Съдържанието на статията:

Причини за развитие на копростаза

Стагнацията на хранителните маси в дебелото черво е неприемливо състояние, което пречи на нормалното функциониране на храносмилателния тракт. Късното събуждане е благоприятно условие за развитие на копростаза.

Храната постоянно се движи през червата и се натрупва, но движенията на червата не се случват, защото съответно човекът спи. Транзитът на химуса и изпражненията е систематичен, така че нормализираният, подреден ритъм на живот има положителен ефект върху чревната подвижност - без липса на сън и късно събуждане.

Следните фактори допринасят за стагнацията на изпражненията и последващото затруднено движение на червата:

Ниска консумация на вода (по-малко от 1 литър на ден);
липса на физическа активност;
лоша, еднообразна диета (зърнени храни или сухи храни);
стареене на тялото, забавяне на метаболитните процеси;
загуба на тегло поради хелминтиаза;
дългосрочно въздържание от естествени движения на червата.

Изсушаването на изпражненията в червата води до увеличаване на копростазата с образуването на копролит като единствен вид изпражнения. Фекалните камъни са пряко доказателство за нарушение на стомашно-чревната микрофлора. Сред опасните заболявания, които увеличават риска от развитие или рецидив на запек, са чревната парализа и ректалната пареза. Натрупването на изпражнения в голямото дебело черво или цекума се улеснява от атония, анатомично стесняване на храносмилателния канал и адхезивна болест.

Честото потискане на желанието за дефекация води до намаляване на рецепторната чувствителност на сфинктерите и значително разтягане на ректума с изпражнения.

Класификация на копростазата

Патологията е кодирана в медицинската практика и има код съгласно ICD 10 (международна класификация на болестите) - K 59.0.

Според етиологията на развитие се разделя на няколко вида:

1. Механичен запек. Включва хронични заболявания на дебелото черво: болест на Hirschsprung (открита в детска възраст, средно - 1 случай от 4000), синдром на мобилното цекум. Това също включва патологични промени в сигмоидното дебело черво (долихосигма, която провокира копростаза при възрастни), идиопатичен, както и вторичен мегаколон. Често разширяването на дебелото черво се влива във фазата на удължаване - мегадолихоколон, с характерно удебеляване на чревната стена. Всякакви физически пречки по протежение на целия чревен канал могат да допринесат за патогенезата на обстипацията - сраствания, увеличени лимфни възли, злокачествени или доброкачествени тумори, стриктури.

2. Хранителен запек. Обяснява се с дестабилизирането на моториката на храносмилателната система от храни с ниско съдържание на фибри и неправилно хранене.

3. Токсична копростаза. Причинява се от пренасищане на организма с лекарства, отрови от всякакъв произход (интоксикация с олово или живак), тежки метали, алкохол, тютюнопушене, наркотични вещества. Всички патогенни компоненти се откриват чрез изследване на урина и кръв.

4. Неврогенен запек. Появява се в резултат на заболявания на нервната система: те включват психоза или депресия от различни видове, анорексия нервоза, шизофрения. Патологичните промени в активността на механизмите на периферната нервна система водят до смущения във функционирането на чревния тракт.

5. Рефлекторен запек. Появата му се предхожда от заболявания на таза или стомашно-чревния тракт, дехидратация, дестабилизиране на водно-електролитния баланс и в резултат на това хипокалиемия (ниска концентрация на калиеви йони в дебелото черво). Рискови фактори са сърдечни патологии, бъбречна недостатъчност.

6. Ендокринна констипацияпричинени от хипотиреоидизъм, хиперпаратироидизъм, акромегалия. Препоръчително е да се реши проблемът със задържането на изпражненията чрез съвместни усилия на ендокринолог и гастроентеролог, следвайки добре разработена диета.

Неестественото натоварване на отделите на червата е потенциално опасно поради появата на анални фисури и хемороиди. Функционалността на сфинктера отслабва с времето и може да доведе до атония или фекална инконтиненция, дразнене на епидермиса на перианалната област и дори пълно зейване на аналния мускул.

Чревната лигавица реагира на образувания копролит и отделя специална течност за разреждане на застойните явления. Този фактор причинява появата на фалшива диария. Опитните специалисти първо определят причините за отслабването на рефлекса на процеса на движение на червата, изучават медицинската история на пациента, за да не направят грешка при поставянето на диагнозата.

Симптоми на копростаза

Симптомите на запек се увеличават доста бавно. Първите признаци са изчезване на пълното функциониране на чревната мускулатура, атония. Под въздействието на тези фактори се развива фекална импекция - натрупване на фрагменти от изпражнения с висока плътност. Конгломератът е неподвижен, с всеки изминал ден става все по-сух, масата му нараства и може да достигне 12 кг. За пациента е изключително трудно да се изхожда, засегнати са всички части на стомашно-чревния тракт.

Явни симптоми на запек:

Невъзможност за движение на червата;
слабост на тялото, треска;
бледност, жълт цвят на кожата, дерматологични проблеми, външни признаци на анемия;
гадене, повръщане, киселини, налеп върху езика;
остра или натрапчива болка в корема, без специфична локализация.

Ако на пациента не бъде предоставена навременна медицинска помощ, патологията ще премине в по-тежка форма.

Копростаза при деца

Копростазата при деца под 3-годишна възраст с правилно хранене и грижи е вродена по природа - появява се в резултат на сериозни патологии на чревната структура (болест на Hirschsprung). Нарушеният транзит на изпражненията през храносмилателния тракт се причинява от появата на аперисталтична област в дебелото черво. В резултат на това явление в денервирания участък се образуват копролити със съответно разтягане на стените му. Резултатът е хипертрофия и хипотония на мускулите, участващи в акта на дефекация.

Признаците на копростаза се допълват от фекална инконтиненция, тъй като ректума и сигмоидното дебело черво са необичайно разширени по обем. Явленията водят до развитие на идиопатичен мегаколон, който най-често се развива през първите години от живота на детето.

Препоръчително е да се сведе до минимум основната клинична проява на копростазата - липсата на независимо движение на червата. Това ще предотврати развитието на фекална интоксикация и прогресирането на патологията.

Симптомите при децата се засилват:

1. Подуването на корема е придружено от спазми, които се разпространяват в областта на пъпа и епигастриума.
2. Липса на изпразване, слабо отделяне на газове.
3. Повръщане с характерни признаци на интоксикация.

Признаците на запек при по-големи деца често се основават на функционални нарушения, незрялост или дехидратация на тялото и дефицит на калий. Ако копростазата е проява на пептична язва, холецистит или гастрит, не се препоръчва самолечение на запек.

Запек по време на бременност

Копростазата по време на бременност е съвсем разбираема, тъй като в женското тяло се създават благоприятни условия за развитие на патология:

Двигателната активност намалява;
промени в ендокринния статус;
компресията на червата от увеличаващата се матка се увеличава;
неврогенните фактори се появяват поради хормонални промени;
подвижността на гладките мускули на дебелото черво се влошава поради повишаване на концентрацията на прогестерон.

Спазването на всички превантивни процедури ще предотврати появата на запек, което не само влияе негативно на общото благосъстояние, но и създава риск от спонтанен аборт. Всъщност, поради копростаза, жената е принудена да напряга мускулите си по време на движение на червата, което създава значително натоварване върху тонуса на матката.

Проблеми с изхождането в напреднала възраст

Копростазата при възрастните хора носи хранителни симптоми, тъй като хората от тази възрастова група са склонни да забавят метаболизма си. Рисковите фактори включват атрофия на мускулите на тазовото дъно и предната коремна стена; липса на физическа активност, неправилно хранене с липса на растителни фибри.

Коригирането на диетата и увеличаването на мобилността са достатъчни за ускоряване на метаболитните процеси и нормализиране на изпражненията при възрастните хора. В по-сложни случаи лекарят предписва употребата на слабително (обикновено от билков произход).

