Жлъчният мехур е орган, разположен в горната дясна част на коремната област. Изпълнява функциите на отлагане (натрупващ процес) и отстраняване на жлъчна течност. Участва в храносмилателните процеси в организма.

Жлъчката се произвежда в черния дроб. При патологични процеси, образуване на конкременти (камъни) в жлъчния мехур, е необходима хирургична намеса за отстраняване на органа. При жените холелитиазата се регистрира по-често, отколкото при мъжете.

Съвременната медицина предлага различни начини за отстраняване на орган. Процедура с минимално въздействие върху вътрешните органи се нарича лапароскопия. Човек може да води нормален живот след операцията, при спазване на някои ограничения.

Жлъчният мехур е податлив на възпалителни процеси и неправилно хранене (затлъстяването е сериозен фактор при заболявания на органа). Холециститът и холелитиазата (ЖКБ) влошават вашето здраве. Има симптоми на гадене, повръщане, остра болка в областта на десния хипохондриум, повишена телесна температура, коремни спазми след обяд и сърбеж по кожата.

Заболяването се отразява негативно на тялото. Диагнозите са индикация за отстраняване на жлъчния мехур (жлъчния мехур), тъй като функционирането на органа е ограничено. Не участва в храносмилателния процес, всъщност не действа. С напредването на заболяването на жлъчния мехур тялото постепенно се адаптира да се справя без него. Други органи започват да отговарят за функцията на жлъчната секреция.

Процедурата, при която се изрязва увреденият жлъчен мехур, се нарича. Оперативно се отстранява орган, който е източник на възпалителния процес и носител на инфекция.

Навременното откриване на заболяването и навременното отстраняване на жлъчния мехур допринасят за бърз период на рехабилитация без усложнения. Камъните се отстраняват от жлъчния мехур хирургично. Оставените без внимание възпалителни процеси излагат пациента на риск от прогресиране на заболявания на съседни органи. Възможна е поява на възпаление на панкреаса (панкреатит), гастрит, язвен колит на дванадесетопръстника и стомаха. Следоперативният период в този случай ще отнеме повече време за възстановяване на здравето на пациента.

Подготвителни мерки за процедурата за отстраняване на жлъчния мехур

Лапароскопията е един от видовете съвременни технологии в хирургията, при който операцията се извършва чрез пункция (през малки разрези). Използва се като оперативен метод за изследване на коремните органи. Методът стана широко разпространен поради минималните последствия след процедурата.

Преди операцията трябва да преминете пълен медицински преглед. Пациентът се изпраща за лабораторни изследвания:

• Урина (общи и биохимични изследвания);
• Тест за хепатит;
• Кръвен тест за ХИВ;
• Общ кръвен анализ;
• Определяне на кръвна група;
• Rh фактор;
• Магнитен резонанс (MRI);
• Флуорография;
• Ултразвуково изследване на корема (ултразвук).

Доколкото резултатите от изследването са в нормални граници, резултатът от процедурата ще бъде по-благоприятен.

Важна е предварителната консултация с лекар. Необходимо е да се информира, ако имате алергия към лекарства или индивидуална непоносимост към компонентите. Лекарят трябва да обясни на пациента как ще протече процедурата за отстраняване на органа, колко време ще отнеме, да обясни къде отива и отива жлъчката след отстраняване на пикочния мехур и да ги запознае с възможните последствия и какви усложнения има.

Преди лапароскопия лекуващият лекар предписва специална диета за прочистване на тялото. Това помага за облекчаване на стреса върху храносмилателните органи. За 2-3 седмици изключете: пържени, мазни, пушени, пикантни храни, газирани напитки, бобови растения, ферментирали млечни продукти, хляб. Алкохолът под всякаква форма е забранен. Разрешени са леки зеленчукови супи и каши. Правилното хранене намалява стреса върху стомаха.

Сериозната подготовка за операцията е важна за успешната лапароскопия. На пациента могат да бъдат предписани лаксативи. В деня на процедурата не трябва да пиете и да ядете нищо. Преди отстраняването на органа на пациента се прави клизма. В операционната зала трябва да премахнете всички предмети от себе си: обеци, пръстени, часовници, очила, контактни лещи и др.

Описание на лапароскопия на жлъчния мехур

Планираната процедура не е сложна, ниско травматична. Ако пациентът е в нормално здраве и благосъстояние, процедурата е бърза и лесна. Характеристики на процедурата при отстраняване на орган:

• Пациентът се поставя на операционната маса по гръб.
• Използва се обща анестезия.
• Третирайте мястото, където ще бъде извършена пункцията.
• Процедурата се извършва със стерилни медицински изделия и апаратура (ендоскопски инструменти, аспиратор, лапароскоп, троакар, инсуфлатор).
• При лапароскопия за отстраняване на жлъчния мехур се правят 4 разреза (пункции) на корема. Ако хирургичният метод на лапароскопия не може да се извърши, тогава се взема решение за спешна коремна операция. В този случай се прави разрез от дясната страна на корема.
• С помощта на устройства каналът на органа е блокиран.
• След това жлъчният мехур се отстранява лапароскопски (най-добрият вариант е през пъпа), а останалата жлъчка се отстранява.
• На мястото на органа се поставя дренаж. Той ще източи течност от мястото, където е бил отстранен органът.
• Използване на лапароскопия чрез пункция.
• След отстраняване на органа, върху всяка пункция се поставя шев, след зарастването почти не остава белег (зарасналите разрези не се забелязват).

Коремна хирургия (лапаротомия)

Извършва се под въздействието на анестезия. Пациентът прави разрез със скалпел (около 15 см) и жлъчният мехур се отстранява. След това се извършва контролен преглед и се поставят шевове върху разреза. Операцията отнема средно 4 часа.

Лапароскопията може да се направи в Евпатория.

Време на работа

Първо се провежда подготвителният етап. Резултатите от изследванията и състоянието на жлъчния мехур се оценяват за операция. Въз основа на тежестта на заболяването и анатомичните особености на органа се планира времето на операцията.

Ще бъде по-добре за човек, ако операцията се проведе бързо, така че ефектът от анестезията върху тялото ще отнеме по-малко време. Процедурата по премахване отнема около 1 час. Хирургът няма да може да каже точно колко часа ще отнеме операцията. Понякога операцията продължава до 6 часа.

Причини, влияещи върху продължителността и хода на хирургичния процес:

1. Наличието на съпътстващи възпалителни процеси на коремните органи.
2. Човешки тен.

Периодът на рехабилитация зависи от качеството на операцията.

Следоперативен период

След като операцията е успешна, лицето се прехвърля в интензивното отделение. Пациентът излиза от упойка. През първите часове пациентът трябва да лежи и да бъде под наблюдението на лекар. Забранено е да ставате от леглото и да ходите, да ядете и пиете сами. Пациентът приема болкоуспокояващи. Ако болката в корема се появи и не изчезва, а става по-остра, шевът кърви, раната е подпухнала, трябва незабавно да уведомите лекаря.

Възможни усложнения след лапароскопска холецистектомия

Операцията не носи сериозни последици за тялото и човешкия живот, тъй като се извършва лапароскопски и е ниско травматична. Но могат да възникнат следните следоперативни последствия:

• Прогресиране на хронични заболявания;
• Образуването на интраабдоминален хематом е опасно;
• перитонит;
• В изпражненията се появиха кръвни съсиреци;
• Развитие на киста в леглото на жлъчния мехур;
• Може да изгори в корема;
• На мястото на шева се появява бучка или уплътняване;
• Чревни проблеми (нарушения на изпражненията, метеоризъм);
• Възпалено гърло, кашлица;
• Рецидиви на чернодробни колики;
• Образуване на камъни в жлъчните пътища.

За да избегнете негативни последици, трябва да следвате препоръките на лекаря и да се придържате към вашата диета. Ако забележите предупредителни признаци, незабавно се консултирайте с лекар.

Противопоказания за лапароскопска холецистектомия

Няма абсолютни противопоказания за процедурата. Отстраняването на жлъчния мехур помага на човек да се отърве от неприятните симптоми и последващите усложнения на заболяването. Но има случаи, при които операцията трябва да се отложи:

• Бременност Първи и последен триместър.
• Пристъпи на остър холецистит.
• Лоши резултати от изследванията на кръвта и урината. В тази ситуация първо се провежда лекарствена терапия и след подобрение се пристъпва към лапароскопия.
• Големи хернии.
• Лошо съсирване на кръвта.
• Тежко състояние на пациента. Холецистектомията може да влоши здравето ви.
• Скорошна коремна операция.
• Синдром на Mirizzi.
• Инфекциозни заболявания по време на процедурата.

Операцията за отстраняване на нефункциониращ жлъчен мехур е безопасна за хората, при условие че е правилно подготвена и лапароскопията се извършва от висококвалифициран хирург.

След лапароскопия пациентът винаги трябва да спазва диета. Количеството разрешени хранителни продукти постепенно се добавя към диетата. Препоръчително е да се ограничи физическият стрес върху тялото в продължение на шест месеца.

Към днешна дата няма нито един консервативен метод на лечение, който 100% би помогнал да се отървете от камъни в жлъчните пътища (холедохолитиаза). Най-ефективният начин за лечение на холецистит се счита за операция за отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия). В съвременните клиники се извършва по възможно най-щадящия начин с помощта на лапароскопия само след 2-4 убождания по тялото. Няколко часа след процедурата пациентът вече може да стане и след няколко дни да бъде изписан у дома.

