Тестове за херпес тип 2. Тестове за херпес вирус: плюсове и минуси на съществуващите видове изследвания

Вирусът на херпес симплекс (HSV) е ДНК вирус Херпес симплекс вируссемейства Herpesviridaeподсемейства Alphaherpesvirinae. Според статистиката на СЗО инфекциите, причинени от HSV, са на второ място сред човешките вирусни заболявания. Има два серотипа на HSV – HSV-1 и HSV-2. И двата типа вируси причиняват човешки инфекциозни заболявания с различна тежест от характерни везикулозни или пустуларни обриви по кожата и лигавиците до лезии на централната нервна система. HSV-1 е причината за офталмохерпес, който протича под формата на кератит или кератоиридоциклит, по-рядко увеит, а в отделни случаи - ретинит, блефароконюнктивит. Заболяването може да доведе до помътняване на роговицата и вторична глаукома. HSV-1 е основната причина за енцефалит при възрастното население на страните с умерен климат, като само 6–10% от пациентите получават едновременно кожни лезии.

По време на епидемиологичните проучвания наличието на специфични антитела срещу HSV е установено при 90-95% от изследваните лица сред възрастното население, докато първичната инфекция се проявява явно само при 20-30% от заразените.

HSV се характеризира с кратък цикъл на възпроизвеждане в клетъчни култури и има силен цитопатичен ефект. Той е способен да се възпроизвежда в различни видове клетки, най-често персистира в централната нервна система, главно в ганглиите, поддържайки латентна инфекция с възможност за периодично реактивиране. Най-често причинява мукокутанни форми на заболяването, както и увреждане на централната нервна система и очите. Геномът на HSV може да се интегрира с гените на други вируси (включително ХИВ), предизвиквайки тяхното активиране, възможно е също да стане активен по време на развитието на други вирусни и бактериални инфекции.

Пътища на предаване на HSV: въздушно-капков, сексуален, битов контакт, вертикален, парентерален. Факторите на предаване на HSV включват кръв, слюнка, урина, везикуларен и вагинален секрет и сперма. Входните врати са повредени лигавици и кожа. Вирусът се придвижва по периферните нерви до ганглиите, където персистира цял живот. Когато се активира, HSV се разпространява по дължината на нерва до първоначалната лезия (механизмът на „затворения цикъл“ е цикличната миграция на вируса между ганглия и повърхността на кожата). Възможна е лимфогенна и хематогенна дисеминация на патогена, което е особено характерно за недоносени новородени и лица с тежък имунен дефицит (включително HIV инфекция). HSV се намира в лимфоцити, еритроцити, тромбоцити; когато вирусът проникне в тъкани и органи, те могат да бъдат увредени поради неговия цитопатичен ефект. Вирус-неутрализиращи антитела, които продължават през целия живот на човека (дори във високи титри), въпреки че предотвратяват разпространението на инфекцията, не предотвратяват рецидивите.

Освобождаването на HSV продължава значително време при първична инфекция (ДНК се открива в кръвната плазма за 4-6 седмици), а при рецидиви - не повече от 10 дни. Образуването на антихерпетичен имунитет възниква както по време на явна, така и при асимптоматична инфекция. При първия контакт на антигена с клетките на имунната система се формира първичен имунен отговор в рамките на 14-28 дни, който при имунокомпетентни индивиди се проявява чрез образуването на интерферони, производството на специфични антитела (първоначално - IgM, впоследствие - IgA). и IgG), повишена активност на естествените клетки убийци - NK клетки и образуването на мощен пул от високоспециализирани убийци. В случай на реактивиране или повторно заразяване възниква повторен контакт на клетките на имунната система с Ag и се образуват AT и T-убийци. Реактивирането е придружено от производството на IgM AT (рядко, дори при наличие на типични обриви), IgA AT (по-често) и IgG.

HSV (главно HSV-2) причинява генитален херпес, хронично, рецидивиращо заболяване. Клиничните прояви на първичния епизод на инфекция, причинена от различни видове вируси, са подобни, но инфекцията, причинена от HSV-2, е много по-рецидивираща по природа. Предаването на вируса става чрез сексуален контакт, източникът на инфекция е локализиран върху лигавицата и кожата на гениталните органи и перигениталната област. Възпроизвеждането на вируса в епителните клетки води до образуване на фокус от групирани везикули (папули, везикули), които съдържат вирусни частици, придружени от зачервяване и сърбеж. Първоначалният епизод е по-остър (обикновено със симптоми на интоксикация), отколкото последващите рецидиви. Често се появяват симптоми на дизурия и признаци на ерозия на шийката на матката.

В ранните стадии на HIV инфекцията протичането на заболяването, причинено от HSV-1 или HSV-2, е кратко и типично. Чест признак на задълбочаване на имуносупресията и прехода на латентния стадий на HIV инфекцията към стадия на вторични заболявания е развитието на херпес зостер. Наличието на персистиращи дълбоки вирусни кожни лезии, повторен или дисеминиран херпес зостер, локализиран сарком на Капоши са някои от клиничните критерии за стадия на вторичните заболявания на HIV инфекцията. При пациенти с брой CD4+ клетки под 50 клетки/μl няма тенденция за спонтанно заздравяване на ерозивни и язвени дефекти. Честотата на херпетичния енцефалит сред лезиите на ЦНС при HIV инфекция е около 1–3%. При пациенти със СПИН с тежък имунен дефицит заболяването често има нетипичен ход: заболяването започва подостро и бавно прогресира до най-тежките прояви на енцефалит.

Херпетичната инфекция, дори ако е безсимптомна, може да причини редица патологии при бременна жена и новородено. Най-голямата заплаха за репродуктивната функция е гениталния херпес, който в 80% от случаите се причинява от HSV-2 и в 20% от HSV-1. Асимптоматичната прогресия се среща по-често при жените и е по-типична за HSV-2, отколкото за HSV-1. Първичната инфекция или рецидивите по време на бременност са най-опасни за плода, тъй като могат да доведат до спонтанен аборт, смърт на плода, мъртво раждане и дефекти в развитието. Инфекцията на плода и новороденото се наблюдава по-често при асимптоматичен генитален херпес, отколкото при клинично изразен типичен курс. Новороденото може да получи херпесна инфекция в утробата, по време на раждането (в 75-80% от случаите) или постнатално.

HSV-2 може да проникне в маточната кухина през цервикалния канал, засягайки плода в 20-30% от случаите; трансплацентарна инфекция може да възникне в 5-20% от случаите, инфекция по време на раждане в 40% от случаите. Вирусът може да се предава по време на медицински процедури. При типични клинични прояви диагнозата на херпесната инфекция не създава никакви затруднения, докато при атипични форми се проверява въз основа на резултатите от лабораторни тестове и приоритет трябва да бъде изследването, насочено към идентифициране на маркери за текуща (активна) инфекция. Активирането на инфекциозния процес по време на херпесна инфекция, дори при наличие на клинични прояви в острия стадий, рядко се придружава от производството на AT-HSV IgM (по-често при първична инфекция или реинфекция), като правило, появата на AT -HSV IgA се отбелязва.

Диагностичните тестове са подходящи за откриване на HSV или неговите маркери, ако анамнезата на пациента показва рецидивираща инфекция или начало на херпесна инфекция по време на бременност.

Диференциална диагноза.При наличие на инфекциозен синдром (продължителна субфебрилна температура, лимфаденопатия, хепато- или хепатоспленомегалия) - токсоплазмоза, цитомегаловирусна инфекция и инфекция, причинена от EBV; контактен дерматит, инфекциозни заболявания, придружени от везикулозни обриви по кожата и лигавиците (варицела, херпес зостер, пиодермия и др.); ерозивни и язвени лезии на гениталиите, причинени от Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi; Болест на Крон, синдром на Бехчет, фиксирана токсикодермия, менингоенцефалит и менингит с неизвестна етиология, увеит и кератоконюнктивит с неизвестна етиология).

Показания за изследване

Планиране на бременност;
жени с анамнеза или по време на лечение на типични херпесни обриви от всякаква локализация, включително рецидивиращ генитален херпес или наличие на везикуларни и / или ерозивни обриви по кожата, задните части, бедрата, мукопурулентен секрет от влагалището;
сексуален контакт с партньор, който има генитален херпес;
атипична форма на заболяването: липса на сърбеж или парене, липса на везикули, верукозни възли; обширни кожни лезии (до 10% от случаите на предполагаем херпес зостер са причинени не от VZV, а от HSV);
жени с обременена акушерска история (перинатални загуби, раждане на дете с вродени малформации);
бременни жени (предимно тези с ултразвукови признаци на вътрематочна инфекция, лимфаденопатия, треска, хепатит и хепатоспленомегалия с неизвестен произход);
деца с признаци на вътрематочна инфекция, вродени малформации или наличие на везикули или корички по кожата или лигавиците;
деца, родени от майки, които са имали генитален херпес по време на бременност;
пациенти (предимно новородени) със сепсис, хепатит, менингоенцефалит, пневмония, увреждане на очите (увеит, кератит, ретинит, некроза на ретината), стомашно-чревно увреждане.

