Перезрілі катаракти ускладнення. З чого розпочати лікування вікової катаракти

Одна з особливо поширених (у 60-90% випадків) проблем із зором, які розвиваються у людей після 60 років. Патогенез захворювання у цьому віці пов'язаний зі зниженням кількості розчинних білків, амінокислот, активних ферментів, а також кількості АТФ крові та зростанням кількості нерозчинних білків, що стає головною причиною помутніння кришталика.

Найбільш поширеним явищем є німецький собака, де повідомляється про рецесивне успадкування багатоколійних кіст. Найчастіше трапляються випадки в деяких ретріверів, де можуть брати участь у глаукомі. Ми виключаємо вроджені кісти у літніх та літніх собак із придбаними кістами. Вони виникають спонтанно, ймовірно, як дегенеративне явище та є скоріше косметичним перебуванням. Діагноз простий, часто видимий неозброєним оком без збільшення, проте нам потрібно пам'ятати про новоутворення райдужної оболонки в диференціальній діагностиці.

Серед вікових катаракт прийнято виділяти і передстарші. Наприклад, вінцева катаракта, яка зустрічається більш ніж у 20% людей у період досягнення статевої зрілості. Вона є помутнінням напівмісячної форми - смужку блакитного кольору, із закругленими краями, що поширюється у вигляді корони по периферії кришталика.

Крім того, клінічно незначні – це порушення пігментації, що впливають на райдужну оболонку, без супровідних клінічних ознак. Рідко ми стикаємося з різними ступенями локального альбінізму, субальбінізму, де частина райдужної оболонки забарвлена домдору або червону. Проте повний альбінізм немає у собаки. Фактично частіше зустрічаються гетерохромія іридис. Це різниця у кольорі між двома дюховеками чи їх частинами. Схильність породи зустрічається в породах з кольоровим «мерле», тобто коллі, довгошерстою таксою, німецьким собакою та рідше іншими.

Нерідко вікову катаракту виявляють у людей активного зрілого віку. Як правило, вона буває двосторонньою, проте помутніння розвивається на обох очах не завжди одночасно.

Локалізація старечих катаракт також зовсім різна. Найчастіше зустрічаються кіркові катаракти (90%), рідше – субкапсулярні та ядерні.

Однак для деяких порід ці зміни мають важливе значення. Колобомою, аплазією або гіпоплазією райдужної оболонки є дефекти розвитку райдужної оболонки, з якими ми стикаємося дуже рідко, і їх поява пов'язана з забарвленням мірлі. Виникнення положенні 6 типово. Клінічні зміни пов'язані із розміром відсутнього підшипника. Ймовірно, найближчим питанням, що стосується передньої передньої камери ока, є стан та положення лінзи. Хвороба хвороби на офтальмологічних робочих місцях є дуже поширеною проблемою, і ми стикаємося з нею до 40% пацієнтів, які перебувають під слідством.

Стадії сенильної катаракти

Стареча катаракта у своєму розвитку проходить чотири стадії: катаракта, що починається, незріла (набухає), зріла, катаракта перестигла.

початкова стадія. Перші ознаки помутніння кришталика виникають у корі у екватора. Центральна його частина тривалий час зберігає прозорість. Виникаючі помутніння розвиваються як радіальних штрихів чи секторообразных смуг, з широкою основою, спрямованим до екватору, що з будовою кришталика. При обстеженні в світлі, їх виявляють, як чорні спини на червоному зіниці фоні. Першими симптомами на цій стадії стають «мушки» та плями перед очима, бажання протерти очі.

Змінюючи кривизну лінзи, її рефракція змінюється, об'єктив вміщує, тому відбувається так зване фокусування. Лінза складається з 35% білків та 65% води. При офтальмоскопічній діагностиці ми оцінюємо наявність лінзи, її розташування, форму, розмір та прозорість. Іспит робиться головним чином мідріазі, переважно з використанням вузького променя щілинної лампи. Вивчення каламутної лінзи має бути доповнено електроретинографією з метою оцінки стану сітківки. Рідкісні вроджені дефекти включають нестаціонарність - повна відсутність лінз.

Також характерне оводіння кришталика. Насочуючи водою, він, як би наливається, з'являються водяні щілини - радіарні чорні смуги. Тканини кришталика по периферії розшаровуються, виникають спіцеподібні помутніння. При катаракті, що починається, зниження зору можливе тільки, якщо помутніння дійшли до області зіниці. І тут виникає міопія. Пацієнти, у яких розвинулася міопія, зумовлена оводіння кришталика, відзначають, що їм більше не потрібно користуватися плюсовими окулярами, так як зір покращився або необхідна менша плюсова корекція при читанні. На цій стадії рекомендовано призначення вітамінних крапель.

Лінза також може бути аномально мала, що характерно для інших вроджених аномалій ока, таких як бджолина мікрофальма та собаки Сен-Бернарда. Інші деформації анатомічних лінз зустрічаються дуже рідко і можуть бути частиною більш вираженої прихильності разом із дисплазією та аблацією сітківки. Як згадувалося вище, ми відстежуємо розташування та зберігання об'єктива. Вроджена вивиху рідка, спадкова зумовлена дефектною фіксацією волокон у капсулі об'єктива з наступним вивільненням.