Причини за жлъчнокаменна болест

Жлъчният мехур е малък орган с форма на торбичка. Основната му функция е производството на жлъчка (агресивна течност, необходима за нормалното храносмилане). Стагнацията води до факта, че отделните компоненти на жлъчката се утаяват, от които впоследствие се образуват камъни. Има няколко причини за това:

• Хранителни разстройства. Злоупотребата с храни с високо съдържание на холестерол, мазни или солени храни, продължителната консумация на силно минерализирана вода води до метаболитни нарушения и образуване на камъни в жлъчните пътища.
• Приемът на някои видове лекарства, особено хормонални контрацептиви, повишава риска от развитие на калкулозен (възпаление на пикочния мехур с образуване на камъни) холецистит.
• Заседналият начин на живот, затлъстяването и дългосрочното спазване на нискокалорични диети водят до храносмилателна дисфункция и задръствания в жлъчните пътища.
• Анатомичните характеристики на структурата на жлъчния мехур (наличието на завои или извивки) предотвратяват нормалното отстраняване на жлъчката и могат също да провокират калкулозен холецистит.

Защо камъните са опасни?

Докато камъните са в кухината на жлъчния мехур, човек може дори да не осъзнава тяхното присъствие. Веднага след като натрупванията започнат да се движат по жлъчните пътища, човек се преодолява от атаки на жлъчни колики, продължаващи от няколко минути до 8-10 часа, появяват се диспептични разстройства (трудно и болезнено храносмилане, придружено от болка в епигастричния регион, усещане за пълнота на стомаха, гадене и повръщане, тежест в стомаха).десен хипохондриум).

Холедохолитиазата (камъни в жлъчните пътища) представлява опасност поради възможното развитие на възпаление на каналите, панкреатит и обструктивна жълтеница. Често големите натрупвания на камъни по време на движение причиняват други опасни усложнения:

• перфорация - разкъсване на жлъчния мехур или канали;
• перитонит - възпаление на перитонеума в резултат на изтичане на жлъчка в неговата кухина.

Дългосрочната стагнация на жлъчката може да доведе до появата на полипи по стените на органа и тяхното злокачествено заболяване (злокачествено заболяване). Остър холецистит с наличие на камъни е причина за спешна хоспитализация и хирургично лечение, но дори асимптоматичният ход на патологията не изключва възможността за операция, ако са налице следните индикации:

• риск от развитие на хемолитична анемия;
• заседнал начин на живот, за да се избегнат рани от залежаване при лежащо болни;
• жълтеница;
• холангит - възпаление на интрахепаталните или жлъчните пътища;
• холестероза - метаболитно нарушение и натрупване на холестерол по стените на жлъчния мехур;
• калцификация – натрупване на калциеви соли по стените на даден орган.

Показания за отстраняване на жлъчния мехур

Първоначално камъните, образувани в червата на жлъчния мехур, са малки по размер: от 0,1 до 0,3 mm. Те могат да изчезнат сами с физиотерапия или лекарства. Ако тези методи са неефективни, размерът на камъните се увеличава с времето (някои камъни могат да достигнат 5 см в диаметър). Те вече не могат безболезнено да преминат през жлъчните пътища, така че лекарите предпочитат да прибягнат до отстраняване на органа. Други показания за предписване на процедурата са:

• наличието на остри камъни, които увеличават риска от перфорация на органа или неговите части;
• обструктивна жълтеница;
• остри клинични симптоми - силна болка, треска, диария, повръщане;
• стесняване на жлъчните пътища;
• аномалии на анатомичната структура на органа;
• желанията на пациента.

Противопоказания

Има общи и местни противопоказания за холецистектомия. Ако е необходима спешна хирургическа намеса поради заплаха за човешкия живот, някои от тях се считат за относителни и може да не бъдат взети под внимание от хирурга, тъй като ползите от лечението надвишават възможните рискове. Общите противопоказания включват:

• остър инфаркт на миокарда - увреждане на сърдечния мускул, причинено от нарушения на кръвообращението поради тромбоза (запушване) на една от артериите;
• инсулт - остър мозъчно-съдов инцидент;
• хемофилия - нарушение на кръвосъсирването;
• перитонит - възпаление на голяма част от коремната кухина;
• затлъстяване 3 и 4 градуса;
• наличие на пейсмейкър;
• рак на жлъчния мехур;
• злокачествени тумори на други органи;
• други заболявания на вътрешните органи в стадия на декомпенсация;
• късна бременност.

Местните противопоказания са относителни и при определени обстоятелства може да не се вземат предвид. Такива ограничения включват:

• възпаление на жлъчния канал;
• пептична язва на дванадесетопръстника или стомаха;
• цироза на черния дроб;
• атрофия на жлъчния мехур;
• остър панкреатит - възпаление на панкреаса;
• жълтеница;
• адхезивна болест;
• калцификация на стените на органа;
• голяма херния;
• бременност (1-ви и 2-ри триместър);
• абсцес в жлъчните пътища;
• остър гангренозен или перфориран холецистит;
• анамнеза за оперативна интервенция на коремни органи, извършена чрез лапаротомия.

Видове хирургични интервенции и техните характеристики

Холецистектомията може да се извърши класически (с помощта на скалпел) или чрез минимално инвазивни техники. Изборът на метод зависи от състоянието на пациента, естеството на патологията и оборудването на медицинския център. Всеки метод има своите предимства и недостатъци:

• Кухина или отворена операция за отстраняване на жлъчния мехур - средна лапаротомия (разрез на предната коремна стена) или наклонени разрези под ребрената дъга. Този вид хирургична интервенция е показана при остър перитонит и сложни лезии на жлъчните пътища. По време на процедурата хирургът има добър достъп до засегнатия орган, може да изследва подробно местоположението му, да оцени състоянието и да изследва жлъчните пътища. Недостатъкът е рискът от усложнения и козметични кожни дефекти (белези).
• Лапароскопията е най-новият оперативен метод, благодарение на който камъните се отстраняват през 2-4 малки разреза (0,5-1,5 cm всеки) на коремната стена. Процедурата е „златен стандарт” за лечение на хроничен холецистит, остър възпалителен процес. По време на лапароскопия хирургът има ограничен достъп и следователно не може да оцени състоянието на вътрешните органи. Предимствата на минимално инвазивната техника са:

1. минимална болка в следоперативния период;
2. бързо възстановяване на работоспособността;
3. намаляване на риска от развитие на следоперативни усложнения;
4. намаляване на броя на дните, прекарани в болница;
5. минимални козметични дефекти по кожата.

• Холецистектомията с мини достъп е метод за единичен лапароендоскопски достъп през пъпа или областта на десния хипохондриум. Такива действия се извършват с минимален брой камъни и без усложнения. Плюсовете и минусите на холецистектомията са напълно същите като стандартната лапароскопия.

Подготовка за операция

Преди да се извърши какъвто и да е вид холецистектомия в болницата, пациентът се посещава от хирург и анестезиолог. Те Ви разказват как ще протече процедурата, използваната анестезия, възможните усложнения и вземат писмено съгласие за лечението. Препоръчително е да започнете подготовката за процедурата преди хоспитализацията в гастроентерологичния отдел, като се консултирате с лекаря за препоръки относно диетата и начина на живот и вземете тестове. Това ще улесни процедурата.

Предоперативна

За да се изяснят възможните противопоказания и да се постигнат по-добри резултати от лечението, е важно не само правилно да се подготвите за процедурата, но и да се подложите на преглед. Предоперативната диагностика включва:

• Общите, биохимичните изследвания на кръвта и урината се извършват в рамките на 7-10 дни.
• Уточняващ тест за кръвна група и Rh фактор - 3-5 дни преди процедурата.
• Изследване за сифилис, хепатит C и B, HIV - 3 месеца преди холецистектомия.
• Коагулограма - тестове за изследване на системата за хемостаза (тест за съсирване на кръвта). По-често се провежда заедно с общи или биохимични изследвания.
• Ехография на жлъчен мехур, жлъчни пътища, коремни органи - 2 седмици преди процедурата.
• Електрокардиография (ЕКГ) - диагностика на патологии на сърдечно-съдовата система. Извършва се няколко дни или седмица преди холецистектомия.
• Флуорография или радиография на гръдните органи - помага за идентифициране на патологии на сърцето, белите дробове и диафрагмата. Прилага се 3-5 дни преди холецистектомия.

Само тези хора, чиито резултати от теста са в нормални граници, се допускат до холецистектомия. Ако диагностичните тестове разкрият аномалии, първо трябва да преминете курс на лечение, насочен към нормализиране на състоянието. Някои пациенти, в допълнение към общите изследвания, може да се нуждаят от консултация със специализирани специалисти (кардиолог, гастроентеролог, ендокринолог) и изясняване на състоянието на жлъчните пътища с помощта на ултразвук или рентгенова снимка с контраст.

От хоспитализацията

След хоспитализация всички пациенти, с изключение на тези, които се нуждаят от спешна операция, се подлагат на подготвителни процедури. Общите стъпки включват спазване на следните правила:

1. В деня преди холецистектомията на пациента се предписва лека храна. Последният път, когато можете да ядете, е не по-късно от 19.00 часа. В деня на процедурата трябва да откажете храна и вода.
2. Предишната вечер трябва да вземете душ, да обръснете космите от стомаха си, ако е необходимо, и да направите почистваща клизма.
3. В деня преди процедурата Вашият лекар може да предпише леки лаксативи.
4. Ако приемате някакви лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар за необходимостта от спирането им.

