Перинаталните увреждания на централната нервна система включват всички заболявания на главния и гръбначния мозък.

Те възникват по време на развитието на плода, по време на процес на ражданеи в първите дни след раждането на новороденото.

Курсът на перинатални лезии на ЦНС при дете

Заболяването протича в три периода:

1. Остър период. Това се случва през първите тридесет дни след раждането на детето,

2. Възстановителен период. Рано, от тридесет до шестдесет дни от живота на бебето. И късно, от четири месеца до една година, при деца, родени след три триместъра на бременността, и до двадесет и четири месеца при ранни раждания.

3. Началният период на заболяването.

В определени периоди се появяват различни клинични прояви перинатална лезияЦНС при дете, придружено от синдроми. Едно бебе може веднага да прояви няколко синдрома на заболяването. Тяхната комбинация помага да се определи тежестта на хода на заболяването и да се предпише квалифицирано лечение.

Характеристики на синдромите в острия период на заболяването

В острия период детето изпитва депресия на централната нервна система, кома, повишена възбудимост, проява на конвулсии с различна етиология.

В лека форма, с леко перинатално увреждане на централната нервна система при дете, той забелязва повишена възбудимост нервни рефлекси. Те са придружени от тръпки в тишина, мускулен хипертонус и могат да бъдат придружени от мускулна хипотония. При децата се наблюдава тремор на брадичката, треперене на горните и долните крайници. Детето се държи капризно, спи лошо, плаче без причина.

При перинатално увреждане на централната нервна система при дете със средна форма, той не е много активен след раждането. Бебето не поема добре гърдата. Има намалени рефлекси за преглъщане на мляко. След тридесет дни живот симптомите изчезват. Те се променят от прекомерна възбудимост. При средна форма на увреждане на централната нервна система бебето има пигментация на кожата. Прилича на мрамор. Съдовете имат различен тонус, работата на сърдечно-съдовата система е нарушена. Дишането е неравномерно.

В тази форма стомашно-чревният тракт на детето е нарушен, изпражненията са редки, детето изплюва твърдо изядено мляко, в корема се появява подуване, което се чува добре от ухото на майката. В редки случаи краката, ръцете и главата на бебето треперят с конвулсивни припадъци.

Ултразвуковото изследване показва при деца с перинатални лезии на централната нервна система натрупване на течност в отделите на мозъка. Натрупаната вода съдържа цереброспинална течност, която провокира вътречерепно налягане при деца. При тази патология главата на бебето се увеличава всяка седмица с един сантиметър, това може да се забележи от майката по бързия растеж на капачките и появата на детето. Също така, поради течността, малка фонтанела на главата на детето изпъква. Бебето често се оригва, държи се неспокойно и капризно поради постоянна болка в главата. Може да върти очи над горния клепач. Детето може да покаже нистагъм под формата на трептене на очната ябълка, когато зениците са разположени в различни посоки.

При рязка депресия на централната нервна система детето може да изпадне в кома. Придружава се от липса или объркване на съзнанието, нарушение на функционалните свойства на мозъка. В такова тежко състояние детето трябва да бъде под постоянно наблюдение. медицински екипв интензивно отделение.

Характеристики на синдромите в периода на възстановяване

Синдромите на периода на възстановяване с перинатални лезии на централната нервна система при дете имат редица симптоматични характеристики: повишени нервни рефлекси, епилептични припадъци, нарушаване на опорно-двигателния апарат. Също така при деца се забелязва изоставане в психомоторното развитие, причинено от хипертоничност и хипотоничност на мускулите. При продължителен курс те причиняват неволно движение на лицевия нерв, както и на нервните окончания на тялото и четирите крайника. Мускулният тонус пречи на нормалното физическо развитие. Не позволява на детето да прави естествени движения.

При изоставане в психомоторното развитие детето по-късно започва да държи главата си, да сяда, да пълзи и да ходи. Бебето има апатично ежедневно състояние. Не се усмихва, не прави характерни за децата гримаси. Не се интересува от образователни играчки и изобщо какво се случва около него. Има забавяне на говора. Бебето по-късно започва да произнася "гу - гу", плаче тихо, не издава ясни звуци.

По-близо до първата година от живота с постоянно наблюдение на квалифициран специалист, назначаване правилно лечениеи в зависимост от формата първоначално заболяванецентралната нервна система, симптомите и признаците на заболяването могат да намалеят или да изчезнат напълно. Заболяването носи последствия, които продължават на възраст от една година:

1. Забавя се психомоторното развитие,

2. Детето започва да говори по-късно,

3. Промени в настроението,

4. Лош сън

5. Повишена метеорологична зависимост, особено състоянието на детето се влошава при силен вятър,

6. Някои деца се характеризират с хиперактивност, която се изразява с пристъпи на агресия. Те не се концентрират върху един предмет, трудно се учат, имат слаба памет.

Сериозни усложнения от увреждане на централната нервна система могат да бъдат епилептични припадъци и церебрална парализа.

Диагностика на перинатални лезии на ЦНС при дете

За поставяне на точна диагноза и предписване на квалифицирано лечение се извършват диагностични методи: Доплер ултразвук, невросонография, CT и MRI.

Ултразвукът на мозъка е един от най-популярните в диагностиката на мозъка на новородени. Извършва се през фонтанела на главата, която не е здрава с кости. Ултразвуковото изследване не уврежда здравето на детето, може да се извършва често, колкото е необходимо за контрол на заболяването. Диагнозата може да се направи при малки пациенти, които са хоспитализирани в ARC. Това изследване помага да се определи тежестта на патологиите на ЦНС, да се определи количеството на цереброспиналната течност и да се установи причината за нейното образуване.

Компютърното и магнитно-резонансното изображение ще помогне да се идентифицират проблеми със съдовата мрежа и мозъчни нарушения при малък пациент.

Доплеровият ултразвук ще провери кръвния поток. Неговите отклонения от нормата водят до перинатално увреждане на централната нервна система при дете.

Причини за перинатално увреждане на ЦНС при дете

Основните причини са:

1. Хипоксия на плода по време на развитието на плода, причинена от ограничено снабдяване с кислород,

2. Травми, получени по време на раждане. Често възникват при бавно раждане и задържане на детето в таза на майката,

3. Болестите на централната нервна система на плода могат да бъдат причинени от токсични лекарства, използвани от бъдещата майка. Често това са наркотици, алкохол, цигари, наркотични вещества,

4. Патологията се причинява от вируси и бактерии по време на развитието на плода.

Лечение на перинатално увреждане на ЦНС при дете

Ако детето има проблеми с централната нервна система, е необходимо да се свържете с квалифициран невролог за препоръки. Веднага след раждането е възможно да се възстанови здравето на бебето чрез узряване на мъртви мозъчни клетки, вместо тези, загубени по време на хипоксия.

На първо място, на детето се предоставя спешна помощ в родилния дом, насочена към поддържане на функционирането на основните органи и дишането. Предписват се лекарства и интензивна терапия, която включва IVL. Продължете лечението на перинатални лезии на централната нервна система при дете в зависимост от тежестта на патологията у дома или в детското неврологично отделение.

Следващият етап е насочен към пълноценното развитие на детето. Включва постоянно наблюдение от педиатър в обекта и невролог. Лекарствена терапия, масаж с електрофореза за облекчаване на мускулния тонус. Предписват се и лечение с импулсни токове, лечебни вани. Една майка трябва да отделя много време за развитието на детето си, да провежда масаж у дома, да се разхожда на чист въздух, да се бие с топка, да наблюдава правилното храненебебе и напълно въведете допълнителни храни.

Дегенерацията на централната нервна система е необратими органични и функционални промени в гръбначния и главния мозък, които водят до умствена дегенерация. Има много видове заболявания, последиците от които са нарушения на нервната система. Съответно, лечението ще зависи от вида на заболяването и причините, които го причиняват. За съжаление, не всички заболявания на централната нервна система са лечими. В болница Юсупов се провежда успешна терапия на дегенеративни заболявания на централната нервна система.

Дегенеративни заболявания на централната нервна система: общи понятия

Основните характеристики на групата дегенеративни заболявания на ЦНС са следните критерии:

• болестите започват неусетно, преди появата им нервната система може да работи абсолютно нормално;
• заболяванията имат постепенно прогресиращ ход, могат да продължат години или десетилетия;
• някои дегенеративни заболявания са свързани с наследствени фактории се развиват в няколко членове на едно и също семейство;
• невродегенеративно заболяване на централната нервна система се характеризира с постепенна смърт на неврони и тяхното заместване с глиални елементи;
• атрофичните процеси в началния етап на развитие на патологията се появяват във всяка конкретна област на едно от полукълбата на мозъка; освен това, в периода на напреднал стадий на дегенерация, атрофията в мозъка става практически симетрична.

Различни заболявания на централната нервна система, чийто списък е доста дълъг, остават в процес на изследване. Причините за възникването на атрофични процеси по време на нормалното функциониране на нервната система през по-голямата част от живота на човека не са известни със сигурност. Има обаче редица фактори, които могат да провокират дегенерация на мозъка:

• злоупотреба с алкохол, наркомания;
• токсични ефекти на пестициди и хербициди;
• менингококова инфекция;
• вирусен енцефалит;
• дефицит на витамин В12 и фолиева киселина.

Органични заболявания на централната нервна система

Наличието на органично заболяване на централната нервна система означава, че мозъкът е дефектен. Патологията може да бъде вродена или придобита. Невролозите казват, че първият стадий на органични заболявания на ЦНС се среща при 98% от населението, но те не изискват лечение. Вторият и третият етап се характеризират с по-сериозни лезии и са придружени от значителни отклонения.

Вродени органични лезии на мозъка възникват по време на ембрионалното развитие или по време на раждане в резултат на родова травма. Причините за появата им могат да бъдат неблагоприятни фактори, които са засегнали бременната жена:

• употребата на алкохол, наркотици от жената;
• тежък грип или други инфекциозни заболявания по време на бременност;
• ефекта на някои лекарства;
• силен стрес.

Придобитите органични лезии могат да възникнат след инсулт, черепно-мозъчна травма, злоупотреба с алкохол и наркотици, инфекциозни заболявания с увреждане на мозъка.

Сред заболяванията, причинени от органични лезии на централната нервна система, се разграничават олигофрения и деменция. При олигофрения има забавяне умствено развитие. Заболяването се проявява по време на развитието на плода или през първата година от живота. Децата имат намален интелект, речта и двигателните умения се развиват слабо. При деменцията се наблюдава загуба на вече придобити умения и знания. Постепенно деменцията води до пълна деградация на човек. Като се има предвид това заболяване на централната нервна система, симптомите са следните: нарушена памет, реч, ориентация в пространството, човек не може да учи нови неща и губи стари умения и знания.

Инфекциозни заболявания на ЦНС

Инфекциозните заболявания на централната нервна система са сред най-честите неврологични патологии. Болестите на ЦНС, причинени от инфекция, са много опасни. Те протичат тежко, оставят сериозни последствия и значителен неврологичен дефицит. Инфекциозните заболявания на централната нервна система могат да причинят бактерии, вируси, гъбични заболявания. Най-често заболяванията се развиват, когато в тялото навлязат менингококи, стафилококи, пневмококи, ентеровируси ECHO и Coxsackie, паротит, кандида. Входните врати за инфекцията са УНГ органи, предава се и чрез контакт, хематогенен, лимфогенен, периневрален път.

Нарушаването на кръвообращението в мозъка провокира развитието на съдови заболявания на централната нервна система. Тези патологии са изключително опасни, тъй като в повечето случаи водят до увреждане на човек. Също така съдовите заболявания на централната нервна система имат висока смъртност. Увреждането на мозъка възниква в резултат на исхемични и хеморагични инсулти, преходни исхемични атаки, спонтанни субарахноидни кръвоизливи. причини подобни патологииса:

• аневризми,
• тромбоемболизъм,
• съдова атеросклероза,
• хипертонична болест,
• остри токсични лезии съдови стени,
• хронични дегенеративни заболявания на стените на кръвоносните съдове.

Спусъкът за развитието на инсулти може да бъде силен стрес, гърчове, алкохолна интоксикация, внезапни промени в телесната температура. Съдовото заболяване на централната нервна система най-често възниква спонтанно и изисква незабавна медицинска помощ.

