Опасността обаче е причинена от вируса Barr-Epstein (EBV), който играе роля в образуването на тумори, а цитомегаловирусът (CMV) представлява заплаха за плода на бременна жена.

Защо EBV вирусът се нарича така?

Английският професор М. А. Епщайн, чието фамилно име звучи като Епщайн на руски, а Епщайн на английски, се заинтересува от доклада на хирурга Д. Бъркит през 1960 г. В него лекарят описва рак, който е често срещан сред децата, живеещи в умерено влажен горещ климат.

Майк Антъни Епщайн, заедно със своята аспирантка Ивон Бар, работиха върху проби, взети от тумора, докато през 1964 г. не откриха неизвестен преди това вирион и го обозначиха HHV-4. По-късно херпесът започва да се нарича Epstein Barr virus EBV в чест на учените, които са открили патогена. Понякога поради лекото сходство на фамилните имена Айнщайн (Айнщайн) и Епщайн или неправилното му четене в интернет се появява името „вирусът на Айнщайн“ или „вирусът на Айнщайн Бар“.

Характеристики на VEB

Вирионът е типовият вид от рода Lymphocryptovirus, принадлежащ към подсемейството Gammaherpesvirinae. Отличителна чертаВирусът на Epstein от други херпеси - неговата лимфотропия. Тоест, той дава предпочитание на лимфоцитите и клетките на лимфната тъкан, но успешно се размножава в кръвта и елементите на мозъка. Вирусът на Epstein се намира предимно в епителните клетки на фаринкса, носа, устната кухина, сливиците, аденоидите, слюнчените жлези.

Херпесът засяга предимно деца след една година и млади хора, а човек на възраст над 35 години, като правило, се разболява отново по време на рецидив. Ако жената е преодоляла вирусите Epstein Barr и Cytomegalovirus преди бременността и е успяла да придобие имунитет, наличието на антигена в тялото на майката вече не представлява пряка заплаха за ембриона.

Източникът на разпространение на EBV е носител на херпес или човек, който преди това е имал инфекция. Попадайки върху лигавицата, вирионът се прикрепя към епитела и след време прониква в лимфоцитите. Вирусът на Epstein прилепва обвивката си към клетката и се свързва с нея, причинявайки деформация на елемента. Повреденият лимфоцит се превръща в атипична мононуклеарна клетка и по време на първична инфекция може да се скрие в системата за дълго време, без да причинява признаци на инфекция.

Вирусът заразява друг човек чрез аерозолно или контактно предаване. Тоест по въздушно-капков път, по време на целуване, полов акт без презерватив, заедно с донорски биоматериал - кръв, орган, костен мозък, по време на бременност, трансплацентарно или по време на раждане, ако детето погълне цервикална слуз. Всички видове херпес се предават по този начин, включително вирусът на Epstein Barr и цитомегаловирусът.

При отслабени защитни сили на организма или имунодефицит, EBV започва интензивна репликация и през 2-60 дни от инкубационния период на вируса инфекцията се превръща в едно от заболяванията, придружени от синдром, подобен на мононуклеоза. Лечението се провежда в продължение на дни или повече, ако възникне рецидив или EBV провокира сериозни последствия.

Вирусът на Epstein Barr може да причини развитието на следната патология:

• назофарингеален карцином;
• хепаргин;
• Лимфом на Бъркит, други видове рак, принадлежащи към тази група;
• множествена склероза;
• тумори, локализирани в слюнчените жлези, сливиците, назофаринкса, стомашно-чревния тракт и други органи;
• недиференциран рак;
• космат левкоплакия;
• вирусен хепатит;
• херпес на Епщайн Бар;
• имунен дефицит;
• Инфекциозна мононуклеоза(жлезиста треска);
• синдроми: подобен на мононуклеоза, пролиферативен след трансплантация, хронична умора, други.

Инфекция с вируса или заболяване, причинено от EBV, може да доведе до смърт на пациента или неблагоприятни последици. Например: латентна или хронична форма на VEBI, развитие на автоимунни заболявания системни патологии, хемолитични нарушения, менингит, миелит, пневмония. Вирусът на Epstein Barr (EBV) също засяга сърдечния мускул, централната нервна система и бъбреците.

След като веднъж е имал инфекция, причинена от херпес, човек остава носител до края на живота си. При намаляване на имунитета е възможно повторно активиране на патогенния микроб, тъй като днес лекарите нямат способността напълно да унищожат ДНК на вируса в тъканите на пациента.

Симптоми на EBV инфекция

Първоначално вирусът HHV-4 е причинителят на инфекциозната мононуклеоза. Основните му симптоми са увеличаване на лимфните възли от всички групи, достъпни за палпиране, както и на далака и черния дроб, болка в гърлото и горната част на корема. Кулминацията на инфекцията започва с рязко повишаване на температурата до 38–40 ° C, обща интоксикация, възпаление на сливиците, треска, затруднено дишане, гноен секретот назофаринкса, понякога се появява обрив или жълтеникавост на кожата.

Рязкото увеличение на вътрешните органи може да доведе до разкъсване на мембраната на далака или фатален изход, ето защо вирусът на Epstein Barr е опасен за мононуклеоза.

Ако методът на лечение е избран неправилно или човек има слаба имунна система, заболяването може да се развие в хронична форма. В този случай EBV инфекцията придобива изтрит, рецидивиращ, генерализиран или атипичен курс. Хроничният Epstein Barr вирус винаги е придружен от симптоми като кашлица, мигрена, артралгия, миалгия, умора, интензивно изпотяване, умствени нарушения и нарушения на съня и загуба на паметта. Лимфните възли, далакът, сливиците и черният дроб на човек винаги са увеличени.

Диагностика на EBV

За ранно откриване на вируса се препоръчва да клиничен анализбиоматериал. Вземането на кръв се извършва на празен стомах, когато пациентът последно е ял преди 8 часа. С PCR диагностика (полимеразна верижна реакция) ядрени, ранни и капсидни антигени се откриват в кръвния серум дори по време на инкубацията на вируса.

По време на продромалния период повече от 10% от атипичните мононуклеарни клетки, както и IgG антитела, IgM, се откриват при серологично изследване - ELISA, IgL. В случай на кулминация на инфекцията се наблюдават хемолитични промени в общ анализкръв. Процентът на увредените лимфоцити и здравите клетки показва етапа на VEBI, а резултатите ще бъдат обяснени от лекуващия лекар при тълкуване на анализа.

PCR диагностика - определянето на вируса Epstein Barr в биологичните течности на пациента също помага да се определи активността на инфекциозния процес.

При изследване на човек с хронична EBV инфекция, индикатор като авидитет на IgG, който отразява естеството на връзката на комплекса антиген-антитяло, е доста информативен. Този лабораторен тест ви позволява да определите продължителността на заболяването и приблизителното време на инфекцията.

Бременните жени се нуждаят от цялостна диагностика: изследване за цитомегаловирус, вирус на Epstein Barr, сифилис и редица други. Този подход ви позволява своевременно да подозирате и предотвратите негативните последици от микробната активност.

EBV терапия

Ако вирусът на Epstein провокира рак или тумор, пациентът се приема в онкологична клиника и лечението се избира съвместно от онколог, хирург и други специалисти. В случай, че VEBI се обади сериозни усложненияили се влива в тежка форма- пациентът е хоспитализиран в отделението по инфекциозни заболявания и е предписан подходящо клиничен случайтерапия.

Когато бактерии (стрептококи, стафилококи) са свързани с EBV, антибиотиците не се предписват пеницилинова серия. Cefazolin, Tetracycline и Sumamed са ефективни срещу вируса Epstein-Barr. Лекарите могат също да предписват интравенозни имуноглобулини (Пентаглобин). Ако вирусната инфекция е тежка, се практикува предписване на лекарства с антивирусен ефект. Понастоящем няма надеждно специфично лечение, но пациентът може да приема антивирусни лекарства (Acyclovir, Zovirax, Valtrex), лекарства с интерферон или неговите индуктори (Isoprinosine, Cycloferon, Arbidol).

Пациент с VEBI трябва:

• лекувайте фаринкса с антисептици (фурацилин, хлорофилипт, градински чай);
• вкарват назални вазоконстриктори;
• пийте мултивитаминови комплекси (Мултивитамин, Азбука);
• приемам антихистамини(Fenkarol, Tavegil).

За патологии, причинени от вируса на Epstein, трябва почивка на леглои диета № 5 на Pevzner, дори ако лекарят е разрешил лечение у дома. Необходимо е да се изключат от диетата черен хляб, пържени, мазни, пушени, пикантни и кисели храни, бобови растения и гъби. Трябва да пиете повече негазирана вода, компоти от сушени плодове, сокове от плодове и зеленчуци и горски плодове, отвари от лечебни билкии шипки.

Заключение

Ако лекарите открият вируса на Epstein Barr по време на диагнозата, помогнете на имунната система да се справи сама с инфекцията. За да направите това, се препоръчва да се консултирате с лекар и да научите методи за борба с HHV-4 и предотвратяване на повторна инфекция. Специалистът ще избере лекарства, които имат способността да инхибират вируси и бацили при смесени форми на инфекция. Лекарят също така ще препоръча дата за кръвен тест, за да се провери наличието на атипични мононуклеари и как да живеете или по-скоро да предотвратите връщането на инфекцията, така че да не се появи рецидив.

Epstein Barr - вирусна инфекция, симптоми, лечение

Вирусът на Epstein Barr (EBV) е един от представителите на семейството на херпесните инфекции. Неговите симптоми, лечение и причини при възрастни и деца също са подобни на цитомегаловирус (херпес според № 6). Самият EBV се нарича херпес номер 4. В човешкото тяло може да се съхранява години наред в латентна форма, но при намаляване на имунитета се активира, причинявайки остра инфекциозна мононуклеоза и по-късно образуване на карциноми (тумори). Как иначе се проявява вирусът на Epstein Barr, как се предава от болен човек на здрав човек и как да се лекува вирусът на Epstein Barr?

Вирусът получи името си в чест на изследователите - професор и вирусолог Майкъл Епщайн и неговата аспирантка Ивона Бар.

Вирусът на Einstein bar има две важни разлики от другите херпесни инфекции:

• Той не причинява смъртта на клетките гостоприемници, а напротив, инициира тяхното делене и тъканна пролиферация. Така се образуват тумори (неоплазми). В медицината този процес се нарича пролиферация - патологична пролиферация.
• Съхранява се не в ганглиите на гръбначния мозък, а вътре имунни клетки- в някои видове лимфоцити (без тяхното унищожаване).

Вирусът Epstein Barr е силно мутагенен. При вторична проява на инфекция, тя често не реагира на антителата, произведени по-рано при първата среща.

Прояви на вируса: възпаление и тумори

Проявява се остра болест на Epstein Barr като грип, настинка, възпаление. Дълготрайното нискостепенно възпаление инициира синдром на хроничната умора и туморен растеж. В същото време различните континенти имат свои собствени характеристики на хода на възпалението и локализацията на туморните процеси.

