Методите за реанимация трябва да се използват в случай на клинична смърт на пострадалия. В това състояние жертвата няма дишане, кръвообращение. Причината за клинична смърт може да бъде всяко нараняване при злополука: излагане на електрически ток, удавяне, отравяне и др.

Следните симптоми показват спиране на кръвообращението, които се считат за ранни поради проявата им в първите 10 до 15 секунди:

• липса на пулс в каротидната артерия;
• изчезването на съзнанието;
• появата на гърчове.

Има и късни признаци на спиране на кръвообращението. Те се появяват в първите 20 - 60 секунди:

• конвулсивно дишане, липсата му;
• разширени зеници, липса на реакция към светлина;
• цветът на кожата става земно сив.

Ако не са настъпили необратими промени в мозъчните клетки, състоянието на клинична смърт е обратимо. След настъпването на клиничната смърт жизнеспособността на организма продължава още 4-6 минути. Изкуствено дишане и компресия на гръдния кош трябва да се извършват до възстановяване на сърдечната дейност и дишането. За ефективността на реанимацията трябва да се спазват правилата за реанимация. Ще ви запознаем накратко с тези правила.

Възстановяване на кръвообращението

Преди да продължи с гръдните компресии, болногледачът трябва да извърши прекордиален удар, чиято цел е силно разклащане на гръдния кош, за да активира старта на сърцето.

Прекордиалният удар трябва да се нанесе с ръба на юмрука. Точката на удара се намира в областта на долната трета на гръдната кост, или по-скоро на 2-3 см над мечовидния процес. Ударът се извършва с рязко движение, лакътят на ръката трябва да е насочен покрай тялото на жертвата.

Ако прекордиалният удар е нанесен правилно, жертвата ще се върне към живот след няколко секунди, сърдечната му дейност ще се възстанови, съзнанието ще се върне. Ако след такъв удар работата на сърцето не се активира, трябва да се започне реанимация (индиректен сърдечен масаж, изкуствена вентилация на белите дробове). Тези мерки трябва да продължат толкова дълго, докато жертвата има пулсация, горната устна стане розова, зениците не се стесняват.

Ефективен само с правилната техника. Сърдечната реанимация трябва да се извършва в следната последователност:

1. Поставете жертвата на твърд и равен под, за да избегнете увреждане на черния дроб по време на масажа. Краката трябва да бъдат повдигнати на около 0,5 метра над нивото на гърдите.
2. Полагащият грижи трябва да застане от страната на жертвата. Ръцете трябва да се държат прави в лактите, компресията се дължи на движенията на тялото, а не на ръцете. Спасителят поставя едната си ръка с дланта надолу върху гърдите на жертвата, а другата отгоре, за да увеличи компресията. Пръстите на ръцете не трябва да докосват гърдите на жертвата, ръцете са разположени перпендикулярно на повърхността на гръдния кош.
3. При извършване на външен сърдечен масаж спасителят заема стабилна позиция, при натискане на гърдите той се навежда леко напред. По този начин тежестта се прехвърля от тялото към ръцете и гръдната кост се избутва с 4–5 см. Компресията трябва да се извършва със средна сила на натиск от 50 кг.
4. След извършване на натиска е необходимо да освободите гърдите, така че да се изправи напълно и да се върне в първоначалното си положение. При отпускане на гръдната кост е забранено да я докосвате с ръце.
5. Скоростта на компресията зависи от възрастта на жертвата. Ако външен сърдечен масаж трябва да се прави от възрастен, тогава броят на натисканията е 60 - 70 в минута. Масажирайте детето трябва да се извършва с два пръста (индекс, среден), а броят на натисканията е 100 - 120 на минута.
6. Съотношението на механична вентилация и сърдечен масаж при възрастни е 2:30. След две вдишвания трябва да се направят 30 компресии на гръдния кош.
7. Поддържането на живота на човек, който е в състояние на клинична смърт, е възможно за половин час при правилна реанимация.

IVL

Това е вторият от методите за реанимация, използвани заедно.

Преди да направите изкуствено дишане на белите дробове, жертвата трябва да възстанови дихателните пътища. За това действие жертвата се поставя по гръб, главата се накланя максимално назад, а долната челюст се избутва напред. Долните челюсти след протрузия трябва да са на нивото или пред горните.

След това проверете устната кухина за наличие на чужди тела (кръв, фрагменти от зъби, повръщане). За лична безопасност почистването на устната кухина трябва да става с показалеца, върху който е навита стерилна салфетка или носна кърпичка. Ако пациентът има спазъм на дъвкателните мускули, устата трябва да се отвори с плосък тъп предмет.

След това преминете към изкуствена вентилация на белите дробове. Има различни начини за възстановяване на дишането.

Методи за вентилация

В извънредни ситуации спасителите прибягват до различни методи за изкуствена вентилация. Извършва се по следните начини:

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

• от уста на уста;
• от устата до носа;
• от устата към носа и устата;
• използване на маска, s-образен въздуховод;
• използване на маска, чанта;
• използването на устройства.

уста на уста

Най-често срещаният метод за изкуствена белодробна вентилация е уста в уста. Използва се в повечето случаи. За да се извърши този метод на белодробна вентилация, трябва да се спазват следните правила:

1. Поставете жертвата по гръб върху плоска, твърда повърхност.
2. Осигуряване на проходимост на дихателните пътища.
3. Затворете носа на жертвата.
4. покрийте устата си със стерилна салфетка, марля.
5. Издишайте в устата на жертвата, която първо трябва да се хване здраво.
6. След повдигане на гръдния кош на пациента е необходимо да му се позволи сам да направи пасивно издишване.
7. Обемът въздух, който спасителят вдишва в белите дробове на пострадалия, трябва да бъде максимален. При големи обеми издухан въздух е достатъчно да направите 12 удара в минута.

Ако дихателните пътища на жертвата са запушени с помощта на езика, чужди маси (повръщане, костни фрагменти), въздухът може да навлезе в стомаха. Това е опасно, защото раздутият стомах пречи на белите дробове да се разширят нормално.

Трябва да се внимава въздухът да не навлиза в стомаха. Ако все пак попадне въздух, той трябва да се отстрани от органа. За да направите това, трябва леко да натиснете дланта на ръката си върху областта на стомаха по време на издишване.

