… се появи нова група антипсихотични лекарства, които причиняват екстрапирамидни разстройства в по-малка степен, като цяло имат по-благоприятен профил на неблагоприятни симптоми.

ПО ДЕФИНИЦИЯ МЕЛЦЕР (1996) атипичен антипсихотик - лекарство, което ефективно елиминира както продуктивните, така и негативните симптоми и не предизвиква странични неврологични ефекти.

Тъй като атипичните антипсихотици причиняват по-малко неврологични странични ефекти от класическите антипсихотици*, те станаха много популярни. Освен това се разширява обхватът на тяхното приложение при нарушения на функциите на централната нервна система. Така например, рисперидон често се използва за лечение на пациенти с деменция **, в структурата на синдрома на които има нарушения като тревожност и двигателно безпокойство.

МЕХАНИЗЪМ НА ДЕЙСТВИЕ И КЛИНИЧЕН ЕФЕКТ атипични антипсихотици

Атипичните антипсихотици са група лекарства, които са хетерогенни по отношение както на невротрансмитерните механизми на действие, така и на спектъра на основните и допълнителните психотропни ефекти и нежеланите реакции. Някои от тях се характеризират със селективни комбинирани ефекти върху серотонин/допаминови рецептори, докато други имат по-широк рецепторен профил или са специфични антагонисти на допаминовите рецептори. Смята се, че в механизма на действие на атипичните антипсихотици важна роля играе способността им да блокират 5-НТ2А серотонинергичните рецептори. Но не показателите за абсолютно свързване на 5-НТ-2А рецепторите с невролептици са по-важни, а съотношението на този показател към стойността на свързване на D2-допаминергичните рецептори.(Както знаете, традиционните невролептици показват своята активност поради способността да блокират D2-допаминергичните рецептори).

Понастоящем се счита, че блокадата на 5-HT2A рецепторите осигурява следните клинични и фармакологични свойства на ново поколение атипични антипсихотици:

(1) антипсихотична активност (Предполага се, че 5-НТ2А рецепторите на нивото на кортикалните пирамидални неврони могат да играят решаваща роля в появата на психоза поради техния модулиращ ефект върху интракортикалната и кортико-субкортикалната глутаматергична невротрансмисия);

(2) въздействие върху негативните симптоми (клинично значимата роля на блокадата на 5-НТ2А рецепторите за намаляване на първичните негативни симптоми се дължи на взаимодействието на серотонинергичните и допаминергичните системи на нивото на префронталния кортекс; намаляването на функционалната активност на тази връзка в серотонинергичната система намалява инхибирането на допаминергичните неврони, причинено от серотонин, което води до активиране на допаминергичното предаване, по-специално чрез увеличаване на освобождаването на допамин от пресинаптичните окончания в префронталния кортекс);

(3) въздействие върху когнитивната функция (предполага се, че това се дължи на повишено освобождаване на допамин и ацетилхолин в структурите на префронталния кортекс; предполага се също, че при стрес блокадата на 5-HT2A рецепторите предотвратява отрицателното въздействие на стреса върху когнитивните процеси в хипокампуса);

(4) намален риск от развитие на екстрапирамидни нарушения (Смята се, че взаимодействието на серотонинергичните и допаминергичните неврони на нивото на стриатума при нормални условия инхибира активността на допаминергичното предаване, следователно блокадата на 5-HT2A рецепторите намалява потискането на активността на допаминергичните неврони, причинена от серотонин, и увеличава тяхната функционална активност, намалявайки риска от екстрапирамидни нарушения).

Всички лекарства от тази групаимат изразени адреноблокиращи и антихистаминови свойства, което определя наличието на седативни и хипотензивни ефекти в тях. Клозапин и оланзапин блокират доста силно, също m-холинергичните рецептори, с които се свързват съответните странични ефекти.

!!! КЛЮЧОВА ХАРАКТЕРИСТИКА НА АТИПИЧНИТЕ НЕВРОЛЕПТИЦИ Е способността им да блокират едновременно допаминовите рецептори тип 2 (D2 рецептори) и серотониновите рецептори тип 2A (5-HT2A рецептори), което определя липсата или леката тежест на екстрапирамидните странични ефекти, както и липсата на повишена секреция на пролактин по време на тяхното използване.

Помислете за класификацията на невролептиците според техния неврохимичен профил и какво място заемат атипичните антипсихотици в него.

