Повишеното вътречерепно налягане е диагноза, която познават почти всички млади родители, тъй като у нас то се диагностицира масово и често неоснователно, без необходимите изследвания. Всъщност тази патология се основава на сериозни заболявания, една от които е хидроцефалия.

Малко анатомия и физиология

Хидроцефалия (воднянка на мозъка) (от гръцки "хидро" - вода, "цефалон" - глава) е състояние, придружено от увеличаване на обема на вентрикулите на мозъка. В човешкия мозък има няколко кухини, които комуникират помежду си и са пълни с цереброспинална течност. Тези кухини се наричат ​​вентрикули. Вентрикуларната система се състои от две странични вентрикули, които се свързват с третата камера (III вентрикул), която от своя страна чрез тънък канал (Sylvian акведукт) се свързва с четвъртата камера (IV вентрикул). CSF се произвежда в хороидните плексуси на вентрикулите и се движи свободно от страничната към IV вентрикула и от него към субарахноидалното пространство на главния и гръбначния мозък (субарахноидалното (субарахноидалното) пространство е пространството между мозъка и дурата mater), където измива външната повърхност на мозъка. Там се реабсорбира в кръвта. Ликьорът е бистра, безцветна течност, много подобна на външен вид на вода, съдържа малко количество клетки, протеини и соли. При кърмаче количеството на цереброспиналната течност е около 50 ml, при тийнейджър и възрастен - до 120-150 ml. Ликьорът се произвежда и абсорбира постоянно, до 500 ml се произвеждат на ден от съдовите плексуси на мозъка. гръбначно-мозъчна течност.

Всяко нарушение в системата за производство на течност, циркулация на течност и абсорбция на цереброспиналната течност води до нейното прекомерно натрупване в кухините на мозъка, което се нарича хидроцефалия или воднянка на мозъка.

Видове хидроцефалия

В случаите, когато има препятствие по пътя на цереброспиналната течност от страничните вентрикули до изхода от IV вентрикул и цереброспиналната течност не може свободно да навлезе в субарахноидалното пространство, се нарича хидроцефалия. некомуникативен(затворен, оклузивен). В други случаи се нарича хидроцефалия общуване(отворен). Случва се хидроцефалия първичен(като основно заболяване) и втори, т.е. усложнение на други заболявания (тумори, малформации на централната нервна система (ЦНС) и мозъчните съдове и др.). Има много класификации на хидроцефалията, но тези са основните и се използват най-често.

Прояви на хидроцефалия

Нарушаването на циркулацията и абсорбцията на цереброспиналната течност води до нейното прекомерно натрупване и увеличаване вътречерепно налягане. Това се проявява по различни начини при бебета под 2 години и при по-големи деца.

Основният симптом за развитието на воднянка на мозъка при деца под 2-годишна възраст е ускореният растеж на обиколката на главата. Шевовете на черепа при бебетата все още не са израснали и размерът на главата се увеличава, защото костите на черепа се раздалечават отвътре от нарастващия мозък. По същия начин балонът увеличава обема си, когато го надуем. Има графика на растежа на обиколката на главата. Необходимо е да се измерва на всеки един до два месеца, това се прави от местния педиатър по време на профилактични прегледи. Ако главата на бебето расте по-бързо от нормалното, тогава това е тревожен симптом; най-често показва развитието на хидроцефалия, когато ускореният растеж на главата се дължи на излишък на цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка. Често това е първият симптом на заболяването. В допълнение към ускорения растеж на главата при децата може да се открие разширена и изпъкнала голяма фонтанела, която трябва да се затвори до около 1 година, но при хидроцефалия може да бъде отворена до 2 и дори до 3 години. Костите на черепа изтъняват, челото става непропорционално увеличено и изпъкнало. На челото и лицето се появява венозна мрежа. В по-напреднали случаи очите могат да се спуснат надолу (симптом на Grefe). Тонусът на мускулите на краката се повишава. Могат да се появят гърчове.

Детето започва да изостава психомоторно развитие. Не пази главата си навреме, не сяда, не става, не играе. Болното дете е летаргично, апатично, понякога немотивирано хленчещо. Може би бебето преживява главоболие: Той може да се хване за главата.

Повечето от симптомите на повишено вътречерепно налягане могат да бъдат разпознати само от опитен педиатър, невропатолог или неврохирург, но родителите могат сами да измерят скоростта на растеж на главата и да я проверят според специални таблици. Във всеки случай, ускореното нарастване на обиколката на главата на детето, както и неразбираемото изоставане в темпото на неговото развитие, трябва да послужат като причина за сериозен преглед на бебето от невропатолог или неврохирург, за да се изключи хидроцефалия.

При деца на възраст над 2 години шевовете на черепа прерастват и повишаването на вътречерепното налягане се проявява по различен начин. Класическата картина е главоболие с гадене и повръщане (по-често през нощта или сутрин), промени в очното дъно (т.нар. оток на диска). оптичен нервкоито могат да бъдат открити от офталмолог). Главоболието, особено с гадене и повръщане, са симптоми, които изискват преглед от невролог или неврохирург. Те могат да бъдат причинени от хидроцефалия, мозъчен тумор, малформации на мозъка. Педиатрите често забравят за това и децата за дълго времеи се лекуват безцелно от гастрит, панкреатит, дискинезия на жлъчните пътища, отравяния и стомашно-чревни инфекции и др., а при невролог и неврохирург стигат късно в тежко състояние. Необходимо е да се настоява за консултация с невролог и преглед при неразбираеми главоболия, редовни епизоди на гадене и повръщане, намалено зрение, а в някои случаи това ще позволи ранна диагностика. правилна диагнозаи спаси живота на едно дете.

Други симптоми на хидроцефалия са разнообразни и зависят от причината, която я е причинила. Това могат да бъдат епилептични гърчове, зрителни увреждания, повишен тонус на краката, тазови нарушения (инконтиненция или задържане на урина), ендокринни нарушения (забавяне на растежа или гигантизъм, преждевременно половото развитие, хипотиреоидизъм - намалено производство на хормони на щитовидната жлеза, затлъстяване), намалена успеваемост в училище и др.

Причини за хидроцефалия при деца

Причините за хидроцефалия са много разнообразни и до голяма степен зависят от възрастта на детето.

1. хидроцефалия в плода. Модерни възгледипренатална диагностика (напр. ултразвукова процедура- Ултразвук) може да открие хидроцефалия при неродено бебе. В повечето случаи се причинява от различни малформации на централната нервна система (ЦНС). В 20% воднянката е свързана с вътрематочни инфекции (цитомегалия, херпес, токсоплазмоза). Когато планират бременност, родителите трябва да бъдат изследвани за тези често окултни инфекции и да бъдат лекувани. Това ще избегне много здравословни проблеми за бебето. Рядко хидроцефалията се причинява от генетично заболяване.
2. Хидроцефалия на новороденото. Най-често (до 80%) воднянката при новородени се причинява от малформации на мозъка и гръбначния мозък и последствията вътрематочни инфекции. Приблизително 20% от хидроцефалията е следствие от родова травма, особено при недоносени деца, която е придружена от интрацеребрален или интравентрикуларен кръвоизлив и свързан менингит (възпаление на менингите), което води до нарушена абсорбция на CSF. Изключително рядко в тази възраст се откриват тумори и съдови малформации на мозъка, които също могат да причинят развитие на воднянка.
3. Хидроцефалия при малки и по-големи деца (от 1-2 години и повече). Има много причини за развитието на хидроцефалия при такива деца. Те включват тумори на главния и гръбначния мозък; последствия от менингит, енцефалит (възпаление на веществото на мозъка), различни инфекциозни заболявания (например туберкулоза); малформации на мозъка и церебралните съдове; последствия от кръвоизливи; последствия от травматично увреждане на мозъка; генетични нарушения. Понякога причината за хидроцефалия не може да бъде установена.

Как се поставя диагнозата?

Диагнозата на хидроцефалия се основава на клиничната картина, изследване на фундуса, както и допълнителни изследователски методи, като невросонография (NSG), ултразвук на мозъка (при бебета под 2 години), компютърна томография(CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) на мозъка. Първичната диагноза може да бъде поставена от неонатолог, педиатър, невропатолог или неврохирург.

Най-честата операция е вентрикуло-перитонеалният шънт (VPSH).

Невросонографията е ефективен методдиагностика на състоянието на веществото на мозъка и камерната система при деца под 1,5-2 години, докато големият фонтанел и други "ултразвукови прозорци" се затворят - области на черепа, където костите са много тънки (напр. темпорална кост) и преминете ултразвук. Позволява ви да откриете разширението на вентрикуларната система, вътречерепните обемни образувания (тумори, хематоми, кисти), някои малформации на мозъка. Все пак трябва да се помни, че методът NSG не е напълно точен. Изображението на мозъка се получава с много по-ниска разделителна способност (по-малко ясно), отколкото при CT и MRI.

Ако се открие някаква патология на мозъка, е необходима CT или MRI. Не можете да го поставите без тях. точна диагноза, за идентифициране на причината за хидроцефалия и още повече за провеждане на лечение. Това оборудване е скъпо и все още не е инсталирано във всички болници. В този случай родителите трябва да настояват за CT или MRI в други центрове или да ги извършват сами на търговска основа. Трябва да се има предвид, че клиниката, която се занимава с лечение на деца с хидроцефалия, трябва да разполага с това оборудване. В противен случай родителите могат да бъдат посъветвани да изберат друга, по-оборудвана болница, дори и в друг град.

Лечение на хидроцефалия

Ендоскопската вентрикулостомия избягва имплантирането на чуждо тяло.

Ако се постави диагноза хидроцефалия (каквато и да е причина), детето трябва да бъде прегледано от неврохирург. Най-често децата с хидроцефалия се лекуват хирургично, като неврохирургът определя индикациите и противопоказанията за операция. Наблюдението на деца с хидроцефалия само от невропатолог или педиатър без участието на неврохирург е грешка и понякога води до необосновано забавяне на хирургическата интервенция.

За родителите не е лесно да вземат решение за необходимостта от извършване на операцията. Въпреки това, продължителното повишаване на вътречерепното налягане причинява забавяне на психомоторното развитие, което не винаги е възможно да се компенсира след неоправдано забавена хирургична интервенция. Трябва също да се отбележи, че прекалено голямата глава на дете, страдащо от воднянка, дори след операцията, вече няма да бъде със същия размер - ще бъде възможно само да се спре по-нататъшният му растеж. В буквалния смисъл на думата ще бъде трудно за детето да го носи на раменете си, освен това в бъдеще това ще причини много козметични проблеми. Родителите на деца с хидроцефалия трябва да знаят, че дори и невролог да не ги насочи към неврохирург, те трябва да поемат инициативата и сами да организират тази консултация.

Целта на операцията е, че цереброспиналната течност се отклонява от вентрикулите на мозъка към други кухини на тялото. Най-честата операция е вентрикуло-перитонеалният шънт (VPSH). Чрез система от силиконови катетри, CSF от страничния вентрикул на мозъка се влива в коремната кухина, където се абсорбира между чревните бримки. Количеството изтичаща течност се регулира от специален клапан. Катетрите се поставят под кожата и не се виждат отвън. Годишно в света се извършват над 200 хиляди такива операции. Шунт системите са спасили живота на милиони деца.

По-рядко се извършва дрениране на цереброспиналната течност дясно предсърдие(вентрикуло-атриално шунтиране), в голяма тилна цистерна (операция на Thorkildsen) или гръбначният канал на лумбално ниво се свързва чрез катетър с коремната кухина (лумбо-перитонеално шунтиране).

