Сечостатева система дитини 

Лікування неспецифічного виразкового коліту у дітей. Неспецифічний виразковий коліт у дітей


Виразково-некротичне запалення прямої та товстої кишки неспецифічного характеру. Однаково часто хворіють діти різного віку. Дещо частіше хворіють хлопчики.

Етіологія та патогенез. Досі не зрозумілі. Важливу рольграють імунопато-логічні реакції, генетичні фактори, бактеріально-вірусна інфекція (дизентерія), психосоматичні розлади. Низка дослідників відносить це захворювання до групи колагенозів. Як основні патогенетичних механізміввизнаються алергізація, аутоагресія, суперінфекція. Деструктивно-виразковий процес локалізується у слизовій оболонці товстої та прямої кишки і лише частково у підслизовому шарі, не поширюючись на м'язову оболонку.

клінічна картина. Початок хвороби поступовий. Розв'язуючими факторами, що сприяють розвитку даного захворювання, можуть бути психічна травма, та чи інша дитяча інфекція, ГРВІ, протеїн коров'ячого молока. Постійним симптомомхвороби є виділення крові зі стільцем, на початку хвороби обумовлене підвищеною кровоточивістю запаленої слизової оболонки кишки, а потім кровотечами з ерозій та виразок.

Виділяють легку, середньотяжку та важку форми захворювання. При легкій формі спостерігається зниження апетиту, непостійна діарея та періодичні болі в животі. Кал може бути оформленим або кашкоподібним, проте завжди з домішкою крові. При середньотяжкій формі у багатьох хворих відзначається діарея, частота випорожнень коливається від 6 до 10 разів на добу, стілець рідкий або кашкоподібний, з домішкою великої кількостікрові, іноді слизу та гною. Виражений больовий синдромБолі в животі носять спастичний характер, частіше локалізуються в лівій здухвинній ділянці, але можуть бути і розлитими. Наголошуються загальна слабкість, анорексія, тенезми, втрата маси тіла, здуття живота, розвивається синдром мальабсорбції; у крові виражені нейтрофільний лейкоцитоз, збільшення ШОЕ, гіпохромна анемія, диспротеїнемія. Відзначаються прояви дисбактеріозу, можуть бути порушення водно-сольового обміну.

Перебіг захворювання поліморфний і залежить від клінічної формита стадії хвороби. Виділяють хронічну, рецидивну та безперервну форми, за локалізації - тотальний та сегментарний виразковий коліт (сегментарний коліт майже завжди буває лівостороннім). Перебіг хвороби може бути блискавичним, гострим та хронічним. Найбільш небезпечним для життя є гострий тотальний коліт, який найчастіше зустрічається у дітей раннього віку(До 1 року). Як правило, хвороба має хронічний перебігз рецидивами різного ступеня та тяжкості. Більше легка течіявластиве захворювання із сегментарним ураженням кишки, яке, проте, може ускладнитися кровотечею чи перфорацією. Характерний перехід однієї форми захворювання на іншу. Ускладнення можуть бути місцевими та системними. До місцевим ускладненнямвідносяться профузні кишкові кровотечі, аноректальні ускладнення (нетримання калу, анальні тріщини, гнійні парапроктити з наслідком в періанальні нориці), перфорація кишки, токсична дилатаціятовстої кишки та ін У дітей ці ускладнення зустрічаються рідше, ніж у дорослих. Системні ускладнення – артрит, гепатит, вузлова еритема, стоматит, глосит, увеїт.

Діагноз. Вирішальне значення в діагностиці мають дані ректоромано-або колонофіброскопії прямої та сигмовидної кишкизавдяки яким виявляються характерні змінислизової оболонки кишки: набряк, рихлість, гіперемія, виражена контактна кровоточивість, відсутність судинного малюнка. У важких випадках- ерозії, виразки, псевдополіпи, фібрин, гній у просвіті кишки. Рентгенологічне дослідження (ірригоскопія) необхідне для з'ясування поширеності та виразності патологічного процесу. Рентгенологічними симптомами захворювання є відсутність гаустр, гіперлабільність (швидке звільнення від барію уражених ділянок кишки), випрямлення контурів кишки (симптом «водостічної труби»), мармуровий малюнок слизової оболонки. Біопсія з гістологічним дослідженням слизової оболонки товстої кишки повинна застосовуватися тільки для диференціальної діагностики. Необхідно диференціювати від захворювань, що мають схожу клінічну картину: хвороби Крона, дизентерії, туберкульозу кишечника, поліпозу сигмовидної кишки.

Прогноз. Залежить від форми захворювання. Несприятливий при тотальну поразкукишки, важких місцевих та системних ускладненьхвороби.

