Това не е самостоятелно заболяване, а по-скоро описание на външния вид на шийката на матката. Левкоплакията е дистрофична промяна в многослойния плосък епител, при която в него се развиват рогови и гранулирани слоеве. Ако нормално лигавицата на шийката на матката е розова, тогава с левкоплакия се образуват области с бял цвят. Трябва да се отбележи, че левкоплакията представлява модификация на епителните клетки, които имат висок риск от развитие на злокачествени структури, това се случва при всеки трети случай на левкоплакия. Левкоплакията правилно се отбелязва като предраково състояние, което изисква спешни мерки за отстраняване и контрол.

На какъв фон се развива левкоплакията и какво причинява злокачествена дегенерация? Причини за цервикална левкоплакияразделени на външен и вътрешен произход:

• хормонален дисбаланс – идиопатичен или през определени периоди, като бременност или менопауза;
• инфекциозни и възпалителни процеси - ендометрит, аднексит и др.;
• полово предавани инфекции - човешка папиломавирусна инфекция, хламидия, уреаплазмоза, херпес, цитомегаловирус и др.;
• менструални нередности;
• промискуитет;
• механични наранявания и химически увреждания - в резултат на аборти и диагностични кюретажи, лечение на ерозии и други медицински процедури.

Медицинските специалисти разграничават два вида левкоплакия:

• проста засяга изключително повърхностните слоеве на епитела, докато клетките на вътрешните слоеве не подлежат на промяна;
• пролиферативната форма засяга всички слоеве на лигавицата на шийката на матката, до образуването на атипични структурни елементи в нея.

Механизмът на развитие на цервикална левкоплакиязапочва с възпалителен процес в ограничен участък от лигавицата. След известно време зоната на възпаления епител има тенденция да се кератинизира, така че се образува бял фокус на все още плоската левкопалкия. Такава плака визуално прилича на плака или филм, но не е възможно да се „премахне плаката“. От плоска левкоплакия в бъдеще се развива пролиферативна левкоплакия - това е лезия, която вече е уплътнена и леко повдигната над повърхността на лигавицата. Плаката се характеризира с туберкулоза, понякога допълнена от брадавици, чиято височина може да достигне 2-3 mm. Пролиферативните огнища на кератинизация често се допълват от ерозии и язви, микропукнатини, които някои експерти определят като ерозивна форма на левкоплакия.

На всеки етап цервикалната левкоплакия трябва да бъде идентифицирана и елиминирана, колкото по-рано, толкова по-добре. Той причинява максимална вреда на тялото в периода на злокачествено заболяване. Жените, които не са внимателни към здравето си, са изложени на най-голям риск от рак на шийката на матката поради левкоплакия. Профилактиката на левкоплакията се състои не само в предотвратяването и навременната корекция на хормоналния дисбаланс, лечението на инфекциозни, възпалителни и метаболитни нарушения и поддържането на прилични сексуални отношения, но и в редовните посещения на гинекологичния кабинет. Левкоплакията на шийката на матката принадлежи към групата патологии, които изключително рядко показват симптоми, очевидни за неспециалистите.

Левкоплакията може да се забележи само по време на гинекологичен преглед. По принцип самите пациенти рядко се оплакват от някакви симптоми. Ако причината за левкоплакия е инфекциозно заболяване или възпалителен процес, тогава тя се проявява съответно. Жената може да забележи необичайно отделяне от гениталния тракт, да почувства сърбеж, парене и дискомфорт както по време на полов акт, така и просто при ходене или уриниране. Самата левкоплакия няма характерни симптоми, но се открива само по време на преглед от гинеколог. Професионалният преглед дава основание за откриване на левкоплакия с размери от точкова плака до големи площи или множество лезии, понякога достигащи до вагиналните сводове. Зоните на левкоплакия се отличават с белезникав или бяло-сив цвят, характеризират се с ясни контури, голямо разнообразие от форми и размери.

За да се реализира най-негативният сценарий и да се развие рак от левкоплакия, може да са необходими напълно различни периоди - това зависи от причините, формата и етапа на патологията, индивидуалните характеристики на тялото и неговите защитни функции. Известни са случаи на левкоплакия, съществуваща в продължение на десетилетия без злокачествено заболяване, но пролиферативната форма или придружена от ерозии най-често се допълва за кратко време с елементи на атипична структура. Признаците, показващи злокачествена трансформация, включват:

• рязко увеличаване на размера на левкоплакия;
• внезапна поява на уплътнения или ерозии в областта на плоската левкоплакия;
• неравномерно уплътняване на плоска левкоплакия, особено ако това се случва от единия ръб на плаката;
• образуване на уплътнения в центъра за ерозивна левкоплакия;
• улцерация на повърхността на ерозивна левкоплакия;
• образуването на папиларни или брадавични израстъци в лезията на левкоплакия.

Важно е да се отбележи, че подобни модификации са тревожен сигнал, но липсата им не може да гарантира доброто качество на процеса. Ранните стадии на злокачествена трансформация често протичат безсимптомно.

Как да се лекува цервикална левкоплакия?

Стратегията за лечение на цервикална левкоплакия се определя в зависимост от причините за нейното възникване. Ефективната терапия със сигурност се основава на задълбочен преглед, изключване на злокачествени трансформации и идентифициране на факторите, причиняващи левкоплакия. Само като елиминира основните причини и излекува заболяването, което го причинява, гинекологът може да бъде уверен в ефективността на своя метод.

