Дивертикули є грижеподібні випинання стінки порожнього органу. Переважна більшість дивертикулів сигмовидної кишки не є вродженими, а з'являються протягом життя хворого внаслідок нераціонального харчування та впливу інших факторів, що провокують. У разі наявності в ділянці кишки множинних дивертикулів, захворювання носить назву «дивертикулез». Якщо ж у стінці дивертикула має місце запальний процес, хворобу називають «дивертикуліт». Також у медицині зустрічається поняття «дивертикулярна хвороба», що включає сам дивертикулез і його ускладнення.

Епідеміологія дивертикулезу сигмовидної кишки

Захворюваність на дивертикулез різко зростає з віком - у 80% осіб старше 80 років виявляються дивертикули сигмовидної кишки. Чоловіки та жінки страждають на цю патологію з однаковою частотою.

Основним місцем локалізації дивертикулів кишечника є сигмоподібна кишка. Частота захворюваності збільшується з віком – ймовірно, це пов'язано з віковими змінами у стінці кишечника та функціональними особливостями, характерними для того чи іншого віку:

• молоді люди практично не страждають на дивертикулез;
• у віці 40-50 років це захворювання є у 30% людей;
• в осіб старше 60 років воно відзначається у 50%;
• практично 80 % осіб старечого віку при обстеженні визначаються зміни, характерні для дивертикулеза.

Чоловіки та жінки страждають на цю хворобу однаково. Що стосується регіону поширеності, можна сказати, що у жителів Африки та Азії діагноз «дивертикулез» відсутній як такий, а на Заході він зустрічається дуже часто. Пояснюється це тим, що африканці та азіати вживають у їжу, а мешканці західних країн клітковини отримують мало.

Класифікація

Незважаючи на те, що трапляються і вроджені випадки дивертикулеза, ураження їм сигмовидної кишки носять часто набутий характер.

Придбані дивертикули можуть виникати внаслідок механічних пошкоджень кишечника на тлі його запальних захворюваньабо ж унаслідок патологічних процесів поза кишечником, що надають тягу на його стінку (наприклад, спайкова хвороба кишечника).

Залежно від характеру перебігу дивертикулезу розрізняють:

• безсимптомний дивертикулез;
• дивертикулез із вираженими клінічними проявами;
• ускладнений дивертикулез.

Ускладненнями дивертикулезу, як правило, є:

• дивертикуліт як гострий, і хронічний;
• перфорація дивертикулу;
• кишкова кровотеча;
• кишкова непрохідність.

Етіологія та патогенез дивертикулезу сигмовидної кишки

• Вважається, що дивертикулез є наслідком неправильного харчування людини протягом багатьох років. При вживанні продуктів, бідних клітковиною, порушується нормальна робота кишечника – виникають . Вони призводять до перерозтягування стінки сигмовидної кишки, підвищення тиску в ній.
• Якщо ж раніше мав місце гострий або досі є хронічний запальний процес у кишечнику, у його стінці відбуваються морфологічні зміни- Вона слабшає.
• призводить до зниження перистальтики кишечника, а отже, до уповільнення пасажу калових мас у напрямку ануса. Це пояснює той факт, що тривалі запори найчастіше відзначаються в осіб похилого віку.

В результаті морфофункціональних змін у кишечнику, описаних вище, і формуються дивертикули - слизова і підслизова оболонки сигмовидної кишки, не витримуючи тиску, що на них надається каловими масами, випинаються назовні через ослаблений м'язовий шар кишкової стінки (цей шар максимально ослаблений в місцях проникнення кровоносних судину стінку).

Що стосується анатомії дивертикула, то він має вигляд грижоподібного випинання назовні від порожнини кишки. Має шию шириною 0,3-0,5 см і тіло до 2 см у діаметрі. Поступово дивертикул збільшується у розмірах, стінка його при цьому розтягується, стає тоншою, може перфоруватись (порватися). Застій у дивертикулі калових мас сприяє формуванню виразок та ерозій, а також запальних змін, які можуть ускладнитися кровотечею.

Симптоми дивертикулезу та дивертикуліту сигмовидної кишки

Якщо при дивертикуліті уражаються кровоносні судини, виникає кишкова кровотеча, інтенсивність якої може широко змінюватись.

У 80% випадків захворювання не виявляється, а є випадковою знахідкою при обстеженні з приводу інших хвороб.

Іноді пацієнта, який страждає на дивертикулез, але не підозрює про його існування, можуть турбувати рецидивні неінтенсивні болі в лівій здухвинній ділянці, часто після їди. Після випорожнення кишечника або виходу газів болі зменшуються або проходять зовсім. Хворий пов'язує ці симптоми з тим, що «з'їв щось не те», і по медичну допомогу не звертається.

Якщо ж у стінці дивертикула розвивається запальний процес, клінічна картиназахворювання стає яскравою: у лівій здухвинній ділянці виникають виражені болі, інтенсивність яких після акту дефекації чи відходження газів не зменшується. Болі тривалі, стійкі – не припиняються протягом кількох днів, посилюються при рухах хворого. Хворий може чітко вказати на локалізацію болю. При пальпації зазначеної хворим області інтенсивність болю збільшується. Із загальних симптомів слід відзначити високу температуру тіла – до 40 градусів Цельсія, нудоту та блювання, здуття кишечника, чергування проносів та запорів.

Якщо в розпал запального процесу стінка дивертикула перфорує і черевну порожнину виходить інфікований вміст кишки - розвивається перитоніт. Якщо ж цей вміст потрапляє у заочеревинну клітковину, гнійний процес активується там, виникає флегмона. У разі потрапляння інфікованого вмісту кишки між листками брижі товстої кишки формується параколічний абсцес. Дані стани характеризуються різким погіршеннямстани хворого. Він скаржиться на виражену слабкість, біль у животі, різке підвищення температури тіла.

У тому випадку, коли ерозії або виразки, розташовані в інфікованому дивертикулі, призводять до ураження судини, виникає кишкова кровотеча. Воно починається раптово. Хворий помічає в калових масах домішка крові, кількість якої варіюється залежно від діаметра ураженої судини від незначної до рясної. Якщо ж кровотеча набуває характеру хронічного, у хворого, що виявляється загальною слабкістю, запамороченням, задишкою хворого при мінімальному навантаженні і в спокої, почастішанням серцебиття. В аналізі крові при цьому відзначається зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів.

Коли в порожнині дивертикула формується абсцес, можливі два варіанти його результату:

• при прориві абсцесу в порожнину кишечника хворий одужує;
• при прориві його в орган, який внаслідок запалення підпаявся до кишки, формується внутрішній нориці.

Найчастіше діагностуються нориці кишково-піхвові, кишково-міхурові та кишково-шлункові. У першому випадку характерною скаргою пацієнтки стануть рясні смердючі виділення зі статевих шляхів, часто – з домішкою калових мас. При кишково-шлункових норицях хворого турбує багаторазова блювота, що погано пахне, з частинками калу в блювотних масах. Кишково-міхуровий свищ проявляється частими циститами. З сечею виділяється гній, частинки калових мас та бульбашки повітря. Найчастіше зустрічається у чоловіків.

Наслідком дивертикуліту, що існує тривалий час, стає спайкова хвороба кишечника, яка може ускладнитися непрохідністю кишечника.

Діагностика дивертикулярної хвороби сигмовидної кишки

Грунтуючись на скаргах хворого та докладному анамнезі захворювання та життя (звернувши особливу увагу на вік, спосіб життя – активний або малорухливий, характер харчування, схильність до запорів), фахівець запідозрить наявність у кишечнику дивертикулів.

Підтвердити або спростувати цей діагноз допоможуть інструментальні методи дослідження, такі як іригоскопія та колоноскопія.

Іригоскопія – це метод дослідження кишечника за допомогою контрастної речовини та рентгенівського апарату. Проводиться в амбулаторних умов, є практично безпечним для пацієнта (іноді трапляються випадки. алергічних реакційна введену контрастну речовину). Суть методу полягає в тому, що пацієнту в кишечник вводять речовину, яка затримує. рентгенівське проміння. У міру просування цієї рідини по кишечнику роблять кілька знімків рентгенапаратом, отримуючи картинку порожнини кишечника. У разі наявних дивертикулів контраст наповнює і їхню порожнину – на знімку будуть видні мішечкоподібні випинання назовні від кишки.

Колоноскопія - це дослідження, що дозволяє візуально оцінити стан стінок кишечника зсередини. Для цього використовують спеціальний прилад – колоноскоп, що є довгим тонким гнучкий зондом з відеокамерою на кінці, зображення з якої виводиться на монітор. У складі зонда є кілька каналів, по яких у разі необхідності можна провести спеціальний інструментарій з метою діагностичних і лікувальних маніпуляцій (взяття шматочка тканини на дослідження, видалення поліпа, коагуляцію судини, що кровоточить, наприклад). Дослідження безпечне для пацієнта і може проводитися в амбулаторних умовах, але в спеціально обладнаному для цього кабінеті.

Колоноскоп вводять через анальний отвір в кишечник, поступово з огляду просуваючи трубку вглиб органу. При колоноскопії вказують наявні в стінці кишечника гирла дивертикулів і ознаки запалення стінки неподалік них. У разі спазму м'язового шару кишечника, характерного для даного захворювання, лікар, який проводить діагностику, зверне увагу на деяке утруднення проходження трубки у певних місцях.

В окремих випадках через складність постановки діагнозу зазначеними вище методами хворому можуть бути призначені такі методи візуального дослідження, як КТ або МРТ.

Інші методи діагностики, такі як УЗД органів черевної порожнини та лабораторні дослідження, при постановці діагнозу дивертикулезу та дивертикуліту сигмовидної кишки не інформативні. Вони використовуються лише для проведення диференціальної діагностикита оцінки характеру та ступеня тяжкості наявних ускладнень.

Лікування дивертикулів сигмовидної кишки

Методи лікування дивертикуліту сигмовидної кишки варіюють залежно від багатьох факторів:

• віку та загального стану здоров'я хворого, особливостей його способу життя та харчування;
• тяжкості перебігу захворювання;
• ризику розвитку ускладнень тощо.

