Кожни заболявания 

Ювенилно кървене. Маточно кървене при тийнейджър


– кървене на пубертета, което не е органично по природа. Обикновено се появяват след забавяне на следващия менструален цикъл. Кървавото отделяне надвишава средното количество кръвозагуба по време на менструация; ако е обилно и продължително, симптомите са свързани постхеморагична анемия: обща слабост, замаяност, бледност кожатаи т.н кървене от маткатасе диагностицират въз основа на клинични данни и анамнеза при потвърдена липса на органична генеза на кръвозагуба. Лечението е комплексно. Провеждат се нехормонална и хормонална хемостаза, терапия на анемия и предотвратяване на повторно дисфункционално кървене.

Главна информация

Прогноза и профилактика на ювенилно маточно кървене

Прогнозата до голяма степен зависи от причината за кървенето и успеха на терапията. За съжаление, много често цикълът трябва да се регулира от хормони, което има цяла линиянегативни последици за момичето. Освен това това не елиминира първопричинапроизтичащите от това нарушения, тоест централната вътрешна регулация остава нарушена. По-нататък гинекологични патологиисе наблюдават при повечето момичета, първичното безплодие се диагностицира в повече от половината от случаите. Предотвратяването е възможно отчасти в антенаталния период. Благоприятната семейна среда също намалява риска от ювенилно маточно кървене.

Ювенилно кървене от матката

Какво е ювенилно маточно кървене -

Дисфункционалното маточно кървене в пубертетния (ювенилен) период се нарича ювенилно маточно кървене (ЮБК). Честотата им е 20% или повече от всички гинекологични заболяваниядетство. JMC са свързани с незрялост на хипоталамо-хипофизната система, по-специално с нестабилен циркорален (ежечасов) ритъм на секреция на люлиберин. Това води до нарушаване на съотношението на FSH и LH, секретирани от хипофизната жлеза, по-често до еднофазен овариален цикъл или недостатъчност на лутеалната фаза. Поради дисфункцията на цялата регулаторна репродуктивна функциясистема развива ендометриална хиперплазия.

Какво провокира / Причини за ювенилно маточно кървене:

Дисфункционалното маточно кървене се основава на десинхронизация на функционирането на системата хипоталамус-хипофиза-яйчници. В резултат на това се променя връзката между секретираните освобождаващи хормони FSH и LH, нарушава се фоликулогенезата и менструалната функция. В яйчника узряват или няколко атретични фоликула, или един продължава, но доминантен фоликулотсъства и следователно жълтото тяло не се образува. Когато в тялото узреят няколко фоликула, се наблюдава „относителна хиперестрогения“, т.е. Има малко естроген, но няма жълто тяло, така че матката се влияе само от естроген. Когато фоликулът персистира, нивото на естроген е по-високо от нормалното (абсолютен хиперестрогенизъм), но дори и тогава матката е само под въздействието на естроген. В яйчниците често се образуват фоликуларни кисти (82,6%), по-рядко кисти жълто тяло(17,4%). Независимо от относителната или абсолютна хиперестрогения, маточната лигавица не се отхвърля своевременно (в дните на менструацията) и претърпява хиперпластична трансформация - развива се жлезиста кистозна хиперплазия. В лигавицата няма фаза на секреция, нейната свръхрастежводи до недохранване и отхвърляне. Въпреки това, отхвърлянето може да бъде придружено от тежко кървене или продължително във времето.

При рецидивиращ JMC е възможна атипична хиперплазия.

JMC най-често се появяват в атретични фоликули и се наблюдават през първите 2 години след менархе. Понякога се появява дисфункционално маточно кървене в юношеския период поради персистирането на фоликула.

Нарушение хормонална регулациясексуалното развитие със JMC се насърчава от умствени и физически стрес, преумора, неблагоприятни условия на живот, хиповитаминоза, дисфункция щитовидната жлезаи/или надбъбречната кора. Голямо значениев развитието на JMC имат както остри, така и хронични инфекциозни заболявания(морбили, магарешка кашлица, варицела, паротит, рубеола, ARVI и особено чести болки в гърлото, хроничен тонзилит). Освен това могат да бъдат важни усложнения при майката по време на бременност, раждане, инфекциозни заболявания на родителите и изкуствено хранене.

Симптоми на ювенилно маточно кървене:

Клиничната картина е външният вид кървенеот гениталния тракт след забавяне на менструацията за периоди от 14-16 дни до 1,5-6 месеца. Такива менструални нередности понякога се появяват веднага след менархе, понякога в рамките на първите 2 години. При една трета от момичетата те могат да се появят отново. Кървенето може да бъде обилно и да доведе до анемия, слабост и световъртеж. Ако такова кървене продължи няколко дни, може да възникне второ нарушение на системата за коагулация на кръвта, като синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, след което кървенето се засилва още повече. При някои пациенти кървенето може да бъде умерено, да не е придружено от анемия, но да продължи 10-15 дни или повече.

JMC не зависят от съответствието на календарната и костната възраст, както и от развитието на вторичните полови белези.

Диагностика на ювенилно маточно кървене:

Диагностиката на JMC се извършва преди спиране на кървенето и след хемостаза, за да се определи нивото и естеството на промените в репродуктивната система.

