Медицинската намеса може да спаси човек, изпаднал в състояние на клинична (обратима) смърт. Пациентът ще има само няколко минути преди смъртта, така че хората наблизо са длъжни да му осигурят спешна първа помощ. Сърдечно-белодробната реанимация (CPR) е идеална в тази ситуация. Това е набор от мерки за възстановяване на дихателната функция и кръвоносната система. Не само спасителите могат да помогнат, но и обикновените хора, които са наблизо. Проявите, характерни за клиничната смърт, стават причина за реанимация.

Сърдечно-белодробната реанимация е набор от основни методи за спасяване на пациент. Негов основател е известният лекар Питър Сафар. Той беше първият, който създаде правилния алгоритъм за спешна помощ за жертвата, който се използва от повечето съвременни реаниматори.

Прилагането на основния комплекс за спасяване на човек е необходимо при идентифициране на клинична картина, характерна за обратима смърт. Симптомите му са първични и вторични. Първата група се отнася до основните критерии. То:

• изчезването на пулса в големите съдове (асистолия);
• загуба на съзнание (кома);
• пълна липса на дишане (апнея);
• разширени зеници (мидриаза).

Звуковите индикатори могат да бъдат идентифицирани чрез изследване на пациента:

Вторичните признаци са с различна тежест. Те помагат да се гарантира, че е необходима кардиопулмонална реанимация. Можете да се запознаете с допълнителни симптоми на клинична смърт по-долу:

• бланширане на кожата;
• загуба на мускулен тонус;
• липса на рефлекси.

Противопоказания

Сърдечно-белодробна реанимация на основната форма се извършва от близки хора, за да се спаси животът на пациента. Разширена версия на помощта се предоставя от реаниматори. Ако жертвата изпадне в състояние на обратима смърт поради дълъг ход на патологии, които са изчерпали тялото и не могат да бъдат лекувани, тогава ефективността и целесъобразността на спасителните методи ще бъдат под въпрос. Това обикновено води до терминален стадий на развитие на онкологични заболявания, тежка недостатъчност на вътрешните органи и други заболявания.

Няма смисъл да се реанимира човек, ако има забележими увреждания, които са несравними с живота на фона на клинична картина на характерна биологична смърт. Можете да разгледате характеристиките му по-долу:

• следсмъртно охлаждане на тялото;
• появата на петна по кожата;
• помътняване и изсушаване на роговицата;
• появата на феномена "котешко око";
• втвърдяване на мускулната тъкан.

Изсушаването и забележимото помътняване на роговицата след смъртта се нарича симптом на "плаващ лед" поради външния вид. Този знак е ясно видим. Феноменът "котешко око" се определя чрез лек натиск върху страничните части на очната ябълка. Зеницата рязко се свива и придобива формата на цепка.

Скоростта на охлаждане на тялото зависи от температурата на околната среда. На закрито намаляването протича бавно (не повече от 1 ° на час), а в хладна среда всичко се случва много по-бързо.

Трупните петна са резултат от преразпределение на кръвта след биологична смърт. Първоначално те се появяват на шията от страната, на която е лежал починалият (отпред на корема, отзад на гърба).

Rigor mortis е втвърдяването на мускулите след смъртта. Процесът започва от челюстта и постепенно обхваща цялото тяло.

Следователно кардиопулмоналната реанимация има смисъл само в случай на клинична смърт, която не е провокирана от сериозни дегенеративни промени. Биологичната му форма е необратима и има характерни симптоми, така че ще бъде достатъчно хората наблизо да се обадят на линейка, така че бригадата да вземе тялото.

Правилният ред на поведение

Американската сърдечна асоциация редовно предоставя съвети как да се грижим по-добре за болни хора. Сърдечно-белодробната реанимация според новите стандарти се състои от следните етапи:

• идентифициране на симптомите и повикване на линейка;
• провеждане на CPR по общоприети стандарти с акцент върху индиректния масаж на сърдечния мускул;
• навременна дефибрилация;
• използване на методи за интензивно лечение;
• комплексно лечение на асистолия.

Процедурата за провеждане на кардиопулмонална реанимация е съставена в съответствие с препоръките на Американската сърдечна асоциация. За удобство той беше разделен на определени фази, озаглавени с английски букви "ABCDE". Можете да ги видите в таблицата по-долу:

Име	Декриптиране	Значение	цели
А	дихателни пътища	Възстановете	Използвайте метода Safar. Опитайте се да премахнете животозастрашаващи нарушения.
б	дишане	Извършете изкуствена вентилация	Направете изкуствено дишане. За предпочитане с торба Ambu, за да се предотврати инфекция.
° С	Тираж	Осигуряване на кръвообращението	Извършете индиректен масаж на сърдечния мускул.
д	Инвалидност	Неврологичен статус	За оценка на вегетативно-трофичните, двигателните и мозъчните функции, както и чувствителността и менингеалния синдром. Елиминирайте животозастрашаващи неуспехи.
д	излагане	Външен вид	Оценете състоянието на кожата и лигавиците. Спрете животозастрашаващи разстройства.

Изразените етапи на сърдечно-белодробната реанимация са съставени за лекари. Достатъчно е обикновените хора, които са близо до пациента, да извършат първите три процедури, докато чакат линейка. Можете да намерите правилната техника на изпълнение в тази статия. Освен това ще помогнат снимки и видеоклипове, намерени в интернет, или консултации с лекари.

За безопасността на жертвата и реаниматора експертите са съставили списък с правила и съвети относно продължителността на реанимацията, тяхното местоположение и други нюанси. Можете да ги разгледате по-долу:

Времето за вземане на решение е ограничено. Мозъчните клетки умират бързо, така че трябва незабавно да се извърши кардиопулмонална реанимация. Само за поставяне на диагноза "клинична смърт" има не повече от 1 минута. След това трябва да започнете стандартната последователност от действия.

Реанимационни процедури

За обикновен човек без медицинско образование има само 3 приема, за да спаси живота на пациент. То:

• прекордиален ритъм;
• индиректна форма на масаж на сърдечния мускул;
• изкуствена белодробна вентилация.

Специалистите ще имат достъп до дефибрилация и директен сърдечен масаж. Първото лекарство може да се използва от пристигналия екип от лекари с подходящо оборудване, а второто - само от лекари в интензивното отделение. Озвучените методи се комбинират с въвеждането на лекарства.

Прекордиалният шок се използва като заместител на дефибрилатора. Обикновено се използва, ако инцидентът се е случил буквално пред очите ни и не са минали повече от 20-30 секунди. Алгоритъмът на действията за този метод е следният:

• Ако е възможно, издърпайте пациента на стабилна и издръжлива повърхност и проверете за наличие на пулсова вълна. При отсъствието му трябва незабавно да преминете към процедурата.
• Поставете два пръста в центъра на гръдния кош в областта на мечовидния процес. Ударът трябва да бъде нанесен малко по-високо от местоположението им с ръба на другата ръка, събрана в юмрук.

Ако пулсът не може да се усети, тогава е необходимо да се пристъпи към масаж на сърдечния мускул. Методът е противопоказан за деца, чиято възраст не надвишава 8 години, тъй като детето може да страда още повече от такъв радикален метод.

Индиректен сърдечен масаж

Индиректна форма на масаж на сърдечния мускул е компресия (изстискване) на гръдния кош. Можете да го изпълните, като се съсредоточите върху следния алгоритъм на действия:

• Поставете пациента върху твърда повърхност, така че тялото да не се движи по време на масажа.
• Страната, на която ще стои човекът, който извършва реанимация, не е важна. Обърнете внимание на позицията на ръцете. Те трябва да са в средата на гръдния кош в долната му трета.
• Ръцете трябва да се поставят една върху друга, на 3-4 см над мечовидния процес. Натискането се извършва само с длан (пръстите не докосват гърдите).
• Компресията се извършва главно поради телесното тегло на спасителя. За всеки човек е различно, затова е необходимо да се следи гръдният кош да не се огъва по-дълбоко от 5 см. В противен случай са възможни счупвания.

• продължителност на натискане 0,5 секунди;
• интервалът между натисканията не надвишава 1 секунда;
• броят на движенията в минута е около 60.

При извършване на сърдечен масаж при деца е необходимо да се вземат предвид следните нюанси:

• при новородени компресията се извършва с 1 пръст;
• при кърмачета с 2 пръста;
• при по-големи деца с 1 длан.

Ако процедурата е ефективна, тогава пациентът ще има пулс, кожата ще стане розова и ефектът на зениците ще се върне. Трябва да се обърне настрани, за да се предотврати потъване на езика или задушаване с повръщане.

Преди да извършите основната част от процедурата, е необходимо да опитате метода Safar. Изпълнява се по следния начин:

• Първо трябва да поставите жертвата по гръб. След това наклонете главата му назад. Можете да постигнете максимален резултат, като поставите едната си ръка под врата на жертвата, а другата върху челото.
• След това отворете устата на пациента и поемете пробно въздух. При липса на ефект натиснете напред и надолу долната му челюст. Ако в устната кухина има предмети, които са причинили запушване на дихателните пътища, те трябва да бъдат отстранени с импровизирани средства (носна кърпа, салфетка).

При липса на резултат е необходимо незабавно да се пристъпи към изкуствена вентилация на белите дробове. Без използването на специални устройства се извършва съгласно инструкциите по-долу:

За да се избегне инфекция на спасителя или пациента, препоръчително е процедурата да се извърши през маска или с помощта на специални устройства. Можете да увеличите ефективността му, като го комбинирате с индиректен сърдечен масаж:

• При самостоятелна реанимация трябва да се направят 15 натиска върху гръдната кост и след това 2 вдишвания на въздух за пациента.
• Ако двама души участват в процеса, тогава 1 път на 5 кликвания се издухва въздух.

