Гениталният херпес е едно от основните заболявания, предавани по полов път. Според статистиката той е на второ място, лекарите наричат ​​трихомониазата първата STD. Гениталният херпес се причинява от херпес симплекс вируси HSV-II, понякога HSV-I. Концепцията за прости до такива вируси се използва за очевидни симптоми - появата на везикули и рани по кожата.

През последните десетилетия обаче учени и имунолози стигнаха до разочароващи заключения. Поради своята „простота“ болестта е широко разпространена и междувременно причинява не само специфични обриви, но може да причини и сериозни нарушения във функционирането на вътрешните органи. В този случай не е задължително вирусът да се „прояви“ под формата на кожни лезии.

И името "генитален" е номинално: всеки пети PCR тест открива вируса HSV-II във везикулозен обрив извън гениталната област. А това означава, че 20% от пациентите не придават значение на обрива, лекуват се неправилно, не ходят на лекар и са разпространителите на болестта.

Какво е?

Гениталният херпес е вирусна инфекция, предавана по полов път, която се характеризира с обрив под формата на мехурчета, групирани заедно по кожата и лигавиците на гениталните органи. Инфекцията с генитален херпес възниква главно поради HSV тип 2. Причината за преобладаващото увреждане на лицето, носа, устните е HSV тип 1. Носителят на инфекцията е приблизително 20% от населението.

Как се предава гениталния херпес?

Причината за заболяването са вирусите на херпес симплекс (Herpessimplex) от два вида, главно HSV-2. Вирусът от първия тип преди това беше свързан с заболяване на кожата, устната кухина. HSV-2 причинява генитален херпес и менингоенцефалит. Сега има случаи на заболяване, причинено от първия тип вирус или комбинация от тях. Често носителят няма никакви симптоми на заболяването и не подозира, че е източникът на инфекцията.

Как можете да получите това заболяване? Най-честите начини за предаване на генитален херпес са полов и контактен път. Най-често инфекцията става чрез сексуален контакт с носител на вируса или с болен човек. Можете да се заразите чрез целувка, както и чрез използване на обикновени предмети от бита (лъжици, играчки). Вирусът може да се предава и по въздушно-капков път.

Има няколко рискови групи хора, податливи на инфекция:

• хора с честа смяна на сексуални партньори;
• полово активна възраст от 20 до 40 години;
• хора, практикуващи нестандартни сексуални практики;
• лица, страдащи от други болести, предавани по полов път;
• жените боледуват по-често;
• хора с имунодефицитни състояния;
• пациенти, които са претърпели операция, трансплантация на органи или имуносупресивна терапия;
• жени, използващи вътрематочни устройства за контрацепция.

При много хора с херпесен вирус херпесните епидемии могат да бъдат предизвикани от:

• общи заболявания;
• умора;
• физически или емоционален стрес;
• загуба на имунитет, като например поради настинка, СПИН или лекарства като химиотерапия или стероиди;
• травма, включително по време на сексуална активност;
• менструация.

От майката патогенът навлиза в тялото на детето по време на раждане. Рискът от такова предаване зависи от вида на лезията при пациента. Тя е до 75%. Освен това е възможно заразяване на плода чрез кръвта в периода на виремия (освобождаване на вирусни частици в кръвта) в случай на остро заболяване на майката.

Децата в повечето случаи се заразяват с HSV-1 през първите години от живота си. До 5-годишна възраст инфекцията с HSV-2 също се увеличава. През първите шест месеца от живота бебетата не се разболяват, това се дължи на наличието на майчини антитела в тях. Ако майката не е била заразена преди това и не е предала защитните си антитела на детето, тогава децата в такава ранна възраст са много болни.

Какво се случва след заразяване?

Една от характеристиките, която отличава вирусите от семейството на херпесните вируси от другите видове вируси, е латентността. HSV и други херпесни вируси имат способността да създават малки, но устойчиви колонии от вирусни частици в тялото. Тези колонии често са напълно неактивни (или латентни), но остават в тялото за цял живот.

След като HSV се установи в тялото, той започва да прави копия на себе си и да се разпространява. Това може да доведе до развитие на клиничната картина на инфекцията - от леки и незабелязани симптоми до тежко заболяване. В отговор имунната система мобилизира силите си и ограничава разпространението на HSV. Независимо от тежестта на симптомите, вирусът остава в тялото. За да избегне имунната система, HSV се "оттегля" по нервните влакна и се крие в нервните ганглии. В случай на генитален херпес, вирусът се намира в сакралния ганглионен плексус, разположен в основата на гръбначния стълб. В ганглиите вирусът остава латентен (латентен) за неопределен период от време.

Феноменът на латентността е като цикъла на съня. По принцип вирусът остава латентен на безопасно място, понякога за много дълго време. За съжаление различни биологични събития могат да активират HSV, след което вирусът се разпространява по нервните влакна обратно към кожата. Това може отново да предизвика появата на симптомите и признаците на генитален херпес.

Трудно е да се отговори на въпроса колко често може да се активира вирусът. Преди това се смяташе, че всички случаи на активиране на HSV водят до развитие на клиничната картина на заболяването. След това изследванията разкриха, че вирусът може да стане активен, без да причинява забележими симптоми или признаци - без сърбеж, без болка, без обриви. Това явление се нарича "асимптоматично повторно активиране".

Безсимптомното повторно активиране се отнася до следните ситуации:

1. Някои рани могат да се появят на места, които са трудни или невъзможни за разглеждане.
2. Някои херпетични лезии могат да бъдат сбъркани с нещо друго, като например врастнала коса.
3. Някои прояви на херпес не могат да се видят с просто око.

Факт е, че когато херпесният вирус се активира и се премести на повърхността на кожата или лигавиците, е трудно да се забележи дори лекар. В допълнение, дори човек със симптоми и признаци на генитален херпес отнема няколко дни, за да развие пълна клинична картина, по време на която той няма да знае за повторното активиране на вируса.

Форми на заболяването

Има две форми на генитален херпес първичен и рецидивиращ. За първичен генитален херпес се казва, че клиничните признаци се появяват за първи път след инфекцията, което може да се появи след няколко седмици, а в някои случаи и месеци. Рецидивиращият херпес е периодично обостряне на заболяването с най-малкото отслабване на имунната система. В зависимост от броя на обострянията на рецидиви на генитален херпес през годината се разграничават 3 степени на тежест:

• лека степен - броят на рецидивите е 3 или по-малко годишно;
• умерена - екзацербациите се появяват 4 - 6 пъти годишно;
• тежка - рецидивите се появяват всеки месец.

По време на заболяването:

Първична инфекция	обикновено се случва по полов път от болен човек на здрав човек. Проявява се със следния симптомокомплекс: обрив (везикули) по гениталиите - гнойни пустули - гнойни рани - струпеи. Продължителността на заболяването е 30 дни. Има също секреция, проблеми с уринирането и подути или подути лимфни възли в слабините.
Вторична инфекция	възниква при наличие на HSV-II в тялото, което е в латентно състояние. Активира се след отслабване на имунната система или повторна инфекция. Симптомите са същите като при първоначалната инфекция.
Рецидивиращ херпес	Това е вирусоносител, при който има етапи на обостряне и ремисия в зависимост от състоянието на имунните сили на организма.
Атипичен курс	характеризиращ се с прояви на други патологии. Обикновено се открива при лабораторно изследване.
Безсимптомна форма	се среща доста често (при 6 души от 10 пациенти с херпес) и се счита за най-опасното от гледна точка на епидемичното разпространение на това заболяване.

Всички фактори, които потискат имунитета при генитален херпес, също са причини за обостряне.

Симптоми на генитален херпес

При първична инфекция с херпес инкубационният период е до 8 дни. След това се появяват следните симптоми (вижте снимката):

• сърбеж, зачервяване и парене в областта на гениталиите;
• върху кожата или лигавицата се образуват малки везикули, пълни с мътна течност;
• спуканите мехурчета се трансформират в малки ерозии или язви, покрити с кора;
• усещане за сърбеж и изтръпване по време на уриниране;
• при увреждане на шийката на матката, лигавицата става хиперемична, ерозивна, с гнойно изпускане;
• лимфните възли в слабините са увеличени.

Понякога има обща слабост, неразположение. Може да отнеме до 30 дни, докато симптомите на заболяването изчезнат напълно. Ефективното лечение на гениталния херпес скъсява този период.

При генитален херпес при нежния пол обривът е локализиран:

• близо до външния отвор на уретрата;
• в навечерието на вагината и на срамните устни;
• на шийката на матката;
• близо до ануса или в задните части.

При мъжете, с обостряне на херпес, обривът се намира върху кожата или лигавиците:

• скротум;
• около ануса или по бедрата;
• върху главичката или препуциума на пениса.

При вторична инфекция заболяването се проявява с подобни симптоми. Веднъж попаднал в човешкото тяло, вирусът го превръща в носител на болестта. В този случай периодите на ремисия се заменят с обостряния.

Зачервени места, където се появяват обриви, сърбеж, увеличаване на ингвиналните лимфни възли. Останалите симптоми на генитален херпес при мъжете и жените са еднакви. Херпетичните прояви постепенно изчезват след 1-2 седмици, а проявите на първичен херпес напълно изчезват след 3-5 седмици.

Как изглежда гениталния херпес, можете да видите на снимката.

Рецидивиращ херпес

Рецидиви на генитален херпес се наблюдават при 50-70% от жените и мъжете след изчезването на първичните признаци на заболяването.

Честотата на рецидивите и продължителността на ремисиите са много променливи - от веднъж на 2-3 години до ежемесечни обостряния. Честотата на рецидивите и тежестта на клиничната картина могат да бъдат критерии за тежестта на процеса. При лека форма на хронична херпесна инфекция, екзацербациите се появяват не повече от 1-3 пъти годишно, с умерена - 4-6 пъти годишно. Тежкият курс се характеризира с ежемесечно обостряне на заболяването.

Атипична форма

За атипична форма на патологичния процес е характерен изтрит абортивен ход, при който са засегнати не само външните полови органи, но и вътрешните полови органи. По правило тази форма на инфекция е характерна за хронично рецидивиращ херпес, но в същото време може да се появи и в първичната лезия.