Дишане уста в нос

Методът уста в нос се използва, когато жертвата има нараняване на челюстта, устата или челюстта на жертвата е много силно притисната. За да се извърши ефективно този вид изкуствено дишане, носните проходи трябва да са свободни от слуз и кръв.

Алгоритъмът на действията изглежда така:

1. Наклонете главата на жертвата с ръка, разположена на челото, с втората ръка трябва да натиснете брадичката, повдигнете долната челюст нагоре, затваряйки устата.
2. Покрийте носа си с марля, стерилна салфетка.
3. Покрийте носа на жертвата с устата си, издухайте въздух в него.
4. Необходимо е да се следват екскурзиите на гръдния кош.

Уста в носа и устата

Този метод се използва за реанимация на новородени и кърмачета. Лицето, което оказва помощ, трябва да покрие устата и носа на жертвата с устата си и да поеме въздух.

Устие в s-образен канал

В устата на жертвата трябва да се постави специален гумен S-образен въздуховод, през който се издухва въздух. Също така въздуховодът може да бъде свързан към апарата за изкуствена вентилация. Специална маска се нанася върху лицето на жертвата, след което се вдухва въздух, плътно притискайки маската към лицето.

Използване на чантата и маската

За този метод на вентилация трябва да поставите маска върху лицето на жертвата, като огънете главата му назад. При вдишване торбата се стиска, а при пасивно издишване се отпуска. Този метод се извършва със специални умения.

Използване на устройства

Устройствата се използват само за продължителна вентилация на белите дробове. Използва се и за лечение на интубирани, жертви на трахеостомия.

Съдържание на статията: classList.toggle()">разгънете

Изкуственото дишане (ИЗД) е една от основните мерки, насочени към принудително поддържане на процеса на циркулация на въздуха през белите дробове при човека. Как се прави изкуственото дишане? Кои са най-честите грешки при долекарската реанимация? Ще прочетете за това и много повече в нашата статия.

Стъпки преди процедурата

Съвременната медицина разглежда ръчното изкуствено дишане като част от долекарската реанимация като крайна мярка, използвана в случай на загуба на определени жизнени показатели на човек.

Първата стъпка при определяне на необходимостта от процедури е да се провери наличието на каротиден пулс.

Ако е така и няма дишане, тогава трябва незабавно да извършите предварителни действия, насочени към оптимизиране и подготовка на човешките дихателни пътища за ръчни процедури за реанимация. Главни дейности:

• Полагане на жертвата по гръб.Пациентът се премества в хоризонталната равнина, главата му се накланя назад, доколкото е възможно;
• Отваряне на устата.Необходимо е да хванете с пръсти ъглите на долната челюст на жертвата и да продължите напред, така че зъбите на долния ред да са разположени пред горните. След това директно се отваря достъп до устната кухина. Ако има силен спазъм на дъвкателните мускули в жертвата, устната кухина може да се отвори с плосък тъп предмет, например шпатула;
• Почистване на устната кухинаот чужди тела. Увийте салфетка, превръзка или носна кърпа около показалеца си, след което старателно почистете устата си от чужди тела, повръщане и др. Ако жертвата има протези, не забравяйте да ги премахнете;
• Вложка за въздуховод.Ако е наличен подходящ продукт, той трябва внимателно да се постави в устната кухина, за да се улесни процеса на извършване на ръчно изкуствено дишане.

Как се прави изкуствено дишане

Съществува стандартна процедура за извършване на ръчно спасително дишане както за възрастни, така и за деца. Включва две основни схеми за изпълнение на събитието - чрез изпомпване на въздух "уста в уста" и "уста в нос".

И двете са де факто идентични и могат да се използват и в комбинация с гръдни компресии, ако е необходимо, ако жертвата няма пулс. Процедурите трябва да се извършват до стабилизиране на жизнените показатели на лицето или пристигането на екип на Бърза помощ.

уста на уста

Извършването на ръчно изкуствено дишане уста в уста е класическа процедура за извършване на задължителна вентилация. Изкуственото дишане уста в уста трябва да се извършва, както следва:

• Жертвата е поставена върху хоризонтална твърда повърхност;
• Устната му кухина се отваря леко, главата се хвърля назад, доколкото е възможно;
• Извършва се обстоен преглед на устната кухина на човека. Ако в него има голямо количество слуз, повръщане на чужди предмети, те трябва да бъдат отстранени механично чрез увиване на пръста с бинт, салфетка, носна кърпа или друг продукт;
• Районът около устата се покрива със салфетка, бинт или марля. При отсъствието на последното дори найлонова торбичка с дупка, пробита с пръст, ще свърши работа - през нея ще се осъществява директна вентилация. Това събитие е необходимо за намаляване на риска от белодробна инфекция;
• Човекът, който оказва помощ, поема дълбоко дъх, прищипва носа на жертвата с пръсти, притиска плътно устните си към устата на човека и след това издишва. Средното време за надуване е около 2 секунди;

• Като част от прилагането на принудителна вентилация трябва да се обърне внимание на състоянието на гръдния кош - той трябва да се повдигне;
• След края на инжекцията се прави почивка за 4 секунди - гръдният кош се спуска в първоначалното си положение без допълнителни усилия от страна на обгрижващия;
• Подходите се повтарят 10 пъти, след което е необходимо да се контролира пулса на жертвата. Ако последното липсва, тогава механичната вентилация се комбинира с индиректен сърдечен масаж.

Подобни статии

Уста към носа

Алтернативна процедура включва извършване на задължителна вентилация чрез издухване на въздух в носа на жертвата от устата на обгрижващия.

Общата процедура е доста сходна и се различава само по това, че на етапа на издухване въздухът се насочва не към устата на жертвата, а към носа му, докато устата на човека е покрита.

По отношение на ефективността и двата метода са идентични и дават абсолютно сходни резултати. Не забравяйте за редовното наблюдение на движението на гърдите. Ако това не се случи, но например стомахът е надут, това означава, че въздушният поток не отива в белите дробове и е необходимо незабавно да спрете процедурата, след което, като извършите отново предварителната подготовка, коригирайте техниката, а също и проверка на проходимостта на дихателните пътища.