Директен сърдечен масаж

Масажирайте сърдечния мускул директно само в болнични условия. Често прибягват до този метод с внезапен сърдечен арест по време на операция. Техниката за извършване на процедурата е дадена по-долу:

• Лекарят отваря гръдния кош в областта на сърцето и започва ритмично да го притиска.
• Кръвта ще започне да тече в съдовете, поради което работата на органа може да бъде възстановена.

Същността на дефибрилацията е използването на специален апарат (дефибрилатор), с който лекарите въздействат върху сърдечния мускул с ток. Този радикален метод е показан при тежки форми на аритмия (супревентрикуларна и камерна тахикардия, камерно мъждене). Те провокират животозастрашаващи смущения в хемодинамиката, които често водят до смърт. При сърдечен арест използването на дефибрилатор няма да доведе до никакъв резултат. В този случай се използват други методи за реанимация.

Медицинска терапия

Въвеждането на специални лекарства се извършва от лекарите интравенозно или директно в трахеята. Интрамускулните инжекции са неефективни, поради което не се извършват. Използват се повечето от следните лекарства:

• "Адреналин" е основното лекарство за асистолия. Помага за стартиране на сърцето чрез стимулиране на миокарда.
• "Атропин" е група блокери на М-холинергичните рецептори. Лекарството помага за освобождаването на катехоламини от надбъбречните жлези, което е особено полезно при сърдечен арест и тежка брадисистолия.
• "Натриев бикарбонат" се използва, ако асистолията е резултат от хиперкалиемия (високи нива на калий) и метаболитна ацидоза (киселинно-базов дисбаланс). Особено при продължителен процес на реанимация (над 15 минути).

Други лекарства, включително антиаритмични, се използват според случая. След подобряване на състоянието на пациентите те ще бъдат оставени за известно време под наблюдение в интензивното отделение.

Следователно кардиопулмоналната реанимация е набор от мерки за излизане от състоянието на клинична смърт. Сред основните методи за оказване на помощ се открояват изкуственото дишане и компресията на гръдния кош. Те могат да се изпълняват от всеки с минимална подготовка.

Човешка реанимация - възстановяване на жизненоважни функции на тялото, като сърдечен ритъм (кръвообращение) и дишане. В митологията на много народи по света се споменава жива вода, способна да върне хората към живота и която може да бъде получена "за далечни земи", след като е спечелила много изпитания. В нашето време на безпрецедентни открития вече не е в приказка, а в реалния живот това, което преди се е смятало за невероятно, става познато и това се отнася особено за връщането на човек към живота.

Известният съветски учен В. А. Неговски, който има значителен принос за развитието на вътрешната и световната реанимация, пише, че както сега космическите полети са станали обичайни, така и в бъдеще реанимацията на случайно загинали хора ще бъде щастливо ежедневие.

Колко време отнема реанимацията на човек?
Терминът "реанимация" произлиза от латинските думи "re" - отново и "animation" - "съживяване". Вероятно в нито един друг клон на медицината времето не играе такава роля, както в реанимацията. Все пак природата досега е успявала да спечели няколко минути, за да спаси животи.

След като сърцето на човек спре, настъпва период, наречен клинична смърт : функциите на различни органи и системи на тялото постепенно отслабват. Но тези процеси все още могат да бъдат забавени или спрени. Но ако човек не бъде реанимиран възможно най-скоро, тогава след 4-6 минути (в изключителни случаи, по някакъв начин, да речем, при замръзване - след 8-10 минути), настъпва биологична смърт - тоест такива промени (предимно в клетките мозък), които все още не могат да бъдат обърнати.

Началото на клиничната смърт условно се счита за последния дъх или последното свиване на сърцето. Човекът лежи в безсъзнание, няма мускулен тонус, зениците не реагират на светлина.

Реанимирането на човек при такива обстоятелства трябва да бъде бързо и ясно, защото имате на ваше разположение точно онези 4-6 минути, за които все още можете да спасите жертвата.

Как да определим клиничната смърт?
Първо трябва да разберете дали това наистина е била клинична смърт, или е възможно да е припадък. В рамките на 20-30 секунди (но не повече!) Определете дали човек диша и дали сърцето му бие (за да направите това, контролирайте пулса или поставете ухото на гърдите). Но най-ефективно в този случай е да проверите реакцията на зениците: ако повдигнете клепачите си, тогава, когато припаднете, зениците се стесняват, тоест реагират на светлина, а когато са клинично мъртви, те рязко се разширяват и неподвижен.

Процесът на подготовка за реанимация. Първа помощ.
Отделят се още няколко секунди (до 20) за реанимация, за да се гарантира, че жертвата е правилно положена. Най-добре е да го поставите по гръб върху дървена дъска или под. Ако инцидентът се е случил на улицата, тогава не забравяйте да отведете жертвата отстрани на пътя. След това разкопчайте гърдите си. Повдигнете брадичката си възможно най-високо, като наклоните главата си назад и, ако е необходимо, почистете устата и носа си.

След като се уверите, че състоянието на човека е клинична смърт, започнете да му правите сърдечен масаж, придружен с изкуствено дишане (най-добре "уста в уста").

Много е добре, когато първа помощ (реанимация) се оказва не от един, а от двама души, координиращи действията си. Можете обаче да го направите и сами. Не забравяйте да запишете времето, когато е започнала реанимацията. Това ще помогне на лекарите в бъдеще.

Ако реанимацията се извършва от двама, тогава единият от тях стои близо до главата и прави изкуствено дишане, например "уста в уста" или "уста в нос", а вторият извършва непряк сърдечен масаж.

Изкуствено дишане. Първа помощ или реанимация на белите дробове.

На първо място, за реанимация, жертвата трябва да наклони главата си максимално назад и да постави под врата си сгънат шал или друго облекло. След това трябва да вземете пълен гръден въздух и, като притиснете плътно устните си към жертвата, силно го издухайте в устата си през марля или носна кърпа. В същото време носът на жертвата се затяга.

С тази реанимация гръдният кош ще започне да се разширява и повдига. След всяко ново вдухване на въздух в белите дробове, жертвата трябва да се откъсне за момент от носната кърпичка, като по този начин създава условия за пасивно издишване. Повторете издухването на въздух на жертвата трябва да бъде най-малко 16-18 пъти / мин.

Изкуственото дишане на жертвата може да се прави не само "уста в уста", но и чрез издухване на въздух в носа му. Когато правите това, не забравяйте да покриете устата на жертвата.

CPR или реанимацията не трябва да се спират, докато лицето не е напълно в състояние да диша самостоятелно.

Индиректен сърдечен масаж. Първа помощ или сърдечна реанимация.

За да започнете реанимация на сърцето, застанете до жертвата от лявата страна. След това отворената длан на едната ръка трябва да бъде поставена на границата на средната и долната част на гърдите, а втората ръка на повърхността на първата (на гърба).

Възстановяването на сърцето се извършва с енергични удари, ритмично натискане на гръдната кост отпред назад. В същото време трябва леко да се огъне, измествайки 3-5 см в посока на гръбначния стълб. Масажът се извършва само с тези части на дланта, които са по-близо до китката. Честотата по време на реанимация на сърцето е 50-60 удара в минута.

Когато гръдният кош се движи след натискане, това кара сърцето да се компресира и изтласква кръвта от него в кръвоносните съдове. След това, след отстраняване на ръцете от гърдите, сърцето отново се пълни с кръв.

Провеждане на реанимация самостоятелно.
Ако един човек се занимава с реанимация, тогава той трябва да направи непряк сърдечен масаж, не забравяйте да го редувате с изкуствено дишане. За да направите това, след всяко издухване в белите дробове на жертвата е необходимо да направите 4-5 натиска върху гръдната кост.

Честотата на вдишванията и пасивните издишвания на въздуха може да бъде леко намалена, ако всеки път се вдухва значителен обем въздух в жертвата, но натискът върху гърдите не трябва да се извършва по-малко от 50-60 пъти / мин.

Още веднъж искам да подчертая, че реанимационното притискане трябва да се извършва точно на границата на средната и долната третина на гръдния кош, а не на ребрата. Ако няма достатъчно сила в ръцете, тогава можете да помогнете с тежестта на собственото си тяло, но не натискайте прекомерно. Тъй като компресиите на гръдния кош изискват много усилия, хората, които оказват помощ, трябва да сменят ролите си след известно време.

Ако реанимационният сърдечен масаж се извършва правилно, тогава в момента, в който натиснете гърдите на ръката на жертвата, ще се усети пулс. След известно време устните и бузите ще станат розови, ще се появят независими вдишвания и разширените зеници ще се стеснят.

Реанимацията не трябва да се спира преди пристигането на лекарите. Да се ​​бориш за живота на човек, изглежда, дори в безнадеждни ситуации, е задължение на всеки.

Припадък. Първа помощ или реанимация на припадък.

Как да помогнем на човек, който е припаднал?
Припадъке краткотрайна загуба на съзнание, причинена от недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Може да бъде причинено от преумора, изтощение от заболяване, липса на сън, тежък нервен шок, значителна кръвозагуба, топлинен или слънчев удар, силна болка, продължително престой в непроветрено и задушно помещение, както и уплаха.

Човек, който е загубил съзнание, е блед, на челото му се появява студена пот, дишането се забавя и става повърхностно, пулсът отслабва и се ускорява, ръцете и краката стават студени. При припадък очите се затварят и отварят, зениците се свиват, но реагират на светлина. При леки случаи на припадък съзнанието се губи за 1-2 минути, а при тежки - за по-дълго време.

