициране на алтернативни причини за поведение</i>. Ако са представени всички „правилни“ аргументи и клиентът е съгласен с тях, но продължава да мисли или действа по явно нелогичен начин, тогава трябва да потърсите алтернативни причини за това поведение, които самият клиент не осъзнава или предпочита да мълча за. Например, с натрапчиви мисли, самият процес на мислене често носи на човек голямо удовлетворение и облекчение, тъй като му позволява поне психически да си представи себе си като „герой“ или „спасител“, да реши всички проблеми във фантазиите, да накаже враговете си мечти, коригира грешките си във въображаем свят и др. .d. Следователно, човек превърта през такива мисли отново и отново, вече не в името на истинското решение, а в името на самия процес на мислене и удовлетворение; постепенно този процес завлича човека все по-дълбоко и по-дълбоко като вид наркотик, въпреки че човекът разбира нереалността и нелогичността на такова мислене. В особено тежки случаи ирационалното и нелогично поведение може дори да е признак на сериозно психично заболяване (например обсесивно-компулсивно разстройство или шизофрения), като в този случай само психотерапията може да не е достатъчна, а клиентът се нуждае и от помощта на лекарства за контролиране на мисленето (т.е. изисква намеса на психиатър).</li> </ol><p>Има специфични CT техники, които се използват само за определени видове тежки психични разстройства, в допълнение към лечението с лекарства:</p> <ul><li>При шизофрения пациентите понякога започват да водят умствени диалози с въображаеми образи на хора или същества от друг свят (така наречените „гласове“). Психологът в този случай може да се опита да обясни на шизофреника, че той не говори с реални хора или същества, а с художествените образи на тези същества, създадени от него, мислейки на свой ред първо за себе си, а след това за този герой. Постепенно мозъкът „автоматизира“ този процес и започва да произвежда фрази, които са подходящи за измисления герой в дадена ситуация автоматично, дори без съзнателно искане. Можете да опитате да обясните на клиента, че нормалните хора също понякога водят разговори с въображаеми герои, но съзнателно, когато искат да предвидят реакцията на друг човек към определено събитие. Сценаристи и режисьори, например, дори пишат цели книги, мислейки на свой ред за няколко героя едновременно. Нормалният човек обаче разбира добре, че този образ е измислен, затова не се страхува от него и не го третира като реално същество. Мозъкът на здравите хора не придава интерес или значение на такива герои и следователно не автоматизира измислените разговори с тях. Това е като разликата между снимка и жив човек: можете спокойно да поставите снимка на масата и да забравите за нея, защото няма значение и ако беше жив човек, нямаше да го направят. Когато шизофреникът разбере, че неговият характер е само плод на въображението му, той също ще започне да се справя с него много по-лесно и ще спре да изтръгва този образ от паметта си, когато не е необходимо.</li> </ul><ul><li>Освен това при шизофрения пациентът понякога започва мислено да възпроизвежда фантастичен образ или сюжет много пъти, постепенно такива фантазии се записват дълбоко в паметта, обогатяват се с реалистични детайли и стават много правдоподобни. Това обаче е опасността шизофреникът да започне да бърка паметта на своите фантазии с реалната памет и може поради това да започне да се държи неадекватно, така че психологът може да се опита да възстанови реални факти или събития с помощта на външни надеждни източници : документи, хора, на които пациентът има доверие, научна литература, разговор със свидетели, снимки, видеозаписи, планиране на експеримент за проверка на преценката и др.