Диагностика и лечение

Диагностиката на копростазата, включително рентгенова снимка, сигмоидоскопия, иригоскопия, колоноскопия, разкрива фекални фрагменти, разпръснати в дебелото черво. Камъните се изхождат спонтанно, непълно и със съответните неприятни усещания.

Изпражненията, които не са евакуирани от тялото, естествено затрудняват живота на пациента и причиняват развитието на по-опасни заболявания. Когато се появят първите признаци на запек, трябва да отидете в болницата и да получите направление за гастроентеролог.

В повечето случаи лечението се ограничава до специални физически упражнения и нормализиране на диетата.

Консервативният подход е използването на всички видове клизми (особено сифонни); спазване на подходяща диета, насочена към подобряване на чревната подвижност; укрепване на коремните мускули и тазовото дъно. Радикалният метод е абдоминално-перинеална резекция на дебелото черво.

Характеристики на храненето при копростаза

Диета за копростаза включва прием на здравословна храна поне 3 пъти на ден и има следните характеристики:

1. Задължително е наличието на пресни плодове и зеленчуци, съдържащи фибри. Тялото се нуждае от достатъчно количество витамини, аминокиселини и микроелементи.

2. Уверете се, че консумацията на пречистена вода без газ е най-малко 1 литър.

3. Освен това въведете в диетата отвара от лайка и мента, за да подобрите перисталтиката.

4. Важно е да се избягват храни, които допринасят за дразнене на лигавицата и развитието на гнилостни процеси в червата.

5. Предпочитание трябва да се дава на варена, а не на пържена храна.

Ако с общите усилия на сфинктерите, коремните мускули и тазовото дъно не се случи дефекация, ще трябва да въведете мазна риба в диетата си. Благодарение на наличието на масла в състава му, можете да постигнете безболезнено изхождане без необходимост от повишено мускулно напрежение. Веднага след ядене на риба чревните стени ще станат по-гладки и изпражненията ще се придвижат към ректума.

Систематичната консумация на течна храна е добра профилактика на запек. Такова хранене подобрява перисталтиката, предотвратявайки стагнацията на усвоения химус и изпражненията в червата.

При остри форми на копростаза, пиенето на избистрен сок от цвекло преди лягане, 1 супена лъжица. мед на празен стомах или 250 мл нискомаслен кефир с добавка на смлени ленени семена.

С постоянната употреба на горните средства ще бъде възможно да се възстанови пълното функциониране на стомашно-чревния тракт. Това ще избегне катастрофални последици под формата на некроза на чревните стени и незабавна хирургическа интервенция.

Комплексното лечение и профилактика на копростазата трябва да се извършва под наблюдението на опитен специалист. Той ще постави правилната диагноза, компетентно ще планира диета и, ако е необходимо, ще предпише необходимите лекарства за всеки отделен случай.

Напъване по време на дефекация

Усещане за пълнота в червата

Повишено образуване на газове

Редки позиви за дефекация

Сухи изпражнения

Твърдост на изпражненията

Увеличаване на обема на корема

Чувство на отвращение от храната

Копростазата е фекален застой, който причинява пълно или частично запушване на лумена на дебелото черво. Болестта се развива както при възрастни, така и при деца. Лечението може да бъде предписано само от лекар след диагностициране.

Патологията почти никога не възниква като самостоятелно заболяване, но прогресира на фона на други гастроентерологични или ендокринологични аномалии. Има няколко физиологични предразполагащи фактора.

Основният външен признак е невъзможността за самостоятелно извършване на акта на дефекация. Клиничната картина включва болка, тежест и къркорене в червата, промени в общото благосъстояние на пациента.

Диагностичният процес трябва задължително да бъде интегриран и да включва широк спектър от лабораторни и инструментални изследвания, първични диагностични манипулации, извършвани от клиницист.

Лечението на патологията започва с използването на консервативни методи - приемане на лекарства и клизми. В случаите на образуване на твърди фекални камъни е показана хирургическа намеса.

Според международната класификация на заболяванията ICD-10 чревната стагнация на изпражненията има отделно значение - код K59.0.

Етиология

Голям брой неблагоприятни предразполагащи фактори могат да причинят патологията. Най-честите отключващи фактори са заболявания, които влияят негативно на червата. Сред тях си струва да се подчертае:

• и дивертикули;
• долихоколон и други патологични състояния, които водят до увеличаване на обема на някои части на органа;
• появата на възпалителни, инфекциозни или патологични процеси в дадена локализация;
• дисфункция на чревните сфинктери.

Чревната непроходимост може да бъде причинена от заболявания, свързани с други вътрешни органи и системи:

• и други заболявания на ендокринната система;
• метаболитно разстройство;
• външни и вътрешни хемороиди;
• заболявания на сърдечно-съдовата система и централната нервна система;
• отравяне;
• тяло.

Всеки човек е податлив на разстройството и възрастните хора не са изключение. В такива ситуации провокаторите могат да служат като:

• напълно нормален процес на стареене;
• наличието на голям брой хронични заболявания;
• дисфункция на нервната регулация на червата.

Синдромът на копростаза при деца най-често се проявява поради следните фактори:

• ензимен дефицит;
• вродени патологии, например;
• по-специално чисто детски болести;
• продължителен отказ от ядене;
• храна, която не отговаря на възрастовата категория на детето;
• в семейството, детската градина или училището.

При жените заболяването се диагностицира по-често. Това се дължи на влиянието на такива специфични причини:

• , възникващи на фона на влизане в постменопаузалния период;
• периодът на вътрематочно развитие на плода, през който нарастващата матка, като растящо дете, води до компресия и изместване на вътрешните органи, което причинява;
• преследването на идеална фигура, което принуждава жените да се придържат към строги диети;
• труд - провокира отслабване на мускулите на тазовото дъно;
• преминаването на критични дни;
• предозиране на хормонални лекарства.

Понякога копростазата се образува на фона на физиологични източници, т.е. такива, които нямат патологична основа. Тази категория предразполагащи фактори съчетава:

• злоупотреба с алкохол и тютюн;
• продължителен отказ от хранене, последван от преяждане;
• поглъщане на студени храни и напитки;
• пиене на недостатъчен обем течност - човек трябва да пие средно 2 литра вода на ден;
• психо-емоционален стрес;
• физически;
• заседнал начин на живот.

Трябва да се отбележи, че не може да се изключи влиянието на генетичната предразположеност към заболяването и образуването на фекални камъни.

Класификация

Основното разделение предполага наличието на няколко форми на патология, различаващи се по етиологичен фактор. Копростазата се случва:

• функционален - следствие от заболявания на други вътрешни органи и системи;
• органични - причинени от заболявания, които засягат директно червата;
• алергични - повлияни от индивидуална непоносимост към определен хранителен продукт;
• хиподинамия;
• лекарствен;
• токсичен;
• хранителни - провокирани от неправилно хранене (недостатъчно количество витамини и други хранителни вещества, постъпващи в тялото);
• неврогенен;
• механични;
• интоксикация;
• проктогенна - основната причина;
• ендокринни.

Отделно си струва да се подчертае идиопатичната копростаза, чиито причини не могат да бъдат установени.

Форми на потока:

• остра копростаза;
• хроничен.

Симптоми

Заболяването се отличава с факта, че има своя специфична клинична картина, поради което опитен специалист практически няма проблеми с установяването на правилната диагноза.

Най-характерните симптоми на патологичния синдром са:

• рядко желание за дефекация - минималната продължителност на запек може да бъде 3 дни;
• промяна в консистенцията на изпражненията - изпражненията стават сухи и твърди, което провокира появата им в аналната област;
• необходимостта да се натиска силно, така че да излезе малко количество плътни и сферични изпражнения;
• тежест и пълнота на червата;
• пароксизмално гадене, което в редки случаи причинява повръщане;
• абнормен сърдечен ритъм;
• загуба на апетит или пълно отвращение към храната;
• нарушения на съня;
• увеличаване на размера на предната стена на коремната кухина;
• прекомерно отделяне на газове;
• чести промени в настроението;
• къркорене и силна болка в корема;
• намалена работоспособност;
• бледа кожа;
• наличието на кръвни примеси в изпражненията.

