- краткотрайно психическо разстройство, експлозия на гняв и ярост, поради неочаквана психотравматична ситуация. Придружен от помътняване на съзнанието и изкривено възприемане на околната среда. Завършва с вегетативни нарушения, прострация, дълбоко безразличие и продължителен сън. Впоследствие се наблюдава частична или пълна амнезия за периода на патологичния афект и предишни травматични събития. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, преглед на пациента и свидетели на инцидента. При липса на други психични разстройства не се изисква лечение, ако се открие психична патология, се лекува основното заболяване.

Патологичният афект е психично разстройство, характеризиращо се със свръхинтензивно преживяване и неадекватно изразяване на гняв и ярост. Възниква в отговор на внезапен шок, продължава няколко минути. Първите споменавания за краткотрайно психическо разстройство по време на извършване на престъпления се появяват в специализираната литература още в началото на 17 век и се наричат ​​"гневно безсъзнание" или "лудост". За първи път терминът "патологичен афект" за описание на това състояние е използван от немския и австрийски психиатър и криминолог Рихард фон Крафт-Ебинг през 1868 г.

Патологичният афект е доста рядко разстройство, което е основата за признаване на пациент за невменяем при извършване на наказателни или административно наказуеми действия. Много по-разпространен е физиологичният афект - по-лека версия на силна емоционална реакция на външен стимул. За разлика от патологичния, физиологичният афект не е придружен от състояние на здрач и не е основание за признаване на пациента за луд по време на престъплението. Диагностиката на патологичния афект и лечението на основното заболяване (ако има такова) се извършва от специалисти в областта на психиатрията.

Причини и патогенеза на патологичния афект

Непосредствената причина за развитието на патологичен афект е внезапен свръхсилен външен стимул (обикновено насилие, словесно насилие и др.). Паническият страх, причинен от реална опасност, повишени изисквания и съмнение в себе си, също може да действа като отключващ фактор. Личното значение на външен стимул зависи от характера, вярванията и етичните стандарти на пациента. Много психиатри разглеждат патологичния афект като "спешна" реакция на ситуация, която пациентът смята за безнадеждна и непоносима. В този случай психологическата конституция на пациента и предишните обстоятелства са от известно значение.

Известният руски психиатър С. С. Корсаков смята, че пациентите с психопатично развитие на личността са по-склонни към появата на патологичен афект. В същото време както Корсаков, така и основателят на руската съдебна психиатрия В. П. Сербски смятат, че патологичният афект може да бъде диагностициран не само при пациенти с психопатична конституция, но и при хора, които не страдат от никакви психични разстройства.

Съвременните руски психиатри посочват редица фактори, които увеличават вероятността от патологичен афект. Тези фактори включват психопатия, невротични разстройства, анамнеза за травматично увреждане на мозъка, алкохолизъм, наркомания и злоупотреба с вещества. Освен това рискът от развитие на патологичен афект се увеличава при хора, които не страдат от изброените заболявания, но имат намалена устойчивост на стрес поради изтощение след соматично или инфекциозно заболяване, поради неправилно хранене, безсъние, физическо или психическо преумора.

В някои случаи от голямо значение е „ефектът на натрупване“, дългосрочно натрупване на негативни преживявания, причинени от напрежение, побоища, постоянно унижение и тормоз. Пациентът „натрупва“ негативни емоции за дълго време, в определен момент търпението свършва и чувствата изпръскват под формата на патологичен афект. Обикновено гневът на пациента е насочен към човека, с когото е в конфликтна връзка, но понякога (при попадане в ситуация, наподобяваща обстоятелствата на хронична психологическа травма), възниква патологичен афект при контакт с други хора.

Афектът е най-ярката проява на емоции, особено силни чувства. Патологичният афект е крайна степен на обикновения афект. Причината за развитието на всички видове афект е прекомерното възбуждане на определени части на мозъка по време на инхибиране на отделите, отговорни за други психични процеси. Този процес е придружен от една или друга степен на стесняване на съзнанието: с физиологичен ефект - обичайното стесняване, с патологичен ефект - зашеметяване на здрача.