Лікування. Має бути комплексним. У гострої стадіїхвороби призначають щадну висококалорійну дієту, збагачену легкозасвоюваними білками та вітамінами, за винятком молочних продуктів (крім вершкового масла) та обмеженням вуглеводів. Обов'язково введення комплексу вітамінів усередину та парентерально. Необхідне створення гарного емоційного стану- віра у лікування. Основними у лікуванні є антибактеріальні препарати- азотсполук сульфаніламідів з саліциловою кислотою(салазосульфапіридин, або сульфасалазин, салазопіридазин, салазодиметоксин) під контролем показників периферичної крові. Протипоказанням до призначення є непереносимість сульфаніламідів. Сульфасалазин призначають у дозі 1-3 г на добу дітям віком 3-5 років, 2-4 г на добу – 6-10 років, 2-5 г на добу – старше 10 років. Салазопіридазин та салазодиметоксин дітям до 5 років дають у дозі 0,5 г, старше 5 років – 0,75-1,5 г на добу. Повну дозу дають до досягнення терапевтичного ефектупротягом 5-7 днів, потім кожні 2 тижні дозу знижують) від її початкової величини (проводять у два етапи). Поступово визначають мінімальну дозу, за якої утримується стійка ремісія. При легкій формі захворювання курс лікування до 2-4 місяців, при більш тяжкій - не менше 6 місяців. Прийом цих препаратів необхідно поєднувати з еубіотиками (мексаформ, інте-стопан), ентеросептолом, ферментними препаратами(Полізим, панзинорм, мексазе, мезим-форте, панкреатин), які призначають курсами по 2-3 тижні.

Для боротьби з дисбактеріозом та нормалізації мікрофлори кишечника призначають колі-бактерин, біфідумбактерин, біфікол, лактобактерин у загальноприйнятих вікових дозах на 3-6 тижнів. Застосовують різноманітні лікувальні препаратидля прискорення процесів регенерації: пентоксид, метацин, вітаміни U, С, групи В, фолієву кислоту, ретинол. Показані різноманітні лікувальні клізми: з бальзамом Шостаковського, настоєм ромашки та ін. гострий період. У перші 5-7 днів його можна вводити парентерально, потім у таблетках із розрахунку 1 мг/кг на добу. При зменшенні симптомів інтоксикації та діареї дозу поступово знижують на 5 мг на тиждень; курс лікування 4-8 тижнів. Протипоказання до застосування глюкокортикоїдів є виразкова хвороба, сепсис, нориці. Для придушення імунних реакційпризначають імунодепресанти (азатіаприн) у дозі 2 мг/кг на добу у поєднанні з глюкокортикоїдами, які необхідно відмінити відразу після досягнення ремісії, продовжуючи курс лікування азатіаприном до 2 міс. При вираженої анеміїпоказані препарати заліза, гемотрансфузії. З метою імунокорекції показаний спленін у дозі 0,5-1-2 мл внутрішньом'язово 1 раз на день протягом 3 тижнів. У Останнім часомрозпочато застосування теоніколу з пангаматом кальцію з метою корекції порушень мікроциркуляції. При тяжкому перебігупроцесу показано проведення інфузійної терапії: введення розчинів глюкози, рингерів, електролітів, гідролізатів білка, синтетичних амінокислотних сумішей, препаратів калію.

Показанням для проведення невідкладної операції є небезпечні для життя дитини ускладнення: перфорація, профузне кишкова кровотеча, токсична дилатація товстої кишки Показанням до планового хірургічного втручанняє інвалідизуючі форми хвороби, безперспективні щодо консервативного лікування.

Якщо дослівно розбирати, то коліт – запалення товстого кишечника. Так як захворювання хронічне, воно протікає із загостреннями та періодами ремісії (одужання).

«Виразковий» - характеризує характер запалення, коли на слизовій оболонці товстої кишки утворюються виразки. Неспецифічний – наголошує на неясності причини захворювання та виключає інші коліти, етіологія виникнення яких відома.

Неспецифічний виразковий коліт (НЯК) вважається поширеним захворюванням та зустрічається практично у всіх країнах світу. Частота його також дуже велика серед дітей, останнім часом відзначається омолодження захворювання.

Щоб не пропустити НЯК у дітей, прояви якого схожі з кишковою інфекцією, необхідно детальніше познайомитися з цим захворюванням.

Причини виникнення неспецифічного виразкового коліту

Незважаючи на численні дослідження, етіологія захворювання залишається невідомою. Нині вважається, що неспецифічний виразковий коліт – це багатофакторне захворювання.

В основі розвитку некротичного запалення слизової лежать:

Усі ці фактори в сукупності призводять до порушення захисної функціїепітелію кишечника, внаслідок чого формується хронічне запалення.

Неспецифічний виразковий коліт характеризується кишковими. симптомами та загальними проявами хвороби.

Кишкові симптоми

  1. Діарея- Найчастіше є дебютом захворювання. Спочатку виникає багаторазовий рідкий стілець, часті хибні позивина дефекацію. Частота дефекацій може досягати 20 разів на добу. Потім у стільці починають з'являтися домішки слизу та крові. Поступово кількість крові в стільці збільшується, і навіть може досягати 50-100 мл. Іноді буває виділення крові без калових мас. Частіння стільця спостерігається переважно в нічний час і раннім ранком, коли калові маси надходять у нижні відділикишечника, де запалена частина кишки найбільш збудлива та стимулює спорожнення. Інтенсивність діареї залежить від тяжкості захворювання та поширеності запального процесу.
  2. Біль– симптом, який відзначається не у всіх дітей та не має відмінних рисвід болю при кишковій інфекції. Найчастіше відзначаються гострі боліу животі, що локалізуються в лівих нижніх відділах.
  3. Болі не постійні, спастичного характеру, посилюються перед дефекацією, а після випорожнення кишківника – стихають. Болі у животі також супроводжуються загальним занепокоєнням, примхою дитини.
  4. Запори- дуже рідкісний, але все ж іноді симптом, що зустрічається іноді. Захворювання починається із запорів тоді, коли уражені найнижчі відділи кишечника і болючість запаленої слизової оболонки перешкоджає виходу калових мас. Спочатку стілець буде оформленим з домішкою крові, надалі він стане кашкоподібним, а через 3 - 6 місяців зміниться на рідкий.
  5. Загальні симптоми неспецифічного виразкового коліту: зниження апетиту, загальна слабкість, стомлюваність, прогресуюче схуднення, інтоксикація (блідість) шкірних покривів, сухість слизових, нудота, блювання). Поява загальних симптомів залежатиме від поширеності коліту та активності запального процесу. Для оцінки активності виразкового коліту лікарі використовують спеціальний індекс педіатричний активності виразкового коліту.