Как да направите изкуствено дишане на бебе

Процедурата за извършване на изкуствена белодробна вентилация при деца под 1-годишна възраст трябва да се извършва с изключително внимание, като се вземат предвид потенциалните рискове от смърт, ако не бъде осигурена подходяща спешна първа помощ.

Както показва практиката, човек има около 10 минути, за да възобнови процеса на дишане. Ако спешността е придружена и от сърдечен арест, тогава горните срокове се намаляват наполовина. Главни дейности:

• Обърнете детето по гръб и го поставете върху хоризонтална твърда повърхност;
• Внимателно повдигнете брадичката на детето и наклонете главата си назад, отваряйки насила устата си;
• Увийте превръзка или салфетка около пръста си, след това почистете горните дихателни пътища от чужди предмети, повръщане и т.н., опитвайки се да не ги натискате по-дълбоко;
• Покрийте устата на детето с устата си, като натиснете крилата на носа с една ръка и след това направете две леки издишвания. Продължителността на впръскване на въздух не трябва да надвишава 1 секунда;
• Проверете издигането на гръдния кош, докато се изпълва с въздух;
• Без да чакате гърдите да паднат, използвайте средния и безименния пръст, за да натиснете проекционната област на сърцето на детето със скорост от 100 натискания в минута. Средно е необходимо да се произведат 30 леки натискания;
• Пристъпете към повторно инжектиране на въздух по описания по-горе метод;
• Редувайте горните две дейности. По този начин ще осигурите не само изкуствена вентилация на белите дробове, но и индиректен сърдечен масаж, тъй като в по-голямата част от случаите при липса на дишане сърдечният ритъм на бебето също спира.

Често срещани грешки при изпълнение

Най-честите грешки при прилагането на изкуствена белодробна вентилация включват:

• Липса на освобождаване на дихателните пътища.Дихателните пътища трябва да са свободни от чужди тела, език, повръщано и т.н. Ако пропуснете такова събитие като част от изкуствената вентилация, въздухът няма да влезе в белите дробове, а ще излезе навън или в стомаха;
• Недостатъчност или излишък на физическо въздействие.Често хора, които нямат практически опит в извършването на изкуствена белодробна вентилация, правят процедурата твърде интензивно или недостатъчно силно;
• Недостатъчно колоездене.Както показва практиката, няколко подхода в рамките на спешната помощ очевидно не са достатъчни за възстановяване на дишането. Желателно е дейностите да се повтарят монотонно, продължително време, като редовно се изследва пулса. При липса на сърдечен ритъм изкуствената вентилация на белите дробове трябва да се комбинира с индиректен сърдечен масаж, а самите процедури се извършват до възстановяване на основните жизнени показатели на човек или пристигането на медицински екип.

Индикатори за IVL

Основният основен показател за извършване на ръчна принудителна вентилация на белите дробове е пряката липса на дишане при човек. В този случай наличието на пулс на каротидната артерия се счита за по-приемливо, тъй като това елиминира необходимостта от извършване на допълнителни компресии на гръдния кош.

Трябва обаче да се разбере, че в ситуации, когато човек се е задушил с чужд предмет, има остра дихателна недостатъчност, езикът му започва да потъва, губи съзнание, тогава трябва незабавно да се подготвите за необходимостта от извършване на подходящи процедури, тъй като с голяма степен на вероятност жертвата скоро ще загуби дъха си.

Средно възможността за реанимация има 10 минути. При липса на пулс в допълнение към текущия проблем, този период се намалява наполовина - до 5 минути.

След изтичане на горепосоченото време започват да се формират предпоставки за необратими патологични промени в организма, водещи до смърт.

Индикатори за ефективност

Основният ясен признак за ефективността на изкуственото дишане е пълното му възстановяване в жертвата. Трябва обаче да се разбере, че след извършване само на няколко манипулации, това по правило не може да се постигне, особено ако проблемът е усложнен и от спиране на сърцето и изчезване на пулса.

Въпреки това, на междинен етап можете грубо да прецените дали правилно извършвате изкуствено дишане и дали мерките са ефективни:

• Флуктуации в гърдите.В процеса на издишване на въздух в белите дробове на жертвата, последният трябва ефективно да се разшири и гръдният кош трябва да се издигне. След края на цикъла по подходящ начин гръдният кош бавно пада, симулирайки пълно дишане;
• Изчезване на синьото.Цианозата и бледността на кожата постепенно изчезват, те придобиват нормален нюанс;
• Появата на сърдечен ритъм.Почти винаги, заедно със спирането на дишането, сърдечният ритъм изчезва. Появата на пулс може да показва ефективността на прилагането на мерки за изкуствено дишане и индиректен масаж, извършени едновременно и последователно.

Методи за изкуствена вентилация на белите дробове

Като част от оказването на първична доболнична помощ има такива Видове изкуствено дишане:

• Уста на уста.Класическата процедура, описана във всички стандарти за извършване на мануална задължителна вентилация на белите дробове;
• Уста към носа.Почти идентични мерки, различаващи се само по това, че процесът на издухване на въздуха се извършва през носа, а не през устната кухина. Съответно, в момента на впръскване на въздух не се затварят крилата на носа, а устата на жертвата;

• Използване на ръководствоили автоматично устройство. Подходящо оборудване, което позволява изкуствена вентилация на белите дробове.
• имат, като правило, линейки, поликлиники, болници. В по-голямата част от случаите този метод не е наличен преди пристигането на медицинския екип;
• Трахеална интубация.Извършва се в случаите, когато е невъзможно ръчно да се възстанови проходимостта на дихателните пътища. В устната кухина се вкарва специална сонда с тръбичка, която позволява дишане след извършване на съответните действия за изкуствена вентилация;
• Трахеостомия.Извършва се в изключителни случаи и представлява малка хирургическа намеса за получаване на директен достъп до трахеята.

Индиректен сърдечен масаж

Индиректният сърдечен масаж е често срещан метод за реанимация, който ви позволява да започнете работата на сърдечния мускул. Доста често спирането на дишането също е придружено от липса на пулс, докато в контекста на потенциална опасност рисковете от бърз смъртоносен изход се увеличават значително, ако патологията се комбинира с изчезването на два жизненоважни признака на човек.

