Учебното ръководство е посветено на един от съвременните методи за диагностика на нарушения на биомеханиката на дъвкателния апарат - механичната аксиография. Колекцията включва следните раздели: анатомия на темпоромандибуларната става и биомеханика на движенията на долната челюст (гнатология); използване на аксиография в клиника по ортопедична дентална медицина; изучаване и използване на напълно регулируем артикулатор SAM-3 в практиката на зъболекар; качествена и количествена оценка на записаните траектории по време на различни движения на долната челюст. Помагалото съдържа клинични задачи и тестови задачи за оценка на усвоените знания.

550 Р




Книгата очертава съвременните представи за епидемиологията, етиологията, патогенезата, диагностиката и лечението на когнитивните увреждания. Подходи за ранна диагностика на когнитивно увреждане, клинична оценка на преддеменционните разстройства, диференциална диагноза на различни нозологични форми на деменция, първична профилактика на когнитивно увреждане, оптимално използване на съвременни лекарства против деменция, рационална корекция на афективни и поведенчески разстройства и други области на симптоматична терапия при пациенти с деменция са обсъдени подробно. Представени са прости невропсихологични тестове, които помагат за идентифициране на когнитивно увреждане в рутинната клинична практика.

2 190 Р




Справочникът съдържа информация за показания, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, лекарствени форми, терапевтични дозови диапазони, схеми за титриране на дозите на основните лекарства, използвани в клиничната неврология. При описанието на лекарствата се дават не само официално регистрирани показания, но и допълнителни показания, които се основават на клинични проучвания през последните години. Представени са алгоритми за лечение на най-честите неврологични синдроми и заболявания.

1 990 Р




В структурно отношение учебникът включва всички раздели на денталната медицина: терапевтична, хирургична, ортопедична дентална медицина, детска дентална медицина и ортодонтия. Подробно е представен материалът за денталните инструменти и материали, използвани в съвременните клинични процедури. Освен това учебникът включва раздели: „Противоепидемичен режим в стоматологична организация“, „Ергономия на работата на дентален асистент“, Алгоритъм за взаимодействие на асистент с пациенти на етапите на дентален прием“,

3 490 Р




Учебникът е посветен на използването на техники за миогимнастически упражнения в практиката на зъболекаря за лечение на пациенти със заболяване на темпоромандибуларната става (TMJ) и парафункции на дъвкателните мускули. Предоставена е илюстрирана схема на систематични миогимнастични упражнения, която позволява на читателя да ги повтори на своите пациенти. Учебникът е предназначен за лекари по дентална медицина и студенти от курсове за повишаване на квалификацията на лекари.

550 Р




Този учебник е посветен на топографските и анатомичните особености на тъканите и органите на паротидно-дъвкателния регион, тяхната соматична и автономна инервация и лимфен дренаж. Описани са клиничните симптоми на остри одонтогенни възпалителни заболявания и техните усложнения, остро заболяване на паротидната слюнчена жлеза, паротит на Херценберг, неврит и тригеминална невралгия, автономни синдроми, заболявания на темпоромандибуларната става, придружени от остра болка в околоушно-дъвкателната област. .

550 Р




Учебникът предоставя информация за етиологията, клиничната картина, методите за диагностика и лечение на парестезията на устната лигавица. Особено внимание се обръща на класификацията на въпросната патология, както и на методите за определяне на тежестта на курса и оценка на ефективността на лечението при пациенти, страдащи от парестезия на устната лигавица. Разгледани са приложните аспекти на използването на неспецифични терапевтични методи при лечението на парестезия на устната лигавица.

550 Р




Книгата предоставя интензивен курс за ролята на миофасциалните тригерни точки в механизма на развитие на болката. Всяка глава включва традиционни методи на лечение, миофасциални (комбинирани със ставни) подходи за диагностика и лечение, клинични случаи, тяхното обсъждане от гледна точка на основните механизми на причината за болката и, накрая, режим на лечение.

0 Р




Изданието съдържа множество чертежи и диаграми, илюстриращи хемодинамични нарушения, методи на изследване и съвременни хирургични интервенции при клапна патология. Дадени са и необходимите в практическата медицинска практика нормативни данни за размера на сърцето и неговите структури.

2 440 Р




Книгата очертава клиничните, аускултаторните и ехокардиографските характеристики на сърдечните клапни заболявания. Представени са съвременни схеми за лечение на клапни заболявания и състояния, които са причина за придобити пороци, включително инфекциозен ендокардит и ревматична треска. Във всяка глава читателят ще намери ясна формулировка на показанията за насочване на пациента към кардиохирург. Особено ценна е главата, отразяваща аспектите на управлението на пациенти с клапни протези.

1 790 Р




Част I описва основите на реконструктивната хирургия на сърдечната клапа. Част II очертава анатомията, патологичната физиология и техниките за реконструкция на митралната клапа в съответствие с функционалната класификация на A. Carpentier и обосновава принципа й. Всяка лезия има своя собствена техника. В част III читателят ще намери описание на анатомията, патологичната физиология и техниките за реконструкция на трикуспидалната клапа, а в част IV – на аортната клапа, включително нейното заместване с автотрансплантация, алографт и имплантиране на ксенобиопротеза. Част V е посветена на описание на клиничната картина на някои вродени и придобити сърдечни пороци и заболявания.

5 190 Р




Много внимание се отделя на принципите на лечение на артериалната хипертония. Колекцията съдържа справочни материали за диагностика и интерпретация на резултатите от мониториране на кръвното налягане, структурни промени в сърцето, дозировка и принципи на използване на лекарства за практическа работа или научни изследвания.

2 250 Р




Книгата съдържа информация за използването на метода ABPM за оценка на ефективността на антихипертензивната терапия, откриване на хипертония на бяла престилка и латентна артериална хипертония. Публикацията анализира предимствата и ограниченията на подробния анализ на резултатите от ABPM и описва текущите характеристики на дневния профил на кръвното налягане. Отделна глава е посветена на сравнителните характеристики на ABPM и метода за самоконтрол на кръвното налягане.

1 890 Р




Представеният документ съдържа много конкретни разпоредби, които са от голямо значение както за общото развитие на радиологичната диагностика на рака на простатата, така и за практическата работа на лекаря с ЯМР. В допълнение към самата система за стратифициране на пациентите според вероятността да имат клинично значим рак на простатата, ръководството съдържа много конкретни препоръки относно техническите аспекти на сканирането, интерпретацията на получените изображения и процедурата за записване на резултатите. В края на документа е предоставен речник на ключовите термини, използвани в системата PI-RADS.

1 490 Р




В статията е описана методиката на изследване, нормалната анатомия и семиотиката на промените в сакроилиачните стави и гръбначния стълб според рентгенография, КТ и ЯМР при пациенти с анкилозиращ спондилит. Представени са критерии за оценка на стадиите на сакроилеит според рентгенография и КТ. Правят се разграничения между надежден и вероятен сакроилеит според радиологичните методи на изследване.

1 990 Р




Обхванати са физическите основи и техническите принципи на ултразвуковата еластография. Описани са характеристиките на получаване на еластографски изображения и методологични техники за използване на тази ултразвукова технология за диагностика на нодуларни образувания в млечната жлеза.

1 295 Р




Фокусиран върху изучаване на възможностите на MRI и TRUS при разпознаването, локализирането и верификацията на рецидивиращи тумори, насочени към разработване на компетентен диагностичен подход при студентите към тази категория мъже.

1 295 Р




Ръководството описва подробно клиничните прояви на дефекти и предоставя най-новите вътрешни и европейски препоръки за управление на тези пациенти; Книгата е илюстрирана с електрокардиограми, ехокардиограми и рентгенографии на пациенти, лекувани в Градската клинична болница на името на. С.И. Спасокукоцки. Ръководството е адресирано до всички извънболнични лекари, терапевти и кардиолози.

990 Р




Включва раздели за патофизиологията на порталната хипертония, нормалната ултразвукова анатомия на порталните вени, чернодробната и долната празна вена, целиакия ствол и неговите основни клонове и нормалните доплерови характеристики на техния кръвен поток, ултразвукови промени, които се появяват при различни форми на синдром на портална хипертония.

1 830 Р




Доказана е връзката между захарния диабет и сърдечно-съдовите заболявания, причинени от атеросклероза. Представена е информация за необходимостта не само от постигане на целевите нива на глюкоза и гликиран хемоглобин, но на първо място от повлияване на рисковете от развитие на сърдечно-съдови усложнения.

1 590 Р




Важна информация за техниката на извършване на периферни блокади, ефективна и безопасна техника, която играе важна роля в съвременната анестезиология. Разглеждат се особеностите на блокадите при пациенти с нарушения на кръвосъсирването, изборът на най-подходящите игли, използването на електрическа невростимулация и ултразвукова локализация на нервите.

1 890 Р




Учебникът представя класификация на блокадите, общите правила за тяхното прилагане, кратко описание на анестетиците и лекарствата и описва блокадите, които най-често се използват в практиката на травматолог-ортопед.

1 790 Р




В учебника са разгледани основните раздели на биохимията на съвременното ниво на науката - въпроси на статичната, динамичната, функционалната и фармацевтичната биохимия. Материалът е представен в съответствие с програмата по биологична химия и като се вземат предвид междудисциплинарните връзки на този предмет с други дисциплини. Особено внимание се обръща на биомедицинската и фармацевтичната ориентация на материала, която е необходима за изучаването на някои раздели на практическата фармация и медицина.

2 390 Р




Посветен на лечението на безплодие при жени в късна репродуктивна възраст. Книгата съдържа информация за характеристиките на лечението на безплодието, включително на фона на заболявания като маточни фиброиди и генитална ендометриоза, както и програми за асистирани репродуктивни технологии при жени в късна репродуктивна възраст, както и принципите на управление на такива пациенти по време на бременност и раждане. Отделна глава е посветена на новите клетъчни технологии в репродуктивната медицина.

1 880 Р




Разкрита е нова информация за връзката между показателите на микроценозата, общия и локалния имунитет при възпалителни заболявания на гениталните органи. Много внимание се отделя на диагностиката и тактиката за лечение на най-често срещаните заболявания в гинекологичната практика, проблема с спонтанния аборт с инфекциозен произход и развитието на вътрематочна инфекция.

1 850 Р




Хематолози, онколози, хирурзи, специалисти по инфекциозни болести, ревматолози и др. могат да използват тази книга като кратък справочник, който съдържа важна информация за един от сложните проблеми на клиничната медицина, който се нарича общ термин „лимфаденопатия“. възможност да се запознаят с патоморфологичните аспекти на диагностиката на лимфомите и да погледнат този процес през очите на патолога.