Ми зустрінемо її особливо з різними тер'єрами, пуделями та карликовими шнауцерами. Впливає на групи молодого та середнього віку, в основному на двосторонній основі. Ще помітніша зміна об'єктива - це зміна його прозорості, тобто. прозорість. Така зміна називається катарактою «катаракти», чи то точка, чи дифузна інвалідність. Можуть постраждати різні верстви лінзи, тому ми приходимо до класифікації катаракти. Інший широко використовуваної класифікаційної мірою є ступінь так званої зрілості.

Для діагностики передкатарального стану кришталика застосовують біомікроскопію, яка виявляє:

дисоціацію кори, при якій вона немов розсічена, з появою темних прошарків води, локалізованих між кришталиковими волокнами;
Зяяння швів, або ознака утворення водяних щілин з рідиною у просторі між зонами розділу;
Вакуолі під передньою та задньою капсулами – вакуолізація кришталика. Поява води в кришталику призводить до його помутніння, але без зниження гостроти зору.

Початкова катаракта довгий час може залишатися немов законсервованою, проте рано чи пізно починається її прогресування, яке переходить у стадію незрілої (набухає) катаракти.

Етіологія освіти катаракти дуже різноманітна, але ми більше зосередимося на вродженій та спадковій. Локалізація змін на лінзі часто є характерною для конкретної породи, і в деяких випадках також можливо вимовляти прогноз розвитку катаракти на її основі. Наприклад, кіркова катаракта є поширеним офтальмологічним перебуванням. Вони починаються з малого вакууму, непрозорість поступово розвивається. Типове спадкове явище описане у пуделів, афганських хортів, ретріверів та американського кокер-спанієля.

Незріла катаракта. На цій стадії помутніння збільшується, зливаючись між собою та поступово закриваючи зіницю. Колір їх стає сіро-білим, шви ядра каламутніють. Через набухання волокон, що мутніють, кришталик збільшується в обсязі. При цьому його передня камера стає дещо дрібнішою, що провокує підвищення внутрішньоочного тиску в порівнянні з другим оком. Щоправда, на цій стадії каламутніють не всі кортикальні шари, передні шари залишаються досить прозорими. При цьому, ступінь зрілості катаракти визначають по тіні, яка видно, якщо створене бічне освітлення і від зіниці (з освітленого боку) на кришталик падає тінь. Прийнято вважати, що чим більша ширина передніх прозорих шарів кришталика і ширша тінь від райдужної оболонки, тим катаракта менш зріла. Крім того, ступінь зрілості катаракти можна визначити за станом зору. Прогресування катаракти поступово знижує гостроту зору. Чим катаракта зріліша, тим нижче стає предметний зір. Іноді воно знижується до ступеня неможливості побачити предмет навіть на дуже близькій відстані. Набряклий кришталик може стати причиною виникнення факоморфічної.

Катаараки, що вражають ядро, часто діагностуються на двосторонній основі, торкаючись більше щенят-цуценят. Походження вроджене, або спадкове, або пов'язане з впливом на розвиток плода для внутрішньоутробного розвитку. Типова порода – це знову американський кокер-спаніель, ретрівер та пудель. Задня катаракта лінзи викликана аномаліями розвитку, що впливають на ембріональну внутрішньоочну судинну систему - так звану персистуючу гіперпластичну первинну склоподібну тканину.

Решта судини відокремлена від полюса лінзи, а осьова непрозорість так званої точки Міттендорфа залишається на поверхні лінзи. Він діагностується у молодих тварин і губиться в перші кілька тижнів життя. Це описано Ірландською Сетрою, Німецькою вівчаркою, Грейхаундом, Пуделем, Доберманом та Стаффордширським тер'єром. З діагностичної точки зору, сильні катаракти відбуваються як супутні зміни в більш окулярних умовах. Важливою групою є катаракта в узагальненій формі прогресуючої атрофії ексину.

Зріла катаракта. Кришталик, втрачаючи воду, стає брудно-сірого кольору, всі його кортикальні шари до передньої капсули каламутніють. Помутніння кришталика відбувається рівномірно, при бічному освітленні тіні від райдужної оболонки не видно. Починає заглиблюватися передня камера, на час дозрівання, кришталик, втрачаючи воду, зменшується в розмірах. Обстеження в світлі, що проходить при розширеній зіниці, виявляє відсутність його світіння. Повністю втрачається предметний зір, залишається лише світловідчуття. Під капсулою на тлі гомогенного помутніння можуть виникати субкапсулярні бляшки. Стареча катаракта дозріває повільно: від року до трьох років. Найбільш повільно зріють ті з форм, у яких помутніння розвивається з ядра чи з верств, щодо нього прилеглих.

Вони зустрічаються у літніх пуделів, кокер-спанієлю та ретріверів. Інвалідність переважно двостороння і часто є розмитою лінзою для сліпоти. Необхідно провести спеціалізоване дослідження функціонального стану сітківки за допомогою електроретинографії, яка допоможе нам визначити прогноз та терапію. Катаракта є одним із найпоширеніших захворювань очей. Він складається з повного або часткового розмиття лінзи - двоопуклої лінзи, відповідальної за правильну гостроту зору.

