ЮБК (ювенилно маточно кървене) са неорганични кръвозагуби, настъпващи през пубертета. Юношеското кървене най-често възниква поради забавяне на менструацията в нарушение на взаимодействието на яйчниците с ендокринни жлези. В същото време обемът на секретите надвишава нормата по време на менструация и ако не се лекува, към загубата на кръв се добавят симптоми като бледа кожа, световъртеж, хронична умора, чувство на слабост и др.

причини

SMC имат полиетиологичен произход и се появяват в резултат на много външни и вътрешни фактори. Най-честата причина юношеско кървенемомичета - прекъсване на работата репродуктивна системапо време на развитието на менструалния цикъл. В резултат на това нарушение се променя концентрацията на естроген и прогестерон, което причинява маточно кървене. Фактори, провокиращи появата на ювенилно маточно кървене:

• кръвни заболявания (включително болест на von Willebrand-Dian);
• наследственост;
• прекомерно физически упражнения;
• силни емоционални преживявания и редовен стрес (проблеми в училище, кавги с родители или връстници и др.);
• витаминен дисбаланс в организма;
• хронични и остри инфекциозни патологии;
• нарушаване на ендокринната система;
• чернодробна дисфункция.

SMC също зависи от физиологията на тийнейджърката. IN медицинска областИма три вида нарушения:

• хиперестрогенен: най-често се наблюдава при деца с психологическа незрялост и прекомерно физиологично и сексуално развитие;
• нормоестрогенен: среща се при млади момичета и юноши с нормално развитиеи недоразвита матка;
• хипоестрогенен: с този тип разстройство се сблъскват млади момичета с добре развита психика, които имат слабо развити вторични полови белези.

Класификация и форми

Според степента на кръвозагуба има три вида ювенилно маточно кървене при юноши:

• метрорагия - се развива на фона на липсата на оскъдна менструация и няма цикъл;
• менорагия - при този вид кървене менструалният цикъл не се нарушава, но загубата на кръв продължава повече от 7 дни и надвишава 80 ml / ден;
• полименорея - цикълът на менструация продължава, но продължава не повече от 3 седмици.

Специалистите са установили, че най-често със СУБ се сблъскват деца, чиито майки са страдали от инфекциозни заболявания по време на бременност.

Клинични проявления

SMC се появяват в интервала от време от първата менструация и през следващите две години. Признаци на нарушение:

• високо или ниско кръвно налягане;
• системно замаяност;
• постоянно усещане за жажда;
• бледа кожа;
• повишена умора и чувство на умора;
• резки капкинастроения;
• кървене, наблюдавано в интервала между менструацията;
• цикълът продължава по-малко от 3 седмици;
• освобождаването от отговорност продължава повече от 15 дни;
• обилна загуба на кръвпродължава повече от седмица.

При съмнение за SMC трябва да се обърне внимание на продължителността, обема и цикличността зацапване. При наличие на неразположение и аномалии трябва да потърсите помощ от специалист.

Диагностика

Понякога е много трудно да се различи менструален потокот YuMK и само лекар може точно да диагностицира проблема. Основни диагностични методи:

• разпит на пациента, за да се установи наличието на вродени или хронични патологии;
• проучване на анамнеза;
• визуален преглед, с който можете да идентифицирате отклонения в пубертета (размер на млечните жлези, наличие на растителност върху пубиса и в аксиларните вдлъбнатини);
• кръвен тест за хормони за определяне на нивото на естрадиол, пролактин, прогестерон, FSH и LH;

След спиране на кървенето трябва допълнително да преминете:

• ехография на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза;
• втори ехографиятазови органи;
• електроенцефалограма;
• рентгенова снимка на черепа;
• КТ на мозъка;
• ехоенцефалограма.

За да потвърдите / изключите диагнозата, трябва да се консултирате с онколог, невропатолог, ендокринолог и хематолог.

Лечение

В случай на тежко кървене трябва да се обадите на линейка. Освен това трябва да предприемете следните мерки:

• тийнейджърът трябва да заеме хоризонтална позиция;
• На Долна часткорема трябва да се постави върху пакет с лед, увит в мека кърпа за 10-15 минути;
• на детето трябва да се осигури обилно пиене под формата на подсладен чай или вода;
• препоръчително е да дадете на момичето 1 таблетка или капсула витамин С.

Трябва да се консултирате с лекар дори ако кървенето е спряло от само себе си. Навременното диагностициране и лечение на патологията ще избегне негативни последици.

При ювенилен кръвоизлив при юноши, лечението се провежда на два етапа.

Като начало лекарят си поставя задачата да спре кървенето. Ако патологията е тежка, тогава класически средстваза спиране на кървенето може да не е ефективно. В такива ситуации се назначава хормонална терапиячрез прием на гестагени и естрогени.

Ако кървенето е спряно, тогава се предписват лекарства за стабилизиране на менструалния цикъл. В този случай лекарствата се избират в зависимост от причините за нарушението и характеристиките на тялото на пациента.

Освен това могат да се дават пациенти от женски пол витаминни комплекси, физиотерапевтични процедури и специален график на физическа активност. На този етап лекарят обръща внимание и на психологическо състояниепациентки. Понякога се наблюдават повторни UMK след стрес.

Ако кървенето представлява заплаха за живота, тогава в този случай се предписва хирургична интервенцияпри които се изстъргва маточната кухина. След това се избира режим на лечение с лекарства.

Средната продължителност на терапията е 12 месеца. През този период се установява менструалният цикъл и нарушенията вече не се появяват.