На пациентите могат да бъдат предписани:

• антибактериален,
• антивирусно,
• противовъзпалителни лекарства.

За целите на лечението, лезиите на цервикалната левкоплакия се подлагат на:

• криогенни ефекти, тоест разделяне при ниски температури,
• унищожаване на радиовълни,
• диатермокоагулация, тоест разрушаване с електрически ток,
• лазерна коагулация,
• химическо излагане.

Криодеструкцията се счита за най-благоприятния и щадящ метод - областите на левкоплакия се замразяват. Ефективността на криохирургичния методпри лечението на предракови заболявания на шийката на матката се оценява на 98,5% , което ни позволява да го наречем високоефективен, но в същото време минимално инвазивен амбулаторен метод. Единственият риск от криогенно излагане е вероятността от недостатъчно замразяване на тъканите в дълбочина, което не позволява унищожаването на всички модифицирани клетки. Въпреки това, високата специализация на лекаря, целесъобразността на използването на метода в конкретен случай и внимателното наблюдение на състоянието на пациента впоследствие позволяват да се постигне положителен резултат.

Диатермокоагулацията, въпреки цялата си ефективност, води до редица усложнения - изостряне на възпалителни процеси в тазовите органи, кървене от каутеризирана рана, менструални нередности и стесняване на цервикалния канал са много вероятни.

Лазерната коагулация се извършва лесно в амбулаторни условия и се предписва в началото на менструалния цикъл. Раните зарастват 2 пъти по-бързо след лазер, отколкото след диатермокоагулация. Въпреки това, в редки случаи все още се появяват усложнения като кървене или вторична инфекция на раната. Ефективността на метода се оценява на 98%.

Ефектът върху левкоплакията с химикали е представен главно чрез лечение на шийката на матката със солковагин. Процедурата е относително безболезнена и не оставя груби белези по шийката на матката, поради което методът е популярен сред младите жени.

При изключително напреднали случаи на левкоплакия, пациентът е показан за хирургична интервенция, която обикновено се извършва на два етапа:

• лазерна коагулация на патологични лезии на шийката на матката;
• в следващия менструален цикъл, лазерна каутеризация на засегнатата вагинална тъкан.

Процесът на възстановяване на тъканите може да отнеме от две седмици до два месеца. Жените с анамнеза за цервикална левкоплакия се съветват да се подлагат на редовни (веднъж на всеки шест месеца) сесии за колпоскопия (това е целенасочено изследване на шийката на матката при голямо оптично увеличение с помощта на бинокулярен микроскоп), както и изследване на цитонамазка за онкоцитология и тестове за папиломавирусна инфекция. След две години, ако няма рецидиви, жената се прехвърля на обичайния режим на наблюдение.

С какви заболявания може да се свърже?

Самата левкоплакия не се счита за заболяване или диагноза. Това е състояние на лигавицата, което се развива в резултат на основно заболяване. Левкоплакия на шийката на матката се развива на фона на:

• инфекции;
• възпалителни процеси във влагалището, матката или маточните придатъци (,);

Левкоплакията на шийката на матката е склонна не само към злокачествена трансформация, която я причинява, но и към растеж извън шийката на матката, т.е. съществува риск от развитие на вагината и дори на клитора.

Лечение на цервикална левкоплакия у дома

Може да се извършва у дома, ако лекуващият лекар няма възражения. Обикновено терапията на патологиите е представена от етиотропни методи, т.е. насочени към премахване на причината - хормонален дисбаланс, полово предавана инфекция, възпалителен процес и др.

Лечението трябва да бъде навременно и в строго съответствие с професионалните предписания. Левкоплакията се счита за предраково състояние и следователно всякакви експерименти са изпълнени със загуба на ценно време и риск от смъртни рискове.

У дома жената може да приема лекарства, предписани от лекар, но някои процедури са възможни само в специализирани институции, където лечението може да бъде амбулаторно.

На този етап е важно да се грижите добре за тялото си - укрепване на имунната система, минимизиране на стресовите фактори, отказ от лоши навици. Дали сексуалните отношения са допустими по време на лечението се определя от лекуващия лекар, като се фокусира върху основната диагноза и използваните техники. Обикновено по време на лечението на левкоплакия сексуалната активност е напълно изключена. Диетата на жена с цервикална левкоплакия трябва да бъде богата на витамин А и бета-каротин, което означава следните храни:

• рибена мазнина,
• масло,
• извара,
• твърдо сирене,
• крем,
• черен дроб, сърце, мозък,
• яйчен жълтък,
• тиква,
• моркови и сок от моркови,
• тиквички,
• касис, шипки, кайсии,
• магданоз, зелен лук, копър,
• офика, морски зърнастец.

Какви лекарства се използват за лечение на цервикална левкоплакия?

Безсмислено е да се говори за конкретни имена на лекарства за лечение на левкоплакия на шийката на матката, тъй като лечението на левкоплакия означава лечение на нейната причина, основното заболяване. За тази цел, както е предписано от лекуващия лекар, се използват лекарства от категориите антибактериални, антивирусни, противовъзпалителни, както и третиране на засегнатите области с химикали, например.

