Най-често това заболяване се среща при деца. (Забележка: Терминът "бронхиолит" понякога се бърка с бронхит, инфекция на по-големите средни дихателни пътища.)

На практика всички случаи на бронхиолит са причинени от вирус; най-често това е респираторно-синцитиален вирус (RSV). Също така заболяването може да бъде причинено от вируси на параинфлуенца, грип, морбили и аденовирус. Инфекцията причинява възпаление и подуване на бронхиолите, което води до блокиране на въздуха, навлизащ през белите дробове.

По-големите деца и възрастните обикновено развиват само настинка, когато имат този вирус, но ако новородено е изложено на вируса, вирусът може да причини бронхиолит. В допълнение, детето може да получи пристъпи на асфиксия (временно спиране на дишането). Много деца, които се възстановяват от RSV бронхиолит, могат по-късно да развият астма. Не е възможно да се каже точно защо децата на тази възраст са най-податливи на заболяването, но най-вероятно RSV инфекцията служи като основен дразнител на реакцията на дихателните пътища. Най-честата RSV инфекция причинява бронхиолит между октомври и март. През останалите месеци бронхиолитът обикновено се причинява от други инфекции.

RSV е силно заразен и се предава при директен контакт със секрети на заразен човек. Това заболяване често се разпространява между членовете на семейството, в детски заведения и болнични отделения. Можете да предотвратите инфекция, като измивате ръцете си със сапун и вода всеки път.

Бронхиолитът е респираторно заболяване, по-точно бронхиално заболяване, причинено от вирусна инфекция (вирус на респираторна синцитиална инфекция). През зимата и особено в детските заведения заболяването може да придобие характер на епидемия, но може да изглежда и ендемично, с други думи, произволно, проявяващо се по всяко време на годината и извън колектива.

Бронхиолитът е изолирано увреждане на бронхите на кърмаче, резултатът от което е бронхоспазъм (рязко стесняване на диаметъра на бронхите), което затруднява навлизането на въздух в белодробните алвеоли (мястото, където въглеродният диоксид се заменя с кислород). Всичко това провокира, от една страна, характерно свирене по време на дишане, т.е. по време на движение на органите, които изграждат долните дихателни пътища, и от друга страна, тежка дихателна недостатъчност.

Дишането на детето става трудно, шумно, ясно се вижда, че всеки път прави усилие да издиша въздуха и тези усилия показват, че трябва да води истинска борба със запушването на бронхите. Има и признаци на тази борба, видими с просто око: кожата между ребрата и в областта на гръдната кост потъва; коремът, напротив, се надува, тъй като дишането става коремно. Възпалението на бронхите стимулира образуването на излишни храчки, от които бебето не може да се отърве поради бронхоспазъм, а натрупването на тези храчки води до запушване на бронхите.

И единственият начин да се отървете от храчките е да кашляте.

Следователно тежестта на заболяването зависи от това доколко бронхите са засегнати от възпалителния процес и запушени с храчки. Но въпреки страха, който предизвиква самата дума „бронхиолит“, в повечето случаи прогнозата за изхода от това заболяване е доста благоприятна и ако няма усложнения, заболяването може да се лекува у дома, без да се прибягва до хоспитализация.

Нека назовем основните признаци, по които може да се определи, че детето има бронхиолит:

1. с характерна кашлица, бебето "тече" малко от носа при нормална или леко повишена температура. Какво означава "характерна кашлица"? Дрезгав („дълбок“, както казват родителите, спазматичен - детето кашля няколко пъти подред, не може да спре по никакъв начин) и повече или по-малко сухо, тоест без отделяне на храчки (в началото на заболяването, бронхите все още не са запушени);
2. температурата не се повишава много;
3. при дишане детето леко „свири“, докато се наблюдават остри пристъпи на кашлица, „тече“ от носа или носът е запушен;
4. заболяването се развива бързо и няколко часа след началото му се появява дихателна недостатъчност.

Всичко това е много страшно за родителите, особено ако има влошаване на общото състояние на детето: той е необичайно летаргичен или твърде развълнуван, не иска да яде, да играе, да общува ... В този случай блокиране на бронхите може да се определи, като поставите ухото си на гърба на детето. Ще чуете някакво "гъргочене" - това са влажни хрипове, които изобщо не приличат на "скърцането" на сухите хрипове. Пристъпите на кашлица в този случай може да не са чести, а температурата е нормална или леко повишена.

Трябва внимателно да наблюдавате как диша детето и да наблюдавате общото му състояние. Разбира се, трябва поне два пъти на ден, сутрин и вечер, да измервате температурата, а ако е повишена, тогава на всеки 3 часа.

В началото на бронхиолита задухът се проявява във факта, че детето има затруднения при издишване на въздух (принудително издишване). (В нормално състояние е точно обратното: вдишването е активно действие, а издишването е пасивно действие, то се случва като че ли от само себе си.) Тогава се появява симптом, който на езика на медицината се нарича парадоксално дишане: гръдно дишане , което е нормално за вашето бебе, се заменя с коремна и виждате как гръдният кош остава неподвижен по време на дишане (блокиран е), а коремът се повдига и спуска.Освен това при вдишване кожата между ребрата и под врата, в областта на гръдната кост, потъва.

Ако се появи дори един от признаците, които показват влошаване на състоянието на детето, че заболяването е станало по-тежко, отколкото е било в началото, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да избегнете и най-малкия риск от кислороден глад (хипоксия) и дехидратация на тялото (дехидратация).

Без никакви съмнения и колебания трябва да се свържете с педиатъра, ако състоянието на бебето се влоши, а също и ако, както смятате, няма подобрение твърде дълго.

В острата фаза на заболяването е необходимо стриктно да се спазват всички препоръки на лекаря. Ако говорим за вирусна инфекция, не прибягвайте веднага до антибиотици. Те могат да бъдат необходими в случай на вторична инфекция, т.е. когато болестта преминава от вирусна форма в бактериална. Също така е много важно да привлечете вниманието на лекаря към необходимостта от промяна на предписаните от него лекарства, ако според вас те не са достатъчно ефективни.

Бронходилататорите, прилагани през устата (т.е. през устата), понякога могат да позволят да се откаже от инхалацията, но в повечето случаи е по-добре да се използват и двата метода при лечението, тъй като те се допълват взаимно.

Отхрачващите средства, които помагат за разреждане и изхвърляне на храчки, се използват главно във фазата на подобрение, т.е. когато можем да кажем, че няма бронхоспазъм и кашлицата е станала по-продуктивна.

Масажът и дихателната гимнастика (кинезитерапия) помагат на детето да "изплюе храчки", с други думи, освобождава бронхите от запушване. Понякога детето плаче само когато види масажист или методист по физиотерапия. Много родители се страхуват от това, изглежда им, че бебето е наранено. Но не обръщайте внимание на тези сълзи. Всъщност бебето не изпитва особено неприятни усещания и са необходими масаж и дихателна гимнастика, за да се избегне влошаване на състоянието на пациента и хоспитализация.

Инхалациите се извършват или в специално помещение (стая, където самият въздух е наситен с лекарства), или с помощта на специални устройства (със или без маски), или с помощта на обикновени аерозолни кутии. Днес такива средства се използват все по-често през първите месеци от живота на детето, но стават особено ефективни, когато бебето навърши една година. Инхалациите са добри, защото позволяват на лекарството да проникне директно в дихателните пътища. Те помагат на бронхите да възвърнат нормалния си размер и по този начин улесняват отделянето на храчките, както и възстановяването на нормалното дишане.

Инхалациите минимизират риска от рефлексна кашлица, която, разбира се, помага за отстраняване на храчките от дихателните пътища, но може да бъде изключително болезнена за детето: за бебето е трудно да диша, когато атаките са твърде дълги и / или чести, трудно му е да яде и пие. В допълнение, силната кашлица може да предизвика повръщане и да провокира появата на гастроезофагеален рефлукс.

През следващите години със сигурност ще се появят методи за предотвратяване на бронхиолит чрез ваксинация. Но дори и сега вече е възможно да се предотврати появата на това заболяване при деца от „рисковата група“ (тези, които са родени преждевременно), като им се правят седмични инжекции със специфични антитела, въпреки че тази терапия е доста сложна и скъпа.

Възможно е да се определи подобрението на състоянието на дете с бронхиолит по редица признаци:

1. апетитът се появява отново, детето става по-общително и активно в игрите;
2. затрудненото дишане изчезва, издишването отново става пасивно, кожата на ребрата и гръдната кост вече не потъва, при вдишване гърдите се разширяват, а не коремът;
3. кашлицата става мокра (излиза храчка);
4. кашлицата не е толкова силна и тонът й вече не е дрезгав, атаките се появяват по-рядко или дори спират.

Признаците за подобрение на състоянието на детето ви ще ви помогнат да посетите специалисти по масаж и тренировъчна терапия. Те ще ви кажат кога можете да намалите броя на сесиите.

Кога да посетите лекар...

Когато детето за първи път се разболее от бронхиолит (без значение колко дни, седмици или месеци може да бъде).

Когато състоянието на детето не се подобрява или дори се влошава (без значение колко пъти е болно от бронхиолит).

Когато заболяването се повтаря отново и отново и освен това се забелязват признаци на дихателна недостатъчност или запушване на бронхите.

