– това е нарушение на правилната конфигурация на гръбначния стълб. Може да бъде вродена или придобита, директна или странична. Проявява се с наличието на видима деформация, изразяваща се в прегърбване, в тежки случаи се разкрива гърбица. Диагнозата се установява въз основа на резултатите от изследването и рентгеновите данни, ако е необходимо, се предписват допълнителни изследвания (MRI, CT и други). Лечението включва упражнения, масаж, физиотерапия и носене на корсети. Ако е посочено, се извършват операции.

Главна информация

Гръбначното изкривяване е широко разпространена патология, която се проявява предимно в детска и юношеска възраст. При леки увреждания работоспособността се запазва, значителното изкривяване на гръбначния стълб става причина за увреждане и оказва отрицателно въздействие върху функционирането на вътрешните органи. Това патологично състояние се лекува от ортопеди, травматолози и вертебролози.

причини

Вроденото изкривяване на гръбначния стълб възниква поради аномалии в развитието на гръбначния стълб, най-често клиновидни или допълнителни прешлени, вроден тортиколис. Около 80% от сколиотичните извивки се образуват по неизвестна причина. Други случаи на сколиоза се развиват поради:

• метаболитни нарушения: рахит;
• инфекциозни заболявания: полиомиелит, туберкулоза, енцефалит, пренасян от кърлежи, плеврит;
• неврологични патологии: церебрална парализа, спастична парализа, сирингомиелия;
• наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат: придобита или вродена разлика в дължината на крака над 2-4 cm, ампутации на крайници, синдром на хипермобилност на ставите, болест на Scheuermann-Mau, неправилна поза;
• тумори.

Въз основа на техния произход има много видове кифоза, включително:

• генотипни– наследени;
• Подвижен– образувани поради слабост на мускулите на гърба;
• сенилен– причинени от дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб;
• обща сума– с анкилозиращ спондилит;
• компресия– възникнали в резултат на компресионни фрактури на прешлените;
• друго– рахитична, туберкулозна, паралитична и болест на Шойерман-Мау.

Цервикалната лордоза обикновено се развива след фрактури на прешлени. Като се има предвид причината за развитие, се разграничават първична и вторична патологична лумбална лордоза.

1. Първиченвъзниква в резултат на патологичен процес в гръбначния стълб: с тумори, малформации, спондилолистеза, торсионен спазъм и контрактури на илиопсоасния мускул.
2. Втори(компенсаторно) се формира поради патология на долните крайници: вродена дислокация на тазобедрената става, анкилоза на тазобедрената става, контрактури на долния крайник, спастична парализа. Най-честата е лордоза поради дисплазия на тазобедрената става или вродена луксация на тазобедрената става.

Патогенеза

Претоварването на отделни структури на гръбначния стълб поради промени във формата или разрушаване на прешлените, дегенерация на съединителната тъкан или отслабване на мускулния корсет води до намаляване на амортисьорната способност на дисковете. В резултат на това възниква прекомерно натоварване на ставите на гръбначния стълб, развива се артроза, появява се нестабилност и се образуват сублуксации на фасетните стави. Има нарушения на кръвоснабдяването, мускулният тонус се повишава, отбелязва се скованост на движенията и се развива венозна конгестия.

Всичко това засилва дегенеративно-дистрофичните процеси в опорните структури на гръбначния стълб. Първоначално засегнатият участък се установява в порочна позиция в резултат на органични промени или мускулна тракция. След това се развива фиброза, на фона на която тази позиция се фиксира. Други части на гръбначния стълб стават компенсаторни. Различни връзки на патологичния процес се влошават взаимно, възниква порочен кръг.

Класификация

Има предно изкривяване на гръбначния стълб (лордоза), задно изкривяване (кифоза) и странично изкривяване (сколиоза). Обикновено няма странични деформации, физиологичната гръдна кифоза е не повече от 15 °, физиологичната лумбална лордоза е 150-160 °. Ако изброените показатели надхвърлят посочените стойности, те говорят за патологично изкривяване на гръбначния стълб, което се разделя според тежестта:

• За сколиоза: първа степен - 1-10°, втора - 11-25°, трета - 26-50°, четвърта - повече от 50°.
• С кифоза: първа степен – 31-40°, втора – 41-50°, трета – 51-70°, четвърта – повече от 71°.
• С лордоза: под 145° – хиперлордоза, над 170° – хиполордоза.

Възможна е и комбинирана патология - кифосколиоза. Кривината от всякакъв вид с неизвестна етиология се нарича идиопатична. Според локализацията кифозата обикновено е гръдна, лордозата е лумбална, по-рядко цервикална, още по-рядко гръдна, сколиоза:

• гръдни (горни гръдни и гръдни) - патологично огъване в гръдната област;
• тораколумбален - един патологичен завой в областта на тораколумбалния възел;
• лумбална - изкривяване в лумбалната област;
• комбиниран - двойно S-образно огъване на нивото на гръдната и лумбалната област.

Патологичната кифоза и лордоза могат да бъдат вродени или придобити. Като се има предвид времето на проявление, се разграничават следните видове сколиоза:

• инфантилен - възниква на 1-2 години от живота;
• ювенилен - развива се на възраст 4-6 години;
• тийнейджърски - настъпва на възраст 10-14 години.

В зависимост от формата на изкривяването на гръбначния стълб се различават С-образна сколиоза (една дъга на изкривяване), S-образна (две дъги), Z-образна (три дъги).

Симптоми на гръбначно изкривяване

Сколиоза

По правило заболяването се проявява в детството и прогресира особено активно в периоди на бърз растеж. В началните етапи протича безсимптомно, открива се по един или повече характерни външни признаци: лопатките са разположени асиметрично, едното рамо и едното зърно са по-високи от другите, пъпът не е локализиран в средната линия и при навеждане напред, вижда се отклонение на гръбначния стълб встрани. Впоследствие се появява болка, изкривяването се влошава и се образува деформация на гръдния кош.

Патологична кифоза

Патологичната кифоза се проявява под формата на прегърбване, кръгъл гръб и в тежки случаи гърбица. Поради прекомерното изкривяване на гръбначния стълб гръдният кош се стеснява, диафрагмата се движи надолу, горната част на тялото се навежда напред и раменете падат. Продължителното съществуване на кифоза може да причини разрушаване на междупрешленните дискове, клиновидна деформация на прешлените, дисфункция на гърба и коремните мускули.

Патологична лордоза

Подобно на други видове изкривяване, тази деформация засяга позицията на торса и вътрешните органи. Има сплескване на гръдния кош и изпъкване на корема. Главата и раменете са избутани напред. Поради преразпределението на натоварването с патологична лордоза, гръбначният стълб, мускулите и сухожилията на гърба изпитват повишен стрес, който се проявява с болка, повишена умора и нарушена подвижност.

Усложнения

При изкривяване на гръбначния стълб в гръдната област могат да се появят чести респираторни заболявания, задух и умора поради вторична деформация на гръдния кош, дисфункция на сърцето и белите дробове. В тежки случаи се образува кифосколиотично сърце и се развива дихателна и сърдечна недостатъчност.

В допълнение, при изразена кривина на гръбначния стълб е възможно образуването на междупрешленни хернии, нестабилност на междупрешленните дискове, деформираща артроза на ставите на гръбначния стълб, възпаление на илиопсоасния мускул, нарушаване на стомашно-чревния тракт и бъбреците. Тежките деформации влияят негативно на външния вид на пациентите, което се отразява на тяхното психологическо състояние. Нарушава се работоспособността и е възможно увреждане.

Диагностика

Диагнозата се поставя от възрастен или детски ортопед или вертебролог. Тежките деформации са видими във всяка позиция на тялото, леко изкривяване на гръбначния стълб се открива при навеждане на пациента напред. Лекарят оценява симетрията на самия гръбначен стълб и други структури (бедра, лопатки и ребра) и прави специални измервания. За да се изясни естеството и тежестта на деформацията, се използват процедури за визуализация:

• Рентгенова снимка на гръбначния стълб. Това е златен стандарт за първична диагностика и се извършва както в стандартни, така и в специални условия. Изображенията се анализират по подходяща методика, като се отчита не само ъгълът на странично изкривяване, но и степента на усукване (въртене) и ротация (усукване) на прешлените.
• Други методи. В периоди на активен растеж, когато е възможна бърза прогресия на сколиозата, се правят снимки с ниска радиация и се използват нерадиационни техники: ултразвуково или контактно сензорно изследване, светлинно-оптично измерване и Bunnel сколиометрия. Този подход намалява общата доза радиация.

Значителното изкривяване причинява вторични деформации на гръдния кош, води до намаляване на обема на коремната кухина, нарушаване на местоположението и влошаване на функцията на вътрешните органи, поради което пациентите с тежка кривина на гръбначния стълб редовно се подлагат на необходимите прегледи, консултации с пулмолог, гастроентеролог и кардиолог. На всички пациенти се предписва спирометрия. Според показанията се извършват ЕКГ, ЯМР на гръбначния стълб и други изследвания.

Лечение на гръбначни изкривявания

Лечение на сколиоза

Лечението на страничните изкривявания на гръбначния стълб може да бъде консервативно или хирургично. Програмите за консервативна терапия включват специално разработени комплекси за лечебна гимнастика, дихателни упражнения (по Schroth или подобни програми), корсети, реклинатори, физиотерапевтични процедури и масаж.

• Физиотерапия. При ъгъл на деформация до 15 градуса се предписва специализирана гимнастика. Упражненията се избират индивидуално, в началния период те трябва да се изпълняват под наблюдението на инструктор, за да се овладее правилната техника. Целта на гимнастиката е укрепване на мускулите на гърба и създаване на добър мускулен корсет.
• Носенето на корсет. Когато ъгълът на изкривяване на гръбначния стълб е 15-25 градуса, часовете по ЛФК се допълват от носенето на корсети. При ъгъл до 20 градуса корсетът трябва да се използва през нощта, повече от 20 градуса - по-голямата част от деня и нощта (поне 16 часа на ден). Използват се коригиращи корсети Milwaukee, Chenault и техните аналози. Периодът на носене е 6 месеца или повече. С порастването на детето и намаляването на деформацията корсетите се сменят. Коригиращите устройства могат да премахнат не само страничната и предно-задната кривина, но и ротацията на гръбначния стълб.
• Масаж. Терапевтичният масаж при сколиоза укрепва мускулите на гърба и нормализира кръвообращението и лимфата. Курс на лечение, състоящ се от 15-20 сесии, се провежда 2-3 пъти годишно.
• Физиотерапия. На пациентите се предписва хидротерапия, топлотерапия (парафин, озокерит) и електростимулация.

В случай на 3-4 степен, дисфункция на вътрешните органи, силна болка, бърза прогресия на гръбначното изкривяване, значителен козметичен дефект и наличие на тежки неврологични разстройства, се извършват хирургични операции. Лечението се състои в коригиране на огъването с помощта на специални метални конструкции, фиксирани към прешлените с куки или винтове. Понякога е необходимо да се извършат няколко операции, за да се постигне желания ефект.

Лечение на лордоза

Тактиката на лечение зависи от причината и степента на гръбначното изкривяване, възрастта на пациента, здравословното му състояние и други фактори. При възможност се предприемат терапевтични мерки за отстраняване на причината за деформацията. Предписва се комплекс от тренировъчна терапия, масаж, топлина и хидротерапия. На някои пациенти се препоръчва да носят превръзка.

Прогноза

Прогнозата се определя от продължителността на съществуване и тежестта на деформацията, наличието и тежестта на усложненията и способността за елиминиране на провокиращи фактори. При деца в леки случаи, с навременно адекватно консервативно лечение, деформацията се елиминира или се постига състояние на компенсация. Тежките случаи на гръбначно изкривяване при деца и възрастни изискват оперативно лечение и могат да доведат до инвалидност.

Предотвратяване

Необходимо е своевременно да се елиминират рисковите фактори и ако има предразполагащи фактори, да се провеждат редовни прегледи за ранно откриване на патология. Значителна роля играят масовите прегледи на учениците. Ако се потвърди гръбначното изкривяване, е необходимо да се следват препоръките на лекаря относно режима на физическа активност, използването на корсети и реклинатори.

Какви са видовете гръбначни изкривявания? Има около 10 различни класификации, по които се разграничават гръбначните изкривявания.

• Лордозата се изглажда - какво е това?

Кривини по вид

• Класовата деформация на сколиозата обикновено е странично изкривяване, характеризиращо се с отклонение в областта на лопатките. Има левостранна сколиоза, дясна сколиоза и S-образна сколиоза
• Кифотични изкривявания. Обикновено възникват поради хронично прегърбване в областта на лопатките. Имат козметичен ефект. Въпреки това, ако не се лекува, може да доведе до образуване на гърбица.
• Господни извивки. Тези извивки са много по-трудни за лечение, защото най-често се появяват в лумбалната област. Характерен признак е ефектът на изпъкнал корем.
• Комбинирани изкривявания. Обикновено това е, когато сколиозата се добавя към стандартната кифоза или лордоза. Няма лечение без специалист.

По местоположение

• Скапуларна кривина. Това обикновено е дясностранна сколиоза;
• Лумбална кривина. Възниква поради неправилни натоварвания, не се лекува с корсети;
• Изкривявания по целия гръбначен стълб. Само хирургия.

