Той провокира няколко инфекциозни патологии с остър ход и специфични признаци. Една от тях е болестта на Филатов или мононуклеозата, която се диагностицира главно при деца от 3 години. Симптомите и лечението на заболяването са подробно проучени, така че е лесно да се справите с него без усложнения.

Мононуклеоза при деца - какво е това заболяване?

Разглежданата патология е остра вирусна инфекция, която атакува имунната система чрез възпаление на лимфоидните тъкани. Мононуклеозата при деца засяга няколко групи органи наведнъж:

• лимфни възли (всички);
• сливици;
• далак;
• черен дроб.

Как се предава мононуклеозата при деца?

Основният път на разпространение на болестта е въздушно-капков. Близкият контакт със заразен човек е друг често срещан начин за предаване на мононуклеозата, поради което понякога се нарича "болест на целувката". Вирусът остава жизнеспособен във външната среда, можете да се заразите чрез обикновени предмети:

• играчки;
• съдове;
• бельо;
• кърпи и други неща.

Инкубационният период на мононуклеоза при деца

Патологията не е много заразна, епидемии практически не се случват. След инфекцията инфекциозната мононуклеоза при деца не се появява веднага. Продължителността на инкубационния период зависи от степента на активност на имунитета. Ако защитната система е отслабена, това е около 5 дни. Силният организъм неусетно се бори с вируса до 2 месеца. Силата на имунната система също влияе върху протичането на мононуклеозата при децата - симптомите и лечението са много по-лесни, когато защитната система е силна. Средната продължителност на инкубационния период е от порядъка на 7-20 дни.

Мононуклеоза - колко заразно е детето?

Причинителят на болестта на Филатов е вграден в някои клетки на тялото завинаги и периодично се активира. Вирусната мононуклеоза при деца е заразна в продължение на 4-5 седмици от момента на заразяването, но постоянно представлява опасност за другите. Под въздействието на всякакви външни фактори, които отслабват имунната система, патогенните клетки отново започват да се размножават и се отделят със слюнката, дори ако детето е външно здраво. Това не е сериозен проблем, носителите на вируса на Епщайн-Бар са около 98% от населението на света.

Отрицателните последици възникват в изключителни случаи, само при отслабено тяло или добавяне на вторична инфекция. Предимно мононуклеозата при деца протича лесно - симптомите и лечението, открити и започнати навреме, помагат за предотвратяване на всякакви усложнения. Възстановяването е придружено от формирането на стабилен имунитет, поради което повторното заразяване или не настъпва, или се толерира неусетно.

Редки ефекти от мононуклеоза при деца:

• паратонзилит;
• синузит;
• неврит;
• хемолитична анемия;
• чернодробна недостатъчност;
• кожен обрив (винаги при използване на антибиотици).

Мононуклеоза при деца - причини

Причинителят на болестта на Филатов е инфекция, принадлежаща към семейството на херпесите. Вирусът на Epstein-Barr при деца е често срещан поради постоянния престой на многолюдни места (училища, детски градини и детски площадки). Единствената причина за заболяването е инфекцията с мононуклеоза. Източникът на инфекция е всеки носител на вируса, с който бебето е в близък контакт.

Мононуклеоза при деца - симптоми и признаци

Клиничната картина на патологията може да се промени в различни периоди от хода на заболяването. Инфекциозна мононуклеоза при деца - симптоми:

• слабост;
• подуване и болезненост на лимфните възли;
• катарален бронхит или;
• повишена телесна температура;
• болка в ставите и мускулите на фона на лимфостаза;
• увеличаване на размера на далака и черния дроб;
• световъртеж;
• мигрена;
• възпалено гърло при преглъщане;
• херпесни изригвания в устата;
• чувствителност към SARS и ARI.

Важно е да се прави разлика между подобни заболявания и мононуклеоза при деца - симптомите и лечението на вируса на Epstein-Barr се потвърждават само след задълбочена диагноза. Единственият надежден начин за идентифициране на въпросната инфекция е кръвен тест. Дори наличието на всички тези симптоми не показва прогресирането на болестта на Филатов. Подобни признаци могат да бъдат придружени от:

• дифтерия;
• стенокардия;
• листериоза;
• туларемия;
• рубеола;
• хепатит;
• псевдотуберкулоза и други патологии.

Кожните прояви на описаното заболяване се срещат в 2 случая:

1. Активиране на херпесния вирус. Признаците на мононуклеоза при деца понякога включват мътни мехури по горната или долната устна, особено при имунокомпрометирани деца.
2. Прием на антибиотици. Лечението на вторична инфекция се извършва с антимикробни средства, главно ампицилин и амоксицилин. При 95% от децата такава терапия е придружена от обрив, чиято природа все още не е изяснена.

Гърло с мононуклеоза

Патологията се причинява от вируса на Epstein-Barr - симптомите на въвеждането му в тялото винаги засягат лимфоидните тъкани, включително сливиците. На фона на заболяването сливиците се зачервяват, набъбват и се възпаляват. Това провокира болка и сърбеж в гърлото, особено при преглъщане. Поради сходството на клиничната картина е важно да се разграничат ангината и мононуклеозата при деца - основните симптоми и лечение на тези заболявания са различни. Тонзилитът е бактериална лезия и може да се лекува с антибиотици, а болестта на Филатов е вирусна инфекция, антимикробните средства няма да помогнат срещу нея.