Усложнения и последствия

JMB при момичета може да причини анемия и свързани усложнения. IN тежки случаианемията засяга много системи и вътрешни органи, което представлява заплаха не само за здравето. но и за живота на една тийнейджърка.

Ненавременното и неправилно ексфолиране на ендометриалната тъкан може да доведе до възпаление на матката, което е изпълнено с развитието на тумори, ендометриоза и кисти, които могат да причинят безплодие.

Ето защо, в случай на някакви отклонения, трябва да се консултирате с лекар.

Предотвратяване

Състоянието на репродуктивната и репродуктивната система на момичетата се формира в ранна възраст. След раждането на дете родителите трябва не само постоянно да следят неговата хигиена, но и да го учат здравословен начин на животживот и ежедневие. Балансирана диета, наситен полезни микроелементии витамини, редовни разходки по улицата и умерено физическа дейност- всичко това ще позволи на детето да се развива правилно и ще предотврати много гинекологични патологии.

В допълнение, за предотвратяване на ювенилно маточно кървене при момичета, вирусни и инфекциозни заболяванияи редовно посещавайте гинеколог.

Мама определено трябва да информира дъщеря си за важността на менструацията. Също така е желателно тя да следва този процес до края на пубертета.

За първи път срещата с гинеколог за дете трябва да се проведе при първата менструация.

Тогава гинекологичната консултация трябва да се извършва на всеки шест месеца до навършване на пълнолетие.

Телесното тегло на детето също влияе върху менструалния цикъл. Трябва да се внимава детето да не е с наднормено или поднормено тегло. Ако е необходимо, можете допълнително да се консултирате с диетолог по този въпрос. Специалистът ще избере хранителна схема за тийнейджър, ще помогне да се отървете от нарушения на телесното тегло и да предотврати повторна появаюношеско кървене в бъдеще.

Освен това майките трябва да обсъждат с дъщерите си въпроси, които обясняват опасностите и последствията от ранното сексуални отношения.

Пубертетима индивидуален характер за всяко дете, така че не трябва да се самолекувате и да се опитвате сами да разрешите проблема с SMC. По-добре да се свържете медицински специалист, който установява отклонението и назначава адекватна терапия

Така че в процеса на пубертета може да се появи ациклично маточно кървене, причинено от нарушение на секрецията на полови хормони от яйчниците. Те се наричат ​​ювенилни маточни кръвотечения.

Причините за ювенилно маточно кървене са хронични и остри инфекциозни заболявания, хипо- и бери-бери, причинени от недохранване, психични травми, както и психични или физическо преуморапреживяни стресови ситуации. ДА СЕ инфекциозни процесикоито допринасят за появата на такова кървене, включват тонзилит, грип, хроничен тонзилит, ревматизъм, пневмония и някои други, тъй като по време на пубертета тези заболявания могат да нарушат функцията на мозъчната кора, хипоталамуса, хипофизната жлеза и яйчниците. Понякога причината за ювенилно маточно кървене е неблагоприятна наследственост (например майката на момиче на същата възраст е имала нестабилни нарушения на менструалния цикъл).

На възраст 12-18 години ювенилното маточно кървене е често срещана патология. Те съставляват 10-12% от всички гинекологични заболяванияоткрити при жени от тази възрастова група.

Ювенилното маточно кървене се причинява от конгестивно изобилие в матката, свързано с разширяването на капилярите; развитието на области на неравномерно отхвърляне на маточната лигавица или намаляване на контрактилната активност на мускулния слой на матката с нейното недоразвитие. Заболяването се проявява с продължително (повече от? Дни) обилно кървене, което бързо води до развитие на анемия. Освен това анемията може да нарасне особено бързо, ако кървенето е провокирано от грипен вирус или тежък тонзилит.

Анемията, свързана с ювенилно маточно кървене, е придружена от слабост и липса на апетит, умора, главоболие, бледност на кожата и сърцебиене. При лабораторни изследвания на начални етапизаболявания в кръвта, се открива повишен брой тромбоцити, следователно, неговата коагулация се увеличава. При тежка анемия, причинена от ювенилно маточно кървене, броят на тромбоцитите намалява, така че времето за съсирване се удължава.

Трябва да се отбележи, че маточното кървене по време на пубертета обикновено се развива след забавяне на менструацията с 1,5-6 месеца, но може да се появи 14-16 дни след началото последна менструация. Ювенилното маточно кървене може да започне в рамките на 1,5-2 години след менархе на фона на неустановен менструален цикъл.

Тъй като ювенилното маточно кървене се характеризира с промени в кръвта, за да се изясни диагнозата на заболяването, е необходимо да се изключат заболявания на кръвта, черния дроб и дисфункция на щитовидната жлеза.

Краткотрайни менструални нередности при юношествотообикновено не изискват лечение, следователно, при еднократна поява на непрекомерно маточно кървене, без предписване лекарствена терапия, гинеколог наблюдава по-нататъшния характер на менструацията.

