Често животът и здравето на пострадалия зависи от това колко правилно му е оказана първа помощ.

Според статистиката по време на сърдечен арест и респираторни функцииточно първа помощувеличава шанса за оцеляване 10 пъти. След всичко кислородно гладуванемозък за 5-6 минути. води до необратима смърт на мозъчни клетки.

Не всеки знае как се извършва реанимация, ако сърцето спре и няма дишане. И в живота това знание може да спаси живота на човек.

Причини и признаци на спиране на сърцето и дишането

Причините, довели до спиране на сърцето и дишането, могат да бъдат:

Преди започване на мерки за реанимация е необходимо да се оценят рисковете за жертвата и доброволните помощници - има ли заплаха от срутване на сградата, експлозия, пожар, токов удар, замърсяване на помещението с газ. Ако няма заплаха, можете да спасите жертвата.

На първо място, е необходимо да се оцени състоянието на пациента:

Човекът трябва да бъде приветстван, да му се задават въпроси. Ако той е в съзнание, тогава си струва да попитате за неговото състояние, благополучие. В ситуация, в която жертвата е в безсъзнание, трябва да се извърши припадък визуална инспекцияи преценете състоянието му.

Основният признак за липса на сърдечен ритъм е липсата на реакция на зеницата към светлинни лъчи. AT нормално състояниезеницата се свива под действието на светлината и се разширява при намаляване на интензитета на светлината. Разширеното показва нарушение на функцията нервна системаи миокарда. Въпреки това, нарушаването на реакциите на ученика става постепенно. Пълна липсарефлекс настъпва 30-60 секунди след пълното спиране на сърцето. Някои лекарства също могат да повлияят на ширината на зениците, наркотични вещества, токсини.

Работата на сърцето може да се провери по наличието на тремор на кръвта в големите артерии. Не винаги е възможно да се усети пулса на жертвата. Най-лесният начин да направите това е каротидна артерияразположени отстрани на шията.

За наличието на дишане се съди по шума, излизащ от белите дробове. Ако дишането е слабо или липсва, тогава характерните звуци може да не се чуват. Не винаги е под ръка замъгляващо се огледало, чрез което се определя дали има дишане. Движението на гърдите също може да бъде незабележимо. Навеждайки се към устата на жертвата, забележете промяната в усещанията по кожата.

Промяната в цвета на кожата и лигавицата от естествено розово до сиво или синкаво показва нарушения на кръвообращението. Въпреки това, когато се отрови от някои токсични вещества розов цвят кожатае запазено.

Появата на трупни петна, восъчна бледност показва неуместността на реанимацията. Това се доказва и от наранявания и наранявания, несъвместими с живота. Невъзможно е да се извършват реанимационни мерки с проникваща рана на гръдния кош или счупени ребра, за да не се пробият белите дробове или сърцето с костни фрагменти.

След оценка на състоянието на жертвата трябва незабавно да започне реанимация, тъй като след спиране на дишането и сърдечната дейност възстановяването жизнени функцииотнема само 4-5 минути. Ако е възможно да се съживи след 7-10 минути, тогава смъртта на част от мозъчните клетки води до психични и неврологични разстройства.

Недостатъчно навременната помощ може да доведе до трайна инвалидност или смърт на пострадалия.

Алгоритъм за реанимация

Преди да започнете реанимационни предварителни мерки, се препоръчва да се обадите на екип за линейка.

Ако пациентът има пулс, но е в състояние на дълбоко припадък, той ще трябва да бъде положен на плоска, твърда повърхност, яката и коланът трябва да бъдат отпуснати, завъртайки главата му на една страна, за да се изключи аспирация в случай на повръщане , ако е необходимо, освободете дихателните пътища и устната кухинаот натрупана слуз и повръщане.

Трябва да се отбележи, че след сърдечен арест дишането може да продължи още 5-10 минути. Това е така нареченото "агонално" дишане, което се характеризира с видими движенияврата и гърдите, но ниска продуктивност. Агонията е обратима и при правилно проведена реанимация пациентът може да бъде върнат към живота.

Ако жертвата не показва никакви признаци на живот, тогава спасяващото лице трябва да извърши поредица от следните стъпки на етапи:

Реанимирайте пациента, периодично проверявайте състоянието му - външния вид и честотата на пулса, леката реакция на зеницата, дишането. Ако се усеща пулс, но липсва спонтанно дишане, процедурата трябва да продължи.

Само когато се появи дишане, реанимацията може да бъде спряна. При липса на промяна в състоянието, реанимацията продължава до пристигането на линейката. Само лекар може да даде разрешение за прекратяване на реанимацията.

Техниката за провеждане на дихателна реанимация

Възстановяването на дихателната функция се извършва по два метода:

И двата метода не се различават по техника. Преди да започне реанимация, жертвата се възстановява до проходимост респираторен тракт. За тази цел устата и носната кухинаизчистен от чужди предмети, слуз, повръщане.

Ако има протези, те се отстраняват. Езикът се издърпва и задържа, за да се избегне блокиране на дихателните пътища. След това се пристъпва към същинската реанимация.

Методът уста в уста

Жертвата се държи за главата, като едната ръка се поставя върху челото на пациента, а другата се притиска към брадичката.

Пръстите стискат носа на пациента, реаниматорът прави най-много дълбок дъх, устата се притиска плътно към устата на пациента и издишва въздух в дробовете му. Ако манипулацията се извърши правилно, тогава ще се забележи повишаване на гръдния кош.

Методът на дихателна реанимация по метода "уста в уста"

Ако движението се забелязва само в корема, тогава въздухът е влязъл по грешен начин - в трахеята, а в хранопровода. В тази ситуация е важно да се гарантира, че въздухът навлиза в белите дробове. Прави се 1 изкуствено вдишване за 1 s, като въздухът се издишва силно и равномерно в дихателните пътища на пострадалия с честота 10 „вдишвания” за 1 минута.

Техника уста в нос

Техниката на реанимация уста в нос напълно съвпада с предишния метод, с изключение на това, че реаниматорът издишва в носа на пациента, плътно притискайки устата на жертвата.

След изкуствено вдишване трябва да се остави въздухът да излезе от белите дробове на пациента.

Методът на дихателна реанимация по метода "уста в нос"

Дихателната реанимация се извършва със специална маска от комплекта за първа помощ или чрез покриване на устата или носа с парче марля или плат, носна кърпичка, но ако ги няма, тогава няма нужда да губите време в търсене на такива т. - незабавно да се предприемат спасителни мерки.

Метод за сърдечна реанимация

Като начало се препоръчва да се освободи областта на гърдитеот дрехите. Грижащият се е разположен отляво на реанимирания. Извършете механична дефибрилация или перикарден шок. Понякога тази мярка предизвиква спиране на сърцето.

Ако няма реакция, тогава индиректен масажсърца. За да направите това, трябва да намерите мястото, където завършва ребрената дъга и да я поставите Долна частдланите на лявата ръка върху долната трета на гръдната кост и поставете дясната ръка отгоре, изправете пръстите и ги повдигнете нагоре (позиция „пеперуда“). Натискането се извършва с ръце, изправени в лакътната става, като се натиска с цялата тежест на тялото.

Етапи на извършване на индиректен сърдечен масаж

Гръдната кост се притиска на дълбочина най-малко 3-4 см. Правят се резки тласъци с честота 60-70 натискания за 1 минута. - 1 натискане на гръдната кост за 2 сек. Движенията се извършват ритмично, редуващи се натискане и пауза. Продължителността им е еднаква.

След 3 мин. трябва да се провери ефективността на дейността. Фактът, че сърдечната дейност се е възстановила, се доказва чрез сондиране на пулса в каротидната или феморална артерияи промяна в тена.

Провеждането на едновременна сърдечна и дихателна реанимация изисква ясно редуване - 2 вдишвания на 15 натискания върху сърдечната област. По-добре е двама души да оказват помощ, но ако е необходимо, процедурата може да се извърши от един човек.

Характеристики на реанимацията при деца и възрастни хора

При деца и възрастови пациентикостите са по-крехки, отколкото при младите хора, така че силата на натиск върху гърдите трябва да бъде съизмерима с тези характеристики. Дълбочината на компресия на гръдния кош при пациенти в напреднала възраст не трябва да надвишава 3 cm.

Как се прави индиректен сърдечен масаж на бебе, дете, възрастен?

При деца, в зависимост от възрастта и размера на гръдния кош, се извършва масаж:

Новородените и кърмачетата се поставят на предмишницата, поставяйки дланта под гърба на детето и държайки главата над гърдите, леко изхвърлена назад. Пръстите се поставят върху долната трета на гръдната кост.