анестезия

За извършване на холецистектомия се използва обща (ендотрахеална) анестезия. При локална анестезия е невъзможно да се осигури пълен контрол върху дишането, да се облекчи болката и чувствителността на тъканите и да се отпуснат мускулите. Подготовката за ендотрахеална анестезия се състои от няколко етапа:

1. Преди операцията на пациента се дават седативи (транквиланти или лекарства с анксиолитичен ефект). Благодарение на етапа на премедикация, човек подхожда към операцията спокойно и в балансирано състояние.
2. Преди холецистектомия се прилага въвеждаща анестезия. За да направите това, успокоителните се инжектират интравенозно, за да се осигури сън преди началото на основния етап от процедурата.
3. Третият етап е да се осигури мускулна релаксация. За да направите това, мускулните релаксанти се прилагат интравенозно - лекарства, които напрягат и насърчават релаксацията на гладките мускули.
4. В последния етап през ларинкса се вкарва ендотрахеална тръба и краят й се свързва с вентилатор.

Основните предимства на ендотрахеалната анестезия са максимална безопасност за пациента и контрол върху дълбочината на медикаментозния сън. Възможността за събуждане по време на операция е сведена до нула, както и възможността за неизправности в дихателната или сърдечно-съдовата система. След възстановяване от анестезията може да се появи объркване, умерено замайване, главоболие и гадене.

Как протича холецистектомията?

Етапите на холецистектомия могат леко да се различават в зависимост от избрания метод за изрязване на жлъчния мехур. Изборът на метод остава за лекаря, който взема предвид всички възможни рискове, състоянието на пациента, размера и характеристиките на камъните. Всички оперативни интервенции се извършват само с писменото съгласие на пациента и под обща анестезия.

Лапароскопия

Операциите на коремните органи чрез пункции (лапароскопия) днес не се считат за редки или иновативни. Те са признати за „златен стандарт“ в хирургията и се използват за лечение на 90% от заболяванията. Такива процедури се извършват за кратко време и включват минимална загуба на кръв за пациента (до 10 пъти по-малко, отколкото при конвенционалната хирургия). Лапароскопията се извършва по следната схема:

1. Лекарят напълно дезинфекцира кожата на мястото на пункцията с помощта на специални химически реактиви.
2. На предната коремна стена се правят 3-4 дълбоки разреза с дължина около 1 cm.
3. След това с помощта на специално устройство (лапарофлатор) въглеродният диоксид се изпомпва под коремната стена. Неговата задача е да повдигне перитонеума, като увеличи максимално зрителната площ на хирургичното поле.
4. Чрез други разрези се въвежда източник на светлина и специални лапароскопски устройства. Оптиката е свързана с видеокамера, която предава на монитора детайлно цветно изображение на органа.
5. Лекарят контролира действията си, като гледа монитора. С помощта на инструменти се отрязват артериите и кистозния канал, след което се отстранява самият орган.
6. На мястото на изрязания орган се поставя дренаж и всички кървящи рани се обгарят с електрически ток.
7. На този етап лапароскопията е завършена. Хирургът премахва всички устройства, зашива или залепва местата на пункция.

Коремна хирургия

Отворената хирургия днес се използва изключително рядко. Показания за такава процедура са: адхезии на органа към близките меки тъкани, перитонит, сложни лезии на жлъчните пътища. Коремната хирургия се извършва по следната схема:

1. След като въведе пациента в състояние на медицински сън, хирургът дезинфекцира повърхностните тъкани.
2. След това от дясната страна се прави малък разрез с дължина около 15 см.
3. Съседните органи са насила избутани назад, за да се осигури максимален достъп до увредената зона.
4. На артериите и кистозните канали се поставят специални щипки (скоби), за да се предотврати изтичането на течност.
5. Увреденият орган се отделя и отстранява, а леглото на органа се обработва.
6. При необходимост се поставя дренаж и разрезът се зашива.

Холецистектомия с мини достъп

Разработването на единен лапароендоскопски метод за достъп позволи на хирурзите да извършват операции за изрязване на вътрешни органи, минимизирайки броя на хирургическите подходи. Този метод на хирургическа интервенция стана много популярен и се използва активно в съвременните хирургични клиники. Курсът на операцията с мини достъп се състои от същите стъпки като стандартната лапароскопия. Единствената разлика е, че за отстраняване на увредения орган лекарят прави само една пункция на 3-7 cm под дясната ребрена дъга или чрез вкарване на устройства през пъпния пръстен.

Колко време отнема операцията?

Холецистектомията не се счита за сложна хирургична процедура, която би изисквала продължителна манипулация или участието на множество хирурзи. Продължителността на операцията и периодът на болничен престой зависи от избрания метод на хирургична интервенция:

• Средно лапароскопията отнема един до два часа. Болничният престой (ако няма усложнения по време или след операцията) е 1-4 дни.
• Операцията за мини достъп продължава от 30 минути до час и половина. След операцията пациентът остава под лекарско наблюдение още 1-2 дни.
• Отворената холецистектомия отнема от час и половина до два часа. След операцията лицето прекарва най-малко десет дни в болницата, при условие че няма усложнения по време или след процедурата. Пълната рехабилитация отнема до три месеца. Хирургическите конци се отстраняват след 6-8 дни.

Следоперативен период

Ако по време на операцията е монтиран дренаж, той се отстранява на следващия ден след процедурата. Преди отстраняване на шевовете кожата се превързва ежедневно и кожата се третира с антисептични разтвори. Първите няколко часа (от 4 до 6) след холецистектомия трябва да се въздържате от ядене, пиене и ставането от леглото е забранено. След един ден са разрешени кратки разходки из отделението, хранене и вода.

Ако процедурата протича без усложнения, дискомфортът е сведен до минимум и по-често се свързва с излизане от анестезия. Възможни са леко гадене, виене на свят и чувство на еуфория. Болка след холецистектомия възниква при избора на отворен хирургически метод. За да се премахне този неприятен симптом, се предписват аналгетици за курс от не повече от 10 дни. След лапароскопия болката в коремната област е доста поносима, така че повечето пациенти не се нуждаят от болкоуспокояващи.

Тъй като операцията включва изрязване на важен орган, който участва пряко в процеса на храносмилането, на пациента се предписва специална таблица за лечение № 5 (черен дроб). Диетата трябва да се спазва стриктно през първия месец от рехабилитацията, след което диетата може постепенно да се разширява. За първи път след холецистектомия си струва да се ограничи физическата активност и да не се изпълняват упражнения, които изискват напрежение на коремните мускули.

Рехабилитация и възстановяване

Връщането към обичайния начин на живот на пациента след лапароскопия става бързо и без усложнения. За пълното възстановяване на тялото са необходими от 1 до 3 месеца. При избора на метод за ексцизия с отворена кухина периодът на рехабилитация се удължава и продължава около шест месеца. Пациентът се връща към добро здраве и работоспособност две до три седмици след лечението. Започвайки от този период, трябва да се придържате към следните правила:

• В продължение на един месец (най-малко три седмици) трябва да се придържате към почивка, да спазвате почивка в леглото, като комбинирате половин час упражнения и 2-3 часа почивка.
• Всякакви спортни тренировки или повишена физическа активност са разрешени не по-рано от три месеца след отворена операция и 30 дни след лапароскопия. Трябва да започнете с минимални натоварвания, като избягвате упражнения за корем.
• През първите три месеца не вдигайте повече от три килограма, като започнете от четвъртия месец - не повече от 5 кг.
• За да се ускори заздравяването на следоперативни рани, се препоръчва да се подложи на курс на физиотерапевтични процедури и да се вземат витаминни препарати.

Диетична терапия

На осмия или деветия ден, ако операцията е била успешна, пациентът се изписва от болницата. На този етап от рехабилитацията е важно да се установи правилното хранене у дома, съгласно таблица за лечение № 5. Трябва да ядете на малки порции, като предпочитате диетичните продукти. Цялата дневна храна трябва да бъде разделена на 6-7 порции. Дневно съдържание на калории в ястията: 1600–2900 kcal. Препоръчително е да ядете наведнъж, така че жлъчката да се произвежда само по време на хранене. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от два часа преди лягане.

За да се разреди концентрацията на жлъчка през този период, лекарите препоръчват да се пие много - до два до два и половина литра течност на ден. Това може да бъде отвара от шипка, некисели стерилизирани сокове, негазирана минерална вода. През първите няколко седмици всички пресни плодове и зеленчуци са забранени. След два месеца диетата може постепенно да се разширява, като се фокусира върху протеинови храни. Предпочитаната кулинарна обработка на ястията е варене, задушаване на пара, без мазнина. Цялата храна трябва да бъде с неутрална температура (около 30-40 градуса): не прекалено гореща или студена.

Какво можете да ядете, ако жлъчният ви мехур е отстранен?

Диетата трябва да бъде структурирана така, че да е по-лесно за тялото да се справи с входящата храна. Разрешено е да ядете не повече от 50 грама масло или 70 грама растително масло на ден, препоръчително е напълно да изключите всички други животински мазнини. Общата норма за хляб е 200 грама, предпочитание трябва да се дава на продукти, произведени от пълнозърнесто брашно с добавка на трици. Основата на диетата след операция за отстраняване на жлъчния мехур трябва да бъдат следните продукти:

• нискомаслени сортове месо или риба - пуешко филе, пиле, говеждо месо, щука, хек, костур;
• полутечна каша от всякакви зърнени култури - ориз, елда, грис, овесени ядки;
• зеленчукови супи или първи ястия с постен пилешки бульон, но без пържене на лук и моркови;
• зеленчуци на пара, задушени или варени (разрешени след месец рехабилитация);
• нискомаслени млечни или ферментирали млечни продукти - кефир, мляко, кисело мляко, кисело мляко без оцветители или хранителни добавки, извара;
• некисели горски плодове и плодове;
• конфитюри, конфитюри, мусове, суфлета, желета, до 25 грама захар на ден.