В по-сложни случаи лечението се провежда на 2 етапа, първият от които е спиране на кървенето чрез предписване на хормонални лекарства или кюретаж на матката. Освен това изборът на лечение се основава на общото състояние на пациента и степента на загуба на кръв. И така, момичета с продължително и силно кървене, оплакващи се от слабост, замаяност, сърцебиене, с намалена кръвно наляганеи хемоглобин, като правило се извършва кюретаж на матката. Ако проявите на анемия са слабо изразени (нивото на хемоглобина в кръвта не се отклонява твърде много от нормата), тогава се предписва хормонална терапия. С помощта на лекарства е възможно да се спре кървенето още в първия ден от приема на хормонални лекарства, така че тяхната доза бързо се намалява, но лечението продължава още 15-20 дни, за да се стабилизира общото състояние на пациента и да се възстанови загубата на кръв . Често назначаван хормонални средствапричиняват диспептични разстройства, проявяващи се с гадене и повръщане. За да ги предотвратите, предписаните от лекаря хормони е най-добре да се приемат след хранене заедно с антихистамини (като клемастин, хлоропирамин и др.).

Съвременните антихистамини имат по-малко странични ефекти. Особено приятен е фактът, че те, за разлика от антихистаминипредишни поколения, не предизвикват сънливост и не пречат на нормалния ритъм на живот.

Успоредно с хормоналната терапия се предписват средства, които повишават нивото на хемоглобина в кръвта, т.е. премахват анемията и нейните последствия. По правило лечението се провежда в рамките на 15-20 дни и завършва с употребата на хормонални лекарства. Включва трансфузия на кръв, червени кръвни клетки, кръвна плазма или кръвни заместители с цел възстановяване на кръвосъсирването; въвеждането на железни препарати, витамини В12, В6, С, Р, фолиева киселина. Освен това се предписват калциеви препарати (калциев глюконат).

Обръща се внимание и на храненето на болното момиче. Храната трябва да бъде лесно смилаема, висококалорична и разнообразна, с достатъчно протеини и много напитки под формата на плодови и зеленчукови сокове и плодови напитки.

Същността на втория етап от лечението е да се предотврати повторното кървене от матката. За тази цел се предписва и хормонална терапия. Като допълнително лечениеизвършват се акупунктура, електропунктура, лазерна епунктура.

Ако едно момиче има кървене от матката, тогава майката определено трябва да я покаже на лекаря, тъй като те водят до анемия и сериозни последствияза сърцето, кръвта, мозъка и, разбира се, гениталиите. Момичета, които са под наблюдението на гинеколог за ювенилно маточно кървене и получават превантивно лечение, от физическо възпитание в учебните заведения не са освободени, тъй като подвижният начин на живот, включително гимнастика, плуване, бягане, ски или кънки, има общо укрепващ ефект върху младото тяло.

Под ювенилно маточно кървене разбирайте функционални акцентикръв от матката, развиваща се при юноши по време на формирането на менструалната функция (възраст 12-17 години). Към истинските се отнасят дисфункционалните маточни кръвотечения, които се дължат на хормонални нарушения и липсват първоначални органични заболявания на гениталната област (тумори, инфантилизъм, малформации и системни заболявания). Те възникват, като правило, 2-3 години след формирането на менструалната функция.

В развитието на заболяването водеща роля принадлежи на инфекциозно-токсичния ефект върху структурите на хипофизната жлеза и хипоталамуса, които не са достигнали функционална зрялост, които регулират функцията на яйчниците. Ефектът от инфекция е особено неблагоприятен, когато хроничен тонзилит. Определена роля играят психическата травма, физическото претоварване, недохранване(по-специално хиповитаминоза).

СИМПТОМИ

За ювенилно кървене в юношеска възраст е характерен специален тип нарушение на процеса на овулация, при което настъпва обратното развитие на фоликули, които не са достигнали овулаторния стадий на зрялост. Това нарушава производството на полови хормони в яйчниците: производството на естроген става относително ниско и монотонно. Прогестеронът се произвежда в малки количества. В резултат на това ендометриумът не се променя, което предотвратява неговото отхвърляне (т.е. нормална менструация) и причинява продължително кървене. Продължителното кървене се улеснява и от недостатъчната контрактилна активност на матката, която все още не е достигнала окончателното си развитие.

Състоянието на пациента зависи от степента на кръвозагуба и тежестта на кръвозагубата. Характеризира се със слабост, липса на апетит, умора, главоболие, бледност на кожата и лигавиците, тахикардия, нередовно повече или по-малко тежко кървене от влагалището, което може да доведе до развитие на анемия, включително тежка. Това е основната опасност от тези кръвоизливи.

ДИАГНОСТИКА

Диагнозата на ювенилен кръвоизлив при момичета се основава на типичния клинична картина, липса на овулация, потвърдена от тестове функционална диагностика. Диференциална диагнозаизвършва се с кръвни заболявания, придружени от повишено кървене (например с тромбоцитопенична пурпура), хормонално активен тумор на яйчниците, маточни фиброиди и саркома, рак на шийката на матката, както и прекъсната бременност при сексуално активни юноши. При анамнеза за нарушения на кръвосъсирването има признаци на кървене от носа и кървене след екстракция на зъби, кървене на венците, петехии, множество подкожни кръвоизливи; диагнозата се потвърждава от специално изследване на системата за коагулация на кръвта.

КОНСУЛТАЦИЯ С ЛЕКАР	ОГЛЕД НА СТОЛ	ТЕСТВАНЕ	ЕХОГРАФСКА ДИАГНОСТИКА

При диагностицирането на ювенилно маточно кървене в пубертета решаващо значение има ултразвуковото изследване (ултразвук) на матката и яйчниците, което позволява да се открие увеличение и промяна в техните ехоструктури и бимануален (ректално-абдоминален) гинекологичен преглед с изпразване червата и пикочен мехур. Понякога шийката на матката се изследва с помощта на детски вагинални огледала или вагиноскоп с осветителна система.