Материал за изследване

Съдържание на везикули/везикули от лигавиците и кожата на половите органи на мъже и жени - микроскопски изследвания, културелни изследвания, откриване на хипертония, откриване на ДНК;
петна (остъргвания) от лигавиците на цервикалния канал, уретрата (при липса на видими мехури или ерозивни и язвени лезии) - откриване на ДНК;
кръвен серум, CSF (по показания) - откриване на AT.

Етиологичната лабораторна диагностика включвамикроскопско изследване, изолиране и идентифициране на вируса в клетъчна култура, откриване на антигени или ДНК на патогена, определяне на специфични антитела.

Сравнителна характеристика на лабораторните диагностични методи (херпес симплекс вирус - анализ).Сред лабораторните диагностични методи отдавна се счита за „златен стандарт“ изолирането на HSV в клетъчна култура от кръв, CSF, съдържанието на везикуларни или пустуларни обриви и други локуси (назофаринкс, конюнктива, уретра, вагина, цервикален канал). Този метод включва изолиране на вируса по време на инфекция на чувствителни клетъчни култури с биологичен материал, последвано от неговата последваща идентификация. Безспорните предимства на метода включват: способността да се определи активността на инфекцията при наличие на клинични прояви и да се извърши типизиране на вируса, както и да се установи чувствителността към антивирусни лекарства. Въпреки това, продължителността на анализа (1-8 дни), интензивността на труда, високата цена и необходимостта от определени условия за изследване затрудняват използването на този метод за рутинна лабораторна диагностика на заболяването. Чувствителността достига 70-80%, специфичността - 100%.

Материал от повърхността на обрива може да се използва за микроскопски (оцветяване на препарати по Романовски-Гимза) или цитологични (оцветяване на препарати по Tzanck и Papanicolaou) изследвания. Тези процедури имат ниска диагностична специфичност (не позволяват диференциране на HSV от други херпесни вируси) и чувствителност (не повече от 60%) и следователно не могат да се считат за надеждни диагностични методи.

Откриването на HSV антигени в кръвта, CSF, съдържанието на везикулозни или пустуларни обриви и други локуси (назофаринкс, конюнктива, уретра, вагина, цервикален канал) се извършва с помощта на методите RIF и RNIF, като се използват моноклонални или високо пречистени поликлонални антитела. Когато се използва методът ELISA, чувствителността на изследването се увеличава до 95% или повече, специфичността за манифестен херпес варира от 62 до 100%. Въпреки това повечето комплекти реагенти за откриване на HSV антиген чрез ELISA не позволяват диференциране на вирусни серотипове.

Откриването на ДНК на HSV-1 и/или HSV-2 с помощта на PCR в различни биологични материали надхвърля чувствителността на откриването на HSV с помощта на вирусологично изследване. Откриването на HSV в изстъргвания от лигавиците на устната кухина, урогениталния тракт, при изхвърляне на везикуларни изригвания (везикули) и ерозивни и язвени кожни лезии с помощта на PCR е метод на избор. Определянето на количеството HSV ДНК с помощта на PCR в реално време е безспорно полезно, резултатите от изследването могат да се използват както за диагностични цели, така и за оценка на ефективността на лечението.

За откриване на антитела срещу HSV от различни класове IgA, IgG, IgM, общо към HSV антигени от двата вида или специфични за типа се използват методите RNIF или ELISA; за определяне на авидността на IgG антителата се използва методът ELISA. Откриването на IgM антитела като индикатор за активността на процеса е от най-голямо диагностично значение, тяхното откриване може да означава остро заболяване, реинфекция, суперинфекция или реактивация. Въпреки това, в клинично значими случаи, включително с типичния ход на генитален или неонатален херпес, рядко се откриват специфични IgM антитела (в 3-6% от случаите). Определянето на авидността на HSV IgG антителата носи ниско информационно натоварване: реактивирането в клинично значими случаи е придружено от наличието на антитела с висока авидност. Тестът за откриване на AT-HSV IgA е метод на избор заедно с определянето на ДНК или HSV антиген при определяне на активността на инфекциозния процес.

Показания за използване на различни лабораторни тестове.Препоръчително е да се определи AT, за да се потвърди първичната инфекция, както и да се установи диагноза при пациенти с асимптоматичен и атипичен ход на заболяването.

При бременни жени (скрининг) е препоръчително да се проведат изследвания за откриване на AT-HSV IgM, както и за откриване на AT-HSV IgA. При бременни жени с висок инфекциозен риск се препоръчва допълнително определяне на HSV ДНК и антиген в левкоцитна суспензия или в материал от предполагаема лезия.

Ако се подозира вътрематочна инфекция, се препоръчва откриване на вирусна ДНК в кръвта от пъпна връв; при новородени откриване на вирусна ДНК в различни биологични проби (отделяне на везикуларни изригвания (везикули), ерозивни и язвени лезии на кожата и лигавиците, орофаринкс, конюнктива; периферна кръв, CSF, урина и др.), както и определяне на AT-HSV IgM и IgA в кръвта. Като се има предвид високата диагностична стойност на откриването на вирусна ДНК чрез PCR и връзката между смъртността при новородени и виремията, причинена от HSV, някои изследователи препоръчват използването на този метод за лабораторен скрининг на генерализирана херпесна инфекция при деца с висок риск.

Откриването на антиген-HSV в различни биологични проби се предлага да се използва като бързи тестове за разграничаване на типовете вируси при скрининг на популации с високи нива на заболеваемост, както и при наблюдение на заболяването.

При пациенти с HIV инфекция с атипични клинични прояви на кожни лезии при диагностициране се предпочита откриването на HSV ДНК чрез PCR метода като най-чувствителен метод за лабораторна диагностика.

Характеристики на интерпретация на резултатите.Откриването на вирус-специфични IgM антитела може да означава първична инфекция, по-рядко - реактивиране или повторно заразяване; откриване на HSV IgA антитела - активността на инфекциозния процес (продължителен курс в началото на херпесна инфекция, реинфекция или реактивация). Вродена инфекция (неонатален херпес) се показва от наличието на AT-HSV IgM и/или IgA. Откриването на IgG антитела отразява латентна инфекция (инфекция).

Откриването на HSV ДНК показва наличието на активен (репликативен) стадий на вирусна инфекция, като се вземе предвид тежестта на клиничните прояви. Откриването на ДНК на HSV-1 и / или HSV-2 чрез PCR позволява еднократно изследване за установяване на факта на вътрематочна инфекция на плода; При провеждане на изследване през първите 24-48 часа след раждането, лабораторно потвърждение на вродена инфекция, причинена от HSV.

Диагностичната стойност (специфичност и чувствителност) на откриването на HSV ДНК в CSF на пациенти с HIV инфекция с лезии на централната нервна система не е напълно установена. Може би, за да се потвърди херпетичната етиология на енцефалита, е необходимо да се определи концентрацията на HSV ДНК в CSF. Проучването за откриване на HSV ДНК в кръвта не е много информативно поради краткотрайното присъствие на HSV в съдовото легло, следователно е възможно да се получи отрицателен резултат въпреки развитието на клинично значимо заболяване.

Херпесът е вирусно заболяване. Херпесът присъства в тялото на всеки човек, но при някои той никога не се усеща. Други често страдат от херпесни обриви през целия си живот. „Активирането“ на хепревируса се случва при благоприятни обстоятелства (най-често това е отслабване на имунната система). Често е достатъчно лекарят да проведе външен преглед на пациента, за да диагностицира заболяването. Въпреки това, понякога се изискват тестове за херпес, за да се установи вида на вируса, неговата специфика и форма. Тези данни ще помогнат да се предпише правилното лечение.

Причини за провеждане

Херпесът е нелечима инфекция. След като човек „хване” инфекцията веднъж, той няма да може да се отърве от нея до края на живота си. Лечението ви позволява да постигнете ремисия, но вирусът в латентна форма може да се активира по всяко време, когато се създадат благоприятни условия за него - след силен стрес, инфекции, преумора. Дори лекарствата не са в състояние напълно да „убият“ херпеса.

Изследването е необходимо в следните случаи:

за да се определи дали причината за обрива наистина е херпесен вирус;
разберете вида на вируса;
идентифицирайте пътищата на инфекция (това е важно за гениталния херпес);
когато е необходимо да се диагностицира вирусът при новородено (за да се изключи предаването на херпес от заразена майка).

Тестовете могат да бъдат предписани на всеки, който има външна проява на херпес, това ще помогне да се определи точно херпесната инфекция и да се предпише лечение.

Препоръчително е изследването да се извършва от жени, които планират бременност или раждат.

Какви изследвания съществуват?

Най-точният тест за херпес се прави в лаборатория. Изследвайте материала (кръв), като използвате следните методи:

полимеразна верижна реакция (PCR);
имунофлуоресцентна реакция (RIF);
ензимен имуноанализ (ELISA);
серологични изследвания;
гликопротеинов имуноспот G-специфичен HSV тест.

Най-информативни са първите три метода. Те обаче са твърде скъпи, така че възможностите за употреба при пациенти с херпес са ограничени.