</li> </ul><ul><li>При обсесивно-компулсивно разстройство, по време на появата на всяка натрапчива мисъл, може да е полезно пациентът да повтори няколко пъти контрааргументи за това как натрапчивите мисли му вредят, как безполезно губи ценното си време за тях, че има повече важни неща, които трябва да направите, че натрапчивите сънища се превръщат в нещо като наркотик за него, разсейват вниманието му и влошават паметта му и тези натрапчиви мисли могат да предизвикат подигравки от другите, да доведат до проблеми в семейството, на работа и т.н. Както бе споменато по-горе, това по-добре е да запишете такива полезни контрааргументи на хартия, за да можете да ги препрочитате редовно и да се опитате да ги запомните наизуст.</li> </ul><h2><span>Ефективността на когнитивната психотерапия</span></h2> <p><i>Фактори за ефективност на когнитивната терапия</i>:</p> <ol><li><i>Личност на психотерапевта</i>: естественост, емпатия, конгруентност. Терапевтът трябва да може да получава обратна връзка от пациента. Тъй като КТ е доста директивен (в известен смисъл на думата) и структуриран процес, щом добрият терапевт почувства тъпотата и безличността на терапията („решаване на проблеми според формалната логика“), той не се страхува от саморазкриване, не се страхува да използва въображение, притчи, метафори и т.н. П.</li> <li><i>Правилната психотерапевтична връзка</i>. Отчитане на автоматичните мисли на пациента за психотерапевта и предложените задачи. Пример: Автоматична мисъл на пациента: „Ще запиша в дневника си - след пет дни ще стана най-щастливият човек на света, всички проблеми и симптоми ще изчезнат, ще започна да живея истински.“ Терапевт: „Дневникът е само отделна помощ, няма да има незабавен ефект; вашите записи в дневника са мини-експерименти, които ви дават нова информация за вас и вашите проблеми.</li> <li><i>Висококачествено прилагане на техники</i>, неформален подход към процеса на КТ. Техниките трябва да се прилагат според конкретната ситуация; формалният подход значително намалява ефективността на КТ и често може да генерира нови автоматични мисли или да разочарова пациента. Системност. Отчитане на обратната връзка.</li> <li><i>Реални проблеми - реални ефекти</i>. Ефективността намалява, ако терапевтът и клиентът правят каквото си искат, пренебрегвайки истинските проблеми.</li> </ol><h2>Литература</h2> <ul><li><span><i>Бек А., Джудит С.</i>Когнитивна терапия: Пълното ръководство = Когнитивна терапия: Основи и отвъд. - М.: "Уилямс", 2006. - С. 400. - ISBN 0-89862-847-4</span>.</li> <li>Александров А. А. Съвременна психотерапия. - Санкт Петербург, 1997. - ISBN 5-7331-0103-2. (Лекции по когнитивна терапия № 5, 6 и 13).</li> <li>Бек А., Ръш А., Шоу Б., Емери Г. Когнитивна терапия за депресия. - Санкт Петербург: Питър, 2003. - ISBN 5-318-00689-2.</li> <li>Бек А., Фрийман А. Когнитивна психотерапия за разстройства на личността. - Санкт Петербург: Питър, 2002.</li> <li>McMullin R. Семинар по когнитивна терапия. - Санкт Петербург, 2001.</li> <li>Василиева О. Б. Списък на литературата по когнитивно-поведенческа психотерапия</li> <li>Когнитивно-поведенчески подход към психотерапията и консултирането: Reader / Comp. Т. В. Власова. - Владивосток: Държавен институт на Московския държавен университет, 2002. - 110 с.</li> <li>Патерсън С., Уоткинс Е. Теории на психотерапията. - 5-то изд. - Санкт Петербург: Питър, 2003. - Гл. 8.</li> <li>Соколова Е. Т. Психотерапия: теория и практика. - М.: Академия, 2002. - Гл. 3.</li> <li>Федоров A.P. Когнитивно-поведенческа психотерапия. - Санкт Петербург: Питър, 2002. -</li></ul> <p>Онзи ден се обади един мъж. Казва, че правите психотерапия? Да, отговарям. Коя точно? Казвам: „Моята специалност е когнитивно-поведенческа терапия.