Репродуктивната система на жената е много сложна и хармонична „структура“. В него не може да има нищо случайно. За да може една жена да бъде готова да зачене дете по всяко време на годината, природата създаде овулация. Това е името, дадено на процеса, когато яйцеклетка се освобождава от яйчника. Ролята на фоликула в този процес не може да бъде подценена. В крайна сметка именно фоликулът е мястото, където се появява и узрява яйцето.

Външният слой на яйчниците съдържа много фоликуларни клетки. По време на всяка овулация някои от тях растат и се развиват. Скоро доминантният фоликул на десния яйчник става видим (той е по-голям от своите "братя"). Съдбата на останалите клетки става атрезия - обратно развитие.

Доминантният фоликул расте бързо и в крайна сметка се спуква, освобождавайки зряла яйцеклетка. Ако сперматозоид оплоди тази яйцеклетка, ще настъпи зачеване.

Как се развива

Известно е, че фоликулогенезата (процесът, при който фоликулът от „рудиментарен” стадий се развива до преовулаторния) може да бъде само при полово зряло момиче. В началото на менструалния цикъл е невъзможно да се предскаже кой фоликул ще стане доминиращ (припомнете си, че първият ден от цикъла е денят, в който жената започва менструацията, а последният ден е този, който предхожда менструацията). Помислете какво се случва с яйчниците на жената преди овулация:

• На петия - седмия ден от цикъла, без изключение, всички фоликуларни клетки са малки (диаметърът им е около пет милиметра). Те са заобиколени от съединителна обвивка.
• На осмия - десетия ден от цикъла доминантният фоликул вече е ясно различим. Размерът му е около тринадесет до петнадесет милиметра. Вътре в тази формация ще се развие яйце. Такъв "водещ" фоликул често се появява в дясната полова жлеза при жените. Но може да се образува и в левия яйчник.
• Единадесети - тринадесети ден - периодът на активен растеж на доминантния фоликул. Тази "къща" за яйцето може да се увеличи с няколко милиметра на ден. И други фоликулни клетки намаляват и скоро изчезват.
• На четиринадесетия - шестнадесетия ден от цикъла настъпва овулация. По това време размерът на "шампиона" е около двадесет милиметра в диаметър (а понякога и повече). Тогава фоликулът се спуква, яйцето излиза от него.
• Фоликулът, "отпускайки" съдържанието си, започва да се променя. Скоро на негово място се появява жълто тяло. И в пространството зад матката има малко количество течност.

Мъдра стратегия на природата

Би било погрешно да се мисли, че фоликулните клетки се появяват в възрастните дъщери на Ева "от нищото". Репродуктивната система на момичето започва да се развива дори преди самото бебе да се роди на света. Установява се постоянен брой фоликуларни клетки в яйчниците. Тя варира от петдесет до двеста хиляди. Невъзможно е възрастна дама да увеличи този запас.

Лесно е да се досетите, че по време на живота на една жена не всички фоликули, които природата й е дала, ще имат време да узреят. Следователно някои от тези клетки се усвояват още в ранна детска възраст. Този процес спира до двегодишна възраст, само за да се възобнови отново след пет до седем години.

Когато едно момиче започне да се оформя като момиче, фоликулните клетки започват да узряват. В резултат на това младата дама започва да има цикъл.

Най-важната задача, която природата е възложила на фоликулите, е да предпазват яйцеклетките в тях от всякакви нежелани влияния. Освен това тези клетки произвеждат женския хормон естроген. За един месец една жена узрява един фоликул. Много рядко два фоликула могат да станат доминиращи.

Липсата на фоликули може да бъде причинена от хормонален "срив" в тялото на жената. Възможно е и началото на ранна менопауза - все по-често жени под четиридесет години стават нейни „жертви“. Тази ситуация ще се отрази на месечните (те могат да се задържат дълго време). Важно е жена, която е забелязала нежелани промени в благосъстоянието, да не отлага посещението при гинеколога. В противен случай шансовете й да стане майка значително ще намалеят (или ще изчезнат напълно).

Ултразвукът е незаменим

Когато гинекологът е изправен пред задачата да определи дали жената може да зачене дете, се използват възможностите на ултразвука. При ултразвук лекарят наблюдава къде се появява доминантният фоликул, какъв размер достига. Тази процедура се нарича фоликулометрия.

Ултразвукът ще трябва да се направи няколко пъти. За първи път жена идва в ултразвуковата стая на осмия - десетия ден от цикъла. Основният обект на наблюдение на специалист е доминантният фоликул, образуван в левия или десния яйчник на жената. Следващите изследвания ще се провеждат на всеки два дни - до момента, в който се потвърди началото на овулацията.

Лекарят ще установи точното време на овулацията, ще оцени характеристиките на жълтото тяло. Не се изисква специална подготовка за ултразвуковата процедура. Ако сензорът ще "гледа" през тъканите на корема, ще трябва да напълните пикочния мехур преди процедурата. А при трансвагинален преглед не трябва да има течност в пикочния мехур.