Лечимо, нелечимо

• Лечимо - лекува се с масаж, физиотерапия, носене на корсет, специални ортопедични матраци.
• Нелечимо - с вкостен ръб, чупливи кости. Те могат да бъдат оперируеми или дори да не се лекуват с операция.

• Лумбалната лордоза е изгладена, какво е това?

Силно изкривената нелечима гръбначна деформация от четвърта степен е отделна категория и се приравнява към първа степен на увреждане. Обикновено се появява при вроден дефект, по време на самото раждане или в резултат на неправилно слят ръб.

По местоположение на отклонението

Грешен подход към местоположението на прешлените, какви видове съществуват. Всъщност лекарите разделят няколко вида гръбначни отклонения според следната класификация:

• Торакален неправилен подход към местоположението на прешлените;
• Скапуларен неправилен подход към местоположението на прешлените;
• Вертебрален неправилен подход към местоположението на прешлените;
• Неправилен подход към местоположението на шийните прешлени.

Външният вид варира в зависимост от броя и местоположението на извитите прешлени. Бъдете изключително внимателни, защото... Някои лекари не винаги са в състояние правилно да идентифицират дислокацията на кривината, което води до неправилно лечение и само увеличава проблемите, свързани с това отклонение.

По посока на отклонение

Класификацията на сколиозата не е единственият вид отклонение. По-специално, класификацията включва лордоза и кифоза. Те обикновено имат фиксирано местоположение. Има обаче ситуации, при които лордоза (изпъкналост на прешлените напред) може да се образува не в лумбалната област, а в гръдната област. В този случай е почти невъзможно да се идентифицира без странична рентгенова снимка. Същото важи и за кифозата. Лечението на кифоза и лордоза се извършва индивидуално и не всички клиники ще позволят на лекарите да направят правилната диагноза и да предпишат правилното лечение.

Класификацията на сколиозата и други изкривявания включва около 100 вида, така че ако нямате доверие на вашия лекар, по-добре е да се подложите на преглед в няколко клиники, за да потвърдите диагнозата.

Сколиозата е деформация на гръбначния стълб едновременно в три равнини.

Неправилната поза при деца и възрастни може да се коригира с помощта на консервативни и хирургични методи. Първият включва:

• физиотерапия;
• носене на ортопедични устройства;
• провеждане на физиотерапевтични процедури;
• масаж.

Ако ъгълът на кривината надвишава 20 °, се използва специална гимнастика. Комплексът от упражнения се съставя, като се вземат предвид индивидуалните характеристики.

Първите уроци трябва да бъдат наблюдавани от опитен инструктор. Упражненията помагат за укрепване на мускулите на гърба и възстановяване на нормалното положение на прешлените.

При деформации, чийто ъгъл надвишава 25°, физиотерапията се комбинира с носене на корсет. При леко изкривяване се носи само през нощта, в останалите случаи се носи поне 18 часа на ден.

Използват се корсети Chenault и Milwaukee. Продължителност на носене - шест месеца или повече. Устройствата се сменят, докато детето расте. С помощта на коригиращи корсети се елиминира не само кривината на колоната, но и изместването на прешлените. Реклинатори и поддържащи устройства се използват за лечение на сколиоза при възрастни.

Терапевтичният масаж е насочен към укрепване на мускулите на гърба, възстановяване на храненето и кръвоснабдяването на тъканите. Курсът на лечение включва 10-20 сесии.

Може ли да се поправи?

Стационарното лечение на патологията се извършва само с хирургическа интервенция, в други случаи лечението се извършва у дома. Предписаните от лекаря процедури трябва да се извършват точно и пълно.

В резултат на терапията пациентът трябва:

• Лечебен масаж при проблеми със стойката

  Премахнете прекомерните натоварвания.

• Доведете активността на мускулния корсет до максимум.
• Развийте правилна походка и стойка.
• Елиминирайте вторичните симптоми на заболяването.

Режимът на лечение се съставя индивидуално за всеки пациент и в основата му винаги са физически упражнения.

Комплексът от упражнения се избира само от лекар, тъй като независимият избор на упражнения може да доведе до още по-голямо увеличаване на степента на кривина. Масажите, физиотерапията и лекарствената терапия са допълнителни начини за коригиране на патологиите на гръбначния стълб.

Болки в гърба, трудно дишане
Упражнения за хиатална херния - YouTube
Сколиоза на гръдния кош: методи на лечение Друг коментар →

Какво е сколиоза - особености на заболяването

Всички родители трябва да знаят какво е сколиоза. В крайна сметка тази болест идва от детството. Започва с неправилна поза при децата поради неудобен стол и начина им на сядане на масата. Периодите, когато детето активно расте (4-6 години и 10-14 години), се считат за опасни за развитието на патология, особено прогресира през пубертета и по-често засяга момичетата.

Последиците от сколиозата зависят от степента на заболяването. В ранен стадий е възможно пълно излекуване без особени последствия за пациента, а в напреднали случаи възникват проблеми в зависимост от степента на изкривяване на гръбначния стълб. Това е много често срещан проблем, така че трябва да научите всичко за сколиозата предварително, за да предотвратите появата й.

причини

В 80% от случаите причините за деформацията на гръбначния стълб са неизвестни, така че заболяването се диагностицира като идиопатично, т.е. неизвестно.

Други причини за сколиоза са свързани със следните нарушения в тялото:

• вродена деформация на гръбначните дискове;
• неправилно избрани бюра и бюра за детето;
• калциев дефицит (остеопороза);
• мускулна дистрофия в цервикалната, гръдната, лумбалната област;
• тежки наранявания на гръбначния стълб, тазовите кости, долните крайници;
• деформация на прешлените, причинена от остеомиелит;
• ампутация на крайник;
• разлика в дължината на краката.

Често кривината се свързва с наличието на определени заболявания при човек (плоски стъпала, дифузни заболявания на съединителната тъкан, миозит, мускулни контрактури, полиомиелит, метаболитни нарушения). Поради техните характеристики, натоварването върху прешлените се разпределя неправилно, което води до деформация.

В детската възраст заболяването често възниква на фона на родови наранявания и вътрематочни заболявания на плода - рахит, церебрална парализа и др. Сколиозата при възрастни се причинява от продължителни асиметрични натоварвания на гръбначните мускули, например носене на тежко тегло в едната ръка.

Страничното изкривяване на гръбначния стълб с кифоза понякога се бърка със сколиоза, но това са различни заболявания.

Симптоми и диагностика на сколиоза

Тъй като в началото болестта практически не се проявява, трябва да обърнете внимание на такива признаци на сколиоза при дете, като:

• различна височина на раменете;
• асиметрично разположение на лопатките (вдлъбнатата страна е по-близо до прешлените, ъгълът им е изпъкнал);
• предният наклон разкрива забележима кривина на колоната;
• в изправено положение с ръце, притиснати отстрани, има разлика в разстоянието от ръката до кръста от лявата и дясната страна.

В по-късните етапи симптомите на сколиоза са по-изразени:

• изразена асиметрия на лопатките, раменете, таза;
• болка в гърба, лумбалната област, гърдите;
• видимо изкривяване на гръбначния стълб;
• нарушение на лагера;
• неизправност на вътрешните органи (бели дробове, стомашно-чревен тракт, сърце);
• деформация на гръдния кош (изпъква от едната страна и хлътва от другата).

Ранното диагностициране на сколиозата е важно за ефективното лечение. Първият метод на изследване, определен от лекарите, се състои от външна диагностика на пациента. Лекарят-ортопед внимателно преглежда пациента в различни позиции (седнал, изправен, легнал), за да идентифицира дефекти във всички части на гръбначния регион, лопатките, раменните пояси, ставите и оценява тяхната мобилност.

Окончателната диагноза на сколиозата се поставя след инструментално изследване. Най-добра представа за това как изглежда сколиозата дава рентгенова снимка, която се използва за определяне на ъгъла на кривината. Първата рентгенова снимка се извършва в изправено положение. След това се правят снимки в легнало положение с умерено разтягане и в 2 проекции, което ви позволява да оцените реалната деформация. Ако е необходимо да се установи причината за заболяването, се извършва ЯМР на гръбначния стълб.

Как да определите болестта у дома

Най-често заболяването възниква в резултат на трудно раждане, в предучилищния или училищния период. Ето защо родителите трябва да следят промените в поведението на детето си от ранна детска възраст. Те трябва да разберат как да проверят дали има сколиоза у дома.

Ако забележите, че детето се прегърбва или седи неправилно, тогава трябва да го прегледате, като го изправите с гол гръб към вас и го помолете да се отпусне. Можете да видите развитието на заболяването по извитата линия на гръбначния стълб и неправилното положение на раменете и лопатките. Наличието на заболяването ще бъде потвърдено от изпъкналостта на една от лопатките, нейното положение по-високо от другото, различни височини на раменете, визуална разлика в „триъгълниците“ (разстоянието от страните до ръката от двете страни ).

Лесен начин е да проверите срещу стената. Трябва да застанете с гръб близо до нея, притискайки лопатките, главата и петите. Подравняването се нарушава, ако юмрук може да премине между стената и гърба. Обикновено болката в гърба се появява при сколиоза, която прогресира. Наличието на подобни оплаквания е причина непременно да се консултирате с лекар.

Имате сколиоза или силно изкривяване на гръбначния стълб

Страничното изкривяване на гръбначния стълб е възможно поради няколко заболявания. Протича с кифоза или тежко нарушение на походката. Но кифотичният гръб се характеризира с прегърбване заедно с прекомерно огъване в гръдната област, а сколиозният гръб се характеризира с асиметрия на тялото и изкривяване на гръбначния стълб с изпъкнала лопатка или ребро от едната страна. Те могат да бъдат разграничени по тези характеристики.

Ако позицията на гръбния скелет е силно нарушена поради неправилна стойка, няма такъв симптом като болка поради сколиоза в напреднал стадий. Може да се коригира с упражнения, но сколиотичният гръб изисква по-сериозно лечение.

Видео

Видео - упражнения за сколиоза

Класификация на сколиозата

Има различни видове гръбначни сколиози. Според метода на получаване те се разделят на вродени, придобити и посттравматични. В зависимост от локализацията заболяването бива гръдно, лумбално и цервикално. Първите два вида сколиоза са по-чести от останалите.

Класификацията на тази патология е разработена, като се вземат предвид външни признаци и рентгенови изследвания. Ето защо, когато идентифицират симптомите на сколиозата, лекарите се фокусират върху нея. Заболяването варира по тежест. Сколиозата се наблюдава при възрастни и деца.

В зависимост от ъгъла на дъгата, класификацията на сколиозата е както следва:

• 1-ва степен.

Случай, който трудно се определя на око. Изкривяването не надвишава 10 градуса, прегърбването е слабо забележимо, главата е наведена надолу, а на рентгеновата снимка се вижда леко изкривяване на гръбначния стълб.

• 2-ра степен.

Отклонението от оста е в рамките на 11-25 градуса. Характерна особеност е изразената асиметрия на раменете и таза. Появата на мускулна гърбица в лумбалната област и издатина в областта на гърдите. Забелязва се компенсираща S-образна чупка. Първото нещо, което трябва да направите със сколиоза 2 степен, е да започнете да я лекувате, предотвратявайки прогресията.

• 3-та степен.

Ъгълът на кривината достига 26-50 градуса. Наблюдава се значителна деформация на прешлените - те придобиват клиновидна форма и гръдния кош, появата на голяма гърбица, тазът и раменете се изкривяват, променя се походката. Рентгеновата снимка показва рязка торзия (усукване) на прешлените. Коригирането на сколиоза от тази степен е трудно и изисква продължително лечение.

• 4-та степен.

Най-опасният ход на заболяването. Определя се от ъгъл над 50 градуса и 2-3 дъги. Пациентът е с обезобразена фигура с ребрени гърбици (отзад и отпред), деформиран гръден кош и вдлъбнати ребра в точката на вдлъбнатина. Въпросът дали сколиозата от тази степен може да бъде коригирана с помощта на консервативни методи дори не се обсъжда от лекарите. При 4 степен са засегнати и вътрешните органи, така че е възможно само хирургично лечение.

Идиопатичните (с неизвестна причина) форми се диагностицират при деца и юноши и се разделят, като се вземе предвид времето на появата им, на:

• инфантилен (развитие за 1-2 години от живота);
• ювенилен (на външен вид между 4 и 6 години);
• юношество (възниква на възраст 10-14 години).

Следните видове сколиоза се определят от формата на гръбначния стълб:

1. C-образна (кривина на една дъга).
2. S-образна форма (има 2 странични завоя).
3. Z-образна (3 дъги на кривина, най-редкият вид заболяване).

Според хода на заболяването сколиозата се разделя на прогресираща и непрогресивна. Има противопоказания за склероза, които влияят върху избора на метод за изправяне на гърба.

Лечение на сколиоза

Сколиозата изисква лечение с помощта на консервативни методи. Само 10% от случаите изискват операция. Лекарят решава как да лекува сколиозата при конкретен пациент в зависимост от причините за заболяването, неговата тежест и динамиката на развитие.

