според съновника на Милър

Сънуването на окървавени дрехи говори за възможни врагове, които се стремят да попречат на успешната кариера, която се отваря пред вас. Всеки, който види този сън, трябва да се пази от странни нови приятелства. Виждането на изтичаща кръв от рана е знак за физическо лошо здраве или предстоящо безпокойство, провал в бизнеса, причинен от неуспешни сделки с чуждестранни синдикати, картели и други асоциации. Да видите кръв по ръцете си е знак за провал, фатален лош късмет, ако не се погрижите веднага за себе си и за своите дела.

Защо мечтаете за кръв?

според съновника на Цветков

да видите много - до пари; злополука; от носа - парична загуба, бедствие, роднини; от устата - имуществени спорове с близки; от член - развод със загуба на деца или репутация; на други - болест в семейството; някой друг оцапан - полза чрез този, чиято кръв; освобождаване чрез загуба; неочаквано щастие; разлято на земята - до пари; неочаквана помощ; замърсени дрехи - нечий гняв; изсъхнал - стара вражда или завист.

Кръв в съня

според съновника на Нострадамус

Ако насън сте видели кръв върху себе си, скоро ще получите новини от роднините си. Сън, в който тече кръв, означава временна самота и тъга. Да видите насън как проливате нечия кръв означава да проявите небрежност при решаването на проблем, който е много важен за вас. Трябва да поемете инициативата в свои ръце. Да видите любим човек да кърви насън означава, че отношенията ви с любимия ще се влошат поради егоизма ви. Сън, в който сте видели земята, напоена с кръв, предвещава трудни изпитания, конфликти и човешки жертви.

Защо мечтаете за кръв?

според съновника на Ванга

Кръвта в съня е свързана със семейни връзки, възмездие и конфликти. Сън, в който се опитвате да спрете кръвта, която тече от рана, символизира копнежа ви по починал любим човек. Ако насън сте видели кръв по дрехите си, това е знак, че действието на любим човек ще застраши репутацията ви. Насън се защитихте и ударихте врага си толкова силно, че кръвта се пръсна от раната му върху вас - този сън предсказва, че всяка намеса в кавга между близки може да доведе до сериозни последици за вас. Сънувате, че пиете студена и вкусна вода от река. Но изведнъж водата в реката започва да потъмнява и пред очите ви се превръща в гъста кръв. С ужас забелязвате, че ръцете, устата и дрехите ви са изцапани с тази кръв. Този сън е предупреждение. Има дългогодишно проклятие върху вашето семейство, което няма да се поколебае да унищожи живота ви и живота на вашите близки. Злата съдба ще ви преследва, докато не поискате прошка от Създателя за греховете, за които са виновни вашите предци.

Виждане на кръв насън

според съновника на Лоф

Този символ в сънищата рядко има положителен характер, може би с изключение на случаите, свързани с проявата на гняв към някого. В този случай кръвта на врага е знак за вашата пълна победа. Но най-често кръвта символизира изтощение, упадък, увреждане или смърт. Изтощението може да бъде както физическо, така и емоционално, финансово, тоест може да включва загуба на значителни ресурси. Кръвта има и друго пряко значение – тя е изворът на живота. В този смисъл той се разглежда като символ на единство с друг човек - образ, вдъхновен от индийския култ към "кръвното братство". Кръвта може да символизира и жертва - например агне, дадено на клане. Освен това кръвта има дълбоко значение за хората, които се интересуват от окултното. В сънища от този вид кръвта често се пие, рисува или пише с нея. Ще намерите чести споменавания и препратки към подобни явления в много емблематични произведения на литературата. Чия кръв виждате в съня си? Можете ли да определите кой е причинил появата му? Изпитахте ли чувство на страх, докато правите това?

Защо мечтаете за рани?

според съновника на Ванга

Сън, в който сте видели рани по тялото си, е лоша поличба. В действителност вие не признавате съществуването на духовния свят и божествените сили, така че сте лишени от помощ и подкрепа. Ако някой ви нарани насън, това означава промени в личния ви живот. Насън помагате на ранен човек, опитвайки се да излекувате раните му - в действителност служите на доброта и справедливост. Затова целият ви живот е изпълнен с милосърдие и любов към ближните. Сънувахте, че старите ви рани отново кървят - в действителност ще ви бъдат припомнени стари оплаквания и отново ще изпитате душевна болка и страдание. Сън, в който сте видели, че някой от вашите близки е ранен, предвещава болест и загуба.

Защо сънувате вампир?