Също така при кърмачета можете да използвате друг метод - гърдите се покриват с длани и палецразположен в долната трета на мечовидния процес. Честотата на треперенето е различна при децата различни възрасти:

Възраст (месеци/години)	Броят на натисканията за 1 мин.	Дълбочина на деформация (cm)
≤ 5	140	˂ 1,5
6-11	130-135	2-2,5
12/1	120-125	3-4
24/2	110-115	3-4
36/3	100-110	3-4
48/4	100-105	3-4
60/5	100	3-4
72/6	90-95	3-4
84/7	85-90	3-4

Когато се извършва реанимация на дишането при деца, това се прави с честота 18-24 "вдишвания" за 1 минута. Съотношението на реанимационните движения на сърдечния ритъм и "вдъхновението" при децата е 30:2, а при новородените - 3:1.

От скоростта на старта реанимацияи от правилността на тяхното изпълнение зависи животът и здравето на жертвата.

Не си струва да спирате връщането на жертвата към живота сами, тъй като дори медицински работницине винаги може да се определи момента на смъртта на пациента визуално.

отровен.net

Ако има пулс на каротидната артерия, но няма дишане, започнете веднага изкуствена вентилациябели дробове. Първо осигуряват възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. За това жертвата се поставя по гръб, главамаксимум бакшиш назади, хващайки ъглите на долната челюст с пръсти, я избутайте напред, така че зъбите на долната челюст да са разположени пред горните. Проверете и почистете устната кухина чужди тела. Да спазва мерките за сигурност можете да използвате бинт, салфетка, носна кърпичка, навита около показалеца.При спазъм на дъвкателните мускули можете да отворите устата си с всеки плосък тъп предмет, като шпатула или дръжка на лъжица. За да остане устата на жертвата отворена, между челюстите може да се постави навита превръзка. За изкуствена белодробна вентилация "уста на уста"необходимо е, докато държите главата на жертвата отхвърлена назад, поемете дълбоко въздух, стиснете носа на жертвата с пръсти, облегнете плътно устните си към устата му и издишайте. По време на изкуствена белодробна вентилация "уста в нос"въздухът се издухва в носа на жертвата, докато покрива устата му с длан. След издухване на въздух е необходимо да се отдалечите от жертвата, издишването му става пасивно. Да спазва мерките за безопасност и хигиена издухването трябва да се извършва през навлажнена салфетка или парче бинт. Честотата на инжекциите трябва да бъде 12-18 пъти в минута, тоест за всеки цикъл трябва да отделите 4-5 секунди. Ефективността на процеса може да се оцени чрез повдигане на гръдния кош на жертвата, когато дробовете му се пълнят с издухан въздух. В този случай, когато пострадалият диша и няма пулс, се извършва спешна кардиопулмонална реанимация. В много случаи може да се постигне възстановяване на сърдечната функция чрез прекордиален ритъм. За целта дланта на едната ръка се поставя върху долната трета на гърдите и върху нея се нанася къс и рязък удар с юмрука на другата ръка. След това отново се проверява наличието на пулс на каротидната артерия и ако липсва, започват да провеждат гръдни компресиии изкуствена белодробна вентилация. За тази жертва поставен върху твърда повърхностЧовекът, който оказва помощ, поставя кръстосано сгънатите си длани върху долната част на гръдната кост на жертвата и натиска гръдната стена с енергични тласъци, използвайки не само ръцете, но и собственото си телесно тегло. Гръдната стена, измествайки се към гръбначния стълб с 4-5 см, притиска сърцето и изтласква кръвта от камерите му по естествения канал. При възрастенчовек, такава операция трябва да се извърши с честота от 60 компресии в минута, това е едно натискане в секунда. При деца до 10 годинимасажът се извършва с една ръка с честота 80 компресии в минута. Правилността на масажа се определя от появата на пулс на каротидната артерия във времето с натискане на гърдите. На всеки 15 натисканияпомагайки издухва въздух в белите дробове на жертвата два пъти подреди отново прави сърдечен масаж. Ако реанимацията се извършва от двама души,тогава единот които извършва сърдечен масаж, другото е изкуствено дишанев режим едно вдишване на всеки пет компресиина гръдната стена. В същото време периодично се проверява дали се е появил независим пулс на каротидната артерия. Ефективността на продължаващата реанимация се съди и по стесняването на зениците и появата на реакция към светлина. При възстановяване на дишането и сърдечната дейност на пострадалияв безсъзнателно състояние, не забравяйте да легнете настрани за да се изключи задушаването му със собствения му хлътнал език или повръщано. Отдръпването на езика често се доказва от дишане, наподобяващо хъркане и рязко затруднено вдишване.

www.kurgan-city.ru

Какъв вид отравяне може да спре дишането и сърдечната дейност

смърт в резултат на това остро отравянеможе да се случи от всичко. Основните причини за смърт при отравяне са спиране на дишането и сърдечната дейност.

Аритмии, предсърдно и камерно мъждене и сърдечен арест могат да бъдат причинени от:

Кога е необходимо изкуствено дишане? Дихателен арест възниква поради отравяне:

При липса на дишане или сърдечен ритъм настъпва клинична смърт. Може да продължи от 3 до 6 минути, през които има шанс да спасите човек, ако започнете да правите изкуствено дишане и компресия на гръдния кош. След 6 минути все още е възможно да се върне човек към живота, но в резултат на тежка хипоксия мозъкът претърпява необратими органични промени.

Кога да започне реанимация

Какво да направите, ако човек изпадне в безсъзнание? Първо трябва да определите признаците на живот. Сърдечният ритъм може да се чуе, като поставите ухото си до гърдите на жертвата или като усетите пулса на каротидните артерии. Дишането може да се открие чрез движение на гръдния кош, навеждане към лицето и слушане за наличие на вдишване и издишване, довеждане на огледалото до носа или устата на жертвата (то ще се замъгли при дишане).

Ако не се установи дишане или сърдечен ритъм, незабавно трябва да се започне реанимация.

Как се прави изкуствено дишане и компресия на гръдния кош? Какви методи съществуват? Най-често срещаните, достъпни за всички и ефективни:

• външен масажсърца;
• дишане "от уста на уста";
• дишане от уста към нос.

Препоръчително е да се провеждат приеми за двама души. Сърдечният масаж винаги се извършва заедно с изкуствена вентилация.

Какво да направите, ако няма признаци на живот

1. Освободете дихателните органи (устна, носна кухина, фаринкс) от възможни чужди тела.
2. Ако има сърцебиене, но човекът не диша, се прави само изкуствено дишане.
3. Ако няма сърдечен ритъм, се прави изкуствено дишане и компресия на гръдния кош.

Как да правите компресия на гърдите

Техниката за извършване на индиректен сърдечен масаж е проста, но изисква правилни действия.

Защо непряк сърдечен масаж е невъзможен, ако пострадалият лежи на меко? В този случай натискът няма да бъде отхвърлен върху сърцето, а върху гъвкава повърхност.

Много често при индиректен сърдечен масаж се чупят ребра. Няма нужда да се страхувате от това, основното е да съживите човек и ребрата ще растат заедно. Но имайте предвид, че счупените ръбове най-вероятно са резултат от неправилно изпълнение и силата на натискане трябва да бъде умерена.

Възраст на жертвата	Как да натиснете	точка на натиск	Дълбочина на пресоване	Честота на кликване	Съотношение вдишване/натиск
Възраст до 1 година	2 пръста	1 пръст под линията на зърното	1,5–2 см	120 и повече	2/15
Възраст 1-8		2 пръста от гръдната кост		100–120
Възрастен	2 ръце	2 пръста от гръдната кост	5-6 см	60–100	2/30

Изкуствено дишане от уста на уста

Ако в устата на отровен човек има секрети, опасни за реаниматора, като отрова, отровен газ от белите дробове, инфекция, тогава не е необходимо изкуствено дишане! В този случай трябва да се ограничите до индиректен сърдечен масаж, по време на който, поради натиск върху гръдната кост, около 500 ml въздух се изхвърлят и отново се засмукват.

Как да направите изкуствено дишане уста в уста?

За ваша собствена безопасност се препоръчва изкуственото дишане да се извършва най-добре чрез салфетка, като същевременно се контролира плътността на натискане и се предотвратява „изтичането на въздух“. Издишването не трябва да е рязко. Само силно, но плавно (в рамките на 1-1,5 секунди) издишване ще осигури правилното движение на диафрагмата и пълненето на белите дробове с въздух.

Изкуствено дишане от устата към носа

Изкуствено дишане уста в нос се извършва, ако пациентът не може да отвори устата си (например поради спазъм).

1. След като поставите жертвата на права повърхност, наклонете главата му назад (ако няма противопоказания за това).
2. Проверете проходимостта на носните проходи.
3. Ако е възможно, челюстта трябва да бъде удължена.
4. След максимално вдишване трябва да издухате въздух в носа на пострадалия, като плътно затворите устата му с една ръка.
5. След едно вдишване пребройте до 4 и вземете следващото.