ЛЕЧЕНИЕ НА ЮВЕНИЛНО КРЪВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ПОДРАСТВАЩИ МОМИЧЕТА

Лечението включва два етапа: спиране на кървенето и предотвратяване на повторна поява на кървене. Изборът на метод за спиране на ювенилното кървене зависи от състоянието на пациента.

При тежко състояние когато има тежки симптоми (бледност на кожата и лигавиците, съдържание на хемоглобин в кръвта под 80 g / l) и кървенето продължава, е показана хирургична хемостаза - кюретаж на маточната лигавица, последван от хистологично изследванеостъргване. За да се избегне нарушаване на целостта на химена, е необходимо да се използват детски вагинални огледала, хименът трябва да бъде отрязан преди операцията, разтворен в 0,25% разтвор на новокаин с лидаза. Провежда се лечение на анемия и възстановяване на хемодинамиката, прилагане на витамини С и група В, желязосъдържащи препарати. Препоръчва се обилно пиене, пълноценна висококалорична храна.

При състоянието на пациента умереноили задоволителнокогато симптомите на анемия не са изразени (съдържанието на хемоглобин в кръвта е над 80 g / l), в случай на ювенилен кръвоизлив се извършва консервативна хемостаза с хормонални лекарства: естроген-гестагенни лекарства като напр. орални контрацептивиили чисти естрогени, последвани от прогестогени. В хода на консервативната хемостаза се провежда антианемична терапия: предписва препарати, съдържащи желязо, витамини от група С и група В.

Прогнозата с подходяща терапия е благоприятна. Лошо влияниеанемията може да повлияе на развитието на тялото по време на пубертета. С отсъствие адекватно лечениедисфункцията на яйчниците при деца и юноши може да причини безплодие (ендокринен инфертилитет).

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА РЕЦИДИВИ

Предотвратяването на ювенилно маточно кървене при момичета е насочено към формирането на редовен овулационен менструален цикъл, провежда се в амбулаторни настройки. Според резултатите от многогодишни наблюдения на Отделението по гинекология на детската и юношеската възраст на Научноизследователския център по акушерство, гинекология и перинатология на Министерството на здравеопазването на Руската федерация са постигнати оптимални резултати при използване на естроген-прогестинови препарати като напр. орални контрацептиви.

Те също така използват акупунктура за стимулиране на овулацията, физиотерапия, масаж на паравертебралните зони. В комплекса от терапевтични и превантивни мерки важна роля се дава на нехормоналното лечение - рефлексотерапия и специални техники. мануална терапия. Сесии терапевтичен ефектв този случай те са насочени към нормализиране на функционирането на мозъчните системи, отговорни за правилното производство и освобождаване на хормони, облекчаване на стреса, напрежението, нормализиране на дейността на сърдечно-съдовата, нервната и други системи.

От голямо значение са мерките, насочени към подобряване на тялото: саниране на огнища на инфекция (зъбен кариес, тонзилит и др.), Втвърдяване и физическо възпитание (игри на открито, гимнастика, ски, кънки, плуване), добро храненес ограничаване на мазни и сладки храни, витаминна терапия през пролетно-зимния период (aevit, витамини B1 и C).

Момичетата с юношеско кървене трябва да са под диспансерно наблюдениедетски гинеколог или гинеколог - ендокринолог.

КЪДЕ МОЖЕТЕ ДА ОТИДЕТЕ В МОСКВА

Ювенилното маточно кървене се счита за доста често срещано нарушение на репродуктивната система по време на пубертета. СЪС подобен проблеммного момичета изпитват и затова е важно да знаете за основните причини и симптоми на разстройството. Наистина, при липса на квалифицирани медицински грижизаболяване може да доведе до опасни и обратен ефектвключително безплодие.

Така че защо възниква дисфункционално кървене? Какви форми на патология съществуват? Как изглежда диагностичният процес и винаги ли е възможно сами да забележите наличието на заболяването? Какви лечения могат да очакват младите пациенти? Има ли методи за превенция и народно лечение? Към кой лекар да се обърна? Отговорите на тези въпроси са от интерес за много момичета.

Какво представлява ювенилното кървене?

Маточното кървене в юношеството е доста често срещан проблем. Според статистиката около 20-30% от момичетата изпитват някаква форма на тази патология. Веднага трябва да се отбележи, че появата на кървене от матката по никакъв начин не е свързана с органични лезии на органите на репродуктивната система. Основните фактори в този случайе хормонален дисбаланс.

При момичетата е друго. Освен това е трудно дори да се установят точни възрастови граници пубертет, тъй като за някои момичета започва на 8 години, за други - на 11. Обикновено активното развитие на репродуктивната система започва не по-рано от 8 години и трябва да приключи напълно до шестнадесетгодишна възраст. От друга страна, тук също са възможни вариации - например първата менструация често се появява при момиче на 18 години.

Тялото на момичето преминава през редица големи промени. В същото време в процеса на развитие участват не само матката и яйчниците, но и областите на мозъка, които регулират производството на женски полови хормони. Именно в този период на нестабилност се наблюдава пубертетно маточно кървене, което често съвпада във времето с началото на овулацията. И така, какво да правим в такива случаи? Към кои специалисти да се обърна?