В китайското население вирусът се образува по-често назофарингеален рак. За африканския континент – рак горна челюст, яйчниците и бъбреците. За жителите на Европа и Америка са по-характерни остри прояви на инфекция - висока температура (до 40º за 2-3 или 4 седмици), увеличен черен дроб и далак.

Вирус на Epstein Barr: как се предава

Вирусът на Epstein bar е най-малко проучената херпесна инфекция. Известно е обаче, че пътищата на предаването му са разнообразни и обширни:

Източник на заразяване по въздуха са хората в остър стадийзаболявания (тези, които кашлят, кихат, издухват носа си - т.е. доставят вируса в околното пространство заедно със слюнка и слуз от назофаринкса). По време на остро заболяванеПреобладаващият начин на заразяване е въздушно-капковият.

След възстановяване (понижаване на температурата и други симптоми на ARVI), инфекцията се предава чрез контакт (целувки, ръкостискане, споделяне на прибори, по време на секс). EBV се намира в лимфните и слюнчените жлези за дълго време. Човек може лесно да предаде вируса чрез контакт през първите 1,5 години след заболяването. С течение на времето вероятността от предаване на вируса намалява. Изследванията обаче потвърждават, че 30% от хората имат вируса в слюнчените си жлези до края на живота си. В останалите 70% тялото потиска чужда инфекция, докато вирусът не се открива в слюнката или слузта, а се съхранява в латентно състояние в бета-лимфоцитите на кръвта.

Ако има вирус в кръвта на човек ( вирусоносители) може да се предава от майка на дете през плацентата. По същия начин вирусът се разпространява чрез кръвопреливане.

Какво се случва при заразяване

Вирусът на Epstein-Barr навлиза в тялото през лигавиците на назофаринкса, устата или дихателните органи. Чрез лигавицата той се спуска в лимфоидната тъкан, прониква в бета-лимфоцитите и навлиза в човешката кръв.

Забележка: ефектът на вируса в организма е двоен. Някои от заразените клетки умират. Другата част започва да се дели. В същото време при остри и хроничен стадий(превоз) преобладават различни процеси.

По време на остра инфекция заразените клетки умират. При хронично носителство- започва процесът на клетъчно делене с развитието на тумори (такава реакция обаче е възможна при отслабен имунитет, но ако защитните клетки са достатъчно активни, растежът на тумора не настъпва).

Първоначалното проникване на вируса често протича безсимптомно. Инфекция с вируса на Epstein Barr при деца се проявява видими симптомисамо в 8-10% от случаите. По-рядко - се образуват знаци общо заболяване(5-15 дни след заразяването). Наличност остра реакциякъм инфекция показва нисък имунитет, както и наличието на различни фактори, които намаляват защитните реакции на организма.

Вирус на Epstein Barr: симптоми, лечение

Острата вирусна инфекция или нейното активиране с намален имунитет е трудно разграничима от настинка, остра респираторна инфекция или остра респираторна вирусна инфекция. Симптомите на Epstein bar се наричат ​​​​инфекциозна мононуклеоза. Това - обща групасимптоми, които съпътстват редица инфекции. Въз основа на тяхното присъствие е невъзможно точно да се диагностицира вида на заболяването, може само да се подозира наличието на инфекция.

В допълнение към признаците на обикновена остра респираторна инфекция могат да се наблюдават симптоми на хепатит, възпалено гърло и обрив. Проявите на обрив се увеличават, когато вирусът се лекува с пеницилинови антибиотици (такова погрешно лечение често се предписва за грешна диагноза, ако вместо диагноза EBV, човек е диагностициран с тонзилит, остри респираторни инфекции). Epstein-Barr е вирусна инфекция при деца и възрастни, лечението на вируси с антибиотици е неефективно и е изпълнено с усложнения.

Симптоми на инфекция на Epstein Barr

През 19 век това заболяване се нарича необичайна треска, при която черният дроб и лимфните възли се увеличават и гърлото боли. В края на 21 век тя получава собственото си име - инфекциозна мононуклеоза на Епщайн-Бар или синдром на Епщайн-Бар.

Признаци на остра мононуклеоза:

• Симптоми на остри респираторни инфекции - лошо чувство, треска, хрема, увеличени лимфни възли.
• Симптоми на хепатит: увеличен черен дроб и далак, болка в лявото подребрие (поради увеличен далак), жълтеница.
• Симптоми на тонзилит: болезненост и зачервяване на гърлото, увеличени цервикални лимфни възли.
• Признаци на обща интоксикация: слабост, изпотяване, болезненост в мускулите и ставите.
• Симптоми на възпаление на дихателните органи: затруднено дишане, кашлица.
• Признаци на увреждане на централната нервна система: главоболие и световъртеж, депресия, нарушения на съня, вниманието, паметта.

Признаци на хронично носителство на вируса:

• Синдром на хроничната умора, анемия.
• Често рецидивиращи различни инфекции- бактериални, вирусни, гъбични. Чести респираторни инфекции, храносмилателни проблеми, циреи, обриви.
• Автоимунни заболявания - ревматоиден артрит (болки в ставите), лупус еритематозус (зачервяване и обриви по кожата), синдром на Sjogren (възпаление на слюнчените и слъзните жлези).
• Онкология (тумори).

На фона на бавна инфекция с вируса на Epstein Barr, човек често проявява други видове херпес или бактериална инфекция. Заболяването става масово и трудно се диагностицира и лекува. Следователно вирусът на Айнщайн често се проявява под прикритието на други инфекциозни хронични заболявания с вълнообразни прояви - периодични обостряния и етапи на ремисия.

Вирусоносителство: хронична инфекция

Всички видове херпесни вируси остават в човешкото тяло за цял живот. Инфекцията често протича безсимптомно. След първоначалната инфекция вирусът остава в тялото до края на живота (съхранява се в бета-лимфоцити). В този случай човек често не осъзнава, че е носител.

Активността на вируса се контролира от антитела, произведени от имунната система. Без възможност да се размножава и да се проявява активно, инфекцията на Epstein-Barr спи, докато имунната система функционира нормално.

Активирането на EBV става със значително отслабване на защитните реакции. Причините за това отслабване могат да бъдат хронично отравяне (алкохолизъм, промишлени емисии, селскостопански хербициди), ваксинация, химиотерапия и лъчетерапия, трансплантация на тъкани или органи, други операции, дългосрочен стрес. След активиране вирусът се разпространява от лимфоцитите в лигавичните повърхности на кухи органи (назофаринкс, вагина, уретерални канали), откъдето достига до други хора и причинява инфекция.

Медицински факт: херпесните вируси се откриват при поне 80% от изследваните хора. Баровата инфекция присъства в тялото на по-голямата част от възрастното население на планетата.

Епщайн Бар: диагноза

Симптомите на вируса Epstein Barr са подобни на признаците на инфекция цитомегаловирус(Също херпетична инфекцияпод № 6, което се проявява като продължителна остра респираторна инфекция). Едва след това е възможно да се разграничи вида на херпеса и да се назове точният вирус причинител лабораторни изследванияизследвания на кръв, урина, слюнка.

Тестването за вируса на Epstein Barr включва няколко лабораторни теста:

• Кръвта се изследва за вируса на Epstein Barr. Този метод се нарича ELISA ( свързан имуносорбентен анализ) определя наличието и количеството на антитела срещу инфекция. В този случай в кръвта могат да присъстват първични антитела от тип М и вторични антитела от тип G. Имуноглобулините М се образуват по време на първото взаимодействие на тялото с инфекция или когато се активира от пасивно състояние. Имуноглобулините G се образуват, за да контролират вируса по време на хронично носителство. Видът и количеството на имуноглобулините ни позволява да преценим първичността на инфекцията и нейната продължителност (висок титър на G тела се диагностицира при скорошна инфекция).
• Изследва се слюнка или друга биологична течност на тялото (слуз от назофаринкса, отделяне от гениталиите). Този тест се нарича PCR и е насочен към откриване на вирусна ДНК в течни проби. За откриване се използва методът PCR различни видовехерпесни вируси. Въпреки това, при диагностицирането на вируса на Epstein Barr, този метод показва ниска чувствителност - само 70%, за разлика от чувствителността на откриването на херпес тип 1, 2 и 3 - 90%. Това се обяснява с факта, че вирусът Бара не винаги присъства в биологичните течности (дори когато е заразен). Тъй като PCR методът не дава надеждни резултати за наличие или липса на инфекция, той се използва като тест за потвърждение. Епщайн-Бар в слюнката - казва, че има вирус. Но не показва кога е настъпила инфекцията и дали възпалителният процес е свързан с наличието на вируса.

Вирус на Epstein Barr при деца: симптоми, характеристики

Вирусът на Epstein-Barr може да не се прояви при дете с нормален (среден) имунитет болезнени симптоми. Следователно инфекцията на деца в предучилищна и по-малка възраст с вируса училищна възрастчесто протича незабелязано, без възпаление, треска или други признаци на заболяване.

Вирусът на Epstein-Barr при подрастващите деца често причинява болезнена проява на инфекцията - мононуклеоза (треска, увеличени лимфни възли и далак, болки в гърлото). Това се дължи на по-ниска защитна реакция (причината за влошаване на имунитета са хормонални промени).

Болестта на Epstein-Barr при деца има следните характеристики:

• Намалява се инкубационният период на заболяването - от дни на дни след проникване на вируса през лигавицата на устата и носоглътката.
• Времето за възстановяване се определя от състоянието на имунитета. Защитните реакции на детето често работят по-добре от тези на възрастен (както се вижда от лошите навици, заседнал начин на животживот). Поради това децата се възстановяват по-бързо.

Как да се лекува Epstein-Barr при деца? Лечението зависи ли от възрастта на човека?

Вирус на Epstein Barr при деца: лечение на остра инфекция

Тъй като EBV е най-малко проучваният вирус, неговото лечение също е в процес на проучване. За деца се предписват само тези лекарства, които са преминали етапа на дългосрочно тестване с идентифициране на всички странични ефекти. Понастоящем няма антивирусни лекарства за EBV, които да се препоръчват за лечение на деца от всяка възраст. Следователно педиатричното лечение започва с обща поддържаща терапия и само в случаи на спешна нужда (заплаха за живота на детето) се използват антивирусни лекарства. Как да се лекува стадий на вируса на Епщайн бар остра инфекцияили при откриване на хронично носителство?

При остри прояви вирусът на Epstein-Barr при дете се лекува симптоматично. Тоест, когато се появят симптоми на възпалено гърло, те правят гаргара и лекуват гърлото, когато се появят симптоми на хепатит, се предписват лекарства за поддържане на черния дроб. Необходима е витаминно-минерална подкрепа на организма, при продължително продължително протичане - имуностимулиращи лекарства. Ваксинацията след преболедуване от мононуклеоза се отлага най-малко 6 месеца.