У разі, коли дивертикули виявилися випадковою знахідкою і ніяк не проявляють себе, хворому необхідно дати рекомендації щодо його харчування. Він повинен збільшити в раціоні кількість овочів, фруктів, зернових, бобових, горіхів, прагнучи вживання 30-35 г рослинної клітковини на добу. Також дієта при цьому захворюванні передбачає рясне питво - 1,5-2 л на день, звичайно, за відсутності протипоказань. У продажу є безліч харчових добавок, що містять клітковину, – за бажання пацієнт може використовувати їх.

Якщо дивертикулез ускладнився запальним процесом, проте інші його ускладнення відсутні, лікування проводиться в умовах поліклініки і включає:

• дотримання хворим на дієту з високим вмістом клітковини та дотриманням питного режиму;
• антибіотики широкого спектрудії (пеніциліни, аміноглікозиди, цефалоспорини);
• прокінетики - препарати, що стимулюють моторику кишечника (Домперидон, Метоклопромід та ін);
• спазмолітики - засоби, що зменшують спазм мускулатури кишечника (Дротаверін, Спазмобрю та ін);
• проносні засоби (використовуються переважно препарати на основі лактулози, наприклад, Дуфалак).

Якщо на фоні терапії протягом 2-3 діб симптоми дивертикуліту не регресують або навіть прогресують, а також у разі розвитку інших ускладнень даного захворювання, хворий має бути госпіталізований до стаціонару, де і буде визначена подальша тактика лікування:

• корекція раніше призначеного лікування + інфузійна терапія (0,9% фізрозчин, розчин глюкози, сольові розчини);
• хірургічне лікування (зазвичай полягає у видаленні ураженої частини кишківника).

Прогноз дивертикулезу сигмовидної кишки

Найбільш інформативний методдіагностики дивертикулезу – колоноскопія.

У 80% пацієнтів дивертикулез протікає сприятливо, не ускладнюючись протягом усього життя хворого.

Дотримання дієти при дивертикульозі сигмовидної кишки - це один з елементів лікування, що входять до комплексну терапіюзахворювання. Точних даних про походження патології немає, але статистика показує, що в країнах, яких населення харчується переважно рослинною їжею, відсоток захворюваності набагато нижчий, ніж серед населення Європи, де люди віддають перевагу їжі тваринного походження. На основі цих даних існують припущення про те, що дивертикулез виникає через недостатньої кількостіклітковини у їжі, що знижує перистальтику кишечника. Для поповнення відсутні компонентів використовують лікувальну дієту.

Декілька слів про патологію

Дивертикулез сигмовидної кишки - це множинні випинання стінок кишечника в області сигми (заключної ділянки ободової киші) внаслідок різноманітних провокуючих факторів. За формою випинання нагадує мішечок, в медичної практикиназивається дивертикулом. Часто захворювання протікає безсимптомно, рідко пацієнт відзначає біль, незначні розлади травлення. При розвитку ускладнень захворювання клінічна картина протікає гостро, супроводжується симптомами запального процесу (дивертикуліту), сильними болями, інтоксикацією організму та іншими негативними наслідками

Навіщо потрібна дієта

Організм людини – це унікальний механізм, робота якого залежить від якості та кількості їжі. Часто при дефіциті того чи іншого компонента в харчуванні, в організмі виникає збій, що впливає на роботу внутрішніх органів. Фахівці вважають, що дивертикулез – це захворювання, яке виникає внаслідок нестачі раціону людини харчових волокон. Для відновлення здорового функціонування кишечника та всього травного трактудієтологи рекомендують лікувальне дієтичне харчування, Що включає достатню кількість клітковини та інших корисних компонентів. Дотримання дієти допомагає не тільки нормалізувати травлення, позбавити людину від запорів, метеоризму, а й запобігти вкрай небезпечним для хворого ускладнення.

Особливості лікувального харчування

Лікувальна дієта – це не лише перелік заборонених та дозволених продуктів, а й повний описпроцесів приготування їжі та правил її вживання. Дієтичне харчування при дивертикулезі сигмовидної кишки складається на основі особливостей захворювання, що має кілька важливих принципів:

1. Приймати їжу рекомендується невеликими порціями через рівні уривки часу протягом усього дня, останній прийом їжі за кілька годин до сну. Продукти слід добре пережовувати.
2. Під час дієти важливо дотримуватися правильного питний режим. У день дієтологи радять приймати щонайменше 1,5 – 2 л води. При цьому чай, компоти, соки до цієї цифри не входять.
3. Незважаючи на те, що риба та м'ясо не належать до рослинної їжі і не містять клітковини, відмовлятися від їх вживання не можна. Виняток їх з раціону негативно позначається на роботі організму, тому що в рибі та м'ясі міститься маса корисних речовин.
4. Основна частина дієтичного харчування при дивертикулезі – каші, овочі, фрукти. Молочні та кисломолочні продукти слід вибирати з низьким відсотком жирності.
5. Якщо дивертикулез сигмовидного відділу кишечника у пацієнта супроводжується запорами, дієтичне харчування обов'язково включають продукти, що мають проносною дією. До них відносять банани, яблука, чорнослив, рослинні олії, вівсяну кашу.
6. Подолати метеоризм допоможе відмова від газоутворюючих продуктів. Потрібно виключити всі види капусти, бобових, жирне молоко, свіжу цибулю, часник.
7. Їжу під час лікувального харчування рекомендується готувати на пару, методом варіння, гасіння, запікання. Від смаження, копчення та соління краще відмовитися.

Перехід на дієтичне харчування має бути поступовим. Різке обмеження деяких продуктів і зміна раціону можуть як позитивно, і негативно позначитися на стані організму.

Меню при утворенні дивертикулезу сигмовидної кишки

Дієта при дивертикульозі сигмовидної кишки складається дієтологом, відповідно до вимог лікувального харчування. При дивертикуліті рекомендується стіл номер 5. Фахівець підбирає продукти відповідно до захворювання та індивідуальних особливостей організму хворого. Для того, щоб самостійно скласти меню, слід дотримуватися наступних правил:

• увімкніть у дієтичне харчування 6 – 8 склянок очищеної води;
• для сніданку краще взяти каші. Підійде вівсяна, рисова, пшенична каша, гречка;
• здобна випічка виключається з меню, під час дієти краще вибрати хліб із висівками чи борошном грубого помелу;
• фрукти рекомендується вживати зі шкіркою у свіжому чи запеченому вигляді;
• макаронні вироби включають у дієтичне харчування невеликими порціями, краще, якщо вони будуть із цільного борошна;
• якщо важко відмовитись від таких продуктів, як міцний чай чи кава, кожну чашку напою потрібно компенсувати склянкою води;
• від борошна вищого гатунку краще відмовитися, замініть його відрубним;
• картопля рекомендується запікати або відварювати у мундирі;
• солодощі замінюють ізюмом, курагою, медом.

Під час дотримання дієти важливо дослухатися свого організму, коригувати харчування залежно від самопочуття. Якщо продукти, які мають теоретично викликати метеоризм і запор, добре переносяться, можна сміливо включати їх у свій раціон.

Заборонені та дозволені продукти

Харчування при дивертикулезі	Дозволені продукти при дивертикульозі	Заборонені продукти при дивертикульозі
Овочі	Огірки Баклажани	Часник
Фрукти і ягоди	Банани	Полуниця Шовковиця Суниця
Каші	Коричневий рис Гречана каша Вівсяна каша Пшенична каша Ячна каша	Манна каша Білий рис
Мясні продукти	Кролик	Свинина Яловичина
Рибні продукти	Тріска	Скумбрія Товстолобик
Борошняні продукти	Висібний хліб Вироби з борошна грубого помелу Макарони з цільного борошна	Солодка випічка Тістечка
Молочні продукти	Нежирний йогурт Простокваша Знежирений сир	Жирне молоко Кисломолочні продукти високої жирності Вершкове масло Жирна сметан, сир
Напої	Трав'яний чай Зелений чай Натуральні соки Молоко з низьким вмістом жиру	Алкоголь Міцний чай Какао (у тому числі шоколад) Газована солодка вода

З дієти виключаються гострі спеції, копчені, смажені продукти, шоколад, маринади, соління. Їжа має бути якісною, свіжою, не містити канцерогенів.

Зразкове меню на 7 днів при захворюванні

Дієтичне менюдля пацієнтів, які страждають на дивертикулез кишечника, може виглядати наступним чином (продукти харчування підібрані приблизно, дієта може коригуватися в залежності від індивідуальних особливостейпацієнта):

• ранок - паровий омлет, салат з огірків, зелений чай;
• другий сніданок – нежирний сир з курагою та чорносливом, яблучний сік;
• день – вегетаріанський суп, відварена курка, компот з яблук та груш;
• вечір – гречана каша, тушковані овочі, зелений чай.

• ранок - запіканка з сиру з яблуком та бананом, чай з лимоном;
• другий сніданок – галетне печиво, яблуко, компот;
• день - окрошка, рибна котлета, зелений чай;
• вечір – нежирний йогурт, фруктовий салат, ряжанка.

• ранок - гречані оладки, сік;
• другий сніданок – морквяно-яблучний салат, чай із ромашки;
• день – овочевий суп, шматочок запеченої риби, компот із сухофруктів;
• вечір – парова котлетаз курки з ячною кашею, кефір.

• ранок – яйця, приготовані на пару з|із| помідорами, яблучний сік;
• другий сніданок – желе із фруктів, йогурт, зелений чай;
• день – гарбузовий суп з куркою, овочевий салат, компот;
• вечір – кабачкове пюре, нежирний сир із сухофруктами.

• ранок – вівсяна каша, фруктовий салат, персиковий сік;
• другий сніданок - запіканка з сиром, трохи чорносливу, зелений чай;
• день - морквяні оладки, відварений кролик, компот;
• вечір – каша з коричневого рисуіз запеченими баклажанами, йогурт.

• ранок – гречана каша, сирники з яблуками, свіжий сік;
• другий сніданок - йогурт з курагою та чорносливом;
• день – парова куряча котлета, вегетаріанський суп, чай із ромашки;
• вечір – паровий омлет, запечений із ізюмом гарбуз, кефір.