Як наслідок, непрозорість лінзи призводить до прогресуючого погіршення якості зору і навіть сліпоти. Катаракта може виникати у будь-якому віці. Це пов'язано з різними непрозорістю лінз, які можуть бути вродженими або набутими, наприклад, внаслідок супутніх захворювань. Катаракти дуже поширені, діагноз та лікування не є проблемою для офтальмолога, але знання цього захворювання все ще недостатньо для пацієнтів. Це призводить до надмірного занепокоєння щодо зниження якості зору та відсутності рішучості при прийнятті рішення про ефективне лікування.

Перестигла катаракта. Як правило, перезрівання катаракти йде двома шляхами. У першому випадку кришталик віддає воду, зменшується в об'ємі і зморщується. Кортикальні каламутні маси стають щільними; капсула кришталика накопичує холестерин та вапно, що утворює на ній білі, блискучі бляшки.

У другому випадку, що відбувається більш рідко, каламутна кортикальна речовина з кришталиковими масами набувають рідкої консистенції, молочного відтінку. Розпад білкових молекул веде до зростання осмотичного тиску, волога проникає під капсулу кришталика, збільшуючи її обсягом, а поверхнева капсула дрібніє. Подібний стан називають молочною катарактою. Таким чином, у стадії перезрівання відбувається дегідратація кришталика. Першою ознакою перезрівання можна вважати появу складчастості кришталикової капсули, поступове зменшення його обсягу. Розріджується при перезріванні і кора, з опущенням ядра донизу. Перезрівання каламутного кришталика та опущення ядра називають морганієвою катарактою. Крізь верхню зону подібного кришталика можна побачити рефлекс, а при плюсовій корекції зверху, можливий і зір пацієнта.

Катаракта, спричинена вродженими дефектами: вроджена катаракта, дитинство, ювенільні або метаболічні порушення, набута катаракта: первинна катаракта, пов'язана з віком, вторинна катаракта.

Катаракта через вроджені фактори

Залежно від того, де непрозорість знаходиться в об'єктиві, ми розрізняємо.

Катаракта - менше каламутності в центральній частині лінзи, тому погіршення зору є лише частковим. Ядерна катаракта та повна катаракта – повністю запобігають розвитку зору у новонароджених. Інші форми, такі як лобова та зворотна катаракта, полярна, перинуклеарна, мембрана. Найважливішими симптомами катаракти є поява про. біла зіниця, яка є результатом візуалізації через отвір зіниці непрозорої маси об'єктива, яка зазвичай прозора і тому невидима.

За відсутності хірургічного втручання у подібних випадках, капсула хворого починає пропускати кришталиковий білок. Що може спричинити виникнення факогенної або факотоксичної глаукоми, пов'язаної з накопиченням у кутку передньої камери ока кришталикового білка.

Ядерна катаракта

Її потрібно диференціювати з кришталика. Помутніння при такій катаракті поширюється на шви та ембріональне ядро. Центральний зір при віковій ядерній катаракті порушується рано: падає зір в далечінь, розвивається «хибна міопія» поблизу, іноді до 12Д.

Це не симптом катаракти, оскільки він також присутній в інших захворюваннях очей, таких як відшарування сітківки, ретинопатія або ретинопатія. Іншим симптомом катаракти, який спостерігається у немовлят у спільній двосторонній катаракті, є так званий. Френкшетті, що відображає погляд, який полягає в тому, щоб стиснути очі кулаками або великими пальцями. Ця катаракта також є у сліпих дітей з інших причин. Через відсутність характерних катаракти вроджені аномалії, які можуть залишатися нерозпізнаними протягом тривалого часу.

Спочатку утворюється помутніння в ембріональному ядрі, потім воно починає поширюватися на всі верстви. При цьому каламутні центральні шари різко відмежовані від прозорої периферичної зони. Розпад кришталикової речовини не настає. Це щільна катаракта. Зрідка ядро набуває бурого або чорного забарвлення. Таку катаракту ще називають бурою. Ядерна катаракта тривалий час залишається незрілою. При її дозріванні йдеться про змішану катаракту - ядерно-кіркову.

Одним із найпоширеніших видів катаракти є катаракта. Залежно від того, який шар лінзи непрозорий, існує три типи катаракти: катаракта, субкапсулярна та ядерна катаракта. Більшість випадків катаракти перебувають у підкірково-кортикальній або кортикально-змішаній формі. Симптоми зазвичай з'являються повільно, що дозволяє простежити прогрес захворювання. Наступні катаракти відбуваються, катаракта сповнена, катаракта набухає і зрештою катаракта. Щоб запобігти подальшим фазам захворювання, слід використовувати системні очні краплі для поліпшення метаболізму лінз.

Субкапсулярна катаракта

Це вікове, дуже підступне захворювання, внаслідок якого каламутніє наймолодша периферична зона кришталика. Передня капсула – в першу чергу, з розвитком під нею вакуолей різного розміру. Помутніння по мірі наростання поширюються до екватора, що нагадує чашоподібну катаракту. Але на кіркову речовину в кришталику помутніння не поширюється. Таку катаракту слід відрізняти від ускладненої катаракти.