Повечето въпроси възникват, когато яйцеклетката не излезе от приюта си (т.е. овулацията не е настъпила). За да разберете какво е довело до такова нарушение, е необходимо да продължите изследванията, докато момичето започне менструацията си. Важно е да се определи какви причини са попречили на овулацията, както и да се разбере какво се е случило с фоликула след това. Ако е намалял и изчезнал, ситуацията не е твърде тревожна. Повече проблеми за една жена могат да бъдат доставени от устойчив фоликул - такъв, който не е овулирал, но продължава да се развива. Именно той може да стане фоликуларна киста.

Какво може да повлияе на развитието на "лидера"

Всеки месец в половите жлези на една жена узряват няколко фоликула. Един от тях става доминиращ. Наблюденията на специалистите потвърждават, че такъв „водещ“ фоликул се среща по-често в десния яйчник на дама. Тук няма нищо странно – при зрелите жени по-активна е дясната полова жлеза.

Левият яйчник обаче успешно произвежда и "къщички" с яйцеклетки. Основното е, че всеки месец на фона на по-малки фоликулни клетки се образува голям. Ако този фоликул освободи зряла яйцеклетка, овулацията е била успешна.

Нередовният цикъл и продължителните неуспешни опити за забременяване са ключови признаци, че една жена има проблеми с овулацията. Има няколко фактора, които блокират развитието на най-голямата фоликуларна клетка:

• Орални контрацептиви. Контрацептивите могат да повлияят негативно на развитието на фоликулите. За щастие този ефект на таблетките е обратим. Достатъчно е една жена да откаже контрацептиви и след няколко месеца овулацията ще се възстанови.
• Латентни инфекции.
• Заболявания на щитовидната жлеза. Ситуации, при които функционалността на щитовидната жлеза е намалена или повишена, се отразяват негативно не само на гениталната област, но и на цялото тяло на жената.
• Прекомерно производство на хормона пролактин.

Тези фактори могат значително да намалят репродуктивните способности на жената. Но, за щастие, медицината може да премахне много нарушения в женското тяло. Основното нещо е да разберете своевременно какво точно предотвратява овулацията.

Връщане към нормалното

Когато една жена има много малко фоликули в половите си жлези, това не е нормално. Прекомерното количество от тях също може да предизвика съмнения у лекаря относно здравето на женските яйчници. Ако една жена не образува доминантен фоликул, яйцеклетката не узрява и менструацията не върви, очевидно е, че нарушенията в нейната генитална област са сериозни. Но в повечето случаи те се елиминират чрез правилно подбрани лекарства.

Ако прегледът потвърди наличието на персистиращ фоликул при жена, лекарят ще й предпише курс на хормони. Ситуацията, когато доминантният фоликул не се развива при жена, също изисква компетентно лечение. На пациент с такова нарушение се предписват лекарства, които стимулират овулацията. Ефективността на лечението може да се прецени чрез ултразвук (те ще покажат дали в една от половите жлези се е появил доминантен фоликул).

Женското тяло периодично се преустройва (естествени циклични промени) поради влиянието на хормони, които контролират сложните механизми, свързани с неговата репродуктивна система (набор от органи, които осигуряват процеса на оплождане). За настъпване на бременност трябва да се спазва предпоставка - растеж и нормално развитие на фоликулите на яйчниците, които действат като своеобразен "контейнер" за вече

Тълкуване на понятието "фоликул"

Това е малко анатомично образувание, което прилича на жлеза или торбичка, пълна с интракавитарен секрет. В кортикалния им слой са разположени яйчниковите фоликули. Те са основните резервоари за постепенно узряващото яйце.

Първоначално фоликулите в количествено отношение достигат значителни стойности в двата яйчника (200 - 500 милиона), всеки от които на свой ред съдържа една зародишна клетка. Въпреки това, за цялото време на пубертета жените (30-35 години) достигат пълна зрялост само 400-500 копия.

Вътрешни процеси на еволюция на фоликулите

Те протичат в торбичките си и се характеризират с размножаване на гранулирани или гранулирани клетки, които изпълват цялата кухина.

След това гранулираните клетки произвеждат течност, която ги избутва и раздалечава, като същевременно ги насочва към периферните части на фоликула (процесът на запълване на вътрешната кухина с фоликуларна течност).

Що се отнася до самия фоликул, той значително се увеличава както по размер, така и по обем (до диаметър 15-50 mm). А по съдържание вече е течност със соли, протеини и други вещества.

Отвън е покрит с обвивка от съединителна тъкан. И точно това състояние на фоликула се счита за зряло и се нарича Граафов везикул (в чест на холандския анатом и физиолог Рение де Грааф, който открива този структурен компонент на яйчника през 1672 г.). Зрелият "балон" пречи на съзряването на своите двойници.

Колко голям трябва да бъде фоликулът?

С настъпването на пубертета (14-15 години) той напълно завършва развитието си. Счита се за нормално, ако по време на фоликулната фаза, когато започва менструалният цикъл, в двата яйчника узряват няколко фоликула, от които само един достига значителен размер, поради което се признава за доминиращ. Останалите екземпляри претърпяват атрезия (обратно развитие). Продукт на тяхната жизнена дейност е естрогенът - женски полов хормон, който влияе върху оплождането, раждането, както и върху съдържанието на калций и метаболизма.

Доминантният фоликул, който се увеличава средно с 2-3 mm всеки ден, достига нормалния си диаметър (18-24 mm) по време на овулацията.