Ювенилно маточно кървене при юноши: причини

Естествено, на първо място, пациентите, както и техните родители, се интересуват от причините за развитието на патологията. Ювенилното маточно кървене най-често се причинява от несинхронно функциониране на яйчниците и хипоталамо-хипофизната система. Именно тази част от мозъка е своеобразен "контролен център". Той произвежда неврохормони, които контролират работата на всички жлези. вътрешна секрециявключително органите на репродуктивната система. На фона на десинхронизацията се нарушават процесите на фоликулогенеза, което води до промяна в нормалната менструална функция.

При нарушаване на връзката между мозъка и яйчниците често се развива хиперестения (рязко повишаване на нивото на естроген в кръвта). Това от своя страна води до хиперплазия на ендометриума на матката. Често на фона на такива неуспехи се наблюдава образуването на кисти в органите на репродуктивната система.

Тъй като функционалното маточно кървене в юношеска възраст е свързано с хормонална нестабилност, могат да бъдат идентифицирани няколко рискови фактора. Например постоянен стрес нервно напрежение, емоционалното изтощение засяга освобождаването на хормони и следователно може да провокира появата на кървене.

Според статистиката много тийнейджърки се сблъскват с подобен проблем след прекарани инфекциозни заболявания, включително настинки, рубеола, варицела, грип, заушка и др. Рисковите фактори включват хронични възпалителни заболявания, които постепенно изчерпват резервите на организма, например тонзилит.

Патологията може да бъде предизвикана от интензивна физическа активност, постоянно обучение (особено за момичета, които се занимават професионално със спорт). Правилното хранене също е важно, тъй като диетата трябва да съдържа всички минерали и витамини. Често кървенето започва след тежка хипотермия на тялото.

Причините за кървенето включват нарушения на кръвосъсирването, но това състояние е свързано не само с матката - загубата на кръв е възможна в почти всеки орган и е много трудно да се спре.

Доказано е, че има генетично предразположение. Забелязано е, че ако майката е имала проблемна бременност, прееклампсия, аномалии на репродуктивната система или същото ювенилно маточно кървене в юношеска възраст, тогава шансовете за развитие на болестта при дъщерите й са много по-високи.

Форми на патологии

В зависимост от характеристиките на промените в хормоналния фон, ювенилното маточно кървене може да бъде два вида:

• Свръхотчуждени патологии, които между другото се наблюдават най-често. Те възникват на фона на повишаване на нивата на естроген и са придружени от изобилие, продължително освобождаване от отговорностот гениталния тракт. По правило такова кървене се появява след леко забавяне на менструацията (от 1 до 3 месеца).
• По-рядко пациентите се диагностицират с хипоестрогенни форми, които се развиват на фона на липса на естроген. По правило кървенето започва след дълго забавянеменструация (от 2 до 8 месеца). Разпределенията не са твърде изобилни и често бързо изчезват сами.

Какви симптоми са придружени от патология?

За съжаление доста често тийнейджърките не могат да направят разлика между кървене и менструация. Между другото, първите епизоди на патология често падат върху първата менструация. Те обаче могат да продължат няколко години след началото на овулацията.

Рядко се придружава кървене силна болка. Въпреки това може да се отбележи увеличен брой изхвърляния. Не е необичайно кървенето да продължи няколко последователни дни (8 или повече) - това е повод за безпокойство. Патологията може да се прояви не само по време на менструация, но и между тях. В допълнение, времето на цикъла е намалено - то е по-малко от 21 дни.

На фона на постоянна загуба на кръв се развива анемия. Момичетата се оплакват от слабост хронична умора, намалена производителност, затруднения в ученето, умора, постоянен световъртеж. кожастават бледи.

Какви усложнения са възможни?

Веднага си струва да се отбележи, че момичетата на възраст над 18 години като правило вече не страдат от такива патологии, тъй като хормоналният фон може да бъде балансиран с помощта на правилно проведена терапия. Но при неправилно лечениеили никакви, последствията могат да бъдат опасни.

Масивната загуба на кръв е опасна сама по себе си. Освен това периодичното кървене води до развитие на анемия. на свой ред тази болестизпълнен с кислородно гладуванеи Възможно е също така да се развият устойчиви хормонални нарушения, които провокират различни проблеми, включително образуването на кисти и тумори в тъканите на яйчниците, както и безплодие.

Съвременни диагностични методи

Разбира се, диагностичният процес трябва да включва няколко етапа. Първо юношески гинекологще се опита да събере пълна анамнеза. Важно е да се знае кога се появи изхвърлянето, дали има провокиращи фактори, дали майката на пациента страда от гинекологични заболявания, дали момичето е имало инфекциозни заболявания и др.

Следва стандартът гинекологичен преглед, а след това ултразвуково изследване на тазовите органи - това дава възможност да се оцени състоянието на яйчниците, да се открие наличието на кисти или други неоплазми, да се провери дали има възпалителен процеси т.н. За да се изследват по-отблизо вътрешните полови органи, понякога се извършва хистероскопия.

Тъй като ювенилното маточно кървене при момичетата е свързано с хормонален дисбаланс, то задължителна част от диагностиката е кръвен тест за хормони. По-специално, те проверяват нивото на прогестерон, FSH, естрадиол, LH, тестостерон и хормони на щитовидната жлеза. Когато се открият нарушения, пациентът понякога се насочва за консултация с ендокринолог.

В зависимост от данните, получени по време на диагностичния процес, може да се извърши допълнителен тест за кръвосъсирване. Само след като получи всички необходими данни, лекарят може да състави ефективна схемалечение.