според съновника на Ванга

В съня вампир е символ на ужасни промени, фатални събития, които ще донесат много страдания и кръв. Ако вампир ви нападне насън, това означава, че в действителност ще ви падне жесток удар на съдбата и може би ще загубите близък и скъп човек. Сън, в който се превръщате във вампир, предвещава, че вие ​​самите, поради невнимание или прекомерно самочувствие, ще изложите живота си на опасност, която може да бъде избегната само по чудо, ако изобщо се избегне. Да видите вампир, който пие кръв, означава дълго и болезнено заболяване за любим човек. Убиването на вампир насън означава, че в действителност щастливо ще избегнете събития, които биха могли да осакатят живота ви.

Защо мечтаете за вампир?

според съновника на Цветков

ужасно безпокойство, гадна амбиция, претенциозност; ако сте болни - оздравяване.

Загубата на кръв от носа, която се появява внезапно, понякога е причина за хоспитализация в УНГ отделението на детето, ако не е възможно да спрете кървенето самостоятелно. В повечето случаи у дома можете да се справите с проблем, който е причинен от анатомичните особености и физиологичните процеси в тялото на тийнейджъра.

Кървенето от носа може да се появи при дете в ранна възраст, но в пубертета става много по-често. След това честотата им намалява или изчезват напълно.

Ако тийнейджър често има кървене от носа, това е причина да посетите лекар.

Форми на кървене

Кръвозагубата може да бъде краткотрайна и незначителна, под формата на няколко капки от носа, или продължителна и обилна. Рецидивите могат да се появят често или едновременно. Понякога може да настъпи загуба на кръв по време на сън от едната или двете ноздри. Секрецията от носа обикновено е яркочервена на цвят, но може да бъде и тъмна, подобна на венозна кръв.

При леко, макар и вероятно продължително кървене, тийнейджърът изпитва слабост и намален пулс. Ако проблемът е с умерена тежест, той е придружен от бледа кожа, ускорен пулс и понижено кръвно налягане. При тежки случаи и обилно отделяне се наблюдава висок пулс и рязко понижаване на кръвното налягане.

Причини за кървене от носа

Родителите най-често се чудят защо техният тийнейджър често има кървене от носа.

Местните причини могат да бъдат:

• Увреждане на лигавицата поради предишни чести инфекциозни заболявания, хронична хрема, алергии
• Увреждането на хороидния плексус в резултат на травма, веднъж настъпило, може да доведе до последващи чести рецидиви
• Различни видове тумори в носната кухина (аденоиди)
• Нарушена анатомия на носната преграда поради увреждане
• Слабата съдова система често води до кръв от носа при дете по време на юношеството, особено ако постоянно е в стая, където въздухът е сух или е прегрят на слънце.

Общи причини, свързани с възрастта:

1. Кръвта тече поради освобождаването на хормони, които провокират стесняване на капилярите и повишаване на налягането. Хормоналните промени са основната причина за кървене от носа, но не е единствената. Често хормоналните промени могат да причинят други проблеми, които причиняват неправилно функциониране на тялото.
2. Изхвърлянето се наблюдава по-често при момичета по време на формирането на менструалния цикъл и може да се появи циклично поради факта, че кръвта се влива в гениталиите, а малките съдове на носа не могат да издържат на натоварването и да се спукат
3. Емоционалният, умственият и физическият стрес, който тийнейджърът изпитва по време на пубертета, се отразява тежко на тялото му.
4. Скокове на вътречерепното и кръвното налягане, които особено се усещат в юношеството. Кръвта идва, защото съдовете в носа са по-крехки, така че се пукат по-бързо при натиск. Тази защитна реакция на организма му дава възможност да се възстанови и налягането да намалее. В този случай не трябва да бързате да спрете изхвърлянето, въпреки факта, че състоянието може да се усложни от припадък, общо неразположение, болка в сърцето, замаяност, шум в ушите, мигащи „петна“ пред очите
5. Чести главоболия, свързани с възрастта поради интензивно преструктуриране на тялото. Те могат да придружават начално инфекциозно заболяване, повишаване на телесната температура или да са периодични.

За да се отговори на въпроса защо кръвта идва от носа, е необходимо да се изключат заболявания, които могат да провокират това заболяване:

• Хемофилия, вродено заболяване, при което кръвосъсирването е нарушено
• Вродена чупливост на кръвоносните съдове и тяхната нарушена структура
• Чернодробни заболявания
• Хронично възпаление на синусите (синузит)
• Бъбречна хипертония
• Авитаминоза
• Вегето-съдова дистония
• Сърдечно заболяване
• Нарушения на ендокринната система.

Трябва да се помни, че кървавото изпускане от носа, дори ако се появи веднъж в случай на нараняване, впоследствие може да стане признак на заболяването, ставайки периодично. Най-често единствената причина за кървене от носа при тийнейджър е просто хормонална промяна.

Първа помощ при кървене

Защо е невъзможно да наклоните главата на тийнейджър назад или да го поставите хоризонтално, когато оказвате първа помощ? Защото кръвта трябва да изтича от ноздрите, а не да се влива в гърлото, причинявайки кашлица и увеличаващо се кървене.