Генеративна функция като приоритет

От вътрешната страна зрял фоликул е облицован с многослоен епител, в него (в удебелена област - яйцевидна туберкула) се намира зряла, оплождаща яйцеклетка. Както бе споменато по-горе, нормалният размер на фоликула е 18-24 mm. В самото начало на менструалния цикъл се наблюдава неговата изпъкналост (наподобяваща туберкулоза) на повърхността на яйчника.

Поради редица хормонални нарушения тази празнина може да отсъства и следователно яйцето не напуска яйчника и процесът на овулация не настъпва. Именно този момент може да се превърне в основна причина за безплодие и дисфункционално кървене на матката.

Фоликулометрия: определение, възможности

Това е ултразвуково диагностично изследване, чрез което се проследява развитието и растежа на фоликулите. Най-често жените прибягват до него, страдащи от безплодие или менструални нередности. Разглежданата манипулация позволява с помощта на ултразвук да се проследи динамиката на овулацията.

В началото на менструалния цикъл става възможно да се наблюдава процесът на растеж на ендометриума, а в по-късен период - еволюцията на фоликула. Така че можете да определите точния размер на фоликулите по ден от цикъла.

Кога е необходима фоликулометрия?

Това диагностично изследване ви позволява да:

Стойността на показателите за нормата и патологията на развитието на фоликула

В самото начало на еволюцията си показателят в състояние на "норма" е размерът на фоликула в диаметър 15 mm. Освен това, както беше споменато по-рано, той се увеличава на ден с 2-3 mm.

Много жени се интересуват от въпроса: "Какъв е размерът на фоликула по време на овулация?" Нормално се счита - около 18-24 мм. След това се появява жълтото тяло. В същото време нивото на прогестерона в кръвта задължително се повишава.

Само един ултразвук не може да изгради пълна картина на развитието (узряването) на фоликула, тъй като е особено важно да се контролира всеки отделен етап.

Основните патологии, които нарушават узряването на фоликулите, са:

1. Атрезия - инволюция на неовулирал фоликул. За да бъдем точни, след като се образува, той се развива до определен момент, след което замръзва и регресира, така че никога не настъпва овулация.

2. Персистиране - персистирането на вируса, когато той все още е функционално активен, в клетките на тъканите или културите на организма през периода, характерен за остра инфекция. В този случай фоликулът се образува и се развива, но не настъпва разкъсването му, в резултат на което той не се увеличава. Тази форма на анатомично образуване се запазва до самия край на цикъла.

3. Фоликуларна киста - вид функционално образувание, локализирано в тъканта на яйчника. При това положение неовулираният фоликул не се пука, той продължава да съществува и в него най-често се натрупва течност и впоследствие се образува киста с размери над 25 мм.

4. Лутеинизация - образуване на жълто тяло, което понякога се образува без разкъсване на фоликула, който впоследствие също се развива. Тази ситуация е възможна, ако е имало по-ранно увеличение на стойността на LH или увреждане на структурата на яйчника.

Размери на фоликулите по дни от цикъла

Още в първите дни на следващия цикъл с помощта на ултразвук може да се забележи, че в яйчниците има няколко разглеждани антрални анатомични образувания, които впоследствие ще растат. Увеличаването им се дължи на влиянието на специални хормони, основните от които са (FGS) и естрадиол. При условие, че нивото им съответства на установената норма за съдържанието на тези вещества в кръвта, жената най-често има стабилна овулация, а ановулаторните цикли се наблюдават не повече от два пъти годишно.

След момента, в който размерът на фоликулите по време на стимулация по първата схема достигне 18 mm в диаметър (при 8 mm), се въвеждат тригери (лекарства, които имитират скока на LH). След това, след въвеждането на hCG, овулацията настъпва приблизително два дни по-късно.

Втората схема на манипулация е приложима главно за жени, които имат ниска и ниска вероятност за ефект от малки дози FSH.

Задължителни показания за тази манипулация:

• възраст на жените над 35 години;
• Стойност на FSH над 12 IU / l (на 2-3-ия ден от цикъла);
• обем на яйчника до 8 куб. см;
• вторична аменорея и олигоменорея;
• наличието на операции на яйчниците, химиотерапия или лъчетерапия.

Видим резултат трябва да се появи на шестия ден. Значителен страничен ефект, засягащ яйчниците по време на тази овулация, е рискът от техния синдром на хиперстимулация. В случай, че по време на следващия ултразвук се открият фоликули в яйчниците, чийто размер надвишава 10 mm в диаметър, лекарят разглежда това като сигнал за провеждане на превантивни процедури за този синдром.

Контролен ултразвуков преглед

Необходимо е да се потвърди овулацията чрез трансвагинален ултразвук. Това е толкова важно, колкото и самото наблюдение. По-рано беше споменато какъв размер е фоликулът преди овулацията (18-24 mm в диаметър), но дори когато се достигне необходимия размер, капсулата може да не пробие и зрялото яйце няма да бъде освободено в коремната кухина. Контролният ултразвук се извършва 2-3 дни след предполагаемия момент на овулация.

На тази сесия лекарят ще провери състоянието на яйчниците за признаци на настъпила овулация:

• доминантният фоликул отсъства;
• има жълто тяло;
• има малко течност в пространството зад матката.

