Известният пиратски израз „Спукайте ми далака“, както знаем, не е толкова популярен. Някои хора наистина се сблъскват с това неприятно обстоятелство, без дори да разбират какви са последствията от отстраняването на далака. И тогава лекарите нямат друг избор, освен да премахнат увредения орган и човекът може да продължи живота си без далак.

Отстраняване на далака - причини

За съжаление обаче спукването на далака не е единствената причина за отстраняване на органа. Ето някои причини, поради които се извършва тази операция:

Тази операция се нарича спленектомия. Днес няма опасност за живота на пациента. След стандартна операция върху тялото на оперирания остава дълъг и ясно видим белег. Ето защо напоследък лапароскопският метод за отстраняване на далака става все по-популярен.

Последици след отстраняване на далака

Далакът е много важен орган, който участва активно в хематопоетичните процеси. Разрушава старите червени кръвни клетки и тромбоцитите, като по този начин регулира техния брой в кръвта. Този орган натрупва желязо за по-нататъшното образуване на хемоглобин, а също така, поради способността си да се свива рязко, освобождава кръв в съдовете, когато нивото му рязко намалее (например поради нараняване).

Следователно отстраняването на далака, въпреки широко разпространеното мнение, че е ненужно за тялото, разбира се, е стрес за него и изисква колосално преструктуриране. В същото време имунитетът на пациента е значително намален и следователно способността му да устои на вируси и инфекции. Когато далакът бъде отстранен, много от функциите на далака се поемат от черния дроб и

Далакът изпълнява много важни функции в човешкото тяло, но хората без медицинско образование знаят малко за тях. Нека попълним празнините. Много хора са чували за операция, наречена спленектомия. Но какво означава? И какво се случва след него? Това им е непознато. Затова задават този въпрос на хирурга.

Спленектомията е хирургична интервенция, включваща Тъй като нямаме излишни части от тялото, тя се извършва по показания. Най-често причината е травматично увреждане на органа в резултат на пътнотранспортно произшествие, падане от високо или силни удари в стомаха. Тъй като далакът е много добре кръвоснабден, разкъсванията му са опасни и причиняват тежко кървене. Отстраняването на органа е необходимо при идиопатични кисти, абсцеси, тумори на далака, патологии на неговите съдове (аневризма на артерията, съдова тромбоза).

И накрая, при кръвни заболявания като таласемия, наследствен лимфом, левкемия, наследствена сфероцитоза, също е необходимо да се отстрани далакът. Разбира се, ще има последствия, както при всяка хирургическа интервенция, свързана с отстраняване на орган. И е по-добре да ги разгледаме в съответствие с разделението на две големи групи: усложнения от самата операция и специфични нарушения, причинени от загубата на функционалната активност на органа.

Какви са общите следоперативни последици от отстраняването на далака? Всяка хирургична интервенция, свързана с проникване, може да бъде усложнена от тромбоза на чернодробните вени, реактивен панкреатит, травма на храносмилателните органи (черва, стомах, панкреас), пневмония, вътрешно кървене или перитонит. Възникват и проблеми с (инфекция, херния, пролапс на вътрешни органи).

Какви са специфичните последици от отстраняването на далака? За да получите отговор на този въпрос, трябва да си припомните какви функции изпълнява тази част от нашето тяло. Далакът е един от компонентите на имунната система, съдържа голям брой бели кръвни клетки, синтезира и антитела. Органът е мястото на разрушаване на червените кръвни клетки и тромбоцитите.

Последици от отстраняване на далака, свързани с кръв

Пациентите, на които е отстранен далакът, имат някои промени в кръвта, които могат да се запазят през целия живот. Отбелязват се телца на Govell-Jolly и Heinz, ядрени форми на еритроцитите. Формата на тези кръвни клетки също се променя. Поради повишеното съдържание на тромбоцити и хиперкоагулация (повишена коагулационна способност) на кръвта могат да се наблюдават и мозъчни съдове.

Имунни нарушения в резултат на отстраняване на далака

Едно от най-тежките усложнения е склонността на пациентите към гнойно-инфекциозни заболявания. Тъй като имунната защита на организма е отслабена, всяка инфекция може да доведе до сепсис и смърт. Как се проявява намаляването на имунитета? Намаляване на синтеза на имуноглобулини, нарушение на фагоцитната функция, намаляване на количеството на комплемента и други защитни протеини в плазмата. Периодът в рамките на две години след операцията се счита за особено опасен.