Списък на забранените продукти

За да поддържате храносмилателната система, трябва напълно да изключите от диетата си пържени храни, мариновани храни, пикантни или пушени храни. Следното е абсолютно забранено:

• тлъсто месо - гъска, агнешко, патешко, свинско, сланина;
• риба - сьомга, сьомга, скумрия, писия, цаца, сардини, камбала, сом;
• мастни ферментирали млечни продукти;
• месни бульони;
• сладолед, студени напитки, сода;
• алкохол;
• запазване;
• гъби;
• сурови зеленчуци;
• кисели зеленчукови пюрета;
• шоколад;
• печени изделия, сладкарски изделия, печива;
• вътрешности;
• пикантни подправки или сосове;
• какао, черно кафе;
• пресен пшеничен и ръжен хляб;
• киселец, спанак, лук, чесън.

Последици от холецистектомия

След лапароскопско отстраняване на орган някои пациенти изпитват постхолецистектомичен синдром, който е свързан с периодична поява на неприятни усещания като гадене, киселини, метеоризъм и диария. Всички симптоми се овладяват успешно чрез диета, приемане на храносмилателни ензими в таблетки и спазмолитици (при необходимост премахване на болката).

Невъзможно е надеждно да се определи дали ще възникнат други последствия след отстраняването на жлъчния мехур с камъни, но пациентът определено ще бъде информиран за възможни проблеми и ще му бъдат дадени препоръки как да ги отстрани. По-често възникват:

• Храносмилателно разстройство. Обикновено жлъчката се произвежда в черния дроб, след което навлиза в жлъчния мехур, където се натрупва и става по-концентрирана. След отстраняване на органа за съхранение течността навлиза директно в червата и концентрацията му е по-ниска. Ако човек яде големи порции, жлъчката не може веднага да преработи цялата храна, което причинява: чувство на тежест в стомаха, подуване на корема и гадене.
• Риск от рецидив. Липсата на жлъчен мехур не гарантира, че след известно време няма да се появят нови камъни. Можете да разрешите проблема, като следвате диета, намалите приема на холестерол и водите активен начин на живот.
• Бактериален свръхрастеж в червата. Концентрираната жлъчка не само смила храната по-добре, но и унищожава някои от вредните бактерии и микроби, които живеят в дванадесетопръстника. Бактерицидният ефект на течността, идваща директно от черния дроб, е много по-слаб. Следователно, след отстраняване на пикочния мехур, много пациенти се притесняват от чести запек, диария и метеоризъм.
• Алергия. След операцията храносмилателната система претърпява редица промени: двигателната функция на стомашно-чревния тракт се забавя, съставът на флората се променя. Тези фактори могат да послужат като стимул за развитие на алергични реакции към определени храни, прах и полени. За идентифициране на дразнителя се провеждат тестове за алергия.
• Стагнация на жлъчката. Може да се елиминира чрез безопасна процедура - дуоденална интубация. През хранопровода се вкарва специална тръба, през която се подава разтвор, който спомага за ускоряване на отделянето на жлъчката.

Възможни усложнения

В повечето случаи хирургичното лечение е успешно, което позволява на пациента бързо да се възстанови и да се върне към нормален начин на живот. Непредвидени ситуации или влошаване на здравето са по-чести при коремна хирургия, но не са изключени усложнения след отстраняване на жлъчния мехур с помощта на лапароскопски метод. Възможните последствия включват:

• Увреждане на вътрешните органи, вътрешно кървене при увреждане на кръвоносните съдове. По-често възниква на мястото на въвеждане на троакара (лапароскопски манипулатор) и се спира чрез зашиване. Понякога е възможно кървене от черния дроб, тогава те прибягват до метода на електрокоагулация.
• Увреждане на каналите. Води до факта, че жлъчката започва да се натрупва в коремната кухина. Ако увреждането е забележимо на етапа на лапароскопия, хирургът продължава операцията по отворен метод, в противен случай ще е необходима повторна операция.
• Нагнояване на следоперативния шев. Усложнението възниква много рядко. За да се спре нагнояването, се предписват антибиотици и антисептични лекарства.
• Подкожен емфизем (натрупване на въглероден диоксид под кожата). Често се среща при пациенти със затлъстяване поради навлизане на тръбата в кожата, а не в коремната кухина. Газът се отстранява след операция с помощта на игла.
• Тромбоемболични усложнения. Те се срещат изключително рядко и водят до тромбоза на белодробните артерии или долната вена кава. На пациента се предписва почивка на легло и антикоагуланти - лекарства, които намаляват съсирването на кръвта.

Медикаментозно лечение на рецидиви

За да се поддържа функционалността на стомашно-чревния тракт и да се предотврати стагнацията на жлъчката, се предписва лекарствена терапия. Лечението след отстраняване на жлъчния мехур включва използването на следните групи лекарства:

• Ензими - подпомагат разграждането на храната, подобряват работата на храносмилателната система, стимулират производството на панкреатичен сок. Тези лекарства съдържат панкреатични ензими, които разграждат протеини, мазнини и въглехидрати. Ензимните препарати се понасят добре и страничните ефекти (запек, гадене, диария) се появяват изключително рядко. Популярните таблетки включват:

1. Mezim (1 таблетка по време на хранене);
2. Festal (1-2 таблетки преди или след хранене);
3. Liobil (1-3 таблетки след хранене);
4. Enterosan (1 капсула 15 минути преди хранене);
5. Gepatosan (1-2 капсули 15 минути преди хранене).

• Холеретични средства - предпазват черния дроб от застой на чернодробни секрети, нормализират храносмилането и чревната функция. Повечето от тези лекарства са на билкова основа и рядко предизвикват странични ефекти. Популярните холеретични лекарства включват:

1. Cholenzym (1 таблетка 1-3 пъти на ден);
2. Cyclovalon (0,1 грам 4 пъти на ден);
3. Алохол (1-2 таблетки 3-4 пъти на ден);
4. Osalmid (1-2 таблетки 3 пъти на ден).

• Литолитични лекарства (хепатопротектори) - възстановяват увредените чернодробни клетки, увеличават производството на жлъчка, разреждат и подобряват нейния състав. Следните лекарства са се доказали като ефективни:

1. Ursofalk (пациенти с тегло до 60 kg, 2 капсули на ден, над 60 kg - 3 капки);
2. Ursosan (10-15 mg от лекарството на ден).

Колко струва операцията на жлъчния мехур?

Цената на процедурата зависи от използваното оборудване, сложността на хирургичните процедури и квалификацията на лекаря. Цената на процедурата може да варира в зависимост от региона на пребиваване на пациента. Спешната холецистектомия се извършва безплатно, независимо от гражданството и местоживеенето на пациента. Приблизителните цени за процедури в Москва са представени в таблицата:

Име на клиниката	Вид операция	Цена, рубли
Медицинска клиника NACFF	лапароскопия
Креде Експерто	лапароскопия
Централна клинична болница № 2 на името на. НА. Семашко АД Руски железници	отворена холецистектомия
Федерално бюро за медицинска и социална експертиза	отворена холецистектомия
Семейна клиника	лапароскопия

Видео

Открихте грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

Болестите, свързани с разрушаване на жлъчния мехур, не винаги могат да реагират на консервативно лечение. Напредналите случаи изискват спешна хирургическа намеса, която може да облекчи общото състояние на пациента. Лапароскопията на жлъчния мехур, която е от особен интерес през последните няколко години, е призната за един от най-разпространените и безопасни видове подобни операции.

Кратко описание на медицинската манипулация

Лапароскопията на жлъчния мехур е стандартна операция, при която жлъчният мехур на пациента се отстранява с помощта на специално устройство - лапароскоп. Този тип хирургична интервенция има редица предимства пред лапаротомията, отворена хирургична процедура:

• ниска вероятност от увреждане на други органи по време на лапароскопия на жлъчния мехур;
• относително кратък период на рехабилитация;
• липса на силна болка след операция;
• бързо възстановяване на работоспособността на пациента;
• прости етапи на подготовка;
• наличието на 3-5 малки, незабележими белега;
• нисък риск от усложнения и др.

Струва си да се отбележи, че тази операция може да означава и обичайното отстраняване на камъни от кухината на жлъчния мехур: в този случай органът няма да бъде отстранен.

Тъй като лапароскопията е по-безопасна форма на процедурата, носенето на специална превръзка по време на следоперативния период не е задължително. Тази мярка често се предписва на големи пациенти, които имат слаби коремни мускули.

Колко време отнема операцията?

Операцията може да отнеме 35-120 минути. Продължителността се определя от квалификацията на специалиста и индивидуалните особености на оперирания. В повечето случаи лекарите свършват работата си за 1 час.

Ако по време на лапароскопия лекарят има значителни затруднения с отстраняването на органа, той може да премине към лапаротомия (отворена манипулация)

Показания и противопоказания за

Операцията се предписва предимно за пациенти с диагноза:

• полипи на жлъчния мехур;
• холестероза (отлагания на холестерол в органа);
• холелитиаза;
• некаменен или калкулозен холецистит;
• стесняване на пътищата, участващи в отделянето на жлъчката.

Въпреки това, списъкът с противопоказания е много по-широк, той включва:

• късни етапи на бременност;
• краен стадий на затлъстяване;
• инфаркт на миокарда;
• перитонит (възпалителен процес в коремната област);
• злокачествено образувание в жлъчния мехур;
• интрахепатално местоположение на органа;
• синдром на Mirizzi;
• цироза на черния дроб;
• предишна лапаротомия на коремни органи и др.

Подготовка

Първо, пациентът трябва да премине биохимичен и общ тест за кръв и урина, да определи Rh фактора и кръвната група, да се подложи на коагулограма и ЕКГ. Предписват се и изследвания за хепатит, сифилис и ХИВ.