    Цей індекс вираховується балами, які враховують інтенсивність болів у животі, частоту та консистенцію випорожнень, вираженість домішки крові в стільці, кількість нічних дефекацій та загальну активністьдитини. Залежно від отриманих балів виставляється тяжкість виразкового коліту, від якої залежить тактика лікування та можливі ускладнення захворювання.

Позакишкові прояви

Крім основних симптомів, неспецифічний виразковий коліт може мати позакишкові прояви. Прояви з боку інших органів і систем можуть виникати внаслідок порушення функції кишечника, а також можуть бути не пов'язані з проявами основного захворювання.

До позакишкових проявів відносять кілька ознак:

  • анемія. Вона може бути постгеморагічної (внаслідок крововтрати зі стільцем) або аутоімунної (внаслідок системного порушення кровотворення);
  • шкірний синдром. З'являються різні зміни на шкірі тіла та кінцівок (висипання, васкуліт, некротичні гангрени);
  • суглобовий синдром(Біль у суглобах, синовіти);
  • ураження печінки та жовчовивідних шляхів(гепатити, гепатози, холангіти);
  • патологія підшлункової залози(гострий панкреатит);
  • ураження нирок(Нефропатії);
  • поразка очей(Кон'юнктивіти);
  • затримка фізичного та статевого розвитку, Зниження інтелекту;
  • поразка щитовидної залози (Аутоімунний тиреоїдит).

Найчастіше відзначається поєднання відразу кількох позакишкових проявів, інколи ж вони настільки виражені, що виходять перший план і утрудняють діагностику основного захворювання.

Можливі ускладнення НЯК у дітей

Неспецифічний виразковий коліт сам по собі є важким захворюванням, до того ж він має грізні ускладнення. Про можливі ускладненнянеобхідно знати, щоб зуміти вчасно розпізнати їх.

До них відносяться:

  • рясні кровотечі, які призведуть до розвитку тяжкої анемії;
  • перфорація кишки з розвитком перитоніту(Вихід кишкового вмісту в черевну порожнину);
  • сепсис– на тлі зниженого імунітету можливе поширення патогенної флорипо всьому організму;
  • розвиток кишкової непрохідності - на тлі хронічного запалення та порушення мікрофлори кишечника, навіть при стиханні запалення, можуть розвинутися хронічні запори;
  • рак товстого кишечника- хронічне запалення слизової оболонки кишечника є сприятливим фактором для розвитку онкологічного процесу.

При постановці діагнозу враховують скарги, розвиток захворювання та дані огляду пацієнта. Але для того, щоб підтвердити діагноз, необхідні додаткові методи обстеження, які проводять дітям при госпіталізації до будь-якої російської дитячої клінічної лікарні.

У діагностиці захворювання важливі як високо технологічні сучасні методи, а й прості лабораторні дослідження.

До додатковим методамобстеження при неспецифічному виразковому коліті відносяться наступні процедури:

  1. - Покаже активність запального процесу в організмі (кількість лейкоцитів, лейкоцитарна формула, ШОЕ) та тяжкість анемії (рівень гемоглобіну та еритроцитів).
  2. Біохімічний аналіз крові- Відобразить функціонування печінки та підшлункової залози, що допоможе виключити позакишкові прояви. С-реактивний білокпокаже активність запалення. Крім того, можливі порушення електролітного складу крові.
  3. Копрограма– наявність у калі великої кількості лейкоцитів, еритроцитів та слизу підтвердить запальний процес у товстому кишечнику.
  4. Бактеріологічне дослідження калу– виключить інфекційний характерколіту.
  5. Оглядова рентгенографія черевної порожнини – виключить розвиток грізних кишкових ускладнень: токсичне розширення товстого кишківника та його перфорацію.
  6. Іригографія- заповнення відділів товстого кишечника рентгенконтрастною речовиною через анальний отвір. Існують характерні для НЯК ознаки: прискорене наповнення контрастом ураженої ділянки кишки, згладженість кишкових складок (гаустрацій), потовщені стінки ураженої кишки, роздуті петлі кишечника.
  7. УЗД черевної порожнини- Малоспецифічний метод, який покаже потовщення кишкової стінкиі звуження чи розширення просвіту кишечника. Але цей метод хороший для виключення супутнього ураження печінки, жовчовивідних шляхів, підшлункової залози та нирок.
  8. Колонофіброскопія– є «золотим стандартом» діагностики неспецифічного виразкового коліту. У цьому дослідженні з допомогою камери оглядається слизова оболонка всього товстого кишечника. Цей метод точно встановить активність запального процесу, його протяжність і наявність виразок, що кровоточать. Крім того, колоноскопія дозволяє взяти біопсію слизової оболонки ураженого кишечника. гістологічного дослідженнящо точно підтвердить діагноз.

