Енцефалитът, пренасян от кърлежи, е тежко инфекциозно заболяване, което се предава на хората от енцефалитни кърлежи. Вирусът се промъква в мозъка и гръбначния мозък на възрастен или дете, причинява тежка интоксикация и засяга централната нервна система. Тежките енцефалитни форми без своевременно лечение могат да доведат до парализа, психични разстройства и дори смърт. Как да разпознаем симптомите опасна патологиякакво да направите, ако подозирате инфекция, пренасяна от кърлежи, и какво е значението на ваксинацията за профилактиката и лечението на смъртоносна болест?

Общо описание на заболяването

Енцефалитът, пренасян от кърлежи, се класифицира като естествено фокално заболяване, което се среща в определени райони. Носителите на патогена са диви животни, в случая енцефалитният кърлеж. Основните огнища на патологията, пренасяна от кърлежи, са Сибир и Далечният изток, Урал, Калининградска област, Монголия, Китай, някои райони на Скандинавския полуостров и Източна Европа. Всяка година у нас се регистрират около 5-6 хиляди случая на заразяване с енцефалитни кърлежи.

Тежестта на курса и формата зависят от имунитета на ухапания, количеството на вируса в тялото, броя на ухапванията, както и от географското местоположение. Специалистите разделят вируса на енцефалитния кърлеж на 3 подвида: далекоизточен, сибирски и западен. Най-тежките форми на заболяването - след атака на кърлежи в Далечния изток, 20-40% от смъртта. Ако е възникнала атака на енцефалитни кърлежи в европейската част на Русия, шансовете за избягване на усложнения са много по-високи - смъртността тук е само 1–3%.

Форми на заболяването

Симптомите след атака на енцефалитни кърлежи са много разнообразни, но при всеки пациент периодът на заболяването традиционно протича с няколко ясно изразени признаци. В съответствие с това се разграничават 5 основни форми на енцефалит, пренасян от кърлежи.

1. Трескава, или изтрита (най-успешната прогноза с лечение).
2. Менингиален (диагностициран най-често).
3. Менингоенцефалит (среща се в 15% от страната като цяло, в Далечния изток 2 пъти по-често).
4. Полиомиелит (диагностициран при една трета от засегнатите от енцефалитни кърлежи).
5. Полирадикулоневрит.

специална форма инфекция, пренасяна от кърлежи- с двувълнов поток. Първият период на заболяването се характеризира с фебрилни симптоми и продължава 3-7 дни. След това вирусът прониква в менингите, появяват се неврологични признаци. Вторият период продължава около две седмици и е много по-тежък от фебрилната фаза.

Причини и начини на предаване на вируса

Причинителят на смъртоносния енцефалит е арбовирус от рода Flaviviruses. Той има много малки размери (2 пъти по-малък от грипния вирус!), така че лесно и бързо преминава през човека имунна защита. Арбовирусът е нестабилен на UV радиация, дезинфекция и топлина: при варене умира след няколко минути. Но при ниски температури поддържа жизненоважна активност за много дълго време.

Вирусът обикновено живее в тялото на иксодидните енцефалитни кърлежи и атакува не само хората, но и добитък: крави, кози и др. Следователно има 2 основни начина за заразяване с енцефалит: чрез ухапване от насекомо и алиментарно (фекално-орален метод). В тази връзка можем да посочим 4 основни причини за инфекция с енцефалитни кърлежи:

• Веднага след ухапване от заразено насекомо;
• Ако изпражненията на кърлежите попаднат върху кожата и проникнат в кръвта чрез надраскване;
• Ако при опит за отстраняване на заседнал енцефалитен кърлеж той се спука и вирусът влезе вътре;
• След пиене на непастьоризирано мляко, заразено с животински кърлеж.

Симптоми

Докато трае латентният период на инфекцията, вирусът се размножава на мястото на ухапване или в стените на червата, след което прониква в кръвта и се разпръсква из тялото. Независимо от формата на заболяването начални симптомипренасяният от кърлежи енцефалит при възрастни се проявява по същия начин:

• Бързо повишаване на температурата до 39-40º и втрисане;
• Болка в главата и кръста;
• Мускулни болки;
• Летаргия с летаргия;
• Режещи в очите и фотофобия;
• Гадене, повръщане и конвулсии (в изолирани случаи);
• Зачервяване на кожата на лицето и до ключиците;
• Учестено дишане и бавен пулс;
• Плака по езика.

Ако вирусът успее да проникне в менингите, има някои признаци на увреждане на нервната система: кожата става вцепенена, мускулите отслабват, тялото настръхва, а понякога и конвулсии.

Децата изпитват подобни симптоми след нападение от кърлеж, заразен с енцефалит. Основната разлика е, че заболяването се развива по-бързо и протича по-тежко. Децата особено често имат конвулсивни припадъци на фона на висока температура.

Трескава форма

Фебрилната форма на инфекцията се развива, ако вирусът циркулира в кръвта и не прониква в лигавицата на мозъка.

Първоначално заболяването изглежда като класическо: започва треска (висока температура се редува с втрисане), постоянна слабост, ухапаният страда от болка в главата, гадене и понякога повръщане. Може да има леки неврологични симптоми: лека болкав мускулите, болка в долната част на гърба. Понякога - настръхва в отделни атаки.

След възстановяване, в рамките на един месец, могат да се появят отделни признаци: слабост, слаб апетит, изпотяване, сърцебиене.

менингеална форма

Това е най-честата форма на заболяването след ухапване от енцефалитен кърлеж. Арбовирусът в тази форма засяга мембраните на главния и гръбначния мозък. Заболяването започва с класически признаци: висока температура, след това непоносимо главоболие, което мигновено се засилва при най-малкото движение, световъртеж, гадене и повръщане, болка в очите от ярка светлина, летаргия, слабост и летаргия.

След заразяване с енцефалитен кърлеж се появява ригидност (мускулите на шията са толкова напрегнати, че главата постоянно се клаща назад), напрежение в мускулите на подбедрицата и невъзможност за изправяне на крака в коляното, повишена чувствителност на кожата (дори дрехите носят болка).

Този период продължава 7-14 дни, след възстановяване летаргията, фотофобията и депресивното настроение могат да продължат около 2 месеца.

Менингоенцефалитична форма

При тази форма на инфекция ухапванията от енцефалитни кърлежи и проникването на вируса причиняват увреждане директно на мозъчните клетки. Симптомите на патологията зависят от това коя част от мозъка е засегната от арбовируса и какъв е размерът на тази лезия.

Ако се развие менингоенцефалитната форма на енцефалит, на първо място ще бъдат неврологичните симптоми: нарушения в движенията и изражението на лицето, загуба на ориентация във времето и пространството, замъгляване на съзнанието, проблеми със съня, делириум и халюцинации, мускулни потрепвания, треперене на ръцете и краката, увреждане на лицевите мускули (страбизъм, двойно виждане, проблеми с преглъщането, неясна речи т.н.).

Специалистите разделят менингоенцефалита на 2 форми: дифузен и фокален. Дифузната инфекция причинява нарушения на съзнанието, епилептични припадъци, проблеми с дишането, централна парезаизражението на лицето и езика, тоест намаляване на мускулната сила. Фокалният кърлежов енцефалит се проявява със слабост в мускулите след конвулсии, монопареза, гърчове.

Полиомиелитна форма

Полиомиелитният енцефалит, пренасян от кърлежи, е заболяване на клетките изключително в гръбначния мозък. В продромалния период на такава патология, в продължение на няколко дни, пациентът се чувства слаб, много бързо се уморява. След това започват затруднения с движението: първо страдат лицевите мускули, след това ръцете и краката, след което определени участъци от кожата започват да изтръпват и губят чувствителност.

Човек, заразен с енцефалитен кърлеж, не може да държи главата си в обичайното положение, да прави нормални движения с ръцете си, страда от силна болкав задната част на врата, раменете и ръцете. Мускулите могат значително да намалят обема си. Могат да се появят и всички признаци на други енцефалитни форми.

Полирадикулоневритна форма

При този тип инфекция, пренасяна от кърлежи, страдат периферните нерви и корените. Основните прояви са болка в цялото тяло, изтръпване и пълзене по кожата, симптоми на Lasegue (болка по хода на седалищния нерв при повдигане на прав крак) и Wasserman (болка в предната част на бедрото при повдигане на крака).

Опасността от формата на полирадикулоневрит е развитието на възходяща парализа на Landry. В този случай отпуснатата парализа започва от краката, издига се нагоре по торса, обхваща ръцете, след това лицевите мускули, фаринкса, езика и може да доведе до дихателна недостатъчност. Парализата може също да започне от мускулите на рамото и да се придвижи нагоре, включвайки мускулите на врата.

Двувълнова форма

Някои експерти класифицират такъв енцефалит, пренасян от кърлежи, като фебрилен, но повечето учени го отделят като отделен тип.

След ухапването и инкубационния период температурата рязко скача, пациентът се чувства замаян, започват гадене и повръщане, болки в ръцете и краката, нарушения на съня и апетита. След това в продължение на 3-7 дни продължава трескав период, който се заменя със спокойствие за една до две седмици.

Втората вълна на енцефалит започва също толкова внезапно, към изброените симптоми се добавят признаци на менингеални и фокални менингоенцефалитни форми. Прогнозата за възстановяване при този тип енцефалит е благоприятна, както при нормална фебрилна инфекция.

Диагностика

При диагностицирането на енцефалит, пренасян от кърлежи, е необходимо да се вземе предвид комбинация от три фактора: клинични прояви (симптоми), епидемиологични данни (време на годината, дали е поставена ваксина, дали е имало ухапване от кърлеж) и лабораторни изследвания (анализ на самия кърлеж - по желание, анализ гръбначно-мозъчна течности т.н.).

Първото нещо, което трябва да направите, ако кърлеж е нападнат, е да инспектирате болно място. Ухапването от заразено насекомо е просто червена, възпалена рана, а самият енцефалитен кърлеж изглежда като нормален. Следователно във всеки случай е необходима спешна профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи - да се въведе имуноглобулин срещу вируса и след това да се направи анализ. Основните диагностични методи, които трябва да се направят след ухапване от кърлеж са:

• Анализ на оплакванията и медицинската история на пациентите;
• Общ преглед (анализ на всички симптоми, за да се идентифицира типични проявиенцефалит, пренасян от кърлежи);
• Вирусологичен анализ на кръв и цереброспинална течност;
• Анализ на арбовирус и определяне на неговите частици във физиологични течности;
• Имуноензимен анализ (ниво на антитела в кръвта);
• Общи и биохимични кръвни тестове за определяне на тежестта и характеристиките на лезията на ЦНС.

Лечение

Днес енцефалитът, пренасян от кърлежи, се лекува изключително в болница, основното лекарство срещу болестта е имуноглобулин (специален разтвор от серум или плазма дарена кръвс антитела срещу вируса). Имуноглобулин практически няма нежелани реакции, но когато се използва срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, може да причини сериозна алергия, поради което се използва строго по предназначение и под наблюдението на лекар.

Какво да направите, ако човек е нападнат от кърлеж? Първата стъпка е да го премахнете и спешно да отидете в болницата.

Независимо дали нападнатият кърлеж е енцефалитен, на пострадалия се прилага специфичен имуноглобулин срещу кърлежова инфекция в продължение на 3 дни. Имуноглобулинът се инжектира строго интрамускулно: с фебрилна форма дневно в продължение на 3-5 дни, менингеална - на всеки 10-12 часа в продължение на 5 дни, дозата е 0,1 ml / kg. При по-тежки форми, за лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи, имуноглобулин срещу заболяването се предписва в повишени дози.

Лекарят предписва по-нататъшно лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи, в зависимост от формата на енцефалит и тежестта на симптомите:

• Детоксикация и възстановителна терапия;
• Реанимационни мерки (изкуствена вентилация на белите дробове, кислородна маска и др.);
• Намален мозъчен оток;
• симптоматично лечение.

