Цитомегаловирусът (CMV, цитомегалия, вирус на слюнчените жлези, CMV вирус) е широко разпространен (при 50-80% от възрастните и 10-15% от децата) ДНК геномен вирус от семейство Herpesviridae от рода Cytomegalovirus hominis, който може да зарази абсолютно всички . Цитомегалията се нарича "болест на цивилизацията". Тази статия ще обсъди цитомегаловирус, симптоми и лечение на това заболяване по време на бременност, при деца и възрастни.

Честотата на клиничните прояви на този вирус рязко се е увеличила през последните десетилетия с нарастващия брой хора с различни имунодефицитни състояния (виж). Резервоарът и източникът на CMV вируса е човек с налична остра или латентна вирусна форма на CMV.

Повечето хора не знаят за заболяването, тъй като симптомите му не са специфични и се появяват изключително рядко. Въпреки това, по време на бременност и при имунокомпрометирани състояния, CMV е причина за безпокойство.

Веднъж заразен с вируса, инфекцията остава в тялото за цял живот. При здрав човек CMV остава латентен. Цитомегаловирусът се разпространява чрез телесни течности: кръв, слюнка, урина, изпражнения, сперма и кърма. Хората със слаба имунна система имат по-голям риск да се разболеят; ако бременна жена е заразена с цитомегаловирус и развие активна инфекция, детето може да се зарази с вируса.

Има няколко форми на заболяването. Сред тях преобладават субклиничните прояви и латентното носителство на вируса. Клиничните прояви на инфекция се появяват на фона на отслабена имунна система.

Каква е опасността от вируса? Съвременните методи за лечение на цитомегаловирус не се отърват напълно от инфекцията. Единствената утеха за това е, че заболяването е опасно само в определени случаи: при патологични състояния на имунната система и по време на бременност (опасно за плода).

Класификация на CMV инфекцията

Цитомегаловирусна инфекция възниква:

• Вродени: остри, хронични
• Придобита: латентна, остра, мононуклеоза, генерализирана.

Как се предава CMV инфекцията?

Пътища на предаване на вирусна инфекция:

• Въздушен
• Трансплацентарно
• Контакт (чрез битови предмети или директно от пациента)
• Сексуален
• За трансплантация на органи и кръвопреливане
• Чрез кърмата.

Диагностика на цитомегаловирусна инфекция

Откриването на вируса при хора е възможно чрез изследване на кръв, урина, слюнка, петна и изстъргвания от гениталиите. По правило хората са склонни да даряват кръв. Откритите специфични антитела срещу цитомегаловирус показват наличието на диагностицирана инфекция.

В известната лаборатория INVITRO се правят няколко теста за откриване на антитела:

Наличието на антитела срещу цитомегаловирус (igg положителен) в кръвта е признак на стабилен имунитет, това състояние не изисква лечение. В по-голямата част от случаите това е безсимптомно пасивно носителство на вируса.

В случай на отрицателен отговор (вариант 1), бременните жени се препоръчват да повтарят тестовете всеки триместър на бременността, тъй като тази категория принадлежи към рисковата група. Липсата на антитела срещу вируса увеличава вероятността от инфекция и представлява заплаха за нормалната бременност.

Децата, родени от болна майка с остра форма на CMV инфекция, трябва да бъдат изследвани за антитела в първите дни от живота.

IgG антителата, открити при новородено през първите три месеца от живота, не са ясен знак за вродена цитомегалия. Ако майката е латентен носител на вируса, детето получава готови антитела, които изчезват сами до три месеца. Но специфичните IgM антитела са пряко доказателство за острата фаза на цитомегаловирусната инфекция.

Цитомегаловирус по време на бременност

Цитомегаловирусната инфекция, заедно с рубеола, херпес и токсоплазмоза, е много опасна по време на бременност. Повечето инфекции възникват преди бременността и само при 6% от жените CMV влиза в тялото за първи път. Ето защо експертите препоръчват да се изследват за CMV инфекция дори преди зачеването.

Инфекцията на плода по време на първична инфекция на майката се наблюдава в 50% от случаите поради липсата на специфичен имунитет, който позволява на „силния“ вирус да премине през фетоплацентарната бариера или феталните мембрани и да влезе в тялото на бебето.

IgG, открит при бременна пациентка, означава наличието на латентна, ниско опасна форма на заболяването с вече произведени имунни антитела. В същото време вероятността от предаване на инфекцията на дете е незначителна (1-2%). Пълното отсъствие на цитомегаловирусни антигени и специфични имуноглобулини е опасно поради първична инфекция.

По време на бременност имунитетът често намалява и тялото става по-податливо на различни инфекции. Ето защо бременната жена трябва да вземе предпазни мерки. Трябва да ограничите престоя си на обществени места, да спазвате правилата за лична хигиена и да избягвате близък контакт с потенциални носители на инфекцията.

Инфекцията на дете може да възникне по време на зачеването (чрез сперма). Най-често децата се заразяват при раждането по време на преминаване през родовия канал. CMV вирусът присъства в кърмата на заразена майка, така че кърменето е друг път на инфекция за новородено.

Важно е да се отбележи, че вътрематочната инфекция е по-опасна в своите последствия, отколкото по време на раждане и чрез мляко.

Когато бременна жена се зарази с вируса в ранните етапи на бременността (преди 12 седмица), често се случват внезапни аборти, мъртвородени и др. Ако детето оцелее или инфекцията настъпи в края на бременността, детето в повечето случаи се ражда с вродена CMV инфекция. Болестта се усеща веднага след раждането или след известно време.

Симптомите на цитомегаловирус при жени по време на бременност могат да включват треска, неразположение, главоболие, слабост или напълно да отсъстват.

Вродена CMV инфекция при деца

Вродената форма на вирусното заболяване е следствие от вътрематочна инфекция на плода. Диагнозата се поставя през първите месеци от живота. Повече от 2% от новородените са заразени с цитомегаловирус. Повечето от тях се раждат здрави или са вирусоносители. В 17% от случаите на вроден цитомегаловирус симптомите при деца се появяват в неонаталния период или най-много на 2-5 години.

Вродената цитомегаловирусна инфекция при кърмачета се показва от резултатите от тестове, проведени на интервали от един месец с четирикратно увеличение на титъра на IgG антитела.

Бебе в утробата, заразено през първия триместър на бременността, често умира преди раждането. Ако обаче това не се случи, степента на увреждане, причинено от вируса, е много голяма.

Симптомите при кърмачетата се проявяват под формата на дефекти в развитието - недоразвит мозък, вродени деформации, воднянка на мозъка, патологии на сърцето, черния дроб и увеличен далак. Възможна глухота, епилепсия, умствена изостаналост, церебрална парализа, мускулна слабост. Това често води до смърт.

Жълтеница при новородено бебе

Симптоми на вродена цитомегалия при новородени:

• синкави петна по тялото
• жълтеница
• неврологични разстройства
• увеличен черен дроб и далак
• анемия

При 15,7% от децата вирусът поразява необратимо мозъка - менингоенцефалит, структурни изменения. Забелязват се увреждане на кръвоносните съдове на мозъка (дилатация), мозъчната материя (некротизация, кръвоизлив) и продуктивни промени в мозъчните обвивки.

Децата с вроден CMV се раждат слаби, с ниско тегло и намален мускулен тонус и не сучат добре. Наблюдава се потискане на рефлексите, мускулна дистония, повръщане, изоставане в умственото и физическото развитие, конвулсии в комбинация с малформации на очите и вътрешните органи.

В някои случаи симптомите се появяват след 2-3 месеца. Детето спи лошо, яде, наддава на тегло. Появяват се конвулсивни припадъци, които с течение на времето стават все по-чести и тежки. Често се срещат респираторни заболявания и бронхопневмония. Психомоторното развитие се забавя. Нарушенията на нервната система са придружени от тежки увреждания на различни органи.