Ако имате хронични заболявания, струва си да посетите подходящите лекари, които ще определят естеството на заболяването и възможното им въздействие върху хода на операцията. Ако резултатите от изследването са задоволителни, лицето има право да се подложи на лапароскопия.

След 22:00 часа вечерта преди важния ден на пациента е забранено да яде и пие. Няколко часа преди операцията червата се почистват: на лицето се предписва слабително и клизма. Допълнителните мерки се обсъждат с Вашия лекар.

Как се извършва операцията?

Лапароскопията се извършва по определен план:

• пациентът, лежащ на операционната маса, се поставя под обща анестезия;
• с помощта на сонда различни газове и течности се отстраняват от стомаха;
• свързан е вентилатор;
• коремната кухина на оперирания пациент е пълна с въглероден диоксид;
• след това хирурзите правят няколко малки разреза, през които се въвеждат специални инструменти и троакар;
• специална видеокамера предава информация за жлъчния мехур и други органи на монитора;
• жлъчният мехур внимателно се отрязва от чернодробното легло и анатомичните сраствания и след това се отстранява от кухината;
• извършва се внимателен преглед на всички органи на коремната област и изплакване с антисептик;
• се поставят шевове.

Характеристики на следоперативното хранене

Тъй като само 8-11 дни след лапароскопската операция черният дроб напълно поема функцията на отстранения орган, трябва да се внимава да се спазва специална диета, която ще помогне за бързо възстановяване на вътрешния баланс.

Ден 1: ако пациентът се чувства добре, може да приема малки глътки негазирана чиста вода. Ден 2: човек има право да яде нискомаслено кисело мляко. Ден 3: диетата включва неподсладено желе, нискомаслен кефир и слаб чай без захар. 4-ти ден: при задоволително общо състояние на пациента се разрешава прием на отвара от шипка и прясно изцедени натурални сокове.

Ден 5: Горните продукти се допълват с малко парче варена риба и течни зеленчукови супи. Ден 6-7: човек може да яде нискомаслено извара, стар хляб, нарязано пиле и плодово пюре. Дни 8–9: В менюто се появяват подобрени ястия, например пюрета, нискомаслени супи с ориз или паста, кюфтета на пара и котлети.

Струва си да се има предвид, че е по-добре да се приема храна на малки порции: интервалът от време между храненията трябва да бъде 2-2,5 часа. Също така е необходимо да изключите от живота си никотин, алкохол, пържени храни и бързо хранене.

След лапароскопия човек трябва постепенно да въведе в диетата си поне 2 литра течност (чиста вода, желе, билкови отвари и чай), за да поддържа бъбреците в добро състояние.

Възможни последствия

Както всяка хирургическа интервенция, лапароскопията в редки случаи може да причини усложнения. Те включват увреждане на вътрешните органи, подкожен емфизем (натрупване на газови елементи под кожата), възпаление в областта на конците, перитонит, омфалит и кървене. Ако такива тревожни признаци се открият при пациент, лекарите предприемат подходящи контрамерки, за да премахнат страничния ефект.

Отстраняването на жлъчния мехур (холецистектомия) е един от най-ефективните методи за лечение. Използва се, когато методите на ултразвук и лекарствена терапия и терапевтичната диета са неефективни. Предписва се при тежко възпаление на пикочния мехур, стесняване на жлъчните пътища, което води до нарушаване на изтичането на жлъчката в дванадесетопръстника. След операцията пациентите трябва стриктно да спазват диета и да приемат ензимни препарати. Неспазването на препоръките води до усложнения и съкращава продължителността на живота.

Показания за холецистектомия

Холецистектомията е радикална операция, която изисква промени в начина на живот и хранене. За да разберете защо се отстранява, трябва да имате предвид основните индикации за операция.

В какви случаи се изрязва жлъчния мехур?

• холецистит;
• запушване на жлъчните пътища;
• с форма на кука;
• тумори в жлъчните пътища и пикочния мехур.

До хирургическа интервенция се прибягва само при неуспех, физиотерапия, а също и при усложнения.

Когато операцията не се извършва

Има абсолютни и относителни противопоказания за операцията:

• абсцес на жлъчния канал;
• гнойно възпаление на пикочния мехур;
• обостряне на панкреатит;
• патологии на сърдечно-съдовата система;
• тумори в жлъчния мехур;
• последния триместър на бременността;
• фистули между дванадесетопръстника и жлъчните пътища;
• гангренозен холецистит;
• несъсирваемост на кръвта;
• пейсмейкър в сърцето.

За да предотвратите негативни последици и да определите противопоказанията, трябва да се подложите на лабораторни и инструментални изследвания преди операцията.

Подготовка за операция за отстраняване на жлъчния мехур

Преди да се подготвите за операция, на пациентите се предписва рутинен преглед 1,5-2 седмици преди отстраняване (резекция) на жлъчния мехур.

За да извършите пълен анализ и оценка на състоянието на храносмилателните органи, първо трябва да се подложите на ултразвук.

Пациентите се допускат до процедурата, ако следните лабораторни изследвания са нормални:

• клиничен кръвен тест;
• електрокардиограма;
• коагулограма;
• общ анализ на урината;
• цитонамазка от вагинална микрофлора;
• биохимичен кръвен тест за алкална фосфатаза, глюкоза;
• кръвен тест за инфекции - HIV, сифилис.

Ако има ненормални резултати от теста, първо трябва да се подложите на предварително лечение.

анестезия

Операциите на жлъчните пътища и пикочния мехур се извършват под обща анестезия. Но ако има противопоказания, опитен лекар ще извърши холецистектомия под други видове анестезия:

• локално - упойката се инжектира директно в оперираната област;
• епидурална - анестетик се инжектира в пространството между периоста на прешлените и защитната мембрана на гръбначния мозък;
• гръбначен - анестетик се инжектира в областта на гръбначните корени, блокирайки предаването на нервните импулси.

Местната анестезия се използва по-често при извършване на минимално инвазивна (лапароскопска) холецистектомия.

Как се извършва операцията?

Хирургическата интервенция се прибягва в периода на ремисия на патологиите на пикочния мехур. Така пациентът понася по-лесно процедурата и се възстановява по-бързо. Използват се следните видове холецистектомия:

• кухина (класически);
• лапароскопски;
• операция с мини достъп.

Изборът на оперативен метод се определя от стадия на заболяването, общото здравословно състояние на пациента и противопоказанията. В случай на обширна или образуване на мехури се използва коремна операция. Минимално инвазивните методи (лапароскопия, холецистектомия с мини достъп) са по-малко склонни да причинят усложнения.

Коремна хирургия

При радикална холецистектомия достъпът до жлъчния мехур се получава чрез разрези в ребрените дъги или корема. Коремната хирургия осигурява преглед на органите, възможност за удобно сондиране и резекция на пикочния мехур. Радикална хирургична интервенция се използва при перитонит, остри гнойни лезии на пикочния мехур.

Ход на операцията:

• прави се разрез в средната част на корема;
• лигирайте жлъчния тракт и артерията, доставяща кръв на пикочния мехур;
• хирургът използва скалпел, за да изреже засегнатия орган;
• прилага се дренаж за отстраняване на течността от чернодробното легло;
• Накрая разрезът се зашива и оперираната тъкан се дезинфекцира.

Недостатъците на класическия метод включват висок риск от усложнения и образуване на белези по корема. много пациенти изпитват дисфункция на стомашно-чревния тракт и болка в дясната страна.

Лапароскопска (ендоскопска) холецистектомия

Минимално инвазивна операция за отстраняване на жлъчния канал се използва при тежко възпаление на жлъчните пътища. Ендоскопската холецистектомия се счита за златен стандарт в лечението на холецистит.

След отстраняване на жлъчния мехур повечето пациенти изпитват пълно възстановяване.

Засегнатият орган се отстранява на няколко етапа:

• в коремната стена се прави пункция, през която се вкарват видеокамера, хирургически инструменти и фреза за изрязване на пикочния мехур;
• за удобен достъп до органите въглеродният диоксид се изпомпва в коремната кухина;
• след лигиране, пикочният мехур и артерията се отрязват;
• Пункцията в коремната стена се зашива.

След минимално инвазивна холецистектомия се образува малка оперативна рана в корема, която бързо зараства. След изрязване на жлъчния мехур пациентите се прибират вкъщи в рамките на 3-4 дни. Перкутанната холецистостомия отнема не повече от 2 часа, ако заболяването не е придружено от гнойни усложнения.

При образуване на големи камъни в пикочния мехур се използва ултразвуково раздробяване. За да се нормализира изтичането на течност от оперираната област, в субхепаталното пространство се монтират дренажни тръби. На 7-10 дни конците се отстраняват амбулаторно след лапароскопия.

Холецистектомия с мини достъп

Ако има противопоказания за радикална операция, те прибягват до по-малко травматичен метод за жлъчна ексцизия - холецистектомия с мини достъп. Извършва се по същата схема:

• малък разрез;
• лигиране и изрязване на артерията заедно с жлъчката;
• зашиване на хирургичния разрез.

Отворената холецистектомия оставя голяма рана в корема. С минидостъп разрезът се прави под ребрената дъга. Дължината му варира от 3 до 7 см. След зарастването на тъканта остава незабележим белег. Хирургическата интервенция е показана при пациенти с тежко възпаление на жлъчните пътища и адхезивни промени. След холецистектомия пациентите се наблюдават 4-5 дни, след което се изпращат у дома.

Ранни и късни усложнения след холецистектомия

По време на ниско травматични операции за изрязване на пикочния мехур и жлъчните пътища рядко се диагностицират усложнения. Но след отворена операция рискът от негативни последици се увеличава няколко пъти. Ранните усложнения включват:

• перфорация (дупка) на дванадесетопръстника;
• кървене от чернодробното легло;
• стомашна язва;
• увреждане на близките органи.