Повечето хора нямат представа каква е ролята на далака в човешкото тяло, мнозина не знаят къде се намира. И в какви случаи трябва да се премахне е въпрос, който може да озадачи почти всеки, с изключение на медицинските работници. Какво е спленектомия и кога е необходима?

Защо човек се нуждае от далак?

Далакът е нечифтен орган, който се намира в горната част на корема, под диафрагмата, вляво, зад стомаха. Има продълговата форма.

Далакът изпълнява редица много важни функции в човешкото тяло:

• Синтезира лимфоцити - клетки, които се борят с патогени на различни инфекциозни заболявания (вирусни и бактериални);
• Той е своеобразен филтър за патогенните микроорганизми, тъй като произвежда защитни антитела срещу тях;
• Унищожава остарелите тромбоцити и червени кръвни клетки, чиито фрагменти след това се изпращат в черния дроб за по-нататъшно обезвреждане;
• Далакът е кръвно депо. Той съхранява една трета от всички тромбоцити, които, ако е необходимо, влизат в кръвния поток и участват в съсирването на кръвта;
• В плода по време на вътрематочно развитие всички кръвни клетки се синтезират в далака, т.е. той е орган на хемопоезата. От момента на раждането костният мозък играе водеща роля в това, но някои учени приписват на далака хормоналната регулация на процеса на хемопоеза на костния мозък.

Основни заболявания на далака

По принцип заболяванията на далака не са чести. Проблемите с него възникват много по-рядко, отколкото с черния дроб, стомаха или червата. Въпреки това, дори и да се появят, никой няма да може да ги подозира сам: само лекарите могат да направят това след задълбочен преглед.

Основните заболявания на далака са, както следва:

• Наранявания - натъртване или разкъсване. Те възникват на фона на силен удар в стомаха с тъп предмет (битка, пътнотранспортно произшествие) или в резултат на рана с нож. Случва се руптурата на далака да се появи като усложнение на рак на кръвта;
• Възпалението се появява много по-рядко и никога не е основно или единствено заболяване. Усложнява протичането на различни бактериални и вирусни заболявания;
• Новообразувания на далака: най-често това са кисти, но са възможни и други видове тумори;
• Спленомегалията е значително увеличение на размера на далака, при което той притиска съседните органи, пречи на човек да се движи нормално и причинява силна болка в десния хипохондриум. Развива се на фона на различни кръвни заболявания (еритроцитоза, автоимунна хемолитична анемия и тромбоцитопения, таласемия и др.) И с увреждане на черния дроб, което води до портална хипертония;
• Инфаркт на далака възниква при левкемия и тежки инфекциозни заболявания;
• Инфаркт на далака, тежък септичен процес (бактериален ендокардит, коремен тиф, сепсис от всякаква етиология) понякога причиняват появата на абсцес в този орган;
• Торзията на крака или волвулус на далака също не е често срещано явление, но изисква незабавна хирургична намеса; Амилоидната дистрофия на далака е изключително рядко заболяване, при което в капилярите на органа се отлагат различни вещества: хиалин, мелинин, въглища и др.;
• На фона на тежка инфекция може да се развие парализа на мускулите на далака;
• Туберкулозата на далака е забавено усложнение на туберкулозния процес.

Какво е спленектомия

Спленектомията е операция, при която хирурзите премахват напълно далака и лигират съдовете му. Като се има предвид важността на този орган, операцията трябва да се извърши по здравословни причини, лекарите преценяват всички плюсове и минуси и се прибягват до нея в случаите, когато ситуацията не оставя избор.

Най-често се налага отстраняване на далака след проникващи рани, разкъсване - след силен удар в стомаха. В този случай ситуацията е спешна, тъй като състоянието е животозастрашаващо (далакът съдържа голямо количество кръв и при разкъсване се излива в коремната кухина с развитието на перитонит).

Освен това, планови операции се извършват и когато отстраняването на далака се налага поради определено хронично заболяване - тежки кръвни заболявания, новообразувания, абсцес или туберкулоза, усукване на крака или инфаркт на органа.

Понякога далакът се отстранява заедно със стомаха, ако в него има онкологичен процес.

Как се извършва спленектомия?