Според неврохимичния профил на действие всички антипсихотици могат да бъдат разделени на 5 групи (S.N. Mosolov, клинична и неврохимична класификация на съвременните антипсихотични лекарства; Московски изследователски институт по психиатрия на Министерството на здравеопазването на Руската федерация):

първа групапредставляват селективни (селективни) блокери на D2- и D4-рецепторите (сулпирид, амисулпирид, халоперидол, пимозид). Тези лекарства принадлежат главно към групата на производните на бензамид и бутирофенон. В малки дози, главно поради блокирането на пресинаптичните D4 рецептори, те активират допаминергичното предаване на нервните импулси и имат стимулиращ (дезинхибиращ) ефект, в големи дози блокират D2 рецепторите във всички области на мозъка, което се проявява клинично с изразен антипсихотичен ефект, както и екстрапирамидни и ендокринни (поради пролактинемия) странични ефекти.

Към втората групаотнасят се силно активни D2 рецепторни блокери, както и лекарства, които слабо или умерено блокират 5-НТ2а и алфа1 рецепторите (флупентиксол, флуфеназин, зуклопентиксол, перфеназин и др.), т.е. главно пиперазинови производни на фенотиазин или тиоксантени, близки до тях по стереохимична структура. Подобно на лекарствата от първата група, тези невролептици имат предимно изразен антипсихотичен (инцизивен) ефект, а също така причиняват екстрапирамидни странични ефекти и пролактинемия. В малки дози лекарствата от тази група имат умерено активиращ (психостимулиращ) ефект.

трета групапредставляват поливалентни седативни антипсихотици, които блокират повечето неврорецептори по недиференциран начин . Тези лекарства имат подчертан блокиращ ефект върху допаминовите рецептори, а също така дават силен адренолитичен и антихолинергичен ефект. Тази група включва повечето седативни антипсихотици, предимно алифатни и пиперидинови производни на фенотиазин, както и тиоксантени, близки до тях по стереохимична структура (хлорпромазин, левомепромазин, хлорпротиксен, тиоридазин и др.). Спектърът на психотропната активност на тези лекарства е доминиран предимно от изразен първичен седативен ефект, който се развива независимо от използваната доза, и умерен антипсихотичен ефект. В допълнение, лекарствата от тази група, поради изразения антихолинергичен ефект, причиняват леки или умерени екстрапирамидни реакции и невроендокринни странични ефекти, но често водят до развитие на ортостатична хипотония и други автономни реакции поради изразена блокада на алфа1-адренергичните рецептори.

към четвърта групалекарства включват антипсихотици, балансирани, т.е. в същата степен, блокиране на D2- и 5-HT2a рецепторите (последните в малко по-голяма степен) и в умерена степен - алфа1-адренергичните рецептори . Към тази група включват представители на ново поколение атипични антипсихотици (рисперидон, зипразидон и сертиндол)с различни химични структури. Неврохимичният механизъм на действие на тези лекарства определя техния селективен ефект предимно върху мезолимбичните и мезокортикалните области на мозъка. Следователно, заедно с ясния антипсихотичен ефект, липсата или леката тежест на екстрапирамидните странични ефекти (при използване на терапевтични дози), лека или умерена пролактинемия и умерени адренолитични свойства (хипотензивни реакции), тази група антипсихотици, чрез индиректно стимулиране на допаминергичното предаване в мозъчната кора, е в състояние да коригира негативните симптоми.

пета групапредставляват поливалентни атипични невролептици с трицикличен дибензодиазепин или подобна структура (клозапин, оланзапин, зотепин и кветиапин). Подобно на лекарствата от третата група, те блокират по-голямата част от неврорецепторите по недиференциран начин. Въпреки това, 5-HT2a рецепторите са по-силно блокирани от D2 и D4 рецепторите, особено тези, разположени в нигростриаталната област. Това определя действителното отсъствие или слабо екстрапирамидно действие и липсата на невроендокринни странични ефекти, свързани с повишено производство на пролактин, с ясен антипсихотичен ефект и способността да се намали тежестта на негативните симптоми. В допълнение, всички лекарства от тази група имат изразени адренолитични и антихистаминови свойства, което определя наличието на седативни и хипотензивни ефекти в тях. Клозапин и оланзапин също имат доста изразен блокиращ ефект върху мускариновите рецептори и водят до развитие на антихолинергични странични ефекти.

По този начин !!! АТИПИЧНИТЕ НЕВРОЛЕПТИЦИ СЕ РАЗДЕЛЯТ НА ДВЕ ГРУПИ СПОРЕД МЕХАНИЗМА НА ДЕЙСТВИЕ Първата група лекарства (включително клозапин, оланзапин и кветиапин) се характеризира с взаимодействие с няколко различни невротрансмитерни системи, по-специално с допаминови, серотонинови, норадренергични, холинергични и хистаминови рецептори. Втората група лекарства (състояща се от рисперидон, амперозид, сертиндол и зипразидон) упражнява ефекта си главно поради ефекта върху само 2 вида рецептори - допаминови и серотонинергични. В същото време способността за блокиране на серотонинергичните рецептори в тези лекарства надвишава способността за свързване с допаминовите D2 рецептори.