Основната техника на изпълнение включва следните стъпки:

• Жертвата се премества в хоризонтално положение. Не може да се постави върху меко легло: подът ще бъде оптимален;
• Предварително се удря с юмрук в областта на проекцията на сърцето - доста бързо, остро и със средна сила. В някои случаи това ви позволява бързо да започнете работата на сърцето. Ако няма ефект, се извършват следните действия;
• Откриване на точка на натиск върху гръдната кост. Необходимо е да се преброят два пръста от края на гръдната кост до центъра на гръдния кош - това е мястото, където сърцето се намира в центъра;
• Правилна позиция на ръцете. Човекът, който оказва помощ, трябва да коленичи близо до гърдите на жертвата, да намери връзката на долните ребра с гръдната кост, след това да постави двете длани една върху друга на кръста и да изправи ръцете;

• директен натиск. Извършва се строго перпендикулярно на сърцето. Като част от събитието, съответният орган се притиска между гръдната кост и гръбначния стълб. Трябва да се изпомпва с целия торс, а не само със силата на ръцете, тъй като само те могат да поддържат необходимата честота на интензивност само за кратък период от време. Общата честота на натиск е около 100 манипулации в минута. Дълбочина на вдлъбнатината - не повече от 5 см;
• Комбинация с изкуствена белодробна вентилация. В по-голямата част от случаите индиректният сърдечен масаж се комбинира с механична вентилация. В този случай, след извършване на 30 „изпомпвания“ на сърцето, след което трябва да преминете към издухване на въздух, като използвате описаните по-горе методи и да ги променяте редовно, като извършвате манипулации, както по отношение на белите дробове, така и на сърдечния мускул.

141 142 ..

Методи за изкуствено дишане

Издухване на издишания въздух "от уста на уста" през въздуховода

Жертвата се поставя върху твърда повърхност (широка пейка, носилка с дървен щит, под, земя) с лице

нагоре и под раменете му поставят ролка от връхна дреха или ролка от всякакъв материал. Те застават на главата на жертвата и хвърлят главата му назад. В този случай брадичката на жертвата се повдига възможно най-много и устата му се отваря. Ако челюстите са плътно стиснати, тогава с показалеца те хващат ъглите на долната челюст и, опирайки палците си върху горната челюст, избутват долната челюст напред.Задържайки я в това положение, бързо преместете пръстите си към брадичката и , дърпайки го надолу, отворете устата на жертвата. Като държите устата на пострадалия отворена с лявата ръка и главата му е отметната назад, с дясната ръка (увита с чиста марля, кърпа) устата се почиства от слюнка, повръщано и др. и се вкарва въздуховодът.

Въздуховодът, наличен в чантата на санитарния инструктор, е плътна гумена S-образна тръба с кръгъл щит в средата (фиг. 100). За да се предотврати потъването на езика, въздуховодът първо се вкарва между зъбите с изпъкналата страна надолу, след което се обръща с тази страна нагоре и се придвижва по езика до корена му. В този случай езикът ще бъде притиснат от тръбата на въздуховода към дъното на устата. След това носът на жертвата се притиска от двете страни с палци, а с показалците се притиска гуменият щит на въздуховода към устата. С останалите три пръста на двете ръце брадичката се издърпва нагоре от ъглите на долната челюст (фиг. 101). Поемете дълбоко въздух, вземете мундщука на канала в устата си и издишайте въздух в него. След като гърдите на жертвата се повдигнат достатъчно от издухването на въздуха, мундщукът се освобождава от устата. В същото време гърдите на жертвата се свиват и се получава издишване. Издухването на въздух през въздуховода се извършва ритмично (с честота, съответстваща на честотата на дишане на лицето, което оказва помощ), докато вдишванията на спонтанното дишане на жертвата станат дълбоки и редовни. При наличие на слаби и неравномерни дихателни движения се правят изкуствени вдишвания, така че да съвпадат със самостоятелните и да ги задълбочават. При много редки независими вдишвания се правят изкуствени вдишвания в интервалите между вдишванията на жертвата. След възстановяване на спонтанното дишане въздуховодът се оставя за известно време в устата на жертвата. Ако предизвиква кашлица, преглъщащи движения или позиви за повръщане, тогава се отстранява.

Директно дишане уста в уста. Позицията на жертвата е същата като при издухване на въздух през канала. С една ръка дръжте главата на жертвата в наклонено положение, а с другата подпрете устата му полуотворена. Те поемат дълбоко въздух, плътно притискат устата си през носна кърпа до устата на жертвата и издухват въздух (фиг. 102). Този метод може да се използва и когато челюстите на жертвата са плътно стиснати (въздухът преминава между зъбите).

Издухване на издишания въздух "от устата към носа". С една ръка, лежаща върху темето на жертвата, те държат главата му отметната назад, а с другата ръка повдигат челюстта и затварят устата.

Те поемат дълбоко въздух и, покривайки носа на жертвата с устните си през носната кърпа, духат във въздуха. Ако по време на издишване белите дробове на жертвата не се свият достатъчно (което може да се дължи на прилягането на мекото небце към задната стена на фаринкса), тогава устата е леко отворена за това време.

Удобно е да издухвате въздух през носа през плътна гумена тръба, която се вкарва в един от носните проходи. Другият носов проход се затваря с пръст (фиг. 103).

Пътят на Силвестър. Жертвата се полага с лицето нагоре и под гърба се поставя мек валяк. Те коленичат до главата, хващат двете ръце на жертвата за предмишниците по-близо до лактите, вдигат ръцете си нагоре и назад зад себе си, като в същото време ги разтварят. Има дъх (фиг. 104, а). След това правят обратно движение на ръцете и със сила натискат свитите предмишници върху долната част на гърдите на жертвата. Има издишване (фиг. 104, b).

Ако помощта се предоставя от двама, тогава всеки от тях стои на едно коляно отстрани на жертвата и, държейки ръцете на жертвата, изпълнява ритмичните движения, посочени по-горе (фиг. 105).

На бойното поле може да се извърши изкуствено дишане по модифициран метод на Силвестър (фиг. 106).

