Колінний суглоб найчастіше піддається травматизму, тому що є найбільшим і бере на себе всю тяжкість тіла, а також навантаження, яке пов'язане з ходьбою, бігом та іншими рухами.

Види травм

Травми коліна неминучі у нашому житті. Їх часто діагностують не лише у спортсменів, а й у людей, які не мають відношення до професійного спорту.

Крім того, що колінний суглоб дуже великий, у нього ще й досить складна будова. Тому іноді складно виявити, яка саме з його складових (сухожилля, меніски, хрящі і т.д.) пошкоджена.

Виділяють такі види травм коліна:

1. Удар. Як правило, найлегша травма колінного суглоба. Виникає внаслідок прямого удару спереду чи збоку суглоба. Найчастіше забій коліна діагностують після падіння людини або коли він у що-небудь вдарився коліном.
2. Розриви та пошкодження внутрішнього та бокового менісків. Виникають внаслідок різкого бокового руху коліна при фіксованій стопі. Розриви та ушкодження менісків найчастіше спостерігаються у спортсменів і здебільшого вимагають негайного хірургічного втручання.
3. Розтягування (надриви) та розриви зв'язок. Виникають у разі безпосереднього на колінний суглоб великої травматичної сили. Зв'язки можуть розірватись (або надірватися) при падіннях з висоти, автомобільних аваріях, заняттях спортом (зокрема хокеєм, боротьбою).
4. Вивихи колінного суглоба і надколінка відбуваються досить рідко, як і розриви зв'язок виникають унаслідок серйозних ушкоджень.
5. Внутрішньосуглобові переломи надколінка, стегнової або великогомілкової кістки. Перелом надколінка виникає здебільшого у літніх людей внаслідок їх падіння.
6. Пошкодження хряща дуже часто супроводжує забиття коліна, вивиху суглоба або внутрішньосуглобовий перелом.

Лікування

Для полегшення свого стану, зняття болю, яким супроводжується практично будь-яка травма коліна, слід знати елементарні правила першої долікарської допомоги:

1. Намагайтеся не рухати пошкодженим суглобом, забезпечте спокій.
2. Прикладіть до хворого місця щось холодне, наприклад, пакет з льодом, холод зніме біль і зменшить набряк.
3. Накладіть на коліно пов'язку, тільки не перестарайтеся в натягу бинта, пов'язка має бути в міру туга.
4. Тримайте хвору кінцівку у підвищеному положенні, наприклад, на подушці.

Якщо біль не вщухає, коліно набрякло, при цьому спостерігається деформація суглоба або ознаки гемартрозу (крововиливи в порожнину суглоба), слід негайно звернутися до лікаря.

Найчастіше лікування має відбуватися у стаціонарі, під лікарським наглядом.

Оскільки симптомом будь-якої травми є сильний біль, то для її усунення знадобиться прийом знеболювальних протизапальних нестероїдних препаратів, серед яких диклофенак, ібупрофен, кетопрофен тощо.

Лікування забитих місць залежить від серйозності пошкоджень, але, як правило, проходить в домашніх умовах. При легкому забитому місці потрібно лише іммобілізація (спокій) пошкодженого суглоба і еластична бинтова пов'язка на ньому. При більш серйозних забитих місцях можливе накладення на хвору кінцівку гіпсової лангети (шини).

Лікування пошкодження менісків і надриви зв'язок полягає в іммобілізації суглоба методом накладання по всій довжині кінцівки гіпсової шини або гіпсового тутора (ортопедичного фіксатора колінного суглоба). Але на відміну від забитих місць, коли шина накладається на 10-20 днів, при пошкодженнях менісків і зв'язок лангета (тутор) знімається через 5-8 тижнів.

Якщо при таких ушкодженнях спостерігається гемартроз або синовіт, то перед накладанням лангети проводяться дії з вилучення крові (або синовіальної рідини) з пошкодженого місця, а також введенням в нього розчину новокаїну.

Розриви зв'язок та менісків практично не обходяться без хірургічного втручання. І чим швидше воно буде проведено, тим ефективнішими будуть його результати. Завдання хірурга видалити відірвані меніски, відновити розірвані зв'язки, провести загальну корекцію суглоба.

Після операції показано накладання гіпсової шини не менше ніж на 6 тижнів.

Діагностика

Часто навіть досвідченому хірургу важко встановити правильний діагноз. Так, наприклад, дуже складно тільки після обмацування (пальпації) коліна сказати розірвана або лише надірвана зв'язка. Тому для діагностики будь-якої травми коліна проводиться рентгенографія суглоба.

У період лікування (коли суглоб знаходиться в лангеті), а також у період реабілітації після травми, щоб уникнути розвитку атрофії м'язів важливо виконувати багаторазове піднімання-опускання хворої кінцівки.

На зміну традиційному хірургічному втручанню прийшов метод артроскопії. Перевага артроскопічного лікування в його малій травматичності, високого ступеня діагностики та ранньої активізації пацієнта. Пацієнту дозволяють ходити за допомогою милиць відразу після операції, а найчастіше навіть не обмежують рухової активності суглоба гіпсовими туторами.