Усложненията са показани от болка след холецистектомия и горчиво оригване. Понякога температурата се повишава след операция за отстраняване на жлъчния мехур. 75% от пациентите изпитват болка, гадене и жълтеница. Понякога подуването е придружено от редки изпражнения и повръщане. Първата помощ при първите симптоми на постхолецистектомичен синдром включва приемане на спазмолитици - Duspatalin, No-shpa.

Около месец след операцията понякога се появяват късни усложнения:

• омфалит (възпаление на пъпа);
• сраствания в черния дроб;
• дуоденит;
• перитонит;
• Панкреатит;
• изтичане на жлъчка в коремната кухина.

При 7-10% от пълните хора, подложени на операция, се развива херния. Това усложнение често възниква след лапароскопска хирургия.

Рехабилитация след отстраняване на жлъчния мехур

Жлъчните пътища и пикочният мехур играят важна роля във функционирането на храносмилателната система. Те гарантират, че жлъчката навлиза в червата, за да разгради храната и да унищожи инфекциите (включително хелминтни). За възстановяване на чревната подвижност се използва комплекс от терапевтични мерки:

• терапевтична диета;
• фармакотерапия;
• Гимнастика;
• физиотерапия.

Диета

При отстраняване на жлъчния мехур трябва да се компенсира работата му.

– един от основните компоненти на живота на пациентите. От диетата се изключват пикантни и мазни храни, сурови зеленчуци и плодове, алкохол. 80% от менюто трябва да се състои от термично обработени продукти.

• печени и варени зеленчуци;
• крем супи;
• бульони с ниско съдържание на мазнини;
• парни котлети;
• варено филе;
• гювечи;
• течна каша;
• растително масло.

След холецистектомия те се хранят частично на малки порции. Изключени от менюто:

• киселец;
• газирани напитки;
• запазване;
• бобови растения;
• месни консерви;
• сладкарски изделия;
• спанак;
• печени слънчогледови семки;
• репичка.

В продължение на 2 месеца след отстраняване на жлъчния камък диетата се спазва стриктно. През този период е нежелателно да се консумират месо или плодове без достатъчна обработка.

Лекарства

За смилане на храната и стимулиране на изтичането на жлъчка от жлъчните пътища, лекарят предписва следните лекарства:

• (Артихол, Аллохол, Холосас) - намалява, като по този начин ускорява освобождаването му от жлъчните пътища;
• (Essliver Forte, Phosphogliv, Ursofalk) – стимулират синтеза на жлъчката и защитават чернодробните клетки от разрушаване;
• ензими (Festal, Pancreatin, Mezim) - нормализират чревната подвижност чрез ускоряване на процесите на храносмилане.

Ако след отстраняване на жлъчния мехур дясната страна боли, вземете спазмолитици - Mebeverine, No-shpu, Dolce-40, Nispasm.

Гимнастика

Физическите упражнения ускоряват възстановяването на функциите на стомашно-чревния тракт и стимулират чревната подвижност. За да разширите жлъчните пътища и да заздравите тъканите след изрязване на пикочния мехур, правете гимнастика. Експертите съветват да научите диафрагмено, тоест коремно дишане. 2 месеца след операцията се правят упражнения за укрепване на коремните мускули. Ако температурата се повиши или се появи оригване след тренировка, консултирайте се с лекар.

Как да живеем след отстраняване на жлъчния мехур

Вътрешните органи осигуряват правилното и непрекъснато функциониране на цялото тяло. Ако човек е премахнал жлъчния мехур, той ще трябва радикално да промени начина си на живот. Често след операция пациентите се сблъскват със синдром на постхолецистектомия, чиито прояви включват:

• горчивина в устата;
• киселини в стомаха;
• хологенна диария;
• болка в десния хипохондриум;
• колики.

За да се предотвратят усложнения, пациентите трябва:

• ограничаване на физическата активност;
• хранете се рационално;
• правя гимнастика;
• приемайте ензимни препарати;
• своевременно лечение на инфекциозни заболявания.

След изрязване на пикочния мехур пациентите често питат дали могат да пият алкохол. При липса на балон алкохолът провокира дразнене на лигавицата. Затова лекарите препоръчват напълно да се въздържат от алкохолни напитки в продължение на 2 години след операцията, а след това да пият алкохол много умерено.

Следването на диетичните инструкции на гастроентеролога ще бъде от основно значение в този процес.

След радикално лечение бременността е придружена от тежка токсикоза в 86% от случаите. Тежестта на симптомите на постхолецистектомичен синдром се увеличава. Жените се оплакват от болка в епигастриума, гадене, повръщане и горчивина в устата. Поради диетата си те са принудени да се откажат от повечето плодове и зеленчуци с витамини. За да компенсира техния дефицит, лекарят предписва мултивитаминни комплекси.

Отговори на важни въпроси

Дори на етапа на планиране на холецистектомия пациентите имат много въпроси относно спецификата на извършване на хирургични процедури, рехабилитация и промени в начина на живот:

• Колко време отнема операцията за отстраняване на жлъчния мехур? При минимално инвазивна интервенция процедурата продължава средно 1,5-2 часа. При класическата операция отнема от 3 до 5 часа.
• Опасна ли е операцията за отстраняване на жлъчния мехур? Самата процедура изключително рядко е придружена от тежка кръвозагуба. Но по време на рехабилитационния период пациентите могат да получат ранни и късни усложнения.
• Какви са рисковете от отстраняване на жлъчния мехур? Радикални промени в лечението, което води до влошаване на чревната подвижност. Холецистектомията е изпълнена с перфорация на жлъчните пътища и дванадесетопръстника, дуоденит, перитонит, проникване в перитонеума, възпаление на пъпа и панкреатит.
• Колко живеят след отстраняване? Ако се спазват медицинските препоръки, продължителността на живота не се намалява.
• Защо ме боли дясната страна? Поради резекция на пикочния мехур се нарушава изтичането на жлъчка от жлъчните пътища, което води до разтягане на стените им и болка.
• Кога можете да се измиете след операция? Можете да вземете душ, след като хирургическата рана заздравее. Скоростта на регенерация на тъканите се определя от вида на хирургическата техника. След лапароскопия водните процедури се допускат след 7-10 дни, а след коремна хирургия - след 2-3 седмици.
• Колко време продължава отпуск по болест след операция? Резекцията на жлъчния камък е сериозна операция. След извършването му пациентът трябва да остане в болничното отделение поне 3-7 дни. При лапароскопски метод се дава отпуск по болест за 10 дни, а при коремен метод - за 15-30 дни.
• Какво не трябва да се прави след резекция на пикочния мехур? Пациентите трябва да се откажат от алкохола, пушенето, бързото хранене и прекомерната физическа активност.
• Какви лекарства трябва да приемате след отстраняване на жлъчния мехур? На всички пациенти се предписват хепатопротектори, ензимни препарати и холеретични средства. При болезнени усещания в корема не забравяйте да вземете спазмолитици.

Разходи за премахване на балон

Цените за минимално инвазивна операция за ексцизия на пикочен мехур зависят от региона на страната и клиниката. Цената в Москва варира между 10-90 хиляди рубли. Най-скъпите лапароскопски операции се извършват в специализирани центрове и клиники. Но вероятността от усложнения в този случай намалява няколко пъти.