2 390 Р




Книгата е посветена на клиничното приложение на апаратни методи за решаване на специфични проблеми, с които лекарите по естетична медицина се сблъскват в своята практика (свързани с възрастта кожни промени, хиперпигментация, белези, акне, съдови патологии, целулит и локални мастни натрупвания, нежелано окосмяване, дерматози) .

3 990 Р




Разгледани са въпросите за прогнозиране на сърдечно-съдови и общи несърдечни заболявания с помощта на скали. Дадена е класификацията, основните принципи на използване, възможностите и ограниченията на популярните прогностични скали.

2 090 Р




Формулирани са съвременни принципи на диагностика и лечение и са дадени алгоритми за лечение на пациенти с хормонални нарушения в репродуктивната система. Целта на тази книга е да обобщи и представи най-новите данни в областта на ендокринната гинекология за практикуващи лекари от различни профили.

2 290 Р




Отговори на въпроси относно детайлите на ендоскопското изследване, като получаване на съгласие за колоноскопия, методи за почистване на червата преди изследването, кога и как трябва да се отстрани полип и дали е необходим контролен преглед, необходимостта от профилактично лечение антибиотици, колоноскопия при бременни и кърмещи жени

2 590 Р




В книгата на достъпен език, но на съвременно ниво са изложени подходи и интерпретации на ЕКГ, а също така са представени общи принципи за диагностика и лечение на сърдечни заболявания. Публикацията ви позволява да изучавате електрокардиографията „от нулата“, без да изисквате първоначални познания за принципа на метода, благодарение на което ще бъде от особен интерес за студенти от медицински университети, както и за стажанти и резиденти, които току-що са пристигнали в клиника.

2 590 Р




Особено ценни са илюстрациите – електрокардиограми, описващи редки клинични случаи от личния архив на автора, който е специалист в областта на кардиологията и инвазивната електрофизиология, включително имплантиране на устройства за лечение на проводни и сърдечни ритъмни нарушения. Ръководството подчертава изключителното значение на началния етап на изследване на пациент със синкоп (клинично интервю, преглед и ЕКГ)

1 730 Р




Разглеждат се особеностите на електроенцефалограмите при различни функционални състояния. Особено внимание се отделя на видеоелектроенцефалографския мониторинг, както и на фармакоелектроенцефалографските изследвания и методите за тяхното стандартизиране.

2 220 Р




Книгата очертава основите на кардиотокографията и феталната патофизиология, правилата за използване на терминологията, изброява често срещаните грешки, свързани с оборудването и интерпретацията на кардиотокограмите, предоставя данни от клинични изпитвания и съответните клинични сценарии. В това издание е добавена глава, посветена на тестване на компетентността на специалисти, които повишават своята квалификация

2 790 Р




Ръководството предоставя на читателя уникална възможност да научи как да прилага ехокардиографията в клиничната практика и да постигне максимална диагностична ефективност, т.е. какво и как да се оцени в зависимост от патологията и как да се избегнат грешки в интерпретацията. Книгата описва множество методи, методи и техники, както и нови подходи към диагностиката, без които е невъзможно адекватното лечение на пациентите. Трябва да се отбележи, че в това практическо ръководство пълнотата и яснотата на изложението са съчетани с богат илюстративен материал. Уникалните ехокардиограми на пациенти с голямо разнообразие от патологии са особено ценни за специалистите, което прави наръчника незаменим в научно и практическо отношение.

9 290 Р




Подробно е описана методиката за провеждане на спирометрия, бронходилатация и бронхоконстрикторни тестове при възрастни пациенти и деца и са разгледани типичните грешки при провеждането на тези изследвания. Дадени са примери за формулиране на изследователски заключения въз основа на международно признати ATS/ERS препоръки (2005 г.)

1 590 Р




Разглежда се алгоритъм за провеждане и описание на изследвания, анализиране и интерпретиране на резултатите от използването на апаратни методи в три основни области на диагностика на социално значими заболявания: сърдечно-съдовата система; централна, периферна и вегетативна нервна система; Функции на външното дишане. С помощта на функционални диагностични методи се изследва състоянието на други системи на човешкия организъм (храносмилателна, ендокринна, хемопоетични органи).

5 690 Р




Книгата очертава основната информация за теорията на електрокардиографията, необходима на лекаря за анализ на ЕКГ. Описани са методи за запис на ЕКГ в различни отвеждания и модификации, основите на практическия анализ, ЕКГ диагностика на коронарна болест на сърцето, включително остър миокарден инфаркт, нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, комбинирани аритмии, промени в ЕКГ при миокардна хипертрофия, различни заболявания и синдроми. Представен е голям илюстративен материал, подбран от собствените дългогодишни наблюдения на автора. Дадени са примери за анализ на сложни уникални електрокардиограми. В новото издание са включени допълнения относно диференциалната ЕКГ диагностика на промени в морфологията на камерния комплекс, нарушения на сърдечния ритъм и проводимост и други състояния.

2 290 Р




Атласът е съставен въз основа на анализ на клинични, неврологични и ЕЕГ изследвания на повече от 2200 деца на възраст над 1 месец. до 15-годишна възраст, страдащи от различни мозъчни патологии: последствия от родова травма, вродена хидроцефалия, тумори, съдови и травматични мозъчни лезии, перинатална енцефалопатия

2 190 Р




Солиден труд, създаден на базата на богат опит и задълбочени познания на авторите в областта на ЯМР диагностиката, който използва оригинален начин на представяне на материала. Магнитно-резонансните образи са получени на ЯМР скенер с магнитно поле 3 Tesla и се отличават с яснота и висока степен на детайлност. Всички томограми са придружени от полусхематични цветни илюстрации, направени лично от авторите, с цветово кодиране на анатомичните структури, а в долната част на всяка страница има диаграма, указваща посоката и страната на тялото. Илюстрациите стриктно се вписват в определена концепция, отразяват само разглежданите мускулно-скелетни структури, значително улесняват използването на атласа и, разбира се, са негово предимство.

3 490 Р




Атласът е създаден, за да реши проблема с разбирането и бързото усвояване на учебния материал по ултразвукова диагностика в гинекологията. Особеността на атласа е, че всяка патология е представена под формата на схематично изображение, което показва всички нейни ултразвукови и анатомични характеристики.

3 190 Р




Състои се от глави, посветени на маргиналните пародонтални заболявания, заболявания на устната лигавица, малформации и зъбен кариес. Повече от 350 илюстрации от богата колекция от диапозитиви и рентгенографии, събрани от автора в продължение на дългогодишна професионална и научна дейност в областта на детската дентална медицина.

2 090 Р




Атласът по офталмология съдържа голям брой илюстрации, които са придружени от кратки коментари, отразяващи съвременните представи за разглежданата проблематика. Книгата ще бъде полезна преди всичко на студенти по медицина и стажанти. Бързият достъп до основна информация, съчетан с богат илюстративен материал, прави атласа интересен за практикуващи лекари и лекари от други специалности.

2 290 Р




Представена е информация относно снемане на анамнеза, преглед и наблюдение, общи техники за спиране на кървене и поставяне на превръзки, прилагане на лекарства с различни подходи; основни принципи на кардиопулмонална вентилация, облекчаване на шока, аналгезия, седация и анестезия, хигиена и предотвратяване на инфекции. Предоставя се информация за методите на спешната медицина, използвани при определени патологии в области като терапия, хирургия и неврохирургия, гинекология и акушерство, урология, травматология и ортопедия, офталмология, оториноларингология и лицево-челюстна хирургия, педиатрия, неврология, психиатрия и др.

2 390 Р




Първата трета на книгата е посветена на общи въпроси на дерматологията: анатомия на кожата и нейните придатъци, етиология, патогенеза, принципи на диагностика и лечение на кожни заболявания. Останалата част съдържа описание на конкретни нозологични форми с акцент върху техните клинични прояви.

2 690 Р




Обхванати са сложните основи на управлението на болката, но значително внимание се обръща и на лечението на различни разстройства, за да бъде материалът разбираем. Използва се принципът на двойно дидактическо представяне на материала: текстът на книгата е тясно преплетен с илюстративния материал, представен на съседната страница.

2 790 Р




Основни сведения за епидемиологията, патофизиологията, етиологията, патогенезата, клиничните прояви на най-честите форми на офталмологична патология, типичната им ангиографска картина, както и препоръки за диагностика и лечение.

2 790 Р




Естетичните параметри и дизайн на устройствата, описани в книгата, могат успешно да се използват за получаване на предвидими резултати в ежедневната клинична практика. Тази публикация е предназначена за практикуващи лекари, докторанти и преподаватели в медицинските университети.

4 190 Р




Повече от 1500 снимки, радиографии и рисунки на всеки етап, като се започне с анализ на ситуацията, целия курс на лечение и се стигне до резултатите от ортодонтската интервенция. Атласът е колекция от клинични случаи, всеки от които е описан по стандартна схема, включваща анализ на лицето, усмивката и състоянието на устната кухина; диагноза и заключение (списък на проблемите на пациента и план за лечение).

5 590 Р




Подробно са описани и илюстрирани детайлите на оперативната техника, като е предоставена и основна информация за етиологията, патогенезата, патофизиологията, клиничната картина и диагностичните особености на различни заболявания. За детски хирурзи, общи хирурзи, уролози, както и стажанти и клинични ординатори, които владеят съвременни методи за хирургично лечение на деца.

2 890 Р




Във въведението са описани основните видове увреждания на анатомичните елементи на кожата (рогов слой, епидермис, дермо-епидермална връзка, дерма, подкожна мастна тъкан), които са в основата на синдромите и заболяванията, разгледани в атласа. Дава се строго поетапно описание на тези заболявания: изброяват се основните клинични прояви, след това хистоморфологията при ниско и голямо увеличение на микроскопа. различни

2 790 Р




Книгата е посветена на преглед на съвременните ръчни инструменти, използвани в пародонтологията. Описани са техните цели и разлики. Разгледани са правилата и техниките за използване на различни видове инструменти, показанията и противопоказанията за използването на различни методи за отстраняване на зъбна плака. Дават се кратки общи представи за пародонталните заболявания, въпроси на етиологията, патогенезата, патоморфологията, клиничната картина, диагностиката и лечението.

890 Р




Книгата разглежда подробно електрокардиографските и клиничните признаци на различни аритмии, дава причините за тях, описва методите за диагностика и терапия (включително използването на съвременни антиаритмични лекарства), както и възможните усложнения; разглежда показанията за имплантируеми дефибрилатори и пейсмейкъри и дава ясни препоръки за работа с пациенти, страдащи от аритмии и/или имплантирани с такива устройства; извършва се сравнение на различни терапевтични стратегии. Книгата представя голям брой електрокардиограми, което позволява на читателя да придобие достатъчен опит в тяхната интерпретация; последната глава съдържа въпроси за проверка и консолидиране на придобитите умения.