По време на серологично изследване първият и вторият тип на вируса не се диференцират. Най-новият метод за изследване е 98% точен, може да се използва за откриване на херпесвирус и определяне на неговия тип. Провеждането на гликопротеин имуноспот G-специфичен HSV тест изисква специално високотехнологично оборудване.

С оглед на всичко казано, най-разпространеният днес е ензимен имуноанализ кръвен тест за херпес.

Същността на имуноензимния диагностичен метод

Специфичността на техниката се състои в това, че по време на изследването не се открива самият вирус, а антителата към него - имуноглобулини.

Кръвта, взета от вена за изследване за херпес, се обработва и се провеждат биологични реакции за определяне на антитела срещу определени видове вирус.

Антителата в тестовете са представени от протеини, произведени от тялото при възникване на инфекция. Производството на антитела става в кръвта, след което с нейния поток те се разнасят в тялото и по този начин „атакуват“ вирусите, където и да се намират.

За всяка инфекция се произвеждат подходящи видове имуноглобулин. Антителата M (lg M) и G (lg G) реагират на херпесния вирус.

M (lg M) - имуноглобулини, чиято поява се появява през първите две седмици от момента на инфекцията. Една трета от случаите, когато това антитяло се открива в анализа, показва, че инфекцията не е нова за тялото, а че вирусът току-що е бил активиран.

G (lg G) се откриват, когато херпесът придобие хроничен ход. Ако резултатите за тези антитела са положителни, лекарят прави заключение за реактивиране на вируса.

По време на анализа авидността е от голямо значение. Това е показател, по който се съди за способността на имуноглобулините да деактивират вируса. Ако вирусът „живее“ в тялото дълго време, авидността на LG G ще бъде висока.

Само лекар може да дешифрира получените резултати. Освен това всяка лаборатория има свои собствени стандарти и показатели (те са посочени във формуляри), което е трудно за разбиране от човек без медицинско образование.

Ако нивото на антителата е ниско, резултатът от теста е отрицателен. Когато праговете на установените стандарти са превишени, има смисъл да се говори за положителни резултати. И така, основните значения са следните:

Anti – HSV Ig G. Биоматериалът съдържа антитела срещу херпес, заболяването е прехвърлено. Тези антитела могат да присъстват в кръвта на човек до края на живота му.
Anti – HSV Ig M. Има антитела в кръвта, заболяването е в остър стадий. След лечението тези антитела се откриват в кръвта в продължение на няколко месеца.
Анти – HSV Ig M-/Анти – HSV Ig G –. Няма никаква инфекция.
Анти – HSV Ig M / Анти – HSV Ig G . В тялото има вирус, заболяването е в начален стадий. Ако това е резултатът от теста за бременна жена, съществува висок риск от заразяване на нероденото дете.
Анти – HSV Ig M / Анти – HSV Ig G . Инфекцията протича остро или бавно.
Анти – HSV Ig M-/Анти – HSV Ig G . Етап на ремисия на инфекцията. По време на бременност този резултат означава, че няма опасност за бебето, но бъдещата майка трябва да се подложи на лечение.

Херпесът е един от най-разпространените видове вируси, които заразяват хората - според статистиката вирусът на херпес симплекс е проникнал успешно в тялото на почти 90% от цялото население на света. Характеристики на заболяването, видове херпес, особености на проявата му по време на бременност, възможни последици от инфекция, методи за откриване и лечение, предпазни мерки срещу възможността за „хващане“ на вируса - статията ще ви разкаже за това.

Характеристика

Херпесът е заболяване с вирусен произход, неговият причинител е патогенният вирус на херпес симплекс (съкратено HSV). Основните места на локализация: лице, очи (лигавици), гениталии, нервна тъкан и много по-рядко - вътрешни органи.

Пътища на предаване:

Чрез контактен метод (чрез лично взаимодействие с носител на вируса);
Сексуално;
Въздушно-капков метод;
Вертикална (по време на бременност и раждане - от майчиното тяло до плода).

Има няколко типа, вирусът на херпес симплекс (херпес симплекс) е разделен на серотипове 1 и 2. Човек, като правило, се „запознава“ с вируса на херпес симплекс през първата година от живота си, срещата със серотип 2 се случва по-късно - с настъпването на зряла възраст, с първите сексуални контакти.

Вирус 1 - студени обриви по устните, генитален херпес. Херпесен вирус тип 2 - шийката на матката при жените е заразена, пениса при мъжете.

В допълнение към простите вируси от първите два вида, трябва да се отбележи особено шестият тип - той е изключително опасен, защото умело се маскира като обикновена умора и се характеризира с асимптоматични външни прояви. При деца под 3-годишна възраст вирусът на херпес симплекс тип 6 се изразява по-често от варицела. Децата често получават вируса от родителите си или се раждат с херпесен вирус, който вече е в кръвта им.

Симптоми

Херпес симплекс преминава през няколко етапа на развитие - от образуването на локализирано възпаление до пълното изсъхване на засегнатата област, когато вирусът навлиза в "спяща" фаза.

Херпесният вирус тип 1 има следните различни етапи:

Образува се локализирано зачервяване в областта на кожата/лигавицата, придружено от усещане за изтръпване и лек сърбеж;
Етап на нарастване на възпалителния процес - на мястото на зачервяване първо се образува малък прозрачен мехур, след което броят им може да се увеличи и се появява неприятна болка;
Следващият етап е отварянето на болезнени везикули: на мястото на спуканата везикула се образува свежа, малка, течаща рана. В същото време носителят на вируса е най-опасен, тъй като той е носител на херпес.
Последният етап - язви от спукани мехури стават корички, всяко увреждане е болезнено.
Ако повредите кората, можете да предизвикате леко кървене. Определяне на лечебния период - в рамките на 10 дни. При по-дълъг период е необходим преглед от дерматолог.
Инфекцията практически не оказва влияние върху общото състояние на човек, но понякога може да се наблюдава мускулна болка, висока температура (до +38,5 ° C) и втрисане.

Херпес тип 2 се характеризира с:

Разделени на два различни вида: повтарящи се и първични. В този случай вирусът на херпес симплекс се появява скрито. Човек не подозира, че е сериозно болен и в резултат на такова невежество самият той става разпространител.
Появява се на бедрата, вътре в уретралния канал, на бедрата, задните части;
При жените херпес симплекс вирус 2 често се проявява в навечерието на менструацията.

Препоръчваме: Последици от инсулт от дясната страна и колко живеят

Херпес по време на бременност

Когато планирате раждането на дете, жената трябва да бъде прегледана, за да се определи дали има херпесен вирус. Вирусът на херпес симплекс се диагностицира с помощта на ELISA (тест за съдържанието на антитела в кръвта чрез специални биохимични реакции) и полименна верижна реакция (PCR). Ако вирус от прост тип не бъде открит в тялото преди бременността, почти е гарантирано, че няма да се активира отново, докато чакате раждането на детето. Но ако вирусът се прояви при жена за първи път по време на бременност, тя трябва спешно да потърси съвет от специалист.

Най-опасният период за образуването на опасен „заселник“ е първият триместър.

Каква е опасността? Последствията от активирането на херпеса могат да бъдат:

Спонтанен аборт;
Началото на раждането предсрочно;
Ако майката има генитална инфекция, плодът може да се зарази по време на раждането. В този случай вероятността бебето да умре или да развие сериозно мозъчно увреждане се увеличава значително.

След раждането опасността за детето остава - роднини или близки приятели, които са носители на инфекцията, стават носители. За да се установи наличието/отсъствието на инфилтриран вирус, е необходим кръвен тест за херпес. Ако анализът покаже, че резултатът от IgG е положителен, тогава тялото на бебето е надеждно защитено от атаки на вируса на херпес симплекс. Ако в кръвта на бъдещата майка се установи наличието и на трите имуноглобулина, бебето е в най-голяма опасност, дори до смърт.

Отрицателният резултат, показващ пълна липса на антитела в кръвта на майката, също е лош знак, тялото може бързо да капитулира под атаките на вредни съединения.

Тест за херпес

Проникването на херпес предизвиква активиране на антитела. Тези протеини, произведени от кръвни клетки, са основните противници на вредните вещества в човешкото тяло. Циркулирайки в кръвния поток, АТ идентифицират „чужденци“, взаимодействат и след известно време постигат неутрализацията им.

Когато вирусът на херпес симплекс от тип 1 и 2 навлезе в тялото, започва образуването на антитела от клас M (IgM), след което редиците на антителата се попълват от IgG и IGA. От тях само един, IgG, остава за цял живот, така че антителата от клас g срещу вируса на херпес симплекс се изследват особено внимателно.

Декодирането на сложни съкращения е доста просто: това са класове имуноглобулини, различни по структура и тегло. От тях IgG е най-интересният - той придружава човек от раждането, като първо защитава бебето, след това помага да се идентифицира появата на много заболявания и да ги спре навреме.

IgG към вируса на херпес симплекс е незаменим при диагностицирането на вирусни заболявания. Именно с участието на IgG антитела се открива хепатит С, количеството му ни позволява да преценим състоянието на човешкото тяло с най-малките промени в инфекциозния фон.