При припадък първата помощ (реанимация) е да се увеличи притока на кръв към мозъка. За това човек в безсъзнание трябва да бъде поставен така, че главата му да е възможно най-ниско. След това отворете яката и разхлабете всички части от облеклото, които пречат на дишането. Отворете вентилационен отвор или прозорец. При топло време е по-добре да изведете човека на чист въздух. Върху челото и гърдите се налага кърпа, напоена със студена вода. След това човекът в безсъзнание трябва да се подуши с памучна вата, навлажнена с амоняк, ако няма такъв, използвайте оцет или одеколон. Същият памук може да се търка с уиски. Освен това трябва да поставите нагревателна подложка на краката си или да ги разтриете с твърда кърпа. Ако след такива мерки за реанимация съзнанието не се върне към лицето, тогава трябва незабавно да се обадите на линейка.

реанимация- възстановяване на жизнените функции на тялото (предимно дишане и кръвообращение). Реанимацията се извършва, когато няма дишане и сърдечната дейност е спряла или и двете функции са толкова потиснати, че дишането и кръвообращението практически не отговарят на нуждите на тялото.

Механизмът на умиране е изключително сложен и; възможността за реанимация се основава на факта, че, първо, смъртта никога не настъпва веднага - тя винаги се предшества от преходен етап, така нареченото терминално състояние; второ, промените, които настъпват в тялото при умиране, не стават незабавно необратими и при достатъчна устойчивост на тялото и навременна помощ могат да бъдат напълно елиминирани.

В терминално състояние се разграничават агония и клинична смърт. Агонията се характеризира с помрачено съзнание, рязко нарушение на сърдечната дейност и спадане на кръвното налягане, липса на пулс , респираторно разстройство, което става неправилно, повърхностно, конвулсивно. Кожата е студена, с блед или синкав оттенък. След агония настъпва клинична смърт - състояние, при което няма основни признаци на живот (сърцебиене и дишане), но все още не са се развили необратими промени в тялото, които характеризират биологичната смърт. Клиничната смърт продължава 3-5 мин. Това време трябва да се използва за реанимация. След началото на биологичните на смъртта възраждането е невъзможно.

Действията при R. са насочени преди всичко към отстраняване на причините за смъртта и възстановяване на функциите на дишането и кръвообращението. Само жизнеспособен организъм може да бъде съживен. Реанимацията трябва да се прибягва при смърт от тежки механични наранявания, включително усложнени от травматична млечница и кървене, от действието на електрически ток, остро отравяне, задушаване или удавяне, термични изгаряния, общо замръзване и др.

Почти всяка критична ситуация, завършваща с внезапна смърт, е индикация за незабавна реанимация. Освен това, колкото по-рано започне, толкова по-вероятно е да успее. Няколко минути, разделящи състоянието на клинична смърт от биологична, не оставят време за разговори, размисли и очаквания: в терминално състояние минималната, но навременна помощ е по-ефективна от най-сложните медицински мерки, извършвани дълго след клиничната смърт. Тъй като фелдшер може да не винаги е на мястото на инцидента, всеки възрастен трябва да знае основните техники за реанимация и да може да ги прилага правилно. Освен това служителите на полицията, транспорта, пожарникарите и хората от други професии, които постоянно се сблъскват с подобни ситуации, се нуждаят от него за квалифицирано изпълнение на професионалните си задължения.

Основните методи на Р. са изкуствено дишане и сърдечен масаж . След като се докаже физиологичната годност за дишане на въздуха, издишан от човек, стана възможно да се извърши изкуствено дишане,

без да се прибягва до специално оборудване. Не по-малко важно беше да се установи, че при хора в безсъзнание прибирането на езика е основната пречка за навлизането на въздух в белите дробове и че с помощта на такива прости техники като изправяне на главата, избутване на долната челюст напред, премахване на езика от устната кухина, това препятствие може лесно да се отстрани. Доказано е също, че ритмичният натиск върху гръдната кост може да симулира работата на сърцето и да осигури движението на кръвта в количество, достатъчно за поддържане на кръвния поток в жизненоважните органи.

Въз основа на тези и някои други изследвания е разработена програмата ABC (азбуката на възраждането), която представлява комплекс от строго последователни, логически и научно обосновани терапевтични мерки. Без спазване на изискванията на тази програма не може да се разчита на успех на възраждането. Най-важните му предимства са елементарната простота на техниките, тяхната достъпност за населението и следователно възможността за реанимация дори при нормални условия на живот. Просто изявление за внезапен сърдечен арест (което може да се съди по липсата на пулс в каротидната или феморалната артерия), рязко отслабване на сърдечната дейност, придружено от липса на пулс в радиалната артерия ( ориз. 1 ), или животозастрашаващо състояние (липса на спонтанно дишане или тежки нарушения в него) показват необходимостта от започване на реанимация.

Съживяването според програмата ABC се извършва на три етапа, изпълнявани строго последователно. На първо място, те осигуряват възстановяване на проходимостта на дихателните пътища (А).

За това пациентът или жертвата се поставя по гръб, главата му се хвърля назад, доколкото е възможно, а долната челюст се избутва напред, така че зъбите на тази челюст да са разположени пред горните зъби. След това с пръст (по-добре е да го увиете с носна кърпа) устната кухина се изследва с кръгови движения и се освобождава от чужди предмети (пясък, парчета храна, протези и др.), повръщане и слуз ( ориз. 2 ). Всичко това се прави бързо, но внимателно, без да причинява допълнителни наранявания. След като се уверите, че дихателните пътища са свободни, преминете към втория прием (Б) - изкуствено дишане уста в уста или уста в нос. При биещо сърце, изкуственото дишане продължава до пълното възстановяване на независимостта. Сърдечният арест бързо се присъединява към респираторния арест ( ориз. 3 ). Следователно, като правило, в същото време те осигуряват възстановяване на кръвообращението (C) с помощта на външен сърдечен масаж. За да направите това, кръстосаните длани на ръцете се поставят стриктно в средата на гръдната кост, в долната й трета, ритмично и енергично натискайте върху нея. В този случай сърцето се притиска между гръдната кост и гръбначния стълб и кръвта се изхвърля от сърцето, а по време на паузата гръдният кош се разширява и кухините на сърцето отново се изпълват с кръв. За масаж на сърцето е необходимо да се използва не само силата на ръцете, но и тежестта на цялото тяло.

Успехът на реанимацията до голяма степен зависи от правилното извършване на сърдечен масаж и изкуствено дишане, както и от тяхната рационална комбинация с едновременно спиране на сърцето и дишането. Когато реанимацията се извършва от един човек, което е изключително трудно и изморително, се препоръчва съотношение 2:15, т.е. на всеки две бързи вдишвания на въздух в белите дробове се правят петнадесет гръдни компресии през интервал от 1 с.

РЕАНИМАЦИЯ(лат. re- префикс, означаващ повторение, обновяване, + animatio анимация; син. реанимация) - набор от мерки, насочени към възстановяване на изчезнали или избледняващи жизнени функции на тялото.

Сега традиционната идея за R. на организма значително се разшири. Реанимационните мерки вече включват не само възстановяване на сърдечната и дихателната дейност след клинична смърт, но и мерки, насочени към предотвратяване на клинична смърт, както и изкуствен контрол на дихателните функции, бъбречната дейност, метаболитните процеси и др. В зависимост от естеството на основните мерки, насочени към ревитализация на тялото, разграничават сърдечно-белодробни, сърдечни, респираторни R. Реанимацията може да включва мерки, които се използват дори преди момента на спиране на сърцето, например възстановяване на проходимостта на горните дихателни пътища в случай на внезапна асфиксия.

В чужбина понятията реанимация и интензивно лечение са недостатъчно обосновани.

Р. включва комплекс от действия; основните са изкуствена вентилация на белите дробове - IVL (виж Изкуствено дишане), възстановяване на кръвоснабдяването на мозъка, разрезът се осигурява чрез директен или индиректен сърдечен масаж (виж), електрическа дефибрилация (виж), както и редица други, включително и лекарствена терапия. R. може да се ограничи до всяко едно събитие - например незабавното възстановяване на проходимостта на горните дихателни пътища при остра асфиксия, когато дейността на дихателния център все още не е успяла да спре и адекватното дишане се възстановява спонтанно веднага след това премахване на обструкция на горните дихателни пътища или сърдечна електрическа дефибрилация в случай на остра поява на камерна фибрилация при пациент, който е под наблюдение (виж). През първите 10-20 секунди през сърцето преминава импулс от електрически ток. след спиране на кръвообращението може да спре фибрилацията, а ритмичната дейност на сърцето и дишането впоследствие се възстановяват спонтанно. С развитието на пълна напречна блокада на сърцето и много бавен ритъм на свиване на неговите вентрикули, който не осигурява тъканта с необходимото количество кислородна кръв, пейсирането (виж) се отнася до реанимация, тъй като е с негова помощ че се възстановява кръвообращението, което осигурява жизнената дейност на тялото. След клинична смърт Р. не може да се ограничи само до методи за възстановяване на сърдечната дейност и дишането; в следреанимационния период (виж по-долу) за пълното възстановяване на всички функции на тялото и преди всичко функциите на c. н. N на стр. се изисква прилагане на методи за интензивно лечение (виж). По този начин R. е не само временно заместване и възстановяване на жизнените функции на тялото, но и тяхното последващо управление до възстановяване на пълната авторегулация.