Задължително под обща анестезия: пациентът е в изкуствен сън, не чувства и не помни нищо. Първият метод за отстраняване беше спленектомия от лапаротомичен разрез: той беше направен по средната линия на корема в горната част.

Този метод все още се практикува в повечето областни болници у нас, по-големите клиники преминаха към по-щадящи и безопасни методи. Те включват:

• трансторакална торакотомия - хоризонтален разрез в горната част на корема ви позволява да изолирате целия орган и внимателно да го отстраните;
• Лапароскопската спленектомия е модерен метод, който позволява операцията да се извърши чрез няколко пункции. Обикновено 3-4 тръби се вкарват в коремната кухина през разрези с дължина 1-2 сантиметра: нож, светлина (наричана още лапароскоп) и коагулатор. Двама лекари ги манипулират в коремната кухина. Органът се отстранява през една от тези тръби.

В края на операцията в коремната кухина се поставя дренаж, през който изтича кръвта. След като изтичането спре, тя се отстранява и дупката окончателно се зашива.

Операцията е доста сериозна, но при правилна техника рядко предизвиква усложнения. Рискът след планова операция е сравнително малък и възлиза на 1-2%, но след спешна е много по-висок - около 15%.

Има ли живот след отстраняване на далака?

Въпреки значението на този орган за хората, е възможно да се живее без него. След спленектомия повечето от неговите функции се поемат от черния дроб и костния мозък. Имунитетът на човек обаче е сериозно намален.

Важно е пациентът да се опита да предотврати инфекциите своевременно и незабавно да се консултира с лекар при първите симптоми на настинка.

Необходимо е редовно (поне веднъж на всеки шест месеца) да се прави общ кръвен тест за проследяване на нивото на левкоцитите, тромбоцитите и червените кръвни клетки. Ако намалеят, свържете се с хематолог, за да изберете терапия.

Хирургията за отстраняване на далака се нарича спленектомия. Далакът е орган с размер на юмрук, разположен в левия хипохондриум зад стомаха. Далакът е важна част от имунната система на тялото. Съдържа бели кръвни клетки (левкоцити), които унищожават бактериите и помагат на организма да се бори с инфекциите. Освен това разрушава изразходваните червени кръвни клетки (еритроцити).

Ако се отстрани само част от далака, операцията се нарича частична спленектомия.За разлика от черния дроб, далакът не се регенерира след частично отстраняване.

Кога се прави спленектомия?

Отстраняването на далака е необходимо преди всичко в случай на сериозни наранявания на корема, когато капсулата му се разкъса. Разкъсването на далака може да доведе до животозастрашаващо вътрешно кървене. Увреждането на далака най-често възниква при пътнотранспортни произшествия и силни удари в корема по време на спорт (футбол, хокей).

В допълнение, спленектомия се препоръчва при рак на далака и някои форми на рак на кръвта. При някои заболявания далакът се увеличава по размер (спленомегалия), което прави органа по-крехък и чувствителен към разкъсване. И при други заболявания - системен лупус еритематозус и сърповидно-клетъчна анемия - далакът намалява по размер, свива се и престава да функционира.

Най-честото заболяване, при което се отстранява далакът, е идиопатичната тромбоцитопенична пурпура. Това е автоимунно заболяване, при което антителата разрушават тромбоцитите. Тези кръвни клетки са от съществено значение за съсирването на кръвта, така че има повишен риск от кървене при идиопатичната тромбоцитопенична пурпура. Тъй като далакът участва в образуването на антитела и разрушаването на тромбоцитите, отстраняването му подобрява състоянието на пациентите с тази диагноза.

други Причини за отстраняване на далака:

• Болести на кръвта - наследствена сфероцитоза, наследствена хемолитична анемия, таласемия
• Съдови заболявания - аневризма на далачната артерия, тромбоза на далачните съдове
• Рак на кръвта – левкемия, някои видове лимфоми
• Други заболявания – киста на далака, абсцес на далака

Преди операция

Ако се подозира руптура на далака, се появят признаци на тежък вътрешен кръвоизлив и има рязко спадане на кръвното налягане, далакът се отстранява незабавно.

В други случаи първо се извършва медицински преглед, оглеждат се гръдния кош и коремните органи и се правят кръвни изследвания. В зависимост от възрастта и състоянието на пациента изследването може да включва рентгенография на гръдния кош, ЕКГ, ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография.