За такива пациенти се грижат ортопеди и вертебролози. Ако деформацията е причинила проблеми с вътрешните органи, те могат да бъдат насочени за консултация към специализирани лекари, които ще им кажат как да се справят със сколиозата.

Можете да изправите гръбнака с лека кривина, като изпълнявате специални упражнения. Ако ъгълът на кривината е 15-20 градуса, тогава на пациента допълнително се предписва корсет за гърба. Носят го само тези, чийто растеж все още не е завършил. При ъгъл от 20-40 градуса ще се наложи болнично лечение.

Лечението на сколиозата при възрастни и деца, причинена от наранявания или заболявания, е насочена към тяхното отстраняване или коригиране (носене на ортопедични обувки и др.). На въпроса, който интересува мнозина, възможно ли е да се коригира сколиозата на 30-годишна възраст, лекарите отговарят, че ако комбинирате съвременни лекарствени и нелекарствени методи, тогава тя може да бъде излекувана.

Хирургическа интервенция

Коригирането на сколиозата е възможно само хирургично, ако ъгълът на кривината е повече от 45-50 градуса, ако пациентът има постоянна болка, когато заболяването прогресира или трябва да се коригира козметичен дефект на гърба. Операцията намалява кривината и предотвратява по-нататъшната деформация на скелета.

Има няколко вида хирургични интервенции. Обикновено за премахване на сколиозата се използват високи технологии, което прави операциите по-малко травматични. Операциите за сколиоза се извършват с монтиране на метални щифтове, подвижни или фиксирани, в извития гръбнак, които надеждно фиксират прешлените. Подвижните конструкции, които се простират на височина, са предназначени за млади хора, които все още растат. За възрастен се предлагат по-евтини фиксирани щифтове.

Процедурата на Харингтън, най-използвана в практиката, се състои в фиксиране на гръбначния стълб с метална конструкция, състояща се от подвижни пръти и куки, способни да установят оптималната позиция на неговата ос. След операцията се предписва носенето на корсет до 9 месеца. Методът не е подходящ, ако решавате как да коригирате сколиоза 4 степен с изместване на оста на гръбначния стълб с повече от 60 градуса.

Методът Contrel-Dubousset се различава от предишния по това, че не изисква носенето на корсет и се състои в инсталиране на пръти и куки за облекчаване на натоварването на гръбначния стълб. В Русия операциите често се извършват по методите на Казмин и Фишченко, Роднянски-Купалов, които също използват метални конструкции.

Физиотерапия

Лечебната гимнастика в целия свят се счита за важен компонент на консервативното лечение. Известно е как да се лекува сколиоза в началото на нейното развитие. В първите етапи (1 и 2) на заболяването физическото възпитание е надеждна терапия, която е достатъчна, за да се отървете от тази патология. Но при 3 и 4 степен на тежест на заболяването, лечебните упражнения действат само като задължителен компонент на комплексното лечение. За да постигнете желания ефект, те трябва да бъдат редовни.

За да се отървете от изкривяването, прешлените като основа на гръбначния стълб трябва да се третират на всеки етап с помощта на гимнастика, насочена към:

• премахване на мускулен и лигаментен дисбаланс;
• укрепване на мускулния корсет на гърба;
• премахване на излишното натоварване на прешлените;
• спиране на прогресията на заболяването;
• намаляване или пълно премахване на кривината на гръбначния стълб.

Има много упражнения за тези случаи, но най-добрият е комплексът, разработен от вертебролози и ортопеди в Швейцария. Той е насочен към основните мускулни групи, за да увеличи тяхната еластичност.

Най-ефективните упражнения са:

Посока на влияние	Техника на изпълнение
Мускули на гърба	Докато лежите по корем, поставете ръцете си отстрани, докато повдигате главата си, повдигнете раменете си. В този случай ръцете трябва да бъдат стиснати и разхлабени. Изпълнете 5 пъти (в началото), след това увеличете до 15. Легнете по корем с протегнати покрай тялото ръце. Без да повдигате таза от пода, повдигнете краката един по един. Направете упражнението 5 пъти.
Странични мускули	Легнете на лявата си страна, вдигнете лявата си ръка и поставете дясната си върху нея. Повдигнете десния си крак и след това го спуснете с бавно темпо. Изпълнете 5 пъти за всяка страна. Легнете на една страна и изпънете ръката отдолу, а горната опрете на пода близо до гръдната област. Повдигнете 2 крака на достъпна за вас височина. Повторете, докато лежите на другата страна. Направете 3 пъти за всяка позиция.
Коремни мускули	Легнете по гръб, поставете ръцете си отстрани и повдигнете краката си един по един, без да ги огъвате, оставете така за няколко секунди. След това едновременно повдигнете краката си (направете упражнението 3-7 пъти).
	Легнете по гръб, поставете ръцете си покрай тялото, дръжте краката си събрани. Повдигнете главата и раменете за секунда, след което бавно ги спуснете.
гръбначен стълб	Седнете на стол, сложете на главата си торба, пълна с пясък с тегло до 1 кг. Бавно станете с него и се разходете, опитвайки се да го задържите на главата си.

Мануална терапия

Един от начините за решаване на проблема с премахването на сколиозата е използването на мануална терапия. Желаният ефект е възможен само когато масажът за сколиоза се извършва от опитен специалист. В резултат на неговите манипулации гъвкавостта се връща на гръбначния стълб, подвижните му части стават по-мобилни и блоковете се премахват от тях.

При сколиозата на гърба основното въздействие на ръцете е насочено към болезнените точки на изкривяване и разтягане на гръбначния стълб. Трябва да провеждате 2 такива курса годишно, всеки с 10 сесии. Колко бързо ще настъпят положителните промени зависи от пациента. Той може да помогне за консолидиране на резултатите, като прави индивидуални упражнения у дома. Мануален терапевт ще ви каже какво да правите със сколиоза и кои упражнения са по-ефективни.

Мануалната терапия е забранена, ако:

• изкривяване на гръбначния стълб, настъпило поради нараняване, инфекция или появата на тумор;
• Пациентът има тежка остеопороза, междупрешленна херния, хипертония и сърдечна недостатъчност.

В други случаи използването му е оправдано, ако масажът се извършва от специалист.

Предотвратяване

За да избегнете изкривяване на гръбначния стълб, лекарите препоръчват да се придържате към следните правила:

• спане на ортопедичен матрак;
• уроци по плуване;
• правилна организация на работното място, предотвратяваща претоварване на гърба;
• редовно ходене;
• годишен курс на масаж (2 пъти годишно);
• ежедневни упражнения (кръгово движение на раменете, бавни клякания, огъване на тялото с протегнати напред ръце).

Само превенцията на сколиозата ще забави развитието на това заболяване.

Усложнения

Сколиозата има неприятни последици само в напреднал стадий. Ако е локализиран в областта на шията, тогава може да има нарушение на кръвообращението на гръбначния мозък, притискане на артерията, причинявайки главоболие и световъртеж.

Деформацията на лумбалната област е изпълнена с нарушение на местоположението на тазовите кости, което може да доведе до промяна в позицията на органите в тази област и в резултат на това да доведе до женско безплодие, бъбречно заболяване, проблеми с носенето на дете и раждане.

При тежка гръдна сколиоза се наблюдава намаляване на обема на коремната кухина и гръдния кош, което се отразява негативно на вътрешните органи. Това води до сърдечно-съдови заболявания, стомашно-чревния тракт, белите дробове и черния дроб страдат.

Пренебрегването на проблемите с междупрешленните дискове и тяхната деформация е нещо, което абсолютно не може да се прави при сколиоза. Наличието на това заболяване обаче не води до катастрофални последици. Това е по-скоро външен недостатък.

Какво представлява сколиозата?

Сколиозата е сложна, устойчива деформация на гръбначния стълб, придружена предимно от изкривяване в страничната равнина, последвано от усукване на прешлените и повишена физиологична кривина на гръбначния стълб.

Деформацията на гръбначния стълб поради развитието на сколиоза причинява промяна в естественото местоположение на ребрата и костите на гръдния кош, както и движението на близките органи, необходими за нормалното функциониране на цялото тяло. Първи страдат белите дробове и сърцето.

Сколиозата в повечето случаи е придобито заболяване - наранявания на гърба, навеждане по време на дейности по време на училище, това са основните причини за нарушаване на структурата на гръбначния стълб. В тази връзка сколиозата най-често се диагностицира при деца на възраст 6-15 години.

Изключително важно е да се диагностицира заболяването в ранна възраст - това ще предотврати развитието на сериозни здравословни усложнения и ще помогне за бързото излекуване на сколиозата. Визуален признак на началния стадий на патология са ниските рамене и асиметричната фигура на тялото.

Видове

По етиология (произход)	Вродена сколиоза (диспластична) - развива се в резултат на аномалии в развитието или недоразвитие на прешлените и ребрата; Придобита сколиоза - развива се в резултат на предишни заболявания и наранявания на гърба; Идиопатична - причината за заболяването не е установена и остава неизвестна.
По локализация на кривината	Цервикална сколиоза; цервико-торакален; Гръдна сколиоза; Тораколумбален лумбална; Лумбосакрална сколиоза.
По естеството на кривината	C-образна е кривина в един отдел в една посока; S-образна сколиоза - в две секции, обикновено в различни посоки; Z- (или E-) образна – три дъги на деформация, в три гръбначни дяла; Кифосколиотична - с допълнително изкривяване на гръбначния стълб в равнината напред-назад. При това заболяване огъването на прешлените е придружено от деформация на гръдния кош, прегърбване и появата на ребрена гърбица.

Сколиозата при възрастни и деца може да се подозира, ако човек има едно бедро или рамо визуално разположени по-високо, едната лопатка изпъква по-ясно от другата и главата не е разположена в центъра на раменете. Ако човек със сколиоза се наведе напред, ребрата от едната страна са по-високи, отколкото от другата. Лявата или дясната страна ще бъде по-висока в зависимост от това дали пациентът е развил лява или дясна сколиоза.

Дясностранна сколиоза

Десностранна сколиоза - какво е това? Това изкривяване на гръбначния стълб е по-тежка патология. Клиничните прояви в този случай се увеличават бързо и диагнозата не представлява особени затруднения, особено при 3-4 степен на заболяването. В този случай асиметрията на тялото е изразена, наблюдава се обща астения и умора. В крайна сметка заболяването може да доведе до увреждане на пациента.

Левостранна сколиоза на гръбначния стълб

Лявостранната сколиоза е статистически по-често срещана от дясностранната сколиоза. Като цяло, неговите прояви са характерни за дясната страна, арката има обратен характер на кривина. Има също разлика между лумбална и гръдна сколиоза.

Степени на сколиоза на гръбначния стълб

Сколиозата се развива в няколко степени. Тежестта му зависи от ъгъла, под който се получава отклонението от нормата на средната ос на гръбначния стълб.

Ъгълът може да се променя в зависимост от позицията на тялото, като се разграничават стабилен и нестабилен.

• При нестабилна сколиоза тя намалява в легнало положение, когато натоварването на гръбначния стълб намалява.
• При стабилна кривина на гръбначния стълб тази стойност остава непроменена.

Сколиоза 1 степен

1-ва степен – ъгъл до 10 градуса. Установяват се следните клинични и рентгенологични признаци: прегърбване, увиснала глава, асиметрична талия, различна височина на раменния пояс. Рентгенографията показва лека склонност към торзия на прешлените.

2-ра степен

Изразява се чрез по-забележимо усукване на прешлените около надлъжната ос, което е придружено от образуване на мускулна ролка в лумбалната област (сколиоза 2 степен може да се определи и чрез външен преглед, но диагнозата трябва да бъде потвърдена x- лъч). Ъгълът на кривината е от 11 до 25 градуса.

Сколиоза 3 градуса

3 степен – ъгъл от 26 до 50 градуса. В допълнение към всички признаци на сколиоза, характерни за степен 2, се забелязват изпъкнали предни ребрени арки и ясно изразена ребрена гърбица. Коремните мускули са отслабени. Наблюдават се мускулни контрактури и хлътване на ребрата. Рентгенографията показва изразена торзия на прешлените.

4-та степен на сколиоза на гръбначния стълб

Сколиоза 4 градуса - ъгълът на изкривяване на гръбначния стълб е повече от 50 °. Характеризира се с нарушения във функционирането на повечето органи и системи, предимно на опорно-двигателния апарат, дихателната, сърдечно-съдовата и храносмилателната. Има изкривяване на таза и асиметрично разположение на краката.

причини

Сколиозата на гръбначния стълб се появява при хората поради няколко причини. На първо място, изкривяването на гръбначния стълб може да се прояви като следствие от вродени дефекти в развитието, рахит, заболявания както на централната, така и на периферната нервна система, както и някои други заболявания.

Придобитата сколиоза се развива в резултат на:

• фрактури и други наранявания на гръбначния стълб;
• сублуксации на шийните прешлени;
• неправилна позиция на тялото поради физиологични аномалии (например в резултат на различни дължини на краката, плоски крака, страбизъм или миопия);
• неправилна позиция на тялото в резултат на постоянен престой в една позиция (например при работа с компютър);
• лошо хранене;
• тежко физическо натоварване или твърде редки упражнения;
• заболявания, свързани с неправилно развитие на мускулите (радикулити, едностранни парализи, рахит, ревматизъм), както и при наличие на заболявания като плеврит, полиомиелит, туберкулоза и др.

