От разработването и прилагането на техники за реанимация основна характеристикаклинична смърт - сърдечен арест - започва да се нарича не просто смърт, а "клинична смърт", за да отрази възможността за възобновяване на работата му.

Клиничната смърт е медицински термин за състояние, при което има спиране на дишането и спиране на процеса на кръвообращението. Тоест, нарушават се най-важните физиологични условия за поддържане на биологичния живот. човешкото тяло. Това се случва, когато сърцето спре да бие нормално и това е. външни признацижизнените функции на организма изчезват. Преди появата на кардиопулмонална реанимация, дефибрилация, инжекции с адреналин и други видове сърдечно възстановяване, загубата на жизнено важни функциисвързано с кръвообращението, се смяташе за официално определение за края на живота.

Първите признаци на клинична смърт

Началната точка на прехода от живот и смърт и основният признак на клинична смърт е синдромът на сърдечния арест. Този синдромсе развива като внезапно спиране на сърцето със загуба на неговата биоелектрична активност - камерна асистолия. Или се случва като пълно спиране на кръвообращението поради камерно мъждене, когато контракциите им губят синхрон и освобождаването на кръвта в кръвния поток е нарушено. Според статистиката на реаниматорите, спирането на сърцето в почти 93% от случаите се записва в резултат на камерно мъждене.

В същото време, в границата кратко времепоявяват се други признаци на внезапна клинична смърт:

• пълна загуба на съзнание (терминалното състояние на кома настъпва 10-15 секунди след спиране на сърцето);
• мускулни крампи(възможно 15-20 секунди след загуба на съзнание);
• без пулс (не може да се усети пулс на каротидни артерии);
• атонално дишане (с конвулсивни вдишвания), което след една и половина до две минути преминава в апнея - пълно спиране на дишането;
• разширени зеници и загуба на реакция към светлина като признак на мозъчно кръвообращение (2 минути след спиране на сърцето);
• бледност или цианоза (цианоза) на кожата (поради рязко намаляване на съдържанието на кислород в кръвта).

Клинични признаци на мозъчна смърт

С настъпването на клиничната смърт мозъчните клетки продължават да живеят максимум 5 минути. Мозъкът е засегнат исхемично уврежданемного по-бързо от всеки друг човешки орган. В условията на тотална хипоксия неврофизиологичното състояние на умиращия мозък се характеризира с некроза на церебралните неврони и необратимо прекъсване на мозъчна дейност.

Както отбелязват експертите, Клинични признацимозъчна смърт, която може да бъде открита с физическо изследваненяма пострадали и пациенти в състояние на клинична смърт.

Смъртта на мозъчни клетки в клинични условия се записва след извеждане на пациента от това състояние - с туптящо сърце и дишане с помощта на апарат изкуствена вентилациябели дробове. Мозъчната смърт, която се приравнява на действителната смърт на човек, може да бъде резултат от черепно-мозъчна травма, заболяване (кръвоизлив, тумор) или хирургична интервенция. Това са първични мозъчни травми. А при спиране на сърцето и клинична смърт увреждането е вторично.

И в двата случая клиничните признаци на мозъчна смърт, според съществуващите медицински стандарти, имат формата на комплекс от задължителни клинични критериивъз основа на които може да се постави диагноза мозъчна смърт. Има шест от тези знаци:

• пациентът е в кома, т.е. има дълготрайна стабилна липса на съзнание;
• пациентът се определя от пълната загуба на нормален мускулен тонус на скелета и вътрешните органи (мускулна атония);
• в тригеминалната зона - в изходните точки на клоните тригеминален нервразположен на лицето - липсват всички рефлекси, включително реакция на болка;
• реакцията на зениците на пациента към директния ярка светлинаотсъства, очните ябълки са в неподвижно състояние;
• отсъствие безусловен рефлексзатваряне на палпебралната фисура в отговор на дразнене на роговицата на окото (роговичен рефлекс);
• разкрива се липсата на окулоцефални рефлекси, т.е. очите на пациента остават неподвижни, когато лекарят завърти главата си.

Клиничните признаци на мозъчна смърт очевидно са свързани с факта, че при условия на остър кислороден глад при нервни клеткипродължава рязък спадпротеинов синтез и нуклеинова киселина, което води до необратима загуба на проводимост на невроните нервни импулсии смърт на мозъчни клетки. Изследователите също така свързват механизма на мозъчната недостатъчност след клинична смърт с неговото реперфузионно увреждане, което настъпва след възстановяване на кръвообращението.