Важно е да се отбележи, че ако специалистът проведе контролен ултразвук в по-късен период, той вече няма да открие нито течност, нито жълто тяло.

И накрая, би било полезно още веднъж да отговорим на въпроса: „Какъв е размерът на фоликула по време на овулация?“ Тази доминираща анатомична формация по време на овулацията узрява до размер приблизително 18 - 24 mm в диаметър. Струва си да се помни, че размерът на ендометриума и фоликулите варира в зависимост от деня на менструалния цикъл.

Фоликулът е структурен компонент на женската полова жлеза, състоящ се от яйцеклетката и околните тъкани.

Неговата персистенция се проявява, когато разкъсването на капсулата не се открие и яйцето не може да навлезе в маточната кухина. Доминантният фоликул е този, който скоро ще осигури освобождаването на яйцеклетката в маточната кухина.

Познаването на информация за това какво представлява фоликулът помага да се планира бременност и да се открият проблеми, свързани със зачеването.

В женското тяло протичат уникални процеси на узряване на фоликулите. Те се залагат в периода на ембрионално развитие. Приблизителният им брой в утробата е около 500 хиляди.

До началото на пубертета броят им намалява до 40 хиляди, но не всички от тях са напълно зрели. През целия репродуктивен период узряват 500 своеобразни яйчни торбички. Останалите постепенно се атрезират, тоест избледняват.

Процесът на тяхното съзряване от биологична гледна точка е изключително сложен. Влияят се от огромен брой фактори. Започва в първата фаза на женския цикъл. За да протича нормално този процес, е необходимо наличието на фоликулостимулиращ хормон.

Около 10 сака с овоцити узряват наведнъж, но само един от тях ще бъде доминиращ. На 14-ия ден от него ще излезе яйце.

Приблизително на 7-ия ден от цикъла, използвайки ултразвук, е възможно да се визуализира растежът на капсулата с овоцита. Всяка е с размери няколко милиметра.

Ежедневният ултразвук определя по-нататъшния растеж. Достигайки 2 см в диаметър, фоликулът се пука, зародишната клетка се освобождава и навлиза във фалопиевата тръба. При нормален месечен цикъл това се случва на 13-15 дни. Това може да бъде придружено от следните симптоми:

• известна болезненост в долната част на корема;
• количеството на слуз от женските полови органи се увеличава;
• базалната температура спада;
• повишаване на количеството лутеинизиращ хормон в кръвта.

За един месечен цикъл в женското тяло узрява един фоликул. Рядко се появяват 2 от тях, което не се счита за патология. Освен това освобождаването на множество яйцеклетки значително увеличава шансовете за забременяване.

Видове

Има такива видове фоликули:

• първичен;
• първичен;
• втори;
• третичен.

Примордиалите иначе се наричат ​​почиващи. Те са локализирани в субкапсуларната зона. Те са най-малките. Клетките имат плоска структура.

Първичните иначе се събуждат. Те са малко по-големи от първичните. Около яйцето има черупка, образувана от протеинови вещества.

Вторичните фоликули са малко по-големи. Те имат стратифициран епител и няколко малки камери, пълни с течност. Около него расте черупка вътре в яйчника - тека. Той се появява в яйчника по-рано от теката и по него се идентифицира вторичната капсула.

Накрая, третичният фоликул (или Граафов везикул) е зрял. Той е достигнал най-високото ниво на развитие. Започва да натиска повърхността на яйчника. Преобладаващият му обем е зает от кухина (капсула), пълна с течност и съдържаща овоцита. Заобиколен от тека.

Какво е персистиращ фоликул

Устойчив фоликул се развива, когато капсулата не се спука. Тогава яйцеклетката остава в нея, защото не навлиза в маточната кухина.

Този процес е патологичен, тъй като при наличие на персистенция не може да настъпи оплождане. Една жена трудно забременява.

Капсулата може да съществува в яйчника около 10 дни. След края на този период започва нова менструация. В някои случаи жената има забавяне и дори може да продължи до месец и половина.

Овариалните капсули се разтварят сами, без да приемат допълнителни лекарства. Понякога се развива киста на яйчника и изисква лечение.

В кръвта на жени с персистиращи овариални капсули се увеличава количеството на естроген, нивото на прогестерон пада. Признаците на овулация изчезват, защото жълтото тяло се премества в така нареченото задматочно пространство.

Ако яйчниковите капсули съществуват дълго време, тогава има закъснения в месечния цикъл. Когато настъпи менструация, се отделя голямо количество кръв.

Забележка! Репродуктивната дейност е свързана с баланса на хормоните. Поради факта, че хормоналният фон е нарушен, се развива постоянство.

Ако се открие персистиращ фоликул, бременността може да се планира само под наблюдението на лекар. За това гинекологът определя доминиращата капсула. Това е възможно с помощта на ултразвуково изследване.

Прави се на осмия ден от цикъла. На 12-ия ден се създават най-подходящите условия за зачеване. За това се предписва друг ултразвук.

Третият преглед е насрочен за 18-ия ден. Специалистът проверява за овулация. Една жена трябва внимателно да следи състоянието на тялото си. След 10 дни е разрешен тест за бременност.