Вродената цитомегалия не се проявява веднага, но до 2-5-годишна възраст провокира инхибиране на речта, глухота, слепота, умствена изостаналост и нарушени психомоторни реакции.

Цитомегаловирусът при деца изисква лечение, ако се появят симптоми на заболяването. Основата на терапията са антивирусни лекарства.

Влизайки в тялото на детето, CMV може да причини остро състояние или незабавно да премине в латентна форма, без да показва симптоми. При отслабване на имунната система (хипотермия, стрес, хирургични интервенции) е възможен рецидив и хронифициране на процеса.

Признаци на цитомегаловирусна инфекция

Придобитата цитомегалия се проявява главно в ранна детска или юношеска възраст поради несъвършена имунна система. При 90% от хората CMV протича безсимптомно.

Средният инкубационен период за CMV е 20-60 дни. Когато влезе в тялото, той не се усеща веднага. Първоначално CMV се установява в клетките на слюнчените жлези, където условията са най-благоприятни за неговото размножаване.

Когато вирусът се разпространи в тялото, настъпва краткотрайна виремия под формата на синдром на мононуклеоза: възпаление и уголемяване на слюнчените жлези и регионалните лимфни възли, повишено слюноотделяне, налеп върху езика. Тежката интоксикация провокира главоболие, треска, слабост и общо неразположение.

CMV нахлува в левкоцитите и мононуклеарните фагоцити, където се извършва репликация. Заразените клетки се уголемяват. В техните ядра се виждат вирусни включвания. CMV може да остане латентен в тялото за дълго време, особено в лимфоидните органи, и не може да бъде повлиян от антитела и интерферон. В същото време, намирайки се в Т-лимфоцитите, вирусът потиска клетъчния имунитет.

Тежка генерализирана форма на CMV възниква при имуносупресивни състояния (СПИН, рак). Директната експозиция на цитомегаловирус се влошава и може да настъпи реактивиране и хематогенна генерализация. Инфекцията се разпространява в цялото тяло и засяга различни органи. Възможна пневмония, хепатит, жълтеница, енцефалит, ретинит, дисфункция на различни части на храносмилателния тракт, ендокринни жлези, патология на мозъка и нервната система.

Неоцитотект за лечение на новородени и бременни жени

Симптомите на заболяването в острата фаза или по време на реактивиране на вируса при деца и възрастни често се проявяват под формата на настинки и грипоподобни прояви. Болестта продължава от две до шест седмици и завършва с възстановяване.

Симптоми на цитомегаловирус:

• Повишена телесна температура
• ринит
• Подуване на гърлото
• Главоболие
• Слабост и умора
• Увеличени лимфни възли
• Възможно възпалено гърло, кашлица

Признаците на цитомегаловирус при мъжете, в допълнение към симптомите на настинка, могат да се проявят под формата на възпаление на пикочно-половата система (локализирана форма). Уретрата и тъканта на тестисите са засегнати, болка и дискомфорт се отбелязват при уриниране.

При жените цитомегаловирусът може да причини ерозия и възпаление на шийката на матката, вагината и яйчниците. Възможна болка в долната част на корема и белезникаво-синкаво течение от влагалището.

Лечение на цитомегалия при възрастни и деца

Възможностите на съвременната медицина могат само да потиснат CMV, пълната неутрализация все още не е възможна. Терапията се определя от степента на увреждане на тялото и се провежда изчерпателно.

• Медикаментозните мерки включват прием на антивирусни, имуномодулиращи и витаминни лекарства. Освен това се провежда симптоматично лечение, за да се облекчи острото състояние на пациента.
• Важно е да запомните: неконтролираното самолечение на цитомегаловирусна инфекция е неприемливо и е изпълнено с последствия.
• На първо място, на пациентите се показва добро хранене и здравословен начин на живот.
• Употребата на антивирусни лекарства е оправдана в случаи на тежко заболяване, за да се „задвижи“ CMV в пасивна, безопасна форма.
• На пациентите се предписват Ganciclovir, Valaciclovir, Famciclovir. Продължителността на употребата на лекарството се определя от лекаря. Средно антивирусната терапия продължава 10-21 дни.
• Използват се интерферони, нормален човешки имуноглобулин (25 ml. 2800-3000 рубли), специфичен антицитомегаловирусен имуноглобулин (NeoCytotect 10 ml.), Който съдържа антитела срещу CMV. Курсът на лечение е 10 дни.
• Терапията с мултивитаминови комплекси е показана на всяка възраст, независимо от формата на заболяването и състоянието на пациента.

Лабораторно откритият цитомегаловирус по време на бременност изисква лечение в случай на реактивиране на латентна инфекция и в случай на първична инфекция в острата фаза. Използват се антивирусни лекарства и имунотерапия. Провеждат се три курса на лечение с нормален човешки имуноглобулин през 1, 2 и 3 триместър.

Най-безопасният и ефективен антивирусен агент за CMV инфекция днес се счита за глициризинова киселина, извлечена от корен от женско биле. Идентифицирането на високата антивирусна активност на естествения компонент е най-новото постижение на научните изследвания. Днес лекарство на базата на глициризинова киселина съществува само за локално приложение - Epigen intimate (гел 500 рубли, спрей 600-1200 рубли), както и Epigen лабиален крем.

Провеждат се клинични изпитания на ваксина с рекомбинантен цитомегаловирусен ген, които вече са доказали своята ефективност на практика. Прилагането на серум на бременни жени и новородени ще помогне да се устои на вируса чрез формиране на изкуствен имунитет, който ще омекоти хода на заболяването.

При асимптоматичен CMV не е необходимо лечение с лекарства с антивирусно действие, но е задължително при имунодефицитни състояния и бременност.

Цитомегаловирусът е един от най-често срещаните патогенни микроорганизми, много жени не знаят за инфекцията с болестта, но по време на бременност започват да забелязват симптоми на заболяването. Носенето на вируса за бъдещи майки може да се превърне в сериозна заплаха за живота на детето, така че тестването за наличие на CMV е включено в задължителния списък с прегледи при планиране на бременност.

Какво е цитомегаловирус при жени по време на бременност?

Причината за нарушението в тялото на бременна жена е херпесен вирус, съдържащ ДНК. Има двуслойна защитна обвивка и сферична форма. На повърхността на вируса има малки шипове, те са необходими за разпознаване на клетките и прикрепване в тялото.

Инфекцията навлиза в тялото, когато защитните функции на имунната система са отслабени. CMV може да бъде:

• вродени;
• придобити.

В зависимост от това се избира терапията. На диагностичния етап лекарите се опитват да определят метода на инфекцията. Ние изброяваме най-често срещаните от тях:

1. б
   

   домакинство Рискът от заразяване с цитомегаловирус по време на бременност чрез битови предмети е минимален. Вирусът живее върху предмети за лична хигиена в продължение на няколко часа, за да се зарази, патогенът трябва да е активен.

2. Сексуален. Най-честият начин за предаване на CMV. Незащитеният полов акт в 70% от случаите ще доведе до развитие на заболяването, особено ако имунната система е отслабена.
3. Генетичен. През целия си живот носителят на вируса може да не подозира, че е болен. В този случай вероятността от наследяване на заболяването се увеличава.
4. Трансфузия. Наблюдава се в отделни случаи. Можете да се заразите с цитомегаловирус по време на кръвопреливане или трансплантация на органи. Лекарите внимателно проверяват донорите, така че подобни инциденти са изключения.
5. Плацентарна. По време на пренаталния период детето може да се зарази с цитомегаловирус от болна майка. Ето защо, преди бременността, си струва да се подложите на пълен преглед и редовно да се подлагате на тестове по време на наблюдение от гинеколог.
6. Докато кърмите. Носителите на вируса предават заболяването чрез майчиното мляко, но усложнения и влошаване на заболяването не настъпват.