Характеристики на реанимацията при деца

При децата техниката на реанимация е различна от тази при възрастните. Гърдите на бебета до една година са много деликатни и крехки, сърдечната област е по-малка от основата на дланта на възрастен, така че натискът по време на непряк сърдечен масаж се извършва не с длани, а с два пръста. Движението на гръдния кош трябва да бъде не повече от 1,5-2 см. Честотата на натискане е най-малко 100 в минута. На възраст от 1 до 8 години масажът се прави с една длан. Гърдите трябва да се движат 2,5–3,5 см. Масажът трябва да се извършва с честота около 100 натискания в минута. Съотношението на вдишване към компресия на гръдния кош при деца под 8 години трябва да бъде 2/15, при деца над 8 години - 1/15.

Как да направите изкуствено дишане на дете? За деца изкуственото дишане може да се извърши с помощта на техниката уста в уста. Още от бебета малко лице, възрастен може да извърши изкуствено дишане, покривайки едновременно устата и носа на детето. Тогава методът се нарича "от уста в уста и нос". Изкуственото дишане при деца се прави с честота 18-24 в минута.

Как да определите дали реанимацията е извършена правилно

Признаците за ефективност, при спазване на правилата за извършване на изкуствено дишане, са както следва.

При правилно изпълнениеизкуствено дишане, можете да забележите движението на гръдния кош нагоре и надолу по време на пасивно вдъхновение.

1. Ако движението на гръдния кош е слабо или забавено, трябва да разберете причините. Вероятно хлабаво прилепване на устата към устата или към носа, плитък дъх, чуждо тяло, което пречи на въздуха да достигне до белите дробове.
2. Ако при вдишване на въздух се издига гръден кош, и стомаха, това означава, че въздухът се е объркал дихателни пътища, но в хранопровода. В този случай трябва да окажете натиск върху стомаха и да обърнете главата на пациента на една страна, тъй като е възможно повръщане.

Ефективността на сърдечния масаж също трябва да се проверява всяка минута.

1. Ако при извършване на непряк сърдечен масаж се появи тласък върху каротидната артерия, подобен на пулс, тогава силата на натискане е достатъчна, за да може кръвта да тече към мозъка.
2. При правилното прилагане на мерките за реанимация жертвата скоро ще има сърдечни контракции, налягането ще се повиши, ще се появи спонтанно дишане, кожата ще стане по-малко бледа, зениците ще се стеснят.

Трябва да изпълните всички стъпки за поне 10 минути и за предпочитане преди пристигането на линейката. При постоянен сърдечен ритъм трябва да се извършва изкуствено дишане за дълго време, до 1,5 часа.

Ако мерките за реанимация са неефективни в рамките на 25 минути, жертвата има трупни петна, симптом на "котешка" зеница (при натискане очна ябълказеницата става вертикална, като котка) или първите признаци на rigor mortis - всички действия могат да бъдат спрени, тъй като е настъпила биологична смърт.

Колкото по-скоро започне реанимацията, толкова по-вероятновръщане на човек към живот. Тяхното правилно изпълнение ще помогне не само да се върне към живота, но и да осигури жизненоважен кислород. важни органи, за предотвратяване на тяхната смърт и инвалидизиране на пострадалия.

отравяне.net

Изкуствено дишане (изкуствена белодробна вентилация)

Ако има пулс, но няма дишане: упражнение изкуствена белодробна вентилация.

Изкуствена вентилация на белите дробове. Първа стъпка

Осигурява възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. За да направите това, жертвата е положена по гръб, главата му е отметната възможно най-назад и, хващайки ъглите на долната челюст с пръсти, я избутайте напред, така че зъбите на долната челюст да са разположени пред горните. Проверете и почистете устната кухина от чужди тела. За да спазвате мерките за сигурност, можете да използвате превръзка, салфетка, носна кърпа, навита около показалеца. За да остане устата на жертвата отворена, между челюстите може да се постави навита превръзка.

Изкуствена вентилация на белите дробове. стъпка втора

За изкуствена вентилация на белите дробове по метода "уста в уста" е необходимо, докато държите главата на жертвата отметната назад, поемете дълбоко въздух, стиснете носа на жертвата с пръсти, притиснете плътно устните си към устата му и издишайте.

По време на изкуствена белодробна вентилация по метода "уста в нос" въздухът се издухва в носа на жертвата, докато покрива устата му с дланта на ръката си.

Изкуствена вентилация на белите дробове. Стъпка трета

След издухване на въздух е необходимо да се отдалечите от жертвата, издишването му става пасивно.
За спазване на мерките за безопасност и хигиена, издухването трябва да се извършва през навлажнена салфетка или парче бинт.

Честотата на инжектиране трябва да бъде 12-18 пъти в минута, т.е. 4-5 секунди трябва да се изразходват за всеки цикъл. Ефективността на процеса може да се оцени чрез повдигане на гръдния кош на жертвата, когато дробовете му се пълнят с издухан въздух.

Индиректен сърдечен масаж

Ако няма пулс или дишане: време за гръдни компресии!

Последователността е следната: първо непряк сърдечен масаж и едва след това вдишване на изкуствено дишане. Но! Ако отделянето от устата на умиращ човек представлява заплаха (инфекция или отравяне с отровни газове), трябва да се извършват само компресии на гръдния кош (това се нарича невентилирана реанимация).

При всяко натискане на гръдния кош с 3-5 cm по време на непряк сърдечен масаж от белите дробове се изхвърлят до 300-500 ml въздух. След като компресията спре, гръдният кош се връща в първоначалното си положение и същият обем въздух се засмуква в белите дробове. Има активно издишване и пасивно вдишване.
При непряк сърдечен масаж ръцете на спасителя са не само сърцето, но и белите дробове на жертвата.

Трябва да действате в следния ред:

Индиректен сърдечен масаж. Първа стъпка

Ако жертвата лежи на земята, не забравяйте да коленичите пред него. Няма значение по какъв начин ще подходите.

Индиректен сърдечен масаж. стъпка втора

За да бъде ефективен индиректният сърдечен масаж, той трябва да се извършва върху равна и твърда повърхност.

Индиректен сърдечен масаж. Стъпка трета

Позиционна база дясната дланнад мечовидния процес, така че палецът да е насочен към брадичката или корема на жертвата. лява дланпоставете върху дланта на дясната си ръка.

Индиректен сърдечен масаж. Стъпка четвърта

Преместете центъра на тежестта към гръдната кост на жертвата, като държите ръцете си изправени в лактите. Това ще спести енергия максимално дълго време. Свийте лактите си по време на индиректен сърдечен масаж - същото като изтласкване от пода (пример: реанимирайте пострадалия с натиск в ритъм от 60-100 пъти в минута, поне 30 минути, дори ако реанимацията е неефективна. Защото само след този път ясно показващи знаци биологична смърт. Общо: 60 x 30 = 1800 лицеви опори).

При възрастни непряк сърдечен масаж се извършва с две ръце, при деца - с една ръка, при новородени - с два пръста.

Индиректен сърдечен масаж. Стъпка пета

Натиснете гърдите поне 3-5 см с честота 60-100 пъти в минута, в зависимост от еластичността на гърдите. В този случай дланите не трябва да излизат от гръдната кост на жертвата.

Индиректен сърдечен масаж. Стъпка шеста

Можете да започнете нов натиск върху гръдния кош само след като той напълно се върне в първоначалното си положение. Ако не изчакате, докато гръдната кост се върне в първоначалното си положение и натиснете, тогава следващият тласък ще се превърне в чудовищен удар. Прилагането на индиректен сърдечен масаж е изпълнено с фрактура на ребрата на жертвата. В този случай индиректният сърдечен масаж не се спира, но честотата на натискане се намалява, за да може гърдите да се върнат в първоначалното си положение. В същото време не забравяйте да поддържате същата дълбочина на натискане.

Индиректен сърдечен масаж. стъпка седма

Оптималното съотношение на компресии на гръдния кош и вдишвания чрез механична вентилация е 30/2 или 15/2, независимо от броя на участниците. При всяко натискане на гръдния кош се получава активно издишване, а когато се върне в първоначалното си положение, се получава пасивно дишане. Така в белите дробове навлизат нови порции въздух, достатъчни за насищане на кръвта с кислород.