Лечение на цервикална левкоплакия с традиционни методи

Лечение на цервикална левкоплакиянародните средства нямат независим ефект, а могат само да допринесат за загубата на ценно време по пътя към наближаващото злокачествено заболяване на огнищата. Рецептите за магьосничество обаче могат да служат като отлично допълнение към традиционното лечение с наркотици, което определено трябва да се обсъди с Вашия лекар. Могат да се вземат предвид следните рецепти:

• комбинирайте 1 супена лъжица. билки невен и жълт кантарион, залейте сместа с 2 с.л. вряща вода, оставете за 20 минути, прецедете, използвайте ежедневно за душ или измиване на гениталиите;
• запарете плодовете от морски зърнастец в слънчогледово масло (1 супена лъжица натрошени плодове на 100 грама масло) или използвайте готови от магазина за вагинални тампони; прилагайте всеки ден през нощта;
• комбинирайте в равни пропорции билките бял равнец, жълт кантарион, евкалипт, лайка, невен, възел и хвощ; 2 с.л. залейте колекцията с ½ литър вряла вода, поставете на водна баня и след 15 минути извадете и задръжте под капака още половин час; щам, използвайте за обливане или измиване ежедневно.

Лечение на цервикална левкоплакия по време на бременност

Левкоплакията на шийката на матката често се превръща в усложнение за нормалната бременност. Всички фактори, предразполагащи към левкоплакия, трябва да бъдат елиминирани преди бременността, поради което жените се съветват да преминат профилактични прегледи, особено като част от планирането на бременността.

Левкоплакията на шийката на матката не се развива спонтанно по време на бременност. Дори ако има промени в хормоналните нива, характерни за това състояние, тогава по отношение на културата на сексуалния живот, с профилактиката на възпалителни и инфекциозни заболявания, огнища на левкоплакия не се образуват.

Ако въпреки това патологията е открита при бременна жена, лекарят ще предпише най-нежното и безопасно лечение на основното заболяване, водещо до левкоплакия; радикалните методи (включително различни видове каутеризация) са изключени.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате цервикална левкоплакия?

Левкоплакия може да се диагностицира при първия гинекологичен преглед в случай на заболяване. Патологията става очевидна при изследване на шийката на матката в спекулума. Лекарят открива белезникави петна и плаки с различни, предимно овални форми, с ясни граници. Повърхността на плаките обикновено е покрита с кератинизирани епителни люспи, подобни на филм, който не може да се изстърже.

Пациент с такава клинична картина е показан за целенасочена биопсия на кератинизираната област и цитологично изследване на отстранения биоматериал. По този начин е възможно да се изключи или отхвърли наличието на злокачествена дегенерация и всъщност да се потвърди левкоплакия. За да се изключи напълно ракът на шийката на матката, пациентката се подлага на кюретаж на цервикалния канал и в допълнение към него се правят цитонамазки за полово предавани инфекции.

Важно е да се разграничи цервикалната левкоплакия от рак на шийката на матката и ерозия на шийката на матката. Препоръчително е жените с левкоплакия да посещават гинеколог-онколог и гинеколог-ендокринолог.

Лечение на други заболявания, започващи с буквата - л

Информацията е само за образователни цели. Не се самолекувайте; За всички въпроси относно дефиницията на заболяването и методите за неговото лечение се консултирайте с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информация, публикувана на портала.

Левкоплакията на шийката на матката е лезия на лигавицата му, като процесът включва горния слой на епитела и подлежащите слоеве.

Тоест, горният слой на епитела хипертрофира (удебелява), което съответства на процесите на кератинизация. Клинично областите на левкоплакия изглеждат като белезникави или белезникави плаки. Заболяването не е толкова рядко и се диагностицира при приблизително всяка 20-та жена.

Видове

Има 3 форми на цервикална левкоплакия:

• плоска левкоплакия - засегнатите области са на едно ниво с нормалния стратифициран плосък епител (диагностициран случайно, по време на рутинен преглед);
• брадавици - белите плаки се издигат над нивото на шийката на матката, могат да се наслояват една върху друга, което променя повърхността на шийката на матката, става бучка;
• ерозивна левкоплакия - в областта на белезникавите области има увреждане под формата на ерозии и / или пукнатини.

В зависимост от резултатите от хистологичното изследване (наличие или отсъствие на атипични клетки) се прави разлика между левкоплакия, която се отнася до фоновите процеси на шийката на матката (плоска левкоплакия) и левкоплакия, която се отнася до предракови процеси (има атипични клетки). ).

Причини за развитие

Отключващата точка за развитието на болестта в момента не е добре разбрана. Известно е, че всички причини за цервикална левкоплакия могат да бъдат разделени на 2 групи: ендогенни (действащи вътре в тялото) и екзогенни (въздействащи отвън) фактори.

Ендогенните фактори включват:

• хормонален дисбаланс на всяко ниво на хипоталамо-хипофизно-овариалната система (ановулация, излишък или дефицит на полови хормони, ендометриални хиперпластични процеси и др.);
• хронични възпалителни заболявания на матката и придатъците;
• метаболитно заболяване;
• отслабване на защитните сили на организма.

Екзогенните фактори включват;

• наранявания на шийката на матката (по време на раждане, аборт, груб полов акт);
• ранен сексуален живот, честа смяна на сексуални партньори;
• урогенитални инфекции (човешки папиломен вирус, генитален херпес, уреаплазмоза, хламидия и други);
• заболявания на шийката на матката (ерозия, цервицит и други).