Всички клинични прояви на заболяването са характерни както за възрастни, така и за деца, само степента на тежест на симптомите може да се различава.

Диагностика

Често не възникват проблеми при установяването на окончателна диагноза, но е много по-трудно да се разбере защо човек е развил копростаза. Диагностичният процес ще включва цял набор от дейности.

Специалист в областта на гастроентерологията трябва лично да извършва няколко дейности:

• запознайте се с медицинската история - в някои случаи това ще ви позволи точно да определите кой патологичен фактор провокира стагнацията на изпражненията в крайното черво;
• събиране на история на живота - информация относно хранителните навици, лекарствата и начина на живот на дадено лице;
• потупване и палпиране на предната стена на перитонеума;
• дигитален преглед на ректума;
• подробен преглед на пациента - за определяне на тежестта на характерните клинични прояви.

Допълнителните лабораторни и инструментални изследвания включват следните процедури:

• общи клинични изследвания на кръв и урина;
• химия на кръвта;
• PCR тестове;
• копрография;
• ултразвук на стомашно-чревния тракт;
• иригоскопия на дебелото черво;
• EFGDS;
• ендоскопска биопсия;
• сигмоидоскопия;
• колоноскопия;
• аноректална манометрия;
• сфинктерометрия.

Но в някои случаи такива мерки не са достатъчни, може да се наложи консултация със специалисти от други области на медицината.

Лечение

След поставяне на окончателната диагноза се прибягва до консервативни терапевтични методи, сред които най-ефективни са:

• диетична терапия - диетата се съставя индивидуално, в зависимост от етиологичния фактор;
• приемането на лекарства трябва да бъде индивидуално;
• използване на ректални супозитории с лаксативен ефект;
• извършване на почистващи клизми;
• курс на терапевтичен масаж;
• специално разработени гимнастически упражнения;
• традиционни рецепти - пациентите могат да използват само след одобрение от лекуващия лекар.

Ако един месец след началото на лечението методите не покажат положителен резултат, има нужда от хирургична интервенция. По време на операцията фекалният камък и чревната стена, където е бил прикрепен зъбният камък, могат да бъдат изрязани.

Профилактика и прогноза

Образуването на копростаза може да бъде предотвратено чрез следните превантивни мерки:

• пълен отказ от зависимости;
• избягване на преумора - както физическа, така и емоционална;
• правилно и питателно хранене;
• приемане на лекарства, стриктно предписани от лекаря;
• ангажиране в ранна диагностика и пълно лечение на тези патологични процеси, които могат да доведат до синдром на копростаза;
• преминаване на пълен профилактичен преглед няколко пъти в годината.

Прогнозата за фекална стагнация често е благоприятна, но хората трябва да помнят, че тази патология се характеризира с чести рецидиви.

Ентеролит, копростаза

Версия: Директория на заболяванията на MedElement

Други видове затваряне на червата (K56.4)

Гастроентерология

Главна информация

Кратко описание

Чревен камък(ентеролит) - calculus Конкрементите са камъни, плътни образувания, намиращи се в кухините на органите и отделителните канали на човешките жлези.
образувани в червата в резултат на калцификация Калциноза (син. калцификация, калцификация) - отлагане на калциеви соли в телесните тъкани
кондензирани хранителни остатъци.

Копростаза- състояние в резултат на хроничен запек, характеризиращо се с липса на изхождане (или незначително изхождане - до 100 g изпражнения за възрастни) за най-малко 48 часа и болезнени опити за това, съчетани с признаци на чревна непроходимост. Копростазата не е самостоятелно заболяване, а е само клиничен признак, който придружава някои заболявания.
Копростазата с признаци на чревна непроходимост трябва да се разграничава от запек.

Забележка

- "Чуждо тяло в тънките черва (безоар)" - T18.3

- "Чуждо тяло в дебелото черво" - Т18.4

Класификация

Ентеролити.Условно разделени на истински и неверни (виж раздел "Етиология и патогенеза")

Копростаза. Няма приемлива класификация. Една от опциите за класификация въз основа на етиологичните характеристики е дадена по-долу.

1. Хранителна копростаза.

2. Механична копростаза (органични лезии на дебелото черво).
3. Неврогенна копростаза (функционални и органични заболявания на централната нервна система).
4. Токсична копростаза (хронична интоксикация, включително лекарства).
5. Копростаза при ендокринна патология.
6. Рефлексна копростаза (за различни заболявания на стомашно-чревния тракт и малкия таз).

Етиология и патогенеза

Ентеролити

1. Истински ентеролити. Те са много редки и представляват фекални и жлъчни киселинни камъни, които при навлизане в дисталното тънко черво се импрегнират с утаени калциеви соли. Камъните могат да се състоят почти изключително само от магнезиев карбонат; може да съдържа 80% карбонат и други калциеви соли; „мастно-восъчни маси“, които вероятно се образуват от прекомерна консумация на много мазни храни, съдържащи огнеупорни мазнини от животински произход, или поради недостатъчно усвояване на мазнините.
Истинските ентеролити се образуват главно в областта на вродените аномалии и придобитите дефекти на тънките черва.

2. Фалшиви ентеролити се образуват около фрагменти от несмляна храна (кости, семена, безоари) във всяка част на червата.
Придвижвайки се през червата и фиксирайки се в йеюнума или в илеоцекалната част на червата, ентеролитите могат да причинят пълна или частична обструкция.

Ентеролитите трябва да се разграничават от:
- жлъчни камъни, образувани в жлъчния мехур и навлезли в червата чрез жлъчни храносмилателни фистули, които също могат да причинят обструктивна чревна непроходимост (" " - K56.3);

Пикочни камъни от бъбречното легенче, попаднали в червата чрез тазово-чревни фистули;
- камъни в апендикса (" " - K38.1)

Образуването на ентеролити се причинява от:
- дивертикули на тънките черва (вродени и придобити) - основна причина;
- чревни фистули (тънко-тънкочревни, тънко-дебелочревни);
- синдром на сляпата бримка (след операция за анастомоза);
- вродени малформации на червата (болест на Hirschsprung Болестта на Hirschsprung е вродена малформация на ректума (понякога дисталното дебело черво), дължаща се на денервация на всички елементи на чревната стена и кръвоносните съдове. В този случай се нарушава преминаването на чревното съдържимо през засегнатите области, което води до натрупването му в надлежащата част на дебелото черво и до постепенното му разтягане.
);
- чревна хипотония от всякаква етиология;
- дългосрочни грешки в диетата;
- приемане на големи дози антиациди за дълго време;
- множествена чревна стеноза.

Фекална обструкция
Копростазата възниква поради образуването в дебелото (най-често в ректума или сигмоидното) черво на твърди, неподвижни фрагменти от изпражнения, блокиращи чревния лумен и причиняващи клинична чревна непроходимост.

Най-често срещаните причини:
- заболявания на централната и периферната нервна система;
- продължителна неконтролирана употреба на лекарства (антихолинергици, антипсихотици, наркотици, антидиарийни);
- дехидратация и хранителни разстройства;
- вродени чревни аномалии;
- чревни заболявания.
(Вижте също раздела „Класификация“).

Епидемиология

Възраст: предимно в напреднала възраст

Признак на разпространение: рядък

Полово съотношение (м/ж): 0,9

1.Истински ентеролитипричиняващи чревна непроходимост са редки. Смята се, че заболяването засяга възрастни хора с намален стомашно-чревен мотилитет и висок риск от дивертикуларна болест. Въпреки това, случаи на чревна непроходимост, причинена от фекални камъни, са описани и при деца.