С развитието на съвременната ендоскопска технология (ендоскопът се вкарва в кухините на човешкото тяло през малки разрези, което позволява те да бъдат изследвани и манипулирани), стана възможно лечението на пациенти без инсталиране на байпасна система. С помощта на ендоскоп в дълбините на мозъка се създава байпас за изтичане на цереброспиналната течност. Това е много ефективна операция (нарича се ендоскопска вентрикулостомия), която ви позволява да избегнете имплантирането на чуждо тяло, което е байпасна система, и по този начин да предотвратите много усложнения. За съжаление само ограничен брой пациенти (около 10% от общия брой пациенти) с някои форми на оклузивна хидроцефалия могат да бъдат подпомогнати от тази операция. В други случаи е необходимо да се инсталира шунтова система, тъй като подобренията от ендоскопска хирургияняма да.

Успешната операция спира развитието на заболяването. Повечето от децата имат възможност да се върнат към нормалния живот, заедно със здрави връстници посещават детска градина, училище.

В някои случаи пациентите с хидроцефалия не се оперират, но са под наблюдение и приемат Diacarb (лекарство, което намалява производството на цереброспинална течност) за повече или по-малко дълъг период от време. Това се прави в случаите, когато няма явни признаци на прогресия на заболяването и повишено вътречерепно налягане. Наблюдението се извършва под строг контрол на невропатолог или неврохирург с чести прегледи, измерване на обиколката на главата на детето, повторни NSG или CT изследвания.

Митове за повишено вътречерепно налягане

Диагнозата "повишено вътречерепно налягане", "вътречерепна хипертония (ICH)" или "хипертензивно-хидроцефален синдром", както вече беше споменато, се поставя често и в някои случаи неоснователно. Как се проявява повишеното вътречерепно налягане (ICP)? Както вече беше отбелязано, при деца под 2-годишна възраст такива прояви са преди всичко ускорен растеж на обиколката на главата, изпъкнал и разширен голям фонтанел, възможни нарушения на движението на очите и психомоторна изостаналост. Най-често всички тези нарушения се проявяват в комплекс. При деца на възраст над 2 години това са главоболие с гадене и повръщане, по-често сутрин, промени в фундуса (открити по време на преглед от офталмолог). Разбира се, клиничната картина може да е различна, но без горните симптоми диагнозата "повишено вътречерепно налягане" е съмнителна.

Симптоми като нарушения на съня и поведението, хиперактивност, дефицит на вниманието, лоши навици, лошо академично представяне, хипертонус на краката, "мраморен" модел на кожата, включително на главата, кървене от носа, треперене на брадичката, ходене на пръсти, сами по себе си не показват повишена вътречерепно налягане. И въпреки това някои невролози диагностицират ICH именно въз основа на тези оплаквания. Невросонографията, превърнала се в огромно благо за педиатрията и неврологията, има своя значителен принос за прекомерното и фалшиво диагностициране на "хипертензивно-хидроцефален синдром". NSG позволява бързо да се получи изображение на веществото на мозъка, да се измери размерът на вентрикулите. За изясняване на диагнозата обаче, както вече казахме, КТ и ЯМР са задължителни.

Какво представлява томографията?

Компютърната томография (CT) е рентгенов метод за изследване, който ви позволява да получите изображения вътрешни органии човешки кости под формата на напречни разрези. При компютърна томография рентгенова тръба се върти около тялото на пациента, като прави много снимки, а след това компютърът обобщава данните и изгражда готовото изображение. Магнитен резонанс (ЯМР) също ви позволява да получите парчета от човешки вътрешни органи, но поради различен физически принцип. Пациентът се поставя в тръба със силно магнитно поле, подава се специален електромагнитен сигнал, след което компютър изгражда изображение на базата на отразените сигнали. С MRI можете да правите изображения и в трите равнини (напречна, надлъжна и права). Излагане на рентгенови лъчине се използва, така че ЯМР може да се прави на бременни жени. ЯМР е "златен стандарт" в диагностиката на хидроцефалия, той ви позволява да оцените размера на вентрикуларната система, структурата на веществото на мозъка, да откриете тумори и малформации на мозъка и гръбначния мозък, а в някои случаи дори вижте и опишете циркулацията на CSF. КТ е по-прост и бърз, но по-малко чувствителен метод за изследване. Може да се препоръча за първична диагностика и проследяване.

Родителите често питат какви методи могат да измерват вътречерепното налягане. Директното измерване на вътречерепното налягане е възможно чрез инсталиране на специален сензор в черепната кухина. Това се прави в големи клиники за специални показания (например при тежка травматична мозъчна травма). Сравнително обективно може да се прецени вътречерепното налягане по време на лумбална пункция - въвеждане на игла в кухината на гръбначния канал на лумбално ниво. Всички други изследователски методи предоставят само косвена информация и са ценни само когато са цялостно оценени.

Реоенцефалография (REG) и ехо-енцефалография (Echo-EG или Echo-ES) за диагностика интракраниална хипертонияса безполезни: те не предоставят обективна информация и използването им е измама.

Само въз основа на внимателно сравнение на клиничните данни с резултатите от допълнителни изследвания (изследване на фундуса от офталмолог, NSG данни заедно с CT или MRI изображения) може да се говори за повишаване на вътречерепното налягане и да се открие причината за него. Диагнозата ICH изисква спешно и най-често неврохирургично лечение, тъй като застрашава здравето и живота на пациента. Гледането на дете с интракраниална хипертония, без да го показвате на неврохирург, е все едно да подозирате апендицит или остър миокарден инфаркт и да предложите да се върнете след седмица.

Свръхдиагностиката на повишеното вътречерепно налягане води до родителски стрес и неразумно предписване Голям бройлекарства за детето. Единственото лекарство, което може да намали вътречерепното налягане на амбулаторна база, е Diacarb. Дава се много широко. Лекарства като Cavinton, Cinnarizine, Sermion, никотинова киселина, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, билки, витамини, хомеопатични лекарства, са много популярни, но не влияят по никакъв начин на вътречерепното налягане. Във всеки случай няма нито едно проучване, което обективно да потвърди тяхната ефективност при ICH. Лекарствата, предписани без показания, не могат да донесат никаква полза, но странични ефектите имат. Освен това това е значителна тежест за джоба на родителите.

Само лекарят, който е прегледал пациента, има право да постави диагноза и да предпише лечение. Въпреки това, проблемът с свръхдиагностиката на синдрома на повишено вътречерепно налягане съществува и изисква внимание и бдителност от страна на родителите.

Сергей Озеров, неврохирург,
канд. пчелен мед. Науки, Изследователски институт по неврохирургия. Н.Н. Бурденко, Москва

Дискусия

Здравейте, дете на 4 месеца е диагностицирано с интравентрикуларен хидроцефалия. Какво да правя? Къде да кандидатствам? Казаха, че всичко е лошо.

28.10.2017 16:10:18, Людмила 21

Здравейте. Моето дете беше с байпас на 7 месеца. Сега тя е на 2 години и 10 месеца. Дотогава всичко е наред, Ана живее като нормално дете. Ходи, говори и всичко е наред. Като родители живеем в страх през цялото време. Какво ще стане с нея утре?

27.03.2017 г. 14:50:38 ч., Шарифа

Детето на сестра ми е с диагноза "Хидроцефалия", но само под въпрос (а и куп други също са под въпрос). Всички симптоми на това заболяване, описани в статията, са на лицето. Бременността беше нормална, ултразвукът също е наред. Но по някаква причина още на първия ден след раждането детето вече беше с яка. Лекарите обясниха, че това се случва, просто лека травма по време на раждане, нищо притеснително. Но детето помръдна малко главата си, както трябва. При изписването те казаха, че е възможно да се свали яката, друг лекар посъветва да я носи поне още един месец, но те слушаха и я премахнаха ... Претърпяха преглед, всичко е под съмнение, но детето е произнесло симптоми. Лекарите отначало се ангажираха да помогнат (където тя роди, перинаталния център), а след това просто казаха, че не могат да направят нищо. и на майката й казали в очите, че детето не е наемател. Сега чакат обаждане до Москва за преглед, само когато не се знае.Времето тече. Детето вече е на девет месеца, страда. Сами си търсят масажисти, преминали са някакво лечение (главата е спряла да расте, но е много тежка). кажи ми как да бъда, къде да отида? Детето страда. те живеят в Хабаровск.

26.11.2016 02:45:21, ЕВГЕНИЯ

Не мога да отделя време

16.10.2016 16:18:23, Дараев Ахметжан

Ако диагнозата е хидроцефалия, тогава само маневрирането ще помогне, необходим е добър неврохирург

16.10.2016 16:17:46, Дараев Ахметжан

Здравейте! NSG на 1 месец: междухемисферичната фисура е разширена 3,2 mm; конвекситалното ликворно пространство разширено 3,3 мм. Страничните вентрикули са симетрични и разширени. Предни клаксони: 5.3 и 5.3 мм. Тяло: 4.8 и 4.8 мм. Тилни рога 10 и 10 мм. Трета камера 2,9 мм. Четвъртият вентрикул е триъгълен в сагиталната равнина. Съдови плексуси: гладки контури, хомогенни структури. Всичко останало е непроменено, хомогенно, симетрично. Заключение: разширяване на интерхемисферичната фисура и конвекситалното пространство на цереброспиналната течност. Вентрикуломегалия.
NSG на 4 месеца: интерхемисферичната фисура в предните секции е разширена до 4,3-6,5 mm. Субарахноидално конвекситално пространство до 2,7-4,3 mm. Страничните вентрикули са симетрични: PRBZH: pr.7.3 mm, лев.6.8 mm. Тяло BJ: пр.6мм, лев.4.8мм. ЗРБЖ: пр.9мм, лев.8мм. Трета камера 4 мм. Четвъртата не е разширена, базалните цистерни не са разширени. Съдовите плексуси са симетрични, пулсацията на интракраниалните съдове е запазена. Заключение: картина на неизразена смесена хидроцефалия.
Неврологът предписа: общ масаж, хипотиазид, аспаркам, пантогам и инжекции церебролизин.
Детето стана възбудимо, спи неспокойно през нощта, крещи насън, през деня спи 2 пъти по 40 минути максимум. Той е палав, постоянно на ръце, но не и на гръб, крещи по гръб. Не се забелязва изоставане в развитието, той се преобръща по корем бързо от 3 месеца, опитва се да пълзи, лежи на ръце, придърпва раменете си към коленете си и се опитва да заеме по-седнало положение. Гулит, усмихва се, следва предмети. Колко големи са отклоненията от нормата, какъв е рискът? Подходящо ли е лечението? Към кого друг да се обърна, може би още прегледи да мина?

Заключение: следствие от перинатална хипоксия под формата на малки области на перивентикуларна левкомалация на фронталните и париеталните дялове. Външна хидроцефалия в проекцията на фронталните темпорални лобове и малкия мозък. Хипоплазия на долните части на вермиса на малкия мозък. 8 месечно бебе моля помогнете! И как се лекува, моля, кажете ми!

02/07/2016 08:31:56, Жана

Здравейте, моля, кажете ми, детето е на 5,5 месеца и имахме диагноза на 3 месеца хидроцефалия, лекарят ни приписа аспарки и диакарб, пихме ги почти 3 месеца и отидохме, както каза лекарят, за подобрение, след това те спря да дава и се разболя от ARVI, а сега индикациите за хидроцефалия са се увеличили с 1,5 пъти и не е ясно защо температурата скача до 38

Здравейте! Моля, кажете ми, нашето бебе вече е на 8 месеца. диагностицирани с последствията от перинатални лезии на централната нервна система под формата на смесена хидроцефалия. Невросонографията показа, че интерхемисферичната пукнатина е 13,3 mm, антрално-тилната област отстрани. Ляво 6,2 мм, ширина 3,5 мм, дължина до 16 мм.Дясно 5,1 мм, шир. 3,5 mm дължина до 15 mm 3 вентрикула ширина 5,2 mm. Съдов плексус без патология., Прозрачен септум 4,0 mm Субкортикални ганглии без патология, Каудотамична област. променени: отляво пръстеновидно. безехова структура 5 мм на 8 мм, вдясно 9 мм на 6,6 мм. Малкият мозък е без патология. Заключение: Наблюдава се умерено разширение на интерхемисферичната фисура и конвекситалното субарахноидално пространство, лека дилатация на страничните и третите вентрикули. Субепендимални псевдокисти в каудоталамичните ъгли отстрани. Кръвният поток не е нарушен. Сега обемът на главата е 48 см. Детето е нормално в развитие. Моля, кажете ми, ИМАМЕ ЛИ ШАНС ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ????Пия Диакарб, аспаркам, танакан, магне В6 в продължение на една седмица, правим електрофореза на зоната на шийката на матката. .Седмица по-късно отиваме при неврохирурга.