Методът на Степански за "обръщане на една страна"използвани на бойното поле. Жертвата се поставя по корем с изпънати ръце покрай тялото. Под горната част на корема се поставя валяк. Те лягат на една страна до жертвата, като коляното на "долния" крак притиска едното рамо на жертвата към земята и се опира в страничната повърхност на гърдите му. С „долната“ ръка помагащият хваща жертвата за брадичката, а с „горната“ ръка за рамото по-близо до сгъвката на лакътя. За удобство на рамото на жертвата се поставя колан и получената примка се взема в ръката му. Плавно, но със сила издърпайте „горната“ ръка през рамото на жертвата, като го обърнете на една страна и се опитате да приближите лактите му възможно най-близо зад гърба му. Главата на жертвата се държи с лицето надолу. Има дъх. При връщане в първоначалното си положение се получава издишване (фиг. 107).

Целта на изкуственото дишане, както и на нормалното естествено дишане, е да се осигури обмен на газ в тялото, тоест насищане на кръвта на жертвата с кислород и отстраняване на въглеродния диоксид от кръвта.В допълнение, изкуственото дишане, действащо рефлексивно върху дихателния център на мозъка, по този начин допринася за възстановяването на независимото дишане на жертвата.

Обменът на газ се извършва в белите дробове, въздухът, който влиза в тях, изпълва много белодробни везикули, така наречените алвеоли, към стените на които тече кръв, наситена с въглероден диоксид. Стените на алвеолите са много тънки, а общата им площ при човека достига средно 90 m2. Чрез тези стени се извършва обмен на газ, т.е. кислородът преминава от въздуха в кръвта, а въглеродният диоксид преминава от кръвта във въздуха.

Кръвта, наситена с кислород, се изпраща от сърцето до всички органи, тъкани и клетки, в които поради това продължават нормалните окислителни процеси, т.е. нормалната жизнена дейност.

Въздействието върху дихателния център на мозъка се осъществява в резултат на механично дразнене на нервните окончания, разположени в белите дробове, от входящия въздух. Получените нервни импулси навлизат в центъра на мозъка, който контролира дихателните движения на белите дробове, стимулирайки нормалната му дейност, тоест способността да изпраща импулси към мускулите на белите дробове, както се случва в здраво тяло.

Има много различни начини за извършване на изкуствено дишане. Всички те са разделени на две групи хардуерни и ръчни. Ръчните методи са много по-малко ефективни и несравнимо по-времеемки от хардуерните. Те обаче имат важното предимство, че могат да се извършват без каквито и да е приспособления и инструменти, тоест веднага при възникване на дихателни нарушения у пострадалия.

Сред големия брой съществуващи ръчни методи най-ефективният е изкуствено дишане уста в уста.Състои се във факта, че болногледачът издухва въздух от белите дробове в белите дробове на жертвата през устата или носа си.

Предимствата на метода уста в уста са следните, както показва практиката, той е по-ефективен от другите ръчни методи. Обемът на въздуха, вдухван в белите дробове на възрастен, достига 1000 - 1500 ml, т.е. няколко пъти повече, отколкото при други ръчни методи, и е напълно достатъчен за целите на изкуственото дишане. Този метод е много прост и всеки човек, включително и тези, които нямат медицинско образование, може да го овладее за кратко време. С този метод се изключва рискът от увреждане на органите на жертвата. Този метод на изкуствено дишане ви позволява просто да контролирате притока на въздух в белите дробове на жертвата - чрез разширяване на гръдния кош. Това е много по-малко уморително.

Недостатъкът на метода "уста в уста" е, че може да предизвика взаимна инфекция (инфекция) и чувство на отвращение у болногледача.В тази връзка въздухът се издухва и през марля, носна кърпа и друга рехава материя, както и като през специална тръба:

Подготовка за изкуствено дишане

Преди да започнете изкуствено дишане, трябва бързо да извършите следните операции:

а) освободете жертвата от дрехите, ограничаващи дишането - разкопчайте яката, развържете вратовръзката, разкопчайте колана на панталона и др.,

б) поставете жертвата по гръб върху хоризонтална повърхност - маса или под,

в) наклонете главата на жертвата доколкото е възможно, като поставите дланта на едната си ръка под задната част на главата, а другата натиснете върху челото, докато брадичката на жертвата застане на една линия с врата. При това положение на главата езикът се отдалечава от входа на ларинкса, като по този начин осигурява свободно преминаване на въздух към белите дробове, устата обикновено се отваря. За да поддържате постигнатото положение на главата, под лопатките трябва да поставите ролка от сгънати дрехи,

г) прегледайте устната кухина с пръсти и ако в нея се открие чуждо съдържание (кръв, слуз и др.), отстранете го, като същевременно премахнете протезите, ако има такива. За да премахнете слузта и кръвта, е необходимо да обърнете главата и раменете на жертвата настрани (можете да поставите коляното си под раменете на жертвата) и след това, като използвате носна кърпа или ръба на риза, навита около показалец, почистете устата и гърлото. След това трябва да дадете на главата първоначалното й положение и да я наклоните възможно най-много, както е посочено по-горе.

В края на подготвителните операции лицето, което помага, поема дълбоко въздух и след това издишва със сила въздуха в устата на жертвата. В същото време той трябва да покрие цялата уста на жертвата с устата си и да притисне носа му с буза или пръсти. След това обгрижващият се обляга назад, освобождавайки устата и носа на жертвата, и поема нов дъх. През този период гръдният кош на жертвата се спуска и се получава пасивно издишване.

При малки деца въздухът може да се вдухва едновременно в устата и носа, докато болногледачът трябва да покрие устата и носа на жертвата с устата си.

Контролът върху притока на въздух в белите дробове на жертвата се осъществява чрез разширяване на гръдния кош при всеки удар. Ако след издухване гърдите на жертвата не се изправят, това показва запушване на дихателните пътища. В този случай е необходимо да избутате долната челюст на жертвата напред, за което оказващият помощ трябва да постави четири пръста на всяка ръка зад ъглите на долната челюст и, опирайки палци на ръба й, да избута долната челюст напред, така че долните зъби са пред горните.

Най-добрата проходимост на дихателните пътища на пострадалия се осигурява при три условия: максимално навеждане на главата назад, отваряне на устата, избутване на долната челюст напред.

Понякога е невъзможно да се отвори устата на жертвата поради конвулсивно стискане на челюстите. В този случай трябва да се извърши изкуствено дишане по метода "уста в нос", като се затвори устата на жертвата, докато се издухва въздух в носа.