Освен това, след възстановяване, пациентът остава под наблюдението на невролог до 3 години.

Предотвратяване

Предотвратяването на енцефалит, пренасян от кърлежи, се извършва в две посоки: ваксинация ( специфична профилактикасрещу енцефалит, пренасян от кърлежи) и превантивни мерки (неспецифични).

Спешната профилактика срещу вируса на енцефалитния кърлеж е имуноглобулин, който се прилага в рамките на 3 дни след ухапването. Имуноглобулин се прилага и на неваксинирани лица в опасни (ендемични) райони. Защитният ефект продължава около 4 седмици, ако опасността продължава, имуноглобулинът може да се приложи отново.

Ако имуноглобулинът се използва по-често за спешна ваксинация, тогава рутинната ваксинация срещу инфекция е специална ваксина на убит вирус. При стандартната схема на ваксиниране първата ваксинация се извършва от ноември, втората трябва да се направи след 1-3 месеца, а третата след 9-12 месеца. При спешна схема втората ваксинация може да се направи след 14 дни, третата - след 9-12 месеца.

Какво трябва да се направи, за да се избегне нападение от насекоми? Неспецифична профилактикавключва следните мерки:

• Когато ходите в гората, носете дебели дрехи и използвайте репеленти;
• При завръщане направете обстоен преглед на откритите части на тялото;
• Сварете сурово мляко от домашни кози и крави;
• Ако намерите забит кърлеж, незабавно го извадете или отидете до най-близката болница.

За пълна защита срещу енцефалитния акар в опасни зонитрябва да бъдат ваксинирани срещу опасна инфекцияи обичайните превантивни мерки.

Тази патология е опасна за човешкия живот и здраве със своя курс и усложнения. Енцефалитът е по-често при възрастни хора, хора с отслабен имунитет и деца.

Видове енцефалити

• Първичен.

Вид енцефалит, който се причинява от проникване в тялото и след това през кръвно-мозъчната бариера на вируси или бактерии, които имат тропизъм (афинитет) към нервна тъкан. В този случай се развива полиоенцефалит, в резултат на което се засяга предимно сивото вещество на мозъка. Може да бъде херпетична, сезонна (пренасяна от кърлежи, комари).

Това е енцефалит, който се развива в резултат на автоимунен процес след инфекция или ваксинация, а може да бъде и следствие от интоксикация. В този случай бялото вещество на мозъка (левкоенцефалит) е по-засегнато.

В някои случаи може да се развие паненцефалит, при който се засяга бялото и сивото вещество на мозъка.

Патологичният процес може да бъде локализиран, мултифокален и дифузен.

Възможни причини за заболяването

• херпесна инфекция, шарка;
• ТОРС, грип;
• вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи;
• вирус Коксаки, полиомиелит, Епщайн-Бар;
• рубеола, морбили;
• токсоплазмоза;
• менингококова инфекция;
• сифилис, HIV;
• сепсис;
• ваксинация;
• отравяне с тежки метали, въглероден окис.

Клинична картина

Инкубационният период може да продължи до 20 дни. Продължителността му, подобно на симптомите на енцефалит, зависи от причината и вида на енцефалита, естеството на увреждането на мозъчната тъкан и реактивността на тялото. Различни видовезаболяванията имат свои характерни особености на курса и клиниката.

Основните симптоми на енцефалит:

• общи инфекциозни прояви (треска, обща слабост, болки в мускулите, ставите);
• церебрални симптоми (гадене, замаяност, повръщане, главоболие, конвулсии);
• менингеални симптоми (скован врат и др.);
• нарушено съзнание от сънливост, объркване до кома;
• дезориентация в пространството и времето;
• психотични разстройства, психомоторна възбуда, агресивност;
• фокални симптоми (пареза и парализа, нарушена реч, чувствителност, признаци на увреждане на черепните нерви).

Енцефалитът може да бъде асимптоматичен, светкавичен, да има изтрита клиника. Безпричинна треска, дифузно главоболие трябва да предупреди пациентите, с появата на схванат врат (пациентът не може да приведе брадичката си към гърдите си), трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Усложнения на енцефалит

1. Нарушено зрение, говор, слух.
2. Загуба на паметта, амнезия.
3. Двигателни нарушения (пареза, парализа).
4. Главоболие.
5. Тазови нарушения (инконтиненция на урина, нарушена дефекация).
6. Умствена изостаналост.
7. епилепсия
8. Поведенчески, умствени промени в личността.

Усложнения на това заболяване се наблюдават при отслабени пациенти, които са претърпели тежка формаенцефалит, на кого, както и при пациенти, получили ненавременно и непълно лечение. Последствията след тежка форма на енцефалит изчезват в рамките на няколко години, в някои случаи остават за цял живот. При леки и умерени случаи на заболяването състоянието се нормализира след няколко седмици или месеци.

Диагностика

Сходството на първоначалните прояви на всички видове енцефалити усложнява ранната етиотропна диагностика и избора на тактика на лечение.

Диагнозата енцефалит се поставя от лекар въз основа на клинични прояви, анамнеза, данни от преглед и обективен преглед. Назначава се допълнителен преглед:

• общ клиничен преглед (нивото на левкоцитите, ESR се повишава в кръвта);
• изследване на цереброспиналната течност високо кръвно наляганетечност, умерено повишаване на цитозата, протеин);
• електроенцефалография (преобладават делта и тета вълни);
• компютърна томография, ЯМР.

Лечение

Пациентите с енцефалит трябва спешно да бъдат хоспитализирани, в тежки случаи - в интензивното отделение. Медицинска тактиказависи от причината за заболяването, ако е известна. Ако причината не може да бъде установена, тогава се провежда симптоматична терапия.

Основните насоки на лечение:

1. Почивка на легло.
2. Грижи за пациента, особено ако е в безсъзнание (предотвратяване на рани от залежаване, пневмония, хигиенни мерки, наблюдение на състоянието на тазовите органи).
3. Кислородна терапия.
4. Намалено вътречерепно налягане.
5. анестезия.
6. Противовъзпалително лечение (кортикостероиди).
7. антиконвулсивна терапия.
8. Поддържане на нормалното функциониране на дихателната и сърдечно-съдовата система.
9. Корекция на водно-електролитни нарушения.
10. Плазмафереза.
11. Антивирусна терапия при съмнение за вирусен енцефалит.
12. Антибактериална терапия за предотвратяване на добавянето на вторична бактериална инфекция.

След изписване от болницата се провежда рехабилитационно лечение. Предписани са курсове на витамини от група В, лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (церебролизин, пирацетам), метаболитни лекарства, транквиланти (елениум, мебикар).

По време на рехабилитационния период след прекаран енцефалит се предписват упражнения и физиотерапия.

Лечение с физикални фактори

Физиотерапевтичното лечение се предписва за противовъзпалителни цели, за намаляване на интоксикацията, церебрален оток, подобряване на метаболитните процеси и микроциркулацията, нормализиране на функционирането на нервната система.

Методи с антивирусна активност:

• вдишване на интерферон;
• лекарствена електрофореза с използване на антивирусни средства.

Методи за повишаване на имунитета:

• UV в еритемни дози;
• радонови бани;
• хелиотерапия;
• лекарствена електрофореза с използване на лекарства, които повишават имунитета.

Методи, които намаляват подуването на мозъчната тъкан:

Методи, които насърчават вазодилатацията:

Методи за успокояване:

Методи, които тонизират нервната система:

• аеротерапия (продължителна) и аерофитотерапия;
• неселективна хромотерапия;
• лекарствена електрофореза с лекарства, които стимулират нервната система.

Методи за подобряване на метаболизма:

Балнеолечение

След преминаване на острия период на заболяването (не по-рано от 4 месеца), с възможност за самообслужване и липса на противопоказания, пациентите се изпращат в санаториум спа лечение. Препоръчват се курортите Сочи, Крим, Пятигорск, Солнечногорск. Противопоказания за това лечениеса острия период на заболяването, изразен двигателни нарушения, тазови нарушения.

Заключение

Протичането на заболяването, прогнозата за живота и възстановяването зависи от ранна диагностикаи адекватно лечение. Смъртността и вероятността от усложнения е доста висока. При първите симптоми на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар. След прекаран енцефалит е необходимо да се подложи на курс на рехабилитационна терапия.

Първият градски канал на Одеса, програмата " Медицинско свидетелство» по темата «Енцефалит»:

Телевизионна компания "Първа градска", телевизионен проект "Консилиум" на тема "Енцефалит":

Лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи

Причини за енцефалит, пренасян от кърлежи

Енцефалит, пренасян от кърлежи - възпаление на мозъчното вещество поради поражението му от вирусна инфекция; проникването му в организма означава опасност за централната и периферната нервна система. Тежките усложнения на острата инфекция могат да доведат до парализа и смърт.

Класификацията на енцефалита е много широка и отчасти се основава на етиологичните фактори на това заболяване. Енцефалитът, пренасян от кърлежи, принадлежи към групата на първичните енцефалити, тоест независими заболявания, причинени от невротропни вируси. Причината за енцефалит, пренасян от кърлежи, се крие в инфекция с филтрируем вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи, който е устойчив на ниски температури, но се унищожава при нагряване до повече от 70 ° C. Към днешна дата са изолирани много щамове на този вирус, неговите свойства са проучени и е установено, че ixid кърлежът е носител на инфекцията и нейният резервоар в природата. Директният контакт с него е рисков фактор. Вирусът на кърлежовия енцефалит принадлежи към екологичната група на арбовирусите, които се пренасят от членестоноги (кърлежи, комари и други насекоми). Вирусът навлиза в човешкото тяло по два начина: чрез ухапване от кърлеж и храносмилателно. Последното означава, че съществува риск при консумация на сурово мляко и продукти от него, ако то е добито от заразени крави и кози. При ухапване от кърлеж вирусът веднага навлиза в кръвта. И при този, и при друг начин на заразяване, вирусът достига до нервната система хематогенно и през периневралните пространства.

Кърлежовият енцефалит се характеризира със сезонна заболеваемост и се дължи на биологията на кърлежите, които са активни през пролетта и лятото. Инкубационният период е 1-30 дни, в редки случаи може да достигне 60 дни, а при алиментарния метод на заразяване продължава до максимум една седмица. Продължителността на инкубационния период и тежестта на протичане на заболяването зависят от количеството и вирулентността на вируса, както и от имунореактивността на човешкия организъм. Естествено многобройните ухапвания от кърлежи са по-опасни от единичните.

Според скоростта на развитие и протичане енцефалитът, пренасян от кърлежи, е:

В зависимост от разпространението на общи инфекциозни, менингеални или фокални симптоми на увреждане на нервната система се разграничават фокални и нефокални клинични форми:

• разновидности на нефокални форми - фебрилни, менингеални и изтрити,
• сред фокалните разграничават - полиомиелит (гръбначен), полиоенцефалит (стволов), полиоенцефаломиелит (стволови гръбначен), енцефалитни и менингоенцефалитни форми.

При всички клинични форми заболяването започва остро:

• повишаване на телесната температура до 39-40 ° C или повече,
• втрисане и треска
• Силно главоболие,
• многократно повръщане.

Най-високата телесна температура се наблюдава на 2-ия ден от заболяването, тя може да остане висока още 5-8 дни. Въпреки това, в повечето случаи температурната крива има "двугърбен" характер: с интервал от 2-5 дни между първото и второто покачване, последвано от бърз спад и продължително субфебрилно състояние. Второто повишаване на температурата се дължи на проникването на вируси в нервната система и развитието на неврологични симптоми.

• болки в долната част на гърба и прасците,
• мускулна и радикуларна болка.

Рядко е възможно да се идентифицира продромалния период, през който пациентите се оплакват от неразположение, обща слабост, умерено главоболие.

В първите дни на заболяването обикновено се отбелязват:

• хиперемия кожата,
• инжекция в склера,
• стомашно-чревни нарушения (редки изпражнения, коремна болка),
• рядко болки в гърлото.