Хроничното носителство не може да се лекува, освен ако не е придружено от чести прояви на други инфекции и възпаления. При чести настинки са необходими мерки за укрепване на имунната система - закалителни процедури, разходки свеж въздух, физическо възпитание, витаминни и минерални комплекси.

Вирус на Epstein Barr: лечение с антивирусни лекарства

Специфично лечение на вируса се предписва, когато тялото не може да се справи самостоятелно с инфекцията. Как да се лекува вирусът на Epstein bar? Използват се няколко направления на лечение: противодействие на вируса, подпомагане на собствения имунитет, стимулирането му и създаване на условия за пълно развитие на защитни реакции. По този начин лечението на вируса на Epstein-Barr използва следните групи лекарства:

• Имуностимуланти и модулатори на базата на интерферон (специфичен протеин, който се произвежда в човешкото тяло при намеса на вирус). Интерферон-алфа, IFN-алфа, реаферон.
• Лекарства, съдържащи вещества, които инхибират пролиферацията на вируси вътре в клетките. Това са валацикловир (Valtrex), фамцикловир (Famvir), ганцикловир (Cymevene) и фоскарнет. Курсът на лечение е 14 дни, като през първите 7 дни се препоръчва интравенозно приложение на лекарства.

Важно е да знаете: ефективността на ацикловир и валацикловир срещу вируса Epstein Barr е в процес на изследване и не е научно доказана. Други лекарства - ганцикловир, фамвир - също са сравнително нови и недостатъчно проучени, те са широк списък странични ефекти(анемия, нарушения на централната нервна система, сърцето, храносмилането). Следователно, ако се подозира вирус на Epstein-Barr, лечение антивирусни лекарстване винаги е възможно поради странични ефекти и противопоказания.

По време на лечение в болници се предписват и хормонални лекарства:

• Кортикостероидите са хормони, които потискат възпалението (те не действат върху причинителя на инфекцията, те само блокират възпалителния процес). Например преднизолон.
• Имуноглобулини - за подпомагане на имунитета (прилагат се интравенозно).
• Тимусни хормони - за профилактика инфекциозни усложнения(тималин, тимоген).

Ако се открият ниски титри на вируса Epstein Barr, лечението може да бъде възстановително - витамин s (като антиоксиданти) и лекарства за намаляване на интоксикацията ( сорбенти). Това е поддържаща терапия. Предписва се при всякакви инфекции, заболявания, диагнози, включително такива с положителен тест за вируса на Epstein-Barr. Лечението с витамини и сорбенти е разрешено за всички категории болни.

Как да излекуваме вируса на Epstein Barr

Въпроси за медицински изследвания: Вирус на Епщайн-Бар - какво е това - опасна инфекцияили спокоен съсед? Струва ли си да се борим с вируса или да се фокусираме върху поддържането на имунитета? И как да излекуваме вируса на Епщайн Бар? Отговорите на лекарите са смесени. И докато не бъде изобретен достатъчно ефективен лек срещу вируса, трябва да разчитаме на имунния отговор на организма.

Човек има всички необходими защитни реакции срещу инфекции. За предпазване от чужди микроорганизми е необходимо пълноценно хранене, ограничаване на токсичните вещества, както и положителни емоции и липса на стрес. Неуспех в имунната система и инфекция с вируса възниква, когато тя е отслабена. Това става възможно, когато хронично отравяне, продължителна лекарствена терапия, след ваксинация.

Най-доброто лечение на вируса е да се създадат здравословни условия за тялото, да се изчисти от токсините, да се осигури адекватно хранене и да му се даде възможност да произвежда собствени интерферони срещу инфекцията.

Цялата информация е предоставена за информационни цели. И не е инструкция за самолечение. Ако се почувствате зле, консултирайте се с лекар.

Лечение на вируса на Epstein-Barr

Причини за вируса на Епщайн-Бар

Инфекцията с вируса на Epstein-Barr (EBV инфекция) е често срещано херпесвирусно заболяване, което най-често се проявява под формата на инфекциозна мононуклеоза, но може да бъде придружено от други прояви поради потискане имунна система, се свързва с редица онкологични заболявания (назофарингеален карцином), предимно лимфопролиферативни заболявания (лимфом на Бъркит), както и с автоимунна патология.

През последните 10 години EBV инфекцията сред световното население се е увеличила няколко пъти и варира от 90 до 100%. EBV инфекцията е най-често срещаната херпесна вирусна инфекция в Украйна. Епидемиологичните проучвания са доказали, че преди да достигнат зряла възраст, около 90% от хората са заразени с EBV.

EBV е човешки В-лимфотропен вирус, който има изразени онкогенни свойства и проявява тропизъм към В- и Т-лимфоцитите. Вирусът съдържа специфични антигени: капсид, ядрен, ранен, мембранен. Времето на поява и биологичното значение на тези антигени не са еднакви. Познаването на времето на появата на различни антигени и идентифицирането на антитела към тях позволява да се диагностицира един или друг клиничен вариант на хода на EBV инфекцията. Вирусът също споделя антигени с други херпесни вируси. Чувствителен е към действието на диетиловия етер.

Източник на инфекция са пациенти, включително тези с изтрит курс. Вирусът се освобождава в назофарингеалната слуз и слюнката. Изолирането на EBV понякога продължава 18 месеца от началото на заболяването. Механизмът на предаване на инфекцията е въздушно-капков. Поради липсата на кашлица и хрема, EBV не се отделя интензивно, на малко разстояние от пациента, поради което причината за появата на EBV е в продължителния контакт. Децата често се заразяват с EBV чрез играчки, замърсени със слюнката на болно дете или носител на вируса. При разпространението на заразата, споделянето на болни и здрави хорасъдове, бельо. Възможно е също предаване на инфекцията по кръвен път и по полов път. Описани са случаи на вертикално предаване на EBV от майката на плода, което предполага, че този вирус може да е причина за вътрематочни аномалии.

Първото заразяване с вируса зависи от социални условия. В развиващите се страни или в социално слаби семейства, заразяването на децата става предимно преди 3-годишна възраст. В развитите страни максималната честота на инфекцията се наблюдава в зряла възраст. Повечето от манифестиращите лезии по време на инфекция с EBV се регистрират при мъже. Но повторно активиране на инфекцията може да настъпи във всяка възраст; улеснява се от фактори, които намаляват общия и местния имунитет.

Имунитетът при инфекциозна мононуклеоза е стабилен, повторната инфекция води само до повишаване на титъра на антителата. Има определени характеристики на отговора човешкото тялоза EBV инфекция. Така в Източна и Централна Африка преобладава развитието на лимфома на Бъркит, в някои региони източна Азия- назофарингеален карцином. Докато това е необясним факт. Морфологично в остър периодзаболявания при биопсия на лимфни възли определят пролиферацията на ретикуларната и лимфоидна тъканс образуването на мононуклеарни клетки големи размери, нарушения на кръвообращението. В същото време се открива хиперплазия на клетките на Kupffer, а в някои случаи и фокална и широко разпространена некроза. Същите хистологични промени се отбелязват в сливиците и паратонзиларната тъкан. В далака се открива фоликуларна хиперплазия, оток и инфилтрация на нейната капсула от мононуклеарни клетки. При тежки формизаболявания, жлъчният пигмент се отлага в хепатоцитите на централните зони на лобулите.

IN Международна класификациязаболявания в различни раздели се разграничават следните: нозологични формиче EBV инфекцията включва:

• гамахерпесвирусна инфекциозна мононуклеоза,
• имунна недостатъчност поради наследствен дефектен отговор към EBV,
• Лимфом на Бъркит,
• злокачествен назофарингеален тумор.

Като цяло много синдроми и заболявания сега се свързват с EBV. По-специално, има основание да се смята, че е доказана връзката между EEEB и развитието на болестта на Ходжкин и някои неходжкинови лимфоми, синдром на хроничната умора, синдром на Стивънс-Джонсън, множествена склероза, окосмена левкоплакия на езика и други подобни . Днес няма общоприета клинична класификация на EBV инфекцията.

Различават се първична (остър инфекциозен процес - инфекциозна мононуклеоза) и хронична EBV инфекция. Инкубационният период на инфекциозната мононуклеоза варира от 6 до 40 дни. Понякога заболяването започва с продромален период с продължителност 2-3 дни, през който се появяват умерена умора, лека летаргия и леко намаление на апетита. В типичните случаи началото на заболяването е остро, телесната температура се повишава до °C. Пациентите се оплакват от умерено главоболие, запушен нос, дискомфортв гърлото при преглъщане, изпотяване.

При инфекциозна мононуклеоза нивото на интоксикация е значително по-малко, отколкото не се среща при треска с друга етиология. Още през първите 3-5 дни се появява остър тонзилит, увеличени лимфни възли, черен дроб и далак. Треската при инфекциозна мононуклеоза може да бъде постоянна, ремитираща или нередовна, а понякога и вълнообразна. Продължителността на фебрилния период варира от 4-5 дни до 2-4 седмици или повече.

Лимфаденопатията е най-упоритата проява на заболяването. На първо място, шийните лимфни възли се увеличават, особено тези, разположени по протежение на задния ръб на стерноклеидомастоидния мускул, под ъгъла на долната челюст. Увеличаването на тези възли се забелязва от разстояние при завъртане на главата настрани. Понякога лимфните възли приличат на верига или пакет и често са разположени симетрично, диаметърът им може да достигне 1-3 см. Те са еластични, умерено чувствителни на допир, не са споени, подвижни, кожата над тях не се променя. В същото време аксиларните и ингвиналните лимфни възли могат (не винаги) да се увеличат и по-рядко бронхопулмоналните, медиастиналните и мезентериалните лимфни възли.

Има известно затруднение в назалното дишане и гласът може да се промени донякъде. През острия период на заболяването почти няма изпускане от носа, тъй като при инфекциозна мононуклеоза се развива заден ринит - засяга се лигавицата на долната носна раковина, входът на носната част на гърлото. Симптомите се появяват едновременно с лимфаденопатията остър тонзилити фарингит. Промените в сливиците могат да бъдат катарални, фоликуларни, лакунарни, язвено-некротични, понякога с образуване на перлено-бяла или кремава плака, а в някои случаи - меки фибринови филми, които до известна степен наподобяват дифтерични. Такива плаки понякога дори могат да се разпространят извън сливиците и да бъдат придружени от повишаване на температурата или нейното повишаване след предишно понижаване на телесната температура. Има случаи на инфекциозна мононуклеоза без признаци на тежък тонзилит.