НЯК є для дітей дуже серйозним захворюванням та вимагає комплексного підходу. Терапія вибирається залежно від активності запалення та поширеності уражених відділів кишечника.

Лікування НЯК включає кілька моментів:

  • лікувально-охоронний режим– у гострий період важливим є обмеження фізичної активності, збільшення нічного та денного сну. При стиханні запалення та поліпшенні загального станупризначають лікувальну фізкультуру, водні процедури, масаж передньої черевної стінки;
  • дієта- Метою є термічне і механічне щадіння ураженого кишечника. Харчування залежить від віку дитини. У дітей раннього віку застосовують спеціальні суміші на основі розщепленого білка (гідралізату). Для старших дітей із раціону виключають продукти, що сприяють підвищеному газоутворенню, що підсилюють перистальтику та секрецію кишечника, що збільшують та ущільнюють калові маси Обмежують молочну продукцію;
  • медикаментозна терапія– вибір лікарського засобу залежить від віку пацієнта та тяжкості коліту. Препаратами вибору є 5-АСК (5-аміносаліцилової кислоти) та кортикостероїди. Препарати 5-АСК завдяки своїм компонентам не розщеплюються в тонкій кишціі доходять до товстого кишечника, де безпосередньо надають протизапальну дію на товста кишка. Системні глюкокортикостероїди мають загальну протизапальну дію і призначаються пацієнтам з тяжкою формою НЯК або тим, кому не допомагають препарати 5-АСК. Терапією другого ряду є імуносупресивна терапія – це препарати, що пригнічують імунну активність клітин організму. Це лікуваннядопомагає при неспецифічному виразковому коліті у стійких до гормональної терапіїале має багато побічних ефектів;
  • колектомія- якщо тривале медикаментозне лікуваннядитина є неефективною або є серйозною кишкові ускладнення(перфорація, масивна кровотеча, токсичний мегаколон) вдаються до оперативному лікуванню– видаляють уражену ділянку товстої кишки з накладенням анастомозу.

Неспецифічний виразковий коліт, як раніше говорилося, захворювання хронічне і навіть за наявності ремісії необхідне багаторічне лікарське спостереження. Дитина має перебувати під динамічним наглядом, оскільки необхідний постійний контроль аналізів та регулярне проведення колоноскопії. За відсутності ремісії довгий часдітям оформляють інвалідність.

Язвений коліту дітей є запальним захворюваннямкишечника, в результаті якого відбувається у внутрішній вистилання прямої кишки і товстого кишечника. Якщо не почати своєчасне лікуванняЦе може призвести до прогресування патології.

Згорнути

При такому підступному захворюванніяк неспецифічний виразковий коліт у дітей може виявлятися досконало різними симптомами. Найчастіше у дитини з'являються наступні симптоми, що свідчать про цю патологію:

  • з'являються болі різного ступеня;
  • стілець стає пухким;
  • відбувається здуття живота;
  • відбувається значна втрата ваги;
  • дефекація спостерігається більше восьми разів на добу, а в деяких випадках;
  • може підвищуватися температура тіла та супроводжуватися лихоманкою;
  • дитина стає апатичним і втомленим;
  • може з'явитися стоматит чи кропив'янка, і навіть кон'юктивіт.

Одним із сигналів є прискорена дефекація.

Якщо у дитини спостерігаються подібні симптоми, то звертатися до лікаря потрібно без зволікання. У більшості випадків у процесі діагностики у дитини можуть бути виявлені хвороби, що супруводжують, такі як артрит, каміння в нирках або жовчному міхурі, запальні процеси порожнини рота та очей, знижений гемоглобінта різні шкірні хвороби.

В даний час досі вчені не змогли визначити точну причину, що провокує розвиток такого захворювання як виразковий коліт У більшості випадків ця недуга діагностується у дітей середнього та старшого віку, але не виняток і діти які ходять у дитячий садок, а також немовлята.

Іноді хвороба розвивається внутрішньоутробно і є вродженою

Що стосується вікових особливостей, то найчастіше у немовлят розвиток захворювання відбувається через генетичної схильності, а також при уроджених вадШКТ та непереносимості лактози. Окрім іншого спровокувати таку патологію може неправильний вибір молочної суміші.

Діагностувати таку патологію в дітей віком як НЯК досить проблематично, оскільки постановки правильного діагнозу необхідно зібрати як анамнез, а й провести множинні лабораторні і інструментальні дослідження.

В першу чергу, як тільки пацієнт надходить до лікаря з подібними симптомами, лікар ретельно розмовляє з хворим і намагається з'ясувати якнайбільше подробиць про симптоми. Після розмови у обов'язковому порядкупризначається інструментальне обстеженнята проводиться колоноскопія з біопсією, а також зондування шлунка та УЗД черевної порожнини.

Що стосується лабораторних досліджень, то обов'язково призначаються такі аналізи:

  • кал на наявність інфекцій;
  • перевірка ферментів нирок;
  • швидкість осідання еритроцитів;
  • аналіз на реактивний білок;
  • дослідження на ANCA-антитіла.