Температура при мононуклеоза

Хипертермията се счита за един от първите специфични признаци на заболяването. Телесната температура се повишава до субфебрилни стойности (37,5-38,5), но продължава дълго време, около 10 дни или повече. Поради продължителна треска, в някои случаи мононуклеозата при деца е трудно да се понася - симптомите на интоксикация на фона на треска влошават благосъстоянието на детето:

• сънливост;
• главоболие;
• летаргия;
• болки в ставите;
• протягаща болка в мускулите;
• тежки студени тръпки;
• гадене.

Кръвен тест за мононуклеоза при деца

Тези симптоми не се считат за основа за диагноза. За да се изясни, се прави специален анализ за мононуклеоза при деца. Състои се в изследване на кръвта, с болестта на Филатов в биологичната течност се открива:

• наличието на атипични клетки - мононуклеарни клетки;
• намаляване на броя на левкоцитите;
• повишаване на концентрацията на лимфоцити.

Освен това се предписва анализ за вируса на Epstein-Barr. Има 2 варианта да го направите:

1. ензимен имуноанализ. Извършва се търсене на антитела (имуноглобулини) IgM и IgGk инфекция в кръвта.
2. полимеразна верижна реакция. Всеки биологичен материал (кръв, слюнка, храчка) се анализира за наличие на ДНК или РНК на вируса.

Досега няма ефективни лекарства, които да спрат размножаването на инфекциозни клетки. Лечението на мононуклеоза при деца се ограничава до спиране на симптомите на патологията, облекчаване на нейния ход и общо укрепване на тялото:

1. Полулеглен режим. Основното нещо е да се осигури на детето спокойствие, да не се претоварва физически и емоционално.
2. Обилно топла напитка. Приемът на течности помага за предотвратяване на дехидратация поради топлина, подобрява реологичния състав на кръвта, особено приема на обогатени напитки.
3. Цялостна орална хигиена. Лекарите препоръчват гаргара след всяко хранене и миене на зъбите 3 пъти на ден.

Лечението на инфекциозна мононуклеоза при деца може да включва използването на фармакологични средства:

1. Антипиретици - ацетаминофен, ибупрофен. Понижаването на температурата е разрешено, ако се повиши над 38,5 градуса.
2. Антихистамини - Цетрин, Супрастин. Алергичните лекарства помагат за облекчаване на симптомите на интоксикация.
3. Вазоконстриктор (локален, под формата на капки) - галазолин, ефедрин. Разтворите облекчават назалното дишане.
4. Антитусиви - бронхолитин, либексин. Лекарствата са ефективни при лечението на трахеит или бронхит.
5. Антибиотици - ампицилин, амоксицилин. Те се предписват само в случай на присъединяване на вторична инфекция от бактериален произход, например, когато започне гноен тонзилит.
6. Кортикостероиди - Преднизолон, Метилпреднизолон. Хормоните се избират за лечение на изключителни ситуации (хипертоксичен ход на патологията, заплаха от асфиксия поради силно подуване на сливиците и други животозастрашаващи състояния).

Вирусът на Epstein-Barr уврежда лимфоидните органи, един от които е черният дроб. Поради тази причина се препоръчва специфична диета при мононуклеоза при деца. За предпочитане е дробно, но често (4-6 пъти на ден) хранене. Всички храни и напитки трябва да се сервират топли, а ако имате силни болки в гърлото при преглъщане, най-добре е да смелите всяка дразнеща храна. Разработва се умерена диета, която не претоварва черния дроб, с пълно съдържание на протеини, витамини, растителни и животински мазнини и въглехидрати.

Следните продукти са ограничени или изключени:

• тлъсто месо и риба;
• пресни горещи сладкиши;
• пържени и печени ястия с коричка;
• силни бульони и богати супи;
• маринати;
• пушени меса;
• люти подправки;
• запазване;
• всякакви киселинни храни;
• домати;
• сосове;
• гъби;
• ядки;
• Ягода;
• чесън;
• месни субпродукти;
• зеле;
• репичка;
• спанак;
• репичка;
• мазни сирена;
• цитруси;
• малина;
• пъпеши;
• черен хляб;
• круши;
• сладки с масло и мазен маслен крем;
• шоколад;
• сладки продукти;
• какао;
• пълномаслено мляко;
• газирани напитки, особено сладки.

• зеленчукови бульони и супи;
• диетично месо, риба (варени, задушени, печени на парчета, под формата на кюфтета, котлети, мус и други продукти от мляно месо);
• вчерашен бял хляб, бисквити;
• краставици;
• варени и лигавични каши на вода;
• гювечи;
• нискомаслени млечни продукти;
• зеленчукови салати, сотирани;
• сладки плодове;
• печени ябълки;
• сухи бисквити, бисквити;
• желе;
• задушени сушени кайсии, сини сливи;
• слаб чай със захар;
• конфитюр;
• паста;
• мармалад;
• компот от сушени плодове;
• отвара от шипки;
• сладка череша;
• кайсии;
• праскови (без кожата), нектарини;
• дини;
• негазирана минерална вода;
• билков чай ​​(за предпочитане подсладен).