Увеличеният черен дроб и далак са един от постоянните симптоми на инфекциозната мононуклеоза. При повечето пациенти увеличеният далак се открива още от първите дни на заболяването, има сравнително мека консистенция и достига максималния си размер на 4-10-ия ден от заболяването. Нормализирането на неговия размер настъпва не по-рано от 2-3-та седмица на заболяването, след нормализиране на размера на черния дроб. Черният дроб също се увеличава до своя максимум на 4-10-ия ден от заболяването. В някои случаи увеличаването на черния дроб може да бъде придружено от леко увреждане на неговата функция, умерена жълтеница.

При 5-25% от пациентите с инфекциозна мононуклеоза се появява обрив, който може да бъде макуларен, макулопапулозен, уртикариален (уртикария), хеморагичен. Времето на появата на обрива варира, продължава 1-3 дни и изчезва без следа. Често възниква при предписване на аминопеницилини (ампицилин, амоксицилин) и е имуноалергична реакция.

Атипичният ход на инфекциозната мононуклеоза включва случаи на заболяването, когато се появяват само някои типични симптоми (например полиаденит) или най-изразените признаци, които не са типични, са екзантема, жълтеница, симптоми на увреждане на нервната система.

След първична EBV инфекция често се открива персистиране на вируса в тялото. Може да не се проявява клинично (безсимптомно носителство на вируса или латентна EBV инфекция). Възможно е обаче реактивиране на EBV инфекцията, което води до развитие на хронично рецидивиращ курс с увреждане на централната нервна система, миокарда, бъбреците и различни лимфопролиферативни нарушения.

При лица с тежък имунен дефицит може да се развие генерализиран курс на EBV инфекция с увреждане на централната и периферната нервна система под формата на менингит, енцефалит и полирадикулоневрит. Имунодефицитът, дължащ се на дефектен наследствен отговор (Х-свързана лимфопролиферативна болест, болест на Дънкан, синдром на Партило) при момчетата се характеризира с неадекватен отговор към EBV поради определени мутации в Х хромозомата.

Прогнозата е неблагоприятна поради появата на тежък хепатит, остра недостатъчносткостен мозък, мимолетни неходжкинови лимфоми. Лимфомът на Бъркит е неходжкинов лимфом висока степензлокачествено заболяване, което се развива от В-лимфоцити и има тенденция да се разпространи извън тях лимфна система(В Костен мозък, кръв, гръбначен стълб). Лимфомът на Бъркит може да се развие на всяка възраст, но най-често се среща при деца и млади хора, особено мъже. Често туморът се развива при пациенти с HIV инфекция. Лимфомните клетки могат да се натрупват в големи количествав лимфните възли и органи коремна кухина, което води до увеличаването им. Те могат да проникнат в тънките черва, причинявайки чревна непроходимостили кървене. Понякога има подуване на врата и челюстта, което може да бъде много болезнено. Без лечение лимфомът на Бъркит прогресира бързо и води до смърт.

Назофарингеалният карцином е тумор, който се развива в горната част на гърлото и се различава значително от другите видове тумори на главата и шията по своето развитие, причини, клинично протичанеи терапевтична тактика.

Как да се лекува вирусът на Epstein-Barr?

Обикновено не се изисква антивирусно лечение при инфекциозна мононуклеоза. Лекарствата с ацикловир нямат ефект в този случай.

IN тежки случаие показана употребата на кратък курс на глюкокортикостероиди, например преднизолон в доза от 0,001 g / kg на ден в продължение на 5-7 дни. Препоръчват се хипосенсибилизиращи и симптоматични средства.

В случай на вторична бактериална инфекция се предписват антибактериални лекарства в дози, специфични за възрастта, с изключение на аминопеницилините. Сред етиотропните лекарства за лечение на хронична активна EBV инфекция в стадия на реактивиране се използват ацикловир и ганцикловир. Тези лекарства обаче нямат ефект при латентно заболяване.

Ацикловир се предписва по същия начин, както при херпес зостер. Ганцикловир се прилага интравенозно в доза от 0,005-0,015 g / kg 3 пъти дневно за един ден. Курсът може да бъде удължен до 21 дни. Поддържащата доза е 0,005 g/kg на ден. Лекарството в тази доза се прилага дълго време, за да се предотврати рецидив на заболяването. За поддържаща терапия можете да използвате таблетки ганцикловир 1 g 3 пъти на ден.

При лечението на хронична активна EBV инфекция се използват лекарства с алфа-интерферон. Рекомбинантният интерферон се предписва в дози от 1 милион IU на 1 m 2 телесна площ. Честотата на приложение на лекарството е 2 пъти на ден с интервал от 12 часа. Продължителност на лечението в доза от 1-3 милиона IU 2 пъти на ден през първата седмица, след това 3 пъти седмично в продължение на 3-6 месеца.

При тежки форми на EBV инфекция се използва имуноглобулин венозно приложениев еднократна доза от 3-4 ml/kg телесно тегло на ден (0,15-0,2 g/kg телесно тегло на ден) от 1 до 5 приема на курс на лечение. Курсовата доза не трябва да надвишава 2 g на 1 kg телесно тегло.

Лимфомът на Бъркит е силно чувствителен към различни видовецитозатици, те се прилагат интравенозно в доза 0,03-0,04 g/kg еднократно, ако заболяването е диагностицирано в ранна фаза. Лечението с циклофосфамид два пъти през интервал от дни е ефективно. Ако процесът се разпространи до мембраните и веществото на гръбначния и главния мозък, метотрексат се прилага интралумбално в доза от 0,005 g с последващо увеличаване.

С какви заболявания може да се свърже?

Усложненията на инфекциозната мононуклеоза са разнообразни и включват:

Хроничната EBV инфекция е по-често усложнена при имунокомпрометирани лица от заболявания като:

Като цяло, при инфекциозна мононуклеоза прогнозата е по-благоприятна, отколкото при други форми на EBV инфекция, и само при хроничен ход- неблагоприятни.

Лечение на вируса на Epstein-Barr у дома

Лечението на заболявания, причинени от EBV инфекция, се извършва в болница, но терапията не е краткосрочна и затова някои лекарства могат да се приемат и у дома.

Самолечението на заболяването е неприемливо, максимален ефект се постига само в сътрудничество с компетентни специалисти.

Какви лекарства се използват за лечение на вируса на Epstein-Barr?

• Алфаинтерферон - със скорост IU на 1 m2 телесна площ, с честота на приложение два пъти дневно с интервал от 12 часа; продължителност на лечението в доза от 1-3 милиона IU два пъти дневно през първата седмица, след това 3 пъти седмично в продължение на 3-6 месеца;
• Ганцикловир - 0,005-0,015 g/kg 3 пъти дневно за ден, а понякога и за 21 дни; поддържащата доза е 0,005 g/kg на ден за дългосрочен;
• Имуноглобулин - еднократно 3-4 ml/kg телесно тегло на ден, от 1 до 5 инжекции на курс на лечение;
• Преднизолон - 0,001 g/kg на ден за 5-7 дни.

Лечение на вируса на Epstein-Barr с традиционни методи

Инфекциозната мононуклеоза е сложно заболяване, пълноценното лечение на което е възможно само чрез използване на лекарства и традиционна медицина. Народните средства нямат достатъчен потенциал за унищожаване на вируса, който е влязъл в тялото.

Лечение на вируса на Epstein-Barr по време на бременност

На етапа на планиране на бременността бъдещите родители се препоръчват да преминат тестове за определяне на наличието на антитела срещу вируса на Epstein-Barr в кръвта им. Наличието на антитела се оценява положително, а наличието на самата инфекция изисква допълнително уточняване на нейния статус – пасивен или активен.

Активният ход на заболяването по време на бременност се отразява много негативно на процеса. В повечето случаи бъдещите майки с това заболяване се настаняват в болница до пълно възстановяване. Оптималното и безопасно за плода лечение за майката се провежда след консултация с лекуващия лекар и специализирани изследвания. Лечението на вируса на Epstein Barr се извършва само с помощта на специални съвременни лекарства, които съдържат интерферон-алфа вещества, анормални нуклеотиди и различни цитостатици. Имуноглобулините също се прилагат интравенозно и се използват кортикостероидни хормони.

Ако EBV заболяването е пасивно, няма нужда от специфична терапия.

Продължителността на такова лечение е от две до три седмици. Ако заболяването протича в доста тежка форма, тогава към основния курс на лечение се добавя и интравенозно приложение на различни имуноглобулини.

Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате вирус на Epstein-Barr?

Диагнозата се основава на комбинация от анамнестични, клинични и лабораторни данни. Клиничните включват:

• синдром на интоксикация с треска,
• остър тонзилит,
• увеличени лимфни възли,
• затруднено назално дишане,
• увеличен черен дроб и далак.

При общ кръвен тест на пациенти с инфекциозна мононуклеоза промените са доста характерни. Левкопенията, която може да се появи през първите 2 дни от заболяването, се заменя с левкоцитоза със значително увеличение на броя на мононуклеарните клетки - лимфоцити, моноцити. Нивото на сегментираните неутрофили намалява, докато броят на лентовите неутрофили дори леко се увеличава. ESR леко се увеличава. Характерна особеносте наличието на атипични мононуклеари - зрели мононуклеари, които имат голямо гъбесто ядро, асиметрично разположено в клетката. Протоплазмата на клетките е широка и съдържа деликатни азурофилни гранули. Между ядрото и цитоплазмата често се появява просветлена лента. Броят на атипичните мононуклеарни клетки може да достигне 20% от всички левкоцити или повече. Те се появяват на 2-3-ия ден от заболяването и се наблюдават в кръвта в продължение на 3-4 седмици, понякога до 2 месеца или повече.

При увреждане на черния дроб активността на ALT и AST и нивата на билирубин умерено се повишават.

Полиморфизъм на клиничните прояви, както и засягане на патологичен процесимунната система налагат специфично потвърждение на диагнозата. Откриването в кръвния серум на хетерофилни антитела към еритроцитите на различни животни (овце, бикове, коне и др.) За инфекциозна мононуклеоза сега практически не се използва поради определени технически проблеми и относителна неспецифичност. Методът на избор е ELISA, който позволява откриването на антитела от различни класове. PCR също се използва активно.

Симптоми и лечение на инфекция на Epstein-Barr - как да разпознаем заболяването?

Вирусната болест на Epstein-Barr е доста нова и не е напълно разбрана. Но вече е възможно да се разпознае и спре болестта. Какви симптоми показват наличието на вирус в тялото, как да се лекува болестта и какъв е рискът от нелекувана болест за човек? Прочетете тези и други въпроси по-долу в статията.

Малко за болестта

През 1965 г. биолозите от Канада Майкъл Епщайн и Ивон Бар провеждат изследване на туморни проби, предоставени им от известния хирург Денис Бъркит (който открива специфична онкологична патология - лимфома на Бъркит). Като резултат научно изследванеУчените идентифицираха микроскопичен инфекциозен агент от семейството на гамахерпевирусите, който по-късно беше кръстен на своите откриватели - вирусът на Епщайн-Бар.

За вируса Epstein-Barr на видео

Този патоген се счита за най-често срещаната бактерия, която може да зарази човешкото тяло - около 60% от населението на света са носители на този вирус.