Слід згадати необхідність диференціювати старієтну катаракту зі старим склерозом - факосклерозом. У разі старої непрозорості об'єктив передає світло, тому зір не порушується, а в потоці катаракти поглинається значною мірою, що призводить до зниження гостроти зору залежно від прогресування та ступеня катаракти.

Побічні катаракти можуть викликати порушення обміну речовин. Одним із найбільш поширених таких розладів є діабет. Діабетична катаракта, тому що вона називається цією формою, викликана довгостроковою гіперглікемією, викликаючи порушення біохімічних процесів у лінзі та її непрозорість. Результатом гіперглікемії є накопичення продуктів метаболізму глюкози всередині кришталика, що, у свою чергу, призводить до надмірної лінзи, переповненої фізіологічно заповненим очним яблуком.

Лікування вікової катаракти

Виникнення старечої катаракти сьогодні пов'язують із порушеннями у кришталику процесів окислення, що зумовлено недоліком аскорбінової кислоти. Особливого значення у розвитку вікової катаракти надають і недостатності вітаміну В2 (рибофлавіну). Тому при катаракті, що починається, для попередження її прогресування призначають аскорбінову кислоту, а також рибофлавін або рибофлавін з йодистим калієм у формі очних крапель.

Це тягне у себе втрату гостроти зору під час огляду з відстані, тобто розвиток міопії. Зміни, що впливають нормальний зір, вже на ранній стадії розвитку діабету, з високими коливаннями рівня цукру в крові. Усі описані вище несприятливі біохімічні та фізичні процеси призводять до розвитку діабетичної катаракти. Існує два основні типи діабету. Тип 1, також званий інсулінзалежним діабетом, насамперед діагностується у молодих людей і навіть дітей. Це з продукуванням антитіл проти клітин підшлункової залози, які потім викликають руйнація цих клітин.

Як правило, сьогодні катаракту лікують шляхом імплантації (вживлення) штучної інтраокулярної лінзи (ІОЛ), яка замінює помутнілий кришталик і бере на себе всі його функції.

Ця процедура можлива тільки в офтальмологічних клініках, оснащених сучасним високотехнологічним обладнанням.

Московська Очна Клініка пропонує своїм пацієнтам усі види операцій хірургії катаракти. Втручання буде проведено на найновішому устаткуванні із застосуванням найбільш передових методик. До виконання операцій у нашій клініці залучено найкращих офтальмохірургів Москви. Ми маємо широкий асортимент інтраокулярних лінз, різної вартості, що значно полегшить Ваш вибір.

Це не викликає секреції підшлункової залози, що є інсуліном. Катаракти за такого типу діабету зустрічаються приблизно в 10% пацієнтів. Визнається головним чином перші два десятиліття життя, але може також виникати у дітей. Його найчастіше зустрічають у біноклі. Характерною особливістю цієї катаракти є здатність регресувати зміни після збалансованої економіки вуглеводів. Діабет типу 2 або діабет, не пов'язаний з інсуліном, зазвичай починається у дорослих. Чим нижча чутливість клітин людського тіла до інсуліну, так званого. резистентність до інсуліну

Не чекайте дива, не давайте захворюванню розвинутись до критичного стану, який дуже ускладнить досягнення найкращого ефекту від операції. Приходьте до фахівців відразу і, чудовий зір вас радуватиме до глибокої старості!

Вартість лікування старечої катаракти

Людина, якій поставили діагноз «зріла та перестигла катаракта», потрапляє у важку життєву ситуацію. Катастрофічне погіршення зору загрожує найближчим часом обернутися повною сліпотою. Операція – єдиний шанс повернути зір – пов'язана із ризиком ускладнень. Адже пізня катаракта – це хвороба похилого віку, коли організму важко відновитися після перенесеного стресу. Виявивши у себе таку хворобу, важливо вчасно вжити необхідних заходів. Як правильно лікувати катаракту усім стадіях її розвитку?

Причини хвороби

Причиною хвороби є помутніння кришталика – головної оптичної лінзи в апараті зору. Структура кришталика представлена трьома середовищами.

Капсульна сумка, усередині якої знаходиться тіло кришталика.
Епітелій капсули – клітини, які протягом усього життя діляться та оновлюються. Старі епітеліальні клітини висихають, ущільнюються та накопичуються на периферії кришталика. Вони підтримують його розмір і утворюють поверхню зі зниженою прозорістю, яка з віком збільшується і стає однією з причин помутніння кришталика.
Кришталикова речовина – внутрішній вміст, який не має кровоносних судин. Обмін речовин у ньому відбувається за рахунок всмоктування живлення та внутрішньоочної рідини при скороченні та розтягуванні м'язів ока.

Порушення метаболізму між кришталиком та навколишнім середовищем – друга причина його помутніння:

з віком збільшується кількість вільних радикалів, що руйнують структуру здорових клітин та утворюють сторонні новоутворення;
кількість вільних радикалів зростає при дії ультрафіолетових променів, нестачі вітамінів А та Е, куріння;
якість внутрішньоочної рідини, що живить кришталик, погіршується при запальних процесах у вічі, системних захворюваннях (цукровий діабет, шкірні хвороби);
катаракту можуть спричинити травми ока, міопія високого ступеня, спадковий фактор.