_____________________________________________________________________________

*Сред страничните ефекти за класическите антипсихотици са характерни (невролептичен синдром): акатизия, паркинсонизъм и дискинезия.

**Въпреки това, както установиха британски изследователи, именно при такива пациенти рискът от развитие на инсулт е особено висок, докато приемат антипсихотик. Като цяло при пациенти с деменция рискът от инсулт се увеличава с употребата на атипични невролептици почти 6 пъти (

ПСИХОТРОПНИ СРЕДСТВА

Под психотропни лекарства се разбират лекарства, които имат специфичен терапевтичен или профилактичен ефект върху психиката. Отличителна черта на психотропните лекарства е техният положителен специфичен ефект върху психичните функции, което осигурява тяхната терапевтична активност при заболявания на централната нервна система.

ПСИХОЛЕПТИЦИ- вещества, които потискат психиката, предимно емоциите. Включва: невролептици, транквиланти, успокоителни.

ПСИХОАНАЛЕПТИЦИ- вещества, които стимулират умствената дейност. Включва: психостимуланти и антидепресанти.

ПСИХОДИСЛЕПТИЦИ (халюциногени)- Вещества, които причиняват психични разстройства.

1. Класификация на антипсихотични лекарства (невролептици).

1 Производни на фенотиазина: хлорпромазин

2. Производни на бутирофенон: халоперидол, дроперидол

3. Тиоксантенови производни: хлорпротиксен

При нарушение на умствената дейност е от голямо значение промяната в основните медиаторни системи в съответните структури на мозъка (ретикуларна формация, лимбична система, хипоталамус). И така, психичните разстройства при шизофрения (мания, заблуди, халюцинации) възникват при хиперфункция на допаминовите системи (повишени нива на допамин, увеличаване на плътността на допаминовите рецептори). Психоемоционалният стрес, тревожността, страхът са свързани с увеличаване на ролята на адренергичните, серотонинергичните системи.

Механизъм на антипсихотично действие: блокиране на допаминовите D2 рецептори в мезолимбичните структури на мозъка.

Фенотиазинови производни

Фенотиазините са голяма група съединения, които имат способността да блокират допаминовите D2 рецептори, хистаминовите H1 рецептори, както и М-холинергичните рецептори, 1 адренорецепторите и серотониновите 5-HT2 рецептори. Фенотиазините имат многостранен ефект, причиняват многостранна блокада на централната и вегетативната нервна система.

Аминазин

Фармакологични ефекти

Антипсихотичен ефект. Аминазинът потиска основните прояви на психоза - халюцинации, заблуди, агресивност, а също така намалява психомоторната възбуда, двигателната активност. Това свойство е присъщо само на антипсихотиците и не е типично за транквиланти и седативи.

невролептичен ефект. Аминазинът предизвиква емоционално безразличие, т.е. потиска както отрицателните, така и положителните емоции, като същевременно поддържа ясно съзнание и контакт; инхибира условнорефлексната дейност и дори потиска рефлекса за избягване на опасност.

Психоседативен ефект.Състои се в обща депресия, намаляване на двигателната активност, ориентировъчни реакции и появата на сънливост. Този ефект е свързан с блокадата на хистаминовите рецептори и алфа-адренергичните рецептори в ретикуларната формация на мозъчния ствол.

Мускулен релаксиращ ефект. Аминазинът намалява тонуса на скелетните мускули, тъй като инхибира супраспиналната регулация на мускулния тонус поради ефекта върху базалните ядра.

потенциращ ефект.Усилва и удължава действието на хипнотици, анестетици, антихистамини и аналгетици.

Антиеметичен ефект. Аминазинът потиска повръщането и хълцането в резултат на блокадата на допаминовите рецептори в тригерната зона на центъра за повръщане. Лекарствата предотвратяват и облекчават повръщане, причинено от лъчева и химиотерапия на злокачествени новообразувания, предозиране на дигиталисови препарати и др.

Хипотермичен ефектпоради инхибиращия ефект върху терморегулаторния център на хипоталамуса (намаляване на производството на топлина) и разширяването на периферните съдове (увеличаване на преноса на топлина).

Хипотензивен ефектсвързани с инхибиране на центровете на хипоталамуса, с -адренергично блокиране и спазмолитични свойства на хлорпромазин, както и с потискане на компенсаторните вазоконстрикторни рефлекси и намаляване на силата на сърдечните контракции.

Антихистаминов ефектсвързани с блокадата на H1-хистаминовите рецептори.