Как да укрепим сърцето и сърдечния мускул

Изкуствено дишане.Преди да започнете изкуствено дишане, трябва бързо да извършите следните действия:

- освободете жертвата от дрехи, които ограничават дишането (разкопчайте яката, развържете вратовръзката, разкопчайте панталона и др.);

- поставете жертвата по гръб върху хоризонтална повърхност (маса или под);

─ наклонете главата на жертвата възможно най-назад, като поставите дланта на едната си ръка под задната част на главата, а с другата ръка натиснете челото на жертвата, докато брадичката му застане на една линия с врата .;

- огледайте устната кухина с пръсти и ако се открие чуждо съдържание (кръв, слуз и др.), то трябва да се отстрани, като същевременно се отстранят протезите, ако има такива. За да премахнете слузта и кръвта, е необходимо да обърнете главата и раменете на жертвата настрани (можете да поставите коляното си под раменете на жертвата) и след това, като използвате носна кърпичка или ръба на риза, навита около показалеца, почистете

измийте устата и фаринкса. След това е необходимо да дадете на главата първоначалната си позиция и да я наклоните възможно най-назад, както е посочено по-горе;

- издухване на въздух през марля, шал, специално устройство- "въздуховод".

В края на подготвителните операции лицето, което помага, поема дълбоко въздух и след това издишва със сила въздуха в устата на жертвата. В същото време той трябва да покрие цялата уста на жертвата с устата си и да притисне носа му с пръсти. . След това обгрижващият се обляга назад, освобождавайки устата и носа на жертвата, и поема нов дъх. През този период гръдният кош на жертвата се спуска и се получава пасивно издишване.

Ако след издухване гърдите на жертвата не се изправят, това показва запушване на дихателните пътища. В този случай е необходимо да се напредне Долна челюстранен напред. За да направите това, трябва да поставите четири пръста на всяка ръка зад ъглите на долната

челюстта й и като опрете палците си в ръба й, натиснете долната челюст напред, така че долни зъбибяха пред върха. По-лесно е да натиснете долната челюст с палец, вкаран в устата.

При извършване на изкуствено дишане лицето, което помага, трябва да гарантира, че въздухът не навлиза в стомаха на жертвата. Когато въздухът навлезе в стомаха, както се вижда от подуването "под лъжичката", внимателно натиснете дланта на ръката си върху стомаха между гръдната кост и пъпа.

За една минута трябва да се направят 10-12 инжекции на възрастен (т.е. след 5-6 s). Когато в жертвата се появят първите слаби вдишвания, изкуственото дишане трябва да се насочи към началото на самостоятелно дишане и да се извърши, докато се възстанови дълбокото ритмично дишане.

Сърдечен масаж.С ритмичен натиск върху гърдите, т.е. отпред

гръдната стена на жертвата, сърцето се притиска между гръдната кост и гръбначния стълб и изтласква кръвта от кухините си. Когато налягането се освободи, гърдите и сърцето се разширяват и сърцето се изпълва с кръв от вените.

За да извършите сърдечен масаж, трябва да застанете от двете страни на жертвата в позиция, при която е възможно повече или по-малко значителен наклон над него. След това е необходимо да се определи чрез сондиране мястото на натиск (трябва да е около два пръста отгоре мек крайгръдна кост) и поставете долната част на дланта на едната си ръка върху нея, а след това поставете втората ръка върху първата ръка под прав ъгъл и натиснете върху гърдите на жертвата, като същевременно леко помагате, като накланяте цялото тяло. предмишници и раменна костръцете на помагащия трябва да бъдат протегнати до отказ. Пръстите на двете ръце трябва да са събрани и да не докосват гърдите на жертвата. Натискането трябва да става с бързо натискане, така че да се премести долната част на гръдната кост надолу с 3-4 см, а през дебели хорас 5-6 см. Силата на притискане трябва да се съсредоточи върху долната част на гръдната кост, която е по-подвижна. Избягвайте натиск върху Горна част

гръдната кост, както и по краищата на долните ребра, тъй като това може да доведе до тяхната фрактура. Не натискайте под ръба на гърдите (на меки тъкани), тъй като е възможно да се увредят разположените тук органи, предимно черния дроб.

Натискането (натискането) на гръдната кост трябва да се повтаря приблизително 1 път в секунда. След бързо натискане ръцете остават в достигнатото положение за около 0,5 s. След това трябва леко да се изправите и да отпуснете ръцете си, без да ги отделяте от гръдната кост.

За обогатяване на кръвта на жертвата с кислород, едновременно със сърдечен масаж, е необходимо да се извърши изкуствено дишане по метода „уста в уста“ („уста в нос“).

Ако помощ се оказва от едно лице, тези операции трябва да се редуват в следния ред: след два дълбоки удара в устата или носа на пострадалия - 15 натискания върху гръдния кош. Ефективността на външния сърдечен масаж се проявява преди всичко във факта, че при всяко натискане на гръдната кост върху каротидната артерия пулсът се усеща ясно. За определяне на пулсовия индекс и средни пръстиналагат на Адамова ябълкажертвата и като движат пръстите си настрани, внимателно опипват повърхността на шията, докато каротидната арка

терия. Други признаци на ефективността на масажа са стесняването на зениците, появата на независимо дишане в жертвата, намаляване на цианозата на кожата и видимите лигавици.

За възстановяването на сърдечната дейност на пострадалия се съди по появата на неговия собствен, неподкрепен от масаж, редовен пулс. За да проверите пулса на всеки 2 минути, прекъсвайте масажа за 2-3 секунди. Поддържането на пулс по време на почивка показва възстановяване самостоятелна работасърца. Ако по време на почивката няма пулс, трябва незабавно да възобновите масажа.

Изкуственото дишане и индиректният сърдечен масаж са малка част от реанимацията и всеки трябва да може да ги прави. Ако видите човек да лежи на земята, можете да окажете първа помощ и да спасите нечий живот, ако знаете как да действате правилно.

Не е тайна, че неправилните действия за спасяване на живот могат не само да навредят на човек, но и да влошат ситуацията. В Съединените щати, например, жертва може да съди за неправилна първа помощ, довела до нараняване или лошо здраве.

Може да изглежда странно, че в американските филми на човек, който лежи на пътя, се задава въпросът: „Добре ли си?“ (Добре ли си?). В крайна сметка, само след съгласието на жертвата можете да започнете да оказвате помощ.

Не са редки случаите, когато човек със счупен гръбнак се вдига и откарва в болницата, докато това е забранено - транспортирането на такива пациенти изисква специални умения и оборудване. Такива пациенти могат просто да умрат от ръцете на "спасителите". И непознаването на правилата за оказване на помощ няма да ги спаси от отговорност.

Ако сте в позицията на спасител и смятате, че можете да окажете първа помощ медицински грижи, тогава трябва да знаете, че има ясни инструкции за това. Днес ще научим това и компресиите на гърдите.

Извършване на кардиопулмонална реанимация (последните препоръки на AHA)

1. Първо, трябва да сте сигурни, че вие ​​и жертвата сте в безопасност. Ако и вие страдате, тогава и вие ще трябва да бъдете спасени. 2. Проверете дали пострадалият е в съзнание. Можете да извикате силно, опитайте се да привлечете вниманието му. Ако няма съзнание, продължаваме по-нататък.

Проверка за съзнание

3. Незабавно проверете за пулс и дишане.

Проверете дишането чрез звук и движение на гърдите

Проверка на дъха. За това постави с една длан върху челото на жертвата и с два пръста на другата ръка повдигнете брадичката си, накланяйки главата си назад и избутвайки долната си челюст напред и нагоре, след това се наведете към устата и носа на жертвата и се опитайте да чуете нормално дишане, почувствайте издишания въздух с бузата си, сложете другата си ръка на гърдите му.Обаждане линейка(или помолете някой да го направи).

Проверка на пулса на каротидната артерия

Проверка на пулса в каротидната артерия. Прилагаме п подложките на 4 пръста на странична повърхностврата, отстрани на адамовата ябълка (адамова ябълка), не повече от 10 секунди. 4. Пристъпваме към компресия (компресия) на гръдния кош (т.е. компресии на гръдния кош).

Притискане на гърдите 30 пъти, след това 2 вдишвания.

За да направите това, основата на дланта се поставя в средата на гърдите на човека, докато ръцете се вземат в замъка, а ръцете се изправят в лакътни стави. Натискането на гръдния кош с ръце се извършва върху твърда равна повърхност, дълбочината на компресия е 5-6 см, честотата е 100 пъти в минута.

Компресията се извършва отгоре надолу. Периодичните компресии на гръдния кош ни позволяват да компресираме камерите на сърцето, като по този начин помагаме за изтласкването на кръвта през кръвоносните съдове. 5. След компресията проверяваме дихателните пътища, ако е необходимо, освобождаваме ги и започваме да правим изкуствено дишане, т.е. изкуствена белодробна вентилация.

Изкуствено дишане. По това време ноздрите на жертвата са затворени.

Как се прави изкуствено дишане?

Изкуственото дишане е, когато издишваме въздух от белите си дробове и го вдишваме в белите дробове на друг човек. Много важно правете правилно изкуствено дишане, в противен случай въздухът няма да влезе в дихателните пътища на човека и вашите действия ще бъдат безполезни. За дишания, сложете с една длан върху челото на пострадалия, а с два пръста на другата ръка повдигнете брадичката, като наклоните главата назад и избутате долната челюст напред и нагоре. Следваща с една ръкаотвори малко устата му, а с другия щипни носа му с два пръста.