Диагнозата се основава на анамнезата (забавена менструация) и появата на кръв от гениталния тракт. Анемията и състоянието на системата за коагулация на кръвта се определят чрез лабораторни изследвания ( клиничен анализкръв, коагулограма, включително брой на тромбоцитите, aPTT, време на кървене и време на съсирване; биохимия на кръвта). Определя се нивото на хормоните (FSH, LH, пролактин, естрогени, прогестерон, кортизол, тестостерон, TSH, T3, T4) в кръвния серум и се правят изследвания функционална диагностика. Препоръчително е да се назначи консултация със специалисти: невролог, ендокринолог, офталмолог (състояние на фундуса, определяне на цветните зрителни полета). В междуменструалния интервал се препоръчва измерване на базалната температура. С еднофазен менструален цикъл базална температурамонотонен.

За да се оцени състоянието на яйчниците и ендометриума, се извършва ултразвук с непокътнат химен с помощта на ректален сензор. За тези, които са сексуално активни, методът на избор е използването на вагинален сензор. Ехограмата на пациенти с JMC разкрива лека тенденция към увеличаване на обема на яйчниците в периода между кръвоизливите. Клинични и ехографски признаци на персистиращ фоликул: ехо-отрицателна формация кръгла формас диаметър от 1,5 до 2,5 cm с ясни контури в единия или двата яйчника.

След спиране на кървенето е необходимо, ако е възможно, да се определи по-точно преобладаващото увреждане на репродуктивната регулаторна система. За тази цел се определя развитието на вторичните полови белези и костна възраст, физическо развитие, използвайте радиография на черепа с проекция на sela turcica; ехоенцефалография, електроенцефалография; по показания компютърна томографияили ядрено-магнитен резонанс (за изключване на тумор на хипофизата); ехография на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза.

Ултразвукът, особено с доплеров ултразвук, е препоръчително да се извършва динамично, тъй като е възможно да се визуализират атретични и персистиращи фоликули, зрял фоликул, овулация и образуването на жълтото тяло.

Диференциалната диагноза на JMC се извършва предимно с начален и непълен аборт, който може лесно да бъде изключен с помощта на ултразвук. Маточното кървене по време на пубертета е не само дисфункционално. Те могат да бъдат симптоми на други заболявания. Едно от първите места се заема от идиопатичната автоимунна тромбопенична пурпура (болест на Werlhof). Автоантителата срещу тромбоцитите, образувани в тялото, унищожават най-важните факторихемокоагулация и причиняват кървене. Това вродена патологияима ремисии и влошаване. Момичетата с болестта на Werlhof вече са ранно детствострадате от кървене от носа, кървене от порязвания и натъртвания, след екстракция на зъб. Първата менструация при пациенти с болестта на Werlhof се превръща в кървене, което служи като диференциален диагностичен знак. По правило на кожата на пациентите се виждат множество синини и петехии. Анамнеза и външен видболен. Диагнозата се изяснява въз основа на кръвни изследвания: намаляване на броя на тромбоцитите под 70-109 / l, увеличаване на продължителността на кръвосъсирването, времето на кървене, промени в параметрите на коагулограмата. Понякога се определя не само тромбоцитопения (нисък брой на тромбоцитите), но и тромбастения (функционален дефицит на тромбоцитите). При откриване на болест на Werlhof и други кръвни заболявания, лечението се провежда съвместно с хематолози. Големи дози дексаметазон, използвани в този случай, могат да доведат до аменорея по време на периода на лечение.

JMC може да бъде резултат от възпалителни промени във вътрешните полови органи, включително туберкулоза на ендометриума, рак на шийката на матката и тялото на матката (рядко).

Лечение на ювенилно маточно кървене:

Лечението на ювенилно маточно кървене се извършва на 2 етапа. На 1-ви етап се извършва хемостаза, на 2-ри етап - терапия, насочена към предотвратяване на повторно кървене и регулиране на менструалния цикъл.

При избора на метод за хемостаза е необходимо да се вземе предвид общото състояние на пациента и количеството на загубата на кръв. При пациенти, чиято анемия не е силно изразена (хемоглобин над 100 g / l, хематокрит над 30%) и според ултразвука няма признаци на ендометриална хиперплазия, се извършва симптоматична хемостатична терапия. Предписват се средства за свиване на матката - окситоцин 5 единици интравенозно в 5% разтвор на глюкоза или 0,3-0,5 ml интрамускулно 3-4 пъти на ден, хемостатични лекарства - дицинон, викасол 2 ml интрамускулно, както и аскорутин 1 таблетка 3 пъти на ден, аминокапронова киселина 1 таблетка 3 пъти на ден или 100 ml венозно. Добър хемостатичен ефект се постига при комбиниране на тази терапия с физиотерапия - синусоидални модулирани токове в областта на шийката на матката. симпатикови възли 2 процедури на ден в продължение на 3-5 дни, както и с акупунктура или електропунктура.