При кашлица детето повръща след хранене.

Вашето внимание трябва да бъде привлечено от апетита на детето. Ако бебето отказва да яде или е болно, давайте му да пие по-често, разделете храната на малки порции и ако все пак започне да повръща след хранене, не забравяйте да се консултирате с лекар, за да избегнете дехидратация на тялото на бебето.

Когато кожата стане бледа, понякога дори сивкава, устните стават сини, а летаргията, необичайна за дете, понякога достига почти прострация.

Всичко това показва липса на кислород в кръвта и трябва да се вземат мерки незабавно.

Какво да правим при чести рецидиви на бропхиолит?

Не е необичайно през първите седмици след възстановяването на дете с бронхиолит и най-малката респираторна инфекция, дори обикновена хрема, да провокира усилена кашлица и запушване на бронхите. В този случай е необходимо незабавно да възобновите масажа и дихателните упражнения и да се консултирате с лекар кои методи на лечение да приложите този път.

Ако едно дете е било болно от бронхиолит 2-3 пъти подред, е необходимо да се преразгледа използваната терапия и да се премине от лечение със симптоматични лекарства, т.е. лекарства с кратко действие, към курсове, предназначени за няколко месеца, за да се избегне риск от тежка дихателна недостатъчност (може да премине в хронична форма и да повлияе на общото състояние и поведение на бебето). Необходимо е да се уверите, че дихателните пътища на детето (както горните, така и долните) се развиват нормално, което само по себе си може да премахне проблема с прехода на заболяването към хронично, тъй като в противен случай съществува риск от усложнения като хроничен бронхит и, вероятно бронхиална астма. В такива случаи лечението трябва да се състои от редовни, поне веднъж на всеки шест месеца, курсове на масаж и дихателни упражнения и използване на инхалатори като основни лекарства.

Ако лекарят уверено диагностицира наличието на гастроезофагеален рефлукс, рецидивите на бронхиолита могат да бъдат свързани с прекратяване на лечението на това основно заболяване. Рефлуксът може да причини навлизане на течност в бронхите, което води до блокиране на бронхите и бронхоспазъм.

И обратното: рефлуксът може да бъде предизвикан от бронхоспазъм. Връщането на съдържанието на стомаха през хранопровода допринася за блокиране на бронхите, което причинява както кашлица, така и прекомерно отделяне на храчки.

Какво да избягваме...

Наречете бронхиолита астматичен бронхит или астма.

Разбира се, бронхиолитът е респираторна инфекция, която наподобява симптомите на астматични пристъпи при възрастни. Но това не е астма и именно за да се избегне в бъдеще е необходимо многомесечно курсово лечение на бронхиолита.

Да се ​​каже, че "ужасна кашлица" при нормална температура не е нищо особено трудно.

Не следете общото състояние на детето под предлог, че това е работа на лекаря.

Родителите на болно дете трябва да са наясно с всички признаци на влошаване на състоянието му, редовно да проверяват състоянието на детето, ако лекарят го определи като умерено състояние.

Дори ако бронхиолитът при бебе изглежда много сериозно заболяване, дори и да е рецидивиращ, при правилно и навременно лечение - в повечето случаи у дома - заболяването обикновено изчезва без следа. Въпреки това е изключително важно стриктно да следвате всички инструкции на лекаря и да наблюдавате детето, за да забележите признаци на дихателна недостатъчност навреме.

Признаци и симптоми на бронхиолит при деца

Ако детето ви има бронхиолит, първоначално ще се прояви като инфекция на горните дихателни пътища (настинка): хрема, лека кашлица и понякога треска. След ден или два кашлицата ще се засили, детето ще започне да диша по-често, докато дишането ще се затрудни.

Ако забележите някой от следните признаци на затруднено дишане или треска, която продължава повече от три дни (или ако дете на възраст под три месеца има треска), незабавно се обадете на вашия педиатър:

• детето издава шумни свистящи звуци при вдишване и издишване;
• той не може да поема и преглъща течност поради факта, че му е трудно да диша;
• детето развива синкав оттенък около устните и по върховете на пръстите. Това означава, че дихателните му пътища са толкова блокирани, че няма достатъчно кислород в кръвта.

Освен това незабавно се обадете на вашия педиатър, ако детето ви има някой от следните признаци или симптоми на дехидратация, които също могат да възникнат при бронхиолит:

• суха уста;
• прием на по-малко количество течност от обичайното;
• липса на сълзи при плач;
• по-рядко уриниране от обикновено.

Ако детето ви има някое от следните състояния и забележите признаци на бронхиолит, уведомете незабавно вашия педиатър:

• кистозна фиброза;
• вродено сърдечно заболяване;
• бронхопулмонална дисплазия (наблюдава се при някои бебета, на които след раждането е поставен вентилатор);
• слаб имунитет;
• извършена е трансплантация на органи;
• рак, лекуван с химиотерапия.

Лечение на бронхиолит при деца у дома

RSV инфекцията не може да бъде излекувана у дома. Всичко, което можете да направите у дома, е да облекчите синдромите на настинка в ранните стадии на заболяването на детето. Можете да облекчите назалната конгестия с овлажнител, назален аспиратор или меки физиологични капки за нос.

Също така, за да избегнете дехидратация, опитайте се да накарате детето да пие колкото се може повече течности през този период. Може би, вместо мляко или млечна формула, детето ще пие чиста вода с голямо удоволствие. Поради затрудненото дишане детето може да приема храна по-бавно и да не понася твърди храни.

Професионално лечение на бронхиолит при деца

Ако детето ви има леко до умерено затруднено дишане, педиатърът може да опита бронходилататори (лекарства, които разширяват дихателните пътища), преди да го приеме в болница. Тези лекарства помагат на някои пациенти.

За съжаление, някои бебета с бронхиолит трябва да бъдат хоспитализирани поради респираторен дистрес или дехидратация. За да се премахнат явленията на дихателна недостатъчност, на детето се дава кислород и периодично се вдишват с бронходилататори.

В изключително редки случаи детето може да не се повлияе от това лечение - тогава се свързва към апарат за изкуствено дишане (респиратор). Обикновено това е само временна мярка, докато организмът му не може сам да се пребори с инфекцията.

Бебетата, родени много преждевременно и с хронично белодробно заболяване, могат да бъдат кандидати за ваксина, която намалява тежестта на заболяването, когато са заразени с RSV. Попитайте вашия педиатър дали вашето дете е правилният човек, който да получи тази ваксина.

Профилактика на бронхиолит

Най-сигурният начин да предпазите детето си от заболяването бронхиолит е да го държите далеч от вирусите, причиняващи заболяването. Ако е възможно, опитайте се да избягвате близък контакт с деца и възрастни, които показват признаци на начален (заразен) стадий на респираторни инфекции. Ако детето ви посещава дневен център, където други деца могат да пренесат инфекцията, уверете се, че болногледачът мие ръцете на децата старателно и често.

При новородено дете имунитетът често не е напълно оформен, дихателните органи могат да бъдат недоразвити, което може да доведе до чести вирусни инфекции на бронхиолите и появата на бронхиолит. В статията ще разгледаме подробно етиологията, симптомите и методите за лечение на заболяването.

Описание на заболяването

Възпалителен процес, който засяга долните дихателни пътища, а именно малките бронхи, и е придружен от бронхиална обструкция (запушване, което води до нарушена проходимост), се нарича бронхиолит.

Бронхиолитът е коренно различен от бронхита. Първо, средните и големите бронхи страдат от бронхит, и второ, тази патология се развива много по-бавно. Бронхиолитът, от друга страна, се разпространява бързо, като засяга крайните разклонения на бронхиалното дърво - бронхиоли, чийто диаметър не надвишава 1 mm. Те участват в пълненето на кръвта с кислород, разпределяйки въздушния поток в алвеоларните канали на белите дробове, така че тяхното блокиране (запушване) води до кислороден глад и развитие на задух.

Статистиката показва, че бронхиолитът, като правило, засяга новородените. Най-често заболяването изпреварва дете на възраст от 1,5 до 7 месеца, а в 95% от случаите бронхиолитът при кърмачета се появява след грип или остра респираторна вирусна инфекция (ARVI). Педиатрите смятат, че причината за това усложнение е крехкият имунитет на новороденото, който не е в състояние да задържи разпространението на вируси в тялото, в резултат на което те активно се въвеждат дълбоко в стените на бронхите.

Според статистиката момчетата са по-податливи на такива усложнения, отколкото момичетата.

Заболяването е много опасно не само поради скоростта на нарастване на симптомите, но и поради високата смъртност на децата с ненавременна или неквалифицирана медицинска помощ.

Причините

В допълнение към грипа и вирусите, има и други фактори, които провокират появата на бронхиолит при новородени:

• предразположение на детето към алергии;
• наднормено тегло на бебето поради недохранване с преобладаване на брашно (с високо съдържание на бързи въглехидрати) и млечни продукти в диетата, плюс дефицит на витамини;
• метаболитно заболяване;
• хранене с изкуствени смеси;
• слаб имунитет от първите дни на живота;
• раждане на дете преди установените акушерски дати;
• наличието на сърдечно-съдови и белодробни заболявания;
• вродени патологии на мозъка;
• растеж на тимусната жлеза;
• лоши условия на живот: замърсяване на закрито, влага, мухъл, увреждане от плесен;
• родители пушачи;
• близост до роднини и приятели, които посещават училищни и предучилищни институции и потенциално могат да бъдат носители на инфекцията.