Какво е доминантен фоликул

Всеки месец няколко яйцеклетки се увеличават в яйчника. След това растежът им спира, само една или много рядко – две продължават да се увеличават. Той е доминиращ. Останалите постепенно регресират.

Всеки ден размерът на доминантния фоликул нараства с няколко милиметра. В навечерието на овулацията достига размери до 18 - 20 mm. При тези условия от него излиза овоцит, напълно готов да приеме сперматозоида и да образува зигота.

На ултразвук доминантният фоликул може да се види от петия ден. Рядко се наблюдава на осмия ден. По това време той значително превъзхожда други торбички.

Този растеж се дължи на активното влияние на фоликулостимулиращия хормон. Ако не е достатъчно в кръвта, тогава не достига необходимите стойности и дори намалява. В този случай се развива киста на яйчника. След овулацията в яйчника расте жълто тяло.

Интересно! Доминантният фоликул се намира най-често в десния яйчник. Към момента не е известно точно с какво е свързано това явление. Често жълтото тяло може да се намери само в десния яйчник. Предполага се, че разглежданият феномен възниква поради активиране на нервната система.

Норми

Колко фоликула трябва да има в яйчника

Броят на всички спящи овоцити е заложен от природата на етапа на ембрионално развитие. Характерно е, че преди настъпването на пубертета тя значително намалява. Всеки месец се освобождава по едно яйце.

Броят на капсулите с яйцеклетки се определя от деня на цикъла. Може да има няколко от тях вече няколко дни след менструацията. На петия ден може да има до 10 от тях и това също е норма. В крайна сметка само един фоликул ще бъде доминиращ.

отклонения

При липса на доминантен фоликул освобождаването на яйцеклетката не настъпва. Това се случва в резултат на хормонален дисбаланс и някои патологии:

• намалено производство на фоликулостимулиращ хормон и повишена екскреция на лутеинизиращ хормон;
• регресия поради хормонални нарушения (включително поради повишаване на съдържанието на инсулин);
• наличието на постоянен процес;
• наличието на презряла торбичка;
• образуването на фоликуларна киста, която расте на мястото на доминантния фоликул (размерите надвишават 2,5 cm по време на ултразвуково изследване);
• поликистозни яйчници;
• патологична лутеинизация, когато, без овулация, жълтото тяло расте на мястото на доминиране.

Забележка! При постоянство фоликулната обвивка се разкъсва. Яйцето може да бъде освободено в коремната кухина. Бременност в тези случаи не настъпва.

Всички нарушения на развитието на яйчниците изискват задълбочено инструментално изследване. Лекарите предписват хормонални изследвания на жените, тъй като причината за отклоненията може да бъде дисфункция на хипофизата, ендокринни заболявания.

Увеличено количество

Ако в яйчниците има повече от 10 фоликула, те се наричат ​​мултифоликуларни. Полифоликуларността също се отличава, т.е. когато се открива значителен брой везикули при ултразвук. С увеличаване на техния брой няколко пъти се определя диагнозата "поликистоза".

Ако фоликулните елементи са разпръснати по цялата периферия на яйчника, те стават претъпкани. Това пречи на доминирането и всички процеси, които насърчават зачеването.

Тази патология се развива поради стрес и преминава след кратко време. Проблемът се лекува, ако:

• мултифоликуларността се причинява от проблеми с функционирането на ендокринните жлези;
• има рязка загуба или наддаване на тегло;
• имаше неуспехи при избора на орални контрацептиви.

Недостатъчно количество

Липсата на фоликули се провокира от хормонални проблеми. Можете да откриете проблема на ултразвуково сканиране на седмия ден. Ако има по-малко от 6, тогава вероятността от зачеване е незначителна. И накрая, ако има по-малко от 4, тогава бременността практически не настъпва.

В някои случаи жените изобщо нямат фоликули. Пълната липса на менструация сигнализира за появата на проблеми с женското тяло. Ако те отсъстват повече от 3 седмици, трябва спешно да посетите гинеколог.

Защо фоликулът не узрява

Може да не узрее поради наличието на такива причини:

• дисфункция на женските полови жлези;
• нарушения във функционалността на ендокринната система;
• тумори на хипофизната жлеза, хипоталамуса;
• възпалителни патологии на малкия таз;
• стрес, нервна нестабилност или депресия;
• ранно начало на менопаузата.

В тези ситуации може изобщо да няма фоликули в яйчниците. Често се случва да не достигне достатъчен размер, за да може да излезе яйце от него.

Таблица за растеж на фоликула - размер по дни

Схемата на растежа му може да се визуализира под формата на таблица.

Етапи на развитие

По време на своето развитие фоликулът преминава през няколко етапа (фази).

Ранна фаза

Растат няколко фоликула. След достигане на един от тях (доминиращ) до 24 мм в диаметър, настъпва овулация.

лутеална фаза

Интервалът между овулацията и началото на нов цикъл се нарича лутеална фаза (или фаза на жълтото тяло). След като мехурът на Грааф се спука, той започва да натрупва мазнини и пигменти. Така се развива жълтото тяло. Той произвежда прогестерон, андрогени, есрадиол.

Тези вещества активират узряването на ендометриума. Матката се подготвя за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Ако настъпи бременност, жълтото тяло продължава да отделя прогестерон, докато плацентата достигне определен размер и започне да го произвежда сама.