История

Методите на Р. започват да се развиват бързо от 40-те години. 20-ти век обаче опити за съживяване на мъртъв човек са правени от хора от древни времена, както свидетелстват скални изсичания, чиято възраст се изчислява на хиляди години. Още през 2в. пр.н.е д. в древна Гърция Асклепиад използва трахеотомия за абсцес на гърлото, който заплашва да се задуши. Произведения на Хипократ, А. Целз в полето patol. дихателната физиология допринесе за развитието на дихателната реанимация. През 16 век За да възстанови умиращия дъх, Парацелз вкарва тръба в устата на спасения човек, свързвайки я с мехове, които изпомпват въздух, а А. Везалий (1543) описва подробно наблюденията си върху надуване на белите дробове на животно чрез вкарана сламка в трахеята. В същите експерименти той установява, че спирането на изкуственото дишане води до постепенно отслабване на сърдечната дейност и до спиране на сърцето, което може да попречи на възобновяването на изкуственото дишане. През 1775 г. J. Gunther препоръчва изкуствено дишане с кожи, за да помогне при удавяне. Интубация на трахеята за респираторна Р. на новородени е предложена от Pugh (V. Pugh) през 1754 г., а през 1788 г. Кит (Ch. K. Kite) проектира ендотрахеална тръба за респираторна Р. на възрастни. Методите за ръчна вентилация се използват по-късно от методите за вентилация със силфон. За първи път ръчната изкуствена вентилация на белите дробове е описана през 1833 г. от М. Хол, а методът на Силвестър (H. R. Silvester, 1858) и други, предложени малко по-късно, са били широко използвани почти до средата на 20 век.

Р. на сърцето изостава от Р. на дишането повече от хилядолетие. Трептенето на вентрикулите на сърцето е описано през 16 век. А. Везалий и У. Харви в експеримент с гълъби възбуждат спряната дейност на сърцето чрез докосване с пръст. Директният сърдечен масаж на куче е демонстриран за първи път през 1874 г. от М. Шиф, а норвежкият лекар Игелсруд (K. Igel-srud) през 1901 г. успешно съживява човешкото тяло, използвайки този метод за първи път. През 1892 г. Маас (F. Maass) описва успешния R. на две деца с компресия на гръдния кош. Тогава обаче гръдните компресии не са използвани до 1960 г., когато американските учени W. B. Kouwenho-ven, J. R. Jude и G. G. Knickerbocker ги въвеждат отново в доболничната клинична практика. Електрическата дефибрилация е демонстрирана за първи път през 1899 г. от J. L. Prevost, а химическата дефибрилация с помощта на калиев хлорид е демонстрирана от M. d'Halluin през 1904 г. Много руски учени и преди всичко P. V. Posnikov, S. G. Zybelin, които описват метода на изкуствено дишане през устата през 1766 г. Е. О. Мухин, А. М. Филомафицки, а след това А. А. Кулябко, Н. П. Нравков, Ф. А. Андреев, С. И. Чечулин, С. С. Брюхоненко и др., направиха значителен принос в изследването на проблема за ревитализацията на организма.

В СССР формирането на реанимацията и усъвършенстването на нейните методи са неразривно свързани с дейността на В. А. Неговски и неговите ученици. Основните елементи на комплексния метод за реанимация, предложен от V. A. Negovsky, са механична вентилация и интраартериално инжектиране на кръв. Този метод вече е използван за спасяване на ранени по време на Великата отечествена война. Значителен принос в изследването на камерното мъждене и разработването на съвременни методи за дефибрилация направи Н. Л. Гурвич.

Показания

Индикацията за R. е внезапно спиране на сърдечната дейност (в резултат на остро нарушение на коронарната циркулация, рефлекторен сърдечен арест при пациенти по време на хирургични интервенции, токов удар и др.) И дишане (в резултат на задушаване, аспирация чужди тела, слуз или повръщано, удавяне, мълния или токов удар, предозиране на лекарства и др.).

Клиничният опит показва, че най-успешният R. се случва в случаите, когато сърдечният масаж започва веднага след спирането на независимата сърдечна дейност или през първите 3 минути от клиничната смърт. Случаите на реанимация след по-дълги периоди на клинична смърт (над 8 минути), последвани от пълно възстановяване на мозъчните функции, са изключително редки и са известни като казуистични. Въпреки това наличието дори на единични такива наблюдения прави разумно и задължително да се предприемат мерки за съживяване дори при толкова дълъг период на клинична смърт. Ако продължителността на последното не е известна със сигурност, трябва да се започнат мерки за реанимация и могат да бъдат спрени само след като тяхната безполезност стане очевидна в хода на тяхното прилагане.

Факторът време е определящ за успеха на Р. Следователно, във всички ситуации без изключение, Р. трябва да започне възможно най-скоро след появата на индикации. Това изискване е строго задължително. Непряк сърдечен масаж, започнат незабавно от всеки обучен човек, дори и без значителен опит в R., може да създаде по-пълно кръвообращение в тялото на съживения пациент, отколкото масаж, извършен от специалист, но започнал 3-4 минути след настъпване на клинична смърт.

Статистическите данни показват, че в случай на внезапна смърт при пациенти с различни нарушения на коронарната циркулация, включително тези с миокарден инфаркт (виж), но намиращи се в специализирани кардиологични интензивни отделения под наблюдение, ефективността на електрическата дефибрилация (виж), индиректен сърдечен масаж (виж), механична вентилация и друга реанимация е много висока, достигайки 96%. Напротив, когато настъпи внезапна смърт при същата категория пациенти, които са извън интензивното отделение, и още повече в извънболнични условия, ефективността на Р. не надвишава няколко процента. Това най-често се обяснява с отсъствието в непосредствена близост до жертвата на лица, които притежават методите на първична кардиопулмонална Р. Всички видове реанимация и интензивни грижи на доболничния етап се осигуряват от екип за линейка (ако е възможно специализиран).

Ако продължителността на клиничната смърт е кратка, умирането не е дълго и изчерпва компенсаторните възможности на организма, реанимацията е извършена квалифицирано, в пълен обем и няма необратими увреждания на жизненоважни органи, тогава настъпва възстановяване на сърдечната дейност. в рамките на няколко минути и дори секунди след началото на R. Понякога фибрилацията на вентрикулите на сърцето, която е довела до спиране на кръвообращението, не се елиминира от едно или повече изхвърляния на дефибрилатора, въпреки че сърдечният масаж се извършва ефективно. В такива случаи трябва да се извърши реанимация, докато е възможно да се елиминира камерното мъждене и да се предотврати повторното му появяване. Когато се появят признаци на неефективен кръвен поток (липса на пулсация на каротидните артерии, синхронна с ритъма на масажа, максимално разширяване на зениците, липса или изчезване на независими дихателни движения, които се появяват в първите етапи на R.) и невъзможността за бързото им елиминиране, по-нататък Р. става безперспективен.

При умишлено дълъг срок на клинична смърт (повече от 8 минути), както и наличието на необратими увреждания на жизненоважни органи на пациента, Р. не трябва да се извършва.

Ефективното изкуствено дишане - експираторно (от уста в уста или нос) - е невъзможно без предварително възстановяване и постоянно наблюдение на проходимостта на горните дихателни пътища. Когато езикът се прибере, той се възстановява чрез накланяне на главата на пациента максимално назад или с помощта на специални въздуховоди, въведени в устната кухина. Ако тези техники са неефективни и няма свободно преминаване на въздух в горните дихателни пътища, тогава причината за обструкцията може да бъде аспирация на чуждо тяло (виж). Възможна е и аспирация на повръщано, особено при пациенти, които са объркани или в кома. Разработени са ефективни методи за самопомощ и взаимопомощ, насочени към отстраняване на чужди тела от горните дихателни пътища (виж чл. Чужди тела).

При провеждане на експираторно изкуствено дишане (печат. Фиг. 5), след всяко издухване на въздух в устата или носа, жертвата следи движенията на гърдите си. Липсата на видими за очите движения на гръдния кош показва неефективността на изкуственото дишане поради запушване на горните дихателни пътища в резултат на неразрешено прибиране на езика, наличие на чуждо тяло в горните дихателни пътища, липса на стягане в системата „бели дробове, оказващи помощ - белите дробове на пострадалия“, недостатъчен обем издухан въздух. Тези причини трябва да бъдат отстранени незабавно. Увеличаването на ефективността на експираторното дишане се улеснява от използването на специални въздуховоди, които предотвратяват потъването на езика и осигуряват добра плътност по време на изкуствено дишане, както и позволяват да се извършва без директно докосване на устата или носа на жертвата (цветн. фиг. 6).

Ефективността на кръвния поток, създаден чрез непряк сърдечен масаж (виж), периодично се наблюдава (поне веднъж на 1 минута) чрез определяне на пулсацията на общата каротидна артерия на жертвата, наличието на разрез и съответствието с ритъма на масажът показва възстановяването на кръвния поток през главните артерии на главата. Свиването на зениците малко след началото на сърдечния масаж е вторият благоприятен признак за възстановяване на мозъчното кръвообращение. Третият признак за ефективността на сърдечния масаж е появата на независими вдишвания в жертвата. Ефективността на сърдечния масаж се осигурява от правилното прилагане на силата на масажиращите ръце стриктно към долната половина на гръдната кост и изместването на гръдната кост към гръбначния стълб с най-малко 4-6 см, което допринася за изпразването на гръдната кост. кухини на вентрикулите на сърцето (отпечатване. Фиг. 9). Ритъмът на масажа трябва да осигурява до 60 съкращения на сърцето за 1 минута. за адекватен кръвен поток.

Липсата на ефект от индиректния сърдечен масаж може да зависи от миокардна атония поради късното начало на сърдечния R. При миокардна атония вентрикулите на сърцето, компресирани отвън, не възстановяват спонтанно първоначалния си обем и не се пълнят достатъчно с кръв от вените. Масажирането на такова „празно“ сърце не може да осигури достатъчен приток на кръв. Възможно е да се диагностицира атония на миокарда с известна степен на вероятност чрез липсата на признаци на ефективен кръвен поток, въпреки привидно правилното провеждане на сърдечен масаж за около една минута. За борба с атонията на миокарда се използва интракардиално приложение (с помощта на спринцовка с дълга игла) на 1 ml 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид и (или) 5 ml 10% разтвор на калциев хлорид. Ако R. се извършва в болница и пациентът преди това е имал катетеризация на горната празна вена през субклавиалните или вътрешните югуларни вени (виж Катетеризация на пункционната вена), тогава тези лекарства трябва да се прилагат през катетър.