• Болест на Филатов (инфекциозна мононуклеоза) и болест на Ходжкин (лимфогрануломатоза);
• злокачествени новообразувания на назофаринкса;
• лимфом;
• обща имунна недостатъчност;
• херпес зостер;
• тумори на храносмилателните органи;
• "космаста" левкоплакия на устната кухина.

Специалисти от няколко области на медицината - инфекционисти, хематолози, педиатри, терапевти и онколози - участват в подпомагането на пациентите при разрешаването на проблемите с болестите. За благоприятен изходпоследици от наличието на патогена, важно е да се идентифицира присъствието му в тялото възможно най-рано и да се предотврати разпространението му на други.

Как можете да се заразите с вируса на Epstein-Barr?

Болестта не се класифицира като заразна инфекция като грип или варицела, източникът на инфекция е носител на вируса или болен човек.

• по въздушно-капков път - при кихане, кашляне, говорене вирусът се освобождава във външната среда с назофарингеална слуз и слюнка;
• с близък и близък контакт - чрез съдове, играчки, кърпи, с целувка;
• по време на трансфузия на заразени дарена кръви неговите лекарства;
• in utero (бебето се заразява от заразена майка).

Въпреки такива различни начиниинфекция, много се заразяват от носители на вируса, без да показват симптоми на заболяването, но с развитието на стабилна имунна защита срещу вируса. Ето защо сред населението има „имунен слой“ - до 40% от децата и 80% от възрастните имат доживотни антитела срещу инфекциозния агент.

Причинители на инфекция

Лигавиците на назофаринкса са „входната врата“ на патогена, тук вирусът се размножава и се образува първичен фокус на инфекцията - назалното дишане се затруднява и могат да се появят симптоми на катарален тонзилит. Състоянието на имунната защита на организма, наличието на съпътстващи заболявания на орофаринкса и степента на патогенност на вируса влияят върху резултата от първичната инфекция и водят или до унищожаване на вируса „на входната врата“, или до развитие на инфекция в асимптоматична или клинично откриваема форма.

• възстановяване;
• преход към хронична форма на инфекция;
• асимптоматичен вирус - носителство;
• автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, болест на Sjogren);
• онкологична патология.

Симптоми и признаци на вируса на Epstein-Barr

Инкубационният период продължава около три седмици - вирусът е в "спящо" състояние.

• треска;
• появата на херпетичен обрив;
• възпалено гърло при преглъщане;
• възпаление на лимфните възли;
• болка в сърцето и бъбреците;
• органни нарушения храносмилателен тракт;
• нарушение на съня;
• постоянна умора.

Носителите на вируса често страдат от гъбични заболявания, на фона на този патоген може да възникне инфекция и с други вирусни инфекции.

Какви заболявания причинява EBVI?

Най-често вирусът на Epstein-Barr се свързва с инфекциозна мононуклеоза (жлезиста треска), която се проявява:

В кръвните изследвания се повишава концентрацията на лимфоцити и чернодробни ензими - GGT, AST и ALT, появяват се вироцити (атипични мононуклеарни клетки). Заболяването се повлиява добре от специфично лечение, след три седмици всички симптоми отслабват и болестта отстъпва.

Вирусът е известен със своята коварност - ако лечението не започне своевременно, заболяването отслабва имунитета на пациента и се развива в хронична EBV инфекция, която се характеризира с:

• хемофагоцитен синдром;
• хепатит;
• множествена склероза;
• катарално възпалено гърло;
• пневмония;
• екзантема;
• лимфогрануломатоза - онкологично заболяване на лимфната система;
• бактериални инфекции на храносмилателните и дихателните органи;
• гъбични инфекции на кожата и лигавиците.

• назо-фарингеален карцином - тумор, който засяга назофаринкса;
• Лимфом на Бъркит - настъпва увреждане на яйчниците, бъбреците, ретроперитонеалните лимфни възли, челюстите;
• левкоплакия на лигавиците - върху лигавиците на устната кухина и гениталиите се появяват кървящи участъци с белезникаво покритие.

При пациенти с отслабена имунна система (онкологични пациенти, носители на HIV инфекция) вирусът може да причини тежки патологии на вътрешните органи, увреждане на гръбначния мозък и мозъка.

Как да се лекува вирусът на Epstein-Barr?

Ако подозирате, че вирусът е влязъл в тялото на пациента, опитен специалист ще препоръча да се подложат на необходимите прегледи:

1. Клинични и биохимични изследваниякръв.
2. Свързан имуносорбентен анализ ( серологичен тестза антитела срещу вируса).
3. PCR изследване (откриване на ДНК на патогена).
4. Хетерофилен тест (извършва се за идентифициране на хетерогенна група антитела - продукт В - лимфоидна пролиферация, която се причинява от вируса).
5. Имунограма – за точна картина на състоянието на имунната система.
6. Ултразвук на черен дроб и далак.

Ако инфекцията се потвърди, лечението трябва да се извърши незабавно - това не само ще подобри състоянието общо състояниепациент, но и ще предотврати много усложнения. Специфичната комплексна терапия трябва да се провежда в лечебно заведение под наблюдението на квалифицирани специалисти.

1. Антибактериални и антивирусни лекарства - Isoprinasine, Acyclovir, Valtrex, Viferon (лекарството, дозата и продължителността на курса се предписват от лекаря).
2. Хепатопротектори - Карсил, Хептрал, Есенциале.
3. Ентеросорбенти - Ентеросгел, Смекта, Бели въглища.
4. Антихистамини - Ериус, Зиртек, Кларитин.
5. Пробиотици – Бифиформ, Пробиформ.
6. Имуномодулатори – Тимоген, Имунорикс, Рибомунил.
7. Диетотерапия – щадяща храносмилателния тракт пълна диетахранене.
8. Успокояващи и укрепващи народни средства - отвари от лайка, мента, женшен, дъбова кора.

По време на лечението пациентът е регистриран в диспансера най-малко шест месеца. Консултации и прегледи се извършват всеки месец, лабораторни изследвания - на тримесечие.

Профилактика на заболяването

За жалост, специфична профилактика– ваксинация към този видняма вирус.

Ето защо всички превантивни действияса насочени към:

• укрепване на имунитета;
• втвърдяване на тялото;
• спазване на правилата за лична хигиена;
• предпазливост при поява на болни хора в екипа и близкото обкръжение.

Много е важно да водите активен начин на живот, да приемате витамини и да култивирате устойчивост на стресови ситуации.

Вирусът на Epstein-Barr е херпесен вирус тип 4. Основното заболяване, с което се проявява, е мононуклеозата. Намира се в тялото на всеки човек и се проявява в лезии на лимфната тъкан, далака, черния дроб и сливиците.

Вирусът на Epstein-Barr има неспецифични симптоми при възрастни. В ранните етапи може да се наблюдава повишаване на температурата, общо неразположение и интоксикация на тялото на пациента.

В тази статия ще научите:

Симптоми на патологичното състояние при възрастни

Симптомите на заболяването се характеризират с подобно състояние като при възпалено гърло или грип.

Пациентът се оплаква от повишаване на телесната температура до 39-40 градуса, остра болка в гърлото.

Има обаче и други признаци, които показват наличието на инфекция. Те включват полиаденопатия. Това е процес, съпроводен с увеличаване на лимфните възли в задната и предната част на шията. Към тях се присъединяват други по цялото тяло.

Размерът на лимфните възли, когато са засегнати от вируса на Epstein-Barr, се увеличава до два сантиметра в диаметър.

При докосване могат да възникнат леки повреди. болезнени усещания, докато кожата над тях остава в предишното си състояние.

Паралелно с това протичат и други процеси в организма. Увреждането на орофаринкса е придружено от болка в сливиците, това състояние прилича на прояви на възпалено гърло.

Понякога може да има отделяне на гной. Уголемяването на черния дроб, далака и болките в мускулите и ставите са много по-редки, но все пак присъстват. Размерите на тези органи се връщат към предишното си състояние 2-3 седмици след началото на заболяването.

Патологиите на лимфопролиферативния характер на автоимунните заболявания са основната причина за появата на вируса. Разпространява се бързо и засяга човешката лимфна система.

Ето защо трябва да се грижите за здравето си, за да избегнете обостряне на вируса на Epstein-Barr.

Характерни признаци

EBV засяга много важни органи и се отразява негативно на имунната система на пациента.

Основните характерни признаци на вируса на Epstein-Barr при възрастни са:

През целия период на заболяването човек ще се чувства зле и ще има проблеми със съня, което може да доведе до неблагоприятни последици. Това може да причини депресия.

Друго характерно усложнение е синдромът на хроничната умора.

Възниква на фона на вируса на Epstein-Barr и се придружава от следните симптоми:

гняв без причина за това, по-късно може да се проследи болка, която се разпространява в ставите и мускулите, депресия и психични разстройства, проблеми с паметта.

Прочетете също

Прогноза и усложнения на вируса на Epstein-Barr

Вирусът заразява човешкото тяло с различни заболявания.

Това обаче го засяга и с такива усложнения и последствия:

1. Възпаление на сърдечния мускул;
2. Нарушени функции на гломерулите на бъбреците;
3. Различни хепатити, особено тежките му форми;
4. Възпаление на мембраната или дори на мозъка.

Възможни са прояви на тонзилит при инфекция с вируса на Epstein-Barr. Той е придружен остра болкавъзпалено гърло, треска и общо неразположение.

Усложненията на инфекцията са различни. Зависи колко месеца от началото на заболяването прогресира вирусът на Epstein-Barr. Следователно комплексът и своевременно лечениеще допринесе за бързо възстановяване.

Какви тъкани са засегнати от вируса?

След заразяване възрастен може да изпита следните видовезаболявания:

• Лимфогрануломатоза;
• Лимфом на Бъркит;
• Назофарингеален карцином;
• Синдром на хроничната умора.

Всеки вид заболяване допринася за развитието на усложнения с различни прояви. Въпреки това, един от основните органи, които са засегнати първи, са лимфните възли. Те могат да се увеличат и да са болезнени по време на преглед.

EBV е вирус, който има подобни симптоми на други вирусни заболявания.

Той обаче засяга и тъканите на далака и черния дроб, като ги кара да се увеличават по размер. След известно време тези органи възвръщат предишната си форма.

В допълнение към вътрешните промени, тялото на пациента проявява външни признацизаболявания. Това допринася за по-доброто откриване на заболяването и навременното лечение.

Предотвратяване

Проблемът с разпространението на вируса на Epstein-Barr е много актуален в съвременния свят, тъй като много хора се заразяват с него и впоследствие имат сериозни усложнения.

Една от проявите на вируса е появата на рак.