От първите дни на заболяването обикновено се изразяват:

• церебрални симптоми
  • главоболие,
  • повръщане,
  • епилептични припадъци;
• разстройства на съзнанието с различна дълбочина (до кома);
• менингеални симптоми
  • обща хиперестезия,
  • скованост на мускулите на врата
  • симптоми на Kernig и Brudzinsky;
• тежки психични разстройства
  • бълнувам,
  • зрителни и слухови халюцинации,
  • възбуда или депресия.

Симптомите на заболяването се увеличават в рамките на 7-10 дни. След това фокалните симптоми започват да отшумяват, церебралните и менингеалните симптоми постепенно изчезват. При менингеалната форма възстановяването настъпва след 2-3 седмици без последствия. Астеничният синдром може да продължи няколко месеца. При полиомиелитната форма няма пълно възстановяване, без неврологични разстройства, продължават атрофични парези и парализи, главно на цервикалните миотоми.

През последните десетилетия, поради обширни превантивни мерки, ходът на енцефалита, пренасян от кърлежи, се промени. Тежките форми започнаха да се срещат много по-рядко. Преобладават менингеалните и фебрилни форми с благоприятен изход.

Как да се лекува енцефалит, пренасян от кърлежи?

Лечението на енцефалит, пренасян от кърлежи, включва няколко направления - патогенетична, етиотропна, симптоматична терапия.

Патогенетичната терапия е представена от следните дейности:

• дехидратация и контрол на оток и подуване на мозъка (разтвор на манитол, фуроземид, ацетазоламид);
• десенсибилизация (клемастин, хлоропирамин, мебхидролин, дифенхидрамин);
• терапия с глюкокортикоиди (преднизолон, дексаметазон) с присъщите противовъзпалителни, десенсибилизиращи, дехидратиращи, защитни ефекти;
• подобряване на микроциркулацията (декстран с молекулно тегло 000 Da);
• използването на антихипоксанти (етилметилхидроксипиридин сукцинат);
• поддържане на хомеостазата и водно-електролитния баланс (калиев хлорид, декстроза, декстран, натриев бикарбонат);
• елиминиране на сърдечно-съдови нарушения (камфор, сулфокамфорна киселина, прокаин, сърдечни гликозиди, вазопресорни лекарства, глюкокортикоиди);
• нормализиране на дишането (поддържане на проходимостта респираторен тракт, кислородна терапия, хипербарна оксигенация);
• възстановяване на мозъчния метаболизъм (витамини, гама-аминомаслена киселина, пирацетам);
• противовъзпалителна терапия (салицилати, ибупрофен и др.).

Етиотропното лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи, може да има ефект върху причиняващи болестивирус, но към днешна дата няма специфични лечения за вирусен енцефалит. В тази връзка прилож антивирусни лекарства, а именно нуклеази, които забавят размножаването на вируса. Като антивирусна терапия се предписва интерферон алфа-2, в тежки случаи в комбинация с рибавирин. При РНК и ДНК вирусен енцефалит, употребата на тилорон е ефективна.

Симптоматичната терапия е предназначена да повлияе на развитите симптоми на заболяването, които са както животозастрашаващи за пациента, така и предотвратяване на паралелни процедури. Симптоматичната терапия обикновено включва следните компоненти:

• антиконвулсивна терапия - облекчаване на епилептичен статус (диазепам, 1-2% разтвор на хексобарбитал, 1% разтвор на натриев тиопентал интравенозно, инхалационна анестезия, фенобарбитал, примидон);
• антипиретична терапия - понижаване на температурата (литични смеси, 50% разтвор на метамизол натрий, дроперидол, ибупрофен);
• терапия на делириозен синдром (литични смеси, хлорпромазин, дроперидол, магнезиев сулфат, ацетазоламид).

Какви заболявания могат да бъдат свързани

Енцефалитът, пренасян от кърлежи, е независимо заболяване, което се развива в резултат на контакт с иксиден кърлеж. Допринасяне за инфекция човешки болестине е открит. Кърлежовият енцефалит е разнообразен по своето протичане. Неврологичните симптоми на енцефалит, пренасян от кърлежи, са разнообразни. В зависимост от тях се разграничават няколко клинични форми на енцефалит, пренасян от кърлежи:

• полиоенцефаломиелит,
• детски паралич,
• менингеална
• менингоенцефалит,
• енцефалит,
• трескав,
• полирадикулоневрит.

При полиоенцефаломиелит и полиомиелитни форми на енцефалит, пренасян от кърлежи, вяла пареза или парализа на мускулите на шията, раменния пояс и проксималните секции се развиват на 3-4-ия ден от заболяването Горни крайници, се развива симптом, наречен "увиснала глава". Често отпуснатата парализа е придружена от булбарни нарушения. Възходящата парализа на Landry понякога се проявява със слабост, разпространяваща се от долните крайници към горните крайници, както и мускулите на тялото, дихателните мускули, мускулите на ларинкса и дихателния център.

Менингеалната форма на енцефалит, пренасян от кърлежи, се проявява чрез остър серозен менингит с тежки церебрални и менингеални симптоми. В цереброспиналната течност се открива характерно повишаване на налягането, смесена лимфоцитно-неутрофилна плеоцитоза и протеинорахия.

Менингоенцефалитната форма се счита за двувълнов ход на енцефалит, пренасян от кърлежи, който започва остро и протича без продромален период. Фокалните симптоми могат да липсват или да се проявяват като умерена централна хемипареза, церебеларни нарушения, автономни нарушения с хиперхидроза, хипогликемия, анорексия. Понякога се развиват мононеврит, неврит и радикулит. В цереброспиналната течност се открива лимфоцитна плеоцитоза, повишено съдържание на протеини, в кръвта - левкоцитоза. Най-тежко е протичането при менингоенцефалитната форма с бурно начало, бързо настъпваща кома и смърт.

Енцефалитната форма се проявява с церебрални и фокални симптоми. В зависимост от преобладаващата локализация на патологичния процес се срещат булбарни, понтинни, мезенцефални, субкортикални, капсулни, хемисферни синдроми. Възможни са нарушения на съзнанието, чести епилептични припадъци. Периодът на възстановяване може да отнеме от няколко месеца до 2-3 години.

Фебрилната форма се характеризира с развитие на общи инфекциозни симптоми без признаци на органично увреждане на нервната система. При някои от тези пациенти е възможно комбинация от тази форма с менингеални симптоми, но цереброспиналната течност обикновено не се променя. В чист вид тази форма симулира леко интеркурентно заболяване с катарални симптоми и общо неразположение.

Полирадикулоневритната форма протича с признаци на увреждане на корените и нервите.

Енцефалитът, пренасян от кърлежи, се характеризира с наличието на хронични, прогресиращи форми на заболяването. Сред тези варианти на енцефалит епилепсията на Кожевников се среща в 4-18% от случаите. Клинична картинахарактеризиращ се с постоянни миоклонични потрепвания в определени мускулни групи. На този фон периодично се появяват продължителни епилептични припадъци с клонично-тонични конвулсии и загуба на съзнание. Кожевниковската епилепсия може да се комбинира с други фокални симптоми на енцефалит, пренасян от кърлежи (например вяла пареза на мускулите на горните крайници и шията). Потокът се случва:

• прогресивен - с разпространение на миоклонус към други мускули и увеличаване на гранд мал гърчовете,
• ремитиращ - с ремисии с различна продължителност,
• стабилен - без изразена прогресия.

При епилепсията на Кожевников основните патоморфологични промени с деструктивен характер се откриват в слоя двигателна зонамозъчната кора. Прогресивният курс може да бъде присъщ на полиомиелитната форма на енцефалит, пренасян от кърлежи, с увеличаване на отпуснатата пареза и мускулна атрофия или появата на нова пареза в различно време след острата фаза на заболяването. Клиничната картина на този вариант наподобява амиотрофична латерална склероза.

Проявяват се усложнения на енцефалит, пренасян от кърлежи

Изходът от заболяването е възможен в три варианта: възстановяване, развитие на вегетативно състояние и груби огнищни симптоми.

Лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи, у дома

Лечението на енцефалит, пренасян от кърлежи, с по-голяма ефективност може да се извърши в специализирана болница и следователно, ако се подозира инфекция (въз основа на анамнеза и симптоми), е показана хоспитализация за пациент. В болница се извършва профилна диагностика с последващо назначаване лекарства. Периодът на възстановяване може да се проведе у дома.

Какви лекарства за лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи?

Фармакологичните лекарства се предписват индивидуално, в зависимост от тежестта на симптомите. Наред с други неща, могат да бъдат предписани следните лекарства:

• 10-20% разтвор на манитол - 1-1,5 g / kg интравенозно,
• фуроземид - pomg интравенозно или интрамускулно,
• 30% разтвор на глицерол - 1-1,5 g / kg вътре,
• преднизолон - в доза до 10 mg / kg на ден по метода на импулсната терапия за 3-5 дни,
• дексаметазон - 16 mg / ден, 4 mg на всеки 6 часа интравенозно или интрамускулно, декстран (молекулно тегло 000 Da) - интравенозен болус в доза от 3 g (20 ml),
• рибавирин 10 mg/kg дневно в продължение на 14 дни, обикновено в комбинация с интерферон
• диазепам - в доза от 5-10 mg интравенозно в разтвор на декстроза,
• 1% разтвор на натриев тиопентал - pomg с интервал от секунди до постигане на желания ефект или еднократно със скорост 3-5 mg / kg интравенозно,
• 50% разтвор на метамизол натрий - 2 ml интрамускулно или интравенозно 2-3 пъти на ден.

Лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи, с народни методи

Народните средства не са ефективни в случай на енцефалит, пренасян от кърлежи, тъй като нямат специфичен ефект върху вируса, открит в кръвта. Срещу това не е разработена етиотропна терапия и още повече въз основа на фитокомпоненти.

Лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи по време на бременност

Инфекцията на бременна жена с вируса на кърлежовия енцефалит налага лекуващия лекар да обмисли изкуствено прекъсване на бременността. Въпросът се решава индивидуално, но ухапването от кърлеж не винаги означава инфекция, а не само енцефалит. Откриването на ухапване е индикация за спешно обжалванеза професионална медицинска помощ. Профилактиката на енцефалит, пренасян от кърлежи, включва специфични и неспецифични мерки за защита. Повечето ефективен методпрофилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи - ваксинация, която трябва да се извърши преди бременност, ако има висок риск от инфекция (например живеене в ендемичен регион или професионален фактор).

Кои лекари да се свържете, ако имате енцефалит, пренасян от кърлежи

При диагностицирането на енцефалит, пренасян от кърлежи голямо значениеима анамнестични данни:

• останете в ендемичен фокус,
• пациентска професия,
• пролетно-летния период,
• ухапване от кърлеж,
• консумация на козе мляко или сирене.

Точната диагноза на заболяването е възможна с помощта на серологични методи. Енцефалитът, пренасян от кърлежи, трябва да се разграничава от различни форми серозен менингит, петнист тиф, японски енцефалит от комари (в Далечния изток), остър полиомиелит.

Лечение на други заболявания с буква - к

Информацията е само за образователни цели. Не се самолекувайте; За всички въпроси относно дефиницията на заболяването и как да го лекувате, свържете се с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информацията, публикувана на портала.

Теми

• Лечение на хемороиди Важно!
• Лечение на простатит Важно!

Консултация с ортопед-травматолог

Консултация с уролог

Консултация с гинеколог

Други услуги:

Ние сме в социалните мрежи:

Нашите партньори:

Регистрирана търговска марка и търговска марка EUROLAB™. Всички права запазени.

Енцефалит - причини, признаци, симптоми, лечение и последствия при хората

Енцефалитът е група от възпалителни заболявания на мозъчното вещество с инфекциозен, алергичен или токсичен характер. Ако пациентът е диагностициран със заболяване, той трябва незабавно да бъде хоспитализиран. При енцефалит човек се поставя в инфекциозно или специализирано неврологично отделение и се предписват най-строги почивка на леглои постоянно наблюдение.