Симптоми на цервикална левкоплакия

По правило левкоплакията на шийката на матката е скрита, т.е. асимптоматична и е случайна находка по време на рутинен преглед.

Някои пациенти могат да забележат прояви на заболяването като диспареуния (болка по време на полов акт) и повишено вагинално течение с неприятна миризма. Цветът на вагиналната левкорея може да варира. Тези признаци обикновено са свързани със съпътстващи гинекологични заболявания.

Ако огнищата на левкоплакия се разпространят извън шийката на матката (към вагиналните стени), може да се появи сърбеж и парене.

В някои случаи жената може да забележи появата на леко кървене от влагалището след полов акт.

При изследване в огледалата на шийката на матката се откриват груби или деликатни плаки с бял или сиво-бял цвят, които имат ясни, назъбени или замъглени граници. Плаките не могат да бъдат отстранени с марлени тампони.

Диагностика

Диференциална диагноза на цервикална левкоплакия се извършва с колпит, ерозия на шийката на матката, кондиломи и рак. Плоската левкоплакия трябва да се диференцира от бучки слуз, гъбична плака (млечница) и метаплазия.

В допълнение към задължителното изследване на шийката на матката в спекулума, по време на което се открива бяла плака, се извършват допълнителни изследвания:

• Цитологично изследване на намазката: трябва да се вземе изстъргване от белезникавото покритие. Но цитологията не винаги показва правилния резултат, тъй като атипичните клетки от дълбоките слоеве на цервикалния епител може да не бъдат включени в остъргването.
• Колпоскопия: колпоскопията ви позволява да определите границите и размера на патологичните огнища, както и подозрителни области на атипия. При извършване на теста на Шилер плаката не става кафява (йод-отрицателни зони).
• Биопсия: извършва се прицелна биопсия под контрола на колпоскоп, която в 100% от случаите дава възможност да се установи наличието/отсъствието на предраков процес.
• Тестове за урогенитални инфекции: в допълнение към цитонамазка на вагиналната микрофлора е необходимо да се проведе бактериологично изследване за урогенитални инфекции, предимно за човешки папиломен вирус.
• Хормонален статус: според показанията се определя нивото на хормоните в организма.

Лечение на левкоплакия

Лечението на цервикална левкоплакия се извършва след задължителна биопсия.

В случай на обикновена левкоплакия, лечението се извършва от гинеколог, но ако се установят признаци на атипия, лечението на заболяването се определя и провежда от гинеколог-онколог.

Целта на лечението е да се елиминират засегнатите области на шийката на матката.

Диатермокоагулация

Каутеризацията на левкоплакични лезии с електрически ток е доста ефективен метод на лечение, но напоследък загуби популярността си поради големия брой следоперативни усложнения.

Криодеструкция

Замразяване на увредените зони с течен азот. Ефективен и сравнително безопасен метод, но има недостатък: невъзможността за лечение на дълбоките слоеве на цервикалния епител (рецидив на заболяването).

Лазерна терапия

Лечение на левкоплакични области с лазерен лъч (патологичните клетки се изпаряват и изчезват). Това е безболезнен, надежден метод и може да се използва при нераждали жени.

Химическа коагулация

Третиране на патологични зони с химикали, които съдържат киселини. Безболезнен и ефективен начин.

Радиовълнова хирургия

Устройството Surgitron има електрод, който се довежда до лезията на левкоплакията, но не я докосва. Радиовълните се изпращат от електрода до областта на левкоплакията, унищожавайки патологичните клетки.

Всички горепосочени методи на лечение се провеждат амбулаторно на 5-7 дни от менструалния цикъл. Лечебният процес продължава от 2 седмици до 2 месеца. В следоперативния период се препоръчва да се ограничи вдигането на тежести, да се вземат вани и слънчевата светлина е забранена.

В случай на груба деформация на шийката на матката и тежестта на процесите на кератинизация с атипия се извършват по-радикални операции (например ампутация на шийката на матката).

Левкоплакия по време на бременност

Ако се открие заболяване, е необходимо да започнете лечението му на етапа на планиране на бременността.

Левкоплакията на шийката на матката не засяга хода на бременността и развитието на плода. Но бременността причинява скок на половите хормони, което може да повлияе на хода на заболяването (прогресия). Поради това бременните жени с диагноза цервикална левкоплакия подлежат на по-внимателно наблюдение.

Лечението на левкоплакия се отлага до следродовия период и раждането се извършва през естествения родов канал. Ако заболяването прогресира и се разпространи в тъканите на вагината и вулвата, предпочитание се дава на хирургично раждане (цезарово сечение).

Усложнения и прогноза

В 15% от случаите цервикалната левкоплакия може да се превърне в злокачествено образувание.

Прогнозата за плоска левкоплакия без атипия и деформация на шийката на матката е благоприятна както за живота, така и за бременността.

Фокалната левкоплакия на шийката на матката не е самостоятелно заболяване, а всъщност е симптом.

Левкоплакия (терминът се превежда като "бяла плака") се отнася до фокална промяна в областта на лигавицата. Обикновено лигавицата на шийката на матката е розова, но с развитието на левкоплакия малки участъци от нея придобиват по-светъл (белезникав) оттенък. Доста често такава патологична промяна във външния вид на тъканите е признак за развитие на някое от гинекологичните заболявания.