Затова превенцията е много важна за мнозина. Невъзможно е да се излекува херпес тип 4 или да се намери ваксина срещу него. Има обаче определени превантивни методи, насочени към подобряване на състоянието на човек и напълно избягване на проявата на симптомите. Невъзможно е да се избегне инфекцията с вируса, но трябва да повишите имунитета и устойчивостта на организма към различни заболявания.

Това допринася за проявата на заболяването с незначителни последици за пациента:

1. Навременно лечение на други заболявания.
2. Избягване на стресови ситуации.
3. Закаляване на организма от ранна възраст.
4. Спазване на основните правила за лична хигиена.
5. Редовни разходки на чист въздух.
6. Прием на витамини, особено през зимата.

Имайки предвид тези прости правила, можете да избегнете заболяването или неговите усложнения. Ако все пак се стигне до инфекция, тогава първото нещо, което е необходимо, е правилното и навременно лечение. По този начин можете да избегнете усложненията и последствията от вируса на Epstein-Barr.

Онлайн тестове

• Вашето дете звезда ли е или лидер? (въпроси: 6)

  Този тестПредназначен за деца на възраст 10-12 години. Позволява ви да определите какво място заема вашето дете в групата от връстници. За да оцените правилно резултатите и да получите най-точните отговори, не трябва да давате много време за мислене; помолете детето си да отговори на това, което първо му хрумне...

Лечение на вируса на Epstein-Barr

Причини за вируса на Епщайн-Бар

Инфекцията, причинена от (EBV инфекция) е често срещано херпесвирусно заболяване, най-често протичащо под формата на инфекциозна мононуклеоза, но може да бъде придружено от други прояви поради потискане на имунната система, свързано е с редица ракови заболявания (назофарингеален карцином), предимно лимфопролиферативни заболявания (лимфом на Бъркит), както и с автоимунна патология.

През последните 10 години EBV инфекцията сред световното население се е увеличила няколко пъти и варира от 90 до 100%. EBV инфекцията е най-често срещаната херпесна вирусна инфекция в Украйна. Епидемиологичните проучвания са доказали, че преди да достигнат зряла възраст, около 90% от хората са заразени с EBV.

EBV е човешки В-лимфотропен вирус, който има изразени онкогенни свойства и проявява тропизъм към В- и Т-лимфоцитите. Вирусът съдържа специфични антигени: капсид, ядрен, ранен, мембранен. Времето на поява и биологичното значение на тези антигени не са еднакви. Познаването на времето на появата на различни антигени и идентифицирането на антитела към тях позволява да се диагностицира един или друг клиничен вариант на хода на EBV инфекцията. Вирусът също споделя антигени с други херпесни вируси. Чувствителен е към действието на диетиловия етер.

Източник на инфекция са пациенти, включително тези с изтрит курс. Вирусът се освобождава в назофарингеалната слуз и слюнката. Изолирането на EBV понякога продължава 18 месеца от началото на заболяването. Механизмът на предаване на инфекцията е въздушно-капков. Поради липсата на кашлица и хрема, EBV не се отделя интензивно, на малко разстояние от пациента и следователно причина за EBVлежи при продължителен контакт. Децата често се заразяват с EBV чрез играчки, замърсени със слюнката на болно дете или носител на вируса. Споделянето на съдове и бельо между болни и здрави хора играе роля в разпространението на инфекцията. Възможно е също предаване на инфекцията по кръвен път и по полов път. Описани са случаи на вертикално предаване на EBV от майката на плода, което предполага, че този вирус може да е причина за вътрематочни аномалии.

Първата инфекция с вируса зависи от социалните условия. В развиващите се страни или в социално слаби семейства, заразяването на децата става предимно преди 3-годишна възраст. В развитите страни максималната инфекция настъпва на възраст между 15 и 18 години. Повечето от манифестиращите лезии по време на инфекция с EBV се регистрират при мъже. Но повторно активиране на инфекцията може да настъпи във всяка възраст; улеснява се от фактори, които намаляват общия и местния имунитет.

Имунитетът при инфекциозна мононуклеоза е стабилен, повторната инфекция води само до повишаване на титъра на антителата. Има определени характеристики на реакцията на човешкото тяло към EBV инфекцията. Така в Източна и Централна Африка преобладава развитието на лимфома на Бъркит, в някои региони на Източна Азия - назофарингеален карцином. Засега това е необясним факт. Морфологично, в острия период на заболяването, биопсията на лимфните възли определя пролиферацията на ретикуларната и лимфоидната тъкан с образуването на големи мононуклеарни клетки и нарушения на кръвообращението. В същото време се открива хиперплазия на клетките на Kupffer, а в някои случаи и фокална и широко разпространена некроза. Същите хистологични промени се отбелязват в сливиците и паратонзиларната тъкан. В далака се открива фоликуларна хиперплазия, оток и инфилтрация на нейната капсула от мононуклеарни клетки. При тежки форми на заболяването жлъчният пигмент се отлага в хепатоцитите на централните зони на лобулите.

В Международната класификация на болестите в различни раздели се разграничават следните нозологични форми, които включват EBV инфекция:

• гамахерпесвирусна инфекциозна мононуклеоза,
• имунна недостатъчност поради наследствен дефектен отговор към EBV,
• Лимфом на Бъркит,
• злокачествен назофарингеален тумор.

Като цяло много синдроми и заболявания сега се свързват с EBV. По-специално, има основание да се смята, че е доказана връзката между EEEB и развитието на болестта на Ходжкин и някои неходжкинови лимфоми, синдром на хроничната умора, синдром на Стивънс-Джонсън, множествена склероза, окосмена левкоплакия на езика и други подобни . Днес няма общоприета клинична класификация на EBV инфекцията.

Различават се първична (остър инфекциозен процес - инфекциозна мононуклеоза) и хронична EBV инфекция. Инкубационният период на инфекциозната мононуклеоза варира от 6 до 40 дни. Понякога заболяването започва с продромален период с продължителност 2-3 дни, през който се появяват умерена умора, лека летаргия и леко намаление на апетита. В типичните случаи началото на заболяването е остро, телесната температура се повишава до 38-39 °C. Пациентите се оплакват от умерено главоболие, запушен нос, дискомфорт в гърлото при преглъщане и изпотяване.

При инфекциозна мононуклеоза нивото на интоксикация е значително по-малко, отколкото не се среща при треска с друга етиология. Още през първите 3-5 дни се появява остър тонзилит, увеличени лимфни възли, черен дроб и далак. Треската при инфекциозна мононуклеоза може да бъде постоянна, ремитираща или нередовна, а понякога и вълнообразна. Продължителността на фебрилния период варира от 4-5 дни до 2-4 седмици или повече.

Лимфаденопатията е най-упоритата проява на заболяването. На първо място, шийните лимфни възли се увеличават, особено тези, разположени по протежение на задния ръб на стерноклеидомастоидния мускул, под ъгъла на долната челюст. Увеличаването на тези възли се забелязва от разстояние при завъртане на главата настрани. Понякога лимфните възли приличат на верига или пакет и често са разположени симетрично, диаметърът им може да достигне 1-3 см. Те са еластични, умерено чувствителни на допир, не са споени, подвижни, кожата над тях не се променя. В същото време аксиларните и ингвиналните лимфни възли могат (не винаги) да се увеличат и по-рядко бронхопулмоналните, медиастиналните и мезентериалните лимфни възли.

Има известно затруднение в назалното дишане и гласът може да се промени донякъде. През острия период на заболяването почти няма изпускане от носа, тъй като при инфекциозна мононуклеоза се развива заден ринит - засяга се лигавицата на долната носна раковина, входът на носната част на гърлото. Едновременно с лимфаденопатията се появяват симптоми на остър тонзилит и фарингит. Промените в сливиците могат да бъдат катарални, фоликуларни, лакунарни, язвено-некротични, понякога с образуване на перлено-бяла или кремава плака, а в някои случаи - меки фибринови филми, които до известна степен наподобяват дифтерични. Такива плаки понякога дори могат да се разпространят извън сливиците и да бъдат придружени от повишаване на температурата или нейното повишаване след предишно понижаване на телесната температура. Има случаи на инфекциозна мононуклеоза без признаци на тежък тонзилит.

Увеличеният черен дроб и далак са един от постоянните симптоми на инфекциозната мононуклеоза. При повечето пациенти увеличеният далак се открива още от първите дни на заболяването, има сравнително мека консистенция и достига максималния си размер на 4-10-ия ден от заболяването. Нормализирането на неговия размер настъпва не по-рано от 2-3-та седмица на заболяването, след нормализиране на размера на черния дроб. Черният дроб също се увеличава до своя максимум на 4-10-ия ден от заболяването. В някои случаи увеличаването на черния дроб може да бъде придружено от леко увреждане на неговата функция, умерена жълтеница.

При 5-25% от пациентите с инфекциозна мононуклеоза се появява обрив, който може да бъде макуларен, макулопапулозен, уртикариален (уртикария), хеморагичен. Времето на появата на обрива варира, продължава 1-3 дни и изчезва без следа. Често възниква при предписване на аминопеницилини (ампицилин, амоксицилин) и е имуноалергична реакция.

Атипичният ход на инфекциозната мононуклеоза включва случаи на заболяването, когато се появяват само някои типични симптоми (например полиаденит) или най-изразените признаци, които не са типични, са екзантема, жълтеница, симптоми на увреждане на нервната система.

След първична EBV инфекция често се открива персистиране на вируса в тялото. Може да не се проявява клинично (безсимптомно носителство на вируса или латентна EBV инфекция). Възможно е обаче реактивиране на EBV инфекцията, което води до развитие на хронично рецидивиращ курс с увреждане на централната нервна система, миокарда, бъбреците и различни лимфопролиферативни нарушения.

При лица с тежък имунен дефицит може да се развие генерализиран курс на EBV инфекция с увреждане на централната и периферната нервна система под формата на менингит, енцефалит и полирадикулоневрит. Имунодефицитът, дължащ се на дефектен наследствен отговор (Х-свързана лимфопролиферативна болест, болест на Дънкан, синдром на Партило) при момчетата се характеризира с неадекватен отговор към EBV поради определени мутации в Х хромозомата.

Прогнозата е неблагоприятна поради появата на тежък хепатит, остра костно-мозъчна недостатъчност и мимолетни неходжкинови лимфоми. Лимфомът на Бъркит е много високостепенен неходжкинов лимфом, който се развива от В-лимфоцити и има тенденция да се разпространява извън лимфната система (до костния мозък, кръвта, гръбначния стълб). Лимфомът на Бъркит може да се развие на всяка възраст, но най-често се среща при деца и млади хора, особено мъже. Често туморът се развива при пациенти с HIV инфекция. Лимфомните клетки могат да се натрупват в големи количества в лимфните възли и коремните органи, което води до тяхното уголемяване. Те могат да проникнат в тънките черва, причинявайки чревна обструкция или кървене. Понякога има подуване на врата и челюстта, което може да бъде много болезнено. Без лечение лимфомът на Бъркит прогресира бързо и води до смърт.