След това вдишайте уста в уста за 1 секунда. Ако правите изкуствено дишане правилно, тогава гърдите на човека ще се издигнат, което показва притока на въздух в белите дробове. След това трябва да оставите гърдите да се спуснат и след това да повторите дъха.

За изкуствена вентилация на белите дробове е най-добре да използвате специално устройство за изкуствена вентилация на белите дробове от автомобилната аптечка. Трябва да продължите да правите компресии на гърдите и изкуствено дишане, като ги редувате в следната последователност: 30 компресии на гърдите и 2 вдишвания.

Реанимация - тежка работа. За да запазите силата по време на компресия на гръдния кош, дръжте ръцете си прави (в лактите). Ако по време на реанимация видите, че жертвата се е появила артериално кървене, тогава трябва да го спрете сами или като се обадите на асистент.

Колко време трябва да продължи реанимацията?

Мерките за реанимация, които се извършват от лицето, оказващо първа помощ, трябва да се извършват преди пристигането на линейката и заповедта на лекарите да спрат реанимацията или преди появата на видими знацичовешкия живот (спонтанно дишане, пулс, кашлица, движения).

Ако се появи дишане, но лицето все още е в безсъзнание, то трябва да бъде поставено настрани (за да се избегне прибиране на езика или навлизане на повръщано в дихателните пътища) и прегледано за наранявания. Също така е необходимо да се следи наличието на признаци на живот преди пристигането на екипа на линейката.

Мерките за реанимация могат да бъдат прекратени, ако физическа уморалице, оказващо първа помощ и липса на асистент наблизо. Реанимационни мерки не могат да се извършват за тези жертви, които имат ясни знацинежизнеспособност (например тежки наранявания, несъвместими с живота, трупни петна) или когато липсата на признаци на живот е свързана с резултата от дълго неизлечима болест(например рак).първа помощ

Изкуственото дишане и индиректният сърдечен масаж са малка част от реанимацията и всеки трябва да може да ги прави. Ако видите човек да лежи на земята, можете да окажете първа помощ и да спасите нечий живот, ако знаете как да действате правилно. Не е тайна, че погрешните действия за спасяване на животи могат не само...

медицински пост лекарство за хората [имейл защитен]Администратор MEDPOST

Целта на изкуственото дишане, както и на нормалното естествено дишане, е да се осигури обмен на газ в тялото, т.е. насищане на кръвта на жертвата с кислород и отстраняване от кръвта въглероден двуокис. В допълнение, изкуственото дишане, действащо рефлексивно върху дихателния център на мозъка, по този начин допринася за възстановяването на независимото дишане на жертвата.

Обменът на газ се извършва в белите дробове, въздухът, който влиза в тях, изпълва много белодробни везикули, така наречените алвеоли, към стените на които тече кръв, наситена с въглероден диоксид. Стените на алвеолите са много тънки и цялата зонате достигат средно 90 m2 при човека. Чрез тези стени се извършва обмен на газ, т.е. кислородът преминава от въздуха в кръвта, а въглеродният диоксид преминава от кръвта във въздуха.

кръв, наситен с кислород, се изпраща от сърцето до всички органи, тъкани и клетки, в които поради това продължават нормалните окислителни процеси, тоест нормалната жизнена дейност.

Въздействието върху дихателния център на мозъка се осъществява в резултат на механично дразненевходящ въздух от нервните окончания в белите дробове. Получената нервни импулсите влизат в центъра на мозъка, който контролира дихателните движения на белите дробове, стимулирайки нормалната му дейност, т.е. способността да изпраща импулси към мускулите на белите дробове, както се случва в здраво тяло.

Има много различни начиниизвършване на изкуствено дишане. Всички те са разделени на две групи хардуерни и ръчни. Ръчните методи са много по-малко ефективни и несравнимо по-времеемки от хардуерните. Те обаче имат важното предимство, че могат да се извършват без каквито и да е приспособления и инструменти, тоест веднага при възникване на дихателни нарушения у пострадалия.

Между Голям бройсъществуващите ръчни методи, най-ефективният е изкуствено дишане уста в уста.Състои се във факта, че болногледачът издухва въздух от белите дробове в белите дробове на жертвата през устата или носа си.

Предимствата на метода уста в уста са следните, както показва практиката, той е по-ефективен от другите. ръчни начини. Обемът на въздуха, вдухван в белите дробове на възрастен, достига 1000 - 1500 ml, т.е. няколко пъти повече, отколкото при други ръчни методи, и е напълно достатъчен за целите на изкуственото дишане. Този метод е доста прост и може да се овладее кратко времевсеки човек, включително и тези без медицинско образование. С този метод се изключва рискът от увреждане на органите на жертвата. Този метод на изкуствено дишане ви позволява просто да контролирате притока на въздух в белите дробове на жертвата - чрез разширяване на гръдния кош. Това е много по-малко уморително.

Недостатъкът на метода "уста в уста" е, че може да предизвика взаимна инфекция (инфекция) и чувство на отвращение у болногледача.В тази връзка въздухът се издухва и през марля, носна кърпа и друга рехава материя, както и като през специална тръба:

Подготовка за изкуствено дишане

Преди да започнете изкуствено дишане, трябва бързо да извършите следните операции:

а) освободете жертвата от дрехите, ограничаващи дишането - разкопчайте яката, развържете вратовръзката, разкопчайте колана на панталона и др.,

б) поставете жертвата по гръб върху хоризонтална повърхност - маса или под,

в) наклонете главата на жертвата доколкото е възможно, като поставите дланта на едната си ръка под задната част на главата, а другата натиснете върху челото, докато брадичката на жертвата застане на една линия с врата. При това положение на главата езикът се отдалечава от входа на ларинкса, като по този начин осигурява свободно преминаване на въздух към белите дробове, устата обикновено се отваря. За да поддържате постигнатото положение на главата, под лопатките трябва да поставите ролка от сгънати дрехи,

г) прегледайте устната кухина с пръсти и ако в нея се открие чуждо съдържание (кръв, слуз и др.), отстранете го, като същевременно премахнете протезите, ако има такива. За да премахнете слузта и кръвта, е необходимо да обърнете главата и раменете на жертвата настрани (можете да поставите коляното си под раменете на жертвата) и след това, като използвате носна кърпа или ръба на риза, навита около показалец, почистете устата и гърлото. След това трябва да дадете на главата първоначалното й положение и да я наклоните възможно най-много, както е посочено по-горе.

В края на подготвителните операции лицето, което помага, поема дълбоко въздух и след това издишва със сила въздуха в устата на жертвата. В същото време той трябва да покрие цялата уста на жертвата с устата си и да притисне носа му с буза или пръсти. След това обгрижващият се обляга назад, освобождавайки устата и носа на жертвата, и поема нов дъх. През този период гръдният кош на жертвата се спуска и се получава пасивно издишване.

При малки деца въздухът може да се вдухва едновременно в устата и носа, докато болногледачът трябва да покрие устата и носа на жертвата с устата си.

Контролът върху притока на въздух в белите дробове на жертвата се осъществява чрез разширяване на гръдния кош при всеки удар. Ако след издухване гърдите на жертвата не се изправят, това показва запушване на дихателните пътища. В този случай е необходимо да избутате долната челюст на жертвата напред, за което оказващият помощ трябва да постави четири пръста на всяка ръка зад ъглите на долната челюст и, опирайки палци на ръба й, да избута долната челюст напред, така че долните зъби са пред горните.

Най-добрата проходимост на дихателните пътища на пострадалия се осигурява при три условия: максимално навеждане на главата назад, отваряне на устата, избутване на долната челюст напред.

Понякога е невъзможно да се отвори устата на жертвата поради конвулсивно стискане на челюстите. В този случай трябва да се извърши изкуствено дишане по метода "уста в нос", като се затвори устата на жертвата, докато се издухва въздух в носа.

При изкуствено дишанеза възрастен, издухването трябва да се извършва рязко 10-12 пъти в минута (т.е. след 5-6 s), а за дете - 15-18 пъти (т.е. след 3-4 s).В същото време, тъй като капацитетът на белите дробове на детето е по-малък, издухването трябва да бъде непълно и по-малко рязко.

Когато в жертвата се появят първите слаби вдишвания, изкуственото вдишване трябва да се насочи към началото на самостоятелно вдишване. Изкуственото дишане трябва да се извършва до възстановяване на дълбокото ритмично спонтанно дишане.