“ „А-а“, казва той, „това е <i>нормално</i>Не правите ли психотерапия, психоанализа?“</p> <p>Така <b>какво е когнитивно-поведенческа психотерапия</b>? Това <b>Психоанализа ли е или не?</b>? CBT е <b>по-добре от психоанализата или не</b>? Това са въпросите, които потенциалните клиенти често задават.</p> <p>В тази статия искам да говоря за основните разлики между когнитивно-поведенческия подход и останалите. Ще ви кажа, без да навлизам в теорията, а на просто битово ниво. И се надявам накрая читателите да разберат дали това е психоанализа или не.</p> <h3>Съвременни подходи в психотерапията</h3> <p>Думата "психотерапия" се състои от 2 части: "психо-" и "терапия". Тоест цялата тази дума означава „психично лечение“. Това може да стане по различни начини; за цялото съществуване на психологията хората са натрупали огромен опит в тази област.</p> <p>Тези методи на "ментално лечение" се наричат ​​"подходи" или "посоки" в психотерапията. Можете да подходите от страната на главата или от страната на тялото, например. Или можете да лекувате психиката индивидуално един на един или в група с други хора, които също се нуждаят от подобна помощ.</p> <p>Днес в света има десетки подходи. Тук <b>списъкът не е предназначен да бъде пълен</b>, просто всичко, което ми хрумна в момента, по азбучен ред:</p> <ul><li>арт терапия</li><li>гещалт терапия</li><li>когнитивно-поведенческа психотерапия (или когнитивно-поведенческа)</li><li>Подходи от третата вълна, получени от когнитивно-поведенческа терапия, като ACT (терапия на приемане и обвързване)</li><li>психоанализа</li><li>психодрама</li><li>системна семейна терапия</li><li>приказна терапия</li><li>телесно-ориентирана психотерапия</li><li>транзакционен анализ и др.</li> </ul><p>Някои подходи са по-стари, други са по-нови. Някои се появяват често, други по-рядко. Някои се рекламират във филми, като психоанализа или семейно консултиране. Всички подходи изискват дългосрочно основно обучение и след това допълнително обучение от интелигентни учители.</p> <p>Всеки подход има свой собствен <b>теоретична основа, тоест набор от някои идеи защо този подход работи</b>на кого помага и как трябва да се използва. Например:</p> <ul><li>В арт терапията е вероятно клиентът да концептуализира и решава проблеми чрез артистични и творчески методи, като скулптуриране, рисуване, филми, разказване на истории и др.</li><li>В гещалт терапията клиентът ще осъзнае своите проблеми и нужди „тук и сега“, разширявайки разбирането си за ситуацията.</li><li>В психоанализата ще има разговори с терапевта за сънища, асоциации, ситуации, които идват на ум.</li><li>При телесно-ориентираната терапия клиентът, заедно с терапевта, работят под формата на физически упражнения с напрежение в тялото, които по определен начин са свързани с психични проблеми.</li> </ul><p>И пламенните привърженици на един подход винаги ще спорят с привържениците на други подходи относно ефективността и приложимостта на техния конкретен метод. Спомням си, когато учех в института, нашият ректор мечтаеше, че някой ден най-накрая ще бъде създаден единен единен подход, който ще бъде приет от всички и ще бъде ефективен, и като цяло тогава очевидно ще дойде щастието.</p> <p>Въпреки това, всички тези подходи <b>имат същото право на съществуване</b>. Никой от тях не е „лош“ или „добър“. Специалист, който използва, да речем, КПТ, но не използва психоанализа, не е някак си недостатъчно професионалист. Ние не изискваме хирургът да може да лекува и ушни инфекции, иначе той изобщо не е хирург. Някои методи са по-добре проучени от други, но повече за това по-късно.</p> <h3>Същност на когнитивно-поведенческия подход</h3> <p><img src='https://i2.wp.com/nmikhaylova.ru/wp-content/uploads/books-1.jpg' width="100%" loading=lazy loading=lazy>Основните теоретични предпоставки на когнитивно-поведенческата психотерапия са разработени от Арън Бек и Албърт Елис.