Назофарингеалният карцином е тумор, който се развива в горната част на гърлото и се различава значително от другите видове тумори на главата и шията по своето развитие, причини, клинично протичане и тактика на лечение.

Как да се лекува вирусът на Epstein-Barr?

Обикновено не се изисква антивирусно лечение при инфекциозна мононуклеоза. Лекарствата с ацикловир нямат ефект в този случай.

В тежки случаи е показана употребата на кратък курс на глюкокортикостероиди, например преднизолон в доза от 0,001 g / kg на ден в продължение на 5-7 дни. Препоръчват се хипосенсибилизиращи и симптоматични средства.

В случай на вторична бактериална инфекция се предписват антибактериални лекарства в дози, специфични за възрастта, с изключение на аминопеницилините. Сред етиотропните лекарства за лечение на хронична активна EBV инфекция в стадия на реактивиране се използват ацикловир и ганцикловир. Тези лекарства обаче нямат ефект при латентно заболяване.

Ацикловир се предписва по същия начин, както при херпес зостер. Ганцикловир се прилага интравенозно в доза от 0,005-0,015 g/kg 3 пъти дневно в продължение на 10-15 дни. Курсът може да бъде удължен до 21 дни. Поддържащата доза е 0,005 g/kg на ден. Лекарството в тази доза се прилага дълго време, за да се предотврати рецидив на заболяването. За поддържаща терапия можете да използвате таблетки ганцикловир 1 g 3 пъти на ден.

При лечението на хронична активна EBV инфекция се използват лекарства с алфа-интерферон. Рекомбинантният интерферон се предписва в дози от 1 милион IU на 1 m 2 телесна площ. Честотата на приложение на лекарството е 2 пъти на ден с интервал от 12 часа. Продължителност на лечението в доза от 1-3 милиона IU 2 пъти на ден през първата седмица, след това 3 пъти седмично в продължение на 3-6 месеца.

В случай на тежки форми на EBV инфекция, имуноглобулинът се използва за интравенозно приложение в еднократна доза от 3-4 ml / kg телесно тегло на ден (0,15-0,2 g / kg телесно тегло на ден) от 1 до 5 инжекции на курс от лечение. Курсовата доза не трябва да надвишава 2 g на 1 kg телесно тегло.

Лимфомът на Бъркит е силно чувствителен към различни видове цитотоксични лекарства, те се прилагат интравенозно в доза от 0,03-0,04 g / kg еднократно, ако заболяването е диагностицирано в ранен стадий. Ефективно е лечението с циклофосфамид двукратно с интервал от 10-14 дни. Ако процесът се разпространи до мембраните и веществото на гръбначния и главния мозък, метотрексат се прилага интралумбално в доза от 0,005 g с последващо увеличаване.

С какви заболявания може да се свърже?

Усложненията на инфекциозната мононуклеоза са разнообразни и включват:

• руптура на далака,
• хипотромботично кървене,
• фаринготрахеална обструкция,

Хроничната EBV инфекция е по-често усложнена при имунокомпрометирани лица от заболявания като:

• остра дихателна недостатъчност,
• кървене,

Като цяло, при инфекциозна мононуклеоза прогнозата е по-благоприятна, отколкото при други форми на EBV инфекция, и само при хронично протичане е неблагоприятна.

Лечение на вируса на Epstein-Barr у дома

Лечението на заболявания, причинени от EBV инфекция, се извършва в болница, но терапията не е краткосрочна и затова някои лекарства могат да се приемат и у дома.

Самолечението на заболяването е неприемливо, максимален ефект се постига само в сътрудничество с компетентни специалисти.

Какви лекарства се използват за лечение на вируса на Epstein-Barr?

• - в размер на 1 000 000 IU на 1 m2 телесна площ, с честота на приложение два пъти на ден с интервал от 12 часа; продължителност на лечението в доза от 1-3 милиона IU два пъти дневно през първата седмица, след това 3 пъти седмично в продължение на 3-6 месеца;
• - 0,005-0,015 g/kg 3 пъти дневно за 10-15 дни, а понякога и за 21 дни; поддържащата доза е 0,005 g/kg на ден за продължителен период;
• - в еднократна доза от 3-4 ml/kg телесно тегло на ден, от 1 до 5 инжекции на курс на лечение;
• - 0,001 g/kg на ден за 5-7 дни.

Лечение на вируса на Epstein-Barr с традиционни методи

Инфекциозната мононуклеоза е сложно заболяване, пълноценното лечение на което е възможно само чрез използване на лекарства и традиционна медицина. Народните средства нямат достатъчен потенциал за унищожаване на вируса, който е влязъл в тялото.

Лечение на вируса на Epstein-Barr по време на бременност

На етапа на планиране на бременността бъдещите родители се препоръчват да преминат тестове за определяне на наличието на антитела срещу вируса на Epstein-Barr в кръвта им. Наличието на антитела се оценява положително, а наличието на самата инфекция изисква допълнително уточняване на нейния статус – пасивен или активен.

Активният ход на заболяването по време на бременност се отразява много негативно на процеса. В повечето случаи бъдещите майки с това заболяване се настаняват в болница до пълно възстановяване. Оптималното и безопасно за плода лечение за майката се провежда след консултация с лекуващия лекар и специализирани изследвания. Лечението на вируса на Epstein Barr се извършва само с помощта на специални съвременни лекарства, които съдържат интерферон-алфа вещества, анормални нуклеотиди и различни цитостатици. Имуноглобулините също се прилагат интравенозно и се използват кортикостероидни хормони.

При общ кръвен тест на пациенти с инфекциозна мононуклеоза промените са доста характерни. Левкопенията, която може да се появи през първите 2 дни от заболяването, се заменя с левкоцитоза със значително увеличение на броя на мононуклеарните клетки - лимфоцити, моноцити. Нивото на сегментираните неутрофили намалява, докато броят на лентовите неутрофили дори леко се увеличава. ESR леко се увеличава. Характерна особеност е наличието на атипични мононуклеарни клетки - зрели мононуклеарни клетки, които имат голямо гъбесто ядро, асиметрично разположено в клетката. Протоплазмата на клетките е широка и съдържа деликатни азурофилни гранули. Между ядрото и цитоплазмата често се появява просветлена лента. Броят на атипичните мононуклеарни клетки може да достигне 20% от всички левкоцити или повече. Те се появяват на 2-3-ия ден от заболяването и се наблюдават в кръвта в продължение на 3-4 седмици, понякога до 2 месеца или повече.

При увреждане на черния дроб активността на ALT и AST и нивата на билирубин умерено се повишават.

Полиморфизмът на клиничните прояви, както и участието на имунната система в патологичния процес налагат специфично потвърждение на диагнозата. Откриването в кръвния серум на хетерофилни антитела към еритроцитите на различни животни (овце, бикове, коне и др.) За инфекциозна мононуклеоза сега практически не се използва поради определени технически проблеми и относителна неспецифичност. Методът на избор е ELISA, който позволява откриването на антитела от различни класове. PCR също се използва активно.

Лечение на други заболявания, започващи с буквата - Б

Информацията е само за образователни цели. Не се самолекувайте; За всички въпроси относно дефиницията на заболяването и методите за неговото лечение се консултирайте с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информация, публикувана на портала.

Един от най-често срещаните скрити инфекциие вирусът на Epstein-Barr (принадлежи към семейството на херпесвирусите). Инфекцията с този вирус обикновено се случва в ранна детска или юношеска възраст и съществува под формата скрита инфекцияпрактически през целия живот на заразения индивид. Източникът на инфекция е болен човек, включително тези с изтрити форми на заболяването.

Заболяването е по-малко заразно. Предаването на инфекцията става по въздушно-капков път, но по-често със слюнка (например чрез целувка), възможно е предаване на инфекция чрез кръвопреливане. Вирусът се освобождава във външната среда в рамките на 18 месеца след първоначалната инфекция, както е доказано чрез изследвания на материал, взет от орофаринкса. В тампони от орофаринкса на серопозитивни здрави индивиди вирусът се открива в 15-25% от случаите. При липса на клинични прояви вирусите се освобождават периодично във външната среда.

Да разгледаме енциклопедията

състояние скрита инфекцияпродължава, докато носителят преживее епизод на имуносупресия. В този момент вирусът на Epstein-Barr може да причини развитието на редица заболявания, като:

• инфекциозна мононуклеоза,
• лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин),
• Лимфом на Бъркит,
• различни форминеходжкинови лимфоми,
• назофарингеален рак,
• Синдром на Stevens-Johnson,
• хепатит,
• херметични лезии на кожата и лигавиците,
• херпетично възпалено гърло,
• множествена склероза,
• космати левкопения,
• Болест Кикучи
• синдром на хроничната умора (характерен за много скрити инфекции)

Инфекциозната мононуклеоза е най-честата проява на активиране скрита инфекцияВирус на Епщайн-Бар. Има способността да повлиява избирателно лимфните и ретикуларна тъкан, което се изразява в генерализирана лимфаденопатия, уголемяване на черния дроб и далака. Инфекцията е широко разпространена под формата на асимптоматични и изтрити форми, тъй като антитела срещу вируса се откриват при 50-80% от възрастното население. Дългият престой на вируса в човешкото тяло под формата на латентна инфекция прави възможно развитието на хронична мононуклеоза и повторното активиране на инфекцията при отслабване на имунната система. В патогенезата на инфекциозната мононуклеоза играе роля наслояването на вторична инфекция (стафилококи, стрептококи).

Инкубационният период е 4-15 дни (обикновено около седмица). Заболяването обикновено започва остро. Към 2-4-ия ден от заболяването треската и симптомите на обща интоксикация достигат най-високата си тежест. От първите дни се появяват слабост, главоболие, миалгия (болки в мускулите) и артралгия (болки в ставите), а малко по-късно - болки в гърлото при преглъщане. Телесна температура 38-40 °C. Температурната крива е неправилна, понякога с тенденция към вълнообразна форма, продължителността на треската е 1-3 седмици, по-рядко - по-дълго. Процесът може да възникне и при субфебрилитет (t = 37,0-37,5 °C).

Хроничната мононуклеоза е заболяване, причинено от вируса Epstein-Barr. Дългосрочното персистиране на причинителя на инфекциозната мононуклеоза в организма не винаги е безсимптомно, при някои пациенти се наблюдават клинични прояви.

Клиничните прояви на заболяването при пациенти, избрани по тези критерии, са доста разнообразни. В почти всички случаи обща слабост, умора, лош сън, главоболие, мускулни болки, при някои - умерено повишаване на телесната температура, подути лимфни възли, пневмония, очен увеит, фарингит, гадене, коремна болка, диария, понякога повръщане. Не всички пациенти имат увеличен черен дроб и далак. Понякога на кожата се появява екзантема, малко по-често се наблюдава херпетичен обрив под формата на орален (26%) и генитален (38%) херпес. Кръвните изследвания разкриват левкопения и тромбоцитопения. Тези прояви са подобни на хода на много хронични инфекциозни заболявания, от които понякога е трудно да се разграничи хроничната мононуклеоза, освен това може да има слоеве от заболявания.