Ако симптоматичната хемостатична терапия е неефективна, се извършва хормонална хемостаза със синтетични прогестини. Естроген-гестагенните лекарства (не-овлон, ригевидон, марвелон, мерсилон) се предписват 3-4 пъти на ден по 1 таблетка до пълна хемостаза. Кървенето обикновено спира в рамките на 1 ден. След това дозата постепенно се намалява (1/2 таблетка на всеки 2 дни при липса на кървене), като дозата се довежда до 1 таблетка на ден, след което лечението продължава 16-18 дни, така че курсът да е 21 дни. Менструалното течение след спиране на естроген-гестагените е умерено и завършва в рамките на 5-6 дни.

При продължително и силно кървене, когато има симптоми на анемия и хиповолемия, слабост, световъртеж, при ниво на хемоглобина под 70 g/l и хематокрит под 20% е показана хирургична хемостаза - разделно диагностичен кюретажпод хистероскопски контрол с внимателно хистологично изследванеостъргване. За да се избегнат разкъсвания, хименът се инжектира с 0,25% разтвор на новокаин с 64 единици лидаза. При пациенти с нарушения на кръвосъсирването не се извършва отделен диагностичен кюретаж. Хемостазата се извършва само със синтетични прогестини, ако е необходимо в комбинация с глюкокортикостероиди.

Заедно с консервативното или хирургичното лечение е необходимо да се проведе пълноценна антианемична терапия: добавки с желязо (малтофер, фенилус перорално, венофер интравенозно), витамин В12 интрамускулно при 200 mcg / ден с фолиева киселина при 0,001 g 2-3 пъти на ден перорално; витамин B6 перорално 0,005 g 3 пъти на ден или интрамускулно 1 mg 5% разтвор 1 път на ден; витамин С интрамускулно 1 ml 5% разтвор веднъж дневно; витамин Р (рутин) 0,02 g 3 пъти на ден перорално. В екстремни случаи (ниво на хемоглобина под 80 g/l, хематокрит под 25%) се преливат кръвни съставки - прясно замразена плазма и червени кръвни клетки.

Предотвратяване на ювенилно маточно кървене:

За да се предотврати повторно кървене след пълна хемостаза на фона на симптоматично и хемостатично лечение, препоръчително е да се проведе циклична витаминна терапия: в продължение на 3 месеца от 5-ия до 15-ия ден от цикъла се предписва фолиева киселина 1 таблетка 3 пъти на ден, глутаминова киселина 1 таблетка 3 пъти на ден, витамин В6 5% разтвор 1 ml интрамускулно, витамин Е 300 mg през ден и от 16-ия до 26-ия ден от цикъла - аскорбинова киселина 0,05 g 2- 3 пъти на ден, витамин В, 5% разтвор, 1 ml интрамускулно. За регулиране менструална функцияИзползват се и ендоназална електрофореза на литий, витамин В, новокаин и електросън. Предотвратяването на кървене след хормонална хемостаза се състои в прием на ниски дози синтетични прогестини (Novinet, Divina, Logest, Silest) по 1 таблетка, започвайки от 1-ви или 5-ти ден от цикъла (за 21 дни) или гестагени - Norkolut 5 mg или Duphaston 10- 20 mg на ден от 11-ия до 25-ия ден в продължение на 2-3 месеца, последвано от циклична витаминна терапия. Пациентите с ендометриални хиперпластични процеси след кюретаж, по същия начин, както след хормонална хемостаза, трябва да бъдат предотвратени от рецидив. За тази цел се предписват естроген-гестагенни лекарства или чисти гестагени(зависи от промени в яйчника - атрезия или персистенция на фоликула). Мерките са важни общо подобряване на здравето, втвърдяване, добро хранене, саниране на огнища на инфекция.

Правилната и навременна терапия и предотвратяване на рецидивите на JMC допринасят за цикличното функциониране на всички звена на репродуктивната система.

Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате ювенилно маточно кървене:

Гинеколог

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за ювенилното маточно кървене, неговите причини, симптоми, методи за лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекарите ще те прегледат и ще те проучат външни признации ще ви помогне да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветва и предостави необходима помощи постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекарне само да се предотврати ужасна болест, но и подкрепа здрав умв тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Също така се регистрирайте на медицински портал евролабораторияза да сте в крак с времето последни новинии актуализации на информация на уебсайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Други заболявания от групата Болести на пикочно-половата система:

"Остър корем" в гинекологията
Алгодисменорея (дисменорея)
Вторична алгодисменорея
аменорея
Аменорея от хипофизен произход
Бъбречна амилоидоза
Апоплексия на яйчника
Бактериална вагиноза
Безплодие
Вагинална кандидоза
Извънматочна бременност
Вътрематочна преграда
Вътрематочни синехии (сливания)
Възпалителни заболявания на гениталните органи при жените
Вторична бъбречна амилоидоза
Вторичен остър пиелонефрит
Генитални фистули
Генитален херпес
Генитална туберкулоза
Хепаторенален синдром
Тумори на зародишни клетки
Хиперпластични процеси на ендометриума
гонорея
Диабетна гломерулосклероза
Дисфункционално кървене от матката
Дисфункционално маточно кървене в перименопаузалния период
Болести на шийката на матката
Забавен пубертет при момичета
Чужди тела в матката
Интерстициален нефрит
Вагинална кандидоза
Киста на жълтото тяло
Чревно-генитални фистули с възпалителен произход
колпит
Миеломна нефропатия
Миома на матката
Урогенитални фистули
Нарушения на половото развитие при момичетата
Наследствени нефропатии
Инконтиненция на урина при жените
Некроза на миоматозен възел
Неправилно положение на гениталиите
Нефрокалциноза
Нефропатия при бременност
Нефротичен синдром
Първичен и вторичен нефротичен синдром
Остри урологични заболявания
Олигурия и анурия
Туморни образувания на маточните придатъци
Тумори и тумороподобни образувания на яйчниците
Стромални тумори на половата връв (хормонално активни)
Пролапс и пролапс на матката и вагината
Остра бъбречна недостатъчност
Остър гломерулонефрит
Остър гломерулонефрит (AGN)
Остър дифузен гломерулонефрит
Остър нефритен синдром
Остър пиелонефрит