Коментирайте статията "Хидроцефалия: не пропускайте времето!"

Дискусия

Авторе, иди на "други деца". там всеки ще разкаже и разкаже.
Имам син с шунтирана хидроцефалия, но това е друга история.
Въз основа на моя опит от лежане с шунтирани деца, мога да кажа, че хора от различни региони идваха в РДКБ за байпас. И децата бяха психически нормални. И главите също са нормални, само дето челото е малко високо.
Единственото нещо, което е еднакво за всички, е метеопатичното, не можете да практикувате определени видовеспортове, които са свързани със скачане и разклащане на тялото, не можете да се отпуснете в горещи страни и да прегреете на слънце.

Хей-Бо, питай тези, които живеят с тези деца.

Определено отидете да проверите отново диагнозата Хидроцефалия, синдром на хидроцефалия много често се поставят на булдозера, колко вече са се сблъскали с това ... Вижте, повторете NSG, оценете цялостното развитие. Късмет!!!

20.08.2013 22:29:50, dekla

Шунтирана хидроцефалия. Медицина/деца. Осиновяване. Обсъждане на въпроси за осиновяване, форми на настаняване на деца в семейства, отглеждане на приемни деца, взаимодействие с настойничество, обучение на приемни родители в училище.

Дискусия

Приятелката ми има племенник с шунт на главата... Ходи на детска градина, живеят в редовна група в предградието, но той и още едно момче си имат учителка.
Лети на самолети и др. невъзможно е, т.е. водят възможно най-безопасния живот. Още е малък, но мога ли да разбера колко пъти вече е сменян шънтът и колко са предвидени, ако трябва?

Приятели, аз съм от Таджикистан, синът ми имаше краниостеноза (хидрацефелия) след три месеца, претърпя операция, след това е в ход рехабилитация, сега сме на 11 месеца, синът ми има гърчове, повишен хипертонус, травма, налягане и изостава в развитието, не пълзи, не знам какво ще бъде в бъдеще първото ми дете, което имаше това, бих искал да знам как се справят с бебетата си благодаря предварително, който има вайбър, моля, пишете ми моя вайбър : +992927532332 и Фейсбук Диля Бердиева

10.12.2017 12:54:19, Диля

синдром на смесена хидроцефалия ... Мамо, някой срещал ли е тази диагноза? Моля, споделете вашия опит - как се лекувате, какво приемате, как протича и има ли подобрения с възрастта? При приятелката детето с такава диагноза - много преживява.

Дискусия

Аз съм със същата диагноза. изглежда нормално :)

А детето как се развива?Диагнозата е с ехограф или томография,макар че се съмнявам,че щеше да стане след два месеца.Моите момчета са със смесена хидроцефалия и много последствия,главичката не расте от доста време , спряха хормоналната терапия Дъщеря ми също беше диагностицирана с хидроцефалия на ултразвук, но дори не изневерих тази стойност, т.к. размерът на главата никога не е изпреварвал размера на гръдния кош и развитието е нормално.За едно бебе повече течност в главата е присъщо на природата, така че при удар, а децата често удрят главите си, мозъкът прави не страда, течността го защитава.

с хидроцефалия в стадия на декомпенсация, гръбначно-мозъчната течност (цереброспиналната течност) започва да компресира мозъка, със силна компресия, мозъчният ствол страда Хидроцефалия: не пропускайте времето! Признаци на хидроцефалия при новородени, лечение на дете с хидроцефалия.

Дискусия

с хидроцефалия в стадия на декомпенсация, гръбначно-мозъчната течност (цереброспиналната течност) започва да компресира мозъка, при силно компресиране страда мозъчният ствол, където жизненоважният важни характеристики, включително дишане, ако ситуацията не се стабилизира се стига до смърт. времето е ограничено за всеки индивидуално, за бебета, които не са надраснали фонтанела, има повече време ... понякога ситуацията може да спре от само себе си и хидроцефалията отново да се компенсира, но има много малко такива случаи, най-често единственият вариант за спаси живот е байпасна операция и колкото по-рано се направи, толкова по-вероятно е да се спаси детето без отклонения, както физически, така и психически ... след шунтиране (инсталиране на шунт или помпа, която отклонява излишната цереброспинална течност в стомаха кухина), хидроцефалията отново се компенсира .. много зависи от вида на хидроцефалията и от това процентът на самонормализиране, например киста или нещо подобно, когато препятствието на изтичането на цереброспиналната течност на едно място е по-вероятно да се самокомпенсира, отколкото при посттравматична хидроцефалия, дължаща се на IVH (интравентрикуларен кръвоизлив) или с TBI (черепно-мозъчна травма), когато всички косми, изсмукващи цереброспиналната течност, са умрели или всички тромбозиран, въпреки че степента на IVH и TBI също е различна ... всичко по-горе не е свързано с хидроцефалния синдром, който може да се увеличи или намали поради консервативни лечение с лекарства, с това можете да живеете цял живот без маневриране

08.07.2007 г. 10:59:38 ч., Юта зебра

Спешно! Мозъчен оток при новородено! Хидроцефалия: не пропускайте времето! ... и повръщане (обикновено през нощта или сутрин), промени в очното дъно (т.нар. оток на диска) Най-често (до 80%) воднянката при новородени се причинява от малформации на мозъка и гръбначния мозък и...

Дискусия

Сега сме на 1,5 месеца и има въпрос за пътуване от Москва до Краснодар, там има апартамент и жена със свекърва, за да заведе детето на екологично чисто място. Въпреки че там не намерихме нормални лекари. (бременност и грешна диагноза- „агенеза corpus callosum"бяхме поставени там) Възниква въпросът - в нашия случай детето как ще издържи пътуването? Невъзможно е със самолет, защото 1) натиск 2) контакт с хора (а той не е ваксиниран, защото лекарите забраниха ваксинациите). Влакът не е подходящ поради същата причина - контакт с хора и други инфекции. Остава само кола, но да отидете до там 1400 км! Карате за 1 ден за 15 часа, но това е без спирания. И така с дете ще имате да отидем два дни със спирка в хотела, да речем, във Воронеж.Как ще издържи пътуването на нашия син в такава ситуация?Ще го взема само закопчан (люлката от количката - легнала или столчето за кола - полуседнал).Как ще издържи аклиматизацията?Въпреки че не е лято и не е горещо там - ще има проблеми с това не би трябвало?Някой пътувал ли е толкова далеч с деца? този случай?

Това НЕ е хидроцефалия, вероятно е хидроцефален синдром. Малката ми имаше, компенсираха го до 4г. На моята изписаха подобни лекарства (само че ти си сгрешил, не глицерин, а глицин - слаб диуретик). Не се тревожете, този синдром се коригира, но е необходимо редовно наблюдение, много е възможно да се наложи да работите с логопед-дефектолог няколко години, както беше в нашия случай, т.к. хидроцеф. синдромът може да доведе до забавяне на развитието на речта.

10.02.2006 13:22:52, Алора

история за момиче с хидроцефалия.. ...Алина имаше тънки крака, от които падаше през цялото време, крехко малко тяло и изключително голяма глава. Диагнозата на Алинин звучеше почти като името на монашески орден - Хидроцефалия на мозъка.

Първична - пряко причинена от излагане на тератогенен фактор (генетичен или екзогенен) Направете ултразвуков контрол на друго място.
Не си струва да се шегувате с хидроцефалията и ако се предписват лекарства, те трябва да се пият. И когато се появят външни признаци (не дай Боже), ще бъде твърде късно ...
Имахме лека степен и всички пиехме. Тези стандартни лекарства са диакарб и аспаркам. Тогава все още ще имате Cavinton.
Нелекуваната хидроцефалия причинява поне нервна възбудимост, проблеми с ученето, затруднена концентрация, постоянно главоболие през целия живот.
Лекуван - компенсиран 2-3 месеца, после ще го контролираш и толкова.
ЯМР не е подигравка, а много точен диагностичен метод.
Вярно, не бих легнал, потърсете къде се прави амбулаторно, за пари, разбира се.

Бих направил и ултразвук на друго място, преди да взема решение. Все пак според мен тази степен на хидроцефалия не може да бъде безсимптомна.

Съдържанието на статията

Хидроцефалия на мозъка

Име тази болестобразувани благодарение на две гръцки думи, а именно hyd?r и kephal? - съответно вода и глава. Като се има предвид този факт, повечето невролози предпочитат да наричат ​​заболяването хидроцефалия, като пропускат уточняването на неговата локализация. Обикновените хора, като правило, наричат ​​болестта воднянка на мозъка.

В мозъка (по-специално в неговите вентрикули) на човек непрекъснато се извършва циркулация на цереброспинална течност или цереброспинална течност. Тази естествена влага може да се абсорбира и възобновява според нуждите и в зависимост от протичащите в организма процеси. В случай, че има нарушение на работата на отделите или протичането на определени процеси, цереброспиналната течност може да започне да се натрупва, запълвайки вентрикулите или субарахноидалното пространство. В резултат на това се създава допълнителен натиск върху самия орган и черепа, който го съхранява.

Хидроцефалия на мозъка може да възникне и да прогресира както при възрастен (придобит произход), така и при новородено дете (вродено заболяване). Има и 4 стадия на заболяването - остър, хроничен, компенсиран и декомпенсиран.

алкохол

алкохол(цереброспинална течност) играе съществена роляв метаболитните процеси на главния и гръбначния мозък, осигурявайки също хуморално директно и обратна връзкамежду различните им разпределения, а в случай на нараняване изпълнява и чисто механична инерционно-стабилизираща роля в кинетичните премествания на мозъка. Тялото непрекъснато се актуализира и циркулира цереброспиналната течност. Подробно изследване на цереброспиналната течност (CSF) е възможно, след като Quincke извършва лумбална пункция през 1891 г. Общото количество цереброспинална течност при възрастен достига 150 ml, от които половината е почти равномерно разпределена между вентрикулите и субарахноидалното пространство на мозъка, а другата се намира в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък. Всеки ден хороидният плексус на вентрикулите произвежда 500-800 ml цереброспинална течност от кръвта. CSF се произвежда предимно в страничните вентрикули, откъдето през интервентрикуларните отвори (f. Monroi) цереброспиналната течност навлиза в третия вентрикул, от него през церебралния акведукт в четвъртия вентрикул. Освен това цереброспиналната течност тече през страничните сдвоени отвори на IV вентрикула (f. Magendie) и средната нечетна дупка (f. Luschka) под арахноидната мембрана до повърхността на мозъка и гръбначния мозък, където се абсорбира в кръв. През деня алкохолът се актуализира 4-5 пъти. При нормални обстоятелства има ясен баланс между производството и абсорбцията на CSF, което осигурява неговия постоянен обем и съответно налягане. Въпреки това, когато това състояние на равновесие е нарушено или има пречки за нормалното движение на гръбначно-мозъчната течност по пътищата на цереброспиналната течност, има прекомерно натрупване на цереброспинална течност в черепната кухина, повишаване на интракраниалното налягане на цереброспиналната течност и патологично състояниеНаречен хидроцефалия.