Ако не настъпи бременност, жълтото тяло се разрушава. Нивото на естроген и прогестерон постепенно намалява, което допринася за началото на нов месечен цикъл.

Повече за антралните жлези

Това са жлези, които е много вероятно да се развият в първичен фоликул. В бъдеще той има шанс да се превърне в доминиращ, от който след това ще излезе яйцето.

Потенциално всички антрални жлези имат шанс да узреят в пълноценен овоцит. Но през целия живот на жената не може да има повече от 500. До 50-годишна възраст месечният цикъл на жената постепенно изчезва и репродуктивната функция спира.

Какво показва ултразвукът

Капсулите с яйца могат лесно да бъдат открити на екрана по време на ултразвукова диагностика от петия ден на цикъла. В бъдеще размерите им се увеличават. На 7-ия ден от цикъла можете да видите кой е доминиращ.

При преглед може да се открие синдром на празен фоликул. Това означава, че яйчникът не е в състояние да осигури изхода на половата жлеза. Такава жена трябва да се отърве от безплодието.

Ултразвукът е напълно безопасен за организма.

ЧЗВ

Колко дни узрява фоликулът

Този процес продължава само 9 дни (плюс или минус един). При условие, че хормоналният фон на жената е стабилен, овулацията настъпва на 14-ия ден от цикъла.

Какво може да се обърка

При хормонално разстройство в яйчника може да се открият твърде много фоликули или, обратно, твърде малко. Понякога то изобщо няма полова жлеза.

Всички тези явления влияят неблагоприятно върху репродуктивната функция на жената.

Ако размерът не е правилен

Намаляването на фоликула в деня на овулацията води до факта, че яйцето не може да излезе от него. Жената не може да забременее. Увеличаването на Граафовата везикула показва висока вероятност за кистичен процес. Има и отрицателен ефект върху зачеването.

Ако фоликулът не се спука

В този случай се говори за неговата устойчивост. Това явление се счита за патологично и изисква корекция.

Откъде идват близнаците

Разнояйчните близнаци се появяват от факта, че не една, а две яйцеклетки са излезли от яйчника.

Интересно! Има факти, когато близнаци са родени от двама мъже. Това се случва, ако една жена е имала секс с различни мъже и сливането на яйцеклетката и спермата е настъпило в различни дни.

Фоликулът е най-важният структурен елемент на яйчника. Вероятността за освобождаване на яйцеклетка и шансовете на жената да забременее зависи от техния брой и развитие. Несъответствието между неговия размер и броя на показателите на нормата е патология. Такива жени трябва да бъдат лекувани за безплодие.

Всеки месец в женския яйчник узрява яйцеклетка. Излиза от специален „балон“, който се образува още преди раждането, постепенно узрява и след това се спуква. Този "везикул" е доминантният фоликул. Понякога се нарича доминиращ, но лекарите предпочитат първия вариант.

Размерът на фоликула по дни от цикъла е много важен. Способността на жената да забременее зависи от този фактор.

Етапи на развитие

Какво е доминантен фоликул? Това е "лидер", който е изпреварил "колегите" си в растеж и развитие. Само той има шанс да се спука и да произведе зряла яйцеклетка, която след това да бъде оплодена от сперма. Лекарите разграничават четири етапа на неговото развитие:

Какъв трябва да бъде фоликулът в различните дни от цикъла: медицински стандарти

Ако на ултразвук ви казаха, че има доминантен фоликул в левия яйчник (или в десния, няма особено значение), трябва да попитате за неговия размер. За съжаление се случва размерът да не съответства на деня на цикъла, тоест пълноценно яйце не узрява.

Размерът на фоликула в дните на цикъла зависи от продължителността на менструалния цикъл (а именно първата му фаза). Колкото по-дълго е, толкова по-бавно узрява яйцето и толкова по-малко е в определен ден. Например, на 10-ия ден от цикъла фоликул от 10 mm може да се счита за относителна норма, ако месечният цикъл е 35 дни. Но с цикъл от 28 дни - това вече не е норма.

Ако цикълът, напротив, е кратък, тогава фоликулът ще узрее по-бързо и ще достигне максималния си размер още на 11-12 дни.

Следователно правилата, които даваме по-долу, не трябва да се приемат като абсолютни. Много зависи от вашите индивидуални характеристики. Но за справка ще са полезни. И така, ето нормите за здрава жена с 28-дневен менструален цикъл.

• От 1-ви до 4-ти ден от цикъла на ултразвук можете да видите няколко антрални фоликула с размери 2-4 mm.
• Ден 5 - 5-6 мм.
• Ден 6 - 7-8 мм.
• Ден 7 - 9-10 мм. Доминантният фоликул се определя, останалите „изостават“ от него и вече не растат. В бъдеще те ще намалят по размер и ще умрат (този процес се нарича атрезия).
• Ден 8 - 11-13 мм.
• Ден 9 - 13-14 мм.
• Ден 10 - 15-17 мм.
• Ден 11 - 17-19 мм.
• Ден 12 - 19-21 мм.
• Ден 13 - 22-23 мм.
• Ден 14 - 23-24 мм.

И така, от тази таблица може да се види, че нормалният растеж е около 2 mm на ден, като се започне от 5-ия ден на MC.