Реабілітація

Залежно від серйозності пошкоджень, реабілітація після травми коліна може тривати від двох тижнів до року. Вона містить в собі:

• заняття лікувальною гімнастикою, тобто щоденне виконання спеціальних фізичних вправ для розробки та зміцнення м'язів та зв'язок суглоба, а також для усунення контрактури суглоба, яку часто викликає його тривала нерухомість
• фізіотерапевтичні процедури (парафінові аплікації, озокерит, грязелікування та інші)
• масаж - чудовий засіб для покращення внутрішньосуглобового кровопостачання
• водні процедури добре впливають на відновлення колишньої рухової активності суглоба.

Після пошкодження меніска або хряща реабілітація зазвичай триває 2-6 тижнів залежно від ступеня тяжкості пошкоджень.

Коліно – це найбільший та анатомічно складний суглоб людського організму. Він виконує важливі функції та витримує сильні навантаження. Тому травми коліна – це досить поширене ушкодження опорно-рухового апарату. Їм піддається кожна людина, незалежно від віку та роду діяльності. Але найчастіше трапляються спортивні травми, ушкодження у людей, зайнятих важкою фізичною працею, у дітей та людей похилого віку.

Особливості травм коліна

Колінний суглоб дуже складно влаштований. Він утворений стегнової кісткою та двома гомілковими кістками. Вони пов'язані складною системою зв'язок. Між ними розташовуються дві хрящові перегородки - меніски, а спереду суглоб закритий чашкою. Все це оточене м'язами. У разі отримання травми в цьому місці може бути пошкоджена будь-яка з цих структур.

При ушкодженні колінного суглоба сильно обмежується можливість пересування пацієнта, а часто зовсім неможливо спиратися на травмовану ногу.

Причини пошкоджень

Травма колінного суглоба може статися внаслідок удару, падіння, швидкого згинання ноги або перекручування. Найчастіше такі складні рухи виконуються при зайнятті спортом або тяжкою фізичною діяльністю. Вони часто трапляються у футболістів, гірськолижників, фігуристів чи гімнастів. Але можуть статися навіть у звичайних домашніх умовах. Особливо схильні до ушкоджень суглоби, уражені артритом, артрозом, остеопорозом та іншими дегенеративними захворюваннями.

Симптоми травм

Незалежно від виду, травми коліна МКБ 10 об'єднані в одну групу. Навіть симптоми при будь-яких ушкодженнях схожі:

• сильний біль з'являється при травмі коліна завжди;
• через неї неможливо зігнути чи розігнути ногу, а часто наступити неї;
• в більшості випадків спостерігається почервоніння, набряк;
• іноді помітна деформація колінного суглоба;
• при серйозних травмах можуть бути інші симптоми: кровотеча, гематома, оніміння кінцівки.

Сильний біль, набряк та гематома – це основні симптоми пошкоджень коліна

Види травм

Залежно від причини пошкодження та сили застосування ушкоджуючого фактора травми коліна бувають різні. Розрізняють такі види:

• найлегша і найпоширеніша травма коліна - це забій, який виникає при падінні або несильному ударі;
• більш небезпечною травмою є пошкодження меніска - хрящової прокладки між кістками, можлива тріщина на ньому або навіть розрив;
• вивих зазвичай відбувається в області колінної чашки;
• ушкодження зв'язок або сухожиль: розтягування, розрив;
• найскладнішою, але травмою, що рідко зустрічається, вважається тріщина або перелом кістки в області суглоба, часто таке пошкодження супроводжується ураженням хрящів, м'язів, судин або нервів.

Забитий коліна

Це пошкодження м'яких тканин, отримане під час падіння або удару. Воно може супроводжуватися сильним болем, набряком і гематомою, але не призводить до пошкодження суглоба і зв'язок.

Удар вважається легкою травмою, але відвідати лікаря все ж таки необхідно, щоб виключити більш серйозні пошкодження. Лікування забитого місця в більшості випадків проводиться в домашніх умовах. Спочатку - це холод, спокій і знеболювальні препарати. Потім - компреси, що зігрівають, протизапальні мазі, фізіопроцедури.

Але іноді після сильного забитого місця в суглобі накопичується кров або рідина. Лікування у разі проводиться у стаціонарі. Роблять пункцію суглоба, а потім фіксують його гіпсовою лангетою.

При занятті спортом часто зустрічається розтягнення зв'язок

Пошкодження зв'язок

Така травма часто зустрічається у спортсменів при бігу, стрибках, підніманні тяжкості або різкому повороті гомілки. Розрив або розтягнення зв'язок може бути також при невдалому приземленні після стрибка чи падіння. Симптоми пошкодження зв'язок легко виявити: це сильний біль, неможливість рухати ногою, набряк та синець. Якщо спостерігається нестабільність суглоба, хрускіт чи клацання під час руху, отже, зв'язка розірвана. Такий стан потребує хірургічного втручання.

У решті випадків лікування пошкоджень зв'язок полягає в іммобілізації пошкодженої кінцівки, прийомі нестероїдних протизапальних засобів та носінні ортезу. Реабілітація проводиться зазвичай кілька місяців, але за виконання всіх рекомендацій лікаря рухливість коліна повністю відновлюється.