2. Фекална обструкцияОписва се предимно при възрастни хора, но има случаи на заболяването в детска възраст. В сравнение с обструкцията Обструкция - запушване, запушване
, причинена от ентеролит, фекалната обструкция е много по-често срещана.

Рискови фактори и групи

- напреднала възраст;
- наличие на дивертикули Дивертикулът е издатина на стената на кух орган (черва, хранопровод, уретер и др.), Комуникираща с неговата кухина.
и хернии;
- запек;
- психични разстройства;
- хранителни разстройства;
- употреба на лекарства, които засягат чревната подвижност.

Клинична картина

Клинични диагностични критерии

Болка в корема; подуване на корема; повръщане; гадене; дехидратация; тахикардия; олигурия; осезаем тумор в корема; пръскащ шум при аускултация; дехидратация; тахикардия

Симптоми, курс

Запушване, причинено от ентеролит
Анамнезата може да включва симптоми на дивертикулоза или екзацербации на дивертикулит, признаци на малабсорбция Синдромът на малабсорбция (малабсорбция) е комбинация от хиповитаминоза, анемия и хипопротеинемия, причинени от малабсорбция в тънките черва
, операции на стомашно-чревния тракт, холецистит Холецистит - възпаление на жлъчния мехур
.
Клиниката може да се развие остро с пълна обструкция или подостро с непълна обструкция или миграция на ентеролита през червата. Ентеролитът обикновено причинява запушване на йеюнума.
Проявява се като внезапна коремна болка с несигурна локализация или болка близо до пъпа. Болката има спазмен характер.
При подострия ход има анамнеза за няколко болезнени пристъпа с по-малка интензивност или постепенно засилване на болката в продължение на няколко дни.
Повръщането е вторият най-често срещан симптом. При тънкочревна обструкция повръщането е упорито, повтарящо се, което води до дехидратация, вероятно с примес на жлъчка.
Подуване на корема, газове и задържане на изпражнения са постоянни признаци.

Копростаза
Развива се постепенно на фона на анамнеза за хроничен запек. Най-често има клиника за колонна (ниска) непроходимост. Честотата на симптомите може да варира значително в зависимост от етиологията на копростазата, възрастта и психичното състояние на пациентите и продължителността на обструкцията.

Основни симптоми:
- задържане на изпражнения или малко количество изпражнения (по-малко от 100 g/ден за възрастни) за най-малко 48 часа; наблюдава се в 65-100% от случаите;

Болка в корема - 32-99%;

Повръщане - 23-48%;

Подуване - 48-65%;

Пръскащ шум при аускултация - 46-51%;

Палпируем тумор - 18-65%.

Други симптоми, които могат да се появят, също могат да включват:

дехидратация;

Силно напрежение при опит за дефекация;

Натиск върху пикочния мехур или загуба на контрол върху пикочния мехур (чести позиви за уриниране при опит за дефекация);

Болки в кръста;

тахикардия Тахикардия - повишена сърдечна честота (повече от 100 на минута)
;

Епизод на лека диария (рядко).

При палпаторно изследване не се откриват симптоми на перитонеално дразнене, може да се палпира уплътнение в областта на сигмоидното дебело черво.

Дигиталното изследване на ректума има важна диагностична стойност. Доста често се открива релаксация на сфинктерите Сфинктер (син. сфинктер) - кръгъл мускул, който притиска кух орган или затваря всеки отвор
и зейване на ануса. В ампулата на ректума се определят плътни фекални маси, през които е невъзможно да се премине с пръст; Те са неподвижни, натискът върху тях причинява известна болка. Когато фекалният запек е разположен в сигмоидното дебело черво или дори по-проксимално, ректумът е свободен от съдържание.
В някои случаи ректалното изследване разкрива леко кървене. Възможна (в ранните етапи) еднократна диария и отделяне на малко количество газ.

Диагностика

Диагнозата на копростазата въз основа на данните от ректалното изследване не създава затруднения. Образната диагностика обаче може да бъде полезна при диференциална диагноза и диагностика на усложнения.

1. Обзорна рентгенографияви позволява да идентифицирате класически признаци на обструкция:
1.1 За ентеролит:
- подуване на тънките черва с изпразване на дисталните участъци;
- сянка на камък в проекцията на йеюнума или цекума;
- нива на течности.
1.2 За копростаза:
- подуване и нива на течности в тънките и дебелите черва;
- сянка на изпражнения, изпълваща целия чревен отдел (относително равномерно потъмняване с контур, съответстващ на контура на чревния отдел, най-често сигмоида и ректума).

2. Иригоскопия Иригоскопията е рентгеново изследване на дебелото черво с ретроградно запълване с контрастна суспензия.
за копростаза не се извършва, за ентеролити се предпочитат КТ и ултразвук.

3. компютърна томографияе златният стандарт за диагностика, позволяващ също откриването на дивертикулоза Дивертикулоза - наличие на множество дивертикули (изпъкналост на стената на кух орган, комуникираща с неговата кухина); наблюдавани по-често в стомашно-чревния тракт
червата.

4. Ултразвукима висока чувствителност при диагностицирането на ентеролити, но често е трудно поради подуване на червата.

Лабораторна диагностика

Няма специфични лабораторни тестове в подкрепа на диагнозата ентеролитна обструкция или копростаза.

Откритите промени обикновено показват дехидратация поради повръщане (хипохлоридемия, хипокалиемия, хемоконцентрация), първоначален хранителен дефицит (хипоалбуминемия) и развитие на усложнения (висока ESR и левкоцитоза, кръв в изпражненията).
Въпреки това, всички необходими тестове за диференциална диагноза със заболявания на панкреаса, холелитиаза GSD - холелитиаза
, инфекциозен колит и др.

Диференциална диагноза

- други видове чревна непроходимост;
- билиарен илеус Илеус - нарушение на преминаването на съдържанието през червата; проявява се със задържане на изпражнения и газове, остра коремна болка, повръщане и често симптоми на интоксикация и дехидратация (дехидратация)
;
- чревни тумори;
- безоари Безоарът е чуждо тяло в стомаха, образувано от погълнати несмилаеми хранителни частици; може да симулира стомашен тумор
и чужди тела;
- хроничен запек.

Основната роля в диференциалната диагноза принадлежи на образните методи.

Стагнация на съдържанието в дебелото черво (копростаза).

Копростазата е препълване на дебелото черво или отделните му части с хранителна маса.

Етиология.Продължително хранене с груби фуражи, фуражи с ниско съдържание на хранителни вещества, липса на витамини във фуража, липса на минерални добавки. Целогодишно хранене със суха храна при липса на зелена и сочна храна в диетата. Липса на упражнения и вода. Развитието на заболяването се улеснява от зъбни дефекти, старост, изтощение поради други заболявания (гастрофилоза, хелминтоза и др.)

Вторичната копростаза се развива в резултат на пареза и парализа на ректума, с чревна атония или стесняване. Запушването обикновено се наблюдава в стомашното разширение на дебелото дебело черво, неговите горни и долни бримки (особено в тазовата флексура) и по-рядко в цекума.

Патогенеза.Забавянето на преминаването на съдържанието в червата най-често се случва в местата на анатомичното му стесняване.