При изкуствено дишане възрастен трябва да се духа рязко 10-12 пъти в минута (т.е. след 5-6 s), а за дете - 15-18 пъти (т.е. след 3-4 s).В същото време, тъй като капацитетът на белите дробове на детето е по-малък, издухването трябва да бъде непълно и по-малко рязко.

Когато в жертвата се появят първите слаби вдишвания, изкуственото вдишване трябва да се насочи към началото на самостоятелно вдишване. Изкуственото дишане трябва да се извършва до възстановяване на дълбокото ритмично спонтанно дишане.

При подпомагане на засегнатия ток се използва т.нар.индиректен или външен сърдечен масаж - ритмичен натиск върху гръдния кош, т.е. върху предната стена на гръдния кош на жертвата.В резултат на това сърцето се свива между гръдната кост и гръбначния стълб и изтласква кръвта от кухините си. След като налягането се освободи, гърдите и сърцето се разширяват и сърцето се изпълва с кръв, идваща от вените. При човек, който е в състояние на клинична смърт, гръдният кош, поради загуба на мускулно напрежение, лесно се измества (компресира) при натискане, осигурявайки необходимата компресия на сърцето.

Целта на сърдечния масаж е изкуствено да поддържа кръвообращението в тялото на пострадалия и да възстанови нормалните естествени сърдечни контракции.

Кръвообращението, т.е. движението на кръвта през системата от кръвоносни съдове, е необходимо, за да може кръвта да доставя кислород до всички органи и тъкани на тялото. Следователно кръвта трябва да бъде обогатена с кислород, което се постига чрез изкуствено дишане. Поради това, Едновременно със сърдечния масаж трябва да се направи изкуствено дишане.

Възстановяването на нормалните естествени контракции на сърцето, т.е. неговата независима работа, по време на масаж възниква в резултат на механично дразнене на сърдечния мускул (миокарда).

Кръвното налягане в артериите, получено в резултат на непряк сърдечен масаж, достига относително висока стойност - 10 - 13 kPa (80-100 mm Hg) и е достатъчно за притока на кръв към всички органи и тъкани на тялото на пострадалия. Това поддържа тялото живо, докато се извършва сърдечен масаж (и изкуствено дишане).

Подготовката за сърдечен масаж е в същото време подготовка за изкуствено дишане, тъй като сърдечният масаж трябва да се извършва заедно с изкуственото дишане.

За да извършите масажа, е необходимо да поставите жертвата по гръб върху твърда повърхност (пейка, под или в краен случай да поставите дъска под гърба му). Необходимо е също така да се разкрият гърдите му, да се разкопчат дрехите, които ограничават дишането.

При извършване на сърдечен масаж лицето, което помага, стои от двете страни на жертвата и заема позиция, при която е възможно повече или по-малко значително накланяне над него.

След като определи чрез сондиране мястото на натиск (то трябва да е около два пръста над мекия край на гръдната кост), помагащият трябва да постави върху него долната част на дланта на едната си ръка и след това да постави втората ръка отдясно ъгъл отгоре на горната ръка и натиснете върху гърдите на жертвата, като леко помагате с този наклон на цялото тяло.

Предмишниците и раменните кости на подпомагащите ръце трябва да бъдат изпънати до отказ. Пръстите на двете ръце трябва да са събрани и да не докосват гърдите на жертвата. Натискането трябва да се извършва с бързо натискане, така че да се премести долната част на гръдната кост надолу с 3-4, а при пълни хора с 5-6 см. Натискът трябва да се концентрира върху долната част на гръдната кост, която е по-мобилен. Трябва да се избягва натиск върху горната част на гръдната кост, както и върху краищата на долните ребра, тъй като това може да доведе до тяхното счупване. Невъзможно е да се натиска под ръба на гръдния кош (върху меките тъкани), тъй като е възможно да се повредят разположените тук органи, предимно черния дроб.

Натискът (натискането) върху гръдната кост трябва да се повтаря около 1 път в секунда или по-често, за да се създаде достатъчен кръвен поток. След бързо натискане позицията на ръцете не трябва да се променя за около 0,5 s. След това трябва леко да се изправите и да отпуснете ръцете си, без да ги отделяте от гръдната кост.

При деца масажът се извършва само с една ръка, като се натиска 2 пъти в секунда.

За обогатяване на кръвта на жертвата с кислород, едновременно със сърдечен масаж, е необходимо да се извърши изкуствено дишане по метода „уста в уста“ (или „уста в нос“).

Ако има двама души, които помагат, тогава единият трябва да направи изкуствено дишане, а другият - сърдечен масаж. Препоръчително е всеки от тях да прави последователно изкуствено дишане и сърдечен масаж, като се сменят на всеки 5-10 мин. В този случай редът на оказване на помощ трябва да бъде следният: след едно дълбоко вдишване се извършват пет натиска върху гърдите Ако се окаже, че след издухване гърдите на жертвата остават неподвижни (и това може да означава недостатъчно количество вдухан въздух), е необходимо да се окаже помощ в различен ред, след две дълбоки вдишвания, направете 15 натиска. Трябва да внимавате да не натискате гръдната кост по време на вдишване.

Ако оказващият помощ няма асистент и извършва сам изкуствено дишане и външен масаж на сърцето, трябва да редувате тези операции в следния ред: след два дълбоки удара в устата или носа на жертвата, помагащият натиска гърдите 15 пъти. , след това отново прави два дълбоки удара и повтаря 15 натискания за сърдечен масаж и т.н.

Ефективността на външния сърдечен масаж се проявява преди всичко във факта, че при всяко натискане на гръдната кост върху каротидната артерия пулсът се усеща ясно.За да се определи пулса, показалецът и средният пръст се поставят върху адамовата ябълка на жертвата и, движейки се пръстите настрани, внимателно опипайте повърхността на шията, докато се определи каротидната артерия.

Други признаци на ефективността на масажа са стесняването на зениците, появата на независимо дишане в жертвата, намаляване на цианозата на кожата и видимите лигавици.

Ефективността на масажа се контролира от лицето, което извършва изкуствено дишане. За да се увеличи ефективността на масажа, се препоръчва краката на жертвата да бъдат повдигнати (с 0,5 m) за времето на външен сърдечен масаж. Тази позиция на краката допринася за по-добър приток на кръв към сърцето от вените на долната част на тялото.