</p> <p>Сега нека вземем един от тези подходи: когнитивно-поведенчески.</p> <p>Една от ключовите концепции в CBT е, че източникът на проблемите на дадено лице е по-вероятно да се крие в самия човек, а не извън него или нея. Какво <b>Това, което му причинява дискомфорт, не са ситуациите, а мислите му, оценките на ситуациите, оценките за себе си и другите хора</b>.</p> <p>Хората са склонни да <b>когнитивни схеми</b>(Например, <i>"истинските мъже не правят това"</i>) И <b>когнитивни изкривявания</b>(например „предсказване на бъдещето“ или „“), както и автоматични мисли, които провокират появата на негативни емоции.</p> <p>В когнитивно-поведенческата терапия клиентът и терапевтът са нещо подобно <i>мислещи изследователи</i>клиент. Чрез задаването на различни, понякога трудни или забавни въпроси, предлагайки експерименти, терапевтът насърчава клиента да открие предразсъдъците, ирационалната логика, вярата в неистини, маскирани като истина, и да се опита да ги оспори, тоест да ги постави под съмнение.</p> <p><img src='https://i0.wp.com/nmikhaylova.ru/wp-content/uploads/scheme400.jpeg' width="100%" loading=lazy loading=lazy></p> <p>Някои от тези „оценки“ или „вярвания“ не помагат на човек да се адаптира към този свят и другите хора, а напротив, сякаш го тласкат към изолация от другите хора, себе си и света.</p> <p>Те допринасят за влошаване на депресията, появата на тревожност, фобии и др.</p> <p>В процеса на когнитивно-поведенческа психотерапия клиентът ще може да види своите убеждения отвън и да реши дали да продължи да се придържа към тях или да се опита да промени нещо - и когнитивно-поведенчески психотерапевт му помага в това.</p> <p>Такава „преразглеждане“ на вашите представи за себе си, света около вас и другите хора ви помага да се справите с депресията, да се отървете от безпокойство или съмнение в себе си, да повишите увереността и самочувствието и да разрешите други проблеми. Албърт Елис в една от своите книги очерта своята гледна точка за психичното здраве, компилирайки.</p> <p>Друг важен основен момент в когнитивно-поведенческата психотерапия е <b>разглеждайки мислите, чувствата и поведението като цяло</b>, като взаимосвързани и, съответно, силно влияят един на друг.</p> <p>Чрез облекчаване на напрежението, което идва от мислите, напрежението в чувствата и действията естествено намалява. Обикновено хората смятат, че е лесно да приложат уменията за CBT на практика. В известен смисъл този клон на психотерапията е нещо като образование / обучение / коучинг, с цел подобряване на състоянието на клиента тук, сега и в бъдеще.</p> <h3>Основни компоненти на когнитивно-поведенческата психотерапия</h3> <p>CBT е известен с факта, че се предполага, че има „протокол“ за всяко състояние. Като лесен за следване наръчник с инструкции за психотерапевт, който той взема и прилага на клиента. И клиентът отиде доволен без никакви проблеми. В началото на всяка тренировъчна сесия е обичайно да се пита какви са очакванията на присъстващите, а на CBT обучения някой със сигурност ще спомене „Искам работен протокол“.</p> <p>Всъщност това не са протоколи стъпка по стъпка, а по-скоро диаграми, планове на психотерапия, които отчитат характеристиките на условията. Така например за CBT планът ще включва етап на работа с, но в този случай е необходимо да отделите време за работа със самочувствието и неправилните стандарти по отношение на себе си.</p> <p>В CBT няма дословни инструкции стъпка по стъпка (известен още като протокол).</p> <p><b>Типични и общи етапи на когнитивно-поведенческата психотерапия:</b></p> <ol><li>Психологическо образование.</li><li>Обръщане към убеждения, които допринасят за поддържането на проблема.