• ранок - фруктове пюре, шматочок пирога з житнього борошна, сік;
• другий сніданок – галетне печиво, нежирний кефір, зелений чай;
• день – запечені із яйцем кабачки, рибна котлета;
• вечір – плов з овочами, запечені яблука, кисле молоко.

У перервах між їдою обов'язково випивати по 1 – 2 склянки очищень води. Це рекомендується робити за годину до їди або через кілька годин після неї.

Корисні рецепти при дивертикульозі кишечника

Додаткового ефекту в лікуванні дивертикулезу сигмовидної кишки кишечника можна за допомогою деяких продуктів, які мають здатність стимулювати роботу шлунка, кишечника, позбавляти організм від шлаків, токсинів.

Яблучно-пшенична суміш для очищення дивертикулів

Рецепт використовується для очищення дивертикулів, запобігання розвитку запального процесу. Для приготування потрібно змішати зелені яблука, протерті на тертку і таку ж кількість пророщеної, перемеленої пшениці на блендері. Отриману суміш вживають щодня перед сніданком.

Кисіль з вівсяної каші та кефіру

Вівсяний кисіль корисний при дивертикулезе, часто використовується як елемент дієтичного харчування. Для приготування в охолоджену кип'ячену воду (3 л) додають 150 - 200 мл кефіру або йогурту без добавок. Після цього суміш додають 500 г вівсяних пластівців, ретельно перемішують.

Продукт залишають на кілька діб у прохолодній кімнаті, після чого проціджують, промивають і знову настоюють на добу. Продукт, що вийшов, зберігають в холодильнику. Варять кисіль із використанням концентрату, додаючи 2 ст. л. продукту на 2 літри води. П'ють кисіль незалежно від їди 1 – 2 рази на день.

Вживання сирих висівок

При дивертикулез кишечника дієтичне харчування повинно включати сирі висівки. Препарат добре стимулює перистальтику шлунка, нормалізує моторику кишечника, сприяє виведенню шлаків, токсинів, нормалізації випорожнень. Висівки можна використовувати з додаванням води, молока, кефіру. Для цього 2 ст. л продукту заливають рідиною, залишають на 5-10 хвилин. Після цього страва готова до їди.

Чай з м'яти

М'ята корисна для травлення, часто використовується в дієті при захворюваннях органів шлунково-кишкового тракту. При дивертикулезе сигмовидної кишки до раціону можна включити м'яту для приготування чаю. Невелика кількість трави заливають окропом, настоюють 10-15 хвилин, приймають у теплому вигляді кілька разів на тиждень.

Для того щоб рецепти приносили користь, їх склад слід обговорити з лікарем або дієтологом. Поради фахівця допоможуть уникнути ускладнень та небажаних наслідків.

Дієта при дивертикулез кишечника є незамінним елементом лікування захворювання. Завдяки правильному харчуванню вдається покращити травлення, попередити запори, надмірне газоутворення. Дотримання дієти та своєчасне лікуваннясупутніх захворювань допомагає пацієнтові покращити прогноз захворювання, виключити ускладнення, обійтися без операції.

Статистичні дані підтверджують, що це захворювання діагностується у кожного четвертої людинив світі. Його симптоми виявляються у людей середнього та похилого віку та провокуються віковими змінами в організмі. У віці 70-80 років цю недугу виявляють у понад 50% пацієнтів. Мова йдепро таке захворювання, як дивертикулез сигмовидної кишки.

Патологічний процес, що називається дивертикулезом сигмовидної кишки, характеризується утворенням дивертикул (грижоподібних мішковидних випинання стінок кишки). Найчастіше недуга виявляє себе до 50 років, саме в цьому віці починається ослаблення стінок кишки сигмовидної і видавлювання їх назовні при підвищенні внутрішньопорожнинного тиску.

У переважній більшості випадків діагноз утворення дивертикул не є вродженим, а проявляється під впливом несприятливих факторівта неправильного харчування. Якщо в сигмоподібній кишці спостерігається утворення багатьох дивертикул, захворювання характеризують як дивертикулез сигмовидної кишки, при цьому його треба відрізняти від дивертикуліту, головним фактором якого є запальний процес.

Причини, що провокують дивертикулез сигмовидної кишки

Що є тими провокуючими факторами, що викликають патологічні зміниу стані організму? Це можуть бути вікові зміни, що призводять до дистрофії м'язів кишкової стінки та викликають загальні дегенеративні зміни в організмі

Ще однією причиною, що сприяє розвитку дивертикулезу, можна вважати недорозвинення та слабкість сполучної тканини, що виникає в результаті вродженого або набутого збою при синтезі колагенових волокон

Частою причиною виникнення захворювання вважаються збої у кишковій моториці. Це проявляється тим, що при підвищеному внутрішньокишковому тиску волокна кишкової стінки як би роз'їжджаються і утворюють характерні випинання (дивертикули).

Диветртикули можуть утворюватися при спазмі м'язів кишкової стінки. Ці прояви призводять до стискання кровоносних судин усередині стінок кишечника та порушення циркуляції крові. В результаті відзначається дистрофія та розтягнення просторів біля судин, що призводить до випинання стінок кишки.

Причиною виникнення дивертикул може стати спадкова схильність. Імовірність захворювання збільшується багаторазово, якщо в сім'ї спостерігалися випадки захворювання на дивертикулез сигмовидної кишки.

Важливу роль розвитку хвороби грає дієта. Так, численні дослідження підтверджують, що в країнах Африки та Індії з історично сформованим переважанням рослинного раціону випадків захворювання значно менше, ніж у європейських країнах, де перевагу віддають їжі тваринного походження.

Класифікація дивертикулезу

Залежно від походження дивертикулез сигмовидної кишки може бути вродженим чи набутим. Залежно від характеру течії може бути:

1. Безсимптомний
2. З характерними, вираженими проявами
3. Ускладнений

Крім того дивертикулез поділяють на істинний та хибний. Істинний відноситься до вроджених захворювань і виникає при випинанні всіх шарів кишки, її м'язової, слизової та підслизової оболонки. Помилковий дивертикулез є набутим, формується протягом життя і проявляється випинання слизової оболонки.

Характерні симптоми

Починати лікування цього захворювання необхідно з появою перших симптомів. Але іноді зробити це важко, тому що у більшості пацієнтів дивертикулез може протікати без видимих ​​проявів і виявляється випадково під час звернення до лікаря зовсім з іншого приводу.

Найбільш характерним симптомомЗахворювання є біль у нижній частині живота, який носить різний характер і може сприйматися хворими як порушення в роботі ШКТ. Пацієнти пов'язують неприємні відчуттяз похибками у харчуванні та за медичною допомогою не звертаються, тому що болі зазвичай зникають після випорожнення кишечника.

Часто дивертикулез протікає і натомість синдрому роздратованого кишечника і за приєднанні запального процесу симптоми захворювання починають проявлятися особливо сильно. Болі в лівій здухвинній ділянці стають стійкими і тривалими, їх інтенсивність після стільця не зменшується.

Больовий синдром триває кілька днів і посилюється при пальпації вказаної області та навіть під час ходьби. Нестійкий стілецьможе поєднуватися з нудотою та блюванням, спазмами в животі та супроводжуватися постійним відчуттямдискомфорту.

Навіть якщо спочатку хвороба протікає безсимптомно, то з часом порушення в організмі даються взнаки. В результаті застою калових мас розвивається ускладнення дивертикулезу - запалення випинання стінок кишки (дивертикуліт). При такому стані болі стають постійними та супроводжуються явищами інтоксикації організму та значним підвищенням температури.

При тривалому перебігу захворювання та дивертикулах великих розмірів характерні такі симптоми:

• Болі, що тягнуть, в лівій нижній частині живота, викликані спазмом стінок сигмовидної кишки
• Виникнення запорів або нестійкий стілець протягом тривалого часу
• Здуття живота з лівого боку та метеоризм
• Почуття тяжкості та переповнення в лівій частині живота, що проходять після випорожнення

Можливі ускладнення

При розвитку ускладнень відзначається стійке погіршення стану хворого, що супроводжується вираженою слабкістю та різким підвищенням температури. Які ускладнення виникають найчастіше?

• Кишкова кровотеча.Виникає найчастіше раптово і пов'язане з ураженням судин внаслідок утворення ерозії або виразки всередині інфікованого дивертикулу. Хворий зауважує появу крові в калових масах, кількість її залежить від діаметра ураженої судини. Іноді кровотеча може бути досить рясним. Якщо кровотечі стають хронічними, у хворого спостерігається розвиток анемії, слабкість, задишка, почастішання серцебиття, запаморочення.
• Розвиток дивертикуліту (запалення дивертикулів).Ускладнення викликають бактерії, що розмножуються в калових масах, що накопичуються. Виявляється сильними болями у животі, підвищенням температури тіла та появою слизу в калі.
• Перфорація дивертикулу, у якому відбувається вихід вмісту сигмовидної кишки в черевну порожнину і починається розвиток перитоніту – небезпечного життя хворого стану. Якщо вміст кишки потрапляє в заочеревинну клітковину, утворюється флегмона ( гнійна поразкатканин).
• Абсцес у порожнині дивертикулу.Якщо абсцес проривається у порожнину кишечника, можливе покращення стану хворого. У разі прориву абсцесу в один з найближчих органів формується внутрішній нориць. При утворенні кишково-піхвового нориці у пацієнток з'являються рясні смердючі виділення з домішкою калових мас зі статевих шляхів. Шлунково – кишкові нориці виявляються в погано пахнучому багаторазовому блюванні, з частинками калу. Кишково-міхуровий свищ провокує часті цистити, при яких із сечею можуть виділятися частинки калових мас та гній.
• Непрохідність кишківника.Розвивається внаслідок тривалого протікання дивертикуліту та розвитку спайкового процесуу кишечнику.

Зрозуміло, що розвиток хвороби загрожує серйозними та неприємними ускладненнями, тому своєчасна діагностика та правильне лікуваннядопоможуть уникнути станів, небезпечних для життя та покращать самопочуття хворого.

Діагностика

При огляді хворого фахівець звертає увагу на цілий рядфакторів: характерні скарги, вік пацієнта, спосіб життя, характер харчування, схильність до запорів. Лікар обстежує хворого, виявляючи за допомогою пальпації характерні для захворювання хворобливі області.