Изкуствено дишане и външен сърдечен масаж трябва да се извършват, докато се появи спонтанно дишане и се възстанови сърдечната дейност или докато пострадалият бъде прехвърлен на медицинския персонал.

Възстановяването на дейността на сърцето на жертвата се оценява по появата на собствен, неподкрепен от масаж, редовен пулс. За да проверите пулса на всеки 2 минути, прекъсвайте масажа за 2-3 секунди. Запазването на пулса по време на почивката показва възстановяването на независимата работа на сърцето.

Ако по време на почивката няма пулс, трябва незабавно да възобновите масажа. Продължителната липса на пулс с появата на други признаци на съживяване на тялото (спонтанно дишане, свиване на зениците, опити на жертвата да движи ръцете и краката си и др.) Е признак на сърдечна фибрилация. В този случай е необходимо да продължите да оказвате помощ на жертвата до пристигането на лекар или докато жертвата бъде отведена в медицинско заведение, където сърцето ще бъде дефибрилирано. По пътя трябва непрекъснато да правите изкуствено дишане и сърдечен масаж до момента, в който жертвата бъде прехвърлена на медицинския персонал.

При подготовката на статията са използвани материали от книгата на П. А. Долин "Основи на електрическата безопасност в електрическите инсталации".

Често животът и здравето на пострадалия зависи от това колко правилно му е оказана първа помощ.

Според статистиката, в случай на спиране на сърцето и дихателните функции, първата помощ увеличава шанса за оцеляване 10 пъти. В крайна сметка, кислороден глад на мозъка за 5-6 минути. води до необратима смърт на мозъчни клетки.

Не всеки знае как се извършва реанимация, ако сърцето спре и няма дишане. И в живота това знание може да спаси живота на човек.

Причините, довели до спиране на сърцето и дишането, могат да бъдат:

• отравяне с токсични вещества;
• токов удар;
• задушаване;
• удавяне;
• травма;
• тежко заболяване;
• естествени причини.

Преди започване на мерки за реанимация е необходимо да се оценят рисковете за жертвата и доброволните помощници - има ли заплаха от срутване на сградата, експлозия, пожар, токов удар, замърсяване на помещението с газ. Ако няма заплаха, можете да спасите жертвата.

На първо място, е необходимо да се оцени състоянието на пациента:

• дали е в съзнателно или безсъзнателно състояние - способен ли е да отговаря на въпроси;
• дали зениците реагират на светлина - ако зеницата не се стеснява с увеличаване на интензитета на светлината, това показва сърдечен арест;
• определяне на пулса в областта на каротидната артерия;
• проверка на дихателната функция;
• изследване на цвета и температурата на кожата и лигавиците;
• оценка на позата на пострадалия – естествена или не;
• преглед за наличие на наранявания, изгаряния, рани и други външни наранявания, като се оценява тяхната тежест.

Човекът трябва да бъде приветстван, да му се задават въпроси. Ако той е в съзнание, тогава си струва да попитате за неговото състояние, благополучие. В ситуация, в която жертвата е в безсъзнание, припада, е необходимо да се извърши външен преглед и да се оцени състоянието му.

Основният признак за липса на сърдечен ритъм е липсата на реакция на зеницата към светлинни лъчи. В нормално състояние зеницата се свива под въздействието на светлина и се разширява при намаляване на интензитета на светлината. Разширеното показва дисфункция на нервната система и миокарда. Въпреки това, нарушаването на реакциите на ученика става постепенно. Пълната липса на рефлекс настъпва 30-60 секунди след пълното спиране на сърцето. Някои лекарства, наркотични вещества и токсини също могат да повлияят на ширината на зениците.

Работата на сърцето може да се провери по наличието на тремор на кръвта в големите артерии. Не винаги е възможно да се усети пулса на жертвата. Най-лесният начин да направите това е на сънната артерия, разположена отстрани на шията.

За наличието на дишане се съди по шума, излизащ от белите дробове. Ако дишането е слабо или липсва, тогава характерните звуци може да не се чуват. Не винаги е под ръка замъгляващо се огледало, чрез което се определя дали има дишане. Движението на гърдите също може да бъде незабележимо. Навеждайки се към устата на жертвата, забележете промяната в усещанията по кожата.

Промяната в цвета на кожата и лигавицата от естествено розово до сиво или синкаво показва нарушения на кръвообращението. Но при отравяне с някои токсични вещества розовият цвят на кожата се запазва.

Появата на трупни петна, восъчна бледност показва неуместността на реанимацията. Това се доказва и от наранявания и наранявания, несъвместими с живота. Невъзможно е да се извършват реанимационни мерки с проникваща рана на гръдния кош или счупени ребра, за да не се пробият белите дробове или сърцето с костни фрагменти.

След оценка на състоянието на жертвата трябва незабавно да започне реанимация, тъй като след спиране на дишането и сърдечния ритъм се отделят само 4-5 минути за възстановяване на жизнените функции. Ако е възможно да се съживи след 7-10 минути, тогава смъртта на част от мозъчните клетки води до психични и неврологични разстройства.

Недостатъчно навременната помощ може да доведе до трайна инвалидност или смърт на пострадалия.

Алгоритъм за реанимация

Преди да започнете реанимационни предварителни мерки, се препоръчва да се обадите на екип за линейка.

Ако пациентът има пулс, но е в състояние на дълбоко припадък, той ще трябва да бъде положен на плоска, твърда повърхност, яката и коланът трябва да бъдат отпуснати, завъртайки главата му на една страна, за да се изключи аспирация в случай на повръщане , ако е необходимо, почистете дихателните пътища и устната кухина от натрупаната слуз и повръщане.

Трябва да се отбележи, че след сърдечен арест дишането може да продължи още 5-10 минути. Това е така нареченото „агонално” дишане, което се характеризира с видими движения на шията и гръдния кош, но ниска продуктивност. Агонията е обратима и при правилно проведена реанимация пациентът може да бъде върнат към живота.