В резултат на това пациентът престава да проследява информация, която не е свързана с психотравматичната ситуация, оценява и контролира по-лошо (в случай на патологичен афект, не оценява и не контролира) собствените си действия. Нервните клетки в зоната на възбуждане работят на границата си за известно време, след което настъпва защитно инхибиране. Изключително силните емоционални преживявания се заменят със същата силна умора, загуба на сила и безразличие. При патологичен афект емоциите са толкова силни, че инхибирането достига нивото на ступор и сън.

Симптоми на патологичен афект

Има три етапа на патологичния афект. Първият етап се характеризира с известно стесняване на съзнанието, концентрацията на пациента върху преживявания, свързани с травматична ситуация. Емоционалният стрес се увеличава, способността за възприемане на околната среда, оценка на ситуацията и осъзнаване на собственото състояние намалява. Всичко, което не е свързано с травматичната ситуация, изглежда незначително и вече не се възприема.

Първата фаза на патологичния афект плавно преминава във втората - фазата на експлозията. Гневът и яростта растат, на върха на преживяванията има дълбоко зашеметяване на съзнанието. Ориентацията в околния свят е нарушена, в момента на кулминацията са възможни илюзии, халюцинаторни преживявания и психосензорни разстройства (в състояние на патологичен афект пациентът неправилно оценява размера на обектите, тяхната отдалеченост и местоположение спрямо хоризонталата и вертикални оси). Във фазата на експлозия се наблюдава бурна двигателна възбуда. Пациентът проявява силна агресия, извършва разрушителни действия. В същото време се запазва способността за извършване на сложни двигателни действия, поведението на пациента прилича на действията на безмилостна машина.

Фазата на експлозия е придружена от бурни вегетативни и мимически реакции. На лицето на човек, който е в състояние на патологичен афект, бурните емоции се отразяват в различни комбинации. Гневът е смесен с отчаяние, яростта с недоумение. Лицето става червено или бледо. След няколко минути емоционалният изблик внезапно свършва, той се заменя с крайната фаза на патологичния афект - фазата на изтощение. Пациентът потъва в състояние на прострация, става летаргичен, проявява пълно безразличие към околната среда и собствените си действия, извършени във фазата на експлозията. Има дълъг дълбок сън. След събуждане настъпва частична или пълна амнезия. Случилото се или се изтрива от паметта, или изплува под формата на разпръснати фрагменти.

Отличителна черта на патологичния афект при хронична психична травма (постоянно унижение и страх, продължително физическо или психологическо насилие, необходимост от постоянно задържане) е несъответствието между реакцията и стимула, който я е причинил. Патологичният афект възниква в ситуация, която хора, които не познават всички обстоятелства, биха сметнали за незначителна или маловажна. Тази реакция се нарича реакция на "късо съединение".

Диагностика и лечение на патологичен афект

Диагнозата е от особено медицинско и съдебномедицинско значение, тъй като патологичният афект е в основата на признаването на пациента за невменяем по време на престъплението или нарушението. За потвърждаване на диагнозата се извършва съдебно-медицинска експертиза. В процеса на диагностика се извършва цялостно изследване на историята на живота на пациента и изследване на характеристиките на неговата психическа организация - само по този начин може да се определи личната значимост на травматичната ситуация и характеристиките на психологическите реакции на пациента бъде оценен. В присъствието на свидетели те вземат предвид показанията, които свидетелстват за очевидната безсмисленост на действията на пациента, извършени в състояние на предполагаема страст.

Решението за необходимостта от лечение се взема индивидуално. Патологичният афект е краткотрайно психическо разстройство, след завършването му пациентът става напълно разумен, интелектът, емоционалната и волевата сфера не страдат. При липса на други психични разстройства не се изисква лечение на патологичен афект, прогнозата е благоприятна. При откриване на психопатия, невротично разстройство, наркомания, алкохолизъм и други състояния се предприемат подходящи терапевтични мерки, прогнозата се определя от хода на основното заболяване.

Афектът е висша проява на силно емоционално вълнение. В съдебната психиатрия афектът се разделя на патологичен, който изключва вменяемостта, и физиологичен - действия, извършени в състояние на внезапна силна емоционална възбуда (афект), причинени от насилие, тормоз или тежка обида или други противозаконни или неморални действия, както и продължителна психотравматична ситуация. Тази градация се основава на характера и степента на влияние на психическото състояние върху съзнанието и волята на субекта.