Видове хидроцефалия

В зависимост от механизма, нарушение на образуването на течност или циркулация на течност различавам следните видовехидроцефалия:

• отворен (комбиниран)
• затворен (оклузивен, несъвместим)

От своя страна отворената хидроцефалия, при която циркулацията на CSF във вентрикуларната система протича нормално, може да бъде арезорбтивна (поради намаляване на абсорбцията на цереброспиналната течност) и хиперсекреторна (поради повишено производство на CSF от хороидните плексуси на вентрикулите на мозъка). Последното е доста рядко, главно при тумори на хороидния плексус, хипервитаминоза А. Оклузивна хидроцефалия възниква, когато изтичането е нарушено на нивото на интервентрикуларния отвор, третата камера, мозъчния акведукт, средния и латералния отвор на четвъртата камера, церебелопонтинната цистерна.

Според мястото на натрупване на течност хидроцефалията се разделя на външени вътрешни. При външна хидроцефалия излишното натрупване на течност се появява главно в субарахноидалните пространства, а при вътрешна хидроцефалия - във вентрикулите на мозъка.

От практическа гледна точка е изключително важно да се прави разлика между хидроцефалия прогресивен(увеличава се) и стабилизиран. Прогресивната хидроцефалия се проявява предимно с повишаване на налягането в CSF, придружено от компресия и атрофия на мозъчната тъкан и разширяване на вентрикулите. Разширяването на вентрикулите и субарахноидалните пространства на мозъка обаче може да възникне и поради атрофия на мозъчната тъкан след тежко травматично увреждане на мозъка, исхемичен инсулт или мозъчна хипоксия. Тази хидроцефалия се нарича компенсаторна, стабилизиран или нормотензивен (с увеличаване на обема на вентрикулите и други кухини на мозъка и съответно увеличаване на обема на цереброспиналната течност, налягането му остава в нормалните граници и не се наблюдава последваща мозъчна атрофия).

Според времето на възникване на хидроцефалията се различават вродена(което се развива преди раждането или от раждането) и придобити. Вродената хидроцефалия се причинява от неправилно развитиемозък със стеснение или запушване на ликворните пътища, инфекция по време на бременност (тонзилит, грип, токсоплазмоза, пневмония и др.), интоксикация, травма или физическо претоварване. Към вродената принадлежи и хидроцефалия в резултат на раждане с интракраниален кръвоизлив или асфиксия на плода.Придобитата хидроцефалия се развива в резултат на мозъчна травма, с мозъчни тумори и възпалителни процеси на менингите (менингит, арахноидит).

Вътрешен хидроцефалия

В зависимост от местоположението на натрупването на течност при воднянка има вътрешни и външни форми на заболяването. В случая, когато има вътрешна хидроцефалия, свободната цереброспинална течност се насочва към вентрикуларната система, а именно към страничните вентрикули на мозъка и се натрупва директно в тях, създавайки повишено налягане тук и засягайки близките части на органа.

Няма особености на проявата на тази форма на хидроцефалия - симптомите продължават в общия комплекс. Външните прояви на заболяването (проявяващи се в повечето случаи при деца), както и спектърът от усещания, характерни за заболяването, нямат изразени разлики. Но всяка форма на заболяването засяга методите на лечение по свой начин, тъй като една от основните цели на лекаря е да премахне максимален бройтечност от черепа на пациента (лекарство или операция), за да се гарантира, че вътречерепното налягане е намалено до оптимално ниво.

Външен хидроцефалия

За разлика от вътрешната форма, външна хидроцефалияхарактеризиращ се с натрупване на течност в субарахноидалните и субдуралните пространства, а не в страничните вентрикули на мозъка. В тази форма заболяването има обща симптоматика и локализацията на свободната цереброспинална течност може да бъде диагностицирана само чрез пълен преглед.

Външната форма е много по-рядко срещана. Една от разновидностите на външна воднянка е външна заместваща хидроцефалия, която се среща най-често при хора, страдащи от патология. на сърдечно-съдовата система(по-специално артериална хипертония), остеохондроза на шийните прешлени или веднъж претърпяна травма на главата.

Подобно на вътрешната форма на заболяването, външната хидроцефалия може да не се прояви дълго време, като доставя само минимален дискомфорт. Този факт води до забавяне на началото на лечението и намалява шансовете на пациента за пълно възстановяване. Защото болестта често се нарича "коварна".

Клиника по хидроцефалия

Клиничните признаци на хидроцефалия се различават значително при кърмачета, малки деца и възрастни. Прогресивната хидроцефалия при кърмачета се проявява с промяна в размера и формата на главата. Увеличаването на размера става предимно в сагитална посока, в резултат на което челната кост изпъква над сравнително малкия лицев скелет. Костите на черепа са тънки, ръбовете на костите се разминават с образуването на значителни празнини, особено по линиите на коронарните и сагиталните шевове. Предните и задните фонтанели са напрегнати. Тъй като лицевият скелет е значително изостанал в растежа, лицето придобива триъгълна форма и в сравнение с голямата сферична глава изглежда малко, сенилно, бледо и набръчкано. Кожата на главата е тънка и атрофична, има компенсаторно разширение на кожните вени на главата, увеличаване на броя им.

Кога се развива хидроцефалия? при деца над една година, тогава това се проявява чрез прогресивно разширяване на черепните шевове, при перкусия на черепа се появява характерен звук на „пукнато гърне“.

Многостранната неврологична симптоматика при хидроцефалия е резултат от повишено вътречерепно налягане, с развитие на атрофични и дегенеративни процеси в мозъка и черепномозъчните нерви, а при оклузивната хидроцефалия често се допълва от огнищни симптоми на основното заболяване.

При новородени и кърмачетавъзраст, има фиксирано изместване на очните ябълки надолу (симптом на залязващото слънце), може да се развие намаляване на остротата и стесняване на зрителните полета преди настъпването на слепота. Функцията на абдуценсния нерв често е нарушена, което води до конвергентен страбизъм и двигателни нарушения- под формата на пареза, понякога комбинирана с хиперкинеза. Церебеларните нарушения причиняват нарушение на статиката и координацията на движенията. Може да има значително изоставане в интелектуалното и физическо развитие, което често се проявява свръхвъзбудимост, раздразнителност или летаргия, слабост, апатия.

възникване хидроцефалия при възрастни възрастови групи , като правило, е следствие от тежки органични лезии на нервната система и се проявява чрез синдром на нарастваща вътречерепна хипертония. Има главоболие, което тревожи главно сутрин, гадене, повръщане на върха на главоболието, потискане на функцията на мозъчната кора (нарушения на паметта, нарушено мислене, нарушение на съзнанието в различна степен), подуване на дисковете на зрителния нерв с тенденция към бързо прогресиране на вторична атрофия на тези нерви с намаляване на остротата и стесняване на зрителните полета, съответните промени в костите на черепния свод и турското седло.

Симптоми на оклузивен припадъксвързано главно със забавяне на изтичането на цереброспиналната течност от вентрикуларната система, бързо прогресиращо. Това води до повишаване на интравентрикуларното налягане и компресия на мозъчния ствол. Особено ярка клиника на оклузивна атака възниква при нарушения на циркулацията на цереброспиналната течност в долни секции IV вентрикул, когато поради нарастващия обем на цереброспиналната течност дъното на ромбовидната ямка изпитва най-голямо налягане и среден мозък. В този случай има остро главоболие, гадене, повръщане, принудително положение на главата, физическа дейност, комбинирано с обща летаргия, нарушено съзнание, повишени окуломоторни нарушения, повишен нистагъм, автономни нарушения под формата на обилно изпотяване, зачервяване на лицето или тежка бледност, брадикардия, аритмия, повишени пирамидални нарушения, понякога тонични конвулсии, повишена честота на дишане с нарушение на неговия ритъм до спирки. Наличието на стволови симптоми е един от най важни характеристикиоклузивен припадък.

Фокални неврологични симптомизависят от естеството и местоположението на основата патологичен процеси ниво на оклузия. Двата най-често срещани синдрома са:

1. с оклузия на нивото на Силвиевия акведукт - синдром на увреждане на средния мозък (нарушен поглед по протежение на вертикална ос, нарушения на зеничния рефлекс, птоза, спонтанен конвергентен нистагъм, нарушения на слуха).
2. При оклузия на ниво IV вентрикул - симптоми на увреждане на малкия мозък и мозъчния ствол.

Диагностика на хидроцефалия

Диагнозата хидроцефалия се поставя въз основа на характерни клинични прояви и данни допълнителни методипрегледи. Важно е да се определи естеството на хидроцефалията(прогресивна или стабилизирана) - провежда се динамично наблюдение на детето. Нивото на оклузия се определя с помощта на пневмоенцефалография, вентрикулография (рядко се използва днес), компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Най-простият, неинвазивен, високоинформативен метод за диагностициране на хидроцефалия е ултразвуково изследване на мозъка (ултразвук) - невросонография. Методът позволява да се диагностицира хидроцефалия още в седмия месец на бременността. Невросонографията се използва широко за изследване на малки деца, когато костните шевове на черепа и фонтанелите все още не са прераснали.
В резултат на изследването се установяват размерите на мозъчните вентрикули, уточняват се нивото и причините за оклузията. Изследването е удобно за динамично наблюдение на пациента, тъй като е безвредно за организма.

Възрастови характеристики на хидроцефалия

Най-често това заболяване се среща при новородени, но доста възрастни могат да открият симптоми на това сериозно заболяване. По правило това състояние е придобито по природа и е резултат от минали заболявания или настоящи патологии. По-специално, промените, които настъпват в тялото под въздействието на постоянно повишено налягане в мрежата от артерии, както и по време на атеросклеротичния процес, могат да доведат до воднянка. Нормалният поток на цереброспиналната течност също може да бъде нарушен поради образуването и растежа различни видоветумори, които оказват натиск върху различни части на мозъка. От гледна точка на възможността за хидроцефалия, наранявания и невроинфекции, придружени от възпалителен процес, опасни са и нарушенията на нормалното кръвообращение.

Медицинските учени го доказаха потенциална опасностносят всякакъв вид въздействие върху мозъка, в резултат на което може да се наруши неговата цялост и функционалност. Това важи и за вътрешните процеси, водещи до увреждане на тъканите на органа.

Лечението на хидроцефалия на мозъка при възрастни се извършва изключително под зоркото наблюдение на специалист в областта на медицината. Веднага след задълбочена диагностика започва приемът лекарстваза намаляване на налягането в черепа на пациента. AT критични случаитечността се отстранява чрез операция. Основната цел на медицинския персонал е да осигури нормалния поток на течността, тоест да елиминира причината за неговото нарушение.

Трябва ли да се каже, че ранна диагностикапозволява на лекарите да сведат до минимум възможните лошо влияниевърху органа и организма като цяло, увеличавайки шансовете на пациента да остане жив и да запази здравето си.

Хидроцефалия при възрастни

Проявени хидроцефалия при възрастнипод формата на комплекс от симптоми, характерни за повишено вътречерепно налягане, което се появява поради натрупване на цереброспинална течност. Прилага се при възрастни, както и при по-големи деца, обширният списък от симптоми включва силно главоболие, което не отшумява под въздействието на различни аналгетици, усещане за натиск в очните ябълки, гадене и повръщане. С напредването на заболяването симптомите могат да се разширят, но в началото изброените признаци могат да се появяват периодично, постепенно да се увеличават.

Често воднянката се проявява в неврологични симптоми, което се обяснява с компресията на мозъчната структура по време на разширяването на ликворното пространство, както и с въздействието на основното заболяване, довело до хидроцефалия. Като правило говорим за нарушения на вестибуларния апарат, както и за възприемане на визуални сигнали, до атрофия на нервите.

По-рядко срещани в медицинската практика са случаите, характеризиращи се с нарушения в двигателните и сетивни функции. Това могат да бъдат парализи и парези, промени в областта сухожилни рефлекси, частичен или дори пълна загубаедин или всички видове чувствителност и др.