Детальний анамнез дозволить прояснити клінічну картину та запідозрити дивертикулез. Для підтвердження діагнозу хворому призначають низку лабораторних досліджень та апаратні обстеження.

1. Колоноскопія.Метод дослідження, що дозволяє оцінити стан кишківника зсередини. Процедура здійснюється за допомогою спеціального гнучкого зонда з відеокамерою на кінці, який вводять у кишечник через Задній прохід. Зображення з камери виводиться на монітор, і лікар може візуально оцінити стан стінок кишківника, наявність дивертикул і навіть взяти шматочок тканини для дослідження.
2. Іригоскопія.Під час обстеження роблять рентген кишечника, попередньо заповненого контрастною речовиною. Якщо в кишечнику присутні дивертикули, контрастна речовина заповнить їх, і на знімку ці мішковидні випинання будуть добре видно.
3. ЛапароскопіяЦе одночасно метод діагностики та лікування. Під час обстеження хірург робить у черевній стінці три проколи, через які вводиться мініатюрна камера, що дозволяє оглянути поверхню кишечника та під збільшенням помітити на його стінках найменші зміни. За потреби лікар може видалити неускладнений дивертикул. Процедура проводиться під загальною анестезією.

В окремих складних випадках хворому може бути призначено оглядова рентгенографіяорганів черевної порожнини або такі методи візуального обстеження як Комп'ютерна томографіята МРТ. Такий метод як УЗД у даному випадкуне інформативний і для уточнення діагнозу не застосовується.

Лікування дивертикулезу

Методи лікування дивертикулезу сигмовидної кишки залежатимуть від багатьох факторів: стадії хвороби, ризику розвитку ускладнень, віку та загального самопочуття хворого, його способу життя та особливостей харчування. Неускладнений дивертикулез лікується консервативним шляхом, терапія важких форм захворювання має на увазі хірургічне втручання.

Консервативне лікування має на увазі комплексний підхід, що включає в себе спеціальну дієтута терапію медикаментозними препаратами. Хворому призначають:

• Антибіотики, які мають широкий спектр дії (цефалоспорини, пеніциліни)
• Знеболювальні та спазмолітичні засоби, що зменшують спазм мускулатури (дротаверин, но-шпа, мебеверин)
• Прокінетики, що стимулюють моторику кишечника
• Проносні препарати на основі лактулози (дюфалак)
• Ферменти поліпшення травлення (мезим, панкреатин, фестал)
• Препарати, що відновлюють мікрофлору кишечника (лінекс, біфідумбактерін)
• Засоби, що позбавляють проносу та метеоризму (бісептол, сульгін)

При важких формах дивертикулезу здійснюють наступні лікувальні заходи:

• Роблять промивання шлунка
• Розвантажують кишечник за допомогою сифонових клізм
• Проводять інфузійну терапію кристалоїдними розчинами.
• Застосовують свіжозаморожену плазму

Хірургічне втручання проводять у випадках, коли виникають ускладнення, небезпечні життя: рясні кровотечі, перитоніт, кишкова непрохідність. Показанням до оперативного втручання є:

• часті загострення з сильними болями,
• формування свищів прямої кишки,
• ризик розвитку раку прямої кишки та інших онкологічних новоутворень

Операція проводиться у два етапи. На першому етапі здійснюють резекцію, тобто видаляють уражені ділянки сигмовидної кишки, на другому формують анастомоз, з'єднуючи ділянки кишки, що залишилися. Крім резекції здійснюється дренування черевної порожнини та подальше внутрішньовенне введення антибіотиків.

Своєчасна медична допомога та правильно підібрана тактика лікування дозволяють робити сприятливий прогноз та позбавляють пацієнта від небажаних ускладнень.

Дієта при дивертикульозі сигмовидної кишки

Для полегшення стану хворому наказують спеціальну дієту з переважанням рослинної клітковини. Раціон формують на основі наступних продуктів: фруктів та овочів, бурого рису, злаків та бобових. Щоб уникнути подразнення кишечника, продукти рекомендують готувати на пару, запікати або варити.

Харчування має бути дробовим, вживати їжу потрібно 5-6 разів на день невеликими порціями. Багато дієтологи радять дотримуватися принципів роздільного харчуваннящоб їжа краще засвоювалася організмом.

Дієта при дивертикульозі включає в свій склад хліб з борошна грубого помелу, висівки, цільнозернові каші. Обмежують вживання рафінованої їжі:

• кондитерські вироби,
• напівфабрикати,
• чіпси,
• борошняні вироби.

Виключають із раціону такі продукти:

• цільне молоко,
• шоколад,
• газовані напої,
• кава,
• міцний чай,
• алкоголь.

Щодня слід їсти салати зі свіжих овочів з олією та пити велику кількість рідини (до 2-х літрів). Велику користь приносять свіжоприготовлені соки з овочів та фруктів, бульйони та перші страви.

Корисну клітковину містять висівки, насіння, горіхи, неочищені зернові культури. Багато її в кабачках, спаржі, капусті, моркві, шпинаті. У раціоні намагаються дотримуватися «правила трьох» - щодня з'їдають три порції овочів, три шматки зернового хліба, три фрукти та 300 гр. каші з бурого рису чи вівсянки. Це допоможе отримати необхідну нормуклітковини.

Намагайтеся не переїдати, ведіть здоровий образжиття та відмовтеся від вживання їжі зі штучними харчовими добавками. Крім правильного та раціонального харчування вітається збільшення фізичної активності, тривалі прогулянки та заняття спеціальною гімнастикою.

Лікування дивертикульозу сигмовидної кишки народними засобами

Лікування за допомогою рецептів народної медицинидопомагає полегшити стан хворого та покращити його самопочуття. Розповімо про найбільш дієві та поширені методи.

1. Лікування лляною або оливковою олією.Допомагає позбутися запорів і зняти запалення. Рекомендується щодня приймати за однією ст. ложці лляної оліїперед сном і протягом дня заправляти оливковою олією овочеві салати.
2. Трав'яний настій.Для його приготування змішують рівну кількість сухого листя кропиви, собачої кропиви, квіти ромашки, плоди шипшини і насіння кропу. У термос засипають столову ложку приготовленої суміші та заливають 200мл. теплої води. Термос закривають і дають настоятися протягом півтори години. Готовий настій проціджують і чотири тижні п'ють вранці та ввечері по 100мл.
3. Відвар із кори в'яза.Одну ч. ложку подрібненої кори ржавого в'яза заливають 200мл. води і нудять на повільному вогні 20 хвилин. Готовий відвар остуджують, проціджують і приймають щодня по ½ склянки.
4. Хороший ефект дають рецепти із застосуванням лікарських трав та ягід.Наприклад, настій бузини рекомендують пити по одній склянці щодня. Для його приготування столову ложку ягід заварюють склянкою окропу та настоюють.
5. Корисно пити сік алое, приймати щодня по 15-20шт насіння подорожника або по 30 крапель настойки ехінацеї.Після кожного прийому їжі народні цілителірекомендують приймати теплий настій ромашки та м'яти.

Лікування дивертикульозу сигмовидної кишки народними засобами повинно проводитися в комплексі з медикаментозною терапією та здійснюватися після консультації з лікарем та під його контролем. Самолікуванням займатися небезпечно, щоб не погіршити ситуацію та уникнути розвитку ускладнень.

Пам'ятайте, що застосування народних засобів не має замінити візит до лікаря. Тільки грамотний фахівець може поставити правильний діагноз, провести необхідне обстеженнята вибрати правильну тактику лікування, яка гарантує полегшення стану та допоможе перемогти хворобу.

Дивертикулез сигмовидної кишки – це патологічний процес, що виникає в товстій кишці, що супроводжується появою безлічі дивертикул, які являють собою мішкуваті випинання (дивертикули сигмовидної кишки).

Дивертикули виникають, зазвичай, у процесі сильної напруги під час спорожнення кишечника. Найчастіше вони локалізуються в нижній частині сигмовидної (товстої) кишки і мають розмір горошини, рідше набагато більше. Ці випинання утворюються внаслідок тиску газом чи фекаліями на слабкі ділянки стінок кишечника.

Дивертикулез сигмовидної кишки є досить поширеною хворобою, яка спостерігається у 10% осіб, які досягли 40 років. Серед осіб, які досягли 60 років, хвороба трапляється фактично у кожного другого. Симптоми даної патології спровоковані віковими процесамиорганізму.

У більшості випадків дивертикулярна хвороба не носить вроджений характер, а часто виникає на тлі впливу несприятливих факторів та недотримання основ правильного харчування. У разі, якщо в сигмоподібній кишці виявлено численні дивертикули, хвороба діагностується як дивертикулез сигмовидної кишки.

Види захворювання

Дивертикулярна хвороба класифікується на наступних стадіях.

1. Безсимптомний дивертикулез. У пацієнтів відсутні клінічні прояви хвороби. Дивертикули виявляються під час діагностики інших патологій.
2. Гострий дивертикулез. Характеризується проявами спазмів кишкової стінки, збоєм процесів травлення та кишкового середовища.
3. Ускладнений дивертикулез. Потребує екстреної допомоги.

Ускладнений дивертикулез класифікується за такими категоріями.

• Дивертикуліт. Розвивається внаслідок концентрації калових мас у дивертикулах, що сприяє розмноженню бактерій та інфікуванню.
• Навколокишковий інфільтрат. Відбувається внаслідок запального процесу в черевній порожнині, порушення цілісності стінки дивертикулу.
• Перфорація дивертикулу. У разі перфорації в черевну порожнину виникає перитоніт, у брижу сигмовидної кишки – заочеревинна флегмона.
• Кишковий свищ. При розтині гнійника на шкіряний покривчеревної стінки або сусідній орган, внаслідок нагноєння виникають внутрішні та зовнішні нориці, які вимагають хірургічного втручання.
• Кишкова кровотеча. Ушкодження слизової оболонки твердими каловими масами призводить до пошкодження судин та втрати множини крові в процесі дефекації та окремо.

Дивертикулярну хворобу поділяють як справжню та хибну. Істинна форма має вроджений характер і розвивається внаслідок випинання всіх шарів кишки. Хибна форма дивертикулеза є набутою та розвивається в процесі життя і характеризується випинанням слизової оболонки.