Голяма вероятност от инфекция на дете възниква при първична инфекция с CMV по време на бременност.

Ако една жена преди това е страдала от това заболяване, тогава в тялото й има антитела, те помагат за по-ефективна борба с болестта и предотвратяват инфекцията на детето. Такива жени раждат здрави деца, които в 80% от случаите са носители на цитомегаловирус.

Какво означава iGG положителен при бременни жени?

При регистрация жените даряват кръв за откриване на инфекция. Невъзможно е да откажете или пропуснете този преглед, тъй като по този начин се определя дали има заплаха за развитието на детето. Анализът разкрива наличието на IgG и iGM антитела.

Ако една жена преди това не е имала цитомегаловирус, тя ще открие липсата на IgG във формуляра. Този показател показва висок риск от инфекция по време на бременност. Всички пациенти, които имат отрицателен знак в съответната колона, са изложени на риск.

След първична инфекция с цитомегаловирус IgG антителата ще останат в кръвта за цял живот, но това не означава, че пациентът има имунитет срещу CMV. Наличието на IgG показва възможността за повторно развитие на заболяването на фона на отслабване на защитните функции на организма по време на бременност. Веднага след инфекцията титрите на IgG се повишават и след това бавно започват да намаляват.

Как да се диагностицира при бременни жени

Диагнозата на CMV трябва да се извърши преди планирането на дете.

За да направите това, се взема тампон от гениталиите, взема се изстъргване и се изследват кръв, урина и слюнка. По време на бременност диагнозата се поставя чрез кръвен тест. Откриването на цитомегаловирус е проблематично поради липсата на характерни симптоми. Анализира се наличието на антитела в организма и въз основа на това се правят подходящи заключения.


Основните методи за определяне на CMV:

• серологично, ви позволява да откриете наличието на IgG и IgM антитела, което показва скорошна инфекция;
• цитологични, увеличени клетки се откриват в секреторни течности;
• вирусологичен, скъп и трудоемък метод, при който патогенът се поставя в хранителна среда, за да се наблюдава неговото развитие;
• молекулярно биологичен, той се използва за определяне на ДНК на патогена в човешки клетки.

Най-често лекарите правят намазка и вземат кръв за изследване. При наличие на цитомегаловирус лекарите провеждат комплексна терапия и редовно наблюдават състоянието на бременната жена, за да предотвратят повторно активиране на заболяването. При липса на антитела бъдещите майки се изследват всеки триместър, за да открият своевременно CMV, ако имунитетът им е отслабен.

Кои лекари трябва да посетите?

Ако се чувствате зле или имате симптоми на цитомегаловирус, бременната жена трябва да се свърже с гинеколог, който наблюдава бременността. Лекарят ще проведе проучване, преглед и лабораторни изследвания, за да получи клинична картина. Ако показателите се отклоняват от нормата, се предписва лекарствена терапия и последващо превантивно лечение.

Знаци и симптоми

При повечето хора с добър имунитет инфекцията протича безсимптомно. По време на бременност настъпват хормонални промени, което води до отслабване на защитните сили на организма. Следователно през този период заболяването често се влошава и се появяват симптоми на разстройство.

Клиничните прояви зависят от индивидуалните характеристики и наличието на съпътстващи заболявания в организма.

Някои жени изпитват почти безсимптомно увреждане на слюнчените жлези, докато други страдат от тежки патологии на мозъка, черния дроб или дихателната система.


Симптомите на цитомегаловирусна инфекция могат да наподобяват мононуклеоза или респираторна инфекция. По-често развитието на CMV се свързва при бременни жени с настинка, така че те не се консултират с лекар дълго време и се стремят да излекуват разстройството сами. Ако имате добър имунитет, симптомите на вируса ще изчезнат, в противен случай ще се появят следните прояви:

1. Силни главоболия. Те са признак на интоксикация на организма.
2. болки Общото неразположение и слабост нарушават обичайния ритъм на живот.
3. повишаване на температурата. Леко превишение на нормата не винаги се усеща от жената. Телесната температура не надвишава 38 градуса.
4. Възпалено гърло. Използването на локални лекарства или гаргара може да не облекчи дискомфорта.
5. Увеличени лимфни възли. Този симптом на цитомегаловирус ще бъде забележим при палпация.
6. Запушване на носа. Хремата ще стане хронична и постоянно ще причинява дискомфорт на бременната жена.

Лечение и лекарства

Причинителят на CMV е способен да развие резистентност към лекарства, така че комплексната терапия се предписва от лекар след диагностичен преглед. Преди да предпише лекарства, лекарят определя формата на заболяването, цитомегаловирусът може да бъде:

• остър;
• хроничен.

В зависимост от това се избират лекарства. Лекарствата трябва да бъдат предписани от лекар, в противен случай тяхното използване ще има обратен ефект и ще възникнат усложнения.

При лечението на цитомегаловирус се използват следните лекарства:

1. Антивирусно. Този клас лекарства се използват за спиране или забавяне на прогресията на вируса и за намаляване на тежестта върху плода.
2. Антицитомегаловирусен имуноглобулин. Лекарството се приготвя с помощта на вещества, взети от кръвта на хора, които вече са имали CMV. Поради употребата му се намалява рискът от инфекция на детето и рецидив на вируса.
3. Имуномодулатори. Предписва се като помощно средство за укрепване на имунната система.
4. Общо укрепващи средства. Витамини и комплексни лекарства се използват за поддържаща терапия, когато заболяването е неактивно. Благодарение на тях е възможно да се осигури раждането на здраво бебе и допълнително да се ограничи патологията.

По време на лечението на цитомегаловирус лекарите обръщат внимание на симптомите на заболяването. За локално увреждане се използват кремове, мехлеми или интравагинални супозитории.

Важен фактор е храненето на бременната жена.

Лекарите препоръчват да се избягват тежки и мазни храни. По време на CMV терапията трябва да се даде предпочитание на пресни, сезонни зеленчуци и плодове. Диетата трябва да се състои от растителни и животински протеини. По време на лечението и по време на бременност трябва да изоставите вегетарианството и различни диети за отслабване, това може да повлияе негативно на състоянието на детето.

Вместо кафе и обичайния чай можете да използвате отвари или билкови отвари, но те се консумират след консултация с лекар. Методите на традиционната медицина могат да се използват за лечение на цитомегаловирус, но като помощно средство.

Хронична форма

Хроничният цитомегаловирус възниква при ненавременно или неправилно лечение. Заболяването прогресира, ако бременните жени се опитат да излекуват заболяването си сами или потърсят помощ твърде късно.

В този случай се появяват симптоми на заболяването, които след няколко седмици или месеци изчезват. Липсата на признаци не означава, че болестта е изчезнала. Така се получава преминаването към хронична форма. Ако имунната система е отслабена или има благоприятни условия за развитие на вируса, симптомите на заболяването ще се възобновят. С течение на времето състоянието на бременната жена ще се влоши. Отрицателните последици от хроничната форма засягат състоянието на бъдещата майка и детето.

Какви са опасностите и последствията за плода по време на бременност?

Вътрематочната инфекция води до развитие на вродена форма на заболяването. В зависимост от периода, в който е настъпила инфекцията, може да се наблюдава остра форма на инфекция, хронично увреждане на вътрешните органи и патологични промени в развитието на ембриона. Бебето може да се роди значително преждевременно и с поднормено тегло. Симптомите на разстройството може да не се появят веднага след раждането, а след няколко месеца или година.

Изброяваме усложненията, които показват наличието на цитомегаловирус при дете:




Ако сте заразени с цитомегаловирус няколко седмици или месеци преди раждането, симптомите на заболяването няма да се наблюдават веднага след раждането. Обикновено след 1 или 2 месеца децата развиват общо неразположение, което прилича на ARVI. При естествено хранене симптомите се облекчават от антитела, произведени от тялото на майката и нарушението става латентно.