Гинекологичните проблеми могат да дойдат не само с порастването и появата на полов живот. Понякога се случват на много млади момичета. 20% подобни патологиипредставлява маточно кървене. Те са причинени от хормонален дисбаланс, който се превръща в признак на неправилно функциониране на мозъка и половите жлези. Ювенилното кървене е дисфункционално изпускане от матката в ранна възраст (12-17 години), което не може да бъде пренебрегнато. Техните последици, ако проблемът не бъде решен навреме, могат да станат по-сериозни патологии.

Прочетете в тази статия

Причини за кървене

Основният виновник за кървенето при момичетата е нарушение на връзката хипофиза-хипоталамус-яйчници. В него протичат процеси, които водят до промени в производството на FSH и LH. Тяхната същност е неправилен избор на фоликули. Във всеки цикъл трябва да се формира доминираща, но тя липсва. Обемът на прогестерона се нарушава, тъй като не е необходимо да се чака появата на неговия източник - жълтото тяло. Матката става мишена само за естрогените.

В резултат на нарушения на яйчниците може да се появи фоликуларен (в повечето случаи) или жълто тяло. Ендометриумът е лишен от възможността за навременна подмяна, тоест менструалната функция страда негативни промени. Следователно ювенилното маточно кървене обикновено се открива след 1,5 до 6 месеца. Но се случват и 2-3 седмици след менструацията. В резултат на това лигавицата на матката нараства прекомерно хиперпластичен процес. А съдържанието, напускащо органа, се характеризира с увеличен обем или продължителност на екскреция, а понякога и с двата признака.

Обстоятелствата, допринасящи за такива нарушения, включват:

  • пикантен и хронични инфекции(възпалено гърло, пневмония, грип);
  • дефицит и излишък на витамини, минерали;
  • силни емоционални преживявания;
  • прекомерна физическа активност;
  • наследствени характеристики на развитието;
  • проблеми с щитовидната жлеза и панкреаса;
  • кръвни патологии;
  • чернодробни заболявания.

Признаци на патология

Юношеското кървене при тийнейджърките се счита за такова, ако се открие между менархе и до 2 години след менархе. Неговите знаци:

  • с кръв от гениталния тракт;
  • съществуването им повече от 7 дни;
  • откриване на умерено кървене, но с продължителност повече от 15 дни;
  • влошаване на кръвосъсирването и, като следствие, увеличаване на обема на екскретираното съдържание на матката;
  • замаяност, загуба на сила, сънливост, гадене, в резултат на висока загуба на биологична течност;
  • бледа кожа, сухота в устата.

Изброените признаци не са налице едновременно. Ако изхвърлянето е умерено, но продължава дълго време, младото тяло има време да попълни кръвните си резерви. Момичето не усеща силна слабост, други признаци на анемия, която е неизбежна при интензивно течение.

Методи за идентифициране на проблема

Юношеското дисфункционално маточно кървене изисква идентифициране на виновниците за възникването му, както и разграничаване от непълен спонтанен аборт. Прегледите се извършват преди и след спиране на изписването, комплексът се състои от:

  • интервюиране и преглед на пациента;
  • различни кръвни тестове, от които трябва да разберете, APTT, други характеристики на коагулацията, биохимия;
  • хормонални изследвания (FSH, LH, прогестерон, естрогени, пролактин, кортизол, тиреоидни вещества, тестостерон);
  • Ултразвук на матката и яйчниците за оценка на състоянието на лигавицата, половите жлези (при тези с интимен животизследването се извършва интравагинално).

Дисфункционалното маточно кървене в юношеския период ще изисква отчитане на физическото развитие на момичето и вторичните сексуални характеристики. След спиране на изхвърлянето се извършва широко проучване на състоянието на пациента, като се имат предвид вероятните виновници за проблема:

  • Рентгенова снимка на черепа с проекция на sela turcica;
  • ехо и електроенцефалография;
  • КТ на мозъка, ако има съмнение за тумор на хипофизата;
  • ехография на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза;
  • отново ултразвук, за да се види динамиката на маточната лигавица и яйчниците.

При какъв лекар трябва да отиде пациентът?