Физиологичен ефект - това е емоционално състояние, което не надхвърля границите на нормата (т.е. не е болезнено), което е краткотрайна, бързо и бурно протичаща емоционална реакция с експлозивен характер, придружена от рязка, но не психотична промяна в умствената дейност,включително съзнание, изразено чрез вегетативни и двигателни прояви.

Съществуващите дефиниции на физиологичния афект позволяват да се откроят неговите характерни черти: а) екстремният характер на реакцията за индивида; б) фазата на потока, близка до патологичния афект; в) обективна и субективно усетена внезапност на възникване (изненада за субекта); г) дезорганизация на съзнанието (стесняване) с нарушение на целостта на възприятието, способността за регулиране на действията, тяхната добре известна автоматизация; д) несъответствие между характера и резултата от тези действия с причината, т.е. тяхната неадекватност; е) връзката на действията и афективните преживявания с травматичен фактор; ж) внезапно излизане чрез умствено изтощение; з) частична амнезия на случилото се.

Патологичният афект е болезнено състояние със специален психогенен произход, което възниква при почти психически здрав човек. Патологичният афект възниква внезапно в отговор на неочакван психогенен стимул и се характеризира с неадекватност на афективната реакция към повода, който го е причинил, рязка психомоторна възбуда, разстройство на съзнанието от здрачен тип, нарушена мотивация, автоматични действия и постановка на курса.

Задълбочено проучване на клиниката на патологичния афект направи възможно разграничаването на различни афективни реакции от патологичния афект, включително физиологичния афект, който повтаря фазите на патологичния афект в своето развитие. От това следва, че изолирането на физиологичния афект протича чрез отграничаването му от патологичния афект и до известна степен като противопоставяне на него.

Физиологичният афект трябва да се разграничава от патологичния афект - болезнено нервно-психическо превъзбуждане, свързано с пълно замъгляване на съзнанието и парализа на волята (виж таблица № 1). Основният критерий за разграничаване на патологични и физиологични афекти е главно установяването на симптоми за психогенно причинено специално състояние на здрач в случай на патологичен афект или афективно стеснено, но не психотично специално състояние на съзнанието в случай на физиологичен ефект.

Таблица №1

Отличителни черти на физиологични и патологични афекти

Афектът на латински означава „емоционално вълнение, страст“. Какво е състояние на афект? Това е краткотрайно психогенно, много импулсивно състояние, което може да бъде както позитивно насочено, така и негативно и дори много жестоко. По правило възниква внезапно и остро и продължава няколко минути, но причините за появата могат да бъдат различни. Такива състояния могат да бъдат патологични, физиологични и неопределени. ( Патологичен ефект) е най-тежкото състояние, при което човек дори може да бъде признат за невменяем.

По принцип причината за такова състояние на човешката психика са всякакви травматични събития или поведението на други хора. Реакцията не е под контрола на човек, може да има много агресивна, понякога опасна форма на проявление за другите. Човек в състояние на страст не може да контролира своите емоции, реч и движения, има замъгляване на съзнанието и в някои случаи дори последваща амнезия.

Необходимо е да се прави разлика физиологичен ефект) от патологични.

Състояние на патологичен афект

Патологичната форма на проява на афект е нездравословно, болезнено състояние, което възниква под въздействието на психогенни фактори и може да възникне дори при напълно психически здрав човек като изострена реакция на травматичен ефект върху психиката. В състояние на страст почти моментално възниква състояние на здрачно съзнание. Течаща и проявяваща се физиологичен ефектв три фази. Първата фаза започва след получаване на "психотравматична информация" под формата на осъзнаване на случващото се, след което възниква и се засилва, афективното напрежение нараства. Втората фаза е фазата на пиково напрежение, експлозия от емоции. Симптомите на тази фаза обикновено са типични. Човек има нарушения във възприемането на звуци (звуците се отдалечават или приближават, засилват се), възникват илюзорни възприятия, възможни са халюцинации и психосензорни нарушения, делириум, повишена агресия и неоправдана жестокост не са необичайни. По правило човек в това състояние не може правилно да оцени ситуацията и възприеманите заплахи. Може да се наруши и моториката (клатещи се крака, бръмчене в ушите, загуба на съзнание. След втората фаза идва третата.