Лечение и диагностика на дегенеративни заболявания на централната нервна система

Опасността от дегенеративни заболявания на централната нервна система е, че те са трудни за прогнозиране. Ако има провокиращи фактори в живота на човек, се препоръчва да водите здравословен начин на живот и редовно да посещавате невролог за превантивни прегледи. Ако подозирате признаци на заболяване на ЦНС, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-вероятно е да се забави прогресирането на дегенеративните процеси в мозъка.

Диагнозата и лечението на дегенеративните заболявания ще зависи от вида на патологията. След като определи клиничната картина на заболяването, лекарят ще предпише изследвания за изясняване на състоянието на пациента. Те могат да включват лабораторни тестове, ултразвук, ЯМР, компютърна томография и психологически тестове за определяне на състоянието на когнитивните умения.

Болницата Юсупов в Москва разполага с клиника по неврология, която се подпомага от висококвалифицирани невролози, доктори на науките. Лекарите от болницата "Юсупов" имат богат опит в лечението на дегенеративни заболявания на централната нервна система и използват в работата си най-новите методи на терапия и рехабилитация, което им позволява да поемат най-трудните случаи.

Можете да се обадите за помощ, да си уговорите час и да получите експертен съвет по телефона.

Библиография

• МКБ-10 (Международна класификация на болестите)
• болница Юсупов
• "Диагностика". - Накратко Медицинска енциклопедия. - М.: Съветска енциклопедия, 1989.
• « Клинична оценкарезултати от лабораторни изследвания”//G. И. Назаренко, А. А. Кишкун. Москва, 2005 г
• Клинични лабораторни анализи. Основи на клиничния лабораторен анализ В. В. Меншиков, 2002 г.

Цени за диагностика на дегенеративни заболявания на централната нервна система

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 от Гражданския кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника. Списъкът на предоставените платени услуги е посочен в ценовата листа на болницата Юсупов.

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 от Гражданския кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника.

Нормалният човешки живот се осигурява от взаимосвързаната работа на всички системи на тялото. Регулирането на всички процеси се осъществява от цялостен набор от нервни структури, начело на които е мозъкът. Структурата на главния координатор и регулатор на всички процеси без изключение е уникална и всякакви отклонения във функционирането на нервната система задължително засягат състоянието на други органи и подсистеми, така че съвременната медицина обръща голямо внимание на проблемите в тази област.

Какви са заболяванията на нервната система

Нито един процес в човешкото тяло не протича без участието на нервната система. Влиянието на всички фактори на външната и вътрешната среда се трансформира с помощта на невронни структури в процеси, които формират отговор на постоянно променящите се условия. Заболяването на нервната система причинява прекъсване на връзките между аферентните импулси, възприемани от психиката, двигателната активност и регулаторните механизми, което се проявява под формата на обширен списък от симптоми.

Морфологично човешката нервна система се разделя на централна и периферна.Централната включва главния и гръбначния мозък, периферната включва всички невронни плексуси, черепни и гръбначномозъчни нерви. Според въздействието върху други органи и биологични елементи интегралната съвкупност от невронни структури се разделя на соматични (отговорни за съзнателните движения на мускулите) и ганглийни (вегетативни), които осигуряват функционалността на целия организъм.

Неврологичните заболявания могат да се развият във всяка част на невронната мрежа и списъкът на известните към момента патологии на мозъка, нервите, нервно-мускулните възли и др. е много обширен. Мозъкът е основната част от централната нервна система (ЦНС) и регулира всички нейни отдели, така че всяко нарушение на структурата или функционалността на нервните елементи се отразява в неговата работа.

Клонът на медицината, чиято компетентност включва изучаването на биологичната невронна мрежа и нейните патологии, се нарича неврология. Комбинират се всички болезнени състояния, които са в обсега на изследване на невролозите общ термин, в съответствие с името на раздела на медицината, "неврология". С оглед на широкото разпространение на тази категория заболявания в света, много внимание се обръща на изучаването на причините за патологични разстройстватази област и да намерите начини да ги премахнете.

причини

Повечето от известните в момента заболявания са пряко или косвено свързани с неврологията, което е причината за високата степен на познаване на причините за неврологичните патологии. Списъкът на патогенните фактори, както и списъкът на заболяванията, провокирани от тях, е много обширен, затова е препоръчително всички известни причини да се разделят на разширени групи - екзогенни и ендогенни:

Ендогенни

екзогенен За идентифициране на рисковите фактори за развитието на неврологията се използват различни методи, включително статистически, с помощта на които се определя зависимостта на появата на патологии от предразполагащи признаци. В резултат на детерминистичен факторен анализ бяха идентифицирани редица фактори, които увеличават вероятността от неврологични аномалии, те включват: Възрастов критерий - рискът от развитие се увеличава със стареенето на организма поради постепенното разграждане на всички биологични структурии намаляване на способността на тялото да се адаптира към метаболитен стрес. Наследственост - предаването на характеристиките на развитието на тялото става от родители на деца и в присъствието на патологични признацив генетичния материал, те могат да бъдат наследени от потомци, рискът от наследяване е по-малък от 5%. Пол - мъжете под 40-годишна възраст са по-склонни да развият аномалии във функционирането на невронните връзки, но сред пациентите на неврологичните отделения след 40 години преобладава женският пол. Токсикогенно влияние на външната среда - хората, изложени на токсични вещества (служители на предприятия от нефтохимическата, ядрената, енергийната, металургичната промишленост), по-често страдат от неврологични разстройства, отколкото други категории хора. Коморбидност и мултиморбидност - ако пациентът има една или повече патологии, които имат единичен патогенетичен механизъм, неговата склонност към развитие на други заболявания от тази група се увеличава значително, тази категория включва и тези хора, които имат свръхчувствителностпсихика (особено ако чувствителността не е постоянна черта на характера, а се случва периодично). Един от най-честите фактори, провокиращи нарушаване на определени участъци или цялата биологична невронна мрежа, е наличието на заболявания (сърдечно-съдови, инфекциозни, вродени, периферни нерви, онкологични), следователно тази група причини се счита за основна. Механизмът на развитие на патологии, които катализират деструктивните процеси в невронните структури, зависи от патогенезата на първичните заболявания: Сърдечно-съдови заболявания- характерни представители на тази група са аневризма (изпъкналост на стената на артерията), инсулт (нарушено мозъчно кръвоснабдяване) и атеросклероза (образуване на холестеролни плаки и плаки по стените на кръвоносните съдове). Всички тези заболявания са силно смъртоносни поради опасността от техните последствия, които включват необратима смърт на електрически възбудими клетки (неврони). Инфекциозни заболявания - увреждането на тялото от високо вирулентни патогенни микроорганизми изисква незабавно лечение, а ако е ненавременно или липсва, някои видове инфекциозни агенти могат да засегнат главния и гръбначния мозък. Най-опасните инфекциозни заболявания включват менингит, енцефалит, полиомиелит, които причиняват увреждане на всички отдели на невронната мрежа или нейните най-важни части. Вродени патологии - механизмът на предаване на неврологични заболявания по генетичен път е слабо разбран, но е известно, че при деца с такива отклонения се наблюдават отклонения във функционалността не само на невронната мрежа, но и на други биологични структури от раждането. Честите вродени аномалии включват епилепсия (анормално възбуждане на невроните в мозъка), синдром на Канаван (разрушаване на обвивката на невронните влакна) и синдром на Турет (дисфункция на таламуса, базалните ганглии). Болести на периферните нерви - проявяват се под формата на загуба на чувствителност и двигателна функция в анатомичната зона на инервация или извън нея, причините за периферни заболявания (радикулити, неврити), са наранявания, неоплазми, инвазивни интервенции. обратимост на анатомичните и морфологични променинервите зависи от тежестта на увреждането, при пълно анатомично блокиране на нервния край или корен, всички аксони умират, миелиновите влакна се разпадат, което води до мускулна атрофия и трофични нарушения. Онкологични заболявания - процесът на неконтролирано клетъчно делене може да се развие в съставните структури на мозъка, кръвоносните съдове, черепните нерви, менингите, което води до неврологични аномалии. Появата на симптоми на заболяване може също да провокира метастази на тумор, локализиран в други органи. Признаци на увреждане на нервната система Болестите на нервната система са широк обхватпрояви, чиято специфика зависи от мястото, участващо в патологичния процес, тежестта на настъпилите промени и индивидуалните характеристики на организма. Променливостта на симптомите често затруднява поставянето на точна диагноза, както и фактът, че всички нервни заболявания имат общи черти с други видове заболявания. Общите прояви, които са трудни за идентифициране на конкретно неврологично заболяване, но тяхното присъствие потвърждава наличието на проблем, включват: повишена умора без видима причина; влошаване на психо-емоционалния фон, лошо настроение, неразумна раздразнителност; несъответствие на моделите на съня с циркадните ритми (безсъние през нощта, сънливост през деня); често замайване; мускулна слабост. Най-специфичният признак, показващ наличието на нарушения на нервната регулация, е изкривяването на повърхностната (тактилна) чувствителност, което е свързано с влошаване на нервната трансмисия между екстерорецепторите (образувания, които възприемат тактилни стимули и предават информация за тях на централната нервна система) . Естеството на проявата на други симптоми на невралгия зависи от локализацията на засегнатия отдел на взаимосвързания набор от невронни структури. мозък Клиничната картина на състояния, свързани с лезии на мозъка, се характеризира с появата на психични промени и поведенчески реакции. В зависимост от това кой от отделите е засегнат от патогенни фактори, могат да се появят следните симптоми: Зона на отговорност Характерни симптоми Кората на главния мозък Висша нервна дейност (мисловни процеси, речеви умения, способност за запомняне на информация, слух) Нарушение на паметта, забавяне на говора, увреждане на слуха, главоболие, припадък Средният мозък и подкоровите структури, които го образуват Рефлекторни способности, поддържане на слуховия и зрителния апарат Зрително увреждане, диплопия (двойно виждане), повишена фоточувствителност, намалена скорост на реакция Pons Предоставя информация от гръбначния мозък до главния Загуба на координация, намалена концентрация Малък мозък Регулация на движенията (съзнателно и несъзнателно контролирани), поведение Намалени фини двигателни умения, промени в походката, пареза (намалена мускулна сила), парализа (неспособност за извършване на съзнателни движения), тикове (неволни мускулни контракции) Медула Осигурява рефлекторна проводимост, координира вазомоторния и дихателния център Хипоксия поради нарушена вентилация на белите дробове, загуба на способност за задържане на статични пози за дълго време гръбначен Като един от органите на централната нервна система, гръбначният мозък изпълнява две важни функции - рефлексна и проводна. Поражението на тази област води до нарушаване на реакцията на тялото към външни стимули, което е най-обективният симптом патологични променигръбначен мозък. Органът на централната нервна система, разположен в гръбначния канал, има сегментна структура и преминава в продълговатия мозък. Неврологичните симптоми зависят от засегнатия сегмент, докато се разпространяват в подлежащите отдели. Болестите, причинени от патологии на гръбначния мозък, се характеризират със следните прояви: хипоксия поради парализа на дихателните мускули; влошаване на подвижността на лакътните и раменните стави; квадриплегия (парализа на горните и долните крайници); слабост на ръцете, предмишниците; намалена тактилна и вибрационна чувствителност; седловидна анестезия (загуба на чувствителност в перианалната област); намаляване на мускулния тонус на долните крайници. Периферен Структурите на нервите и плексусите, които образуват периферната система, са разположени извън главния и гръбначния мозък и са по-малко защитени от органите на централната нервна система. Функциите на нервните образувания са да предават импулси от централната нервна система към работните органи и от периферията към централната система. Всички патологии на тази област са свързани с възпаление на периферните нерви, коренчета или други структури и в зависимост от патогенезата се разделят на неврити, невропатии и невралгии. Възпалителните процеси са придружени от силна болка, така че един от основните симптоми на периферни лезии е болката в областта на възпаления нерв. Други признаци на патологични нарушения включват: изтръпване на зоните, разположени под засегнатите области, усещане за "пълзящи настръхвания" в тази област; обостряне или намаляване на тактилната чувствителност; мускулна атрофия; двигателни нарушения (мускулна слабост, промени в изражението на лицето); появата на сухота или влажност на дланите и стъпалата на краката; тремор на крайниците. Заболявания на нервната система Компетентността на неврологията включва обширен списък от заболявания, които имат симптоми, свързани с патологии на нервната система. Някои видове разстройства имат слабо специфични неврологични прояви, така че е трудно да се идентифицират като изключително увреждане на нервната система. Определение точна природазаболяването възниква въз основа на резултатите от диагнозата, но ако се открият смущаващи признаци, трябва да се свържете с невролог. Най-честите заболявания на нервната система са: Болест на Алцхаймер; безсъние; епилепсия; възпаление на седалищния нерв; дисеминиран енцефаломиелит; церебрална парализа; мигрена; вегетативно-съдова дистония; паркинсонизъм; неврит; невралгия; невропатия; неврози; миалгия; енцефалит; менингит; дегенеративни промени в гръбначния стълб; аутизъм. Деменция (придобита деменция) от типа на Алцхаймер се отнася до група заболявания, характеризиращи се с бавно прогресираща смърт на нервните клетки. Това заболяване се развива по-често при пациенти в напреднала възраст, но има тежка форма, която причинява невродегенерация при млади хора. Терапевтичните методи за лечение на болестта на Алцхаймер са насочени към облекчаване на симптомите, но не помагат за спиране или забавяне на дегенеративните процеси. Не са установени точни данни за причините, провокиращи смъртта на невроните. Основните хипотетични фактори са структурни аномалии в тау протеините ( органична материяв невроните на ЦНС), отлагания на бета-амилоид (пептид, образуван от трансмембранен протеин) и намаляване на производството на ацетилхолин (основният невротрансмитер на парасимпатиковата структура). Един от установените провокиращи фактори за деменция е пристрастяването към сладкиши. Болестта на Алцхаймер преминава през 4 етапа в своето развитие, които се характеризират със специфични симптоми. Прогнозата за лечение е неблагоприятна - ако заболяването се открие на ранен етап, продължителността на живота на пациента е 7 години (по-рядко - 14 години). До най характерни симптоминевродегенеративните процеси включват: нарушение на паметта, невъзможност за запомняне на получената информация, постоянна апатия - признаци на началния стадий на заболяването; изкривяване на възприятието (визуално, тактилно, слухово), нарушение на речта, намалена способност за изразяване на мисли, апраксия (нарушена съзнателна двигателна активност), проблеми с фините двигателни умения и планиране на движението, дългосрочната памет претърпява по-малко промени от краткосрочната памет - симптоми на прогресивна деменция; очевидни нарушения на устното изразяване, парафразиране (използване на измислени думи за заместване на забравени), загуба на способност за самообслужване, изкривяване на дългосрочната памет, влошаване на характера (раздразнителност, агресия, сълзливост), неспособност за разпознаване на лица на познати хора - умерена деменция 3-та степен; пълна или почти пълна загуба на умения за вербална комуникация, рязка загуба мускулна маса, невъзможност за самостоятелно придвижване, агресивното поведение се заменя с апатия и безразличие към случващото се - тежка степен на деменция, която води до смърт (смъртта настъпва не в резултат на самата болест, а поради фактори на трети страни в форма на развитие на съпътстващи заболявания). Безсъние Клиничният синдром, който е съвкупност от еднотипни оплаквания за нарушения на съня (продължителност или качество), може да бъде причинен от няколко причини, една от които е неврологична. Дисомнията (или безсънието) се характеризира не само с невъзможността за заспиване, но и с липсата на удовлетворение след продължителен сън. Непатогенните фактори, които допринасят за нарушаването на възможността за добра почивка, включват: незадоволителни условия за заспиване (шум, дискомфорт, необичайна среда); прехвърлен психо-емоционален стрес (събитията, които са го причинили, могат да бъдат както неприятни, така и приятни); употребата на психостимуланти (кофеин, наркотици, алкохол), лекарства (кортикостероиди, невролептици, ноотропи и др.); възрастни или детство; промяна на часовите зони (след адаптация симптомите на безсъние изчезват); принудителна смяна на режима на деня (сменна работа през нощта). Патогенните фактори на дисомния могат да бъдат соматични (не са свързани с умствена дейност) или неврологични заболявания. Нарушенията на съня са опасни не само като признак на патологични процеси, протичащи в организма, но и като причина за тяхното развитие. Продължителното безсъние може да доведе до увреждане на мозъчните клетки в резултат на окисляване, влошаване на метаболизма и процеса на образуване. костна тъканразвитие на сърдечно-съдови заболявания. Симптомите, които показват развиваща се или прогресираща безсъние са: затруднено заспиване или заспиване; чувство на летаргия, сънливост след събуждане, продължаваща през целия ден; влошаване на социалните или професионални способности, свързани с лошо качествосън; повтарящи се проблеми със заспиването (повече от 3 пъти седмично в продължение на 1 месец); чести събуждания, след което не е възможно бързо връщане към състояние на сън; намаляване на продължителността на нощния сън или увеличаване на продължителността на деня. епилепсия Едно от най-честите генетично обусловени хронични неврологични заболявания е епилепсията. Тази патология се характеризира с висока склонност към конвулсивни припадъци (епилептични припадъци). В основата на патогенезата на заболяването са пароксизмалните (внезапни и силни) изхвърляния в електрически възбудими мозъчни клетки. Опасността от епилепсия се крие в постепенното, но постоянно развитие на промени в личността и деменция. Припадъците се класифицират по редица признаци в зависимост от местоположението на конвулсивния фокус, наличието на симптоми на нарушено съзнание и др. Развитието на епилептичен припадък възниква с деполяризиращо изместване на мембранния потенциал на група неврони, което се причинява от различни причини. Прогнозата за лечение на конвулсивни припадъци като цяло е благоприятна, след лечението настъпва дългосрочна ремисия (до 5 години). Основните причинни фактори за епилепсия са: генетични аномалии; вродени мозъчни заболявания; механично увреждане на черепа; онкологични патологии; мозъчни кръвоизливи, хеморагични инсулти; атрофични процеси в мозъка. Диагнозата на епилепсията не е трудна поради спецификата на симптомите на заболяването. Основният симптом са повтарящи се гърчове.. Други симптоми включват: внезапна промяна на настроението, раздразнителност, враждебност към други хора; внезапно възникваща дезориентация в случващото се (пациентът за известно време губи способността си да разбира какво се случва наоколо и къде се намира, като същевременно запазва адекватността на поведението и действията); повтарящ се сомнамбулизъм (действащ по време на сън); изкривяване на връзката на психичните реакции и реални събития; афективни разстройства(безпричинно чувство на страх, копнеж, агресия). Невралгия Увреждането на нервите, принадлежащи към периферните части, е придружено от силни болезнени усещания в зоната на инервация на определена област. Невралгията не води до нарушаване на двигателните функции или загуба на чувствителност, но причинява силна болка от пароксизмална природа. Най-често срещаният тип заболяване е тригеминалната невралгия (най-големият черепномозъчен нерв) и се проявява под формата на кратък, но остър болков синдром. По-рядко се диагностицира невралгия на птеригопалатинния възел, глософарингеалния или тилния нерв, интеркосталния. Заболяването води до нарушение на структурата на нервите само при дълъг курс и липса на адекватно лечение. Причините за невралгичната болка са: възпалителни процеси; тумори, неоплазми, които засягат нерва; хипотермия; травма; патология на гръбначния стълб с дегенеративен характер (остеохондроза); инфекциозни патогени. Прогноза при своевременно лечениеблагоприятен, но терапевтичният курс е предназначен за дълго време. характерна особеностневралгия е пароксизмалната природа на болката, по-рядко синдромът на болката става непрекъснат и изисква използването на мощни болкоуспокояващи. Други симптоми на заболяването включват: хиперемия на кожата; лакримация; сърбеж по кожата на лицето; болезнени неволни мускулни контракции; конвулсии. Възпаление на седалищния нерв Заболяване, което се характеризира с дразнене на най-мощния нерв на сакралния плексус (ишиас), се нарича ишиас. Това заболяване се отнася до проявите на компресионни синдроми на остеохондроза на гръбначния стълб и има следните симптоми: силна болка, локализирана в засегнатата област и разпространяваща се по-ниско по дължината на нерва; неволни контракции на мускулите на долните крайници (конвулсии); усещане за изтръпване на краката; невъзможност за отпускане на мускулите на краката; намаляване на силовата издръжливост; нарушена двигателна функция. Ранният стадий на ишиас е труден за диагностициране поради факта, че рентгеновата снимка показва само костните елементи на гръбначния стълб, а промените настъпват в компонентите на меките тъкани. Минимални аномалии могат да бъдат открити с помощта на MRI диагностика, но този метод рядко се предписва без ясни причини за неговото използване. Предпоставки за развитие на възпаление на седалищния нерв са: нарушения на позата; повдигане на тежки предмети; хипотермия; патология на опорно-двигателния апарат; слаба мускулна рамка; неправилно развит стереотип на движенията; дълъг престой в неудобни статични пози. Дисеминиран енцефаломиелит Заболяване, при което възниква селективно увреждане на миелиновата обвивка на невронните влакна на централната или периферната нервна система, се нарича дисеминиран енцефаломиелит. Характеристиките на тази патология включват наличието на церебрални симптоми и фокални неврологични симптоми. Енцефаломиелитът възниква в резултат на патогенно излагане на вирулентни вирусни или бактериални агенти. Прогнозата зависи от навременността на откриване на патологията и началото на лечението. Смъртта е рядка, причината е мозъчен оток. Клиничните прояви на заболяванията на нервната система се разделят на няколко групи, Диагнозата се установява със задължителна идентификация на церебрални признаци: намалена силова издръжливост, загуба на мускулен тонус; влошаване или изкривяване на рефлексния отговор на стимули; неволеви ритмични високочестотни вибрации очни ябълки(нистагъм); нарушена координация на движенията; невъзможност за поддържане на баланс; тремор; конвулсивни атаки; намаляване на паметта, когнитивните способности; пълна или частична офталмоплегия (парализа на очните мускули). фокални симптоми - загуба на мускулен тонус от едната страна на тялото, нарушения на движението на очите, парализа само на дясната или лявата ръка и крак, несъответствие на движенията; симптоми на нарушение на периферната система - бавна парализа, загуба на чувствителност, дегенеративни промени в кожата, ангиотрофоневроза; общи инфекциозни симптоми - обща слабост, хипертермия. Церебрална парализа Терминът "инфантилна церебрална парализа (ICP)" обединява хронични симптомни комплекси от нарушения на двигателната функция, които са прояви на мозъчни патологии. Отклоненията се развиват през вътреутробния или натален период и са вродени, но не и наследствени. Основната причина за парализа са патологични процеси, протичащи в кората, капсулите или мозъчния ствол. Каталитичните фактори са: несъвместимост на Rh факторите в кръвта на майката и плода; вътрематочна инфекция; прекъсване на работата ендокринна системамайки; родова травма; кислородно гладуване на детето по време на раждане; недоносеност; постнатални инфекциозни или токсични лезии; ятрогенни фактори (провокирани от неволни действия на медицинския персонал). Според тежестта на нарушенията церебралната парализа се класифицира в няколко форми, които се характеризират със своите симптоми. Основните признаци, въз основа на които се поставя диагнозата, са: спастична форма - инервация на мускулите на фаринкса, небцето, езика (псевдобулбарен синдром), патология на зрението (страбизъм), слуха, нарушения на говора, когнитивни нарушения, деформация на тялото и черепа (микроцефалия), ниско ниво на интелигентност; хемиплегична форма - едностранно отслабване на мускулите на тялото, забавено говорно и умствено развитие, епилептични припадъци; дискинетична форма - бавни конвулсивни контракции на мускулите на лицето, тялото, крайниците, нарушения на движението на очите, увреждане на слуха, промени в позата, позицията на тялото в пространството, походката, интелектуалните способности са запазени; атактична форма - нисък мускулен тонус, говорни нарушения, тремор, намалена интелигентност. мигрена Едно от най-често срещаните неврологични заболявания е мигрената, която е свързана с главоболие. Характерна особеност на синдрома на болката при мигрена е нейната локализация само в едната половина на главата. Пристъпите на болка при тази патология не са свързани със скокове на кръвното налягане, наранявания или тумори. Етиологията на заболяването често се дължи на наследственост, патогенетичните фактори не са точно определени. Възможните причини за мигренозни пристъпи включват: стресови ситуации; продължителен физически или емоционален стрес; ядене на определени храни (шоколад, ядки, сирена); злоупотреба с алкохол (бира, шампанско, червено вино); липса или излишък на сън; метеорологични фактори (промяна на климатичните условия, рязка промяна на времето в района на пребиваване). В зависимост от естеството на протичане на заболяването, мигрената обикновено се класифицира в няколко вида, най-важните от които са мигрена с аура и без аура. Разликата между тези две форми на заболяването е наличието или отсъствието на допълнителни условия, които придружават болезнени атаки. При мигрена с аура има комплекс от придружаващи неврологични симптоми (замъглено зрение, халюцинации, изтръпване, нарушена координация). Общата клинична картина, характерна за всички форми на мигрена, включва следните симптоми: пулсиращ характер на болката; продължителни атаки с продължителност от 4 до 72 часа; интензивността на синдрома на болката е средна или висока; атаките са придружени от гадене, повръщане; болкасе отбелязват само от едната страна на главата и се засилват по време на двигателна активност; непоносимост към ярка светлина и остри звуци. Диагностика Ако при прегледа на пациента, при който се снема анамнеза, има съмнение за наличие на заболяване, свързано с областта на неврологията, специалистът назначава диагностика, за да установи точната причина за оплакванията. Поради разнообразието и променливостта на клиничните прояви на неврологичните заболявания и трудностите при идентифициране на признаци на аномалии в ранните етапи, на практика се използват няколко метода на изследване: Инструментална диагностика - изследването на органи и системи се извършва с помощта на механични инструменти и апарати. Методите от тази диагностична категория включват рентгенография, ендоскопия, ултразвукова процедура(ултразвук), невросонография (NSG), съдова доплерография, ядрено-магнитен резонанс (MRI) конвенционален или с функционално натоварване, компютърна томография (CT), електроенцефалография (EEG), електроневромиография (ENMG), интракардиална електромиография, електромиография (EMG). Лабораторни изследвания - анализ на биоматериал с помощта на специализирани устройства. Изследванията се извършват с помощта на оптична микроскопия, специални реактиви (биохимични, серологични тестове), засяване на микроорганизми върху хранителни среди (бактози). Материалът за изследване е кръв, цитонамазка (цитология, култура), цереброспинална течност (получена чрез лумбална пункция), телесни тъкани (хистология). Неврологично изследване – използването на различни тестове и скали за оценка на неврологичния статус на пациента (скали на Hamilton, Rankin, Hunt и Hess, Frontal Dysfunction Battery и др.). Лечение на патологията на нервната система След потвърждаване на диагнозата и идентифициране на причините, които са я провокирали, се определя тактиката на терапевтичните мерки. Заболяванията на нервната система изискват продължително лечение поради рецидивиращия им характер. Генетичните и вродени невропатологии често са нелечими, в който случай терапията е насочена към намаляване на тежестта на симптомите и поддържане на жизнеспособността на пациента. Придобитите неврологични заболявания са по-лесни за лечение, когато се открият техните признаци ранни стадии. Протоколът от терапевтични мерки зависи от общото състояние на пациента и формата на патологичните разстройства. Лечението може да се проведе у дома (невралгия, мигрена, безсъние), но при животозастрашаващи състояния пациентът се нуждае от хоспитализация и използване на спешна помощ. медицински мерки. При лечението на неврологични патологии е необходим интегриран подход към лечението. Въз основа на резултатите от диагнозата се предписват терапевтични, поддържащи, рехабилитационни или превантивни мерки. Основните използвани лечения са: лекарствена терапия; хирургическа интервенция; физиотерапевтични процедури; психологическа подкрепа; медицински физическо възпитание; диетична терапия. Физиотерапевтични процедури Използването на физиотерапевтични техники, които допълват лекарственото лечение, е оправдано от научни изследвания в областта на неврологията. Въздействие физически факторивърху тялото на пациента спомага за подобряване на прогнозата и качеството на живот на пациентите. Важен фактор за ефективността на въздействието на физиотерапията е изборът на прилаганата техника, която трябва да се основава на природата системни лезии. Основните видове физиотерапия, които се използват при неврологични патологии, са: Методика Индикации за назначаване Въздействие Магнитотерапия Увреждане на периферните нерви, посттравматични състояния Нормализиране на кръвоснабдяването в зоната на денервация, поддържане на контрактилитета на мускулните влакна, ускоряване на възстановяването на увредените зони на нервите електрическа стимулация Невралгия, невропатия Възстановяване на чувствителността, нормализиране на трофиката, подобряване на двигателната способност Лазерна терапия Неврит, невралгия, травматично увреждане на нервите Антибактериален ефект, облекчаване на болката, стимулиране на кръвообращението електрофореза Патологии на периферната система, мигрена, възпалителни заболявания Активиране метаболитни процеси, възстановяване на чувствителността, релаксация, облекчаване на болката Ултрафонофореза Рехабилитация след наранявания, операции Активиране на клетъчния метаболизъм, нормализиране на метаболитните процеси електросън Енцефалопатия, дисомния, мигрена Нормализиране на мозъчните процеси, кръвното налягане, седация Рефлексология Енцефалопатия, мозъчно-съдов инцидент Подобрено кръвоснабдяване Мануална терапия, масаж Енцефалопатия, възпаление на седалищния нерв Възстановяване на загубена двигателна функция, нормализиране на кръвообращението, подобряване на мускулния тонус UHF терапия Неврологични заболявания, причинени от дегенеративни промени в гръбначния стълб Подобряване на тъканния трофизъм, възстановяване на функционалността на невронните клетки Медицинска терапия Нарушенията на централната и периферната нервна система водят до смущения във функционирането на много други системи за поддържане на живота, което води до голям списък от лекарства, използвани в неврологията. Лекарствата, предписани в хода на лечението, в зависимост от обхвата на приложение, се класифицират в 2 групи: Група лекарства Цел на назначаването Препарати Лечение на патологии на мозъка и централната нервна система Антипсихотици Антипсихотичен ефект, намаляване на заблудите, халюцинациите, депресията Халоперидол, Сонапакс, Труксал, Рисполепт, Зипрекса, Тиапридап Транквиланти (анксиолитици) Седация, нормализиране на съня, премахване на конвулсивен синдром, релаксация скелетни мускулис повишен тонус Седуксен, Феназепам, Ксанакс, Буспирон Антидепресанти Намаляване на стресовата хиперреактивност, подобряване на когнитивните функции Имипрамин, Венлафаксин, Прозак, Пиразидол, Фенелзин, Коаксил, Леривон, Мелипрамин Ноотропи Стимулиране на умствената дейност, подобряване на паметта, повишаване на устойчивостта на мозъка към външни влияния Ноотропил, Пирацетам, Енцефабол Психостимуланти Активиране на умствената дейност, подобряване на координацията на движенията, двигателната активност, реакцията на стимули Фенамин, Сиднокарб, Теобромин Нормотимика Стабилизиране на настроението при психози, депресия Литиев карбонат, литиев хидроксибутират, ламотрижин Антиконвулсанти Потискане на неконтролирани мускулни спазми Диазепам, Апилепсин, Дифенин, Пуфемид Триметин, Карбомазепин, Луминал Антипаркинсонови Отслабване на тремора, премахване на симптомите на синдромни форми на болестта на Паркинсон Леводопа, Мадопар, Синимет, Парлодел, Амантадин, Бипериден, Лечение на периферни и вегетативни заболявания N-холиномиметици Аналептичен ефект, повишена симпатикова пулсация на сърцето и кръвоносните съдове Табекс, Лобесил N-холинергични блокери Намалено кръвно налягане, мускулна релаксация Варениклин, Чампикс Нестероидни противовъзпалителни средства Елиминиране на възпалението, аналгезия, антипиретичен ефект Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Нимезулид Глюкокортикостероиди Подобряване на адаптивните способности на организма към външни влияния, антитоксичен ефект, облекчаване на възпалението Хидрокортизон, Преднизон, Метилпреднизолон Местни анестетици Местна анестезия Разтвори на новокаин, лидокаин, тримекаин Витамини (група В) Нормализиране на проводимостта на невронните импулси, регулиране на протеиновия метаболизъм в невронните клетки Тиамин, холин, рибофлавин Антивирусни средства Инхибиране на жизнената активност на вирусни агенти, които провокират развитието на неврологични заболявания Валтрекс, Вектавир, Зовиракс Локални дразнители Подобряване на тъканния трофизъм, възстановяване на чувствителността, премахване на възпалението поради дразнене на чувствителните окончания Випросал, Финалгон Хирургическа интервенция Клонът на хирургията, чиято компетентност включва заболявания на централната нервна система и нейните отдели, е неврохирургията. Поради особеностите на структурата на нервната тъкан (висока уязвимост, ниска способност за възстановяване), неврохирургията има разклонена профилна структура, която включва церебрална, спинална, функционална, детска неврохирургия, микроневрохирургия и хирургия на периферните нерви. Операциите на мозъка и нервните стволове се извършват от висококвалифицирани неврохирурзи, тъй като най-малката грешка може да доведе до непоправими последици. Хирургическата интервенция се предписва само ако има ясни индикации, потвърдени от диагностични изследвания, и прогнозираната вероятност за успешна операция. Основните индикации за хирургична интервенция при неврологични патологии са: туморни образувания на главния и гръбначния мозък; наранявания на нервната система, които застрашават живота на пациента; вродени аномалии, без елиминирането на които се поставя под въпрос възможността за нормален живот на пациента; съдови патологии на мозъка, чиято прогресия може да стане критична; тежки форми на епилепсия, паркинсонизъм; гръбначни патологии, които застрашават пълното ограничаване на двигателната активност на пациента. Профилактика на заболявания на нервната система Провеждането на превантивни мерки е необходимо както за предотвратяване на развитието на неврологични заболявания, така и за поддържане на постигнатите резултати от лечението. Основните превантивни мерки, показани за всички групи пациенти (както с вродени, така и с придобити патологии), включват: навременен достъп до лекар, ако се открият признаци на нарушения; редовни медицински прегледи (при наличие на предварително диагностицирани заболявания, които са в ремисия); спазване на принципите на здравословния начин на живот (отказ от лоши навици, балансирана диета, редовни разходки на чист въздух); умерено физическа дейност(при липса на противопоказания); съответствие със съня и будността; изключване или ограничаване на наличието на провокиращи фактори в личното пространство (стресови ситуации, висок психосоциален стрес); практикуването на автогенно обучение, насочено към възстановяване на психическото равновесие в условия на стрес, емоционално напрежение. Видео