Медикаментозно лечение: лекарства за спиране на кървене от матката

Лечението на такава патология до голяма степен зависи от степента на нейната тежест, както и от причината за развитие. Ако ювенилното маточно кървене по един или друг начин е свързано с физически или емоционален стрес, те трябва да бъдат елиминирани - понякога дори това е достатъчно, за да се гарантира, че епизодите на заболяването няма да се повторят.

За съжаление, в повечето случаи състоянието на пациентите е по-тежко и кървенето изисква хоспитализация. Първата задача в този случай е да се спре загубата на кръв. Като начало, на момичетата се предписват по-специално "Vikasol", "Ditsinon", както и аскорутин. Също така е необходимо да се приема окситоцин, който предизвиква контракции на матката и помага за спиране на кървенето. Интравенозно се инжектира разтвор на глюкоза.

Ако горният режим на лечение няма желания ефект, на пациента се предписват хормонални естроген-прогестинови лекарства, по-специално Marveloe, Rigevidon, Mercilon. Такива лекарства в повечето случаи помагат да се спре загубата на кръв през деня, след което дозата им постепенно се намалява. Независимо от това, курсът на приемане на таблетките продължава 21 дни. Такава терапия помага не само за премахване на кървенето, но и за постепенно нормализиране на нормалния менструален цикъл, което е важно, особено ако патологията е свързана със сериозен хормонален дисбаланс.

В допълнение, на пациента се предписва прием на витаминни комплекси, желязосъдържащи средства, вазоконстриктивни лекарства - това помага за премахване на анемията и възстановяване на баланса на минералите и полезни веществав организма. При тежка анемия е необходимо не само да се приема желязо, но и фолиева киселина, витамини С и В12. Масивната загуба на кръв е индикация за кръвопреливане еритроцитна масаи замразена плазма. Необходима е и физиотерапия. Цялостното лечение трябва да включва и възможна физическа активност, здравословно хранене, правилен режимработа и почивка.

Ако кървенето се появи на фона на стресови ситуации или е свързано с психически фактор, то консултацията с психотерапевт е задължителна. Понякога са необходими успокоителни и други лекарства.

Хирургично лечение: кога е необходимо?

В някои случаи подобна патологияизисква хирургична интервенция. Хистероскопията се извършва от маточната кухина. Тази процедура обикновено се извършва под обща анестезия, но е възможно и при използване локална анестезия. Ако е възможно, лекарят запазва химена. След това тъканите, получени по време на изстъргването, се изпращат в лабораторията за по-нататъшно изследване.

Оперативна намеса се налага при продължително масивно кървене, което не може да се установи консервативни средства. Но дори и след кюретаж, пациентът се нуждае от лечение с лекарства, включително хормонални лекарства. Трябва да се отбележи, че в случай на нарушения на кръвосъсирването, операцията никога не трябва да се извършва.

Има ли ефективни методи за превенция?

Не е тайна, че понякога е много по-лесно да се предотврати развитието на заболяване, отколкото да се подложи на лечение и да се справи с усложненията. съвременна медицинапрепоръчва профилактична поддържаща терапия за предотвратяване на ново кървене.

От петия до петнадесетия ден от менструалния цикъл на пациентите се предписват витамин Е, фолиева киселина и разтвор на витамин В интравенозно. От 16-ия до 26-ия ден от цикъла терапевтичният режим изглежда различен - момичетата приемат аскорбинова киселинаи витамини от група В. Такова лечение се провежда в рамките на три месеца след спиране на кървенето и, според прегледите, дава наистина добри резултати.

Ако кървенето е спряно с помощта на хормонални лекарства, тогава на пациента се показва прием на малки дози прогестини, по-специално Logest, Novinet, Silesta и някои други лекарства. На момичета, които са претърпели кюретаж, последван от хормонално спиране на кървенето, се предписват естроген-прогестинови лекарства.

Естествено, по време на рехабилитационния период страхотна ценаимат общи уелнес процедури. Важен моменте правилното хранене. Необходимо е да се гарантира, че тялото получава достатъчновитамини и минерали. Препоръчва се два пъти годишно профилактичен приемвитаминни комплекси.

Всичко това не само ще предотврати кървене в бъдеще, но и ще помогне за нормализиране на менструалния цикъл и подобряване на функционирането на репродуктивната система.

Редовната физическа активност (тяхната интензивност трябва да се увеличава постепенно), плуване, разходки на чист въздух, почивка край морето, активен туризъм и спа лечение ще повлияят положително на здравословното състояние.

Лечение с народни средства: възможно ли е?

Много пациенти се интересуват от въпроси дали има народни средства за спиране на кървенето от матката. Разбира се, народните лечители предлагат някои методи за справяне с патологията.

Например, ефективен инструментСмята се запарка от бял равнец и коприва. За да го приготвите, трябва да смелите по 25 г листа от коприва и цветове от бял равнец. супена лъжица готова смесзалейте с чаша вряща вода, след което се вливат в продължение на два часа. Приемайте лекарството три пъти на ден по 100 мл. Курсът е домашна терапиятрае 10 дни. Смята се, че инструментът помага да се предотврати появата на маточно кървене в бъдеще.

Можете да спрете загубата на кръв с помощта на портокалов бульон. Първо трябва да обелите седем портокала, залейте кората им с литър вряща вода. Сместа трябва да се вари на слаб огън, докато в тигана остане само една трета от първоначалния обем вода. Можете да добавите малко захар към отварата за вкус. Препоръчително е да се приемат по 12 супени лъжици 3-4 пъти на ден. Смята се, че с помощта на такова лекарство е възможно да се спре кървенето след два дни.