Ювенилното маточно кървене на 12-годишна възраст може да бъде следствие не само от хормонален дисбаланспричинени от преходен етап в живота. Те могат да бъдат и проява на друго заболяване, а не самата патология. По-специално, маточно кървене се открива при болест на Верголф, която нарушава кръвосъсирването, възпаление на вътрешните полови органи, туберкулоза и тумори. Затова една задължителна консултация с гинеколог може да не е достатъчна, за да имате цялата информация. В някои случаи пациентът трябва да бъде прегледан:

  • ендокринолог,
  • невролог,
  • офталмолог,
  • хематолог,
  • онколог.

Първите 3 специалисти ще са необходими на всички момичета, които се притесняват от ювенилно кървене.

Първа помощ за момиче

Спешната помощ при ювенилно кървене трябва да включва следното:

  • почивка, на всеки 15 минути с 5-минутни почивки;
  • пиене на много вода с добавяне на захар към течността;
  • Позволено е да се даде таблетка "Дицинон", витамин С.

Но терапията не може да се ограничи до това дори и с бързо елиминиранесимптом. Момичето определено трябва да отиде на лекар. Усилията, предложени по-горе, се предприемат преди пристигането на професионална помощ.

Терапия за кървене

Лечението на ювенилно кървене се състои от 2 етапа (прекратяване на отделянето и предотвратяване на повторна поява на проблема) и се избира въз основа на благосъстоянието и здравословните показатели на пациента, които са идентифицирани на този етап. Може да е:

Терапия Действие
Хемостатична терапия Показва се, ако не хиперпластични признацив ендометриума, с достатъчно високо нивохемоглобин (над 100 g/l). На момичето се прилага окситоцин през капкомер за подобряване на тонуса на матката и нейната контрактилност. Може да се предписва и интрамускулно 3-4 пъти на ден. В същото време са показани инжекции на "" и "" в мускула (те премахват проблема чрез сгъстяване на кръвта), както и "", който укрепва стените на кръвоносните съдове, 3 таблетки на ден (не само в една доза). Лечението ще бъде допълнено с аминокапронова киселина, която се прилага през капкомер и се приема през устата, една доза три пъти дневно. Заедно с лекарстваполезно с новокаин в областта на шията.
Хирургична хемостаза Необходим при тежко кървене, водещо до рязко понижаване на хемоглобина и анемични прояви. Ако пациентът няма проблеми с кръвосъсирването, се извършва отделен диагностичен кюретаж с помощта на хистероскоп. След това се прави хистологичен анализ на тъканта.
Антианемични мерки Задължително при нисък хемоглобин, каквото и да е останалото лечение. Антианемичната терапия е използването на желязосъдържащи продукти "Малтофер", "Фенулс", "Венофер", както и инжектиране на витамини Р, С и група В.
Успокоителни Седативно лечение с Валериан, Motherwort, Seduxen или Tazepam.

Хормони срещу кървене

Хормонална хемостаза при ювенилен кръвоизлив е показана, ако не може да се постигне ефект от друго лечение. Това включва приемане на естроген-прогестинови агенти, докато собственият баланс на веществата се изравни. Изборът се прави от лекарствата "", "Non-Ovlon", "Mersilon", "", които се приемат по 3 - 4 таблетки на ден на всеки 6 - 8 часа. Това ви позволява да се отървете от кървенето в първия ден от използването на едно от лекарствата. След това дозата се намалява с половин таблетка на всеки 2 дни, ако проблемът изчезне. Когато по този начин е необходим само 1 брой за една доза, не спирайте да пиете лекарството. Общ курстрябва да продължи 21 дни. След спиране на лекарството ще се появи малко изпускане с кръв, което няма да продължи по-дълго от обичайната менструация.

Хормоналната хемостаза при нарушения на кръвосъсирването се извършва с помощта на изкуствени гестагени, понякога в комбинация с глюкокортикостероиди. Как да приемате дуфастон за ювенилно кървене: предписва се 10 mg два пъти дневно. Лечението трябва да продължи 7 дни. Гестагените са показани, когато нивото на естроген според функционалните диагностични тестове е повишено или умерено. В допълнение към Duphaston се използва и Norkolut.

Предотвратяване на патология

Борбата с ювенилното кървене не трябва да се ограничава до спиране на изхвърлянето. Необходима е превенция, която е цяла система от мерки:

  • Съответствие правилното изображениеживот, хранене, емоционална стабилност. Препоръчва се също умерена физическа активност и чист въздух.
  • За момичета под 15 години витаминотерапия според дните на цикъла. От 5-ти до 15-ти имате нужда от фолиева и глутаминова киселини и B6. От 16-ия ден на цикъла са показани аскорбинова киселина и В1. Витамин Е се приема през целия месец. Терапията е с продължителност 3 цикъла.
  • Момичетата на 16-17 години ще се нуждаят от гестагени. Това е същият "Duphaston", предписан от 5-ия ден от цикъла на таблетка (курс 21 дни). Друга схема е от 16-ия ден на цикъла, 2 приема (курс 10 дни).

МКБ 10 поставя ювенилното кървене под номер 93 „Други“ необичайно кървенеот матката и вагината." Но проблемът може да е много по-широк. Ето защо задълбоченото проучване на проблема от професионалисти и борбата с кървенето и зацапването са много важни, те не трябва да се приписват само на играта на хормоните. Гинекологичното благополучие до голяма степен се установява в детството.