Перинаталната енцефалопатия е мозъчно увреждане, което има различни причинии прояви. Това е огромно разнообразие от симптоми и синдроми, прояви и характеристики: децата с тежка перинатална енцефалопатия изискват специално внимание и задължително медицинско наблюдение. Перинаталните увреждания от този характер представляват около половината от патологиите на нервната система при децата и често причиняват епилепсия, церебрална парализа и мозъчна дисфункция.

Перинатална постхипоксична енцефалопатия

PPE (преходна енцефалопатия на новороденото) предполага появата на мозъчни нарушения при детето, възникнали преди или по време на раждането. Най-важните фактори, допринасящи за появата на ПЕС са родова травма, невроинфекции, фетална интоксикация и кислороден глад.

Симптоми има и при големи новородени, недоносени бебета и ако бебето е родено увито около пъпната връв. Диагнозата се доказва от високи нива на слабост на плода по скалата на Апгар, липса на сукателен рефлекс при деца, нарушения на сърдечния ритъм и постоянна нервна възбуда.

Относно диагнозата хипоксично-исхемична перинатална енцефалопатия„Това е, когато се забелязват множество нарушения в пренаталния период. Това води до патология в снабдяването на тъканите на плода с кислород, но на първо място страда мозъкът.

Безсънието по време на бременност може да повлияе негативно на психическото състояние на майката и в резултат на това върху развитието на нероденото дете.

Може също да ви напомня за себе си цервико-торакална остеохондрозаи vsd. Повече за това.

Перинатална енцефалопатия при новородени

Веднага след раждането дете с мозъчно увреждане привлича вниманието с неспокойно поведение, чести спонтанни тръпки и регургитация, прекомерна летаргия и скованост, повишени реакции към звук и светлина.

Накланянето на главата с неконтролируем плач, лоша терморегулация, нарушен сън често преминават през първата седмица от живота. Синдромът на депресия на централната нервна система при новородени се проявява под формата на летаргия, летаргия, често има различен мускулен тонус, което води до асиметрия на тялото и чертите на лицето.

Ако симптомите не изчезнат през първия месец от живота, но придобият нов цвят и сила, лекарите поставят диагноза перинатална енцефалопатия.