При кървене от носа, на първо място, не трябва да се паникьосвате, за да не се ускори още повече сърдечният ритъм. Необходимо е да разхлабите яката на детето и да го принудите да диша дълбоко.

Препоръчва се:

• Настаняване на тийнейджъра
• Отворете прозорец на закрито
• Наклонете главата му напред
• Натиснете два пръста върху крилата на носа
• Натрийте уискито си с амоняк и го оставете да мирише
• Нанесете лед, сняг или салфетка, навлажнена със студена вода, върху моста на носа
• Напоете памучен тампон с водороден прекис и го поставете в ноздрата
• Натиснете точката между венеца и горната устна под ноздрата, откъдето идва кръвта
• Използвайте вазоконстрикторно лекарство или разтвор на морска сол за вливане.

Можете също да опитате да изведете детето си навън и да му дадете да пие топъл, сладък чай. След като кървенето спре, не трябва да издухвате носа си или да изплакнете носа си, по-добре е да го смажете с вазелин. През следващите няколко дни след рецидив тийнейджърът не трябва да яде твърде гореща храна и да пие тонизиращи напитки. Трябва да почивате повече и да избягвате физическата активност.

Лечение

Само специалист може професионално да отговори на въпроса защо тийнейджър често има кървене от носа, затова се препоръчва да се консултирате с терапевт, отоларинголог или кардиолог. След проучване на клиничната картина те предписват тестове и хардуерен преглед. Ако е необходимо, се предписва медикаментозно лечение и каутеризация на кръвоносните съдове, което може да се направи със сребро, лазер или радиохирургичен нож. За профилактика се предписват лекарства, които укрепват стените на кръвоносните съдове. Алтернативната медицина и приемането на витамини също помагат добре.

Юноши, които имат често кървене от носа, придружено от припадък, гадене или повръщане, както и деца с диагноза хемофилия и бъбречна хипертония, се нуждаят от хоспитализация по време на рецидив.

Здравата жена има менструация редовна и не е придружена от дискомфорт или неприятни симптоми. Нередовното, тежко, спонтанно кървене показва развита дисфункция. Поради какви причини възниква и с какви симптоми може да бъде придружено?

Видове дисфункция

Сексуалното кървене (маточно, вагинално) придружава много гинекологични заболявания, патология на бременността, раждането и ранния следродилен период. В редки случаи загубата на кръв от гениталния тракт е следствие от нараняване или патология в хемопоетичната система.

Има много причини за това състояние. Те са с различна интензивност и могат да доведат до различни последствия.

Вагиналното кървене е пряко свързано с инфекция или механично нараняване, а маточното кървене е пряко свързано със заболявания, хормонална дисфункция и овулация.

Започвайки в юношеска възраст с менструация, редовната загуба на кръв от влагалището започва да придружава всяка здрава жена и това е норма. Средно физиологичната загуба на кръв варира от 40 до 80 ml.

Необичайни състояния и причини, поради които има кървене от влагалището:

• Дисфункционалното разстройство е патологично кървене, дължащо се на хормонални нарушения.
• Органично разстройство е патологично кървене, което се развива с патология на гениталните органи.
• Ятрогенно разстройство, при което кървенето е следствие от приема на контрацептиви, антитромбични лекарства или инсталиране на спирала.
• Маточно кървене по време на бременност, раждане и следродилен период.
• Ювенилно кървене.
• Дисфункция в постменопаузата.

Природата на вагиналното кървене може да бъде циклична (менорагия) или ациклична (метрорагия).

Цикличните са с продължителност над 6–7 дни, с профузен характер, с обем около 100 ml. Ацикличната дисфункция не е свързана с менструалния цикъл и възниква в неопределено време.

Менорагия

Менорагията може да бъде причинена от ендометрит, фиброиди и ендометриоза. С развитието на тези патологии стената на матката губи нормалната си контрактилност, което води до засилване и удължаване на вагиналното кървене.

Ендометрит

В острия стадий на инфекция жената развива треска заедно с мерорагия и долната трета на корема е болезнена. При преглед тялото на матката е увеличено и болезнено. Заболяването в хроничната му форма протича без признаци на треска и не се наблюдава изразен синдром на болка. Развитието на ендометрит се провокира от периода след аборта или след раждането.

миома

При неоплазми, в допълнение към менорагичната дисфункция, жената се притеснява от болка, дискомфорт при уриниране и дефекация. По време на прегледа лекарят открива увеличение на размера на матката. Матката има неравна, неравна повърхност, уплътнена, палпацията не причинява болка. При патология е възможно редуване на менорагия с метрорагия.