2 590 Р




Тази брошура разглежда механизмите на нормално и патологично образуване на тромби и възможностите за тяхното регулиране. Представени са международни препоръки за употребата на различни антитромбоцитни средства за профилактика на исхемичен инсулт, базирани на най-новите доказателства. За невролози, кардиолози, терапевти.

890 Р




Подробно е представена клиничната характеристика на лекарствата, използвани за анестезия при бременни и родилки. Особено внимание се обръща на анестезиологичната поддръжка при цезарово сечение и анестезия при малки акушерски операции, както и на усложненията на анестезиологичните грижи. Разглежда се проблемът за интензивното лечение на маточни следродилни кръвоизливи, късна гестоза и други спешни състояния в акушерството.

2 390 Р




Книгата е удобен справочник по анестезия и интензивно лечение при деца. Тази публикация съдържа методи, които са доказани в практиката; информацията е представена в стегната форма, препоръките са последователни и ясно структурирани.

1 890 Р




Книгата представя съвременни данни за основните раздели на анестезиологичната помощ при деца, включително аспекти на предоперативната подготовка, премедикацията, профилактиката на следоперативното гадене и повръщане, наблюдението, техниките и използваните анестетични лекарства.

2 290 Р




Под формата на алгоритми за вземане на решения, натрупан клиничен опит в анестезиологията. Този формат на представяне на материала развива клиничното мислене, спомага за последователното извършване на предоперативна оценка и подготовка на пациента, насочването му по време на операция и в следоперативния период. Книгата е особено ценна за лекарите специалисти по анестезиология, по време на чието обучение е важно да се обхване възможно най-широк кръг от клинични ситуации, изискващи оказване на анестезиологична помощ.

2 990 Р




Ръководството е посветено на изследвания на кръв, урина и цереброспинална течност, които най-често се извършват в интензивната практика на пациенти в критично състояние, например кървене, сепсис, инфаркт на миокарда, възпалителни процеси и други заболявания и състояния, водещи до увреждане на функциите на жизненоважни органи и системи. Дадени са нормалните (референтни) стойности на различни параметри, техните отклонения от нормата и диагностичната стойност на тези отклонения. Дадени са кратки препоръки за интензивно лечение при различни нарушения на хомеостазата.

2 090 Р




Практическо ръководство за извънболнична помощ включва материали за най-важните области на акушерството и гинекологията, гинекологичната ендокринология и гинекологичната онкология. Въпросите за етиологията, патогенезата и диагностиката на патологичните състояния са разгледани подробно в светлината на най-новите постижения на местни и чуждестранни автори. Представени са съвременни методи за профилактика и лечение в акушерството и гинекологията.

2 190 Р




Ръководството има за цел да помогне на лекаря при диагностицирането и лечението на най-често срещаните детски заболявания, още при първия контакт с пациента, да определи обхвата на превантивните задачи и да предпише лечение в съответствие със съвременните изисквания на медицината, основана на доказателства. Особено внимание се обръща на въпросите за храненето на малките деца, детските инфекции и тяхната профилактика. Всички лекарства са изброени, като се вземат предвид международните непатентни имена, регистрирани в Руската федерация.

1 890 Р




Тази публикация разглежда съвременните подходи за диагностика и лечение на пациенти с деменция в алгоритмизиран вид. Материалът е представен в съответствие с логиката на диагностично-лечебния процес: от скринингови когнитивни тестове до подробно клинично и невропсихологично изследване, което позволява да се изясни синдромната и нозологичната диагноза и оптимално да се изгради режим на лечение. Подробно са описани методите за кратко невропсихологично изследване, съвременните критерии за диагностициране на основните заболявания, водещи до деменция, и са описани принципите на тяхната диференциална диагноза. Разглеждат се проблемите на формулирането на диагноза и нейното кодиране в съответствие с Международната класификация на болестите, 10-та ревизия.

1 590 Р




Книгата съдържа най-новите данни за диагностика и лечение в хепатологията. Предназначен за практикуващи лекари. Книгата, съставена под формата на специфични алгоритми и диаграми, е удобна за ежедневна работа, намалява времето за избор на метод на лечение и избор на лекарство и е направена в удобен формат на джобна книга.

1 890 Р




В книгата са разгледани подробно проблемите на общата и онкологичната гинекология, репродуктивната ендокринология и безплодието, контрацепцията и семейното планиране, детско-юношеската гинекология, урогинекологията и др. Отделни глави разкриват психологическите аспекти на гинекологията, проблемите на домашната жестокост и сексуалното насилие.

2 790 Р




В книгата са разгледани подробно основите на репродукцията, нормалното акушерство, диагностика и тактика за овладяване на различни усложнения по време на бременност и раждане и спешни състояния в акушерството. Обръща се внимание на екстрагениталните заболявания (включително хирургични) по време на бременност. Отделна глава е посветена на неонаталната реанимация и грижите за деца от високорискови групи.

2 690 Р




Ръководството за стоматолози на съвременно ниво очертава въпросите на етиологията, патогенезата, диагностиката, профилактиката и лечението на пародонталните заболявания. Изданието се препоръчва за практикуващи стоматолози, студенти по дентална медицина и клинични ординатори, както и студенти по програми за допълнително професионално обучение по специалностите „Терапевтична дентална медицина“, „Обща дентална медицина“, „Хирургична дентална медицина“, „Ортопедична дентална медицина“.

2 890 Р




Ръководството е посветено на проблемите на диагностиката и лечението на рак на панкреаса и органите на периампуларната зона. Съдържа алгоритъм за ултразвукова и интраскопска диагностика на рак на панкреаса, хирургични технологии за панкреатодуоденектомия. Насочено към специалисти по ултразвукова диагностика; хирурзи на специализирани медицински и амбулаторни клиники.

2 290 Р




В момента има случаи, когато студент месец след полагане на държавни изпити отива в клиниката и трябва да изпълнява функциите на педиатър. Дълги години учи педиатрия, но само 10 дни от тях - офталмология; В същото време лекарите, работещи с деца, носят много по-голяма отговорност, за разлика от лекарите, работещи с възрастни пациенти, за състоянието на зрителната система на новороденото - незряла, деликатна, развиваща се, много уязвима, богата на вродена отстранима и непоправима патология, аномалии.

1 590 Р




Отразени са анатомията, хистологията и ембриогенезата на паращитовидните жлези. Представена е сравнителна оценка на възможностите на различните образни методи за хиперпаратироидизъм. Подробно са описани методологията на изследването и ултразвуковата картина на паращитовидните жлези в нормални условия и при различни патологии. Особено внимание се обръща на диференциалната диагноза на патологията на паращитовидните жлези. Описани са възможностите на ултразвуковия метод за оценка на лечението на хиперпаратироидизъм.

1 890 Р




Повече от двеста цветни илюстрации. Идентифициране на съществени диагностични елементи. Идентифициране в сбита форма на основните морфологични и имунохистохимични характеристики. Описание на иглена биопсия, бързо развиваща се техника, която отваря нови възможности за хистопатолозите.

2 230 Р




Това ръководство е разработено въз основа на анализ на вътрешния и международния клиничен опит във физиотерапията и медицинската рехабилитация на пациенти с различни заболявания. Съдържа информация за алгоритъма за предписване и използване на лечебно-физикални методи и средства с доказана ефективност по международни критерии.

3 890 Р




Учебникът дава представа за основните принципи на системния подход към остеопатията. Описва методите на остеопатията, тяхната цялост и последователност на изучаване. Подробно са разкрити особеностите на биомеханичния метод на остеопатия. Обръща се голямо внимание на БЛТ като преходен терапевтичен модел между биомеханични и функционални методи.

850 Р




Авторите ще ви запознаят с научно обоснована лицева гимнастика, която буквално обръща процеса на стареене на кожата. Ще научите как сами да „стегнете“ лицето си само за няколко минути с помощта на бърз миолифтинг и ще откриете тайните на уникална физиологична система за подмладяване и предотвратяване на стареенето

2 190 Р




Съдържа информация за техниките и процедурите, използвани във физиотерапията. Наред с класическите апарати и техники се представят и нови като лазертерапия, КВЧ терапия, халотерапия и се описват особеностите на физиотерапевтичните процедури при деца. Извършени са характеристиките на устройствата, физиотерапевтичните техники и мерките за безопасност при работа с оборудването.

1 590 Р




Атласът включва критерии за предоперативна цитологична диагностика по системата Bethesda, както и нови категории тумори на щитовидната жлеза и критерии за тяхната диагностика в съответствие с новата Международна хистологична класификация на СЗО. Страниците на Атласа отразяват направените промени в Международната TNM класификация на злокачествените тумори на щитовидната жлеза

1 990 Р




В учебника се разглеждат въпроси на клиничната физиология, етиология, патогенеза, клинична картина и терапия на редица критични състояния, основите на съвременната анестезия и обезболяване, както и управлението на следоперативния период.

2 099 Р




Тази справочна публикация обединява тези области на медицината. На страниците на книгата се обсъждат проблемите на диагностиката и лечението на мъжкото безплодие, сексуалната дисфункция, характеризират се инфекциите, предавани по полов път, доброкачествените и злокачествени новообразувания на гениталните органи. Книгата е създадена специално за практикуващи лекари и е структурирана така, че да позволява бърз достъп до резултатите от най-новите изследвания и решения на спорни въпроси в клиничната практика.

1 790 Р




Ръководството по козметология е предназначено за студенти от курсове за професионална преквалификация, повишаване на квалификацията и стажове като част от обучението на козметолози и пластични хирурзи; обучение на медицински сестри по козметология; обучение на специалисти с квалификация „технолог-естетик” по програма „Приложна естетика” и „специалист в областта на приложната естетика” по програма „Технология на естетичните услуги” (за професиите козметик, маникюрист, педикюрист), широк кръг от хора, интересуващи се от грижа и декорация на тялото, ръцете, краката, лицето, косата и ноктите.

1 990 Р




Учебното помагало представлява ламинирани цветни карти, на лицевата страна всяка съдържа илюстрация от курса по анатомия с цифрови индекси, на гърба - руски и латински имена на анатомични структури. Тази форма на представяне на материала е особено удобна при изучаване на анатомия.

1 390 Р




Разглеждат се общите принципи на топичната диагностика в неврологията. Подробно е представен целият спектър на неврологичната патология от увреждане на периферните нерви до увреждане на мозъчната кора. Обсъждат се особеностите на клиничните прояви в зависимост от индивидуалните вариации в структурата на нервната система. Синдромите на съдовите лезии на мозъка и коматозните състояния се разглеждат отделно.