Признаци на биологична и клинична смърт

При липса на реанимация, както и в случай на неуспех, лекарите констатират биологична смърт - окончателното и необратимо спиране на всички биохимични процеси в клетъчно ниво, както и всички физиологични функциивътрешни органи.

Признаци на биологична и клинична смърт са съгласни, че така нареченият набор от признаци биологична смъртвключват - както при клинична смърт - сърдечен арест, липса на дишане, пулс и рефлексни реакцииза всички дразнители. Както и бледност (или цианоза) на кожата и разширени зеници без реакция на светлина.

Освен това сред набора от признаци на биологична смърт се отбелязват следните:

• липса на сърдечна дейност при стайна температура - повече от 30 минути;
• изсушаване на роговицата на очите (ирисът губи цвят, зеницата става мътна);
• признак на "котешка зеница" (при стискане очна ябълкане по-малко от 60 минути след смъртта зеницата придобива формата на тесен процеп);
• постепенно телесната температура спада (приблизително 1 o C на всеки час);

Сред надеждните признаци на биологична смърт лекарите включват появата на трупни петна (след 2-4 часа от момента на спиране на сърцето) и rigor mortis (започва 2-4 часа след спиране на кръвообращението, максимумът се отбелязва приблизително 24 часа след спирането на сърцето). спиране на сърцето).

Определяне на признаци на клинична смърт

Признаците на клинична смърт обикновено се определят въз основа на липсата на пулс и дишане, загуба на съзнание и реакция на зеницата.

Пулсът се усеща само на сънната артерия, която се намира отстрани на шията - във вдлъбнатината между голям мускулврата и дихателна тръба. Ако няма пулс, значи няма циркулация.

Наличието или отсъствието на дишане се проверява по няколко начина. На първо място, чрез визуално фиксирани движения гръден кош- повдигане-спускане по време на вдишване-издишване, както и от шума на дишането, когато ухото е приложено към гърдите на човека. Дишането се проверява от движението на издишания въздух, което може да се усети, когато бузата се приближи до устата на жертвата. Дишането може да се контролира, ако до устните на човек се доближи огледало, чаша или циферблат. ръчен часовник. Въпреки това лекарите съветват екстремни ситуацииНе губете ценни секунди за това.

Определянето на такъв признак на клинична смърт като състояние на безсъзнание се извършва според два параметъра - пълната неподвижност на човек и липсата на реакция към външни стимули. И реакцията на учениците се определя, както следва: горен клепаччовек трябва да бъде повдигнат; забележете размера на зеницата (тя е разширена); спуснете клепача и веднага го повдигнете отново. Загубата на реакция към светлина ще бъде показана от факта, че след многократно повдигане на клепача зеницата не се стеснява.

Предвид факта, че абсолютни знациклиничната смърт се изразява във факта, че човек няма пулс и не диша, липсата на други признаци не се взема предвид и реанимацията започва незабавно. В противен случай 3-4 минути след спиране на сърцето и спиране на дишането следва неизбежният резултат – биологична смърт. Това се случва, когато мозъчните клетки умират от липса на кислород.

Целият цикъл на CPR трябва да се повтори поне пет пъти.

Признаците на клинична смърт - сърдечен арест и липса на дишане - изискват незабавни и решителни действия. Според Световна организацияздравеопазване, в девет случая на сърдечен арест от десет души умират преди пристигането на медицинския екип - поради липса на първи първа помощ. Първата помощ при признаци на клинична смърт, тоест спешната сърдечно-белодробна реанимация, удвоява шанса на човек да оцелее.

Счита се за последния етап от терминалното състояние, което започва от момента на прекратяване на основните функции на жизнената дейност на тялото (кръвообращение, дишане) и продължава до настъпването на необратими промени в кората на главния мозък. В състояние на клинична смърт е възможно пълно възстановяване на човешкия живот. Продължителността му при нормални условия е около 3-4 минути, така че за спасяването на жертвата е необходимо да се започне възможно най-рано реанимация.