Сколиозата е много по-често срещана при децата, отколкото при възрастните. Причината за това е период на интензивен растеж, свързан с асиметрично натоварване на гръбначния стълб. Въпреки това, поради продължаващия процес на формиране на тялото на детето, лечението е най-ефективно и по-често дава положителен резултат.

Симптоми на сколиоза на гръбначния стълб + снимки

В ранните етапи признаците на сколиоза не се проявяват по никакъв начин, не причиняват чувство на дискомфорт. С течение на времето обаче здравословното състояние започва да се влошава, възниква чувство на скованост в областта на спазмичните мускули, умората се увеличава, общото здравословно състояние се влошава и е доста трудно да се извършват движения в областта на гърба.

Сколиозата се характеризира с цял набор от симптоми. Външно при това заболяване се наблюдава странично отклонение на гръбначния стълб и промени в положението на торса както в изправено, така и в легнало положение. Формата на таза, гръдния кош и вътрешните органи се променя. В зависимост от стадия на сколиозата, симптомите се проявяват в по-голяма или по-малка степен.

Симптомите на прогресираща сколиоза могат да включват следното:

• Деформацията на един или повече сегменти на гръбначния стълб се вижда с просто око;
• Естествената конфигурация на гръдния кош е променена - междуребрените пространства излизат от изпъкналата страна на дефекта и потъват от вътрешната страна;
• Торзия (усукване) – прешлените се завъртат около вертикална ос;
• Постоянно мускулно напрежение в лумбалната област;
• Дискомфорт на вътрешните органи поради промени в обема на коремната кухина и гърдите;
• Липса на кръвоснабдяване на мозъка поради компресия на съдовете на шията;
• Походката се променя, често с плоски крака или стъпала;
• Болка в долната част на гърба, между лопатките, в гърдите, главоболие.

Прояви на сколиоза при деца

Някои родители може да забележат тези видове необичайни пози в растящото си бебе:

• мърляч;
• наклон на главата, който не съвпада с нивото на бедрата;
• изпъкнали и асиметрични лопатки;
• едното бедро е по-високо от другото или едното рамо е по-високо от другото;
• деформация на гръдния кош;
• подкрепа от едната страна повече, отколкото от другата;
• гърди с различен размер при момичета по време на развитие;
• едната страна на горната част на гърба е по-висока от другата и когато детето се наведе, коленете са събрани;
• болки в гърба, засилена болка след кратка разходка или стоене.

Признаци на изкривяване в различни части на гръбначния стълб

В зависимост от това в коя част на гръбначния стълб се развива сколиозата, тя се разделя на четири вида:

1. Шиен - развива се в областта на шията, засягайки четвърти и пети прешлен. Външните му прояви са асиметрично разположение на раменните пояси и плешки, честа поява на главоболие.
2. Гръден - развива се в областта на седмия до девети прешлен. Проявява се като асиметрия на лопатките и деформация на гръдния кош. При тежки форми заболяването може да доведе до компресия на белите дробове и проблеми с дишането. Човек изпитва недостиг на въздух дори при незначително усилие, например при изкачване на стълби.
3. Лумбален - патологията засяга първия и втория лумбален прешлен. Външно дефектът е почти невидим, но проблемът вече на ранен етап се проявява като болка в лумбалната област.
4. S-образната или комбинирана сколиоза се характеризира с изкривявания на нивото на осми-девети гръден и първи-втори лумбален прешлен. Този тип заболяване има тенденция към прогресия. Симптоматично се проявява като синдром на болка. Функциите на кръвоснабдяването и дишането са нарушени.

Последици за здравето

• Сколиозата при деца и възрастни намалява подвижността на гръбначния стълб и способността за огъване в различни посоки.
• Образува се нарушение на нервните корени и кръвоносните съдове. Това причинява болка, нарушава кръвоснабдяването на вътрешните органи и създава условия за тяхното заболяване. Болезнени усещания могат да се образуват в гърба, гърдите, долната част на гърба и дори в краката (поради прищипване).
• Нарушава се обменът на въздух в белите дробове и ритмичната дейност на сърцето.

Диагностика

Преди да говорите за това как да излекувате сколиозата, трябва да подчертаете, че трябва да посетите лекар възможно най-рано, тъй като колкото повече е извит гръбначният стълб, толкова по-трудно ще бъде да го изправите. Лекарят трябва да проведе редица медицински изследвания, които ще му помогнат да определи вида и степента на тази патология. В настоящата медицинска практика лечението на сколиоза при възрастни и деца се извършва приблизително по една и съща схема.

Основата на диагнозата е преглед от ортопед в легнало, изправено или седнало положение за идентифициране на постурални нарушения. След това се нуждаете от:

• преглед на раменете, кръста, таза, лопатките,
• измерване на дължината на краката и ръцете,
• определяне на подвижността на всички стави, гръбначния стълб,
• преглед на гръден кош и корем, определяне на мускулен тонус, видими малформации и скелетни деформации.

Диагнозата на сколиоза включва следните методи на изследване:

• Рентгенография (рентген);
• Визуален и фотоконтрол;
• Сколиометрия по Bunnell;
• Триизмерно фотометрично измерване на гръбния профил;
• Триизмерно изследване на гръбначния стълб с контактен или ултразвуков сензор;
• Магнитен резонанс (MRI);
• Компютърна томография (CT);
• Ултразвук на междупрешленни дискове;
• Спирометрия.

Как да се лекува сколиоза?

Пациентите със сколиоза трябва да бъдат наблюдавани от опитен ортопед или вертебролог, който е добре запознат с тази патология. Възможната бърза прогресия и влияние на кривината върху състоянието на вътрешните органи изисква адекватно лечение, както и при необходимост насочване към други специалисти: пулмолози, кардиолози и др. Лечението на сколиозата може да бъде консервативно или хирургично в зависимост от причината и тежестта на патологията, наличието или липсата на прогресия. Във всеки случай е важно то да бъде изчерпателно, постоянно и навременно.

Лечението на сколиоза включва следните терапевтични методи:

• Мануална терапия;
• Лечебна гимнастика (лечебна гимнастика);
• Носенето на устройства за коригиране на позата;
• Физиотерапия;
• Симптоматично лечение;
• Хирургично лечение (операция);
• Балнеолечение.

Лекарят избира лечението:

1. На първия етап масажът и гимнастиката ви позволяват да постигнете добри резултати и всичко се случва доста бързо.
2. Втората степен на сколиоза се лекува малко по-дълго и по почти същите методи, само допълнени с носенето на корсет и мануална терапия.
3. При 3 и 4 степен на заболяването при възрастни и деца най-често се предписва операция, но преди да се извърши, те се опитват да намалят ъгъла на кривината с помощта на физиотерапия, тренировъчна терапия и корсет. Ако степента на кривина достигне 4 степен, тогава е необходима хирургична интервенция.

Носенето на корсет за хора със сколиоза

Има 2 вида корсети: поддържащи и коригиращи. Поддържащите корсети премахват прекомерното натоварване от гръбначния стълб, докато коригиращите корсети са предназначени да намалят ъгъла на деформация на гръбначния стълб.

Принципът на действие на корсета:

• създава натиск върху извитите области на гръбначния стълб, спирайки деформацията;
• фиксира гръбначния стълб в анатомично правилна позиция;
• намалява натоварването на засегнатата част на гърба;
• намалява патологичната подвижност на гръбначния стълб;
• „напомня“ да държите гърба си в правилна позиция (за пациенти със сколиоза в стадий 1).

Недостатъци на корсета:

• ограничава движението;
• мускулите губят навика да държат гръбначния стълб независимо и отслабват;
• неправилно избраният корсет може да провокира прогресията на сколиозата;
• Възможно увреждане на кожата в точките на натиск.

Лечебна гимнастика (лечебна гимнастика)

Добър ефект има лечебната физкултура. Но тук, при неадекватна физическа активност, гръбначната нестабилност се увеличава и сколиозата прогресира. Поради това за всеки пациент се разработва индивидуален набор от упражнения, като се вземат предвид местоположението и тежестта на кривината. При висока степен на сколиоза бягането, силовите упражнения, скачането и игрите на открито са противопоказани.

Цели на физиотерапията при сколиоза:

• укрепват мускулите на гърба и по този начин стабилизират гръбначния стълб
• коригират деформацията на гръбначния стълб и гръдния кош, осигуряват нормалното функциониране на сърцето и белите дробове
• коригирайте стойката си
• укрепване на всички органи и системи на пациента.

При изпълнение на комплекси от лечебна гимнастика може да се използва спортно оборудване: гимнастически пейки и стени, наклонени равнини, дъмбели, ролки, ленти, маншети, рамки, пръчки, тежести, медицински топки и др.

Масаж

Терапевтичният масаж е показан на всеки етап от развитието на гръбначната сколиоза както при възрастни, така и при деца. Масажът облекчава болката, нормализира кръвообращението, укрепва мускулите. Основната цел на масажните сесии за мускулите на гърба и гърдите е да се възстанови силата, загубена по време на заболяването. В същото време вдлъбнатите зони се отпускат с помощта на различни техники, а изпъкналите области се тонизират.

Курсовете по масаж се провеждат до 3 пъти годишно и се комбинират с други видове лечение, например физиотерапевтични процедури.

Физиотерапия при сколиоза

Важна роля в борбата с гръбначното изкривяване играят физиотерапевтичните процедури. Те са особено ефективни в комбинация с физиотерапия и масаж.

Списъкът на най-ефективните физиотерапевтични процедури включва следните видове:

• Електрическа стимулация на отслабени мускули. Благодарение на въздействието на електрическия ток е възможно ефективно да се повлияе на мускулната тъкан.
• Топлинна терапия. Обикновено се предписва, ако няма интензивно прогресиране на патологията. Включва озокеритни апликации, горещи обвивки и някои други процедури.
• Електрофореза. Има ефект на "слаби" токове върху определена област от мускулната тъкан с помощта на фосфор и калций.
• Ултразвук. Предписва се за облекчаване на болки в гърба и при остеохондроза.

хирургия

В повечето случаи сколиозата не изисква операция. Въпреки това, силна болка или прогресираща деформация е индикация за операция.

Ъгъл над 45° налага хирургична корекция поради формирането на персистиращи деформации на гръдния кош, таза и крайниците. Оперативната техника се избира индивидуално, въз основа на възрастта и съпътстващите заболявания на гръбначния стълб.

Същността на операцията е използването на специални метални конструкции за изправяне и фиксиране на гръбначния стълб под желания ъгъл.

Хирургията на сколиозата ви позволява да решите три основни проблема:

• изправете гръбнака възможно най-безопасно;
• създава баланс в областта на торса и таза;
• поддържа корекцията в дългосрочен план.

Постигането на тези цели се осъществява на два етапа:

• прешлените по извивката са обединени;
• тези слети кости се поддържат от уреди - стоманени пръти, куки и други устройства - прикрепени към гръбначния стълб.

Има няколко начина за хирургично лечение на гръбначно изкривяване при възрастни. Сред тях са такива методи като:

• Имплантиране на специални метални конструкции за коригиране на стойката и фиксиране на гръбначния стълб в правилна позиция.
• Възстановяване на увредени прешлени и гръбначни дискове.
• Фиксиране на гръбначния стълб в определено положение чрез хирургически метод.
• Корекция на нарушение на структурата на гръдния кош чрез хирургически метод.
• Хирургично лечение на лигаментния апарат на гръбначния стълб и гръбначно-мускулната система.

След 18-годишна възраст, когато растежът е завършен, сколиозата е много по-трудна за премахване. В тази възраст усилията са насочени към предотвратяване на по-нататъшното развитие на кривината.

Предотвратяване

Предотвратяването на сколиоза позволява да се предотвратят различни патологични процеси в гръбначния стълб. Ето защо подобни специални процедури трябва да започнат от най-ранна възраст. В края на краищата в периода на интензивен растеж и развитие на детето се формират гръбначният стълб и позата на човек.

Използват се различни методи за предотвратяване на сколиоза на гръбначния стълб, но най-ефективните от тях са:

• физиотерапия;
• масаж;
• физиотерапия;
• плуване.

Всички горепосочени методи често се използват за лечение на различни заболявания на гръбначния стълб. Това се дължи на факта, че такива процедури подобряват кръвообращението, установяват метаболитни процеси в тъканите, помагат за възстановяване на подвижността на прешлените и предотвратяват отлагането на соли върху сегментите на гръбначния стълб.

Източници

• https://pozvonochnik.guru/skolioz/vidy-iskrivleniya-pozvonochnika.html
• https://osankasovet.ru/skolioz/bokovoe-iskrivlenie-pozvonochn.html
• https://SkeletOpora.ru/iskrivleniya/skolioz-pozvonochnika
• http://simptomy-i-lechenie.net/skolioz/

Нашият гръбначен стълб не е просто права линия. Започвайки от раждането на човек, на гръбначния стълб постепенно се формират физиологични извивки, чиято основна цел е да омекотят ежедневното натоварване на гръбначния стълб.

Освен необходимите естествени извивки, хората могат да развият и патологични, те се наричат ​​извивки. Когато се образуват, основната опасност е не само забележим физически дефект, но и влошаване на функционирането на най-основните органи - белите дробове, сърцето и части от храносмилателната система.