2 630 Р




Очертани са биологичните и методологичните основи на акупунктурата и подходите в акупунктурната диагностика. Анализирани са закономерностите в принципите на избор на акупунктурни точки от анатомични и физиологични позиции. Представени са оригинални таблици, отразяващи разнообразието от функционални връзки на меридианите. Формулирани са интегрални подходи към принципа на избор на рецепта за акупунктура за точки на въздействие, разбирането на които позволява индивидуализиране на процеса на лечение на пациентите.

2 790 Р




В книгата са разгледани основните принципи на лечение на пациенти с оплаквания от болка, най-честите причини за болката и най-разпространените методи за справяне с нея и са дадени множество примери от практиката. Отделен раздел е посветен на инвазивните методи за лечение на болка под флуороскопски контрол.

2 890 Р




Това е изчерпателна работа по акупунктура, но ще бъде полезна за начинаещи и заинтересовани студенти. Освен това книгата отразява постиженията на най-новите научни изследвания в тази област.

4 090 Р




Сборник с лекции. Главоболие при злоупотреба, болки в гърба, миастения гравис, замаяност, кома, миоклонус, парасомнии, фибромиалгия, ботулинова терапия, моторна мултифокална невропатия. Лекциите са насочени предимно към практикуващи невролози и съдържат най-пълната информация по тези въпроси до момента.

2 090 Р




Книгата представя обосновката за използването на адхезивни техники в козметичната възстановителна дентална медицина, обсъжда минимално инвазивната дентална медицина и анализира специфични проблеми, които зъболекарят може да срещне при използване на адхезивни техники при работа с керамични и композитни възстановявания.

0 Р




Принципи за подпомагане на деца с нарушена адаптация и метеочувствителност, характерни предимно за деца с хронични заболявания. Синдромът на насилие над деца отразява вариант на максимално възможен стрес при децата. Дадени са основите на организирането на профилактиката и лечението на най-честите заболявания, като се вземат предвид дезадаптацията и влиянието на неблагоприятните метеорологични фактори върху тялото на детето.

1 790 Р




Разглеждат се основните диференциални симптоми и особености на протичането на заболявания, които се появяват на лигавицата на устата, езика и устните с подобни клинични признаци. Описани са особеностите на измененията на лигавицата на устата, езика и устните при най-честите патологични състояния, които имат диференциално-диагностично значение, които са дадени в таблиците.

1 990 Р




Клиничното ръководство съдържа основна информация за епидемиологията, рисковите фактори, етиологията и патогенезата, клиничната картина, диагностиката, включително с помощта на съвременни методи на изследване, лечението и профилактиката на острите мозъчно-съдови инциденти. Много място е отделено на различни схеми на лекарствена терапия със списък на съответните лекарства, информация за техните дози, ефективност и странични ефекти.

1 990 Р




Модерен подход към лечението на исхемичния инсулт е системната тромболитична терапия. Представени са данни за управлението на пациентите както на доболничния етап, така и по време и след терапията; разглеждат се методи на лечение, показания, противопоказания, усложнения; предоставена е информация за съпътстваща терапия.

1 590 Р




Практическото ръководство може да бъде полезно за специалисти, изправени пред проблемите на диагностиката, лечението и рехабилитацията на септични пациенти, включително пациенти със заболявания на репродуктивната система.

790

Микробиология с основите на епидемиологията и методите на микробиологичното изследване - Сбойчаков В.Б.




Учебникът се състои от шест раздела. Първият раздел е посветен на историята на развитието на микробиологията като наука, както и на различни аспекти на биологията на микроорганизмите. В раздел 2 се разглеждат особеностите на взаимодействието между микро- и макроорганизмите и се прави преглед на методите за етиотропна терапия. Третият раздел включва въпроси от микробиологията на текущите бактериални инфекции, четвъртият - микробиологията на текущите вирусни инфекции. Раздел 5 съдържа описание на морфологията и физиологията на микроскопичните гъби. Раздел 6 обхваща въпросите на санитарната микробиология и микробиологията на извънредните ситуации.

2 390 Р




Това ръководство е предназначено за студенти от факултета за следдипломно и допълнително обучение, както и за лекари, специализанти, резиденти, стажанти по специалностите по психиатрия, психотерапия и сродни дисциплини (наркология, психофизиология, суицидология, медицинска психология и др.)

Ситуационни задачи по неврохирургия за медицински факултети - Гайворонски А. И., Свистов Д. В.




Задачите съдържат клинични случаи по всички теми от учебната програма. Особено внимание е отделено на клинични примери, илюстриращи основните спешни състояния при пациенти, ранени и неврохирургични пострадали.

990 Р




Вторият том съдържа глави, които разглеждат заболяванията на кръвоносната система, ендокринните жлези, системните лезии на съединителната тъкан и ставните заболявания, имунодефицитите, синдрома на хроничната умора, фармакотерапията в гериатричната практика, както и алергичните заболявания.

1 890 Р




Презентацията е структурирана по традиционен план, описващ етиологията и патогенезата, съвременната класификация, клиничните прояви, методите за диагностика и лечение на заболяванията на вътрешните органи. Всеки раздел предоставя примери за формулиране на диагнози, описва най-честите усложнения на заболяванията и методите за тяхната превенция.

1 890 Р




Ръководството обхваща принципите на организиране на ортодонтската помощ, методите на изследване и основните методи за лечение на зъбни аномалии, коригиране на неправилното положение на зъбите и захапката. Студентите от Факултета по дентална медицина започват да изучават този раздел по дентална медицина от 4-та година.

1 790 Р




Показано е функционалното значение на основните анатомични образувания във всяка част на мозъка и са представени най-характерните клинични прояви на техните лезии. Разглеждат се съвременните представи за динамичната локализация на функциите в мозъчната кора, подробно се описват основните пътища на централната нервна система и функционалните нарушения в техните лезии. Текстът е илюстриран с класически и оригинални рисунки.

1 590 Р




Настоящите указания обобщават научни данни и личен професионален опит в организирането на рентгенова служба и описват методите за радиационна диагностика. Разглеждат се методи за изследване на човешки органи и системи с нормална анатомия, ембриогенеза, рентгенова анатомия, както и рентгенова семиотика на различни патологични състояния при възрастни и деца.

1 690 Р

2016-06-06 16:01:23

Екатерина пита:

Добър ден Моля, коментирайте ЕКГ: синусова тахикардия със сърдечна честота 105 в минута (притеснена), EOS се намира нормално, тахизависима хоризонтална депресия на ST сегмента се записва в отвеждания II, III, AVF, V5 - V6, съответно, нагоре до -0,7 mm -0,3 mm -0,5 mm - 0,5 mm -0,3 mm
Кажете ми дали има някаква опасност за сърцето, лекарите диагностицират VSD, изследвайте сърцето напълно, аз съм на 29 години
Сегментната депресия е объркваща

Отговори Амонов Одил Шукурлаевич:

Здравейте, Екатерина, сърдечната честота в спокойна среда може да се изчисли на радиалната артерия (нормата е 50-60-90).Относно депресията трябва да погледнете ЕКГ със собствените си очи, има нормален толеранс нагоре до -2 мм в зависимост от изводите Може би имате вариант на нормата Всеки функционалист има свой собствен подход към декодирането.

2016-01-03 11:45:04

Дина пита:

Здравейте докторе, казвам се Дина, на 42 години съм, ръст 160, тегло 55 кг, екстрасистол ме измъчва повече от 7 месеца, направиха ЕКГ - синусова тахикардия, ЕХО - нормално, без органични промени в сърцето , хормоните на щитовидната жлеза са нормални, ултразвукът също е нормален, общият кръвен тест е нормален, захарта е нормална, вентрикуларният ектосистол е около 1000, предписаха ми бета-блокера Egilok, след това го замених с Nebilet, взех го общо около 3 месеца, но кръвното ми налягане започна да пада, спрях тези лекарства, сега приемам само билките валериана, майчинка и глог, но тахикардията и екстрасистолите не изчезват, пулсът достига 110 понякога 116, но най-лошото е, че аз събуждам се всеки ден сутрин и усещам сърцето си и учестен пулс някъде около 90-100 удара в минута. след това постепенно се успокоява, но сутринта отново започва тахикардия и екстрасистол, вечерта сърдечният ритъм се успокоява малко, пулсът става някъде около 75, но сутринта отново започва тахикардия и се събуждам от нея. Не знам какво да правя? Имам много тревожно състояние, имам VSD от детството на 15-годишна възраст, много съм подозрителен по природа и винаги се тревожа за всичко. Докторе, моля, кажете ми какво още трябва да се провери? Много съм притеснена и в паника. Благодаря предварително за отговора

Отговори Бугаев Михаил Валентинович:

Здравейте. Екстрасистолът не е причина за паника и безпокойство. Броят им не е много голям, все още не е необходимо да приемате антиаритмични лекарства. Може би леки успокоителни (да речем Алора) могат да помогнат. Ако имате желание и възможност, моля свържете се с нас за консултация. Адресът и телефонът са в редакцията.

2015-11-15 08:31:30

Светлана пита:

Добър ден
Притеснявам се от задух при ходене. ЕКГ-синусова тахикардия, левокамерна дистрофия. Заболявания: рак на щитовидната жлеза, отстранен през 2007 г., приемам L-teroxin 100, Concor 5, Lozap-plus. Има пясък в бъбреците, панкреасът е малко притеснен и понякога нивата на захарта ми започват да се покачват. Какво препоръчвате за облекчаване на задуха, някакви капкомери или инжекции?

Отговори Амонов Одил Шукурлаевич:

Здравейте Светлана, по-скоро имате нужда от „истински лекар“ - мога да препоръчам ехокардиограма онлайн и тогава можем да говорим за лекарства. Тази ситуация може да е следствие от затлъстяване, DN, CHF, исхемия...?

2015-09-23 05:03:46

Диана пита:

Здравейте докторе, казвам се Диана, аз съм на 42 години, ръст 160, тегло 58 кг, екстрасистоли ме притесняват от края на май, взех само валериана, маточина и глог, започна малко да се успокоява, след това венците ми се възпалиха и лекарят ми предписа антибиотици и след това една капсула от 150 mg флуконазол, когато го взех, се почувствах много зле, започна силна тахикардия, ужасен страх, след това често уриниране, след час всичко изчезна, но след няколко дни започна тахикардия, отидох на преглед при кардиолог, направиха ЕКГ - синусова тахикардия, ECHO - всичко в норма, без органични промени, дарих кръв за хормони на щитовидната жлеза, също нормално, кардиологът ми предписа Egilok в доза 25 mg, за тахикардия, помага ми при тахикардия, но не облекчава екстрасистола, неврологът ми предписа Relanium в доза от 5 mg на ден, взех го 20 дни, за известно време тахикардията започна да изчезва, но когато реланиумът започна отново, изобщо не мога да го понасям, защото имам и екстрасистолия, сега отново пия Egilok в доза 12,5 mg и практически поддържа пулса нормален до следващата сутрин, много се притеснявам, Спя лошо, в тревожно състояние съм, от детството на 15-годишна възраст ми беше поставена диагноза VSD, въпросът ми е какво друго трябва да се провери и дали флуконазол в доза от 150 mg може да се приема веднъж, два месеца преди, провокира тахикардия? Благодаря предварително за отговора.