Продължителността на клиничната смърт зависи от много фактори, но съхранението на гликоген в невроните е решаващо, тъй като именно гликогенолизата е единственият източник на енергия при липса на кръвообращение. Тъй като невроните са едни от тези бързо функциониращи клетки, те не могат да задържат голям запас от гликоген. При нормални условия това е достатъчно само за 3-4 минути анаеробен метаболизъм. С отсъствие реанимационни грижиили ако се извършва неправилно, след определено време, производството на енергия в клетките напълно спира. Това води до нарушаване на всички енергозависими процеси и най-вече до запазване целостта на вътреклетъчните и извънклетъчните мембрани.

Признаци на клинична смърт

Всички симптоми, които могат да се използват за установяване на диагнозата клинична смърт, се разделят на основни и допълнителни. Основните признаци са тези, които се определят от директен контакт с жертвата и ви позволяват надеждно да диагностицирате клинична смърт, допълнителни - тези знаци, които показват критично състояниеи позволяват още преди контакт с пациента да се подозира наличието на клинична смърт. В много случаи това ви позволява да ускорите началото на реанимацията и може да спаси живота на пациента.

Основните признаци на клинична смърт:

• липса на пулс в каротидните артерии;
• отсъствие спонтанно дишане;
• разширени зеници - те се разширяват 40-60 секунди след спиране на кръвообращението.

Допълнителни признаци на клинична смърт:

• липса на съзнание;
• бледност или цианоза на кожата;
• липса на независими движения (обаче са възможни редки конвулсивни мускулни контракции по време на остро спиране на кръвообращението);
• неестествена позиция на пациента.

Диагнозата клинична смърт трябва да бъде установена в рамките на 7-10 секунди. За успеха на реанимацията от решаващо значение са факторът време и технически правилното изпълнение. За да се ускори диагностицирането на клиничната смърт, наличието на пулс и състоянието на зениците се проверяват едновременно: с едната ръка се определя пулсът, а с другата се повдигат клепачите.

Сърдечно-белодробна и церебрална реанимация

Комплексът от кардиопулмонална и церебрална реанимация (LCCR), според P. Safar, се състои от 3 етапа:

Етап I - основно поддържане на живота
Предназначение: спешна оксигенация.
Етапи: 1) възстановяване на проходимостта респираторен тракт; 2) изкуствена вентилация на белите дробове; 3) индиректен сърдечен масаж. Етап II - по-нататъшно поддържане на живота
Цел: възстановяване на самостоятелното кръвообращение.
Етапи: 1) лекарствена терапия; 2) диагностика на вида спиране на кръвообращението; 3) дефибрилация. Етап III - дългосрочно поддържане на живота
Цел: мозъчна реанимация.
Етапи: 1) оценка на състоянието на пациента и прогноза за следващия период; 2) възстановяване на висш мозъчни функции; 3) лечение на усложнения, рехабилитационна терапия.

Първият етап на реанимация трябва да започне незабавно директно на мястото на инцидента от всеки, запознат с елементите. кардиопулмонална реанимация. Неговата цел е да подпомогне кардиопулмоналния байпас и механичната вентилация чрез елементарни методи, които удължават периода на обратими промени в жизненоважни органи до възстановяване на адекватното самостоятелно кръвообращение.

Показанието за SLCR е наличието дори на два основни признака на клинична смърт. Недопустимо е да се започнат мерки за реанимация без проверка на пулса на каротидната артерия, тъй като провеждането индиректен масажсърцето по време на нормалната си работа може да причини спиране на кръвообращението.

След клиничната смърт настъпва биологична смърт, характеризираща се с пълно спиране на всички физиологични функции и процеси в тъканите и клетките. С подобрение медицински технологиисмъртта на човека се отдалечава все повече и повече. Днес обаче биологичната смърт е необратимо състояние.

Признаци на умиращ човек

Клиничната и биологичната (истинска) смърт са два етапа на един и същи процес. Биологичната смърт се посочва, ако реанимацията по време на клинична смърт не може да "стартира" тялото.

Признаци на клинична смърт

Основният признак на клиничен сърдечен арест е липсата на пулсация в каротидната артерия, което означава спиране на кръвообращението.

Липсата на дишане се проверява чрез движение на гръдния кош или чрез поставяне на ухото към гърдите, както и чрез доближаване на умиращо огледало или стъкло до устата.

Липсата на отговор на остър звук и болезнени стимули е признак на загуба на съзнание или състояние на клинична смърт.

Ако има поне един от тези симптоми, реанимацията трябва да започне незабавно. Навременната реанимация може да върне човек към живота. Ако реанимацията не е извършена или не е ефективна, настъпва последният етап на умиране - биологична смърт.