Не е тайна, че много хронични патологии на гениталните органи се диагностицират като заболявания с неизвестна етиология. Това се дължи на невъзможността да се идентифицира причината за заболяването и поради това предписаното лечение много често е неефективно. Именно в такива случаи добрите специалисти подозират развитието на атипична форма на херпесна инфекция.

Усложнения

Сам по себе си гениталният херпес не води до сериозно заболяване. Но неговите усложнения, които често се наблюдават при хора със слаб имунитет (особено тези с ХИВ инфекция), могат да представляват сериозна опасност за здравето и дори живота.

1. Херпетичната екзема е кожна лезия, която води до обрив, подобен на този при екзема;
2. Херпетичният кератоконюнктивит е лезия на роговицата и лигавицата на конюнктивата на окото. Проявява се с фотофобия, парене, лакримация, зачервяване на окото. На повърхността на роговицата се появяват малки бели петна, които причиняват сърбеж и болка. Без лечение е възможна загуба на зрението;
3. Херпетичният енцефалит е възпаление на мозъка, причинено от вируса HSV тип 2. Без лечение усложнението води до смърт. Вирусът инфектира нервните клетки на мозъчната кора, което води до фокални и общи мозъчни симптоми. Възможно е пълно излекуване при адекватна и навременна терапия;
4. Вътрематочен херпес е предаване на инфекция от майка на дете. Опасна е първичната инфекция, която води до увреждане на нервната система на плода;
5. Херпетичният менингит е възпаление на менингите, причинено от вируса HSV тип 2. Тежко усложнение, водещо до редица неврологични симптоми, до конвулсивен синдром, силно главоболие, нарушена циркулация на цереброспиналната течност.

При хора с нормален имунен статус усложненията са редки. Средно острата фаза на инфекцията по време на първичната инфекция продължава няколко седмици. През този период заразеният отделя голям брой вирусни частици с биологични течности. Превозването е с продължителност до 1 година. В повечето случаи имунната система контролира инфекцията и потиска нейната активност. Това се дължи на производството на антитела, насочени срещу вируса. По време на периода на ремисия вирусът остава само в нервните клетки на чувствителните нервни плексуси.

При имунокомпрометирани пациенти вирусът на херпес симплекс е по-вероятно да причини усложнения. Особено опасна инфекция при пациенти със СПИН. Херпетичните лезии при тези пациенти са обширни и често протичат като тежък менингоенцефалит с фатален изход.

Генитален херпес и бременност

Бременните жени с генитален херпес трябва да внимават да избегнат предаването на вируса на бебето си, но не се тревожете твърде много за това.

1. Майката може да зарази бебето си по време на раждане, често фатално. Но ако една жена се е заразила с генитален херпес преди бременността или ако е заразена в началото на бременността, шансът нейното бебе да бъде заразено е много нисък - по-малко от 1%. Жените с генитален херпес се изследват внимателно за симптоми на херпес преди раждането. Ако има признаци, че по време на раждане се появява херпес, е необходимо цезарово сечение.
2. Рискът от заразяване на бебето е висок (30% до 50%), когато жената се зарази в края на бременността. Това е така, защото имунната система на майката не е развила защитни антитела срещу вируса. Жените с повтаряща се херпесна инфекция имат антитела срещу този вирус, които помагат за защита на бебето. Ако сте бременна и мислите, че може да сте били заразени наскоро, уведомете Вашия лекар.

Жените, които не са заразени с генитален херпес, трябва да бъдат по-внимателни по отношение на секса през третия триместър на бременността. Ако не знаете, че вашият партньор не е носител на вируса на херпес, трябва да избягвате секса като цяло през третия триместър. Ако вашият партньор има херпесни рани, избягвайте секс през това време.

Някои лекари смятат, че всички бременни жени трябва да бъдат изследвани за херпес, особено ако техният сексуален партньор е заразен. Консултирайте се с Вашия лекар, ако Вие или Вашият партньор трябва да се изследвате. Само лекар може да прецени целесъобразността на приема на антивирусни и други лекарства за херпес по време на бременност. Решението се взема индивидуално във всеки случай.

По време на бременност HSV-2 може да бъде една от причините за повтарящ се спонтанен аборт и развитие на малформации на плода. Перинаталните загуби при неонатален херпес са 50-70%, като 70% от заразените деца са родени от майки с асимптоматичен генитален херпес. Пренебрегването на факта за възможното наличие на HSV-2, особено при преждевременно раждане, и синдрома на забавено телесно тегло на плода допринася за факта, че новородените не получават навременна антивирусна терапия и следователно развиват менингоенцефалит, увреждане на паренхимните органи, белите дробове (пневмонит) и др.

Вроденият генитален херпес се наблюдава при 1 дете на 30 хиляди живи, но смъртността в тази група е 70%; оцелелите деца страдат от тежки неврологични последствия. Вирусът се среща 4 пъти по-често при недоносени бебета, отколкото при доносени бебета. В резултат на късна вътрематочна инфекция при деца възникват следните аномалии: микроцефалия, хориоретинит, ретинална дисплазия, микрофталмия, помътняване на лещата, сърдечни дефекти, хепатоспленомегалия, вирусна пневмония. В САЩ всяка година се раждат между 400 и 1000 бебета с неонатален херпес.

В повечето случаи инфекцията на плода настъпва непосредствено преди раждането, възходящо след разкъсване на мембраните (критичен период 4-6 часа) или по време на раждането при преминаване през инфектиран родов канал. Инфекцията на плода преди 20 гестационна седмица води до спонтанен аборт или аномалии на плода в 34%, в периода от 20 до 32 седмици - до преждевременно раждане или пренатална смърт на плода в 30-40% от случаите, след 32 седмици - до раждането на болно дете. Обикновено входните врати на инфекцията са кожата, очите, устната лигавица, дихателните пътища. Веднъж възникнала инфекцията, вирусът може да се разпространява по контактен или хематогенен път.

Диагностика

Диагнозата се поставя от лекар въз основа на оплакванията на пациента и прегледа, при който се открива характерен обрив и увеличени лимфни възли. Ако външен преглед не разкрие обрив, лекарят взема материала за лабораторни изследвания.

Освен това трябва да знаете как да откриете генитален херпес чрез лабораторни методи. Мога:

1. Определете заболяването чрез PCR в периода на рецидив (най-ефективен), който определя не само наличието на вируса в тялото, но и неговия тип. При спазване на стерилност и температурни условия, материалът, взет от мястото на обрива, ви позволява да получите резултати в рамките на 5 часа;
2. Откриване на антитела срещу вируса чрез кръвни тестове;
3. Открийте вируса чрез изследване на материала, взет от мястото на обрива;
4. Провеждане на ензимен имуноанализ, който определя наличието на антитела и оценява имунитета на пациента.

Тъй като има заболявания, подобни на гениталния херпес по техните прояви (язви и ерозии по гениталиите), самолечението не трябва да се извършва.

Херпесът или така нареченият стоматит на гениталиите външно прилича на:

1. Мек шанкър, предаван по полов път, но рядък в Европа и Азия;
2. Ерозии в резултат на наранявания;
3. Сифилис.

Тъй като наличието на антитела само по себе си не може да служи като основа за диагнозата "генитален херпес" (при жените е по-вероятно наличието на антитела срещу херпес от втори тип и антителата се образуват 6-12 седмици след инфекцията) , допълнително е необходимо да се изолира вирусът или да се използва методът PCR.

Режим на лечение на генитален херпес

При диагностициран генитален херпес се използват пет терапевтични метода на лечение:

1. патогенна терапия. Имуномодулатори, включително средства, които повишават и намаляват имунния статус и неговите отделни връзки под формата на естествени вещества (естествени, сурови биологични продукти), отделни фракции и синтетични стимуланти на имуногенезата.
2. Етиотропна терапия. Антивирусни лекарства, които инхибират репликацията на херпесния вирус.
3. Симптоматична терапия. Лекарства, които облекчават болката, сърбежа и треската.
4. Специфичната превенция е ваксинацията.
5. Понякога се използва физиотерапия.

В медицинския арсенал от лекарства, които могат директно да повлияят на вируса, има ограничен набор от лекарства. Антивирусната терапия с директно действие се основава на лекарства от групата на синтетичните аналози на ацикличните пуринови нуклеозиди. Основното лекарство от тази група лекарства е ацикловир.

Няколко режима на лечение на пациенти с типичен генитален херпес:

1. Схема за лечение на рецидивиращ генитален херпес. Използва се в периода на появата на предвестници на рецидивиращо заболяване. Изборът на терапии, тяхната комбинация и лекарствени форми (мехлеми, разтвори, таблетки) зависи от това колко често се появяват рецидиви на херпес, както и от препоръките на лекуващия лекар. Универсалната схема включва комбинация от лечение на херпес с ацикловир (и аналози) с използване на имуностимуланти, витамини и други общоукрепващи средства. В самото начало на появата на предвестници на заболяването (сърбеж в областта на бъдещата лезия) са показани интерферонови препарати. Те са най-ефективни в ранните етапи на патогенезата. В разгара на заболяването употребата на интерферон или неговите стимуланти няма смисъл.
2. Превантивен режим за лечение на генитален херпес. Лечението се предписва в стадия на ремисия със съмнение за ранно активиране на вируса. Този вариант на терапия се използва при чести (повече от 6 пъти годишно) рецидиви, за да се предотврати тяхното развитие. Показване на лекарства, които стимулират цялостния имунен статус на организма. По желание: Cycloferon, Ribotan, Gradex, Vegetan, Immunofan и други лекарства, дозировката и честотата на употреба се определят от лекаря. Показани са и витамини от група В (В1, В6), които подобряват цялостната устойчивост на организма. Ограничената употреба на интерферонови стимуланти през този период поради почти пълната им безполезност на този етап. Няма смисъл да се използват антивирусни лекарства (ацикловир и други) - вирусът е в неактивна, недостъпна за лекарства фаза. Препоръчително е да започнете лечение с ацикловир, зовиракс и други лекарства от тази група само след откриване на активен херпесен вирус в кръвта.
3. Схемата за лечение на генитален херпес при първичен контакт. По желание: Acyclovir, Valaciclovir, Farmciclovir и други лекарства в клинична дозировка, която се определя въз основа на индивидуалната чувствителност (поносимост към лекарството, тегло на пациента, препоръки на лекаря) перорално до пет пъти дневно в продължение на десет дни или до изчезване на симптомите. Ефектът се засилва, ако лечението започне в ранните стадии на заболяването.