</li><li>, експерименти в живота и въображението за проверка на вярванията.</li><li>Предотвратяване на бъдещи рецидиви.</li> </ol><p>В рамките на тези етапи се използват различни методи: когнитивно преструктуриране, Сократов диалог, континуум на мисленето, метод на падащата стрела и др.</p> <h3>Ефективността на когнитивно-поведенческата психотерапия</h3> <p>Резултатите от CBT са проучени доста добре. Има толкова много проучвания, които са установили, че е много ефективен при решаването на много тревожни проблеми, добре приет от клиентите и сравнително краткосрочен.</p> <p><i> </i> <b>По същата тема:</b></p> <p>Мързи ме да копирам връзки към всички тези изследвания тук; честно казано, има твърде много от тях. Ефективен по отношение на самочувствие, тревожност, депресия, фобии, лични проблеми, хронична болка, съмнение в себе си, хранителни разстройства... попълнете вашите собствени. Нямам предвид, че другите подходи са по-лоши. Това, което казвам е, че специфичният когнитивно-поведенчески подход е проучван много пъти и е установено, че работи.</p> <p>„Чрез облекчаване на напрежението, което идва от мислите, напрежението в чувствата и действията естествено намалява.“ - анаколутус Е, речта на един образован човек не трябва да съдържа такива грешки! Веднага, за пореден път, доверието е подкопано.</p> <i> </i></li> <li><p>Възхищавам се на тази наука наречена ПСИХОЛОГИЯ. А специалистите в този профил понякога просто правят чудеса. Но психолозите казват, че всичко може да се коригира, докато човек е жив телесно и душевно, винаги е възможно да се излекува! Много интересна статия, прочетох я на един дъх)) може би можете да ми помогнете, преди 3 години станах свидетел на ужасна картина... Все още не мога да дойда на себе си. Притеснявам се от постоянен страх, какво препоръчвате?</p> <script>document.write("<img style='display:none;' src='//counter.yadro.ru/hit;artfast_after?t44.1;r"+ escape(document.referrer)+((typeof(screen)=="undefined")?"": ";s"+screen.width+"*"+screen.height+"*"+(screen.colorDepth? screen.colorDepth:screen.pixelDepth))+";u"+escape(document.URL)+";h"+escape(document.title.substring(0,150))+ ";"+Math.random()+ "border='0' width='1' height='1' loading=lazy loading=lazy>");</script> </div> </div> </article> </div> <ul class="default-wp-page clearfix"> <li class="previous"><a href="https://sigareta16.ru/bg/child-nutrition/tabletki-ot-prostatita-spisok-lechenie-prostatita-samye.html" rel="prev"><span class="meta-nav">Лечение на простатит: най-ефективните и евтини таблетки и лекарства</span>съдържание...</a></li> <!-- /next_post --> <li class="next"><a href="https://sigareta16.ru/bg/skin-diseases/u-menya-proliferativnaya-mastopatiya-vopros-vrachu-simptomy-i-lechenie.html" rel="next">Симптоми и лечение на мастопатия на млечните жлези <span class="meta-nav">→</span></a></li> <!-- /next_post --> </ul> </div> <div id="secondary"> <aside id="colormag_300x250_advertisement_widget-3" class="widget widget_300x250_advertisement clearfix"> </aside> <aside id="colormag_featured_posts_vertical_widget-5" class="widget widget_featured_posts widget_featured_posts_vertical widget_featured_meta clearfix"> <h3 class="widget-title" style="border-bottom-color:#99c24d;"><span style="background-color:#99c24d;">Популярен</span></h3> <div class="first-post"> </div> <div class="following-post"> <div class="single-article clearfix"> <figure><a href="https://sigareta16.ru/bg/ear-disease/v-chem-sostoit-opasnost-virusnyh-zabolevanii-samye-opasnye.html" title="Най-опасните вируси в света"><img width="130" height="90" src="/uploads/0cbbe0a4ca8fe64a86259042b7d7ccb2.jpg" class="attachment-colormag-featured-post-small size-colormag-featured-post-small