Определение за биологична смърт

Определянето на смъртта на организма става чрез комбинация от ранни и късни признаци.

Признаци на биологична смърт на човек се появяват след настъпването на клиничната смърт, но не веднага, а след известно време. Общоприето е, че биологично умиранеидва в момента на прекратяване мозъчна дейност, приблизително 5-15 минути след клиничната смърт.

Точните признаци на биологична смърт са индикации медицински устройствакойто регистрира спирането на подаването на електрически сигнали от кората на главния мозък.

Етапи на човешката смърт

Биологичната смърт се предхожда от следните етапи:

1. Предагоналното състояние се характеризира с рязко потиснато или отсъстващо съзнание. Кожата е бледа, кръвното налягане може да падне до нула, пулсът се усеща само на каротидната артерия и феморални артерии. нарастващ кислородно гладуванебързо влошава състоянието на пациента.
2. Терминалната пауза е гранично състояниемежду смъртта и живота. Без навременна реанимация биологичната смърт е неизбежна, тъй като тялото не може да се справи самостоятелно с това състояние.
3. агония - последни моментиживот. Мозъкът престава да контролира жизнените процеси.

И трите етапа могат да отсъстват, ако тялото е било засегнато от мощни разрушителни процеси ( внезапна смърт). Продължителността на агоналния и предагоналния период може да варира от няколко дни и седмици до няколко минути.

Агонията завършва с клинична смърт, която се характеризира с пълно спиране на всички жизнени процеси. От този момент човек може да се счита за мъртъв. Но все още не са настъпили необратими промени в тялото, поради което през първите 6-8 минути след началото на клиничната смърт се предприемат активни реанимационни мерки, за да се помогне на човека да се върне към живота.

Последният етап от умирането се счита за необратима биологична смърт. Установяването на факта на настъпването на истинската смърт се извършва, ако всички мерки за извеждане на човек от състояние на клинична смърт не са довели до резултат.

Разлики в биологичната смърт

Биологичната смърт се различава естествена (физиологична), преждевременна (патологична) и насилствена.

Естествената биологична смърт настъпва в напреднала възраст, в резултат на естественото угасване на всички функции на тялото.

Преждевременната смърт е причинена от тежко заболяване или увреждане на витала важни органи, понякога може да е мигновено (внезапно).

Насилствената смърт настъпва в резултат на убийство, самоубийство или е резултат от злополука.

Критерии за биологична смърт

Основните критерии за биологична смърт се определят от следните критерии:

1. Традиционните признаци на спиране на живота са спиране на сърцето и дишането, липса на пулс и реакция на външни стимули и остри миризми(амоняк).
2. Въз основа на умирането на мозъка - необратим процес на спиране на жизнената дейност на мозъка и неговите стволови участъци.

Биологичната смърт е комбинация от факта на прекратяване на жизнената дейност на мозъка с традиционни критериидефиниции на смъртта.

Признаци на биологична смърт

Биологичната смърт е последният етап от човешката смърт, който заменя клиничния стадий. Клетките и тъканите не умират едновременно след смъртта, продължителността на живота на всеки орган зависи от способността му да оцелее при пълен кислороден глад.

Първа умира централната нервна система – гръбначния и главния мозък, това става около 5-6 минути след настъпването на истинската смърт. Смъртта на други органи може да отнеме няколко часа или дори дни, в зависимост от обстоятелствата на смъртта и състоянието на тялото на починалия. Някои тъкани, като косата и ноктите, запазват способността си да растат дълго време.

Диагнозата на смъртта се състои от ориентировъчни и надеждни признаци.

Ориентировъчните признаци включват неподвижно положение на тялото с липса на дишане, пулс и сърдечен ритъм.

Надежден знакбиологичната смърт включва наличието на трупни петна и rigor mortis.

Също така се различават ранни симптомибиологична смърт и по-късно.

ранни признаци

Ранните симптоми на биологична смърт се появяват в рамките на един час след смъртта и включват следното:

1. Липса на реакция на зеницата към светлинна стимулация или натиск.
2. Появата на петна по Лархер - триъгълници от изсъхнала кожа.
3. Появата на симптом котешко око"- при притискане на окото от двете страни зеницата придобива удължена форма и става подобна на зеницата на котка. Симптомът на "котешко око" означава липсата вътреочно налягане, пряко свързани с артериалните.
4. Сушене очна роговица- ирисът губи първоначалния си цвят, сякаш е покрит с бял филм, а зеницата става мътна.
5. Сухи устни - устните стават плътни и набръчкани, придобиват кафяв цвят.