Аминазинът, чрез блокадата на допаминовите рецептори, нарушава контрола на хипоталамуса върху производството и освобождаването на тропични хипофизни хормони (увеличава се секрецията на пролактин и намалява кортикотропин, растежен хормон).

М-антихолинергично действие: намаляване на секрецията на жлезите, отслабване на стомашно-чревния мотилитет и др.

Употребата на хлорпромазин:

1. За лечение на различни форми на шизофрения, остри психози, мозъчни травми (с цел създаване на спокойствие).

2. В анестезиологичната практика за потенциране действието на анестетици, хипнотици, болкоуспокояващи.

3. Със симптоми на абстиненция при алкохолици.

4. Като антиеметик (повръщане, свързано с анестезия, използване на цитостатици, лъчева терапия) и против хълцане.

5. Създаване на изкуствена хипотермия (при операции на сърцето, мозъка), както и при злокачествена хипертермия.

Странични ефекти

Екстрапирамидни разстройства(синдром на паркинсонизъм), проявяващ се под формата на двигателни нарушения, тремор, мускулна ригидност; свързан с блокада на допаминовите рецептори в неостриатума.

При продължително приложение се развива депресия.

афективни състояния(неразположение, глупост, сълзливост).

Каталепсия(от гръцки katalepsis - улавяне, задържане), двигателно разстройство - замръзване на човек в позиция, заета от него или дадена на него

("восъчна гъвкавост").

При парентерално приложение може да има понижаване на кръвното налягане,до ортостатичен колапс.

При продължително лечение се появява кожен обрив, може да се развие контактен дерматит, фоточувствителност.

7. Д ендокринни нарушения(като правило, обратимо): телесното тегло се увеличава, до затлъстяване, менструалният цикъл се нарушава, потентността намалява и др.

8. Поради образуването на меланин кожата става жълто-кафява или червеникава. Този пигмент може да се появи в черния дроб, бъбреците, мозъка, ретината и роговицата на окото.

9. Глаукома, мидриаза, нарушения на акомодацията, сухота в устата, дрезгав глас, нарушение на гълтането, запек, холестаза (блокада на m-холинорецепторите).

10. Хепатотоксичност.

11. Проводни нарушения.

12. Хемопоетични нарушения(левкопения, анемия, тромбоцитопения).

13. Злокачествен невролептичен синдромповишен тонус на скелетните мускули, хипертермия, колебания в кръвното налягане, тахикардия, объркване.

Производни на бутирофенон

Халоперидол- ефективен антипсихотичен и антиеметичен агент. За разлика от фенотиазините, той практически няма m-антихолинергични свойства, -адренергичните блокиращи свойства са по-слабо изразени.

Странични ефекти: паркинсонизъм и други двигателни нарушения, сънливост, галакторея, менструални нарушения, аритмии, невролептичен малигнен синдром.

дроперидолима бърз, силен, но краткотраен ефект, има изразен антипсихотичен, антиеметичен ефект. Използва се в анестезиологичната практика с фентанил (невролептаналгезия). Понякога се използва за облекчаване на хипертонични кризи.

Производни на тиоксантен

Хлорпротиксенблокира допамин, серотонин, хистамин и адренорецептори. Съчетава успокояващ и антипсихотичен ефект с лек антидепресивен ефект. Рядко причинява екстрапирамидни разстройства.

Също така, в малки количества, лекарства от този клас се предписват за неврози.

Лекарствата от тази група са доста противоречив метод на лечение, тъй като водят до много странични ефекти, въпреки че в наше време вече има така наречените атипични антипсихотици от ново поколение, които са практически безопасни. Нека да разберем какво има тук.

Съвременните антипсихотици имат следните свойства:

• успокоително;
• облекчаване на напрежението и мускулния спазъм;
• хипнотичен;
• намаляване на невралгията;
• изясняване на мисловния процес.

Подобен терапевтичен ефект се дължи на факта, че те включват произволни от фенотаизин, тиоксантен и бутирофенон. Именно тези лекарствени вещества имат подобен ефект върху човешкото тяло.

Две поколения - два резултата

Антипсихотиците са мощни лекарства за лечение на невралгични, психични разстройства и психози (шизофрения, налудности, халюцинации и др.).

Има 2 поколения антипсихотици: първото е открито през 50-те години (аминазин и други) и се използва за лечение на шизофрения, нарушени мисловни процеси и биполярно отклонение. Но тази група лекарства имаше много странични ефекти.

Втората, по-напреднала група е въведена през 60-те години (започва да се използва в психиатрията едва 10 години по-късно) и се използва за същите цели, но в същото време мозъчната активност не страда и всяка година лекарствата, принадлежащи на тази група се подобряваше и подобряваше.