Директният трансторакален сърдечен масаж, извършван с една или две ръце (tsvetn. Фиг. 11 и 12), осигурява по-ефективен кръвен поток от индиректния сърдечен масаж, ви позволява директно да контролирате тонуса на миокарда и да вземете незабавни мерки за подобряването му с лекарства. Въпреки това, поради необходимостта от торакотомия, директен сърдечен масаж в земната кора, времето се използва само в случаи на сърдечен арест по време на операции на органите на гръдната кухина.

По време на кардиопулмонална R. може да има остра брадикардия (виж), ръбовете пречат на възстановяването на адекватен кръвен поток. В такива случаи се прилага 0,1% разтвор на атропин; за елиминиране на метаболитна ацидоза (виж), естествено развиваща се по време на клинична смърт, използвайте 4,5-8,4% разтвор на натриев бикарбонат. Дозировката на лекарството във всеки случай е индивидуална и се определя от показателите на киселинно-алкалния баланс (виж).

Миокардната хипоксия е най-честата причина за камерно мъждене и ако продължи дълго време, електрическата дефибрилация е неефективна. Следователно електрическата дефибрилация (виж) трябва да се извърши през първите 20-30 секунди. след началото на камерна фибрилация (вижте Сърдечни аритмии), докато миокардът все още има необходимото снабдяване с кислород. Ако фибрилацията се елиминира в рамките на тези периоди (етапи 1-2 на фибрилация според ЕКГ), тогава способността на сърцето да се свива се възстановява. В такива случаи не се изисква предварителен сърдечен масаж и изкуствено дишане. Дефибрилацията, извършена на по-късна дата (3-5-ти етап на фибрилация според ЕКГ), може само да елиминира фибрилацията, но няма да доведе до възобновяване на ритмичната сърдечна дейност. Предварителното провеждане в такива случаи на индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане ви позволява да възстановите циркулацията на наситената с кислород кръв в коронарните артерии и енергийните ресурси на миокарда. След това дефибрилацията става целесъобразна и ефективна. Интракардиалното приложение на разтвори на адреналин хидрохлорид и калциев хлорид (както при миокардна атония) допринася за по-бързия преход на фибрилацията от етап 3-5 към етап 1-2.

За електрическа дефибрилация (cvetn. фиг. 13) се използват дефибрилатори (виж. Дефибрилация), най-добрите проби от които са създадени в нашата страна в лабораторията на V. A. Negovsky. В условията на болнично и интензивно отделение (вижте), както и в условията на работа на специализирани бригади за линейка, за провеждане на IVL се използват въздуховоди и интубация на трахеята (виж. Интубация). IVL се извършва с помощта на преносим (тип RD-10, "Ambu") и стационарен дихателен апарат. В нашата страна най-често срещаните са стационарни обемни респиратори тип RO-3, RO-5, RO-6. За провеждане на индиректен сърдечен масаж са създадени машини за масаж, които работят с електрическа енергия или енергията на сгъстен газ (най-често кислород). Съвременните отделения за интензивно лечение са оборудвани със системи за проследяване - монитор за наблюдение (виж) за функцията на жизненоважни органи и системи.

Прогнозата за възстановяване на функциите на мозъка след сърдечно-белодробна Р., извършена във връзка с клинична смърт, се основава на сложна неврол. Симптомите, които се срещат дори при нарушено съзнание. Широко разпространени са различни скали на кома, базирани на клинични (скала на Глазгоу), клинични и физиологични (скала на Шахнович) признаци. Най-информативните за установяване на благоприятна прогноза за кома са отварянето на очите в отговор на звук и болка, спазване на инструкциите, липсата на мидриаза, мускулна хипотония и респираторни нарушения. След клинична смърт с последваща кардиопулмонална Р. в някои случаи, на фона на механична вентилация и възстановена сърдечна дейност поради оток и спиране на кръвообращението, настъпва мозъчна смърт (виж). Основният критерий за разпознаването му е спирането на рефлексната дейност на мозъчния ствол - спиране на собственото дишане, липса на реакция на зеницата на светлина, неподвижност на очните ябълки, липса на фарингеален рефлекс, рефлекси от трахея, окуловестибуларен и окулоцефален рефлекс, атония, арефлексия.

Период след реанимация

Постеранимационният период е периодът след реанимация и възстановяване на дейността на сърдечно-съдовата система и дишането, през който се развива постреанимационна патология на различни органи и системи, т.нар. постреанимационно заболяване, описано за първи път от V. A. Negovsky (1979). Периодът след реанимацията продължава с благоприятен курс, средно прибл. 5 дни.

Според В. А. Неговски и др. (1970), въз основа на анализа на резултатите от лечението на 1539 пациенти с масивна кръвозагуба, травма и шокови явления, в постреанимационния период могат да бъдат проследени следните 3 етапа - временно стабилизиране на функциите, повторно влошаване на състоянието и етап на нормализиране на функциите.

Етапът на временно стабилизиране на функциите се развива при правилно лечение след 10-12 часа. след реанимация. Общото състояние на пациентите се подобрява, независимо от по-нататъшната прогноза, кръвното налягане се стабилизира. В същото време, при масивна загуба на кръв, въпреки нейното компенсиране, хиповолемията продължава - дефицит на обема на циркулиращата кръв до 30% (виж Олигемия), хипопротеинемия - общото съдържание на протеин в кръвната плазма е под 60 g / l (виж Протеинемия), анемия - хемоглобин под 100 g/l. Наблюдават се нарушения на периферното кръвообращение (виж), циркулаторна и анемична хипоксия (виж), излишък от недостатъчно окислени метаболитни продукти - повишаване на концентрацията на лактат и органични вещества в кръвната плазма с 1,5-2 пъти (виж Ацидоза) при нормално pH. Характерни са също активното отделяне на калий в урината и натрупването на натрий, развитието на функционална олигурия (виж) или анурия (виж) поради липса на вода в организма и нарушения на кръвообращението в бъбреците. Хипокоагулацията, характерна за първите часове след реанимацията, се заменя с нормализиране на коагулационните свойства на кръвта или започваща хиперкоагулация. Лечението на пациентите през този период трябва да бъде насочено към коригиране на отбелязаните нарушения на хомеостазата (виж). За да направите това, продължете механичната вентилация и инфузионната терапия, наблюдавайте централното венозно налягане и обема на циркулиращата кръв, почасовата диуреза, системната хемодинамика, периферното кръвообращение, биохимичния състав на кръвта и урината.

Етапът на повторно влошаване на състоянието на пациентите започва в края на първия - началото на втория ден. В допълнение към влошаването на общото състояние се развива артериална хипоксемия (понижаване на парциалното налягане на кислорода в артериалната кръв - PaO 2 под 80 mm Hg, артериалната кислородна сатурация - SaO 2 под 92%). В същото време се увеличава хиперкоагулацията; хипоксичният също се присъединява към персистиращата циркулаторна, анемична хипоксия (виж Хипоксия.)

Според редица изследователи основната причина за развитието на последното е нарушение на обмена на газове в белите дробове поради промяна в съотношението вентилация / кръвен поток - увеличение 2-2,5 пъти на алвеоло- артериален кислороден градиент, значително увеличение на физиологичното "мъртво" пространство, истинско венозно шунтиране в белите дробове. Задействащият механизъм за нарушения на газообмена (виж) са първичните нарушения на кръвообращението в съдовете на малкия кръг: емболизация с микротромби и мастни капки от съдовете на системното кръвообращение, образуването на микротромби в белите дробове, както и метаболитни нарушения в белодробната тъкан. Изброените причини вече на този етап могат да доведат до развитие на остра белодробна недостатъчност - "шоков бял дроб" (вижте Дихателна недостатъчност). При продължителна хиповолемия е възможно развитието на "шоков бъбрек" (вижте Бъбречна недостатъчност). Задълбочаването на хипоксията на фона на персистираща хиповолемия, нарушения на периферното кръвообращение води до повишена гликолиза (виж), активиране на екскрецията на калий от тялото, влошаване на водно-електролитния баланс и развитие на метаболитна алкалоза в някои случаи (виж). Основната цел на лечението през този период, заедно със симптоматичната терапия, е корекцията на острата бъбречна и белодробна недостатъчност. Елиминирането на хиперкоагулацията също допринася за поддържане на газообмена на нормално ниво. В тази фаза се препоръчва да се предписват антикоагуланти - хепарин, фибринолизин, стрептопназа, антиагреганти (ацетилсалицилова киселина, реополиглюкин).

При неблагоприятен ход на периода след реанимация, хипоксията и дисфункциите на различни органи и системи прогресират на 3-5-ия ден. Циркулаторната, анемична, хипоксична хипоксия е придружена от изместване на кривата на дисоциация на хемоглобина наляво, т.е. афинитетът на хемоглобина към кислорода се увеличава. Една от причините за това е намаляването на концентрацията на органични фосфати в еритроцитите, гл. обр. 2,3-дифосфоглицерол до-ти. Развива се клин, картина, характерна за "шоков бъбрек", "шоков бял дроб". Присъединяват се възпалителни и гнойни усложнения - нагнояване на рани, пневмония (виж), перитонит (виж), генерализация на инфекцията (виж Сепсис). При продължителна хипоксия често се наблюдават халюцинации (виж), реч и двигателна възбуда, безкритично отношение към околната среда, собственото състояние, психоза. Основата за полагане. тактиката е лечението на усложнения на фона на корекцията на хипоксията и други нарушения на хомеостазата. Особено важно е навременното започване и правилното провеждане на продължителна механична вентилация. В същото време се провежда патогенетична терапия: предписват се антикоагуланти, предприемат се мерки за нормализиране на реологичните свойства на кръвта и микроциркулацията, коригират се водно-електролитни нарушения и се попълват енергийните разходи на тялото (парентерално или смесено хранене) .