Видове и форми

Има няколко вида заболяване. Зависи от патогена, а именно:

• Инфекциозни. Причинени от вируси. Точно така, много малки деца често боледуват. По правило се развива като усложнение след нелекувана остра респираторна вирусна инфекция.
• медицински. Проявява се на фона на приема на определени лекарства.
• дихателна. Възниква при попадане на вредни газове, прах, цигарен (тютюнев) дим в дихателните пътища.
• Независим. В този случай е трудно да се идентифицират конкретните причини, поради които се развива бронхиолит при кърмачета. Патологията може да бъде съчетана с други белодробни и лимфни заболявания или независима.
• Конструктивен. Тежко вирусно заболяване, причинено от прогресираща обструкция на бронхиолите.

Има също остър и хроничен бронхиолит:

• в хроничния ход на заболяването се наблюдават значителни структурни промени в белите дробове и бронхиолите. В тази ситуация най-тънките клони на бронхиалното дърво постепенно се стесняват, което може да доведе до пълното им затваряне. Това е животозастрашаващо състояние;
• острата форма се проявява на фона на бактериална, вирусна или гъбична инфекция. Различава се в бързо развитие. Симптомите се наблюдават веднага след заразяването и прогресивно нарастват. Болестта може да продължи няколко месеца и да стане хронична.

Симптоми

Остър бронхиолит при кърмачета се проявява със следните симптоми:

• загуба на апетит или липсата му;
• бледа кожа със синкав оттенък;
• повишено изпотяване;
• детето се натъжава, не спи добре;
• висока температура;
• запушен нос, хрема;
• бебето рядко пикае, изпитва сухота в устната кухина, плаче без сълзи;
• има кашлица, понякога с храчки;
• хрипове по време на дишане, недостиг на въздух са ясно чуваеми;
• наблюдава се учестено дишане и сърцебиене;
• бебето се втурва около яслите, върти се в ръцете си, не може да намери място за себе си поради факта, че няма достатъчно кислород.

При бронхиолит може да настъпи спонтанно спиране на дишането (апнея). По-често се среща при недоносени бебета.

В началото на заболяването острият бронхиолит лесно се бърка с ARVI поради характерните прояви: назална конгестия при трохи и хрема, болки в гърлото, треска и в резултат на това детето се чувства зле. След няколко дни се появяват кашлица, хрипове (шумно, ясно затруднено дишане) и задух. Хриповете са толкова силни, че дори човек без медицинско образование ги чува без фонендоскоп. Общото състояние на бебето бързо се влошава, изпотяването се увеличава.

По време на заболяването слузът се натрупва в лумена на бронхиолите, затваряйки проходите в бронхите

Слузните тапи водят до задух и лоша вентилация. Така че, ако се наблюдава бронхиален спазъм по време на обструктивен бронхит, тогава по време на остър бронхиолит при дете лошата проходимост на дихателните пътища се провокира от подуване на стените на бронхиолите и натрупване на слуз в проходите.

Белодробната аерация и газообменът се поддържат чрез повишена дихателна честота, но не за дълго. Когато се увеличи дихателната недостатъчност, има недостиг на кислород и излишък на въглероден диоксид, започва подуване на белите дробове.

При бърза диагностика и правилно лечение на остър бронхиолит, патологията изчезва в рамките на 3-4 дни, докато бронхиалната обструкция се наблюдава още няколко седмици.

При хроничен бронхиолит при новородени основният симптом е задух с интензивно увеличаване и суха кашлица.

Трябва да се обобщи и да се отбележи, че основната разлика между бронхиолита е острата дихателна недостатъчност, която е изключително опасна поради опасност от задушаване, а в най-лошия случай може да настъпи смърт. Следователно, дете със съмнение за такава патология трябва бързо да бъде диагностицирано и въз основа на резултатите от него незабавно да бъде осигурена професионална медицинска помощ.

Диагностика и лечение

За да се постави правилна диагноза, е необходимо цялостно изследване, състоящо се от следните етапи:

• слушане със стетоскоп;
• общи изследвания на урина и кръв;
• тампон от назофаринкса;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• в тежък случай - томограма на белите дробове.

Деца под 1 година трябва да бъдат хоспитализирани, за да се избегнат усложнения.

Назначаването се извършва в зависимост от тежестта на състоянието на трохите, но основата на лечението трябва да включва:

• насищане на кръвта с кислород;
• приемане на антибиотици, антивирусни и противовъзпалителни лекарства, както и лекарства, които облекчават белодробен оток;
• вдишване с пулверизатор, тъй като това е най-бързият начин за "доставяне" на лекарството до мястото на възпаление;
• наблюдение на количеството течност в тялото и приемане на диуретични лекарства. Контролът на приема на течности е задължителен в тази ситуация, т.к. бронхиолитът при кърмачета провокира сериозно задържане на течности, което води до силно подуване на бронхите.

Важно е да разберете, че по време на заболяването на детето е строго забранено:

• лекувайте бебето у дома без квалифициран надзор на педиатър или просто изчакайте състоянието да се подобри;
• самостоятелно предписвайте лекарства на детето;
• дават отвари от билки, т.к. това може допълнително да провокира задух;
• поставете на детето компреси, горчични мазилки и нанесете затоплящи мехлеми.

Не забравяйте да запомните, че в рамките на 5-6 месеца след заболяването не трябва да се ваксинират, тъй като имунитетът на детето все още е отслабен.

важно! Бронхиолитът при кърмачета е много сериозно заболяване, което може да доведе до смърт на бебе само за седмица.

Усложнения

Бронхиолитът води до сърдечна и дихателна недостатъчност. Това важи особено за недоносените бебета и децата с отслабена имунна система.

На фона на заболяването и общото отслабване на тялото може да се присъедини вторична бактериална инфекция, което ще доведе до пневмония. Също така сред усложненията често се наблюдава бронхиална астма.

Трябва да се отбележи, че дори след пълно елиминиране на бронхиолита, чувствителността на бронхите към инфекции и тенденцията към рецидив остават.

Следователно, след възстановяване, наблюдението от педиатър, алерголог и пулмолог просто е необходимо поне шест месеца.

Предотвратяване

Известно е, че болестта е по-лесно да не се пусне на прага, отколкото да се лекува. Следователно добрата грижа за бебето, кърменето, навременните и компетентни допълнителни храни, разходките на открито, гимнастиката и упражненията за развитие ще помогнат на родителите да укрепят имунитета на детето и следователно да го предпазят от много заболявания, включително бронхиолит.

Педиатрите дават общи съвети как да се предотврати бронхиолит при кърмачета:

• потърсете медицинска помощ своевременно, за да не започнете тежки респираторни заболявания;
• осигурете на детето обогатена и балансирана диета;
• ако е възможно, избягвайте комуникацията с други пациенти с ARVI, доколкото е възможно;
• избягвайте контакт с алергени;
• поддържайте чистота в къщата;
• да се изключи тютюневият дим в близост до детето.

Бронхиолитът е сложно заболяване за малки деца, което изисква своевременно и компетентно лечение. Болестта никога не трябва да се пренебрегва. Свързването с лекарите в началния етап и правилната терапия ще намалят риска от възможни усложнения и превръщането на болестта в хроничен стадий, както и ще помогнат да се отървете от патологията завинаги и без последствия.

Малките деца са много уязвими към различни заболявания, т.к. техният имунитет все още не е напълно развит. По същата причина бронхиолитът е много често срещан при малки деца. Това заболяване е много опасно и представлява остро възпаление на долните дихателни пътища.

При бронхиолит бронхиолите са засегнати, което води до тяхното запушване и подуване. В резултат на този процес настъпва дихателна недостатъчност, която е особено опасна за малките деца, защото може да настъпи временно спиране на дишането и смърт.

По правило малките деца под тригодишна възраст са болни от бронхиолит, но те са особено изложени на риск, тъй като все още имат слаб имунитет и дихателната система не е напълно развита.

Малките деца на възраст до 4 седмици имат. През този период бебето е защитено и рядко боледува.

Ако бебето се разболее през този период с бронхиолит, то трябва незабавно да бъде хоспитализирано, тъй като такива пациенти най-трудно понасят това заболяване. Особено опасен е случаят с недоносените деца и тези с различни вродени аномалии.

Бронхиолит при бебета до една година

Когато бебето е преминало границата от 4 седмици, имунитетът му е много слаб и затова е особено застрашено да се разболее от бронхиолит. Според статистиката 12 от 100 бебета страдат от това заболяване, предимно деца от 3 до 9 месеца.

Протичането на заболяването при деца от една година

Поради факта, че до тригодишна възраст имунитетът на детето се укрепва и дихателната система става по-развита, децата почти не се разболяват от бронхиолит. 6% от бебетата от една до две години и само 3% от две до три години са податливи на това заболяване.

Възможни причини за бронхиолит

Причината, послужила за развитието на бронхиолит при дете, може да бъде липсата на мляко при майката и склонността на детето към алергии. Най-често срещаните са различни инфекциозни заболявания на дихателните пътища. Сърдечно-съдови заболявания, поднормено тегло на детето, слаб имунитет и тютюнев дим могат да отключат това заболяване в ранните етапи от живота.