Недоносените и тези на изкуствено хранене имат имунен дефицит, поради което могат да се наблюдават тежки усложнения и генерализиране на процеса.

Известният педиатър и телевизионен водещ препоръчва на родителите да бъдат внимателни към здравето на новороденото си дете. Ако по време на бременност една жена е била болна от цитомегаловирус, тогава тя и нейното бебе се нуждаят от редовно превантивно лечение. Трябва периодично да посещавате лекар и да му показвате детето, за да може болестта да бъде открита на ранен етап по време на нейното развитие.

Невъзможно е напълно да се отървете от цитомегаловирус, пациентът може само да премахне симптомите му. Навременното лечение и профилактика ще ви позволят да забравите за разстройството за няколко години.

Цитомегаловирусната инфекция принадлежи към херпетичната група. В повечето случаи протича без никакви външни прояви или с леки симптоми. Хората често не обръщат внимание на това заболяване и не предприемат никакви мерки за премахването му. Но CMV по време на бременност е много опасно, защото може да доведе до патологии на развитието на плода и прекъсване на гестационния процес.

Инфекция от този вид е трудна за лечение, особено в периода на чакане на дете, когато употребата на много антивирусни лекарства е забранена. Следователно диагнозата на етапа на планиране на зачеването е от голямо значение.

Въпросът какво е CMV по време на бременност и как да се предпазите от инфекция, интересува много бъдещи майки. CMV или цитомегаловирусът е патоген, който принадлежи към семейството на херпесите. В човешкото тяло се държи по същия начин като добре познатата настинка на устните: през повечето време не се проявява по никакъв начин, но с намаляване на имунитета настъпва влошаване. След първоначалната инфекция вече не е възможно да се отървете напълно от нея, човекът става носител на вируса за цял живот.

Цитомегаловирусът е идентифициран за първи път от учени през 1956 г. Сега инфекцията е широко разпространена в целия свят. В икономически развитите страни антителата в кръвта се откриват при 40% от населението, в развиващите се страни - при 100%. Жените са по-податливи на заболяването. Сред кърмачетата разпространението на инфекцията варира от 8% до 60%.

Повечето носители на вируса не знаят за присъствието му в тялото. CMV е инфекция, която се влошава по време на бременност и други състояния, придружени от намален имунитет. Следователно бъдещите майки са изложени на риск.

Източникът на цитомегаловирусна инфекция е човек с остра форма на заболяването. Предаването може да стане по няколко начина: въздушно-капково, сексуално, контактно, вътрематочно. След заразяването вирусът навлиза в клетките и разрушава тяхната структура. Засегнатите тъкани се изпълват с течност и се увеличават по размер.

причини

CMV по време на бременност може да се появи или за първи път, или да се повтори. Основните причини за инфекция са естествено намаляване на имунитета, необходимо за поддържане на бременността и контакт с носител на вируса.

След оплождането на яйцеклетката започват да настъпват много промени в тялото на жената. Основните са хормоналните промени и пониженият имунитет.

В началния етап това е необходимо за успешното фиксиране на ембриона в матката, а след това и за поддържане на бременността. Имунната система на жената става по-малко активна и в резултат на това намалява рискът от отхвърляне на плода като чуждо тяло. Но в резултат жената става по-уязвима към всякакви инфекциозни заболявания.

Ако бъдещата майка преди това не е имала CMV в тялото си, тогава нейната първична инфекция е възможна чрез контакт с лице, чието заболяване е в остър стадий. Предаването може да стане чрез сексуален контакт, не само генитален, но и орален или анален.

Заразяването чрез битови средства е по-малко вероятно: чрез целувка, използване на съдове и предмети за лична хигиена на пациента. Рискът от предаване по кръвен път е много малък и е по-вероятно да се появи при хора, които използват интравенозни наркотици.

Симптоми

Жена, която е носител на CMV и/или HSV по време на бременност, може да не показва никакви признаци на заболяването и дори да не знае какво е то. При относително активна имунна система през този период инфекцията протича латентно.

Ако настъпи обостряне, най-често се наблюдават симптоми, подобни на ARVI. Телесната температура се повишава, жената усеща, че се уморява по-бързо, появяват се хрема и главоболие, увеличават се слюнчените жлези, възпаляват се сливиците. Често всички тези прояви се заблуждават за настинка и не предизвикват особено безпокойство. Но цитомагеловирусната инфекция продължава по-дълго от респираторната инфекция (1-1,5 месеца).

Понякога симптомите на цитомегаловирусна инфекция са подобни на мононуклеоза. Температурата се повишава рязко до 38-39 ° C, възпаляват се сливиците и слюнчените жлези, увеличават се лимфните възли, появяват се болки в мускулите, ставите, в дясното и лявото подребрие, треска, втрисане. Това състояние се нарича мононуклеоза-подобен синдром и се развива 20-60 дни след инфекцията. Симптомите продължават 2-6 седмици.

CMV по време на бременност в някои случаи протича с усложнения. Това заболяване може да бъде придружено от пневмония, артрит, плеврит, миокардит, енцефалит, вегетативно-съдови нарушения и увреждане на вътрешните органи.

Изключително рядко се наблюдава генерализирана форма на инфекция, при която вирусът се разпространява в тялото. Клиничната картина може да включва:

• възпаление на бъбреците, надбъбречните жлези, далака, черния дроб, панкреаса и мозъка;
• увреждане на тъканите на белите дробове, очите, храносмилателните органи;
• парализа.

Диагностика

Тъй като цитомегаловирусната инфекция често протича в латентна форма и по време на обостряне е подобна на обикновена настинка, е невъзможно да я идентифицирате сами. Анализът за CMV по време на бременност се извършва с помощта на лабораторни методи за изследване, за тази цел от пациента се взема кръв, урина или слюнка. Определя се не само цитомегаловирусът, но и причинителите на токсоплазмоза, рубеола и херпес симплекс (TORCH инфекция).

Използват се три диагностични метода:

1. PCR (полимеразна верижна реакция) - при специални условия участъците от ДНК на вируса се копират под въздействието на ензими.
2. Цитологично изследване на седимент в урината и слюнката - изследване на биоматериал под микроскоп за идентифициране на вирусни клетки.
3. Серологично изследване на кръвен серум с помощта на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) - търсене на антитела, специфични за даден вирус.

Най-често CMV по време на бременност се определя с помощта на ELISA, който открива два вида имуноглобулини: IgM и IgG. Първият тип се произвежда от тялото 4-7 седмици след инфекцията и когато се образува имунен отговор, количеството му намалява. Имуноглобулин G се повишава в тази фаза.

Как CMV влияе върху бременността?

Острият ход на цитомегаловирусната инфекция може да повлияе на състоянието на плода и хода на бременността. Най-голямата опасност представлява първичната инфекция по време на бременност. В този случай антителата все още не са образувани в кръвта на жената, вирусът е много активен и бързо прониква през плацентарната бариера. Вероятността от инфекция и появата на патологии на развитието на плода е 50%.

Ако CMV се влоши по време на бременност, прогнозата е по-благоприятна. Тялото вече има IgG антитела, вирусът е отслабен. Вероятността за проникването му през плацентата е 1-2%. И дори в тези случаи увреждащото му действие е намалено.

Колкото по-кратък е периодът, в който се проявява CMV, толкова по-сериозни са усложненията и последствията. Ако инфекцията възникне през първия триместър, съществува висок риск от спонтанен аборт. Също така е възможно да се появят аномалии в плода, включително такива, които причиняват вътрематочна смърт.

Когато заболяването се прояви през втория и третия триместър, опасността е по-малка: плодът се развива нормално, но съществува риск от патологии на вътрешните му органи, преждевременно раждане, полихидрамнион и вродена цитомегалия. Много е важно да се диагностицира CMV на етапа на планиране, тъй като по време на бременност това заболяване е трудно за лечение и представлява опасност за нероденото дете.