Възстановяване от мононуклеоза при деца

Следващите 6 месеца от момента на възстановяването детето трябва периодично да се показва на лекаря. Това помага да се установи дали мононуклеозата е причинила някакви негативни странични ефекти при деца - симптомите и лечението, правилно идентифицирани, не гарантират защита срещу увреждане на тъканите на черния дроб и далака. Плановите прегледи се провеждат три пъти - след 1, 3 и 6 месеца от датата на възстановяване.

Възстановяването от мононуклеоза включва следването на редица общи мерки:

1. Ограничение на натоварването.За децата, които са били болни от разглежданата патология, трябва да се поставят по-малко изисквания в училище. Препоръчва се леко физическо обучение, детето все още е отслабено след патологията и бързо се уморява.
2. Увеличете времето за почивка.Лекарите съветват да оставяте бебето да спи около 10-11 часа през нощта и 2-3 часа през деня, ако има нужда.
3. Поддържане на балансирана диета.Децата трябва да се хранят възможно най-пълноценно, да получават важни витамини, аминокиселини и минерали. Препоръчително е да продължите да храните детето си със здравословна храна, за да ускорите заздравяването и възстановяването на увредените чернодробни клетки.
4. Посещение на курорти.Съвременните изследвания показват, че почивката край морето не е вредна за деца, които са имали мононуклеоза. Просто трябва да ограничите времето, през което детето ви остава на слънце.

Инфекциозната мононуклеоза при възрастни е вирусно заболяване, чиито основни симптоми са: треска, обрив, катарални явления (болки в гърлото, хрема, кашлица), подути лимфни възли и промени в кръвното налягане. Синоними на патология - жлезиста треска, моноцитна ангина, болест на Pfeiffer.

Причинителят на инфекцията - вирусът на Epstein-Barr (EBV) принадлежи към семейството на херпесите. Веднъж попаднал в тялото, той остава в него за цял живот и се активира при влошаване на имунитета. Смята се, че EBV има онкогенни свойства.

Причинителят на мононуклеозата се освобождава във външната среда в продължение на 1,5 години след първоначалната инфекция. При възрастни се определят антитела срещу EBV, т.е. инфекцията е хронична.

Основният път на предаване на вируса е въздушно-капков. Човешката устна кухина и фаринкс се считат за основното място за размножаване на патогена.

Кликнете за уголемяване

Всъщност жлезистата треска се отнася до увеличаване на броя на мононуклеарните кръвни клетки. Това са левкоцити, отговорни за защитата на тялото от заболявания (моноцити и лимфоцити). При заразяване с EBV броят им не само се увеличава, те стават нетипични. Тъй като инфекциозната мононуклеоза се причинява от вирус, използването на антибактериални средства за лечение на болестта е безполезно. Въпреки това, на практика те често се предписват от лекари, които бъркат моноцитната ангина с бактериалната поради сходството на клиничните им прояви.

Чувствителността към мононуклеоза е висока. Повечето хора (30-40 години) са заразени с EBV. В слаборазвитите страни боледуват предимно деца, а в развитите - момчета и момичета. Инфекциозната мононуклеоза при възрастни, чиито симптоми и лечение се определят от нейния курс, се повтаря при хора, заразени с ХИВ.

Хроничната инфекциозна мононуклеоза при възрастни се причинява от намаляване на имунитета, провокирано от определени инфекции, продължително излагане на стресови фактори. Най-често EBV се активира при тези, които са заразени с HSV тип 1 или 2. При такива индивиди протича хронична моноцитна ангина с редки обриви по външните полови органи. Понякога обривът се разпространява и в други части на тялото.

Терапията на хроничната мононуклеоза е неспецифична. Предписват се средства за облекчаване на болката, антисептични разтвори, възстановителни лекарства. Препоръчва се диета с високо съдържание на протеини и ограничение в менюто на бързи въглехидрати.

Как се предава инфекциозната мононуклеоза?

Най-често боледуват деца и лица в пубертета. Кърмачетата рядко страдат от болестта на Pfeiffer. След преболедуване се формира доживотен имунитет. Клиниката се определя от пол, възраст и характеристики на имунната система.

Можете да се заразите с EBV след взаимодействие с вирусоносител или болен човек по следните начини:

• във въздуха;
• вертикален;
• по време на кръвопреливане;
• с интимен контакт.

Инфекциозна мононуклеоза: основните симптоми

Проявите на заболяването са различни. При някои пациенти далакът е увеличен, наблюдава се пролиферация на лимфоидна тъкан и/или доброкачествен хепатит. Телесната температура остава нормална или се появява субфебрилно състояние. Пациентите страдат от прекомерна умора, слабост, проблеми със съня, болки в опорно-двигателния апарат, мигрена. Понякога има болка в корема. Предполага се, че инфекцията с вируса на Епщайн-Бар провокира развитието на хронична умора.

Инкубационният период на заболяването е от 5 до 60 дни. При възрастни хепато- и спленомегалията имат замъглени прояви или изобщо не се определят.