Необхідно провести діагностичні дослідження

У деяких випадках при блідості шкірних покривів також рекомендується здати тест на феритин і сироваткове залізо. Тільки після того, як буде здано всі аналізи і пройдено дослідження, уважно вивчивши загальну картину, лікар може підтвердити або спростувати діагноз і тільки після цього прийняти рішення про його терапію.

У разі, коли в дитини діагностується виразковий коліт, то приступати до терапії необхідно негайно. Залежно від занедбаності захворювання лише лікар зможе підібрати дієве та правильне рішення. У процес терапії в основному входить повне дотримання дієти, лікувальне харчування, вживання настоїв, відварів та мінеральної водибез газу.

Також дитині в індивідуальному порядку підбирається меню залежно від непереносимості продуктів та від локалізації вогнища захворювання. Крім цього, лікар прописує дитині певне лікування лікарськими препаратами. Дуже часто перевага надається анальним свічкам, клізм і внутрішньовенним ін'єкціям. В якості комплексного позбавлення від патології рекомендується лікувальна гімнастика, масаж живота, компреси, що зігрівають, фізіотерапевтичні процедури, а також електрофорез і грязелікування.

Що стосується лікування лікарськими препаратами, то в більшості випадків для позбавлення від виразкового коліту лікарі рекомендують приймати гормони, імуносупресори, препарати аміносаліцилової кислоти, а також моноклональні антитіла.

Лікар підбере дитині харчування та призначить медикаменти

У деяких ситуаціях позбутися патології лікарськими засобамине є можливим і єдиним виходом є хірургічне втручання. Звичайно ж, таке лікування вважається крайнім заходомі навіть за найменшого шансу на одужання без операції не використовується.

Показаннями до хірургічного втручання є сильне відставання дитини на розвитку. У такому разі в процесі операції проводиться повне видаленнякишки, що дозволяє нормалізувати надалі харчування та усунути патологічне вогнище.

Зверніть увагу! Лікування виразкового коліту у дітей займає тривалий час, у деяких випадках навіть може тривати близько кількох років, тому потрібно запастися терпінням і чітко дотримуватися всіх призначень лікаря.

У деяких випадках операція є єдиним способом, щоб урятувати життя дитині. Здебільшого це відбувається, якщо діагностується кровотеча чи перфорація. У такі моменти необхідно все виконувати дуже швидко, тому що навіть найменше зволікання може призвести до смерті.

Якщо вчасно діагностувати хворобу і в процесі терапії суворо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, то прогноз на одужання досить сприятливий. Дуже часто після всіх проведених лікувальних заходівхвороба у дитини повністю виліковується та не провокує розвиток ускладнень.

Виразковий коліт вважається досить серйозним захворюваннямі в тому випадку, якщо його вчасно не діагностувати і не розпочати лікування, то може призвести до дуже неприємних наслідків, а в деяких випадках навіть стати небезпечним для здоров'я та життя. Згодом розвитку захворювання можуть виникнути такі ускладнення:

  1. Може статися токсична дилатація кишки. Ця патологіясупроводжується різким погіршеннямсамопочуття, здуття живота і сильною лихоманкою.
  2. Ймовірно розвиток потужних кишкових кровотеч.
  3. Відбувається перфорація стінок, у процесі чого може розвиватися перитоніт.
  4. Може значно звузитись структура товстої кишки і це призведе до кишкової непрохідності.
  5. Рак, є самою небезпечною патологією, розвиток якої також може спровокувати виразковий коліт
  6. Артрит чи артралгія.
  7. Гепатит та різні поразкишкіри та слизових оболонок.
  8. Трофічні виразки та бешихи.

Якщо хвороба не почати лікувати, вона загрожує серйозними ускладненнями

Як показує практика варіантів ускладнень при виразковому коліті дуже багато. Незважаючи на те, що ускладнення в дитячому віцізустрічаються набагато рідше в жодному разі не можна займатися самолікуванням і сподіватися на те, що зможете без лікаря впоратися з цією патологією. Прогноз на сприятливий результатповністю залежить від тяжкості захворювання та розвитку ускладнень.

Профілактика виразкового коліту у дітей

Для того щоб постаратися запобігти розвитку захворювання та виключити ризик зараження необхідно дотримуватись ряду правил, які допоможуть цього уникнути:

  • потрібно регулярно вживати в профілактичних цілях олеїнову кислоту, яка в достатню кількістьміститься в натуральній оливковій олії;
  • виключити зі свого раціону тверді жири, гідровані олії та транстжири;
  • як профілактика в тому випадку, якщо хвороба вже перенесена, потрібно намагатися уникати факторів, які раніше спровокували розвиток патології;
  • за можливості позбутися всіх шкідливих звичок, оскільки вони впливають як на організм дорослого, а й дитини. Особливо це стосується тютюнопаління;
  • виключити по можливості вживання антибіотиків, особливо без призначення лікаря. Ці препарати здатні знищити навіть здорову мікрофлору кишечника, а якщо без їх вживання не обійтися, то в обов'язковому порядку в комплексі потрібно вживати пробіотики і пребіотики, а також продукти молочного бродіння. Таким чином, ви зможете відновити мікрофлору кишечника та запобігти ускладненням.