Можете да направите чай от офика. Вземете равни части плодове от офика и листа от мента и ги смесете. 10 г от готовата смес се заливат с чаша вряща вода и се оставят да се запари. Пиенето на чай се препоръчва три пъти на ден. обикновено, пълно възстановяваненастъпва 2-4 дни след началото на терапията.

Въпреки разнообразието от народни рецепти, не забравяйте, че ювенилното маточно кървене е изключително сериозен проблем. Заплашва загуба на голям обем кръв опасни последициза целия организъм. Освен това домашните средства не са в състояние да нормализират хормоналните нива. Ето защо, преди да използвате каквито и да било домашни средства, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар. Маточното кървене изисква спешна медицинска помощ - не трябва да рискувате здравето си.

Ювенилно кървенее група от нарушения на менструалния цикъл по време на пубертета с дисфункционален характер, които не са свързани с органични патологии. Дисфункционалното ювенилно кървене се появява по време на формирането на хормоналната функция на яйчниците, причините за тях могат да се появят много преди началото на менструацията или да се появят след първата менструация.

Яйчниците като хормонална жлеза започват да се формират по време на активен пубертет (пубертет). Възрастова нормаПубертетът има широки граници, но неговите физиологични граници са във възрастта между 8 и 16 години. В този възрастов интервал яйчниците "израстват", но скоростта на тяхното развитие често е индивидуална, така че първата менструация () не идва на една и съща възраст за всички момичета. По време на пубертета настъпват последователни структурни и функционални промени не само в тъканите на яйчниците, най-значимите от тях са и в мозъка - в центровете, които регулират функция на яйчниците. Хипофизата и хипоталамусът заедно с яйчниците образуват основната връзка на репродуктивната система, така че узряването на яйчниците и тези центрове винаги е симетрично.

И така, как и кога се формира менструалният цикъл и какви са неговите общоприети параметри за норма?

Пубертетът започва на 8-годишна възраст и завършва (в здрави момичета) до 16-годишна възраст. След приключването му яйчниците са в състояние да функционират като хормонални женска жлеза, а външните черти на момичето придобиват "възрастен" нюанс. През този период от време зоните на растеж са затворени тръбести кости, тялото активно расте на дължина, а мускулите и мастна тъкансе разпределят така, че фигурата на момичето да стане „женска“.

Процесите на пубертета протичат постепенно, което позволява целият пубертет да бъде разделен на няколко етапа. крайъгълни камъни:

- Подготвителен, предпубертетен, период. Започва на 8-9 годишна възраст. Тялото на момичето за първи път започва да синтезира естроген. Те се произвеждат епизодично и хаотично, като нивото им е твърде ниско, за да поддържа пълната хормонална функция на яйчниците.

Започват „искоците на растеж“ на тялото, първите външни признаципол: контурът на бедрата е заоблен, образува се „женски“ таз. Лигавицата, покриваща гениталния тракт, също започва активно да се променя: тя губи своята еднослойна структура поради появата на слой от междинни клетки.

- Начало на пубертета или същински пубертет. Притежава няколко години. През първата си половина (10-13 години) хипофизната жлеза индиректно (чрез секрецията на FSH и LH) стимулира началото на хормоналната активност на яйчниците. Хормоните на яйчниците, от своя страна, провокират развитието на млечните жлези, растежа на косата "според женски тип» върху тялото и промяна в състава на микрофлората в лигавиците на влагалището (появяват се лактобацили). В края на този период интензивният растеж на тялото завършва.

Кулминацията на първата фаза на пубертета е първата менструация (менархе).

- Крайната фаза на пубертета. Първата менструация не е идентична с пълната хормонална функция на яйчниците. Хормоните все още се синтезират без добре установен ритъм и техните нива все още не са в състояние да осигурят овулация. До 16-годишна възраст, когато завършва втората фаза на пубертета, яйчниците започват да работят в цикличен ритъм и концентрацията на FSH и LH е в състояние да стимулира пълната овулация. Пълната хормонална подкрепа за края на пубертета осигурява завършване на развитието на женския фенотип.

— Често кървенес интервал по-малък от 21 дни.

- Твърде голяма загуба на кръв. Обикновено се отбелязва, когато кървенето съвпада с менструацията.

- Междуменструално кървене.

Често кървенето има ясна връзка с някакъв провокиращ фактор: стрес, хипотермия, прекомерно физическо натоварване и др. По правило такова кървене няма тенденция да се повтаря, ако външната им причина е елиминирана.

Тежестта на кървенето се определя от списъка с последствията. дълго и/или обилно кървенепровокира и влияе негативно върху тялото на момичетата.

понякога различават нормална менструацияот кървене не е лесно. За надеждна диагнозатрябва да се изключат всички възможни причининефункционален характер: заболявания на кръвта, малформации на половите органи и други. Диагностиката включва:

1. Изследване на анамнезата, която може да показва наличието на хронични и/или вродени патологии, включително екстрагенитална природа.

В разговор с момиче е необходимо да се определи психологически особеностида разбере отношението й към промените, които се случват с нея. За съжаление, младите пациенти, които навлизат в пубертета, не винаги имат доверчиви отношения в семейството, така че не могат открито да общуват на интимни теми с близки.

2. Проверка. момичета пубертетс юношеско кървене често имат външни признаци на нарушение на правилното сексуално развитие. По време на външен преглед е важно да се съпоставят възрастта на пациента и тежестта на признаците на пубертета (развитие на млечните жлези, растеж на космите по тялото и други подобни).