Горните схеми включват средства за етиотропна, патогенетична и симптоматична терапия (за премахване на симптомите на херпес - болка, сърбеж, треска). Ваксината срещу херпес се предписва от лекуващия лекар въз основа на терапевтичната целесъобразност. Лечението на атипични форми на генитален херпес се извършва, като се вземат предвид симптомите на патогенезата и резултатите от лабораторните изследвания.

Диета

Когато се лекувате у дома, трябва да следвате диета. Това ще помогне за предотвратяване на обостряне на хода на херпес. Принципът на диетата е повишено съдържание на лизин, малко количество аргинин.

1. Разрешените храни включват нискомаслени млечни продукти, телешко, пилешко, различни риби и морски дарове.
2. За десерт можете да ядете сладолед, да пиете кафе със сметана.
3. Къпини, касис, праскови, ябълки, банани помагат за прочистване на тялото.
4. Освен това ежедневно трябва да присъстват чесън и бирена мая в диетата (можете да използвате фармацевтични препарати под формата на капсули).
5. Можете да ядете малко салата от зелен лук, поръсена със зехтин три пъти на ден. Ястието е богато на ретинол и аскорбинова киселина, което помага за укрепване на тялото.

Алкохолът трябва да бъде напълно изключен. Минимизирайте консумацията на захар, сладкиши и ядки.

Предотвратяване

За да се предотврати генитален херпес, експертите препоръчват непрекъснато да се вземат мерки за укрепване на имунитета, както и да се насочат усилията им към предотвратяване на възможна инфекция.

обикновено се случва по полов път) от болен човек на здрав човек. Проявява се със следния симптомокомплекс: обрив (везикули) по гениталиите - гнойни пустули - гнойни рани - струпеи. Продължителността на заболяването е 30 дни. Има също секреция, проблеми с уринирането и подути или подути лимфни възли в слабините.

В момента много развити страни активно разработват профилактични антихерпесни ваксини, които предпазват от инфекция, и затова можем да се надяваме, че след няколко години човечеството ще може да получи ефективна ваксина срещу херпес.

Прогноза

Ако вече сте заразени, вирусът остава в тялото ви до края на живота ви. Някои хора никога не изпитват пристъпи, други страдат от редовни обриви и неприятни симптоми. По-лесно е да предотвратите инфекция, като се доверите на сексуалния си партньор. Тогава никога няма да получите инфекция.

Актуализация: октомври 2018 г

Херпесната инфекция е широко разпространена на Земята, известно е, че около 90% от населението на света е заразено с един или друг херпесен вирус. Идентифицирани и описани са 8 вида (разновидности) на херпесния вирус: цитомегаловирус, вирус на варицела-зостер, Epstein-Barr и вирус на херпес симплекс тип 1 и 2 (HSV-1 и HSV-2). Именно HSV-1 и HSV-2 са причинителите на гениталния херпес. Инфектирането на населението с генитален херпес достига 40 - 50% до 35 - 40 години.

Причините

Гениталният херпес е силно заразно заболяване, т.е. силно заразно и вероятността от предаване на инфекция на сексуален партньор е 100% по време на обострянето му. Не много отдавна се смяташе, че гениталният херпес се причинява от вируса на херпес симплекс тип 2, но е доказано, че херпетичните прояви по гениталиите могат да бъдат причинени и от HSV-1, който се характеризира със симптоми на т.нар. "настинка" (образуване на мехури около устата или по устните) .

Инфекцията с херпес обаче изобщо не означава, че след заразяване човек веднага ще се разболее. Появата на херпесни изригвания се причинява от намаляване на имунитета по различни причини и дори при контакт с пациент характерните симптоми няма да се появят веднага при сексуален партньор, проявата на заболяването може да настъпи много по-късно, ако условията са благоприятни за вирус (намаляване на защитните сили на организма).

Генитален херпес: начини на предаване

Полов път - както става ясно от името на тази инфекция, основният път на предаване е полов. Освен това няма значение какъв е бил сексуалният контакт:

Въздушен- също така е възможно предаването на вируса чрез въздушни капчици, по-специално HSV-1.

Домакинство - битовият път на заразяване не е изключен, особено чрез мокри предмети от бита и при наличие на рани и пукнатини в ануса и гениталиите. Възможна е и самоинфекция: прехвърляне на инфекция от устните към гениталиите, ако не се спазват правилата за хигиена.

От майката до плода- има и вертикален път на предаване, т.е. при клинични прояви на генитален херпес по време на бременност, плодът се заразява или трансплацентарно, или по време на раждане, когато плодът преминава през заразения родов канал на майката.

Рискови фактори

Установена е връзка между броя на случаите на генитален херпес и следните фактори:

• социално-икономически статус и финансово положение (колкото по-ниски са те, толкова по-големи са шансовете за "прихващане" на инфекцията);
• пол (жените са по-склонни да се заразят с генитален херпес, но не поради по-слаб имунитет, а поради наличието на обширна площ от лигавици на гениталните органи);
• възраст (рязко покачване на заболеваемостта от генитален херпес с 30-40 години, което съвпада с възрастта на сексуална активност).

Въз основа на горното е възможно да се идентифицират групи с висок риск за заболеваемост от генитален херпес:

• представители на по-слабия пол;
• асоциални слоеве на обществото (проститутки, бездомни, наркомани, алкохолици);
• хомосексуалисти;
• представители на негроидната раса (черните страдат от генитален херпес в 45% от случаите, а европейците само в 17%).

Рисковите фактори за инфекция с генитален херпес и развитие на заболяването включват всички имуносупресивни причини и промискуитет при полов акт:

• промискуитет;
• пренебрегване на механичните средства за защита (презервативите осигуряват само 50% защита);
• стрес;
• претоварване, хронична умора;
• липса на витамини;
• неадекватно и недохранване;
• неблагоприятни условия на живот;
• значителна физическа активност;
• хипотермия;
• скорошни остри респираторни вирусни инфекции и висока предразположеност към респираторни заболявания;
• използване на вътрематочно устройство;
• аборти;
• изменението на климата;
• приемане на лекарства, които потискат имунната система (цитостатици, глюкокортикоиди);
• HIV инфекция;
• наличието на рак;
• хронични огнища на инфекция (кариес, генитални инфекции, хроничен тонзилит и други);
• прекомерна консумация на алкохол;
• слънчева светлина (както слънчеви бани, така и посещение на солариум).

Всички фактори, които потискат имунитета при генитален херпес, също са причини за обостряне.

Форми на заболяването

Има две форми на генитален херпес първичен и рецидивиращ. За първичен генитален херпес се казва, че клиничните признаци се появяват за първи път след инфекцията, което може да се появи след няколко седмици, а в някои случаи и месеци. Рецидивиращият херпес е периодично обостряне на заболяването с най-малкото отслабване на имунната система. В зависимост от броя на обострянията на рецидиви на генитален херпес през годината се разграничават 3 степени на тежест:

• лека степен - броят на рецидивите е 3 или по-малко годишно;
• умерена - екзацербациите се появяват 4 - 6 пъти годишно;
• тежка - рецидивите се появяват всеки месец.

На свой ред рецидивиращият генитален херпес има няколко форми на протичане:

• атипична микросимптоматикаили субклинични (има симптоми, но те не причиняват прекомерно безпокойство на пациента: лек сърбеж, вместо везикули - пукнатини);
• атипична макросимптоматична форма(симптомите са изразени, но не се проявяват напълно: има сърбеж и болка, но няма мехурчета или има везикули, но няма дискомфорт);
• абортивна форма(наблюдавани при пациенти, които преди това са получили антивирусна терапия и ваксинация);
• безсимптомна формае най-опасно, тъй като няма клинични признаци и пациентът продължава да прави секс, разпространявайки инфекцията чрез партньори.

Признаци на първичен генитален херпес

Явленията на първичния генитален херпес се появяват 3-14 дни след инфекцията и продължават 21-35 дни, като клиниката нараства през първата седмица.

• Първо, в областта на засегнатата кожа и лигавиците се появяват зачервяване, подуване, възниква непоносим сърбеж и парене.
• След известно време на това място се образуват везикули (везикули), пълни с мътно съдържание. Образуването на мехурчета се комбинира с общите симптоми на интоксикация: треска, болки в мускулите и корема, болки в ставите, слабост, нарушения на съня и гадене.
• В допълнение, ингвиналните лимфни възли се увеличават, срамните устни или пениса се подуват, появява се болезнено уриниране.
• След 5-7 дни везикулите се отварят и на тяхно място се образуват малки язви, които не са склонни към сливане. Раните се покриват, не са дълбоки или кървят и зарастват без белези.
• Първичният епизод на заболяването се характеризира с двустранни (симетрични, от двете страни) обриви.
• С отшумяването на процеса и заздравяването на язвите (отлепването на епитела от тях) дискомфортът в засегнатото огнище изчезва.

При вторична инфекция секрецията на афтите става гнойна, а самите образувания са много болезнени.

Рецидивиращ генитален херпес

Диагнозата на рецидивиращ генитален херпес се установява в случай на откриване на клинични признаци и антитела в кръвта към реактивирания (възвръщане на активността) тип херпесвирус. При почти 50% екзацербация на заболяването настъпва през първите шест месеца от първичния епизод. Характерно е, че интензивността и продължителността на симптомите на рецидивиращия херпес е по-слабо изразена за разлика от първичната проява на гениталния херпес. Рецидивът продължава 4-10 дни и по-често се появяват екзацербации при инфекция с HSV-2 тип.

Продромалният период, характеризиращ се със сърбеж, болка или парене в засегнатата област, продължава 12-36 часа. Може би появата на невралгична болка, излъчваща се в долната част на гърба и краката. След това се появяват обриви върху зачервената област на кожата / лигавиците, които са представени както от отделни, така и от групирани везикули. В бъдеще мехурчетата се отварят и образуват ерозии с назъбени ръбове. Общите симптоми при рецидивиращ херпес или липсват, или се проявяват с леко главоболие и слабост. Ингвиналните лимфни възли се увеличават само при масивни херпесни изригвания.