В дебелото черво такива области са сляпото черво, тазовата примка и стомашната дилатация на дебелото дебело черво и по-рядко тънкото дебело черво. Ако хранителните маси са течни, тогава по време на периода на перисталтично свиване на чревната бримка те бързо преминават през стеснената област, като по този начин елиминират възможността за стагнация. Това не се случва при хранене с груби, обемисти храни. В допълнение, фуражните маси могат да спрат в резултат на конвулсивни контракции във всеки сфинктер или в цяла част от червата, което се случва под въздействието на определени дразнители. При тези обстоятелства фуражните маси започват да се задържат в засегнатата област, която се намира след нея. При копростаза съдържанието на червата се натрупва сравнително бавно, така че реакцията от страна на червата се развива постепенно. Образуването на стагнация се улеснява от отслабването на контрактилната енергия на чревната мускулатура и атонията на чревната стена. Съдържанието, натрупано в продължение на много дни, постепенно изсъхва и става плътно. Поради факта, че апетитът не е нарушен по време на копростаза, количеството на застойните маси постепенно се увеличава, разпространява се в съседните части на червата и това води до натрупване на толкова голямо количество съдържание (100-150 kg), което е много трудно се отстранява от червата.

Болката по време на копростаза не достига такава интензивност, както при химостаза. Натрупаните маси притискат кръвоносните съдове, като по този начин нарушават кръвообращението. Това от своя страна причинява лошо храносмилане с развитието на ферментация и гниене в фуражните маси с образуването на вредни продукти, които причиняват интоксикация на тялото и възпаление на червата. Интоксикацията се развива по-малко интензивно, отколкото при хемостаза.

СимптомиПериодично повтарящи се пристъпи на безпокойство под формата на така наречените „тихи колики“: конят почесва крайниците си по гърдите, гледа корема си, размахва се с опашка, понякога ляга и се търкаля. Понякога животното заема поза „наблюдател“ или стои „изпънато“. Отделянето на изпражнения е рядко или дори спира. Изпражненията, ако се отделят, са плътни, сухи, покрити със слуз отгоре. Само при продължителна копростаза на цекума е възможна диария. Наблюдават се тахикардия, задух, аритмия. Потокът на урина е намален, има белтък в урината и много индикан. Общата температура е в нормални граници. Резултатите от ректално изследване са особено ценни за диагностика.

При копростаза на сляпото черво, сляпото черво се намира в дясната илиачна област под формата на огромно неподвижно тяло, заемащо областта на целия десен илеум. В този случай задната му стена често граничи с тазовата област, а лявата се простира частично в лявата половина на коремната кухина. В основата си ректумът понякога е пълен с газове, останалата част е плътна или твърда. Копростазата на цекума се проявява с безпокойство на животното и протича с продължителни и леки колики.

пристъпите на тревожност са последвани от дълги периоди на спокойствие. Признаците на колики при конете се появяват постепенно и могат да продължат 7-8 часа. Болното животно лежи на една страна или стои с наведена глава и дори се опитва да яде храна. По време на болка той гледа корема си, протяга се, ходи безцелно, ляга и става. В началото на заболяването телесната температура е нормална. Чуват се слаби перисталтични звуци в областта на цекума и йеюнума. Дефекацията е рядка. Зоната на кожна чувствителност в областта на 11-13 ребра от дясната страна е добре изразена. С развитието на процеса се открива прогресивна депресия, повишена сърдечна честота и дишане, цианоза на видимите лигавици. Смъртта настъпва от интоксикация и асфиксия.

При копростаза на долното ляво коляно на дебелото черво се открива голямо тяло с плътна или твърда консистенция в лявата половина на коремната кухина, което се движи в посока от таза към диафрагмата. По надлъжно разположените сенки и джобове, разположени един след друг, лесно се разпознава пренаселеният долен край на дебелото дебело черво при едновременно отсъствие на уплътняване и напрежение в горния му край. Тазовата извивка е разположена на ръба на срамната кост, понякога в дъното на таза под формата на плътно, извито, гладко и подвижно тяло.

Копростазата на стомашната дилатация на дебелото черво се развива до 20 дни. Един от характерните признаци на това заболяване е спирането на движението на червата от самото начало на заболяването, в резултат на което симптомите на интоксикация започват да се появяват след няколко дни.

открива се стомашно разширение пред сляпото черво в горната дясна половина на коремната кухина и малко под десния бъбрек. Има вид на полукръгло голямо тяло с гладка повърхност, което се движи едновременно с дихателните движения и има плътна консистенция. Движенията, синхронни с дишането, са причинени от прилепването на стомашното разширение към диафрагмата.

При копростаза на тънкото дебело черво, пред срамната фузия отдясно или отляво, се открива запушена бримка на тънкото дебело черво под формата на плътно тяло с форма на колбас с дебелина колкото предмишницата на човек. Това тяло е оборудвано с надлъжни ивици и лесно се движи във всяка посока. При копростаза на ректума се установява, че той е пренаселен и раздут с изпражнения и същото натрупване на изпражнения се отбелязва в бримките на дебелото черво. Продължителността на копростазата е 3-10 дни или повече. Апетитът често продължава по време на заболяване.

Диагноза.Водещата роля принадлежи на ректалното изследване. Анамнестичните данни и клиничната изява на заболяването също се вземат предвид. Копростазата се развива бавно, постепенно, с периоди на подобрение и отново влошаване на общото състояние с картина, характерна за колики. Те могат да продължат 1-2 седмици или повече. При тях няма рязко разширение на стомаха, но често се появява метеоризъм на червата.

Диференциално диагностично трябва да се изключи запушване на червата от чужди предмети (камъни, конкременти и др.), остра дилатация на стомаха, обструкция и странгулация (запушване и усукване) на червата.

Прогнозас копростаза трябва да се внимава много. Перитонитът в резултат на разкъсване на червата може да бъде сериозно усложнение.

Лечение.На първо място, трябва да премахнете плътните изпражнения от червата и да възстановите перисталтиката Дълбоки клизми от топла вода (най-малко 20 литра 1% разтвор на натриев хлорид) с помощта на тампонатор за стрели. Ако е необходимо, клизма се повтаря след 0,5-1 час, интравенозно се прилага 5% разтвор на натриев хлорид - 300-400 ml. облъчване с кварцова лампа за 15-20 минути от разстояние 80 см. Показано е подкожно приложение на камфор и кофеин. Предписват се лаксативи - вазелин (300-700 ml) с двойно количество гореща вода и добавка на шепа готварска сол. Можете да използвате растително масло вместо вазелин. Sabur е най-подходящ за копростаза на цекума и дебелото черво, предписва се перорално (20,0-40,0) на интервали от 3 дни. В случаите, придружени от пълно затваряне на червата, подкожно инжектиране на пилокарпин (0,1-0,2) в разреждане 1:10, ареколин (0,01-0,02) в 5-10 ml вода. Пилокарпин или ареколин се използват, но не по-рано от 12 часа след вливане на топла вода в ректума. Можете да направите перинефричен блок според Тихонин. След елиминирането на копростазата е показано лечение на чревно възпаление. Ихтиол, сулгин, фталазол и други лекарства се предписват в стандартни дози. Диетична терапия: меко ливадно сено, кореноплодни зеленчуци, зелен фураж. За предотвратяване на метеоризъм, ихтиол се предписва перорално.

Предотвратяване.Ограничаване на диетата от груби, богати на фибри, трудно смилаеми храни. Подгответе храна за животни, използвайте смеси от груби, концентрирани и сочни фуражи. Редовно хранене и поливане. Редовни упражнения.

Библиография:

Вътрешни болести на животните / Ed. изд. Г.Г. Щербакова, А.В. Коробова. – Санкт Петербург: Издателство Лан, 2002. – 736 с.

Донская Т.К. Болести на коне с колики симптомокомплекс - Санкт Петербург: ГИОРД, 1999. - 32 с.

Наръчник по коневъдство и болести / Под редакцията на заслужилия учен на Република Беларус A.I. Ятусевич. – М.: “РЕАЛ-А”, 2002. – 320 с.