Началният период на моноцитна ангина

Началото на заболяването обикновено е остро. Температурата достига високи нива за почти един ден, наблюдават се втрисане, болки в гърлото и пролиферация на регионална лимфоидна тъкан. При подострия ход на жлезистата треска първо се появява лимфаденопатия, след което температурата се повишава и се появяват катарални явления.

Кликнете за уголемяване

Началният период на мононуклеозата продължава до 7 дни и хората смятат, че така протича респираторна инфекция. След това идва следващият етап, който се проявява с малко по-различни признаци.

стадий на заболяването

Класическите признаци на разгара на инфекциозната мононуклеоза са:

• повишаване на телесната температура до 40 градуса (понякога по-висока), която остава на тези нива в продължение на няколко дни, а при по-ниски показания на термометъра - до 30 дни;
• специална вирусна интоксикация, която не е като тази, която се проявява при други вирусни заболявания (умора, достигаща такава тежест, че е трудно да седнете и да стоите, липса на желание постоянно да бъдете в леглото дори с треска);
• увеличаване на няколко групи лимфни възли наведнъж (лимфоидната тъкан на страничната повърхност на шията е най-често засегната, увеличаването на имунните връзки на слабините и аксиларната област е малко по-слабо изразено).

Понякога лимфните възли достигат размера на пилешко яйце, а подвижността на шията е значително ограничена. Увеличаването на образуванията с моноцитна ангина продължава дълго време (понякога 3-5 месеца от момента на възстановяване), регресира бавно.

Други признаци на мононуклеоза при възрастни:

• пролиферация на тъкани и силно подуване на сливиците, придружено от появата на свободни отлагания (тонзилит);
• фарингит, при който задната стена на фаринкса се подува и гласът става назален;
• хепато- и спленомегалия - този симптом е ясно изразен и често е придружен от болка в десния хипохондриум, леко жълтеникавост на кожата и повишаване на чернодробните трансаминази;
• промяна в KLA (на фона на умерено или изразено увеличение на броя на левкоцитите се наблюдава увеличение на броя на лимфоцитите и моноцитите до 90%, като 50% от тях са атипични мононуклеарни клетки);
• в 25% от случаите се появява специфичен обрив, който е под формата на точки, туберкули, петна или малки кръвоизливи (преминава за 3-6 дни).

Промените в областта на сърцето и кръвоносните съдове са неизразени. Понякога има систолични шумове, повишена сърдечна честота. С отшумяването на заболяването тези прояви обикновено изчезват.

Най-често жлезистата треска настъпва в рамките на 2-4 седмици. В допълнение към дългото връщане на лимфните възли към нормалния им размер, може да има дълго несъответствие на KLA с нормата.

Диагностика и лечение на жлезиста треска

Водеща роля при откриването на инфекциозна мононуклеоза се дава на общия кръвен тест, при който се наблюдават:

• левкоцитоза;
• широки плазмени лимфоцити.

Няма специфичен метод на лечение. Симптоматично е. Практикува се назначаването на десенсибилизиращи лекарства, както и лекарства, които укрепват тялото и намаляват тежестта на интоксикацията. Антибиотиците се използват само при развитие на бактериални усложнения. Препоръчва се гаргара с антисептични разтвори.

В случай на хипертоксичен курс, както и при асфиксия, причинена от подуване на сливиците, се предписва кратък курс на глюкокортикоидна терапия. По правило на пациента се препоръчва почивка на легло и диета № 5.

За борба с хроничната форма на инфекциозна мононуклеоза се използват лекарства, които нормализират функционирането на имунната система. Такова лечение е оправдано с периодичното проявление на симптоми на инфекция с вируса на Epstein-Barr.

Последици от инфекциозна мононуклеоза

В повечето случаи прогнозата за заболяването е благоприятна. Рядко е възможно развитието на следните негативни последици:

• подуване на фарингеалния пръстен, причиняващо затруднено дишане;
• възпаление на мозъка;
• Синдром на Guillain-Barr;
• психосензорни разстройства;
• специфична пневмония;
• хепатит А;
• пурпура.

Жлезистата треска е широко разпространено заболяване. В повечето случаи лимфните възли с мононуклеоза се увеличават. Лечението е симптоматично, няма специфично лекарство, което да елиминира напълно вируса.

Основните пътища на предаване на инфекциозната мононуклеоза определят лекотата на разпространение на инфекцията. Почти всички възрастни са били болни от това заболяване и имат силен имунитет.

За да се разберат начините на предаване на инфекциозната мононуклеоза, е необходимо да се установи причината за нея, да се разберат патогенетичните особености на хода на заболяването. Причинителят на тази инфекция е вирусът на Epstein-Barr. Той е ДНК-съдържащ, вирусът се класифицира като херпесна инфекция тип 4.

Вирусът на Epstein-Barr има свои характерни начини на предаване. Това е доста заразна болест, контактът с причинителя на която са имали до 90% от хората по света. Само в една четвърт от случаите обаче EBV причинява остро заболяване.

По време на бременност, както се предава от майка на дете, така и не. Дали плодът ще се зарази от майката или не зависи от това дали има предразполагащи фактори и в какво състояние е имунната система.