Отговори Бугаев Михаил Валентинович:

Здравейте. Имаше доста странна реакция към флуконазол. Може би причината е невроза и трябва да посетите невролог, ако Relanium помага? Какъв вид екстрасистолия имате? Правили ли сте 24 часово холтер ЕКГ мониториране?

2014-06-26 07:28:43

Татяна пита:

Здравейте!
От около две седмици ме мъчи сърцето - понякога имам чувството, че сърцето ми бие силно в ребрата и лек световъртеж (рядко).
пол женски, 25 години. Ръст 172, тегло 58. Диагнози: цервикална хондроза, хипофункция на яйчниците, ендометриоза, хроничен тонзилит.

Произведено:
ЕКГ: синусова тахикардия, единични чести мономорфни камерни екстрасистоли.
ЕХО-КГ: структура на сърцето без патологични промени. Систолната функция на лявата камера е задоволителна.

Мониторинг на Холтер: наблюдението се извършва в амбулаторни условия с умерена физическа активност, без терапия с тропици. Синусовият ритъм се записва със сърдечна честота 39-175 удара/мин, средно 84 удара/мин със стълбищен тест. QI се увеличава. Тежка брадикардия в определени моменти от време със сърдечна честота 39 удара/мин. Пулсът през деня е в рамките на възрастовата норма.
Единични мономорфни PVC - 4230, през деня - 4223.
Чифтни полиморфни PVC - 1 бр., през деня. 4b градация по Ryan.
Единични надкамерни екстрасистоли - 12 през деня.
Кратки епизоди на бягство суправентрикуларен ритъм със сърдечна честота 48-96 удара / мин-54, през нощта-49, по-често по време на почивка и сън - автономна дисфункция на смукателната система.
Не е регистрирана исхемия. Ангинозни болки според дневника няма.
Лек синдром на сънна апнея.
QT удължен - 3 часа 59 минути (макс. 497)
Вечер и през нощта преходна A-V блокада 1-ва степен с обща продължителност 2 часа и 53 минути - PQ интервал 151-225 ms.

Поради безплодие често изследвам хормоните TSH и T4, които са в нормални граници.

Ехография на коремни органи - без патологични изменения.

Имах час при кардиолог.
Диагноза: идиопатично ритъмно нарушение като камерна екстрасистола. и нещо друго, което изглежда като: "според Ryony IV B FC XSh", но не точно.

Лечение: Sotohexal 40 mg * 2 рубли / ден - 1 месец
Панангин 1т*3р./д – 10 дни
След месец ми казаха да повторя холтера.

Смятам да вляза в IVF протокол след месец
(за безплодието), а това е приемането на хормонални лекарства, това е страшно.

Кажи ми колко страшно е това? Какво означава това за мен?
Всичко наред ли е с лечението?

Отговори Бугаев Михаил Валентинович:

Здравейте. Холтер трябва да се повтори, за да се гарантира ефективността и безопасността на терапията със соталол. Трябва да се консултирате с гинеколог относно IVF. Мисля, че тази екстрасистола не е толкова страшна, колкото си мислите. Посетете кардиолог.

2014-04-28 12:00:38

Олег пита:

Здравейте!
Миналата седмица получих следните ЕКГ резултати:
Синусова тахикардия, 111 удара/мин. EOS - S1,2,3. Фокални интравентрикуларни нарушения на проводимостта.
Преди няколко години медицински терапевт. При прегледа чух аритмия след клекове.
Трябва ли да се притеснявам за сърцето си и сериозни ли са аномалиите? Какъв вид заболяване е „проводно разстройство“?
Благодаря за отговора!

Отговори Бугаев Михаил Валентинович:

Здравейте. Това не е заболяване, това е мнението на доктора, който е гледал кардиограмата. От всичко имам един въпрос защо имаш 111 удара/мин в легнало положение в покой? Това би си струвало да се подреди. Правете ежедневно Холтер ЕКГ мониториране, може би си струва да вземете тестове за хормони на щитовидната жлеза.

2014-01-20 14:27:12

Ирина пита:

Здравейте. Помогнете ми да разбера. Аз съм на 26 години. Тежа 46 кг. През ноември тя страда от дясностранна пневмония, която не е потвърдена от флуорография. Направих флуорография три пъти през октомври (както беше планирано) в началото на заболяването и след като приключих с пиенето и инжектирането на антибиотици.И всички резултати от fg са добри.През цялото това време температурата остава 36,9-37,1. Изследванията на кръвта и урината и биохимията са в норма. (и целият процес на лечение беше нормален) Отначало изобщо нямаше кашлица, след това се появи малко, но изчезна. Имаше силна слабост, изпотяване и лошо здраве. Терапевтът ме изпрати при фтизиатр. диспансер. През декември бях на компютърна томография. Заключение: не са открити патологични промени в гръдните органи. Лекарят по туберкулоза ме изпрати вкъщи. Изследвах сърцето си. ултразвук: пролапс на митралната клапа 1-ва степен. ЕКГ: синусова тахикардия. Изследвах си щитовидната жлеза. Диагноза: субклинична хипортиоза. Сега има лек дискомфорт от дясната страна на белия дроб (където беше поставена пневмонията). Боли, но не много. Какво би могло да бъде? И защо предишната пневмония не се виждаше на скенер. Защо температурата не пада при 37,1?

Отговори Шидловски Игор Валериевич:

Ако компютърна томография е направена месец след вероятна пневмония, тогава може да няма следи от нея. Също така диагнозата пневмония е надеждна с рентгеново потвърждение. Освен това може да не е имало пневмония. Опитайте се да не измервате температурата си цяла седмица. Сменете термометъра. За щитовидната жлеза беше необходимо да се направят: T3, T4, TSH (ако не са направили нещо, тогава го направете). Ако след седмица температурата е по-висока от нормалната, тогава отидете при вашия общопрактикуващ/семеен лекар и ги накарайте да ви поставят диагноза по стандарта „треска с неясен произход“.

2014-01-02 21:13:53

Гюлшат пита:

Здравейте!Аз съм на 47 години.Теглото е 94 кг.Усещам сърцето си от около 2 години.Но това не ми пречи на живота,нямам пристъпи.В момента съм Притеснявам се за гръбначна херния от 8 мм в долната част на гърба.. Силна болка, накуцвам... Реших да се оперирам, започнах да събирам тестове...тогава ЕКГ разкри екстрасистол! започнаха да се изследват в кардио центъра.. ЕКГ - синусова тахикардия, сърдечна честота 85-100, квадригеминия. умерени дифузни промени в миокарда на лявата камера (месец по-рано екстрасистолите на ЕКГ бяха по-чести; бигеминия..
кръвен тест в стаята, само еозинофилите са малко по-високи, урината е нормална, ехокардиография без патологични промени, миокардна дисфункция на лявата камера липсва.. Ултразвук на щитовидната жлеза - без патология, FGDS - хроничен атрофичен гастрит, дадоха калиеви инжекции, мексидор , предписаха ми таблетки сотахексал, но от кръвното ми пада значително.. Не съм го пила.. На 18 ноември направих холтер.. - синусов ритъм, пулс макс.138 при ходене на пътека, мин. 60 удара. , Тахикардия през нощта, сърдечна честота през деня в рамките на възрастовата норма.Ектопичната активност е представена с множествени, често от бигеминния тип, единични, чести сдвоени полиморфни политопни стомашни екстрасистоли.Смесен тип аритмия.Вентрикуларни екстрасистоли 4b по Ryan.сегмент без промяна за целия период на наблюдение.. ригиден ритъм.циркадиан индекс 101%.Единични стомашни мономорфни екстрасистоли - общо 3408.1579 в час. през деня 1343 на час, през нощта 2041 на час.Сдвоени стомаси. екстрасистоли само 65. през деня 10. през нощта 3. Исхемични промени не са открити.. На 18 декември повторен холтер - Синусов ритъм. Сърдечна честота макс. 138 при ходене на симулатора, мин. 60. сутринта. Нормални QRS комплекси - 81946, аберантни - 0. Епизоди на депресия и елевация на сегмента не се установяват.
е регистрирана камерна ектопична активност в размер на 36 289 VES със средно 1 761 на час. мултифокална активност (2 вида) единична - 16942, бигеминия - 19245, сдвоени куплети - 36, VT писти - 10.
суправентрикуларна активност -единична -1 други няма.Паузи не се регистрират.Пих една седмица кордарон...стана много по-добре,изобщо не си усещах сърцето...и днес ми правиха ЕКГ(малко по-високо) данни) отмениха кардорон и ми предписаха EFI.RFA.
Въпросът ми е: необходима ли е тази процедура за мен? Може би е заради болката ми? Нямам анамнеза за сърдечни заболявания... основното за мен в момента е да си направя операция на гръбначния стълб, защото умирам от болки... не пия болкоуспокояващи... и с такова ЕКГ няма да ме вземат на операция... посъветвайте ме какво да правя? операция - микродискектомия... на гръбначния диск...

Отговори Васкес Естуардо Едуардович:

Добър ден, Гюлшат!
Необходимо е да се стабилизира състоянието на пациента преди всяка хирургична операция под индивидуален контрол, но във вашия случай смятам, че паралелно е необходимо да се борим с наднорменото тегло. Именно наднорменото тегло, според нас, причинява проблеми с гръбначния стълб, а чрез него директно и нарушения на сърдечно-съдовата система. Можете да говорите за това по-подробно с лекуващите лекари.

2013-11-05 15:41:05

Аркадий пита:

Здравейте
аз съм на 17 години
Болката в сърцето ми започна преди около три седмици.
След интензивна физическа активност
Започна с главоболие, загуба на сила и хипертония, въпреки че преди това нямах
След това лекарят каза, че времето
Седмица по-късно
Болката беше стягаща (цялата гръдния кош, като стенокарден пристъп
Въпреки че не направих нищо физическо, просто си легнах
Болката продължи около пет минути
И изчезна, когато заех седнало или изправено положение
След това започнаха различни видове болки
Или в ръката, или във врата
ЕКГ синусова тахикардия
Ехо МК движение на клапите в различни посоки провисване на клапите 4 мм
Заключение
RMK 4 мм с регургитация 0-1ст
Трикуспидален регургит стадий 0-1
Pr вентрикула 1,9 см
Казаха, че не е лошо
Но вечерта болката продължава
От дясно на нивото на сърцето, излъчващо се към гърба
Изключена ли е тромбоемболия на артерията?