Найпоширеніша причина катаракти – вікові зміни як у всьому організмі, так і в тканинах ока. Вікова (сенильная) катаракта становить 70% всіх випадків болезни.20% посідає ускладнення очних хвороб. Інші 10% становить помутніння кришталика через травми.

Швидкість розвитку вікової катаракти

Сама хвороба може починатися в 40-50 років, найбільший відсоток виявлення катаракти посідає пацієнтів віком 60-70 років.

Перебіг хвороби залежить від швидкості дозрівання патології у кришталику.

Швидкопоточна катаракта триває від 4 до 6 років: перші ознаки помутніння кришталика протягом цього часу завершуються повною втратою функцій кришталика, що потребує термінового оперативного втручання. За таким типом розвивається 12% захворювань.
При помірній швидкості розвитку патології захворювання розтягується на 6-10 років, у такому темпі дозріває катаракта у 70% хворих.
Повільний перебіг хвороби розтягується на 10-15 років і зустрічається у 15% хворих.

Дуже важливо виявити патологію якомога раніше і уповільнити процес її дозрівання до того періоду, коли потрібно хірургічне втручання. У зв'язку з цим розрізняють стадії розвитку патології: початкову, незрілу, зрілу та перезрілу катаракту.

Перші стадії хвороби

відчуття сверблячки в очах, бажання протерти їх;
чорні крапки перед очима;
хвороблива реакція на яскраве світло;
довкола джерел світла утворюється ореол;
всі предмети здаються жовтуватими;
іноді при далекозорості настає раптом тимчасове поліпшення зору.

Для пацієнтів з діагнозом катаракту історія хвороби, на жаль, рідко пишеться лікарем з початкової стадії. Як правило, до лікарні звертаються набагато пізніше. Адже саме в перший період консервативне лікування здатне уповільнити процес утворення каламутних плям і віддалити операцію на кілька років. Існують випадки, коли в початковій стадії хвороби зупинялася і не прогресувала, чого не можна сказати про наступну стадію.

Незріла катаракта. У цей період поодинокі плями на периферії кришталика починають поєднуватися і просуватися до центральної зони. Підвищується внутрішньоочний тиск, т.к. кришталик збільшується у розмірах – «набухає». Перешкоди при зору стають помітними, виникають типові симптоми:

слабшає гострота зору, важко розглянути дрібні літери, деталі;
з'являється туман перед очима;
насилу розрізняються колірні відтінки та кольори;
предмети стають нечіткими, двояться;
у темний час доби зір погіршується, а при світлі з'являється біль в очах.

Оскільки зір швидко погіршується, на цю стадію доводиться основне звернення по лікарську допомогу. Помутніння досягає значних розмірів і консервативна терапія не має ефекту. Сподіватися, що краплі та вправи зупиняться і повернуть назад незворотний процес помутніння кришталика, не має сенсу – це втрата дорогоцінного часу.

Зверніть увагу: стадія незрілої катаракти – оптимальний час для операції, якщо зміни у зорі спричиняють відчутний дискомфорт.

Сьогодні немає потреби чекати, коли дозріє катаракта, щоб імплантувати на її місце інтраокулярну лінзу. Навпаки, пізні терміни операції пов'язані з труднощами видалення занадто щільного кришталика.

Стадія зрілої катаракти

екстракапсулярне вилучення – видаляється ядро кришталика та його вміст, але залишається капсула, що розділяє середовища переднього та заднього відділів ока;
інтракапсулярне вилучення кришталика разом із капсулою;
факоемульсифікації, коли кришталик дробиться за допомогою ультразвуку, витягується з капсули, яку імплантується штучна лінза.

Перші види операцій дають великий відсоток ускладнень, т.к. у цьому випадку робляться довгі надрізи на рогівці, що вимагають накладання швів.

Факоемульсифікація - малотравматичний, але дорогий метод мікрохірургії ока.

Процес перезрівання катаракти

На останній стадії захворювання катаракта перезріває – кришталикові маси руйнуються. Це проявляється декількома способами:

Зневоднення кришталика: він зменшується, через що на капсулі утворюються складки, вона зморщується.
Кора кришталика перетворюється на рідку консистенцію, його ядро опускається вниз, така патологія отримала назву морганієвої катаракти. У цьому стані очі повністю втрачає здатність бачити.
Молочна катаракта – білкові структури кришталика розкладаються та розчиняються рідиною, яка накопичується у капсулі. Підвищується внутрішньоочний тиск.

Перезрілі катаракта дає найбільший ризик ускладнень при оперативному лікуванні. По-перше, при розтині капсули тиск швидко падає, вона різко скорочується, стає складно здійснити прокол для імплантації лінзи. По-друге, у капсульному мішку може статися розрив, і продукти розкладання кришталика, потрапивши у порожнину ока, спричинять його запалення.