Въпросът за повторното заразяване с това заболяване, както и повишените рискови фактори остава актуален. Времето на престой на вируса в тялото също остава съвременен медицински проблем. Въпреки факта, че този инфекциозен агент е открит през миналия век, днес няма лекарства, които да действат директно върху вируса на Epstein-Barr.

Източникът на инфекция при инфекциозна мононуклеоза може да бъде както пациент с остро заболяване, така и вирусоносител. Само малка част от хората с първична инфекция страдат от мононуклеоза с типична клинична картина. Мнозина го носят в изтрита форма, която прилича на обикновена остра респираторна вирусна инфекция.

Има и случаи на безсимптомно протичане. В този случай вирусоносителите са основният резервоар за вируса на Epstein-Barr.

Колко дълго човек остава заразен? След като влезе в тялото, вирусът се установява там завинаги. Заразеният човек обикновено не знае за наличието на патогена в тялото си и продължава да го предава на други хора отново и отново. При такива условия почти всеки се сблъсква с вируса, преди да достигне зряла възраст, така че мононуклеозата е рядка при хора на средна и по-възрастна възраст поради наличието на имунитет срещу вируса на Epstein-Barr.

Рискови фактори и пътища на предаване

Трябва да се отбележи, че въз основа на клинични проучвания е идентифициран комплекс от предразполагащи фактори:

Тяхното присъствие не е задължително причина за инфекциозна мононуклеоза, но те могат да провокират нейното развитие индиректно чрез намаляване на защитните реакции на организма.

Начини на предаване на причинителя на инфекциозна мононуклеоза:

• въздушно-капково (можете да се заразите при контакт с болен човек, особено при целуване);
• контактно-битови (чрез съдове, предмети за лична хигиена, замърсени битови предмети);
• трансплацентарно (от майка на дете през плацентата);
• кръвопреливане (за преливане на кръв и нейните препарати, съдържащи вируса);
• сексуален начин.

Болестта се характеризира с пролетно-есенна сезонност. Вирусът се възползва от намаляването на защитните реакции на тялото и причинява заболяване.

Патогенезата на инфекцията

Струва си да се подчертае фактът, че най-високата концентрация на вируса е в слюнката, така че чрез въздушни капчици той незабавно навлиза в портата на инфекцията - върху лигавицата на орофаринкса и назофаринкса.

EBV е особено заразен чрез целувка, поради което инфекциозната мононуклеоза е наречена болестта на целувката.

При сексуално предаване вратата на инфекцията е лигавицата на гениталните органи. Вирусът се намира в цервикалната слуз и семенната течност, което го прави лесно предаван чрез полов контакт.

Вирусът по-често навлиза в плода, ако жената не е имала контакт с EBV и не се е разболяла за първи път. Сега това е рядко явление, тъй като повечето хора влизат в контакт с него в ранна възраст. Пътят на хемотрансфузия се характеризира с директно навлизане на EBV в кръвта.

повторно заразяване

Можете ли да получите мононуклеоза втори път? По правило хората не могат да се заразят отново, тъй като антителата срещу вируса на Epstein-Barr остават в тялото на веднъж болен човек. Имунитетът се произвежда доста устойчив.

Въпреки това, при значително потискане на имунитета, е възможно повторение на заболяването.

Вече няма да има толкова изразена клиника, както при първична инфекция. Често пациентите объркват друга инфекция, която е придружена от лимфаденит, болки в гърлото, с рецидив на вирусната болест на Epstein-Barr.

В повечето случаи след заразяване човек става заразен в рамките на един до два месеца. Както бе споменато по-горе, вирусът може да се задържи в тялото месеци и години. Имунната система непрекъснато се опитва да го потисне, има периоди, когато носителят не отделя EBV в околната среда. Продължителността на този етап зависи от състоянието на имунитета. За съжаление е невъзможно напълно да се премахне вирусът от тялото дори с помощта на лекарства.

Заключение

Причинителят на инфекциозната мононуклеоза има много широк спектър от местообитания поради способността му да се задържи в заразения индивид за цял живот. Най-често първият контакт с него се случва в детството. Неговите пътища на предаване определят лекотата на влизане в незащитен хост. Повтарящите се случаи на заболяването са изключително редки, в зависимост от състоянието на имунитета. Как можете да се спасите? Само чрез контролиране на начина на живот, избягване на излагане на рискови фактори и контакт с болни хора, а ако това се случи, трябва да се консултирате с лекар.

- този въпрос тревожи много, особено родителите на деца, които са били болни.Отговорът на този въпрос трябва да се търси в естеството на заболяването и неговите особености.

Причинява се инфекциозна мононуклеоза. Този вирус е много разпространен.

Както показва статистиката, до 5-годишна възраст повече от 50% от децата вече са заразени с EBV.И до 35-годишна възраст повече от 90% от населениетосъдържат антитела срещу вируса на Epstein-Barr в кръвта.

Антителата срещу патогена се появяват в кръвта само ако тялото вече е имало инфекция или е било ваксинирано срещу него.