За третата фаза е типично отсъствието на каквато и да е реакция на човек към случващото се (или действията), човек може да бъде в много болезнена прострация, терминален сън, да бъде, така да се каже, шокиран от черупки, не установете някакъв контакт за известно време.

Състояние на физиологичен афект

Физиологичен ефект, за разлика от патологичния, не води до признаване на човек за невменяем. Такова временно емоционално състояние не се счита за болезнено, счита се за нормално и представлява експлозивна реакция на стимул. Тя може да бъде положителна и отрицателна. Такъв афект, като правило, възниква мигновено, протича много бързо, проявява се в рязка промяна в умствената дейност на човек и неговите действия.

При възникване на физиологичен афект човек може да осъзнава действията си и да ги управлява, не се появява замъгляване на съзнанието, няма ефект на здрача, паметта не изчезва.

Причини за физиологичните форми на афективно състояние:

• Заплаха за живота на човек или неговите близки, конфликт.
• Дивиантно поведение на околните, насочено към обида на човека, засягащо самочувствието и самочувствието.

Такива състояния възникват само в определени дразнещи ситуации, но афективната реакция много често не съответства на реалната заплаха или степента на раздразнение и това зависи от няколко фактора:

• от възрастта
• нервна система (резистентност към психогенни стимули)
• самочувствието на човек
• временни физиологични състояния, засягащи психиката (умора, безсъние, менструация)

Общи характеристики на афективните състояния, описани по-горе, са:

• преходност
• острота
• интензивност на проявлението
• пряка връзка с психогенен стимул (т.е. това е реакция на външни дразнещи фактори)
• импулсивност и експресивност, страх
• експлозивен, изразен характер във втората фаза, вероятно гняв, агресия и неоправдана жестокост
• състояние на ступор, "шок от черупка", изтощение, частична загуба на паметта в последния етап

Разликата между патологичните и физиологичните афекти е, че при първия има състояние на здрач, лудост и амнезия, а при последния такъв ефект липсва. В допълнение, патологичният афект се характеризира с по-интензивна възбуда, неадекватност на реакцията, невъзможност за отчитане на действията, заблуди и амнезия.

На 20 януари 2010 г. в Томск почина 47-годишният журналист Константин Попов. Според разследващите на 4 януари той е бил отведен в отрезвителя, където е бил подложен на насилие от свои служители. Резултатът е тежко увреждане на вътрешните органи, водещо до смърт. Алексей Митаев, 26-годишен служител на станцията за отрезвяване, пое вината за престъплението, обяснявайки действията си със състоянието на стрес поради трудна житейска ситуация.

засягатв наказателното право - силно емоционално вълнение, изразяващо се в краткотрайна, но бързо протичаща психическа реакция, при която се стесняват съзнанието и способността за мислене и се отслабва способността за контрол на действията.

Има два вида афект: патологичен и физиологичен.

В наказателното право физиологичният афект се свързва с внезапно силно, но краткотрайно емоционално състояние (психическа възбуда), при което психическата дейност е дезорганизирана. Човек не губи напълно разбиране за ситуацията и действията, които предприема, но практически не ги контролира.

Най-важните признаци на физиологичен афект са: - внезапност на възникване (афектът възниква внезапно против волята на човек и като че ли го завладява);

Експлозивна динамика (за кратък период от време състоянието достига най-високата си граница);

Кратка продължителност (ефектът се изчислява в секунди и минути; твърдението, че афектът продължава 15-20 минути или повече, е преувеличено: за толкова дълго време човек може да бъде в различно психическо състояние, но не и в афективно) ;

Интензивността и напрежението на потока (в състояние на страст човек има допълнителна физическа сила и възможности);

Дезорганизиращо влияние върху умствената дейност (в състояние на страст има стесняване на съзнанието до границите на психотравматична ситуация, губи се гъвкавостта на мисленето, намалява се качеството на мисловните процеси, рязко се губи самоконтрол, целенасоченост и разбирането за целесъобразността на действията е нарушено);

Повишена двигателна активност, рязко увеличаване на поведенческите действия (човек прави хаотични движения, причинява много наранявания на жертвата) и др .;

Вегетативни промени (характеризиращи се с промяна в цвета на кожата (зачервяване, бледност) и гласова модулация, респираторна аритмия, изсушаване на устната лигавица, интензификация на сърдечната дейност и др.).