Какво е енцефалит

Енцефалит (лат. encephalitis - възпаление на мозъка) е името на цяла група възпалителни процеси, които засягат човешкия мозък, появявайки се на фона на излагане на инфекциозни патогени и алергични агенти, токсични вещества.

Промените в нервната тъкан при енцефалит са доста стереотипни и само в някои случаи могат да се открият признаци на специфично заболяване (например бяс). Значението за тялото и последствията от всякакви възпалителни промени в мозъка винаги са сериозни, така че не трябва отново да им напомняте за тяхната опасност.

В острия стадий в веществото на мозъка предизвиква възпалителен процес, засягащ хипоталамуса, базалните ганглии, ядрата окуломоторни нерви. AT хроничен стадийразвива се токсично-дегенеративен процес, най-силно изразен в субстанция нигра и бледото топче.

Инкубационният период на енцефалит варира от една до две седмици.

В случай на енцефалит от всякаква етиология е необходима комплексна терапия. По правило включва етиотропно лечение (антивирусно, антибактериално, антиалергично), дехидратация, инфузионна терапия, противовъзпалително лечение, съдова и невропротективна терапия, симптоматично лечение.

Класификация

Класификацията на енцефалитите отразява етиологичните фактори, свързани с тях, клиничните прояви и характеристиките на курса.

Според времето на възникване те разграничават:

В зависимост от наличието на възпаление на менингеалните мембрани (менингите на мозъка) се разграничават следните форми на енцефалит:

• изолиран - в клиниката има само симптоми на енцефалит;
• менингоенцефалит - в клиниката има и симптоми на възпаление на менингите.

Според темпото на развитие и поток:

По тежест:

Причините

Най-често енцефалитът се причинява от вируси - невроинфекции, понякога възниква и като усложнение на различни инфекциозни заболявания.

Честа причина за прогресията е невроинфекция. Струва си да се отбележи, че етиологията на заболяването зависи пряко от неговия тип. И така, причините за прогресията на вирусния енцефалит са: ухапване от заразени насекоми (обикновено носители са комари или кърлежи), проникване в тялото на вируса на грип, херпес и бяс.

Как вирусът навлиза в човешкото тяло:

• ухапване от насекоми (хематогенен път);
• с директен контакт;
• хранителен начин;
• въздушен път.

Всеки може да развие заболяването, но най-застрашени са възрастните хора и децата. Болестта е предразположена и към тези, чиито имунната системапотиснати или отслабени от някакво влияние, като лечение на рак, ХИВ инфекция или дългосрочна употреба на стероиди.

Симптоми на енцефалит

Заболяването обикновено започва с висока температура и главоболие, след което симптомите бързо нарастват и се влошават - появяват се конвулсии (припадъци), объркване и загуба на съзнание, сънливост и дори кома. Енцефалитът може да бъде сериозна заплаха за живота.

Симптомите на енцефалит зависят от много фактори: причинителя на заболяването, неговата патология, ход и локализация.

Има обаче общи симптоми за всички видове енцефалит:

• главоболие - най-често се изразява във всички области на главата (дифузно), може да бъде натискащо, извиващо се;
• гадене и повръщане, които не носят облекчение;
• тортиколис, тремор, конвулсивни припадъци;
• Основният симптом на енцефалит е внезапен скоктемператури до високи стойности (39–40°С);
• окуломоторни нарушения: птоза (пропуск горен клепач), диплопия (двойно виждане), офталмоплегия (липса на движение очни ябълки);
• Рядко е възможно увреждане на лицевия нерв с развитието на пареза на лицевите мускули, тригеминалния нерв с болка в лицето, възможни са единични конвулсии.

В зависимост от вида на патогена, интервалът от време между заразяването и проявата на първите симптоми продължава от 7 до 20 дни. В латентния период инфекцията не се предава по никакъв начин, възможно е да се открие наличието на патогена само в лабораторията.

Други възможни признаци на енцефалит:

• повишение мускулен тонус;
• неволеви движения (хиперкинеза);
• страбизъм, нарушение на движенията на очните ябълки (офталмопареза);
• диплопия (двойно виждане);
• птоза (увисване) на горния клепач;

Друг особеностТова е мускулно потрепване при хората. Тези потрепвания се правят неволно. Важно е да се отбележи, че понякога човек се притеснява от изтръпване на кожата, което се проявява в различни части на тялото.

Видове енцефалити

Въпреки цялото разнообразие от причини и видове, неговите прояви са доста стереотипни в тежкия ход на заболяването, но ако възпалението на нервната тъкан придружава други заболявания, тогава не е толкова лесно да се разпознае енцефалитът като такъв.

Economo епидемичен енцефалит (летаргичен енцефалит А)

Причинителят е филтрируем вирус, който до момента не е изолиран. Този вид вирус се предава по въздушно-капков път.

Признаци на развитие на епидемичен енцефалит:

• повишаване на температурата на подградуси;
• втрисане;
• повишена сънливост;
• умора;
• липса на апетит;
• главоболие.

AT този случайнеобходима е спешна хоспитализация. Точната продължителност на инкубационния период не е известна, следователно всички, които са били в контакт с болен човек, трябва да бъдат наблюдавани в продължение на три месеца.

Енцефалит, пренасян от кърлежи

Енцефалитът, пренасян от кърлежи, е включен в групата на естествените фокални заболявания на човека. Пазители и носители на вируса са иксодовите кърлежи. В допълнение, вирусът може да се съхранява от гризачи - таралеж, заек, полска мишка, бурундук; птици - златка, дрозд, чинка, както и хищни животни - вълци.

Заболяването се развива остро, 1,5-3 седмици след ухапването. Вирусът засяга сивото вещество на мозъка, моторните неврони на гръбначния мозък и периферните нерви, което се проявява с гърчове, парализа на отделни мускулни групи или цели крайници и нарушена чувствителност на кожата.

Заболяването често започва остро, с втрисане и температура до 38-40°C. Треската продължава от 2 до 10 дни. Има общо неразположение, силно главоболие, гадене и повръщане, слабост, умора, нарушения на съня. В острия период се наблюдава хиперемия на кожата на лицето, шията и гърдите, лигавицата на орофаринкса, инжектиране на склерата и конюнктивата.

Усложненията на кърлежовия енцефалит са представени главно от вяла парализа, предимно на горните крайници.

Грипен (токсично-хеморагичен) енцефалит

Прогресира на фона на грип. Диагностицирани при възрастни и деца. Появяват се симптоми:

• силно главоболие, гадене, световъртеж,
• болка в мускулите
• отслабване
• нарушения на съня.

Това възпалително заболяване на мозъка може да доведе до епилептични припадъци, парализа или кома.

Енцефалит от морбили (енцефаломиелит)

Това усложнение на морбили най-често се развива 3-5 дни след началото на обрива, по това време телесната температура вече може да се нормализира, но когато възникне енцефалит, се отбелязва нов скок на температурата до високи стойности.

Началото на заболяването е остро с многократно повишаване на телесната температура, нарушено съзнание от ступор до кома, развитие на конвулсивен синдром под формата на локални или генерализирани тонично-клонични конвулсии. Възможни са психосензорни нарушения, делириум, халюцинации.

Честотата на лезиите на нервната система при деца с морбили е 0,4 - 0,5%, при юноши и възрастни - 1,1 - 1,8%. Морбилният тип се развива с честота 1:1000 болни от морбили.

херпетичен

Херпетичният енцефалит се причинява от вируса на херпес симплекс. Засегнати са кората и бялото вещество на главния мозък. Възниква некротичен процес(фокална или широко разпространена).

Полисезонен

Полисезонният енцефалит обикновено се причинява от Coxsackievirus и ECHO. Заболяването може да се развие по всяко време на годината, проявява се с главоболие, умерена треска, може да се развие пареза за кратко време (частично нарушена двигателна функцияотделни мускули).

Токсоплазмоза

Токсоплазмозният енцефалит е основна причина за заболеваемост и смъртност при пациенти със СПИН. Вратите на инфекцията са по-често храносмилателните органи, въпреки че има случаи на вътрешнолабораторни инфекции с високо вирулентни щамове на токсоплазма, когато кожата е увредена (с пипета или спринцовка с култура на токсоплазма). Да се чести признацивключват: втрисане, треска, главоболие, гърчове, депресия и неврологични разстройства.

японски (енцефалит B)

Този вид енцефалит е особено разпространен в азиатските страни. Резервоар и източник на заразата са диви и домашни животни, птици, гризачи. Животните носят инфекцията в латентна форма с бързо елиминиране на патогена от кръвта. Болен човек в присъствието на носители също може да бъде източник на инфекция.

Като цяло японският енцефалит се диагностицира много рядко, никога не е имало епидемии. Началото на заболяването се характеризира с висока температура, главоболие и втрисане.

Усложнения и последствия за човек

Последствията от прехвърления енцефалит са много тежки - възпалителният процес засяга централната нервна система, което може да доведе до увреждане на пациента.

Основните усложнения на енцефалита:

• церебрален оток;
• церебрална кома;
• развитие на епилепсия;
• доживотно носителство на вируса;
• нарушено зрение, говор, слух;
• нарушение на паметта;
• отпусната парализа;
• цистоза;
• психични разстройства;
• рискът от смърт.

Енцефалитът е изпълнен с опасност по отношение на пълния живот на пациента, той може да причини не само инвалидност, но и смърт на пациента.

Диагностика

За диагностициране на енцефалит се извършва лумбална пункция. За изясняване на диагнозата и диференциална диагнозаизследвайте фундуса, провеждайте електроенцефалография, ехоенцефалография, томография и др. При поставяне на диагнозата пациентът трябва да бъде хоспитализиран в инфекциозния или неврологичния отдел.

• общо и биохимични анализикръвни изследвания, изследвания на урина,
• кръвна култура за стерилност,
• пункция за получаване на цереброспинална течност,
• провеждане на REG или EEG, изследване на фундуса,
• CT сканиране или MRI,
• при необходимост се извършва биопсия.

Лечение на енцефалит

Диагностиката и лечението на заболяването при деца и възрастни се извършва от лекар-инфекционист. Ако диагнозата е потвърдена, тогава пациентът незабавно се поставя в болница, в отдела за инфекциозни заболявания. Показана е строга почивка на легло. Състоянието на пациента се наблюдава постоянно.

При лечението на енцефалит специалистите могат да се сблъскат с необходимостта от възстановяване на правилния метаболизъм в мозъка. За това използването специални витамини, пирацетам или полипептиди. Сред противовъзпалителните лекарства често се предписват салицилати и ибупрофен.

• Антипиретични лекарства
• Противовъзпалителни (глюкокортикоиди)
• Антиконвулсивна терапия (бензонал, дифенин, финлепсин)
• Детоксикираща терапия ( солеви разтвори, протеинови препарати, плазмозаместители)
• Мерки за реанимация (вентилатор, кардиотропни лекарства)
• Предотвратяване на вторични бактериални усложнения (антибиотици широк обхватдействия)

За възстановяване на нормалното функциониране на нервната система и възстановяване на съзнанието се предписват различни биостимуланти, антидепресанти или транквиланти.

Ако заболяването води до дихателна функция, след това изпълнете изкуствена вентилациябели дробове. Освен това назначен антиконвулсантии аналгетици.

Ваксините са най-ефективният начин за намаляване на риска от развитие на болестта. При което говорим сине само за ваксинациите срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, но и за превенцията на такива патологии като морбили, паротит, рубеола и др.

Ето защо не пренебрегвайте ваксинацията (ваксинацията) срещу определени видове енцефалит, когато пътувате до райони с неблагоприятна ситуация за това заболяване.

Всички енцефалити се лекуват в инфекциозни болници. В хроничния стадий е необходимо редовно да посещавате невролог, както и да приемате курсове от лекарства, насочени към подобряване на мозъчната дейност, възстановяване на атактични и двигателни дефекти.