Травми меніска

Такі пошкодження відбуваються за значного докладання сили. Це може бути при стрибку, сильному ударі або іншому надмірному навантаженні. Таку травму часто зазнають спортсмени: футболісти, гімнасти, лижники. Меніск може розтріскатись, надірватися або повністю порватися. У людей похилого віку такий стан виникає навіть при незначних навантаженнях через дегенеративні процеси.

До симптомів ушкодження меніска відноситься сильний біль, пухлина та гемартроз. Хворий не може зігнути та розігнути коліно. Лікування полягає у видаленні з суглоба крові і рідини, що накопичилася, за допомогою пункції, а також у накладенні гіпсової лангети. При фрагментарному розриві меніска потрібне хірургічне втручання. Після такої травми дуже важливою є тривала реабілітація – не менше місяця потрібно проводити курс фізіопроцедур, масажу та ЛФК. До занять спортом можна приступити не раніше ніж через 3-4 місяці.

Пошкодження колінної чашки

Надколінок або колінна чашка частіше ушкоджується у спортсменів та людей з ожирінням. Причиною цього може бути сильний удар по коліну, падіння на нього чи неприродний розворот ноги. До травм колінної чашки відносять вивих та перелом. Вони супроводжуються сильним болем, набряком та неможливістю зігнути ногу. Такі ушкодження лікують у стаціонарі з обов'язковим накладенням шини терміном від 3 тижнів. У багатьох випадках потрібне хірургічне втручання для поєднання всіх пошкоджених структур.

Щоб зменшити біль та набряк відразу після травми прикладають до коліна лід

Особливості лікування ушкоджень коліна

Після травми необхідно надати потерпілому першу допомогу:

• найголовніше – забезпечити спокій постраждалої кінцівки, поклавши її трохи на піднесення, наприклад, на подушку;
• на область колінного суглоба додати пакет з льодом, це допоможе зменшити набряк;
• при сильному болю випити знеболювальне;
• за деякий час прибрати холод і накласти пов'язку.

У легких випадках при забитому місці або розтягуванні зв'язок лікування можна проводити в домашніх умовах. Але для встановлення правильного діагнозу та профілактики ускладнень бажано таки звернутися до лікаря.

Обов'язково якнайшвидше доставити постраждалого до медичного закладу, якщо у нього спостерігаються такі симптоми:

• сильна кровотеча;
• деформація суглоба;
• набряк чи гемартроз;
• оніміння кінцівки;
• повне обмеження рухливості;
• біль, що довго не проходить.

Спеціальна шина на колінний суглоб застосовується при багатьох видах травм

Лікування важких травм коліна має відбуватися у стаціонарі під наглядом лікаря. Інакше можуть бути серйозні ускладнення та порушення рухливості суглоба після загоєння ушкодження.

Методи лікування таких травм

Найчастіше досить консервативної терапії на відновлення функцій суглоба. Лікування залежить від виду травми та її складності. Тому при виборі методу лікар враховує обставини отримання ушкодження та симптоми.

• Для зняття болю призначають нестероїдні протизапальні засоби на основі кетопрофену або диклофенаку. Протягом першої доби після травми не рекомендується пити Аспірин або Ібупрофен, оскільки вони збільшують ризик розвитку гематоми.
• При будь-якій травмі коліна необхідна іммобілізація. У разі забитого місця або легкого розтягування зв'язок це може бути еластичний бинт або м'який наколінник. При серйозніших травмах застосовується гіпсова лангета або жорсткий ортез.
• Часто потрібні внутрішньосуглобові пункції. Вони потрібні для вилучення зайвої рідини або крові з порожнини суглоба або для введення «Новокаїну» при сильних болях.
• При складному зламі, розриві зв'язок або меніска обов'язково хірургічне втручання. Лікар повинен пошити пошкоджені тканини, поєднати кістки або провести загальну пластику суглоба. Іноді операцію можна замінити артроскопией.
• Останнім етапом лікування є реабілітація. Вона важлива відновлення рухливості суглоба.

Фізіопроцедури допомагають швидше відновитись після травми

Лікування в домашніх умовах

При легких травмах – забитих місцях або розтягуванні зв'язок немає необхідності перебувати в медичному закладі. Усі лікувальні заходи можна проводити у домашніх умовах. У чому полягає лікування пошкоджень коліна:

• відразу після травми необхідно прикладати кригу на пошкоджене місце – на 10-15 хвилин 3 рази на день;
• через пару днів холодні компреси потрібно змінити зігріваючими;
• забезпечити нерухомість пошкодженої кінцівки (менше рухатись, під коліно підкладати подушку, зафіксувати суглоб еластичним бинтом);
• м'яко масажувати пошкоджене коліно.

Важливим етапом лікування травм коліна є гімнастика

Реабілітація після травми

Це обов'язковий етап лікування будь-якого ушкодження колінного суглоба. Залежно від виду травми може тривати від 14 днів до року. Відновлення функцій всіх частин суглоба можливе лише за комплексного підходу.