Також поділяють поодинокі та множинні дивертикули сигмовидної кишки. Конфігурація дивертикул досить різноманітна: грушоподібна, куляста, овальна і т.д. Розмір та отвори у них також різні. Чим менша ширина отвору, тим більше ймовірністьосвіти та скупчення калових каменіву дивертикулі та формування запального процесу.

Епідеміологія

До факторів, які провокують розвиток патології, входять вікові зміни, які стають причиною дистрофії м'язів у кишечнику та провокують загальні дегенеративні зміни організму. Також однією з причин є недорозвинення та слабкість сполучної тканини, що характеризується вродженою або набутого порушення при синтезі волокон колагену. Часто хвороба виникає при порушеннях кишкової моторики.

Це зумовлено тим, що в процесі підвищеного тиску всередині кишечника, волокна в черевній стінці розтягуються та утворюють випинання – дивертикули. Дивертикули сигмовидної кишки виникають у процесі спазмів м'язів кишечника, що призводить до стискання кровоносних судин у стінках кишечника та порушення кровопостачання. Внаслідок порушення відбувається дистрофія та збільшення простору біля судин. Це призводить до випинання стінок кишки.

Причиною утворення дивертикул може бути генетична схильність. У разі відсоток захворювання збільшується у рази.

Ускладнення

Дивертикулярна

хвороба сигмовидної кишки

у 20% випадків закінчується ускладненнями, серед яких.

• Крововиливи із прямої кишки. Поразка дрібних судинхронічного характеру, що розташовані біля дивертикул, стають провокуючим фактором крововиливу.
• Дивертикуліт. Запалення, що відбувається внаслідок потрапляння інфекції до дивертикулів. Найчастіше ускладнення виникає на тлі концентрації калових мас у дивертикулі, що призводить до розмноження мікроорганізмів та появи інфекцій. Варто розрізняти дивертикуліт сигмовидної кишки від дивертикулезу.

клінічна картина

Перші симптоми дивертикулярної хвороби є важливим сигналом звернення до фахівця. Однак часто дивертикульоз сигмовидної кишки може протікати безсимптомно. Переважна більшість хворих не відчувають будь-яких проявів, і хвороба діагностується абсолютно випадковим чином під час обстеження кишечника з інших причин.

Виходячи з форми патології, симптоми дивертикулеза у пацієнтів спостерігаються різні. При неускладненій формі дивертикулезу, хвороба супроводжується больовими відчуттями різного характерута порушенням стільця. Найчастіше біль відбувається в лівій здухвинній частині і має спастичний характер, збільшуючись внаслідок наповнення товстої кишки. Після випорожнення кишечника, болючі відчуття послаблюються.

Деякі пацієнти скаржаться на ниючі боліу проміжках між спазмами. При промацуванні живота неможливо визначити локалізацію болю. Це говорить про відсутність органічні причинибольових відчуттів, що з дискоординацією моторики кишки. Больові відчуття спостерігаються від кількох днів та тижнів до стабільного болю протягом тривалого періоду.

Як правило, у хворих спостерігаються запори. Більше того, пацієнти часто скаржаться на відчуття неповного спорожнення та метеоризму. Часто хвороба супроводжується запорами, що чергуються з діареєю.

Симптоми дивертикулярної хвороби не такі безпечні, як здається більшості гастроентерологів. Систематичні спазми в животі, позиви до дефекації, заважають пацієнтам вести повноцінне життята займатися професійною діяльністю.

Навіть якщо на початковому етапі розвитку захворювання, симптоми ніяк не виявляються, то надалі патологія дасться взнаки. Як уже говорилося вище, застоявшись калові масипризводять до ускладнення дивертикулеза – запального процесу стінок кишки – дивертикуліту. Для такого стану характерні регулярні болючі відчуття, які проявляються інтоксикацією організму зі значним підвищенням температури тіла.

Часто симптоми дивертикулеза проявляються в результаті подразненого кишечника і за наявності запалення, клінічна картина поводиться дуже сильно. Больові відчуття значно посилюються та не припиняються після дефекацій. Нестійкий стілець супроводжується нудотою та блюванням, спазмами в ділянці живота та дискомфортом.

Терапія

Методика лікування дивертикулезу сигмовидної кишки залежить від багатьох факторів, серед яких: форма патології, ймовірність виникнення ускладнень, вік та загальний стан організму пацієнта, його стиль життя та харчування. Початкова стадія хвороби має на увазі консервативне лікування. Тяжкі формидивертикульозу вимагають оперативного втручання.

Консервативне лікування полягає в комплексному методі, що включає щадну дієту і лікування медикаментозними засобами.

Пацієнту призначаються:

• антибіотики широкого спектра дії;
• знеболювальні та спазмолітичні препарати, Спрямовані на зменшення м'язових спазмів;
• прокінетики, що стимулюють моторику кишечника;
• проносні засоби, до складу яких входить лактулоза;
• ферменти з метою покращення травлення;
• засоби для відновлення нормальної серед кишечника;
• препарати, що позбавляють діареї та здуття.

У важких випадкахпатології, необхідно вжити наступних лікувальних заходів:

1. здійснити промивання шлунка;
2. виконати розвантаження кишечника за допомогою сифонових клізм;
3. провести інфузійну терапію кристалоїдними засобами;
4. застосувати свіжозаморожену плазму.

Операція здійснюється у тих випадках, якщо є ускладнення, які загрожують життю хворого: сильні кровотечі, перитоніт, непрохідність кишечника

Показання до операційного втручання:

• загострення із сильними спазмами;
• утворення свищів прямої кишки;
• ймовірність розвитку злоякісної освіти прямої кишки

Операція робиться за два кроки. На першій стадії видаляють пошкоджені частини сигмовидної кишки (резекція), на другій проводиться формування анастомозу, з'єднуючи частини кишки, що залишилася. Також робиться дренування черевної порожнини та подальше внутрішньовенне лікуванняантибіотиками.

Дієта

Дієта при дивертикульозі сигмовидної кишки наказується пацієнту для полегшення його загального стану. У раціоні хворого має переважати рослинна клітковина. Харчування створюється на основі таких продуктів: фруктів та овочів, рису, злаків та бобових. Щоб уникнути подразнення кишечника, всі продукти слід піддавати термічній обробці. Харчування полягає в дрібному прийнятті їжі по 5-6 разів на добу маленькими порціями.

Багато дієтологи рекомендують дотримуватися принципів роздільного харчування для кращого засвоєння їжі організмом. Необхідно вживати хліб із борошна грубого помелу, висівки, цільнозернові каші. Варто виключити з раціону такі продукти, як молоко, шоколад, газовані напої, алкогольні напої, кава, міцний чай. Щодня необхідно вживати велику кількість чистої води, свіжі соки з фруктів та овочів, бульйони та супи.

Не переїдайте, ведіть здоровий спосіб життя, виключіть із раціону продукти зі штучними харчовими добавками. Займайтеся спортом, більше гуляйте на свіжому повітрі, займайтеся спеціальною гімнастикою.

Прогноз

Своєчасне звернення до фахівця та правильно підібраний метод лікування забезпечують сприятливий прогноз та позбавляють хворого від небажаних наслідків.

Зверніть увагу!

Наявність таких симптомів як:

• запах з рота
• болі в животі
• печія
• пронос
• запор
• нудота блювота
• відрижка
• підвищене газоутворення (метеоризм)

Якщо у вас є хоча б 2 з цих симптомів, то це свідчить про розвиток

гастриті або виразці.

Ці захворювання небезпечні розвитком серйозних ускладнень (пенетрація, шлункова кровотеча і т.д.), багато з яких можуть призвести до

ЛІТАЛЬНОМУ

результату. Лікування треба розпочинати вже зараз.

Читайте статтю про те, як жінка позбавилася цих симптомів перемігши їх основну причину.

Травна система людини і включені до неї органи частіше за інші системи схильні негативному впливурізних факторів, під впливом яких розвиваються чисельні патології. Якщо говорити про кишечник, може змінюватися його структура, включаючи всі розділи, зокрема сигмоподібний. У людей старшого віку можуть спостерігатися дивертикули, що є випинання стінки кишки - в основному товстої, набагато рідше тонкої. Такі освіти можуть бути вродженими чи набутими. У такому випадку говорять про дивертикулез або дивертикуліт сигмовидної кишки.

Різниця між цими діагнозами полягає в тому, що при дивертикуліті спостерігається попадання вмісту кишечника в випинання, що утворилися. Ці маси багаті на поживні елементи, що дозволяє мікроорганізмам активно розмножуватися, викликаючи при цьому розвиток запальних процесів.

Чому розвивається дивертикулез та його види

В основному дивертикулез є набутою патологією, що супроводжується випинанням виключно слизового шару кишки. Вроджена форма патології спостерігається нечасто, у разі відбувається випинання всіх верств органа. Що стосується провокуючих факторів, то захворювання можуть викликати:

• Вікові зміни, коли відбувається ослаблення м'язів та внаслідок внутрішнього тиску формуються дивертикули. Звичайним явищемможна вважати розвиток патології у тих, вік яких перевищує 50 років.
• Чималу роль грає спадковість, за наявності такого діагнозу в сім'ї ризик захворювання збільшується.
• Чинним фактором може стати неправильне харчування- Дослідження показали, що за наявності в раціоні достатньої кількості рослинної клітковини патологія розвивається набагато рідше.
• Проблема з випинання може виникнути при порушеній функціональності кишкових судин - при їх спазмі в товстій кишці в результаті здавлювання кровопостачання погіршується, тканини кишки сигмоподібної поряд з судинами розтягуються.
• Захворювання може спричинити ослаблену сполучну тканину.

Щоб мати можливість реальної оцінки станів, що спостерігаються у пацієнта, фахівцями була розроблена класифікація захворювання сигмовидної кишки, яка включає три базові форми:

1. Дивертикулез за відсутності явних симптомів.
2. Захворювання із клінічними проявами.
3. Занедбана стадія, якою супроводжують ускладнення.

Найчастіше дивертикулез діагностують випадково, коли пацієнту призначають обстеження щодо інших патологій.