При подпомагане на засегнатия ток се използва т.нар.индиректен или външен сърдечен масаж - ритмичен натиск върху гръдния кош, т.е. върху предната стена на гръдния кош на жертвата.В резултат на това сърцето се свива между гръдната кост и гръбначния стълб и изтласква кръвта от кухините си. След като налягането се освободи, гърдите и сърцето се разширяват и сърцето се изпълва с кръв, идваща от вените. В човек, който е в състояние клинична смърт, гръден кош поради загуба мускулна трескалесно се измества (компресира) при натиск, осигурявайки необходимата компресия на сърцето.

Целта на сърдечния масаж е изкуствено да поддържа кръвообращението в тялото на пострадалия и да възстанови нормалните естествени сърдечни контракции.

Циркулацията, т.е. движението на кръвта през системата кръвоносни съдовенеобходими на кръвта за доставяне на кислород до всички органи и тъкани на тялото. Следователно кръвта трябва да бъде обогатена с кислород, което се постига чрез изкуствено дишане. Поради това, Едновременно със сърдечния масаж трябва да се направи изкуствено дишане.

Възстановяването на нормалните естествени контракции на сърцето, т.е. неговата независима работа, по време на масаж възниква в резултат на механично дразнене на сърдечния мускул (миокарда).

Кръвното налягане в артериите, в резултат на компресия на гръдния кош, достига относително от голямо значение- 10 - 13 kPa (80-100 mm Hg) и се оказва достатъчен за притока на кръв към всички органи и тъкани на тялото на жертвата. Това поддържа тялото живо, докато се извършва сърдечен масаж (и изкуствено дишане).

Подготовката за сърдечен масаж е в същото време подготовка за изкуствено дишане, тъй като сърдечният масаж трябва да се извършва заедно с изкуственото дишане.

За да извършите масажа, е необходимо да поставите жертвата по гръб върху твърда повърхност (пейка, под или в краен случай да поставите дъска под гърба му). Необходимо е също така да се разкрият гърдите му, да се разкопчат дрехите, които ограничават дишането.

При извършване на сърдечен масаж лицето, което помага, стои от двете страни на жертвата и заема позиция, при която е възможно повече или по-малко значително накланяне над него.

След като определи чрез сондиране мястото на натиск (трябва да е около два пръста над мекия край на гръдната кост), помагащият трябва да постави върху него долната част на дланта на едната си ръка и след това над надмощиепоставете втория под прав ъгъл и натиснете върху гърдите на жертвата, леко помагайки с накланянето на цялото тяло.

Предмишниците и раменните кости на подпомагащите ръце трябва да бъдат изпънати до отказ. Пръстите на двете ръце трябва да са събрани и да не докосват гърдите на жертвата. Натискането трябва да се извършва с бързо натискане, така че да се премести долната част на гръдната кост надолу с 3-4, а при пълни хора с 5-6 см. Натискът трябва да се концентрира върху долната част на гръдната кост, която е по-мобилен. Трябва да се избягва натиск върху горната част на гръдната кост, както и върху краищата на долните ребра, тъй като това може да доведе до тяхното счупване. Невъзможно е да се натиска под ръба на гръдния кош (върху меките тъкани), тъй като е възможно да се повредят разположените тук органи, предимно черния дроб.

Натискът (натискането) върху гръдната кост трябва да се повтаря около 1 път в секунда или по-често, за да се създаде достатъчен кръвен поток. След бързо натискане позицията на ръцете не трябва да се променя за около 0,5 s. След това трябва леко да се изправите и да отпуснете ръцете си, без да ги отделяте от гръдната кост.

При деца масажът се извършва само с една ръка, като се натиска 2 пъти в секунда.

За обогатяване на кръвта на жертвата с кислород, едновременно със сърдечен масаж, е необходимо да се извърши изкуствено дишане по метода „уста в уста“ (или „уста в нос“).

Ако има двама души, които помагат, тогава единият трябва да направи изкуствено дишане, а другият - сърдечен масаж. Препоръчително е всеки от тях да прави изкуствено дишане и сърдечен масаж последователно, като се сменят на всеки 5-10 мин. В този случай редът на оказване на помощ трябва да бъде следният: след едно дълбоко вдишване се извършват пет натиска върху гърдите Ако се окаже, че след издухване гърдите на жертвата остават неподвижни (и това може да означава не достатъчноиздухан въздух), е необходимо да се окаже помощ в различен ред, след две дълбоки вдишвания, направете 15 натиска. Трябва да внимавате да не натискате гръдната кост по време на вдишване.

Ако оказващият помощ няма асистент и извършва сам изкуствено дишане и външен масаж на сърцето, трябва да редувате тези операции в следния ред: след два дълбоки удара в устата или носа на жертвата, помагащият натиска гърдите 15 пъти. , след това отново прави два дълбоки удара и повтаря 15 натискания за сърдечен масаж и т.н.

Ефективността на външния сърдечен масаж се проявява преди всичко във факта, че при всяко натискане на гръдната кост върху каротидната артерия пулсът се усеща ясно.За да се определи пулса, показалецът и средният пръст се поставят върху адамовата ябълка на жертвата и, движейки се пръстите настрани, внимателно опипайте повърхността на шията, докато се определи каротидната артерия.

Други признаци на ефективността на масажа са стесняването на зениците, появата на независимо дишане в жертвата, намаляване на цианозата на кожата и видимите лигавици.

Ефективността на масажа се контролира от лицето, което извършва изкуствено дишане. За да се увеличи ефективността на масажа, се препоръчва краката на жертвата да бъдат повдигнати (с 0,5 m) за времето на външен сърдечен масаж. Тази позиция на краката допринася за по-добър приток на кръв към сърцето от вените на долната част на тялото.

Изкуствено дишане и външен сърдечен масаж трябва да се извършват, докато се появи спонтанно дишане и се възстанови сърдечната дейност или докато пострадалият бъде прехвърлен на медицинския персонал.

Възстановяването на дейността на сърцето на жертвата се оценява по появата на собствен, неподкрепен от масаж, редовен пулс. За да проверите пулса на всеки 2 минути, прекъсвайте масажа за 2-3 секунди. Запазването на пулса по време на почивката показва възстановяването на независимата работа на сърцето.

Ако по време на почивката няма пулс, трябва незабавно да възобновите масажа. Продължителната липса на пулс с появата на други признаци на съживяване на тялото (спонтанно дишане, свиване на зениците, опити на жертвата да движи ръцете и краката си и др.) Е признак на сърдечна фибрилация. В този случай е необходимо да продължите да оказвате помощ на жертвата до пристигането на лекар или докато жертвата бъде отведена лечебно заведениекъдето ще се дефибрилира сърцето. По пътя трябва непрекъснато да правите изкуствено дишане и сърдечен масаж до момента, в който жертвата бъде прехвърлена на медицинския персонал.

При подготовката на статията са използвани материали от книгата на П. А. Долин "Основи на електрическата безопасност в електрическите инсталации".

Изкуственото дишане (ID) е извънредна мярка спешна помощв случай, че собственото дишане на човек липсва или е нарушено до такава степен, че представлява заплаха за живота. Необходимостта от изкуствено дишане може да възникне при оказване на помощ на тези, които са получили слънчев ударудавен, засегнат токов удар, както и при отравяне с определени вещества.

Целта на процедурата е да се осигури процесът на обмен на газ в човешкото тяло, с други думи, да се осигури достатъчно насищане на кръвта на жертвата с кислород и отстраняването на въглеродния диоксид от нея. В допълнение, изкуствена белодробна вентилация рефлексно действиевърху дихателния център, разположен в мозъка, в резултат на което се възстановява спонтанното дишане.

Механизъм и методи на изкуствено дишане

Само поради процеса на дишане човешката кръв се насища с кислород и въглеродният диоксид се отстранява от нея. След като въздухът навлезе в белите дробове, той изпълва въздушните торбички, наречени алвеоли. Алвеолите са пронизани от невероятен брой малки кръвоносни съдове. Именно в белодробните везикули се извършва обмен на газ - кислородът от въздуха навлиза в кръвта, а въглеродният диоксид се отстранява от кръвта.

В случай, че доставката на кислород към тялото е прекъсната, жизнената дейност е застрашена, тъй като кислородът играе "първата цигулка" във всички окислителни процесикоито възникват в тялото. Ето защо при спиране на дишането трябва незабавно да започне изкуствена вентилация на белите дробове.

Въздухът, постъпващ в човешкото тяло при изкуствено дишане, изпълва белите дробове и дразни намиращите се в тях. нервни окончания. В резултат на това в дихателния център на мозъка навлизат нервни импулси, които са стимул за производството на отговорни електрически импулси. Последните стимулират свиването и отпускането на мускулите на диафрагмата, което води до стимулиране на дихателния процес.

Изкуственото снабдяване на човешкото тяло с кислород в много случаи ви позволява напълно да възстановите независимостта дихателен процес. В случай, че при липса на дишане се наблюдава и сърдечен арест, е необходимо да се извърши затворен масаж.