Предотвратяване

Превантивните мерки, предприети за предотвратяване на различни видове енцефалит, се различават и са представени от следните дейности:

1. Превантивните мерки, които могат, ако е възможно, да предотвратят инфекцията с енцефалит, пренасян от кърлежи и комари, са превантивна ваксинация на хора, живеещи и / или работещи в зони на възможна инфекция. Стандартната ваксинация срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, включва 3 ваксинации и дава стабилен имунитет за 3 години.
2. Предотвратяването на вторичен енцефалит включва навременна диагнозаи адекватно лечение на инфекциозни заболявания.
3. Ограничаване на туристическите пътувания до страни, където е възможно заразяване с вирусен енцефалит чрез ухапване от комар.

Добавяне на коментар Отказ на отговора

© Цялата информация на уебсайта "Симптоми и лечение" е предоставена само за информационни цели. Не се самолекувайте, а се консултирайте с опитен лекар. | Потребителско споразумение и контакти |

Нервната система е съвкупност от тънки нервни стволове, възли, както и гръбначния и главния мозък. Мозъкът изпълнява водещите функции за поддържане на живота и поддържа дейността на други части на тялото. развитие патологични процесиводи до нарушаване на функционирането на много системи, което се отразява негативно на състоянието на човешкото здраве. През последните десетилетия група заболявания, наречени енцефалити, представляват особена опасност за хората. Това налага познаването на симптомите, методите за диагностика и лечение на това заболяване не само за лекарите, но и за хората, които не са свързани с медицината.

Какво е церебрален енцефалит

Енцефалитът е общото наименование на всички възпалителни процеси, протичащи в тъканите на мозъка. Заболяването може да бъде причинено от различни причини, а също така засяга хора от напълно различен пол и възраст. За съжаление, заболяването протича с голям брой усложнения и може да причини сериозни говорни, двигателни и психични разстройства, което го прави едно от най-опасните заболявания за хората.

Човешкият мозък прилича по форма и структура на орех.

Мозъкът се намира в черепа. Състои се от две полукълба, които са свързани помежду си с помощта на corpus callosum, а също така имат неравна повърхностпокрити с бразди и вдлъбнатини. Всяка бразда, която създава релефа на мозъчните полукълба, има своя специфична функция, която до голяма степен определя естеството на лезията и развитието клинични симптомис локализирането на възпалителния процес в една или друга част на мозъка. Мозъкът има желеобразна структура, а отгоре е защитен от три мембрани: вътрешна, външна и средна, които осигуряват бариера за инфекция.

Енцефалитът може да бъде както инфекциозен, така и алергично-токсичен по природа, поради голям брой фактори, които могат да провокират по-нататъчно развитиенеразположение.

Причини за развитие на енцефалит

Енцефалитът е сложно заболяване, което може да има много причини. Може да се развие както самостоятелно, така и да служи като усложнение на друго заболяване. Заболяването се основава на увреждане на мозъчната тъкан от токсини, които отделят бактерии, гъбички, протозои и вируси, както и излагане на вредни токсични вещества.

Основните причини, провокиращи развитието на енцефалит, включват:

• стафилококи;
• стрептокок;
• клебсиела;
• Протей;
• пневмокок;
• малариен плазмодий;
• амеба;
• ехинокок;
• коксаки вирус;
• Ехо вирус;
• вирус на рубеола, едра шарка;
• вирус на морбили;
• сифилис;
• туберкулоза;
• радиация;
• излагане на наркотици;
• вреден химически вещества(киселини, алкали, соли);
• промишлени емисии: газове, токсични смоли, формалдехиди.

Понастоящем е общоприето, че някои хора са по-предразположени към развитието на определени форми на заболяването. Това се определя от индивидуалните възможности на организма и устойчивостта му към факторите на околната среда, както и от генетичната предразположеност. В тази връзка е обичайно да се подчертават някои рискови фактори.

Таблица: рискови фактори за енцефалит

Патогенетични основи на енцефалит

След влизане в кръвоносна системаПри хората причинителят на заболяването се пренася с притока на кръв в областта на мозъка. Там той преминава сложната структура на кръвно-мозъчната бариера и прониква в нежната медула. Там той се възпроизвежда (ако източникът е жив микроорганизъм) и отделя токсини, които предизвикват възпалителни реакции.

Кръвни клетки - универсални защитници на тялото от различни чужди агенти

Образува се масивен мозъчен оток, субстанцията му се разхлабва, става по-течна и се увеличава по размер. Към огнището на възпалението мигрират имунни клетки: неутрофили, моноцити, макрофаги и лимфоцити, които отделят химични съединения, насочени към унищожаване на микробите. Това засилва процесите на разрушаване на мозъчната тъкан, появяват се огнища на тъканна смърт и малки съдови кръвоизливи. Резултатът от процеса е образуването на интрацеребрален белег: заместването на нормалното вещество съединителната тъкан, който не е в състояние да изпълнява всички функции.

Фотогалерия: пациенти с енцефалит

Състоянието на ступор е доста типично за пациентите Енцефалитът развива мускулна слабост Атетозата представлява бавни неволеви движения

Как да класифицираме мозъчния енцефалит

Тъй като заболяването има голямо разнообразие от източници на развитие, както и форми и локализации, не е възможно да се използва само една класификация. В момента лекарите по света използват няколко метода за разделяне на болестта на класове наведнъж, за да вземат предвид техните характеристики възможно най-подробно.

Класификация в зависимост от развитието на заболяването:

• вирусен:
  • херпетична;
  • HIV енцефалит;
  • вятърна шарка;
  • ентеровирусен;
  • дребна шарка;
  • грипоподобни;
  • рубеола;
• бактериални и протозойни:
  • стафилококови и стрептококови;
  • постмаларийно;
  • сифилитичен;
  • туберкулоза;
  • токсоплазмоза;
  • амебна;
• гъбични:
  • кандидозен;
  • аспергилус;
• причинени от насекоми
  • епидемия от кърлежи (тайга);
  • комар (японски, калифорнийски);
• причинени от други причини:
  • автоимунно (когато собствените клетки на тялото са увредени);
  • инфекциозно-алергичен (развитие на алергични реакции към причинителя на инфекцията);
  • анти-NMDA рецептор (свързан с повишена агресивност на тялото срещу клетките на нервната система).

Класификация по време на възникване:

• първичен (развит като самостоятелно заболяване);
• вторично (образуване на фона на вече съществуващо заболяване).

Класификация според засегнатата област:

• рецептор (възникват възпалителни процеси в областта на чувствителните рецептори);
• лимбична (участие на лимбичната система на мозъка, която регулира баланса на тялото);
• субкортикален (в областта на мозъчните ядра);
• церебеларна (характеризираща се с увреждане на церебеларните полукълба);
• ствол (включен мозъчен ствол);
• левкоцит (кръвните клетки участват в процеса);
• фокален (възпалителният процес има само един фокус);
• разпръснати (възпалението е равномерно разпределено по цялата повърхност на мозъка).

Класификация по морфологични променив областта на мозъка:

• гъбест - медулата придобива пореста гъбеста структура;
• гноен - образува се гноен секрет, който навлиза в кръвта (може да причини сепсис и смърт);
• некротизиращ (некротичен) - причинява смъртта на отделни огнища на мозъка.

Класификация според скоростта на патологичния процес:

• остър (по-малко от три дни от началото на симптомите);
• прогресивен (двувълнов вирусен менингоенцефалит с постепенно увеличаване на симптомите);
• хроничен (с продължителност повече от шест месеца).

Класификация на специалните форми на енцефалит:

1. Болестта на Майлс е образуването на енцефалит след прекаран грип, инфекция, подобна на скарлатина, или едра шарка. Болестта се развива под формата на пристъпи на постепенно влошаване на благосъстоянието, които изчезват през деня.
2. Енцефалитът на Хашимото е доста рядка форма на заболяването, което е свързано с увреждане на щитовидната жлеза. Пациентите развиват тежки психотични промени в поведението, свързани с пристъпи на агресия.
3. Болестта на Расмусен е детска форма на болестта, която се характеризира с продължителни и болезнени пристъпи на епилепсия. Най-често боледуват деца на възраст между шест и четиринадесет години.
4. Енцефалитът на Бикерстаф е лезия на мозъчния ствол. При тази патология има нарушение на дихателната и сърдечно-съдовата функция на тялото, което води до неизбежна смърт без спешна намеса на хирурзите.
5. Болест на Иконом. Тежко заболяване, причинено от вирус с неизвестен произход. Това заболяване се характеризира с продължително състояние на пълна неподвижност.

Клинични симптоми на различни видове енцефалити

Всички енцефалити имат общо клинични симптоми, което по някакъв начин е причинено от лезии мозъчни структури. С бактериален енцефалит или вирусна природасимптомите стават по-изразени общо отравянеорганизъм, докато алергичният и автоимунният енцефалит се проявяват под формата на локални реакции.

Симптоми на общо отравяне:

Симптоми на увреждане на цялата нервна система:

Синдроми, свързани с увреждане на определени области на мозъчната тъкан:

• парализа и пареза;
• загуба на чувствителност в крайниците;
• нарушения на формирането на речта и изграждането на изречения;
• нарушения при броене и писане;
• промени в мускулния тонус (те стават много твърди или много меки);
• нарушения на разпознаването на лица, предмети, явления;
• загуба на дългосрочна памет (помни събития не повече от пет минути);
• появата на шум в ушите;
• треперене на очните ябълки;
• нестабилна походка, нестабилност;
• неволно потрепване на ръцете и краката, мускулите на шията, лицето и торса;
• нарушения на произволно уриниране и акт на дефекация.

Симптоми на дразнене на менингите:

• огъване на краката в коленните стави с пасивен наклон на главата;
• когато мускулът на предната повърхност на бедрото се компресира, възниква свиването на едноименния мускул на втория крак;
• невъзможност за пълно спускане на главата към гърдите поради болка;
• болезненост при потупване върху зигоматичната кост под орбитата;
• когато единият крак е изпънат в колянната става, другият е издърпан до гърдите.

Таблица: клинични характеристики на най-честите форми на енцефалит

клиничен симптом	Енцефалит, пренасян от кърлежи	енцефалит от комари	Болест на Икономо
Покачване на температурата	Незначителна, до 37 градуса за шест дни	До 37-38 градуса за две седмици	Не се надига
Симптоми на дразнене на мембраните на мозъка	силно изразен	Изразено умерено	Не е открит
Нарушения на съзнанието и психичните функции	Кома и летаргия	Атаки на агресия, редуващи се със запушалка	Периодично замъгляване на съзнанието с нарушени двигателни функции
Увреждане на крайниците	Нарушено движение, преглъщане, говорене	Повишен мускулен тонус, невъзможност за изправяне на крайниците	Нарушения на движението на очите, мускулна слабост

Как се диагностицира енцефалитът?

Много видове енцефалити са достатъчно лесни за подозиране, когато пациентът за първи път посети лекар или болница. В началния стадий на заболяването такива пациенти се оплакват от периодична мускулна слабост, главоболие и световъртеж. Необходимо е също така внимателно да се събере анамнезата, предхождаща развитието на симптомите: пътувания до градини, гори, полета, високопланински райони, ухапвания от комари, кърлежи и други насекоми, контакт с диви и домашни животни. Лекарят трябва да знае времето на появата на първите симптоми, за да установи диагнозата на една или друга форма на енцефалит и да изпрати пациента за преглед.

Ухапването от кърлеж е една от най-честите причини за развитието на заболяването.

При преглед се наблюдава лека загуба на тегло, побеляване на цвета на кожата и лигавиците. Симптомите на дразнене на менингите ще бъдат положителни, което директно показва развитието на възпалителния процес. Освен това пациентите реагират доста агресивно на промени в светлината, силни звуци и шум.