Отже, катаракта – це вирок, який неминуче призводить до сліпоті. Зір успішно відновлюється, якщо не запускати хворобу до стадій зрілої та перезрілої катаракти.

Капсульна сумка, усередині якої знаходиться тіло кришталика.
Епітелій капсули – клітини, які протягом усього життя діляться та оновлюються. Старі епітеліальні клітини висихають, ущільнюються та накопичуються на периферії кришталика. Вони підтримують його розмір і утворюють поверхню зі зниженою прозорістю, яка з віком збільшується і стає однією з причин помутніння кришталика.
Кришталикова речовина – внутрішній вміст, який не має кровоносних судин. Обмін речовин у ньому відбувається за рахунок всмоктування живлення та внутрішньоочної рідини при скороченні та розтягуванні м'язів ока.

Порушення метаболізму між кришталиком та навколишнім середовищем – друга причина його помутніння:

з віком збільшується кількість вільних радикалів, що руйнують структуру здорових клітин та утворюють сторонні новоутворення;
кількість вільних радикалів зростає при дії ультрафіолетових променів, нестачі вітамінів А та Е, куріння;
якість внутрішньоочної рідини, що живить кришталик, погіршується при запальних процесах у вічі, системних захворюваннях (цукровий діабет, шкірні хвороби);
катаракту можуть спричинити травми ока, міопія високого ступеня, спадковий фактор.

Швидкість розвитку вікової катаракти

Сама хвороба може починатися в 40-50 років, найбільший відсоток виявлення катаракти посідає пацієнтів віком 60-70 років.

Перебіг хвороби залежить від швидкості дозрівання патології у кришталику.

Швидкопоточна катаракта триває від 4 до 6 років: перші ознаки помутніння кришталика протягом цього часу завершуються повною втратою функцій кришталика, що потребує термінового оперативного втручання. За таким типом розвивається 12% захворювань.
При помірній швидкості розвитку патології захворювання розтягується на 6-10 років, у такому темпі дозріває катаракта у 70% хворих.
Повільний перебіг хвороби розтягується на 10-15 років і зустрічається у 15% хворих.

Перші стадії хвороби

відчуття сверблячки в очах, бажання протерти їх;
чорні крапки перед очима;
хвороблива реакція на яскраве світло;
довкола джерел світла утворюється ореол;
всі предмети здаються жовтуватими;
іноді при далекозорості настає раптом тимчасове поліпшення зору.

Незріла катаракта. У цей період поодинокі плями на периферії кришталика починають поєднуватися і просуватися до центральної зони. Підвищується внутрішньоочний тиск, т.к. кришталик збільшується у розмірах – «набухає». Перешкоди при зору стають помітними, виникають типові симптоми:

слабшає гострота зору, важко розглянути дрібні літери, деталі;
з'являється туман перед очима;
насилу розрізняються колірні відтінки та кольори;
предмети стають нечіткими, двояться;
у темний час доби зір погіршується, а при світлі з'являється біль в очах.

Зверніть увагу: стадія незрілої катаракти – оптимальний час для операції, якщо зміни у зорі спричиняють відчутний дискомфорт.

Стадія зрілої катаракти

екстракапсулярне вилучення – видаляється ядро кришталика та його вміст, але залишається капсула, що розділяє середовища переднього та заднього відділів ока;
інтракапсулярне вилучення кришталика разом із капсулою;
факоемульсифікації, коли кришталик дробиться за допомогою ультразвуку, витягується з капсули, яку імплантується штучна лінза.

Перші види операцій дають великий відсоток ускладнень, т.к. у цьому випадку робляться довгі надрізи на рогівці, що вимагають накладання швів.

Факоемульсифікація - малотравматичний, але дорогий метод мікрохірургії ока.

Процес перезрівання катаракти

Зневоднення кришталика: він зменшується, через що на капсулі утворюються складки, вона зморщується.
Кора кришталика перетворюється на рідку консистенцію, його ядро опускається вниз, така патологія отримала назву морганієвої катаракти. У цьому стані очі повністю втрачає здатність бачити.
Молочна катаракта – білкові структури кришталика розкладаються та розчиняються рідиною, яка накопичується у капсулі. Підвищується внутрішньоочний тиск.

Вікова катаракта з'являється більш ніж у половини людей після 60 років. Пов'язано це із зменшенням поживних речовин, білків та амінокислот в організмі та його виснаженням. Це призводить до помутніння кришталика та погіршення зору, в деяких випадках навіть до повної сліпоти. На ранніх стадіях, таких як початкова та незріла катаракта, можна впоратися без хірургічного втручання. Розглянемо, як розвивається ця хвороба у людей похилого віку.

Катаракта у людей похилого віку розвивається досить повільно. Спочатку починається помутніння прозорого тіла, а потім поступово погіршується зір.

Розвиватися катаракта може з капсули чи ядра кришталика. Залежно від цього виділяють кіркову, субкапсулярну та ядерну її форму.