Въз основа на горните причини бронхиолитът може да бъде класифициран в следните видове:

Като се има предвид естеството на хода на бронхиолита, той може да бъде разделен на и. При остър бронхиолит състоянието на детето бързо се влошава, симптомите на заболяването са изразени, дишането е много тежко. Хроничната форма протича с леки симптоми за един до три месеца. Най-често се среща при малки и по-големи деца.

Симптоми и признаци, които показват бронхиолит

ВАЖНО! Поради факта, че малките деца не могат да кажат какво ги тревожи и до каква степен, за родителите е много трудно да определят заболяването. Необходимо е внимателно да наблюдавате детето и в случай на откриване на отклонения от нормалното състояние, покажете бебето на специалист.

Основните симптоми на това заболяване:

• хрема и кашлица;
• наблюдават се втрисане, телесната температура се повишава;
• сърдечният ритъм се ускорява;
• кожата придобива син оттенък;
• апетитът намалява;
• има задух и;
• бебето става раздразнително, сънят е нарушен;
• обща слабост на тялото.

Поради отказ да ядат и пият, малките деца могат да покажат симптоми на дехидратация. Пулсът на бебето се ускорява, появява се сухота в устата, плачът става без сълзи, уринирането се случва много рядко.

ВАЖНО! Бронхиолитът е много опасен за детето, тъй като съществува риск от преход към хронична бронхопулмонална патология и е възможна смърт. Необходимо е да се консултирате с лекар навреме, тъй като в ранен стадий бронхиолитът е по-лесен за лечение и неприятните последици са сведени до минимум.

Методи за лечение на заболяването при малки деца

За да се определи точно диагнозата бронхиолит при малки деца, лекарят внимателно преглежда пациента, слуша дишането. След като анализира ситуацията, той насочва пациента към необходимите изследвания. Те включват радиография, пулсова оксиметрия, обща и биохимична, анализ на тампони от назофаринкса.

След необходимите изследвания и точна диагноза, лекарят предписва курс на лечение, като взема предвид възрастта и тежестта на заболяването. В случай на остра форма е необходима хоспитализация на бебето. Детето е изолирано, за да се избягва и следи състоянието. Лечението е чрез елиминиране на причината за заболяването. Предписват се или антивирусни лекарства, или антибиотици, в зависимост от патогена.

За да се възстанови нормалното ниво на течности в тялото, на бебето се дава да пие два пъти повече вода от обикновено. Те също така възстановяват желаното ниво на кислород в кръвта чрез дишане през специална маска.

Предотвратяване на заболявания

Ако бронхиолитът се диагностицира навреме и се спазват всички препоръки на лекаря, болестта бързо се елиминира без нежелани последствия. В случай на късно обжалване при специалист и неспазване на необходимите мерки могат да възникнат всякакви усложнения. Особено предразположени към нежелани последствия са недоносените бебета и тези с хронични белодробни и сърдечни заболявания.

За да не се разболее малко дете от бронхиолит, е необходимо да се спазват определени превантивни мерки:

Здравето на малките деца трябва да бъде напълно наблюдавано от родителите. Ако се открият нежелани симптоми, самолечението е изключено, трябва незабавно да потърсите помощ от болницата. През първите години от живота си бебето се адаптира към нашия свят и се нуждае от всякаква помощ в това!

Респираторните заболявания са много чести при децата, особено кърмачетата и новородените са податливи на тях, което се обяснява с все още не напълно оформената имунна система. Едно от заболяванията, засягащи белите дробове, е бронхиолитът. Как бързо да разпознаете патологията и да осигурите на детето квалифицирана помощ?

Бронхиолитът е остро възпалително заболяване на долните дихателни пътища, което засяга бронхиолите - крайната най-малка бифуркация на бронхите в белодробните лобули. Патологията е придружена от симптоми на дихателна недостатъчност или бронхиална обструкция и клинични признаци, подобни на тези на остри респираторни вирусни инфекции.

Бронхиалната обструкция е клиничен синдром, който се характеризира с нарушена белодробна вентилация и затруднено отделяне на слуз.

Бронхиолитът е възпалителен процес, който възниква в бронхиолите

Най-често заболяването се провокира от вируси, а пикът на случаите на неговото развитие настъпва през есенно-зимния период. Диагнозата на бронхиолита днес не е трудна, но пренебрегването на болестта може да доведе до сериозни усложнения.

Класификация и причини за заболяването

В зависимост от причината, която е провокирала развитието на заболяването, се разграничават следните видове бронхиолит:

• постинфекциозен. Най-често се диагностицира в ранна възраст. Заразяването става по въздушно-капков път;
• вдишване. Среща се при деца, които са принудени постоянно да вдишват тютюнев дим;
• лекарство. Може да се развие след курс на антибиотична терапия;
• заличаващ. Има най-тежко протичане. Изключително рядко се среща при деца;
• идиопатичен. Свързва се с други патологични състояния като лимфом, идиопатична белодробна фиброза и др.

Децата, които са склонни към алергични реакции, са по-склонни към бронхиолит от останалите.

Според естеството на хода на заболяването е обичайно да се разграничават:

1. Остър бронхиолит - развива се до 2-3 дни след инфекцията, с изразена клинична картина. Острият период на заболяването продължава 5-7 дни.
2. Хронична - в резултат на продължително излагане на негативни фактори тъканите на бронхиолите претърпяват разрушителни промени. В повечето случаи се развива при по-големи деца.

Причини и патогени на заболяването в ранна възраст - таблица

Рискови фактори

Има редица фактори, които значително повишават риска от развитие на бронхиолит при деца:

• възрастта на детето е до 3 месеца;
• недоносеност;
• ниско тегло на новороденото;
• неправилно лечение на респираторни заболявания при бебе;
• наличието на други заболявания на белите дробове или патологии на сърдечно-съдовата система;
• имунодефицитни състояния;
• хипотермия.

Фактът, че това заболяване засяга предимно малки деца, се обяснява със следното:

1. Бронхиалното дърво при кърмачета все още не е напълно оформено, така че възпалението дори на малък брой бронхиоли може да доведе до сериозни последици за детето.
2. незащитена имунна система. Интерферон и имуноглобулин А в дихателните органи се произвеждат в недостатъчни количества.

Симптоми и признаци

Първите прояви на остър бронхиолит са:

• хрема:
• запушване на носа;
• кашлица.

След това заболяването се разпространява в малките бронхи, присъединяват се следните симптоми:

• раздразнителност;
• летаргия;
• бързо дишане;
• сухи хрипове;
• загуба на тегло, свързана с отказа на детето да яде;
• недостиг на въздух, което значително пречи на храненето.

Състоянието на пациента бързо се влошава.

Ранният бронхиолит е най-лесен за лечение, а в късната форма на заболяването симптомите могат да персистират повече от 3 месеца.

Що се отнася до хроничния бронхиолит, задухът е негов постоянен спътник. Температурата на тялото непрекъснато се повишава и спада. Наблюдава се слабост, при кашляне се отделя храчка, кожата има синкав оттенък. Пръстите стават като тъпанчета.

Характеристики на заболяването при кърмачета и новородени

Най-честите случаи на бронхиолит са деца под една година. Бебетата носят това заболяване много по-трудно, така че когато се появят първите признаци, трябва да потърсите медицинска помощ.

При бебета, включително новородени, се отбелязват следните симптоми:

• пристъпи на асфиксия (временно спиране на дишането);
• воднисто изпускане от носа;
• кашлица;
• затруднено дишане (болно дете прави значителни усилия да издиша);
• липса на апетит;
• прибиране на голям фонтанел (на фона на дехидратация);
• повишаване на телесната температура до 39 градуса;
• прекомерна възбуда или, обратно, сънливост.

Диагностика

Диагнозата се поставя от пулмолог въз основа на физикален преглед и аускултация (преслушване).

При преглед на пациенти с бронхиолит лекарят обръща внимание на честотата и естеството на дишането, наличието на цианоза на кожата, прибиране на съвместими места в гръдния кош (между ребрата и близо до ключиците) и продължителността на издишването.

При повишен риск от усложнения се предписват допълнителни прегледи, по-специално:

• биохимични и общи кръвни тестове (при бронхиолит има увеличение на броя на левкоцитите);
• общ анализ на урината;
• бактериологично изследване на слуз от носа и гърлото (за изключване на бактериалната природа на заболяването);
• компютърна томография;
• спирометрия или спирография (позволява ви да измервате обема на дихателната система);
• кръвно-газов анализ (извършва се за откриване на недостатъчно снабдяване на тялото с кислород);
• рентгенография на гръдния кош (за изключване на пневмония, остър емфизем).

Лечение на бронхиолит при деца

Същността на терапията е да се премахне дихателната недостатъчност и да се преодолее инфекцията.При острия ход на заболяването е необходимо детето да бъде хоспитализирано в болницата.

Лечението на бронхиолита изисква интегриран подход и включва:

1. Почивка на легло (до нормализиране на телесната температура).
2. Ограничаване на количеството течност, консумирана от детето.
3. Медицинска терапия, по-специално:
   • антивирусни средства (рибавирин);
   • отхрачващи лекарства (Лазолван, Бромхексин);
     

     Такива лекарства не трябва да се използват при лечението на кърмачета, тъй като това може да доведе до запушване на бронхите със слуз.