Злокачествените новообразувания, свързани с вируса на Epstein-Barr, например лимфома на Burkitt, не могат да бъдат класифицирани като варианти на хода на мононуклеозата. Това са независими нозологични форми, въпреки че са причинени от същия патоген като инфекциозната мононуклеоза. Заболяването се характеризира с появата на интраперитонеални тумори.

Разпознаването се основава на водещи клинични симптоми скрита инфекция(треска, лимфаденопатия, увеличен черен дроб и далак, промени периферна кръв). Изследванията на кръвната картина са от голямо значение. Характеризира се с увеличаване на броя на лимфоцитите (над 15% в сравнение с възрастова норма) и появата на атипични мононуклеарни клетки (над 10% от всички левкоцити).

Специфични методи позволяват лабораторно потвърждение на активирането скрита инфекция. За тази цел най-информативно е определянето на антитела към вирусния капсид, свързан с IgM имуноглобулини, които се появяват едновременно с клинични симптомии персистират 1-2 месеца, но технически са доста трудни за идентифициране. Тази реакция е положителна при 100% от пациентите. Антителата към ядрените антигени на вируса на Epstein-Barr се появяват само 3-6 седмици след началото на заболяването (при 100% от пациентите) и продължават през целия живот. Определянето на антитела, принадлежащи към класа на имуноглобулините IgM, се използва главно за епидемиологични изследвания; те се появяват при всички лица, които са били заразени с вируса на Epstein-Barr и продължават през целия живот. Изолирането на вируса е доста трудно, трудоемко и обикновено не се използва в диагностичната практика.

При леки форми на заболяването можете да се ограничите до предписване на витамини и симптоматична терапия. In vitro ацикловирът и алфа-интерферонът потискат репликацията на вируса на Epstein-Barr, но тяхната ефективност при лечението на пациенти с m-нуклеоза не е проучена. Кортикостероидните лекарства могат значително да намалят продължителността на треската и възпалителните промени, но се препоръчва да се предписват само при тежки форми, при наличие на някои усложнения Този материал е по проблема.

За търсене Допълнителна информацияпо тази тема използвайте ключови думи: латентна инфекция, лечение на латентна инфекция, вирус на Epstein-Barr, инфекциозна мононуклеоза, лимфом, автономна резонансна диагностика, автономно резонансно изследване, резонансно-честотна терапия, цялостно прочистване на организма.

Според изследвания половината от учениците и 90% от четиридесетгодишните са се сблъсквали с вируса на Епщайн-Бар (EBV), имунизирани са срещу него и дори не го знаят. Тази статия ще се съсредоточи върху тези, за които запознаването с вируса не е било толкова безболезнено.

Инфекциозна мононуклеоза

В началото на заболяването мононуклеозата практически не се различава от обикновените ARVI. Пациентите се притесняват от хрема, умерено възпалено гърло, телесната температура се повишава до субфебрилни нива.

Остра формаНаричат ​​го EBV. Вирусът навлиза в човешкото тяло през назофаринкса. По-често през устата - не напразно получих инфекциозна мононуклеоза красиво име"болест на целувката" Вирусът се размножава в клетките на лимфоидната тъкан (по-специално в В-лимфоцитите).

Седмица след заразяването се развива клинична картина, наподобяваща остра респираторна инфекция:

• повишаване на температурата, понякога до 40 ° C,
• хиперемирани сливици, често с плака,
• както и верига от лимфни възли на шията по протежение на стерноклеидомастоидния мускул, както и в задната част на главата, под долната челюст, в подмишниците и в областта на слабините,
• могат да бъдат открити по време на изследване на "пакети" от лимфни възли в медиастинума и коремната кухина, пациентът може да се оплаче от кашлица, болка в гръдната кост или в корема,
• черният дроб и далакът се увеличават по размер,
• При кръвен тест се появяват атипични мононуклеарни клетки - млади кръвни клетки, подобни на моноцити и лимфоцити.

Болният прекарва на легло около седмица, като през това време пие обилно, прави си гаргара и приема антипиретици. Няма специфично лечение на мононуклеозата, ефективността на съществуващите антивирусни лекарства не е доказана, а антибиотиците са необходими само в случай на бактериална или гъбична инфекция.

Обикновено треската изчезва в рамките на една седмица, лимфните възли се свиват в рамките на един месец и промените в кръвта могат да продължат шест месеца.

След преболедуване от мононуклеоза в организма за цял живот остават специфични антитела - имуноглобулини от клас G (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), които осигуряват имунитет към вируса.

Хронична EBV инфекция

Ако имунният отговор не е достатъчно ефективен, може да се развие хронична вирусна инфекция на Epstein-Barr: изтрита, активна, генерализирана или атипична.

1. Тежка: температурата често се повишава или остава дълго време в рамките на 37–38 ° C, повишена умора, сънливост, мускулна и болка в ставите, увеличени лимфни възли.
2. Атипични: често рецидивиращи инфекции - чревни, пикочни, повтарящи се остри респираторни инфекции. Те са продължителни и трудни за лечение.
3. Активен: симптомите на мононуклеоза (треска, болки в гърлото, лимфаденопатия, хепато- и спленомегалия) се повтарят, често усложнени от бактериални и гъбични инфекции. Вирусът може да причини увреждане на лигавицата на стомаха и червата, пациентите се оплакват от гадене, диария и болки в корема.
4. Генерализирани: увреждане на нервната система (енцефалит, радикулоневрит), сърцето (), белите дробове (пневмонит), черния дроб (хепатит).

При хронична инфекцияМожете да откриете както самия вирус в слюнката, като използвате PCR, така и антитела срещу ядрени антигени (IgG-EBNA-1), които се образуват само 3-4 месеца след инфекцията. Това обаче не е достатъчно за поставяне на диагноза, защото същата картина може да се наблюдава и при напълно здрав носител на вируса. Имунолозите изследват целия спектър от антивирусни антитела поне два пъти.

Увеличаването на количеството IgG към VCA и EA ще предполага рецидив на заболяването.

Колко опасен е вирусът на Epstein-Barr?

Генитални язви, свързани с EBV

Заболяването е доста рядко и се среща по-често при млади жени. На лигавицата на външните гениталии се появяват доста дълбоки и болезнени ерозии. В повечето случаи освен язви се развиват и общи симптоми, характерни за мононуклеозата. Ацикловирът, който се е доказал при лечението на херпес тип II, не е много ефективен при генитални язви, свързани с вируса на Epstein-Barr. За щастие, обривът изчезва от само себе си и рядко се повтаря.

Хемофагоцитен синдром (Х-свързано лимфопролиферативно заболяване)

Вирусът на Epstein-Barr може да зарази Т-лимфоцитите. В резултат на това се стартира процес, който води до разрушаване на кръвните клетки - червени кръвни клетки, тромбоцити и левкоцити. Това означава, че в допълнение към симптомите, характерни за мононуклеозата (треска, лимфаденопатия, хепатоспленомегалия), пациентът развива анемия, хеморагични обриви и кръвосъсирването е нарушено. Тези явления могат да изчезнат спонтанно, но могат и да доведат до фатален изход, поради което изисква активно лечение.

Ракови заболявания, свързани с EBV

В момента ролята на вируса в развитието на такива ракови заболявания не се оспорва:

• Лимфом на Бъркит,
• назофарингеален карцином,
• лимфогрануломатоза,
• лимфопролиферативно заболяване.

1. Лимфомът на Бъркит се среща при деца в предучилищна възраст и само в Африка. Туморът засяга лимфните възли, горната или долната челюст, яйчниците, надбъбречните жлези и бъбреците. За съжаление все още няма лекарства, които да гарантират успех в лечението му.
2. Назофарингеалният карцином е тумор, разположен в горната част на назофаринкса. Проявява се като запушен нос, кървене от носа, загуба на слуха, болки в гърлото и постоянно главоболие. Най-често се среща в африканските страни.
3. Лимфогрануломатозата (известна още като болестта на Ходжкин), напротив, по-често засяга европейците на всяка възраст. Проявява се с увеличени лимфни възли, обикновено от няколко групи, включително ретростернални и интраабдоминални, треска и загуба на тегло. Диагнозата се потвърждава от биопсия на лимфен възел: откриват се гигантски клетки на Ходжкин (Рийд-Березовски-Щернберг). Лъчевата терапия може да постигне стабилна ремисия при 70% от пациентите.
4. Лимфопролиферативното заболяване (плазмена хиперплазия, Т-клетъчен лимфом, В-клетъчен лимфом, имунобластен лимфом) е група от заболявания, при които възниква злокачествена пролиферация на клетки от лимфоидна тъкан. Заболяването се проявява с увеличени лимфни възли, а диагнозата се поставя след биопсия. Ефективността на химиотерапията варира в зависимост от вида на тумора.

Автоимунни заболявания

Въздействието на вируса върху имунната система причинява неуспехи в разпознаването на собствените тъкани, което води до развитие на автоимунни заболявания. EBV инфекцията е посочена сред етиологичните фактори за развитието на SLE, хроничен гломерулонефрит, автоимунен хепатит и синдром на Sjögren.

Синдром на хроничната умора

Синдромът на хроничната умора може да бъде проява на хронична EBV инфекция.

Често се свързва с вируси от херпесната група (която включва вируса на Epstein-Barr). Характерни симптоми на хронична EBV инфекции: увеличени лимфни възли, особено цервикални и аксиларни, фарингит и субфебрилна температура, съчетани с тежка астеничен синдром. Пациентът се оплаква от умора, намалена памет и интелигентност, неспособност за концентрация, главоболие и болка в мускулите, нарушение на съня.

Няма общоприет режим на лечение на EBV инфекция. В арсенала на лекарите днес има нуклеозиди (ацикловир, ганцикловир, фамцикловир), имуноглобулини (алфаглобин, полигам), рекомбинантни интерферони (реаферон, циклоферон). Но компетентен специалист трябва да реши как да ги приема и дали изобщо си струва да се прави след задълбочено проучване, включително лабораторно изследване.

Към кой лекар да се обърна?

Ако пациент има симптоми на инфекция с вируса на Epstein-Barr, той трябва да бъде прегледан и лекуван от специалист по инфекциозни заболявания. Често обаче такива пациенти се обръщат първо към общопрактикуващ лекар/педиатър. При развитие на усложнения или заболявания, свързани с вируса, се назначават консултации със специализирани специалисти: хематолог (при кървене), невролог (при развитие на енцефалит, менингит), кардиолог (при миокардит), пулмолог (при пневмонит), ревматолог (за увреждане на кръвоносните съдове и ставите). В някои случаи е необходима консултация с УНГ лекар, за да се изключи бактериален тонзилит.