Норми на CMV по време на бременност

След като цитомегаловирусът влезе в тялото, той остава там за цял живот. Но ако болестта протича в латентна форма, тогава тя не причинява много вреда. При много жени, когато се изследват за TORCH инфекции, се откриват антитела срещу CMV. Тяхното ниво показва характеристиките на заболяването и неговия стадий.

Няма норма за CMV по време на бременност като такава. Ензимният имуноанализ е сложна процедура, която използва разреждане на кръвен серум в определено съотношение. Интерпретацията на резултата зависи от тестовата система, нейната чувствителност и компоненти.

Когато изучавате резултатите от диагностиката, трябва да обърнете внимание на следните опции:

1. IgM не се открива, CMV IgG е нормален (отсъства) - по време на бременност това е оптималният резултат. Това означава, че в тялото няма патоген и няма да възникнат усложнения.
2. IgM не беше открит, но CMV IgG беше положителен по време на бременност. Вирусът присъства в тялото, инфекцията е настъпила отдавна и болестта протича в неактивна форма. Вероятността от предаване на инфекция на плода е минимална.
3. CMV по време на бременност, когато IgM е положителен, е настъпила първична CMV инфекция или обостряне на инфекция, която преди това е била скрита. В същото време рискът от инфекция на плода е висок.

Как се лекува CMV по време на бременност?

Както вече беше отбелязано, невъзможно е напълно да се отървете от вируса. Лечението на CMV по време на бременност се свежда до прехвърлянето му в неактивно състояние.

За тази цел:

1. Антивирусни лекарства. Намалете броя на вирусите и потиснете тяхната активност.
2. Човешки имуноглобулин срещу CMV. Лекарството се произвежда от кръвта на хора, които са образували антитела срещу патогена.
3. Имуномодулатори. Повишава устойчивостта на организма към вируси, бактерии и друга патогенна микрофлора. Ефективността на лекарствата от тази група не е напълно доказана.

Всички лекарства трябва да се избират само от лекар, като се вземат предвид продължителността на бременността и характеристиките на хода на заболяването. В този случай не можете да се самолекувате.

Трябва ли да се прекъсне бременността?

Въпросът дали е необходимо да се прекъсне бременността се решава индивидуално във всеки случай. Абортът може да бъде препоръчан (но не предписан) от лекар в случаите, когато рискът от инфекция е висок и вероятността от сериозни аномалии в развитието е висока (първичната инфекция е настъпила в ранен стадий). Окончателното решение по този въпрос се взема от жената. Прекъсването може да се извърши до 22-та седмица от бременността.

При навременно лечение рискът от предаване на инфекция на плода значително намалява. Ако CMV инфекция или реактивиране по време на бременност настъпи в края на бременността , прекъсването не е показано.

Последствия

Колкото по-рано е настъпила инфекцията или повторното активиране на вируса по време на бременност, толкова по-сериозни ще бъдат последствията. В ранните етапи това може да провокира спонтанен аборт или неправилно развитие на плода: недоразвитие на мозъка, епилепсия, церебрална парализа, нарушени умствени функции, глухота, вродени деформации.

Ако инфекцията настъпи в по-късните етапи, тогава детето не развива дефекти в развитието, но се ражда носител на CMV (вродена цитомегалия). Вирусът може да повлияе на хода на бременността: да причини полихидрамнион, преждевременно раждане.

Предотвратяване

Предотвратяването на CMV включва укрепване на тялото и ограничаване на контакта с болни хора. Ако в резултат на диагнозата се установи наличието на вирус в тялото, но инфекцията остава скрита, тогава всички усилия на жената трябва да бъдат насочени към активиране на защитните сили на тялото. Необходими са разходки на чист въздух, водни процедури, правилно хранене и спазване на дневния режим, прием на мултивитамини.

За да предотвратите първична инфекция, трябва:

1. Измийте добре ръцете си, след като се приберете у дома, особено ако сте имали контакт с малки деца.
2. Използвайте само собствените си съдове, не дояждайте след другите (дори деца) и не пийте от чашите на други хора.
3. Не целувайте непознати.
4. Не контактувайте с хора, които показват признаци на настинка.

Цитамегаловирусът присъства в тялото на много хора, но става опасен при имунодефицитни състояния и бременност. Прогнозата е най-неблагоприятна, когато жената е заразена първоначално рано. Това може да доведе до спонтанен аборт и малформации на плода. Когато вирусът се активира отново, както и в по-късните етапи, последствията са по-малко сериозни: детето може да стане носител на CMV, след като се е заразило от майката в утробата или по време на раждането.

Полезно видео: цитомегаловирусна инфекция и нейните последствия

Харесвам!

Бременността е състояние, при което имунната система на представител на нежния пол е отслабена и е подложена на тежки изпитания. Поради това бременната жена може да се сблъска с различни заболявания и да ги изпита сама. Известно е, че заболяванията по време на бременност могат да имат отрицателно въздействие върху детето. От особена опасност е цитомегаловирус по време на бременност. Може да причини аномалии в развитието на плода или дори смъртта му в утробата.

Вероятно няма хора в света, които да не са преживели заболяване като херпес. Хората го наричат ​​„настинка“. Херпесът, който се появява на устните и лицето, разваля външния вид и причинява много дискомфорт (сърбеж, парене). Известно е, че този вирус, след като влезе в човешкото тяло, остава в него завинаги, като се усеща само в онези моменти, когато имунната система е отслабена.

Семейството на херпесвирусите включва рода цитомегаловирус. Учените научиха за съществуването му през 1956 г. В момента цитомегаловирусната инфекция (цитомегалия) е много честа. Много хора на планетата могат да бъдат диагностицирани като положителни за цитомегаловирус.

Някои обаче дори не осъзнават, че в тялото има инфекция - тя изобщо не се проявява, както други вируси, които са част от семейството на херпесвирусите. Всички неприятни симптоми и последствия от болестта се усещат само от тези хора, които имат отслабена имунна система. Бременните жени са една от основните рискови групи.

Какво се случва след въвеждането на цитомегаловирус в човешкото тяло? Името на заболяването "цитомегалия" в превод означава "гигантска клетка". Поради действието на цитомегаловируса нормалните клетки на човешкото тяло се увеличават по размер. Влизащите в тях микроорганизми разрушават клетъчната структура. Клетките се пълнят с течност и набъбват.

Можете да се заразите с цитомегаловирус по време на бременност по няколко начина:

• по полов път, което е основният начин за заразяване сред възрастното население. Цитомегаловирусът може да проникне в тялото не само чрез генитален контакт, но и чрез орален или анален секс без използване на презерватив;
• с ежедневни средства. Инфекцията с цитомегаловирус в този случай е рядка, но е възможна, ако е в активна форма. Вирусът може да влезе в тялото чрез слюнка при целуване, използване на една и съща четка за зъби или съдове;
• чрез кръвопреливане. В медицинската практика има случаи, когато инфекцията с цитомегаловирусна инфекция е възникнала по време на трансфузия на донорска кръв и нейните компоненти, трансплантация на тъкани и органи и използване на донорски яйцеклетки или сперма.

Тази вирусна инфекция може да проникне в тялото на детето: докато е в утробата, по време на раждане или по време на кърмене.

Разнообразието от пътища на предаване се дължи на факта, че вирусът се намира в кръвта, сълзите, кърмата, спермата, вагиналния секрет, урината и слюнката.

Симптоми на цитомегаловирус

Ако човек има силна имунна система, вирусът не се проявява. Намира се в тялото като латентна инфекция. Само когато защитните сили на тялото са отслабени, това се усеща.

Много рядка проява на активността на този вирус при хора с нормална имунна система е мононуклеоза-подобен синдром, което се проявява като висока температура, неразположение и главоболие. Настъпва приблизително 20-60 дни след заразяването. Продължителността на синдрома, подобен на мононуклеоза, може да бъде 2-6 седмици.