Ако жертвата не показва никакви признаци на живот, тогава спасяващото лице трябва да извърши поредица от следните стъпки на етапи:

• поставете жертвата на всеки апартамент, свободен, като същевременно премахнете ограничителните елементи на облеклото от него;
• отметнете назад главата си, поставете под врата си, например, яке или пуловер, навити с ролка;
• дръпнете надолу и натиснете леко напред долната челюст на жертвата;
• проверете дали дихателните пътища са свободни, ако не, тогава ги освободете;
• опитайте се да възстановите дихателната функция, като използвате метода уста в уста или уста в нос;
• масажирайте индиректно сърцето. Преди да започнете реанимация на сърцето, струва си да извършите "перикарден удар", за да "стартирате" сърцето или да увеличите ефективността на сърдечния масаж. Нанася се удар в средната част на гръдната кост. Важно е да се опитате да не удряте долната част на мечовидния процес - директен удар може да влоши ситуацията.

Реанимирайте пациента, периодично проверявайте състоянието му - външния вид и честотата на пулса, леката реакция на зеницата, дишането. Ако пулсът е осезаем, но няма спонтанно дишане, процедурата трябва да продължи.

Само когато се появи дишане, реанимацията може да бъде спряна. При липса на промяна в състоянието, реанимацията продължава до пристигането на линейката. Само лекар може да даде разрешение за прекратяване на реанимацията.

Техниката за провеждане на дихателна реанимация

Възстановяването на дихателната функция се извършва по два метода:

• уста на уста;
• уста в нос.

И двата метода не се различават по техника. Преди да започне реанимация, дихателните пътища на пациента се възстановяват. За тази цел устната и носната кухина се почистват от чужди предмети, слуз и повръщане.

Ако има протези, те се отстраняват. Езикът се издърпва и задържа, за да се избегне блокиране на дихателните пътища. След това се пристъпва към същинската реанимация.

Методът уста в уста

Жертвата се държи за главата, като едната ръка се поставя върху челото на пациента, а другата се притиска към брадичката.

Носът на пациента се притиска с пръсти, реаниматорът поема възможно най-дълбоко дъх, притиска плътно устата си към устата на пациента и издишва въздух в белите дробове. Ако манипулацията се извърши правилно, тогава ще се забележи повишаване на гръдния кош.

Ако движението се забелязва само в корема, тогава въздухът е влязъл по грешен начин - в трахеята, а в хранопровода. В тази ситуация е важно да се гарантира, че въздухът навлиза в белите дробове. Прави се 1 изкуствено вдишване за 1 s, като въздухът се издишва силно и равномерно в дихателните пътища на пострадалия с честота 10 „вдишвания” за 1 минута.

Техника уста в нос

Техниката на реанимация уста в нос напълно съвпада с предишния метод, с изключение на това, че реаниматорът издишва в носа на пациента, плътно притискайки устата на жертвата.

След изкуствено вдишване трябва да се остави въздухът да излезе от белите дробове на пациента.

Дихателната реанимация се извършва със специална маска от комплекта за първа помощ или чрез покриване на устата или носа с парче марля или плат, носна кърпичка, но ако ги няма, тогава няма нужда да губите време в търсене на такива т. - незабавно да се предприемат спасителни мерки.

Метод за сърдечна реанимация

Като начало се препоръчва да освободите областта на гърдите от дрехите. Грижащият се е разположен отляво на реанимирания. Извършете механична дефибрилация или перикарден шок. Понякога тази мярка предизвиква спиране на сърцето.

Ако няма реакция, тогава се извършва индиректен сърдечен масаж. За да направите това, трябва да намерите мястото, където завършва ребрената дъга и да поставите долната част на дланта на лявата ръка върху долната трета на гръдната кост, а дясната да поставите отгоре, като изправите пръстите и ги повдигнете нагоре (позиция „пеперуда“). Натискането се извършва с ръце, изправени в лакътната става, като се натиска с цялата тежест на тялото.

Гръдната кост се притиска на дълбочина най-малко 3-4 см. Правят се резки тласъци с честота 60-70 натискания за 1 минута. - 1 натискане на гръдната кост за 2 сек. Движенията се извършват ритмично, редуващи се натискане и пауза. Продължителността им е еднаква.

След 3 мин. трябва да се провери ефективността на дейността. Фактът, че сърдечната дейност се е възстановила, се доказва чрез сондиране на пулса в каротидната или феморалната артерия, както и промяна в тена.

Провеждането на едновременна сърдечна и дихателна реанимация изисква ясно редуване - 2 вдишвания на 15 натискания върху сърдечната област. По-добре е двама души да оказват помощ, но ако е необходимо, процедурата може да се извърши от един човек.

Характеристики на реанимацията при деца и възрастни хора

При деца и по-възрастни пациенти костите са по-крехки, отколкото при младите хора, така че силата на натиск върху гръдния кош трябва да бъде съизмерима с тези характеристики. Дълбочината на компресия на гръдния кош при пациенти в напреднала възраст не трябва да надвишава 3 cm.

При деца, в зависимост от възрастта и размера на гръдния кош, се извършва масаж:

• при новородени - с един пръст;
• при кърмачета - две;
• след 9 години - с двете ръце.

Новородените и кърмачетата се поставят на предмишницата, поставяйки дланта под гърба на детето и държайки главата над гърдите, леко изхвърлена назад. Пръстите се поставят върху долната трета на гръдната кост.

Също така при кърмачета можете да използвате друг метод - гърдите се покриват с длани, а палецът се поставя в долната трета на мечовидния процес. Честотата на шоковете варира при деца на различна възраст:

Възраст (месеци/години)	Броят на натисканията за 1 мин.	Дълбочина на деформация (cm)
≤ 5	140	˂ 1,5
6-11	130-135	2-2,5
12/1	120-125	3-4
24/2	110-115	3-4
36/3	100-110	3-4
48/4	100-105	3-4
60/5	100	3-4
72/6	90-95	3-4
84/7	85-90	3-4

Когато се извършва реанимация на дишането при деца, това се прави с честота 18-24 "вдишвания" за 1 минута. Съотношението на реанимационните движения на сърдечния ритъм и "вдъхновението" при децата е 30:2, а при новородените - 3:1.

Животът и здравето на жертвата зависи от скоростта на започване на мерките за реанимация и правилността на тяхното прилагане.

Не си струва сами да спрете връщането на жертвата към живота, тъй като дори медицинските работници не винаги могат да определят визуално момента на смъртта на пациента.