Видове гръбначни изкривявания

Обикновено човек, започвайки от раждането си и през следващите няколко години от живота си, развива четири физиологични, тоест естествени изкривявания на гръбначния стълб. Те се намират при хората в сакрума, шийката на матката, долната част на гърба и гръдния кош.

Извивките обикновено се наричат ​​тези завои, които необичайно се отклоняват от оста на гръбначния стълб напред, назад или настрани.

Изброените по-горе физиологични криви се отклоняват само назад или напред, отклонението встрани от оста се обозначава в медицината с термина сколиоза. Кифозата и лордозата винаги се считат за нормални, само ако тяхната кривина не надвишава определени стойности.

Снимката показва видове гръбначни изкривявания

Веднага щом тези показатели на кривина започнат да се отклоняват от нормата, възниква патологична кифоза или лордоза, изискваща специален курс на лечение.

Сколиоза

Снимката показва изкривяването на цервико-торакалния гръбнак на фона на кифоза

Има две форми на тази патология, при дъговидната се отбелязва равномерна дъга на кривина. Ъгловата кифоза възниква поради изпъкване на няколко съседни прешлена с образуването на ъгъл. Леките форми на кифоза при хората включват прегърбване.

причини

Отклонението на гръбначния стълб от нормалната ос може да се дължи на две групи причини – придобити през живота и вродени.

Под въздействието на провокиращи фактори се откриват структурни или неструктурни аномалии в гръбначния стълб. Терминът структурни се отнася до различни промени в структурата на тялото на прешлените или на целия гръбначен стълб като цяло.

Има много причини за такива аномалии, най-основните и често срещани от които включват:

• Наследствена предразположеност.
• Генетични аномалии, които водят до патологии на елементите на съединителната тъкан в гръбначния стълб.
• Наранявания, доброкачествени или злокачествени новообразувания на гръбначния стълб.
• Заболявания на централната нервна система (вродени или придобити по време на живота). Това са детска церебрална парализа, детски паралич, състояния след мозъчни инсулти.
• Заболявания с метаболитно-дистрофични процеси в организма - остеопороза, рахит.
• Костна туберкулоза, късни стадии на сифилис.
• ревматизъм.

Сред възрастните пациенти развитието на патологични изкривявания често се открива на фона на няколко години продължаващи и при хора с.

Различните неструктурни изкривявания на гръбначния стълб са вторични, т.е. възникват поради патология на органите или костната система. Основните причини за такива гръбначни изкривявания са:

• Вродени аномалии на костните структури на таза и долните крайници, най-често това са плоскостъпие, вродено изкълчване на тазобедрената става, скъсяване на един крайник, плоскостъпие.
• Наранявания на гръбначния стълб и тазовите кости.
• Синдром на едностранна продължителна или често повтаряща се интензивна болка. Подобен симптом може да се появи при бъбречни заболявания, камъни в жлъчката и чернодробни заболявания.
• Дълбоки белези на меките тъкани от едната страна на тялото, водещи до мускулно напрежение.
• Миозит, тоест мускулно възпаление.

При децата често се появява изкривяване на гръбначния стълб с бърз растеж на скелета и първоначална слабост на мускулния корсет. При появата на патология при учениците водеща роля играе постоянната неправилна позиция на тялото в класове и при писане на домашна работа.

Симптоми

Оплакванията на пациента с различни изкривявания на гръбначния стълб ще зависят не само от вида на патологичната кривина, но и от нейното местоположение и още повече от степента на кривина на дъгата.

• Първата степен по време на прегледа се задава, ако ъгълът на дъгата е не повече от 10 градуса. Няма специални промени в благосъстоянието с тази степен на кривина и няма забележим външен дефект. Можете да обърнете внимание на прегърбване, неравномерна височина на лопатките и повдигнат раменен пояс от едната страна, когато човек е без дрехи.
• Втората степен на кривина се задава под ъгли от 10 до 25 градуса. Структурните аномалии в прешлените се откриват по вида на усукване. Има неравномерен тонус на мускулните групи на гърба или предната част на гърдите. При продължително седене се появяват болки в гърба и физическата активност се понася зле.
• Третата степен на кривина варира от 26 до 50 градуса. Веднага се забелязва деформация на гръдния кош и гръбначния стълб. Човек има почти постоянни болезнени спазми в мускулите на гърба, не може да понесе дори най-умерената физическа активност и се притеснява от задух, както по време на тренировка, така и в покой.
• Ако ъгълът на дъгата е определен на повече от 50 градуса, тогава говорим за най-тежката степен на кривина - четвъртата. Тежката деформация също се отразява негативно на работата на сърцето, бронхите, белите дробове, черния дроб и стомаха.

Симптомите на нарушение на нормалното, естествено положение на гръбначния стълб също зависят от това къде се образува самата кривина. Ако патологията се развие в шията, тогава човекът често се притеснява от главоболие, замаяност и различни двигателни нарушения.

При изкривяване на лумбалния гръбначен стълб се появяват двигателни и сетивни нарушения в краката, жените развиват дисфункция на яйчниците, а мъжете могат да получат сексуална дисфункция.

Как да се определи наличието на заболяване?

Деформацията на гръбначния стълб се разкрива при внимателен външен преглед, това се отнася дори за първата степен на кривина. Можете самостоятелно да предположите, че имате патология въз основа на следните признаци:

• Ако стоите прави, едното рамо ще бъде по-ниско от другото.
• При изследване на гърба можете да видите изпъкналия ъгъл на лопатката, а ако се наведете напред надолу, ще се забележи изкривяването на гръбначния стълб.
• В изправено изправено положение трябва да спуснете ръцете си надолу и да погледнете разстоянието между тях и кръста. Ако е много различно, тогава често се открива необичайно изкривяване на гръбначния стълб.

Субективните признаци на патологични промени в гръбначния стълб са болка в гърба, шията, гърдите, изтръпване и намалена сила в крайниците.

Курсовете се използват за намаляване на болката и облекчаване на мускулни спазми. С помощта на физиотерапия те подобряват кръвообращението и облекчават възпалението от тъканите.

Корсетирането е друг спомагателен метод за премахване на кривините. Корсетите могат да бъдат поддържащи или коригиращи. Последните най-често се предписват на деца, тъй като на тази възраст е напълно възможно да се намали степента на сколиоза.

Поддържащите корсети от различни видове не позволяват влошаване на патологията. Във всеки случай типът корсет се избира индивидуално.

Предотвратяване

Изкривяването на гръбначния стълб е не само външно забележим дефект, но и нарушение на функционирането на много органи и системи.

При тежка форма на патология, дължаща се на нарушение на най-важните функции в организма, човек бързо се инвалидизира и често умира в млада възраст.

Следователно, профилактиката на заболяванията на опорно-двигателния апарат трябва да се наблюдава от детството и всъщност не е трудно.

Необходимо:

• От дете постоянно се занимавам с различни спортове.
• Развийте правилна стойка.
• Яжте пълноценна и само здравословна храна.
• Лекува всички заболявания, свързани с метаболизма и функционирането на опорно-двигателния апарат.

Вземат ли те в армията?

Въпросът за военната служба тревожи много млади мъже със сколиоза. С първа степен на кривина, установена в детството и успешно лекувана, те се приемат в армията без ограничения. С втора степен на кривина млад мъж може да служи в определени войски по решение на комисията.

Степента на изкривяване на гръбначния стълб също влияе върху решението за годност за служба. Също така при сколиоза може да се даде временно отлагане. При тежки степени на патология те се освобождават от служба.

Комисията взема решение дали да служи или не въз основа на рентгенови данни и предишни записи в медицинското досие. Ето защо е в интерес на младите хора винаги да се подлагат на своевременен преглед, ако има съмнение за сколиоза.

Към кой лекар да се обърна?

В лечението на гръбначните изкривявания трябва да участват няколко лекари. Ако подозирате такава патология, най-добре е първо да се свържете с невролог, който ще издаде направления за преглед и впоследствие ще насочи пациента към ортопед. Този специалист вече се занимава с патологии на костната система.

В допълнение към ортопеда, лечението на гръбначните изкривявания е невъзможно без инструктор по ЛФК или хиропрактор. В последните етапи на сколиозата хирурзите също участват в лечението.

Ако подозирате кривина, е необходимо да се подложите на пълен преглед възможно най-скоро. В началния етап премахването на промените ще изисква минимално количество собствени усилия и финанси.

Интересно видео за полезни и вредни упражнения за гръбначния стълб:

Една от най-важните външни характеристики на човек, на която неволно обръщате внимание, е позата. Военни, балерини, спортисти - първо се възхищавате на държанието им, а след това на всичко останало. Красотата и здравето винаги вървят ръка за ръка, така е и в стойката - с правилното положение на гръбначния стълб намалява ежедневното натоварване върху него, не се притесняват мигрена и болки в гърба, вътрешните органи работят хармонично. Заболяванията на остеохондралните структури, включително видовете изкривяване на гръбначния стълб, са бичът на нашето време, лишавайки хората от тяхната работоспособност и, което е особено несправедливо, засягат все повече деца.

Понятията „здрав“ и „прав“ по отношение на гръбначния стълб изобщо не са еквивалентни.

Този факт ще бъде изненада за повечето: всички абсолютно здрави възрастни, които не се оплакват от стойката и гърба си, имат изкривяване на гръбначния стълб в една или друга степен. Мъдрата природа измисли това, за да улесни по някакъв начин живота на праведния човек, който прекарва значителна част от времето си вертикално, за разлика от животните. Здравият орган има физиологични извивки, осигурени от природата за оптимално разпределение на натоварването при различни ежедневни дейности.

Всички новородени имат абсолютно прав гръбначен стълб, като окончателното формиране на неговите структури и физиологични извивки продължава 3 години. През този период е особено важно да се създадат оптимални условия за детето за правилното развитие на гръбначния стълб и да се премахнат факторите, които провокират неправилна позиция: матрак, изработен от материали с ортопедични свойства, тоест достатъчна твърдост, липса на възглавница .

След три години се допуска по-меко място за спане, тъй като укрепеният гръбнак вече е в състояние да поддържа естествените отклонения на тялото.

По-късно в живота различни обстоятелства създават причини за появата на гръбначни изкривявания с различен характер и тежест. Нека поговорим за тях.

Факторите, които провокират гръбначното изкривяване, се делят на придобити по време на живота и вродени. В същото време има такива, които водят до образуване на кривини както на първата, така и на втората група. Тези причини също се разделят според вида на кривината на структурни и неструктурни. Изкривяването на гръбначния стълб се нарича структурно, ако се дължи на увреждане на структурата на прешлените, няколко или един.

В този случай причините за неправилната фиксация на гръбначния стълб трябва да се търсят в:

• наследствени фактори;
• различни заболявания на нервната система, като церебрална парализа, последствия от удари, полиомиелит;
• сериозни генетични заболявания, изразяващи се в тежко увреждане на съединителната и костната тъкан;
• наличието на анкилозираща спондилоза (болест на Бехтерев);
• неоплазми на гръбначната тъкан;
• метаболитни заболявания, водещи до отслабване на костните структури (рахит, остеопороза);
• наранявания;
• наличието на определени системни заболявания, в някои случаи водещи до увреждане на части от гръбначния стълб (сифилис, туберкулоза);
• дегенеративни структурни лезии на гръбначния стълб поради възрастта (интервертебрална херния, остеохондроза).

Неструктурните изкривявания не причиняват изкривяване на гръбначния стълб при раждането, а предполагат, че това е следствие от патологични процеси, протичащи в други вътрешни органи или части на опорно-двигателния апарат. Заболяването на гръбначния стълб в тези случаи изглежда вторично, след излагане на други негативни фактори.

Условия за неструктурни изкривявания се създават, когато:

• наранявания на тазовите кости,
• миозит (възпалителни мускулни заболявания);
• наранявания и дислокации на краката;
• абнормни тазови кости от раждането;
• вродени заболявания на долните крайници, като дислокация на тазобедрената става, плоскостъпие, плоски крака;
• едностранни груби структури на белези в меките тъкани;
• наличието на едностранни симптоми на постоянна болка по време на дългосрочни хронични възпалителни процеси на вътрешните органи, например жлъчния мехур, черния дроб или бъбреците.
• интензивен растеж при юноши и деца, когато мускулната слабост не осигурява силна опора за бързо растящия гръбначен стълб и той е принуден да се огъне настрани.
• неправилно фиксиране (обикновено в огънато положение) на гръбначния стълб от юноши и деца за дълго време.

Видовете гръбначни изкривявания, дори незначителните, не са толкова безобидни, колкото много хора си мислят.

Като правило, координацията на двигателните функции е нарушена. След промените в гръбначния стълб неизбежно настъпват промени в малкия таз, раменния сегмент и крайниците, което е изпълнено с промени в стойката и следователно на целия външен вид, което е от огромно значение в ценностната система на подрастващите. .

Но основното, което е особено опасно е, че се създават предпоставки за дисбаланс на системите на организма – дихателна, мускулна, сърдечно-съдова, храносмилателна. Гръбначният стълб, като център на нашето тяло, концентриращ невросигнали от всички органи, които изпраща към мозъка, не може да не повлияе на качеството на тези сигнали чрез лошото си здраве и следователно, поради обратна връзка, провокира различни заболявания.