Зрідка постраждалий відчуває незначну біль, що віддається в животі, що часто списується на проблеми з їжею, оскільки ознаки проблеми йдуть разом з випорожненням кишечника або з виходом газового вмісту. Поступово симптоматика посилюється, якщо ігнорувати лікування, наслідки можуть бути серйозними – може розвинутись дивертикуліт, що веде до ускладнень. Сила прояву симптомів залежить від прямої залежності від сформованих дивертикул (їх кількості), супутніх захворювань, вікової групи пацієнта.

Симптоматика та традиційне лікування патології

Розглянемо докладніше дивертикулез сигмовидної кишки, симптоми та лікування захворювання. Як згадувалося, на початковій стадії розвитку патології симптоматика відсутня, легкий біль швидко проходить і неї, зазвичай, не звертають особливої ​​уваги. В цьому випадку немає потреби у специфічній терапії, часто достатньо коригування харчування, введення в меню деяких дієтичних страв, застосування на тлі дієти рецептів народної медицини. При необхідності лікар може призначати використання антибіотичних препаратів.

Однак у стадії загострення за наявності запального процесу чи перфорації утворюється істотна загроза життю пацієнта, у разі може знадобитися термінове хірургічне втручання видалення дивертикулів і частини сигми. На початок запальних процесів вказує низка симптомів:

• Болі у формі колік, що не проходять протягом тривалого періоду, локалізовані в певному місці- низ живота з лівого боку. При натисканні на болісну точку неприємні відчуття наростають.
• Спостерігається зростання температури.
• Якщо запальні процеси крім кишки зачіпають розташовані поруч органи, черевному просторіможна промацати новоутворення – навколокишковий болісний інфільтрат.
• Виникають напади нудоти, які можуть перетікати у блювоту.

Терапевтичні методи включають прийом протимікробних препаратів та спазмолітиків, які знімають больові прояви патології, проносні препарати та прокінетики, що дозволяють покращити травні процесиферментативні речовини. Призначають спеціальну дієту, що дозволяє покращити загальний стан потерпілого.

У меню повинні бути страви з рослинною клітковиною, його основу складають бобові та злакові культури, рис, овочеві страви, фрукти.

Щоб при вживанні клітковини не виникло подразнення кишківника, продукти обов'язково обробляють термічно. Харчування має бути дробовим, при зниженні обсягів порцій збільшують їх кількість – протягом дня їжу слід вживати до 6 разів. З раціону необхідно прибрати молочні продукти, шоколад, газування, спиртовмісні та кавові напої, міцні чаї. Важливим є питний режим, дотримуючись якого слід вживати щодня не менше 2 літрів негазованої води. У раціон включають свіжі фруктові, овочеві соки, супи, бульйони, природні проносні, до них відносять чорнослив і курагу, настої з цілющих трав та кисломолочні страви. Для нормалізації кишкової мікрофлори рекомендують вживати часник.

Лікування патології рецептами народної медицини

При дивертикулезі сигмовидної кишки лікування може стати дієвішим, якщо на тлі фармацевтичних препаратів застосовувати рецепти народної медицини. Найкращими лікамипри дивертикулезе є склади, виготовлені на основі олій, які сприяють нормалізації мікрофлори і роботи органів травного тракту, володіючи заодно обволікаючими властивостями:

1. З морквяного насіння в кількості 5 великих ложок готують морквяний порошок, дрібно їх перемелюючи. Приймати засіб слід по маленькій ложці тричі на день, запиваючи кожну дозу великим об'ємом рідини. Курс лікування становить 14 днів, після чого роблять семиденну перерву та відновлюють лікування.
2. Добре допомагає прийом лляної або оливкової олії, потрібно вживати засіб по великій ложці щодня на голодний шлунок.
3. Готують настоянку алое - в 200 г перемеленого листя рослини додають близько 300 г меду, цю суміш наполягають 24 години, після чого вживають по великій ложці за 60 хвилин до кожної трапези. Курс лікування становить близько 14 днів.
4. Можна використовувати бузинний настій, для чого беруть велику ложку плодів рослини та заливають 200 мл окропу. Настій приймають по склянці щодня.
5. П'ють сік алое (по чайній ложці тричі на день), вживають насіння подорожника по 20 штук на добу, приймають по 30 крапель ехінацеї. Після трапез необхідно випивати м'ятний або ромашковий відвару теплому вигляді.

Лікування за допомогою трав'яних цілющих зборів

Крім простих лікарських засобівможна використати складні збори. Розглянемо, як лікувати захворювання за допомогою трав'яних настоївта відварів:

1. У рівних частках змішують кропив'яне листя, квіти. аптечної ромашки, собача кропива, ягоди шипшини, кропове насіння. У термос поміщають велику ложку збору, наливають 200 мл води, що закипіла, і настоюють лікарський склад протягом 90 хвилин. Потім настій фільтрують, п'ють у ранковий та вечірній час. Об'єм однієї дози становить 100 мл. Курс терапії – 4 тижні.
2. Для лікування застосовують відвар іржавого в'яза - беруть 250 мл води, що закипіла, і додають до нього половину маленької ложки стовченої в порошок кори рослини і маленьку ложку звичайної кори в'яза. Потім суміш ставлять на невеликий вогонь і проварюють протягом 20 хвилин, після чого фільтрують і випивають до 3 склянок за день.
3. При дивертикулезе велику увагу приділяють очищенню кишечника, для чого готують наступний склад – беруть зелені яблука та пророщені пшеничні зерна в однакових кількостях. Компоненти подрібнюють та перемелюють блендером. Отриманий склад у кількості 300 г приймають замість сніданку. Курс лікування становить 30 днів, потім слідує така ж за тривалістю перерва, і терапію відновлюють.
4. Застосовують висівки, дотримуючись деяких правил. Терапію починають із прийому невеликих порцій, обсяг кожної не перевищує велику ложку за добу. Висівки заливають молоком або кефіром, можна використовувати йогурти. Поступово кількість висівок на порцію доводять до позначки 50 г щодня.
5. Дуже ефективним засобом для терапії дивертикулез є вівсяний кисіль. Для його приготування беруть ємність, наливають у неї 2,5 літра кип'яченої води, попередньо охолодженої до 50 градусів. Додають рідину 150 мл кефіру, 500 грам вівсяних пластівців «Геркулес». Усі інгредієнти перемішують, ємність щільно закривають, поміщають у тепло на 2 або 3 дні – до появи ознак бродіння. Після цього засіб проціджують, суміш, що залишилася в друшляку, промивають, виливаючи на неї півтора літра води, яку не можна виливати.
   Рідини, що залишилися після першої фільтрації та наступного промивання, змішують, переливають у скляну ємність, щільно її закупорюють. Засіб слід наполягати протягом 20 годин. Далі рідину ділять на шари. Нижній обережно виливають у чистий резервуар, відправляють у холодильник. Цей склад є концентратом, необхідним виготовлення вівсяного киселя. Беруть 3 склянки води, додають у рідину 10 великих ложок концентрату, встановлюють склад на невеликий вогонь, доводять до кипіння і варять, поки об'єм не увариться, після чого в зілля додають вершкове, гречане, лляне або оливкова олія, сіль відповідно до переваг. Вівсяний кисіль допускається заїдати хлібом.
6. При запаленні дивертикул застосовують наступний збір - в рівних дозах (по 100 г) змішують кропив'яне листя, корені півонії, омелу. Заливають 2 великі ложки збору літром холодної води, встановлюють ємність на вогонь, нагрівають практично до закипання, проте кип'ятять склад. Потім його охолоджують та фільтрують. Випивають засіб по 200 мл у ранкові та вечірні години через 60 хвилин після їди. Цей же відвар можна використовувати як засіб для клізм, їх ставлять при запорах, курс лікування становить до 2 тижнів.

Дивертикульоз сигмовидної кишки називається одне з хронічних захворювань кишечника, а саме сигмовидного відділу. Воно проявляється у вигляді мішковидних гриж - дивертикул, що утворюються на кишкових стінках.

Хвороба зустрічається в однієї з десяти осіб, які досягли сорокарічного віку. Вона швидко переходить у хронічну форму і до сімдесяти років дивертикульоз можна виявити у половини населення.

Варто зазначити, що найбільшого поширення захворювання набуло у країнах, де основою раціону є продукти тваринного походження. У країнах із традиційним вегетаріанством відсоток хворих набагато нижчий.

Що спричиняє порушення?

Захворювання виникає через відмирання нервових волокон, що зв'язують кишечник з головним мозком, та порушенням харчування. Це призводить до витончення локальних ділянок на слизовій оболонці товстої кишки розмірів в 1-2 см.

При русі калових мас тонкі ділянки не витримують тиску і випирають назовні утворюючи дивертикули. В окремих випадках вони можуть з'являтися у всьому товстому кишечнику. Виникнення великої кількостіновоутворень отримало назву дивертикулеза.

Фактори розвитку захворювання:

Класифікація захворювання

Дивертикулези, як і багато інших захворювань, бувають вродженими та набутими.

Останні виникають через механічне ураження кишечника, запальні захворювання або патології черевної порожнини (спайковий процес).

Дивертикулез може бути:

• безсимптомний;
• із яскраво вираженими симптомами;
• ускладнений.

З ускладнень захворювання можна назвати такі:

• гостра або хронічна формадивертикуліту;
• перфорація (розрив) дивертикулу;
• кишкова кровотеча;
• непрохідність кишківника.

Особливості клінічної картини

На початковому етапі дивертикулез сигмовидної кишки тривалий час протікає безсимптомно.

Наявність захворювання можна запідозрити, якщо тривалий час спостерігаються такі ознаки:

• тяжкість та тупа більу нижній лівій частині живота, що зникають після випорожнення;
• здуття живота з лівого боку;
• хронічні запори.

Наявність цих симптомів є достатньою причиною для звернення до лікаря та подальшого обстеження.

Діагностичні методи

При діагностиці дивертикулярної хвороби сигмовидної кишки насамперед необхідно звернути увагу на скарги пацієнта, спосіб життя, раціон харчування та регулярність випорожнень.