В късния период след R. 71% от пациентите, преживели клинична смърт или масивна кръвозагуба с хипотония, развиват невропсихични разстройства, които могат да се появят след 3 до 4 месеца. след R., напредък в рамките на 6-12 месеца. и продължават 2-3 години или повече. Най-често се наблюдава неврастеничен синдром (виж Неврастения) и невроциркулаторна дистония (виж). Има и фокални лезии на различни части на нервната система, проявяващи се със стволови церебеларни нарушения, пирамидален синдром.

Предотвратяването на дисфункции на мозъка и други органи в ранния постреанимационен период зависи от това колко бързо и ефективно се елиминира хипоксията. В същото време традиционните дехидратиращи и диуретични лекарства трябва да се предписват само при строги показания. През първите 5-7 дни от периода след реанимацията неврогенните стимуланти са противопоказани, често се използват за ускоряване на възстановяването на пациенти от кома. След изписване от болницата пациентите, претърпели кардиопулмонална Р., в рамките на 6-12 месеца. трябва да бъде под наблюдението на невролог. Препоръчва се създаване на защитен режим, амбулаторна употреба на лекарства, които подобряват метаболитните процеси и кръвообращението в мозъка, общоукрепваща терапия; от втория месец след изписването - използването на леки психостимуланти (ацефен, енцефабол). Посочената схема на лечение намалява продължителността на реадаптацията и понякога допринася за пълната регресия на психоневрола. нарушения в рамките на 3 - 9 месеца. или да предотврати появата им.

Експериментални данни

Протичането на постреанимационния период през първите 6-9 часа по време на реанимация след клинична смърт е проучено най-задълбочено върху животни. В същото време са установени три ранни етапа на постреанимационния период - хипердинамичен, стадий на относителна стабилизация на функциите и хиподинамичен стадий.

Хипердинамичният стадий продължава 20-40 минути. след възраждане. Характеризира се с хипертония в съдовете на белодробната циркулация, повишено налягане в кухините на сърцето, аортата и нарушение на сърдечната дейност (остра миокардна недостатъчност). Минутният обем на кръвообращението се доближава до нормалното или при тахикардия го надвишава 1,5-2 пъти. Общото периферно съпротивление е нормално или ниско. Характеризира се с хиперперфузия на коронарните артерии, мозъчните съдове, долните крайници и понякога бъбреците. Хипердинамичната форма на кръвообращението се комбинира с хипервентилация, хипокапния. Консумацията на кислород от тялото се увеличава с 40 - 60%, въпреки че консумацията на кислород от мозъка е намалена. Метаболитните нарушения са изразени. Появяват се ацидемия, хиперензимия, токсемия, хиперкоагулация, заедно с активиране на фибринолизата.Може да се развие клин, картина на дисеминирана интраваскуларна коагулация, хиперметаболизъм на фона на повишаване на общата активност на катехоламините в кръвта 2 пъти или повече, повишаване на концентрацията на глюкокортикоиди, хормони на щитовидната жлеза, намаляване на нивата на инсулин, активност на андрогени, естрогени. През този период започва възстановяването на функциите на c. н. N на страницата, потвърдена чрез ЕЕГ: първо има електрическа активност на ретикуларната формация, след това отделни области на мозъчната кора и подкоркови образувания.

Етапът на относителна стабилизация на функциите се наблюдава в края на 1-ви - началото на 2-ри час след възстановяване с благоприятен ход на периода след реанимация. Настъпва относително нормализиране на функциите на сърцето, компенсиране на метаболитната ацидоза, възстановяване на електрическата активност на мозъчната кора.

Хиподинамичният стадий започва след 2-3 часа; след реанимация и продължава до 6-9 часа. Характеризира се с развитието на синдром на малък сърдечен дебит, намаляване на притока на кръв към дясното сърце. При стабилно нормално кръвно налягане ударният обем на сърцето намалява до 26-27% от първоначалния, минутният обем на кръвообращението намалява, работата на лявата камера се увеличава около 2 пъти, общото периферно съпротивление се увеличава с 2- 2,6 пъти. На този фон регионалният кръвен поток намалява в мускулите на крайниците (с 35%), в бъбреците (с 26%) и в мозъка (с 50%). Консумацията на кислород от мозъка, бъбреците става нормална или се увеличава. Има повишено използване на кислород от тъканите (увеличаване на артериовенозната разлика в кислорода поради намаляване на парциалното налягане на кислорода във венозната кръв - PvO 2 и насищане на венозната кръв с кислород - SvO 2). На този фон електрическата активност на кората на главния мозък се нормализира. В същото време се развива хипервентилация, хипокапния и респираторна алкалоза, често декомпенсирана. В кръвната плазма има излишък от недостатъчно окислени метаболитни продукти (увеличаване на количеството органични до - t с 1,5-2 пъти). Дългосрочната комбинация от синдром на нисък сърдечен дебит с хипокапния често води до повторно развитие или задълбочаване на циркулаторна хипоксия.

Реанимация и интензивно лечение на новородени

Реанимация и интензивно лечение на новородени с нарушени телесни функции при раждането или с проявата на тези нарушения в следващите часове и дни от живота се извършват в родилния дом (виж). Редица спешни мерки (интравенозно и интраартериално приложение на лекарства през съдовете на пъпната връв, компресия на гръдния кош, изчистване на дихателните пътища от слуз, механична вентилация с маска) трябва да могат да се извършат преди пристигането на екипа за реанимация. , не само да легна. лекар, но и акушерка (цветн. фиг. 7, 8 и 10).

Веднага след раждането диференцирайте предимно хипоксично или травматично (локално) увреждане на c. н. с. доста трудно. Задълбочената неврол позволява да се уточни диагнозата. изследвания (вж. Родова травма). С преобладаващо хипоксична лезия на c. н. с. при новородени фокална неврол. симптоматиката, като правило, не се открива, по-често преобладава синдромът на потискане на c. н. с. При някои деца се наблюдава повишена нервно-рефлекторна възбудимост: безпокойство, тремор на крайниците, умерена хипертония на флексорния мускул, повишени рефлекси на оралния автоматизъм (вижте Патологични рефлекси). Понякога може да се наблюдава интермитентен нистагъм (виж), периодично сближаващ се страбизъм (виж). При новородени с преобладаване на травматичния компонент (обширни субдурални, субарахноидни и интравентрикуларни кръвоизливи) при раждането се открива съдов шок с тежка бледност на кожата и свръхвъзбудимост. Новородените бързо стават неспокойни, развиват тремор на крайниците, понякога асиметричен, висок плач. За диференциална диагноза е целесъобразно да се направи спинална пункция с цитол. изследване на течност, ултразвуково изследване на черепа и трансилюминация (виж).

Тежестта на асфиксията на новороденото трябва да се оцени по скалата на Apgar (вижте метода на Apgar), а степента на дихателна недостатъчност, особено при недоносени новородени, според скалата на Silverman-Andersen, се основава на точкови признаци на респираторна ретракция: с прибиране на междуребрените пространства с коремно дишане по време на вдишване - 1 точка, с прибиране на долните междуребрени мускули - 2 точки, прибиране на мечовидния процес - 3 точки, с движение на крилата на носа с вдъхновение - 4 точки, с издишване с шум (сумтене) - 5 точки; състоянието на здраво дете се оценява на 0 точки.

Всички патол. състоянията на новородените са придружени от нарушена дихателна функция, сърдечно-съдова система и метаболизъм, поради което R. е набор от мерки, насочени към елиминиране на хипоксия и метаболитни нарушения, както и нормализиране на сърдечната дейност, кръвообращението, церебралната динамика на цереброспиналната течност и микроциркулация. Основните показания за R. и интензивно лечение на новородени и методи за провеждане - вижте таблицата.

Реанимацията е противопоказана при вродени и наследствени аномалии, несъвместими с живота и некоригирани хирургично, диагностицирани с обширни мозъчни кръвоизливи.

Според V. A. Negovsky, по време на R., на първо място, трябва да се осигури адекватно снабдяване на тялото с кислород с помощта на механична вентилация, за което могат да се използват устройства RD-1, DP-5, Vita-I, Lada (вижте Изкуствено дишане). След механична вентилация снабдяването с кислород на новороденото може да се извърши чрез хипербарна оксигенация, например, съгласно схемата, предложена от Б. Д. Байбородов: повишаване на налягането на кислорода до 2 atm - 1 min., насищане на 2 ata - 5-10 min. , декомпресия до налягане 0,5 ata - 15 минути, сатурация при кислородно налягане 0,5 ata - 1,5 часа. Една сесия на хипербарна оксигенация продължава 1,5-2 часа.

За да се елиминира прекомерната ацидоза, обикновено се използва 5% разтвор на натриев бикарбонат. Количеството му се изчислява в зависимост от излишъка на бази в цяла капилярна кръв - BE (английски базис излишък) - по формулата: BE-0,3 телесно тегло на г. Ако кокарбоксилазата се прилага заедно с натриев бикарбонат, тогава количеството алкален разтвор трябва да се намали с 5 мл. Натриевият бикарбонат с лека асфиксия може да се прилага, особено при доносени деца, без предварително определяне на показателите на киселинно-алкалния баланс (виж) в зависимост от телесното тегло при раждане (до 300Q g, от 3000 до 4000 g, St. 4000 g, съответно 10, 15", 20 ml)-. При тежка асфиксия натриевият бикарбонат се прилага с 5 ml повече от дозата, съответстваща на телесното тегло при лека асфиксия.