Непосредствената причина за цервикална левкоплакия (CLM) е нарушение на процеса на кератинизация на повърхностния епителен слой на лигавицата, което причинява неговото удебеляване.

За да се установи истинската причина за характерна промяна, са необходими редица тестове.

Форми на левкоплакия

Има две основни форми на цервикална левкоплакия:

• просто;
• люспест.

При простата форма удебеляването на епитела е сравнително малко, така че патологично променената област е на същото ниво като околната здрава лигавица. Люспестата форма се характеризира със значително удебеляване и загрубяване на повърхностния слой, който се издига над повърхността на шията.

Защо се развива цервикална левкоплакия?

Точният механизъм на „пускане” на патологичния процес все още не е ясен.

Основните причини за появата на фокална левкоплакия на матката включват заболявания с инфекциозен и възпалителен произход, както и увреждане на лигавицата на шийката на матката (в стадия на оздравяване).

Забележка:локалното увреждане често е резултат от медицински процедури, които включват по-специално хистероскопия, изкуствено прекъсване на бременност (аборт) и кюретаж на матката.

Често промените настъпват на фона на дисфункция на органите на женската репродуктивна система (яйчниците) и значително отслабване на имунната система. В клиничната практика доста често има случаи на развитие на левкоплакия поради различни ендокринни нарушения, по-специално нарушения на функционалната активност на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза.

Важно:Възможните причини за цервикална левкоплакия също включват ранно начало на сексуална активност и честа смяна на партньори.

Левкоплакията може да възникне на фона на следните хронични гинекологични заболявания:

• вулвовагинит;
• ендометрит (възпаление на вътрешния слой на лигавицата на матката);
• салпингоофорит (възпаление на придатъците - фалопиевите тръби и яйчниците).

Инфекции, които могат да причинят левкоплакия:

• вагинална кандидоза ();
• гонорея;
• трихомониаза;
• микоплазмоза;

Забележка:в някои случаи бледите петна, които имат външна прилика с LSM, са вариант на нормата, т.е. те са индивидуална особеност на конкретен пациент.

Понякога патологията е един от симптомите или шийката на матката.

Възможно е левкоплакията да се развие на фона на вагинална дисбиоза, както и поради използването на местни средства за лечение на цервикални лезии (интравагинално приложение на тампони с масла и мехлеми). Според статистиката, всеки трети пациент с диагноза FSM преди това е преминал курс на лечение за.

Рисковата група включва жени в репродуктивна възраст с менструални нередности, както и пациенти с анамнеза за цервикални и гинекологични заболявания с възпалителен произход.

Клинични прояви на левкоплакия

В повечето случаи цервикалната левкоплакия не е придружена от никакви симптоми, а локалните промени в цвета на участъците на лигавицата се откриват случайно по време на рутинен гинекологичен преглед.

Ако патологията придружава гинекологични заболявания с инфекциозен произход, тогава могат да се появят следните симптоми:

• наличие на вагинално течение;
• вагинален сърбеж;
• болка по време на полов акт;
• кърваво изпускане след полов акт.

Допълнителни тестове

За да се определи причината за маточната левкоплакия, е необходимо да се извърши колпоскопия, която включва изследване на шийката на матката, както и на вагината и нейния вестибюл под увеличение с помощта на специално оптично устройство.

Показана е и биопсия; изследването на проба от мукозна тъкан ни позволява да определим дали има дисплазия и дали има вероятност от развитие на онкология. Изследването на петна "за онкоцитология" има подобни цели. Те могат да разкрият атипични клетки, характерни за туморен процес.

На пациента се предписват тестове за определяне на наличието или отсъствието на бактериална инфекция, както и за идентифициране на специфичен патоген.

Лечение на цервикална левкоплакия

Адекватното лечение може да бъде предписано само след точна диагноза, тъй като LSM е само една от проявите на основното заболяване.

Ако се идентифицира конкретен инфекциозен агент, е показана антибактериална терапия (предписване на антибиотици за орално или локално приложение).

Следните методи се използват широко за премахване на левкоплакия:

• лазерна коагулация;
• радиовълнова коагулация;
• криодеструкция (замразяване на променени зони с течен азот);

Важно:Ако не се вземат адекватни мерки за премахване на левкоплакията, тя може да се повтори и също да усложни хода на основното заболяване. По-нататъшни промени в повърхностния епител, водещи до дисплазия с последващо злокачествено заболяване, не могат да бъдат изключени.

Мерки за предотвратяване на левкоплакия

За своевременно откриване на патологични промени, на всички жени се препоръчва да се подлагат на преглед от гинеколог поне веднъж на всеки 6 месеца.

Левкоплакия на шийката на матката- симптом, характеризиращ се с появата на вагиналната част на шийката на матката на области с пролиферация и кератинизация на многослоен епител с различна тежест (хиперкератоза, паракератоза, акантоза). Обикновено не трябва да настъпва кератинизация на стратифицирания плосък епител, който покрива вагиналната част на шийката на матката. Името "левкоплакия" идва от гръцките leucos - бяло и plax - плака.

