„Човек е смъртен, но основната му беда е, че внезапно става смъртен“ – тези думи, вложени в устата на Воланд от Булгаков, описват идеално чувствата на повечето хора. Вероятно няма човек, който да не се страхува от смъртта. Но наред с голямата смърт има и малка смърт – клинична. Какво е това, защо хората, преживели клинична смърт, често виждат божествената светлина и не е ли това забавен път към рая - в материала на сайта.

Клинична смърт от гледна точка на медицината

Проблемите на изучаването на клиничната смърт като гранично състояние между живота и смъртта остават сред най-важните в съвременната медицина. Разгадаването на много от мистериите му е трудно и защото много хора, преживели клинична смърт, не се възстановяват напълно, а повече от половината пациенти с подобно състояние не могат да бъдат реанимирани и умират наистина – биологично.

И така, клиничната смърт е състояние, придружено от сърдечен арест или асистолия (състояние, при което първо спират да се свиват различни части на сърцето, а след това настъпва сърдечен арест), спиране на дишането и дълбока, или извън нея, церебрална кома. С първите две точки всичко е ясно, но за кого си струва да обясним по-подробно. Обикновено лекарите в Русия използват така наречената скала на Глазгоу. Според 15-точковата система се оценява реакцията на отваряне на очите, както и двигателните и речеви реакции. 15 точки по тази скала отговарят на ясно съзнание, а минималната оценка - 3, когато мозъкът не реагира на какъвто и да е вид външно въздействие, съответства на трансцедентална кома.

След спиране на дишането и сърдечната дейност човек не умира веднага. Почти мигновено съзнанието се изключва, защото мозъкът не получава кислород и настъпва кислороден глад. Но въпреки това, за кратък период от време, от три до шест минути, той все още може да бъде спасен. Приблизително три минути след спиране на дишането започва клетъчна смърт в мозъчната кора, така наречената декортикация. Кората на главния мозък е отговорна за висшата нервна дейност и след декортикация, реанимационните мерки, въпреки че могат да бъдат успешни, човек може да бъде обречен на вегетативно съществуване.

След няколко минути започват да умират клетки на други части на мозъка - в таламуса, хипокампуса, мозъчните полукълба. Състоянието, при което всички части на мозъка са загубили функционални неврони, се нарича децеребрация и всъщност съответства на концепцията за биологична смърт. Тоест съживяването на хората след децеребрация по принцип е възможно, но човек ще бъде обречен до края на живота си да бъде дълго време на изкуствена белодробна вентилация и други животоподдържащи процедури.

Факт е, че жизненоважните (жизненоважни) центрове се намират в продълговатия мозък, който регулира дишането, сърдечния ритъм, сърдечно-съдовия тонус, както и безусловните рефлекси като кихане. При кислороден глад продълговатият мозък, който всъщност е продължение на гръбначния мозък, умира като един от последните отдели на мозъка. Въпреки това, въпреки че жизнените центрове може да не са увредени, дотогава ще е настъпила декортикация, което ще направи невъзможно връщането към нормален живот.

Други човешки органи, като сърцето, белите дробове, черния дроб и бъбреците, могат да издържат много по-дълго без кислород. Ето защо не трябва да се учудвате на трансплантацията, например, на бъбреци, взети от пациент с вече мозъчна смърт. Въпреки смъртта на мозъка, бъбреците още известно време са в работно състояние. А мускулите и клетките на червата живеят без кислород шест часа.

В момента са разработени методи, които позволяват увеличаване на продължителността на клиничната смърт до два часа. Този ефект се постига с помощта на хипотермия, тоест изкуствено охлаждане на тялото.

Като правило (освен ако, разбира се, не се случва в клиника под наблюдението на лекари), е доста трудно да се определи точно кога е настъпил сърдечният арест. Според действащите разпоредби лекарите са длъжни да извършват реанимационни мерки: сърдечен масаж, изкуствено дишане за 30 минути от началото. Ако през това време не е било възможно да се реанимира пациентът, тогава се посочва биологична смърт.

Има обаче няколко признака на биологична смърт, които се появяват още 10-15 минути след мозъчната смърт. Първо се появява симптомът на Белоглазов (при натискане на очната ябълка зеницата става подобна на котка), а след това роговицата на очите изсъхва. Ако тези симптоми са налице, реанимация не се извършва.