   • физиологични разтвори (Otrivin Baby);
   • бронходилататори;
   • инхалация с кортикостероиди;
   • антибактериални лекарства (Sumamed, Macropen, Clarithromycin).
     

     Антибиотичната терапия е показана само ако се установи бактериалната природа на бронхиолита. Назначава се по преценка на лекуващия лекар.

4. Дихателни упражнения. Необходимо е да правите лек натиск върху гърдите и корема на бебето, докато издишвате.
5. Вибрационен масаж, който се състои в леки потупващи движения с ръба на дланта в посока от долната част на гърдите нагоре. В същото време бебето е положено по такъв начин, че дупето да е малко по-високо от главата.
6. Кислородна терапия (за елиминиране на синдрома на респираторен дистрес).

Тъй като бронхиолитът се предава по въздушно-капков път, пациентът трябва да бъде изолиран.По правило, когато апетитът на бебето се възстанови, телесната температура се нормализира и няма нужда от кислородна терапия, детето се освобождава от болничния дом.

Лекарства за лечение на заболявания - галерия

Прогноза и възможни усложнения

При навременна диагностика на заболяването и спазване на всички препоръки на лекаря, лечението има благоприятна прогноза. В противен случай могат да възникнат следните усложнения:

• белодробна хипертония;
• сърдечно-съдова недостатъчност;
• продължителни паузи в дишането;
• емфизем;
• бъбречна недостатъчност;
• бронхиална астма;
• пневмония.

Усложненията на бронхиолита най-често се наблюдават при недоносени бебета, както и при тези, които страдат от хронични сърдечни или белодробни заболявания.

Предотвратяване

За да избегнете бронхиолит, трябва:

• изключете контактите на здрави деца с пациенти;
• закалете детето, осигурете му добро хранене и организирайте здравословен дневен режим;
• следете състоянието на назофаринкса на бебето, почистете го от корички и отстранете слузта;
• избягвайте хипотермия;
• своевременно лечение на инфекциозни и вирусни заболявания;
• избягвайте многолюдни места по време на огнища на SARS.

Д-р Комаровски за кашлицата при деца - видео

Бронхиолитът е сериозно заболяване, което често се среща при малки деца. Навременната диагноза и компетентното лечение ще помогнат да се избегнат сериозни усложнения. Ето защо, ако се появят първите симптоми, незабавно се консултирайте с лекар. Здраве за вас и вашето бебе!

Здравейте! Казвам се Елизабет, на 21 години съм. По образование - икономист. Пиша за деца, защото лично за мен е важно. Оценете тази статия:

Възпалителният процес, който възниква в малките бронхи и бронхиоли, в медицинската практика се нарича "бронхиолит". Най-често заболяването се развива като усложнение на фона на вече съществуващ грип и ТОРС. Най-голямата опасност не е самото възпаление, а признаците на дихателна недостатъчност, проявяващи се чрез задух, тежки пристъпи на кашлица и задушаване. Ето защо е важно родителите да знаят какъв е бронхиолитът при децата, какви са проявите на това заболяване. В крайна сметка, като го разпознаете навреме, можете да спасите живота на детето си.

опасна възраст

Малките деца са най-застрашени от развитие на бронхиолит, така че тази диагноза е по-често срещана в медицинското досие на бебета под тригодишна възраст.. В най-рисковата група попадат бебетата от един месец. Това се дължи на несъвършенството на имунната система, неспособна да устои на инфекции. И ако вирусът все пак навлезе в тялото, той започва своята атака от най-"закътаните кътчета" на дихателната система:

• новородени. На възраст до един месец бебетата получават пасивен имунитет от майките си. Така че вероятността от възпаление на бронхиолите през този период е доста ниска. Но ако болестта не може да бъде избегната, тогава такива бебета понасят бронхиолита най-трудно. Лечението на новородени се извършва само в болница, в интензивното отделение.
• Според статистиката най-честите случаи на бронхиолит се срещат при деца от един месец до една година.. Хоспитализират се и шестмесечни бебета с възпаление. За деца на възраст над седем месеца е разрешено домашно лечение, при условие че редовно се преглеждат от лекар.
• Благодарение на укрепването на имунната система и развитието на дихателната система, рисковете от бронхиолит при деца над една година намаляват. И случаи на заболявания след три години практически не се случват.

Най-опасният бронхиолит за недоносени бебета, както и за новородени с различни малформации. При липса на квалифицирана помощ вероятността от смърт е много висока.

Основните причини за заболяването

Появата на бронхиолит като отговор на алерген е рядка и точната връзка между тези две заболявания все още не е установена. Но навременното лечение на ТОРС и грип при деца значително увеличава вероятността от избягване на тежки усложнения при кърмачета.

И така, основните причини, поради които се развива бронхиолит при малки деца:

1. Респираторни заболявания с вирусна и бактериална етиология. Включително риновирус, аденовирус, грип, паротит, пневмококова инфекция, микоплазмоза и др. Инфекциозните заболявания се предават главно по респираторен път при контакт със заразен човек. Това може да се случи и в детска градина, и в болница, и на всяко друго обществено място. Не е изключено заразяване от членове на семейството, които са хванали някой от тези вируси.
2. Пушенето около дете. Тютюневият дим дразни лигавиците на бебето, намалявайки устойчивостта към други инфекции. Не може да се изключи възможността за алергична реакция.
3. Общо намаляване на защитните сили на организма. Независимо от причината, всяко намаляване на имунитета увеличава риска от инфекция..
4. Поднормено тегло. Децата, които слабо наддават на тегло, винаги са били изложени на риск. Теглото е показател за здравето на бебето. А липсата му показва липса на витамини в организма.
5. изкуствено хранене. Заедно с кърмата детето получава от майката всички необходими антитела, които позволяват на все още несъвършената имунна система да устои на инфекциите. Липсата на кърмене увеличава риска от развитие на бронхиолит.

Всички заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система също могат да причинят възпалителен процес.

Видове бронхиолити

В медицинската практика има две форми на заболяването: остра и хронична. Острият бронхиолит се характеризира с тежки симптоми и нарушена дихателна функция.. Острата фаза продължава приблизително 4 седмици. При неправилна диагноза и съответно неназначено лечение заболяването става хронично.

При хроничен бронхиолит детето обикновено е болно повече от два до шест месеца. През този период проявите на заболяването намаляват, признаците на спиране на дишането отслабват и стават едва забележими. На този етап най-често говорим за така наречения облитериращ бронхиолит.

Признаци на остър бронхиолит

Ако новородено дете е хванало вирусно заболяване, лечението не дава осезаеми резултати и състоянието на трохите само се влошава, това е сериозна причина да се подложите на допълнителен преглед. Остър бронхиолит при деца се проявява със следните симптоми:

• загуба на апетит, до пълен отказ от храна;
• бледа кожа, цианоза, развита поради липса на кислород;
• емоционална възбуда, нарушение на съня;
• леко повишаване на температурата (разграничава бронхиолита от пневмония);
• суха непродуктивна кашлица, трудно отделяща се храчка в малки количества;
• дихателна недостатъчност, задух, повърхностно вдишване, хрипове;
• при слушане се отбелязват изразени влажни хрипове;
• сухота в устата и редки пътувания до тоалетната поради дехидратация;
• клиничен кръвен тест показва леко повишаване на левкоцитите, ESR.

Дихателната недостатъчност е основният симптом на бронхиолита.. При тежка форма на заболяването дишането се учестява и може да надвишава 70-80 вдишвания в минута. На този етап може да настъпи спиране на дишането. Квалифицираната помощ на детето е необходима незабавно!

Клиничните прояви на бронхиолита са подобни на пневмония със синдром на обструкция и бронхит с астматичен компонент. Затова не се намесвайте в работата на лекарите, но по възможност се консултирайте с други специалисти. Това ще помогне да се избегне объркване с диагнозата.

Типични симптоми на облитериращ бронхиолит

Облитериращият бронхиолит е хронична форма на заболяването, развила се на фона на остър възпалителен процес. На този етап има частично запушване и в резултат на това стесняване на лумена на бронхиолите.. Това състояние пречи на нормалния кръвен поток в белите дробове и бронхите, провокирайки развитието на дихателна и сърдечна недостатъчност.

Облитериращият бронхиолит при деца се проявява със следните симптоми:

• чести пристъпи на суха непродуктивна кашлица, храчките се отделят силно и в малки количества;
• проблеми с дишането след всяка физическа активност, с прогресията, задухът започва да се притеснява и в покой;
• бебето диша със свирка, ясно се чуват мокри хрипове.