Има много класификации на етиологичните фактори на копростазата. Най-често се използва следното.
I. Алиментарна копростаза.
II. Механична копростаза (органични лезии на дебелото черво).
III. Неврогенна копростаза (функционални и органични заболявания на централната нервна система).

r />IV. Токсична копростаза (хронична интоксикация, включително лекарства).
V. Копростаза при ендокринна патология.
VI. Рефлексна копростаза (за различни заболявания на стомашно-чревния тракт и малкия таз).
Копростаза при органични лезии на дебелото черво. Обстипацията е един от най-характерните симптоми на вродени аномалии на дебелото черво - идиопатичен мегаколон, болест на Hirschsprung, подвижно цекум и сигмоидно дебело черво.
В допълнение, копростазата се развива и при вторичен мегаколон, както и при наличие на различни механични пречки за преминаване на чревно съдържимо (тумори, стриктури, компресия на червата от сраствания, конгломерати от лимфни възли и др.).
Разширяването на цялото или на част от дебелото черво (мегаколон) често е придружено от неговото удължаване (мегадолихоколон). В този случай има изразено удебеляване на чревната стена. Най-често обаче тези вродени изменения възникват в сигмоидното черво – долихосигма. Долихосигмата представлява 15% от всички вродени патологии на стомашно-чревния тракт.
Долихосигмата може да се появи без изразени симптоми в детска възраст, но при наличие на съпътстваща патология на стомашно-чревния тракт, тя е придружена от постоянен запек.
Простатата се развива при такива пациенти по-често в юношеството или дори в зряла възраст.
Когато долихосигмата е огъната, както и когато сигмоидът и сляпото черво са подвижни, може да се появи болка в дясната или лявата половина на корема с ирадиация към епигастриума или периумбиликалната област.
При диагностицирането доминираща роля играе рентгеновото изследване на дебелото черво, както и колоноскопията и сигмоидоскопията.
Клиничните прояви на идиопатичния мегаколон се развиват на различни възрастови етапи в зависимост от вида на заболяването. Педиатричният мегаколон се появява през първата година от живота. В допълнение към характерната копростаза често се развива фекална инконтиненция. Ректумът и сигмоидното дебело черво се разширяват.
Копростазата, която се развива в по-напреднала възраст, е характерна за възрастния тип идиопатичен мегаколон. Освен това има разширяване на цялото дебело черво.
Системният запек е единственият симптом на заболяването в продължение на много години. Спонтанната дефекация се извършва веднъж на 2-3 седмици. Изпражненията са с плътна консистенция, диаметърът и обемът им са 1,5-2 пъти по-големи от обичайните. Известно време след появата на копростаза се появява тягостна болка в корема без специфична локализация.
и отслабват значително или изчезват напълно след дефекация.
Тонусът на аналния сфинктер в началните етапи може да бъде нормален или повишен. В бъдеще може да се развие атония на сфинктера с добавяне на фекална инконтиненция. В някои случаи се отбелязва пълно зейване на сфинктера. Кожата на перианалната област е раздразнена. Ампуларната част на ректума обикновено е плътно пълна с плътни изпражнения.
Плътната консистенция на изпражненията, както и значителният им обем изискват изразено напрежение, без което актът на дефекация става невъзможен. Резултатът от продължително (до 20 секунди) натоварване е появата на анални фисури и хемороиди. Болезнените движения на червата водят до непълно изхождане.
Често се появява фалшива или запекна диария. Появата им е свързана с отделянето на голямо количество секрет от раздразнената ректална лигавица, който разрежда изпражненията.
Уплътнените изпражнения под въздействието на сегментарни контракции на червата се компресират в копролити, което води до разтягане и зейване на аналния сфинктер. Изпражненията, втечнени от ректална слуз, текат около копролитите, заобикалят зейналия сфинктер и дразнят кожата на перианалната област. Самите пациенти често грешат фекална инконтиненция за диария, така че е необходимо внимателно да се определи историята на заболяването.
Има изразено отслабване на рефлекса на дефекация, но той не е напълно загубен.
Най-често болестта на Hirschsprung се диагностицира в ранна детска възраст. Това е вродена малформация на дебелото черво, свързана с пълното отсъствие (аганглионоза), недостатъчното или необичайно развитие на интрамуралните нервни ганглии и нервните влакна на чревната стена.
Резултатът е нарушение на нервната регулация или пълна денервация на участък от дебелото черво с развитие на аперисталтичната зона и вторични промени във всички слоеве на чревната стена (мукозна, субмукозна и мускулна).
Поради появата на аперисталтичната зона се нарушава преминаването на чревното съдържимо. Изпражненията се натрупват в денервираната област на червата, което води до значително разтягане на стените му. Аддукторната област, напротив, се свива интензивно, което първо причинява хипертрофия и след това води до хипотония на мускулния й слой.
Основната клинична проява на заболяването е липсата на самостоятелно изпражнение. След клизми изпражненията се освобождават под формата на тапа. Болестта на Hirschsprung винаги прогресира с възрастта. Пациентите страдат от фекална интоксикация. Единственото лечение е резекция на аганглионарната област и част от разширената област на дебелото черво.
Възрастните се наричат ​​болест на Hirschsprung, когато основните симптоми се развиват в млада и средна възраст. Това е възможно при наличие на малък, дистално разположен аганглионен участък на червата, както и при наличие на дефицит на нервни ганглии и влакна в чревната стена.
Копростазата може да се развие при наличие на механична пречка за преминаване на чревното съдържимо. Най-честата причина в последния случай е туморен процес на дебелото черво.
В допълнение, компресията на чревния лумен отвън от конгломерат от възпалителни лимфни възли, сраствания или възпалителен (туморен) инфилтрат може да доведе до намаляване на чревния лумен.
При такава непълна чревна обструкция размерът на препятствието не играе специална роля: дори и да е незначителен, рефлексният спазъм на червата може да доведе до пълно запушване на неговия лумен. Спазъм на чревната стена може да бъде причинен от приема на лаксативи или рязко свиване на коремните мускули при напрежение.
Характерно за механичната копростаза при тумори на дебелото черво е развитието на констипативна диария. За диагностика най-голямо значение имат изследването за скрита кръв и ендоскопските методи за изследване на дебелото черво.
Копростаза с чревни дискинезии. Чревната дискинезия се класифицира като функционално заболяване, свързано предимно с промени в нервната регулация на двигателната функция на дебелото черво. Според вида на двигателните нарушения дискинезиите се делят на хипер- и хипомоторни, а според характера на възникването им - на първични и вторични.
Първичните дискинезии се развиват под въздействието на психогенни фактори. Те често са придружени от обща невротизация на личността, но в някои случаи чревната невроза се проявява изолирано, като единственият симптом на нестабилност в стресова ситуация.
Подобно на повечето неврози, първичната чревна дискинезия може да се развие след единичен тежък стрес или в резултат на продължително излагане на травматичен фактор или ситуация.
Чревната дискинезия се среща във възрастовата група от 20 до 50 години, по-често засяга жените (2-2,5 пъти).
При хипермоторната форма (синдром на раздразнените черва) изпражненията при болните са много твърди, накъсани и приличат на сухи малки топчета - така наречените овчи изпражнения.
По правило обективното изследване не може да разкрие никакви патологични промени в състава на изпражненията. Запекът за известно време може да бъде заменен от диария с честота на изпражненията до 3 пъти на ден. Пациентите често се оплакват от болка в лявата илиачна или перумбилична област, която се засилва след хранене. Чрез палпация се определят спазматични, болезнени области на червата.
Понякога се развива доста рядка форма на чревна дискинезия - лигавични колики. Характеризира се със силна спазматична болка в корема в комбинация с освобождаване на слуз под формата на филми през ануса.
При хипомоторна дискинезия независимата дефекация е значително затруднена, но изпражненията могат да бъдат големи, също без патологични примеси. Обикновено се наблюдава намаляване на тонуса на цялото дебело черво.
Чревната дискинезия при хора, склонни към невротични реакции, се появява на вълни и обострянията обикновено съвпадат във времето с излагането на травматичен фактор.
Клиничните прояви на копростаза по време на дискинезия на дебелото черво са доста характерни и малко се различават от копростазата с друга етиология. Продължителното отсъствие на спонтанна дефекация води до усещане за раздуване и пълнота в корема, преминаващо в тъпа болка; пациентите отбелязват празни позиви за изпражнения, понякога с отделяне на оскъдни, плътни изпражнения без пълно облекчение.
Пациентите могат да представят оплаквания от много различно естество, свързани с рефлексни ефекти, излъчвани от червата, включително слабост, повишена умора, безсъние, намалена работоспособност, неприятен вкус в устата и подуване на корема.
Могат да се наблюдават различни вегетативни дисфункции и емоционална лабилност. Рентгеновите и ендоскопските методи на изследване играят важна роля в диагностиката.
В случай на хипермоторна дискинезия, иригоскопията или методът на двойно контрастиране с бариева суспензия разкрива спазматичен участък на червата, който изглежда като шнур, дълбока сегментирана хаустрация, определена под формата на множество стеснения. Преминаването на контрастното вещество е ускорено и нарушено.
Отбелязва се непълно изпразване на сигмоидното дебело черво.
При хипокинетична дискинезия, в допълнение към намаляването на тонуса на червата или отделните му сегменти, се определя плавността на хаустрацията и разширяването на чревната кухина.
Сигмоидоскопия или колоноскопия за хипермоторна дискинезия разкрива наличието на перисталтика, влажна лигавица и отделни спазмодични участъци на червата. При хипомоторна дискинезия перисталтиката не се вижда, лигавицата е суха и матова, дисталната част на червата може да е колабирана.
Въпреки функционалния характер на заболяването, самият продължителен запек може да доведе до развитие на различни органични лезии както на дебелото черво, така и на други органи на стомашно-чревния тракт.
При възникване на вторичен колит в изпражненията се забелязва примес на слуз, по-често се намира на повърхността на сухи топки на изпражненията под формата на белезникави нишки.
Копростазата може да бъде усложнена от появата на различни аноректални заболявания - анални фисури, хемороиди, парапроктит. Типичните симптоми на запек след това се присъединяват към признаци на ректално кървене, болка по време на дефекация и възпалителни промени в перианалните тъкани.
Рефлуксът на съдържанието на дебелото черво в тънките черва по време на напрежение може да доведе до колонизация на тънките черва с необичайна за него микрофлора на дебелото черво. Ефектът от чревната дисбиоза може да бъде развитието на остър или хроничен ентерит, холецистит, холангит.
Повишеното интракавитарно налягане в дебелото черво е една от причините за чревна дивертикулоза. Фекалните камъни, които могат да се образуват дори в млада възраст, често водят до развитие на чревна непроходимост.
Хроничната копростаза играе определена роля в онкогенезата: редица канцерогени, които са продукти на бактериалния метаболизъм, имат възможност за продължителен контакт с чревната лигавица в резултат на стагнация на нейното съдържание по време на запек.
Вторичната чревна дискинезия възниква в резултат на рефлексни влияния от патологично променени органи на стомашно-чревния тракт и тазовите органи. Вторичният характер на нарушенията се показва от ясната връзка между обострянето на основното заболяване и увеличаването на копростазата, както и изчезването на запек във фазата на ремисия.
Копростазата е характерна за редица стомашни заболявания - гастрит с нормална и повишена секреция, язвена болест. Често придружава хроничен холецистит, както калкулозен, така и акалкулозен. Обстипацията се развива при всеки пети пациент с хроничен ентерит и при всеки втори пациент с хроничен колит.
Рефлекторните ефекти върху дебелото черво от тазовите органи по време на уролитиаза, апендицит, хроничен салпингоофорит и ендометрит също водят до развитие на чревна дискинезия и копростаза.
Особено внимание се отделя на проктогенните дискинезии при пациенти с патология на аноректалната област (проктит, парапроктит, сфинктерит, хемороиди, анални фисури). Копростазата с този тип дискинезия възниква както поради възпалителни промени в ректума и ануса, така и във връзка с рефлексен спазъм на вътрешния и външния сфинктер.
При такива пациенти доминиращите оплаквания са патологични затруднения при дефекация, болка в ануса, отделяне на алена кръв в изпражненията поради ожулвания или пукнатини, пролапс на хемороиди и ректална лигавица.
Запекът се засилва от съзнателното волево усилие на пациентите да предотвратят дефекацията, която те се опитват да избегнат поради силна болка.