Колко хора благополучно преживяват клинична смърт

Може да изглежда, че повечето хора, които се намират в състояние на клинична смърт, излизат от него безопасно. Това обаче не е така, само три до четири процента от пациентите могат да бъдат реанимирани, след което се връщат към нормалния живот и не страдат от никакви психични разстройства или загуба на функции на тялото.

Други шест до седем процента от пациентите, които са реанимирани, въпреки това не се възстановяват докрай, страдат от различни мозъчни лезии. По-голямата част от пациентите умират.

Тази тъжна статистика до голяма степен се дължи на две причини. Първият от тях - клиничната смърт може да настъпи не под наблюдението на лекари, а например в страната, откъдето най-близката болница е на поне половин час път. В този случай лекарите ще дойдат, когато ще бъде невъзможно да се спаси човекът. Понякога е невъзможно да се извърши навременна дефибрилация, когато възникне камерно мъждене.

Втората причина е естеството на телесните лезии при клинична смърт. Когато става въпрос за масивна кръвозагуба, почти винаги реанимацията е неуспешна. Същото важи и за критично увреждане на миокарда при инфаркт.

Например, ако повече от 40 процента от миокарда е засегнат в резултат на запушване на една от коронарните артерии, смъртта е неизбежна, тъй като тялото не може да живее без сърдечните мускули, каквито и реанимационни мерки да се предприемат.

По този начин е възможно да се увеличи степента на оцеляване в случай на клинична смърт главно чрез оборудване на многолюдни места с дефибрилатори, както и чрез организиране на летящи екипажи за линейки в труднодостъпни райони.

Клинична смърт за пациенти

Ако клиничната смърт за лекарите е спешно състояние, при което е необходимо спешно да се прибегне до реанимация, тогава за пациентите тя често изглежда като път към светлия свят. Много оцелели близо до смъртта съобщават, че са видели светлина в края на тунел, някои срещат свои отдавна починали роднини, други гледат на земята от птичи поглед.

"Имах светлина (да, знам как звучи) и сякаш виждах всичко отвън. Беше блаженство или нещо подобно. Без болка за първи път от толкова много време. Животът на някой друг и сега аз просто се плъзгам обратно в собствената си кожа, в живота си - единственият, в който се чувствам комфортно. Малко е тясно, но е приятно стягане, като чифт протрити дънки, които носиш от години“, казва Лидия , един от пациентите, претърпели клинична смърт.

Именно тази особеност на клиничната смърт, нейната способност да предизвиква ярки образи, все още е обект на много спорове. От чисто научна гледна точка случващото се описва доста просто: настъпва мозъчна хипоксия, която води до халюцинации при фактическа липса на съзнание. Какви образи възникват в човек в това състояние е строго индивидуален въпрос. Механизмът за възникване на халюцинации все още не е напълно изяснен.

По едно време ендорфиновата теория беше много популярна. Според нея голяма част от това, което хората преживяват близо до смъртта, може да се отдаде на освобождаването на ендорфини поради екстремен стрес. Тъй като ендорфините са отговорни за получаването на удоволствие и по-специално дори за оргазма, лесно е да се досетим, че много хора, преживели клинична смърт, са смятали обикновения живот след нея само за обременяваща рутина. През последните години обаче тази теория беше развенчана, тъй като изследователите не са открили доказателства, че ендорфините се освобождават по време на клинична смърт.

Има и религиозна гледна точка. Както обаче във всички случаи, които са необясними от гледна точка на съвременната наука. Много хора (сред тях има и учени) са склонни да вярват, че след смъртта човек отива в рая или ада, а халюцинациите, които са видели оцелелите след смъртта, са само доказателство, че адът или раят съществуват, както и задгробният живот като цяло. Изключително трудно е да се даде някаква оценка на тези възгледи.

Въпреки това не всички хора са изпитали райско блаженство по време на клинична смърт.

"Претърпях клинична смърт два пъти за по-малко от месец. Не видях нищо. Когато се върнаха, разбрах, че съм никъде, в забрава. Нямах нищо там. Заключих, че се отърваваш от всичко там като загубиш напълно себе си, може би заедно с душата. Сега смъртта не ме притеснява много, но се наслаждавам на живота“, цитира опита си счетоводителят Андрей.