Много интра- и екстракардиални патологии могат да допринесат за нарушения на сърдечния ритъм, които по-късно могат да причинят сериозни усложнения. От тази статия можете да научите как изглежда тахикардията на ЕКГ, как да провеждате и да се подготвите за изследването, както и как се интерпретира получената електрокардиограма.

Какво е тахикардия и ЕКГ?

Разберете нарушение на ритъма, което е придружено от увеличаване на сърдечната честота. Това явление може да се наблюдава не само при патологични състояния, но и при нормално функциониране на тялото като компенсаторна реакция към:

• висока физическа активност;
• емоционален стрес;
• промени в микроклимата;
• висока температура на околната среда;
• приемане на лекарства, които влияят върху дейността на сърцето и съдовия тонус.

Физиологичната тахикардия не изисква лечение.

ЕКГ е графичен метод за регистриране на електрически явления, които възникват по време на работата на сърцето. Ако пулсът на човек се ускори, резултатите от ЕКГ ще покажат това. Тази процедура също ще помогне да се определи причината за тахикардия.

Подготовка за ЕКГ

Преди процедурата пациентът трябва да отложи за известно време или да забрави за:

• преяждане;
• пиене на алкохолни напитки;
• пушене;
• използване на лекарства.

Гърдите и крайниците на пациента трябва да бъдат свободни от всякакъв вид бижута, вериги и гривни.

Всички тези подготвителни мерки са необходими, за да се елиминира влиянието на различни фактори върху работата на сърдечния мускул и проводната система на миокарда.

За правилна оценка пациентът също трябва да бъде спокоен, да отхвърли всички притеснения, тъй като този метод на изследване не предполага появата на неприятни усещания у пациента.

Как се прави ЕКГ при тахикардия?

Електрокардиографията е най-важният метод за диагностициране на различни видове тахикардия, тъй като ви позволява да проследявате движенията на биоелектрическия импулс в проводната система на сърцето, а също така ви позволява да идентифицирате характеристиките на свиването на различни части на сърцето. мускул.

Този метод се използва като предварителна диагноза при почти всички пациенти с патологии на сърдечния мускул или съмнения за тях.

Преди извършване на процедурата лекарят е длъжен да запише в необходимата документация личните данни на пациента, номера на медицинската история, както и точната дата и час на електрокардиографията.

След това пациентът напълно разкрива горната част на тялото до кръста и краката. Самостоятелно или с помощта на специалист, лицето се поставя на диван в легнало положение. Медицинската сестра, използвайки салфетка, напоена с изотоничен разтвор на натриев хлорид (0,9%), обезмаслява участъците от кожата, върху които ще бъдат приложени електродите.

След инсталиране на всички необходими проводници, свързани с кардиографа, се прави снимка на електрокардиограмата. Цялата получена информация се дешифрира от лекаря.

При нормална тахикардия ЕКГ изглежда така:

Параметри на изследването

На крайниците и на гърдите са поставени електроди. Първите четири (в някои случаи има 5-ти - гръден електрод) изглеждат като изпъкнали плочи със стеснения в краищата. Инсталиран в строг ред по посока на часовниковата стрелка на:

1. Долната повърхност на предмишницата на дясната ръка е червен електрод.
2. Същата повърхност на левия горен крайник е жълт електрод.
3. Долната повърхност на пищяла на левия крак е зелен електрод.
4. Същата повърхност на десния долен крайник - черен електрод (заземяване).

Сред стандартните изводи са:

• I – лява ръка и дясна ръка;
• II – ляв крак и дясна ръка;
• III – лява ръка и ляв крак.

Използвайки проводници за крайници, както и подобрени проводници (AVR, AVL, AVF), можете да видите страните на сърцето само във фронталната равнина: лява, дясна и долна стена.

Проверката на горната стена не е особено важна, тъй като там се намират предсърдията и големите съдове.

Освен това са инсталирани 6 стандартни нагръдни извода, които имат собствен цветен маркер и специфично местоположение:

1. V1 е първото гръдно отвеждане, поставено на нивото на 4-то междуребрие, на 2 cm от десния ръб на гръдната кост. Отговаря за преградата на сърцето и дясната камера. С червен цвят.
2. V2 е второто отвеждане, отговорно за графичното показване на електрически импулси от междукамерната преграда. Инсталира се успоредно на първия, но от лявата страна на гръдната кост. Цвят – жълт.
3. V3 е третият гръден проводник, инсталиран в средата на разстоянието между V1 и V. Показва предната стена на органа. Цветен маркер – зелен.
4. V4 е четвъртото отвеждане, което се поставя в областта на 5-то междуребрие по средноключичната линия от лявата страна на гръдната кост. Отговаря за графичното изобразяване на предната стена на сърцето в областта на върха. Има кафяв цвят.
5. V5 е петият гръден проводник, отговорен за страничната стена на сърцето. Черен цвят. Поставен по средата между проводници 4 и 6.
6. V6 е шестият проводник, който е инсталиран успоредно на V4, но вече по протежение на средната аксиларна линия. Цветен маркер – син. Отговаря и за страничната стена на сърцето.

Стандартните гръдни проводници се характеризират с показване на сърцето само в напречната равнина: странично и предно.

Допълнителни гръдни проводници - V7-V9 - могат да бъдат инсталирани за получаване на електрически импулси от задната стена на сърцето. Електродите се монтират на същото ниво като стандартните проводници 4 и 6, но по протежение на задните аксиларни, скапуларни и паравертебрални линии.

На пациента могат да бъдат дадени отделно и десните гръдни проводници V3R-V6R. Те са предназначени да получат графичен дисплей на импулси от дясната стена на сърцето.

Проводниците на Neb са биполярни; записват потенциалната разлика между две точки, разположени на гръдната стена. Има 3 извода:

• D – задна;
• А – предна;
• I – по-ниско.

Neb проводниците не се използват за откриване на тахикардия поради факта, че не е предвидено използването на електроди върху крайниците. Те помагат да се идентифицират по-сериозни патологии на миокарда и сърцето като цяло.

Освен това в редки случаи могат да се използват следните проводници:

• S5 – използва се при диагностика на различни аритмии. Особено помага, ако пациентът има слабо дефиниран предсърден комплекс. В този случай се използват червени и жълти електроди, които се поставят съответно в областта на манубриума на гръдната кост и петото междуребрие в левия край на гръдната кост.
• Езофагеални - ви позволяват да получите добре дефинирано изображение на P вълната, която се характеризира с промени в различни аритмии. С този метод на изследване електрод, прикрепен към кардиограф, се вкарва в хранопровода с помощта на сонда.

Декодиране

Един сърдечен удар на ЕКГ се показва като 6 вълни:

• P – съответства на предсърдната контракция.
• Q – деполяризация (възбуждане) на лявата половина на междукамерната преграда.
• R – показва свиването на вентрикулите.
• S – нестабилна вълна на електрокардиограмата, съответства на окончателното възбуждане на основата на лявата камера.
• T - съответства на периода на релаксация (реполяризация) на вентрикулите.
• U – обикновено често липсва на ЕКГ, за какво точно е отговорна вълната не е известно точно.

По-точно U вълната присъства на електрокардиограмата, но се наслагва върху предишната (T). Като се има предвид, че първият е с по-малка амплитуда, най-често не е възможно да се открие при нормални условия. Вълната е от голямо клинично значение при идентифицирането на различни патологии на сърдечно-съдовата и централната нервна система, както и нарушения на обмяната на микроелементи, тъй като при тези условия нейната амплитуда се увеличава и става ясно видима на ЕКГ.

Освен това се обръща специално внимание на интервалите и комплекса на електрокардиограмата:

• ИнтервалPQсъответства на времето на атриовентрикуларното провеждане. Нормално – 0,12-0,2 секунди.
• КомплексQRS(вентрикуларен комплекс) съответства на деполяризация на всички части на вентрикулите, нормално 0,06-0,12 секунди.
• ИнтервалQTотразява сумата от процесите на деполяризация и последваща реполяризация на вентрикуларния миокард. Обикновено – не повече от 0,45 секунди.
• ИнтервалР.Р.съответства на разстоянието между върховете на вентрикуларните комплекси. Този индикатор ви позволява да оцените редовността на сърдечните контракции и прави възможно изчисляването на сърдечната честота.

Как се показват различните видове тахикардия на ЕКГ?

Нека разгледаме промените в изображението на различни видове тахикардия на ЕКГ:

• Веретенообразна тахикардия(двупосочна фузиформена камерна тахикардия) може да бъде със или без удължаване на QT интервала. И двата вида се характеризират с увеличаване на сърдечната честота и са различни по отношение на горното разстояние. Освен това се забелязва отклонение на електрическата ос на сърцето, появата на камерни екстрасистоли и неправилен синусов ритъм.
• Екстремна тахикардия.Основната проява е скъсяване на RR интервала и значително повишаване на сърдечната честота, което може да доведе до камерно мъждене.
• Трептяща тахикардия.Характеризира се с липсата на Р вълни, различни разстояния между R вълните и наличие на фибрилационни вълни (наличие на f-вълни).
• Екстрасистолна тахикардияХарактеризира се с разширен QRS комплекс, преди едноименната контракция P вълната не се открива, T вълните са нестабилни, могат да бъдат както положителни, така и отрицателни с различна амплитуда. Горният тип патологично състояние се отнася до. Предсърдният тип се характеризира с необичайни сърдечни комплекси и сливане на Т и Р вълни.
• Преходна тахикардия. Различава се само по учестяването на сърдечната честота по време на.
• Физиологичен.Характеризира се с учестяване на сърдечната честота при възрастни - над 100 удара в минута със запазване на нормален синусов ритъм и ясно изразена Р вълна.
• . Основната разлика е, че P вълната е ретроградно разположена, което може да се насложи върху камерния комплекс, а също така може да се открие след камерния комплекс. В допълнение, появата на псевдо-r и увеличаване на сърдечната честота до 140-250 удара в минута се отбелязват в гръдните проводници.
• Левокамерна тахикардияхарактеризиращ се с наличие на атриовентрикуларна дислокация, дефиниране на улавяния и сливане на камерни комплекси.
• Повтаряща се тахикардиясе разделя на вентрикуларен, който се характеризира с висока амплитуда на R вълните, разширени камерни комплекси и предсърден. Последният се характеризира с промяна в синусовия ритъм, деформация на P вълната и увеличаване на сърдечната честота.
• Исхемична тахикардияпри синусова форма се характеризира с правилен, редовен ритъм и непроменени камерни комплекси, сърдечната честота е 100-150 удара в минута. Вентрикуларната форма се характеризира с разширение и деформация на камерния комплекс, сърдечната честота може да достигне 200 удара / мин.
• Функционална тахикардияхарактеризиращ се с тесен, недеформиран вентрикуларен комплекс с мономорфна Р вълна, която при значително увеличаване на сърдечната честота може да се слее с Т вълната.
• Ритмична тахикардияхарактеризиращ се с тесни и понякога разширени QRS комплекси, висока сърдечна честота и запазване на синусовия ритъм.
• Непароксизмална тахикардия.Основната разлика е постепенно увеличаване на сърдечната честота и идентифициране на признаци на несинусен пейсмейкър. Определя се и дисоциация между предсърдията и вентрикулите. Камерният ритъм остава непроменен.
• Антидромна тахикардияхарактеризиращ се с широки, деформирани QRS комплекси, образувани по време на атака. Р вълните, които трябва да следват патологичните комплекси, липсват.
• Ортодромна тахикардияхарактеризиращ се с тесни вентрикуларни комплекси, суперпозиция на Р вълната върху ST сегмента или Т вълната.