Към днешна дата, като такава, няма ваксинация срещу инфекциозна мононуклеоза. Това означава, че до зряла възраст тези 90% от хората са имали заболяването.

Не всеки обаче помни това. Факт е, че инфекциозната мононуклеоза в остра форма не се среща толкова често - просто в 15-20%случаи.

Най-често се проявява в изтрита форма, така че дори лекарите не винаги могат да го диагностицират правилно. Инфекциозната мононуклеоза изглежда като обикновена ангина или ТОРС.

Ето защо много хора дори не осъзнават, че отдавна са страдали от това заболяване и са придобили имунитет към него. Но вирусът на Epstein-Barr може да остане в тялото завинаги, без да се проявява по никакъв начин.

Също и момичета на възраст 14-16 годинии момчета 16-18 години. Характерно е, че момичетата боледуват два пъти по-често от момчетата.

Вирусът на Epstein-Barr може да се зарази само от човек, чиято слюнка съдържа EBV. Други източници на инфекция няма.

Вирусът може да бъде:

• при лице с явни симптоми и признаци на заболяването;

• при пациент, който сам не осъзнава, че има мононуклеоза. Това е същият случай, когато болестта протича в изтрита форма под прикритието на ТОРС;

• при вирусоносител, когато изобщо не се открият признаци на заболяването, човекът е абсолютно здрав, но слюнката му съдържа EBV.

Можете да получите вируса Epstein-Barr по следните начини:

• Въздушно-капково , При кихане и кашляне, заедно със слюнката, може да влезе в друг организъм. Вирусът на Epstein-Barr обаче не оцелява в околната атмосфера и почти веднага умира. Следователно е възможно да се заразите по този начин, но в редки случаи;

• Контактно-домашен начин , Този начин за "получаване" на VEB е най-вероятният. С целувка от слюнката на заразен човек вирусът безопасно мигрира в тялото на друг. Освен това използването на една лъжица или чаша може да доведе до инфекция. Децата в детските градини играят с обикновени играчки, като доста често ги ближат и хапят. Това също допринася за предаването на вируса;

• Изключително рядко, но е възможно да се заразите при кръвопреливане;

• По полов път Известни са случаи на такава инфекция;

• Плацентарна, когато майката може да предаде вируса на Epstein-Barr на плода през плацентата.

Всеки от тези пътища допринася за навлизането на EBV в човешкото тяло.

Механизмът на развитие на заболяването

Веднага след като EBV навлезе в устната кухина, той инфектира лигавицата й, както и лигавицата на фаринкса. В-лимфоцитите при контакт с инфектирана лигавица също се заразяват с вируса.

VEB се установява в тях и започва активно да се размножава. Заразените В-лимфоцити заедно с кръвта достигат до назофарингеалните и палатиналните сливици, всички лимфни възли на тялото, далака и черния дроб.

При инфекциозна мононуклеоза, когато вирусът на Epstein-Barr се установява в изброените органи, последните започват да се увеличават по обем.

В това няма нищо изненадващо, тъй като лимфоидната тъкан, която изгражда сливиците, черния дроб, далака и лимфните възли, играе ролята на вид филтър и не пропуска патогенната микрофлора в кръвта.

Лимфоидната тъкан е част от имунната система на организма. Той произвежда клетки, които извършват защитни реакции на тялото - това са лимфоцити, левкоцити (образувани от В-лимфоцити и произвеждат антитела към определен патоген).

Тоест, тези защитни вещества са нащрек и при появата на вреден агент го неутрализират и извеждат от тялото. С други думи, човешката имунна система работи добре.

Но когато има твърде много патогени, обичайният брой защитни клетки просто не могат да се справят с функцията си. След това те започват активно да се размножават, за да дадат достоен отпор на инфекцията.

В допълнение към основните защитници при инфекциозна мононуклеоза, в кръвта могат да се открият атипични мононуклеари - млади мононуклеари, подобни на левкоцитите.

В резултат на това лимфните възли, сливиците, черния дроб, далака се възпаляват и достигат внушителни обеми.

В допълнение към растежа на тези органи, при инфекциозна мононуклеоза се появяват следните симптоми:

• На фона на възпалени палатинални сливици се развива възпалено гърло с всички съпътстващи симптоми: висока температура, интензивно болки в гърлото, главоболие, болки в ставите, мускулите.

• Увеличените интраторакални лимфни възли оказват натиск върху главния бронх, което води до дразнене на чувствителните зони и появата на кашлица при инфекциозна мононуклеоза.

• Увеличените лимфни възли в корема могат да причинят силна коремна болка и апендицитът може да бъде погрешно диагностициран.

• Характерен симптом на инфекциозна мононуклеоза може да се счита за обрив по тялото.

Продължителността на острата инфекциозна мононуклеоза преди окончателното възстановяване може да бъде от 6 до 9 седмици.

Възможно ли е да се разболеете отново?

Както бе споменато по-горе, след като са били болни от инфекциозна мононуклеоза, повечето хора придобиват доживотен имунитет срещу нея. Въпреки това, в медицинската практика има случаи, когато настъпва рецидив на заболяването.

Мононуклеозата нанася основния удар върху имунната система на организма, т.е. проявява се известно потискане на имунитета.