Като цяло проучванията показват, че в момента на смъртта на човека тялото губи малко тегло (буквално няколко грама). Привържениците на религиите побързаха да уверят човечеството, че в този момент душата е отделена от човешкото тяло. Научният подход обаче казва, че теглото на човешкото тяло се променя поради химически процеси, протичащи в мозъка по време на смъртта.

Мнение на лекар

Настоящите стандарти налагат реанимация в рамките на 30 минути след последния удар на сърцето. Реанимацията спира, когато човешкият мозък умре, а именно при регистрация на ЕЕГ. Веднъж лично съм реанимирал пациент, който получи сърдечен арест. Според мен историите на хора, преживели клинична смърт, в повечето случаи са мит или измислица. Никога не съм чувал такива истории от пациенти на нашето лечебно заведение. Както и не е имало такива истории от колеги.

Освен това хората са склонни да наричат ​​клиничната смърт напълно различни състояния. Възможно е хората, за които се твърди, че са го имали, всъщност да не са умрели, а просто да са имали синкопално състояние, тоест припадък.

Сърдечно-съдовите заболявания остават основната причина, която води до клинична смърт (както всъщност и до смърт като цяло). Най-общо казано, такава статистика не се води, но трябва ясно да се разбере, че първо настъпва клиничната смърт, а след това биологичната. Тъй като първо място по смъртност в Русия заемат заболяванията на сърцето и кръвоносните съдове, логично е да се предположи, че те най-често водят до клинична смърт.

Дмитрий Елецков

анестезиолог-реаниматор, Волгоград

По един или друг начин, феноменът на близките до смъртта преживявания заслужава внимателно проучване. И това е доста трудно за учените, тъй като освен факта, че е необходимо да се установи кои химични процеси в мозъка водят до появата на определени халюцинации, е необходимо и да се разграничи истината от измислицата.

клинична смърт- обратимо състояние на дълбока депресия на всички жизнени функции.

Обратимо състояние може да се осигури само при навременна и правилна медицинска помощ за възстановяване на тялото. Последното условие е задължително, следователно при нормални условия състоянието на клинична смърт неизбежно води до смърт.

Необходимостта да се подчертае този термин

Самият термин е сравнително млад - не повече от 60 години. Пускането му се свързва с пробив в медицината за терминални (на границата между живота и смъртта) състояния. И особено с развитието на реанимацията като самостоятелна наука.

Факт е, че медицината се нуждаеше повече или по-малко от ясна времева рамка, когато може да се извърши реанимация.

Механизми за развитие на клинична смърт

Това състояние се основава само на два механизма:

• спрете да дишате.
• сърдечен арест.

И двете са жизненоважни и взаимозависими. Тоест, развитието на едно непременно води след себе си развитие на друго. Единствената разлика е в това по какъв механизъм започва развитието на клиничната смърт.

Признаци на клинична смърт

Независимо от причината за развитието на това състояние, то трябва да бъде комбинация от три симптома.

• кома - липса на съзнание.
• апнея - липса на дишане.
• асистолия - липсата на фиксирана ефективна сърдечна дейност.

Освен това в последния случай неефективността на сърдечната дейност е задължителна, а използването на термина "асистолия", в буквалния смисъл на думата, превеждано като спиране на сърдечната контракция, е до голяма степен продиктувано от факта, че е често е необходимо да се прецени работата на сърцето по пулса и неговите тонове. Въпреки че в съвременния смисъл това включва други състояния, при които може да се регистрира дейността на сърцето, но което не осигурява адекватно кръвоснабдяване дори в мозъка. Тези състояния включват: електромеханична дисоциация, фибрилация и вентрикуларна фибрилация.

Освен това всички тези състояния могат да бъдат разпознати само със специални изследвания. За реаниматора по-важно е наличието на сърдечна неефективност.

Продължителността на периода на клинична смърт

Средното време, при което състоянието на дълбока депресия на "жизнените" функции е все още обратимо, е около 3-4 минути. Много рядко периодът на клинична смърт може да бъде до 6 минути. Но тук е необходимо да се направи резервация - това е възможно само в случай на първоначално забавяне на скоростта на общия метаболизъм. Например, при обща хипотермия на тялото, имаше случаи на неговото съживяване след 6-8 и дори 10-15 минути от началото на клиничната смърт.