В допълнение, това заболяване може да бъде придружено и от прояви в областта на психичното здраве на пациента. По правило се отбелязват нарушения в сферата на емоциите и волевите прояви. Пациентът проявява емоционална нестабилност, понякога неврастения, демонстрира резки и най-често безпричинни преходи от еуфория към апатия или обратно. В случай, че налягането в черепа се увеличава бързо, може да се появи агресия.

Всички тези симптоми, описани от пациента или от близкия му кръг, позволяват на невролога да предположи наличието на заболяването още при първия преглед, преди тестовете.

Хидроцефалия при деца

Хидроцефалия при деца- по-често срещано явление от подобно заболяване при възрастни. Тъй като тялото на детето все още не е завършило процеса на пълното му формиране, то до голяма степен е "податливо" на заболяването, в резултат на което наред с други симптоми може да се появи и увеличаване на размера на черепа.

Черепът започва да расте под натиска на цереброспиналната течност и поради желанието на тялото да намали вътречерепното налягане. Растежът може да бъде показан както от двете страни на черепа, така и от едната от тях. С напредването на заболяването и нарастването на черепа движенията на главата и впоследствие движението като цяло стават по-трудни. Често този симптомпридружен от комплекс от други - изпъкване на вените, подуване на дисковете на зрителния нерв, напрежение в областта на голямата фонтанела. Дори на ранни стадиилекарят може да подозира хидроцефалия въз основа на синдрома на "залязващото слънце", който се проявява при деца.

Симптомите на воднянка на мозъка при деца частично повтарят набора от симптоми при възрастен. По-специално може да има промяна в мускулния тонус, частична или пълна загуба на зрение и чувствителност, неврологични разстройства и психологически разстройства. За разлика от възрастните, децата рядко показват нарушения на емоционално-волевата сфера - в този случай се проявява изоставане в интелектуалното и физическо развитие. Поради ниската подвижност болните деца бързо наддават на тегло и затлъстяват. Психологическата картина показва апатия, липса на инициатива и силна привързаност към близки и роднини.

Причините за заболяването обикновено са вродена патологияв ранна възраст или инфекция по време на юношеството. Диагнозата и лечението са подобни на тези, приложими при възрастни пациенти и са индивидуализирани.

Хидроцефалия при новородени

Най-често развитието на болестта се определя при човек по време на неговото съзряване в утробата. В този случай проявата на първите симптоми на такова не закъснява и медицината се сблъсква с такова явление като хидроцефалия при новородени.

Причината за тази патология при дете може да бъде дефект в съдовата система, различни малформации в развитието и формирането на централната нервна система (херния, аневризма или киста в черепа), сривове или аберации в набора от хромозоми. По-рядко такива последствия възникват в резултат на образуването на образувания в мозъка на неродено дете. Опасен за плодаможе да има инфекции, които някога са били прехвърлени или все още не са елиминирани от тялото на майката. Дори напълно безобидна инфекция като SARS може критично да увеличи вероятността от развитие на хидроцефалия. Изключително редки са случаите, при които заболяването е провокирано от травма на плода.

През първата година от живота на бебето воднянката може да провокира не само външни прояви (непропорционално и прекомерно увеличаване на обема на черепа, напрежение на скалпа и др.), Но и нарушения в развитието на тялото. Поради нарастването на черепа детето е ограничено в движение, което води до нарушено мускулно образуване и деформации. В допълнение, притискането на части от мозъка води до умствена, емоционална и често психологическа изостаналост. С напредването на заболяването се появява страбизъм и синдромът на "залязващото слънце" може да се прояви дори в първите дни от живота.

На тази възраст щетите, нанесени на тялото от болестта, са максимални, поради което е изключително важно да се идентифицира нейното начало и прогрес възможно най-рано и да се потърси квалифицирана медицинска помощ, докато последствията са необратими. За щастие, поради съответствието на зреещия организъм, е възможно да се диагностицират нарушения почти веднага след раждането.

Лечение на хидроцефалия

Към днешна дата няма консервативно лечение, което да е ефективно при прогресираща хидроцефалия. Съществуващите съоръжения като растителен произход(плодове от хвойна, "мечи уши", семена от копър) и по-силни фармакологични препарати (диакарб, фуроземид, лазикс, новурит, урикс, хипотиазид) осигуряват само временно намаляване на количеството на циркулиращата цереброспинална течност и намаляване на вътречерепното налягане. Те се отнасят за начални етапихидроцефалия или за подобряване на състоянието на пациента при подготовка за хирургично лечение, т.е. е до голяма степен палиативна или чисто симптоматична мярка. За да се подобри състоянието на пациента, особено в случаите на рязко повишаване на вътречерепното налягане, което може да бъде усложнено от оклузивна атака, е показана и вентрикуларна пункция с отстраняване на CSF. В случаите на развитие на хидроцефалия при инфекциозни заболявания в остър и подостър стадий се използва антибактериално лечение (сулфонамиди, антибиотици, симптоматично лечение). След ликворни шунтиращи операции в случаи на компенсирана хидроцефалия се използва медикаментозно лечение за подобряване метаболитни процесимозък (ноотропил, актовегин, витамин Е и др.), подобряване на кръвообращението.

Най-често хидроцефалията се лекува хирургично.Независимо от това патогенетични особеностихидроцефалия, основната цел на хирургичните интервенции е да се създадат условия, които осигуряват отстраняването на излишната цереброспинална течност от цереброспиналните течностни пространства на мозъка и да се поддържа налягането на цереброспиналната течност на нормално ниво. За да се гарантира изпълнението на тази цел:

1. Операции, насочени към отклоняване на гръбначно-мозъчната течност чрез създаване на обходни пътища (различни видове шунтиращи операции на цереброспиналната течност).
2. Действия, насочени към елиминиране на оклузията на пътищата на CSF (отстраняване на тумори, смачкване или блокиране на различни части на пътищата на CSF, дисекция на вермиса на малкия мозък с оклузия на нивото на отвора на Magendie, както и перфорация на крайната плоча и пункция на corpus callosum).

Ефективността на лечението на хидроцефалиякачествено подобрени с въвеждането в практиката на клапанни дренажни системи с различни конструкции, които се имплантират в тялото (Denver, Pudens, Holtar, Hakidoa и др.). Системата се състои от централен катетър, през който тече CSF от вентрикула на мозъка, еднопосочно клапно устройство с помпа и периферен катетър за отстраняване на течност. Клапанните устройства се предлагат в различни модификации за три режима: нисконалягане на цереброспиналната течност (15-49 mm вод. St.), средата(50-99 mm воден стълб) и Високо(100-150 mm воден стълб) налягане. Устройството пропуска течност през клапата, когато налягането в централния катетър започне да надвишава предписаната стойност. Когато налягането падне, вентилът се "затваря". Изборът на режим на налягане се избира в зависимост от възрастта на пациента, вида на хидроцефалията и характеристиките клинично протичане. Помпата е предназначена за изкуствено бързо изпускане на течност и за контролиране на проходимостта на самата шунтираща система за течност. Помпата работи чрез натискане през кожата. Системите за шунтиране на CSF са изработени от инертни материали, предимно от силикон или силаст, които не предизвикват алергизация, отхвърляне от организма, осигуряват дълготраен дренаж на CSF, еластични са, издръжливи и не променят свойствата си за дълго време.
Често при операции за маневриране на алкохола те използват:

• Вентрикулоперитонеално шунтиране
• Вентрикулокардно шунтиране
• Лумбоперитонеостомия
• Вентрикулоцистерностомия

При оклузия на нивото на интервентрикуларния отвор или третата камера се извършва двустранно шунтиране, тъй като страничните вентрикули могат да бъдат изключени.

Резултати от лечението на хидроцефалия

Въвеждането на вентилни дренажни системи в практиката позволи намаляване на смъртността при хидроцефалияот 23% на 1%. Инфекциозните усложнения са едни от най-честите и опасни при всяка оперативна интервенция, но техният процент нараства при необходимост от въвеждане на чужди предмети, извършване на операции на новородени и кърмачета при тежко общо състояние и изтощение на пациента.

Понякога възпалителните усложнения могат да бъдат елиминирани чрез противовъзпалителна терапия. Ако лечението не е ефективно, шунтовата система трябва да бъде премахната.

Друго усложнениепри използване на ликьорни маневрени системи е тяхното запушване. Последното може да се случи на всяко ниво. Централният катетър може да бъде запушен с протеин, който е в цереброспиналната течност, мозъчната тъкан или хороидния сплит. Дисталният катетър, разположен в коремната кухина, може да бъде запушен с перитонеум, черва, фибринови отлагания.

При вентрикулоперитонеално шунтиране при малки деца, 2-4 години след операцията, поради растежа на детето, коремният край на катетъра излиза от коремната кухина, което води до спиране на дренажа и бързо влошаванесъстоянието на пациента.

Дългосрочни последствия хирургично лечениехидроцефалия от различен произход с използването на ликьорни шунтиращи системи зависи преди всичко от степента на тяхната тежест, т.е. степента на структурно и функционално увреждане различни отделимозък. При относителна запазеност на мозъчната мантия (тъкан на мозъчните полукълба) повече от 2-3 cm е възможно да се предвиди нормална физическа и умствено развитиедете (Ю. А. Орлов, 1996). Дори поддържането на този размер до 1 cm често позволява да се компенсира съответният дефицит при повече от 70% от пациентите (като се има предвид, че при повечето хора функционират не повече от 12-15% от мозъчната кора).

Само в случаите на значителна атрофия на мозъчните структури хирургическата интервенция може да бъде безперспективна.

При възрастни, наричан още "воднянка на мозъка" в обикновените хора, е клиничен синдром, чиято основна проява е прекомерен обем цереброспинална течност, натрупан в кухините на черепа.

В съответствие със спецификата на механизма на развитие на церебрална хидроцефалия при възрастни, заболяването се разделя на подвидове:

• оклузивна форма, която се характеризира с нарушения в потока на цереброспиналната течност поради блокиране на транспортните пътища;
• дисрезорбтивен тип, който възниква, когато има неуспех в абсорбцията на цереброспиналната течност;
• хиперсекреторна поява, започваща поради прекомерна секреция на цереброспинална течност.

Също така, хидроцефалията на мозъка при възрастни се разделя на три форми в съответствие с нивото на налягане в черепа, типично за пациента: хипертоничен тип, нормотензивен тип, хипотензивен вариант.

Хидроцефалията на мозъка е сериозно заболяване, чието ненавременно лечение може да причини увреждане и преждевременна смърт. Патологията причинява необратими промени в структурите на мозъка, в резултат на което пациентът губи работоспособността си и става неспособен да се самообслужва.

Проблеми с паметта, влошаване на умствените способности, поява на депресивни и маниакални състояния, намалено или загуба на зрение, невъзможност за ориентация в пространството, неконтролирано желание за уриниране са само малка част от симптомите, които се появяват при хидроцефалия на мозъка при възрастни. Поради наличието на реална заплаха за човешкия живот е необходимо при най-малкия признак на заболяване спешно да се свържете с неврологична клиника, да се подложите на мащабен преглед и да следвате всички медицински предписания на лекаря.

Хидроцефалия при възрастни: причини

Към днешна дата причините за развитието на церебрална хидроцефалия при възрастни са добре проучени и описани, но въпросът за истинския механизъм за развитие на нормотензивната форма на заболяването остава неясен. Нека опишем основните фактори, провокиращи появата на заболяването при възрастни.

Хидроцефалия при възрастни: симптоми

Клиничните симптоми на патологията зависят от факторите, които са започнали заболяването, продължителността на заболяването и нивото на вътречерепното налягане. При хидроцефалия след черепно-мозъчна травма или субарахноидален кръвоизлив, симптомите могат да се появят през първата седмица на заболяването. При хроничния ход на хидроцефалията те се появяват и влошават постепенно.