Всеки сорт има свое специфично време за производство:

За да оцените правилно резултата, трябва да знаете авидността - способността на антитела срещу вирус, например херпес симплекс тип 1.

Лечение

Напълно невъзможно е да се излекува човек, диагностициран с вируса на херпес симплекс - за съжаление, след като вредителят влезе в тялото, той остава там завинаги. Въпреки това, за да се постигне стабилна ремисия или да се сведе до минимум възможността за рецидив чрез възстановяване на имунната система на пациента.

Основната задача на лекаря е да избере правилната стратегия за лечение за регулиране на имунната система.

Не е желателно да се използва монотерапия - цикъл на лечение, състоящ се само от лекарства или мехлеми. Този метод е добър само в пика на заболяването, целият цикъл на монотонно лечение може да влоши състоянието на пациента.

Вредните ефекти на вируса на херпес тип 1 и 2 могат да бъдат спрени и ограничаването може да бъде постигнато чрез цялостен цикъл на лечение.

Схемата на лечение е както следва:

Начална фаза - една седмица се приемат супресорни лекарства (например ацикловир).Най-често това лечение се избира, ако в кръвта се открие херпес 1. Резултат - броят на вирусите рязко намалява.
Следващият етап е предписването на терапевтични лекарства с имунно действие. Продължителността на лечението зависи от степента на увреждане на организма, при особено тежки състояния предписаното лекарство трябва да се приема повече от 10 дни.
След 2 месеца (ако е необходимо, периодът може да бъде намален) се предписва ваксинация със специален състав, инактивираната херпесна ваксина се прилага подкожно. За успешен курс на лечение са необходими повторни ваксинации.

Има мнение, че ваксинацията допринася за появата на туморен процес в тялото. Въпреки това, самият херпесен вирус може да причини много повече вреда на човек, отколкото ваксината.

Предпазни мерки

Най-важният съвет е да се опитате да избягвате докосването на засегнатите области, доколкото е възможно, и да запомните 3-те „забрани“: не можете да докосвате възпалените места с ръце, не можете да ги усетите и не можете търкайте ги.

Има още няколко правила на поведение, които помагат или значително да сведат до минимум възможността за улавяне на пристрастяваща болест, или да предотвратят нейното развитие.

Навлажнете контактните лещи със слюнката си;
Целуване, използване на чужда козметика;
Практикувайте незащитен секс.

Използвайте индивидуални продукти за лична хигиена.
Мийте ръцете си със сапун възможно най-често.
В обществените тоалетни, ако е възможно, използвайте специален дезинфектант за тоалетна седалка.
Ако планирате бременност, трябва да се подложите на тестове за HSV и антитела срещу вируса.

Вирусът на херпес е много коварен и упорит, така че трябва да се опитате да спазвате стриктно правилата за лична хигиена и да бъдете по-внимателни към другите - ако във вашия социален кръг има човек с признаци на херпес, трябва да се въздържате от близки контакти .

Херпесът е не само сериозно, но и изключително неприятно заболяване, което носи много морални и естетически преживявания (това се отнася особено за момичетата).

Въпреки това, ако вземете предпазни мерки и следвате всички процедури за лечение, времето и интензивността на заболяването ще бъдат значително намалени. Винаги трябва да помните - колкото по-рано се обърнете към специалисти, толкова по-кратък ще бъде пътят към възстановяването.

krov.expert

Тълкуване на кръвен тест за херпес тип 1 и 2. Какви тестове се вземат?

Херпесът е едно от най-често срещаните вирусни заболявания на планетата. Според статистиката поне 90% от населението е носител на този вирус. Клиничните признаци за различните видове херпес са различни, заболяването може да се прояви върху кожата и лигавиците. Кръвен тест за херпес тип 1 и 2 и дешифриране на данните е начин за идентифициране на патогена, определяне на неговия тип и избор на подходящ режим на лечение.

Какво е патоген?

Причинителят на херпеса е ДНК вирус. Най-често засяга кожата на лицето, лигавиците на очите, половите органи и по-рядко - тъканите на нервната система и вътрешните органи.

Инфекцията може да възникне по един от следните начини:

контакт (включително при използване на общи битови предмети и лична хигиена);
във въздуха;
сексуален;
вертикална (от майка на дете по време на бременност и по време на раждане).

След като влезе в тялото, вирусът може да не се прояви клинично дълго време. Човешката имунна система държи патогенната популация под контрол и тя не е в състояние да се възпроизвежда. Първите симптоми се появяват, когато нивото на имунната защита намалява, включително сезонни имунодефицити. Следователно херпесът често придружава други вирусни и бактериални заболявания, гъбични инфекции.

Пациентът може да не знае, че е носител на вируса, но въпреки това заразява другите.

Херпес вирус тип 1

Херпес симплекс вирус тип 1 е най-често срещаният патоген. Той влиза в човешкото тяло в детството и дава периодични рецидиви.

Най-често заболяването се локализира върху кожата на лицето и тялото и се проявява със следните симптоми:

зачервяване на кожата на мястото на активиране на вируса;
появата на малък обрив (мехурите се отварят сами и на тяхно място се образуват язви);
сърбеж и подуване.

Заболяването се проявява локално, но някои пациенти се оплакват и от треска, втрисане, слабост и болки в мускулите. По време на рецидив на херпес пациентът е най-опасен за другите, тъй като патогенът е в съдържанието на везикулите.

Херпес вирус тип 2

Херпесът от втори тип се класифицира като болест, предавана по полов път. Освен това има контактни, битови и вертикални пътища на предаване. Клинично заболяването се проявява като обрив по гениталиите и кожата на бедрата. Тестовете за херпесвирус са задължителни по време на бременност. Вирусът е опасен за плода: съществува риск от развитие на патологии, както и инфекция на бебето по време на раждане.

В какви случаи трябва да се свържете с лабораторията?

По време на рецидив на заболяването херпес вирус тип 1 и 2 може да се определи чрез прост преглед. Характерен сърбящ обрив, който има специфична локализация, е единственият признак, който ще бъде основа за диагноза. Освен това мехурчетата често се появяват на едно и също място, от една и съща страна.

Необходимо е да дарите кръв в лаборатория за анализ само в няколко случая:

ако херпесът се проявява нестандартно, в изтрита форма или с усложнения;
по време на планиране на бременността;
ако трябва да разберете продължителността на инфекцията (например по време на бременност, за да оцените потенциалния риск за плода).

Обривът може да е признак на голям брой заболявания от инфекциозен и неинфекциозен произход. С помощта на кръвен тест можете да определите вида на вируса, да потвърдите диагнозата и да предпишете необходимото лечение.

Методи за определяне на херпесния вирус в кръвта

Има няколко метода за откриване на херпесвирус в кръвта. Те са ефективни в спорни ситуации, както и в случаите, когато заболяването протича безсимптомно. По време на рецидив можете също да изследвате съдържанието на мехури, кожни изстъргвания или петна от лигавиците. Лекуващият лекар ще определи какви изследвания трябва да бъдат взети въз основа на възможностите на лабораторията и финансовото състояние на пациента.

Има няколко стандартни правила, които ще ви позволят да получите най-точния резултат. Тестовете се вземат на празен стомах. Най-често кръвта се взема сутрин, от 8 до 10 часа. Предния ден не трябва да ядете мазни храни и алкохол. Резултатите от тестовете също могат да бъдат повлияни от стрес или друг емоционален стрес.

Тестването за херпес тип 1 и 2 най-често се извършва по два метода - PCR (полимеразна верижна реакция) и ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ). Могат да се използват и други методи в зависимост от оборудването на лабораторията и нейните технически възможности.

Полимеразна верижна реакция (PCR)

PCR е чувствителна реакция, която ви позволява да откриете ДНК на вирусни клетки в материала, който се тества. Същността на метода е, че определен ген се копира многократно, в резултат на което може да се идентифицира наличието и вида на патогена. Важно е, че реакцията няма да настъпи, ако ДНК, която се тества, не е в материала.

Полимеразната верижна реакция дава възможност за откриване на вируса веднага след инфекцията, много преди заболяването да започне да се проявява клинично. Предписва се и в случаите, когато е необходимо да се определи конкретният тип вирус, а не само неговото наличие.

Лабораторията предоставя формуляри с индикатори, които лесно можете да дешифрирате сами. Положителният резултат показва наличието на вируса в кръвта, отрицателният резултат показва липсата му. Това е най-надеждният и чувствителен анализ, който открива и най-малката концентрация на патогена. Полимеразната верижна реакция дава един от най-надеждните резултати, поради което се счита за скъпа. Формулярите съдържат и информация за вида на херпеса.

Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA)

ELISA е реакция, която се основава на изолирането на комплекса антиген-антитяло. Херпесният вирус тип 1 или 2 е антиген за тялото (чуждо вещество), в отговор на което имунната система отделя специални протеини - антитела (имуноглобулини или Ig).