Основните процеси, протичащи в състояние на клинична смърт

Започвайки от момента на спиране на кръвообращението, клетъчният метаболизъм не спира още 2-3 минути - всичко зависи от първоначалната му интензивност. Но постепенно има натрупване на метаболитни продукти поради липсата на тяхното използване чрез кръвта. С течение на времето продуктите "запушват" цялата клетка, което води до спиране на метаболизма. И тогава нейната смърт настъпва в резултат на токсичните ефекти на тези продукти.

Но за различните типове клетки има различно време от спиране на кръвообращението до спиране на метаболизма. Например, мозъчните клетки остават активни почти денонощно, така че тяхната скорост на метаболизма е много висока. Това означава, че те са много чувствителни към спиране на кръвообращението. От друга страна, подкожните мастни клетки имат по-ниска степен на интензивност на работата си, а оттам и по-слабо интензивен метаболизъм. В резултат на това натрупването на вредни метаболитни продукти е по-бавно, което означава, че времето, което клетката може да издържи при липса на кръвоснабдяване, ще бъде малко по-дълго - около 4-5 минути.

Клиничната смърт е едно от най-мистериозните състояния в медицината. Историите на хората, които са го преживели, все още не могат да бъдат напълно обяснени от научна гледна точка. Какво е клинична смърт и как се различава от друго изключително тежко състояние, наречено кома? В какъв случай се говори за биологична смърт и как протича рехабилитацията на пациентите, след като са били между два свята?

Клиничната смърт е междинно състояние между живота и смъртта. Тя е обратима, т.е. при определени медицински мерки жизнената активност на човешкото тяло може да бъде напълно възстановена. Въпреки това, продължителността на клиничната смърт преди преминаването й в биологична е много кратка и е само 4-6 минути. Следователно по-нататъшната съдба на човек зависи от скоростта на реанимацията.

Характеристика на клиничната смърт е, че при това състояние дишането и сърдечната дейност спират, но клетките на нервната система (по-специално мозъкът) все още не са подложени на необратими промени поради наличния незначителен енергиен резерв. Това обаче не трае дълго, тъй като невроните са много чувствителни към хипоксия. Ако работата на сърцето и процесът на дишане не се възстановят изкуствено в рамките на няколко минути, те умират и в този случай констатират биологична смърт.

Как да определим клиничната смърт

По този начин клиничната смърт е комбинация от следните признаци:

• Дълбока кома, при която липсва съзнание и реакция на зеницата към светлина. Това може да се определи визуално чрез насочване на фенерче към зоната на отворените очи.
• Асистолия или липса на сърдечна дейност. Освен това е важно да се определи наличието на пулс на каротидната артерия, а не на предмишницата, без да се слушат сърдечните удари през гърдите. Наистина, при някои тежки състояния, които са придружени от изразено понижение на налягането, пулсацията в радиалната артерия може да бъде много слаба, почти не се усеща, а при много затлъстял човек сърдечният ритъм също е заглушен.
• Апнея или липса на спонтанно дишане. За да разберете дали човек диша или не, е необходимо да донесете тънко парче хартия или плат до носа му и да оцените движението им под въздействието на поток от издишан въздух.

Както бе споменато по-горе, клиничната смърт продължава до момента на необратима смърт на мозъчните неврони. От момента на спиране на спонтанното дишане и сърдечен ритъм до настъпването на биологичната смърт минават средно около 4-6 минути. Тази цифра обаче се влияе от различни фактори. При някои състояния продължителността на този междинен период значително се удължава, което дава допълнителен шанс на хората, които извършват реанимация, и на самия пациент. Тези ситуации включват:

• Хипотермия (ниска телесна и/или околна температура).
• Сърдечен арест поради токов удар.
• При удавяне.
• Под въздействието на различни лекарства (този елемент е от значение, когато пациентът се подпомага от лекари или първоначално е в интензивното отделение).

Кома и клинична смърт: какви са разликите

Освен клиничната смърт, комата е едно от най-тежките състояния, които са възможни. Тези понятия обаче са различни, както и методите за оказване на медицинска помощ от лекарите.