Повтарящият се генитален херпес може да протича и по различен сценарий, т.е. под формата на атипични форми (аритмичен, монотонен или затихващ курс). При аритмичен курс рецидивите се редуват с ремисии без ясна честота (от 2 седмици до 6 месеца). Освен това, колкото по-дълго продължава ремисията, толкова по-продължителни и по-изразени са обострянията и обратно.

Монотонният курс се характеризира с чести епизоди на заболяването и периоди на ремисия, по време на които симптомите на херпес практически не се променят. Монотонният ход на заболяването е упорит и трудно лечим. Най-благоприятен е сексуалният херпес от затихващ тип. С всяко ново обостряне тежестта на проявите намалява и продължителността на ремисиите се увеличава.

Херпетичните изригвания са изключително болезнени, което затруднява движението на пациента, ходенето до тоалетната и нарушава съня, това не може да не повлияе на психическото състояние (пациентът става раздразнителен, развива фобии: страх от нови обриви, страх за здравето). на роднини, мисли за самоубийство).

Атипични и абортивни форми

Има следните видове атипични форми на заболяването:

• едематозни - когато има изразен оток на засегнатата повърхност на кожата / лигавиците;
• хеморагичен- Везикули, пълни с кръв
• ерозивни и улцеративни- много бързо се образуват язви на мястото на херпесните изригвания;
• некротичен - образуването на язви и некротични зони на мястото на везикулите;
• рупиоидни - образуват се отдавна съществуващи ексфолиращи кафяви корички, които изпъкват над кожата;
• субклиничен - върху засегнатата област на лигавицата или кожата се образуват малки плитки пукнатини, които не траят дълго и са придружени от дискомфорт (сърбеж, болезненост), няма характерни везикулозни обриви. Може би пълното отсъствие на клиниката.

Симптомите на атипична форма на генитален херпес се регистрират при 60-65% от пациентите.

Разликата между абортивната форма на генитален херпес и други е бързото разрешаване на процеса (не повече от 1-3 дни), т.е. курсът на рецидив е много кратък - абортивен. Има следните видове неуспешен ход на заболяването:

• еритематозен - има само зачервена сърбяща лезия на кожата / лигавиците;
• папулозен - зачервена и сърбяща област с леко повдигане на кожата / лигавицата, но няма везикули;
• пруриго-невротичен- няма везикули, но има болка по хода на нервните окончания.

Чести прояви на генитален херпес

При мъжете и жените заболяването може да се прояви под формата на:

• херпетичен цистит- чести позиви за уриниране, кръв в урината;
• херпетичен уретрит- в началото на уринирането болка и силна болка, има кръв в урината;
• херпес ануса и ректума- образуване на пукнатини в ануса, които се повтарят при отслабване на имунитета, кърваво изпускане по време на дефекация, болка и силен сърбеж в областта на сфинктера (дразнене на хемороиди), повишено образуване на газове.

Прояви на генитален херпес при мъжете

Гениталният херпес при мъжете започва остро, първичните симптоми приличат на простудно заболяване: главата се "разбива", боли долната част на гърба, има повишаване на температурата, слабост и неразположение. След известно време се присъединяват сърбеж, изтръпване или парене в слабините, изтръпване на тазовата област след сън или дълго седене.

Увеличените и болезнени ингвинални лимфни възли могат да предупредят мъж, но този симптом не винаги се отбелязва. Само след откриване на еритема и подуване на лигавицата на пениса, скротума или перинеума, по-силният пол бърза към лекаря. Буквално след няколко часа, по-рядко дни от продромалния период, прозрачни мехурчета набъбват в областта на зачервяване и подуване, локализирани върху препуциума и главата на пениса, върху скротума или вътрешната част на бедрата, покриват пубиса, а при анален полов акт на задните части и около ануса. Седмица по-късно везикулите се отварят, превръщайки се в рани, покрити с жълто покритие. След това язвите "придобиват" корички и се отлепват.

Рецидивиращият херпес при мъжете се среща по-рядко, отколкото при по-слабия пол, тъй като тялото на мъжете е по-малко вероятно да претърпи хормонални промени (бременност, менструация). Но всяко сериозно заболяване, както и стресът (мъжете са по-трудни за издържане на психологически стрес поради стереотипа „не показвайте слабост“) причинява рецидив на болестта. И въпреки че екзацербациите се случват по-рядко, те са по-тежки.

Последствията от генитален херпес при силния пол включват: херпесен простатит, уретрит и по-рядко херпес.

Прояви на генитален херпес при жените

Симптомите на първичен епизод на генитален херпес при жените обикновено не се различават от тези при мъжете. Заболяването, както при по-силния пол, започва с продром (счупване, треска, загуба на апетит и гадене, артралгия и миалгия, болка в лумбалната област и долната част на корема, изтръпване на кожата в областта на таза).

Периодът на обриви настъпва 2-3 дни след продрома и се характеризира с появата на везикули с мътна течност върху вулвата (областта на клитора, малките и големите срамни устни, върху срастванията), в уретрата, вагината и шийката на матката. Възможно е образуването на везикули в аналната област, върху вътрешните бедрени повърхности и перинеума. При увреждане на уретрата се появяват изтръпване и сърбеж по време на уриниране, а в тежки случаи херпесната инфекция преминава към матката и придатъците.

Не винаги, но също се отбелязват болезнени и увеличени лимфни възли в слабините. В повечето случаи гениталният херпес при нежния пол протича в атипична форма (около 65%). В допълнение, жените в периода на рецидив на заболяването отбелязват увеличаване на вагиналното течение, което става особено интензивно към края на втората фаза на менструалния цикъл.

Показателно е, че жените психологически много по-трудно понасят рецидиви на заболяването, което води до развитие на депресия, фобии (страх от сексуални контакти, страх от комуникация), суицидни мисли, неврози.

Усложненията на заболяването включват:

• вулвит;
• вулводиния (сърбеж и парене, има сълзене на външните гениталии и няма лабораторни признаци на възпаление);
• уретрит;
• аднексит и салпингит;
• хронично възпаление на матката;
• синдром на тазова болка;
• емоционални и умствени разстройства;
• проблеми в сексуалния живот;
• намалена работоспособност, психастения (раздразнителност и негодувание, "близки сълзи").

Генитален херпес по време на бременност

Ако една жена е имала случаи на генитален херпес преди бременността, тогава рискът от предаване на инфекция на плода и новороденото е минимален, но само ако няма рецидиви по време на гестационния период (вижте). Гениталният херпес представлява голяма опасност по време на бременността по време на началния епизод на заболяването или реактивирането на вируса през първите 12 седмици и в рамките на един месец преди очакваната дата на раждане. Обострянето или първичната инфекция на херпесна инфекция води до сериозни последици при бременни жени:

• спонтанен аборт;
• пропуснат спонтанен аборт (пропусната бременност);
• преждевременно раждане;
• образуването на малформации в плода;
• инфекция на новороденото при преминаване през "инфекциозния" родов канал.

В допълнение, гениталният херпес може да причини повтарящ се спонтанен аборт в бъдеще и дори безплодие.

Лечение

Първа фаза на лечение

При генитален херпес основната посока на лечение е антивирусната терапия. Назначаването на антивирусни лекарства потиска репликацията на вируса (възпроизводството), което бързо спира клиничните прояви на заболяването. Антивирусните лекарства се използват както системно (орално и парентерално), така и локално (под формата на мехлеми, кремове и супозитории). Препоръчително е нехерпетичната инфекция да се повлиява комплексно, чрез едновременно приложение на системни и локални лекарства.

Към днешна дата такива лекарства като ацикловир, панавир, фамцикловир и други са се доказали. Етиотропната терапия (антивирусна) включва 1 фаза на лечение на рецидивиращ херпес. Антивирусните лекарства се предписват по схема 2-5 пъти на ден и в продължение на 7-10 дни или до пълното изчезване на клиничните явления.

Едновременно с изброените лекарства се предписва и симптоматична терапия, насочена към облекчаване на болката и сърбежа, както и седативи. Освен това в първата фаза на лечението е показана аскорбинова киселина и интрамускулно инжектиране на специфичен антихерпетичен имуноглобулин, който активира имунитета на пациента.

Втора фаза на лечение

Провежда се в стадия на затихване на рецидив (намаляване на сърбежа, образуване на струпеи върху язви и тяхното ексфолиране). Показано е въвеждането на витамини В1 и В6, автохемотерапия, употребата на антихистамини (тазепам, супрастин) и неспецифични (тинктура от елеутерокок, дибазол) и специфични (лавомакс) имуномодулатори.

Трета фаза на лечение

Провежда се по време на ремисия и е насочена към предотвратяване на рецидиви на заболяването: пациентът се ваксинира с херпесна ваксина (продължителността на ремисия е най-малко 2 месеца), но ваксинацията е задължителна след общо укрепване и антивирусна терапия .

След терапия

По време на лечението на генитален херпес трябва да се избягва стрес, хипотермия и продължително излагане на слънце, да се коригира психо-емоционалното състояние, храненето да е пълноценно и богато на витамини, а при необходимост се предписва почивка на легло.

Предотвратяване на екзацербации

И, разбира се, всички пациенти с рецидивиращ генитален херпес в стадия на обостряне на заболяването трябва да изключат полов акт, да спазват правилата за лична хигиена (измийте засегнатата кожа с топла вода и сапун), за да избегнете вторична инфекция. Също така е забранено посещението на бани, сауни и басейни и се препоръчва носенето на свободно памучно бельо (предотвратява триенето на засегнатите области, позволява на кожата да "диша" и намалява болката).

Гениталният херпес е доста често срещано вирусно заболяване, което се предава по полов път между партньорите. Според статистическите изследвания, в различни форми и видове, около 67 процента от населението на цялата планета е болно.

Можете да се заразите с вирусна инфекция чрез всеки сексуален контакт, чрез съществуващи микропукнатини по лигавицата и кожата, понякога по време на кръвопреливане.