• Полиморфна тахикардиясе проявява на ЕКГ чрез три или повече последователни камерни комплекса, появата на двупосочни и полиморфни изблици на тахикардия, както и атриовентрикуларна дисоциация.
• Хормонална тахикардияхарактеризиращ се със запазване на синусовия ритъм, промени в QRS комплекса и липса на P вълна.
• . Основната разлика е наличието на ретроградна вълна, сливаща се с вентрикуларния комплекс. В този случай сърдечната честота е на ниво от 180 удара / мин, RR интервалите са еднакви.
• характеризиращ се с появата на ектопични P вълни, които следват една след друга в количество от 3 или повече, QRS комплексът е тесен или непроменен, синусовият ритъм остава нормален.
• Артериална тахикардияпроявява се чрез разширяване на вентрикуларните комплекси, сливане на Т и Р вълни.

Електрокардиографията е надежден метод за изследване, който ви позволява да определите наличието на тахикардия и други сериозни нарушения на сърдечния ритъм. Въпреки огромния брой разновидности на аритмии, методът на изследване ще позволи на компетентен специалист да диференцира конкретен случай или да насочи към допълнителен преглед.

Нормалната сърдечна честота (според СЗО) се признава като интервал от 60 до 89 удара в минута или малко повече. Всичко по-високо е тахикардия (обикновено от 100 удара в минута), по-ниско е брадикардия. И двете състояния са видове аритмия.

Синусовата тахикардия на сърцето е увеличаване на честотата на контракциите на органа до 100 удара в минута или повече с правилния ритъм.

Терминът "синус" показва етиологията на процеса. Тоест патогенното изменение е локализирано в естествения двигател – синусовия възел. Това се взема предвид както при определяне на формата на патологията, така и при избора на терапевтична тактика.

Според статистиката (според европейски данни) синусова или синусоидална тахикардия се среща при 15% от пациентите, много от тях не го забелязват поради ниската интензивност на проявите.

Само в 40% от клиничните ситуации процесът има патологични причини. Останалите 60% са временно явление, свързано с физиологията (идиопатична тахикардия).Повечето от пациентите, според американски източници, са в северните райони (включително Русия, Китай, скандинавските страни).

Видовете патологични процеси се разграничават въз основа на сърдечната честота.

Въз основа на този критерий се наричат ​​три основни разновидности:

• Слабо изразена. Сърдечната честота не надвишава 110 удара в минута.
• Умерена тахикардия. Честота над 130 удара. за минута
• Изразено. От 131 удара в минута.

Други класификации нямат особено клинично значение. Синусовата тахикардия може да бъде разделена на първична, която не зависи от други фактори, развива се самостоятелно и вторична (причинена от едно или друго заболяване, сърдечен или екстракардиален (обикновено) произход).

Механизмът на проблема винаги е един и същ. За нормалния ритъм е отговорен специален клъстер от сензорни клетки или така нареченият синусов възел. Той генерира електрически импулси.

Теоретично сърцето може да работи автономно дълго време. Това се доказва от вегетативното съществуване на пациенти с диагноза мозъчна смърт, но с непокътнат мозъчен ствол, отговорен за поддържането на дейността на сърцето по принцип.

От синусовия възел импулсът се предава през снопчетата His към други структури и така нататък през целия мускулен орган, докато настъпи пълно свиване. Цикълът продължава постоянно. Моментът на въздействие е систола, моментът на отпускане е диастола. Това позволява на сърцето да работи без прекъсване в продължение на десетилетия.

В резултат на нарушения на проводимостта в тъканите или патологично или естествено възбуждане на синусовия възел, честотата на контракциите се ускорява, понякога до значителни нива.

Причини и фактори за развитие

Както вече беше отбелязано, има два вида.

Физиологичен

Не е свързано с никакви заболявания. Естествената синусова тахикардия се отличава с 3 точки:

• Появява се внезапно и също толкова бързо спира.
• Не е придружено от тежки симптоми. Възможни са минимални симптоми, като задух или изпотяване.
• Не представлява риск за здравето и живота.

Сред факторите за развитие:

. Обикновено има неадекватен характер. Липсата на телесна форма, соматичните заболявания и други фактори значително ограничават функционалната активност на сърцето. В този случай органът се опитва да компенсира поне част от отслабеното кръвообращение чрез увеличаване на честотата на контракциите. По очевидни причини това няма как да свърши добре. Кардиогенен шок, инфаркт или инсулт. Натоварването трябва да се дозира и увеличава постепенно, за предпочитане по изпитана схема. За някои заболявания, като хипертония, това е напълно противопоказано.
• Прекомерна консумация на кофеин този ден или предния ден.Възрастните пациенти с патологии на сърдечно-съдовата система по принцип не могат да пият такива напитки. Други са разрешени, но с ограничения. Синусовата тахикардия в такава ситуация може да бъде спряна с импровизирани средства и вагусови техники.
• Стрес, силен психо-емоционален стрес.Дава леко ускоряване на сърдечната дейност поради дългосрочно повишаване на концентрацията на стимулиращи хормони. Симптомите са минимални, но пациентът усеща удари в гърдите, което не е нормално.
• Буркан със сърца.С моментен характер. Може да има различни форми и характеристики, това е въпрос на психологически, а не на медицински план. Резултатът е лавинообразно повишаване на количеството кортизол и адреналин в кръвоносната система. Оттук и вегетативните прояви: припадък, сърцебиене, загуба на ориентация в пространството, както и деперсонализация и психични отклонения от преходен тип.
• Нощни ужаси или кошмари.Предизвиква временно повишаване на сърдечната честота. Не представляват опасност за здравето и живота. Всички прояви преминават за 2-3 минути или дори по-бързо.

Синусова тахикардия, до известна степен "правилна". Защото главният пейсмейкър е възбуден. Това е физиологично, въпреки че може да бъде опасно. Много по-лошо е, ако в процеса участват вентрикулите или предсърдията. Такива патологии са много по-трудни за диагностициране и по-трудни за лечение.

Патогенни фактори

Възможни са следните соматични проблеми:

• Остеохондроза и вертебробазиларна недостатъчност.Те пряко влияят върху качеството на мозъчното кръвообращение и храненето на церебралните структури, отчасти отговорни за стимулиране на сърдечната дейност. Симптомите в ранните стадии са неясни, пълната клинична картина включва болка във врата, главата, припадък, световъртеж, парестезия (изтръпване на пръстите).

• Други неврологични състояния.От мозъчни тумори до епилепсия. Диагностика под наблюдението на специализиран специалист с ЕЕГ, КТ, ЯМР, оценка на състоянието.
• Скокове на кръвното налягане.Също така постоянно повишаване или намаляване на показанията на тонометъра. И двете са опасни. Хипотоничните пациенти не трябва да се надяват на чудо. Изненадващо проявите са почти идентични. Симптомите включват главоболие, световъртеж, гадене, повръщане, слабост, летаргия, сънливост, припадък, тъмно зрение и шум в ушите.
• Недостатъчно хранене на тялотов резултат на анорексия, злокачествени процеси в терминална фаза, проблеми със стомашно-чревния тракт. Кахексията не се проявява веднага, а след известно време. Възстановяването на адекватния тъканен трофизъм е целта на лечението. И тук възникват проблеми: стомахът е в състояние да приеме храна, но стените са атрофирани и е възможно разкъсване. Такива пациенти се хранят с повишено внимание, в строго контролирани количества.
• Сърдечни дефекти, вродени и придобити.Има много опции сред тях, много от тях изобщо не се усещат, единственият симптом е спирането на работа. Постфактум диагноза на масата на патолога.
• Ендокардит, миокардит. Възпалителни лезии на сърдечните структури. Обикновено инфекциозен, по-рядко автоимунен произход. Оставени без лечение, те водят до деструкция на миокарда или предсърдията. Единственият начин за възстановяване е сложното и скъпо протезиране.

• Анемични процеси.В резултат на липса на витамин В12 (мегалобластичен тип) или желязо (желязодефицитен тип). Сами по себе си такива явления са резултат от недостатъчно хранене или редовно кървене (менструалният цикъл не се брои).

• ХОББ, патология на белодробната артерия. Обикновено вървят ръка за ръка. Затова хроничните пушачи трябва да бъдат нащрек. Възможни са бързи, но тихи промени в структурите на дихателните пътища. Те могат да бъдат открити в по-късните етапи. Ако имате задух след малка физическа активност, проблеми със сърдечната дейност, бледа кожа, студени пръсти на ръцете или краката, по-добре е да се консултирате с пулмолог. Следващата стъпка е да се откажете от вредния навик.

• Метаболитни проблеми.Външно те се проявяват като затлъстяване с различна тежест. Храненето подлежи на корекция. Необходимо е и лечение. Обикновено етиологията на процеса е ендокринна или смесена.
• Инфекциозни явления.Дори настинката е достатъчна, за да ускори сърдечната дейност. Такава тахикардия е постоянна сама по себе си и е трудно да се спре дори с лекарства, да не говорим за рецептите на „баба“ и вагусните техники. Необходими са мерки за детоксикация, тоест борба с първопричината.
• Хиперкортицизъм, хипертиреоидизъм. Излишък на надбъбречни и съответно щитовидни хормони.

И накрая, има регулирани, контролируеми фактори: тютюнопушене, алкохолизъм, употреба на наркотици. Силно не се препоръчва безконтролното приемане на антихипертензивни лекарства, диуретици и тонизиращи лекарства.

Симптоми

Синусовата форма на тахикардия може да тече непрекъснато или пароксизмално (пароксизмална форма). В първия случай пациентът бързо престава да усеща проблема, тъй като тялото се адаптира. Важно е проявите да се хващат навреме.