Провежда се и гинекологичен преглед, но той е по-малко информативен в сравнение с лабораторната и инструменталната диагностика.

3. Лабораторни изследвания:

— подробен анализкръв със задължително определяне на всички коагулационни фактори. Също така е важно да се определи степента на анемия (хемоглобин);

- поетапно определяне на концентрацията на водещите хормони: FSH, LH, прогестерон, естрадиол, пролактин, тиреоидни и надбъбречни хормони;

4. Инструментална диагностика.

Надценявайте значението му за производството правилна диагнозаневъзможен. Ултразвуково сканираневи позволява да изучавате структурите на тазовата кухина и да сравнявате това, което виждате, с признатата норма.

Ювенилно кървене при момичета и юноши

С наближаването на края на пубертета връзките за регулиране на менструалния цикъл се подобряват, яйчниците „порастват“, овулаторните цикли започват да доминират над ановулацията и вероятността от дисфункционално маточно кървене намалява.

В юношеството, което завършва на 18 години, менструалната дисфункция също е възможна, но в началото се появяват други, органични причини.

Наличието на овулация предполага потенциал, следователно, често при липса на необходимата контрацепция, първите аборти на момиче се правят точно на тази възраст. Прекъсването на нежелана бременност на фона на формирането на хормоналната функция провокира сериозни нарушенияи води до маточно кървене. В допълнение, всеки, дори и най-„безопасният“ аборт провокира локален възпалителен процес, който също реагира негативно на менструалната функция.

Сериозна заплаха за яйчниците е инфекциозно-възпалителен процес. Инфекцията е в състояние да проникне в придатъците от гениталния тракт и след това да увреди фоликуларния апарат на яйчниците, което ще провокира хормонална дисфункция. Неконтролираният полов акт увеличава вероятността от такъв сценарий.

Възможно е надеждно да се установи какъв е произходът на дисфункционалното кървене при тийнейджърка само след подходящо изследване.

Лечение на ювенилно кървене

Терапията на ювенилното дисфункционално кървене до голяма степен се определя от причината и клиниката им. Понякога, за да се премахне менструалната дисфункция, е достатъчно да се елиминира външен провокиращ фактор, например емоционален или физически стрес.

Ако кървенето не е придружено от тежка анемия и здравето на момичето остава задоволително, лечението се извършва без хоспитализация. Обикновено ювенилният кръвоизлив се спира и диагностично търсененеговите причини. Използват се хемостатични и вазоконстриктивни лекарства, витаминни комплекси, седативи. След като се установи причината за кървенето, лечението е насочено към нейното отстраняване.

За съжаление, често ювенилното кървене при момичетата е различно тежко протичанеи изисква хоспитализация. Основната задача на специалистите е да спрат кървенето в най-кратки срокове. Конвенционалната хемостатична терапия при голяма загуба на кръв често е неефективна, но хормоналните препарати на базата на гестагени (Dufaston, Utrozhestan) или съдържащи комбинация от гестагени и естрогени (така наречените КОК) успешно се справят с тази задача.

След елиминиране на кървенето терапията не е завършена. За да не се повторят епизодите на кървене, е необходимо да се възстанови нормалната хормонална функция, тоест да се възстановят овулаторните цикли с помощта на хормонални препарати. Използват се комбинирани естроген-прогестинови средства (Logest, Mercilon, Marvelon и аналози), "чисти" прогестогени като Duphaston. На юноши (момичета след 16-годишна възраст) с повтарящи се маточни кръвотечения е разрешено да предписват лекарства за стимулиране на овулацията като Кломифен. Универсални схеми хормонално лечениене съществува в тези ситуации. Избор на необходимото хормонално лекарствоможе да се направи само от специалист, въз основа на индивидуални лабораторни данни.

Като спешна терапия хормоните са много ефективни, когато се комбинират с нехормонални хемостатични средства, кървенето спира в рамките на няколко часа.

Хормоналната терапия никога не се предписва като монотерапия. Лечението на ювенилен кръвоизлив може да бъде напълно успешно само в случай на комбинация от няколко вида терапия и физиотерапия. Необходимо е да изберете правилния режим на физическа активност за пациентите, да включите необходимите витамини в храната. Важна част медицински меркие психотерапия.

Понякога в лечението на момичета и юноши с маточно кървене на фона на екстрагенитална патология участват свързани специалисти: терапевти, ендокринолози, невропатолози.

Сред методите за лечение на дисфункционално маточно кървене при юноши има и хирургична хемостаза (кюретаж маточна кухина). Рядко се използва, когато кървенето е животозастрашаващо. Процедурата се извършва с помощта на специални инструменти, които ви позволяват да запазите химена и да не наранявате матката.

Повечето млади пациенти реагират много благоприятно на лечението. Като правило, през първата година след терапията при тях се формира пълноценен менструален цикъл (с овулация).

Предотвратяване на ювенилно маточно кървене

След успешно лечениеепизоди на кървене от матката момичета се нуждаят от динамично наблюдение. Мерките, насочени към възстановяване на нормалните връзки в системата "хипоталамус - хипофиза - яйчници" и привеждане на начина на живот на пациента в приемливо за възрастта му русло, помагат да се избегне рецидив.

- постоянно водят менструален календарда наблюдава менструалната функция и да отбележи нейните характеристики;

- коригирайте диетаи балансирайте физическата активност;

- избягвайте стреса, емоционалното претоварване;

- Своевременно премахване на инфекциозни и вирусни заболявания;

- въздържайте се от ранни интимни връзки.