Лечение на остър бронхиолит

Острият бронхиолит се лекува дълго време, понякога може да отнеме няколко месеца, за да спре напълно възпалителния процес и съпътстващите симптоми на дихателна недостатъчност.. Режимът на лечение се основава на нормализиране на дишането на трохите, елиминиране на причината за заболяването и осигуряване на изхвърлянето на вискозен секрет от бронхите. За тази цел се използват следните лекарства:

1. Антивирусни лекарства. Целесъобразността на употребата на интерферон и други подобни лекарства се определя от лекаря. Но с вирусна етиология на заболяването те не могат да бъдат изоставени.
2. Антибактериални лекарства. Антибиотиците се предписват при присъединяване на вторична бактериална инфекция. Ако се подозира бактериална природа на бронхиолита, посявката за микрофлора се извършва веднага след приемане в лечебно заведение. Най-често се предпочитат лекарства с широк спектър на действие.
3. Муколитични и отхрачващи лекарства. Това са лекарства за симптоматично лечение, разреждане на храчките и улесняване на процеса на тяхното отстраняване. Антитусивите в педиатрията не се използват. И използването им в тази ситуация е неоправдано, тъй като това може да влоши възпалителния процес.
4. Антихистамини. В този случай лекарствата за алергия помагат за облекчаване на отока от тъканите и улесняват дишането. Също така е препоръчително да ги предписвате като част от антибиотичната терапия, за да предотвратите развитието на нежелани реакции. Предпочитание се дава на най-новото поколение лекарства, които имат минимум странични ефекти.

В тежки случаи могат да се прилагат инжекции с дексаметазон. Употребата на глюкокортикостероиди също е ефективна под формата на разтвори за инхалация. Поради големия брой странични ефекти, назначаването им е възможно само при стационарно лечение.

У дома, преди да пристигнат лекарите, е забранено да се дават на детето каквито и да било лекарства, да се провежда затопляща физиотерапия и да се правят парни инхалации, тъй като всичко това може да провокира ларингоспазъм. От родителите се изисква да осигурят комфортни условия на околната среда (температура 20-220 и влажност 50-70%) и да пият много течности, за да предотвратят дехидратация.

Лечение на облитериращ бронхиолит

Хроничният бронхиолит при кърмачета се лекува по подобна схема:

1. При чести пристъпи на задух могат да се предписват бронходилататори в съответствие с възрастовата доза. Лекарствата от тази категория трябва да се приемат с повишено внимание, така че само лекуващият лекар трябва да избере подходящото лекарство.
2. За да се осигури разреждането на вискозен секрет, се предписват муколитици. Когато храчките започнат да се отдалечават, муколитичните сиропи се заменят с отхрачващи средства.
3. Ако се потвърди бактериална инфекция, се предписват антибиотици. Курсът на антибиотичната терапия се препоръчва да се комбинира с приема на лактобацили за нормализиране на чревната микрофлора.

Като адювантна терапия при лечение на облитериращ бронхиолит се препоръчват курсове на масаж, дихателни упражнения, тренировъчна терапияи различни физиотерапевтични процедури.

Прогнози

И двете форми на заболяването са лечими. Съществуват рискове от развитие на сериозни усложнения и дори смърт, но с навременен достъп до медицинска институция могат да бъдат избегнати сериозни последствия.

След пълно възстановяване и изписване от болницата, родителите трябва внимателно да наблюдават здравето на бебето, осигурявайки комфортни условия на живот. За известно време все още могат да се наблюдават остатъчни ефекти (хрипове, задух). Състоянието на дихателната система се стабилизира напълно след няколко месеца.

Забележка! Бебетата, които преди това са били диагностицирани с остър бронхиолит, трябва да бъдат регистрирани при пулмолог. Тъй като вероятността от повторно увреждане на бронхите продължава през следващите пет години, такива деца са изложени на риск от развитие на бронхит и бронхиална астма.

Бронхиолитът при деца възниква в резултат на усложнения на заболявания като ТОРС или грип. Това заболяване най-често засяга бебета под една година. Пикът на заразата е от втория до шестия месец. Причината е съвсем проста - имунната система все още не е достатъчно силна, за да устои на всички вируси. Веднъж в тялото, инфекцията прониква в бронхиолите.

Първи предупредителни знаци

Ако се наблюдава бронхиолит при деца, симптомите могат да бъдат открити, както следва:

• спазматична кашлица, в някои случаи е суха;
• телесната температура не се повишава много;
• по време на дишане се появяват свистящи звуци;
• има хрема или носът, напротив, е запушен.

Болестта се развива бързо и ако не се направи нищо през това време, може да възникне усложнение под формата на дихателна недостатъчност.

Как да определим заболяването?

Подозренията за бронхиолит при малки деца могат да бъдат потвърдени по този лесен начин. Прикрепете ухо към гърба на бебето и ако се чуят бълбукащи звуци, това най-вероятно означава, че диагнозата ще бъде потвърдена. Струва си да се отбележи, че това не е задължително да има чести пристъпи на кашлица и треска.

Остър бронхиолит: симптоми

При настинка лечението не дава положителен резултат дълго време? Може би това се проявява с остър бронхиолит при деца. Симптомите му:

• апетитът намалява или изчезва напълно;
• кожата става бледа, на места се появява цианоза;
• ако откажете да пиете вода и храна, може да настъпи дехидратация, чиито признаци са следните: намалено уриниране, сухота в устата, без сълзи по време на плач, пулсът се ускорява;
• детето е по-капризно, раздразнително, не спи добре;
• телесната температура се повишава, но не много;
• наличието на суха кашлица, понякога с малко количество храчки;
• може да има затруднено дишане - появяват се сумтещи и стенещи звуци, крилата на носа се подуват, гръдният кош се прибира малко повече, задухът е изразен;
• в по-сложни случаи е възможно спиране на дишането;
• с усложнения, дишането се случва повече от 70 пъти в минута;
• след преглед лекарят може да диагностицира ясни влажни хрипове;
• след вземане на кръвен тест може да се види, че скоростта на ESR и левкоцитите е понижена.

Важно е да не сбъркате!

Бронхиолитът при деца се характеризира с дихателна недостатъчност, която, ако е тежка, може да доведе до задушаване. В този случай е необходима спешна медицинска помощ, но винаги квалифицирана, тъй като понякога има случаи, когато това заболяване се бърка с астматичен бронхит или пневмония с обструктивен синдром.

Условия за малък пациент

Докато лекарят все още не е пристигнал, е необходимо да се създадат всички условия, за да не се влоши тежкото състояние на бебето. За да направите това, трябва да следвате две основни правила:

1. Въздухът в стаята не трябва да е горещ и сух, тъй като това провокира изсушаване на лигавиците и силно изпотяване, което е изпълнено с бърза загуба на влага от тялото. Температурата не трябва да е по-висока от 20 градуса, а влажността - от 50 до 70 процента.
2. Уверете се, че детето ви пие много течности. Новородените трябва да се довеждат до гърдите по-често, а на по-големите трябва да се дават онези напитки, които могат да пият. Това трябва да се направи, за да се предотврати дехидратацията на тялото на детето.

Тези дейности са забранени

• провеждайте физиотерапия в областта на гърдите;
• правете горещи инхалации;
• използвайте всякакви фармацевтични препарати без лекарско предписание.

Облитериращ бронхиолит: симптоми

Какво може да се случи, когато започне острата форма на заболяването? При деца може да се наблюдава облитериращ бронхиолит. Това означава, че бронхиолите и малките бронхи се стесняват, след което има нарушение на белодробния кръвен поток. След известно време могат да започнат да се развиват патологични процеси на белите дробове и белодробна сърдечна недостатъчност.

Следните симптоми ще ви помогнат да разпознаете заболяването:

• появата на суха непродуктивна кашлица, която е придружена от малко количество храчки;
• недостиг на въздух се наблюдава не само след физическо натоварване, но и (с прогресивно заболяване) в състояние на спокойствие;
• можете да различите влажни хрипове, дъх като хрипове.

Такива признаци могат да се наблюдават дълго време - дори повече от шест месеца.

Бронхиолитът при деца, особено при малки деца, е много разпространен. Той е наравно с пневмония, която също е едно от усложненията след ТОРС. Грудничков с тази диагноза незабавно е изпратен за хоспитализация. Но при недоносените бебета, както и при тези деца, които имат вродени сърдечни и бронхопулмонални дефекти, които са изпълнени с дехидратация и хипоксия, е по-трудно. В някои случаи завършва със смърт.

Методи за лечение

Когато се наблюдава бронхиолит, лечението при деца може да се забави за повече от месец. За това се използват няколко метода:

1. Рехидратираща терапия, което означава попълване на тялото на детето с глюкозни и физиологични разтвори. Това може да се направи както интравенозно, така и орално. Извършва се в случаите, когато е необходима спешна помощ.
2. Извършете спешни мерки при поява на дихателна недостатъчност. В този случай се използва както киселинна маска, така и инхалация с лекарства, чиито действия помагат за облекчаване на астматичен пристъп.
3. Използват се антивирусни лекарства, тъй като заболяването възниква вирусно. Основата на лекарствата в повечето случаи е интерферон.

Препарати

Когато при това заболяване се наблюдават и бактериални инфекции, включително пневмококови или стрептококови инфекции, се предписват антибиотици, главно както следва:

• "Амоксиклав".
• "Макропен".
• "Сумамед".
• "Аугментин".
• "Амосин" и много други.

За облекчаване на подуването на бронхите и улесняване на дишането се предписват антихистамини.

Хроничен бронхиолит

Самото заболяване се развива много бързо. Въпреки че симптомите му могат да присъстват по-малко от пет месеца. Резултатът ще бъде или пълно възстановяване, или ще се развие хроничен бронхиолит при деца. Разделя се на няколко форми на възпалителни процеси:

• панбронхиолит;
• фоликуларен;
• дихателна.

Също така възпалението може да бъде от следните видове:

• констриктивен;
• пролиферативен.