Ендометриоза

При ендометриозата менорагията е придружена от болка (алгоменорея), която прогресира с времето. По време на прегледа лекарят отбелязва уголемена матка. Гладкостта на повърхността се запазва при ендометриоза.

Независимо от патологията, менорагията е обилно кървене със съсиреци. Жената се оплаква от слабост, рязко влошаване на общото състояние, световъртеж и припадък.

Продължителната кръвозагуба води до тежка желязодефицитна анемия.

Метрорагия

Ако жената няма цикъл, но има кървене, тогава това е метрорагия. Това състояние се развива на фона на физическа и психологическа умора, работа в опасна работа, възпалителни заболявания, неоплазми и ендокринни нарушения.

Метрорагията се появява по всяко време и ако жената кърви спонтанно, „изневиделица“, процесът е в остър стадий. Хроничната метрорагия се определя от продължително междуменструално кървене с нарушена цикличност.

Ановулаторна метрорагия

Подрастващите момичета и жените в менопауза са податливи на този тип дисфункция.

При ановулаторна метрорагия не настъпва овулация и образуване на жълтото тяло, менструацията се забавя и кървенето продължава повече от 7 дни.

Постменопаузална метрорагия

Дисфункцията се развива на фона на избледняване на функцията на яйчниците. В началото менструацията е нередовна, но накрая спира напълно. С настъпването на постменопаузата метрорагията е симптом на образуването на доброкачествени и злокачествени тумори.

Ако жената не е имала менструация повече от година, появата на метрорагия е нежелан и опасен симптом. Трябва да се свържете със специалист възможно най-скоро.

Кога да посетя лекар?

Има няколко допълнителни признака и състояния, които могат да показват появата на дисфункция:

1. В менструалната кръв се появиха съсиреци.
2. Половият акт е придружен от болка и кървене.
3. Една жена се оплаква от безпричинна умора и слабост, хипотония.
4. Болката се увеличава от менструация на менструация.
5. Менструацията е придружена от треска.

Ако менструацията продължава повече от седмица, цикълът е съкратен до 21 дни, има повече секреция от обикновено или има кървене между менструациите, жената не трябва да го отлага. Трябва да се свържете с гинеколог възможно най-скоро.

Неоплазми като ангиоми възникват в резултат на доброкачествена патология на кръвоносните съдове, най-често капиляри. В резултат на това на повърхността на кожата се образува малка подутина, пълна с кръв. Понякога има паякообразни ангиоми, наречени така, защото мрежа от фини капилярни линии се отклонява от туберкула.

Ангиомите могат да се образуват във всяка част на тялото. Както вече споменахме, те сами по себе си не са никак опасни и могат да причинят само естетически дискомфорт, ако са много или ако са на лицето, например. Въпреки това, ако броят им внезапно започне да се увеличава рязко, трябва да се консултирате с лекар, тъй като това може да е признак на определени заболявания, включително злокачествени тумори. В по-голямата част от случаите причината за това явление са проблеми с кръвоносните съдове (включително естествени промени, свързани с възрастта; възрастните хора имат много червени петна по кожата) или проблеми с черния дроб. Ангиомите често се появяват в.

Има характерен признак, по който ангиомът може безпогрешно да се разграничи от другите кожни тумори. Ако натиснете силно върху такова червено петно, то ще стане забележимо по-светло за кратко време и след това ще се върне към нормалния си цвят.

Трябва ли да се отърва от ангиомите?

Ако ангиома (или няколко ангиома) причинява забележим естетически дискомфорт, можете да отидете в медицинско заведение и да я отстраните хирургически. В момента специалистите могат да ви предложат нехирургично отстраняване на кожни тумори. С помощта на "съдов" лазер ангиомите могат да бъдат отстранени за 1-2 сесии. По време на тази процедура ще почувствате само леко изтръпване и парене. Обикновено представителките на нежния пол прибягват до тези мерки в случаите, когато ангиомите са на лицето. Премахването на ангиоми у дома е строго неприемливо. Най-малкото може да се въведе инфекция в тялото и да започне възпалителен процес. И в най-лошия случай такава „операция“ може да провокира развитието на злокачествен тумор.

Необходимо е ясно да се разбере, че процесът на образуване на ангиоми е естествен и необратим и с възрастта вероятността от появата им ще се увеличи. Затова е по-добре просто да игнорирате тези кървави петна.

Малки червени точки по тялото са доста често срещан проблем сред жените. Те се появяват поради различни причини. Понякога това може да е признак на заболяване, понякога е просто резултат от физически стрес върху кожата.

Инструкции

Най-безобидното нещо, което може да причини такива петна по тялото, е бръсненето на краката или ръцете. Ако сте използвали бръснач с ниско качество или не сте използвали дезинфектанти, тогава след бръснене може да се появи дразнене в определени области на кожата. Затова използвайте само лична самобръсначка и не забравяйте да нанесете емолиенти върху кожата.