wp-post-image" alt="Най-опасните вируси в света" title="Най-опасните вируси в света" sizes="(max-width: 130px) 100vw, 130px" / loading=lazy loading=lazy></a></figure> <div class="article-content"> <div class="above-entry-meta"><span class="cat-links">  <a href="https://sigareta16.ru/bg/category/ear-disease/" style="background:#048ba8" rel="category tag">Ушни заболявания</a> </span></div> <h3 class="entry-title"> <a href="https://sigareta16.ru/bg/ear-disease/v-chem-sostoit-opasnost-virusnyh-zabolevanii-samye-opasnye.html" title="Най-опасните вируси в света">Най-опасните вируси в света</a> </h3> </div> </div> <div class="single-article clearfix"> <figure><a href="https://sigareta16.ru/bg/child-nutrition/samye-populyarnye-virusy-cheloveka-virusy-virusnye-infekcii.html" title="Вируси, вирусни инфекции, болести, болести, инфекции"><img width="130" height="90" src="/uploads/890db46ba171008b8e6391ea6a2cf5d8.jpg" class="attachment-colormag-featured-post-small size-colormag-featured-post-small wp-post-image" alt="Вируси, вирусни инфекции, болести, болести, инфекции" title="Вируси, вирусни инфекции, болести, болести, инфекции" sizes="(max-width: 130px) 100vw, 130px" / loading=lazy loading=lazy></a></figure> <div class="article-content"> <div class="above-entry-meta"><span class="cat-links">  <a href="https://sigareta16.ru/bg/category/child-nutrition/" style="background:#048ba8" rel="category tag">Детско хранене</a> </span></div> <h3 class="entry-title"> <a href="https://sigareta16.ru/bg/child-nutrition/samye-populyarnye-virusy-cheloveka-virusy-virusnye-infekcii.html" title="Вируси, вирусни инфекции, болести, болести, инфекции">Вируси, вирусни инфекции, болести, болести, инфекции</a> </h3> </div> </div> <div class="single-article clearfix"> <figure><a href="https://sigareta16.ru/bg/calendar/mehanizm-fermentativnogo-kataliza-vklyuchaet-formirovanie-molekulyarnye.html" title="Молекулярни ефекти от ензимното действие"><img width="130" height="90" src="/uploads/0578fea89feb33f30d6c9d48576c9fa2.jpg" class="attachment-colormag-featured-post-small size-colormag-featured-post-small wp-post-image" alt="Молекулярни ефекти от ензимното действие" title="Молекулярни ефекти от ензимното действие" sizes="(max-width: 130px) 100vw, 130px" / loading=lazy loading=lazy></a></figure> <div class="article-content"> <div class="above-entry-meta"><span class="cat-links">  <a href="https://sigareta16.ru/bg/category/calendar/" style="background:#048ba8" rel="category tag">Календар</a> </span></div> <h3 class="entry-title"> <a href="https://sigareta16.ru/bg/calendar/mehanizm-fermentativnogo-kataliza-vklyuchaet-formirovanie-molekulyarnye.html" title="Молекулярни ефекти от ензимното действие">Молекулярни ефекти от ензимното действие</a> </h3> </div> </div> <div class="single-article clearfix"> <figure><a href="https://sigareta16.ru/bg/child-nutrition/fokusy-cin-1-displaziya-sheiki-matki-cin-sil-informaciya-ot-vracha-chem.html" title="Цервикална дисплазия, CIN, SIL"><img width="130" height="90" src="/uploads/4fb7c8e2135e6e0bc7324bb8e4982b7c.jpg" class="attachment-colormag-featured-post-small size-colormag-featured-post-small wp-post-image" alt="Цервикална дисплазия, CIN, SIL" title="Цервикална дисплазия, CIN, SIL" sizes="(max-width: 130px) 100vw, 130px" / loading=lazy loading=lazy></a></figure> <div class="article-content"> <div class="above-entry-meta"><span class="cat-links">  <a href="https://sigareta16.ru/bg/category/child-nutrition/" style="background:#048ba8" rel="category tag">Детско хранене</a> </span></div> <h3 class="entry-title"> <a href="https://sigareta16.ru/bg/child-nutrition/fokusy-cin-1-displaziya-sheiki-matki-cin-sil-informaciya-ot-vracha-chem.html" title="Цервикална дисплазия, CIN, SIL">Цервикална