Последиците от афекта могат да бъдат частична амнезия и астеничен синдром (заподозреният (обвиняемият) понякога не може да си спомни някои подробности от инцидента, например не може да каже къде е взел оръжието на престъплението, къде и как е ударил жертвата и др. .).

Астеничният синдром се характеризира със спад: физическа и нервно-психическа слабост, повишена умора и изтощение, намаляване на прага на чувствителност, крайна нестабилност на настроението и нарушения на съня.

Може да има и намаляване на адекватността на човешкото поведение. Последното е особено остро при опити за укриване на престъплението (например чрез симулиране на самоубийство).

Лице, което е извършило престъпление в състояние на физиологична страст (или други емоционални състояния), подлежи на наказателна отговорност.

Патологичният афект е краткотрайно болезнено психическо разстройство, придружено от дълбоко замъгляване на съзнанието, импулсивни действия, частична или пълна загуба на памет (амнезия). Характеризира се с концентрация на съзнанието върху травматични преживявания, последвано от афективно разреждане. Човешките действия са придружени от несвързана реч, прекомерни жестове. Постафективното състояние се проявява в обща слабост, сънливост или дълбок сън.

Патологичният афект е изключително състояние и се среща доста рядко в съдебно-медицинската практика. За да се установи въздействието по време на извършване на противоправни действия от лица, страдащи от психични заболявания (шизофрения, епилепсия, маниакално-депресивна психоза и др.), Се извършват комплексни съдебни психологически и психиатрични експертизи.

Лицата, извършили престъпления в състояние на патологичен афект, се признават за невменяеми и не носят отговорност за своите действия (бездействие).

Афектът придобива наказателноправно значение, ако състоянието на внезапно силно душевно вълнение (афект) е причинено от насилие, тормоз, тежка обида от страна на пострадалия или други противоправни или неморални действия (бездействие) на пострадалия, както и продължително психотравматична ситуация, възникнала във връзка със системно незаконно или неморално поведение на жертвата.

Намирането в състояние на страст при извършване на престъпления е обстоятелство, което значително намалява отговорността за извършеното деяние.

Лице, което е извършило обществено опасно деяние в състояние на невменяемост, както е предвидено в наказателния закон, може да бъде наложено от съда на принудителни медицински мерки:

Амбулаторно задължително наблюдение и лечение от психиатър;

Задължително лечение в обща психиатрична болница;

Задължително лечение в психиатрична болница от специализиран тип;

Задължително лечение в психиатрична болница от специализиран тип с интензивно наблюдение.

Материалът е подготвен от редакторите на rian.ru въз основа на информация от РИА Новости и открити източници

Патологичният афект се счита за краткосрочен, експлозия на ярост, гняв. По правило се провокира от сериозно нараняване. В състояние на страст възприемането на околната среда е изкривено, съзнанието е замъглено. Всичко завършва с прострация, вегетативно разстройство, безразлично отношение към всичко, продължителен сън. Ако психичното разстройство не се лекува навреме, човек може да представлява заплаха за другите.

Описание

Трябва да се отбележи, че патологичният афект е доста рядко заболяване. Ако човек в състояние на страст извърши убийство или друго престъпление, той се признава за луд. Доста често можете да срещнете физиологичния тип афект, той се счита за по-мека версия на реакцията към различни стимули.

Когато съпоставяме патологичния и физиологичния афект, можем да заключим, че последният не е причина пациентът да бъде признат за невменяем. По-често можете да намерите физиологичен тип афект, при който съзнанието не е замъглено. Моля, обърнете внимание, че физиологичното въздействие не е причина пациентът да бъде признат за невменяем, когато е извършил престъпление.

причини

Като правило, патологичният афект се развива поради внезапен свръхсилен външен стимул. Основният фактор за панически страх може да бъде реална опасност, неувереност в себе си, повишени изисквания.