Антителата се транспортират в кръвта през тялото до мястото на заболяването и там започват да се борят с инфекцията. Има няколко основни класа имуноглобулини, които могат да бъдат открити по време на тест за херпес:

IgM са първите антитела, които се образуват в тялото на пациента. Те могат да бъдат намерени в кръвта на пациента в рамките на 2 седмици от момента на заразяването. В допълнение, тези протеини се появяват по време на пробуждането на вируса при хроничен херпес.
IgG са антитела, въз основа на които можем да говорим за хронична инфекция, която е в тялото на пациента от дълго време. Броят на имуноглобулините от този клас рязко се увеличава при следващия рецидив на херпес.
IgG към ранните протеини на херпесния вирус са протеини на антитела, които се появяват в кръвта след IgM и също показват наличието на заболяването в остра или хронична форма.
Оценява се и индикатор като авидитет на IgG. Той характеризира способността на този имуноглобулин да се свързва с вируса и да образува комплекс антиген-антитяло. В началото на заболяването този показател е слабо изразен, но по време на активната фаза на заболяването рязко се увеличава.

Резултатите се интерпретират от лекар. Всяка лаборатория има свои нормални показатели. Пациентът получава формуляр, в който се посочват неговите стойности на антителата, както и тези, от които да се базира. Ако количеството на имуноглобулините е под нормата, резултатът е отрицателен, ако е по-висок, резултатът е положителен.

IgM	IgG към ранни ранни протеини	Късен IgG	Резултат
-	+	+	Ако пациентът не е имал преди това херпес, този резултат показва първична остра инфекция. По време на бременност, в този случай, има заплаха за плода. Ако човек е носител на вируса (болестта преди това се е проявила клинично или е била открита в лаборатория), говорим за рецидив на херпес. По време на бременност имунната система на майката осигурява защита на плода, но може да се наложи лечение.
-	-	+	Пациентът е носител на вируса на херпес симплекс и тялото му е развило имунитет, който не позволява на заболяването да се прояви клинично. Този резултат се установява по време на периоди на ремисия на херпес.
+	+	-	Такива данни показват първия етап на развитие на херпесната инфекция. През тази фаза съществува заплаха за живота на плода.
+	+	+
-	-	-	Човек никога не е бил изложен на херпесния вирус и имунната му система не осигурява защита срещу него. Ако този тест се извършва по време на бременност, лекарите се притесняват от инфекция и развитие на остър херпес. В този случай състоянието на плода ще бъде застрашено.

Тестовете за авидност на IgG се дешифрират отделно. Възможните резултати са представени в таблицата:

Резултатите от тестовете може да варират в различните лаборатории. Те зависят от оборудването и други фактори, но като цяло са надеждни.

Имунофлуоресцентна реакция (RIF)

RIF е друг начин за откриване на вирус в материала, който се тества, включително кръв. Тази реакция показва най-точен резултат, ако концентрацията на патогена е висока. Същността на метода се свежда до добавяне на специални багрила с антитела към субстрата (кръв) и последващото му микроскопиране. Ако вирусът присъства, той реагира химически с антителата и свети под микроскопа.

Дешифрирането на кръвен тест за херпес от RIF е резултатите от микроскопията. Характерният блясък показва наличието на патоген. Точността на данните ще бъде повлияна не само от количеството на херпесния вирус, но и от наличието на друга инфекция в кръвта. Ако е там във висока концентрация, можете да получите фалшив положителен резултат.

Културен метод

Този метод се състои в изолиране на вируса от тестовия материал и заразяване на биологични обекти (клетъчни култури, пилешки ембриони) в лабораторни условия. Методът отнема много време и не се използва в нормални ситуации. Най-често се използва за научни изследвания. За да се извърши, е необходима специално оборудвана вирусологична лаборатория, която да изолира патогена в помещението и да предотврати разпространението му.

Заключение

Херпесът е едно от най-често срещаните заболявания в света. Характерната му особеност е, че патогенът остава в кръвта на пациента в продължение на много години и само понякога причинява клинични прояви на заболяването. Той не представлява опасност за възрастен, но може да причини патологии на бременността и да се предава от майка на дете по време на раждане. Най-добрият начин за предотвратяване на херпес е да подкрепите собствената си имунна система, която ще контролира популацията на вируса и ще предотврати появата на симптоми на заболяването.

herpesoff.ru

Анализ за вирус на херпес симплекс тип 1 и 2

Изследването за херпесен вирус е необходимо, въпреки факта, че херпесната инфекция е една от най-честите инфекции при хората. Вирусите на херпес симплекс (HSV) тип 1 и 2 са заразени с 65 - 90% от населението на света, но не се проявява при всички заразени хора. HSV се предава по 4 начина: въздушно-капков, полов контакт, контакт (целувка, ръкостискане, споделяне на общи предмети от бита) и вертикален (от майка на дете по време на бременност и раждане).

Най-опасните последици са причинени от херпесна инфекция, пренесена от плода вътреутробно. Ако при възрастен херпесният вирус живее в нервните ганглии, без да унищожава клетките, тогава нервната система на плода е беззащитна срещу агресията на вируса. Настъпват необратими промени в мозъка и пътищата. Най-честите клинични прояви на херпесната инфекция са церебрална парализа (или детска церебрална парализа) и намален интелект (умствена изостаналост). Ето защо се препоръчва преди бременност да разберете дали жената е носител на вируса. Ако се открие активна херпесна инфекция, е необходимо да се подложи на курс на лечение и да се планира бременност след 6 месеца.

Най-опасното заразяване с херпесния вирус е през първите 12 седмици от бременността.

За диагностициране на вируса на херпес симплекс тип 1 и 2, най-широко използваният ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) и полимеразна верижна реакция (PCR).

Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за антитела срещу вируса на херпес симплекс тип 1 и 2 с определяне на авидитета на IgG и IgG към ранните протеини на вируса.

Какво е ELISA? Това е лабораторен тест, при който чрез специални биохимични реакции може да се определи съдържанието на имуноглобулини (или антитела) в кръвта.

Какво представляват имуноглобулините (антитела)? Това са протеини, които се произвеждат от кръвните клетки. Когато патогенът на определена инфекция навлезе в човешкото тяло, имуноглобулините се свързват с него (образуват комплекс) и след известно време го неутрализират. Колкото различни микроби, вируси и токсини има, толкова са различни имуноглобулини. Заедно с кръвта те могат да проникнат във всеки, дори най-отдалечения ъгъл на нашето тяло и да изпреварят „агресорите“ навсякъде.

Какво представляват имуноглобулините M (Ig M) - първите антитела, образувани след инфекция с херпесния вирус, появяващи се в кръвта в рамките на 1 - 2 седмици от началото на инфекцията. IgM антителата срещу херпесния вирус са преди всичко индикатор за първична инфекция. При 10 - 30% от хората при активиране на стара инфекция могат да се открият и IgM антитела.

Какво представлява имуноглобулин G (Ig G)? Антитела от клас G се произвеждат по време на хронична инфекция с вирус на херпес симплекс тип 1 или 2. В случай на реактивиране на вируса (поради понижен имунитет, хипотермия и др.), Количеството на имуноглобулин G в кръвта рязко се увеличава.

Какво е IgG за ранните протеини на HSV типове 1,2? Тези имуноглобулини се произвеждат малко по-късно от IgM и също са индикатор за остра или активиране на хронична херпесна инфекция

Каква е авидността на IgG за вируса на херпес симплекс? Авидността (от avidity - алчен) е оценка на способността на IgG антителата да се свързват с вируса на херпес симплекс, за да неутрализират по-нататък последния. В самото начало на заболяването IgG се свързва доста слабо с вируса, т.е. има нисък авидитет. С развитието на имунния отговор авидността на IgG антителата се увеличава.

Какви са нормалните стойности за Ig M и G?

Всяка лаборатория, която извършва такъв анализ, има свои нормални стойности (така наречените референтни стойности). Те трябва да бъдат посочени във формуляра. Когато нивото на антителата е под праговата стойност, резултатът се счита за отрицателен; над праговата стойност резултатът е положителен.

Как да дешифрирате резултатите от теста за херпес?

Ig M	Ig G към ранните ранни протеини	Ig G късно	Тълкуване на резултатите
отрицателен	положително	положително	Ако по-ранните лабораторни изследвания показват отсъствието на херпесния вирус в тялото (т.е. има серонегативност) и няма клинични прояви на инфекция, тогава такъв анализ показва втората половина на първичната остра инфекция - има заплаха за плода , Ако в миналото вирусът на херпес е бил открит според лабораторни тестове или е имало клинични прояви на инфекция (лицето е носител на вируса на херпес симплекс тип 1 и 2), тогава този анализ трябва да се разглежда като рецидив (обостряне на инфекцията ) - има защита за плода, но може да се наложи лечение
отрицателен	отрицателен	положително	Тялото вече се е сблъсквало с вируса на херпес симплекс тип 1 и 2. Изграден е имунитет. (ремисия, носителство)
положително	положително	отрицателен	Първата половина на първичната остра инфекция е заплаха за плода
положително	положително	положително
отрицателен	отрицателен	отрицателен	Липса на инфекция и никога не е имало – заплаха от първична остра инфекция (при бременност плодът не е защитен)

За критериите за положителни резултати вижте формуляра за заключение.

Полимеразна верижна реакция (PCR) за откриване на ДНК на типове херпес симплекс вирус 1.2.