Червените точки може да са признаци на алергия. В този случай обърнете внимание на диетата си и елиминирайте храните, които могат да предизвикат такава реакция. Това могат да бъдат цитрусови плодове, нарове, мед, много кисели или люти сосове и подправки.

Ако появата на червени точки е причинена от неизвестни причини, първо се свържете с клиниката. Ако сте диагностицирани с чернодробно заболяване, вземете незабавно лечение. Спазвайте стриктно всички инструкции на лекаря, вземете курс от лекарства и след това следете диетата си. Не яжте мазни, пържени храни. Ограничете консумацията на алкохол и избягвайте бързите храни. Организирайте диетата си на балансирана основа, с достатъчно консумация на пресни зеленчуци и плодове.

ПЕДИАТРИЧНА ПРАКТИКА, ГИНЕКОЛОГИЯ. октомври 2006 г

V.F. КОКОЛИНА, професор в катедрата по акушерство и гинекология на педиатричния факултет на Руския държавен медицински университет, академик на Руската академия по естествени науки, действителен член на Националната академия по юношество, заслужил лекар на Русия, д-р мед. науки

Проблемът с маточното кървене при юноши остава актуален и привлича вниманието не само на детските гинеколози, но и на лекари от други специалности. Въпросите за лечение и рехабилитация на пациенти с маточно кървене са важни, тъй като рецидивите на заболяването значително влошават прогнозата за генеративната функция, което е социален и икономически проблем.

ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА

Етиологичните фактори, допринасящи за появата на маточно кървене по време на пубертета (МКК), са изключително разнообразни: патология на антенаталния и перинаталния период (вътрематочна фетална хипоксия, вътрематочна инфекция, родова асфиксия, родова травма), незрялост и несъвършенство на централните регулаторни механизми, рецепторен апарат, инфекциозни заболявания (ARVI, грип, тонзилит, варицела, паротит и др.), заболявания на хепатобилиарната система и стомашно-чревния тракт, предишни наранявания на черепа, придружени от загуба на съзнание, остри и хронични травматични фактори и стресови ситуации в семейството и училище, повишени тренировъчни натоварвания и съзнателно ограничаване на приема на храна с цел намаляване на телесното тегло, екологичен дистрес.

КЛИНИЧНИ ОСОБЕНОСТИ

Основните оплаквания на малките пациенти при постъпване в болница са оплаквания от продължително и умерено кървене, продължаващо над 7-10 дни, обилно кървене, придружено от слабост и световъртеж. В резултат на клинично проучване, проведено на базата на Руската детска клинична болница, беше разкрито, че 83-84% от момичетата, приети в болницата, имат менструална дисфункция, значителна част (51-52%) са пациенти с тежка болка менструация на фона на нестабилен цикъл, при 25% пациентките изпитват обилна и болезнена менструация на фона на редовен цикъл, 6-7% от пациентките изпитват опсоменорея.

При пациенти с мануално предаване ранна менархе (9-12 години) се наблюдава в 60-67% от случаите, а късна менархе (15-16 години) в 2-5% от случаите. Според антропометрията и оценката на степента на развитие на вторичните полови характеристики, пациентите с ръчно предаване на възраст от 12 години надвишават възрастовата норма по отношение на интензивността на развитие, а от 15-годишна възраст има тенденция към изоставане от възрастовите параметри . Прекомерното окосмяване в андроген-зависимите области в комбинация с акне вулгарис и мазна себорея се среща при 32-33% от пациентите с ръчно предаване.

ДИАГНОСТИКА

Широки диагностични възможности разкрива методът на ултразвуково сканиране, което позволява да се определят морфологичните и структурните промени в яйчниците и матката в различни периоди от развитието на пациента. Ехографските размери на матката на пациенти с ръчно предаване не претърпяват значителни промени по време на динамично наблюдение. От особен интерес е ултразвуковото изследване на яйчниците и фоликуларния апарат при пациенти с мануална трансмисия по време на кървене и във времето след лечението. При 28-29% от пациентите с ръчно предаване, според нашите проучвания, се откриват множество фоликули, при 44% - персистиращи фоликули с диаметър от 1,5 до 2,5 cm, при 14-15% от пациентите - фоликуларни кисти (диаметър от 3 до 6 см). При контролен ултразвуков преглед след края на лечението гореописаните течни образувания регресират.

СТАНДАРТИ ЗА ДИАГНОСТИКА НА МАТОЧНИ КРЪВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ЮНОШИ

История (по-добре е лекарят да говори сам с момичето и отделно с майката).

Изследване и оценка на степента на развитие на вторичните полови белези.

Оценка на степента на физическо развитие: ръст, телесно тегло, съотношение тегло-ръст.