Констриктивните (или стеснения) се характеризират с факта, че фиброзната тъкан постепенно расте между мускулните и епителните слоеве и бронхиолите. След известно време луменът не само се стеснява, но може и да се затвори напълно. Дихателните структури вече не са толкова гъвкави и това е изпълнено с емфизем, както и с дихателна недостатъчност.

Пролиферативните се характеризират с това, че увреждат лигавицата, появяват се грануломатозни и съединителни тъкани - телца на Масон. Дихателният отдел значително намалява дифузионния си капацитет и външното дишане е нарушено.

Лечение на хронично заболяване

Хроничният облитериращ бронхиолит при деца се лекува по два метода:

• лекарствена терапия;
• спомагателни.

При първия вариант могат да се предписват муколитични, бронходилататори или отхрачващи лекарства. Ако се наблюдава възпаление от бактериална природа, тогава плюс към всичко това - също антибиотици.

Спомагателните терапии включват масаж на гърдите, дихателна гимнастика, ЛФК, климатолечение, спелеотерапия и физиотерапия.

Ефекти

Ако се наблюдава бронхиолит при малки деца, последствията могат да бъдат много разнообразни (това е случаят, когато не е имало навременно лечение). Сега ще ги разгледаме

1. Пневмония. Засяга тъканите в дихателната система, което води до силна кашлица. Такова заболяване, ако протича в пренебрегвана форма, може да бъде придружено от леко висока температура. Често се наблюдават усложнения на дихателния процес. Ако в този случай не преминете курс на антибиотично лечение, тогава това е изпълнено с още по-вредни усложнения.
2. Бронхиектазии. Този процес се характеризира с това, че се разширява и допълнително уврежда стените на бронхите.
3. Сърдечна и дихателна недостатъчност. Поради заболяването се нарушава газообменът и много от вътрешните органи не получават достатъчно кислород. Това засяга предимно сърдечните мускули. В резултат на това този орган е претоварен и кръвта вече не циркулира в необходимия за тялото обем. А това, от своя страна, нарушава работата на други органи и системи на тялото на детето.
4. Бронхит в хронична форма. Ако не се лекува, последствията могат да бъдат тежки. В този случай важна роля играят такива вредни фактори като прах, газове и различни алергени.
5. Бронхиална астма, която преминава от напреднал стадий на алергичен бронхит. Заболяването се характеризира с подуване на лигавицата и периодични спазми. Тази последица от бронхиолита е опасна, защото се появяват астматични пристъпи.
6. Белодробен емфизем. Този резултат е изключително рядък при деца. Характеризира се с това, че в белите дробове се нарушава обмяната на газовете и тяхната еластичност. В ранните етапи това се проявява чрез задух в студено време. Но ако настъпи влошаване, тогава през всеки друг сезон.
7. Бронхиална обструкция. Характеризира се с тежко дишане, което е придружено от затруднено издишване. Детето няма време да издиша напълно въздуха, тъй като отново вдишва. В резултат натрупването на тези остатъци провокира повишено налягане.
8. Но най-рядката последица е cor pulmonale. Причинява постоянно високо кръвно налягане. В резултат на това се нарушава газообменът, детето не може да направи нищо от физическата активност.

За да предотвратите бронхиолит при деца, трябва да се опитате да ги предпазите от общуване с вече болни бебета. Също така не пренебрегвайте антивирусните мерки, процедурите за закаляване и правилното хранене.

Желателно е да се създаде хипоалергенен живот, тъй като алергиите и бронхиолитите имат много общи неща. Не забравяйте да наблюдавате назофаринкса на децата. Необходимо е винаги да е чист и да няма натрупвания.

Когато детето е болно, родителите винаги се тревожат. Особено безпокойство възниква, ако лекарят постави диагноза, която не е най-популярната, например бронхиолит. Какво е това заболяване и как се проявява?

Причини за заболяването

Експертите считат респираторния синцитиален вирус за водещ причинител на острия бронхиолит.

Бронхиолитът е възпаление на най-малките разклонения на бронхите – бронхиолите. Това заболяване най-често засяга деца под 3-годишна възраст. Повече от 60% от малките пациенти са момчета.

По естеството на курса заболяването се случва:

• остър - продължава не повече от 5 седмици,
• хроничен - забавен за 3 месеца или повече.

Виновникът за острия бронхиолит в повечето случаи е респираторно-синцитиалният вирус (RSV). Подобно на SARS, тази инфекция обича да "скита" през студения сезон - от октомври до април. Въпреки това, за разлика от обикновената настинка, RSV не засяга горните, а долните дихателни пътища.

Инфекцията, като правило, става по въздушно-капков път. Това означава, че вирусът се предава от болни на здрави чрез кихане, кашляне и общуване. По-рядко инфекцията се предава чрез мръсни ръце, общи кърпи, играчки.

При малък брой деца други микроорганизми стават причинители на заболяването:

• грипни вируси,
• аденовируси,
• парагрип,
• пневмококи,
• микоплазми.

Хроничният бронхиолит може да се развие като следствие от остър, но обикновено е самостоятелно заболяване, причинено от продължително вдишване на дразнещи газове. Много често това заболяване се среща при бебета, живеещи в семейства на пушачи.

Бързото развитие на възпаление допринася за:

• бебе с ниско тегло
• отслабен имунитет,
• възраст под 3 месеца
• заболявания на сърдечно-съдовата система,
• вродени малформации на дихателните пътища,
• посещение на ясла/детска градина,
• пушене на родителите в присъствието на бебето.

Сред новородените децата, които се хранят с бутилка, са по-склонни да се разболеят. Тялото им е по-податливо на инфекции поради факта, че не получава антитела от майчиното мляко.

Клинична картина

Първоначалните симптоми на заболяването са подобни на бронхит или настинка. Бебетата развиват суха кашлица и хрема, температурата се повишава. След няколко дни състоянието се влошава. Температурата продължава да се повишава (до 39 градуса), апетитът намалява. Но най-важното е, че се развива дихателна недостатъчност.

Вдишвайки въздуха, детето хрипове, крилата на носа се подуват и назолабиалният триъгълник става син. Добавят се недостиг на въздух, сърцебиене. След тежки пристъпи на кашлица може да се появи повръщане. Най-трудно е на бебетата, тъй като поради анатомичните особености на гръдния кош те не могат да се изкашлят правилно.

В тежки случаи има:

• "подуване на гърдите,
• внезапно задържане на дъха (апнея)
• подуване.

Опасно усложнение на заболяването може да бъде развитието на бронхиална астма.

Диагностика

За да се постави диагноза, е достатъчно лекарят да прегледа детето и да изслуша оплакванията на родителите. За да разграничите бронхиолита от други състояния (като пневмония), Вашият лекар може да назначи рентгенова снимка на гръдния кош.

Причинителят на заболяването се идентифицира чрез общ кръвен тест. При вирусни инфекции резултатите показват повишен брой лимфоцити и моноцити. Под нормата е съдържанието на неутрофили. При бактериални инфекции броят на левкоцитите и неутрофилите се увеличава.

За откриване на респираторен синцитиален вирус се използват експресни диагностични методи. Като материал за анализ се вземат натривки от носната кухина. Те се прилагат към специални тест системи, които реагират на наличието на RSV чрез промяна на цвета.

При силен задух се извършва пулсова оксиметрия - изследване, което помага да се определи степента на насищане на кръвта с кислород. Стойности под 95% показват дихателна недостатъчност.

Терапевтични методи

На детето се предписват ултразвукови инхалации с физиологичен разтвор, а в тежки случаи - с кортикостероиди.

При бронхиолит детето трябва да бъде хоспитализирано. Тактиката на лечение е насочена към поддържане на нормалното дишане и предотвратяване на усложнения.

При откриване на RSV се предписва специфично антивирусно средство - рибавирин. Той блокира възпроизвеждането на патогена и предотвратява по-нататъшното развитие на болестта.

Ако се установи бактериална инфекция, на детето се предписват антибиотици. Предпочитание се дава на лекарства от групата на пеницилините и цефалоспорините (Ампицилин, Цефотаксим). Лекарствата се прилагат интрамускулно в продължение на 7-10 дни.

Ако е необходимо, лекарят препоръчва разредители на храчки (муколитици - амброксол, бромхексин). За да се улесни отделянето на слуз, се предписват и ултразвукови инхалации с разтвор на натриев хлорид. При тежки случаи се добавят инхалации с кортикостероиди (дексаметазон), които имат противовъзпалителен ефект.

Освен лекарства чрез маска се подава смес от кислород и хелий. Това намалява проявите на дихателна недостатъчност и подобрява благосъстоянието на пациента.

Тъй като бебетата губят много течности поради учестено дишане, те се препоръчват да пият много течности. Течностите дават 2 пъти повече от дневната нужда. Ако детето откаже да пие, му се дава физиологичен разтвор през капкомер.

В рамките на 5 години след прекаран бронхиолит при деца остава висока чувствителност на бронхите към действието на негативни фактори. Такива бебета са по-податливи на бронхит и бронхиална астма, поради което се нуждаят от дългосрочно наблюдение от специалист.