Какво представлява копростазата при хората?

Чревни инфекции, лошо кръвообращение, честа употреба на лаксативи - всичко това води до факта, че човек започва да изпитва трудности при изхождането.

Много хора дори не знаят какво е копростаза при хората. Въпреки че напоследък случаите на неговото възникване са престанали да бъдат редки. Хранителните навици на съвременния човек водят до факта, че храносмилателната система започва да работи по различен начин. Яденето на бързо хранене, преработени храни и плодове, третирани с химикали, нарушава функционирането не само на храносмилателната система, но и на целия организъм като цяло. В края на краищата всеки знае, че всички системи са взаимосвързани и ако възникне повреда на едно място, тогава други органи започват да работят по различен начин от преди.

Копростаза: симптоми

Лошата диета със сигурност ще повлияе на двигателната функция на червата. Ако човек стане късно, неговият гастроилеоцекален рефлекс е нарушен, което означава, че изпражненията се движат през червата, но движенията на червата не се случват.

За да се случи изпразването навреме и без фекална стагнация да се отрази на здравето, също е необходимо да се пие поне един литър вода на ден. Физическата активност е от голямо значение. Напоследък хората спряха да се движат. Децата извършват всичките си движения с бягане, с възрастта тази дейност отминава, движенията стават все по-малко и се появяват здравословни проблеми. Симптоми на копростаза: коремна болка, гадене, запек, киселини и кожни проблеми.

Причини и признаци на копростаза

Понякога запекът възниква поради факта, че поради обстоятелства човек е трябвало да потисне желанието за дефекация.В крайна сметка дефекацията е сложен условен рефлекторен акт, при който работят коремната преса, аналните сфинктери и ректалните рецептори. Спирането на рефлексите и тяхното потискане е стъпка срещу природата. Културата не ни позволява да правим всичко, което тялото иска по всяко време, така че ние постоянно потискаме рефлексите си, наричайки това образование. Но образованието има своите недостатъци; да се върви срещу природата означава да се наруши функционирането на целия организъм.

Причините и признаците на копростаза са описани в много медицински енциклопедии. Признаците са липсата на изпражнения за определено време, коремна болка, дерматологични проблеми и др. Причините за копростазата се дължат главно на нарушение на диетата и включването в диетата на рафинирани храни, които не позволяват на храносмилателната система да функционира.

Хранителна копростаза

Съвременните хора консумират предимно рафинирани храни, които практически са лишени от фибри. Това води до факта, че няма стимулиране на чревната подвижност с храна. Хранителната копростаза се среща при хора с неправилен дъвкателен апарат. За да може храносмилателната система да работи както трябва, препоръчително е да се откажете от рафинираните храни и да следвате дневния режим, тоест да ядете храна в определени часове и да се опитате да бъдете физически активни.

Механична копростаза

При разтягане на ректалната ампула се активира рефлексът на дефекация. Координираната работа на кръговите мускули на сфинктерите и коремната преса позволява евакуацията на изпражненията от червата. Ако човек не е в състояние да има движение на червата, той или тя може да напрегне мускулите на ануса и тазовото дъно, което води до липса на движение на червата. Ако не намерите възможност да изпразните червата си скоро, изпражненията ще разтегнат ректума. И ако често потискате акта на дефекация, чревните рецептори ще загубят своята чувствителност.

Механичната копростаза води до факта, че тенът на лицето става жълт, на езика се появява покритие и се появяват признаци на нормохромна анемия.