Какви са видовете гръбначни изкривявания?

Поради огромния брой движения и пози, които заемаме всеки ден, различни житейски дейности и прекарани заболявания, на гръбначния стълб се образуват различни степени на изкривяване, тоест многопосочни отклонения от средната му ос.

В медицинската практика е приета следната класификация на изкривените състояния на гръбначния стълб.

Кифозата е изкривяване на гръбначния стълб в горната му част, като изпъкналата му част е обърната назад. От старогръцки език тази дума се превежда като гърбав, огънат. Кифозата може да бъде както придобита, така и наследствена.

Физиологичната кифоза, локализирана в областта на гърдите и сакрума, винаги е налице при възрастни.

В областта на гръдния кош се образува до 7-годишна възраст, в областта на сакрума - до пубертета.

Патологичният му вид се развива поради заболявания (рахит, туберкулоза), наранявания и неправилна поза. Признаци на патологична кифоза са кръгъл гръб, прегърбен, гърбав, постоянен наклон на раменете надолу напред, наклон на горната част на тялото напред. Тежките степени на кифоза водят до деформация на прешлените и, като следствие, до разрушаване на междупрешленния хрущял. В същото време мускулите на гърба, както и междуребрените мускули се разтягат, а коремните мускули са отслабени, което в крайна сметка значително засяга дишането.

Патологичната кифоза се разделя на следните видове, поради причините за произхода:

• вродени - поради вътрематочни аномалии в развитието;
• компресия - поради фрактури на прешлените;
• наследствен (генотипен) – предава се на следващото поколение по доминантна линия;
• мобилен - поради слабост на гръбначните мускули и продължителен неудобен престой на гръбначния стълб в огънато състояние;
• сенилен - поради свързани с възрастта дегенеративни промени в гръбначния стълб;
• рахит - този тип се открива при деца от първата година от живота поради рахит;
• туберкулоза - поради разрушаване на костни структури;
• кифоза, обясняваща се с болестта на Шойерман-Мау - тази кифотична деформация се регистрира при юноши.

Лордозата е изкривяване на гръбначния стълб в цервикалната и лумбалната област на гръбначния стълб, чиято изпъкналост е насочена напред. Физиологичният му вид се изразява в леко изкривяване на цервикалната и лумбалната област, което се образува още през първите месеци от живота, като компенсация за същата физиологична кифоза. Патологичната лордоза най-често се образува в лумбалната област, под формата на извиване на гръбначния стълб напред. Цервикалната лордоза е много рядка.

Лордозата се класифицира на първичен и вторичен тип. Различни заболявания на костната тъкан, мускулите, които са били спазмени за дълго време, и дефекти в развитието провокират първичния тип. Появата на вторичен тип провокира, например, нарушения в двигателната функция на тазобедрените стави или дислокации на тазобедрената става, тъй като това води до изместване на центъра на тежестта на тялото.

Също така лордозата често се появява при голямо тегло, когато в коремната област се отлагат много мазнини, които постепенно изместват гръбначния сегмент напред с масата си.

При патологична версия на лордоза гръдната област е хлътнала или плоска, главата и раменете са насочени напред, краката не са затворени в коленните стави, а стомахът е изпъкнал напред.

Има постоянно напрежение в гръбначния стълб, разтягане на неговите структурни елементи, което води до нарастваща болка и скованост. Функционирането на много органи е инхибирано: белите дробове, сърцето, стомашно-чревния тракт. Често има дисбаланси в метаболизма, намаляване на общия тонус и работоспособност поради постоянна умора.

Сколиозата е деформация на гръбначния стълб едновременно в три равнини.

Тези видове гръбначни изкривявания са по-разпространени и имат много симптоми и характеристики, според които се класифицират както следва:

според формата на кривината:

• С-тип (една дъга на кривина);
• S-тип (две дъги на кривина);
• Z-изглед (три дъги).

по произход:

• придобити;
• вродени;
• пост-травматичен.

по локализация на нарушенията:

• лумбален – тип, записан в лумбалната област;
• гръдни – гръбначният стълб е извит в гръдната област;
• тораколумбален - в преходната зона от гърдите към долната част на гърба;
• комбиниран - тип, който има двойна S-образна кривина на структурите.

рентгенографски или по степен:

• 1-ва степен: лека кривина - 1-10 градуса. При него няма неприятно усещане, има леко прегърбване и се визуализира различна височина на ъгъла на лопатките.
• 2-ра степен: кривина 11-25 градуса. Характеризира се с различен тонус на мускулите на гърба и гърдите, видима деформация, има болка в гърба при натоварване или статично положение, прешлените се деформират според вида на усукване.
• 3-та степен: ъгълът на сколиотичната кривина е 26-50 градуса. Нарушенията в структурата на прешлените са значително изразени, междуребрените пространства са различни, има постоянна болка в гърба. Характеризира се с бърза умора, задух и световъртеж поради лошо кръвоснабдяване на мозъчните структури.
• 4-та степен: ъгъл по-голям от 50 градуса. Тежките структурни промени засягат много важни органи, което провокира появата на сърдечно-белодробна недостатъчност и постоянни проблеми с храносмилането.

според клиничното протичане.

Установено е, че в 80% от случаите на заболяването причината е неизвестна и те се наричат ​​„идиопатични“, което може да се преведе като „самото заболяване“. По принцип този тип сколиоза възниква по време на бърз растеж на тялото, в пубертета и юношеството, в периоди на интензивно формиране на скелета. Освен това се регистрира 5-7 пъти по-често при момичетата, отколкото при момчетата. По време на бързи скокове на растеж той влошава хода си, т.е. прогресира, засягайки развитието на прешлените, придавайки им необичаен вид. Тези видове прогресивна сколиоза се наричат ​​сколиотична болест.

Останалите 20% от случаите се дължат на вродени деформации на прешлените, патологии на нервно-мускулната система, костен метаболизъм, последствия от злополуки или ампутации.

Лечение

При първоначални признаци на кривина е възможно да се коригира ситуацията чрез предприемане на спешни консервативни мерки, които включват:

• носенето на превръзка
• физиотерапия;
• масаж;
• физиотерапия;
• мануална терапия;

Най-ефективните от тях са лечебните упражнения, които укрепват различни мускули, което води до оптимална опора за гръбначния стълб. Школата на Бубновски се е доказала добре в това отношение, като е разработила кинезитерапевтична техника за лечение на проблеми с гърба. Комплексът от упражнения трябва да бъде съставен от квалифициран лекар, тъй като има висок риск от влошаване на състоянието с неправилни движения.

Прогресиращо заболяване на гръбначния стълб, като сколиоза 3-4 степен, не може да се коригира с упражнения или масаж, в тези случаи е необходимо по-сериозно лечение.

Клиники в Европа са разработили успешен режим на лечение на гръбначни изкривявания, както в началните стадии на нарушения, така и при прогресиращи заболявания. Схемата включва:

• Корсетна терапия под формата на носене на корсети с различен дизайн (принцип на Abbott-Chenault).
• Антисколиозна специална гимнастика (метод на Шрот). При използване на корсети, като се вземе предвид рентгеновият контрол и мотивирането на пациента в юношеска възраст, процентът на пълна корекция на стойката е висок. Степента на приемливост на този неинвазивен метод варира в зависимост от тежестта, състоянието на костите и уменията на лекаря.

• Монтаж на фиксиращи метални конструкции или автотрансплантати между телата на прешлените (хирургични интервенции). Предназначен е за коригиране на силни градуси. При този метод гръбнакът се изправя изкуствено до желания ъгъл с помощта на метални пръти, което го обездвижва. Дългосрочната фиксация предотвратява прогресирането на кривината и води до нормализиране на състоянието. Методът е особено показан за възраст 13-15 години, когато бързият растеж на костната тъкан, която се развива неправилно, не може да бъде коригирана с други методи.
• Лечение на заболяването, което е причинило проблема.

Въпреки сериозността на този проблем, който в много случаи е по-лесен за предотвратяване, отколкото за елиминиране, съществуват съвременни техники за спиране и обръщане на патологичната промяна в гръбначните структури. Основното в този път е постоянство, търпение и фокус върху резултатите.

Ортопед, кандидат на медицинските науки Мацкеплишвили Т.Я.

Позата е обичайната поза на свободно стоящ човек, която той приема без ненужно мускулно напрежение, т.е. при правилна стойка гръбначният стълб изпитва най-малко натоварване. Водещите фактори, които определят обичайната поза на човек, са състоянието и формата на гръбначния стълб, наклонът на таза и степента на развитие на мускулите. Всеки човек има своя собствена, специфична поза. Правилната (нормална) поза служи като показател за здравето и хармоничното физическо развитие на човешкото тяло.

Според Световната здравна организация 80% от населението на света страда от различни заболявания на гръбначния стълб и краката. Родната статистика никак не е по-благоприятна. Според руското министерство на образованието през 2001 г. лекарите са открили различни форми на мускулно-скелетни нарушения при почти половината от завършилите училище в военна възраст.

Изследвания, проведени в училища и предучилищни институции в Москва, показват, че повече от 60% от децата и повече от 97% от завършващите ученици имат определени ортопедични аномалии, които се нуждаят от корекция, а 1/3 от тези деца вече имат различни вродени аномалии. През последните 5 години, според данни от медицински прегледи на ученици от средните училища, процентът на заболявания на гръбначния стълб като лоша стойка (прегърбеност), сколиоза, хиперлордоза и ювенилна остеохондроза, които водят в 80% от случаите до остеохондроза (дискова херния, радикулит) , раменно-скапуларен периартрит и др.) и увреждане при възрастни.

Деформацията на гръбначния стълб се развива при деца на всяка възраст преди края на растежа (от 1 до 15 години), но най-често (около 75%) се наблюдава на 8-14 години. Сред ортопедичните заболявания, които се срещат при деца в училищна възраст, сколиозата е на първо място (16-38%).

Интерес представлява сравнението на честотата на сколиозата сред момичетата и момчетата. В ранна възраст (до 5 години) практически няма количествени разлики, но в училищна възраст момичетата боледуват 4-6 пъти по-често от момчетата. Това се обяснява с факта, че момчетата са по-мобилни, активни, а също и физически по-добре развити, което допринася за стабилизирането и коригирането на гръбначната деформация, докато при момичетата, напротив, поради по-слабото физическо развитие и спокойното поведение, деформацията напредва.

Формата на гръбначния стълб се променя с възрастта. Новороденото бебе има прав гръбнак. Забелязва се само едно огъване в сакрокоцигеалната област (кифоза). Образуването на други физиологични извивки става по-късно и е свързано с развитието на мускулната система.

При децата в училищна възраст стойката е нестабилна, зависи до голяма степен от психиката на детето, от състоянието на неговата нервна и мускулна система, от развитието на мускулите на корема, гърба и долните крайници. Децата изискват специално внимание в началото на учебния период. Неправилната позиция на тялото по време на уроците в училище и у дома, неудобното бюро и много други негативни фактори допринасят за развитието на постурални дефекти. Ето защо е необходимо постоянно внимание от родители, учители, учители в детски градини и учители по физическо възпитание, за да се предотврати развитието на гръбначна деформация.

Гръбначният стълб в различни позиции - седнало, изправено - придобива нов динамичен стереотипен характер и по този начин се формира неправилна стойка, която може да предизвика развитие на патологично изкривяване на гръбначния стълб - сколиоза. Затова, когато дете или младеж се прегърби, следват коментари: „Изправете се!”, „Станете изправени!”, „Седнете изправени!”. и т.н. В такива случаи детето може, по искане на родителите, частично да коригира стойката си, но това ще бъде краткосрочно, тъй като мускулите му са слабо развити, за което родителите може да не знаят. Следователно, за да се коригира нарушената стойка, е необходимо своевременно лечение.

Има пет вида стойка: I - нормална стойка, II - кръгъл гръб, III - плосък гръб, IV - плоско-вдлъбнат гръб, V - кръгло-вдлъбнат гръб (кифоза). Типове II - V на позата се считат за патологични. От тях плоският гръб е функционално най-слабият тип, който се характеризира със склонност към развитие на гръбначна деформация и на първо място сколиоза.

Навременните мерки, предприети за премахване на факторите, които допринасят за развитието на деформация и мобилизиране на вниманието на детето за коригиране на позата, помагат да се предотврати по-нататъшното прогресиране на патологичния процес. Прогресирането на процеса на лоша стойка става устойчиво във времето и по този начин става възможно развитието на по-тежък процес - сколиоза.

Основни изгледи

Сколиозата е едно от най-разпространените детски ортопедични заболявания, чийто основен симптом е страничното изкривяване на гръбначния стълб, както и неговото усукване около оста си (торзия). Тази прогресивна патология, докато се развива, причинява тежки, често необратими деформации на скелета на детето.