• Фізіотерапевтичні методи допомагають швидше зняти набряк, запальний процес та біль. Це можуть бути парафін або грязелікування, електрофорез чи магніт. Вони покращують кровообіг та обмінні процеси в тканинах, стимулюють м'язи та запобігають розвитку ускладнень.
• Масаж дуже корисний будь-якому етапі відновлення після травми. Він покращує кровопостачання суглоба, допомагає тримати м'язи у тонусі.
• Але найголовніше при реабілітації – рухова активність. Спочатку це може бути просто піднімання та опускання ноги, напруга м'язів чи рухи в інших суглобах. Потім можна додавати складніші вправи. Але до остаточного відновлення функцій коліна необхідно виключити присідання.

Травми коліна дуже небезпечні тим, що можуть призвести до порушення його функції та неможливості нормально пересуватися. Тому необхідно своєчасно надати допомогу і відвідати лікаря навіть за несильного забиття.

Зазначений вид травмування на сьогоднішній день – найчастіша причина візиту до травматолога у будь-якому віці. Це пов'язано з особливостями будови колінного суглоба, а також різноманітним спектром причин, які можуть спровокувати його пошкодження.

Лікувальні заходи в таких випадках часто обмежуються консервативною терапією. Хірургічне лікування призначають за особливими показаннями.

Основні причини закритих травм коліна у дорослих та дітей – хто у групі ризику?

Причин у патологічного стану, що розглядається, може бути кілька:

• Удар колінною чашкою.Особливо це актуально для тих, хто зайнятий контактними видами спорту: хокею, футболом, біатлоном, боротьбою тощо. Хоча в умовах побуту людина також здатна травмувати коліно.
• Падіння, у яких приземлення складає прямих ногах. Це може бути невдалий стрибок з парашута, падіння з коня або виробнича травма.
• Несприятливі погодні умови.
• Автомобільна аварія.
Причиною цього може бути ожиріння, заняття важкої атлетикою тощо.
• Носіння незручного взуття.Насамперед це стосується представниць жіночої статі, які воліють туфлі на високих підборах.
• Неправильна позиція ступні під час ходьбищо є наслідком плоскостопості.
• Рухи, у яких відбувається сильне викручування суглоба. Подібне явище характерне для тих, хто займається йогою, гімнастикою.

Симптоми травми колінного суглоба, м'язів та капсульно-зв'язувального апарату коліна – характерні скарги постраждалого.

Симптоматична картина патологічного стану може включати такі скарги пацієнта:

• Больові відчуття в ділянці суглоба.Вони можуть мати різну інтенсивність та тривалість. У деяких випадках потерпілий не здатний ступити на ногу, в інших ситуаціях болі дають про себе знати лише при згинанні/розгинанні нижньої кінцівки.
• Зміни забарвлення шкіриу районі ушкодження.
• Блокада.При пошкодженні меніска, переломах людина не здатна розігнути ногу. Це є приводом термінового огляду хірургом.
• Порушення ходи внаслідок нестабільності у суглобі.Іноді процес пересування може супроводжуватися специфічними звуками: хрускіт, клацання тощо.
• Припухлість, зміна контуру коліна.У ряді випадків хворі скаржаться на почуття розпірання в коліні. Це свідчить про скупчення в цій ділянці рідини.
• Оніміння пошкодженої кінцівки.Зустрічається при защемленні нервових корінців, що може виникнути, наприклад, при переломах, вивихах.

Види закритих травм коліна у дорослих та дітей

На сьогоднішній день чітко встановленої класифікації щодо закритих травм коліна не існує.

Найбільш інформативним буде наступний поділ вказаного виду травм:

1. Найчастіше виникає внаслідок прямого удару по бічній чи передній частині коліна. У ході аналізованої травми видозмін піддається шкірний покрив, підшкірний шар, внутрішньосуглобові компоненти. Пересування можуть супроводжуватися кульгавістю. Больові відчуття при пальпації присутні тільки в зоні забиття: промацування кістки, зв'язок не є болючим. У деяких випадках через пару днів після забиття коліна відбувається накопичення рідини.
2. . Дуже поширений вид травми коліна у спортсменів, а також у людей похилого віку. Типові ознаки зазначеного явища - гемартроз, блокада суглоба, біль при ходінні сходами та при кругових обертаннях гомілки. Гемартроз і блокада можуть самоусунути протягом тижня, і через певний проміжок часу знову проявляються. Інші ознаки при цьому всім зберігаються. Крім того, прийняття пози по-турецьки супроводжується хворобливістю в області пошкодженого колінного суглоба. Кожна наступна блокада менш виражена. Повторні утиски меніска через короткий проміжок часу можуть призвести до появи артрозу, що деформує.
   
3. Вивих колінного суглоба.У медичній практиці трапляється рідко. Це пояснюється значними параметрами суглоба та наявністю зв'язок, які міцно фіксують його в потрібному положенні. При отриманні зазначеної травми відзначається скутість пошкодженої кінцівки, спазм м'язової тканини, що оточує, а також деформація коліна. Цей тип вивиху здатний призвести до стискання нервових волокон, що веде до втрати чутливості.
   