Острият бронхиолит при деца е вариант на хода на обструктивен бронхит при деца (най-често болни) с генерализирана лезия на малки бронхи, бронхиоли, алвеоларни канали, често характеризиращи се с бронхиална обструкция и тежка дихателна недостатъчност. В 60-85% от случаите остър бронхиолит се причинява от респираторен синцитиален вирус, особено при деца от първата година от живота. Заедно с него параинфлуенца вирус тип 3 участва в поражението на бронхиолите на тази възраст, а аденовирусът преобладава през втората трета година от живота. Описани са факторите, допринасящи за това: алергична аномалия на конституцията, хранителна алергия (към краве мляко), паратрофия, изкуствено хранене.

Патогенезата на острия бронхиолит при деца е подобна на патогенезата. Това се дължи на факта, че местната имунна защита на горните първите две години от живота е недостатъчна, вирусите проникват дълбоко, достигайки малките бронхи, бронхиолите. Настъпва десквамация на епитела, инфилтрация на перибронхиалното пространство с лимфоцити, оток на лигавицата, субмукозата и адвентицията, многоядрени папиларни разраствания на епитела, заемащи по-голямата част от лумена, натрупване на слуз в лумена на малките бронхи и бронхиолите, което, заедно с фибрин и десквамиран епител, образува "тапи" вътре в бронхите с тяхното частично или дори пълно запушване с последващо развитие на ателектаза. Поради анатомичната теснота на този участък от бронхиалното дърво при малки деца, подуването на бронхиалната лигавица причинява увеличаване на съпротивлението на движението на въздуха с 50%. В резултат на тези процеси възниква обструкция на дихателните пътища, което води до нарушен газов метаболизъм, дихателна недостатъчност, хипоксемия, хиперкапния, белодробен вазоспазъм и остро пулмонално сърце. Компенсаторно в случай на дихателна недостатъчност се наблюдава подуване на областите на белите дробове, частично засегнати от възникналия клапен механизъм. Трябва да се отбележи, че делът на бронхоспазма в механизмите на обструкция е незначителен поради малкия брой мускулни влакна в стените на малките бронхи и бронхиоли при малки деца, следователно няма подходящ клиничен ефект при използване на бронходилататори.

Симптоми на остър бронхиолит при деца

Острият бронхиолит при деца се развива по-често 2-3 дни от началото (при аденовирусен бронхиолит се наблюдава продължителна и висока температура). Състоянието се влошава, детето става летаргично, апетитът му намалява. Острият бронхиолит се проявява рязко и бурно. Първо се появява обсесивна суха кашлица, която бързо става продуктивна, експираторна диспнея се увеличава с подуване на крилата на носа, с участието на спомагателни мускули, бледност, цианоза на назолабиалния триъгълник или цялото лице. Има разширение на гръдния кош в предно-задния размер, кутийно перкуторен звук над него. Многобройни доста стабилни хрипове в различни части на белите дробове се аускултират при вдишване, сухи, със свирка при издишване. Тонове на сърцето - често отслабени, тежка тахикардия. Тежестта на състоянието на бронхиолита е свързана с дихателна недостатъчност (може да намалее до 55-60 mm Hg), с пристъпи на апнея, особено при недоносени бебета, когато детето може да умре.

Анализът на периферната кръв при остър бронхиолит при деца разкрива промени, съответстващи на вирусна инфекция. По време на рентгеново изследване, повишена прозрачност на белодробните полета, особено в периферията, ниско положение на диафрагмата (в една трета от случаите), повишен бронхиален модел и разширяване на корените, а понякога и малки области на уплътняване на белодробната тъкан дължащи се на субсегментарна ателектаза.

Обструкцията достига максимум в рамките на 1-3 дни, след което постепенно намалява и напълно изчезва до 7-10 дни. При аденовирусен и парагрипен бронхиолит възстановяването продължава 2-3 седмици. Рисковите фактори за тежък бронхиолит са възрастта на пациента до 3 месеца, недоносеност - по-малко от 34 седмици от бременността, тежка хипоксемия и хиперкапния, ателектаза на рентгенова снимка. Диференциална диагноза обикновено се извършва с обструктивен бронхит и пневмония.

Облитериращ бронхиолит при деца

Заслужава внимание тежкото протичане на бронхиолита. Това е облитериращ бронхиолит при деца, който обикновено има аденовирусна (типове 3,7 и 21) етиология. Може да възникне и като следствие от говежда, магарешка кашлица, грипен бронхиолит и се характеризира с изключителна тежест на протичане и висока честота на хронифициране.

Процесът се основава на поражението на бронхиолите и малките бронхи, придружено от излив на интерстициална течност и появата на характерни големи клетки в белодробния паренхим (аденовирусна пневмония). В засегнатата област се развива ендартериит със стесняване на клоните на белодробните и понякога бронхиалните артерии с намаляване на кръвния поток с 25-75%.

Последствието от процеса е склероза на дял или на целия бял дроб, но по-често настъпва облитерация на бронхиоли и артериоли със запазване на част от дистрофична невентилирана белодробна тъкан с рентгенологични признаци на "супер прозрачен бял дроб" (може да се образува след 6-8 седмици). Симптоматологията на острия период на облитериращ бронхиолит се характеризира с тежки респираторни нарушения на фона на стабилна фебрилна температура.Аускултацията разкрива множество малки мехурчета, често асиметрични, на фона на удължено и трудно издишване.

Според резултатите от клиничния кръвен тест - повишаване на ESR, неутрофилна промяна, умерена левкоцитоза. На рентгеновата снимка в този период се виждат големи, по-често едностранни слети огнища без ясни контури - "памучен бял дроб", с картина на повишена ефирност. Дихателна недостатъчност настъпва в рамките на 1-2 седмици, което често изисква механична вентилация. Запазването на обструкцията след нормализиране на температурата е неблагоприятно прогностично.

Лечение на бронхиолит при деца

Характеристики на лечението на бронхиолит при деца:кислородна терапия, допълнително приложение на течности, антибиотична терапия, кардиотоници и глюкокортикоиди. Лечението на бронхиолит при деца се извършва само в болница, то е насочено предимно към коригиране на дихателната недостатъчност. Показано е използването на кислородна терапия (овлажнен кислород в концентрация не повече от 40%, кислородна палатка) за 10-20 минути на всеки 2 часа или 2-3 пъти на ден в продължение на 5-8 дни, в случай на неефективност, при издишване се извършва спомагателна вентилация на белите дробове с постоянно положително налягане.

Запазването на цианоза при дишане на 40% кислород, хиперкапния (PC02 55 mm Hg и повече), хипоксемия (P02 под 60 mm Hg) са сериозни индикации за преминаване към механична вентилация. Не забравяйте да отстраните механично слузта от горните дихателни пътища с електрическо изсмукване, постдурален дренаж и вибрационен масаж, последвано от инхалационна терапия с алкални разтвори.

Недостигът на въздух е придружен от дехидратация, така че е необходима рехидратация под формата на обилно пиене (оралит, рехидрон), инфузионна терапия, като се вземе предвид рН на кръвта и електролитния състав, необходимостта от антибиотици (парентерално приложение на цефалоспоринови антибиотици) се диктува от тежка дихателна недостатъчност, при която е трудно да се изключи пневмония.

Според патогенезата, с развитието на остър бронхиолит при деца, миокардът е засегнат и се появява сърдечно-съдова недостатъчност, поради което кардиотоничните лекарства се прилагат в терапията в 0,05% разтвор на строфантин, 0,06% разтвор на коргликон интрамускулно преди и на година, 0,1-0 15 мг., от 1 до 6 години - 0,2-0,3 мл. пациенти с тежка дихателна недостатъчност. Ако се подозира надбъбречна недостатъчност и в случай на облитериращ бронхиолит, са показани глюкокортикоиди (2-3 mg на 1 kg телесно тегло на ден парентерално и локално в скулите чрез пулверизатор или спейсър). С намаляване на дозата на глюкокортикоидите се предписва аминофилин. В случай на облитериращ бронхит е оправдано прилагането на хепарин.

Етиотропно е лекарството рибаверин (Виразол), което потиска РНК вирусите, предимно респираторно-синцитиалния вирус (RS вирус). Ефективен е в аерозоли (в 1 ml 20 mg рибаверин) с инхалации за 3-7 дни. Лекарството е скъпо и има ясно изразени странични ефекти (гадене, повръщане, възбуда, агранулоцитоза, алергични реакции), поради което е показано при изключително тежък бронхиолит, с бронхиолит на фона на хронични бронхобелодробни заболявания или тумори. Подобни показания за лекарството от моноклонални антитела към P-протеина на RS вируса - купчина-zumab (synagiz).

Прогноза и профилактика на бронхиолит при деца

Дори след ефективно лечение на бронхиолит при деца, има дългосрочно запазване на нарушенията във функцията на външното дишане чрез образуване на бронхиална хиперреактивност. Почти 50% от децата, които са имали бронхиолит, развиват бронхообструктивен синдром с последващи остри респираторни инфекции. Смъртността при остър бронхиолит при деца е по-ниска, отколкото при пневмония и е 1-2%, а при облитериращ бронхиолит до 30-50% в острия период. Тези, които са оцелели след облитериращ бронхиолит, развиват различни видове хронична бронхопулмонална патология.

Профилактиката на бронхиолита при деца се свежда до втвърдяване, рационално хранене, предотвратяване на контакт с вирусна инфекция, ранна употреба на антивирусни лекарства. Вторичната профилактика е подобна на тази.