Причините за заболяването все още не са достатъчно изяснени. В тази връзка навременната диагностика и лечение понякога са трудни. Развитието на сколиоза е възможно във всяка възраст до края на растежа на детето, но най-често заболяването се среща при деца в предучилищна и училищна възраст. Най-опасният период е между 8 и 14 години. В повечето случаи заболяването започва с нарушение на позата, което впоследствие, ако не се вземат подходящи мерки, може да се развие в сколиоза. Лошата стойка, тоест началото на изкривяването на гръбначния стълб, трябва да бъде първото, което родителите трябва да забележат. Променената поза в седнало или изправено положение, както и неправилната походка на детето не трябва да остават незабелязани от родители, учители в детски градини, учители, училищни лекари и педиатри.

Трябва да се отбележи, че възможността за пълно излекуване на началните форми на сколиоза и възможността за спиране на по-нататъшното прогресиране на заболяването в напреднали случаи зависи от ранното откриване на деформация на гръбначния стълб и навременното започване на системно лечение.

Сколиозата е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Открива се при деца още в предучилищна възраст. По време на обучението в училище патологията прогресира, особено в периода на ускорен растеж, и състоянието се стабилизира едва след като детето приключи растежа. При много юноши сколиозата се открива и се развива бързо по време на пубертета.

Появата на сколиоза се улеснява (на фона на слабо развита мускулатура) от продължително и неподвижно седене на едно място (на маса, бюро, на пиано). За слабите мускули е трудно да поддържат правилната позиция на гръбначния стълб за дълго време и детето се опитва да облекчи умората, като огъва тялото на едната или другата страна. Това води до неравномерно натоварване на гръбначния стълб в гръдната и лумбалната област. Така се развива навикът да държите тялото неправилно, когато седите.

Наскоро компютърът навлезе в живота ни. Дълго време, седнали пред дисплея, децата са в една и съща позиция, извършвайки едни и същи движения, което, разбира се, не допринася за поддържането на правилна поза. Децата с тази патология изискват внимателно внимание и най-сериозно отношение от родителите и лекарите, както и подходящо комплексно лечение възможно най-рано, тъй като сколиозата не винаги е тежка и навременна, правилното лечение в повечето случаи дава добри резултати.

Сколиозата може да бъде локализирана във всяка част на гръбначния стълб и да има различна форма и тежест. Според произхода си сколиозата се разделя на две големи групи: вродена (3-10%) и придобита.

Вродена сколиоза. Тези форми на сколиоза се развиват във връзка с аномалии на гръбначния стълб и гръдния кош при деца: наличие на прешлени, връзка на два или повече прешлена или бифуркация на ребрата, допълнителни цервикални ребра, висока лопатка и др.

Придобита сколиоза. Тези форми на сколиоза включват: рахитична, диспластична, статична, паралитична, училищна, професионална, травматична рефлексна (по време на болка), идиопатична (чиито причини са неизвестни) и др.

Рахитична сколиоза. Рахитичната сколиоза е често срещана. Забелязва се в ранна възраст, когато детето започва да заема вертикална позиция, но най-често деформацията започва в предучилищна и училищна възраст. Въпреки това, не всеки случай на рахит може да развие сколиоза.

Диспластична сколиоза. Диспластичната сколиоза възниква поради недоразвитие или нарушаване на нормалния процес на осификация на прешлените на лумбосакралния гръбнак. Обикновено се проявява в училищна възраст, локализира се в лумбалната област и има тенденция да прогресира.

Паралитична сколиоза. Паралитичната сколиоза се развива в детска възраст, главно след полиомиелит или церебрална парализа, поради едностранна пареза на гърба и коремните мускули.

Училищна сколиоза. Това се случва при деца поради лошо развитие на мускулната система (мускулен корсет) и лигаментния апарат, мускулна хипотония, отслабване на тялото след заболяване, когато се изисква много мускулно напрежение от детето, за да поддържа правилна поза. Тази форма на сколиоза често се наблюдава при деца в училищна възраст (от 8 до 15 години).

За работа, почивка и отпускане на определени мускулни групи е необходимо отклонение на гръбначния стълб и ако това състояние е краткотрайно, тогава всеки дисбаланс лесно се възстановява. Но ако тези принудителни пози станат навик, тогава на фона на лошото физическо развитие на тялото на детето възниква деформация на гръбначния стълб. Само мускулна хипотония (намален мускулен тонус) обаче не може да бъде причина за задължителното развитие на сколиоза. Сколиоза на фона на слаба мускулна система възниква само при неблагоприятни условия за нейното развитие: лоша стойка, продължително, неправилно и неподвижно положение в една и съща позиция в класната стая на бюро, когато главата и торса са обърнати към учителя. или черната дъска; несъответствие между размера на училищните мебели и ръста на детето. Всичко това може да предизвика развитие на гръбначна деформация. Следователно, за да се предотврати по-нататъшно изкривяване, такива деца трябва от време на време да променят мястото си в класната стая, за да променят позата и позицията на тялото.

Въз основа на това много ортопеди смятат сколиозата за училищна болест или заболяване, което възниква поради неправилна стойка на бюрото.

Идиопатична сколиоза. Идиопатичната сколиоза е вид сколиоза, чиито причини не са установени. Среща се доста често, протича тежко и бързо прогресира.

Трябва да се отбележи, че в повечето случаи сколиозата започва безсимптомно и следователно остава незабелязана дълго време както от родителите, така и от децата. В ранния период гръбначният стълб е леко наклонен настрани, мускулите на гърба бързо се уморяват, на гърба се появява малка мускулна ролка, но всички тези явления могат да изчезнат веднага щом детето легне на твърдо легло, тъй като това разтоварва гръбначния стълб. Ето защо сутрин може да не забележите никакви отклонения на гръбначния стълб от нормата, но ако внимателно погледнете стойката на детето след училище или в края на деня, когато са изтърпени определени натоварвания, лесно можете да откриете съществуваща деформация на гръбначния стълб. В такива случаи родителите трябва незабавно да се консултират с ортопед.

При физически добре развитите деца видимите контури на тялото отдясно и отляво са разположени симетрично.

Правилната стойка се характеризира със симетрично разположение на раменните пояси, лопатките и триъгълниците на талията. Главата се държи изправена (челото и брадичката в една и съща вертикална равнина, ушните миди на едно ниво). В страничната равнина главата и торсът са на една и съща вертикала, двата раменни пояса се движат леко назад и надолу, гърдите изпъкват напред.

Прегледът започва с общ преглед - отпред, отстрани и отзад. Когато се гледа отпред, трябва да се обърне внимание на стойката на детето, дали стои изправено, има ли прегърбване, в каква посока има наклон, как държи главата си, дали лицето му е симетрично, дали рамото му остриета са разположени на едно и също ниво и дали триъгълниците на талията са симетрични, дали има деформация на клетките на гръдния кош. Трябва също да обърнете внимание на симетрията на зърната и позицията на пъпа. Определете дали има 0-образна или Х-образна деформация на долните крайници, състоянието на стъпалата (плоско стъпало, плоскостъпие).

Когато се гледа отстрани, трябва да се обърне внимание на позата на детето (независимо дали се определя кифоза или лордоза), размера на ребрената гърбица, състоянието на главата и раменния пояс, конфигурацията и деформацията на гръдния кош (пилешки гърди, фуниевиден гръден кош), функционалното състояние на коремните мускули (прибрани, прави, изпъкнали, увиснали), върху формата на гърба и долните крайници.

По-подробен преглед се извършва отзад, тоест отзад. В този случай е необходимо да се определи асиметрията и височината на раменете и лопатките, колко близо са разположени по отношение на гръбначния стълб, дали има изразена кифоза или лордоза, дали има ребрена гърбица, какви са форми на триъгълниците на талията.

Тук трябва да се отбележи, че обикновено пациентите със сколиоза нямат особени оплаквания. В повечето случаи гръбначното изкривяване се открива случайно по време на медицински прегледи в детски градини и училища. Понякога децата забелязват болка в лумбалните и междулопатъчните области, а когато мускулите са отслабени, умора и дори спастична болка в мускулите на гърба.

При изследване на пациент е необходимо да се оцени:

Положение на главата.

Симетрия на лицето.

Ниво на двата раменни пояса.

Симетрията на местоположението на лопатките по отношение на гръбначния стълб.

Симетрична и триъгълна талия.

Изкривяване на таза.

Наличие на деформация на гръдния кош (пилешки гърди, фуниевиден гръден кош).

Симетрично положение на зърната.

Положение на пъпа.

Функционално състояние на коремните мускули (прибрани, прави, изпъкнали, увиснали).

Тип поза (кифоза, лордоза).

Подвижност на гръбначния стълб.

Позиция на спинозните процеси.

Наличието на ребрена гърбица или мускулна ролка в лумбалната област.

Разлика в дължината на долните крайници.

Форма на краката (0-образна или X-образна).

Състояние на стъпалата (плоскостъпие, плоскостъпие).

Има различни апарати и методи за диагностициране на сколиоза. За определяне на страничната кривина на гръбначния стълб често се използва обикновен отвес, който се състои от конец и тежест, окачена на него. За да направите това, първо трябва да маркирате проекциите на върха на спинозните процеси и ъгъла на лопатката с флумастер. Свободният край на отвеса се фиксира с лейкопласт в горната част на спинозния процес на VII шиен прешлен и товарът се спуска надолу.

Така се образува права вертикална линия, която обикновено трябва да съвпада с оста на гръбначния стълб в изправено състояние. Отклонението на линията на спинозните процеси от отвеса показва изкривяване на гръбначния стълб.

За пълна картина на истинското състояние на гръбначния стълб е необходимо рентгеново изследване в две проекции - легнало и изправено. Това дава възможност да се изясни причината и вида на сколиозата, да се определи формата и характера на кривината, локализацията и степента на деформация, морфологичните промени в прешлените.

Необходими условия за диагностика

В зависимост от степента на деформация на гръбначния стълб има четири степени на развитие на сколиозата.

I степен.

При изправено положение на тялото е леко забележима деформацията на гръбначния стълб, която пасивно се коригира и напълно изчезва в легнало положение. Рентгенографията не разкрива деформация на прешлените. Във вертикално положение ъгълът на изкривяване на гръбначния стълб достига 10°.

II степен.

Гръбначната деформация се забелязва както във вертикално, така и в хоризонтално положение (в легнало положение деформацията е частично коригирана). В една или друга степен се определя деформация на ребрата (ребрена гърбица). В долните участъци се образува кривина, компенсираща противоположната страна. Рентгенографията показва асиметрия и усукване на прешлените: ъгълът на изкривяване на гръбначния стълб е до 25 °.

III степен.

Има тежка, персистираща гръбначна деформация, която не може да бъде напълно коригирана. Образува се ребрена гърбица и настъпва рязка деформация на гръдния кош. Ъгълът на изкривяване на гръбначния стълб е до 40°.

IV степен.

Рязко изразена персистираща деформация на гръбначния стълб и гръдния кош; ребрената гърбица се забелязва както отпред, така и отзад. Ъгълът на кривината е 40° или повече.

Видове сколиоза

Различават се следните видове сколиоза: цервико-торакална (горна гръдна), гръдна, тораколумбална, лумбална и комбинирана.

Познаването на видовете сколиоза и характеристиките на тяхното протичане помага на ортопеда правилно да оцени възможностите за използване на определен метод на лечение и по този начин да предотврати по-нататъшното развитие на тежки деформации при децата.

Лечението на пациенти със сколиоза и до днес остава един от най-трудните проблеми в детската ортопедия. Това винаги е труден и продължителен процес, който изисква използването на всички съществуващи ефективни клинични методи на лечение, както в амбулаторни, така и в болнични условия.

Основните цели на корекцията на сколиозата са: спиране на по-нататъшното прогресиране на деформацията в ранните стадии и стабилизиране на гръбначния стълб. Ключът към успешното лечение на сколиозата е преди всичко ранното откриване и навременно лечение. За съжаление не са редки случаите, когато пациенти с тежки гръбначни изкривявания се обръщат към ортопед. Ето защо е необходимо родителите, педиатрите, училищните лекари и медицинските сестри да познават признаците на сколиозата и да разбират опасността от нейното прогресиране. Това е много важно, тъй като сколиозата като правило е безболезнена, остава незабелязана от родителите и преминава в следващата сложна фаза на заболяването (II-IV степен), от която е много трудно, а понякога и невъзможно да се премахне търпелив.

Лечението трябва да започне веднага щом се появят първите признаци на лоша стойка и гръбначно изкривяване.

Правилно извършената цялостна корекция преди края на периода на растеж на скелета на детето спира прогресирането на сколиозата. Ефективността зависи от качеството и продължителността на лечението, както и от стриктното спазване от пациента на режима, предписан от ортопеда. Трябва също да се отбележи, че лечението на сколиоза изисква максимално търпение и воля от страна на лекари, родители и болни деца, за да се постигнат желаните резултати.

В момента всички съществуващи методи за лечение на сколиоза са разделени на две групи: консервативни и хирургични.

Консервативно лечение

Една от задачите на консервативното лечение е да мобилизира силите на организма. Консервативното лечение включва: обща възстановителна терапия (хранене, витаминотерапия), физиотерапия, спортни дейности (плуване, ски, фигурно пързаляне, баскетбол, волейбол и др.), Масаж, мануална терапия, физиотерапия, различни видове тяга, щадящ режим, гипсови легла, ортопедични корсети, както и медикаментозно лечение.