Визуално това заболяване се определя от обрив по мъжкия пенис, във вагиналната област, в перинеума при жените.

Какво е генитален херпес?

Понякога пациентът чувства дърпащи болки, които излъчват към или в перинеума. В някои случаи такава болка е единственият симптом на заболяването, може да повлияе на сексуалната потентност при мъжете и намаляване на либидото при жените.

Видео от експерт:

Как изглеждат обривите?

Много мъже и жени, виждайки неразбираеми промени в кожата на гениталиите, си задават въпроса - какво е това? Най-доброто решение в този случай е това, което може компетентно да диференцира заболяването.

Снимки и снимки на генитален херпес, открити сами, няма да помогнат много в този случай, тъй като във всеки случай обривът може да изглежда различно и да има напълно различен произход.

Ако инфекцията попадне върху кожата близо до семепровода, има вероятност да не попадне вътре, но промискуитетът ще даде повече шансове за инфекция.

Тактика на лечение

Гениталният херпес се появява под въздействието на два вида вируси, които могат постоянно да присъстват в тялото. Съвременните технологии и методи на лечение не избавят напълно пациента от вируса.

Терапията ще ускори заздравяването на обриви, ще намали риска от рецидив на заболяването, ще намали продължителността на заболяването, но няма да унищожи напълно инфекцията.

Независимо от това, лечението е необходимо и се провежда, за да:

• премахване на симптомите на заболяването;
• намаляване на времето на обостряне от седем до четиринадесет дни;
• увеличаване на периода на безсимптомно протичане на заболяването, в идеалния случай постигане на ремисия;
• за предотвратяване на прехода на заболяването към генерализиран херпес -.

Само правилният режим на лечение ще намали дискомфорта, ще укрепи имунитета и ще предотврати появата.

За да се постигне основната цел на лечението, е необходим интегриран подход и:

1. . Те включват,. Те забавят процеса на навлизане и размножаване на вируса в организма. Те се предписват под формата на перорални таблетки, външни средства,.
2. - Имунофан, . Тези лекарства са насочени към повишаване и укрепване на имунната система.
3. Лекарства, които могат да намалят болката, да намалят дискомфорта, сърбежа.

Съвременната терапия за лечение на генитален херпес предлага готов продукт, който съчетава антивирусното Ацикловир и. Например, това е Herpferon маз.

Също така съдържа лидокаин, който дава локална анестезия, което е изключително полезно, когато вирусът е болезнен. Пациентите, които са използвали Herpferon маз, отбелязват забележимо облекчение и заздравяване на обриви след пет дни.

Видео от експерт:

Защо заболяването е опасно?

Рецидивът на гениталния херпес може да се наблюдава при повече от 70% от пациентите.

В зависимост от това колко често се случват, експертите разграничават няколко вида повтарящи се заболявания:

• лека форма - екзацербациите се появяват не повече от три пъти годишно;
• умерено - рецидив до шест пъти годишно;
• тежка форма - проблемите се повтарят всеки месец.

Протичането на заболяването може да бъде аритмично, монотонно и да отшумява.

Аритмичен курс може да се нарече онези моменти, когато затихването на болестта и изчезването на нейните прояви и симптоми настъпват за период от две седмици до шест месеца. И колкото повече периоди на безсимптомна почивка, толкова по-силни и по-дълги са периодите на обостряне на заболяването и обратно.

При монотонна проява има често обостряне на гениталния херпес и много кратки периоди на почивка.

Затихването на гениталния вирус се характеризира с намаляване на честотата на екзацербациите и увеличаване на периодите, през които симптомите на вируса отслабват и изчезват.

Постоянните рецидиви на гениталния херпес водят до постепенно намаляване на имунитета на целия организъм, развитие на хронични възпалителни заболявания на гениталните органи и в особено тежки случаи до развитие на онкологични проблеми. Също така, дискомфортът, който придружава херпеса, често води до депресия.

Видео от д-р Малишева:

Предотвратяване

Едно от основните средства за предотвратяване на инфекция с генитален херпес е използването на презерватив по време на полов акт, особено с непознат партньор. Но дори и тук няма пълна гаранция.

Инфекцията може да проникне в тялото, ако има увреждания по кожата или лигавиците и те не са покрити с презерватив. В този случай за лечение на такива места могат да се използват антисептични средства.

Необходимо е да се спазват обичайните правила за хигиена - измийте добре ръцете си, използвайте само собствената си кърпа. Ако пациентът има херпес, например, с мръсни ръце той може да се пренесе върху гениталиите. Не трябва да забравяме за хигиената на сексуалния живот, навременното откриване и лечение на полово предавани болести.

Вирусът на генитален херпес е едно от най-често срещаните заболявания на пикочно-половата система, често протича без значителни симптоми и признаци. Съвременните методи на лечение не дават пълно излекуване от болестта. Ето защо, за да не се заразите, е необходимо да водите здравословен начин на живот, да спазвате правилата за интимна хигиена и да избягвате случайни полови контакти.

Това е заболяване, което се предава по полов път. Причинява се от простия вирус (накратко HSV).

Има два вида вирус на херпес симплекс. При заразяване с първия тип HSV при хора, като правило, устната кухина се заразява или се проявява херпетична треска на лицето (т.нар орален херпес ). При поразяване на вирус от втори тип настъпва инфекция на гениталната област (т.нар генитален херпес ). Но както първият, така и вторият тип вирус могат да провокират развитието както на генитални, така и на орални инфекции.

По принцип херпесните вируси са в неактивно състояние, поради което няма изразени симптоми на заболяването при хората. Но понякога при пациенти, заразени с такива вируси, възникват огнища на заболяването, което се изразява в проявата на язви или. Ако човек е заразил HSV, тогава инфекцията ще се проявява периодично през целия му живот.

Разпространение на генитален херпес

И двата вида вирус на херпес симплекс се разпространяват чрез контакт. Можете да се заразите в процеса на целуване, при различни видове сексуален контакт или в процеса на директен контакт кожа до кожа. Тъй като вирусът, който причинява генитален херпес, също причинява обриви по устните, инфекцията може да настъпи след контакт между устните и гениталиите. Инфекцията с вируса възниква, когато навлезе в тялото през лигавиците, лезиите по кожата. В същото време дори микроскопичните наранявания са достатъчни, за да проникне вирусът в тялото.

Гениталният херпес се предава независимо от това дали заразеният има рани, мехури или други симптоми на заболяването. Много често такава инфекция може да премине от човек, който дори не знае, че е заразен с вируса. Най-високият шанс за заразяване с вируса на херпес симплекс е от човек, който има везикули или язви по тялото, които се появяват както при първични, така и при повтарящи се прояви на генитален херпес. Но дори хора, които нямат очевидни признаци на херпес, могат да останат заразни една седмица преди началото на заболяването и същия период след изчезването на симптомите.

Предаването на генитален херпес се случва в повечето случаи сексуално . В същото време домакински начин - например чрез неща, свързани с личната хигиена, гениталният херпес се предава много рядко. Освен това се отбелязва, че има път на инокулация вирусна инфекция: в този случай човек самостоятелно прехвърля вируса от фокуса на появата си на други места. По този начин вирусът може да премине от кожата на лицето до кожата на половите органи.

В момента гениталният херпес е доста често срещано заболяване сред населението. Доказано е, че вирусът на херпес симплекс тип 2 се среща по-често при жените. Съществува и медицинска статистика, според която около всяка четвърта жена и всеки пети представител на силния пол са заразени с този вид вирус. Може би тази ситуация се дължи на факта, че предаването на вируса от мъж на жена е по-ефективно. HSV-2 е много по-често при чернокожи хора.

Симптоми на генитален херпес

Тревожно е, че когато са заразени с HSV тип 2, много хора показват само много незначителни симптоми или може изобщо да няма такива прояви. Въпреки това, симптомите на генитален херпес при възрастни се изразяват в появата на доста болезнени язви по гениталиите. Ако болестта се прояви при човек, чиято имунна система е потисната, тогава заболяването може да бъде много трудно. В допълнение към физическите прояви, гениталният херпес при мъже и жени, които са наясно с наличието на инфекция, често причинява осезаем психологически дискомфорт.

Проявата на симптомите на генитален херпес в първия момент на херпетична активност може да бъде много изразена. Като правило, проявата на първичния епизод настъпва не по-късно от две седмици след проникването на вируса в тялото. При генитален херпес се появяват типични обриви: единични везикули или групи от тях се появяват в областта на срамните устни, на клитора, пубиса, задните части и сакрума. Има определен цикъл на развитие на такива обриви: първоначално има хиперемия, след това се появява балон, който се превръща в язва. На последния етап от развитието се образува кора, която след това изчезва. Всички тези етапи отнемат от седем до десет дни. Ако обривите не изчезнат през това време и липсва описаната динамика, тогава в този случай не трябва да говорим за генитален херпес, а за друга инфекция, напр. стафилококова . Много рядко при генитален херпес се появяват обриви по шийката на матката и лигавиците на влагалището: такива симптоми на генитален херпес са по-скоро изключение.

В допълнение към появата на язви, симптомите на генитален херпес могат да бъдат изразени чрез появата на повтарящи се обриви. В същото време за известно време симптомите могат да бъдат подобни на проявата гъбички . Може да повиши телесната температура, да се подуе жлези . Някои хора, които са се заразили с тази инфекция, изобщо не забелязват признаци на генитален херпес. Понякога могат да се появят малки петна, които се възприемат от пациента като ухапвания от насекоми или обрив, който преминава много бързо.

Ако човек има първичен епизод на генитален херпес, тогава, като правило, през годината ще се появят рецидиви на заболяването. Могат да се повторят около 4-5 пъти. Но те са най-забележими през първите месеци след заразяването.

Има някои характеристики на клиничната картина на това заболяване. Ако инфекцията е станала по полов път и в същото време тя навлиза в човешкото тяло HSV тип 2 вирус , симптомите на заболяването не се проявяват в около 90% от случаите. Следователно първите очевидни симптоми на генитален херпес вече показват рецидив на хронична инфекция, а не заболяване след скорошна инфекция.