Почти винаги най-ранният и най-често срещан симптом на хидроцефалия е проблемът на пациента да ходи. В началния стадий на заболяването походката на човек става несигурна. Забелязва се прекалено бавен темп на движение. Възможни са спонтанни падания по време на движение.

С напредването на заболяването нарушенията на походката се влошават. Много е трудно човек да се движи от място: изглежда, че краката му са "магнетизирани" към пода. Пациентът се движи с малки стъпки. Краката му обикновено са широко разкрачени. Неговата тътреща се походка е поразителна. Замръзва на място при завъртане. Понякога, когато се движи, пациент с хидроцефалия спира и замръзва на място, защото не е в състояние да направи следващата стъпка.

Освен това, ако пациентът е в седнало или легнало положение, той лесно имитира нормална стъпка при ходене, каране на велосипед. Той, докато лежи или седи, може да „рисува“ сложни символи във въздуха с краката си. Понякога има признаци на нарушение на контрола върху движенията в горните крайници.

Неврологичният преглед на пациента може да разкрие следните симптоми:

• повишен мускулен тонус на долните крайници;
• устойчивост на пасивни движения в различна степен;
• неволно мускулно напрежение в краката;
• повишени сегментни рефлекси;
• намалена сила в краката.

Едновременно с горните симптоми има и други признаци на хидроцефалия при възрастни, сред които е дисбалансът. Тази аномалия се проявява чрез усещане за нестабилност на тялото, което възниква, когато се опитвате да се изправите, да направите крачка, да се обърнете. С течение на времето тези признаци се влошават: човек губи способността да стои самостоятелно, а при сложни форми на хидроцефалия той дори не може да седи.

• Много възрастни с хидроцефалия се оплакват от силно главоболие.Обикновено се появява след събуждане сутрин. Към главоболието се присъединяват и други признаци - дискомфорт и дискомфортв епигастриума. Възможно е повръщане, след което пациентът с хидроцефалия изпитва облекчение.
• Често срещан симптом на хидроцефалия при възрастни е усещането за натиск, идващ отвътре върху очите.Човек може да почувства парене в очите или да почувства, че в тях са изсипани фини песъчинки. Визуално видими разширени съдове на очните ябълки. Много възрастни имат намалена зрителна острота. Човек описва появата на воал и "мъгла" пред очите. Вероятно развитие на атрофия на зрителните нерви.
• Тъй като настъпва влошаване на хидроцефалия психични признаци, които се различават по своята яркост. При възрастните се наблюдава липса на мотивация за умствена, речева, двигателна дейност. Има състояние на пълно безразличие, безразличие към протичащите явления. Пациентът може да бъде дезориентиран във времето и да не разбере къде се намира. Има притъпяване на емоционалното възприемане на реалността. Честите аномалии са продуктивни симптоми, включително зрителни и вербални халюцинации. Може да се развие маниакален синдром, който се характеризира с триада от признаци: повишено настроение, ускоряване на мисленето и речта и двигателна възбуда. При други възрастни преобладават симптомите на депресия: лошо настроение, инхибиране на интелектуалната дейност и двигателна изостаналост.
• Прекомерната дневна сънливост, нарушаването на моделите сън-бодърстване и постоянното безсъние са лоши прогностични признаци. При отделна групапациентите развиват епилептични припадъци. Прогресията на хидроцефалията води до значително влошаване на когнитивните функции на човека. Някои пациенти губят способността си да се грижат сами.
• Често пациентите, които вече са в ранните стадии на хидроцефалия, показват повишено уриниране.Повечето възрастни отделят по-голямата част от дневното количество урина през нощта. В бъдеще пациентите имат наложително желание да извършат акт на уриниране. По-късно хорастрадащи от хидроцефалия, престават да осъзнават възникващото желание за уриниране. В същото време те имат пълно безразличие към неволното уриниране, което се случва при тях.

Хидроцефалия: лечение

Изборът на стратегия за лечение на хидроцефалия при възрастни се извършва само след задълбочен неврологичен преглед и прилагане на невроизобразителни диагностични методи. Програмата за лечение на заболяването се избира в зависимост от вида на хидроцефалията, като се вземат предвид нейната тежест и скоростта на влошаване на симптомите.

Възможно е в по-леки форми консервативно лечениехидроцефалия по предварителна уговорка фармакологични средства . По правило на пациента се предписва диуретик Diacarb (Diacarb). Действието на това лекарство е насочено към отстраняване на излишната течност от тялото. добре терапевтичен ефектпоказва лечение с диуретик манитол (Mannit). Това лекарство помага за намаляване на вътречерепното налягане, спомага за увеличаване на отделянето на вода от бъбреците. Успоредно с тези средства е препоръчително да се вземат диуретиклазикс (Lasix). За да се компенсира дефицитът на калций, свързан с приема на диуретици, се препоръчва да се включи Panangin в лечението.

Вторичната цел на лечението на хидроцефалия при възрастни е подобряване на кръвоснабдяването и храненето на мозъчната тъкан.За да направите това, използвайте лекарства от различни групи. Ефективен коректор на нарушенията мозъчно кръвообращениее Кавинтон. За да активирате клетъчния метаболизъм, Actovegin може да бъде включен в програмата за лечение. За бързо възстановяваненормалното функциониране на централната нервна система, засегнати от отрицателно въздействиехидроцефалия, препоръчително е да използвате Cortexin (Cortexinum). Церебролизин (Cerebrolysinum) е в състояние да помогне за подобряване на метаболизма в мозъчната тъкан.

Въпреки това, медикаментозното лечение при остри и тежки условияс хидроцефалия при възрастни, не е препоръчително, тъй като бързото развитие на симптомите може да доведе до необратими промени в тялото и да причини преждевременна смърт на пациента. Следователно, ако има заплаха за живота на пациента, е необходимо незабавно хирургично лечение. В спешни случаи се извършва външен вентрикуларен дренаж, за да се осигури изтичане на излишната цереброспинална течност. Тази технология осигурява отстраняване на CSF през дренажната система и интракраниалния катетър в стерилен контейнер.

При хроничното протичане на хидроцефалия се извършват различни шунтови операции.Този вид хирургично лечение е насочено към осигуряване на изтичане на излишния CSF в естествените кухини на тялото чрез поставяне на различни шънтове. Такова хирургично лечение е сложна и травматична манипулация, но с правилното и компетентно изпълнение се наблюдава възстановяване при повече от 60% от пациентите с хидроцефалия. В същото време над 20% от пациентите, претърпели байпас, отбелязват значително подобрение в състоянието си. Смъртността при този вид хирургично лечение варира от 6%.

Към днешна дата най-безопасният и най-атравматичен метод за лечение на хидроцефалия е ендоскопската вентрикулоцистерностомия на дъното на третата камера. Вентрикулоцистерностомията е операция, насочена към изкуствено създаване на магистрала между базалните цистерни на мозъка и вентрикула. Използването на този метод ви позволява да възстановите изтичането на цереброспиналната течност и да стимулирате процеса на нейната резорбция в естествените части. Днес обаче този видлечението е различно висока ценаи не е особено често срещано в клиниките на Руската федерация.

прочетете също

Болест на Пик: ограничена пресенилна атрофия на мозъка

Болестта на Пик е сравнително рядък вариант на сенилна деменция. AT медицинска литературатози тип деменция също се описва под термина "ограничена пресенилна мозъчна атрофия"....

Високото вътречерепно налягане е диагноза, която много хора познават. Среща се доста често. В същото време често се поставя неоснователно, без да се провеждат подходящи изследвания. Но патологията се основава на сериозни заболявания. Един от тях е хидроцефалия. Симптомите на заболяването са доста разпознаваеми и могат да доведат до сериозни последствия.

Малко анатомия

При нормална човешка дейност мозъкът непрекъснато се къпе бистра течност. Тя го храни и защитава. Течността циркулира в пространството между пиа и хориоидея на полукълба и малкия мозък. В тялото има специални места- резервоари, в които се натрупва. Те се намират в основата на черепа. Тези резервоари са свързани помежду си и с гръбначния мозък. Сивото вещество съдържа течност в четирите вентрикула. Това е норма.

Цереброспиналната течност се произвежда от кръвта. Нормата на общия обем е 150 ml. Процесът на производство и усвояване на течности е в баланс. Дисхармонията на този баланс води след себе си сериозни последствия. Течността започва да се натрупва в мозъка. Това води или до намаляване на абсорбцията, или до увеличаване на производството.

Ако изтичането на течност е нарушено, тогава пациентът развива хидроцефалия. Симптомите могат да се наблюдават както при новородени, така и при възрастни. Източникът на проблема е стесняване на канала между вентрикулите или нарушение на абсорбцията на течност от тялото. За да разберете патологията, трябва да разгледате как изглежда мозъкът (снимката е в статията). Често неприятно заболяване се диагностицира при новородени. Според статистиката всяко 500-то дете се ражда с горепосочения сериозен проблем.

Понякога болестта не е така вродено заболяване. Медицината познава случаи, когато признаците на хидроцефалия са придобити в хода на живота. По правило причините за появата му се крият в минали заболявания. Често именно мозъкът провокира развитието на ужасна патология.

Видове заболявания

Хидроцефалията е доста разнообразна по своите форми и причини. Днес в медицината има няколко класификации на заболяването.

Според мястото на натрупване на течност заболяването се разделя на видове:

1. вътрешна хидроцефалия. Течност (ликвор) се натрупва в излишък във вентрикулите.
2. Външен хидроцефалия на мозъка. Нарича се още външно. При този вид заболяване се наблюдава натрупване на цереброспинална течност в субарахноидалното пространство. С други думи, течността е локализирана близо до черепа.
3. Обща хидроцефалия. С тази форма цереброспиналната течност се съдържа в целия мозък. Намира се както във вентрикулите, така и в субарахноидалното пространство. Тази форма има друго име - смесена хидроцефалия.

Причини за заболяването при деца

Основният фактор, провокиращ заболяването при новородени, е трудното раждане. По правило говорим за дълъг безводен период на плода или наранявания при раждане, получени от детето.

Понякога има натрупване на течност в мозъка на дете, което е още в утробата. Тази патологиясвързани с инфекции при бременни жени и вирусни заболявания. Особено опасни са херпес, токсоплазмоза, цитомегалия.

Най-често срещаният е мозъкът. Неговите признаци започват да се появяват още през първите месеци от живота на детето. Въпреки това, по-големите деца също могат да бъдат засегнати. Източници, които провокират сериозно заболяване, Много. Сред тях са:

• мозъчни тумори (както на мозъка, така и на гръбначния стълб);
• менингит;
• енцефалит;
• инфекциозни заболявания (туберкулоза);
• малформации на мозъка и кръвоносните съдове;
• кръвоизливи;
• черепно-мозъчна травма;
• генетични нарушения.

Понякога източникът на ужасна болест дори не може да бъде установен.

Причини за заболяване при възрастни

Не само бебетата имат ужасна диагноза. Може да се постави на всяка възраст. Появява се хидроцефалия или, както се нарича популярно, воднянка на мозъка при възрастни поради заболявания:

• кръвоизлив в мозъка;
• удар;
• мозъчна хирургия;
• менингит;
• онкологични заболявания на мозъка;
• черепно-мозъчна травма;
• мозъчна атрофия.

В повечето случаи това е мозъчно-съдова болест, инсулт, артериална хипертония) се превръща в истинско огнище за развитие на воднянка.

Клинични признаци на заболяване при деца

Цереброспиналната течност (CSF) изпълнява жизненоважна функция в тялото. Подхранва мозъка с всички полезни вещества и извежда токсините от него. Навременното изтичане на течност определя нормалната работа на основния орган. Всяко нарушение на изтеглянето на цереброспиналната течност е изпълнено с последствия. В крайна сметка производството на течност не се променя. В резултат на това вентрикулите са пълни. В резултат на това се наблюдава тяхното разширяване.