Висновок

Таке захворювання як виразковий коліт досить складно запобігти та вчасно діагностувати, оскільки до кінця не з'ясована причина розвитку, а також патологія на початковій стадіїпрактично не виявляється. Якщо хвороба перебуває у запущеної стадії сподіватися на повне лікування не варто, оскільки терапія допоможе лише запобігти розвитку рецидиву.

Щоб не допустити неприємних наслідківпотрібно намагатися захистити свою дитину від усіх факторів, які навіть найменше можуть спровокувати розвиток цієї хвороби.

Виразковий коліт ще називають неспецифічним. З приводу причин його виникнення медики не дійшли спільну думку, суперечки досі не вщухають. Етіологія захворювання залишається під сумнівом. Однак існує безліч підтверджень та статистичних даних про спадкову складову його походження. Простіше кажучи, якщо у близьких родичів спостерігається або спостерігався виразковий коліт, то є його прояви і в молодших поколінь.

До факторів, які провокують це захворювання, можна віднести:

  • зниження захисних сил організму (імунітету);
  • генетичні схильності;
  • інфекції: гельмінтоз, дисбактеріоз та ін;
  • несприятливе довкілля;
  • низька якість харчових продуктів.

Симптоми

За статистикою в ранньому дитячому віці хлопчики хворіють на виразковий коліт частіше, ніж того ж віку дівчинки. Найчастіше у дітей захворювання проявляється у період від 3-х до 10 років. Симптоми хвороби можуть бути різними:

  • проноси;
  • кров'янисті виділення із задньопрохідного отвору;
  • зниження апетиту;
  • різка втрата ваги;
  • хронічна втома;
  • шлункові кольки та ін.

Усі перелічені явища можуть виявлятися як одночасно, так і окремо. Провокуючими факторами можуть стати також грип, ГРВІ, травми черевної області, сильні стреси, неправильне харчуваннята ін. Це далеко не повний переліксимптомів, що виявляються при цьому захворюванні. Неспецифічному виразковому коліту властиві індивідуальні прояви, такі як:

  • стоматити;
  • кропив'янка;
  • підвищена температура;
  • болючі червоні вузли під шкірою;
  • кон'юктивіт;
  • помітне збліднення шкірних покривів;
  • запалення райдужної оболонки очей;
  • сильний біль у суглобах та ін.

Багато фахівців схильні до думки, що основною причиною неспецифічного виразкового коліту в більшості випадків є харчові та інгаляційні алергени.

Діагностика виразкового коліту у дитини

Уважно прочитавши перелічені вище симптоми виразкового коліту, можна зрозуміти, що його діагностика під силу виключно фахівцю, настільки різноманітні та не специфічні прояви захворювання. Самостійно діагностувати виразковий коліт у своєї дитини ви не зможете. При перших підозрах на хворобу, потрібно звернутися до лікаря. Вчасно поставлений діагноз та правильно призначене лікування - є запорукою якнайшвидшого і повного одужаннядитини.

Лікар встановлює діагноз на підставі наступних дослідженьта аналізів:

  • ендоскопічного;
  • рентгенологічного;
  • інструментального;
  • фізикального;
  • лабораторного аналізу;
  • даних анамнезу;
  • клінічної картини.

Для детального уточнення тяжкості запалення та її ступеня дитині проводиться іригографія. Це рентгенологічне дослідженнятовстого кишечника після заповнення його рентгеноконтрастною речовиною. У даному випадкувикористовується барієва завись.

Ускладнення

Якщо виразковий коліт не лікувати, то наслідки можуть бути дуже плачевними. Ускладненнями та наслідками виразкового коліту у запущених випадках можуть стати:

  • злоякісна пухлина кишківника (рак);
  • рясні кровотечі із прямої кишки;
  • розрив (перфорація) товстого кишківника;
  • гостра токсична делатація кишечника;
  • ураження печінки, суглобів, очей.

Тяжкість ускладнень говорить сама за себе - захворювання необхідно лікувати інтенсивно та своєчасно. Запускати його не можна в жодному разі. Можливі рецидиви виразкового коліту у дітей. І все ж прогноз для дітей сприятливіший, ніж для дорослих людей.

Лікування

Що можете зробити ви

В разі хронічного колітудитини будуть рекомендовані:

  • відповідна дієта;
  • лікувальне харчування;
  • вживання мінеральних вод без газу;
  • настої та відвари лікарських трав.

Що робить лікар

Крім зазначених вище заходів, лікарем-дієтологом буде складено індивідуальне меню для дитини за винятком тих продуктів, які дитина не переносить і вони їй не відповідають. Обов'язково буде враховано локалізація осередку захворювання. Також лікарем буде призначено відповідне медикаментозне лікування. У разі потреби використовуються також:

  • анальні свічки;
  • внутрішньовенні ін'єкції;
  • клізми.

Також до комплексу заходів відповідно до поставленого діагнозу нерідко призначаються:

  • лікувальна гімнастика;
  • масаж живота;
  • зігрівальні компреси на ділянку живота;
  • фізіотерапія;
  • електрофорез;
  • грязелікування.

При строгому дотриманнівсіх лікарських розпоряджень прогноз захворювання у дітей сприятливий. Хвороба повністю виліковується, не залишаючи жодних наслідків та ускладнень.