Инструментални методи на изследване:
- рентгенография на черепа с проекция на sela turcica в странична и фронтална позиция;
- електроенцефалография, реоенцефалография;
- компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс при съмнение за тумор на хипофизната жлеза или "празна" села;
- ехография на щитовидна жлеза и надбъбречни жлези;
- снимка на ръцете (костна възраст).

Гинекологичен преглед:
- ректоабдоминален преглед;
- вагиноскопия;
- Ехография на тазови органи (размери на матка, яйчници, М-ехо).

Лабораторно изследване:
- клиничен кръвен тест с хемосиндром;
- клиничен анализ на урината;
- биохимия на кръвта;
- изследване на кръвна захар;
- коагулограма;
- хормонален скрининг (FSH, LH, пролактин, естрадиол, прогестерон на 5-7-ия ден от менструалния цикъл, TSH, тестостерон, кортизол).

Консултации със специалисти (невролог, ендокринолог, офталмолог).

Хистероскопия и отделен диагностичен кюретаж (ако е показан). Оценката на дебелината на ендометриума, състоянието на средното маточно ехо (M-echo) има диагностично и прогностично значение: при 61-62% от пациентите с маточно кървене дебелината на ендометриума (отново според нашите данни) не надвишава 10-15 mm, в 38-39% се определят признаци на ендометриална хиперплазия. Хистероскопията с кюретаж на лигавицата на стените на маточната кухина може да разкрие различни форми на ендометриална хиперплазия, полипи, аденомиоза и неравномерно отхвърляне на секреторния ендометриум. Изследването на нивото на хормоните в кръвта ни позволява да идентифицираме хормонален дисбаланс при пациенти с ръчно предаване: при 95-96% от пациентите има намаляване на нивата на прогестерон, при 59-60% има намаляване на нивата на естрадиол, в 22-23% се установява повишаване на нивата на тестостерон, в 6-7% - значително повишаване на нивото на тироид-стимулиращия хормон (TSH) в кръвта. Анализът на съотношението на нивата на фоликулостимулиращия хормон (FSH) и лутеинизиращия хормон (LH) при пациенти с ръчно предаване разкрива ниска стойност на този показател (в 64-65% от случаите по-малко от 1:5). Това косвено показва недостатъчна активност на хипоталамо-хипофизните структури на мозъка, т.е. показва съществуваща дисфункция на централните регулаторни механизми. ПРИНЦИПИ НА ТЕРАПИЯТАПри избора на метод на лечение се вземат предвид интензивността на кървенето, степента на анемия, характеристиките на физическото и сексуалното развитие, резултатите от лабораторните изследвания, наследствеността и предполагаемата причина за кървене. Първото нещо, което трябва да направите, е да спрете кървенето. Впоследствие е необходимо да се проведе лечение, насочено към регулиране на менструалния цикъл и предотвратяване на рецидиви. За спиране на кървенетои нормализиране на хемостазата, се предписва симптоматична терапия, включително:

маточни контрактанти (окситоцин 0,5-1,0 ml 2 пъти на ден), екстракт от воден пипер 20 капки 3 пъти на ден перорално;