Има няколко степени на кома (от 1 до 4), в зависимост от тежестта на състоянието. За всяка от степените е възможно различно ниво на намаляване на работата на най-важните органи и системи. Лекарите определят степента на кома според следните параметри (или по-скоро според степента на тяхната тежест от леко намаляване до пълно спиране):

• ниво на съзнание,
• Отговор на болка и стимули
• Целенасочени или спонтанни движения,
• Реакция на зениците на светлина
• различни рефлекси,
• Работата на вътрешните органи (сърце, дишане, храносмилателен тракт).

Има и много други критерии, по които лекарите определят степента на кома. В зависимост от хода на заболяването и проведеното лечение, той може да варира. Последната и най-тежка степен на кома е плавен преход към клинична смърт.

Чувствата на хората, преживели клинична смърт, са изключително интересни за учените, занимаващи се с проблемите на медицината. В крайна сметка е невъзможно това състояние да се симулира изкуствено върху експериментални субекти, така че те да могат да опишат състоянието си в тези моменти. Мнозина описват определен тунел, усещане за реене и летене, спокойствие и мир. Някои виждат починалите си роднини и приятели, говорят с тях. Освен това някои хора описват, че виждат как протича реанимацията отвън. На тези усещания е трудно да се даде някакво научно обяснение.

Тунелът, който пациентът уж вижда, е резултат от хипоксия на зрителните части на мозъка и стесняване на зрителните полета. Усещането за полет и спокойствие също се обяснява с невронална исхемия. Срещите с починали роднини и наблюдението на процеса на реанимация обаче не могат да бъдат обосновани по никакъв начин и остават загадка за учените.

Рехабилитация след клинична смърт

След правилно извършени реанимационни процедури, в най-кратки срокове, теоретично, човек може да се върне към пълноценен живот и не се нуждае от специални методи за рехабилитация. Въпреки това, ако продължителността на клиничната смърт е дълга, тогава последващото състояние на пациента ще зависи от степента на увреждане на мозъчните неврони. Следователно в този случай рехабилитацията ще бъде насочена към елиминиране на последствията от исхемията. Това се постига чрез приемане на специални лекарства, физиотерапия, масаж и лечебна физкултура. Въпреки че, за съжаление, нервните клетки практически не се възстановяват и всички тези дейности рядко водят до впечатляващи резултати.

Ако биологичната смърт е настъпила в резултат на някакво заболяване (патология на сърцето, белите дробове, ендокринни заболявания), тогава, разбира се, рехабилитацията неизменно ще бъде свързана с нейната компетентна терапия.

КЛИНИЧНАТА СМЪРТ е периодът, който настъпва ВЕДНАГА след СПИРАНЕ НА ДИШАНЕТО и СЪРДЕЦЕТО, когато ВСИЧКИ ПРОЯВИ НА ЖИЗНЕНАДЕЙНОСТТА напълно изчезват, но все още не е настъпило НЕОБРАТИМО увреждане на клетките, предимно на централната нервна система.

БЕЗ ПРЕДВИД уникални случаи на реанимация на жертви, които са били в състояние на АНОКСИЯ повече от 8-10 минути, продължителността на клиничната смърт при нормална телесна температура на жертвата, оставяйки надежда за пълно или почти пълно възстановяване на мозъчната функция, ДА НЕ ПРЕВИШАВА 5-7 минути.
ТРЯБВА ДА ЗАПОМНЕТЕ - факторът време е решаващ за постигане на положителен резултат при реанимацията.

ПРИЗНАЦИ НА КЛИНИЧНА СМЪРТ
1. ЗАГУБА НА СЪЗНАНИЕ. Обикновено идва след 10-15 секунди. след спиране на кръвообращението.
ПОМНЯ!
Запазването на съзнанието ИЗКЛЮЧВА спиране на кръвообращението!
2. ЛИПСАТА НА ПУЛС В КАРОТИДНИТЕ АРТЕРИИ ПОКАЗВА, ЧЕ КРЪВОТОКА В ТЕЗИ АРТЕРИИ Е СПРЕН, КОЕТО ВОДИ ДО БЪРЗО КРЪВОИЗЛИВАНЕ НА МОЗЪКА И СМЪРТ НА КЛЕТКИ НА МОЗЪЧНАТА КОРА.