4. Перелом суглоба.У руйнівний процес можуть залучатися зв'язки, меніски, стегнова, великогомілкова кістки, а також надколінок. Суглоб при цьому стає досить рухливим, а під час переміщення чути хрускіт або клацання. Відсутність своєчасної та адекватної медичної допомоги може спричинити інвалідизацію хворого.
5. Пошкодження хряща колінного суглоба.Найчастіше виникає на тлі розриву хрестоподібних зв'язок, що тягне за собою ушкодження менісків та усунення кісток. Рідше гіаліновий хрящ руйнується внаслідок переміщення хондромних тіл у посттравматичному періоді, що у подальшому призводить до блокади суглоба.
6. Вивих надколінка.Найчастіше діагностують у дітей старшої вікової групи. Завжди супроводжується набуханням ушкодженої зони, больовими відчуттями. З подібним станом діти рідко звертаються до медпункту, — вивих у більшості випадків вправляється самостійно.
   Якщо не сталося, форма коліна зовні видозмінюється. Потерпілого госпіталізують та проводять обстеження щодо цілісності зв'язок і сухожиль.
7. Пошкодження зв'язок: розрив чи розтяг.Виникає на тлі великої сили, що травмує: сильний удар при автокатастрофі; зіткнення хокеїстів, борців; падіння з висоти. Нерідко така травма зустрічається у тих, хто займається легкою атлетикою, гімнастикою, бальними танцями.
   Спочатку дана травма проявлятиметься невеликою припухлістю в ділянці коліна, а через кілька днів видно гематому. При розриві зв'язки будь-які переміщення супроводжуються клацаннями або хрускотом у зоні коліна.
   
   Залежно від типу пошкодженої зв'язки розрізняють травми:
   • Передніх хрестоподібних зв'язок (ПКС). Момент розриву супроводжується клацанням. При огляді лікар виявляє набряклість та гемартроз. Гомілка при цьому зміщена вперед.
   • Задніх хрестоподібних зв'язок (ЗКС). Клінічна картина найчастіше характеризується відсутністю гемартрозу: з підколінної ямки кров розливається міжфасціальними осередками. Також відзначається надмірне усунення гомілки назад.
   • Медіальні зв'язки. Пошкодження цієї зв'язки – нечасте явище, але досить масштабне.
   • Латеральних зв'язок. Ця зв'язка надривається частіше, ніж попередня. Повний розрив трапляється вкрай рідко.

Що робити при підозрі на травму коліна – перша допомога потерпілому

1. Холод на пошкоджену ділянку. Це прибере набряклість і зменшить болючі відчуття. Подібна процедура є актуальною перші 48 годин після травми.
2. Спокій. Будь-які навантаження на коліно слід мінімізувати. При яскраво вираженій симптоматиці до встановлення діагнозу необхідно застосовувати тростину при ходьбі.
3. Використання еластичного бинта. При намотуванні корисним буде злегка натягнути вказаний бинт, проте важливо не перестаратися з цим заняттям – туга перев'язка може збільшити болючі відчуття.
4. Укладання валика під ноги. З цією ж метою можна використовувати звичайну подушку. На підлогу ноги опускати слід лише у разі крайньої необхідності – це посилить набряклість та біль.

Безліч людей на собі відчули, що таке травми колінного суглоба. Такі пошкодження трапляються у спортсменів, у звичайних побутових умовах – у дітей та людей похилого віку. Одним словом, ніхто не застрахований від пошкодження коліна в різних життєвих ситуаціях.

Травми колінного суглоба мають безліч різновидів зі своєю етіологією та клінічною картиною. Загальне у них одне – ушкодження коліна є небезпечним видом травми, що може значно ускладнити життя. Колінний суглоб є складним сплетенням різних елементів, відчуває колосальні навантаження, і порушення його функціональних можливостей може значно обмежити рухливість людини.

Колінний суглоб з'єднує нижній кінець стегнової кістки і верхній кінець великої гомілкової кістки, яка зчленована з малою гомілковою кісткою, а в западині стегнової кістки розміщується надколінок. Всі ці кісткові утворення з'єднані між собою зв'язками: латеральна колатеральна зв'язка (ЛКС), медіальна колатеральна зв'язка (МКС), передня та задня хрестоподібні зв'язки (ПКС та ЗКС). Важливу роль виконують меніски у вигляді хрящових прокладок між кістками, що виконують функцію амортизатора та твердого мастила.

Крім того, колінний суглоб оточений м'язовою системою, яка з'єднується з кістками за допомогою сухожиль. Однією з найважливіших є чотириголовий м'яз стегна, зчленований з надколінком сухожиллям, яке плавно переходить у зв'язку. Найскладніша структура колінного суглоба і його рухливість викликають часті травми різного характеру.

Види травм коліна

Травми колінного суглоба можуть бути різного типу та викликатися різними причинами. Зустрічаються такі основні ушкодження:

1. Удар: найбільш поширена і найменш небезпечна травма, що виникає при ударі або падінні.
2. Пошкодження меніска: тріщини, розрив різного ступеня; небезпека залежить від ступеня пошкодження – може знадобитися хірургічне втручання.
3. Пошкодження зв'язок та сухожилля: розтяг, розрив, надрив.
4. Поверхневі дефекти бічних зв'язок (ЛКС та МКС).
5. Вивих коліна: найчастіше зустрічається вивих надколінка.
6. Перелом кістки в суглобовій зоні: найчастіше зустрічається у людей похилого віку та спортсменів.
7. Пошкодження хряща: зазвичай супроводжує вивиху та перелому.
8. Тріщини в кістках: у надколінку і кістках, що зчленовуються, усередині суглоба.