Има редица фактори, които могат да провокират проявата на генитален херпес при жените и мъжете. На първо място, това е сексуален контакт, както и емоционални, хипотермия, болести и хирургични операции, честа консумация на алкохол и други фактори. Гениталният херпес при жената може да се появи по време на или след менструация.

Диагностика на генитален херпес

Тъй като гениталният херпес може да причини появата на различни признаци на заболяването при различни пациенти, диагнозата на заболяването се основава не само на визуален преглед, но и на лабораторни изследвания на предварително взети изстъргвания от обриви. Лабораторната диагностика на гениталния херпес също се извършва чрез изследване на всеки биологичен материал за наличие на херпесен вирус.

За да се определи нивото на заплаха за плода по време, както и да се предпише адекватно лечение, ако е необходимо, се извършва специален кръвен тест на бременна жена и, ако е необходимо, се изследва околоплодна течност.

Лечение на генитален херпес

Трябва да се разбере, че лекарство, което напълно лекува гениталния херпес, не съществува и до днес. Следователно, лечението на генитален херпес се състои в назначаването на лекарства, които имат антивирусен ефект. Те допринасят за значително намаляване на продължителността на активната фаза на заболяването, а също така предотвратяват развитието на заболяването за периода, докато се провежда антивирусно лечение.

Решението за това как да се лекува генитален херпес във всеки случай трябва да се вземе само от специалист. Ситуационната терапия на гениталния херпес по време на появата на обриви се извършва с помощта на специфични антивирусни лекарства, които имат както локални, така и общи системни ефекти. В такива лекарства основната активна съставка е нейните аналози. При проявата на генитален херпес най-често се предписват три вида лекарства: Ацикловир (), (), (). Всички тези лекарства се предписват под формата на таблетки. Но ако ходът на заболяването е много тежък, тогава е възможно да се приема ацикловир интравенозно.

В допълнение, комплексното лечение понякога включва използването на за повишаване на общия неспецифичен имунитет. Но такива лекарства имат доста незначителен ефект, тъй като общият при повечето пациенти с генитален херпес не страда. Необходимо е да се проведе терапия, насочена към повишаване на специфичния имунитет на организма срещу вируса на херпес симплекс. За целта се използва последователна пасивна имунизация (за тази цел, херпебин или друг срещу вируса на херпес симплекс), както и специфична активна имунизация с херпес.

Трябва да се помни, че ацикловирът и неговите производни не трябва да се приемат категорично от тези жени, които планират бременност, както и да лекуват заболяването с употребата им през първия триместър на раждане на бебе. Тези лекарства могат да провокират развитието на малформации на плода по време на вътреутробното развитие.

Фармакологичната терапия не може напълно да излекува гениталния херпес, но пациентите ще бъдат много по-лесни за понасяне на това заболяване, когато приемат лекарства.

При лечението на генитален херпес понякога се използват и мехлеми, но ефектът им е много слаб. Следователно лекарите по правило не предписват такива лекарства.

Когато симптомите на генитален херпес се открият за първи път, като правило се предписва курс на антивирусна терапия до 10 дни. Ако след спиране на курса на лечение обривът все още не изчезне, тогава е възможно да се удължи лекарствената терапия.

Друга възможност за лечение е епизодично лечение . В този случай на човек, който страда от генитален херпес, лекарят предписва определено антивирусно средство, което пациентът използва незабавно, когато има огнище на заболяването. Следователно, ако пациентът е открил везикули или язви, тогава такова лекарство трябва да се приема в продължение на няколко дни (от два до пет). В този случай язвите ще заздравеят много по-бързо.

В някои случаи е препоръчително използването на т.нар супресивно лечение . Говорим за дневния прием на антивирусно средство от тези пациенти, които съобщават за много чести огнища на генитален херпес. Хората, които страдат от рецидиви на заболяването, проявяващи се повече от шест пъти годишно, с редовната употреба на такова лекарство могат да намалят броя на рецидивите на херпес с 80%. Много пациенти, които приемат антивирусни лекарства всеки ден, съобщават, че изобщо няма огнища на херпес. Решението за необходимостта от супресивно лечение се взема от лекаря, ръководен от информация за честотата и тежестта на рецидивите на заболяването при пациента.

В допълнение към терапевтичния ефект, ежедневният прием на лекарства с антивирусен ефект намалява риска от инфекция на сексуалния партньор на пациента с генитален херпес. Експертите твърдят, че дългосрочното лечение с антивирусни средства няма сериозни противопоказания и е безопасно за хората.

Но хората, на които е предписано супресивно лечение, поне веднъж годишно посещават лекар, който заедно с пациента решава дали да продължи такова лечение.

Докторите

лекарства

Понякога огнището на херпес може да изисква някои домашни грижи за самопомощ, за да се облекчи значителният дискомфорт от обрива. Преди да се свържете с лекар, е възможно да приемате лекарства с аналгетичен ефект, които се предлагат без рецепта:,. Засегнатите зони трябва да се поддържат сухи през цялото време. Ако избърсването им с кърпа след измиване е неудобно, тогава в този случай можете да използвате сешоар. Препоръчително е да носите бельо от естествени материи като памук. Естествените материи осигуряват абсорбция на влага и спомагат за облекчаване на общото състояние.

Генитален херпес и бременност.

Инфекцията с вируса на херпес симплекс тип 2 е много опасна за бременните жени. Ако вирусът е в активна фаза, тогава има много висок риск от инфекция на новороденото, което може да доведе дори до смърт. Ето защо в такава ситуация лекарите прибягват до провеждане . Ако раждането съвпадна с рецидив на херпес при майката, тогава шансовете за заразяване на бебето са значително намалени.

Ако една жена планира да забременее в близко бъдеще, тогава тя трябва да бъде тествана за наличието на херпесен вирус в тялото. В същото време съпругът на жена, която планира бременност, не е необходимо да се изследва и лекува, ако не страда от генитален херпес. Мъжкият вирус, който е в латентен стадий, не застрашава плода.

Бременната жена също трябва да знае, че без значение какъв метод за лечение на генитален херпес се практикува преди зачеването на дете, това не гарантира, че няма да се появят обриви в процеса на раждане на дете. Факт е, че периодът на бременност е особено трудно физиологично състояние в живота на жената. Ето защо, огнища на генитален херпес при бременни жени се появяват доста често. Но ако диагнозата и последващото лечение на гениталния херпес се извършват правилно, тогава всяка жена в крайна сметка може да има здраво бебе.

Профилактика на генитален херпес

За качествена профилактика на възможна инфекция с генитален херпес в много страни са разработени различни ваксини, които се използват за защита на човек от херпес. Използването на тези ваксини, които вече съществуват, се извършва по определена схема. Но до днес продължава разработването на ваксини, които надеждно биха защитили човек от заразяване с херпесна инфекция.

Пациент с генитален херпес не трябва да живее сексуално, докато всички клинични прояви на заболяването изчезнат. Ако все пак има сексуален контакт, използването на презерватив по време на него е задължително. Също така е важно да се изследват всички хора, които са имали сексуален контакт с пациент, заразен с херпес. Правилното използване на презерватив по време на всички полови контакти без изключение ви позволява да осигурите определено ниво на защита срещу инфекция с вируса. Въпреки това, херпетичните рани не винаги се намират само на места, защитени с презерватив. Следователно предаването на вируса все още може да се случи. Следователно, ако сексуалният партньор на човек е болен от генитален херпес, сексуалният контакт трябва да бъде напълно изключен за периода на наличие на видими признаци на заболяването и да се използва презерватив извън активните фази на инфекцията.

Диета, хранене при генитален херпес

Списък на източниците

• Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Човешки херпесвирусни инфекции: ръководство за лекари. - Санкт Петербург: Специална литература, 2006;
• Кисина В.Н., Забиров К.И. Урогенитални инфекции при жените. Клиника, диагностика, лечение MIA, М., 2005;
• Кунгуров Н.В., Герасимова Н.М., Зудин А.Б., Кузовкова Т.В. Генитален херпес. - Екатеринбург: Издателство Уралск. университет, 2001;
• Клиника, лечение и лабораторна диагностика на човешки херпесвирусни заболявания: Ръководство за лекари / Nesterenko V.G., Bekhalo V.A., Lovenetsky A.N. - М., 1998.

Гениталният херпес е обрив и сърбеж по гениталиите, причинени от вируса на херпес симплекс тип 2 (HSV-2). Малко по-рядко заболяването провокира херпесен патоген тип 1 (HSV-1). Вирусът се предава по полов път, т.е. от заразен човек към сексуален партньор. Патологията има доста неприятни симптоми, тъй като е свързана с дерматологично увреждане на външните гениталии. По повърхността на кожата и лигавиците на половите органи се появяват многобройни везикулозни (балончета) обриви, които са силно сърбящи, което причинява мъчителен дискомфорт в интимната област. Жените са най-податливи на заразяване с генитален херпес.

Обща характеристика на гениталния херпес

Заболяването има вирусна етиология, чиито основни причинители са прости херпесни вируси 1 и 2. Дерматологичните симптоми засягат аногениталната зона - външните полови органи, лигавиците на външните полови органи, перинеума и кожата около ануса. Заболяването в някои случаи има асимптоматичен ход или неестествени симптоми, нехарактерни за типичния генитален херпес. В по-голямата си част появата на кожен херпес, концентриран върху гениталиите, е виновен за инфекциозен агент от втори тип. Инфекцията с херпес симплекс тип 1 също може да провокира дерматологични лезии на интимната зона, но в този случай патогенезата протича в по-малко интензивна форма и няма изразени признаци.

Херпесните вируси тип 1 и 2 се характеризират със специфични клинични симптоми, които се появяват в различни части на тялото, под формата на везикулозни образувания и досаден дискомфорт. За доста ясна картина на патологичния процес, тези антигени в медицината получиха отделна класификация - група прости херпесни вируси. Поради инфекция с първия тип възниква херпес на лицето. Проявява се на устните, в носа, в областите на назолабиалния триъгълник. Поради активирането на втория тип херпесвирус в тялото се увреждат външните полови органи - тяхната кожа и лигавици. Изглежда, че всичко е изключително просто. Но ако по-ранните заболявания, чиито причинители са прости видове херпес, се смятаха за обикновени и несериозни, днес съвременните резултати от клиничните изследвания показват обратното.