Най-честите симптоми, които се появяват по време на бременност и цитомегаловирус са: напомня ми за ARVI. Ето защо много бременни жени погрешно приемат цитомегаловируса за обикновена настинка, тъй като се наблюдават почти всички негови симптоми: повишена телесна температура, умора, слабост, хрема, главоболие, уголемени и възпалени слюнчени жлези, а понякога дори и възпалени сливици. Основната разлика между цитомегаловирусната инфекция и ARVI е, че тя продължава много по-дълго - около 4-6 седмици.

При имунодефицитно състояние може да възникне цитомегаловирусна инфекция с усложнения, а именно с появата на следните заболявания: пневмония, артрит, плеврит, миокардит, енцефалит. Възможни са и вегетативно-съдови нарушения и множество лезии на различни вътрешни органи.

При генерализирани форми, които са изключително редки, заболяването обхваща цялото тяло. В такива случаи се идентифицират следните симптоми:

• възпалителни процеси на бъбреците, панкреаса, далака, надбъбречните жлези, чернодробната тъкан;
• увреждане на храносмилателната система, белите дробове, очите;
• парализа (възниква в изключително тежки случаи);
• възпалителни процеси на мозъчните структури (това води до смърт).

Струва си да се подчертае още веднъж, че цитомегаловирусната инфекция се проявява главно със симптоми, подобни на настинка. Всички други признаци, изброени по-горе, се появяват изключително рядко и само в случаи на много отслабена имунна система.

Опасността от цитомегаловирус по време на бременност

Вирусната инфекция е много опасна първо тримесечиебременност. Цитомегаловирусът може да проникне през плацентата в плода. Инфекцията може да причини вътрематочна смърт.

Ако инфекцията настъпи по-късно, е възможна следната ситуация: бременността ще продължи, но инфекцията ще засегне вътрешните органи на детето. Бебето може да се роди с вродени деформации, различни заболявания (оток на мозъка, микроцефалия, жълтеница, ингвинална херния, сърдечни заболявания, хепатит).

Ужасните последствия могат да бъдат избегнати, ако вирусът бъде открит навреме, така че е много важно да планирате бременността си и да се изследвате за всякакви инфекции преди зачеването, както и редовно да посещавате Вашия лекар по време на „интересна ситуация“. При правилно лечение бебето може да се роди здраво, като е само пасивен носител на цитомегаловирус.

Анализ за цитомегаловирус по време на бременност

Почти невъзможно е самостоятелно да разберете за наличието на цитомегаловирус в тялото си. Вирусът, който е в латентна форма, не се проявява по никакъв начин. Когато е активна, инфекцията може да бъде объркана с друго заболяване. За откриване на вируса е необходимо по време на бременността да се направи изследване за цитомегаловирус или по-точно за TORCH инфекция. Използва се за откриване на наличие или отсъствие не само на цитомегаловирус, но и на рубеола (тип 1-2).

Цитомегаловирусът се диагностицира чрез следните методи:

• полимеразна верижна реакция;
• цитологично изследване на седименти от урина и слюнка;
• Серологични изследвания на кръвен серум.

Полимеразна верижна реакциясе основава на определянето на дезоксирибонуклеинова киселина, която е носител на наследствената информация на вируса и се съдържа в него. За изследване се използват остъргвания, кръв, урина, храчки и слюнка.

При цитологично изследванематериалът (урина или слюнка) се изследва под микроскоп. Цитомегаловирусът в намазка по време на бременност се диагностицира чрез наличието на гигантски клетки.

Предназначение серологични изследваниякръвен серум е откриването на антитела, които са специфични за цитомегаловирус. Най-точният метод е свързан имуносорбентен анализ(ELISA), който осигурява определянето на различни видове имуноглобулини (IgM, IgG).

Имуноглобулините са протеини, произвеждани от кръвни клетки. Те се свързват с патогени, които влизат в тялото и образуват комплекс.

Имуноглобулин М (IgM) се образува 4-7 седмици след инфекцията. Тяхното ниво намалява с развитието на имунния отговор, а количеството на имуноглобулин G (IgG) се увеличава.

Резултатите от анализа за цитомегаловирус могат да показват няколко опции:

1. IgM не се открива, IgG е в нормалните граници;
2. IgM не се открива, IgG е по-висок от нормалното (положителен IgG цитомегаловирус по време на бременност);
3. IgM е по-висок от нормалното.

В първия случай женското тяло не е имало контакт с цитомегаловирус, което означава, че трябва да се вземат превантивни мерки и да се избягват ситуации, в които човек може да се зарази.

Вторият анализ показва, че женският организъм се е сблъскал с вируса, но в момента той е в неактивна форма. Няма нужда да се притеснявате за първична инфекция по време на бременност, но съществува риск от реактивиране на вируса.

Третият анализ предполага, че е възникнала първична инфекция или се развива реактивиране на цитомегаловирус, който е бил в латентна форма в тялото.

Струва си да се отбележи, че IgM не винаги се открива. Лекарите се фокусират върху нивото на IgG. Нормалните нива на IgG могат да варират при различните жени. Препоръчително е да се изследвате преди зачеването. Това ви позволява да определите нормата на цитомегаловирус по време на бременност. Реактивирането на вируса се показва от броя на IgG, който се увеличава 4 или повече пъти.

Лечение на цитомегаловирус по време на бременност

За съжаление, няма начин да се отървете завинаги от цитомегаловирус. Никое лекарство не може да унищожи вируса в човешкото тяло. Целта на лечението е да се премахнат симптомите и да се „задържи“ цитомегаловирусът в неактивно (пасивно) състояние.

За бременни жени с вируса лекарите предписват витамини и имуномодулиращи лекарства, които укрепват имунната система. Това се прави, ако инфекциозният процес е латентен (скрит). Като профилактика се предписват лекарства, насочени към укрепване на имунната система.

Можете да подкрепите имунната си система с билкови чайове. В аптеките се продават билкови чайове. Можете да попитате Вашия лекар кои билки са подходящи за бременни. Някои от тях са много полезни, докато други са противопоказани, тъй като могат да причинят спонтанен аборт. Лекарят ще ви каже кой състав на чай е най-добре да изберете и ще препоръча билкови инфузии, които могат да бъдат закупени във всяка аптека.

Ако заболяването е активно, тогава само имуномодулиращи лекарства, витамини и чайове няма да са достатъчни. Лекарите предписват антивирусни агенти. Целта на лечението на цитомегаловирус по време на бременност е да се избегнат усложнения. Тази терапия ще позволи на бременните жени да износят бебе и да го родят здраво, без никакви аномалии.

CMV може да предизвика редица съпътстващи заболявания (например ARVI, пневмония). Успешното лечение на цитомегаловирусна инфекция зависи от лечението на всяко друго основно заболяване. Използването на лекарства за лечение на съпътстващи заболявания в комбинация с антивирусни и имуномодулиращи лекарства ще позволи на цитомегаловируса да бъде излекуван и неактивен, когато неговата активност се контролира от имунната система.

Не можете сами да лекувате цитомегаловирусна инфекция. Само професионален лекар може да предпише необходимите лекарства. Той взема решение въз основа на формата на инфекцията, състоянието на имунитета на пациента, възрастта и наличието на съпътстващи заболявания. Жена, която иска да роди здраво дете, трябва да спазва всички препоръки на лекаря.

Профилактика на цитомегаловирус

Не всички хора са носители на цитомегаловирус. Жена, която не е заразена с него и планира дете или вече е бременна, трябва да спазва превантивни мерки. Те ще бъдат полезни и за онези хора, в чиито тела вирусът е в „спящо“ състояние.

Първо, жените, които искат да избегнат излагането на цитомегаловирус по време на бременност, трябва да избягват случаен секс. Не трябва да правите секс без презерватив. Лекарите непрекъснато напомнят на пациентите си за това. Ако следвате тази препоръка, можете да се предпазите не само от цитомегаловирус, но и от други сериозни полово предавани болести.