Левкоплакия на шийката на матката, като правило, не е придружено от никакви клинични симптоми или оплаквания от страна на пациента. Тя може да бъде открита от лекар или по време на стандартен гинекологичен преглед, или по време на колпоскопия, което зависи от формата на левкоплакия.

Видове левкоплакия

Има две форми на левкоплакия:

• проста левкоплакия на шийката на матката - с тази форма се получава удебеляване на епитела поради повърхностните слоеве и в него се появява кератинизация. Базалните и парабазалните (дълбоките) слоеве на епитела не претърпяват промени. Това е проста левкоплакия на шийката на матката, която е фонов процес и обикновено се открива само по време на колпоскопия.
• Пролиферативната левкоплакия на шийката на матката се характеризира с нарушена диференциация, появата на пролиферация (увеличаване на броя на клетките) и атипия на клетките (различна от структурата на други клетки, съответстващи на типа тъкан). Тази форма на заболяването се счита за предракова. Плаките от левкоплакия се издигат леко над повърхността на шийката на матката.

Плаките от левкоплакия се намират във вагиналната част на шийката на матката, обикновено навън от външния отвор на шийката на матката и могат да имат гладки и неравни контури.

левкоплакияможе да бъде плътно „залепен“ за повърхността на шийката на матката или може лесно да се отстрани от повърхността с тампон по време на отстраняване на секрета от шийката на матката.

При преглед на шийката на матката от гинеколог в огледалото се открива под формата на бели петна, единични или множествени. Често има случаи, когато не е възможно да се открие левкоплакия с просто око, в този случай се използва хардуерна диагностика, която се извършва с колпоскоп (видео колпоскоп). С негова помощ, ако заболяването е налице, ясно се виждат гладки бели петна, понякога с финозърнест релеф. Петното може да е едно, но в повечето случаи се откриват множество петна. Ако повърхността на петното има брадавична структура, тогава с известна степен на вероятност можем да твърдим възможността за базалноклетъчна хиперплазия с атипия.

При пролиферативната форма плаките са ясно видими с невъоръжено око, т.е. в този случай гинекологът може да види цервикална левкоплакия дори без колпоскопия. Въпреки това, следващата стъпка след предположението или откриването на левкоплакия винаги е колпоскопия.

Причини за левкоплакия

Цервикалната левкоплакия представлява около 5% от всички заболявания на шийката на матката. Най-често се диагностицира при жени в репродуктивна възраст. Точните причини за заболяването не са известни. Доказано е, че цервикалната левкоплакия може да възникне както при инфекция с човешки папиломен вирус и свързаните с нея заболявания, така и при хронични възпалителни процеси. Или може би дори при липсата им. Този факт не ни позволява да свържем развитието на левкоплакия с папиломавируси.

Възможно е развитието на болестта да бъде повлияно от различни неблагоприятни фактори:

• ранно начало на сексуална активност;
• честа смяна на сексуални партньори;
• хронични възпалителни процеси, причинени от вътреклетъчни инфекции, полово предавани и преходни инфекции (хламидия, уреаплазмоза, микоплазмоза), както и неспецифични микроорганизми;
• намалена реактивност, нарушен локален имунитет;
• менструални нередности, наранявания на шийката на матката в резултат на хирургични интервенции;
• използване на тампони с различни мехлеми и масла за лечение на заболявания на шийката на матката;
• нарушаване на нормалната вагинална микрофлора;
• хормонални нарушения.

Ролята на вируса на херпес симплекс и цитомегаловируса (CMV) в развитието на ерозия на шийката на матката също не е доказана.

От особено значение при развитието на цервикална левкоплакия е метод на лечение като диатермокоагулация (DEC). След такива интервенции рискът от това изменение на цервикалния епител се увеличава значително.

Левкоплакия на шийката на маткатае изолиран симптом. А изолираният симптом не винаги означава, че човек има заболяване.

Лечение на левкоплакия

ПЪРВОНАЧАЛНА КОНСУЛТАЦИЯ

от 2 200 търкайте

УГОВАРЯМ СРЕЩА

Лечението на цервикална левкоплакия започва с антибактериална и противовъзпалителна терапия според показанията. При наличие на папиломавирусна инфекция се провежда антивирусна терапия. Тези действия се извършват, за да се подготви шийката на матката за отстраняване на лезията.

Лечението зависи от тежестта на заболяването, което се определя чрез цитологично и хистологично изследване. За левкоплакия от 1 степен се препоръчва просто да се подложи на клинично наблюдение и превантивен преглед веднъж на всеки 6 месеца със задължителен цитологичен преглед и диагностика с помощта на колпоскоп (видеоколпоскоп).

Ако се установи по-тежка степен на заболяването, хирургическата интервенция е неизбежна. По време на хирургичното лечение на цервикална левкоплакия се извършва коагулация на патологично променената област.

Понастоящем за отстраняване на левкоплакия, при липса на други промени в шийката на матката, се използват следните методи:

1. Криодеструкция
2. Радиовълнова коагулация
3. CO 2 лазерно изпаряване
4. Аргонова плазмена коагулация

Ако има комбинирани лезии на шийката на матката, например с цервикална интраепителна неоплазия, цервикална хипертрофия, цикатрициални деформации, тогава са показани интервенции, чийто обхват варира от конизация на шийката на матката до ампутация на шийката на матката, в съответствие с Общата европейска Стандарти за качество при лечение на CIN.