В комплекс за лежане. мерки, трябва да се включи инфузионна терапия, тъй като подобрява реологичните свойства на кръвта, премахвайки микроциркулаторните нарушения. В първите дни от живота оптималното количество течност на 1 kg телесно тегло за доносено бебе е 30-40 ml, за недоносено бебе - 70-80 ml.

Всички мерки за реанимация трябва да се извършват под контрола на такива основни параметри като дихателна честота и нейната проводимост към долните части на белите дробове, сърдечна честота, кръвно налягане, хематокрит. Също така е препоръчително да се определи динамиката на газовия състав, pCO2, pO2, показателите на киселинно-алкалния баланс, да се извърши електроенцефалография (виж), реоенцефалография (виж), електрокардиография (виж). Най-обективните показатели за адекватността на външното дишане са pCO2 и pO2. По този начин pO2 може да се определя непрекъснато с помощта на електроди, поставени върху кожата или инжектирани интрадермално.

Въпросът за продължителността на реанимацията е дискусионен и изключително деликатен. Например от според H. N. Rasstrigin (1978), със спиране на сърдечната дейност след 4-5 минути. преди раждането на детето и при неуспешно възстановяване в първите 8-10 минути. Р. трябва да бъде спряно. Ако при наличие на сърдечни удари по време на механична вентилация спонтанното дишане липсва за 10-15 минути, тогава трябва да се изоставят и по-нататъшни опити за реанимация. В. А. Неговски е на същото мнение по този въпрос от много години. Тази гледна точка обаче е противоречива и изисква допълнително изясняване.

Въпросът за прехвърлянето на новородени, родени в асфиксия и с травма при раждане, от родилния дом в детските болници трябва да се решава строго индивидуално. Когато транспортирате дете, препоръчително е да го поставите в кувьоз (вижте) и да го транспортирате в специално оборудвана кола. В случай на присъединяване на инфекциозно-септични заболявания или хирургични усложнения, новородените, независимо от възрастта, спешно се прехвърлят в хирургичното или соматичното отделение на неонаталната патология в детските многопрофилни болници. При откриване неврол. нарушения, които изискват дългосрочна и специална корекция, новородените на 7-10-ия ден от живота (като се вземе предвид транспортируемостта) се изпращат в специализирани отделения за деца с c. н. с. Новородени, състоянието на до-рих за този период е компенсирано без отклонения в соматичните и неврол. статус, те се изписват от детските отделения на родилния дом под наблюдението на областен педиатър и детски невропатолог.

Реанимационни грижи във фокуса на масово унищожение и на етапите на медицинска евакуация

В случай на масово поражение, ограничението на Р. е неизбежно в сравнение с неговия обем, произведен в мирно време. Във фокуса на масовото унищожение и на бойното поле могат да се използват само най-простите средства и методи за намаляване на животозастрашаващите респираторни и кръвоносни нарушения. Тежките респираторни нарушения в непосредствения период след лезията могат по-често да се дължат на травма на черепа или гръдния кош. При черепно-мозъчно нараняване със загуба на съзнание езикът може да потъне, в устната кухина се натрупва слуз, кръв и повръщане. В тези случаи нарушението на проходимостта на горните дихателни пътища може да бъде елиминирано по реда на първа помощ (виж) чрез тоалет на устната част на фаринкса, след това избутване на долната челюст напред и накланяне на главата назад, доколкото е възможно. . След възстановяване на свободното дишане на жертвата се дава фиксирана странична позиция. При изразена дихателна недостатъчност в резултат на нараняване на гръдния кош, на засегнатото лице се дава полуседнало положение. Рядко може да се използва изкуствено дишане чрез методи уста в уста и уста в нос в лезията и на бойното поле. Това се дължи на факта, че спирането на дишането в близко бъдеще след лезията обикновено показва изключително тежко нараняване, несъвместимо с живота. Използването на механична вентилация (виж изкуствено дишане) е оправдано в случаите, когато основната причина, която е причинила спирането на дишането, е елиминирана (извличане от водата, от развалините).

Опасните нарушения на кръвообращението в лезията могат да се дължат на голяма загуба на кръв, с разрез, важно е своевременно и правилно да се приложи турникет (вижте Хемостатичен турникет) или превръзка под налягане (вижте). При изразена проява на анемия (бледност на кожата, слаб пулс) на жертвата се дава позиция с повдигнати долни крайници и таз, което увеличава притока на кръв към сърцето и подобрява системната хемодинамика.

Важни за предотвратяването на шока са: обездвижване на увредената област (виж Имобилизация), въвеждане на аналгетик със спринцовка (виж) и леко транспортиране на засегнатия.

На етапите на квалифицирана медицинска помощ (виж) и специализирана медицинска помощ (виж) Р. трябва да се извършва в отделенията по анестезиология и реанимация, разполагайки с едно или две отделения за интензивно лечение. Отделението трябва да бъде оборудвано със специални комплекти, техническо оборудване за кислородна инхалационна терапия, вентилатори и инхалационна анестезия.

На етапа на квалифицирана медицинска помощ в Р. могат да се нуждаят от ранени и обгорени в състояние на шок или засегнати от терапевтичния профил. На етапа на специализираната хирургична помощ, интензивното лечение и R. трябва да се извършват от Ch. обр. тежка следоперативна рана.

Най-важните компоненти на интензивното лечение са интравенозното приложение на течности, използването на кардиотонични и вазоактивни средства, прилагането на мерки, насочени към подобряване на газообмена, коригиране на тежки метаболитни нарушения и вътрешната среда на тялото. Инфузионната терапия варира значително в количествено и качествено отношение в зависимост от това дали служи за компенсиране на голяма загуба на кръв, детоксикация или парентерално хранене. При много от засегнатите, които са в терминално състояние, тя придобива многоцелева цел.

Подобряването на външното дишане може да се постигне главно чрез кислородна терапия (виж), поддържане на проходимостта на дихателните пътища, намаляване на болката, която затруднява дишането, премахване на пневмоторакс. IVL, който е сложен метод, изискващ постоянно и внимателно наблюдение, трябва да се извършва по строги показания.

При засегнатите пациенти, които са в терминално състояние за дълго време, могат да се появят изразени метаболитни нарушения. В този случай корекцията на дишането и кръвообращението е от първостепенно значение. Препоръчва се терапия, насочена към намаляване на ацидозата (виж), попълване на енергийните разходи и корекция на водно-солевия метаболизъм (виж). Преливането на кръв и нейните компоненти в случай на спряно кървене трябва да се извърши според показанията. При значителна интоксикация (вижте) е важно да легнете. фактор е форсирана диуреза.

Мерки за реанимация при различни терминални състояния - вижте също статии за отделни заболявания и патологични състояния, например. асфиксия

Извършва се изсмукване на слуз от горните дихателни пътища, механична вентилация с маска, прилагат се респираторни аналептици: 0,3% разтвор на етимизол в доза 1 mg / kg, аналептична смес на Кудрин

5% разтвор на натриев бикарбонат се инжектира във вената на пъпната връв в количество в зависимост от телесното тегло на новороденото *; 8 - 10 ml 20% разтвор на глюкоза, 8 -10 mg / kg кокарбоксилаза, 3 ml 10% разтвор на калциев глюконат; 10% разтвор на реополиглюкин (10 ml/kg) или плазма, осмодиуретици като манитол (10% разтвор от 10 ml/kg) и 20% разтвор на глюкоза от 10 ml/kg с инсулин се инжектират през постоянен катетър във вената на пъпната връв (1 IU на 3-4 g сухо вещество на приложената глюкоза). При недостатъчен ефект от предприетите мерки или родова травма (нарушено мозъчно кръвообращение, мозъчен оток, лек мозъчен кръвоизлив), особено при оперативно раждане по вагинален път, се извършва краниоцеребрална хипотермия за 1,5-2,5 часа, преди което се прилага интравенозно. 20% разтвор на натриев оксибутират 100 mg/kg и 0,25% разтвор на дроперидол 0,5 mg/kg. Преди края на интравенозната инфузия на течности, lasix се добавя към капкомера в доза от 1-2 mg / kg или се прилага интрамускулно, като се повтаря след 8-10 часа. Ако се подозира травматично увреждане на мозъка при раждане, е показана лумбална пункция с отстраняване на 3-5 ml цереброспинална течност

Въведете интравенозно 10% разтвор на глюкоза и реополиглюкин 10 ml / kg доносени и 20 ml / kg недоносени новородени; 0,25% разтвор на дроперидол 0,5 mg/kg интрамускулно на всеки 8 часа. и луминал вътре при 0,00 5 - 0,01 g 2 - 3 пъти на ден или GHB интравенозно при 5 0 -100 mg / kg като 20% разтвор дневно в продължение на 3-5 дни; извършват краниоцеребрална хипотермия; въведете Vikasol 0,001 g 2 пъти на ден перорално или интрамускулно 1% разтвор на Vikasol 0,2-0,3 ml 1 път в продължение на 3 дни; lasix 1-2 mg/kg 1-2 пъти дневно; 10% разтвор на калиев ацетат, 1 ч.л. л. 3 пъти на ден; интрамускулно или интравенозно 0,5 ml 3% разтвор на тиамин бромид, 0,5 ml 2,5% разтвор на тиамин хлорид 2 пъти на ден; с постоянно повишено вътречерепно налягане или с конвулсивен синдром се извършва спинална пункция