АЛГОРИТЪМ за намиране на каротидната артерия:
1. Поставете показалеца и средния си пръст върху ЩИТОВИДНИЯ хрущял.
2. Преместете пръстите си в жлеба между трахеята и стерноклеидомастоидния мускул.

ПОМНЯ!
Необходимо е да се определи пулсацията за ПОНЕ 10 секунди, за да НЕ ПРОПУСНЕТЕ изразена БРАДИКАРДИЯ!
УДЪЛЖЕНИЕТО на ВРАТА на пациента улеснява определянето на пулсацията.
3. Липса на самостоятелно ДИШАНЕ или наличие на агонален тип дишане.
Наличието на този симптом се установява чрез ВЪНШЕН преглед на пострадалия и в по-голямата част от случаите не предизвиква затруднения.
Не губете време в опити да идентифицирате спирането на дишането с помощта на огледало, движение на конец и т.н. АГОНАЛНОТО дишане се характеризира с ПЕРИОДИЧНО КОНВЕРТИВНО СЪКРАЩЕНИЕ НА МУСКУЛИТЕ и дихателните мускули.
ПОМНЯ! Ако в този момент НЕ ЗАПОЧНЕТЕ изкуствено дишане, агоналното дишане ще премине в пълно спиране на дишането за няколко секунди!
4. Разширение на зеницата със загуба на реакция към светлина. Видимото разширяване на зениците настъпва след 40-60 секунди, а максималното след 90-100 секунди, така че НЕ ЧАКАЙТЕ ПЪЛНОТО
ПРОЯВИ НА ТОЗИ СИМПТОМ.
В тази критична ситуация НЕ губете време за:
- измерване на кръвно налягане;
- определяне на пулсация НА ПЕРИФЕРНИ СЪДОВЕ;
- слушане на сърдечни тонове.

ПРЕПОРЪЧВА се следната последователност от действия, когато се подозира състояние, близко до смъртта:
а) установете липсата на съзнание - леко разклатете или извикайте жертвата;
б) уверете се, че няма дишане;
в) поставете едната си ръка върху каротидната артерия, а с другата повдигнете горния клепач, като по този начин проверите едновременно състоянието на зеницата и наличието или отсъствието на пулс.

Пожелаваме ви никога да не проверявате никого за признаци на клинична смърт, но ако трябва, надяваме се, че сега можете да се справите.

Животът на тялото е невъзможен без кислород, който получаваме чрез дихателната и кръвоносната системи. Ако спрем да дишаме или спрем кръвообращението, ще умрем. Въпреки това, когато дишането спре и сърдечният ритъм, смъртта не настъпва веднага. Има определен преходен етап, който не може да бъде приписан нито на живота, нито на смъртта - това е клиничната смърт.

Това състояние продължава няколко минути от момента, в който дишането и сърдечният ритъм са спрели, жизнената дейност на организма е замряла, но все още не са настъпили необратими нарушения на нивото на тъканите. От такова състояние все още е възможно да се върне човек към живота, ако се предприемат спешни мерки за предоставяне на спешна помощ.

Причини за клинична смърт

Дефиницията на клиничната смърт е следната - това е състояние, когато остават само няколко минути до истинската смърт на човек. За това кратко време все още е възможно пациентът да бъде спасен и върнат към живота.

Каква е потенциалната причина за това състояние?

Една от най-честите причини е сърдечен арест. Това е ужасен фактор, когато сърцето спре неочаквано, въпреки че нищо преди това не е предвещавало проблеми. Най-често това се случва при някакви смущения в работата на този орган или при запушване на коронарната система от тромб.

Други често срещани причини включват следното:

• прекомерно физическо или стресово пренапрежение, което се отразява негативно на кръвоснабдяването на сърцето;
• загуба на значителни обеми кръв поради наранявания, рани и др .;
• състояние на шок (включително анафилаксия - следствие от силна алергична реакция на тялото);
• спиране на дишането, асфиксия;
• сериозно термично, електрическо или механично увреждане на тъканите;
• токсичен шок - ефектът на токсични, химични и токсични вещества върху тялото.