Литература

• Черенков, В. Г. Клинична онкология: учебник. ръководство за следдипломната система. образование на лекари / В. Г. Черенков. – изд. 3-то, рев. и допълнителни – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
• Илченко А.А. Болести на жлъчния мехур и жлъчните пътища: Ръководство за лекари. - 2-ро изд., преработено. и допълнителни - М.: Издателство "Агенция за медицинска информация", 2011. - 880 с.: ил.
• Тухтаева Н. С. Биохимия на жлъчната утайка: дисертация за степента кандидат на медицинските науки / Институт по гастроентерология на Академията на науките на Република Таджикистан. Душанбе, 2005 г
• Литовски, И. А. Жлъчнокаменна болест, холецистит и някои заболявания, свързани с тях (въпроси на патогенезата, диагностика, лечение) / И. А. Литовски, А. В. Гордиенко. - Санкт Петербург: СпецЛит, 2019. - 358 с.
• Диететика / Изд. А. Ю. Барановски - Изд. 5-ти – Санкт Петербург: Питър, 2017. - 1104 с.: ил. - (Поредица “Придружител на лекаря”)
• Podymova, S.D. Чернодробни заболявания: Ръководство за лекари / S.D. Подимова. - Ед. 5-то, преработено и допълнителни - Москва: Медицинска информационна агенция LLC, 2018. - 984 с.: ил.
• Schiff, Eugene R. Introduction to Hepatology / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray; платно от английски редактиран от В. Т. Ивашкина, А. О. Буеверова, М.В. Майевская. – М.: GEOTAR-Media, 2011. – 704 с. – (Поредица „Чернодробни болести по Шиф”).
• Радченко, В.Г. Основи на клиничната хепатология. Заболявания на черния дроб и жлъчната система. – Санкт Петербург: „Издателство Диалект”; М.: „Издателство БИНОМ”, – 2005. – 864 с.: ил.
• Гастроентерология: Наръчник / Изд. А.Ю. Барановски. – Санкт Петербург: Питър, 2011. – 512 с.: ил. – (Поредица Национална библиотека по медицина).
• Лутай, А.В. Диагностика, диференциална диагноза и лечение на заболявания на храносмилателната система: Учебник / A.V. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутски. – Иваново, 2008. – 156 с.
• Ахмедов, В.А. Практическа гастроентерология: Ръководство за лекари. – Москва: Медицинска информационна агенция LLC, 2011. – 416 с.
• Вътрешни болести: гастроентерология: Учебник за аудиторна работа на студенти от 6-ти курс по специалност 060101 - обща медицина / комп.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасСМУ, 2010. – 175 с.
• Радиология (лъчева диагностика и лъчелечение). Изд. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
• Иларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Съвременни методи на физиотерапия: Ръководство за общопрактикуващи лекари (семейни лекари). – М.: OJSC „Издателство „Медицина“, 2007. – 176 с.: ил.
• Шиф, Юджийн Р. Алкохол, наркотици, генетични и метаболитни заболявания / Юджийн Р. Шиф, Майкъл Ф. Сорел, Уилис С. Мадри: прев. от английски редактиран от N.A. Mukhina, D.T. Абдурахманова, Е.З. Бурневич, Т.Н. Лопаткина, Е.Л. Танашчук. – М.: GEOTAR-Media, 2011. – 480 с. – (Поредица „Чернодробни болести по Шиф”).
• Schiff, Eugene R. Чернодробна цироза и нейните усложнения. Чернодробна трансплантация / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: прев. от английски редактиран от В.Т. Ивашкина, С.В. Готие, J.G. Мойсюк, М.В. Майевская. – М.: GEOTAR-Media, 201-ви. – 592 стр. – (Поредица „Чернодробни болести по Шиф”).
• Патологична физиология: Учебник за студенти по медицина. университети / Н.Н. Зайко, Ю.В. Byts, A.V. Атаман и др.; Изд. Н.Н. Зайко и Ю.В. Бития. – 3-то изд., преработено. и допълнителни – К.: “Логос”, 1996. – 644 с.; Ил. 128.
• Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологична физиология. – М.: OJSC Издателска къща „Икономика”, 1999. – 616 с.
• Михайлов, В.В. Основи на патологичната физиология: Ръководство за лекари. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
• Вътрешни болести: Учебник в 3 тома - Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Изд. проф. Е.Н. Амосова. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 s. цвят На
• Гайворонски, И.В., Ничипорук, Г.И. Функционална анатомия на храносмилателната система (строеж, кръвоснабдяване, инервация, лимфен дренаж). Урок. – Санкт Петербург: Елби-СПб, 2008. – 76 с.
• Хирургични заболявания: Учебник. / Ед. М. И. Кузина. – М.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 с.
• Хирургични заболявания. Ръководство за изследване на пациент: Учебник / Черноусов A.F. и други - М.: Практическа медицина, 2016. - 288 с.
• Александър J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Естествена история на алкохолния хепатит. 2. Дългосрочната прогноза // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – кн. 56. – С. 515-525
• Дерябина Н. В., Айламазян Е. К., Войнов В. А. Холестатична хепатоза при бременни жени: патогенеза, клинична картина, лечение // Ж. акушерство. и съпруги заболяване 2003. № 1.
• Паци П., Скалярини Р., Сигинолфи Д. и др. Употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства и разпространение на жлъчнокаменна болест: проучване случай-контрол // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – кн. 93. – С. 1420–1424.
• Мараховски Ю.Х. Жлъчнокаменна болест: по пътя към диагностицирането на ранните етапи // Рос. списание гастроентерол., хепатол., колопроктол. – 1994. – Т. IV, № 4. – С. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. и др. Деконюгацията на билирубина ускорява коутаяването на холестерол, мастни киселини и муцин в човешка жлъчка – in vitro изследване // J. Gastroenterol. – 1996. – кн. 31. – С. 828–835
• Sherlock S., Dooley J. Болести на черния дроб и жлъчните пътища: Trans. от английски / Ед. З Г. Апросина, Н.А. Мухина. – М.: GEOTAR Medicine, 1999. – 860 с.
• Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Холелитиаза. – М.: Издателство. Дом “Видар-М”, 2000. – 150 с.
• Яковенко Е.П., Григориев П.Я. Хронични чернодробни заболявания: диагностика и лечение // Рус. пчелен мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
• Садов, Алексей Прочистване на черния дроб и бъбреците. Съвременни и традиционни методи. – Санкт Петербург: Питър, 2012. – 160 с.: ил.
• Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Дългосрочни резултати от интерфероновата терапия за остър HCV хепатит. // Рос. списание гастроентерология, хепатология, колопроктология. – 1999, т. IX, No 1. – с. 50-53.

Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки имат ориентировъчен характер и не са приложими без консултация с лекар.

Отстраняването на жлъчния мехур се счита за една от най-честите операции. То показан при холелитиаза, остър и хроничен холецистит, полипи и неоплазми.Операцията се извършва с отворен достъп, минимално инвазивна и лапароскопска.

Жлъчният мехур е важен храносмилателен орган, който служи като резервоар на жлъчката, необходима за смилането на храната. Често обаче създава значителни проблеми. Наличието на камъни и възпалителния процес провокират болка, дискомфорт в хипохондриума и диспепсия. Често синдромът на болката е толкова силен, че пациентите са готови да се отърват от пикочния мехур веднъж завинаги, само за да не изпитват повече мъчения.

В допълнение към субективните симптоми, увреждането на този орган може да причини сериозни усложнения, по-специално перитонит, холангит, жлъчни колики, жълтеница и тогава няма избор - операцията е жизненоважна.

По-долу ще се опитаме да разберем кога трябва да премахнете жлъчния мехур, как да се подготвите за операция, какви видове интервенции са възможни и как трябва да промените живота си след лечението.

Кога е необходима операция?

Независимо от вида на планираната интервенция, било то лапароскопия или абдоминално отстраняване на жлъчния мехур, свидетелствоза оперативно лечение са:

• Холелитиаза.
• Остро и хронично възпаление на пикочния мехур.
• Холестероза с нарушена функция на отделяне на жлъчка.
• полипоза.
• Някои функционални нарушения.

холелитиаза

Холелитиазаобикновено е основната причина за повечето холецистектомии. Това се дължи на факта, че наличието на камъни в жлъчния мехур често причинява пристъпи на жлъчни колики, които се повтарят при повече от 70% от пациентите. В допълнение, камъните допринасят за развитието на други опасни усложнения (перфорация, перитонит).

В някои случаи заболяването протича без остри симптоми, но с тежест в хипохондриума и диспептични разстройства. Тези пациенти също се нуждаят от операция, която се извършва планово и основната й цел е предотвратяване на усложнения.

Камъни в жлъчкатаможе да се открие и в каналите (холедохолитиаза), което е опасно поради възможна обструктивна жълтеница, възпаление на каналите и панкреатит. Операцията винаги се допълва от дренаж на каналите.

Безсимптомното протичане на жлъчнокаменната болест не изключва възможността за операция, която се налага с развитието на хемолитична анемия, когато размерът на камъните надвишава 2,5-3 cm поради възможността за рани от залежаване, с висок риск от усложнения при млади пациенти.

Холецистит

Холецистите възпаление на стената на жлъчния мехур, протичащо остро или хронично, като рецидивите и подобренията се сменят едно друго. Остър холецистит с наличие на камъни е причина за спешна операция. Хроничното протичане на заболяването позволява то да се проведе планово, евентуално лапароскопски.

ХолестерозаДълго време протича безсимптомно и може да бъде открита случайно и става индикация за холецистектомия, когато причини симптоми на увреждане на жлъчния мехур и нарушение на неговата функция (болка, жълтеница, диспепсия). При наличие на камъни дори асимптоматична холестероза служи като причина за отстраняване на органа. Ако се появи калцификация в жлъчния мехур, когато калциевите соли се отлагат в стената, тогава операцията е задължителна.

Наличие на полипие изпълнен със злокачествено заболяване, поради което отстраняването на жлъчния мехур с полипи е необходимо, ако те надвишават 10 mm, имат тънка дръжка или се комбинират с холелитиаза.

Функционални нарушенияжлъчната екскреция обикновено служи като причина за консервативно лечение, но в чужбина такива пациенти все още се оперират поради болка, намалено отделяне на жлъчка в червата и диспептични разстройства.

Има и противопоказания за холецистектомия,които могат да бъдат общи и местни. Разбира се, ако е необходимо спешно хирургично лечение поради заплаха за живота на пациента, някои от тях се считат за относителни, тъй като ползите от лечението са непропорционално по-високи от възможните рискове.

ДА СЕ общи противопоказаниявключват терминални състояния, тежка декомпенсирана патология на вътрешните органи, метаболитни нарушения, които могат да усложнят операцията, но хирургът ще „затвори очи“ за тях, ако пациентът трябва да спаси живота.

Общи противопоказания за лапароскопиясчитат заболявания на вътрешните органи в стадия на декомпенсация, перитонит, дългосрочна бременност, патология на хемостазата.

Местни ограниченияса относителни, а възможността за лапароскопска хирургия се определя от опита и квалификацията на лекаря, наличието на подходящо оборудване и желанието не само на хирурга, но и на пациента да поеме определен риск. Те включват адхезивна болест, калцификация на стената на жлъчния мехур, остър холецистит, ако са изминали повече от три дни от началото на заболяването, бременност през първия и третия триместър и големи хернии. Ако е невъзможно операцията да продължи лапароскопски, лекарят ще бъде принуден да премине към коремна интервенция.

Видове и характеристики на операциите за отстраняване на жлъчния мехур

Операция за отстраняване на жлъчния мехурможе да се извърши както класически, открито, така и с помощта на минимално инвазивни техники (лапароскопски, от мини-достъп). Изборът на метод зависи от състоянието на пациента, характера на патологията, преценката на лекаря и оборудването на лечебното заведение. Всички интервенции изискват обща анестезия.