Резултатите от лечението зависят главно от степента на развитие на сколиозата и нейните форми, както и от възрастта на пациента. В повечето случаи е възможно да се спре развитието на сколиозата, да се постигне нейното стабилизиране и дори да се излекува пациентът, ако заболяването е идентифицирано в ранните етапи на развитие и е проведено ефективно комплексно лечение.

В същото време всички методи на лечение трябва да са насочени към създаване на „мускулен корсет“, който надеждно да държи гръбначния стълб в правилната позиция. При избора на метод на лечение е необходимо да се вземе предвид възрастта на пациента и степента на деформация.

Основната задача при лечението на сколиозата е премахването на всички неблагоприятни фактори, които допринасят за възникването и прогресирането на деформацията на гръбначния стълб. На първо място, за детето трябва да се създаде определен режим на занимания, игри, разходки и сън. Препоръчително е да се провеждат гимнастика, масаж, мокро триене (втвърдяване), особено внимание трябва да се обърне на храненето на детето: храните трябва да са богати на витамини, протеини и соли.

Необходимо е децата да развият навик да изпълняват домашните бързо и качествено, да не седят с часове на уроци и да имат време за разходки и активни игри на чист въздух. Работното място трябва да бъде организирано по такъв начин, че височината на масата и стола да съответства на височината на детето, а осветлението да е оптимално. Децата трябва да спят на твърдо легло, легнали по гръб или по корем. Необходимо е да се премахнат всички навици, които допринасят за неправилното развитие на гръбначния стълб. За да освободите гръбначния стълб от продължителния стрес, препоръчително е да правите устни уроци у дома, докато лежите по корем на дивана. Под гърдите се поставя клиновидна опора или възглавница, чиято височина съответства на дължината на раменете на детето.

За профилактика и лечение на гръбначни изкривявания се препоръчват спортове като баскетбол, волейбол, през зимата - ски, кънки; много полезно е плуването в стил бруст, което елиминира ротационните движения на гръбначния стълб. Не се препоръчват спортове като художествена гимнастика, тенис, лека атлетика, бокс, борба, колоездене и пр. Трябва да се отбележи, че при консервативно лечение прогнозата зависи изцяло от степента на деформацията. Само при лечението на началните форми (I-II степен) е възможно да се получат положителни резултати и да настъпи пълно излекуване, докато при III-IV степен на деформация е възможна само частична корекция, а не пълно възстановяване. Наред с други методи за консервативно лечение на сколиоза, физиотерапията в комбинация с диференциран масаж с елементи на мануална терапия може успешно да се използва. Нашият опит показва тяхната практическа стойност и дава основание да се препоръча използването им в комплекса от консервативно лечение на постурални нарушения, сколиоза и кифосколиоза от I-II степен.

Но въпреки това не винаги е възможно да се спре прогресивната сколиоза с помощта на консервативни методи. В тези случаи се прибягва до хирургични методи, но, за съжаление, нито един от тях не елиминира напълно гръбначната деформация, а са насочени към частична корекция и спиране на по-нататъшното прогресиране на деформацията.

Физиотерапия

Един от основните методи за профилактика и консервативно лечение на гръбначните изкривявания е физиотерапията. Под въздействието на физиотерапията се повишава мускулният тонус, развива се и укрепва "мускулен корсет", стабилизират се процесите на деформация и се формира правилна стойка, кръвообращението, дишането, подобрява се общото състояние и благосъстоянието на пациента.

Основната задача на физиотерапията е да коригира съществуващите деформации, да формира и консолидира правилната стойка. Физиотерапевтичните упражнения обикновено се извършват в легнало положение по гръб и корем. При деца с лоша стойка физиотерапията може да се комбинира с физическо възпитание в училище и спорт. Такива деца по принцип трябва да извършват физическа терапия у дома сами, а тези, които имат значителни увреждания, трябва да провеждат занятия в стая за физиотерапия под наблюдението и ръководството на методолог. Препоръчително е да се създават специални групи в училищата за деца със сколиоза и нарушения на позата. За всички видове постурални нарушения и сколиоза I степен, часовете по физическо възпитание в училище не са противопоказани. Децата с лоша стойка, лошо физическо развитие, остатъчни ефекти от рахит и други аномалии трябва да бъдат под наблюдението на педиатри, училищни лекари и ортопеди.

Лечебната физкултура при сколиоза е дълъг процес и от пациента се изисква голямо постоянство, търпение и съзнателно отношение към упражненията. Формите и методите на физиотерапията трябва да бъдат индивидуални.

Основното правило на физиотерапията е дозираното обучение на пациентите, т.е. тяхното постепенно адаптиране към нарастваща физическа активност, тъй като дозираните физически упражнения укрепват отслабената мускулна система и допринасят за функционалното и анатомично възстановяване на деформацията на опорно-двигателния апарат.

Децата със сколиоза трябва систематично да се занимават с физиотерапия.

Трябва да се спазва основният принцип на терапевтичните упражнения: постоянно, дългосрочно коригиращо действие.

Терапевтичните упражнения, извършвани в продължение на много години, увеличават силата на мускулите и им позволяват да издържат на натоварване. Ефектът от лечението може да се очаква, ако пациентът се занимава с физиотерапия системно и редовно (поне два пъти на ден - сутрин и вечер по 20-30 минути). Не можете да пропускате уроци.

Масотерапия

Паралелно с физиотерапията, на пациентите със сколиоза се предписва терапевтичен масаж. Масажът се използва в комплекс от процедури като средство за увеличаване на мускулната сила, подобряване на трофиката и кръвоснабдяването на отслабените мускули. Възстановява нарушения съдов тонус, повишава снабдяването на тъканите, особено мускулите, с кислород, регулира метаболитните процеси в организма и има общоукрепващо действие. Масажът също отпуска мускулите, облекчава болката и напрежението. В процеса на масаж могат да се включат отделни елементи от мануалната терапия. Нашият дългогодишен опит показва, че мануалната терапия помага за коригиране на функционални нарушения на гръбначния стълб и същевременно е един от ефективните методи на рефлексотерапията. След процедурите пациентите отбелязват приятна лекота в гърба, облекчаване на чувството на тежест, умора и болка в гръбначния стълб. При мануални манипулации на деца трябва да се внимава много и да се използват щадящи техники. Можете също да използвате хидромасаж. Масажът се извършва върху мускулите на гърба, корема и гърдите. Тя трябва да бъде избрана от лекар и масажист специално за всеки пациент.

При лоша стойка и сколиоза I степен пациентите се подлагат на редовни видове масаж за укрепване на мускулите на гърба и корема, както и за повишаване на общия тонус на тялото.

При II-III степен на заболяването има изразена деформация на гръбначния стълб. В процеса участва цяла група мускули на гърба: някои са напрегнати и свити, други, напротив, са отпуснати и разтегнати. В тази връзка се развива асиметрия на тялото и мускулна контрактура. Следователно с помощта на масажа се извършва диференциран ефект върху мускулите, за да се елиминира такъв мускулен дисбаланс. Така качественият и навременен диференциран масаж при сколиоза възстановява нарушения мускулен баланс и спомага за коригиране на гръбначните изкривявания. По време на масажа пациентът трябва да е в удобно и спокойно положение, мускулите на тялото да са максимално отпуснати, а дишането да е свободно.

Масажът при деца трябва да се извършва бавно, внимателно, безболезнено, без да се увреждат тъканите. Образуването на синини е неприемливо. Препоръчително е да се провеждат 4 курса масаж годишно, включващи 20-25 процедури. Не се опитвайте да се масажирате сами без съответните знания и умения. Това може да навреди на пациента.

Профилактика на сколиоза

В борбата с гръбначните изкривявания водеща роля играят превантивните мерки, както и възможно най-ранното откриване на заболяването и навременното му лечение. Компетентното отглеждане на дете и развиването на правилна поза е една от основите за предотвратяване на това заболяване. Ортопедите смятат, че лечението на сколиозата трябва да започне, когато тя все още не съществува.

Въз основа на това, за да се предотврати развитието на сколиоза, основното внимание трябва да се обърне на нарушаването на позата на детето.

Откриването на сколиозата в ранен стадий на нейното развитие (преди да е настъпило изкривяване на гръбначния стълб и да го забележи неспециалист) и съответно навременното започване на лечение дава желаните резултати. Ето защо превантивните прегледи, провеждани в детски групи, се считат за най-доброто оръжие в борбата срещу сколиозата, тъй като те позволяват своевременно да се идентифицират и изключат по-нататъшното развитие на тежки степени на деформация на гръбначния стълб.

Родителите трябва да знаят, че е невъзможно да седнат и да поставят бебе на крака преди време, особено ако детето е физически слабо.

Също така е невъзможно да държите бебето в една и съща ръка дълго време и неправилно. Необходимо е да се наблюдава детето по време на сън. Ако гръбначният стълб е неправилно разположен в меко легло в същото положение, се получава неправилно развитие на гръбначния стълб. Необходимо е също така да се следи позата на детето, което играе и седи, като се уверите, че държи гърба си изправен. Навикът да седите с кръстосани крака, както и да стоите на един крак, може да причини отклонение и деформация на гръбначния стълб.

В училище по време на часовете учителите трябва да обърнат внимание на неправилната стойка на седнал ученик, да посочат това на учениците и да гарантират, че всички причини, които причиняват лоша стойка и развитие на сколиоза, са елиминирани, така че учениците да не развият неправилна обичайна поза при седене, от време на време трябва да променят позицията на сядане, осветлението на работното място и позицията спрямо дъската и стола на учителя.

Трябва също така да гарантираме, че те седят на бюра, които са подходящи за техния ръст. Това е особено необходимо през първите четири години на училище, когато децата могат да развият и формират характерни навици.

Необходимо е децата да свикнат да лежат и спят само по гръб или корем и винаги на твърдо легло, възглавницата трябва да е малка и плоска. Позицията по гръб и корем облекчава гръбначния стълб на детето, балансира мускулния тонус и премахва неравномерния натиск върху прешлените и междупрешленните дискове (хрущялите).

Четенето на книги в леглото е неприемливо. Детето трябва да има време да играе на чист въздух, а диетата трябва да е питателна и богата на витамини.

Когато седи, гърбът на детето трябва да докосва облегалката на стола, ръцете трябва да лежат на масата до лактите, книгата трябва да е разположена под ъгъл 45° и да се намира на разстояние 30 см от очите, осветлението трябва да е достатъчно и да пада от лявата страна.

А в изправено положение главата на детето трябва да е леко повдигната, тялото изправено, раменете леко спуснати и наклонени назад, гърдите леко напред, стомахът прибран.

Постоянното носене на тежка чанта в едната ръка също може да допринесе за развитието на странично изкривяване на гръбначния стълб. Затова се препоръчва на учениците да носят раница, поне до пети клас.

Много родители натоварват децата си с извънкласни занимания в извънучебно време, като ги принуждават например да учат музика, въпреки липсата на желание и талант.

Заниманията, за които детето няма способности или интерес, са крайно нежелателни. Колкото и да е заето детето с училище и семейство, то трябва да има време за почивка, активни игри, дейности на открито и спорт.

Физическото развитие на детето е от голямо значение за профилактиката на сколиозата. Изграждането на правилна стойка трябва да започне от ранна възраст. Физическите упражнения и масажът, започнати от 2-3 месечна възраст, допринасят за правилното формиране на опорно-двигателния апарат. За да направите това, бебетата от 2-3 месеца трябва да бъдат поставени по корем.

В тази позиция децата се опитват да повдигнат главите си, което предизвиква напрежение и укрепване на мускулите на врата и гърба, което допринася за формирането на правилна стойка.

За общо развитие и укрепване на мускулите се препоръчват активни игри на чист въздух (спортове като волейбол, баскетбол, плуване, ски и кънки през зимата). Но не бива да се увличате прекалено много по тези игри и спортните занимания не трябва да са много изморителни.

Често има случаи, когато децата са принудени да изпълняват сложни физически упражнения по време на часовете по физическо възпитание в училище, без да се вземат предвид физическото развитие и възможностите на всеки ученик. Следователно в училище към физическите упражнения трябва да се подхожда диференцирано, като се вземат предвид конституцията и физическите възможности на учениците, тъй като прекомерното мускулно натоварване може да доведе до обратния, отрицателен резултат. Децата със сколиоза II-III-IV степен трябва да бъдат освободени от уроци по физически труд и физическо възпитание в училище.

Навременното приемане на превантивни мерки: укрепване на тялото на детето, лечебна коригираща гимнастика, масаж, плуване, позволява да се избавят децата от тежки деформации и насърчава нормалното развитие на гръбначния стълб.

Добре организираните превантивни мерки, ранното откриване, комплексното лечение на сколиозата, както и клиничното наблюдение на деца със сколиоза (до спиране на растежа на детето) позволяват успешната борба с това сериозно заболяване.

Въз основа на изложеното още веднъж искам да обърна внимание на родителите, че само чрез ранни профилактични прегледи, ранно откриване и лечение на сколиозата е възможно да се преборим с това тежко и трудно лечимо заболяване, което засяга деликатните детски тяло и осакатява тялото и психиката му.

Дълг на всички родители е да възпитават достойни и справедливи, честни и трудолюбиви деца, за да бъдат те физически и духовно здрави и силни. Отглеждайки такива деца, ние осигуряваме щастливо бъдеще за тях и за себе си.