Ако размерът не е правилен

Ако фоликулът е 11 mm на 11-ия ден от цикъла или 13 mm на 13-ия ден от цикъла, тогава този размер не е норма. Това означава, че яйцеклетката узрява твърде бавно и овулацията е трудно възможна. Причината за това състояние най-често е в хормоналните аномалии: в неизправността на щитовидната жлеза, хипофизата, яйчниците или целия този „сноп“.

Това състояние изисква допълнително изследване (по-специално, необходимо е да се установи нивото на хормоните) и медицинска корекция. Често гинеколозите използват хормонални лекарства, но това не винаги е така. В някои случаи има достатъчно витамини, лекарства, които подобряват кръвообращението, билколечение, физиотерапия.

Опитните лекари знаят, че много жени нямат овулация всеки цикъл. И те не бързат да предписват хормонални лекарства, базирани на фоликулометрия само за един месец. Може би в следващия цикъл яйцето ще узрее с „правилната“ скорост.

Понякога ановулацията (липса на овулация) се дължи на естествени причини:

• Стрес, умора, липса на сън;
• Недохранване (строги диети, особено такива с ниско съдържание на мазнини);
• Затлъстяване или прекомерна слабост;
• Тежка физическа работа или изтощителни спортни тренировки.

Ако изключите тези фактори, има шанс овулацията да се върне сама.

Размер за овулация

Когато фоликулът се спука, при какъв размер настъпва овулация? Обикновено това се случва на 12-16-ия ден от менструалния цикъл. При 28-дневен цикъл овулацията настъпва около 14-ия ден (плюс или минус два дни). При цикъл от 30 дни - на 15 ден.

При овулация размерът на фоликула е 24 mm. Минималната цифра е 22 мм.

За да се спука фоликулът е необходимо координираното действие на различни хормони в тялото на жената. А именно – естрадиол, LH, FSH. След овулацията прогестеронът също влиза в процеса.

Как да разбера, че е настъпила овулация? Следните методи ще ви помогнат:

• Фоликулометрия (вид ултразвук). Това е най-надеждният начин;
• Тестове за овулация. Те са доста верни и лесни за прилагане, но не са 100% точни;
• . В този случай е необходимо да се изгради BT график: методът е труден, не винаги надежден, но достъпен.

Някои момичета (макар и не всички) усещат физически овулацията, ето характерните симптоми на спукан фоликул:

• Издърпва долната част на корема и долната част на гърба;
• Възможно е леко зацапване в средата на цикъла;

Някои изпитват раздразнение и повишена умора. Други, напротив, прилив на сила и сексуална енергия.

Сега яйцето има 12-24 часа, за да се срещне със спермата. Ако това не се случи, тя регресира и след 12-14 дни идва менструацията.

Ако фоликулът не се спука

Случва се фоликул, който е достигнал 22-24 мм в диаметър, да не се спука, а да се превърне във фоликуларна киста. Това се дължи на дефицит на определени хормони в организма. Това състояние може да се определи чрез ултразвук.

Понякога кистата е единична и се "разтваря" сама. Ако това не се случи, първо се опитват да го премахнат с лекарства. И само ако е голям и не намалява по размер, тогава те прибягват до хирургическа интервенция.

Понякога има много такива кисти. Те деформират яйчниците, пречат на правилната им работа. Това състояние се нарича синдром на поликистозни яйчници и изисква лечение.

Ако се окаже, че доминиращият фоликул в яйчника узрява, но не се спука, тогава лекарите могат да приложат хормонални лекарства. Например, .

Откъде идват близнаците

"Основният" фоликул се определя приблизително на 7-10-ия ден от цикъла. Всички останали се свиват и естествено умират. Но понякога се случва, че има двама „лидери“ наведнъж. При естествен цикъл (т.е. без използването на хормони за стимулиране на овулацията) това се случва доста рядко - при една жена от десет, а не всеки месечен цикъл.

Случва се два доминантни фоликула в различни яйчници (или в един - това също е възможно) да овулират, тоест да се спукат. И тогава има шанс и двете яйцеклетки да бъдат оплодени. Така ще се родят разнояйчни близнаци.

За разлика от близнаците (когато една яйцеклетка се опложда от два сперматозоида), близнаците не са едно и също лице. Те могат да бъдат от различен пол или от един и същи пол и да си приличат, като обикновени братя и сестри.

Така че правилният растеж на доминантния фоликул и последващата овулация са ясни признаци за здравето на жените. И възможните нарушения трябва да ви предупредят (и вашия лекар), но не и да плашат. Всъщност в повечето случаи такива отклонения се лекуват успешно.

Образуването на доминантен фоликул се случва в женското тяло всеки месец и е отражение на нормалната функция на репродуктивната система. Визуализацията на фоликула и определянето на неговия размер позволяват да се оцени не само състоянието на тялото на жената, но и да се направи прогноза за по-подходящото време за зачеване на дете.

Доминантът е най-развитият компонент на структурата на яйчника, съдържащ голям брой гранулозни клетки.

Може да бъде локализиран както вдясно, така и навътре, расте бързо по време, изпълва се с течност и достига размери 20-25 mm до момента на освобождаване на яйцеклетката.