Може да се наложи да ядете само течни храни или да вземете слабително, за да прочистите червата си преди операцията. Вашият лекар ще Ви каже за това. Освен това на пациента често се дават подходящи лекарства или ваксинации, за да се предотврати развитието на инфекция след отстраняване на далака.

Как се извършва операцията?

Отстраняването на далака се извършва под обща анестезия, като по време на операцията човек спи и не чувства нищо. Има 2 метода за спленектомия: лапароскопска хирургия и коремна хирургия. Лапароскопското отстраняване на далака се извършва с помощта на инструмент, наречен лапароскоп. Представлява тънка тръба, в края на която има миниатюрна видеокамера и източник на светлина. Хирургът прави 3-4 малки разреза в корема и вкарва лапароскоп в един от тях. Това му позволява да види корема и далака. През останалите дупки се вкарват други медицински инструменти. Един от тях е предназначен за надуване на коремната кухина с въглероден диоксид. Това отделя органите един от друг и дава на хирурга място за манипулиране. Хирургът изолира далака от околната тъкан и кръвния поток и след това отстранява органа през най-големия разрез. След това всички разрези се зашиват.

По време на операцията хирургът проверява за наличието на допълнителни далаци. Около 15% от пациентите имат повече от един далак. Това е особено вярно при идиопатичната тромбоцитопенична пурпура. При такива пациенти всички допълнителни далаци трябва да бъдат отстранени.

Кое е по-добре: лапароскопия или коремна хирургия?

Лапароскопията е по-малко травматична и болезнена от отворената операция. След лапароскопска операция човек се възстановява по-бързо и прекарва по-малко време в болницата. Но лапароскопията не се препоръчва за всички. Кой метод ще изберете зависи от цялостното ви здравословно състояние и размера на далака ви. Силно увеличеният далак не може да бъде отстранен чрез лапароскопия. Освен това подобна операция е противопоказана при тежко затлъстяване и белези в областта на далака от предишни операции.

Възстановяване след спленектомия

След операцията трябва да останете под наблюдението на лекар в болницата известно време. На пациента се поставя капково и венозно се прилагат необходимите лекарства, предписват се болкоуспокояващи за облекчаване на болката. Продължителността на престоя в болницата зависи от вида на извършената операция: след абдоминална спленектомия пациентът се изписва след седмица, а след лапароскопска, като правило, по-рано.

Пълното възстановяване след спленектомия отнема 4-6 седмици. Вашият лекар може да препоръча да не се къпете известно време, за да помогнете на хирургическата рана да зарасне по-добре (това не се отнася за душ). В допълнение, Вашият лекар може да Ви посъветва да избягвате определени дейности, като шофиране, за определен период от време.

Усложнения

Човек може да живее и без далак. Но тъй като далакът играе важна роля в защитата на тялото от патогенни бактерии, след като бъде отстранен, пациентът е изложен на повишен риск от инфекции, причинени от бактерии като Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis и Haemophilus influenzae. Тези бактерии причиняват тежка пневмония, менингит и други сериозни инфекции. Следователно след спленектомия е необходима ваксинация срещу тези инфекции.

По правило след отстраняване на далака инфекциите се развиват бързо и протичат тежко. Те имат общо наименование - генерализирана постспленектомична инфекция и водят до смърт в почти 50% от случаите. Най-голям риск от развитие на такива животозастрашаващи инфекции се наблюдава при тези, които са претърпели спленектомия през последните две години, както и при деца под 5-годишна възраст.

След спленектомия са възможни и други усложнения:

• Тромбоза на чернодробната вена
• Херния на мястото на дисекция на тъканите
• Инфекция на хирургичния шев
• Възпаление на панкреаса (панкреатит)
• Ателектаза на белия дроб
• Увреждане на панкреаса, стомаха, червата

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако някой от следните симптоми се появи след спленектомия:

• кървене
• Втрисане
• Кашлица, задух
• Затруднено преглъщане или пиене
• Усещане за тежест, подуване и раздуване в корема
• Болка, която не изчезва след прием на предписани лекарства
• Зачервяване, нагнояване, болка в областта на следоперативния шев
• Постоянно гадене и повръщане
• Повишена телесна температура над 38-38,5˚C

Предотвратяване на инфекции след спленектомия

Децата, на които е отстранен далакът, трябва да приемат антибиотици всеки ден, за да предотвратят бактериални инфекции. Възрастните обикновено не трябва да приемат ежедневни антибиотици, освен ако рискът от заболяване не е висок.