За откриването на групата и началото на нейното прилагане

Както бе споменато по-горе, първият антипсихотик е разработен още през 50-те години, но е открит случайно, тъй като Aminazin първоначално е изобретен за хирургична анестезия, но след като се видя какъв ефект има върху човешкото тяло, беше решено да се промени обхватът на неговото приложение и през 1952 г. аминазинът е използван за първи път в психиатрията като мощен седатив.

Няколко години по-късно Aminazin беше заменен от по-модерно лекарство Alkaloid, но не остана дълго на фармацевтичния пазар и вече в началото на 60-те години започнаха да се появяват антипсихотици от второ поколение, които имаха по-малко странични ефекти. Тази група трябва да включва трифтазин и халоперидол, които се използват и до днес.

Фармацевтични свойства и механизъм на действие на невролептиците

Повечето невролептици имат един антипсихологичен ефект, но той се постига по различни начини, тъй като всяко лекарство засяга определена част от мозъка:

1. Мезолимбичният метод намалява предаването на нервните импулси при приемане на лекарства и облекчава такива изразени симптоми като халюцинации и заблуди.
2. Мезокортикален метод, насочен към намаляване на предаването на мозъчни импулси, които водят до шизофрения. Този метод, макар и ефективен, се използва в изключителни случаи, тъй като въздействието върху мозъка по този начин води до нарушаване на функционирането му. Освен това трябва да се има предвид, че този процес е необратим и премахването на антипсихотиците няма да повлияе на ситуацията по никакъв начин.
3. Методът нигростирия блокира някои рецептори, за да предотврати или спре дистонията и акатизията.
4. Тубероинфундибуларният метод води до активиране на импулси през лимбичния път, който от своя страна е в състояние да деблокира някои рецептори за лечение на сексуална дисфункция, невралгия и патологично безплодие, причинени от нервите.

Що се отнася до фармакологичното действие, повечето невролептици имат дразнещ ефект върху мозъчната тъкан. Също така, приемането на антипсихотици от различни групи се отразява негативно на кожата и се проявява външно, причинявайки кожен дерматит при пациента.

При приема на антипсихотици лекарят и пациентът очакват значително облекчение, има намаляване на проявата на психично или невралгично заболяване, но в същото време пациентът е подложен на много странични ефекти, които трябва да се вземат предвид.

Основните активни съставки на препаратите от групата

Основните активни съставки, на базата на които се основават почти всички антипсихотични лекарства:

ТОП 20 известни антипсихотици

Антипсихотиците са представени от много обширна група лекарства, ние сме избрали списък от двадесет лекарства, които се споменават най-често (за да не се бъркат с най-добрите и най-популярните, те са обсъдени по-долу!):

1. Аминазинът е основният антипсихотик, който има успокояващ ефект върху централната нервна система.
2. Тизерцин е антипсихотик, който може да забави мозъчната активност по време на агресивно поведение на пациента.
3. Leponex е антипсихотик, който е малко по-различен от стандартните антидепресанти и се използва при лечението на шизофрения.
4. Melleril е един от малкото успокоителни, които действат нежно и не причиняват много вреда на нервната система.
5. Truxal - поради блокирането на някои рецептори, веществото има аналгетичен ефект.
6. Neuleptil - инхибирайки ретикуларната формация, този антипсихотик има седативен ефект.
7. Klopiksol - блокира повечето от нервните окончания, веществото е в състояние да се бори с шизофренията.
8. Seroquel - благодарение на кветиапен, който се съдържа в този невролептик, лекарството е в състояние да облекчи симптомите на биполярно разстройство.
9. Етаперазин е невролептично лекарство, което има инхибиторен ефект върху нервната система на пациента.
10. Трифтазин - веществото има активно действие и е в състояние да има силен седативен ефект.
11. Халоперидолът е един от първите невролептици, който е производно на бутирофенона.
12. Fluanxol е лекарство, което има антипсихотичен ефект върху тялото на пациента (предписва се при шизофрения и халюцинации).
13. Olanzapine е лекарство, подобно на действието си на Fluanxol.
14. Зипразидон - това лекарство има седативен ефект върху особено агресивни пациенти.
15. Рисполепт е атипичен антипсихотик, който е производно на бензизоксазол, който има седативен ефект.
16. Модитен е лекарство, което се характеризира с антипсихотичен ефект.
17. Пипотиазин е антипсихотично вещество, сходно по структура и действие върху човешкото тяло с трифтазин.
18. Mazheptil е лекарство със слаб седативен ефект.
19. Eglonil е умерено антипсихотично лекарство, което може да действа като антидепресант. Eglonil има и умерен седативен ефект.
20. Амисулприд е антипсихотично лекарство, подобно на действието на аминазин.