Профілактика

Профілактика виразкового коліту у дітей зводиться до дотримання режиму здорового харчування, вікової дієти. Необхідно повністю виліковувати кишкові інфекціїякщо вони з'явилися у дитини. Глистні інвазії, а також дисбактеріоз можуть провокувати розвиток виразкового коліту у дитини. Відповідно, потрібно уникати цих захворювань або долікувати їх до повного одужання.

Не слід забувати про прості та ефективні загальнозміцнювальні заходи - заняття фізкультурою, обтирання, прогулянки на свіжому повітрі, рухливі ігри. Всі ці заходи спрямовані на підвищення загального тонусу організму, зміцнення імунітету, його захисних сил. Здорова і міцна дитина менше схильна до різних інфекцій і захворювань. У будь-якому випадку хворобу легше попередити, ніж її лікувати.

Пам'ятайте, що подібні симптоми можуть бути і в інших захворювань. Тому не покладайтеся на поради збоку. Тільки досвідчений фахівець може дати правильний діагноззахворювання. Не відкладайте свого візиту до лікаря. Тим самим ви зможете уникнути ускладнень та тяжких наслідківнедуги.

Також ви дізнаєтесь, чим може бути небезпечно невчасне лікуваннянедуга виразковий коліт у дітей, і чому важливо уникнути наслідків. Все про те, як попередити виразковий коліт у дітей та не допустити ускладнень.

А дбайливі батькизнайдуть на сторінках сервісу повну інформаціюпро симптоми захворювання на виразковий коліт у дітей. Чим відрізняються ознаки хвороби у дітей у 1,2 та 3 роки від проявів недуги у діток у 4, 5, 6 та 7 років? Як краще лікувати захворювання на виразковий коліт у дітей?

Бережіть здоров'я близьких та будьте в тонусі!


Малюки на виразковий коліт хворіють досить рідко (15 осіб зі 100), але в Останніми рокамитакі випадки почастішали. При цьому у половині з них хвороба має хронічну формуі лікується достатньо довготривалий періодчасу.

Виразковий коліт у різного віку дітей називається особлива формазахворювання слизової товстої кишки. При ньому гнійникові та ерозійні кров'яні запалення незрозумілого походження у вказаному органі з'являються та заважають нормальній роботіШКТ. В результаті частки таких утворень можуть виходити разом з фекаліями у дитини. З ними разом можлива поява ускладнень місцевого характеруабо охоплюють весь організм.

Різновиди виразкового коліту у дітей

Виділяють кілька різновидів цієї недуги:

  1. Неспецифічний.
  2. Спастичний.
  3. Хвороба Крона.
  4. Роздратування товстого кишечника.
  5. Недиференційований.

Перший вид захворювання не має чіткого місця локації і може виявлятися по всій слизовій оболонці товстої кишки. Варто зазначити, що в дітей віком до 2 років неспецифічний виразковий коліт зустрічається частіше серед хлопчиків, а старшому віці більше властивий дівчаткам. При цьому він дуже небезпечний як для перших, так і для других, а перебіг хвороби зазвичай середній або тяжкий.

Спастичний вигляд проявляється наявністю сухих калових мас у невеликих кількостях з кров'янистими виділеннями, газами та спазматичними болями в області живота Вилікувати його можна, правильно харчуючись. Вважається самою легкою формоюзахворювання.

Третій різновид може локалізуватися в кількох місцях. При цьому виникають рани-тріщини, стінки товстого кишечника стають товстішими, відчувається біль у животі праворуч. Після проведення дослідження тканин хворобу ідентифікують за гранулями, що утворилися.

Для виразкового коліту з подразненням товстого кишечника у дитини характерні часті виділення фекалій (до 6 разів на день), що супроводжуються хворобливими відчуттями. Їжа при цьому не встигає повністю перетравитись. Спочатку відбувається випорожнення у великому обсязі, а далі – потроху. Слід за перших ознаках цього виду недуги звернутися за допомогою до фахівця, щоб уникнути важких наслідків і не дати йому стати хронічним.

Останній різновид хвороби поєднує ті коліти, які складно віднести до будь-якої іншої групи за результатами аналізів (1 із 10 випадків). Його симптоми схожі на різні з описаних вище, тому лікувати його треба препаратами, що щадять, індивідуально їх підбираючи.

Чинники, які провокують виразковий коліт у дитини

Вчені досі вивчають етіологію цього захворювання, але не можуть дійти єдиної думки. На сьогоднішній день вважається, що факторами, що провокують виразковий коліт, є:

  1. Зниження імунітету.
  2. Неправильне харчування.
  3. Наявність різних інфекційв організмі (дизентерійна паличка, сальмонела, тощо).
  4. Прийом деяких лікарських препаратівпроти запалення.
  5. Психічна травма
  6. Передача захворювання на гени (ризик захворіти зростає вп'ятеро).

Кожна з перерахованих причин – можливий фактор, що може спровокувати розвиток хвороби

Основні симптоми виразкового коліту у дітей

Залежно від того, якими симптомами проявляється виразковий коліт кишечника у дітей, призначається лікування певного видузахворювання. У дитини недуга зазвичай швидко прогресує, тому щоб уникнути оперативного втручання, необхідно побачивши перші ознаки хвороби, не гаючи часу звертатися до фахівця. Тому дуже важливо знати, як проявляється дана хворобав тому чи іншому випадку, щоб мати можливість якнайшвидше її діагностувати і почати лікувати, не допускаючи перетікання в хронічну форму і виникнення різноманітних ускладнень.