Каква е ДНК на вируса на херпес симплекс тип 1 и 2? Говорим за добре познатата дезоксирибонуклеинова киселина. Той се съдържа във вътрешността на вируса и е носител на неговата наследствена информация.

Какво е полимеразна верижна реакция (PCR)? Това е много чувствителен метод за лабораторна диагностика на инфекциозни заболявания. Основава се на откриването на ДНК или РНК на инфекциозния агент в материала, взет за изследване (това може да бъде кръв, урина, амниотична течност, храчка, слюнка и др.). За извършване на диагностика с помощта на метода на полимеразна верижна реакция (PCR) на вируса на херпес симплекс тип 1.2, материалът за изследване може да бъде кръв, урина, изстъргване от лигавиците и слюнка.

Кога се прави това изследване за херпес? Полимеразната верижна реакция може да открие херпесния вирус при пациент само по време на първична инфекция или обостряне на хронична. Освен това изследването се провежда, когато е необходимо да се определи вида на вируса (1 или 2).

Как да дешифрирате резултата от теста за херпес? PCR (полимеразна верижна реакция) обикновено дава положителен резултат (патогенът присъства) или отрицателен резултат (патогенът не присъства). Методът на полимеразна верижна реакция (PCR) ви позволява да откриете дори незначително количество от патогена.

Подготовка за ELISA и PCR (полимеразна верижна реакция): Не се изисква специална подготовка за изследването. Желателно е да дарявате кръв на празен стомах; Предния ден трябва да избягвате да ядете мазни храни.

zdravoe.com

Тестове за херпес: подготовка и тълкуване

Причини за провеждане

Изследването е необходимо в следните случаи:

Анализът ще помогне да се определи вида на вируса

за да се определи дали причината за обрива наистина е херпесен вирус;
разберете вида на вируса;
идентифицирайте пътищата на инфекция (това е важно за гениталния херпес);
когато е необходимо да се диагностицира вирусът при новородено (за да се изключи предаването на херпес от заразена майка).

Препоръчително е изследването да се извършва от жени, които планират бременност или раждат.

Какви изследвания съществуват?

полимеразна верижна реакция (PCR);
имунофлуоресцентна реакция (RIF);
ензимен имуноанализ (ELISA);
серологични изследвания;
гликопротеинов имуноспот G-специфичен HSV тест.

Схема на полимеразна верижна реакция

С оглед на всичко казано, най-разпространеният днес е ензимен имуноанализ кръвен тест за херпес.

Същността на имуноензимния диагностичен метод

За всяка инфекция се произвеждат подходящи видове имуноглобулин. Антителата M (lg M) и G (lg G) реагират на херпесния вирус.

Тълкуване на анализи

Тълкуване на тестове за антитела срещу херпес

Anti – HSV Ig G. Биоматериалът съдържа антитела срещу херпес, заболяването е прехвърлено. Тези антитела могат да присъстват в кръвта на човек до края на живота му.
Anti – HSV Ig M. Има антитела в кръвта, заболяването е в остър стадий. След лечението тези антитела се откриват в кръвта в продължение на няколко месеца.
Анти – HSV Ig M-/Анти – HSV Ig G –. Няма никаква инфекция.
Анти – HSV Ig M / Анти – HSV Ig G . В тялото има вирус, заболяването е в начален стадий. Ако това е резултатът от теста за бременна жена, съществува висок риск от заразяване на нероденото дете.
Анти – HSV Ig M / Анти – HSV Ig G . Инфекцията протича остро или бавно.
Анти – HSV Ig M-/Анти – HSV Ig G . Етап на ремисия на инфекцията. По време на бременност този резултат означава, че няма опасност за бебето, но бъдещата майка трябва да се подложи на лечение.

В чужбина диагностичните методи за херпесвирус се различават от тези, които се провеждат тук. В западните страни се използват три основни метода:

Покит. Експресен метод, който може да открие херпес симплекс тип 2. Взима се кръв от пръста на пациента, резултатите са готови до четвърт час. Тестът не се използва по време на бременност.
Херпес селект. Състои се от два метода – ELISA и имуноблотинг. Могат да бъдат открити два вида инфекции. Използва се по време на бременност. Резултатите отнемат няколко седмици за подготовка, а тестовете се вземат от вена. Цената на изследването е два пъти по-висока, отколкото в първия случай.
Western Blot. Високочувствителен и специфичен анализ - 99% точност, изследването продължава две седмици.

Как да се подготвим за тестове?

Дарява се кръв за анализ. Това се прави на празен стомах, 8 часа преди кръводаряването, пациентът не може да пие и да яде. Освен това в деня преди тестовете не трябва да ядете пържени или пикантни храни, както и да приемате лекарства (в случаите, когато приемането на лекарства не може да бъде избегнато при никакви обстоятелства, определено трябва да информирате Вашия лекар за това). Времето на изследването също е важно, то се предписва от лекаря, като правило е 10 часа сутринта.

Емоционалното превъзбуждане преди анализ е противопоказано, не трябва да се занимавате с физическа активност - това може да повлияе на резултатите от изследването. Непосредствено преди кръводаряването трябва да си починете четвърт час (да бъдете напълно в покой).

Диагнозата на херпесната инфекция в повечето случаи се извършва по време на рутинен външен преглед на пациента. В някои случаи обаче е необходимо да се проведе специален тест за херпес, чийто вид и специфика зависят главно от вида на инфекцията и формата на нейното протичане.

Видове диагностика на херпес

Общата диагноза на херпес включва следните компоненти:

Изясняване на оплакванията на пациентите;
Събиране на анамнеза, включително епидемиологична, за идентифициране на възможни контакти на пациенти с херпес;
Изследване на пациента.

За да се определи състоянието на пациента и наличието на определени заболявания, се използват стандартни методи за изследване, като FG на гръдния кош, ЕКГ, FGDS, ултразвук, общи изследвания на кръвта и урината, биохимични кръвни изследвания и други изследвания.

За диагностика и диференциална диагноза на херпесна инфекция се използват допълнителни лабораторни изследвания:

Културен метод;
Полимеразна верижна реакция (PCR);
Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).

Също така някои лаборатории използват цитологичен метод, при който изстъргванията от засегнатата област на кожата се оцветяват според Romanovsky-Giemsa и се откриват клетки с няколко ядра и включвания.

Обикновеният преглед е най-бързият начин за диагностициране на херпетична инфекция

Херпесните обриви се характеризират с определена специфика. По кожата и лигавиците можете да видите везикулозни обриви с различна степен на възраст: везикули, пустули, ерозии, язви, корички. Обривът може да бъде придружен от треска, сухота в устата (с херпетичен стоматит), подути лимфни възли и лош дъх. Следователно обикновен преглед за опитен лекар може да бъде основният диагностичен метод.

Ако е необходимо, се провеждат допълнителни лабораторни методи за изследване, за да се потвърди или отхвърли първоначалната предполагаема диагноза.

Културен метод за анализ: стар, дълъг и надежден

Културният метод е скъп, отнема много време, но може би най-надеждният вариант за анализ. Като процес, той включва засяване на биоматериал върху хранителни среди и след това изследване на порасналите микроорганизми. Средата и условията се избират за предполагаемия патоген. Характеристика на култивационния метод за идентифициране на вируси, включително херпесния вирус, е, че вирусите се развиват само в живи клетки.

Пилешките ембриони са идеални за култивиране на херпесния вирус (вирусът причинява характерни промени в ембриона).

Оперативният процес протича по следния начин: от мехурчетата по кожата на пациента се взема съдържанието и с него се заразява пилешки ембрион. Инфекцията се извършва по различни начини:

На хорион-алантоисната мембрана;
В амниотичната кухина;
В алантоисната кухина;
В жълтъчната торбичка.

За да проучите резултатите, вземете съответния участък от яйцето и го поставете в стерилна вода. Естеството на лезиите се анализира чрез гледане на културата на тъмен фон.

Полимеразна верижна реакция: ДНК анализ на херпесвирус

Полимеразна верижна реакция (PCR) е метод на молекулярна биология, който може значително да увеличи концентрацията на определени ДНК фрагменти в биопроба.

PCR се използва за откриване на херпесвирус в кръв, урина, храчка, слюнка и амниотична течност по време на рецидив. Желаният ген се клонира многократно с помощта на подходящи праймери (къси едноверижни ДНК молекули) и ензима ДНК полимераза. Копирането се извършва само ако необходимият ген присъства в пробата, която се изследва.

Впоследствие PCR фрагментът се подлага на секвениране - определя се неговата аминокиселинна или нуклеотидна последователност и се идентифицират възможните мутации. Индуцираната мутагенеза се използва за промяна на патогенните свойства на вируса, както и за лишаване от способността му да се възпроизвежда.

Значението на PCR метода като анализ за херпес се крие във факта, че той може да се използва за откриване на вирусни инфекции веднага след инфекцията, тоест седмици или дори месеци преди клиничните прояви на заболяването. Също така, използвайки PCR, е възможно ясно типизиране на вируса.

Имуноензимният анализ като индиректен, но точен диагностичен метод

ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) е имунологичен метод за определяне на макромолекули, вируси и различни съединения. Методът се основава на специфична реакция антиген-антитяло. С помощта на определен ензим полученият комплекс може да бъде изолиран.