Други средства, които не са включени в ТОП-20

Има и допълнителни антипсихотици, които не са включени в основната класификация поради факта, че те са допълнение към определено лекарство. Така например, пропазинът е лекарство, предназначено да елиминира психически потискащия ефект на аминазин (подобен ефект се постига чрез елиминиране на хлорния атом).

Е, приемът на Тизерцин повишава противовъзпалителния ефект на Аминазин. Такъв лекарствен тандем е подходящ за лечение на налудни разстройства, получени в състояние на страст и в малки дози, има седативен и хипнотичен ефект.

В допълнение, на фармацевтичния пазар има руски невролептици. Тизерцин (известен още като левомепромазин) има лек седативен и вегетативен ефект. Предназначен да блокира безпричинен страх, тревожност и невралгични разстройства.

Лекарството не е в състояние да намали проявата на делириум и психоза.

Показания и противопоказания за употреба

• индивидуална непоносимост към лекарства от тази група;
• наличието на глаукома;
• нарушена чернодробна и/или бъбречна функция;
• бременност и активно кърмене;
• хронично сърдечно заболяване;
• кома;
• висока температура.

Странични ефекти и предозиране

Страничните ефекти на невролептиците се проявяват в следното:

• невролептичен синдром е повишаване на мускулния тонус, но в същото време пациентът има забавяне на движенията и други реакции;
• нарушаване на ендокринната система;
• прекомерна сънливост;
• промени в стандартния апетит и телесно тегло (увеличаване или намаляване на тези показатели).

При предозиране на невролептици се развиват екстрапирамидни нарушения, падане на кръвното налягане, сънливост, летаргия, не е изключена кома с потискане на дишането. В този случай се провежда симптоматично лечение с възможно свързване на пациента към механична вентилация.

Атипични антипсихотици

Типичните антипсихотици включват лекарства с доста широк спектър на действие, които могат да повлияят на структурата на мозъка, отговорна за производството на адреналин и допамин. За първи път типичните антипсихотици се използват през 50-те години и имат следните ефекти:

Атипичните антипсихотици се появяват в началото на 70-те години и се характеризират с много по-малко странични ефекти от типичните антипсихотици.

Атипичните имат следните ефекти:

• антипсихотично действие;
• положителен ефект при неврози;
• подобряване на когнитивните функции;
• хипнотичен;
• намаляване на рецидивите;
• повишено производство на пролактин;
• борба със затлъстяването и лошото храносмилане.

Най-популярните атипични антипсихотици от ново поколение, които практически нямат странични ефекти:

Какво е популярно днес?

ТОП 10 на най-популярните антипсихотици в момента:

Също така мнозина търсят антипсихотици, които се продават без рецепта, те са малко, но все пак има:

Преглед на лекаря

Днес лечението на психични разстройства не може да се представи без антипсихотици, тъй като те имат необходимия лечебен ефект (седативен, релаксиращ и др.).

Бих искал също да отбележа, че не трябва да се страхувате, че такива лекарства ще повлияят негативно на мозъчната дейност, тъй като тези времена са отминали, в края на краищата типичните антипсихотици са заменени от нетипични, ново поколение, които са лесни за употреба и нямат странична страна ефекти.

Алина Улахли, невролог, на 30 години

Мнение на пациента

Прегледи на хора, които някога са пили курс на невролептици.

Антипсихотиците - рядка гадост, измислена от психиатрите, не помагат за излекуване, мисленето се забавя нереалистично, когато се отмени, възникват тежки обостряния, имат много странични ефекти, които впоследствие, след продължителна употреба, водят до доста сериозни заболявания.

Аз самият пих 8 години (Truksal), вече изобщо няма да го докосна.

Пиех лекия антипсихотик флупентиксол за невралгия, диагностицираха ме и слабост на нервната система и безпричинен страх. За шест месеца прием нямаше и следа от болестта ми.

Този раздел е създаден, за да се грижи за тези, които се нуждаят от квалифициран специалист, без да нарушава обичайния ритъм на собствения си живот.

Пих абилифай около 7 години, 40 кг плюс, болен стомах, опитах се да премина на сердолект, сърдечно усложнение .. измислете поне нещо, което ще помогне ..

СБН 20 години. Взимам клоназепам 2 mg. Вече не помага. Аз съм на 69 години. Миналата година трябваше да напусна работа. Помогнете ми.

Антипсихотици - списък на лекарствата от всички групи и най-безопасните лекарства

Антипсихотиците се използват широко в психиатрията - списъкът с лекарства е огромен. Лекарствата от тази група се използват при прекомерно възбуждане на централната нервна система. Много от тях имат огромен списък от противопоказания, така че лекарят трябва да ги предпише и да предпише дозировката.