Поставити точний діагноз можна за допомогою інструментальних методів обстеження:

1. проводиться в амбулаторних умовах шляхом введення в кишечник контрастної речовини та фіксування рентгенівським апаратом. Спеціальний склад, що затримує рентгенівське проміння, вводиться в кишечник. Рентгенапаратом робиться кілька знімків, за допомогою яких відстежується рух розмаїття та заповнення ним наявних дивертикулів. У результаті на знімках буде видно всю сигмовидну кишку, наявність і розмір випинань.
2. дозволяє провести візуальне дослідження кишківника. Для цього застосовують колоноскоп – спеціальний довгий тонкий зонд з відеокамерою. Отримане зображення передається на монітор. Зонд складається з кількох каналів, використовуючи які можна запровадити спеціальні інструменти, провести ними діагностику чи лікування (взяття тканини для біопсії, видалення поліпів, припікання кровотечі чи ерозії тощо.). Колоноскоп вводять в анус і поступово просувають зонд у кишечник. На моніторі будуть видно отвори дивертикулів у стінці, осередки запалення та місця з поганою прохідністю.
3. У складних випадках хворому можуть провести КТ чи МРТ дослідження.

УЗД для діагностики цього захворювання не використовується, зважаючи на малу інформативність.

Особливості терапії - цілі та методи

Призначення лікування залежить від:

• стану організму пацієнта, його раціону харчування та способу життя;
• стадії захворювання;
• можливих ускладнень.

Лікування легкої стадіїдивертикулез сигмовидної кишки зводиться до призначення дієти, заснованої на великій кількості рослинної їжі з високим вмістом клітковини. Добова доза клітковини – 30-35 г.

При її нестачі можна придбати спеціальні харчові добавки. Кількість споживаної рідини має бути не менше 1,5-2 літрів на добу.

Наявність запального процесу потребує лікування клінічних умов. Воно включає:

• дотримання рослинної дієтита питного режиму;
• використання антибіотиків широкого спектра діїя (аміноглікозиди, пеніциліни, цефалоспорини);
• прокінетики- Стимулятори кишкової моторики;
• спазмолітики- Препарати, що знімають спазми мускулатури;
• проносні.

Якщо терапія протягом кількох діб не дає позитивного результатуі виникли додаткові ускладнення, то хворому рекомендується стаціонарне лікування та вироблення нової тактики, що включає корекцію ранніх призначень, додавання інфузійної терапіїта хірургічне втручання (видалення ураженої ділянки кишки).

Хірургічне лікування

Як причина для хірургічного втручання існує два типи показань – екстрені та планові.

До екстрених відносяться:

• перфорація дивертикулу;
• профузна кровотеча;
• кишкова непрохідність.

З планових можна назвати:

• відсутність результату від лікування захворювання на консервативні методи;
• наявність;
• освіта хронічного інфільтрату.

Найчастіше замість важкої порожнинної операції втручання проводиться лапароскопічним способом. Замість великого шва, що довго загоюється, на шкірі живота залишаються кілька проколів і невеликий розріз для вилучення віддаленої частини кишечника. Це дозволяє виписувати пацієнтів без ускладнень на 3-5 добу.

Застосування нетрадиційної медицини

Лікування дивертикулезу сигмовидної кишки народними засобами використовується разом із традиційними, а не замість медикаментозного лікуванняі хірургічного втручання та під наглядом лікаря.

Хороші результати дає лляна або оливкова олія. Вони нормалізують роботу кишечника та знімають запалення. Одна часточка часнику на день допоможе відновити мікрофлору.

Можна використовувати відвар із кори іржавого в'яза. Для приготування береться 1 ч.л. кори та 0,5 ч.л. порошку з кори цього дерева на 1 склянку води. Відвар готується протягом 20 хвилин на повільному вогні. Пити перед їжею 1-3 десь у день склянку.

Прийом протягом місяця настою з насіння кропу, плодів шипшини, квітів ромашки, трави собачої кропиви і кропиви підвищить імунітет, зніме запалення та скоротить утворення газів. Для отримання настою необхідно змішати всі інгредієнти на рівних частинах, взяти 1 ст.л. суміші та залити в термосі 1 склянкою теплої води. Трава настоюється 1,5 години, після чого її необхідно приймати по ½ склянки двічі на добу.

Можливі ускладнення

При розвитку запалення в стінці кишки (дивертикуліт) симптоми змінюються – біль стає тривалим (до кількох днів) і локалізованим у певній області.

Піднімається температура до 40 градусів, виникає нудота та блювання, здуття кишечника, спостерігаються запори та діарея. Розрив запаленої ділянки кишки з потраплянням вмісту до черевної порожнини призводить до перитоніту.

Якщо виразка, що утворилася в дивертикулі, вражає розташовану там посудину, може розвинутися кишкова кровотеча. Кількість крові у калових масах залежить від розміру ураженої судини. Хронічне кровотеча веде до розвитку анемії.

У порожнині дивертикула часто утворюється гнійний нарив. При прориві нариву всередину кишки можливе одужання хворого. Якщо нарив проривається в орган, з яким утворилися спайки, виникає внутрішній свищ (отвір, що з'єднують обидва органи).

Найчастіше зустрічаються нориці трьох видів:

• кишково-шлункові, що супроводжуються частою блювотою з домішкою калу в блювотних масах;
• кишково-піхвові, що супроводжуються рясними виділеннямиз частинками калу та неприємним запахом;
• кишково-міхурові, що викликають хронічні цистити, - їх відрізняє частинки калу, гній і бульбашки газу, що виділяються при сечовипусканні, зустрічається переважно у чоловіків.

Спайкова хвороба, що розвинулася з дивертикуліту, може призвести до непрохідності кишківника.

Профілактика захворювання

• змінити спосіб життя більш активний;
• уважно стежити за своїм здоров'ям та своєчасно звертатися до лікаря;
• збільшити в раціоні кількість овочів та фруктів.

Дивертикулез сигмовидної кишки як і більшість захворювань сучасної людинипов'язаний з малорухомим чиномжиття, наявністю в раціоні важкої жирної їжі та шкідливими звичками.

Тому, якщо немає бажання в похилому віці звертатися до лікарів із цим малоприємним захворюванням, варто задуматися про це набагато раніше. Профілактика хвороби корисна та приємна – більше овочів та фруктів у раціоні, дотримання харчового режиму та заняття спортом при малорухливій роботі.

Сигмоподібна кишка, названа так через подібність до латинської букви «сигма», є частиною товстого кишечника. Вона має значну довжину (68 см) і діаметр 4 см. Її функція - повне поглинання рідини зі з'їденої їжі. При порушенні моторики та підвищенні тиску в порожнині органу розвивається дивертикулез.

Опис та класифікація дивертикулезу

У сигмовидному відділі часто виявляються дивертикули - мішковидні випинання слизової оболонки, які вибухають зі стінки кишки назовні. Дивертикулез - захворювання, що характеризується більшим числомтаких випирань.

При дивертикулезі на стінках кишки формується безліч випинань, схожих на кишені.

Розміри цих «кишень» варіюються від трьох міліметрів до трьох сантиметрів. Рідко формуються гігантські грижі (до 15 см), вони, як правило, поодинокі. Дивертикулез сигми в 70% випадків протікає приховано і характерний для людей старше 45 років.

Розрізняють кілька форм захворювання. Залежно від походження воно може бути вродженим та набутим.

Ступінь включеності тканин кишки дозволяє розрізняти справжній і хибний різновиди. Перший вид дивертикулезу характеризується грижами, що зачіпають товщу стінки кишки, а другий - псевдодивертикулами (вибуханням слизової оболонки через м'язовий шар). Поодинокі випинання зустрічаються набагато рідше, ніж множинні.

Причини виникнення захворювання

Ризик захворіти на дивертикулез збільшується з віком, при швидкому зниженні ваги, вживанні великої кількості м'яса. Виділяється кілька факторів, що впливають на формування цієї патології:

• Живлення. Вважається, що утворення мішковидних гриж обумовлено підвищенням тиску в просвіті кишки, яке виштовхує слизову оболонку через слабкі місцям'язової тканини. Тиск зростає при напрузі під час відходження випорожнень, зокрема при запорах. У людей, які вживають мало клітковини, дивертикули розвиваються частіше, ніж у любителів овочів і фруктів.
• Генетика. Іншим значним чинником формування гриж є спадковість. У 40% випадків хвороба діагностується у родичів пацієнта. Вроджена аномалія сигмовидного відділу також сприяє виникненню дивертикулів. При долихосигмі (збільшеній довжині кишки, перекруті) стінки слабшають, і слизова оболонка легко долає перешкоди, випираючи назовні.
• Перистальтика. Старіння нервових клітин та клітин кишечника призводить до уповільнення моторики, в результаті калові маси накопичуються і тиснуть на стінки кишки.

Симптоматика

Ознаки захворювання різняться залежно від форми перебігу:

• латентною;
• вираженою;
• ускладненою.

У 70% пацієнтів дивертикулез протікає приховано і випадково виявляється при колоноскопії або іригоскопії. В інших випадках симптоми включають:

• безболісна ректальна кровотеча;
• запори;
• біль у місці розташування товстої кишки.

Біль у животі при дивертикулезі буває інтенсивний і тривалий

При розриві випинання починається його запалення (дивертикуліт).Зазвичай воно обмежене областю грижового випинання, але в деяких випадках розвивається абсцес, прорив у черевну порожнину, нориці або непрохідність кишечника. При цьому процес залучається сечовий міхур, матка, передня стінка живота і стегно.

Дивертикуліт характеризується:

• болем у нижній частині живота;
• високою температурою;
• нудотою;
• метеоризм;
• блювотою.

При утворенні свища у жінок кал виходить у піхву, формується велике гнійне запалення очеревини та прилеглих тканин.

Постановка діагнозу

Діагностичні заходи включають:

• колоноскопію (огляд нутрощів товстої кишки за допомогою ендоскопа);
• сигмоїдоскопію (дослідження просвіту органа з використанням гнучкої або жорсткої трубки з лампочкою на кінці);
• іригоскопію (введення контрастної речовини та рентгенологічний огляд кишки);
• ангіографію (рентгенографію судин);
• УЗД черевної порожнини;
• комп'ютерну томографію

За допомогою цих методів лікар зможе точно визначити, що є причиною кровотечі та болю. Дивертикулез необхідно диференціювати з апендицитом, раком товстої кишки, пухлинами яєчників.