Ранните признаци на биологична смърт показват, че реанимацията вече е безсмислена.

късни признаци

Късните признаци на биологична смърт на човек се появяват в рамките на 24 часа от момента на смъртта.

1. Появата на трупни петна - приблизително 1,5-3 часа след диагностицирането на истинската смърт. Петната са разположени в подлежащите части на тялото и имат мраморен цвят.
2. Rigor mortis е надежден знак за биологична смърт, която възниква в резултат на биохимични процеси, протичащи в тялото. Rigor mortis достига пълното си развитие за около един ден, след което отслабва и изчезва напълно след около три дни.
3. Трупно охлаждане - възможно е да се констатира пълно настъпване на биологична смърт, ако телесната температура е спаднала до температурата на въздуха. Скоростта, с която тялото се охлажда, зависи от температурата. околен свят, но средното понижение е около 1°C на час.

мозъчна смърт

Диагнозата "мозъчна смърт" се поставя при пълна некроза на мозъчните клетки.

Диагнозата за прекратяване на жизнената дейност на мозъка се поставя въз основа на получената електроенцефалография, показваща пълно електрическо мълчание в кората на главния мозък. Ангиографията ще разкрие спирането на церебралното кръвоснабдяване. Механичната вентилация и медицинската поддръжка могат да поддържат работата на сърцето за известно време - от няколко минути до няколко дни и дори седмици.

Понятието "мозъчна смърт" не е идентично с понятието биологична смърт, въпреки че всъщност означава едно и също нещо, тъй като биологичното умиране на организъм в този случайнеизбежно.

Време на настъпване на биологичната смърт

Определянето на времето на настъпване на биологичната смърт има голямо значениеза установяване на обстоятелствата на смъртта на лице, починало при неочевидни условия.

Колкото по-малко време е минало от настъпването на смъртта, толкова по-лесно е да се определи времето на нейното настъпване.

Възрастта на смъртта се определя от различни показанияпри изследване на тъканите и органите на трупа. Определяне на момента на смъртта в ранен периодизвършва се чрез изследване на степента на развитие на трупните процеси.

Изявление за смърт

Биологичната смърт на човек се установява по набор от признаци - достоверни и ориентировъчни.

В случай на смърт от злополука или насилствена смърт, установяването на мозъчна смърт е принципно невъзможно. Дишането и сърдечната дейност може да не се чуват, но това също не означава началото на биологична смърт.

Следователно, при липса на ранни и късни признаци на смърт, диагнозата "мозъчна смърт", а следователно и биологична смърт, се установява в лечебно заведениелекар.

трансплантология

Биологичната смърт е състояние на необратима смърт на организма. След като човек умре, неговите органи могат да бъдат използвани за трансплантации. Развитието на съвременната трансплантология позволява спасяването на хиляди човешки животи всяка година.

Възникващите морални и правни проблеми са доста сложни и се решават във всеки случай индивидуално. Непременно е необходимо съгласието на роднините на починалия за отнемане на органи.

Органите и тъканите за трансплантация трябва да бъдат отстранени, преди да се появят ранни признацибиологична смърт, тоест в най-кратки срокове. Късното обявяване на смъртта – около половин час след смъртта, прави органите и тъканите неподходящи за трансплантация.

Отстранените органи могат да се съхраняват в специален разтвор от 12 до 48 часа.

За да се извадят органите на починал, трябва да се установи биологична смърт от група лекари с протокол. Условията и процедурата за отнемане на органи и тъкани от починало лице се регулират от законодателството на Руската федерация.

Смъртта на човек е социално значимо явление, което включва сложен контекст на лични, религиозни и социални отношения. Въпреки това умирането е неразделна част от съществуването на всеки жив организъм.

Живият организъм не умира едновременно със спирането на дишането и спирането на сърдечната дейност, следователно, дори след спирането им, организмът продължава да живее известно време. Това време се определя от способността на мозъка да оцелее без подаване на кислород към него, продължава 4-6 минути, средно - 5 минути.

Този период, когато всички изчезнали жизнени важни процесиорганизми все още са обратими, т.нар клинична смърт. Клиничната смърт може да бъде причинена от обилно кървене, електрическо нараняване, удавяне, рефлексен сърдечен арест, остро отравянеи т.н.