Видове енцефалопатия при деца

• Остатъчната форма на увреждане на мозъка се диагностицира, ако при наличие на предишни наранявания при раждане детето страда от инфекции, възпаления, както и с лошо кръвоснабдяване на мозъка. Такива деца страдат от главоболие, психични проблеми, намалена интелигентност, не са рядкост и трудностите с ученето.
• Дисциркулаторна енцефалопатия - увреждане на мозъчната тъкан, причинено от нарушено кръвоснабдяване. Причините са остеохондроза, хипертония, повишено вътречерепно налягане, дистония.
• Исхемичната енцефалопатия се изразява в лошо кръвоснабдяване на мозъка и деструктивни процеси, протичащи в определени тъканни огнища. Прекомерното пушене, стресът и злоупотребата с алкохол водят до такава диагноза.
• Токсична енцефалопатиястава следствие от отравяне на мозъка с токсични вещества по време на инфекции, отравяне химикалии алкохол. Тежкото отравяне на мозъчната тъкан води до появата на епилептични припадъци.
• Радиационната енцефалопатия възниква в резултат на излагане на йонизиращо лъчениевърху мозъците на пациентите.
• Енцефалопатията със смесен генезис се характеризира с наличието на обширни оплаквания и симптоми, само лекар може да постави правилна диагноза въз основа на тестове и изследвания на мозъка.

Тежест

По време на PE е обичайно да се разграничават няколко периода.

Периодът след раждането и до 1-вия месец от живота се счита за остър. Възстановителният период продължава до година-две. Следва изходът от заболяването. Всеки период се отличава със специален курс и наличието на различни синдроми, понякога се отбелязват комбинации от прояви.

Всеки синдром изисква подходящо лечение и правилно предписани лекарства.

Дори леките прояви на мозъчни нарушения трябва да бъдат внимателно изследвани - нелекуваните нарушения са изпълнени със забавяне на развитието и неблагоприятни резултати. Когато тежестта на мозъчното увреждане е тежка или умерена, е необходимо квалифицирано стационарно лечение.

Леките нарушения могат да се лекуват амбулаторно под наблюдението на невролог.

Видео, в което д-р Комаровски говори за разликата между перинаталната енцефалопатия и нормалните физиологични рефлекси на новородените:

Причини за перинатална енцефалопатия

Рискови фактори, допринасящи за появата на тази група мозъчни лезии:

• Наличност хронични болестимайки;
• Хранителни разстройства;
• Употреба на алкохол и пушене на майката;
• автоимунен конфликт;
• Пренесени инфекциозни заболявания по време на бременност;
• Граничната възраст на родилката;
• стрес;
• Патология по време на бременност и раждане (токсикоза, бързо раждане, травма по време на раждане);
• Недоносеност на плода;
• Неблагоприятни условия на околната среда.

Симптоми на заболяването

• Продължителен плач;
• Честа регургитация;
• Хвърляне на крайници;
• Неспокоен повърхностен сън през нощта и кратък сън през деня;
• Летаргия или хиперактивност;
• Неадекватна реакция на светлинни и звукови стимули;
• Липса на сукателни рефлекси;
• Нарушения на мускулния тонус.

Тези и много други симптоми трябва да бъдат внимателно проучени от лекуващия лекар.

В по-късна възраст детето има често лошо настроение, разсеяност, чувствителност към промените на времето, трудно привикване към детски заведения.

Заедно с перинаталната енцефалопатия може да се диагностицира и тремор при новородени. Тази статия ще ви помогне да разберете дали е опасно.

Понякога причината за енцефалопатия може да бъде воднянка на мозъка на плода, можете да прочетете за това тук.

Цервикалната остеохондроза може да причини замаяност и гадене. Повече подробности на http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html.

Основните синдроми на перинаталната енцефалопатия

• Хипертензивно-хидроцефалният синдром се проявява чрез наличието на излишно количество течност в мозъка, което води до промяна вътречерепно налягане. Диагнозата се поставя въз основа на наблюдение на размера на главата и състоянието на голямата фонтанела. Също така проявите на синдрома са неспокоен сън, монотонен плач, повишена пулсация на фонтанела.
• Синдромът на повишена възбудимост по-често се усеща чрез повишена двигателна активност, проблеми със заспиването и съня, чести плачове, намаляване на прага на конвулсивна готовност и повишен мускулен тонус.
• Конвулсивният синдром е известен като епилептичен и се отличава с различни форми. Това са пароксизмални движения на тялото, треперене, потрепване и крампи на крайниците.
• Синдромът на кома се проявява като тежка летаргия, намалена двигателна активност, депресия на жизнените функции и липса на рефлекси за смучене и преглъщане.
• Синдромът на вегетативно-висцерална дисфункция се изразява с повишена нервна възбудимост, честа регургитация, нарушения на храносмилателната система, ентерит, разстройство на изпражненията, необичайно състояние на кожата.
• Синдром двигателни нарушениясе проявява в посока на намаляване или повишаване на мускулния тонус, което често се комбинира с нарушения в развитието, което затруднява овладяването на речта.
• Церебралната парализа има сложна структура: това са нарушения на фината моторика, увреждане на крайниците, говорна дисфункция, зрително увреждане, умствена изостаналост и намалена способност за учене и социална адаптация.
• Синдромът на хиперактивност се изразява в намалена способност на децата да се концентрират и нарушения на вниманието.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на клинични данни и информация за протичането на бременността и раждането. За диагностика се използват следните съвременни и ефективни методи.

• Невросонографията разкрива вътречерепно увреждане на мозъка.
• Доплерографията изследва обема на кръвния поток в мозъчните тъкани.
• Електроенцефалограмата, записваща електрическите потенциали на мозъка, ви позволява да определите наличието на епилепсия, забавена възрастово развитиена различни етапи.
• Видеонаблюдението помага да се оценят характеристиките на двигателната активност на децата въз основа на видеозапис.
• Електроневромиографията ви позволява да изследвате чувствителността на периферните нервни влакна.
• Наличните видове томография се използват за оценка на структурните промени в мозъка.

Най-често обективна информация за заболяването се получава чрез невросонография и електроенцефалография. Понякога се назначава преглед при офталмолог, който изследва очните дъна и състоянието зрителни нерви, разкрива генетични заболявания.

Лечение на енцефалопатия при деца

Ако симптомите са умерени и леки, лекарите оставят детето за домашно лечение, дават съвети на родителите за поддържане на състоянието.

Но тежките лезии на нервната система и острия период изискват стационарно лечение. Във всеки случай е необходимо да изберете индивидуален режим, масаж, физиотерапевтични упражнения, методи на билколечение и прием хомеопатични лекарства.

Медицинско лечение

При предписване на лечение се взема предвид тежестта на диагнозата. За да се подобри кръвоснабдяването на мозъка, на новородено се предписват пирацетам, актовегин, винпоцентин.

Медикаментозната терапия се предписва от лекар.

• При изразени двигателни дисфункции се набляга на дибазол и галантаминови препарати, с повишен тонус се предписват баклофен или мидокалм. Използва се за прилагане на лекарства различни опцииорално приложение и метод на електрофореза. Показани са и масажи, физиотерапия, ежедневни упражнения с детето със специални упражнения.
• При епилептичен синдром се предписват антиконвулсивни лекарства в дози, препоръчани от лекаря. Антиконвулсантите се предписват при сериозни показания и тежка епилепсия. Физиотерапевтичните методи за деца с този синдром са противопоказани.
• В случай на нарушения на психомоторното развитие се предписват лекарства, които са насочени към стимулиране мозъчна дейности подобряване на церебралния кръвен поток - това е ноотропил, актовегин, кортексин, пантогам, винпоцетин и др.
• При хипертензивно-хидроцефални синдроми, въз основа на тежестта на симптомите, се предписва подходяща лекарствена терапия. В леки случаи са показани фитопрепарати (отвари от мечо грозде и хвощ), в по-сложни случаи се използва диакарб, който увеличава изтичането на женско биле.

  При особено тежки пациенти е рационално да се предписват методи на неврохирургична терапия. Те също така използват хемодиализа, рефлексология, вентилация на белите дробове, парентерално хранене. Деца с PEP синдроми често се предписват прием на витамини от група В.

Не забравяйте да се консултирате с лекар, ако се открие вътречерепно налягане в бебето. Определено трябва да се лекува.

Тъй като по-късно може да сигнализира за заболяване като енцефалит на мозъка. Повече информация за характеристиките на заболяването можете да намерите тук.

Лечение в домашни условия

Важно е да се обърне специално внимание на децата с перинатална енцефалопатия от първите дни от живота. Родителите трябва да се настроят към необходимостта от въвеждане на втвърдяване, масаж, плуване, въздушни бани.

Терапевтичният масаж и специалните гимнастически комплекси спомагат за подобряване на тонуса на тялото, развиват двигателните функции на ръцете, тренират и укрепват здравето на бебето. Ако детето е диагностицирано с асиметричен мускулен тонус, терапевтичният масаж е незаменим.

Родителите трябва да са подготвени за факта, че по време на повишен стрес всички синдроми могат да се влошат. Това се случва, когато децата тръгват на детска градина или училище, при смяна на времето и климата, в периода на интензивен растеж на детето. Може да повлияе на проявата на симптоми и детски инфекции.

Задължително приемайте витаминни комплекси, трябва да отделите достатъчно време за разходки на чист въздух, класове и упражнения. Нуждаем се също от балансирана диета и спокойна, балансирана среда в къщата, липса на стрес и рязка промяна в ежедневието.

Колкото по-добре се лекува детето, колкото повече внимание се обръща на такива деца от раждането и през първите години от живота, толкова по-малък е рискът от развитие на тежки последствиямозъчно увреждане.

Най-честите последици от перинаталната енцефалопатия могат да бъдат: забавено развитие на детето, мозъчна дисфункция (изразена в липса на внимание, лоша способност за учене), различни дисфункции на вътрешните органи, епилепсия и хидроцефалия. Възможна е вегетативно-съдова дистония.

Около една трета от децата се възстановяват напълно.

Дневният режим на жената, правилата за поведение по време на бременност и лична хигиена, въздържанието от тютюнопушене и алкохол могат да намалят риска от увреждане на мозъка при новородени.

Адекватно проведено раждане, квалифицирана медицинска помощ и наблюдение от невропатолог, навременна диагноза и лечение намаляват риска от последствията от перинаталната енцефалопатия.

Перинатална енцефалопатия и може ли да се излекува:

gidmed.com

Церебрална исхемия при новородени

Церебралната исхемия е състояние, което възниква в резултат на недостатъчно снабдяване на мозъчната тъкан с кислород. Церебралната исхемия при новородени също обикновено се нарича хипоксично-исхемична енцефалопатия (HIE), перинатално хипоксично или хипоксично-исхемично увреждане на мозъка.

Основната причина, която води до церебрална исхемия, е кислородният дефицит (хипоксия). Хипоксията води до факта, че в мозъчните тъкани започват да се появяват метаболитни промени и нарушения с различна тежест, което от своя страна може да доведе до смърт на неврони, развитие на некроза и други тежки мозъчни лезии.

Причини за перинатална хипоксия:

• Вътрематочна хипоксия на плода. Това състояние най-често възниква поради нарушение на маточно-плацентарния (нарушен кръвен поток от матката към плацентата) или фетоплацентарния (от плацентата към плода) кръвен поток;
• Асфиксия на детето по време на раждане (интранатална) или веднага след раждането (постнатална);
• Синдром на респираторен дистрес (RDS);
• Повтарящи се пристъпи на апнея (спиране на дишането);
• Вродена пневмония или аспирационен синдром при новородено;
• Вродено сърдечно заболяване, хемодинамично значимо открито ductus arteriosus(PDA), дългосрочно персистиране (не затваряне) на феталните комуникации;
• Нарушения на системната хемодинамика при новородено, което води до рязък спад на системното артериално налягане и намаляване на церебралния кръвоток.

Клинични прояви на церебрална исхемия при новородени

Симптомите зависят от тежестта на исхемията. Има три степени на церебрална исхемия при новородени: лека (I), умерена (II), тежка (III).

Церебрална исхемия при новородени от 1-ва степен

Това е лека степен на увреждане на мозъка. Възниква, като правило, в резултат на хипоксия по време на раждане или след страдание лека асфиксияпри раждане.