Второ, необходимо е да се поддържат чистисвоя дом и себе си, спазвайте елементарните правила за лична хигиена, които се насаждат на всички ни от най-ранна възраст. Например, не трябва да използвате чужди съдове или принадлежности за миене (кърпи, кърпи), тъй като има малък риск от заразяване с цитомегаловирус чрез тях. Преди хранене, преди и след посещение на тоалетната, след контакт с предмети на други хора (например пари), трябва да измиете добре ръцете си.

Определено си заслужава подсилете имунната си система. За да направите това, се препоръчва всеки ден да правите физически упражнения, които се препоръчват на бременни жени, по-често да се разхождате на чист въздух и да извършвате закалителни процедури. Добрият имунитет няма да позволи появата на остра цитомегаловирусна инфекция, но ще "запази" патогените в неактивна форма.

Играе огромна роля балансирана диета. За съжаление много хора не следят диетата си, ядат любимите си ястия, отказвайки се от здравословни храни (например зеленчуци). Менюто трябва да бъде съставено така, че да съдържа храна, съдържаща витамини и хранителни вещества в необходимите количества. Поради техния дефицит имунната система може да отслабне и това е изпълнено с различни заболявания. Не е необходимо да седнете на ограничаващо, тъй като това също няма да доведе до нищо добро.

За да не се сблъскате с цитомегаловирусна инфекция и нейните усложнения по време на бременност, е необходимо да планирате зачеването предварително. При планиране на бременност цитомегаловирусът може да бъде открит чрез изследване. Не само жената, но и нейният мъж трябва да се подложи на прегледи.

В заключение си струва да се отбележи, че цитомегаловирусната инфекция е много опасна за бременна жена. Маскиран като обикновена настинка, той може да доведе до тежки последици (особено в ранните етапи). Ако имате симптоми на настинка по време на бременност, трябва незабавно да се консултирате с лекар, защото това може да е цитомегаловирусна инфекция. Не е необходимо да се самолекувате, тъй като самостоятелно избраните лекарства може да не помогнат, а само да навредят.

Харесвам!

Данни 05 май ● Коментари 0 ● Преглеждания

Лекар Мария Николаева

Цитомегаловирусът (CMVI или вирус на слюнчените жлези) е често срещан ДНК вирус, който може да бъде открит в тялото на всеки човек. Според статистиката се среща при 10-15% от децата и 50-80% от възрастните. Цитомегалията, която се развива при заразяване с вирус, днес се класифицира като болест на цивилизацията. Честотата му нараства успоредно с нарастването на имунодефицитните състояния при хората. Вирусът е опасен по време на бременност, защото причинява усложнения за плода, което по-късно се отразява на детето. Цитомегаловирусната инфекция и бременността са нежелана комбинация.

Какво е важно да знае бременната жена за цитомегаловируса?

Цитомегаловирусът може да остане в тялото през целия живот, без да се проявява по никакъв начин. Човекът дори не подозира, че е негов носител. Но в две ситуации, когато имунната система се провали и по време на бременност, CMV инфекцията става опасна.

Цитомегаловирусът е част от семейството на херпесните вируси, с които много хора са добре запознати (това е познатият „херпес“). Името на болестта се превежда като „гигантска отровна клетка“, тъй като когато CMV навлезе в телесна клетка, тя значително се увеличава по размер поради нарушаване на клетъчната структура.

На външен вид цитомегаловирусът прилича на сфера с двуслойна обвивка и израстъци с форма на шип. С помощта на израстъци вирусът разпознава клетката "гостоприемник", прикрепя се към нейната повърхност и прониква вътре. Благодарение на защитната обвивка, той е стабилен в околната среда, където остава неограничено време.

HCMV се размножава с известна редовност, произвеждайки малък брой вирусни частици. Има незначителна вирулентност (инфекциозност), има способността да потиска имунната система и не нарушава целостта на телесната клетка, когато се размножава в нея. Благодарение на това той съществува дълго време в тялото.

Цитомегаловирусът по време на бременност е опасен, тъй като съвременната терапия няма методи, които могат напълно да победят инфекцията.Същото може да се каже и за имунодефицитните състояния, когато се активира и причинява заболяване. В други случаи вирусът на слюнчените жлези не представлява опасност.

Цитомегаловирус при бременни жени - отговор на лекар на въпрос на пациента

Как CMV може да влезе в тялото на бременна жена?

Цитомегаловирусът се появява по време на бременност поради редица причини:

1. Сексуалният контакт е един от най-честите начини за заразяване. Заразяването става независимо от вида на сексуалния контакт (традиционен и нетрадиционен). Бременната жена трябва да предложи на партньора си да се изследва за CMV или да използва презерватив.
2. Намален имунитетпо време на бременност в резултат на стрес, настинки, хипотермия и недохранване.
3. През лигавиците- целуването също може да причини инфекция. Такива форми на контакт трябва да се третират с повишено внимание, когато носите дете.
4. При използване на обикновени битови предмети(кърпа, спално бельо, прибори за хранене). Този път на заразяване е битов.
5. Въздушен- при кихане, кашляне или говорене вирусните частици се разпространяват във въздуха и проникват в друго тяло.
6. Кръвопреливане- чрез кръв по време на трансфузия или трансплантация на донорски органи от носител на вируса.

Такива различни пътища на предаване на цитомегаловирус се дължат на факта, че неговите частици се намират в много телесни течности: кърма, кръв, слюнка, урина, сълзи, вагинален секрет.

По време на бременност CMV лесно навлиза в тялото на детето, докато е в утробата на майката, преминава през родовия канал и се предава чрез кърмене. Ако майката е заразена, тогава детето също ще „наследи“ вирусни частици.

Когато бременната жена има антитела срещу CMV в кръвта си, детето има шанс да не се зарази и да се роди здраво. Това е възможно в 50% от случаите.

Симптоми на цитомегаловирусна инфекция по време на бременност

Цитомегаловирусът по време на бременност, заедно с рубеола, токсоплазмоза и херпес, е опасна инфекция. Най-често наличието на вируса се установява преди бременността и само в 6% от случаите той навлиза в организма през този период. На фона на намален имунитет инфекцията протича по-бързо и по-лесно.

Жената трябва предварително да се грижи за здравето си: да ограничи посещенията на обществени места, да избягва контакт с възможни носители на инфекцията и да се грижи за личната хигиена. Ако по време на бременност имунната система не работи неправилно, тогава след инфекция заболяването е асимптоматично.

При заразяване с цикломегалия и защитната бариера е слаба, вирусът се проявява и не се развива имунитет към цитомегаловирус, тъй като остава в тялото завинаги.

Може да се открие по следните признаци:

1. Рядък, но характерен симптом на патологията е синдром, подобен на мононуклеоза. Проявява се с повишаване на телесната температура, неразположение и главоболие. Синдромът продължава от 20 дни до 2 месеца от момента на първоначалната инфекция.
2. Понякога проявите на придобита инфекция приличат на признаците на остри респираторни вирусни инфекции и бременните жени ги приписват на обикновена настинка, която се проявява под формата на слабост, хрема, болки в гърлото и висока температура. Но цитомегалията продължава много по-дълго: от 4 до 7 седмици.
3. Тъй като при липса на антитела цитомегаловирусът е в активен стадий, бременността протича с усложнения. Възможно е развитие на пневмония, енцефалит, миокардит и артрит.

Когато инфекцията е широко разпространена в тялото, има редки, но тежки случаи на лезии, които обхващат цялото тяло на бъдещата майка:

• възпаление на мозъка, водещо до смърт;
• увреждане на вътрешните органи;
• парализа (изключително рядко).

По този начин CMV се проявява със симптоми, подобни на настинка. Други признаци на цитомегаловирусна инфекция са редки, ако имунната система работи „в последния си дъх“.