клинична смърт

Признаци на клинична смърт:

• 1) липса на пулс на каротидната или феморалната артерия;
• 2) липса на дишане;
• 3) загуба на съзнание;
• 4) широки зениции тяхната липса на реакция към светлина.

Следователно, на първо място, е необходимо да се определи наличието на кръвообращение и дишане при болен или ранен човек.

Дефиниция на признаци на клинична смърт:

1. Липсата на пулс на каротидната артерия е основният признак на спиране на кръвообращението;

2. Липсата на дишане може да се провери чрез видими движениягръдния кош при вдишване и издишване или приближаване на ухото към гърдите, чуйте звука на дишане, усетете (движението на въздуха по време на издишване се усеща от бузата ви), а също и като поднесете огледало, стъкло или часовниково стъкло към устните си, т.к. както и памучна вата или конец, като ги държите с пинсети. Но точно върху дефинирането на тази характеристика не трябва да губите време, тъй като методите не са съвършени и ненадеждни и най-важното - изискват много ценно време за тяхното дефиниране;

3. Признаци на загуба на съзнание са липсата на реакция към случващото се, към звукови и болкови стимули;

4. Горният клепач на жертвата се повдига и размерът на зеницата се определя визуално, клепачът пада и веднага се повдига отново. Ако зеницата остава широка и не се стеснява след многократно повдигане на клепача, тогава може да се счита, че няма реакция на светлина.

Ако от 4-те признака на клинична смърт се установи един от първите два, трябва незабавно да започне реанимация. Тъй като само навременната реанимация (в рамките на 3-4 минути след спиране на сърцето) може да върне жертвата към живота. Не правете реанимация само в случай на биологична (необратима) смърт, когато настъпят необратими промени в тъканите на мозъка и много органи.

биологична смърт

Признаци на биологична смърт:

• 1) изсушаване на роговицата;
• 2) феноменът "котешка зеница";
• 3) понижаване на температурата;
• 4) трупни петна по тялото;
• 5) смъртно вкочаняване

Определяне на признаци на биологична смърт:

1. Признаци на изсъхване на роговицата е загубата на ириса на първоначалния му цвят, окото е покрито с белезникав филм - "херинга блясък", а зеницата става мътна.

2. Големи и показалцитестиснете очната ябълка, ако човек е мъртъв, зеницата му ще промени формата си и ще се превърне в тесен процеп - "котешката зеница". Това е невъзможно за жив човек. Ако се появят тези 2 признака, това означава, че човекът е починал преди поне час.

3. Телесната температура спада постепенно, с около 1 градус Целзий на всеки час след смъртта. Следователно, според тези признаци, смъртта може да бъде удостоверена само след 2-4 часа и по-късно.

4. Трупни петна лилавосе появяват върху подлежащите части на трупа. Ако лежи по гръб, тогава те се определят на главата зад ушите, на задна повърхностраменете и бедрата, на гърба и задните части.

5. Rigor mortis - постмортална контракция скелетни мускули"отгоре - надолу", т.е. лице - шия - Горни крайници- туловище - долни крайници.

Пълното развитие на признаците настъпва в рамките на един ден след смъртта.

Умирането е крайният резултат от живота на всеки организъм като цяло и на човек в частност. Но етапите на умиране са различни, защото имат различни признаци на клинична и биологична смърт. Един възрастен трябва да знае, че клиничната смърт е обратима, за разлика от биологичната. Следователно, знаейки тези различия, умиращият може да бъде спасен чрез прилагане на стъпки за реанимация.

Въпреки факта, че на външен вид човек, който е в клиничен стадийумира, изглежда вече без очевидни признациживот и на пръв поглед не може да се помогне, всъщност спешната реанимация понякога е в състояние да го изтръгне от лапите на смъртта.

Ето защо, когато видите практически мъртъв човек, не трябва да бързате да се отказвате - трябва да разберете етапа на умиране и ако има най-малък шанс за съживяване - трябва да го спасите. Това е мястото, където знанието за това как клиничната смърт се различава от неотменимата, биологична смърт по отношение на признаци.

Етапи на умиране

Ако това не е мигновена смърт, а процес на умиране, тогава тук важи правилото - тялото не умира в един момент, а избледнява на етапи. Следователно има 4 етапа - фазата на предагонията, същинската агония и след това последващите фази - клинична и биологична смърт.