Между тях:

• Пристъп на паника. Причинява се от нарушен кръвен поток в мозъка. Придружен от силно чувство на страх и желание да се скрие. Те са изпълнени с опити за самоубийство, но такива признаци сами по себе си не представляват опасност. Всичко преминава без следа след края на острия период.
• Усещане за биене на сърцето в гърдите. Изключително неудобен момент, който значително намалява качеството на живот.
• Болка или притискаща болка зад гръдната кост. Може да показва инфаркт на миокарда. Ако се появи такъв признак, особено ако продължава повече от 15-20 минути, трябва да се обадите на линейка.
• Замайване без видима причина.
• Слабост и сънливост.

Обективно може да се установи и допълнителна аритмия (неравномерни интервали между сърдечните удари), спад на кръвното налягане с 20-30 mmHg от нормалното.

Първа помощ при атака

Ако синусовата тахикардия вече се е вкоренила в тялото, т.е. показва резистентност (имунитет към лечение), представените препоръки са малко полезни. В други ситуации има смисъл да се опитате да спрете епизода сами.

Необходимо е стриктно да се придържате към алгоритъма:

• Измерете кръвното налягане и пулса. Това е важно за последваща оценка на ефективността на терапията.
• Вземете таблетка бета-блокер (анаприлин или карведилол). Строго едно, не превишавайте дозата.
• Пийте чай с жълт кантарион, лайка, валериана, motherwort и мента. Яжте 2 супени лъжици лимон с мед.
• Заемете хоризонтална позиция и се движете по-малко.
• Приложете вагусни техники: натиснете очните ябълки с малка сила за 10-15 секунди и продължете по този начин 5 минути. Дишайте бавно (5 секунди за всеки елемент от цикъла), повторете за 10 минути.

Преоценете кръвното налягане и нивата на сърдечната честота. Ако няма ефект или процесът се влоши, обадете се на линейка.Не се препоръчват експерименти върху тялото.

Диагностика

Провежда се под наблюдението на кардиолог в стационарни или амбулаторни условия. При необходимост се включват ендокринолог и други специалисти.

Следният списък може да бъде представен като схема за проучване:

• Устна оценка на оплакванията на пациента с писмено записване на симптомите.
• Събиране на анамнеза. Стандартно изясняване на вероятните причини за патологичния процес. Всичко трябва да се разкаже. Лекарят ще отдели зърното от плявата.
• Измерване на кръвно налягане, пулс.
• Електрокардиография. При липса на тахикардия в момента се прави ЕКГ със стрес тестове (най-щадящият е велоергометрията).
• Ехокардиография. Ултразвукови методи за оценка на състоянието на мускулно-органните структури.
• При хипертония и белодробни проблеми картината става очевидна дори за неопитен диагностик.
• Ангиография.
• Общ кръвен тест, хормони, биохимичен.

При необходимост се предписват други изследвания.

Терапевтична тактика

Лечението на синусова тахикардия е разнообразно, има няколко начина за премахване на състоянието.

Лекарствени ефекти

Използват се лекарства от редица фармацевтични групи:

• Адренергични блокери. Карведилол, Анаприлин. Предотвратява повишаване на кръвното налягане и стимулиране на синусовия възел.
• Антиаритмични лекарства: Амиодарон и аналози.
• Блокери на калциевите канали. Дилтиазем, Верапамил.
• Сърдечни гликозиди: дигоксин и тинктура от момина сълза.
• Седативни и транквиланти: маточина, валериал, диазепам и др.
• Магнезиево-калциеви комплекси (Аспаркам, Магнелис).

Системното приложение е важно. Използват се или всички групи лекарства, или няколко.Окончателният списък с лекарства, тяхната комбинация и дозировка се избира от лекаря.

хирургия

• При вродени и придобити дефекти - отстраняването им.
• Тъканни разкъсвания - нормализиране на анатомичния интегритет.
• Тежката синусова тахикардия се спира чрез имплантиране на пейсмейкър или изкуствен пейсмейкър.
• Разрушаване на предсърдията - протезиране.

Техниките се използват в крайни случаи.

Народни рецепти

• Анасон, невен и валериана. 50 g от всеки компонент, 300 ml вода. Пие се по 2 ч.ч. 3 пъти на ден в продължение на месец.
• Motherwort, мента и жълт кантарион. 100 г натрошени суровини, 0,5 л вряща вода. Приемайте по чаша или две на ден.
• Мелиса. Отвара (200 грама на 500 мл вода). Пийте по половин чаша на ден.
• Лимон с мед и сушени кайсии. В произволно количество.

Използването на тези рецепти не е основно лечение, а помощно средство към него, основната цел е симптоматична помощ.

Промяна в начина на живот

• Отказ от лоши навици.
• 8 часа сън.
• 2 часа физическа активност на ден (ходене).
• Правилен режим на пиене (1,8-2 литра на ден).
• Отказ от големи количества сол (не повече от 7 грама на ден).

Корекция на диетата:

Мога:

• Зърнени храни, каша (с изключение на грис, това е само в умерени количества).
• Ферментирали млечни продукти (минимална мазнина).
• Масла, включително масло.
• Варени яйца.
• Сушени плодове, ядки, мед.
• Груб хляб.
• Постно месо и супи на негова основа.
• Горски плодове.
• Риба.

Забранено е:

• Печено.
• Пушен.
• Полуфабрикати, консерви.
• Сол повече от 7 грама на ден.
• Тлъсто месо.
• Захарни изделия.
• Шоколад.
• кафе.
• Енергия.
• Бързо хранене.

Препоръчителни таблици за лечение № 3 и № 10, с леки корекции в менюто и в двете посоки. По-добре под наблюдението на диетолог. Важно е да не ядете през нощта и да избягвате обилна вечеря. Яжте малки порции, когато е възможно.

Прогноза и усложнения

Синусовата тахикардия е опасна, ако продължава дълго време. Вероятността от фатални последици е 3-7%. Компетентното лечение намалява рисковете няколко пъти.

Възможни последици при липса на терапия:

• Сърдечна недостатъчност.
• Кардиогенен шок.
• Сърдечен удар.
• Удар.
• ИБС и удоволствията, свързани с него.
• Резистентност на тахикардия към лекарства.

Предотвратяване

• Отказ от тютюнопушене и алкохол.
• Нормализиране на диетата.
• Питеен режим: 2 литра на ден.
• Ограничаване на солта.
• Физическа активност (2 часа отсъствие на ден).
• Пълен сън.
• Избягване на стрес и претоварване.

Синусова тахикардия означава повишаване на сърдечната честота над 100 удара в минута в резултат на нарушена проводимост на синусовия възел или естественото му възбуждане.

Опасността е минимална, но рискове винаги има.Ето защо не трябва да си затваряте очите за проблема. Лечението при кардиолог е най-правилното решение.

Когато хората се оплакват от ускорен пулс, малко хора подозират, че това е симптом на сърдечно-съдово заболяване. Тахикардията на ЕКГ има характерни показатели. С помощта на правилното декодиране лекарят може да определи естеството на отклоненията, които влияят негативно върху работата на сърцето.

Какво е ЕКГ?

Електрокардиограмата показва електрическите потенциали, които възникват, когато сърцето бие. Кардиограмата е показател за сърдечната дейност. Получените резултати, които се показват на монитор или хартия, ясно показват всички видове тахикардия, които са представени в таблицата:

Въведете вашето налягане

Преместете плъзгачите

Видове ЕКГ

Електрокардиографията обикновено се извършва, докато човек е в покой. Но ако простата ЕКГ не помогне, тогава се използват няколко променливи метода:

• Велоергометрия. По време на процедурата човек трябва да върти педалите на специален велоергометър. Сензорите записват показатели при интензивна сърдечна дейност, които не се появяват, когато човек е спокоен.
• Тест за наркотици. Пациентът приема или му се прилага лекарство, което променя сърдечната дейност.
• Холтер мониторинг. Показанията се записват за дълъг период от време.

Има и интраезофагеална електрокардиограма, по време на която активен електрод се вкарва в хранопровода. Това е много неприятна процедура за хората, но е изключително ефективна при откриване на сърдечни блокове.

Подготовка за процедурата

Противопоказано е да се пие кафе преди процедурата.

Няма подготовка като такава за всеки тип ЕКГ. Има само няколко препоръки, които ще помогнат при диагностицирането на тахикардия:

• приемане на малки количества храна и течности няколко часа преди процедурата;
• избягване на стресови ситуации;
• изключване на кафе, алкохол и цигари;
• отказ от физическа активност.

Как се извършва електрокардиография при тахикардия?

Първо, пациентът трябва да освободи краката си от дрехите, да разкрие предмишниците и гръдния кош. След това той ляга на дивана, а сестрата нанася специален разтвор върху необходимите зони. По този начин електродите, които след това се поставят на правилните места, прилепват по-добре към кожата. Общо електродите трябва да са 10. От тях 4 са разположени на ръцете и краката, а останалите 6 на гърдите. Електродите са един от важните компоненти на устройството. Ако са поставени неправилно, показанията ще бъдат неправилни, което ще усложни диагнозата тахикардия.

Сърдечните удари се записват графично. Кардиограмата е криптирана и изисква декодиране, което се извършва от кардиолог. След това лекуващият лекар може да каже дали има някакви отклонения от нормата или патология. При характерни нарушения се предписва допълнителна диагностика или се поставя диагноза.

Параметри на изследването и интерпретация на резултатите

Резултатите се дешифрират за няколко минути, но в сложни случаи отнема повече време. Самият пациент може да дешифрира, ако има съответните познания. Проучването определя свиването на миокарда и синусовия ритъм. Декодирането включва изследване на зъби, сегменти и интервали:

• зъби - всички извивки на линията. Те се обозначават с латински букви: QRS комплексът отразява свиването на сърдечните вентрикули, Т - отпускането на вентрикулите и Р - как се свиват предсърдията;
• ЕКГ сегмент - разстоянието между зъбите. Основните сегменти за диагностика са PQ и ST сегментите;
• Интервалът е комбинация от зъб и интервал. Интервалите PQ и QT се считат за значими.

Нормално ЕКГ

Нормалният пулс за възрастен е 60-90 удара в минута.

За възрастен сърдечният ритъм трябва да бъде само синусов, сърдечната честота трябва да бъде от 60 до 90 удара в минута. Интервал като QT е равен на 390-450 ms. QRS се измерва в ширина и е 120 ms, PQ е 0,12-0,20 s. P вълната не надвишава 0,1 s. Сърдечната честота се измерва с помощта на разстоянието между P вълните, интервалите са еднакви, но се допуска грешка от 10%. Ако се отклоните от правилата за оценка на ЕКГ, диагнозата може да бъде направена неправилно.

За децата нормата е почти същата като за възрастните. Разликата е по-високата сърдечна честота, която се влияе от характеристиките на детската физиология. Синусовата тахикардия при деца на ЕКГ се счита за нормална.