Основними симптомами виразкового коліту товстої кишки у дітей є:

  1. Діарея (випорожнення до 6 – 10 разів на добу) чи запори.
  2. Кров'яні виділення з ануса та в калових масах.
  3. Фекалії немає чітких форм, виходять зі слизом чи гнійними виділеннями.
  4. Постійна загальна втома дитини.
  5. Різка втрата маси тіла.
  6. Значне зменшення апетиту.
  7. Коліки у шлунку.
  8. Болісні відчуття у сфері живота чи районі пупка.

Під час частих позивів до дефекації виходить лише рідина зі слизом та кров'ю. Через часті випорожнення з'являються роздратування, свербіж, тріщини в області ануса. Внаслідок зниження кількості біфідобактерій у кишечнику може змінюватися робота інших внутрішніх органів.

Одним із симптомів виразкового коліту кишечника у різного віку дітей є зблідліша шкіра обличчя з синцями, що з'явилися під очима. Вона втрачає здоровий вигляд, набуваючи сірувато-зеленого тону. З'являються висипання, місцями, при важких формахзахворювання можливе виникнення гнійників. При прослуховуванні серця відчутна аритмія.

Коли призначається УЗД внутрішніх органів, при цьому захворюванні можуть спостерігатися збільшення печінки або селезінки. Відбувається ураження жовчного міхура та проток.

Симптоми неспецифічного виразкового коліту у маленьких дітей можуть виражатися, крім зазначених проявів, також:

  1. Кропивницею.
  2. Висока температура тіла (близько 38°С).
  3. Почервоніння райдужної очної оболонки.
  4. Ломотою та хворобливими відчуттями в суглобах.

Через хворобу у дітей може спостерігатися затримка у статевому та фізичному розвитку.

Як тільки було помічено якісь із описаних вище симптомів виразкового коліту у дітей, необхідно за призначенням лікування негайно звернутися до лікаря. У жодному разі не можна займатися самолікуванням, тому що, по-перше, необхідне точне встановлення діагнозу, а по-друге, деякі види виразкового коліту у дітей можуть розвиватися блискавично і навіть призводити до смерті.

Діагностика виразкового коліту у дитини

Діагностика виразковий коліт фахівцем відбувається у вигляді спілкування з батьками пацієнта, виявленням скарг. Після цього слідує призначення:

  1. Дослідження калових мас.
  2. УЗД черевної порожнини.
  3. Зондування.
  4. Біопсії.
  5. Колоноскопія.
  6. Ректороманоскопії.
  7. Сигмоскопія.
  8. Іригографії (рентгена товстої кишки).

У клінічному аналізі крові спостерігаються знижений гемоглобін, збільшення загальної кількостілейкоцитів та паличкоядерних клітин, підвищується швидкість осідання еритроцитів у крові пацієнта. У калі виявляється збільшення кількості лейкоцитів та еритроцитів, слиз, неперетравлена ​​до кінця їжа.

Лікування та профілактика виразкового коліту у дітей

Лікування виразкового коліту кишечника у дітей призначається лікарем після виявлення причин, через які могло виникнути захворювання. Лікувати хворобу можна двома шляхами:

  1. Медикаментозна.
  2. Оперативно.

У першому випадку малюкові призначається терапія лікарськими засобами 5-аміносаліцилової кислоти для зниження запального процесу в слизовій оболонці (наприклад, «Сульфасалазин»), імунодепресантів («Азатіоприн»). Вони випускаються як таблетками, і у формі свічок. Якщо їх впливу недостатньо, клінічними рекомендаціями при виразковому коліті у дітей стануть глюкокортикоїдні засоби («Преднізолон»), призначені для зниження місцевого імунітету, через що антитіла організму перестануть реагувати на слизову оболонку прямої кишки. Якщо є протипоказання до гормональним препаратам, дітям вкрай рідко можуть прописувати препарати із групи цитостатиків («Азатіоприн»). Дозування та період застосування даних ліків визначається лікарем в індивідуальному порядку та залежить як від віку дитини, так і від складності форми хвороби.

Оперативне втручання при неспецифічному виразковому коліті в дітей віком як лікування можливе у разі, якщо хвороба занадто швидко загострилася, і ліки не надають необхідного впливу. У цьому випадку відбувається видалення частини кишківника, в якому відбулося запалення, що дає можливість дитині відновити нормальний прийом їжі, а іноді стає життєвою необхідністю.

  1. Дотримуватись необхідного дієтичного лікувального харчування.
  2. Надати дитині питво у вигляді негазованої мінеральної води та трав'яних лікувальних настоївта відварів.

Крім дієти (їжа має бути максимально калорійною), важливо знизити до мінімуму фізичні навантаженнядля дитини, не переохолоджувати молодий організм. Також необхідно максимально захистити від можливих інфекційних захворювань, психічних стресівта перевтоми. Лікарем можуть бути призначені додатково до терапії вітаміни, залізовмісні препарати, "Смекта", біодобавки.

Профілактика виразкового коліту у дитини полягає у дотриманні правильного харчування, повному лікуваннівід різноманітних інфекційних захворювань, виключення контактів із носіями інфекцій. Загартовування та заряджання також допоможуть виключити хворобу. Займайтеся фізкультурою та будьте здорові!

Стаття прочитана 1594 раз(a).