На відміну від субкапсулярної, ядерна форма розвивається набагато швидше. Вона зріє немає від кори, як від ядра кришталика, з допомогою чого зір стрімко падає.
Коркова відрізняється тим, що спочатку зміни відбуваються у самій речовині кришталика. У цьому відзначається розпливчастість зображення. Виділяють початкову, незрілу, зрілу та перезрілу стадії розвитку хвороби.
Субкапсулярний вид небезпечний своїми ускладненнями та труднощами у діагностиці. При цьому виді мутніє передня капсула, і хвороба поширюється на центр кришталика. Коркова речовина при цьому залишається незачепленою.

Найчастіше вікова форма катаракти буває двосторонньою, але погіршення зору та помутніння кришталика може спостерігатися не одночасно, а почергово.

Дуже важливо вчасно виявити хворобу та вжити заходів щодо збереження зору. Адже що важче стадія і рівень поразки кришталика, то більше ймовірність появи ускладнень.

Стадії хвороби

Стареча катаракта підрозділяється кілька видів залежно від стадії її розвитку. Розглянемо кожну стадію окремо.

Початкова стадія характеризується тим, що з'являються осередки помутніння кришталика, причому його центральна частина залишається прозорою. У людини немає погіршення зору. Дуже часто початкова катаракта призводить лише до невеликої розпливчастості зображення. На цій стадії спостерігається оводіння кришталика, через що він збільшується в обсязі. У деяких хворих, які до катаракти страждали на міопію, може спостерігатися поліпшення зору, але це все тимчасово. Хворим на початковій стадії завжди хочеться терти очі, з'являються мушки перед очима, двоїння зображення, а також хворобливе сприйняття яскравого світла.
Незріла катаракта характеризується значним погіршенням зору. Ділянки помутніння зливаються в одну велику цілу пляму і закривають зіницю. Іноді підвищується внутрішньоочний тиск. Але все ж таки на набухає стадія передня поверхня залишається прозорою.

Зріла катаракта відрізняється тяжкими ускладненнями. Кришталик повністю каламутніє і втрачає воду. Зірка падає до мінімальних значень, людина практично нічого не бачить, лише яскраве світло.
Але найважчою є перестигла катаракта. На цій стадії відзначається повна дегенерація кришталика, він розріджується, стає каламутно-білим кольором. Ядро опускається донизу. Перестигла катаракта небезпечна тим, що продукти розпаду кришталика можуть потрапляти в порожнину ока, призводити до розвитку інфікування, запалення та гниття. Дуже часто розвивається глаукома.

Наскільки швидко одна стадія перетворюється на іншу?

Прогресування хвороби

Стареча катаракта має свої особливості розвитку та певний період від появи до дозрівання.

Якщо від первинного до великого помутніння кришталика проходить в середньому до 6 років, такі сенільні катаракти вважаються швидкопрогресуючими і вимагають негайного оперативного втручання. Спостерігаються вони в 12% всіх пацієнтів.

Здебільшого від моменту виявлення хвороби до оперативного втручання проходить близько 10 років. Терміни залежить від швидкості переходу катаракти з однієї на іншу стадію.

Важливо! Швидкість розвитку сенильної (вікової) катаракти залежить від індивідуальних особливостей хворого.

Початкова катаракта не завжди переходить у наступну стадію. У більшості людей похилого віку, яким за 75 років, діагностують сенільну катаракту на початковій стадії. Незріла катаракта спостерігається лише у 30% таких випадків.

Але варто зазначити, якщо хвороба перейшла на незрілу стадію, вона дуже швидко стає зрілою. Цей період може тривати від року до трьох років.

Пацієнтам із зрілою формою хвороби слід незабаром чекати і перезрілу стадію. Статися це може протягом року. Не варто зволікати з лікуванням, особливо при зрілій катаракті, адже на наступній стадії відновити зір практично неможливо.

Ознаки та симптоми катаракти

Катаракта - це підступне захворювання: воно розвивається поступово, поступово, і на перших етапах не дає хворому жодних приводів для занепокоєння. Однак за відсутності своєчасного лікування катаракта прогресує, спричиняючи суттєве погіршення якості життя. Ознаки катаракти наростають із розвитком патологічного процесу.

Стадії катаракти

Катаракта у своєму розвитку проходить чотири стадії:

початкова катаракта;
незріла катаракта;
зріла катаракта;
перестигла катаракта.

Початкова катаракта

З'являються невеликі ділянки помутніння кришталика. Якщо вони розташовані не навпроти зіниці, а в периферичних частинах, то жодного порушення зору у людини не виникає. Розпізнати хворобу може лише кваліфікований офтальмолог за допомогою спеціальної апаратури.

Щоб не допустити подальшого прогресування хвороби, людям віком понад 50 років слід щорічно відвідувати лікаря-офтальмолога.

Незріла катаракта

Помутніння захоплює все більші ділянки кришталика, з'являються симптоми катаракти:

виникає відчуття миготіння точок, штрихів або цяток перед очима;
з'являються ореоли навколо предметів світла, контури предметів розмиваються;
стає складно розбирати дрібний шрифт, надягати нитку в голку і виконувати інші дії, пов'язані з розглядом дрібних деталей;
при читанні чи роботі хочеться включити додаткове світло, звичайної освітленості стає недостатньо;
можуть бути порушення колірного сприйняття, погіршується сутінковий зір;
виникає відчуття туману чи пелени перед очима.