Подобни статии

От юношеството (в този случай се наричат ​​ювенилни маточни кръвотечения) до менопаузалния период.

  • Започна след спортуване кървави въпроси... Какво е ювенилно кървене и помощ при него.



    • Пубертетът е период на израстване. В това трудно време момичетата са изправени пред много трудности, свързани с физиологичното развитие на тялото. Един от най-често срещаните проблеми в юношествотое ювенилно кървене, което може да се появи много преди първата пълна менструация. Опасно ли е това състояние и кога трябва да посетите лекар?

    Описание на ювенилно кървене

    Какво е YMC? Юношеското кървене при момичетата е отклонение, което няма патологичен характер. Ако пубертетвече е настъпила и е започнала редовна менструация, маточното кървене не може да се класифицира като юношеско и трябва да се търсят патологични причини за отклонението.

    Ювенилното маточно кървене възниква на фона на незрялост на менструалния цикъл. Младите момичета все още не са установили връзка между работата ендокринни жлезии яйчниците. В резултат на това възниква дисбаланс на прогестерон и естроген, което води до развитие на маточно кървене. Най-често кървенето се появява при закъснение на менструацията, въпреки че може да се появи 14-20 дни след началото на менструацията.

    Според класификацията юношеското маточно кървене може да се раздели на три основни вида, които се различават по степента на кръвозагуба и зависимостта от менструалния цикъл:

    • Менорагия. При този вид кървене се запазва стабилността на менструалния цикъл, но загубата на кръв надвишава 80 ml и кървенето продължава повече от седмица.
    • Метрорагия. Този вид кървене се появява на фона на оскъдни периоди и не е цикличен.
    • Полименорея. Менструалният цикъл се запазва, но продължава не повече от 21 дни.

    Провокиращи фактори

    Сред провокиращите фактори за появата на ювенилно маточно кървене при юноши са:

    • Инфекциозни заболявания с остър и хроничен характер.
    • Дисбаланс на витамини в организма.
    • Стрес и силни чувства.
    • Сериозна физическа активност, несъответстваща на възрастта.
    • Генетична предразположеност.
    • Патологии на ендокринните жлези.
    • Болести на кръвта.
    • Чернодробни патологии.

    На фона на JMC момичетата могат да развият патологии като жълто тяло и фоликуларни кисти. Кървенето от матката при малки пациенти също зависи от физиологично развитиедете, така че в медицината има три вида отклонения:

    • Хипоестрогенен. Най-често този тип се среща при момичета с развит интелект и слабо изразени вторични полови белези.
    • Нормоестрогенен. Типично за момичета с нормално физическо развитиес недоразвита матка.
    • Хиперестрогенен. Наблюдава се при момичета с ускорено физическо развитие и психическа незрялост.

    В резултат на дългогодишни изследвания беше установено, че най-често момичетата, чиито майки са претърпели инфекциозни заболявания по време на бременност, и тези, които са били хранени от бутилка, са изправени пред това отклонение. Освен това за развитието функционално разстройствоЛошото хранене и неблагоприятните битови условия, в които живее детето, могат да окажат влияние. Честият стрес в детствосъщо може да бъде причина за тази физиологична аномалия.

    Симптоми

    Ювенилното кървене при момичета може да се счита за такова, ако се появи между началото на менархе и следващите 2 години. Основните симптоми на отклонение са:

    • Обилно маточно кървене, чийто обем надвишава 80 ml.
    • Продължителност силно кървенеповече от 7 дни.
    • Оскъдно течение, продължаващо повече от 15 дни.
    • Менструалният цикъл е твърде кратък, по-малко от 21 дни.
    • Кърваво изпускане между менструациите.
    • Нарушение на кръвосъсирването.
    • Чести световъртежи.
    • Намалено кръвно налягане.
    • Бърза уморяемост.
    • Нестабилност на емоционалния фон.
    • Бледност на кожата.
    • жажда.

    Изобщо не е необходимо момичетата да имат всички горепосочени симптоми. Майките трябва да обърнат внимание преди всичко на цикличността, обема и продължителността на кървенето. При всяко отклонение или дискомфорт на детето трябва да се консултирате с лекар.

    Диагностика

    Ювенилното маточно кървене изисква внимателна диагностика. Често разграничават менструацията от на това разстройствоможе да бъде трудно и само опитен специалист може да направи това. За постановка правилна диагнозаважно е да се изключи присъствието патологични причиникървене като заболявания на кръвта, синдром на поликистозни яйчници, наследствени заболяванияи т.н.

    Към диагностични мерки за откриване юношеско кървенеотнасям се:

    • Анализ на историята на аномалии, който може да разкрие наличието на хронични или вродени заболявания.
    • Разпитът на пациента помага да се установи естеството на кървенето и наличието на провокиращи фактори.
    • Външен преглед на момиче помага да се определи наличието на отклонения във формирането на признаци на пубертета (размер на гърдите, наличие линия на косата V подмишниции на пубиса).
    • При необходимост може да се направи гинекологичен преглед.
    • Биохимичният кръвен тест помага да се определят нивата на хемоглобина и нарушенията на кръвосъсирването.
    • Извършва се хормонален кръвен тест за определяне на концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, прогестерона, пролактина, естрадиола, LH и FSH в кръвта.
    • Ултразвуковото изследване на тазовите органи помага за идентифициране на аномалии и патологии.