Токсична копростаза

Ако човек е загубил апетит, дори не се интересува от любимите си ястия, развил е слабост и повишена умора, често страда от главоболие, това означава, че трябва да отиде на лекар за помощ. Токсичната копростаза възниква при хронична интоксикация с лекарства, тежки метали, както и когато човек пуши много и пие алкохол. Интоксикацията с живак или олово често се свързва с работа, за да се идентифицират вредните вещества в организма, е необходимо да се дарява кръв и урина за анализ.

Рефлекторна копростаза

Нарушаването на водно-електролитния баланс води до появата на заболявания като рефлексна копростаза, различни дерматологични проблеми и неизправности на храносмилателната система. Тъй като калиевите йони се образуват в дебелото черво, хипокалиемията води до копростаза. Това се случва при бъбречна недостатъчност и сърдечни заболявания.

Неврогенна копростаза

Патологиите на периферната и централната нервна система често се усложняват от неврогенна копростаза. Шизофренията, анорексията нервоза, депресивната фаза на пресенилните и маниакално-депресивните психози са придружени от запек. Хората с такива психични заболявания се обръщат към лекари, обикновено гастроентеролози. В резултат на изследването се разкрива, че проблемите с изпражненията възникват поради срив в механизмите на нервната регулация на чревните функции.

Ендокринна копростаза

Заболявания като хипотиреоидизъм, акромегалия и хиперпаратироидизъм често се проявяват като задържане на изпражненията. Ендокринната копростаза трябва да се лекува съвместно с гастроентеролог и ендокринолог, само тяхната съвместна работа ще даде добър резултат. Лечението на това заболяване е невъзможно без корекция на ендокринния статус. За да възстановите работата на дебелото черво, трябва да следвате диетата, предписана от Вашия лекар.

Хронична копростаза

За да предотвратите преминаването на заболяването в хронична форма, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на качествен преглед. Хроничната копростаза възниква поради факта, че човек не обръща внимание на честите запек, струва му се, че всичко ще изчезне от само себе си. Дните се превръщат в седмици, след това в месеци, проблемът не се решава и не изчезва от само себе си, появяват се усложнения, при които страда не само храносмилателната система, но и целият организъм като цяло.

Копростаза: лечение

За да се възстановите от всяка болест, трябва от време на време да отидете в клиниката и да се подложите на преглед. Копростазата най-често се лекува от гастроентеролог. Всичко обаче зависи от това какво е причинило заболяването. За да направите това, на първо място, трябва да посетите терапевт, да се тествате и едва тогава ще стане ясно кой път да продължите.

Лекарства

В зависимост от причината за копростазата се предписват определени лекарства. Случва се, че можете да се отървете от това заболяване с основна диетична терапия и малка физическа активност. Чести са случаите на копростаза, която се появява в резултат на приема на лекарства.

Копростаза: лечение с народни средства

Природата ни дава своите богатства, но хората най-често не знаят как да ги използват. Лечението на копростаза с народни средства е напълно възможно, ако болестта не е станала хронична. За да подобрите работата на червата, трябва да пиете вода. Сутрин на празен стомах, чаша студена вода, може би с лъжица мед, ще ви позволи да започнете работата на тялото си и да се заредите със сутрешна енергия. През нощта можете да пиете сок от цвекло, разреден с вода. Също така полезно за червата е лененото семе, което трябва да се смила и да се добави към кефира.

Заболяване, което се проявява под формата на систематичен запек, продължаващ повече от два дни, се нарича копростаза.

Тази диагноза включва и случаи, когато движението на червата е затруднено или освобождаването става в непълен обем (еднократно количество изпражнения е по-малко от 100 g).

Код на патологията според ICD-10

Според международната класификация на заболяванията копростазата има код K59.0.

Симптоми на заболяването при възрастни и деца

Пациентите с движение на червата изпитват следните симптоми:

• слабост,
• повишена температура,
• гадене,
• силна спазматична болка в коремната област,
• бледа кожа,
• повръщане,
• При изследване на червата се откриват разпръснати твърди фекални бучки по дебелото черво.

При деца симптомите на заболяването се увеличават бавно:

• повръщане,
• подуване на корема,
• признаци на интоксикация,
• задържане на изпражнения,
• спазми болка,
• Ако се образува фекален камък, може да възникне чревна обструкция, която ще се забележи чрез следните симптоми:
  • липса на изпражнения,
  • газовете излизат в малки количества,
  • силна болка в корема с дърпащ характер, с течение на времето болката става спазма.

Причини за развитие

Тъй като правилното движение на изпражненията до голяма степен зависи от здравето на дебелото черво, неговите заболявания в повечето случаи инициират копростаза. Това се дължи на факта, че нарушенията на секреторните функции и чревната подвижност допринасят за създаването на задръствания.

Нарушаването на червата под формата на неизправност в етапите на образуване на маси също е предпоставка за запек.

При здрави черва обемът на изпражненията приблизително съответства на количеството консумирана храна. Бавното движение на масите насърчава изпразването в малък обем, създаването на плътни фекални бучки по дебелото черво.

Фактори, допринасящи за развитието на хронични проблеми с изхождането – копростаза – са:

• заболявания на дебелото черво от органична природа,
• продължителна употреба на лекарства, които причиняват интоксикация;
• смущения във функционирането на храносмилателната система,
• ендокринни патологии,
• увреждане на нервната система от органичен характер,
• функционални нарушения на нервната система,
• Носенето на дете създава условия за запек,
• заболявания на женските полови органи инициират появата на проблеми с движението на червата,
• неправилното хранене също е пряк фактор, създаващ предпоставки за запек;
• различни влияния, водещи до появата на токсини в червата.

Лечение на копростаза

За регулиране на чревната функция специалистът преглежда пациента, за да установи причината за нарушението на чревната функция. Разработва се комплекс от индивидуални мерки.

Ако пациентът има заболяване, което причинява копростаза, тогава се предписва лечение, насочено към подобряване на състоянието на болния орган или система.

Ако чревната дисфункция е от хипермоторна природа, тогава е показана диета без шлаки. Зеленчуците и плодовете, особено суровите, се въвеждат в диетата постепенно с подобряване на здравето на червата.

В случай на хипомоторна природа на чревна дисфункция:

• обогатете диетата с храни, богати на фибри:
  • тиква,
  • морков,
  • домати,
  • цвекло,
  • карфиол,
  • тиквички;
• изключете от диетата мазни храни и пържени храни; изберете само тези продукти, които помагат за нормализиране на чревната подвижност:
  • кисело мляко,
  • кефир,
  • млечни продукти, съдържащи бифидобактерии;
  • хляб, съдържащ трици,
  • растителни масла.

Медикаментозното лечение на копростаза се извършва, ако предишните мерки не са довели до пълен успех. Предписването на лекарства зависи от вида на двигателното разстройство.

Когато движението на изпражненията е бавно, се препоръчва да се използват лаксативи. Препоръчително е да се използват билкови препарати, които включват:

• зърнастец,
• листа от сена,
• ревен,
• жостър.
  • За повишена чревна подвижност се предписват следните лекарства:
    • спазмолитици:
      • папаверин,
      • но-шпа;
    • метоклопрамид,
    • свещи.
• Препоръчителни процедури:
  • маслени микроклизми,
  • сифонни клизми,
  • детоксикираща терапия.

Ако копростазата е в напреднала форма, може да настъпи пълна чревна обструкция. Този проблем се среща не само при възрастни пациенти, но и в детска възраст.

При ранно постъпване на пациента, от момента на пълната обструкция, се прилага консервативно лечение. Ако пациентът потърси помощ много късно и вече се наблюдава некроза на чревните стени, специалистът ще предпише хирургическа интервенция.

Областта с фекален камък, вграден в чревната стена, се отрязва. След операцията пациентът ще се нуждае от поддържаща рехабилитационна терапия.