Симптоми катаракти цієї стадії сприймаються багатьма як неминуче погіршення зору, що з віком. Тому навіть помітний дискомфорт для деяких пацієнтів не стає сигналом до відвідування лікаря. Офтальмологи застерігають: якщо на даній стадії не вжити термінових заходів, хвороба призведе до сліпоти.

Зріла катаракта

Кришталик остаточно каламутніє, колір зіниці змінюється на білий. Хворий у кращому разі може бачити власні руки, якщо піднесе їх прямо до обличчя. Потім із усього багатства фарб залишається лише розпізнавання світла, яке зрештою теж зникає. Світ пацієнта занурюється у пітьму.

На щастя, сліпота на цій стадії оборотна. Проведення кваліфікованого хірургічного лікування дозволяє хворим повернути зір.

Перестигла катаракта

З втратою зору проблеми для пацієнта з нелікованою катарактою не закінчуються, оскільки патологічний процес триває. Найчастіше кришталик як каламутніє, а й розширюється, що створює перешкоди для відтоку внутрішньоочної рідини. В результаті зростає внутрішньоочний тиск, тобто розвивається вторинна глаукома, яка в свою чергу веде до атрофії зорового нерва. Можуть виникнути й інші грізні ускладнення, наприклад, розрив капсули кришталика з подальшим запаленням та можливою повною втратою ока.

Якщо наступають подібні ускладнення, сліпота стає незворотною, і жодна операція не допоможе повернути зір.

Розпізнати катаракту з допомогою сучасних методів офтальмологічної діагностики нескладно. Інше питання, що далеко не всі пацієнти звертаються до офтальмологів на ранніх стадіях процесу. Враховуючи відсутність симптомів на початку хвороби та досить повільний розвиток зорового дискомфорту, на перший план у своєчасній діагностиці катаракти виходить увага людини до свого здоров'я.

Навіть за відсутності симптомів катаракти людям віком понад 50 років необхідно проходити щорічне офтальмологічне обстеження. За наявності таких симптомів – звертатися до лікаря-офтальмолога якомога раніше. Пам'ятайте: що раніше розпочато лікування, то краще буде результат!

) є одним із найпоширеніших захворювань очей серед людей середнього та літнього віку і становить приблизно 70% від усіх випадків захворювань катаракти.

Сама назва "стареча катаракта" вказує на те, що захворювання пов'язане зі зміною вікових обмінних процесів організму.Ще в давнину люди відзначали, що з віком, особливо після 55 років, відзначається збільшення числа помутнінь кришталика.

В даний час існує загальноприйнятий поділ вікової катаракти на 4 групи залежно від стадії розвитку катаракти: початкова стадія катаракти, незріла, зріла катаракта і перестаріла стареча катаракта.

Стадії старечої катаракти

Початкова стадія катаракти характеризується процесами оводнення кришталика - внутрішньоочна рідина накопичується в кіркових шарах між кришталиковими волокнами у відповідність до розташування ембріональних швів кришталика. Формуються звані " водяні щілини " , " вакуолі " .

Надалі початкова стадія катаракти супроводжується розвитком більших спіцеподібних зон помутнінь, які розташовуються в середніх та глибоких відділах кори на периферії кришталика, в області його екватора, тобто поза оптичною зоною. При переході таких помутнінь з передньої на задню поверхню кришталика вони набувають типової форми "наїзників".

У цій стадії катаракти поступове прогресування процесу призводить до просування помутнінь у напрямку капсули кришталика та його центральну оптичну зону.

Якщо при початковій стадії катаракти помутніння локалізовані поза оптичною зоною кришталика, що не позначалося на гостроті зору, то незріла катаракта при виражених помутніннях речовини кришталика призводить до значного зниження гостроти зору до 0,1-0,2 (один - два рядки таблиці).

Вся область кришталика зайнята помутніння, кришталик стає гомогенно каламутним, сірого кольору, гострота зору знижується до світловідчуття.

Іноді в цій стадії виділяють стадію майже зрілої катаракти, коли в корі кришталика є великі помутніння, але гострота зору варіює в межах від 01-02 до сотих (рахунок пальців у особи).

Перестигла стареча катаракта. Перестигла катаракта характеризується повною дегенерацією та розпадом кришталикових волокон. Коркова речовина кришталика розріджується, набуваючи рівномірного гомогенного вигляду і молочно-білого відтінку. Ядро кришталика під власним вагою опускається вниз, капсула стає складчастою.

У цій стадії катаракти кришталик подібний до мішечка, де в розрідженій речовині кришталика знаходиться тверде буре ядро. Подібна перезріла стареча катаракта зветься морганієва катаракта.

В даний час повністю змінилася основа клінічних показань до лікування старечої катаракти. Ще 20-25 років тому загальновизнаним правилом було очікування дозрівання катаракти, що вважалося важливою умовою успішного лікування, але прирікало хворих на довгі роки повної або часткової сліпоти.

У наші дні це правило зовсім втратило своє значення, оперативне лікування старечої катаракти можна проводити навіть за її початкової стадії, якщо у хворого виникає значний дискомфорт.