    След като кървенето бъде идентифицирано и спряно, пациентът ще трябва да претърпи още няколко диагностични процедурикоето ще ви помогне да инсталирате истинската причинаотклонения, а именно:

    • Рентгенова снимка на черепа с видимост на sela turcica.
    • Електроенцефалограма.
    • Ехоенцефалограма.
    • КТ на мозъка.
    • Ехография на щитовидна жлеза и надбъбречни жлези.
    • Повторен ултразвук на тазовите органи.

    Често, за да се идентифицират причините за кървене при млади пациенти, посещението при гинеколог не е достатъчно. За да се изключи възможни патологии, консултация с няколко тесни специалисти, сред които:

    • Хематолог.
    • Ендокринолог.
    • Невропатолог.
    • Онколог (по показания).

    Спешна помощ при ювенилен кръвоизлив

    Всяка майка трябва да знае как да помогне на дъщеря си, ако има юношеско кървене. При силно изпусканетрябва да се обадя линейкаи предприемете следните действия:

    • Детето трябва да бъде поставено на леглото.
    • Поставете пакет с лед, увит в кърпа, върху долната част на корема за 15 минути на 5-минутни интервали.
    • Давайте много сладка водаили чай.
    • Можете да дадете таблетка витамин С.
    • Изчакайте линейка и хоспитализирайте детето.

    Струва си да се отбележи, че контактът със специалист е задължителен, дори ако кървенето е спряно сами. Трябва да разберете, че в резултат на редовна загуба на кръв детето губи голямо количествохемоглобин, а това от своя страна е опасно поради развитието на сериозни патологии.

    Лечение

    Лечението на деца с JMC протича на два етапа. На първо място, лекарите са изправени пред задачата да спрат кървенето. При тежко протичанеотклонения, традиционните хемостатични средства не винаги носят желания резултат. В този случай лекарите ще предпишат хормонална терапия, която се състои от приемане на естрогени и гестагени.

    След спиране на кървенето на пациента се предписва друга хормонална терапия, която помага за възстановяване на нормалния менструален цикъл. Избор хормонални лекарствазависи от индивидуални характеристикиорганизъм и причините за отклонението. Лекарят изчислява схемата на дозиране и дозировката индивидуално.

    В допълнение към хормоналната терапия за ювенилно кървене се предписват момичета витаминни комплекси, коригирайте графика на физическата активност и препоръчайте физиотерапия. Трябва да се обърне голямо внимание на този етап от лечението психологическо състояниедете. Често при неблагоприятна емоционална атмосфера в семейството се наблюдават рецидиви на JMC. За нормализиране психо-емоционално състояниепсихотерапия и успокоителни растителен произход. Независимо от плана за лечение на детето в задължителенАнемията трябва да се коригира. Попълването на желязото в тялото е една от основните стъпки за предотвратяване на рецидиви.

    IN тежки случаикогато кървенето застрашава живота на бебето, може да се предпише операция. Състои се от кюретаж на маточната кухина и последващо лекарствена терапия. Средно момичетата трябва да се лекуват около една година. През това време се формира правилният менструален цикъл и отклонението вече не се появява.

    Предотвратяване на маточно кървене в юношеска възраст

    Гинекологичното здраве на момичетата започва в детството. От раждането родителите трябва да следят не само хигиената на момичето, но и да я възпитават здрав образживот. Правилно хранене, богати на витаминии микроелементи, умерена физическа активност, разходки на чист въздух - всичко това допринася правилно развитиедетето и може да го предпази от различни гинекологични проблемив бъдеще.

    Освен това мерките за предотвратяване на ювенилно кървене включват: своевременно лечениевсеки вирусни заболявания, редовни консултации с гинеколог и ръководство менструален календар. Майката е тази, която трябва да обясни на дъщеря си колко е важно да отбелязва дните на цикъла си и да контролира този процес до пълния пубертет. Първото посещение при гинеколога трябва да се извърши при настъпването на менархе.

    След това момичето трябва да идва на консултация с гинеколог веднъж на всеки 6 месеца до навършване на пълнолетие.

    Теглото на бебето също може да повлияе на регулирането на менструацията. Необходимо е да се гарантира, че момичето няма поднормено или наднормено тегло. Ако е необходимо, трябва да се свържете с диетолог, който ще ви помогне да коригирате диетата на детето и да премахнете отклоненията в теглото.

    Отговорност на майката е също така да обсъди с дъщеря си проблемите на ранната сексуална близост. Необходимо е да се обясни на детето колко опасно е това и какви последствия може да доведе до необмислено действие. Дъщерята трябва да се довери на майка си и да й каже за всички промени в тялото и менструалния цикъл, това е единственият начин да се идентифицират отклоненията навреме и да се вземат мерки за тяхното отстраняване.