Когато инфекцията настъпи през първите седмици на бременността (до 12 седмици), са възможни спонтанни аборти, спонтанни аборти и мъртво раждане. Ако се зарази в по-късните етапи, детето оцелява, но се ражда с вроден цитомегаловирус на слюнчените жлези. В този случай вирусът в активен стадий се появява известно време по-късно или веднага след раждането.

Интраабдоминалната инфекция на дете се счита за най-опасната, тъй като има по-сериозни последици в сравнение с инфекцията чрез мляко или по време на раждане.

Цитомегаловирус по време на бременност и последствия за плода

Цитомегаловирус по време на бременност: последствия за плода

При вътрематочна инфекция се развива вродена форма на вирусна инфекция. Диагнозата за наличието му се прави още в първите месеци от живота на бебето. Дете може да бъде носител на вируса, здраво състояние или активно развитие на цитомегаловирус (в 17% от случаите), когато заболяването се развива още през първите месеци от живота, а понякога и на 2-5 години. Често има случаи, когато последствието за плода е преждевременно раждане, когато бебето е все още недоносено.

Последствията за детето при заразяване от майката са следните:

• склонност към продължителна жълтеница с пожълтяване на кожата и изразени тъмносини петна; на повърхността на кожата;
• ниска подвижност, летаргия и апатия на бебето;
• слаб мускулен тонус и тремор на крайниците, инхибиране на двигателното развитие;
• дисфункция на смучене и преглъщане поради недохранване (белтъчно-енергиен дефицит) и хиповитаминоза;
• микроцефалия (малък размер на черепа) и изоставане в умственото и умственото развитие;
• При анализ на кръвта се отбелязват отклонения в нейния състав (обикновено се развива анемия);
• намалена зрителна и слухова острота;
• увреждане на различни органи и нарушаване на техните функции.

С развитието на вродена цитомегаловирусна инфекция след преминаване през родовия канал не се наблюдава увреждане на органите, което се свързва с кърменето. Майчиното мляко съдържа антитела, които поддържат бебето.

Но ако е роден преждевременно или е хранен с бутилка, тогава се наблюдава тежък ход на заболяването с разпространението на инфекцията в тялото. Вродената форма на цитомегалия може да не се появи веднага, но до 2-5 години. Това се изразява в необичайни психомоторни реакции, инхибиране на речта, умствена изостаналост, глухота и слепота.

CMV по време на бременност има сериозно въздействие върху развитието на детето: вродени деформации, недоразвит мозък и церебрална парализа могат да доведат до смъртта на бебето.

Дешифриране на анализа за цитомегаловирус, като се вземе предвид рискът за плода

Колко опасен е цитомегаловирусът за бременна жена?

CMV инфекцията по време на бременност често протича безсимптомно, особено ако жената има силна имунна система. Тя не се чувства зле и няма представа за присъствието си, поради което диагностиката е толкова важна в ранните етапи на бременността.

Понякога заболяването протича в латентна (скрита) форма. В този случай се наблюдават всички признаци, характерни за обикновена настинка:

• субфебрилна телесна температура или нейното повишаване;
• летаргия и слабост;
• лека хрема;
• възпалено или възпалено гърло;
• увеличен размер на лимфните възли;
• подуване и болка в областта на паротидните слюнчени жлези;
• черният дроб и далакът се увеличават по размер.

Жените не се смущават от продължителността на настинката, особено в студения сезон или в извън сезона, когато настинките са широко разпространени. Когато имунитетът „пада“, CMV инфекцията протича с усложнения. Бременната жена е засегната от:

• бронхит;
• пневмония;
• възпаление на лимфните възли;
• възпалителни процеси на ретината и хориоидеята;
• увреждане на тазовите органи (открито по време на лабораторно изследване).

Само в изключителни случаи симптомите на инфекция се проявяват напълно. Тялото на здрава жена не страда от цитомегаловирус, тъй като имунната система поставя защитна бариера срещу неговото развитие. Заболяването протича в латентна (скрита) форма. Това е опасно за развитието на плода при жени, които не са преминали необходимите прегледи навреме.

Как се прави диагнозата?

Цитомегаловирусът при бременна жена трябва да бъде открит навреме. Когато планирате бременност, е почти невъзможно да го откриете: той е в „спящо“ състояние и не се проявява по никакъв начин. Но по време на бременност трябва да се изследвате за CMV. Има специални техники за това:

1. Полимеразна верижна реакцияза определяне на ДНК на вируса. За анализ се вземат слюнка, кръв, храчки и урина.
2. Цитологичен методизследване на урина и слюнка под микроскоп. При анализ на намазка се откриват гигантски клетки (клетки на тялото, засегнати от вируса).
3. Серотологично изследванекръвен серум за наличие на антитела срещу цитомегаловирус.

Имуноглобулините и интерфероните се произвеждат като реакция на въвеждането на чужди агенти. Обикновено техният брой се увеличава месец след заразяването. Тяхното присъствие показва, че тялото на бременната жена се бори с инфекцията. Ако ги няма, тогава бъдещата майка е изложена на риск и нейната способност да роди здраво потомство е изключително ниска.

Ако след раждането в кръвта на детето има IgG имуноглобулин, тогава той няма вродена цитомегалия.

Къде мога да се изследвам за цитомегаловирус?

Какво означава „носителство на CMV по време на бременност“?

Жена, носителка на CMV по време на бременност, не е толкова рядка. Може би инфекцията е влязла в тялото отдавна, но патогенът не е показал активност. Бременната жена не изпитва дискомфорт поради наличието на вируса в тялото.

Поради наличието на антитела срещу цитомегаловирус, носителството не е опасно нито за жената, нито за развиващия се плод. Но на всеки 1-1,5 месеца трябва да се извърши повторно изследване, за да се определи дали вирусът е активиран. Обикновено CMV инфекцията не се влошава по време на бременност.

Пренасянето на предавани инфекции е важно в епидемиологията по време на епидемии, тъй като „собственикът на вируси“ може да ги разпространява в околната среда за дълго време.

Как се провежда лечението?

Медицината е безсилна срещу вирусите като цяло и по-специално срещу цитомегаловируса, терапията може само да потисне активното им размножаване и да ги прехвърли в пасивно състояние, както и да облекчи соматичните признаци на заболяването.

Лечението на цитомегавирусна инфекция при бременни жени се извършва с помощта на лекарствена терапия:

• имунологичното лекарство "NeoCytotect" се използва за отслабена имунна система;
• използват се имуномодулатори с антивирусна активност: "Viferon", "Kipferon", "Wobenzym";
• Предписани са антивирусни лекарства: Валацикловир и неговите аналози.

Витамините помагат при лечението на CMV, тъй като бременните жени не винаги се хранят правилно и навреме. Те попълват липсващите съединения в тялото на жената и осигуряват ресурси за здравословното развитие на плода.

Антивирусните лекарства се предписват в случаи на крайна нужда от тежко заболяване и само след консултация с лекар. През цялата бременност се приемат витамини.

Лечението на цитомегаловирусна инфекция при бременни жени се извършва с помощта на ваксина, която е в процес на клинични изпитвания. Съдържа рекомбинантен (модифициран) CMV ген. Серумът се прилага при новородени и бременни жени. Създава изкуствен имунитет и помага в борбата с цитомегаловируса.

Ако цитомегалията е безсимптомна, не се изисква лечение, необходима е само редовна диагностика за вирусна активност. Ако цитомегаловирусът се прояви, тогава лечението трябва да започне в ранните етапи на бременността, когато рискът от предаване на вируса на развиващия се плод е висок. При липса на инфекция жената трябва да се предпази от проникването й в тялото, като следва превантивни мерки, за които лекарят ще информира.

Профилактика и лечение на цитомегаловирус по време на бременност

Прочетете също с това