Заболявания, с които се извършва диференциална диагноза

Най-често енцефалитът се бърка с менингит. Менингитът е възпалителен процес, който засяга само мембраните на мозъка, докато енцефалитът се простира до самата медула. Менингеалните промени се причиняват само от патогени от бактериална и вирусна природа, докато физикохимичните фактори също могат да бъдат причина за развитието на енцефалит. Също така, при енцефалит церебралните и фокални симптоми са по-изразени, което е напълно нехарактерно за менингита. Всички тези признаци играят решаваща роля в диагнозата между двете заболявания.

С какви други заболявания се прави диференциална диагноза:

• затворена черепно-мозъчна травма;
• менингоенцефалит;
• остри вирусни инфекции (грип, параинфлуенца);
• инфекциозни заболявания (туберкулоза, сифилис);
• алергични заболявания (уртикария);
• автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ювенилен ревматоиден артрит);
• Болестта на Паркинсон;
• психопатия;
• апатико - абуличен синдром;
• шизофрения;
• делириум и психични разстройства;
• биполярно разстройство на личността;
• контузия на мозъка;
• атеросклеротични лезии на мозъчните съдове;
• тумори на мозъка и малкия мозък;
• мозъчни кръвоизливи.

Методи за лабораторно и инструментално изследване

За потвърждение клинична диагнозалекарят трябва да проведе серия от инструментални и лабораторни изследвания. Те ще включват събиране на биологични течности за анализ, както и сканиране на мозъка за изясняване на локализацията на фокуса на възпалителния процес. От това ще зависи изборът на методи за лечение и обемът на рехабилитационните мерки, извършени в бъдеще.

Какви изследвания се правят за откриване на енцефалит:

Лечение и рехабилитация след боледуване

Лечението на енцефалит е сложен многоетапен процес, който включва както елиминирането на първичния фактор, лечението на усложненията и възникналите симптоми, така и рехабилитационни мерки. Терапията се основава на следните принципи:

• ранно започване на антибиотици и антивирусни средства;
• рационално използване на диуретици за намаляване на интрацеребралното налягане;
• възстановяване на минерали и витамини чрез хранене;
• Уроци лечебна гимнастикаи общоукрепващи упражнения на етапа на рехабилитация.

Първа помощ при развитие на енцефалит

В периода от средата на април до началото на октомври огнищата на енцефалит, пренасян от кърлежи, са особено чести. Хората се заразяват с него в резултат на ухапване от кърлеж по време на разходки в парка, гората, стопански и сеитбени работи. Има доказателства, че през последните няколко години случаи на ухапвания от кърлежи са открити дори в градските райони. Ето защо е толкова важно да знаете какво да правите, ако възникне такъв инцидент.

Кърлежът се забива в най-деликатната кожа

1. Не се опитвайте да стиснете или издърпате насекомо: това може да доведе до смачкването му и проникването на вируса в кръвта. И също така, не трябва да се опитвате да отрежете кърлежа заедно с участъка на увредената кожа - това създава допълнителен вход за инфекция.
2. Върху засегнатата област с памучен тампон нанесете малко растително или зехтин, което ще блокира достъпа на кислород до насекомото. След няколко минути кърлежът може безопасно да бъде изваден с пинсети с въртеливи движения.
3. Не бързайте да изхвърлите насекомото: третирайте ухапването с алкохол и поставете кърлежа в малък буркан, след което го занесете в лабораторията за анализ. Резултатите ще бъдат готови до няколко дни.

Видео: първа помощ при енцефалит

лекарства

Лечението на енцефалит започва веднага след установяване на причината за заболяването. Паралелно с това се провежда и детоксикираща терапия с цел максимално бързо извеждане на всички токсини от тялото. Също толкова важна връзка в лечението е намаляването на церебралния оток и възстановяването на процесите на кръвообращението в мозъчните тъкани.

Таблица: лекарства, използвани за лечение на енцефалит

Име на лекарствената група	Примери за лекарства	Ефекти от лечението
Антивирусни средства	Имуноглобулин, Гама глобулин, РНКаза	Намалете развитието на вируса в мозъчната тъкан
Антибактериални средства	Амоксиклав, Бензилпеницилин, Ампиокс, Амоксицилин	Убиват бактериалната флора и предотвратяват развитието на вторични гнойни усложнения
Противогъбични средства	флуконазол, клотримазол, пимафуцин	Спри се кръговат на животагъбички
Глюкокортикостероиди	Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон	Намалете тежестта на възпалението и намалете вероятността от мозъчен оток
Диуретични лекарства	Манитол, Лазикс, Фуроземид	Оттегляне излишната течностот тялото
Лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение	Церебролизин, Пирацетам, Аминалон	Стимулиране на регенеративните процеси в мозъчните съдове
Антихистамини	Телфаст, Дифенхидрамин, Супрастин	Намалете възпалението, отпуснете мускулите

Рецепти от традиционната медицина

Традиционната медицина е неизчерпаем източник на мъдрост, който в продължение на много векове помага в борбата с различни заболявания. Народни методипритежавам висока ефективноств периода на възстановяване след енцефалит. Предимствата на такива домашни средства са тяхната наличност, лекота на приготвяне и малко странични ефекти.

Не забравяйте, че преди да вземете каквото и да е лекарство, трябва да се консултирате с лекар или да направите тест за алергия.

1. Смелете сто грама замразени боровинки в блендер с малко захар или мед. Получената каша трябва да се консумира по две супени лъжици три пъти на ден след хранене. Червената боровинка има уникално антибактериално и имуностимулиращо действие, което помага на организма сам да се пребори със заболяването. Курсът на лечение продължава две седмици.
2. Хвърлете връзка арония в половин литър вряща вода, варете половин час. След това трябва да охладите разтвора и да пиете половин чаша сутрин и вечер. аронияИма добър ефект върху мозъчното кръвообращение, като възстановява мозъчната функция. Можете да използвате лекарството не повече от два пъти седмично.
3. Сварете десет грама нарязана лайка в чаша вода. Изпийте разтвора преди закуска. Лайката добре облекчава възпалението и леко стимулира диурезата, което намалява риска от мозъчен оток. Курсът на лечение се състои от два месеца употреба на лайка.

Фотогалерия: народен комплект за първа помощ за лечение на енцефалит

Червените боровинки трябва да се събират в блатата Аронията помага и при високо кръвно Лайката бързо облекчава възпалението

Как да се храним с енцефалит

Правилното хранене е в основата на доброто здраве и дълголетие за много хора. Ето защо е толкова важно да се придържате към него по време на лечението на заболяването и по време на рехабилитацията. Енцефалитът е сериозно заболяване, борбата с което отнема всички вътрешни резерви на тялото: това изисква незабавно възстановяване на изразходваната сила и енергия, което може да стане само с помощта на здравословна храна.

Въвеждането на плодове и зеленчуци в диетата ще подобри състоянието на тялото

Строго забранено е използването на:

• алкохолни напитки;
• газирана вода и сокове от пакети;
• мазни и пържени храни;
• пушени и сушени продукти;
• чипс и крекери;
• полуготови продукти;
• бързо хранене;
• голям брой сладкиши;
• печене и сладкарство;
• млечен шоколад;
• кофеин.

• пресни зеленчуци, плодове и плодове;
• постно месо, риба и морски дарове;
• зелен чай и прясно изцедени сокове;
• зърнени храни;
• мляко и млечни продукти.

Рехабилитационни мерки след острата фаза

За съжаление, по време на енцефалит много хора изпитват усложнения, които са доста трудни за лечение. Това включва нарушена реч и двигателна функция, както и различни поведенчески и психологически затруднения. Пациент, който наскоро е имал тежък енцефалит, се нуждае от внимателното внимание на психиатър.Това помага за по-добро приемане на сегашното състояние и служи като отправна точка за възстановяване на когитативно-адаптивните процеси. Консултациите със специалист спомагат за намаляване на пристъпите на агресия и депресивно-апатични състояния при повече от 60% от пациентите.

Логопедичната терапия помага за възстановяване на речта

Друг етап е възстановяването на речта, способността за писане и четене. Това се прави от експерти медицинска рехабилитациязаедно с логопедите. Те съставят специални програми, по време на които пациентът постепенно преминава от простите (учене на числа, азбука) към по-сложни върхове, като постепенно възстановява загубените умения. При повечето пациенти видим напредък се наблюдава в рамките на няколко месеца след редовни посещения при лекар.

Прогнози за лечение и възможни усложнения от развитието на заболяването

Както знаете, въпреки тежестта на клиничните прояви, енцефалитът може да бъде напълно излекуван. Ефективността на терапията до голяма степен зависи от възрастта на пациента, наличието на хронични заболявания на други органи и системи, както и способността на организма да се регенерира. Известно е, че децата много по-бързо и по-лесно се възстановяват от болести, отколкото възрастните и зрелите хора. Терапията с имуноглобулини също дава положителни резултати: последствията от енцефалит, пренасян от кърлежи, стават много по-малко изразени. За съжаление, както при всяко заболяване, пациентът може да се развие патологични симптомикоито не изчезват през целия живот.

Много хора погрешно смятат, че аутизмът може да се развие след прекаран енцефалит в ранна възраст. Това е погрешна преценка, тъй като формирането на аутизма се основава на сложни патофизиологични механизми, свързани с генетични фактори.

Усложнения на енцефалит:

• персистиращи парези и парализи;
• нарушения на речта, четенето и писането, както и възприемането на думи, адресирани до пациента;
• нарушения на гълтането;
• патологични промени в психиката (депресия, атаки на агресия);
• спонтанни аборти;
• мъртво раждане;
• образуване на киста на епифизната жлеза;
• кома;
• смърт.

Как правилно да се предотврати енцефалит

Предотвратяването на енцефалит е доста трудоемък процес, който включва пълна промяна в начина на живот, отказ от опасна работа и стриктно спазванеправила лична защита. Не забравяйте, че в повечето случаи човек е отговорен за собственото си здраве: не трябва да се лекувате у дома, когато се появят първите признаци на заболяване, би било много по-добре да се консултирате с лекар. Енцефалитът може да бъде избегнат по следните начини:

• втвърдяване;
• отказ от лоши навици;
• промяна на мястото на работа с опасни производствени фактори;
• използването на антивирусни лекарства: Kagocel, Ganciclovir, Acyclovir за предотвратяване на вирусни заболявания;
• спазване на правилата за лична хигиена;
• стриктно спазване на инструкциите за безопасност при работа в производството;
• подходящи дрехипри отиване в гората, полето, селскостопанска работа;
• свържете се с лекар, ако подозирате развитие на заболяване;
• годишно изследване по време на медицински преглед;
• ваксинация според календара при липса на медицински изключения;
• лечение на хронични заболявания на вътрешните органи;
• спорт и мениджмънт здравословен начин на животживот.

Кога се поставя ваксината срещу енцефалит?

Ваксината срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, е един от най-ефективните начини за избягване на инфекция. Основната функция на лекарствата е насочена към намаляване на патогенните ефекти на токсините, които патогенът освобождава. Благодарение на това, дори ако инфекцията навлезе в тялото, рискът от развитие на патогенни усложнения ще бъде значително намален. Препоръчително е да се ваксинирате срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, през зимния и пролетния сезон: това ще ви позволи да посрещнете опасния сезон напълно въоръжени.

Понастоящем за превенция се използват следните ваксинации:

Медицинските изключения, които забраняват ваксинациите, включват:

• остри алергични реакции към компонентите на ваксината;
• скорошно вирусно или инфекциозно заболяване;
• онкологични патологии;
• скорошни операции;
• преминаването на хронично заболяване във фаза на обостряне;
• сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност.

Лечението на енцефалит е доста труден и отнемащ време процес, който изисква много усилия както от пациента, така и от неговия лекар. Усложненията на това заболяване могат да доведат до сериозни нарушенияживот и причинява смърт. Това поставя на първо място необходимостта от профилактика и ваксинация срещу кърлежовия енцефалит. Не забравяйте, че при първите признаци на заболяване трябва незабавно да се консултирате с лекар: самолечението намалява няколко пъти възможността за нормална рехабилитация. Процесите на възстановяване на тялото след енцефалит могат да се извършват както в стационар, така и у дома.