хемостатични средства (калциев глюконат 0,5 g 3 пъти на ден перорално или 10% разтвор интрамускулно 10 ml веднъж дневно, Vicasol 1 ml интрамускулно 1-2 пъти на ден за не повече от 3 дни, дицинон 1 ml интрамускулно 1-2 пъти на ден ). За постхеморагична анемияпричинени от маточно кървене, се използват различни феропрепарати - Ferrocal, Ferroplex, Ferro-foilgamma, Maltofer. При избора на добавка, съдържаща желязо, трябва да се вземат предвид няколко фактора. Тъй като йонизираното желязо се абсорбира от стомашно-чревния тракт само в двувалентна форма и аскорбиновата киселина е от голямо значение в този процес, нейното присъствие в препарата е много важно. Фолиевата киселина играе важна роля в хематопоезата, подобрявайки метаболизма на нуклеиновата киселина. За нормалния метаболизъм на фолиевата киселина е необходим цианокобаламин, който е основният фактор за образуването на активната форма от нея. Дефицитът на тези вещества, който често се проявява при анемия, свързана със загуба на кръв, води до нарушаване на синтеза на ДНК в хематопоетичните клетки, докато включването на тези компоненти в лекарството увеличава активното усвояване на желязото в червата, по-нататъшното му използване и също освобождава допълнителни количества трансферин и феритин. Всичко това значително повишава скоростта на синтеза на хемоглобина и повишава ефективността на терапията при желязодефицитни състояния и желязодефицитна анемия. На всички тези изисквания отговаря комплексното антианемично лекарство Ferro-folgamma, съдържащо 100 mg железен сулфат, 5 mg фолиева киселина, 10 mcg цианокобаламин и 100 mg аскорбинова киселина. Активните компоненти на лекарството са в специална неутрална обвивка, която осигурява тяхното усвояване главно в горната част на тънките черва. Липсата на локално дразнене върху стомашната лигавица допринася за добрата поносимост на лекарството в стомашно-чревния тракт. Ferro-foil се предписва по 1-2 капсули на ден. Най-добрият ефект се постига, когато се приема лекарството преди хранене. При лека анемия се препоръчва прием по 1 капсула 3 пъти дневно в продължение на 3-4 седмици; при умерени до тежки случаи - по 1 капсула 3 пъти дневно в продължение на 8-12 седмици; в тежки случаи - 1 капсула 3 пъти на ден в продължение на 16 седмици или повече. Средства, които укрепват съдовата стена:аскорбинова киселина 0,1 g 3 пъти на ден перорално или 5% разтвор на аскорбинова киселина 1,0 ml интрамускулно. Рутинът се предписва перорално по 0,02 g 3 пъти на ден. Общо укрепване и витаминотерапия: 40% разтвор на глюкоза 20,0 ml, кокарбоксилаза 50,0-100,0 mg интравенозно веднъж дневно в продължение на 10 дни; витамин B 1 (1,0 ml) и витамин B 6 (0,1 ml) интрамускулно (редуват се през ден, 10 дни). Седативна терапия:бромни или валерианови препарати, тинктура от motherwort 20 капки 3 пъти на ден перорално; седуксен във възрастова доза 1/2 таблетка дневно или тазепам 1/2-1 таблетка дневно перорално. Физиотерапия:електрофореза на цервикални симпатикови възли с новокаин (10 процедури); ендоназална електрофореза с витамин B 1 (10 процедури). Акупунктура:въздействието на акупунктурата както върху сегментни, така и върху отдалечени биологично активни точки на горните, долните крайници и главата. Показания за акупунктура са маточни кръвотечения без анемия и с лека анемия на 10-13 години, без значителен хормонален дисбаланс на 14-17 години. Противопоказания за употреба са повтарящи се, рецидивиращи маточни кръвотечения с тежка и умерена анемия, утежнена от наследствеността на коагулопатията (чести кръвотечения от носа, кървене от венците, наличие на екхимоза, DUB при майки на момичета), както и наличието на коагулопатия при пациентите. на акупунктурата. Всички пациенти, приети с маточно кървене и с идентифицирани нарушения на системата за кръвосъсирване и антикоагулация, получават специфично лечение: за хемостатични цели, заедно със симптоматична и хормонална терапия, се провежда трансфузионна терапия: антихемофилна плазма в размер на 10 ml (IU) /килограма; криопреципитат в доза от около 15 ml (U)/kg 1 път на ден в продължение на 2-3 дни до пълно спиране на маточното кървене. В същото време, за да се подобри функцията на тромбоцитите, тези пациенти трябва да прилагат изгорен магнезий (3,0-4,0 g) на ден, ATP - 1,0 ml интрамускулно до 10 дни. При тромбостения:изгорена магнезия 3,0-4,0 g на ден; дицинон 1,0 ml интрамускулно до 10 инжекции; 5% разтвор на епсилон-аминокапронова киселина интравенозно капково 200,0 ml веднъж дневно в продължение на 2-4 дни подред; пациенти с тромбоцитопенична пурпура- преднизолон в размер на 2-8 mg / kg на ден. Този комплекс се провежда в продължение на 3-5 дни, в зависимост от ефекта и първоначалното състояние на тялото на момичето. Ако динамиката е положителна, терапията продължава още една седмица, докато се постигне хемостатичен ефект. При умерена и тежка анемия нехормоналната терапия се намалява до 2-3 дни. Ако тази терапия е неефективна и има признаци на ендометриална хиперплазия (с увеличение на М-ехото над 10-15 mm), е показана хормонална хемостаза с комбинирани естроген-гестагенни лекарства (Marvelon, Rigevidon, Regulon и др.). Използват се две схеми за употреба на хормонални лекарства:
1) 2-3 таблетки на ден до пълно спиране на кървенето, след което дозата на лекарството се намалява до 1 таблетка на ден в продължение на 21 дни;
2) 2 таблетки на ден в продължение на 10 дни преди менструална реакция. Последният режим на лечение се използва при пациенти без анемия или с лека анемия, докато дългият режим се използва главно при пациенти с умерена до тежка анемия, като се използва време за компенсиране на загубата на кръв и възстановяване на нормалната хемостаза. В случай на тежка анемия, със съгласието на родителите и пациента, се провежда инфузионно-трансфузионна терапия, включително интравенозно приложение на кръвозаместващи разтвори (полиглюкин 500 ml, 5% глюкоза 800 ml, инсулин 1 единица на 5 g сух глюкоза) и частично приложение на плазма и червени кръвни клетки. Включването на тези лекарства в комплекса от терапевтични мерки за маточно кървене е патогенетично обосновано и подобрява адаптивните възможности на организма. Според показанията (продължаващо тежко кървене, понижение на Hb под 90 g / l, Ht до 25%, липса на ефект от консервативната терапия, включително хормонална терапия, подозрение за органична патология на ендометриума - увеличение на М-ехото при ултразвук над 15 mm), дори на фона на зацапване, със съгласието на родителите и пациента се извършва хирургична хемостаза: отделно диагностично кюретаж на маточната лигавица и цервикалния канал с хистероскопия преди и след кюретаж. Операцията се извършва под венозна анестезия. За да се предотврати разкъсване на химена, областта на вулварния пръстен се инжектира с 0,25% разтвор на новокаин с лидаза (64 единици). По време на хистероскопия матката може да съдържа: жлезиста кистозна ендометриална хиперплазия; ендометриален полип; аденомиоза. ПРЕДОТВРАТЯВАНЕЗа всички пациенти с анамнеза за ръчно предаване се препоръчва следната схема за рехабилитационния период (2-6 месеца):
1. Поддържане на дневен режим, добро хранене, умерена физическа активност (най-добрият вариант за спортни дейности е посещението на басейн).
2. Корекция на психотравматична ситуация у дома или в училище с помощта на психолог (ако е възникнала), седативна терапия за 2-3 месеца.
3. Саниране на огнища на хронична инфекция.
4. Нормализиране на телесното тегло при отклонение от нормата.
5. Момичета 10-13 години - циклична витаминна терапия по време на три менструални цикъла: фолиева киселина по 1 таблетка на ден от 5-ия ден на цикъла в продължение на 10 дни, витамин Е по 1 капсула на ден в продължение на 10 дни; витамин С 0,5 g 3 пъти на ден в продължение на 10 дни от 16-ия ден на менструалния цикъл.
6. След спиране на кървенето, за регулиране на менструалния цикъл и предотвратяване на повторно кървене, Utrozhestan се предписва по 100 mg 2-3 пъти дневно от 16-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл. Utrozhestan напълно съответства на ендогенния прогестерон, има физиологичен регулаторен антигонадотропен ефект, предизвиква секреторна трансформация на ендометриума, няма метаболитни странични ефекти и не влияе неблагоприятно на черния дроб.
7. За момичета на възраст 14-17 години комбинираните естроген-гестагенни лекарства се предписват не повече от три менструални цикъла: кратък режим - 2 таблетки за 10 дни от 16-ия ден на цикъла, дълъг режим - 1 таблетка на ден в продължение на 21 дни от 5-тия ден на цикъла.
8. Откриването на ендометриоза изисква клинично наблюдение от гинеколог и специфично консервативно лечение: Утрожестан - 100 mg 2-3 пъти дневно от 16-ия до 25-ия ден от цикъла, симптоматична терапия по време на менструация.
9. Акупунктура: 2-3 сесии по 10 сесии за момичета 10-13 години.
10. Физиотерапия: ендоназална електрофореза с витамин В 1 10 дни.
11. Като се има предвид интересът на централните регулаторни механизми на менструалната дисфункция и освобождаването на патогенетичните фактори на маточното кървене при момичетата, се препоръчва следният режим на лечение:

глицин 0,05 g 3 пъти на ден в продължение на 2 месеца (ефект на нормализиране на процесите на възбуждане и инхибиране на централните нервни структури на мозъка, седативен ефект);

витамин Е по 1 капсула 2 пъти дневно в продължение на 10 дни (нормализиране на окислителните процеси, подобряване на стероидогенезата в яйчниците);

ендоназална електрофореза с витамин B 1 за 10 дни;

ноотропил 200-400 mg 2-3 пъти на ден в продължение на 30 дни;

veroshpiron 0,25 g дневно сутрин в продължение на 3 седмици (има лек диуретичен и хипоандрогенен ефект);

asparkam 0,05 g 3 пъти на ден в продължение на 3 седмици (седативен ефект на магнезия, лек диуретичен ефект). Този комплекс от лечение се провежда от 7-ия ден на менструалния цикъл веднъж на тримесечие в продължение на една година и се комбинира с физиотерапия и психокорекция от психолог. На фона на комплексното лечение, при 92-93% от пациентите, след завършване на терапията, менструалният цикъл се възстановява за период от 4 до 6 месеца.
12. При откриване на хормонални аномалии във функционирането на периферните ендокринни органи (щитовидна жлеза, надбъбречни жлези) се извършва корекция съвместно с ендокринолог. За профилактика на йоден дефицит се препоръчва употребата на Йод Баланс 100 в продължение на 3-6 месеца.