Основните клинични прояви на тази степен при доносени новородени са симптоми на възбуждане на централната нервна система. Синдромът на повишена нервно-рефлекторна възбудимост се характеризира с: нарушение на мускулния тонус (хипотония, хипертонус, дистония), повишена спонтанна двигателна активност, тремор на брадичката, краката и ръцете, повишени рефлекси, неспокоен, повърхностен сън на бебето, немотивиран плач , съживяване на рефлексите.

Трябва да се отбележи, че при недоносени деца церебралната исхемия от 1-ва степен най-често се проявява като синдром на депресия на ЦНС. При този синдром се отбелязва летаргия, намаляване на мускулния тонус и двигателната активност, отслабване и инхибиране на рефлексите на новороденото, включително смучене и преглъщане.

При лека степен продължителността на клиничните прояви е не повече от 5-7 дни.

По време на изследването може да има следните отклонения:

В кръвта - хипоксемия (намаляване на количеството кислород в кръвта), хиперкрбия (повишаване на концентрацията на CO2 в кръвта), ацидоза (изместване на pH на кръвта към киселинната страна);

Инструментални методи на изследване:

На NSG (невросанография), CT (компютърна томография), MRI (магнитен резонанс) - без патологични отклонения.

Церебрална исхемия при новородено 2-ра степен

Причини - вътрематочна фетална хипоксия, асфиксия с умерена тежест при раждане (оценка по Апгар 1 минута след раждането 4-7 точки); RDS; вродена пневмония, CHD (вродено сърдечно заболяване).

Клинични прояви - може да има синдром на депресия на ЦНС или синдром на възбуждане на ЦНС с продължителност повече от 7 дни. Често има промяна във фазите на церебралната активност (синдромът на възбуда се заменя със синдрома на депресия).

Също така, при исхемия с умерена тежест е характерно добавянето на конвулсии. При доносени бебета мултифокалните клонични гърчове са по-чести. Обикновено те са краткотрайни, единични. Преждевременните гърчове са по-често тонични или атипични. Атипичните конвулсии включват: конвулсивна апнея (спиране на дишането), стереотипни спонтанни орални автоматизми, трептене на клепачите, груби движения на ръцете, педални движения на краката, тръпки.

Също така, проява на исхемия от 2-ра степен може да бъде вътречерепна хипертония и вегетативно-висцерални нарушения (обезцветяване на кожата - "мраморност", постоянен дермографизъм, нарушения на стомашно-чревния тракт - запек, диария, метеоризъм и други).

Интракраниалната хипертония може да доведе до хидроцефален синдром (хипертензивно-хидроцефален синдром), който се характеризира с увеличаване на размера на главата (увеличаване на обиколката на главата с повече от 1 cm за 1 седмица), отваряне на сагиталния шев на главата с повече от 0,5 cm, увеличаване на размера на фонтанела, разкриване на други конци на черепа. В тежки случаи се появява нистагъм, конвергентен страбизъм, спонтанен рефлекс на Моро, стрес, може да има и соматовегетативни нарушения (регургитация, повръщане, "мраморност" на кожата, сърдечна аритмия)

Прегледът разкрива:

Лабораторни данни - в кръвта прояви на метаболитни нарушения (хипоксемия, хиперкарбия, ацидоза). Промените са по-изразени и трайни.

Инструментални методи

1. На NSG - локални хиперехогенни огнища в мозъчната тъкан ("четки");
2. ЯМР - фокални лезии в мозъчния паренхим;
3. КТ - видими са локални огнища с намалена плътност в мозъчната тъкан
4. DEG (Доплерова енцефалограма) - признаци на хипоперфузия (намаляване на кръвотока) в средната церебрална артерия при доносени и предна мозъчна артерия при недоносени бебета. Намаляване на индекса на резистентност и увеличаване на диастолния компонент на скоростта на кръвния поток.

Церебрална исхемия при новородени от 3-та степен

Причини - тежка и продължителна вътрематочна хипоксия на плода и/или тежка перинатална асфиксия на новороденото; екстрацеребрални (не в мозъка) причини за церебрална хипоксия, като вродени сърдечни дефекти, респираторен дистрес синдром, хиповолемичен шок и други.

Клинични прояви - прогресираща загуба на мозъчна активност за повече от 10 дни. Най-често при тази степен на исхемия през първите 12 часа от живота новороденото има дълбока депресия или кома, след това (от 12 до 24 часа от живота) краткотрайно повишаване на нивото на будност, след което, в периода от 24-72 часа, увеличаване на депресията, до развитие на кома.

При церебрална исхемия от 3-та степен може да има повтарящи се конвулсии; дисфункция на мозъчния ствол, която се проявява чрез нарушение на ритъма на дишане, реакции на зеницата, окуломоторни нарушения; вегетативно-висцерални нарушения; интракраниална хипертония. При обширни лезииможе да се развие поза на декортикация и децеребрация (разтягане на тялото и крайниците с вътрешна ротация на дръжките, разширени зеници, въртене на очите надолу).

Синдромът на кома е екстремнисиндром на депресия и се наблюдава при много тежки мозъчни лезии. Синдромът на кома се характеризира с: кома, мускулна атония (рязко намаляване на мускулния тонус), отворени очи и уста, рядко мигане, "плаващи" очни ябълки. Отбелязва се: аритмия на дишането и пулса, артериална хипотония, брадикардия, бавна чревна перисталтика, задържане на урина, метаболитни нарушения.

Изследване

• В кръвта - персистиращи метаболитни нарушения.
• На NSG - дифузно повишаване на ехогенността на мозъчния паренхим. Стесняване на страничните вентрикули на мозъка. По-късно се образуват кистозни перивентрикуларни кухини (PVL), появяват се признаци на атрофия на мозъчните полукълба.
• На КТ - намаляване на плътността на мозъчния паренхим, стесняване на пространствата на цереброспиналната течност, огнища с ниска плътност;
• ЯМР - лезии в мозъчния паренхим;
• DEG - парализа главни артериимозък, с по-нататъшен преход към персистираща церебрална хипоперфузия.

Лечение на церебрална исхемия при новородени

Основната цел на лечението е да се възстанови мозъчното кръвообращение, да се премахнат последствията от хипоксия и да се създадат условия за пълноценно функциониране на неповредените области на мозъка.

Лечението на церебралната исхемия се избира индивидуално - взема се предвид гестационната възраст, тежестта на мозъчното увреждане, съпътстващите заболявания и други фактори.

При лека степен на увреждане в повечето случаи можете да се справите без лекарствена терапия.

Основните насоки в лечението са: осигуряване на оптимални условия за кърмене на новороденото, минимална агресивност на лечението; адекватна белодробна вентилация; поддържане на стабилно ниво на хемодинамика, както системна, така и церебрална; проследяване и отстраняване на биохимични отклонения; профилактика и лечение на гърчове.

Ранната диагностика и навременното лечение имат положителен ефект върху хода и изхода на церебралната исхемия при новородено бебе.

Всички деца, които са имали неврологични заболявания (дори леки) в родилния дом, трябва да бъдат диспансеризирани от педиатър и невропатолог.

Необходимо е да се проведе рехабилитационна терапия, която трябва да бъде насочена към навременното развитие на двигателните умения, свързани с възрастта. От възстановителните методи най-голям ефект дава масажът. физиотерапия, водни процедури.

www.mapapama.ru

Увреждане на централната нервна система при новородени

Новороденото дете се ражда не напълно развито и е необходимо известно време, за да се оформят вътрешните му системи и органи. Именно в периода на растеж централната нервна система на бебето узрява и първите тухли се полагат в нейната структура. Централната нервна система на детето е най-важната система, която регулира хармоничното съществуване на бебето в този свят. Поради различни обстоятелства новороденото може да бъде диагностицирано с лезия на централната нервна система, което не е необичайно в съвременната медицина. Депресията на ЦНС при новородено може да доведе до сериозни последици и да остави детето трайно инвалидизирано.

Характеристики на структурата на НС на новороденото

Бебето се различава от възрастен не само по външни различия, но и по вътрешната структура на тялото, всички компоненти на системата за поддържане на живота тепърва започват своя живот и формиране.

По време на периода на формиране на мозъка при бебето, реакцията на безусловните рефлекси е изразена. Още в първия ден след появата се повишава нивото на веществата, които регулират хормоните, отговорни за функционирането на храносмилателната система. В същото време зрителните, слуховите, обонятелните рецептори и вкусовите анализатори са доста добре развити.

Причини за патологии на централната нервна система

Анализиране на статистически данни съвременна медицина, всяко второ бебе е повече или по-малко податливо на перинатални патологични процеси на централната нервна система. Ако се задълбочим в тези данни, по-подробните цифри изглеждат малко по-различно:

• повече от 60% от всички случаи, при които се диагностицира увреждане на централната нервна система, са в резултат на преждевременно раждане;
• и само около 5% са доносените бебета, родени на термин и по естествен път.

Импулсът за развитието на патологични аномалии в развитието на бебето може да бъде всяко отрицателно въздействие върху плода в утробата. Най-честите причини включват следните рискови фактори:

1. Травма при раждане, механични повреди по време на раждане. Това може да се случи поради трудно раждане, при слаба родова активност, поради грешки на лекарите или тяхната небрежност и др. Това е травмата на детето в първите часове от живота, която може да причини развитието на сериозни проблеми в бъдеще.
2. Фетална хипоксия. Липсата на кислород по време на развитието на плода може да бъде причинена от пушенето на жената по време на бременност, извършването на опасна професия, претърпяните вирусни или инфекциозни заболявания и ранните аборти. В момента, когато кислородът не постъпва в кръвта на детето или количеството му е недостатъчно за нормален живот, се развива усложнение.
3. Инфекции. Всяко заболяване на бременна жена води до известен риск от усложнения, но инфекциозните заболявания са най-уязвими за тялото на детето. Ето защо при най-малкия признак на заболяване е важно да се лекува своевременно и да се предотвратят всякакви рискове от инфекция на плода.
4. Разстройство на метаболизма. Нездравословният начин на живот на бъдещата майка, злоупотребата с алкохол, тютюнопушенето, небалансираната диета, приемането на незаконни лекарства могат да се провалят в неродения организъм.

Форми и прояви на патология

Сред патологичните нарушения на централната нервна система има три форми:

• светлина. В първите дни от живота на бебето може да се наблюдава възбудимост на нервните рефлекси или намаляване на рефлексна функция, слаб мускулен тонус. Може да има низходящ страбизъм и неволно движение на очните ябълки. След известно време може да има: треперене на брадичката и крайниците, неволно потрепванеи неспокойни движения на бебето;
• средно аритметично. Веднага след раждането на бебето има намален мускулен тонус, симптом на отпусната парализа, които след няколко дни се заменят с хипертонус. Може да има конвулсивни явления, свръхчувствителност, окуломоторни нарушения, неволно движение на очите;
• тежък. В случая най сериозни нарушенияЦНС с тежка депресия и изразени патологични прояви: конвулсии, респираторни нарушения, бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност, чревна релаксация.

Периоди на патология

Независимо от произхода на заболяването, има три периода на развитие на заболяването, всеки от които се характеризира с различни признаци.

Острият период се диагностицира през първия месец от живота на бебето.

При лека форма на заболяването този период може да се прояви под формата на повишена възбудимост и да се изрази под формата на незначителни признаци: неспокоен сън, безпричинен плач, тревожност, потрепване на брадичката и нарушен мускулен тонус (може да бъде нисък или висок) .

При нарушения умеренонамален мускулен тонус и рефлекси. Детето не се справя добре с процеса на сукане и преглъщане.

В изключително тежки случаи острия период започва с кома. Това състояние изисква спешна медицинска помощ, незабавна хоспитализация и реанимационни мерки. Терапевтичните мерки се извършват в кратки срокове и възможно най-бързо, за да не пропуснете нито минута, защото загубеното време може да струва живота на бебето.

Периодът на възстановяване започва средно от 3 месеца от живота на детето и продължава до около година. Преди този период симптомите може изобщо да не се появят. Периодът се характеризира със следните прояви:

• липса на емоции и реакции при промяна на околната среда;
• няма интерес към играчки, игри, връстници;
• слаби изражения на лицето;
• едва доловим вик;
• забавяне на речта.

Изход от заболяването. По принцип след една година симптомите и по всякакъв начин проявите на патологията изчезват, но това не означава, че болестта е отстъпила и вече няма да безпокои детето. Има много последствия, които са изпълнени с увреждане на нервната система при новородени:

• хиперактивност на детето, безпокойство, разсеяност, неспособност да се концентрира върху един процес;
• затруднения в ученето, избухвания, лоша памет;
• агресивност и апатия;
• изоставане в развитието (психическо и физическо);
• нарушение на съня, метеорологична зависимост;
• епилептични припадъци, церебрална парализа, инвалидност.