Най-честите симптоми, диагностицирани с хидроцефалия, са:

• бързо нарастване на главата (приема формата на топка);
• детето е много хленчещо и раздразнително;
• бебето плюе обилно и често;
• фонтанелът се издига над повърхността на черепа, няма пулсация;
• очите на новороденото се изместват надолу, зрението се влошава, понякога се появява страбизъм;
• могат да се появят конвулсии;
• изоставане във физическото и психическото развитие;
• често накланяне на главата;
• бледност на кожата;
• треперене на брадичката и крайниците.

При по-големи деца главата не се увеличава, тъй като костите на черепа вече са израснали заедно. Въпреки това, течността все още се натрупва. Лекарят ще види това проявление, когато изследва мозъка на снимката. Снимката ще бъде много различна от тези изображения, които здравите хора имат. По правило децата страдат от силно главоболие, повръщане и чувство на гадене. Може да има намаление на слуха, зрението. Детето има слабост.

Симптомите на заболяването при възрастни

Има следните признаци на хидроцефалия:

• замаяност, болка;
• гадене, повръщане;
• шумове в главата;
• епилептични припадъци;
• нарушения на двигателните и неврологични функции;
• намалена работоспособност, поява на апатия, депресия;
• влошаване на зрението.

Характеристика на заболяването при възрастните хора е нормално или леко повишаване на вътречерепното налягане. Малко отклонение от нормата характеризира нормотензивната хидроцефалия. Компресията на сивото вещество поради течност води до разрушаване на мозъка.

Ако се диагностицира смесена заместителна хидроцефалия, тогава вътрешно наляганеи изобщо не се увеличава, тъй като най-често причината за заболяването се крие в атрофията на мозъка. Така течността просто запълва празното пространство. Това пространство възниква в резултат на атрофия.

Характеристики на външната хидроцефалия

Както беше отбелязано по-горе, това заболяване се характеризира с натрупване на течност близо до черепа. Алкохолът може свободно да комуникира между местата на неговото локализиране. Такъв мозък се нарича отворен. затворена формапредполага пълно отделяне на всички пространства с течност.

Основните симптоми на заболяването са повишена умора, слабост, сънливост. Може да има двойно виждане, главоболие. В някои случаи - гадене, повръщане. Заболяването е придружено от промяна в походката. Понякога към такива признаци се добавя незадържане на урина.

Има случаи, при които хидроцефалията се развива неусетно. Симптомите отсъстват напълно за дълго време. Пациентът няма повишаване на кръвното налягане. Главоболие не се появява.

Умерената хидроцефалия се счита за много коварна форма. Характеризира се с липса на симптоми в продължение на няколко години. В един момент състоянието на пациента рязко се влошава. Източникът на проблема е нарушение на мозъчното кръвообращение. По правило диагнозата "умерена хидроцефалия на мозъка" в повечето случаи се поставя случайно. Лекарят забелязва патологията по време на изследването на фундуса.

Нюансите на вътрешната хидроцефалия

Този тип заболяване характеризира натрупването на течност във вентрикулите. Вътрешна хидроцефалия може да се развие в резултат на лоша абсорбция на CSF в тъканите. Причините за това явление могат да бъдат в минали инфекции, инсулти в субарахноидалната област, запушване на вени от кръвни съсиреци.

Характерна проява на заболяването е силно главоболие. Често с него се свързват гадене, нарушени зрителни и слухови функции. Въпреки това, както при горния тип заболяване, умерено тежката хидроцефалия може да не се прояви с никакви симптоми.

Обща форма на заболяването

Развитието на такава хидроцефалия е свързано с натрупването на течност както във вентрикулите, така и в областите близо до черепа. Смята се, че това е смесена хидроцефалия, която се провокира от прогресията. Тази форма на заболяването води до разширяване на вентрикулите и субарахноидалното пространство. Увеличаването им обаче провокира намаляване на мозъчната тъкан в процеса на атрофия.

Смесената заместваща хидроцефалия е тежко заболяване, при което мозъчното пространство се заменя с цереброспинална течност. Рисковата група за тази форма на заболяването включва хора на възраст, които са диагностицирани с хипертония, атеросклероза. Тази категория се попълва с пациенти с нестабилност на прешлените на шията, които са претърпели мозъчно сътресение. Изложени на риск от получаване на ужасна диагноза и хора, които са пристрастени към алкохола.

При тази форма симптомите може напълно да липсват. Или се появи често замайване, гадене, повръщане.

Диагностика на заболяването

Диагнозата е възможна само след пълен преглед на пациента. Първоначално внимателно се изследва дъното на окото. Освен това на пациента се препоръчва да премине допълнителни изследвания, като невросонография, MRI, CT. Подозирайте ужасна болест характерни симптомии първична диагноза може да бъде направена от терапевт (педиатър), неонатолог, неврохирург или невропатолог.

За бебета под 2 години често се използва ефективен метод - невросонография. Такава процедура е възможна до затваряне на фонтанела на новороденото. При кърмачетата има други области на черепа, които се характеризират с много тънка кост. Тези места също са отлични "ултразвукови прозорци". Например, темпоралната кост е много подходяща за това изследване. Този методви позволява да определите разширяването на вентрикулите, да идентифицирате наличието на обемни образувания (кисти, хематоми, тумори), да диагностицирате някои мозъчни дефекти. Горният метод обаче не е достатъчно точен. Ето защо е по-добре бебетата да имат ЯМР.

Отличителна черта на диагностицирането на възрастни е способността да се изслушват оплакванията на пациента. Внимателното събиране на данни и неврологичният преглед предполагат развитието на тази патология. Такъв преглед обаче не е достатъчен, за да се постави окончателно диагнозата. Затова лекарят препоръчва ЯМР за възрастни пациенти. Точно това учениеви позволява да идентифицирате всяка патология на мозъка.

При възрастни може да се използва ангиография, рентгенова снимка на черепа вместо компютърна томография. Ако началото на заболяването е свързано с вирусна инфекция, се предписва лабораторен тест за ДНК или антитела на патогени. диференцират от мозъчни тумори. При деца - с усложнения на рахит.

Медицинско лечение

При бавно прогресиране на заболяването може да се избере консервативна терапия. При възрастни този метод на лечение определя отворената форма на заболяването. Трябва да се разбере, че изборът на метод за справяне с болестта се избира изключително от лекаря.

По правило хидроцефалията на мозъка се нуждае от следното консервативно лечение:

1. упадък висока производителноствътречерепно налягане. За такива цели лекарят предписва Diakarb, Furosemide. Тези лекарства се приемат дълго време. Често отнема няколко месеца.
2. Намаляване на количеството течност. Лекарствата "Глицерин", "Манитол" се считат за най-оптимални.
3. Укрепване на кръвоносните съдове с пълно запазване на електролитния баланс. За постигане на този ефект се използват калиеви препарати.
4. Намалено производство на алкохол. Отлично лекарство е ацетазоламид.
5. Терапевтична пункция. Тази процедура е подходяща само за кърмачета. Това е метод за отстраняване на излишната течност от мозъка през необраснала фонтанела.
6. Възстановителна терапия. На пациентите, като правило, се предписват иглолистни, солени вани. Избира се специален курс от витамини. Допълва тази терапия
7. Лечение на заболявания, които провокират развитието на хидроцефалия. Уместността на тази терапия се дължи на придобитата форма на заболяването.

В случай на неефективност на горното лечение, лекарите препоръчват хирургическа намеса. Тази процедура позволява на пациентите да постигнат възстановяване, в някои случаи дори пълно излекуване. И понякога операцията е насочена към спасяването на живота на пациента.

хирургия. Противопоказания

За съжаление все още не са разработени ефективни лекарствени методи за справяне с болестта на всеки етап. Горното лечение се използва за леки форми на заболяването. По правило такива методи перфектно намаляват вътречерепното налягане и предпазват пациента от усложнения. Лекарите стриктно контролират динамиката на хода на хидроцефалията.

Ако има предпоставки за хирургична интервенция, трябва да се имат предвид някои противопоказания. Нито една от следните операции не може да се извърши, ако пациентът има:

• продължаващо възпаление в лигавицата на мозъка;
• необратими процеси (слепота, глухота, епилепсия, психични разстройства).

Маневрени

В случай, че мозъкът не възстанови механизма за отстраняване на течността, лекарят предписва хирургическа интервенция. В такива случаи само операцията може да помогне. Хидроцефалията в близкото минало беше доста ефективно изкоренена с единствения метод - шунтиране.

Целта на тази интервенция е да възстанови изхода на CSF от мозъка. За това е инсталиран шунт. Вентрикуларният катетър се поставя в страничните вентрикули. Специален клапан регулира изтичането на течност. Периферен катетър се вкарва в предсърдията или в коремната кухина. Това спомага за оптимизиране на абсорбцията на CSF. В някои случаи, след изрязване на един бъбрек, течността се отстранява в уретера.

Тази операция има редица възможни усложненияи недостатъци. Сред тях са следните:

• инфекция на шънта;
• механични повреди на внедрената система;
• нарушаване на функционалността на шунта;
• бавно изтичане на алкохол.

При тези обстоятелства има нужда от повторна хирургична интервенция.

Ендоскопска хирургия

Този метод е най-разпространеният днес. Ендоскопията включва малки разрези. Това значително намалява риска от всякакви усложнения. Намалява за пациента рехабилитационен период. По време на операцията хирургът насочва изтичането на течност в цистерните на мозъка, които са в състояние нормално да абсорбират CSF. Така се възстановява нормалната циркулация на течността. Успешната операция напълно отрича необходимостта от шунт. Пациентът се връща към нормалния живот.

трепанация на черепа

Тази интервенция изисква хидроцефалия на мозъка, причините за която се крият в различни пречки за изтичане на течност. По правило говорим за аневризми, тумори. В зависимост от местоположението те са в състояние да блокират пътищата на CSF. В такива случаи се използва трепанация на черепа. По правило по време на операцията се създават нови пътища за изтичане на течност.

Последиците от болестта

Това заболяване може да доведе до енцефаломалация - тъканна некроза. В резултат на нарушение на кръвоснабдяването на областите на мозъка възниква атрофия. Тези процеси са необратими. Доста често хидроцефалията може да доведе до увреждане. Симптомите са доста разрушителни за тялото. Пациентът може да загуби умствени и двигателни способности.

Често усложнение на заболяването се характеризира с компресия на мозъка и появата на потиснато съзнание, а често и кома.

Вроденото заболяване може да спре развитието си на всяка възраст. При такъв изход пациентът е напълно или частично излекуван. В случай на бърза прогресия, бебетата много рядко живеят до 5-6 години.

Мерки за превенция

Най-важното правило е пълното спазване на всички препоръки на лекаря по време на бременност за приемане на лекарства. На този етап трябва старателно да избягвате всякакви инфекции, особено вирусни. Преди бременността се препоръчва да се ваксинират срещу онези заболявания, които бъдещата майка не е имала преди. Приемът на алкохол и тютюн трябва да се избягва напълно.

Възрастните трябва да се грижат за здравето си. Ранно диагностицирайте заболяванията и ги лекувайте правилно. Това важи особено за заболявания на централната нервна система, кръвоносните съдове, сърцето и гръбначния стълб. Трябва да се предотврати нараняване на главата. Най-добрата превантивна мярка за повечето заболявания е активният, здравословен начин на живот. Опитайте се да укрепите имунитета си. Обърнете внимание на нормализирането на теглото. И няма да се страхувате от никакви болести!

Хидроцефалия при възрастни ("воднянка на мозъка") е патологично състояние, характеризиращо се с прекомерно натрупване на цереброспинална течност (CSF) в цереброспиналните течностни пространства на мозъка. Хидроцефалията може да бъде самостоятелна нозологична единица или да бъде резултат от различни мозъчни заболявания. Изисква задължително квалифицирано лечение, тъй като продължителното съществуване на заболяването може да доведе до увреждане и дори смърт.