След като херпесният вирус проникне в тялото, последният реагира с образуването на антитела - защитни имуноглобулини от клас G и M. Първоначално се появява IgM, след това IgG. Съответно, ако тези антитела присъстват в тялото, тогава вирусът на херпес също присъства. Самият анализ е насочен към идентифициране на тези антитела.

Качествената ELISA реакция определя наличието на антитела, вида на вируса и вероятността от предишни рецидиви. Количествената реакция ELISA определя титъра на антителата и следователно състоянието на антивирусния имунитет. Високите титри на антитела срещу херпес могат да показват скорошен рецидив на заболяването.

Има два основни метода за извършване на ELISA: директен и индиректен.

При директен анализ към тестовия серум се добавя херпесен антиген със специфичен етикет. Когато в серума има антитела, се образуват комплекси антиген-антитяло. След измиване на тестовата система към комплексите се добавят специални ензими. Те имат афинитет към тези комплекси и реагират с тях, оцветявайки пробите. Чрез определяне на концентрацията на оцветеното вещество в пробата се прави заключение за концентрацията на антитела в кръвта.

При индиректно изследване за херпес процесът става по-сложен. Белязаните антитела се добавят след предварителна реакция между антителата и антигена без етикети. В резултат на това се образува комплекс антитяло + антиген + антитяло. В този случай антигенът изглежда като сандвич между две антитела. Поради това методът получи второто име „метод на сандвич“. Този двоен контрол повишава чувствителността и специфичността на ELISA реакцията, което прави възможно откриването на антитела при ниски концентрации в пробата.

Специфичността на най-добрите тестови системи се доближава до 100%, което определя високата точност на анализа с помощта на метода ELISA.

Тестове за херпес в чужбина

Има три основни вида тестове за херпес, използвани в чужбина:

Покит;
Херпеселект;
Western Blot.

Pokit е бърз тест, който открива херпес симплекс вирус тип 2. Специфичността е 94-97%. Взема се кръв от пръста за анализ и резултатите от изследването се получават в рамките на десет минути. Този метод не се прилага при бременни жени.

Herpeselect включва два метода: ELISA и имуноблотинг. С тяхна помощ се откриват антитела към двата вида вирус на херпес симплекс. Тези тестове могат да се използват по време на бременност. Резултатът се получава в рамките на една до две седмици след вземане на кръв от вената. Вторият вариант е почти два пъти по-скъп от първия.

Western Blot се счита за „златен стандарт“ в научните изследвания. Открива и двата вида херпес симплекс вирус. Има висока чувствителност и специфичност (повече от 99%). Може да се използва и по време на бременност. Резултатът е готов две седмици след анализа.

Всички горепосочени методи са ефективни след 3-4 месеца от момента на заразяването.

Тестове за херпесна инфекция при бременни жени

Преди да планирате бременност, е необходимо да се изследвате за генитален херпес, тъй като тази форма на инфекция в определени ситуации може да бъде много опасна за плода. Най-честите усложнения са детска церебрална парализа и умствена изостаналост. Ако се открие генитална херпесна инфекция, трябва да преминете курс на лечение и едва след това да планирате бременност.

Бременност и херпес

Рецидивите или първичната инфекция са особено опасни през първите 12 седмици от бременността, когато се формира плодът.Ако клиничната картина е изтрита, но има съмнение за заболяването, е необходимо да се проведе ELISA. Високите IgM титри показват първична инфекция или рецидив.

Забележка: има "менструална" форма на херпес симплекс, при която рецидивите се появяват всеки месец 2-5 дни преди кървенето, което вероятно се дължи на повишен синтез на прогестерон, който потиска имунната система. Този факт трябва да се вземе предвид при изследване за херпес през този период.

Херпесвирусна инфекция по време на раждане

Тълкуване на анализи

По правило ензимният имуноанализ най-често се използва за лабораторно откриване на херпесна инфекция в Русия. За да разберете резултатите от този анализ, трябва да знаете следните значения на твърденията:

Anti-HSV IgG (антитела срещу херпесния вирус от имуноглобулин G клас) показват предишно заболяване и могат да бъдат открити през целия живот;
Anti-HSV IgM (антитела срещу херпесния вирус от имуноглобулин клас М) показват остър процес и продължават до два месеца.

Тогава става ясно, както се вижда от следните резултати:

Анти-HSV IgG –, Анти-HSV IgM –. Няма инфекция. Бременните жени трябва да се изследват всеки триместър от бременността, тъй като няма защита;
Анти-HSV IgG+, Анти-HSV IgM+. Рецидив на заболяването. При бременни жени вирусът може да се предаде на плода по трансплацентарен път, като детето може да се зарази по време на раждането;
Анти-HSV IgG –, Анти-HSV IgM +. Първична инфекция. Има заплаха за плода при бременни жени.
Анти-HSV IgG +, Анти-HSV IgM –. Има имунитет към херпес.

Важен показател е индексът на авидност - оценка на способността на IgG да се свързва с херпесния вирус, за да го неутрализира.

Отрицателният индекс на авидност показва липсата на инфекция. И следователно за липсата на защита за плода;
Авидитет по-малък от 50% – открити антитела с нисък авидитет. Те говорят за първична инфекция;
50-60% - означава, че резултатите са трудни за тълкуване и след 2 седмици анализът трябва да се повтори;
Повече от 60% – открити са високоавидни антитела. Посочете носителство или хронична инфекция. Няма опасност от първична инфекция.

По отношение на PCR всичко е по-просто. Положителната реакция означава, че има вирус. Отрицателно – няма вирус.

За да се изследвате за херпес, е достатъчно да дарите кръв, урина, да вземете изстъргвания от лигавиците или съдържанието на мехури по кожата. Не се изисква специална подготовка за вземане на тестове и трябва да следвате обичайните препоръки: препоръчително е да дарявате кръв на празен стомах и да се въздържате от ядене на мазни храни предния ден.

Направление за анализ се дава от лекуващия лекар в клиниката. След процедурата не забравяйте да посетите лекаря отново, защото само той трябва да тълкува резултатите - за да избегне погрешно тълкуване и да определи по-нататъшни тактики за лечение.

Провежда се тест за херпес, за да се идентифицира този вирус в клинични прояви или когато се подозира, че инфекцията живее в тялото от дълго време. С помощта на тестове можете да разберете дали човек е имал преди това херпес или дали вирусът е активен в момента и да предложите колко дълго е заболяването. Методът на полимеразна верижна реакция (PCR) ви позволява да откриете генетичния код на инфекцията в различни биологични материали - в серум, цяла кръв, слюнка, урина, върху лигавицата на орофаринкса, върху гениталиите и др. Откриването на РНК ни позволява да преценим активния процес. Лабораторните изследвания са важни за диференциалната диагноза и определянето на тактиката на лечение.

Мащаб на проблема

Основният проблем е, че няма лечение за много видове херпесни инфекции. Хората се разболяват от години, без да знаят. По това време заболяването не се проявява клинично, но засяга клетките на органите и лигавиците и отслабва имунната система. На медицински семинари учените представят теорията, че пациентите, които страдат от херпесни вируси дълго време, са по-податливи на рак. За бременните жени е опасно да се заразят с HSV (тип 1 и 2) или (тип 5). Ако вирусът проникне през плацентарната бариера, плодът може да умре или да се роди с тежки патологии.

Кога е необходимо да се изследвате за HSV?

Тестовете за херпесния вирус се вземат в редица случаи:

В случай на треска с неизвестен произход, за да се определи причината, особено при субфебрилна температура.
По време на ранна бременност и преди раждане.
При отклонения в общия кръвен тест (повишена СУЕ, левкоцитоза, промени в левкоцитната формула).
За диагностициране на рецидив на заболяването.
При имунодефицитни състояния.
При обриви по кожата и лигавиците от неалергичен произход.
Жени със сърбеж и обилно вагинално течение, когато не са потвърдени други полово предавани инфекции.

HSV при възрастни най-често се проявява под формата на рани по устните или носната лигавица и се диагностицира от лекар с прост преглед. Около 30% от заразените са асимптоматични. Поради това се препоръчва да се изследват за антитела срещу различни видове херпесни вируси във всеки случай, дори когато няма специфични показания.

Признаци на херпес

Семейството на херпес включва десетки видове: херпес симплекс вирус 1 и 2 (HSV), цитомегаловирусна инфекция (CMVI или тип 5), вирус на Epstein-Barr (EBV или тип 4), трети тип, който причинява варицела и херпес зостер и и т.н.

При децата заболяванията, причинени от херпес, имат изразена картина. Когато EBV е заразен, се развива инфекциозна мононуклеоза. В същото време цервикалните или други лимфни възли се увеличават, телесната температура се повишава до 40 градуса, а в клиничния кръвен тест се откриват атипични мононуклеарни клетки. При CMV най-често се засягат орофаринкса, отделителната система и черния дроб. В черния дроб може да се образува киста, която е трудна за лечение.

Ако вирусът не се лекува, защитните реакции на тялото на пациента са силно отслабени и започват чести настинки.