Найбільш характерні спортивні травми коліна: пошкодження ЛКС (біг, стрибки, баскетбол, лижі, футбол), травми МКС (при ударі по коліну – футбол), пошкодження ЗКС (при підсковзанні та ударі по передній області коліна), розрив меніска (різкі повороти – баскетбол, футбол тощо). Спортсмени отримують також ушкодження суглобових хрящів та переломи надколінка, але значно рідше, ніж перераховані травми.

Пошкодження зв'язок

Травми зв'язок колінного суглоба пов'язані з їх розтягуванням та розривом. Основні причини, що призводять до таких ушкоджень: сильний удар в область коліна, приземлення на витягнуту ногу при стрибку або падінні, невдалі рухи під час бігу або стрибка, підйом ваг при згинанні або розгинанні колінного суглоба, різкий поворот гомілки при обмеженій рухливості коліна тощо. буд.

Основні симптоми ушкодження зв'язок: обмеження рухової функції коліна, сильний больовий синдром, хрускіт або клацання при русі ноги, набряк коліна, синець, нестабільність суглоба.

Розрив хрестоподібної зв'язки. Травма коліна досить часто обумовлена ​​розривом хрестоподібної зв'язки. Розрив ПКС відбувається при додатку достатньої сили позаду суглоба, якщо в цей момент гомілка зігнута та розгорнута всередину. Поширено поєднання одночасних розривів ПКС, ЛКС та МКС. Пошкодження ЗКС спостерігається при різкому розгинанні гомілки в коліні, при дії навантаження або внаслідок сильного удару по гомілки спереду, коли вона зігнута у суглобі. Найбільш небезпечною вважається травма, що викликає розрив обох хрестоподібних зв'язок та пошкодження капсули суглоба, виникає нестабільність коліна та втрачається можливість пересування з опорою на пошкоджену кінцівку.

Пошкодження меніска. Пошкодження меніска може бути у вигляді часткового або повного розриву, розтріскування. Причини можуть мати травматичний та патологічний характер. Травматичні руйнації пов'язані з додатком значного зусилля за певного становища ноги, тобто. вони визначаються надмірним навантаженням.

Патологічні зміни у меніску пояснюються дегенеративними процесами, спричиненими віковим фактором чи хворобою. При патологічній деструкції тканини розрив меніска настає навіть при невеликих навантаженнях (підйом сходами, підворот ноги при ходьбі тощо).

Основні причини розриву меніска: різкий поворот коліна при фіксованій стопі та приземлення на прямі ноги з розворотом тулуба. Основні симптоми: сильний больовий синдром, крововилив у суглоб, пухлина, нестабільність суглоба.

Вивих коліна. Вивих суглоба відбувається за порушення контакту між кістками в суглобі. Він може бути повним або частковим (збереження невеликої зони зіткнення). Основні причини вивиху суглоба - поворот гомілки при фіксованому коліні або розворот коліна при фіксації стопи (гомілки), прямий удар в область коліна, падіння на коліно, надмірне навантаження при повороті з додатком моменту, що крутить, на колінний суглоб. Основні симптоми: сильний біль, деформація коліна, набряк, втрата чутливості у сфері ушкодження, обмеження рухливості.

Лікування колінних травм

При всій різноманітності травм колінного суглоба лікування ушкоджень проводиться за аналогічною методикою.

При наданні допомоги виконуються 4 основні умови: забезпечення спокою, додаток крижаного компресу, фіксація пошкодженої ділянки та забезпечення піднесеного положення для ураженого коліна.

Фіксація, тобто. іммобілізація ділянки ураження, провадиться з урахуванням ступеня пошкодження та тяжкості травми. Найчастіше для забезпечення стискання накладається пов'язка з еластичного бинта. Це найнадійніший і найболючіший метод, який зберігає відносну рухливість, при цьому забезпечуючи необхідний ступінь іммобілізації.

При повних розривах зв'язок, меніска, тріщинах і переломах неможливо обійтися без накладання шини, що знерухомлює, у вигляді гіпсового лонгета. Перед накладенням шини у пошкоджений суглоб вводиться новокаїн. Тривалість іммобілізації – 30-40 днів. Після зняття гіпсу проводяться реабілітаційні заходи шляхом фізіотерапії, масажу, лікувальної гімнастики.

Youtube.com/watch?v=nBdRK_yLJCY

При тяжких травмах, а також після оперативного лікування здійснюється фізична реабілітація з використанням комплексу спеціальних вправ. Такі вправи мають такі напрямки:

1. Поступова напруга стегнових м'язів.
2. Лікувальна ходьба гладкою поверхнею.
3. Вправи на тренажерах із різним навантаженням.

Починаються відновлювальні заходи із фізичних занять тривалістю не більше 0,5 год та мінімального навантаження. З перших днів реабілітації слід поєднувати лікувальну гімнастику з масажем та фізіотерапією (УВЧ, електростимуляція чотириголового м'яза стегна тощо). Період ранньої адаптації (знижені навантаження, щадний режим) триває не менше 20 днів, а повний відновлювальний етап – до 2 місяців. Ефективна механотерапія на тренажерах забезпечується за тривалості до 1,5 год.