Болестта се различава значително от проявите на болестта при възрастното население поради факта, че в тялото на детето мозъкът все още се формира. В тази статия ще разгледаме причините, симптомите и лечението на церебралната хидроцефалия при възрастни.

Всеки човек в мозъка има специални пространства, съдържащи специална течност - течност. Вътре в самия мозък това е система от вентрикули на мозъка, които комуникират помежду си; извън мозъка това е субарахноидалното пространство с мозъчни цистерни. Алкохолът изпълнява много важни функции: предпазва мозъка от удари, удари и инфекциозни агенти (последните благодарение на антителата, които съдържа), подхранва мозъка, участва в регулирането на кръвообращението в затвореното пространство на мозъка и черепа и осигурява хомеостаза поради оптимално вътречерепно налягане.

Обемът на цереброспиналната течност при възрастен е 120-150 ml, актуализира се няколко пъти на ден. Производството на цереброспинална течност се извършва в хороидните плексуси на вентрикулите на мозъка. От страничните вентрикули на мозъка (съдържащи приблизително 25 ml) CSF навлиза през отвора на Монро в третата камера, чийто обем е 5 ml. От третия вентрикул цереброспиналната течност се придвижва към четвъртия (съдържа също 5 ml) по акведукта на Силвий (мозъчен акведукт). В долната част на четвъртия вентрикул има отвори: средна несдвоена Magendie и две странични Luschkas. Чрез тези отвори цереброспиналната течност навлиза в субарахноидалното пространство на мозъка (разположено между пиа и арахноидните мембрани на мозъка). На базалната повърхност на мозъка субарахноидалното пространство се разширява, образувайки няколко цистерни: кухини, пълни с CSF. От резервоарите цереброспиналната течност навлиза във външната (конвекситална) повърхност на мозъка, като че ли го „мие“ от всички страни.

Абсорбцията (резорбцията) на CSF става в венозна системамозък чрез арахноидни клетки и власинки. Натрупването на въси около венозните синуси се нарича пахионна гранулация. Част от CSF се абсорбира в лимфната система на нивото на нервните обвивки.

По този начин течността, произведена в съдовите плексуси вътре в мозъка, го измива от всички страни и след това се абсорбира във венозната система, този процес е непрекъснат. Така се осъществява нормалната циркулация, количеството течност, произведена на ден, е равно на абсорбираната. Ако на който и да е етап има "проблеми" - или с производството, или с абсорбцията, тогава се получава хидроцефалия.

Причините за хидроцефалия могат да бъдат:

• инфекциозни заболявания на мозъка и неговите мембрани - енцефалит, вентрикулит;
• мозъчни тумори на стволова или близка до стволова локализация, както и мозъчни вентрикули);
• съдова патология на мозъка, включително в резултат на руптура на аневризми, артериовенозни малформации;
• енцефалопатия (алкохолна, токсична и др.);
• мозъчно увреждане и посттравматични състояния;
• малформации на нервната система (например синдром на Dandy-Walker, стеноза на Силвиевия акведукт).

Видове хидроцефалия

Хидроцефалията може да бъде вродена или придобита. Вроденото, като правило, се проявява в детството.

В зависимост от механизма на развитие има:

• затворена (оклузивна, некомуникираща) хидроцефалия - когато причината е нарушение на потока на CSF поради припокриване (блокиране) на пътищата на CSF. По-често кръвен съсирек (поради интравентрикуларен кръвоизлив), част от тумор или срастване пречи на нормалния поток на цереброспиналната течност;
• отворена (комуникираща, дисрезорбираща) хидроцефалия - въз основа на нарушение на абсорбцията във венозната система на мозъка на ниво арахноидни власинки, клетки, пахионни гранулации, венозни синуси;
• хиперсекреторна хидроцефалия - с прекомерно производство на цереброспинална течност от васкуларните плексуси на вентрикулите;
• външен (смесен, ex vacuo) хидроцефалия - когато съдържанието на цереброспинална течност се увеличава както във вентрикулите на мозъка, така и в субарахноидалното пространство. През последните години тази форма престана да се приписва на хидроцефалия, тъй като причината за увеличаването на съдържанието на цереброспиналната течност е атрофия на мозъчната тъкан и намаляване на самия мозък, а не нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност .

В зависимост от нивото на вътречерепното налягане хидроцефалията може да бъде:

• хипертонична - с повишаване на налягането на цереброспиналната течност;
• нормотензивен - при нормално налягане;
• хипотензивно - с намалено налягане на цереброспиналната течност.

Според времето на възникване се разграничават:

• остра хидроцефалия - периодът на развитие на процеса е до 3 дни;
• субакутен прогредиент - развива се в рамките на един месец (някои автори считат периода за 21 дни);
• хроничен - от 3 седмици до 6 месеца и повече.

Симптоми

Клиничната картина зависи от периода на образуване на хидроцефалия и нивото на налягането на цереброспиналната течност, механизма на развитие.

При остра и подостра оклузивна хидроцефалия човек се оплаква от главоболие, което е по-изразено сутрин (особено след сън), придружено от гадене и понякога повръщане, което носи облекчение. Има усещане за натиск върху очните ябълки отвътре, има усещане за парене, "пясък" в очите, болката е избухваща. Възможно е инжектиране на съдове на склерата.

С увеличаване на налягането на CSF се присъединява сънливост, която служи като лош прогностичен знак, тъй като показва увеличаване на симптомите и заплашва със загуба на съзнание.
Може би замъглено зрение, усещане за "мъгла" пред очите. В очното дъно се разкриват конгестивни дискове на зрителните нерви.
Ако пациентът не потърси медицинска помощ навреме, тогава продължаващото повишаване на съдържанието на цереброспиналната течност и вътречерепното налягане ще доведе до развитие на синдром на дислокация, животозастрашаващо състояние. Проявява се като бързо потискане на съзнанието до кома, пареза на погледа нагоре, различен страбизъм и инхибиране на рефлексите. Тези симптоми са характерни за компресия на средния мозък. Когато настъпи компресия продълговатия мозък, тогава се появяват симптоми на нарушения на преглъщането, гласът се променя (до загуба на съзнание), а след това се инхибира сърдечната дейност и дишането, което води до смъртта на пациента.

Хроничната хидроцефалия е по-често общуваща и с нормално или леко повишено вътречерепно налягане. Развива се постепенно, месеци след причинителя. Първоначално се нарушава цикълът на съня, появява се безсъние или сънливост. Паметта се влошава, появяват се летаргия, умора. Характеризира се с обща астения. С напредването на заболяването мнестичните (когнитивните) увреждания се влошават до деменция в напреднали случаи. Пациентите не могат да се грижат за себе си и се държат неадекватно.

Вторият типичен симптом на хроничната хидроцефалия е нарушеното ходене. Първоначално се променя походката - става бавна, нестабилна. След това се присъединява несигурност при изправяне, трудност при започване на движение. В легнало или седнало положение пациентът може да имитира ходене, каране на колело, но в вертикално положениетази способност моментално се губи. Походката става "магнетична" - пациентът сякаш е залепен за пода и след като се премести от мястото си, прави малки разместващи стъпки на широко раздалечени крака, отбелязвайки времето. Тези промени се наричат ​​"апраксия при ходене". Мускулният тонус се повишава, в напреднали случаи мускулната сила намалява и се появява пареза на краката. Нарушенията на равновесието също са склонни да прогресират до степен на невъзможност да стоите или да седите самостоятелно.

Често пациентите с хронична хидроцефалия се оплакват от често уриниране, особено през нощта. Постепенно се добавят наложителни позиви за уриниране, изискващи незабавно изпразване, а след това и инконтиненция на урина.

Диагностика

Основната роля в установяването на диагнозата принадлежи на компютърната томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI). Тези методи позволяват да се определи формата и размера на вентрикулите, субарахноидалното пространство и мозъчните цистерни.

Рентгенографията на цистерните на основата на мозъка позволява да се оцени посоката на потока на CSF и да се изясни вида на хидроцефалията.

Възможно е провеждането на пробна диагностична лумбална пункция с отстраняване на 30-50 ml CSF, което е придружено от временно подобрение на състоянието. Това се дължи на възстановяването на кръвоснабдяването на исхемичните мозъчни тъкани на фона на намаляване на вътречерепното налягане. Това служи като благоприятен прогностичен знак при прогнозиране на хирургичното лечение на хидроцефалия. Трябва да знаете, че при остра хидроцефалия лумбалната пункция е противопоказана поради високия риск от херния на мозъчния ствол и развитие на дислокационен синдром.

Лечение

Началните етапи на хидроцефалия могат да бъдат лекувани с лекарства. За това се използват следните лекарства:

• за намаляване на вътречерепното налягане и отстраняване на излишната течност (при условие, че изтичането на CSF е запазено) - диакарб (ацетазоламид), манитол и манитол в комбинация с фуроземид или лазикс. Задължително при това лечение е корекцията на нивото на калий в организма, за това се използва аспаркам (панангин);
• за подобряване на храненето на мозъчната тъкан са показани кавинтон (винпоцетин), актовегин (солкосерил), глиатилин, холин, кортексин, церебролизин, семакс, мемоплант и др.

Клинично развитата хидроцефалия подлежи на оперативно лечение, медикаментозните методи подобряват състоянието за кратко време.

Острата хидроцефалия, като животозастрашаващо състояние, изисква спешно неврохирургично лечение. Състои се в трепанация на черепа и налагане на външен дренаж, осигуряващ изтичане на излишната течност. Това се нарича външен вентрикуларен дренаж. В допълнение, чрез дренажната система е възможно да се прилагат лекарства, които разреждат кръвните съсиреци (тъй като интравентрикуларният кръвоизлив е една от най-честите причини за остра хидроцефалия).

Хроничната хидроцефалия изисква операции за шунтиране на CSF. Този вид хирургично лечение е отстраняването на излишната цереброспинална течност в естествените кухини на човешкото тяло с помощта на сложна система от катетри и клапи ( корема, тазова кухина, атриум и др.): вентрикулоперитонеално, вентрикулоатриално, цистоперитонеално шунтиране. В кухините на тялото се получава безпрепятствено усвояване на излишната цереброспинална течност. Тези операции са доста травматични, но ако се извършват правилно, те могат да постигнат възстановяване на пациентите, тяхната трудова и социална рехабилитация.

Към днешна дата по-малко травматичната невроендоскопска техника заема първо място сред инвазивните методи на лечение. Все още по-често се извършва в чужбина поради високата цена на самата операция. Този метод се нарича, както следва: ендоскопска вентрикулоцистерностомия на дъното на третата камера. Операцията отнема само 20 минути. При този метод на лечение хирургически инструмент с невроендоскоп (камера) в края се вкарва във вентрикулите на мозъка. Камерата ви позволява да демонстрирате изображение с помощта на проектор и точно да контролирате всички манипулации.В дъното на третата камера се създава допълнителен отвор, който се свързва с цистерните на основата на мозъка, което елиминира причината за хидроцефалия. По този начин физиологичният поток на течността между вентрикулите и цистерните се възстановява, така да се каже.

Ефекти

Хидроцефалията е опасна болест, игнорирането на симптомите на което е изпълнено с увреждане или дори заплаха за живота. Факт е, че промените, които настъпват в мозъка в резултат на дългосрочното съществуване на хидроцефалия, са необратими.

Ненавременното лечение може да се превърне в трагедия за човек: увреждане и социална значимост. Психични разстройства, проблеми с движението, нарушения на уринирането, намалено зрение, слух, епилептични припадъци - това е списъкът възможни последствияхидроцефалия, ако не се лекува своевременно. Ето защо при най-малкото съмнение за хидроцефалия е необходимо да се потърси квалифицирана медицинска помощ.

TVC, програма "Лекари" на тема "Хидроцефалия"