Прогнозата на заболяването при липса на манифестни форми на папиломен вирус и изразена атипия е благоприятна.

Левкоплакия на шийката на матката- полиетиологично заболяване на лигавицата на шийката на матката и цервикалния канал.

Представлява кератинизация на клетките на многослоен плосък некератинизиращ епител, пролиферация на епителни клетки (локално увеличаване на броя на клетките), както и потапяне на епителния слой от клетки в субепителна съединителна тъкан.

Характеристики на заболяването

Видове левкоплакия:

Най-модерният синоним на левкоплакия. В Международната класификация на болестите (МКБ) № 10 "кератоза", "хиперкератоза", "левкокератоза" и "левкоплакия" са едно заболяване.

Левкоплакия по време на бременност

Ако тази диагноза е поставена преди бременността, се препоръчва да се проведе курс на лечение - за облекчаване на симптомите, доколкото е възможно (химическа коагулация, криодеструкция, радиохирургична терапия, лазерна вапоризация и предписване на етиологични (в случай на бактериална или вирусна инфекция) инфекция) и патогенетична терапия (противовъзпалителни лекарства).

По време на бременност хормоналният статус на жената се променя няколко пъти.

Както е известно, левкоплакията е хормонално зависимо заболяване, поради което по време на бременността и следродовия период шансовете за прогресиране на заболяването се увеличават.

Ако по време на бременност се открият признаци на заболяването, лекуващият лекар оценява тежестта:

• С проста формалечението се отлага до следродилния период, тъй като заболяването не представлява опасност за здравето на майката и детето;
• В случай на диагностициране на люспеста или ерозивна форма,Лекарят извършва хормонален скрининг и биопсия на лезията. Лечението може да се състои от хормонална депресивна терапия, а в случай на злокачествен тумор се решава въпросът за способността на жената да роди дете.

Диагностика

Диагнозата на цервикалната левкоплакия се състои от няколко основни етапа:

• Разпитване и събиране на анамнеза:Според статистиката повече от 60% от случаите на заболяването се регистрират по време на профилактични прегледи. Ако една жена се консултира сама с гинеколог, Основните клинични критерии, които позволяват да се подозира левкоплакия, са:
  • дискомфорт във вагиналната област, долната част на корема;
  • отделяне на левкорея или кръв от гениталния тракт;
• Гинекологичен преглед в огледала. По време на прегледа акушер-гинекологът открива морфологични признаци на заболяването:
  • петна с неправилна форма;
  • туберкулоза на лигавицата;
  • ерозия.
• Лабораторни методи:
• Ако е необходимо, гинекологът може да предпише и следните изследвания:
  • общи и биохимични кръвни изследвания.
  • скрининг на хормони на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, яйчниците.
  • общ анализ на урината
• Инструментална диагностика:
• Диференциална диагноза.Специален диагностичен метод, използван в медицинската практика, чиято цел е да изключи заболявания със сходна симптоматика, клинична картина и лабораторни показатели. За тази цел се използват данни от всички горепосочени диагностични методи. Диференциалната диагноза на левкоплакията се извършва със следните патологии:
  • рак на маточната шийка;
  • метаплазия;
  • гъбични и бактериални инфекции;
  • травматични белези.

Симптоми

В началния етап:

• безсимптомно, диагнозата е възможна само по време на следващия гинекологичен преглед.

Стадий на напреднали клинични прояви:

• вагинален дискомфорт
• парене
• появата на мътен или кървав секрет с неприятна миризма
• остър дискомфорт и малко кървене от гениталния тракт веднага след полов акт.

Появата на следните симптоми показва прогресирането на патологията:

• хронично кървене от влагалището;
• появата на болка в долната част на корема;
• , уриниране, дефекация;
• болезнена менструация;
• смущения в менструалния цикъл;
• влошаване на общото състояние (треска, слабост, ниска работоспособност, загуба на тегло, изпотяване и др.).

Левкоплакията се счита за предраково заболяване, поради което без подходяща диагноза и лечение често се дегенерира в злокачествен тумор. Поради тази причина е толкова важно да посещавате гинеколог годишно.

Причини за развитие

Левкоплакия на шийката на матката- полиетиологично заболяване. Това означава, че няма единен рисков фактор за развитието на тази патология. Най-често тези причини се обобщават в едно цяло и водят до развитието на болестта.

Хормонална теория

В развитието на пролиферативни заболявания (включително рак на гърдата, аденоматоза, ендометриоза и др.) На женските полови органи най-голяма роля играят хормоните.

Хиперестрогенизмът (концентрацията на естроген в кръвта е по-висока от нормалното) за дълъг период от живота е най-значимият рисков фактор.

Естрогенът е хормон за "храненето" на ендометриалните клетки, млечните жлези, метаболитния метаболизъм на съединителната тъкан и витамините.

Женските полови хормони са най-активни по време на пубертета, менструацията и бременността на момичетата.

Ако повишени количества естроген циркулират ненужно в кръвта, различни органи и тъкани стават клетки-мишени, включително цервикалните клетки. Пролиферацията на епителни клетки, с по-нататъшна възможна поява на атипични клетки, е свързана с естрогенна хиперфункция.