Youtube.com/watch?v=n85nlI9vIMw

Головними завданнями відновного етапу є повне відновлення рухової функції колінного суглоба, тренування м'язової витривалості, відновлення нормальної працездатності, забезпечення еластичності та гнучкості суглоба, психологічна реабілітація.

Травми колінного суглоба – часта патологія, яка може статися при неакуратних рухах, падіннях, ударах, заняттях спортом. Коліно – найбільш рухливе з'єднання в людському опорно-руховому апараті. Суглоб складається з відповідних поверхонь кісток нижньої кінцівки, зв'язкового апарату, менісків та інших структур. Усі вони утворюють складний комплекс, що забезпечує основні функції нижньої кінцівки.

Докладніше про травми колінного суглоба

Внаслідок травми може порушитися цілісність м'яких тканин, кісткових та сухожильних структур. Так як вони є єдиною сполукою, будь-яке порушення позначається порушенням функції всього суглоба. Травми коліна зустрічаються досить часто, тому що на нижню кінцівку припадає багато навантажень і рухом, і вагою. Колінний суглоб - найчастіша мета таких ушкоджень.

Залежно від механізму отримання травми та сили ушкоджуючого фактора розрізняють легкі та тяжкі ступені травми. Наприклад, може бути невеликий забій, а може й складний багатокомпонентний перелом. Розрізнити їх клінічно може лише досвідчений лікар, оскільки кожна травма сильно болить. Потрібно орієнтуватися як на клінічні показники, а й у специфічні методи огляду, інструментальні дослідження.

Це говорить про те, чому важливо звертатися до лікаря при травмуванні. Він визначить обсяг першої допомоги, призначить методи діагностики та лікування.

Розрізняють такі травми колінного суглоба:

• вивих;
• перелом;
• інші ушкодження.

Найчастіше травма відбувається внаслідок падіння, удару в колінну область. Загальні ознаки травми колінного суглоба - болючість, порушення функції, набряклість та припухлість м'яких тканин. Є видимі та приховані прояви, наприклад, гемартроз - крововилив у суглобову порожнину не так легко визначити без спеціальних методів дослідження.

Потрібна діагностика, навіщо зазвичай використовується рентгенографія, ультразвукова діагностика, різні види томографії. Залежно від цього, що визначить лікар з урахуванням діагностики, призначається лікувальна тактика. Найчастіше це поєднання консервативних і оперативних методів. Лікування залежить від ступеня тяжкості, локалізації процесу, супутніх ушкоджень. Після лікування потрібне дотримання профілактики, реабілітаційна програма.

Особливо уважними стану коліна слід бути тим, хто професійно займається спортом або багато займається активним відпочинком. Анатомічні особливості коліна сприяють тому, що цей суглоб часто травмується. Знову ж таки, пошкодження можуть мати різний характер - від простих до складних травм.

Забиті коліна

Забитий коліна найчастіше відбувається на тлі прямого падіння на суглоб або після удару по ньому важким предметом. Сила удару повинна бути достатньо сильною, щоб призвести до забиття, але не такої, що призводить до розривів або переломів. Тобто, падіння відбувається з невисокої відстані.

Пацієнт із забоєм скаржиться на болючість у ділянці суглоба, відчуваються труднощі при ходьбі. Спостерігається припухлість та набряк м'яких тканин у проекції коліна. Контури коліна розширені і дещо згладжені, може спостерігатися крововилив у м'які тканини – синець. Людині боляче робити рухи, тому він береже забите коліно і всю кінцівку.

Може статися крововилив у м'які тканини, а й у порожнину суглоба. Це визначається таким симптомом, як балотація надколінка - він як би плаває. Визначити такий симптом може лікар, самостійні рухи можуть посилити ситуацію, тому краще не намагатися самостійно діагностувати гемартроз, саме так називається кров у суглобовій порожнині.

Чим небезпечний крововилив у суглоб? Справа в тому, що іноді ця кількість крові може бути незначною, а іноді – досягає значних обсягів, 150-200 мл. Це призводить до того, що людина не може навіть зігнути ногу в коліні, настільки деформована структура.

Лікування забиття без наявності гемартрозу полягає в місцевому охолодженні коліна. Поступово набряк та болючість пройдуть, варто лише тимчасово поберегти ногу і дати їй спокій. Якщо гемартроз є – тактика лікування дещо інша. Потрібна госпіталізація до стаціонару. Вона займе багато часу, але пацієнту необхідний контроль медичного персоналу.

Кінцівку іммобілізують, а кров із суглобової порожнини видаляється. Її усувають за допомогою шприца з широкою голкою. Це необхідно, оскільки кров у порожнині суглоба згортається у фібриновий потік, який складно видалити. Може приєднуватися бактеріальна інфекція, що тягне за собою серйозніші ускладнення. Лікар контролює, чи не з'являється кров у суглобі повторно, через час після пункції. Під час лікування на ногу накладається пов'язка.

Перша допомога при забиття з гемартрозом полягає в знерухомленні ноги, при цьому фіксується стегно, коліно і гомілковостоп.

Інші ушкодження колінного суглоба

Розглянь такі травми, як розриви зв'язок та ушкодження.