Патогенният ефект на херпеса върху човешките гениталии е доста често срещано явление и това вече е сериозен проблем в областта на медицината. Според медицинската статистика в повечето случаи се диагностицира инфекция с втория тип вирус, възникнала чрез сексуален контакт. Гениталният херпес HSV-2 по отношение на честотата на поява е на второ място в списъка на полово предаваните болести след трихомониазата. От общата честота на генитален херпес, според статистиката, 1/5 част е провокирана от херпесен тип 1 антиген. Динамиката на влиянието на HSV-1 върху появата и развитието на дерматологични заболявания на гениталните органи напоследък се увеличи драстично и продължава да расте бързо.

Високата честота на инфекция с генитален херпес в резултат на патогенен инфекциозен агент от класа на простите форми на херпес (HSV-1 и HSV-2) се дължи отчасти на следните причини:

• по-голямата част от хората са уверени, че херпесът не представлява опасност за човешкото тяло;
• патологията има свойството на пасивен курс със скрити симптоми, така че много често човек, който е ясен носител на херпесвирус, не осъзнава заплахата, която представлява за здрави хора;
• след първична инфекция вирусният антиген се интегрира безвъзвратно в ДНК клетките на гостоприемника, докато тялото на заразения човек вече не е в състояние да се отърве от херпесния вирус с никаква терапия и имунизация;
• децата не са имунизирани срещу заболяването генитален херпес, тъй като те могат да се заразят с HSV-1 или HSV-2 от майката по време на раждането, освен това има възможност за заразяване на деца чрез спално бельо или кърпи, използвани от родители с вирус на херпес симплекс.

От 1993 г. до наши дни, със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, тази патология е включена в списъка на заболяванията, подлежащи на задължителен медицински и статистически контрол. Всяка година се наблюдава постоянно увеличаване на броя на пациентите, които са диагностицирани с генитален херпес. Понастоящем заболеваемостта съответства на следните показатели: на всеки 100 хиляди души има 80 души с вирусно-дерматологично заболяване на гениталиите в клинична изява, което е провокирано от вируси на херпес симплекс.

Епидемиологичната статистика се следи внимателно, за да се установи обективна връзка между развитието на патогенезата на гениталния херпес и предразполагащите фактори. Според проучвания експертите са установили, че формирането на честотата на заболеваемостта се влияе от фактори като:

• качество на живот на населението : най-високият процент на инфекция се пада на категорията на хората с ниско социално-икономическо положение в обществото и много малък брой пациенти с генитален херпес са хора с високо ниво на социална стабилност;
• пол : мъжкият пол е по-малко уязвим към инфекция на гениталните органи с херпес, докато женският пол е 2 пъти по-податлив на вируса - това се дължи на особеностите на структурата на външните гениталии на жените, които имат много повече лигавица структури;
• възрастови особености : най-високият пик на заболеваемост се наблюдава в активния период на сексуалния живот на човека - 20-35 години, след 35-40 години случаите на инфекция с генитален херпес постепенно намаляват, а до напреднала възраст (60-65 години) инфекцията е изключително рядка .

Нашето население е формирало погрешно мнение, че херпесният вирус не представлява особена опасност за тялото и всичките му вредни ефекти се състоят само в случайни рецидиви по кожата под формата на натрупване на малки сърбящи везикули. Подобна преценка е огромна заблуда. Както показват многобройни изследвания върху усложненията на херпесните инфекции, вирусите на херпес симплекс и цитомегаловирусите (5 тип херпес) могат да причинят такива често срещани заболявания като аднексит и цервицит. Освен това е доказано участието им в провокирането на възпалителни процеси в гръбначния и главния мозък, които пораждат ишиас и херпетична форма на менингит.

За да се постави точна диагноза на факта на HSV инфекция, която е причинила развитието на генитален херпес, се използват основните лабораторни диагностични методи, базирани на откриването на антигенна ДНК и определянето на специфични имуноглобулини (G и M) за HSV. Човешка кръв, урина и слюнка служат като биологични материали, които се изследват. Лекарят насочва пациента към лабораторно изследване само след получаване на анамнеза и предварителен преглед на гениталните органи, засегнати от везикулозен обрив.

След навлизането на HSV в човешкото тяло се създава инфекциозен имунитет срещу тези антигени. Честотата на рецидивите на херпесните прояви намалява с времето, докато патогенът продължава да съществува в клетките на нервните възли, но в латентна форма. Дори ако пациентът няма изразена херпесна патогенеза, но е носител на херпес, инфекцията все още може да бъде предадена на здрав човек чрез близък контакт с последния.

Многократното обостряне на заболяването се улеснява от благоприятни условия за активиране на вирусния агресор - фактори, които нарушават специфичния механизъм на имунната система, отговорен за ограничаващия контрол върху вируса, поради което антигенът се транспортира от ганглиите в човешки кръвен поток. Те включват например хипотермия, респираторни заболявания, бременност, бери-бери, хирургично лечение и др. С други думи, това са фактори, които могат да причинят нисък имунитет.

Симптоми на генитален херпес

В зависимост от периода, изминал от момента на заразяване с HSV, патологията има два основни етапа на протичане:

• начален;
• рецидивиращ.

начална фаза

Началният стадий често протича безсимптомно. В този случай говорим за скрита форма на носителство на HSV антигена, т.е. когато човек е заразен за другите, но самият той се чувства доста задоволителен. Ситуацията обаче може да е различна - приблизително през първите 10 дни от момента на заразяването, след полов акт с вирусен носител, в интимната зона на мъж или жена се появяват изразени признаци на генитален херпес. Тогава патогенезата включва комбинация от следните симптоми:

• наличие на парене и сърбеж- така започва заболяването, но тези симптоми продължават дълго време, докато кожната лезия бъде напълно излекувана;
• подуване на кожата и лигавиците, хиперемия- появяват се подуване и зачервяване, заедно с дразнене на кожата;
• чувство на общо неразположение- човек има летаргия, телесната температура може да се повиши, ингвиналните лимфни възли се увеличават, понякога има затруднено уриниране;
• поява на множество воднисти везикули- воднисти мехурчета покриват външните полови органи и техните лигавици;
• везикулите се заменят с пустули- около 3 дни след обрива на воднист обрив, везикулите започват да гноят и вътрешното им съдържание се превръща в гноен ексудат;
• отваряне на пустуларни пустули- приблизително 5 дни след отварянето на пустулите на тяхно място се появява ерозивно-гнойно възпаление;
• покриване на краста- след кратко време (в рамките на 1-4 дни) след образуването на язви, ексудатът в областите на ерозивните огнища се покрива с плачеща кора.

Пълното възстановяване на външните полови органи, предимно засегнати от херпес, обикновено отнема от 10 дни до 3 седмици. Времето за възстановяване до голяма степен зависи от това дали са предприети терапевтични мерки и колко скоро пациентът е започнал да лекува болезнените лезии. Възможно е и самолечение на възпалението - признаците на херпес изчезват сами, но вирусът не се елиминира от тялото и продължава да съществува в ганглиите. Когато възникне възможност (намаляване на имунния статус), той може да се прояви под формата на повтарящи се обриви на същите места, където първоначално е бил концентриран.

Локализация на гениталния фокус на херпес при жени:

• вестибюл на вагиналния отвор;
• външен отвор на уретрата;
• срамни устни - кожа и тяхната лигавица;
• меките тъкани на перинеума;
• кожа около ануса;
• кожата на вътрешната част на бедрата;
• интерглутеална гънка и повърхност на задните части;
• долния сегмент на матката (шийката на матката).

Локализация на генитален херпес при мъжете:

• повърхност и гънки на препуциума;
• главичката на пениса;
• външен отвор на уретрата;
• задълбочаване под ръба на главата на пениса (корона на главата);
• кожна повърхност около ануса;
• кожа на ингвиналната област, задните части и глутеалната гънка;
• кожата на пениса и скротума.

Повтарящ се стадий

Този етап е типичен за повечето хора, които имат херпес симплекс инфекция. В 75% от случаите се наблюдават повтарящи се огнища на заболяването с различни интервали на ремисия. Най-честите рецидиви се наблюдават при хора с отслабена имунна система. В допълнение, видът на антигена също влияе върху честотата на екзацербациите. Например, инфекцията с вирус тип 2 провокира рецидиви на генитална инфекция няколко пъти по-често от инфекцията с HSV-1.

Клиничните признаци в рецидивиращия стадий са идентични със симптомите на първичната инфекция, но протичат в по-малко интензивна форма:

• има умерен сърбеж и парене;
• има малко обриви;
• зоната на увреждане на дермата и лигавицата не е обширна;
• общото състояние на лицето не е нарушено, температурата е нормална;
• пълната регенерация на тъканите настъпва в рамките на 1 седмица, максимум 10 дни.

Асимптоматични и атипични стадии

Асимптомната херпесна инфекция се характеризира с пълна липса на симптоми. Възможно е да се установи наличието на херпесен вирус в тялото само чрез специални лабораторни изследвания на кръвния серум на носителя на вируса. Латентният ход на патологията не влияе върху качеството на човешкия живот, но представлява епидемиологична заплаха за здравата категория хора, с които пациентът е в контакт.

Атипичният стадий е рядък и предимно при жени. Такава патогенеза не е придружена от папулозни или везикулозни обриви, ерозивни и язвени дефекти, но въз основа на анализи и физикален преглед на тазовите органи специалистът потвърждава хроничен възпалителен процес в определени части на репродуктивната система на жената. В допълнение към това, атипичният ход на гениталния херпес често се характеризира със зачервяване (зачервяване) и силен сърбеж в интимната област, болезнени пукнатини по кожата и белезникав секрет, който не прилича на млечница.

Причини за генитален херпес

Вирионите имат способността бързо да проникват в лигавичните структури на пикочните пътища и във вътрешните части на половите органи след контакт с външните гениталии. Оттам те проникват в клетъчните структури и достигайки основния си компонент - ядрото, интегрират собствения си геном в макромолекулите (ДНК) на човешкото тяло. След това клетките, в които е влязъл вирусът, започват да синтезират, заедно със собствените си ензими, специфични протеини на антигена. Нови пълноценни вирусни частици, възпроизведени от заразени клетки, навлизат в кръвта в големи количества, след което се появяват външни признаци, типични за херпес.