• Преагонална фаза. Характеризира се с инхибиране на функцията нервна система, есента кръвно налягане, нарушения на кръвообращението; от страна на кожата - бледност, зацапване или цианоза; от страна на съзнанието - объркване, летаргия, халюцинации, колапс. Продължителността на преагоналната фаза е удължена във времето и зависи от множество фактори, може да се удължи с медикаменти.
• Фаза на агония. Предсмъртният стадий, когато дишането, кръвообращението и сърдечната дейност все още се наблюдават, макар и слабо и за кратко време, се характеризира с пълен дисбаланс на органите и системите, както и с липса на регулация на жизнените процеси от страна на Централна нервна система. Това води до прекратяване на подаването на кислород към клетките и тъканите, налягането в съдовете рязко спада, сърцето спира, дишането спира - човек навлиза във фазата на клинична смърт.
• Фаза на клинична смърт. Това е краткосрочен, с ясен интервал от време, етап, на който все още е възможно връщане към предишната жизнена активност, ако има условия за по-нататъшно непрекъснато функциониране на тялото. Като цяло на този кратък етап сърцето вече не се свива, кръвта замръзва и спира да се движи, няма мозъчна дейност, но тъканите все още не умират - обменните реакции продължават по инерция, избледняват. Ако с помощта на стъпките за реанимация се задействат сърцето и дишането, човек може да бъде върнат към живота, защото мозъчните клетки - а те умират първи - все още са запазени в жизнеспособно състояние. При нормална температурафазата на клинична смърт продължава максимум 8 минути, но с понижаване на температурата може да се удължи до десетки минути. Етапите на предагония, агония и клинична смърт се определят като "терминални", тоест последното състояние, водещо до прекратяване на живота на човек.
• Фаза на биологична (окончателна или истинска) смърт, което се характеризира с необратимост физиологични променивътре в клетките, тъканите и органите, причинени от продължителна липса на кръвоснабдяване - предимно на мозъка. Тази фаза, с развитието на нано- и криотехнологиите в медицината, продължава да бъде внимателно изучавана, за да се опитаме да отблъснем нейното начало, доколкото е възможно.

Помня!При внезапна смърт задължителността и последователността на фазите се заличават, но присъщите признаци се запазват.

Признаци за настъпване на клинична смърт

Етапът на клинична смърт, дефиниран недвусмислено като обратим, ви позволява буквално да „вдъхнете“ живот на умиращия, като започнете сърдечния ритъм и дихателна функция. Ето защо е важно да запомните признаците, присъщи на фазата на клинична смърт, за да не пропуснете шанса да съживите човек, особено когато броенето продължава минути.

Трите основни признака, по които се определя настъпването на тази фаза са:

• спиране на сърдечния ритъм;
• спиране на дишането;
• спиране на мозъчната дейност.

Нека ги разгледаме подробно, как изглежда в действителност и как се проявява.

• Спирането на сърдечния ритъм също има определението за "асистолия", което означава липса на активност от страна на сърцето и активност, която се показва на биоелектричните показатели на кардиограмата. Проявява се с невъзможност да се чуе пулса на двете каротидни артерии отстрани на шията.
• Спирането на дишането, което в медицината се определя като "апнея", се разпознава по спирането на движението нагоре и надолу по гърдите, както и липсата на огледало, доближено до устата и носа. видими следиизпотяване, което неизбежно се появява при наличие на дишане.
• Спирането на мозъчната дейност, което има медицински термин"кома", характерно пълно отсъствиесъзнание и реакция на светлина от зениците, както и рефлекси към всякакви стимули.

На етапа на клинична смърт зениците са постоянно разширени, независимо от осветеността, кожатаимат бледо безжизнен оттенък, мускулите на цялото тяло са отпуснати, няма признаци на най-малък тон.

Помня!Колкото по-малко време е минало от спирането на сърдечния ритъм и дишането, толкова по-големи са шансовете за връщане на починалия към живота - спасителят има на разположение средно 3-5 минути! Понякога при условия ниски температуритози период се удължава до максимум 8 минути.

Признаци за настъпване на биологична смърт

биологични човешка смъртозначава окончателното прекратяване на съществуването на личността на човек, тъй като се характеризира с необратими промени в тялото му, причинени от продължително отсъствие на биологични процеси в тялото.

Този етап се определя от ранни и късни признаци на истинско умиране.