Пролиферацията макроскопски се проявява като уплътняване на слой от клетки; розовата лигавица придобива белезникав цвят и непрозрачна консистенция.
Скринингът на половите хормони и терапията за коригиране на нарушенията на концентрацията е ключът към успешната профилактика на цервикалната левкоплакия.

Заболявания на матката и придатъците

Етиологичният фактор за развитието на левкоплакия може да бъде:

• инфекциозни заболявания на гениталните органи;
• хронични възпалителни процеси, причиняващи хормонални смущения и.

Генетична теория

Рисковата група за развитие на левкоплакия включва жени в семейството, които са имали следните патологии:

• Левкоплакия на шийката на матката;
• Рак на матката, шийката на матката, млечните жлези;
• аденоматоза;

Според генетичната теория има мутации в различни локуси на човешкия геном, които са предразполагащ фактор за развитието на пролиферативни и онкологични заболявания, включително левкоплакия. Тези мутантни гени е много вероятно да бъдат наследени.

Наличието на тези мутации не винаги води до появата на заболяването, но в комбинация с други фактори значително увеличава риска от развитие на тази патология.

Други причини

Други причини включват:

Лечение

Лечението на цервикална левкоплакия трябва да бъде изчерпателно.

Елиминиране на рисковите фактори

Първият етап е елиминирането на рисковите фактори - етиологична и патогенетична терапия (винаги се избира индивидуално от лекаря):

• Корекция на хормоналните нива;
• Антибиотична и противовъзпалителна терапия;
• имуномодулатори;
• Симптоматична терапия.

Неинвазивни хирургични методи на лечение:

Химическо унищожаване

Фармакологичното лекарство се прилага върху участъци от засегнатата тъкан и причинява локална смърт на променените клетки. Преди процедурата гинекологът почиства шийката на матката от слуз и други секрети, третира я с разтвор на оцетна киселина, след което третира шийката на матката с памучен тампон с приложеното лекарство.

Примери за лекарства:

1. Солковагин;
2. Абюфен;
3. вагилак;
4. Гинекофит.

Абюфен

Солковагин

Усложнения:практически не възникват, понякога могат да се наблюдават локални възпалителни реакции. Ако се използва неправилно, могат да възникнат химически изгаряния.

Диатермокоагулация

Метод на лечение с помощта на специално устройство - диатермокоагулатор. Същността на метода е да се приложи електрически ток към областите на левкоплакия.

Токът причинява локално увреждане на променените клетки и тяхната смърт, което води до възпалителна реакция и активиране на регенеративни процеси. В крайна сметка засегнатата епителна тъкан се замества от съединителнотъканни белези.

Рехабилитационният период е не повече от 6 седмици.

Последствия:

Като цяло, това е един от най-безопасните методи за отстраняване на цервикална левкоплакия в гинекологията, тъй като причинява минимално увреждане на здравата тъкан.

Долната линия е да използвате специално устройство с течен азот. Преди това зоната, необходима за криодеструкция, се маркира и третира с разтвор на йод и глицерин.

Върхът на устройството се довежда до зоната на левкоплакия и зоната се засяга локално. Тъканта, обработена с течен азот, става бяла, напълно замразената област на променения епител се отлепва от здрава жива тъкан и се отстранява навън с помощта на криоапликатор. Цялата процедура отнема не повече от 30 минути.

Рехабилитацията и пълното възстановяване на епитела отнема от 2 до 6 месеца.

Възможни усложнения:

1. Хидрорея - обилно течно отделяне от гениталния тракт;
2. Инфекции – развиват се само при технически неправилно извършена процедура;
3. Деформация на шийката на влагалището само с обширни лезии.

Лазерно изпаряване

Най-модерният метод за лечение на различни заболявания на шийката на матката, включително левкоплакия. Специално устройство с лазерна тръба се потапя във влагалището.

На върха на тръбата има камера и светодиод, т.е. на екрана се показва изображение от процедурата. Лазерното лъчение дава възможност за отстраняване на засегнатите участъци от епитела с висока точност.

Разрушаването на клетките активира процесите на регенерация, без образуване на белег, тъй като лазерът не засяга дълбоките слоеве на епитела и той се възстановява напълно за кратко време.

Предимства на метода:

• висока лазерна точност;
• липса на кървене поради каутеризация на капилярите;
• инфекцията на третираната област е изключително малко вероятна;
• кратък период на възстановяване (до 4-6 седмици).

Възможни усложнения:

• Усложнения след лазерно изпаряване могат да възникнат само ако жената не приема антибиотици (инфекция на раната),
• Лекарят няма необходимата квалификация или опит в извършването на процедурата (образуване на белег поради превишаване на допустимата зона на лазерно излагане).

Лечение с народни средства

Народна медицина:

Следоперативно лечение

Лечението на гинекологични пациенти след операция винаги е сложно.

Наблюдение

Състои се от следните мерки:

Антибиотична терапия

Показан при всички случаи в следоперативния период.

Ако причината за левкоплакията е хронична инфекция, антибиотиците могат да се сменят няколко пъти, за да се постигне желаният ефект. Необходимата комбинация от лекарства, продължителността на лечението, както и предписването на противогъбични лекарства (за профилактика на кандидоза) се избират от квалифициран акушер-гинеколог.

Най-ефективните антибиотици:

1. Цефтриаксон, Кефотекс, Цефотаксим (група цефалоспорини);