Методи за лечение на патологични отклонения на централната нервна система

Някои патологични процеси, които се развиват в тялото на детето, могат да бъдат необратими и следователно изискват спешни меркии хирургично лечение. В края на краищата през първите месеци от живота тялото на детето е в състояние да възстанови нарушените мозъчни функции и да се върне към здравословен курс. При първите, дори леки признаци на отклонения от нормата, трябва да потърсите съвет от Вашия лекар, за да опровергаете подозренията или да потвърдите диагнозата и незабавно да започнете лечението. Адекватното и навременно предписано лечение помага да се избегнат много усложнения и негативни последици.

Отклоненията в работата на централната нервна система се коригират с помощта на лекарствена терапия. Състои се от специални средства за подобряване на храненето на клетките на нервната тъкан, стимулиране на съзряването на мозъчната тъкан. В хода на лечението се използват лекарства, които стимулират кръвообращението, което допринася за по-добра микроциркулация на кръвта и притока й към мозъка. С помощта на лекарства те намаляват или повишават мускулния тонус.

При положителна динамика се използват остеопатична терапия и физиотерапевтични процедури в комбинация с лекарства. За рехабилитация се използва курс на масаж, електрофореза, рефлексология и други методи.

След стабилизиране на състоянието на новороденото се разработва допълнителна програма за поддържаща терапия и се провежда редовно наблюдение на здравето. малък организъм. През годината се анализира динамиката на здравословното състояние, коригира се лечението, използват се специални методи, които допринасят за бързото развитие на умения, способности и рефлекси.

Тагове: Болести на Народното събрание

www.nashinervy.ru

Хипоксично исхемично увреждане на централната нервна система: характеристики на заболяването

Днес 10% от новородените бебета са диагностицирани с енцефалопатия с различна тежест. Тази патология заема водещо място в съвременната неонатология и представлява значим проблем. Медицината не е в състояние напълно да излекува последствията от него, тъй като структурните увреждания на мозъка могат да бъдат необратими. Какво представлява хипоксично-исхемичната енцефалопатия (ХИЕ) на новороденото?

Произход на HIE

Докато е в утробата, плодът се „храни“ с това, което получава с майчината кръв. Един от основните компоненти на храненето е кислородът. Неговият дефицит се отразява негативно на развитието на централната нервна система на нероденото дете. А нуждите от кислород на неговия развиващ се мозък са дори по-високи от тези на възрастен. Ако жената изпитва вредни влияния по време на бременност, храни се неправилно, боледува или води нездравословен начин на живот, това неминуемо ще се отрази на детето. Той получава по-малко кислород.

Артериалната кръв с ниско съдържание на кислород причинява метаболитни нарушения в мозъчните клетки и смъртта на някои или цели групи неврони. Мозъкът има повишена чувствителност към колебания в кръвното налягане, особено към неговото понижение. Метаболитните нарушения причиняват образуването на млечна киселина и ацидоза. Освен това процесът се увеличава - образува се мозъчен оток с повишаване на вътречерепното налягане и некроза на невроните.

Перинаталното увреждане на централната нервна система може да се развие вътреутробно, по време на раждането и първите дни след раждането. Лекарите считат времевия диапазон от пълни 22 седмици от бременността до 7 дни от раждането. Вътрематочни рискове:

• нарушения на кръвообращението на матката и плацентата, аномалии на пъпната връв;
• токсичен ефектот тютюнопушене и прием на определени лекарства;
• опасно производство, където работи бременна жена;
• гестоза.

При раждането рисковите фактори са:

• слаба генерична активност;
• продължително или бързо раждане;
• продължителна дехидратация;
• нараняване при раждане;
• брадикардия и ниско кръвно налягане при дете;
• отлепване на плацентата, преплитане на пъпната връв.

Веднага след раждането е възможно развитието на хипоксично-исхемични лезии на централната нервна система при новородени поради ниско кръвно налягане, наличие на DIC (патология на хемостазата, придружена от повишено образуване на тромби в микроциркулаторните съдове). В допълнение, HIE може да бъде провокиран от сърдечни дефекти, проблеми с дишането при новородено.

Клинични периоди и степени на увреждане на мозъка

Клиничният ход на хипоксично-исхемичните лезии на централната нервна система е разделен на периоди:

• остър възниква през първите 30 дни след раждането;
• възстановяването продължава до една година;
• след една година са възможни дългосрочни последици.

Лезиите на ЦНС по време на хипоксия при новородени в острия период се разделят на три степени в зависимост от наличието и комбинацията от синдроми:

Синдром Признаци

Повишена нервно-рефлексна възбудимост (церебростеничен синдром)	лош сън и намален сукателен рефлекс;
стряскане от допир;
чест плач без видима причина;
треперене на брадичката, ръцете и краката;
накланяне на главата назад;
двигателно безпокойство;
размахващи движения на ръцете и краката
конвулсивен синдром	Пароксизмални конвулсии
Хипертонично-хидроцефална	възбудимост;
повърхностен сън;
безпокойство и раздразнителност;
хипо- или хипертоничност на мускулите на краката (липса на автоматично ходене, стоене на пръсти);
летаргия и ниска активност при хидроцефален синдром;
увеличаване на размера на главата
Синдром на потисничество	летаргия;
ниска активност;
намален мускулен тонус;
слаб рефлексен отговор
Синдром на кома	липса на реакция на допир и болка;
"плаващи" очни ябълки;
респираторни нарушения;
липса на смукателен рефлекс и преглъщане;
възможни са конвулсии

Първа степен

Неврологично се проявява със синдром на повишена нервно-рефлекторна възбудимост. По правило до края на първата седмица от живота симптомите се изглаждат, бебето става по-спокойно, сънят му се нормализира и не се наблюдава по-нататъшно развитие на неврологична патология.

Преглед при невролог след първия месец е по желание. Но ако детето продължава да има дори най-незначителните симптоми, свързани с кислородно гладуванетрябва да се подложи на задълбочен преглед. Вашият лекар може да предпише лекарства или физиотерапия. Докато детето навърши една година, функциите са напълно възстановени.

Втора степен

По-дълбоката хипоксия на мозъка причинява исхемично увреждане с умерена тежест. Неврологичните симптоми се определят от постепенно повишаване на вътречерепното налягане. Тези бебета имат нарушени рефлекси и неволна двигателна активност - в самото начало може изобщо да не я проявяват. Кожата им е синкава на цвят, мускулният тонус е намален или повишен. Вегетативната нервна система е дисбалансирана, което се изразява в ускоряване или забавяне на сърдечния ритъм, спиране на дишането, чревна недостатъчност, загуба на тегло поради постоянна регургитация.

Основните синдроми, характерни за втората степен на заболяването, са хипертензивно-хидроцефаличен, депресивен синдром. Състоянието на новороденото става по-стабилно към края на първата седмица от живота. Освен това, по време на възстановителния период, неврологичните прояви могат да бъдат смекчени и намалени с интензивно лечение. Неблагоприятният курс предполага тяхното влошаване до кома.

Трета степен

Тази форма на исхемия най-често се дължи на тежка гестоза на майката, която протича с всички неблагоприятни патологични прояви - високо кръвно налягане, оток и отделяне на протеин от бъбреците. Новородените с хипоксично-исхемично увреждане трета степен без реанимация веднага след раждането обикновено не оцеляват. Един от вариантите за развитие е синдром на кома.

Друга тежка проява на тежка хипоксия може да бъде синдромът след асфиксия. Характеризира се с инхибиране на рефлексите, ниска подвижност, липса на реакция при допир, понижаване на температурата и цианоза на кожата. Тежката церебрална исхемия води до невъзможност за хранене на детето по естествен начин, животът се поддържа с помощта на интензивни грижи. До 10-ия ден от живота състоянието може да се стабилизира, но по-често прогнозата остава неблагоприятна.

Като цяло, остър патологичен процес може да протича с различна интензивност:

• симптомите на HIE преминават бързо;
• постепенна регресия неврологични симптомидо момента на напускане на болницата;
• тежко протичане със запазване и по-нататъчно развитиеневрологичен дефицит с последваща инвалидизация;
• подводно течениепоказващи неврологични разстройства (забавяне в развитието и когнитивен спад) след 6 месеца.

Период на възстановяване

По време на възстановителния период исхемията се проявява главно като синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост. Възможни са прояви на конвулсивен и хидроцефален синдром. Симптоми на неврологична недостатъчност - изоставане в развитието, нарушения на речта и други нарушения. Друг синдром, характерен за периода на възстановяване, е вегетативно-висцералният. Неговите признаци:

• нарушение на терморегулацията;
• появата на съдови петна;
• лошо храносмилане - повръщане, регургитация, нарушено изпражнение, подуване на корема;
• ниско наддаване на тегло;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• бързо повърхностно дишане.

Ако детето започне да държи главата си по-късно, да се усмихва, да сяда, да пълзи и да ходи, тогава има синдром на късно психомоторно развитие.

Лечение

Лечението е насочено към възстановяване на функциите на тялото, тъй като е невъзможно да се лекува мозъкът изолирано. Терапията включва използването на лекарства, в зависимост от най-изразения синдром.

Лечението в острия период се състои в употребата на лекарства, които облекчават конвулсии, възстановяват дишането, диуретици за хидроцефалия. За намаляване на хиперактивността се използват успокоителни, включително билкови (валериана, мента, маточина). За увеличаване на обема на кръвта - плазма и албумин. Пирацетам и разтвор на глюкоза се използват за подобряване на метаболитните процеси в нервните тъкани.

През възстановителния период медикаментозното лечение се съчетава с водолечение и масаж, което дава добри резултати. Цербрастеничният синдром се коригира с успокоителни, успокояващи билки и лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (Cinarizine, Cavinton).

Устойчивата хидроцефалия продължава да се лекува с диуретици и резорбируеми лекарства (Cerebrolysin, Lidaza, алое). счупен двигателна активноствъзстановява витамини от група В, АТФ, прозерин. При забавяне на психомоторното развитие се използват и витамини от група В и ноотропи.

Дете с диагноза хипоксично-исхемично увреждане на ЦНС в най-добрия случай се нуждае от постоянно наблюдение. Ако стриктно следвате предписанията на лекаря, тогава с течение на времето много синдроми ще изчезнат и бебето няма да се различава от връстниците си. Основното нещо е да не губите време.

Етиология.Най-честите причини за увреждане са недостиг на кислород (хипоксия, асфиксия), различни инфекции и интоксикации. По-рядко пряката причина може да бъде механично увреждане на мозъка в интранаталния период.

Ранното диагностициране на естеството на мозъчното увреждане при новородено е много трудно. Разнообразието и сходството на клиничните прояви на дисфункция на ЦНС, склонността на мозъка към генерализирани реакции, динамиката на процеса, промяната на симптомите в рамките на няколко часа, слоевете на родилния стрес затрудняват диагностицирането на лекаря. В острия период на заболяването често е трудно да се разграничат инфекциозният и възпалителният процес, последствията от механично вътречерепно увреждане и асфиксия, трудно е да се установи дали определени симптоми са резултат от голям кръвоизлив или се дължат на нарушена церебрална хемодинамика, мозъчен оток.

При изясняване на причината за дисфункция на ЦНС, при поставяне на водещата диагноза в първите дни от живота на детето, важни са данните от анамнезата. Подробният анализ на здравословното състояние на майката, характеристиките на хода на бременността и раждането ни позволява да изясним естеството на увреждащия фактор и да определим степента на риск от увреждане на плода.

Увреждането на нервната система при новородените се характеризира с широк обхватклинични и морфологични промени - от леки функционални нарушения при хемолитични нарушения на кръвообращението до груби симптоми на мозъчно увреждане и жизнени функции с дифузен оток и вътречерепни кръвоизливи.

Терминология.Няма общоприета класификация на лезиите на ЦНС при новородени. През последните години в медицинска практикатерминът "перинатална енцефалопатия при новородени с лезии на ЦНС" стана широко разпространен.

Най-известната е клиничната класификация на лезиите на нервната система при новородени и малки деца, разработена от Ю. А. Якунин и др.