Енцефалитът е заболяване, причинено от възпалително увреждане на мозъчното вещество, което се причинява от различни инфекциозни и понякога неинфекциозни агенти. Тази патология е опасна за човешкия живот и здраве със своя курс и усложнения. Енцефалитът е по-често при възрастни хора, хора с отслабен имунитет и деца.

Видове енцефалити

• Първичен.

Вид енцефалит, който се причинява от проникване в тялото и след това през кръвно-мозъчната бариера на вируси или бактерии, които имат тропизъм (афинитет) към нервната тъкан. В този случай се развива полиоенцефалит, в резултат на което се засяга предимно сивото вещество на мозъка. Може да бъде херпетична, сезонна (пренасяна от кърлежи, комари).

• Втори.

Това е енцефалит, който се развива в резултат на автоимунен процес след инфекция или ваксинация, а може да бъде и следствие от интоксикация. В този случай бялото вещество на мозъка (левкоенцефалит) е по-засегнато.

В някои случаи може да се развие паненцефалит, при който се засяга бялото и сивото вещество на мозъка.

Патологичният процес може да бъде локализиран, мултифокален и дифузен.

Възможни причини за заболяването

• , шарка;
• , грип;
• вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи;
• вирус Коксаки, полиомиелит, Епщайн-Бар;
• рубеола, морбили;
• токсоплазмоза;
• менингококова инфекция;
• сифилис, HIV;
• сепсис;
• ваксинация;
• отравяне с тежки метали, въглероден окис.

Клинична картина

Инкубационният период може да продължи до 20 дни. Продължителността му, подобно на симптомите на енцефалит, зависи от причината и вида на енцефалита, естеството на увреждането на мозъчната тъкан и реактивността на тялото. Различните видове заболяване имат свои собствени характеристики на курса и клиниката.

Основните симптоми на енцефалит:

• общи инфекциозни прояви (треска, обща слабост, болки в мускулите, ставите);
• церебрални симптоми (гадене, замаяност, повръщане, главоболие, конвулсии);
• менингеални симптоми (скован врат и др.);
• нарушено съзнание от сънливост, объркване до кома;
• дезориентация в пространството и времето;
• психотични разстройства, психомоторна възбуда, агресивност;
• фокални симптоми (пареза и парализа, нарушена реч, чувствителност, признаци на увреждане на черепните нерви).

Енцефалитът може да бъде асимптоматичен, светкавичен, да има изтрита клиника. Безпричинна треска, дифузно главоболие трябва да предупреди пациентите, с появата на схванат врат (пациентът не може да приведе брадичката си към гърдите си), трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Усложнения на енцефалит

1. Нарушено зрение, говор, слух.
2. Загуба на паметта, амнезия.
3. Двигателни нарушения (пареза, парализа).
4. Главоболие.
5. Тазови нарушения (инконтиненция на урина, нарушена дефекация).
6. Умствена изостаналост.
7. епилепсия
8. Поведенчески, умствени промени в личността.

Усложненията на това заболяване се наблюдават при изтощени пациенти, които са претърпели тежка форма на енцефалит, както и при пациенти, които са получили ненавременно и непълно лечение. Последствията след тежка форма на енцефалит изчезват в рамките на няколко години, в някои случаи остават за цял живот. При леки и умерени случаи на заболяването състоянието се нормализира след няколко седмици или месеци.

Диагностика

Според естеството на промените в цереброспиналната течност лекарят определя естеството на заболяването.

Сходството на първоначалните прояви на всички видове енцефалити усложнява ранната етиотропна диагностика и избора на тактика на лечение.

Диагнозата енцефалит се поставя от лекар въз основа на клинични прояви, анамнеза, данни от преглед и обективен преглед. Назначава се допълнителен преглед:

• общ клиничен преглед (нивото на левкоцитите, ESR се повишава в кръвта);
• изследване на цереброспиналната течност (повишено налягане на CSF, умерено увеличение на цитозата, протеин);
• електроенцефалография (преобладават делта и тета вълни);
• компютърна томография, ЯМР.

Лечение

Пациентите с енцефалит трябва спешно да бъдат хоспитализирани, в тежки случаи - в интензивното отделение. Терапевтичната тактика зависи от причината за заболяването, ако е известна. Ако причината не може да бъде установена, тогава се провежда симптоматична терапия.

Основните насоки на лечение:

1. Почивка на легло.
2. Грижи за пациента, особено ако е в безсъзнание (предотвратяване на рани от залежаване, пневмония, хигиенни мерки, наблюдение на състоянието на тазовите органи).
3. Кислородна терапия.
4. Намалено вътречерепно налягане.
5. анестезия.
6. Противовъзпалително лечение (кортикостероиди).
7. антиконвулсивна терапия.
8. Поддържане на нормалното функциониране на дихателната и сърдечно-съдовата система.
9. Корекция на водно-електролитни нарушения.
10. Плазмафереза.
11. Антивирусна терапия при съмнение за вирусен енцефалит.
12. Антибактериална терапия за предотвратяване на добавянето на вторична бактериална инфекция.

След изписване от болницата се провежда рехабилитационно лечение. Предписани са курсове на витамини от група В, лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (церебролизин, пирацетам), метаболитни лекарства, транквиланти (елениум, мебикар).

По време на рехабилитационния период след прекаран енцефалит се предписват упражнения и физиотерапия.

Лечение с физикални фактори

Бани с игли и аерофитотерапия имат успокояващ ефект върху пациента.

Физиотерапевтичното лечение се предписва за противовъзпалителни цели, за намаляване на интоксикацията, церебрален оток, подобряване на метаболитните процеси и микроциркулацията, нормализиране на функционирането на нервната система.

Методи с антивирусна активност:

• вдишване на интерферон;
• лекарствени с използването на антивирусни средства.

Методи за повишаване на имунитета:

• в еритемни дози;
• хелиотерапия;
• лекарствена електрофореза с използване на лекарства, които повишават имунитета.

Методи, които намаляват подуването на мозъчната тъкан:

Методи за подобряване на метаболизма:

• въздушни бани;
• вани, обогатени с кислород;
• морска терапия.

Балнеолечение

След преминаване на острия период на заболяването (не по-рано от 4 месеца), с възможност за самообслужване и липса на противопоказания, пациентите се изпращат на. Препоръчват се курортите Сочи, Крим, Пятигорск, Солнечногорск. Противопоказания за това лечение са острия период на заболяването, тежки двигателни нарушения, тазови нарушения.

Заключение

Протичането на заболяването, прогнозата за живота и възстановяването зависи от ранната диагностика и адекватното лечение. Смъртността и вероятността от усложнения е доста висока. При първите симптоми на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар. След прекаран енцефалит е необходимо да се подложи на курс на рехабилитационна терапия.

Първият градски канал на Одеса, програмата "Медицинско свидетелство" на тема "Енцефалит":

Телевизионна компания "Първа градска", телевизионен проект "Консилиум" на тема "Енцефалит":

Енцефалитът е възпалително заболяване на мозъка. Различават се първичен енцефалит - епидемичен енцефалит (болест на Економо), кърлежов (пролетно-летен) енцефалит, двувълнов вирусен менингоенцефалит, левкоенцефалит (демиелинизиращ енцефалит в детска възраст) и вторичен - грип, малария, морбили.

Епидемичен енцефалит (летаргичен, енцефалит по Економо, енцефалит А).

За първи път се наблюдава през 1915-1916 г. във Франция и Австрия под формата на епидемични взривове сред войниците. Описан за първи път от Economo през 1917 г., от Geimanovich и Raimist през 1920 г. След първата империалистическа война през 1920-1926 г. има пандемия от "класическата форма" на епидемичния енцефалит.

Причинителят на това заболяване, филтрируем вирус, не е изолиран досега. Пътят на предаване на вируса е въздушно-капков. В острия стадий в веществото на мозъка предизвиква възпалителен процес, засягащ хипоталамуса, базалните ядра, ядрата на окуломоторните нерви. В хроничния стадий се развива токсично-дегенеративен процес, най-силно изразен в субстанция нигра и бледото топче.

Клиниката на епидемичния енцефалит се характеризира с триада от симптоми:

Чести симптоми - главоболие, температура до 38 градуса, неразположение;
изразено нарушениесън - от сънливост до състояние на приспиване от 7 - 8 дни до месец или повече;
окуломоторни нарушения: птоза (увисване на горния клепач), диплопия (двойно виждане), офталмоплегия (липса на движение на очната ябълка). Рядко е възможно увреждане на лицевия нерв с развитието на пареза на лицевите мускули, тригеминалния нерв с болка в лицето, възможни са единични конвулсии.

Понастоящем острия стадий - летаргичен или окуло-цефаличен се е променил донякъде. Периодите на сънливост се заменят с безсъние, има сънливост през деня и безсъние през нощта. Имаше вестибуларна форма - пристъпи със световъртеж, гадене, повръщане, главоболие, фотофобия.

| Повече ▼ съвременна версия- псевдоневрастенична форма - раздразнителност и слабост след кратко неразположение с температура и леки окуломоторни нарушения. Хиперкинетична форма - кратък остър период (главоболие, треска, сънливост) и след 1-3 месеца се появяват конвулсии, бурни движения - потрепвания, хълцане, червеидни движения на пръстите, завои - потрепвания на главата. Тази форма е особено тежка. Грипна форма - изтрит остър период - 1-2 дни грипоподобно състояние и след това постепенно се развива паркинсонизъм.

Хроничният стадий на епидемичния енцефалит е развитието на паркинсонизъм (от няколко седмици от заболяването до 1-2 години). Промяната в мускулния тонус постепенно се увеличава, което води до забавяне и обедняване на движенията (бради- и олигокинезия). В бъдеще се развиват треперещи, треперещо-ригидни или акинетично-ригидни форми на паркинсонизъм или тяхната комбинация с различни нарушения на съня. Движенията на пациента са ограничени, главата и ръцете треперят, изражението на лицето липсва, слюноотделянето е повишено, монотонната тиха реч е забавена, лицето е мазно, възможни са психични разстройства.

В момента заболяването е рядко, протича атипично. Боледуват на всяка възраст, но по-често млади хора - 20-30 години.

Лечение на епидемичен енцефалит

Пациентите подлежат на задължителна хоспитализация. Инкубационният период не е точно установен, поради което лицата, които са били в контакт с пациента, се наблюдават в продължение на 3 месеца. специфично лечениене съществува към днешна дата. Симптоматично предписано антивирусни средства, хормонална терапия, дехидратация, витамини от група В, антиалергични лекарства, атропиноподобни лекарства, спазмолитици.

Профилактика на епидемичен енцефалит

За целите на профилактиката болният трябва да бъде изолиран до края на острия стадий, да се дезинфекцират стаята, в която се намира, предметите и дрехите му.

Енцефалит, пренасян от кърлежи

Енцефалит, пренасян от кърлежи (пролет-лято, тайга)- остра невровирусна инфекция, която се предава от кърлежи, се характеризира с остро начало, треска и тежко увреждане на нервната система.
Това заболяване е описано през 1934 - 1939 г. от А. Г. Панов, М. Б. Крол. Причинителят - филтруем вирус е открит през 1937 г. от Л. А. Зилбер. Е. Н. Левкович. заболяването се среща в Далечния изток, Сибир, Урал, Поволжието, Беларус и редица европейски страни.

Енцефалитът, пренасян от кърлежи, принадлежи към групата на естествените фокални заболявания на човека. Основното хранилище и носител на вируса са иксодовите кърлежи.

Допълнителен резервоар могат да бъдат гризачи - заек, таралеж, бурундук, полска мишка, птици - дрозд, златка, зяба, хищници - вълк. Човек се разболява от ухапване от кърлеж, а заразяване е възможно и при консумация на сурово мляко от кози и крави.