Някои психиатри смятат афекта за вид реакция на непоносима, безнадеждна ситуация. Известният психиатър С. С. Корсаков беше сигурен: патологичният афект най-често се диагностицира не само при пациент с психични разстройства, но и при тези, които преди това не са имали психични проблеми.

Съвременните психиатри идентифицират редица фактори, които могат да причинят патологичен ефект:

• Черепно-мозъчна травма.
• невротично разстройство.
• Злоупотребата с наркотични вещества.
• Пристрастяване.
• Алкохолизъм.

Също така, патологичен афект може да се развие при тези, които не могат да устоят на стрес след изтощение след инфекция, соматично заболяване, безсъние, недохранване, умствено, физическо претоварване.

Понякога афектът може да се дължи на натрупване на различни негативни преживявания, побои, постоянно унижение, напрежение в отношенията, тормоз. Човек дълго време натрупва цялата негативност, емоции и в крайна сметка изпръсква всички чувства върху другите.

Често пациентът насочва гнева си към този, с когото има конфликт, въпреки че в някои ситуации патологичният афект може да се появи при контакт с други хора.

Важно е да се разбере, че афектът е ярко проявление на нечии емоции, силни чувства. По правило всички видове афекти се провокират от прекомерно възбуждане на мозъка, който е отговорен за умствения процес. При физиологичен афект съзнанието се стеснява, но при патологично се наблюдава леко замъгляване.

Впоследствие засегнатото лице не проследява информацията, престава да оценява, да контролира действията си. Нервните клетки работят извън възможностите си, след което настъпва инхибиране. След силните емоции идва силна умора, пълно безразличие. В случай на патологичен афект емоциите са толкова силни, че инхибирането завършва със сън, ступор.

Симптоми

На първия етап съзнанието е значително стеснено, пациентът се концентрира върху различни преживявания, които са свързани с психическа травма. Тогава емоционалното напрежение започва да расте, човек престава да възприема другите, да оценява реалистично ситуацията, собственото си състояние.

На втория етап има взрив от емоции, придружен от ярост, гняв, дълбоко замъгляване на съзнанието. В този случай човек престава да се ориентира в света около него, може да се появи:

• Илюзии.
• Психосензорни разстройства - пациентът не може правилно да оцени разстоянието, размера, местоположението на обектите.
• Бурни, двигателни действия. Пациентът се държи агресивно, унищожава всичко около себе си, без да мисли за това.
• Своеобразни мимически, вегетативни реакции. Гневът се смесва с ярост, отчаяние, недоумение, докато силно се зачервява, след това лицето пребледнява.
• Няколко минути по-късно, когато емоционалната експлозия приключи, започва фазата на изтощение. Пациентът започва да потъва в състояние на прострация, той е летаргичен, безразличен към всичко, което го заобикаля, след което заспива.
• След като пациентът се събуди, идва - цялата информация се изтрива от паметта или човекът я помни на фрагменти.

Патологичният афект при хронична психична травма поради постоянно унижение, страх, продължително физическо, психологическо насилие се появява внезапно, докато реакциите не съответстват на личността. Лицето сякаш се "затваря".

Методи за диагностика и лечение

В някои ситуации е изключително важно лекарят да постави правилна диагноза, от това може да зависи наказанието на пациента - ще го признаят за луд или ще го затворят в психиатрична клиника. Ако не се открие патологичен афект, човек ще бъде арестуван и вкаран в затвора.

При поставяне на диагнозата се изследва цялостно историята на живота на пациента, изучават се неговите характеристики, психическа организация. Само по този начин човек може да научи за травматичната ситуация, довела до такова състояние. Трябва да се вземат предвид всички доказателства.

Що се отнася до лечението, то се провежда индивидуално. Патологичният афект е краткотрайно психическо разстройство, след което пациентът отново става разумен, волевата, емоционалната сфера не страда. Ако се открие наркомания, невротично разстройство, алкохолизъм, други неприятни състояния, се предписва специфично лечение.

Така че патологичният афект е не само психологически, но и социален проблем. Важно е да се помогне на пациента своевременно, докато не е преминал границата на позволеното!