Антипсихотици - механизъм на действие

Този клас лекарства се появи наскоро. Преди това опиати, беладона или беладона са били използвани за лечение на пациенти с психоза. В допълнение, бромидите се прилагат интравенозно. През 50-те години на миналия век на пациенти с психоза се предписват антихистамини. Няколко години по-късно обаче се появиха антипсихотици от първо поколение. Те са получили името си поради ефекта, който имат върху тялото. От гръцки "νεῦρον" буквално се превежда "неврон" или "нерв", а "λῆψις" - "улавяне".

С прости думи, антипсихотичният ефект е ефектът, който лекарствата от тази група лекарства оказват върху тялото. Тези лекарства се различават по такива фармакологични ефекти:

• имат хипотермичен ефект (лекарствата помагат за намаляване на телесната температура);
• имат седативен ефект (лекарствата успокояват пациента);
• осигуряват антиеметичен ефект;
• имат успокояващ ефект;
• осигурява хипотензивен ефект;
• имат противохълцащо и противокашлично действие;
• нормализиране на поведението;
• допринасят за намаляване на вегетативните реакции;
• засилват действието на алкохолни напитки, наркотични аналгетици, транквиланти и хипнотици.

Класификация на невролептиците

Списъкът на лекарствата от тази група е дълъг. Има различни антипсихотици - класификацията включва диференциация на лекарствата по различни критерии. Всички антипсихотици са условно разделени на следните групи:

В допълнение, невролептичните лекарства се диференцират според клиничния ефект на лекарството:

Според продължителността на експозиция антипсихотиците могат да бъдат както следва:

• лекарства с краткотраен ефект;
• дългодействащи лекарства.

Типични антипсихотици

Лекарствата от тази група лекарства се отличават с високи терапевтични възможности. Това са антипсихотици. Когато се приемат, има голяма вероятност да започнат да се появяват странични ефекти. Такива антипсихотици (списъкът с лекарства е дълъг) могат да бъдат производни на следните съединения:

В същото време фенотиазините се диференцират по своята химична структура в следните съединения:

• имащи пиперазиново ядро;
• имащи алифатна връзка;
• с пиридиново ядро.

В допълнение, антипсихотиците (списъкът на лекарствата е даден по-долу) могат да бъдат диференцирани в следните групи според тяхната ефективност:

• успокоителни;
• активиращи лекарства с антидепресивно действие;
• силни антипсихотици.

Атипични антипсихотици

Това са съвременни лекарства, които могат да имат такъв ефект върху тялото:

• подобряване на концентрацията и паметта;
• имат седативен ефект;
• имат антипсихотичен ефект;
• различни неврологични ефекти.

Атипичните антипсихотици имат следните предимства:

• двигателните патологии са много редки;
• ниска вероятност от усложнения;
• показателят на пролактин почти не се променя;
• с лекота такива лекарства се екскретират от органите на отделителната система;
• почти няма ефект върху метаболизма на допамин;
• по-лесно се понася от пациентите;
• може да се използва при лечението на деца.

Антипсихотици - показания за употреба

Лекарствата от тази група се предписват при неврози с различна етиология. Те се използват при лечението на пациенти от всяка възраст, включително деца и възрастни хора. Антипсихотиците имат следните показания:

• хронични и остри психози;
• психомоторна възбуда;
• хронично безсъние;
• непрекъснато повръщане;
• Синдром на Турет;
• соматоформни и психосоматични разстройства;
• промени в настроението;
• фобии;
• двигателни нарушения;
• предоперативна подготовка на пациентите;
• халюцинации и така нататък.

Странични ефекти на невролептици

Вероятността от развитие на нежелана реакция зависи от следните фактори:

• използвана доза;
• продължителност на терапията;
• възраст на пациента;
• неговото здравословно състояние;
• взаимодействия на приеманото лекарство с други лекарства, които пациентът пие.

Най-честите нежелани реакции на невролептиците са:

• нарушения на ендокринната система, по-често това е реакцията на тялото към продължителна употреба на лекарства;
• повишаване или намаляване на апетита, както и промяна в теглото;
• прекомерна сънливост, която се наблюдава в първите дни от приема на лекарството;
• повишен мускулен тонус, неясна реч и други прояви на невролептичен синдром, корекцията на дозата помага да се коригира ситуацията.

Такъв ефект на невролептиците е много по-рядко срещан:

• временна загуба на зрение;
• нарушения в храносмилателния тракт (запек или диария);
• проблеми с уринирането;
• сухота в устата или силно слюноотделяне;
• ключалка;
• проблеми с еякулацията.