дисплазия, CIN, SIL</a> </h3> </div> </div> <div class="single-article clearfix"> <figure><a href="https://sigareta16.ru/bg/child-care/zhelezo-i-ego-soedineniya-vosstanovitelnye-svoistva-gidroksid.html" title="Редуциращи свойства на железен хидроксид 3 с алкали"><img width="130" height="90" src="/uploads/0c7800385f159826cac0a86de73e6b68.jpg" class="attachment-colormag-featured-post-small size-colormag-featured-post-small wp-post-image" alt="Редуциращи свойства на железен хидроксид 3 с алкали" title="Редуциращи свойства на железен хидроксид 3 с алкали" sizes="(max-width: 130px) 100vw, 130px" / loading=lazy loading=lazy></a></figure> <div class="article-content"> <div class="above-entry-meta"><span class="cat-links">  <a href="https://sigareta16.ru/bg/category/child-care/" style="background:#048ba8" rel="category tag">Грижа за бебето</a> </span></div> <h3 class="entry-title"> <a href="https://sigareta16.ru/bg/child-care/zhelezo-i-ego-soedineniya-vosstanovitelnye-svoistva-gidroksid.html" title="Редуциращи свойства на железен хидроксид 3 с алкали">Редуциращи свойства на железен хидроксид 3 с алкали</a> </h3> </div> </div> <div class="single-article clearfix"> <figure><a href="https://sigareta16.ru/bg/diseases-of-the-cardiovascular-system/himicheskie-metody-kolichestvennogo-opredeleniya-lekarstvennyh-veshchestv-metody.html" title="Методи за анализ на лекарства"><img width="130" height="90" src="/uploads/66623ce48233d394d7b6fdc5d8480840.jpg" class="attachment-colormag-featured-post-small size-colormag-featured-post-small wp-post-image" alt="Методи за анализ на лекарства" title="Методи за анализ на лекарства" sizes="(max-width: 130px) 100vw, 130px" / loading=lazy loading=lazy></a></figure> <div class="article-content"> <div class="above-entry-meta"><span class="cat-links">  <a href="https://sigareta16.ru/bg/category/diseases-of-the-cardiovascular-system/" style="background:#048ba8" rel="category tag">Заболявания на сърдечно-съдовата система</a> </span></div> <h3 class="entry-title"> <a href="https://sigareta16.ru/bg/diseases-of-the-cardiovascular-system/himicheskie-metody-kolichestvennogo-opredeleniya-lekarstvennyh-veshchestv-metody.html" title="Методи за анализ на лекарства">Методи за анализ на лекарства</a> </h3> </div> </div> <div class="single-article clearfix"> <figure><a href="https://sigareta16.ru/bg/diseases/chto-pomogaet-ot-propavshego-golosa-kak-nazyvaetsya-bolezn-kogda.html" title="Какво е името на болестта, когато гласът изчезне?"><img width="130" height="90" src="/uploads/bcf379d5715b7cc4e1d5a66370e95625.jpg" class="attachment-colormag-featured-post-small size-colormag-featured-post-small wp-post-image" alt="Какво е името на болестта, когато гласът изчезне?" title="Какво е името на болестта, когато гласът изчезне?" sizes="(max-width: 130px) 100vw, 130px" / loading=lazy loading=lazy></a></figure> <div class="article-content"> <div class="above-entry-meta"><span class="cat-links">  <a href="https://sigareta16.ru/bg/category/diseases/" style="background:#048ba8" rel="category tag">Заболявания</a> </span></div> <h3 class="entry-title"> <a href="https://sigareta16.ru/bg/diseases/chto-pomogaet-ot-propavshego-golosa-kak-nazyvaetsya-bolezn-kogda.html" title="Какво е името на болестта, когато гласът изчезне?">Какво е името на болестта, когато гласът изчезне?