След отстраняване на далака, ако планирате да пътувате в чужбина или на места, където няма медицински грижи, се препоръчва да вземете антибиотици със себе си, за да можете да започнете да ги приемате незабавно, ако е необходимо.
След спленектомия трябва да си правите ваксина срещу грип всяка година. Вашият лекар може да препоръча ваксиниране срещу други заболявания, като например пневмония.

Спленектомията е хирургична операция за отстраняване на болен или увреден далак, който се намира в коремната кухина вляво, под гръдната кост. Резекцията се извършва с помощта на две техники: отваряне на кухината и лапароскопски. В случай на частично отстраняване на далака се изрязва само увредената тъкан, след което органът не се регенерира. Пациентите са възрастни и деца. Възстановяването след открито отстраняване е 7 дни, след минимално инвазивно отстраняване - 1-2. Човек може да продължи да живее пълноценно без този орган при липса на проблеми (оперираните живеят толкова години, колкото и с далак).

Операцията на далака включва пълно или частично отстраняване на органа.

причини

Орган се отстранява по много причини. Основният е отделянето му от крака, разкъсване, смачкване или увреждане в резултат на тежка травма.

В какви случаи е необходимо отстраняване на далака при възрастни и деца?

• възпаление, тъканна инфекция;
• образуване на тумори;
• отрицателна реакция към приема на определени лекарства;
• увреждане на мрежата от кръвоносни съдове в органа.

Показания

Далакът трябва да се отстрани при възрастни и деца в следните случаи:

• злокачествен туморен процес поради метастази от рак в стомашно-чревния тракт;
• нараняване на капсулата или съдовата дръжка на далака, когато е невъзможно да се приложи шев;
• хиперспленичен синдром (спленомегалия, тромбоцитопения);
• неефективна терапия за хемолитична анемия;
• първична или вторична неоплазия на далака.

Изследване

Преди да планирате операция, трябва да попълните байпас лист, за който правите следното:

1. Събиране на данни за пациента и снемане на анамнеза.
2. Клинични изследвания, включително: палпация на проекционната зона; кръвен тест за определяне на кръвосъсирването и степента на тромбоцитопения.
3. Инструментални изследвания, включително: Ултразвук за определяне на формата и размера на органа; сцинтиграфия, предписана за автоимунни хемолитични заболявания на кръвта; с изразени червени кръвни клетки - със спленомегалия; индукция от еритроцитите – при болестта на Верлхоф.
4. Допълнителен преглед: рентгенова снимка на гръдната кост; ЕКГ; MRI или CT.

Ако е необходимо, се извършва диференциална диагноза.

Какви изисквания се поставят непосредствено преди спленектомия?

1. консумация на течна храна;
2. приемане на слабително за прочистване на червата;
3. необходимостта от приемане на противовъзпалителни лекарства;
4. ваксинация за предотвратяване на развитието на инфекция в тялото.

Извършва се деинсталиране

Далакът се изрязва под обща анестезия по един от двата начина:

1. Лапароскопски, т.е. с помощта на специален инструмент, който е оборудван с камера и осветително устройство. В корема се правят четири минимални разреза. В едната дупка се вкарва лапароскоп, а в другите - инструментите, необходими за ексцизия. В същото време в кухината се инжектира газ, за ​​да се разшири пространството между вътрешните органи и да се подобри видимостта. Извършва се изследване, за да се установи наличието на втори далак. Далакът е изолиран от близките тъкани и кръвния поток. Органът се отстранява през широк разрез, който се зашива заедно с останалата част.
2. Методът на кухината включва пълен разрез на перитонеума в центъра с отваряне на кухината. Такъв шев заздравява по-дълго и боли повече.
   Ако се открие втори далак, той също трябва да бъде изрязан.

Подготовка

Ако има съмнение за разкъсване на орган, интензивно кървене се е развило поради тромбоцитопения и налягането е спаднало рязко, е необходима спешна операция. При планова операция се подготвя лицето и се оценява състоянието на тялото му. За да направите това, в допълнение към необходимостта от издаване на байпасен лист, се извършва следното:

• оценка на приетите лекарства;
• спиране на приема на лекарства като аспирин, противовъзпалителни лекарства, Plavix, Clopidogrel, Warfarin за разреждане на кръвта.