вляво: лапароскопска холецистектомия, вдясно: отворена операция

Отворена операция

Кавитарното отстраняване на жлъчния мехур включва средна лапаротомия (достъп по средната линия на корема) или наклонени разрези под ребрената дъга. В този случай хирургът има добър достъп до жлъчния мехур и каналите, възможността да ги изследва, измерва, сондира и изследва с контрастни вещества.

Отворената операция е показана при остро възпаление с перитонит и сложни лезии на жлъчните пътища.Сред недостатъците на холецистектомията с този метод са големи хирургични травми, лоши козметични резултати и усложнения (нарушение на червата и други вътрешни органи).

Курсът на отворена хирургия включва:

1. Разрез на предната коремна стена, ревизия на засегнатата област;
2. Изолиране и лигиране (или изрязване) на кистозния канал и артерията, кръвоснабдяваща жлъчния мехур;
3. Отделяне и екстракция на пикочния мехур, лечение на органното легло;
4. Поставяне на дренажи (по показания), зашиване на оперативната рана.

Лапароскопска холецистектомия

Лапароскопската хирургия е призната за „златен стандарт“ за лечение на хроничен холецистит и холелитиаза и служи като метод на избор при остри възпалителни процеси. Безспорното предимство на метода се счита за минимална хирургична травма, кратко време за възстановяване и лека болка. Лапароскопията позволява на пациента да напусне болницата 2-3 дни след лечението и бързо да се върне към нормалния живот.

Етапите на лапароскопската хирургия включват:

• Пункции на коремната стена, през които се въвеждат инструменти (троакари, видеокамера, манипулатори);
• Инжектиране на въглероден диоксид в корема за осигуряване на зрение;
• Изрязване и отрязване на кистозния канал и артерия;
• Отстраняване на жлъчния мехур от коремната кухина, инструменти и зашиване на отворите.

Операцията продължава не повече от час, но може и повече (до 2 часа), ако има затруднен достъп до засегнатата област, анатомични особености и др. Ако има камъни в жлъчния мехур, те се раздробяват, преди да се отдели органът на по-малки фрагменти. В някои случаи, след завършване на операцията, хирургът инсталира дренаж в субхепаталното пространство, за да осигури изтичане на течност, която може да се образува в резултат на хирургична травма.

Видео: лапароскопска холецистектомия, ход на операцията

Холецистектомия с мини достъп

Ясно е, че повечето пациенти биха предпочели лапароскопска хирургия, но тя може да е противопоказана при редица състояния. В такава ситуация специалистите прибягват до минимално инвазивни техники. Холецистектомията с мини достъп е кръстоска между коремна и лапароскопска хирургия.

Курсът на интервенцията включва същите етапи като другите видове холецистектомия:образуване на достъп, лигиране и пресичане на канала и артерията с последващо отстраняване на пикочния мехур, като разликата е, че За да извърши тези манипулации, лекарят използва малък (3-7 см) разрез под дясната ребрена дъга.

етапи на отстраняване на жлъчния мехур

Минималният разрез, от една страна, не е придружен от голяма травма на коремната тъкан, а от друга, дава достатъчен преглед на хирурга, за да оцени състоянието на органите. Тази операция е особено показана за пациенти със силен адхезивен процес, възпалителна тъканна инфилтрация, когато въвеждането на въглероден диоксид е трудно и съответно лапароскопията е невъзможна.

След минимално инвазивно отстраняване на жлъчния мехур пациентът прекарва 3-5 дни в болницата, т.е. по-дълго, отколкото след лапароскопия, но по-малко, отколкото в случай на отворена операция. Следоперативният период протича по-леко, отколкото след абдоминална холецистектомия, и пациентът се връща по-рано към обичайните си дейности.

Всеки пациент с едно или друго заболяване на жлъчния мехур и жлъчните пътища се интересува най-много от това как точно ще се извърши операцията, като иска тя да бъде най-малко травматична. В този случай не може да има категоричен отговор, тъй като изборът зависи от естеството на заболяването и много други причини. По този начин, в случай на перитонит, остро възпаление и тежки форми на патология, лекарят най-вероятно ще бъде принуден да се подложи на най-травматичната отворена операция. При адхезии за предпочитане е минимално инвазивната холецистектомия, а при липса на противопоказания за лапароскопия - съответно лапароскопска техника.

Предоперативна подготовка

За най-добър резултат от лечението е важно провеждането на адекватна предоперативна подготовка и преглед на пациента.

За целта се извършва следното:

1. Общи и биохимични изследвания на кръв и урина, тестове за сифилис, хепатит B и C;
2. коагулограма;
3. Уточняване на кръвна група и Rh фактор;
4. Ехография на жлъчен мехур, жлъчни пътища, коремни органи;
5. Рентгенова снимка (флуорография) на белите дробове;
6. По показания - фиброгастроскопия, колоноскопия.

Някои пациенти се нуждаят от консултация с специализирани специалисти (гастроентеролог, кардиолог, ендокринолог), всички - с терапевт. За да се изясни състоянието на жлъчните пътища, се извършват допълнителни изследвания с помощта на ултразвукови и рентгеноконтрастни техники. Тежката патология на вътрешните органи трябва да се компенсира максимално, да се нормализира кръвното налягане и да се следи нивото на кръвната захар при диабетици.

Подготовката за операция от момента на хоспитализацията включва лека храна предния ден, пълен отказ от храна и вода от 18-19 часа преди операцията, а вечер и сутрин преди интервенцията на пациента се прави очистителна клизма. На сутринта трябва да вземете душ и да се преоблечете с чисти дрехи.

Ако е необходимо да се извърши спешна операция, времето за прегледи и подготовка е много по-малко, така че лекарят е принуден да се ограничи до общи клинични прегледи и ултразвук, като отделя не повече от два часа за всички процедури.

След операция…

Продължителността на времето, което прекарвате в болницата, зависи от вида на извършената операция. При отворена холецистектомия конците се отстраняват след около седмица, а продължителността на хоспитализацията е около две седмици. При лапароскопия пациентът се изписва след 2-4 дни. Работоспособността се възстановява в първия случай в рамките на един до два месеца, във втория - до 20 дни след операцията. Болничен лист се издава за целия период на хоспитализация и три дни след изписването, след това по преценка на лекаря на клиниката.

На следващия ден след операцията дренажът, ако е поставен, се отстранява. Тази процедура е безболезнена. Преди отстраняването на конците те се третират ежедневно с антисептични разтвори.

През първите 4-6 часа след отстраняването на пикочния мехур трябва да се въздържате от ядене и пиене на вода и да не ставате от леглото.След това време можете да опитате да станете, но внимавайте, тъй като след анестезия са възможни замаяност и припадък.

Почти всеки пациент може да изпита болка след операция, но интензитетът варира в зависимост от различните подходи на лечение. Разбира се, не може да се очаква безболезнено зарастване на голяма рана след отворена операция, а болката в тази ситуация е естествен компонент на следоперативното състояние. За да се премахне, се предписват аналгетици. След лапароскопска холецистектомия болката е по-слаба и доста поносима и повечето пациенти не се нуждаят от обезболяващи лекарства.

Един ден след операцията ви е позволено да се изправите, да се разхождате из стаята и да приемате храна и вода.Диетата след отстраняване на жлъчния мехур е от особено значение. През първите няколко дни можете да ядете каша, леки супи, ферментирали млечни продукти, банани, зеленчукови пюрета и постно варено месо. Строго забранени са кафе, силен чай, алкохол, сладкарски изделия, пържени и пикантни храни.

Тъй като след холецистектомия пациентът е лишен от важен орган, който натрупва и отделя жлъчката своевременно, той ще трябва да се адаптира към променените условия на храносмилане. Диетата след отстраняване на жлъчния мехур съответства на таблица № 5 (черен дроб).Не трябва да се ядат пържени и мазни храни, пушени храни и много подправки, които изискват повишено отделяне на храносмилателни секрети, забранени са консерви, маринати, яйца, алкохол, кафе, сладкиши, мазни кремове и масло.

Първият месец след операциятатрябва да се придържате към 5-6 хранения на ден, като се храните на малки порции, трябва да пиете до един и половина литра вода на ден. Разрешено е да се яде бял хляб, варено месо и риба, овесена каша, желе, ферментирали млечни продукти, задушени или задушени зеленчуци.

По принцип животът след отстраняване на жлъчния мехур няма значителни ограничения, 2-3 седмици след лечението можете да се върнете към обичайния си начин на живот и трудова дейност. Диетата е показана през първия месец, след това диетата постепенно се разширява. По принцип можете да ядете всичко, но не трябва да се увличате по храни, които изискват повишена жлъчна секреция (мазни, пържени храни).

През първия месец след операцията ще трябва донякъде да ограничите физическата активност, да не вдигате повече от 2-3 кг и да не изпълнявате упражнения, които изискват напрежение на коремните мускули. През този период се образува белег, поради което се свързват ограничения.

Видео: рехабилитация след холецистектомия

Възможни усложнения

Обикновено холецистектомията протича доста добре, но все още са възможни някои усложнения, особено при пациенти в напреднала възраст, при наличие на тежка съпътстваща патология и при сложни форми на увреждане на жлъчните пътища.

Сред последствията са:

• Нагнояване на следоперативния шев;
• Кървене и абсцеси в корема (много рядко);
• Изтичане на жлъчка;
• Увреждане на жлъчните пътища по време на операция;
• Алергични реакции;
• Тромбоемболични усложнения;
• Обостряне на друга хронична патология.

Възможна последица от отворени интервенции често е адхезивен процес, особено при често срещани форми на възпаление, остър холецистит и холангит.