Причините за клинична смърт могат да включват и хронични продължителни заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система, както и ситуации на случайна или насилствена смърт (наличие на наранявания, несъвместими с живота, мозъчни травми, сърдечни сътресения, компресия и натъртвания, емболия, аспирация на течност или кръв, рефлексен спазъм на коронарните съдове и сърдечен арест).

Признаци на клинична смърт

Клиничната смърт обикновено се определя от следните характеристики:

• човекът е загубил съзнание. Това състояние обикновено се появява в рамките на 15 секунди след спиране на циркулацията. Важно: кръвообращението не може да спре, ако човек е в съзнание;
• невъзможно е да се определи пулсът в областта на каротидните артерии в рамките на 10 секунди. Този знак показва, че кръвоснабдяването на мозъка е спряло и много скоро клетките на мозъчната кора ще умрат. Каротидната артерия се намира във вдлъбнатината, разделяща стерноклеидомастоидния мускул и трахеята;
• човекът изобщо спря да диша или на фона на липса на дишане, дихателните мускули периодично се свиват конвулсивно (това състояние на поглъщане на въздух се нарича атонално дишане, което се превръща в апнея);
• зениците на човек се разширяват и престават да реагират на източник на светлина. Такъв признак е следствие от спирането на кръвоснабдяването на мозъчните центрове и нерва, отговорен за движението на очите. Това е последният симптом на клинична смърт, така че не трябва да го чакате, трябва предварително да вземете спешни медицински мерки.

Клинична смърт от удавяне

Удавянето се случва, когато човек е напълно потопен във вода, което причинява затруднение или пълно спиране на респираторния газообмен. Има няколко причини за това:

• вдишване на течност през дихателните пътища на човек;
• ларингоспастично състояние поради навлизане на вода в дихателната система;
• шоков сърдечен арест;
• припадък, инфаркт, инсулт.

В състояние на клинична смърт зрителната картина се характеризира със загуба на съзнание на жертвата, цианоза на кожата, липса на дихателни движения и пулсация в областта на каротидните артерии, разширени зеници и липсата на реакция на тях източник на светлина.

Вероятността за успешно съживяване на човек в това състояние е минимална, тъй като той е изразходвал големи количества енергия на тялото в борбата за живот, докато е във водата. Възможността за положителен резултат от мерките за реанимация за спасяване на жертвата може пряко да зависи от продължителността на престоя на лицето във водата, неговата възраст, здравословно състояние и температура на водата. Между другото, при ниска температура на резервоара шансът за оцеляване на жертвата е много по-висок.

Чувства на хора, преживели клинична смърт

Какво виждат хората, когато са в клинична смърт? Визиите може да са различни, а може и да ги няма изобщо. Някои от тях са разбираеми от гледна точка на научната медицина, докато други продължават да учудват и учудват хората.

Някои оцелели, които са описали престоя си в "лапите на смъртта", казват, че са виждали и се срещали с някои от починалите роднини или приятели. Понякога виденията са толкова реалистични, че е доста трудно да не повярвате в тях.

Много видения са свързани със способността на човек да лети над собственото си тяло. Понякога реанимираните пациенти описват достатъчно подробно външния вид и действията на лекарите, които са извършили спешни мерки. Няма научно обяснение за подобни явления.

Често жертвите съобщават, че по време на периода на реанимация могат да проникнат през стената в съседните стаи: описват подробно ситуацията, хората, процедурите, всичко, което се е случило по същото време в други отделения и операционни зали.

Медицината се опитва да обясни подобни явления с особеностите на нашето подсъзнание: намирайки се в състояние на клинична смърт, човек чува определени звуци, съхранявани в паметта на мозъка, и на подсъзнателно ниво допълва звуковите образи с визуални.

Изкуствена клинична смърт

Концепцията за изкуствена клинична смърт често се идентифицира с концепцията за изкуствена кома, което не е напълно вярно. Медицината не използва специално въвеждане на човек в състояние на смърт, евтаназията е забранена у нас. Но изкуствената кома се използва за медицински цели и дори доста успешно.

Въвеждането в изкуствена кома се използва за предотвратяване на нарушения, които могат да повлияят негативно на функциите на мозъчната кора, например кръвоизлив, придружен от натиск върху областите на мозъка и неговия оток.