Повечето хора се справят с този проблем, имунната система се възстановява и укрепва.

Но ако имунитетът на човек е потиснат по някаква друга причина, тогава инфекциозната мононуклеоза може да се повтори. Рецидив на заболяването е възможен в следните случаи:

• Ако лицето има СПИН. Вирусът на СПИН убива човешката лимфна система, което причинява имунодефицит на тялото. При липса на пълна защита и подходящи антитела, вирусът на Epstein-Barr може да се активира по всяко време и да провокира отново инфекциозна мононуклеоза.

• Ако пациентът е болен от рак и е подложен на химиотерапия, която силно потиска имунната система.

• Ако се приемат имуносупресори, които целенасочено намаляват имунитета. Това е необходимо при трансплантация на органи и тъкани, за да се предотврати тяхното отхвърляне.

Понякога при настинки се случва отново да се увеличат лимфните възли.

Мнозина погрешно приемат този факт за рецидив на инфекциозна мононуклеоза.

Намирайки се на „постоянно място на пребиваване“ в тялото с леко намаляване на имунитета, вирусът на Epstein-Barr може да прояви малко своята активност. Никога обаче няма да има такава бурна клиника, както при острата мононуклеоза.

От гореизложеното можете да заключите, че за да поддържате здравето си и да предотвратите развитието на рецидивираща мононуклеоза, трябва да се грижите за имунитета си. И тогава всички болести ще преминат.

Инфекциозната мононуклеоза е един от най-често срещаните херпесни вируси днес. Това заболяване е известно на мнозина, но винаги предизвиква много въпроси от родителите поради сериозния си ход и последствия. Ще се опитаме да разгледаме подробно тази тема и да дадем отговори на основните въпроси.

Какво е мононуклеоза

Причината за инфекциозната мононуклеоза е вирусът на Epstein-Barr (EBV), известен още като човешки херпесен вирус тип 4. В хода на епидемичните проучвания беше установено, че до 50% от всички деца по света са заразени с този вирус на възраст под пет години, а до настъпването на зряла възраст честотата достига 90-95%. Въпреки това, подобно на вируса на херпес симплекс, при повечето хора, заразени с него, вирусът живее в тялото напълно безсимптомно, без да провокира никакви аномалии в здравето. Само в някои случаи първичната инфекция с вируса на Epstein-Barr може да доведе до тежки симптоми на заболяването. Тогава става дума за инфекциозна мононуклеоза.

Как можете да получите мононуклеоза

Мононуклеозата е вирусно заболяване. Може да се намери в частици от слюнката на болен човек.

Методи за прехвърляне:
- при говор, кихане и кашляне;
- с плач и писък при децата;
- при използване на общи съдове (включително облизване на лъжици и залъгалки на деца от родителите!);
- целуване;
- когато децата облизват общи играчки, пръсти.

По този начин всяко средство, чрез което слюнката на човек, страдащ от мононуклеоза, може да влезе в устата или носа на друг човек, може да доведе до инфекция.

Колко заразна е мононуклеозата

Дете или възрастен може да стане носител на вируса около 4-5 седмици след собствената си инфекция с мононуклеоза. В същото време човек може да остане заразен за доста дълго време (няколко месеца и дори няколко години от момента на заразяването).

В резултат на научни изследвания беше установено, че хората, които са имали инфекциозна мононуклеоза, остават носители на вируса за цял живот. Той остава завинаги в клетките на тялото и от време на време започва своето възпроизвеждане, появявайки се в слюнката, което отново води до заразността на човек.

Ето защо дете или възрастен може да се зарази от други привидно здрави хора, носители на вируса, които някога са страдали от инфекциозна мононуклеоза в миналото. В същото време реактивирането на вируса не дава никакви други симптоми освен появата на вируса в слюнката.

Кога да очакваме първите признаци на мононуклеоза след заразяване? Инкубационният период на мононуклеозата е дълъг: от един до два месеца, т.е. средно е 4-8 седмици от момента, в който вирусът за първи път навлезе в лигавиците на носа или гърлото. Ако се разболеете от инфекциозна мононуклеоза, това означава, че сте имали контакт с болен човек или носител на вируса поне преди 1-2 месеца и понякога е просто невъзможно да се идентифицира източникът.

Какво да направите, ако има подозрителен контакт

Ако детето е имало контакт с лице, което скоро след това се е разболяло от инфекциозна мононуклеоза, е необходимо само наблюдение на здравословното състояние. За съжаление, днес няма превантивни мерки или ваксини, които биха могли да спрат размножаването на вирусните частици на Epstein-Barr. Следователно през следващите два месеца ще е необходимо само наблюдение. Ако през това време не се появят симптоми, тогава или детето не се е заразило с вируса, или инфекцията не е причинила никакви прояви. Ако през този период има признаци на заболяването под формата на слабост и болки в гърлото, треска и втрисане, обрив по кожата с увеличаване на лимфните възли, тогава трябва да мислите за мононуклеоза.