Моля, имайте предвид, че липсата на дишане отключва необратими процеси в тялото само след пет до шест минути. Следователно навременната изкуствена вентилация на белите дробове може да спаси живота на човек.

Всички методи за извършване на ID са разделени на експираторни (от уста в уста и от уста в нос), ръчни и хардуерни. Ръчните и експираторните методи в сравнение с апаратните се считат за по-трудоемки и по-малко ефективни. Те обаче имат едно много съществено предимство. Можете да ги изпълнявате без забавяне, почти всеки може да се справи с тази задача и най-важното е, че няма нужда от допълнителни устройства и устройства, които далеч не винаги са под ръка.

Показания и противопоказания

Показания за използване на ID са всички случаи, когато обемът на спонтанната вентилация на белите дробове е твърде нисък, за да се осигури нормален газообмен. Това може да се случи в много както спешни, така и планирани ситуации:

1. С нарушения на централната регулация на дишането, причинени от нарушение мозъчно кръвообращение, туморни процеси на мозъка или неговата травма.
2. С медикаменти и други видове интоксикация.
3. В случай на поражение невронни пътищаи нервно-мускулна връзка, която може да бъде провокирана от травма цервикаленгръбначен стълб, вирусни инфекции, токсичен ефектнякои лекарства, отравяне.
4. При заболявания и наранявания на дихателната мускулатура и гръдната стена.
5. В случаи на белодробни лезии, както обструктивни, така и рестриктивни.

Въз основа на комбинацията се преценява необходимостта от използване на изкуствено дишане клинични симптомии външни данни. Промяната в размера на зениците, хиповентилацията, тахи- и брадисистолията са състояния, при които е необходима изкуствена вентилация на белите дробове. Освен това е необходимо изкуствено дишане в случаите, когато спонтанната вентилация на белите дробове е „изключена“ с помощта на интравенозно медицинска целмускулни релаксанти (например по време на анестезия за хирургична интервенцияили по време на интензивни грижиконвулсивен синдром).

Що се отнася до случаите, когато ID не се препоръчва, тогава абсолютни противопоказанияне съществува. Има само забрани за използването на определени методи за изкуствено дишане в конкретен случай. Така например, ако венозното връщане на кръвта е затруднено, режимите на изкуствено дишане са противопоказани, което провокира още по-голямо нарушение. В случай на увреждане на белите дробове, методите за белодробна вентилация, базирани на издухване на въздух от белите дробове, са забранени. високо наляганеи т.н.

Подготовка за изкуствено дишане

Преди извършване на експираторно изкуствено дишане, пациентът трябва да бъде прегледан. Такива реанимационни мерки са противопоказани при наранявания на лицето, туберкулоза, полиомиелит и отравяне с трихлоретилен. В първия случай причината е очевидна, а в последните три извършването на експираторна вентилация застрашава реаниматора.

Преди да се пристъпи към извършване на експираторно изкуствено дишане, жертвата бързо се освобождава от дрехите, които притискат гърлото и гърдите. Яката е разкопчана, вратовръзката е развързана, можете да разкопчаете колана на панталона. Пострадалият се поставя легнал по гръб върху хоризонтална повърхност. Главата се хвърля назад, доколкото е възможно, дланта на едната ръка се поставя под тила, а челото се притиска с втората длан, докато брадичката застане на една линия с врата. Това условие е необходимо за успешна реанимация, тъй като при това положение на главата устата се отваря и езикът се отдалечава от входа на ларинкса, в резултат на което въздухът започва да тече свободно в белите дробове. За да остане главата в това положение, под лопатките се поставя руло от сгънати дрехи.

След това е необходимо да прегледате устната кухина на жертвата с пръсти, да отстраните кръв, слуз, мръсотия и всякакви чужди предмети.

Най-деликатен е хигиенният аспект на извършването на експираторно изкуствено дишане, тъй като спасителят ще трябва да докосне кожата на жертвата с устните си. Може да се използва следващ ход: направете малка дупка в средата на носна кърпа или марля. Диаметърът му трябва да бъде два до три сантиметра. Кърпата се поставя с дупка в устата или носа на жертвата, в зависимост от това кой метод на изкуствено дишане ще се използва. Така въздухът ще бъде издухан през отвора в тъканта.

При изкуствено дишане уста в уста този, който ще окаже помощ, трябва да е отстрани на главата на жертвата (за предпочитане от лявата страна). В ситуация, в която пациентът лежи на пода, спасителят коленичи. В случай, че челюстите на жертвата са стиснати, те се раздалечават със сила.

След това едната ръка се поставя върху челото на жертвата, а другата се поставя под тила, като се накланя главата на пациента назад, доколкото е възможно. След като пое дълбоко дъх, спасителят задържа издишването и, навеждайки се над жертвата, покрива областта на устата си с устните си, създавайки вид "купол" над отвора на устата на пациента. В същото време ноздрите на жертвата се затягат с голям и показалецръка, поставена на челото му. Осигуряването на плътност е една от предпоставките за изкуствено дишане, тъй като изтичането на въздух през носа или устата на жертвата може да обезсили всички усилия.

След запечатването спасителят издишва бързо, силно, издухвайки въздух в дихателните пътища и белите дробове. Продължителността на издишването трябва да бъде около секунда, а обемът му трябва да бъде поне литър, за да се получи ефективна стимулация. дихателен център. В същото време гърдите на този, на когото се помага, трябва да се повдигнат. В случай, че амплитудата на неговото покачване е малка, това е доказателство, че обемът на подавания въздух е недостатъчен.

След издишване спасителят се разгъва, освобождавайки устата на жертвата, но в същото време държи главата му наклонена назад. Издишването на пациента трябва да продължи около две секунди. През това време, преди да поеме следващия дъх, спасителят трябва да поеме поне един нормален въздух „за себе си“.

Моля, имайте предвид, че ако голям бройвъздухът не влиза в белите дробове, а в стомаха на пациента, това значително ще усложни неговото спасение. Ето защо периодично трябва да натискате епигастричния (епигастралния) регион, за да освободите стомаха от въздух.

Изкуствено дишане от устата към носа

С този метод се извършва изкуствена вентилация на белите дробове, ако не е възможно правилно да се отворят челюстите на пациента или ако има нараняване на устните или областта на устата.

Спасителят поставя едната си ръка на челото на жертвата, а другата на брадичката му. В същото време той едновременно хвърля главата си назад и я притиска горна челюстдо дъното. С пръстите на ръката, която поддържа брадичката, спасителят трябва да натисне Долна устнада държи устата на пострадалия напълно затворена. След като поеме дълбоко въздух, спасителят покрива носа на жертвата с устните си и издухва със сила въздух през ноздрите, като същевременно наблюдава движението на гръдния кош.

След приключване на изкуственото вдишване носът и устата на пациента трябва да бъдат освободени. В някои случаи меко небеможе да попречи на въздуха да излезе през ноздрите, така че когато устата е затворена, може изобщо да няма издишване. При издишване главата навътре без провалдържат сгънати назад. Продължителността на изкуственото издишване е около две секунди. През това време самият спасител трябва да направи няколко издишвания-вдишвания „за себе си“.

Колко време е изкуственото дишане

На въпроса колко време е необходимо да се извършва ID има само един отговор. Вентилирайте белите дробове в подобен режим, като правите почивки за максимум три до четири секунди, трябва да бъде, докато се възстанови пълното спонтанно дишане или докато лекарят, който се появи, даде други инструкции.

В този случай трябва постоянно да следите дали процедурата е ефективна. Гърдите на пациента трябва да се подуят добре, кожата на лицето постепенно да порозовее. Също така е необходимо да се гарантира, че няма дихателни пътища на жертвата чужди предметиили повръщане.

Моля, имайте предвид, че поради ID самият спасител може да стане слаб и замаян поради липса на въглероден диоксид в тялото. Следователно в идеалния случай двама души трябва да извършват издухване на въздух, което може да се редува на всеки две до три минути. В случай, че това не е възможно, броят на вдишванията трябва да се намалява на всеки три минути, така че нивото на въглероден диоксид в тялото да се нормализира в този, който извършва реанимация.

По време на изкуствено дишане трябва всяка минута да проверявате дали сърцето на жертвата е спряло. За да направите това, с два пръста напипайте пулса на шията в триъгълник между дихателна тръбаи стерноклеидомастоиден мускул. Два пръста се поставят върху страничната повърхност на ларингеалния хрущял, след което се оставят да се "плъзнат" във вдлъбнатината между стерноклеидомастоидния мускул и хрущяла. Именно тук трябва да се усети пулсацията на каротидната артерия.

В случай, че няма пулсация на каротидната артерия, гръдните компресии трябва да започнат незабавно в комбинация с ID. Лекарите предупреждават, че ако пропуснете момента на спиране на сърцето и продължите да правите изкуствена вентилация на белите дробове, няма да можете да спасите жертвата.