В онези области, където първоначално е възникнала инфекция и проникване на вируса в тялото, ще се появи първичен херпесен фокус на възпаление и в бъдеще тези области ще бъдат основната „мишена“ на вирусни рецидиви. Инфекцията с коварен патоген може да възникне поради следните предразполагащи причини:

• сексуална интимност с лице, което има активна херпес симплекс инфекция в тялото, и няма значение какъв клиничен стадий има патологията - първична, рецидивираща, атипична или асимптоматична;
• наличието на висока степен на човешка уязвимост, поради намаляване на защитните функции на имунната система, което увеличава риска от заразяване с вирус, а ако вече има инфекция в тялото, това създава благоприятна почва за нейните вредни активиране;
• несериозно отношение към секса - честа смяна на партньори, пренебрегване на основния метод на контрацепция с помощта на презервативи;
• битова инфекция - чрез предмети от бита, използвани от човек с вирусен носител, например чрез кърпи за баня, спално бельо, кърпи и др., и дори децата могат да хванат инфекцията по този начин.

Каква е опасността от генитален херпес

Гениталният херпес не представлява конкретна заплаха за живота, въпреки че подобно развитие на ситуацията не е напълно изключено. По-специално, това се отнася до едновременното присъствие в тялото на тежки форми на венерически заболявания и вируси на херпес симплекс, така че на фона на остра имунна недостатъчност съществува вероятност от смърт.

Във всеки случай, дори ако заболяването е леко, то изисква задължително лечение, тъй като опустошителният вирус може да повлияе неблагоприятно както на собственото здраве, така и на здравето на близките хора. Лечението на външни дерматологични лезии и превантивната терапия, която ще ограничи активността на вирусния патоген, ще предпази човека възможно най-много от следните последствия:

• инфекция на сексуален партньор;
• битова инфекция на близки;
• развитие на остра ишурия - задържане на урина;
• увреждане на мозъка от херпес;
• възпаление на простатната жлеза при мъжете, появата на неоплазми;
• херпесни усложнения на вътрешните органи;
• развитието на онкология в шийката на матката, адхезивни образувания при жените;
• инфекциозни лезии на централната нервна система;
• възпаление на нервните влакна на сакралната област;
• появата на сексуални разстройства;
• повтарящи се екзацербации на генитален херпес.

Секс с генитален херпес

Сексуалната интимност на заразен човек със сексуален партньор, когато херпесният патоген е в активна фаза на съществуване, докато симптомите са ясно изразени, е строго неприемливо!

• Важно е да се разбере, че дори при защитен полов акт вероятността от заразяване на партньор е твърде висока. Освен това трябва да се вземе предвид факта, че близостта без проникване също не предпазва от инфекция, херпесът може да влезе в тялото чрез телесен контакт, целувка и т.н.
• Антивирусните средства (Мирамистин, Ацикловир и др.) В различни лекарствени форми, използвани за лечение на генитален херпес, леко намаляват възможността за предаване на вирусен антиген на здрав човек, ако патогенезата е в разгара си.
• Сексуалните контакти са разрешени, но само след постигане на абсолютна ремисия на заболяването и пълно изчезване на всички клинични признаци.

Бременност и генитален херпес

Доста сложна картина се получава, ако бременна жена е станала жертва на генитална инфекция. Първо, защото може да повлияе неблагоприятно на хода на бременността и състоянието на плода. Второ, лечението е твърде ограничаващо за пациента при употребата на лекарствени форми. При наличие на заболяване с изразени симптоми в областта на външните гениталии, опасността за бременната жена е следната:

• от първия до втория триместър заболяването може да доведе до забавяне и аномалии във вътрематочното развитие на плода, пропусната бременност;
• от втория до третия триместър - до воднянка на мозъка в плода, прекомерно натрупване на амниотична течност или патологично намаляване на обема на амниотичната течност.

Терапията за бременна жена с неприятна патогенеза трябва да се предписва изключително от специалист, тъй като повечето от лекарствата за херпес, които се продават в нашите аптеки, са противопоказани за бременни жени, а също така принадлежат към непроверени лекарства по отношение на безопасността за жени, които носят дете. Лекарите внимателно предписват всякакви фармацевтични антихерпетични форми, оценявайки плюсовете и минусите. И само в случай на спешност, специалист може да препоръча едно от лекарствата на базата на ацикловир, това са:

• Ацикловир- крем / мехлем за външно приложение;
• Ациклостад- крем за локално лечение на лезии;
• Виворакс- крем за външна употреба (инструкциите показват, че не трябва да се използва по време на бременност)
• Зовиракс- предлага се под формата на прахообразни таблетки и мехлеми, лечението трябва да се извършва под стриктно наблюдение на лекар, освен това дозировката на лекарствата за вътрешна употреба се изчислява строго индивидуално.

Някои нещастни лечители съветват бременни жени с генитален херпес да приемат елеутерокок или екстракт от женшен. Помня! Тези лекарства са строго забранени да се приемат през устата по време на бременност, както и по време на кърмене, менструация и хипертонични симптоми. Без страх бременните жени могат да третират кожата и лигавиците на външните гениталии с масло от морски зърнастец, настойки от лайка или невен.

Лечение на генитален херпес

Принципът на терапевтичните мерки е елиминирането на болезнената патогенеза (симптоми) в областта на външните полови органи и предотвратяването на рецидиви. За съжаление е невъзможно напълно да се отървете от вируса в тялото. Но чуждият антиген няма да се прояви в агресивна форма, ако неговата активност ще ограничи и потисне тялото. Човешката имунна система е отговорна за изпълнението на това условие, така че нейното състояние трябва да се поддържа на високо ниво.

За да повишите имунитета, просто трябва да следвате собствения си начин на живот - да премахнете лошите навици, да се храните правилно, да обърнете внимание на физическата активност и втвърдяващите процедури. Ако рецидивите се появят твърде често, това показва нисък имунен статус, тогава е възможно вътрешно приложение на антивирусни и имуномодулиращи лекарства, например:

• Ацикловир таблетки
• фамцикловир таблетки;
• пенцикловир таблетки.

Всички тези лекарства имат директно антивирусно свойство, което включва потискане на репликацията на специфични антигени - PVG-1, PVG-2, херпесни вируси тип 4 и 5 (Epstein-Barr, цитомегаловирус). С тяхна помощ е невъзможно пълното елиминиране на вирусния патоген, но такива лекарства ще помогнат за дълго време да инхибират функциите на чужди агенти, което ще сведе до минимум повтарящите се огнища на генитален херпес.

Най-голяма популярност при лечението и профилактиката на гениталния херпес спечели лекарството Ацикловир и неговите аналози (Zovirax) под формата на таблетки. Благодарение на антивирусния и имуностимулиращ ефект, възпалителният процес и "разпространението" на обрива бързо се спират, ускоряват се процесите на регенерация, създава се защита от херпесни увреждания на вътрешните органи и системи и се предотвратяват рецидиви.

Меките лекарствени форми (мехлеми, гелове, кремове) на базата на активната съставка ацикловир имат подобен ефект. Действайки директно върху фокуса на инфекцията чрез локално приложение на лекарството върху кожата и лигавиците на гениталните органи, антивирусното вещество инхибира разпространението на малки мехурчета, премахва неприятните симптоми (парене, сърбеж, болезненост), облекчава подуване и дразнене , изсушава плачещи ерозии и рани, лекува рани, ускорява възстановяването. Въпреки факта, че препаратите под формата на мехлеми и кремове с ацикловир са предназначени за външна употреба, антивирусното вещество прониква през кожата в кръвта, макар и в малки количества.

Ефективността на всеки агент, който активно действа върху вирусите на херпес симплекс тип 1 и 2, ще бъде много по-висока, ако лечението започне в ранните етапи на проявата на заболяването върху кожата. Преди да започнете засилена антихерпетична терапия, трябва да посетите лекар, за да установите точна диагноза. Ако се потвърди, че гениталиите са засегнати от херпес и това може да се установи само с помощта на биохимични тестове за PCR и наличието на антитела срещу този антиген, е позволено да се лекува патологията с лекарства. Препоръките за избор и дозировка се дават от специалист по венерология, урология, дерматология.

Какъв план за лечение се съставя от специалист:

1. При признаци на първична инфекция се използват таблетки на базата на ацикловир, фамцикловир, пенцикловир (по преценка на лекаря) - до 5 пъти на ден, продължителността на лечението е 10 дни. Болните места се третират с антибактериални разтвори или отвари от лечебни билки (лайка, невен). Смазването на херпесния обрив с натурално масло от морски зърнастец спомага за ускоряване на процесите на регенерация. Също така е необходимо стриктно да се спазва хигиената на интимната зона - измийте с топла вода с бебешки сапун, сменяйте бельото ежедневно.
2. При рецидивираща форма на генитален херпес се предписва мехлем или крем с ацикловир. Те се прилагат в малък слой върху засегнатите участъци от кожата пет пъти на ден до изчезване на клиничните симптоми (от 4 до 10 дни). Заедно със състава на мехлема се предписва имуностимулиращо лекарство (през устата), най-често на базата на човешки интерферон алфа (Viferon). Приемането на средства с интерферон е подходящо само в самото начало на заболяването. Може би назначаването на витаминни комплекси. За да се отървете бързо от неприятен обрив и болезнени усещания в областта на гениталиите, се препоръчва лечението да започне незабавно при първите признаци на патология (сърбеж, подуване).
3. За предотвратяване на повтарящи се екзацербации се използват стимуланти на имунната система (Galavit, Cycloferon, Immunomax). Имуностимулиращото средство се избира, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма. Продължителността на профилактичната терапия и количеството на дозировката на лекарството се предписват от специалист. На пациента се предписва интрамускулно инжектиране на разтвори на базата на витамини от група В. Превантивните мерки не са подходящи по време на обостряне на заболяването. Те започват да се извършват само в момента на абсолютна ремисия, когато всички дерматологични лезии от херпесвирусен произход напълно липсват.