Процесът на развитие на доминантния фоликул отнема средно 2 седмици, докато останалите претърпяват обратно развитие дори в началните етапи на съзряване.

Доминантът, под влиянието на естрогени и лутеинизиращ хормон, овулира на 14-ия ден от цикъла. Знак е изчезването му и определянето на малко количество течност зад матката. На това място впоследствие се извършва формирането.

Най-често доминиращият е локализиран вдясно, но откриването му в левия или в двата яйчника е вариант на нормата. При диагностициране на два доминантни фоликула най-често овулацията настъпва само в един от тях.

Структура

• зародишен везикул (овоцит от първи ред);
• слой от гликопротеини и гранулозни клетки,
• базална мембрана и околните тека клетки;

Функции и значение

Етапи на фоликулогенезата

Независимо от местоположението и броя на доминантите, фоликулът преминава през 4 етапа на формиране в своето развитие:

1. първична фаза. В този момент от развитието фоликулът е незряла яйцеклетка, заобиколена от съединителнотъканна мембрана. Има малък размер и плоска форма, по време на менструалния период в един орган може да има от 5 до 20 първични образувания.
2. преантрална фаза. В този стадий, който настъпва в средата на менструалния цикъл, овоцитите започват да узряват и увеличават обема си, придобиват кръгла или кубична форма, съединителната обвивка се удебелява и започва да произвежда естроген.
3. Антралния период се характеризира с образуването на вторични елементи, наблюдавани на 8-9-ия ден от менструалния цикъл. Гранулираният слой клетки се удебелява и започва да произвежда фоликуларна течност, съдържаща голямо количество естроген, която постепенно запълва получената кухина. Средният му диаметър в този период е 10-13 mm. Образуванията могат да бъдат както еднокамерни, така и да съдържат няколко течни кухини. Обикновено техният брой не надвишава 10.
4. Образуването на доминанта е последният етап на фоликулогенезата. Обикновено само един овоцит преминава в доминантната фаза, останалите претърпяват обратно развитие (атрезия). Има закръглена форма и достига размери до 25 mm, едната стена излиза в коремната кухина, другата е прикрепена към стромата. Центърът съдържа зряла и готова за овулация яйцеклетка.

Ултразвукови признаци на доминанта

• визуализация на фоликул с размер 18 mm или повече;
• определяне на яйцевидна туберкула в него;
• удебеляване на слоя гранулозни клетки (тека);

След освобождаването на яйцеклетката в коремната кухина:

• намаляване на размера на доминантния фоликул или пълното му изчезване при предишно откриване;
• свободна течност в ретроутеринното пространство;

Характеристики в левия яйчник

Тъй като образуването на доминиращ овоцит с последваща поява на жълто тяло на негово място е физиологичен процес, няма значителни разлики от овулацията в десния яйчник.

Локализацията на доминантния фоликул в левия яйчник е вариант на нормата.

• овулацията в левия яйчник се случва по-рядко поради по-малкия му размер и броя на яйцата;
• при наличие на доминанта в левия и десния орган, шансът за зачеване на близнаци се увеличава едновременно;

Често срещани отклонения

1. Липса на образуване на доминантен овоцит. Наблюдава се при намаляване на фоликулостимулиращия хормон в кръвта или при повишаване на концентрацията на лутеинизиращия хормон.
2. Фоликуларната атрезия възниква при различни ендокринни заболявания (захарен диабет, нарушен глюкозен толеранс, хипертиреоидизъм) поради възникване на хормонален дисбаланс.
3. персистиращ фоликул. Диагностицира се чрез ултразвук и се наблюдава, когато не настъпи овулация. Ооцитът запазва нормалния си обем или е леко увеличен, но не претърпява обратно развитие. Персистиращ овоцит може да се визуализира едновременно с доминантен.
4. Мултифоликуларните яйчници се характеризират с едновременно узряване на много яйцеклетки, което често е резултат от излагане на стресови фактори, хронична умора и емоционално пренапрежение на тялото на жената. Множеството фоликули не винаги са симптом на заболяването и изискват динамично наблюдение, тъй като след няколко цикъла техният брой може да се нормализира без медицинска намеса.
5. Лутеинизацията е образуването на жълто тяло на мястото на яйцеклетка, която не е претърпяла овулация. Може да се развие поради хормонални нарушения, продължителни възпалителни заболявания на тазовите органи, ендометриоза.
6. Образуването на фоликуларна киста възниква, когато мембраната на ооцита не се спука и продължава да се увеличава по обем. Ултразвукова диагноза: откриване на образувание с диаметър над 25 mm, изпълнено с течност. Състояние, при което се образуват няколко от тези кисти, се нарича поликистоза.

Рискови фактори за развитие на патологии

• възпалителна патология на тазовите органи;
• ендометриоза;
• продължителна употреба на орални контрацептиви;
• неправилен избор на медицински контрацептиви;
• съпътстваща ендокринна патология (захарен диабет, заболяване на щитовидната жлеза);
• период на кърмене (повишено производство на пролактин);

Доминиращият фоликул, който се определя в яйчника в първата фаза на менструалния цикъл, предхожда развитието на бременността. При оплаквания от гинекологичен характер или при планиране на бременност трябва да се потърси съвет от специалист.