Характеристики на процедурата при деца

При извършване на изкуствена вентилация бебета под една година използват техниката уста в уста и нос. Ако детето е над една година, се използва методът уста в уста.

Малките пациенти също се поставят по гръб. За бебета до една година те поставят сгънато одеяло под гърба си или леко повдигат горната част на тялото, като поставят ръка под гърба им. Главата е отметната назад.

Лицето, което оказва помощ, поема повърхностно дъх, херметически покрива устата и носа на детето (ако бебето е под една година) или само устата с устните си, след което издухва въздух в дихателните пътища. Обемът на издухан въздух трябва да бъде по-малък, по-млад млад пациент. Така че, в случай на реанимация на новородено, това е само 30-40 ml.

Ако в дихателните пътища навлиза достатъчно въздух, се появяват движения на гръдния кош. След вдишване е необходимо да се уверите, че гърдите са спуснати. Ако в белите дробове на бебето се вдуха твърде много въздух, това може да доведе до спукване на алвеолите. белодробна тъканпричинявайки навлизане на въздух в плевралната кухина.

Честотата на вдишванията трябва да съответства на дихателната честота, която има тенденция да намалява с възрастта. И така, при новородени и деца до четири месеца честотата на вдишванията и издишванията е четиридесет на минута. От четири месеца до шест месеца тази цифра е 40-35. В периода от седем месеца до две години - 35-30. От две до четири години се намалява до двадесет и пет, в периода от шест до дванадесет години - до двадесет. И накрая, при тийнейджър на възраст от 12 до 15 години дихателната честота е 20-18 вдишвания в минута.

Ръчни методи за изкуствено дишане

Има и така наречените ръчни методи за изкуствено дишане. Те се основават на промяна в обема на гръдния кош поради прилагане на външна сила. Нека разгледаме основните.

Пътят на Силвестър

Този метод е най-широко използваният. Жертвата се поставя по гръб. Под долната част на гърдите трябва да се постави възглавница, така че лопатките и задната част на главата да са по-ниски от ребрените дъги. В случай, че двама души извършват изкуствено дишане с помощта на тази техника, те коленичат от двете страни на жертвата, така че да са на нивото на гърдите му. Всеки от тях с една ръка държи ръката на пострадалия в средата на рамото, а с другата малко над нивото на ръката. След това започват ритмично да повдигат ръцете на жертвата, като ги протягат зад главата му. В резултат на това гръдният кош се разширява, което съответства на вдишването. След две или три секунди ръцете на жертвата се притискат към гърдите, като същевременно се стискат. Това изпълнява функцията на издишване.

В този случай основното е движенията на ръцете да бъдат възможно най-ритмични. Експертите препоръчват на тези, които правят изкуствено дишане, да използват собствения си ритъм на вдишвания и издишвания като „метроном“. Общо трябва да се правят около шестнадесет движения в минута.

ID по метода на Силвестър може да бъде изработен от едно лице. Той трябва да коленичи зад главата на жертвата, да прихване ръцете си над ръцете и да извърши движенията, описани по-горе.

При фрактури на ръцете и ребрата този метод е противопоказан.

Методът на Шефер

В случай, че ръцете на жертвата са наранени, методът на Schaeffer може да се използва за извършване на изкуствено дишане. Също така тази техника често се използва за рехабилитация на хора, ранени по време на вода. Жертвата се поставя легнала, главата е обърната настрани. Този, който прави изкуствено дишане, коленичи, а тялото на жертвата трябва да се намира между краката му. Ръцете трябва да се поставят в долната част на гърдите, за да палцилежи по гръбначния стълб, а останалата част лежи върху ребрата. При издишване трябва да се наведете напред, като по този начин компресирате гърдите и докато вдишвате, се изправете, спирайки натиска. Ръцете не се сгъват в лактите.

Моля, имайте предвид, че при фрактура на ребрата този метод е противопоказан.

Метод на Laborde

Методът на Laborde допълва методите на Sylvester и Schaeffer. Езикът на жертвата се улавя и се извършва ритмично разтягане, имитирайки дихателни движения. По правило този метод се използва, когато дишането току-що е спряло. Появилото се съпротивление на езика е доказателство, че дишането на човека се възстановява.

Методът на Калистов

Това просто и ефективен методосигурява отлична вентилация на белите дробове. Жертвата се поставя по легнало лице с лицето надолу. На гърба в областта на лопатките се поставя кърпа, като краищата й се изнасят напред, минавайки под мишниците. Този, който оказва помощ, трябва да вземе кърпата за краищата и да повдигне тялото на жертвата на седем до десет сантиметра от земята. В резултат на това гръдният кош се разширява и ребрата се издигат. Това съответства на дъха. Когато торсът е спуснат, той симулира издишване. Вместо кърпа можете да използвате всеки колан, шал и др.

Пътят на Хауърд

Жертвата е легнала по гръб. Под гърба му се поставя възглавница. Ръцете се хващат зад главата и се издърпват. Самата глава е обърната настрани, езикът е изпънат и фиксиран. Този, който прави изкуствено дишане, сяда върху бедрената кост на жертвата и поставя дланите си върху долната част на гръдния кош. Разперените пръсти трябва да обхващат възможно най-много ребра. Когато гърдите са компресирани, това съответства на вдишване, когато налягането е спряно, симулира издишване. Дванадесет до шестнадесет движения трябва да се правят на минута.

Метод на Франк Ив

Този метод изисква носилка. Те са монтирани в средата на напречна стойка, чиято височина трябва да бъде половината от дължината на носилката. Жертвата се поставя легнала върху носилката, лицето се обръща настрани, ръцете се поставят покрай тялото. Човек е вързан за носилка на нивото на седалището или бедрата. При спускане на главата на носилката се извършва вдишване, когато се издига - издишване. Максималният обем на дишане се постига, когато тялото на жертвата е наклонено под ъгъл от 50 градуса.

Метод на Нилсен

Жертвата се поставя с лицето надолу. Ръцете му са свити в лактите и кръстосани, след което са поставени с длани надолу под челото. Спасителят коленичи до главата на жертвата. Той поставя ръцете си върху лопатките на жертвата и, без да ги огъва в лактите, притиска с длани. Така става издишването. За да вдиша, спасителят хваща раменете на жертвата в лактите и се изправя, повдигайки и дърпайки жертвата към себе си.

Апаратни методи за изкуствено дишане

За първи път апаратните методи за изкуствено дишане започват да се използват през осемнадесети век. Още тогава се появяват първите въздуховоди и маски. По-специално, лекарите предложиха да се използват мехове за издухване на въздух в белите дробове, както и устройства, създадени по тяхно подобие.

Първите автоматични устройства за идентификация се появяват в края на деветнадесети век. В началото на ХХ век се появиха няколко разновидности на респиратори, които създаваха периодичен вакуум и положително налягане или около цялото тяло, или само около гърдите и корема на пациента. Постепенно респираторите от този тип бяха заменени от респиратори с издухване на въздух, които се различаваха по по-малко солидни размери и в същото време не възпрепятстваха достъпа до тялото на пациента, което позволяваше извършването на медицински манипулации.

Всички съществуващи в момента ID устройства са разделени на външни и вътрешни. Външните устройства създават отрицателно налягане или около цялото тяло на пациента, или около гърдите му, което предизвиква вдъхновение. Издишването в този случай е пасивно - гърдите просто се спускат поради еластичността си. Той може да бъде активен и ако апаратът създава зона на положително налягане.

При вътрешен начинизкуствена вентилация, устройството е свързано чрез маска или интубатор към дихателните пътища, а вдишването се извършва поради създаването на положително налягане в устройството. Устройствата от този тип са разделени на преносими, предназначени за работа в "полеви" условия и стационарни, чиято цел е продължително изкуствено дишане. Първите обикновено са ръчни, докато вторите работят автоматично, задвижвани от мотор.

Усложнения при изкуствено дишане

Усложненията, дължащи се на изкуствено дишане, възникват сравнително рядко, дори ако пациентът е на апаратна вентилация за дълго време. Най-често нежелани последствиязагриженост дихателната система. И така, поради неправилно избран режим, респираторна ацидозаи алкалоза. В допълнение, продължителното изкуствено дишане може да предизвика развитие на ателектаза, тъй като дренажната функция на дихателните пътища е нарушена. Микроателектазата от своя страна може да стане предпоставка за развитие на пневмония. Предпазни меркикоето ще помогне да се избегне появата на такива усложнения, е щателна хигиенареспираторен тракт.

Ако пациентът диша дълго време чист кислород, което може да доведе до пневмонит. Следователно концентрацията на кислород не трябва да надвишава 40-50%.

При пациенти, които са били диагностицирани с абсцедираща пневмония, по време на изкуствено дишане могат да възникнат разкъсвания на алвеолите.