Симптоми на енцефалит, пренасян от кърлежи

Инкубационният период е 10 - 31 дни. Вирусът навлиза в кръвта, нервната система и се развива енцефалит. Топлина- до 40 градуса, силно главоболие, мускулни болки, възможно е нарушено съзнание, втрисане, гадене и повръщане, нарушения на съня. Остър период - 6 - 14 дни. Има зачервяване на кожата на лицето и гърдите на пациента, съдовете на очите. Може би развитието на бронхит, пневмония, нарушения на сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт чревния тракт. Има пет клинични форми на заболяването:

трескав,
менингеален,
менингоенцефалични
детски паралич
полирадикулоневротичен.

Най-благоприятната фебрилна форма - 3-5 дни треска и леки неврологични симптоми.

Най-честата форма е менингеална - силно главоболие с менингеални признаци (скован врат, симптом на Керниг - невъзможност за изправяне на свити в коленните и тазобедрени стави крака в легнало положение). Продължава 7-14 дни. Резултатът е благоприятен.

Най-тежката форма - менингоенцефаличната - дава висока смъртност - до 20%. Изразени са симптоми на треска, менингеални симптоми, често се наблюдават делириум, халюцинации, психомоторна възбуда, епилептични припадъци, хемипареза, потрепвания.

При полиомиелитната форма пациентите развиват пареза и парализа на мускулите на ръцете и шията на фона на треска - ръката пада, главата виси на гърдите, засегнатите мускули атрофират.

Полирадикулоневротичната форма се характеризира с увреждане на периферните нерви - болка по хода на нервите, изтръпване, изтръпване. По-рядко се среща от всички други форми.

Преглед след ухапване от кърлеж

За диагностика се взема кръвен тест. Основният метод - серологична - диагностика е повишаване на титъра на антителата 4 пъти.

Лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи

Болните се хоспитализират в инфекциозни болници.
За лечение се използват серум, имуноглобулин, антибиотици, дехидратация, витамини от група В, антихолинестеразни лекарства, биостимуланти. AT период на възстановяване- използвайте допълнителни невропротектори, масаж, физиотерапевтични упражнения.

Възстановителният период е дълъг. Възможен остатъчни ефектипод формата на атрофия на мускулите на раменния пояс, епилепсия на Кожевников - потрепване на определена мускулна група и периодични разширени епилептични припадъци.

Профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи

Профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи - защита на човек от ухапвания от кърлежи. Това са правилните дрехи (антиенцефалитни костюми) в гората, използването на репеленти срещу кърлежи, само- и взаимни прегледи след напускане на тайгата. Кърлежите пълзят по тревата в търсене на храна - места за ухапване.

Прилича на кърлеж на тревата в пълен размер.

Ето защо не можете да ходите боси, да лежите в гората в тревата. Намереният кърлеж трябва да бъде отстранен незабавно. Не можеш да го смажеш. По-добре е незабавно да отидете в спешното отделение на най-близката болница или санитарно-епидемиологична станция. Ако това не е възможно, извадете кърлежа сами - като го хванете (с пинсета, специално приспособление, конец) възможно най-близо до хоботчето и го завъртите по оста.

Не дърпайте рязко - можете да го счупите и да се заразите. Раната трябва да бъде намазана с йод.

Кърлежът се изследва в специални лаборатории за наличие на инфекция. Трябва да се донесе жив в стъклен буркан със затворен капак. Само 10 дни след ухапването можете да проверите кръвта за енцефалит, пренасян от кърлежи. На лицата, ухапани от кърлеж, трябва да се даде имуноглобулин против кърлежи или антивирусни лекарства - анаферон, йодантипирин, циклоферон, арбидол, ремантадин Активна имунизация на населението се провежда в Приморски край, в Урал, Алтай, в Латвия, Естония ... - ендемични огнища. На първо място, те ваксинират ученици, пенсионери - любители на пешеходния туризъм, берачи на гъби и летни жители, хора, чиято работа е свързана с отиване в зелената зона. Между ваксинациите трябва да минат 2 месеца, а преди да отидете в гората - 3 седмици, за да може да се изгради имунитет. Провежда се просветна работа с населението.

Вирусен менингоенцефалит с двойна вълна

Двувълновият вирусен менингоенцефалит е вид клиничен вариант на енцефалит, пренасян от кърлежи. Заразяването става при консумация на козе мляко. Известно име - кози енцефалит. Но заразяването е възможно и чрез ухапване от кърлеж. Характеризира се с кратък фебрилен период - 2 - 4 дни, след което температурата се понижава и след няколко дни отново се повишава. Втората вълна обикновено е по-трудна от първата.

Сезон юли - септември. Инкубационният период за инфекция с мляко е 4-7 дни, за ухапване - 20 дни. Енцефалитът протича по-меко, по-лесно, не преминава в хроничен стадий. Течението е благоприятно.

Грипен енцефалит - менингоенцефалит

На фона на грип, рязко главоболие, виене на свят, гадене, повръщане, менингеални признаци, двойно виждане, увиснали клепачи. При тежка форма - хеморагичен, е възможно развитието на конвулсии, хемиплегия, нарушения на говора, нарушения на координацията на движенията.

Лечение на грипен енцефалит

Лечение - антибиотици, дехидратация, десенсибилизация, витамини. Лекарствата се предписват от лекар.

Профилактика на грипен енцефалит

Профилактиката на заболяването е профилактика на грип - противогрипни ваксини, своевременен достъп до лекар, повишаване на защитните сили на организма - имуностимуланти, витамини, добро хранене, използване на естествени фитонциди - лук, чесън, лимони, ограничаване на контактите и масовите прояви по време на грипна епидемия, използване на марлеви превръзки, профилактично използване на оксолинов мехлем.

Малариен енцефалит

Маларийният енцефалит (японски, есенен, енцефалит В) е остра невровирусна инфекция, която причинява менингоенцефалит.

Първите му епидемии с висока смъртност са регистрирани през 1871 г. в японските градове Киото и Осака. За 100 години в Япония е имало няколко големи епидемии от енцефалит от комари. Едва през 1934 г. е идентифициран патогенът - филтрируем вирус и неговият носител - комар.

Естествени огнища на разпространение са Япония, Китай, Индия, Корея, Виетнам, Африка, Ява, Филипините, Далечния изток и Приморския край.

Заболеваемостта сред хората зависи от активността на комарите. Резервоарът на вируса в природата е диви птици. Те стават бели на всяка възраст. След заболяването остава силен имунитет, тоест не можете да се разболеете два пъти.

При ухапване от комар вирусът навлиза в кръвта и се разпространява във всички вътрешни органи. По този начин енцефалитът от комари е генерализирана хеморагична капилярна токсикоза.
Инкубационният период е 5 - 14 дни, възможно е до 21 дни.

Симптоми на малариен енцефалит

Началото на заболяването е остро - висока температура (до 40), главоболие, болка в цялото тяло, втрисане, гадене, повръщане, сънливост, зачервяване на лицето, инжекции на очните съдове. След 3 - 4 дни състоянието все още се влошава - нараства менингеален синдром. Учениците бавно реагират на светлина, може да бъде различен размер. Може да има делириум, агресивност, които се заменят със сънливост и кома. Може да има конвулсии, мускулният тонус се повишава, херпесните изригвания могат да се появят на устните, дишането е нарушено, пулсът се ускорява.

Тежко усложнение на този период може да бъде мозъчен оток с вклиняване във foramen magnum, спад на сърдечната дейност и смърт.

В кръвния тест съдържанието на левкоцити се повишава, лимфоцитите и еозинофилите намаляват, ESR се увеличава. при благоприятен ход на заболяването всички симптоми регресират, но процесът на възстановяване е дълъг и труден - 4-6 седмици. Възможни са неврологични дефекти - парези, координационни нарушения, психични разстройства, водещи до инвалидност. Смъртност - 40 - 70%.

За диагностика се вземат предвид престоят в ендемичния район през лятно-есенния период, клиниката на заболяването, серологичните изследвания на кръвта и цереброспиналната течност.

Лечение на малариен енцефалит

За лечение се използват серум, специфичен имуноглобулин, реанимация, детоксикация, хормонална терапия, невропротектори, антихолинестеразни лекарства, витамини.

Естествено, такова заболяване се лекува само в болница с интензивно отделение и всички назначения се извършват от лекар.

Профилактика на малариен енцефалит

Профилактика - противокомарни мерки в райони, ендемични за комарния енцефалит, индивидуални средствазащита от комари, ваксинация, инжектиране на ухапан имуноглобулин.

Енцефалит при инфекции

Енцефалит може да се развие с различни инфекции, като тяхно усложнение - херпес симплекс, морбили, варицела, рубеола.

рубеолен енцефалитнастъпва на 3-4-ия ден от обрива с рубеола.
Източникът на рубеола е болно дете.
Причинителят е вирус.
Децата се разболяват ранна възраст. Може да бъде вродена и придобита. Рубеолата е опасна за бременни - риск от вродени малформации на плода - триада на Грег - увреждане на сърдечно-съдовата система, очите и слухов апарат. Протичането е тежко, смъртността е висока. Висока температура, нарушения на съзнанието до кома, генерализирани гърчове, епилептични припадъци, хемипареза.
Няма специфично лечение. Симптоматично се използват кортикостероиди, лазикс, ноотропни лекарства - енцефабол, ноотропил, церебролизин.

Морбилен енцефалитсе развива до края на етапа на обрив с нова вълна от треска и развитие на кома, груби церебрални симптоми - главоболие, повръщане и фокални симптоми на увреждане - парализа, хиперкинеза (потрепвания), атаксия, загуба на зрение.
Причинителят на морбили е вирус.
Пътят на предаване е въздушно-капков.
Боледуват предимно деца на възраст 2-5 години. Леталността е висока. След преболедуване имунитетът е стабилен. По време на възстановяването са възможни остатъчни дефекти - пареза, конвулсивни припадъци, намалена интелигентност. Няма специфично лечение. Използват се антибиотици, антиконвулсанти, ноотропи, витамини. Профилактика - двукратна ваксинация на деца от 1 до 6 години.

Всички енцефалити се лекуват в инфекциозни болници. След прекаран енцефалит, в хроничния стадий на енцефалит, трябва да бъдете наблюдавани от невролог, да вземете курс лечение с лекарстванасочени към подобряване мозъчна дейност, възстановяване на мотор, атактичен дефект. В случай на паркинсонизъм - постоянно лечение- прамипексол (мирапекс), ляв, наком, умекс.

Съвети на лекар за енцефалит

Въпрос: ако съм ваксиниран срещу кърлежов енцефалит и бях ухапан от кърлеж, какво трябва да направя?
Отговор: премахнете кърлежа, не е необходимо да приемате никакви лекарства.

Въпрос: Показано ли е санаториално-курортно лечение след прекаран енцефалит?
Отговор: не се показва през първата година. В бъдеще, в зависимост от неврологичния дефицит в не горещия сезон.

Въпрос: Възможно ли е външно да се разграничи енцефалитен кърлеж от неинфекциозен?
Отговор: не можете. Кърлежите, заразени и незаразени с вируса на енцефалита, изглеждат абсолютно еднакви.

Въпрос: когато пътувате до кои региони трябва да бъдете ваксинирани срещу енцефалит?
Отговор: ваксинация срещу японски енцефалит при пътуване до страните от Южна Азия и Далечния изток в края на лятото и началото на есента, от енцефалит, пренасян от кърлежи, при пътуване до Австрия, Чехия, Карелия, Урал, Красноярск и Хабаровска област, Новосибирска област, регион Волга.
Всяка страна има свои собствени изисквания за ваксинация при пристигащи и заминаващи. Световната здравна организация ежегодно публикува съответните изисквания за всички страни.
Ако отивате на пътуване в чужбина и не знаете какви ваксинации трябва да си направите, можете да се свържете с посолството на страната, където трябва да ви бъде дадена цялата необходима информация.

Невролог Кобзева С.В.