Почнемо з розривів зв'язок. Розрив може бути повним чи неповним. Перша стадія стану – мікророзриви, які продовжуються, якщо патологічний вплив на суглоб повторюється. Залежно від того, в яку сторону повертається коліно при травмі, рветься та чи інша зв'язка. Існують основні зв'язки коліна, які фіксують та стабілізують його при складних рухах. Коліно працює за принципом шарніра і саме тому збагачене цілим апаратом додаткових структур, яких немає в інших суглобах.

Як приклад, ситуації, в яких може статися розрив зв'язки коліна - ротація коліна всередину або назовні при зафіксованому гомілкостопі, удар по коліну ззаду, падіння на випрямлені ноги або стрибок з великої висоти.

Ортопед: "Якщо ниють коліна та тазостегновий суглоб, негайно виключіть із раціону...

Не губіть хворі суглоби мазями та уколами! Артрит та артроз лікується...

Пошкодження зв'язок супроводжується вираженою клінікою - пацієнт відчуває біль, порушується рух ноги та її опорна функція. Зовні це виглядає як набряк, гемартроз, опухлість шкіри та м'яких тканин. Нога може набувати патологічної рухливості - гомілка стає нестабільною. Це говорить про важливість іммобілізації при будь-якій травмі, доки не з'ясовано діагноз.

Діагностика проводиться за допомогою артроскопії, де можна чітко візуалізувати розрив зв'язок. Рентгенографія показує порушення симетрії суглобової щілини. також хорошим методом візуалізації є томографія, комп'ютерна або магнітно-резонансна.

Потрібно оперативне лікування – пластика зв'язки. Її проводять відстрочено, коли стихне активна фаза стану. Доти нога перебуває у нерухомому стані, що забезпечує спеціальна шина. після лікування потрібна реабілітація для розробки м'язів – вони втрачають чинність під час лікування

Ще один тип патології – розрив сухожиль м'язів. Страждає, як правило, сухожилля чотириголового м'яза. Паралельно відбувається розрив власної зв'язки надколінка. Причина такого стану - удар, розгинання гомілки під час напруження м'язів стегна. Пацієнт скаржиться на біль, тримає нгу напівзігнутою навіть при ходьбі. Поптики обмацати ділянку суглоба сприймаються болісно.

Лікування травм колінних суглобів

Розрізняють також ушкодження менісків. Ця травма часто супроводжує діяльність, пов'язану з підвищеним навантаженням на ноги – танці, спорт, активний відпочинок. Меніск може розірватися повністю або неповністю, бувають випадки повного розмозження - це залежить від сили удару. Чим більша ця сила, тим вища ймовірність поєднаних пошкоджень інших структур.

Клініка малоспецифічна – спостерігається сильний біль, набряк, порушення рухової функції. Для визначення саме пошкодження менісків проводиться низка проб. Пацієнта просять виконати ті чи інші рухи, болісна реакція на які говорить про патологію менісків.

Для діагностики застосовують томографію, ультразвукове дослідження. Лікування – оперативне втручання та програма відновлення руху в суглобі.

Переломи колінного суглоба

Один із видів перелому - пошкодження надколінка. Ця структура може зламатися під час падіння на коліно. Клінічна картина складається з набряку, скупчення крові в порожнині суглоба, пацієнт не може утримувати ногу у вазі, втрачається опорна функція.

Для діагностики застосовують рентгенографію. Лікування може бути консервативним – проводиться тривала іммобілізація терміном на 6-8 тижнів. Якщо є усунення - потрібна операція. Після контролю та підтвердження відновлення цілісності потрібна реабілітація, ЛФК. Це допомагає відновити м'язи та сам суглоб.

Більш важка ситуація – перелом виростків. Це серйозна травма колінного суглоба, яка є досить небезпечною щодо ускладнень. Для цього потрібний удар зі значною силою. Якщо є перелом виростків, швидше за все є ушкодження та інших структур, зв'язок, сухожиль, менісків. Клініка яскраво виражена – пацієнт не може йти та стояти, відчуває значний біль, є набряк та гемартроз.

Підтвердити діагноз можна з допомогою рентгенографії, томографії. Лікування полягає у тривалій іммобілізації або скелетному витягуванні. Стан контролюється за допомогою діагностичних методик. Після закінчення лікування призначається реабілітаційна програма, яка включає масаж, фізкультуру, фізіопроцедури та допомагає відновити обсяг рухів після тривалої іммобілізації.

Профілактика ушкоджень

Профілактика травм полягає у дотриманні техніки безпеки під час занять спортом, танцями та під час активного відпочинку. Якщо передбачено спеціальні засоби захисту колінного суглоба – їх обов'язково потрібно використовувати. Під час сльоти чи ожеледиці потрібно носити зручне взуття, бути обережнішими на схилах та спусках.

Профілактика ускладнень при травмі полягає у ранньому зверненні за медичною допомогою. Якщо є підозра травми – ногу слід знерухомити, надати зручне положення, можна місцево застосувати холод. Чим раніше поставити діагноз і почати лікування - тим швидше уберегтися від ускладнень.

Скільки разів повторювати! Якщо почали хворіти коліна або поперек, втирайте кожного ранку.

Ортопед: "Якщо ниють коліна або кульшовий суглоб, візьміть у звичку...