анестезия

Операцията за отстраняване на далака се извършва под обща анестезия, като човек се приспива. Анестезията действа като болкоуспокояващо.

Спленектомия

Далакът се отстранява през 1 голям разрез или 4 малки. Операцията е с продължителност около 45-60 минути. След това не се дава увреждане, но можете да оспорите решението и да съставите документи.

Предимства

Минимално инвазивната хирургия се характеризира с по-малко травма и следоперативна болка, за разлика от отворената техника. След лапароскопия човек се връща към нормалното по-бързо и е по-малко податлив на усложнения.Отстраняването на далака по този метод не е показано за всички. Решението зависи от възрастовата категория на пациента, състоянието и размера на засегнатия орган. Лапароскопската хирургия не се използва при затлъстяване или тъканни белези от предишни операции.

Отворена техника

Етапи на коремна операция за отстраняване на увреден далак:

1. разрез в центъра на корема или вляво, точно под ребрата;
2. визуализация на далака за последваща ексцизия;
3. ако причината за интервенцията е рак, се изследват лимфните възли;
4. ако е засегнат, се изисква и ексцизия;
5. внимателна проверка за кървене;
6. затваряне на раната.

Лапароскопия

Етапи на използване на минимално инвазивна технология:

1. създаване на 3-4 малки разреза за поставяне на лапароскоп и други инструменти;
2. инжектиране на въглероден диоксид в кухината за улесняване на прегледа с цел правилно изрязване на далака;
3. изрязване на засегнатия орган или част от него;
4. проверка на кухината за кървене;
5. саниране на кухини;
6. затваряне на рани.

Защо методът може да не се използва? Ако размерът на органа е твърде голям.

След операция

След отстраняване на органа пациентът се изпраща в следоперативна почивка. Ако има голяма загуба на кръв, човек се нуждае от кръвопреливане. Изрязаната част от отстранения далак се изпраща за анализ.

Колко време трябва да останете в болницата?

• след коремна хирургия - не повече от 7 дни при липса на усложнения;
• с лапароскопия - 3-5 дни с нормална рехабилитация.

• избягвайте измиването на конеца с вода под душа или ваната през първите 3 дни след операцията;
• честа смяна на мокри превръзки със сухи;
• предписване на интравенози или инжекции с болкоуспокояващи;
• проверка на състоянието на шевовете;
• не се изисква специално хранене. Необходимо е да се осигури пълно питателно и обогатено меню.

Пациентът трябва да бъде регистриран при хематолог.

Рехабилитация

Възможно е напълно да се възстанови състоянието след спленектомия за 1-1,5 месеца.
Препоръки на лекаря по време на периода на възстановяване:

1. трябва да вземете душ;
2. пийте леки, несъдържащи аспирин болкоуспокояващи за болка, ако бодът боли;
3. отказ от активна физическа активност;
4. отказ от шофиране за 1,5 месеца;
5. правилно хранене и диета с пресни зеленчуци и билки;
6. плодове, съдържащи желязо. Отказ от вредни, канцерогенни храни;
7. трябва да се откажете от пушенето, алкохола и газираните напитки;
8. занимавайте се със спорт;
9. да се разхождам навън.

Усложнения

Проникването в коремната кухина причинява следните последствия от отстраняването на далака:

• запушване на чернодробните вени;
• стомашно-чревна травма;
• реактивен панкреатит;
• кървене;
• пневмония;
• перитонит.

Проблеми със шевовете:

• инфекция;
• развитие на херния;
• пролапс на вътрешните органи.

Специфични усложнения след отстраняване на далака:

• хронични промени в състава на кръвта и формата на кръвните клетки;
• запушване на белодробната артерия и церебралните съдове поради повишено съсирване;
• имунна дисфункция;
• чувствителност към гнойно-инфекциозни патологии;
• сепсис;
• намалено производство на имуноглобулини;
• фагоцитна дисфункция.

Периодът на първите две години след операцията е особено опасен от гледна точка на слаб имунитет.Ако не се грижите за себе си, ще получите статус на инвалидност поради развитието на усложнения. Препоръчва се годишна противогрипна ваксина.

Трябва незабавно да посетите лекар, ако се появят следните признаци:

• кардиопалмус;
• изпотяване