    Пубертетът на момичетата е индивидуален индикаторразвитие на детето. Няма две еднакви деца. Поради тази причина не е необходимо да се опитвате сами да поставяте диагнози, още по-малко да предписвате лечение на детето си. Само специалист може да определи кое е нормално за дъщеря ви и кое е отклонение. Майките просто трябва да наблюдават състоянието на момичетата и, ако има съмнение за развитие на аномалии, да се консултират с лекар. Не забравяйте, че естеството на маточното кървене е доста обширно. И основната задача при кървене от матката е да се изключат патологичните причини за отклонение.

    Във връзка с

    Ювенилното кървене е маточно кървене, което се появява по време на пубертета при момичетата в резултат на дисфункция. Тази патология се среща доста често. Той представлява приблизително 20% от всички болести, предавани по полов път при момичетата в юношеска и детска възраст.

    Появата на ювенилно кървене се свързва с хормонален дисбаланси неправилен баланс на хормоните на хипоталамуса, хипофизната жлеза и яйчниците. Това води до нарушаване на съотношението на секрецията на хормоните LH и FSH. В резултат на това се нарушава нормалното образуване на фоликули и се нарушава менструалната функция. Всеки месец в яйчниците растат няколко фоликула, но сред тях няма доминантен. Количеството естроген в тялото е малко и няма жълто тяло. Всички тези хормонални нарушенияможе да доведе до образуването фоликуларни кистиили кисти на жълтото тяло на фона на хиперестрогенизъм. В този случай маточната лигавица не се отхвърля по време на менструация, а се трансформира, поради което се развива хиперплазия, т.е. прекомерен растеж на лигавицата. С течение на времето лигавицата се отхвърля, което е придружено от тежко продължително кървене.

    В повечето случаи ювенилното кървене се развива през първите няколко години след началото на менструацията при момичетата.

    Ювенилно кървене: класификация

    Всички ювенилни кръвотечения се разделят на ановулаторни и овулаторни. Първият тип патология се характеризира с нарушения на цикъла, голяма загуба на кръв, загуба на апетит, сънливост и слабост. Може да се разпознае по клиничната картина на протичането на гинекологичен преглед, по време на ултразвук и други лабораторни изследвания.

    Овуларното кървене е подобно по своите симптоми на нормалното месечно кървене при жените. Тяхната отличителна черта е продължителността им, те също се отбелязват оскъдно изпусканепрез целия месец и твърде кратки или твърде дълги периоди между менструациите.

    Ювенилно кървене: симптоми

    Основният симптом на ювенилното кървене е отделянето на кръв от гениталиите, което се появява след забавяне на менструацията за период от 2 седмици до 2 месеца. Много момичета изпитват това явление отново. Кървенето обикновено е обилно и придружено от слабост, световъртеж и други признаци на анемия. В някои случаи при това заболяване се наблюдава кървене с умерена интензивност, но няма признаци на загуба на кръв; такова ювенилно кървене може да продължи до две седмици или повече.

    Диагностика на ювенилно кървене

    За диагностиката на ювенилното кървене основно значение има изразеното клинична картина. Методите за функционална диагностика се използват за потвърждаване на липсата на овулация. Разграничете това нарушениенеобходим при кръвни заболявания, които могат да причинят повишено кървене, хормонални туморияйчници и матка, спонтанен аборт, рак на шийката на матката и други патологии.

    За точна диагноза може да се използва "ювенилно кървене". ултразвукови изследванияяйчници и матка, с които можете да определите промените в структурата и размера на тези органи.

    Ювенилно кървене: лечение

    Терапията на тези кръвоизливи включва два етапа, първият от които е спиране на кървенето, а вторият - предотвратяване на повторната поява на патологията. Избор подходящо лечениеЮвенилното кървене зависи от състоянието на пациента.

    В тежки случаи (с тежка анемия, бледност на кожата и спад на хемоглобина до ниво от 80 g/l или по-ниско), ако кървенето продължи, е показано хирургично лечение. Състои се от кюретаж на матката с отстраняване на лигавицата и последващо лабораторно изследване на част от изстъргването. За да избегнат увреждане на химена, лекарите използват бебешки вагинални спекулуми. Освен всичко друго, на пациента се предписват витамини от група В и аскорбинова киселина, както и добавки с желязо. Храна в възстановителен периодтрябва да е с високо съдържание на калории.

    Ако състоянието на пациента се оцени като умерена тежестили задоволително, тогава се извършва консервативно лечение. Това включва прием на хормонални и витамин-съдържащи лекарства.

    При навременно, цялостно лечение прогнозата за развитие на заболяването е благоприятна. Ако не го направите навреме необходими мерки, тогава може да се развие безплодие.

    Предотвратяване на ювенилно кървене

    Превантивните мерки за ювенилно кървене са насочени към образуването редовен цикълв жена. За тази цел могат да се използват хормонални лекарстваТип орални контрацептиви. За профилактика на ювенилно кървене се използва акупунктура, която стимулира овулацията и повишава редовността на цикъла. От особено значение е поддържането общо здравословно състояниетяло: саниране на устната кухина и други възможни огнища на инфекция, правилното хранене, физическа дейност, витаминотерапия, закаляване и др.