Ако детето вече е имало мононуклеоза

Ако детето вече е било болно от мононуклеоза или има антитела срещу вируса в кръвта, тогава той няма да може да хване тази инфекция отново и няма да има повторение на мононуклеозата. Вирусът ще остане в кръвта за цял живот, но проявите на инфекциозна мононуклеоза никога няма да се появят.

Може ли възрастен да се зарази от дете

Възрастните рядко се заразяват с мононуклеоза от децата си, тъй като под една или друга форма повечето са били болни от нея в детството. Обикновено инфекцията протича безсимптомно или като лека настинка. Ако възрастен никога преди не е бил в контакт с вируса на Epstein-Barr и няма антитела в кръвта към него, тогава той може да се зарази от болното си дете и да се разболее от инфекциозна мононуклеоза.

Ако има съмнение за мононуклеоза

При съмнение за мононуклеоза е необходимо да се свържете с областния педиатър или специалист по инфекциозни заболявания. Ако здравословното състояние рязко се влоши, висока температура се повиши, появи се слабост, тогава е необходимо да се обадите на линейка и евентуално да се наложи хоспитализация в отделението на инфекциозната болница. В болница или у дома, за да изясни диагнозата, лекарят ще вземе няколко теста - общи и биохимични кръвни изследвания, както и кръв за антитела срещу вируса на Epstein-Barr. Ще бъде назначен и абдоминален ултразвук, за да се оцени степента на уголемяване на далака и черния дроб. Ако се открие вирус и има отклонение в анализите, ще бъде назначено лечение на инфекциозна мононуклеоза.

Признаци на инфекциозна мононуклеоза

Един от характерните симптоми на заболяването е повишаване на температурата до 38,5-39 градуса и по-високи. Тази треска може да продължи до седем дни или повече. Едновременно с наличието на температура има силен студ с болки в мускулите и ставите, силна слабост и сънливост. При това състояние трябва да се използват съобразени с възрастта антипиретици като парацетамол или ибупрофен.

Друг знак - увеличени и болезнени лимфни възли . Поражението ще бъде особено силно в областта на шията - под долната челюст и зад ухото. Докато се възстановявате, лимфните възли ще придобият предишния си размер.

Едновременно с увеличаването на лимфните възли и треската може да се появи кожата обрив - Бледорозови малки петна или яркочервени петна. Обривите не сърбят, не изискват никаква терапия и изчезват сами с времето. Обривът ще бъде по-изобилен, ако при лечението са използвани антибиотици от групата на пеницилина. Това е вид инфекциозно-алергична реакция на организма към лекарства.

Друг симптом е възпалено гърло и подути сливици . Зачервяването се разпространява във фаринкса и по дъгите, появяват се дискомфорт и болка при преглъщане, сливиците значително се увеличават по размер, практически затваряйки лумена на гърлото. На повърхността на сливиците може да се открие жълтеникаво или бяло покритие. Такова възпалено гърло с мононуклеоза не изисква антибиотично лечение, но може да се проведе неспецифична локална анестезия и противовъзпалително лечение.

Усложнения на мононуклеозата

При почти всички деца с мононуклеоза заболяването протича без усложнения и сериозни последствия. В някои случаи обаче тази инфекция може да причини редица сериозни усложнения, включително смърт. Ето защо тази инфекция не трябва да се пренебрегва - изисква наблюдение от лекар.

При агресивен ход на заболяването, усложнение като напр разкъсан далак . Среща се при един на 1000 пациенти. Това е изключително опасно явление, при което възниква масивен вътрешен кръвоизлив, който може да доведе до сърдечен арест.

Основните симптоми в този случай:
- силна болка в корема, особено в лявата страна или в лявата страна;
- болка може да се даде при дишане в лявото рамо;
- внезапна загуба на съзнание;
- бледност;
- световъртеж.

Друго опасно усложнение е рани в гърлото, гнойни нападения . Среща се при около двама от 1000 пациенти. Те могат да бъдат разпознати чрез внезапно влошаване на състоянието, повишена болка в гърлото при преглъщане, повишаване или връщане на температурата, увеличаване на усещането за спукване в половината на фаринкса, увеличаване на една от сливиците. Също така си струва да подозирате, че нещо не е наред, когато приемате антибиотици и поддържате симптомите на възпалено гърло повече от 7 дни. Сред другите прояви:
- промяна в тембъра на гласа с назален или дрезгав глас,
- появата на болка в ухото при преглъщане,
- Затруднено отваряне на устата и движение на челюстта
- Болка във врата с невъзможност за обръщане на главата.

При някои деца уголемяването на сливиците води до проблеми с дишането и дори до задушаване. Ако забележите, че детето има проблеми с дишането: диша шумно и често с отворена уста и се оплаква от липса на въздух, незабавно се обадете на линейка.

Може също да има усложнения от други органи - сърце, черен дроб, бъбреци, кръвни клетки. Трябва незабавно да се обадите на лекар или линейка, ако има рязка промяна в цвета или обема на урината, появата на иктерично оцветяване на кожата или бялото на очите, силна слабост със затруднено дишане, болка в гърдите или сърдечната област , силно главоболие, гадене с повръщане, изтръпване на лицето, страбизъм, затруднено преглъщане и парализа на мускулите на лицето, зрителни увреждания.

Алена Парецкая, педиатър