Според Международната класификация на болестите, приета от XXI Световна здравна асамблея за деветата ревизия, в перинаталния период причините за увреждане на ЦНС при деца могат да бъдат „асфиксия“ (хипоксия) и „родова травма“. За да се осигури възможно по-ранно прогнозиране и определяне на патогенетична терапия в перинаталния период, е важно да се изясни водещият синдром на острия период, разпределението на така наречената "синдромна диагноза". В тази връзка, при поставяне на диагнозата, горната класификация може да се използва със следните промени: в ранния неонатален период се посочва водещата причина за увреждане на ЦНС - „асфиксия“ или „родова травма“, след това формата на заболяването отбелязва се според тежестта и водещия клиничен синдром; например, с преобладаващо хипоксичен генезис на увреждане на ЦНС, диагнозата може да бъде както следва:

1. асфиксия. Лека формалезии на ЦНС. остър период. Нарушение на хемоликвородинамиката. Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост.
2. Хронична вътрематочна хипоксия, асфиксия при раждане. Тежка форма на увреждане на ЦНС. Оток на мозъка. Конвулсивен синдром.
3. Хронична вътрематочна хипоксия. Умерена форма на увреждане на ЦНС. Нарушение на хемоликвородинамиката. Хипертония-хидроцефален синдром.

С механична травма при раждане:

1. Родова травма на ЦНС. Средна форма. Нарушение на хемоликвородинамиката. хипертоничен синдром. Конвулсивен синдром.
2. Родова травма на централната нервна система на фона на хронична вътрематочна хипоксия. Тежка форма. Интракраниален кръвоизлив. Кома.

Клиника.В момента, в зависимост от тежестта на увреждането, има 3 клинични форми на увреждане на ЦНС при новородени: лека, умерена и тежка. Острият период на заболяването продължава 7-10 дни.

При лека форма на лезията, клиничните прояви се основават на преходни нарушенияхемолитична циркулация, които са свързани с краткотрайни хипоксични ефекти и влиянието на трудовия стрес. Мозъчните нарушения в повечето случаи са причинени от леки усложнения по време на раждане, хирургични интервенции и краткотрайна остра хипоксия на плода. Продължителността и дълбочината на увреждане на плода може да се определи приблизително от промяната в сърдечната дейност на плода по време на раждането, смесването на мекониум в амниотичната течност и намаляването на стойността на рН на феталната кръв.

Състоянието на такива деца при раждането обикновено не е тежко. Оценката на Apgar от 6-7 точки се дължи на нарушение на образуването на външно дишане, цианоза на кожата и намаляване на мускулния тонус. Мерките за първична реанимация като правило са много ефективни и стабилно възстановяват жизнените функции. Симптомите на церебрални нарушения се появяват и могат да се увеличат през първите 24-48 часа от постнаталния живот. Обикновено това е лека, непостоянна неврологична симптоматика под формата на церебрални функционални нарушения, проявяващи се чрез синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост. Общото състояние на такива деца в първите дни на умерена тежест. Наблюдават се нарушения на съня, емоционално двигателно безпокойство, тремор с малка амплитуда на горните и долните крайници, брадичката, спонтанен рефлекс на Моро, епизодичен хоризонтален нистагъм. Децата могат да получат регургитация в първите часове след раждането. Вродените безусловни рефлекси са оживени с бързо изтощение, някои от рефлексите са потиснати. Мускулният тонус е слабо променен и може да се характеризира с интермитентна мускулна дистония. Функциите на терморегулация, сукане, преглъщане са запазени.

Леката форма на лезията се характеризира с бързо изчезване на клиничните патологични симптоми. В повечето случаи стабилно подобрение на състоянието на децата се наблюдава до 4-5-ия ден от живота.

Увреждане на централната нервна система с умерена тежест обикновено се наблюдава при деца с комбинация от неблагоприятен ход на анте- и интранатални периоди на развитие. Анамнезата разкрива различни увреждащи фактори по време на бременност, свързани със заболявания на майката, професионални рискове, недохранване на бременна жена, отрицателни емоционални реакции, различни соматични и остри инфекциозни заболявания. В периода на раждане в същия; родилките развиват слабост на родовата сила, дискоординация на раждането, ненавременно изтичане на околоплодна течност. Някои деца се раждат с помощта на специални акушерски техники и хирургични интервенции (екстракция от тазовия край, акушерски форцепс, вакуумна екстракция на плода и др.). Тези усложнения допринасят за по-продължителен кислороден дефицит на плода, метаболитни нарушения, както и механично увреждане на мозъка на плода. По време на раждането се забелязват глухота на сърдечните тонове на плода, продължителна постоянна тахикардия или аритмии на сърдечната дейност, което показва изчерпване на неговите компенсаторни адаптивни механизми.

При раждането при деца от тази група оценката на Apgar варира: в рамките на 4-5 точки. Изразено инхибиране на рефлексната раздразнителност, намален мускулен тонус, широко разпространена цианоза на кожата. Децата се нуждаят от дихателна реанимация и корекция на хомеостазата. В ранния следреанимационен период от живота те се нуждаят от специални терапевтични мерки за нормализиране на жизнените функции.

Нарушението на функцията на ЦНС се открива веднага след първоначалната реанимация или кратък „светъл период“. В повечето случаи състоянието на децата е тежко с преобладаване в първите часове и дни от живота на обща депресия или развитие на синдром на вътречерепна хипертония. При обща депресия мускулният тонус се намалява или повишава, възможна е неговата асиметрия в горните и долните крайници. В хода на заболяването често мускулна хипотонияможе да бъде заменен от дис- или хипертония. Спонтанните движения при дете понякога липсват в продължение на няколко дни. Отбелязва се инхибиране на много вродени безусловни рефлекси. Наред с това се наблюдават и вегетативно-висцерални нарушения под формата на периодично спиране на дишането, тахикардия или брадикардия, стомашно-чревни дискинезии, често се отбелязват нарушения на терморегулацията (хипотермия в първите дни от живота) Децата сучат бавно, често плюят, особено в първите часове след раждането.те често имат намален отговор на болезнени стимули. Локалните неврологични симптоми в повечето случаи липсват или могат да бъдат нестабилни под формата на разлика в палпебралните пукнатини, спонтанен мащабен хоризонтален нистагъм и страбизъм.

Клиничната картина при синдрома на хипертония е доминирана от симптоми на нарастваща двигателна тревожност, хиперестезия на кожата, прекъсващ сън на детето. Наблюдава се малоамплитуден тремор на брадичката и крайниците, който рязко се засилва при дразнене. Симптомите на интракраниалната хипертония са изпъкнал фонтанел, симптом на Graefe и "залязващо слънце", хоризонтален нистагъм. При деца са възможни краткотрайни клонични конвулсивни потрепвания на мимическите мускули или атипични конвулсии под формата на автоматични дъвкателни движения, "педализиране" на краката и вазомоторни нарушения. Тези конвулсивни атаки са краткотрайни, променливи, но са характерни за същия тип и повторение при едно и също дете. Конвулсивните припадъци се откриват по-често при изследване на дете, неговото повиване и външни раздразнения.

Според повечето изследователи в основата на клиничните симптоми при деца с умерени лезии на ЦНС, според повечето изследователи, са едематозно-хеморагични промени в мембраните и мозъчното вещество с дисциркулаторна съдова парализа и дребни диапедезни кръвоизливи. В този случай заболяването често протича с хипо- или нормотензия на цереброспиналната течност.

В динамиката на заболяването на фона на продължаващото лечение, стабилизирането на жизнените функции при детето настъпва доста бързо, обикновено не по-късно от 6-7-ия ден от живота.

Повечето деца с умерена форма на увреждане на ЦНС се изписват у дома, тъй като състоянието им се нормализира на 10-12-ия ден от живота. Тази група деца трябва да бъдат под наблюдението на местен педиатър и невропатолог. В случаите, когато симптомите на интракраниална хипертония продължават по време на лечението, детето трябва да бъде прехвърлено в специализирано неврологично отделение на 7-10-ия ден от живота.

Тежката форма на увреждане на ЦНС е резултат от комбинация от увреждащи фактори по време на бременност и раждане. Дългосрочният хроничен дефицит на кислород може да се дължи на тежки форми на токсикоза (нефропатия, еклампсия), артериална хипертонияпри бременна жена, широко разпространен оток, значителна протеинурия. В резултат на тази патология възникват тежки нарушения на маточно-плацентарното кръвообращение и газообмена между майката и плода, което води до общо забавяне на развитието на плода и вътрематочно недохранване. Наред с хроничните заболявания може да се дължи и тежка форма на увреждане на ЦНС остра патологияпри раждане (преждевременно отлепване на плацентата, разкъсване на съдовете на пъпната връв, пролапс на примката на пъпната връв, разкъсване на матката по време на раждане, масивна кръвозагуба по време на предлежание на плацентата, ii неправилно поставяне на предлежащата част на плода по време на раждане, затруднено отстраняване на главата и раменния пояс на плода и др.).

Децата се раждат в състояние на хипоксемичен шок с тежко! хемодинамични нарушения. Оценката на Apgar при раждането не надвишава 3 точки. Обърнете внимание на липсата на дишане, нарушена сърдечна дейност, атония и инхибиране на рефлексите. Новородените се нуждаят от дихателна и сърдечна реанимация, възстановяване на хемодинамиката и метаболизма. Новородени, които са претърпели тежка вътрематочна хипоксия, развиват постасфиксичен синдром, основните прояви на който са белодробни, сърдечно-съдови и мозъчни нарушения. След първична реанимация и възстановяване на сърдечната дейност и функцията на външното дишане, детето запазва съдова недостатъчност, респираторни нарушения и недостатъчност на надбъбречната кора на фона на рязко потискане на централната нервна система. Децата са в кома. Те са неактивни, пъшкат слабо, викът липсва или е слаб, монотонен, понякога афоничен. Детето не реагира на болка и тактилни стимули. Кожата е сиво-цианотична, студена на допир, отбелязва се обща хипотермия. Изразена цианоза около очите, устата, цианоза на ръцете, краката. Дишането е неравномерно, плитко, с дълги спирания. Сърдечните тонове са приглушени, често се наблюдава брадикардия, чува се систоличен шум в областта на сърцето.

Може да има симптоми на булбарни и псевдобулбарни нарушения с нарушена сукателна функция и гълтане. Индивидуални лезии черепномозъчни нервипроявява се с асиметрия на лицето, увисване на долната челюст, птоза, страбизъм и др. Това състояние е типично за дифузен мозъчен оток или вътречерепен кръвоизлив под tentorium cerebelli. При кръвоизливи над tentorium cerebelli, рязко безпокойство на детето, постоянно прозяване, принудително положение, обща скованост поради повишен мускулен тонус в различни мускулни групи. Характер! остър кратък или нисък вик. Папебралните фисури са широко отворени, погледът е фиксиран, зениците са широки или стеснени, неподвижни, екзофталм, ротаторен нистагъм. Децата лежат с отметнати назад глави поради парадоксално преразпределение на мускулния тонус. Понякога глави; може да се завърти на една страна. В тази група новородени се отбелязват чести повтарящи се гърчове с преобладаване на тоничния компонент с изключване на дихателните мускули и пристъпи на вторична асфиксия. Могат също да се наблюдават едностранни гърчове, показващи субдурални кръвоизливи, появяващи се предимно при доносени новородени. В същото време конвулсивният синдром не винаги се открива в ранните стадии на заболяването и може да се появи само след развитието на хидроцефалия.

Тежестта на клиничните симптоми се дължи на генерализиран мозъчен оток, вътречерепни кръвоизливи. При асфиксия най-често се наблюдават субарахноидни кръвоизливи, които клинично причиняват синдром на остра черупка-хипертония. Често се откриват кръвоизливи в субстанциите на мозъка, периваскуларно в областта на мозъчната кора и в продълговатия мозък. При масивни вътречерепни кръвоизливи, особено при субтенториална локализация, настъпва дифузен мозъчен оток, компресия на субкортикално-стволови образувания с рязко нарушение на жизнените функции и развитие на церебрална кома.

Деца с тежко увреждане на ЦНС след първична реанимация показват интензивна терапия. Тяхната прогноза често е лоша. При оцелелите новородени нестабилното състояние продължава до 8-10-ия ден от живота, отбелязват се загуба на сукателна функция и нарушения на гълтането. Тези новородени се нуждаят от продължителна терапия в специализирано неврологично отделение и трябва да бъдат преведени на възраст 7-10 дни от родилния дом в болницата.