При всеки пациент инфекцията протича различно в зависимост от силата на имунната система, наличието на придружаващи хронични заболявания и възрастта. Има няколко признака на активен ход на персистираща (продължителна) инфекция или първична инфекция:

Температурата се повишава до различни числа. Някои пациенти носят вируса с ниска температура, докато при други тя се повишава до много високи нива.
Наличието на мехури по устните на пациента, които бързо се покриват с кора, е характерно за HSV 1.
Обривите по гениталиите най-често се свързват с HSV-2 или CMV.
Увеличаването на един или повече лимфни възли е характерно за EBV.
Цитомегаловирусната инфекция може да възникне при чести екзацербации на цистит, пиелонефрит, конюнктивит, тъй като засяга епителната тъкан.

Колкото по-силна е имунната система, толкова по-бързо преминават клиничните прояви. Децата боледуват по-често и по-тежко, тъй като нестабилният им имунитет не е в състояние бързо да неутрализира вируса и да го постави в „спящо“ състояние.

Вируси тип 1, 2 и 5 могат да се предават от майка на дете по време на бременност. В този случай новородените имат единични пъпки или множество обриви по тялото си, наблюдават се аномалии в нервната система. В тежки случаи лезията води до вътрематочна смърт.

За да се предпише своевременно лечение на майката и детето, е необходимо периодично да се подлагат на тестове за откриване на антитела.

Тестове за херпесен вирус при бременни жени

При регистрация за бременност лекарят предписва серия от тестове на жената. Сред тях са необходими тестове за TORCH инфекции. Това е група от заболявания, които радикално засягат хода на бременността и развитието на плода. Скринингът за TORCH инфекции включва тестове за херпес. Оптимално е и двамата съпрузи да направят тези тестове по време на планирането на бременността.

Какъв тест да вземете за херпес:

Имуноглобулини M и G по отношение на HSV 1, 2 и CMV.
Ако Ig M е положителен, е необходимо да се подложи на PCR тест за херпес симплекс и цитомегаловирус. Информативна биологична среда за изследване е кръвният серум.
Ако имате анамнеза за EBV, херпес тип 6 или 8, е необходимо да се следи титърът на антителата към тези вируси.
Ако една жена е болна от генитален херпес, тогава се препоръчва кръвен тест за Ig M и G за HSV2. Също така се прави изстъргване от лигавицата на гениталните органи за изследване чрез PCR метод за откриване на генния код на HSV-2.

Ако първоначалният тест даде положителен резултат за антитела срещу вирус от всякакъв тип, по-нататъшните диагностични тактики се определят от имунолог или специалист по инфекциозни заболявания. Окончателната диагноза се поставя след цялостен преглед.

Видове тестове за херпес

Какви тестове се вземат за генитален херпес:

Кръвен тест за Ig M при съмнение за скорошна инфекция или за Ig G при диагностициране на хронична инфекция. По-информативно е да се направи обобщен тест за двата вида антитела. Тези тестове разкриват имунен отговор на инфекция, тоест „следа“ от болестта.
Кръвен тест за авидност за генитален HSV-2 ви позволява да предвидите вероятността от инфекция с вируса преди месец или по-рано.
PCR анализът на намазка от урогениталния тракт показва наличието или отсъствието на HSV по време на изследването, т.е. той се оценява в реално време.
Методът RIF изследва блясъка, произведен от херпесния вирус.

В различни ситуации лекарят ще ви насочи за кръвен тест или цитонамазка. Тактиката на изследване за генитален херпес се определя от гинеколог или специалист по инфекциозни заболявания.

Кръвен тест за PCR

PCR означава полимеразна верижна реакция. Тази техника на молекулярна биология има за цел да идентифицира ДНК или РНК на патогена.

За разлика от определянето на антигена на вируса, PCR ви позволява да откриете генния код на самия херпес. Информативността на метода е над 90%.

Използва се за диагностициране на активната фаза на заболяването, т.е. когато вирусът се размножава и расте не в клетката, а извън нея и е способен да навреди на тялото.

За откриване на херпес се изследват различни биологични вещества. Лекарят може да предпише PCR тест от всяка лигавица (конюнктива, орофаринкс, горни дихателни пътища, уретра, вагина, цервикален канал и др.), серум или цяла кръв. Ако е необходимо, лабораториите могат да използват PCR за изследване на цереброспиналната течност (CSF) и други биоматериали, получени по време на хирургична пункция на орган.

Заключението от анализа може да бъде качествено (открито / неоткрито) или количествено, т.е. колко копия се намират в конвенционална единица биоматериал. Лекарят се нуждае от количествен резултат, за да избере подходящата доза от лекарството.

Свързан имуносорбентен анализ

Ензимно-свързаният имуносорбентен анализ (ELISA) се основава на специфична реакция антиген-антитяло. Методът открива различни нискомолекулни съединения, които се образуват в организма в отговор на инфекция. Намерената специфична молекула се нарича антитяло и е част от имуноглобулина, произведен по време на херпесна инфекция.

През първите 2 седмици се образуват Ig А или М. Престоят им в кръвта е около 1-2 месеца. Постепенно те се заменят с Ig G, който обикновено се диагностицира от втория месец на заболяването. Техният титър се увеличава с дългосрочен рецидивиращ херпес. Продължителността на живота на антителата е приблизителна и зависи от имунната система на индивида.

Анализът се извършва от кръвен серум. Първо се взема венозна кръв от пациента, утаява се и се върти в центрофуга.

При генитален херпес се предписва ELISA за Ig M и G за HSV-1 и 2. Лекарят използва този метод за диагностициране на херпесна инфекция, за да определи първичната инфекция и хроничния ход. Чрез намаляване на количеството имуноглобулини специалистът може да прецени успешното лечение. При рецидив на заболяването титърът на антителата се повишава.

RIF (имунофлуоресцентна реакция)

Това е бърз метод за откриване на антиген или антитела. Анализът се основава на способността на специфичен серум да свети в ултравиолетова светлина, когато се комбинира с вирус. Информативността на метода е под 50%. Това е остарял диагностичен метод, който се използва изключително рядко в съвременната медицина.

Ако херпесът се появи на устните, тогава слюнката може да се използва за бърза първоначална диагноза. С помощта на метода RIF може да се открие флуоресцентно сияние, когато към слюнката се добави специален реагент за откриване на HSV-1. За да се направи окончателна диагноза, е необходимо да се открие херпес в тялото с помощта на PCR.

Други методи за диагностициране на херпес

Когато пациентът е диагностициран с HSV, инфекциозна мононуклеоза или цитомегаловирус, е необходимо периодично да се подлага на тестове, за да се оцени динамиката на курса.

След прием на антибиотици или антивирусни лекарства трябва да изминат 7-14 дни преди изследването, освен ако лекарят не посочи изследване по време на лечението.

Ако е необходимо да се установи преди колко време е настъпила инфекцията, лекарят предписва тест за авидност на херпес. Авидността може да се определи за HSV 1, 2, EBV или CMV.

Как да се изследваме за херпес: подготовка и събиране на материал

Вземете кръвен тест за херпес сутрин на празен стомах. Позволено е да се вземе кръв през деня 4 часа след ядене на лека храна.

Намазка за херпес в интимната област се дава при следните условия:

предния ден не можете да бъдете сексуално активни;
жените не трябва да се душят, допустимо е само измиване на външните гениталии без сапун;
При вземане на намазка от уретрата не трябва да има уриниране 2-3 часа преди вземането на биоматериала.

Декодиране на резултатите

След като вирусът навлезе в тялото, имунната система го разпознава и започва да се бори. В същото време се произвеждат защитни антитела срещу вируса - имуноглобулини, съкратено Ig. По наличието на тези имуноглобулини в кръвта лекарят преценява дали пациентът е заразен с един или друг херпесен вирус.

Първо се появяват имуноглобулини от клас Ig M, средната продължителност на тяхната циркулация в кръвта е от 2 седмици до 2 месеца. Произведените антитела срещу вируса на херпес тип 4 продължават по-дълго. Ако анализът покаже наличието на Ig M, това означава, че вирусът е бил заразен наскоро или е активиран хроничен херпес.

След това се произвежда Ig G. Те започват да се записват в кръвта месец след въвеждането на вируса и понякога присъстват през целия живот, което показва хроничен ход на заболяването.

Какво да направите, ако се открие херпес в тялото

Положителните тестове за херпес показват наличието на това заболяване. Необходимо е да се наблюдава от имунолог, който ще избере тактика на лечение. Поне веднъж годишно трябва да се провежда превантивен курс на лечение по време на неактивната фаза.

Колко струва преглед в диагностични центрове в Москва?

Цялостен преглед за Ig клас M и G за един тип вирус струва приблизително 1200-1600 рубли. PCR диагностиката на един вид херпес от определено място варира в ценовите листи на московските лаборатории от 250 до 400 рубли.

Колко време отнема изследването?

Диагнозата с помощта на метода ELISA е много бърза. Това изследване се провежда на анализатори и отнема 20-40 минути. Методът PCR и RIF изисква определена подготовка на биоматериала, така че анализите приключват след няколко часа.