</a> </h3> </div> </div> <div class="single-article clearfix"> <figure><a href="https://sigareta16.ru/bg/meals-for-child-under-one-year/kak-proverit-bolel-li-chelovek-vetryankoi-kak-uznat-bolel-li-vetryankoi.html" title="Как да разберете дали сте имали варицела: най-добрите начини Как да разберете дали сте имали варицела като дете"><img width="130" height="90" src="/uploads/f213bfc90fc3de8cc9c2b9e396a00698.jpg" class="attachment-colormag-featured-post-small size-colormag-featured-post-small wp-post-image" alt="Как да разберете дали сте имали варицела: най-добрите начини Как да разберете дали сте имали варицела като дете" title="Как да разберете дали сте имали варицела: най-добрите начини Как да разберете дали сте имали варицела като дете" sizes="(max-width: 130px) 100vw, 130px" / loading=lazy loading=lazy></a></figure> <div class="article-content"> <div class="above-entry-meta"><span class="cat-links">  <a href="https://sigareta16.ru/bg/category/meals-for-child-under-one-year/" style="background:#048ba8" rel="category tag">Хранене за дете до една година</a> </span></div> <h3 class="entry-title"> <a href="https://sigareta16.ru/bg/meals-for-child-under-one-year/kak-proverit-bolel-li-chelovek-vetryankoi-kak-uznat-bolel-li-vetryankoi.html" title="Как да разберете дали сте имали варицела: най-добрите начини Как да разберете дали сте имали варицела като дете">Как да разберете дали сте имали варицела: най-добрите начини Как да разберете дали сте имали варицела като дете</a> </h3> </div> </div> </div> </aside> <aside id="colormag_300x250_advertisement_widget-5" class="widget widget_300x250_advertisement clearfix"> <div class="advertisement_300x250"> <div class="advertisement-content"> </div> </div> </aside> </div> </div> </div> <footer id="colophon" class="clearfix"> <div class="footer-widgets-wrapper"> <div class="inner-wrap"> <div class="footer-widgets-area clearfix"> <div class="tg-footer-main-widget"> <div class="tg-first-footer-widget"> <aside id="fbw_id-3" class="widget widget_fbw_id clearfix"> <img src="/uploads/logo.png" loading=lazy loading=lazy><br>©2023 sigareta16.ru - Болести на дихателните пътища. Кожни заболявания. Детско хранене</aside> </div> </div> <div class="tg-footer-other-widgets"> <div class="tg-second-footer-widget"> <aside id="text-12" class="widget widget_text clearfix"> <h3 class="widget-title"><span>sigareta16.ru</span></h3> <div class="textwidget"> <p style="text-align: justify;">Болести на дихателните пътища. Кожни заболявания. Детско хранене</p> <p style="text-align: justify;"></p> </div> </aside> </div> <div class="tg-fourth-footer-widget"> <aside id="text-14" class="widget widget_text clearfix"> <h3 class="widget-title"><span>КОНТАКТИ</span></h3> <div class="textwidget"> <ul> <li><a href="">Относно сайта</a></li> <li><a href="https://sigareta16.ru/bg/feedback.html">Контакти</a></li> <li><a href="">реклама</a></li> </ul> </div> </aside> </div> </div> </div> </div> </div> <div class="footer-socket-wrapper clearfix"> </div> </footer> <a href="#masthead" id="scroll-up"><i class="fa fa-chevron-up"></i></a> </div> <script type='text/javascript' src='https://sigareta16.ru/wp-content/themes/colormag/js/jquery.bxslider.min.js?ver=4.1.2'></script> <script type='text/javascript' src='https://sigareta16.ru/wp-content/themes/colormag/js/colormag-slider-setting.js?ver=4.6.9'></script> <script type='text/javascript' src='https://sigareta16.ru/wp-content/themes/colormag/js/navigation.js?ver=4.6.9'></script> <script type='text/javascript' src='https://sigareta16.ru/wp-content/themes/colormag/js/news-ticker/jquery.newsTicker.min.js?ver=1.0.0'></script> <script type='text/javascript' src='https://sigareta16.ru/wp-content/themes/colormag/js/news-ticker/ticker-setting.js?ver=20150304'></script> <script type='text/javascript' src='https://sigareta16.ru/wp-content/themes/colormag/js/fitvids/jquery.fitvids.js?ver=20150311'></script> <script type='text/javascript' src='https://sigareta16.ru/wp-content/themes/colormag/js/fitvids/fitvids-setting.js?ver=20150311'></script> <script type='text/javascript' src='/wp-includes/js/wp-embed.min.js?ver=4.6.9'></script> </body> </html>