Изкуствената кома може да се използва вместо анестезия в случаите, когато има няколко сериозни спешни хирургични интервенции, както и в неврохирургията и при лечение на епилепсия.

Пациентът се въвежда в състояние на кома с помощта на лекарства. Процедурата се извършва по строги медицински и жизнени показания. Рискът от въвеждане на пациент в кома трябва да бъде напълно оправдан от възможните очаквани ползи от такова състояние. Голям плюс на изкуствената кома е, че този процес е абсолютно контролиран от лекарите. Динамиката на това състояние често е положителна.

Етапи на клинична смърт

Клиничната смърт продължава точно толкова дълго, колкото мозъкът в хипоксично състояние може да поддържа собствената си жизнеспособност.

Има два етапа на клинична смърт:

• първият етап продължава около 3-5 минути. През това време областите на мозъка, които отговарят за жизнената дейност на организма, в нормотермични и аноксични условия все още запазват способността си да живеят. Почти всички научни експерти са съгласни, че удължаването на този период не изключва възможността за съживяване на човек, но може да доведе до необратими последици от смъртта на някои или всички части на мозъка;
• вторият етап може да настъпи при определени условия и може да продължи няколко десетки минути. При определени условия разбираме ситуации, които допринасят за забавяне на дегенеративните процеси на мозъка. Това е изкуствено или естествено охлаждане на тялото, което възниква при замръзване, удавяне и токов удар на човек. В такива ситуации продължителността на клиничното състояние се увеличава.

Кома след клинична смърт

Последици от клинична смърт

Последствията от състоянието на клинична смърт зависят изцяло от това колко бързо пациентът е реанимиран. Колкото по-скоро човек се върне към живота, толкова по-благоприятна е прогнозата за него. Ако са изминали по-малко от три минути от спирането на сърцето преди неговото възобновяване, тогава вероятността от дегенерация на мозъка е минимална, появата на усложнения е малко вероятна.

В случай, че продължителността на реанимацията се забави по някаква причина, липсата на кислород в мозъка може да доведе до необратими усложнения, до пълната загуба на жизненоважни функции на тялото.

По време на продължителна реанимация, за да се предотвратят хипоксични нарушения на мозъка, понякога се използва техника за охлаждане на човешкото тяло, което позволява да се увеличи периодът на обратимост на дегенеративните процеси до няколко допълнителни минути.

Животът след клиничната смърт придобива нови цветове за повечето хора: на първо място се променя мирогледът, възгледите за техните действия, жизнените принципи. Мнозина придобиват психически способности, дарбата на ясновидството. Какви процеси допринасят за това, какви нови пътища се отварят в резултат на няколко минути клинична смърт, все още не е известно.

Клинична и биологична смърт

Състоянието на клинична смърт, ако не се осигури спешна помощ, неизменно преминава в следващия, последен етап от живота - биологична смърт. Биологичната смърт настъпва в резултат на мозъчна смърт - това е необратимо състояние, мерките за реанимация на този етап са безполезни, неподходящи и не носят положителни резултати.

Смъртта обикновено настъпва 5-6 минути след началото на клиничната смърт, при липса на реанимация. Понякога времето на клиничната смърт може да бъде малко удължено, което зависи главно от температурата на околната среда: при ниски температури метаболизмът се забавя, кислородният глад на тъканите се понася по-лесно, така че тялото може да бъде в състояние на хипоксия за по-дълго време време.

Следните симптоми се считат за признаци на биологична смърт:

• помътняване на зеницата, загуба на блясък (изсъхване) на роговицата;
• "котешко око" - при компресиране на очната ябълка зеницата променя формата си и се превръща в своеобразна "цепка". Ако човекът е жив, тази процедура не е възможна;
• понижаване на телесната температура настъпва с приблизително един градус през всеки час след настъпването на смъртта, така че този знак не е спешен;
• появата на трупни петна - синкави петна по тялото;
• мускулно уплътняване.

Установено е, че с настъпването на биологичната смърт първо умира мозъчната кора, след това подкоровата зона и гръбначният мозък, след 4 часа костният мозък, а след това през деня кожата, мускулните и сухожилни влакна, костите.