Към ранните начални признацихарактеризиращи биологичната смърт, която е настигнала човек не по-късно от 1 час, включват:

• от страна на роговицата на окото, първо помътняване - за 15 - 20 минути и след това изсушаване;
• от страната на зеницата - ефектът на "котешко око".

На практика това изглежда така. В първите минути след настъпването на неотменимата биологична смърт, ако погледнете внимателно окото, можете да забележите на повърхността му илюзията на плаващ леден блок, който се превръща в допълнително замъгляване на цвета на ириса, сякаш е покрита с тънък воал.

Тогава се проявява феноменът "котешко око", когато при лек натиск върху страните на очната ябълка зеницата придобива формата на тясна цепка, което никога не се наблюдава при жив човек. Лекарите нарекоха този симптом "симптом на Белоглазов". И двата признака показват настъпването на крайната фаза на смъртта не по-късно от 1 час.

симптом на Белоглазов

Да се късни признаципо които се признава биологичната смърт, която е настигнала човек, включват следното:

• пълна сухота на лигавицата и кожата;
• охлаждане на тялото на починалия и охлаждането му до температурата на околната атмосфера;
• появата на трупни петна в наклонените зони;
• втвърденост на мъртвото тяло;
• трупно разлагане.

Биологичната смърт последователно засяга органи и системи, следователно е и удължена във времето. Клетките на мозъка и неговите мембрани умират първи - именно този факт прави по-нататъшната реанимация нецелесъобразна, тъй като пълноценен животняма да е възможно да се върне човек, въпреки че останалите тъкани са все още жизнеспособни.

Сърцето, като орган, напълно губи своята жизнеспособност в рамките на час-два от момента на обявяване на биологичната смърт, вътрешни органи- за 3 - 4 часа, кожата и лигавиците - за 5 - 6 часа, а костите - за няколко дни. Тези показатели са важни за условията за успешна трансплантация или възстановяване на целостта при наранявания.

Етапи на реанимация при наблюдавана клинична смърт

Наличието на три основни признака, придружаващи клиничната смърт - липсата на пулс, дишане и съзнание - вече е достатъчно, за да започне спешна реанимация. Те се свеждат до незабавно повикване на линейка, паралелно - изкуствено дишанеи сърдечен масаж.

Компетентно проведеното изкуствено дишане се подчинява на следния алгоритъм.

• При подготовката за изкуствено дишане е необходимо да се освободи носа и устната кухинаот каквото и да е съдържание, хвърлете главата си назад, така че да стигнете между врата и задната част на главата остър ъгъл, а между врата и брадичката - тъп, само в това положение ще се отворят дихателните пътища.
• Държейки ноздрите на умиращия с ръка, със собствената си уста, след това дълбок дъх, през салфетка или носна кърпичка, плътно увийте около устата му и издишайте в нея. След издишване отстранете ръката от носа на умиращия.
• Повтаряйте тези стъпки на всеки 4 до 5 секунди, докато се появи движение на гърдите.

Помня!Не можете да хвърляте главата си прекалено назад - уверете се, че между брадичката и шията не се образува права линия, а тъп ъгъл, в противен случай стомахът ще препълни с въздух!

Необходимо е правилно да извършвате паралелен сърдечен масаж, като следвате тези правила.

• Масажът се извършва изключително в хоризонтално положениетяло върху твърда повърхност.
• Ръцете са прави, без огъване в лактите.
• Раменете на спасителя са точно над гърдите на умиращия, протегнатите прави ръце са перпендикулярни на него.
• Дланите при натискане се поставят една върху друга или в замъка.
• Натискането се извършва в средата на гръдната кост, точно под зърната и точно над мечовидния израстък, където ребрата се събират, с основата на дланта с вдигнати пръсти, без да се отделят ръцете от гърдите.
• Масажът трябва да се извършва ритмично, с прекъсване за издишване в устата, с темп от 100 клика в минута и на дълбочина около 5 см.

Помня!Пропорционалност на правилните реанимационни действия - 1 вдишване-издишване се прави за 30 кликвания.

Резултатът от съживяването на човек трябва да бъде връщането му към такива задължителни първоначални показатели - реакцията на зеницата към светлина, сондиране на пулса. Но възстановяването на спонтанното дишане не винаги е постижимо - понякога човек запазва временна нужда от изкуствена белодробна вентилация, но това не му пречи да оживее.