Библиография:Алексеева GV Превенция и терапия на невропсихични разстройства в късния период след реанимация, Anest. и реанимация л., № 3, стр. 70, 1980; Анестезиология и реанимация, изд. Под редакцията на Б. С. Уварова, Л., 1979. Babson S. G. et al. Управление на високорискови бременни жени и интензивни грижи за новородени, прев. от англ., М., 1979; Воликов А. А. Организация и съдържание на противошоковата терапия на етапите на медицинска евакуация, Л., 1974; Възстановителен период след оздравяване, Патофизиология и терапия в експеримента и клиниката, изд. В. А. Неговски и А. М. Гурвич, М., 1970. Гурвич А. М. Електрическа активност на умиращия и възраждащ се мозък, Л., 1966, библиогр.; 3ilber A.P. Интензивно лечение в акушерството и неонатологията, Петрозаводск, 1982 г.; Интензивен генеричен блок, изд. Л. Лампе, прев. от унгарски, стр. 283, Будапеща, 1979 г.; Коронес Ш. Б. Новородени с висок риск, платното с английски. от англ., М., 1981; Критично състояние при деца, изд. К. А. Смит, прев. от английски, стр. 229, М., 1980; Лужников Е. А., Дагаев В. Н. и Фирсов Х. Н. Основи на реанимацията при остро отравяне, М., 1977; Михелсон В.А., Костин Е.Д. и Ципин Л.Е. Анестезия и реанимация на новородени, Л., 1980; Неговски В. А. Актуални проблеми на реанимацията, М., 1971, библиогр.; Negovsky V.A., Gurnich A.M. и 3olotokrylina E.S. Болест след реанимация, М., 1979; Основи на реанимацията, изд. В. А. Неговски, Ташкент, 1977; Rasstrigin H. N. Анестезия и реанимация в акушерството и гинекологията, М., 1978; Реанимация, изд. Под редакцията на Г. Н. Цибуляк, Л., 1975 г. Реанимация в кардиологията, изд. 3. Асканас, прев. от полски, Варшава, 1970 г.; Реанимация на доболничния етап, изд. Под редакцията на Г. Н. Цибуляк, Л., 1980 г. Реанимация, теория и практика на ревитализацията, изд. М. Сиха, прев. от полски, Варшава, 1976 г.; Ръководство по клинична реанимация, изд. Дарбинян Т. М. М., 1974. Савелиева Г. М. Реанимация и интензивно лечение на новородени (родени в асфиксия), М., 1981; Учебник по военно-полева хирургия, изд. А. Н. Беркутова, Л., 1973; Напредък в кардиопулмоналната реанимация, изд. от П. Сафар а. J. Elam, N. Y., 1977; Hardaway R. M. Дисеминирана интраваскуларна коагулация, J. Amer. мед. Ass., v. 227, стр. 657, 1974; Ударен семинар Scanticon, изд. от H. Skjoldborg, p. 45, Амстердам-Оксфорд, 1978 г.; Стивънсън Х. Е. Сърдечен арест и реанимация, Сейнт Луис, 1974 г.

Б. Х. Семенов; E. S. Zolotokrylina (период след реанимация), G. M. Savelyeva (реанимация и интензивни грижи за новородени), B. S. Uvarov (военен).

В живота на всеки човек може да възникне ситуация, когато трябва да окажете първа помощ на жертвата или дори да извършите изкуствено дишане. Разбира се, в такава ситуация да се ориентирате и да направите всичко както трябва е не само много важно, но и много трудно. Въпреки факта, че всички се учат на основите на първа помощ в училище, не всеки човек ще може дори грубо да си спомни какво и как да прави няколко години след дипломирането.

Повечето от нас под фразата "изкуствено дишане" имат предвид такива мерки за реанимация като дишане уста в уста и компресия на гръдния кош или кардиопулмонална реанимация, така че нека се спрем на тях. Понякога тези прости действия помагат да се спаси животът на човек, така че трябва да знаете как и какво да правите.

В какви ситуации е необходимо да се направи индиректен сърдечен масаж?

За възстановяване на работата му и нормализиране на кръвообращението се извършва индиректен сърдечен масаж. Следователно индикацията за неговото прилагане е сърдечен арест. Ако видим жертвата, тогава първото нещо, което трябва да направим, е да се уверим в собствената си безопасност., тъй като пострадалият може да е под въздействието на отровен газ, който ще застраши и спасителя. След това е необходимо да се провери работата на сърцето на жертвата. Ако сърцето е спряло, тогава трябва да се опитате да възобновите работата си с помощта на механично действие.

Как да разберете дали сърцето е спряло?Има няколко признака, които могат да ни кажат за това:

• спиране на дишането
• бледност на кожата,
• липса на пулс
• липса на сърдечен ритъм
• липса на кръвно налягане.

Това са директни индикации за кардиопулмонална реанимация. Ако не са изминали повече от 5-6 минути от спирането на сърдечната дейност, тогава правилно извършената реанимация може да доведе до възстановяване на функциите на човешкото тяло. Ако започнете реанимация след 10 минути, тогава може да е невъзможно напълно да възстановите функционирането на кората на главния мозък. След 15-минутен сърдечен арест понякога е възможно да се възобнови дейността на тялото, но не и мисленето, тъй като мозъчната кора страда твърде много. И след 20 минути без сърцебиене обикновено не е възможно да се възобновят дори вегетативните функции.

Но тези цифри са силно зависими от температурата около тялото на жертвата. В студа жизнеспособността на мозъка продължава по-дълго. В жегата понякога човек не може да се спаси и след 1-2 минути.

Как се извършва кардиопулмонална реанимация

Както вече казахме, всяка реанимация трябва да започне с осигуряване на собствената безопасност и проверка на съзнанието и сърдечната дейност на жертвата. Проверката за дишане е много проста, за това трябва да поставите дланта си върху челото на жертвата и с два пръста на другата ръка повдигнете брадичката му и натиснете долната челюст напред и нагоре. След това е необходимо да се наведете към жертвата и да се опитате да чуете дишането или да почувствате движението на въздуха с кожата. В същото време е препоръчително да се обадите на линейка или да попитате някого за това.

След това проверяваме пулса. От страна, тъй като сме проверени в клиниката, най-вероятно няма да чуем нищо, така че веднага пристъпваме към проверка на каротидната артерия. За да направите това, нанасяме подложките на 4 пръста на ръката си върху повърхността на шията отстрани на адамовата ябълка. Тук обикновено можете да усетите биенето на пулса, ако го няма, пристъпваме към индиректен сърдечен масаж.

За да извършим индиректен сърдечен масаж, поставяме основата на дланта в средата на гърдите на човека и хващаме четките в ключалката, като държим лактите прави. След това извършваме 30 кликвания и две вдишвания "уста в уста". В този случай жертвата трябва да лежи на равна твърда повърхност, а честотата на натискане трябва да бъде приблизително 100 пъти в минута. Дълбочината на натискане обикновено е 5-6 см. Такова натискане ви позволява да компресирате камерите на сърцето и да изтласкате кръв през съдовете.

След извършване на компресия е необходимо да се проверят дихателните пътища и да се вдиша въздух в устата на жертвата, като се покриват ноздрите.

Как се прави изкуствено дишане?

Директното изкуствено дишане е издишване на въздух от белите дробове с белите дробове на друг човек. Обикновено се извършва едновременно с компресиите на гръдния кош и се нарича кардиопулмонална реанимация. Много е важно изкуственото дишане да се извършва правилно, така че въздухът да влезе в дихателните пътища на пострадалия, в противен случай всички усилия могат да бъдат напразни.

За да поемете въздух, трябва да поставите една от дланите на челото на жертвата, а с другата ръка трябва да повдигнете брадичката му, да натиснете челюстта напред и нагоре и да проверите проходимостта на дихателните пътища на жертвата. За да направите това, стиснете носа на жертвата и вдишайте въздух в устата за секунда. Ако всичко е нормално, тогава гърдите му ще се повдигнат, сякаш вдишват. След това трябва да изпуснете въздуха и отново да поемете въздух.

Ако сте в кола, тогава най-вероятно има специално устройство за прилагане на изкуствено дишане в автомобилен комплект за първа помощ. Това значително ще улесни реанимацията, но все пак това е труден въпрос. За да запазите силата по време на компресия на гръдния кош, трябва да се опитате да ги държите прави и да не се огъват в лактите.

Ако видите, че по време на реанимация в жертвата се отваря артериално кървене, тогава не забравяйте да се опитате да го спрете. Препоръчително е да се обадите на някого за помощ, тъй като да направите всичко сами е доста трудно.

Колко време отнема реанимацията? (Видео)

Ако всичко е повече или по-малко ясно с това как да се извърши реанимация, тогава не всеки знае отговора на въпроса колко време трябва да отнеме. Ако изглежда, че реанимацията не работи, кога може да бъде спряна? Верният отговор е никога. Необходимо е да се извършват реанимационни мерки до пристигането на линейката или до момента, в който лекарите кажат, че поемат отговорност, или в най-добрия случай, докато жертвата покаже признаци на живот. Признаците на живот включват спонтанно дишане, кашлица, пулс или движение.

Ако забележите дишане, но човекът все още не е дошъл в съзнание, можете да спрете реанимацията и да дадете на жертвата стабилна позиция на една страна. Това ще помогне да се избегне падането на езика, както и проникването на повръщане в дихателните пътища. Сега можете безопасно да прегледате жертвата за присъствие и да изчакате лекарите, като наблюдавате състоянието на жертвата.

Можете да спрете реанимацията, ако човекът, който я прави, е твърде уморен и не може да продължи работа. Възможно е да се откаже да се предприемат мерки за реанимация, ако жертвата е очевидно нежизнеспособна. Ако жертвата има тежки наранявания, които са несъвместими с живота или забележими трупни петна, реанимацията няма смисъл. Освен това не трябва да извършвате реанимация, ако липсата на сърдечен ритъм е свързана с нелечимо заболяване, като рак.