Відео: дивертикулез та діагностика за допомогою колоноскопії

Потрібно здати кров для проведення загального аналізуз метою визначити рівень гемоглобіну та еритроцитів. Їхнє зниження означає наявність внутрішньої кровотечі. Біохімія крові показує присутність запалення органів.

Дослідження зразків калу допоможе виявити приховану кишкову кровотечу, а копрограма – ступінь перевареності їжі, кількість жиру та клітковини.

Лікування

Дивертикулез – хвороба одного з органів шлунково-кишкового тракту, тому лікуванням займається гастроентеролог. При розвитку ускладнень знадобиться допомога хірурга, а для діагностики – ендоскопіста.

Неускладнена форма латентного дивертикулезу коригується дієтою, яку обов'язково включають пшеничні висівкиу кількості 5 столових ложок щодня. Слід виключити продукти, що викликають здуття:

• бобові;
• капусту;
• виноград, редис;
• соняшникове насіння;
• горіхи.

Медикаментозна терапія

При запаленні поряд із дієтою застосовуються лікарські препарати:

• спазмолітики для розслаблення гладкої мускулатури та зняття больового синдрому(Спазмалгон, Но-Шпа, Дротаверін);
• ферменти для покращення травлення та усунення здуття (Мезим, Панкреатин, Креон);
• для відновлення мікрофлори та заселення кишечника корисними бактеріями(Лінекс, Біфідумбактерін);
• для усунення тривалих проносів (Лоперамід, Сульгін) та запорів (Дюфалак, Нормазе, Мукофальк, Мікролакс).

Лікар вкаже дозування та тривалість прийому препаратів. Після припинення болю, спазмів і здуття ліки приймати не слід, тому що всі вони мають побічні ефекти і токсичні для печінки.

Ускладнений дивертикулез лікується антибіотиками (Ципрофлоксацином, Амоксициліном) та дієтою, до якої входить рідка, протерта їжа.

Приблизно у 80% пацієнтів лікування ефективне без хірургічного втручання.

The Merck Manual

Посібник з медицини. Діагностика та лікування. Літтерра, 18-е видання, 2011, с. 215.

Хірургічне лікування

Показаннями до операції є:

• тяжкий перебіг дивертикуліту з перфорацією, кровотечею та перитонітом;
• формування нориці;
• підозра на злоякісне переродження;
• численні загострення.

Зазвичай виконують субтотальну колектомію - видалення ураженої частини кишки з подальшим з'єднанням кінців, що залишилися. Операція відбувається під загальною анестезією відкритим або лапароскопічним способом.

Порожнинний метод більш травматичний, тому що хірург виконує довгий розріз(25 см) передньої стінки живота. Підлягає резекції ділянка відокремлюється з інших органів, й у ньому перекривається кровопостачання. Лікар видаляє сегмент, і за відсутності абсцесу чи перфорації виконується анастомоз (з'єднання) кінців здорових ділянок.

При вираженому гнійному запаленніта кровотечі формують колостомію (виведення назовні кінцевого сегмента товстої кишки). Після згасання інфільтрації кишечник відновлюють. Наприкінці операції хірург промиває порожнину, зашиває розріз та вводить у очеревину трубки для дренажу.

При лапароскопії через 2 або 3 проколи в животі лікарі вводять спеціальні інструменти та оптичний приладз камерою, яка транслює хід маніпуляцій на великі екрани операційної. Для покращення видимості очеревину наповнюють вуглекислим газом. Хірурги видаляють частину кишки з дивертикулами та вибирають тип анастомозу.

При лапароскопії хірурги вводять інструменти в порожнину живота через кілька проколів

Субтотальна колектомія триває в середньому три години. Потім пацієнта переводять у реанімацію. Після пробудження наркозу він розміщується в палаті хірургічного відділення.

Рідку їжу можна вживати вже в день резекції. Не слід довгий часлежати, щоб уникнути тромбоемболії та пневмонії. У стаціонарі пацієнт перебуває 10 днів. Повне відновлення займає півтора місяці. У цей час не рекомендуються важкі фізичні навантаження.

Дієта при дивертикулезі

При неускладненому перебігу хвороби поза періодами загострення принципом харчування є вживання продуктів, багатих на клітковину. Проте перехід до нового раціону слід здійснювати поступово. Необхідно випивати щонайменше 1.5 літра рідини. У цей обсяг не входить суп, чай та інші напої. Найкорисніша рідина для організму – вода. Приймати їжу слід 5-6 разів на день невеликими порціями.

Дозволено до вживання:

• висівки;
• цільнозернові та кисломолочні продукти;
• вироби із борошна грубого помелу;
• фрукти та овочі у сирому, сушеному та печеному вигляді;
• нежирне м'ясо та риба.

Фотогалерея: дозволені продукти при дивертикулезі сигми

Кефір, сметана, ряженка та сир відновлюють мікрофлору кишечника
Висівки - основне джерело клітковини
Фрукти та овочі містять багато рідини та харчові волокна
Цільнозернова каша багата на клітковину
Хліб із борошна грубого помелу добре очищає кишечник.

Гаряче харчування з супами та пюре – необхідність для пацієнтів з дивертикулами. Переважно їжу варити і тушкувати, а не смажити, перед приготуванням видаляти шкірку та насіння.

Не можна вживати продукти, викликають запориі метеоризм, оскільки вони підвищують тиск у просвіті кишки.

Слід виключити:

• ягоди з дрібними кісточками (полуниця, малина, виноград);
• насіння та горіхи;
• кофеїновмісні напої;
• шоколад;
• спеції;
• алкоголь;
• консервовані та мариновані продукти;
• ковбасні вироби;
• випічку з рафінованого борошна.

Фотогалерея: заборонені продукти

Дрібні кісточки полуниці потрапляють у дивертикули
Дрібні частинки горіхів можуть застрягати у дивертикулах, провокуючи запалення
Чай та кава різко підвищують тонус кишечника
Солодка випічка з рафінованого борошна не містить клітковини

При ускладненнях дивертикулезу пацієнт може вживати лише рідку їжу без клітковини до стихання основних проявів запального процесу. Рекомендації лікаря щодо харчування необхідно неухильно виконувати, щоб уникнути загострень.

Фізична активність при дивертикулезі

Малорухливий спосіб життя негативно позначається на всіх системах організму, у тому числі сприяє уповільненню перистальтики кишківника та погіршенню кровопостачання. Дивертикули не є протипоказанням для фізичних вправ. Головне – правильно дозувати навантаження.

• ходьба в середньому темпі кілька разів на тиждень;
• плавання в басейні та відкритих водоймах;
• теніс;
• гімнастика без залучення м'язів низу живота.

Дихальні вправи не підвищують тиск у кишці, але ефективно стимулюють її моторику. Виконувати комплекс потрібно через півтори години після їди. Приклади вправ:

1. Ляжте на підлогу. Покладіть долоні на нижню частину черевного преса. Вдихніть і надуйте живіт, при видиху втягніть. Повторіть 10 разів.
2. При вдиху різко вберіть м'язи живота і затримайтеся в цьому положенні на 5 секунд. Видихаючи, повільно розслабтеся. Повторіть 5 разів.

Втягування та розслаблення м'язів живота сприяє покращенню кровообігу

Після вправ на дихання можна приступити до основного комплексу:

При піднятті коліна задіяні м'язи живота без надмірного тиску на кишечник.

Не можна займатися:

• боротьбою;
• командними видами спорту;
• важкою та легкою атлетикою;
• вправами для м'язів живота.

Народні засоби

Консультація лікаря необхідна перед використанням відварів та настоїв.У період спокійного перебігу дивертикулезу можна приймати кисіль із вівсяних пластівців. Він запобігає запорам, тонізує моторику кишечника, усуває здуття. Його рекомендується вживати вранці.

Для отримання цілющого напою 1 склянку вівсяних пластівців необхідно залити 3 склянками холодної кип'яченої води, розмішати і покласти в суміш скоринку житнього хліба. Накрити та прибрати у тепле місце на 2 дні. Отриманий розчин, що забродив, процідити через друшляк або марлю. Пластівці, що залишилися в ємності, помістити в блендер і подрібнити до рідкого стану. Цю закваску слід зберігати в холодильнику та використовувати для приготування киселю.

Кисель із вівсяних пластівців м'яко обволікає кишечник, запобігає метеоризму та запори.

Простий у виконанні рецепт настою бузини: одна столова ложка ягід заварюється склянкою окропу. Після остигання напій п'ють замість чаю.

Для пом'якшення випорожнення можна подрібнити жменю пророщених зерен пшениці і змішати їх з двома прокрученими зеленими яблуками. Суміш приймати по 1 столовій ложці 2 десь у день.

Прогноз

При дотриманні дієти та відповідному стані лікування дивертикулез не загрожує життю. При розвитку дивертикуліту прогноз залежить від швидкості надання. медичної допомогита обширності поразки. Запальний процесу сигмоподібній кишці може викликати:

• кровотеча;
• порушення моторики та перистальтики;
• послаблення стін;
• непрохідність;
• розрив дивертикулу та формування перитоніту;
• флегмони та абсцеси;
• нориці;
• злоякісне новоутворення.

При виникненні нориць і перитоніту летальний кінець найбільш вірогідний у літніх пацієнтів із хронічними захворюваннями.

Профілактика

Для запобігання дивертикулезу слід вести здоровий спосіб життя. У раціоні повинні бути страви з клітковиною, сирі овочіта фрукти, риба та птах. Мінімальний об'єм рідини – півтора літри на добу. Регулярний прийом їжі – запорука здорового шлунково-кишкового тракту.

Двигуна активність необхідна. Можна вибирати будь-який нескладний вид спорту і займатися щонайменше три рази на тиждень по годині.

Придбаний дивертикулез - хвороба цивілізації, що виникає через гіподинамію та нераціональне харчування. Якщо не вдалося запобігти утворенню дивертикулів, то необхідно ретельно спостерігати за станом здоров'я, пройти обстеження та виконувати рекомендації гастроентеролога.