Използването на невролептици

Има няколко схеми за предписване на лекарства от тази група. Антипсихотиците могат да се използват, както следва:

1. Бърз метод - дозата се довежда до оптимална в рамките на 1-2 дни, след което целият курс на лечение се поддържа на това ниво.
2. Бавно натрупване - включва постепенно увеличаване на количеството на приеманото лекарство. След това през целия терапевтичен период се поддържа на оптимално ниво.
3. Метод на зигзаг - пациентът приема лекарството във високи дози, след това рязко намалява и след това отново увеличава. Целият терапевтичен курс протича в това темпо.
4. Лечение с лекарството с паузи от 5-6 дни.
5. Шокова терапия - два пъти седмично пациентът приема лекарството в много големи дози. В резултат тялото му получава химиошок и психозите спират.
6. Алтернативен метод - схема, според която се прилагат последователно различни психотропни лекарства.

Преди да предпише антипсихотици (списъкът с лекарства е обширен), лекарят ще проведе преглед, за да определи дали пациентът има противопоказания. Терапията с лекарства от тази група ще трябва да бъде изоставена във всеки от тези случаи:

• бременност;
• наличието на глаукома;
• патологии в работата на сърдечно-съдовата система;
• алергия към невролептици;
• трескаво състояние;
• кърмене и така нататък.

В допълнение, невролептичният ефект на лекарствата от тази група зависи от това какви лекарства се приемат едновременно с тях. Например, ако такова лекарство се приема с антидепресанти, това ще доведе до засилване на действието както на първия, така и на втория. При такъв дует често се наблюдава запек и кръвното налягане се повишава. Съществуват обаче и нежелани (понякога опасни) комбинации:

1. Едновременното приемане на невролептици и бензодиазепини може да предизвика респираторна депресия.
2. Антихистамините в дует с антипсихотици водят до неправилно функциониране на централната нервна система.
3. Инсулинът, антиконвулсантите, антидиабетиците и алкохолът намаляват ефективността на невролептиците.
4. Едновременната употреба на антипсихотици и тетрациклини увеличава вероятността от увреждане на черния дроб от токсини.

Колко дълго могат да се приемат антипсихотици?

Схемата и продължителността на лечението се предписват от лекаря. В някои случаи лекарят, след като анализира динамиката на терапията, може да прецени, че 6-седмичен курс е достатъчен. Например седативни невролептици се приемат по този начин. Въпреки това, в повечето случаи този курс не е достатъчен за постигане на траен резултат, така че лекарят предписва дългосрочна терапия. При някои пациенти може да продължи цял живот (от време на време се правят кратки прекъсвания).

Отмяна на невролептици

След спиране на лекарството (по-често това се наблюдава при приемане на представители на типична група), състоянието на пациента може да се влоши. Синдромът на отнемане на невролептиците започва да се проявява буквално веднага. Изчиства в рамките на 2 седмици. За да облекчи състоянието на пациента, лекарят може постепенно да го прехвърли от антипсихотици към транквиланти. В допълнение, лекарят в такива случаи все още предписва витамини от група В.

Антипсихотични лекарства - списък

Антипсихотиците са представени в огромно разнообразие. Специалистът има възможност да избере антипсихотици, които са оптимални за конкретен пациент - той винаги има списък с лекарства под ръка. Преди да си назначи час, лекарят оценява състоянието на лицето, което се е обърнало към него и едва след това решава кое лекарство да предпише. При липса на желания резултат антипсихотиците могат да бъдат преназначени от специалист - списък с лекарства ще ви помогне да изберете "заместител". В същото време лекарят ще предпише оптималната дозировка на новото лекарство.

Поколения невролептици

Типичните антипсихотици са представени от такива лекарства:

Най-популярните антипсихотици от ново поколение без странични ефекти:

Антипсихотици - списък на лекарства без рецепта

Има малко такива лекарства. Не мислете обаче, че самолечението с тях е безопасно: дори антипсихотиците, продавани без рецепта, трябва да се приемат под наблюдението на лекар. Той познава механизма на действие на тези лекарства и ще препоръча оптималната дозировка. Антипсихотични лекарства без рецепта - списък на наличните лекарства:

Най-добрите антипсихотици

Атипичните лекарства се считат за най-безопасни и ефективни. По-често се предписват антипсихотици от ново поколение като:

Копирането на информация е разрешено само с директна и индексирана връзка към източника

Антипсихотици списък на лекарства от 5 прояви на психични реакции

Антипсихотиците са доста силни лекарства Едно от лекарствата, използвани в психиатрията, са антипсихотиците. Тези средства се предписват на хора, които имат психични, психологически, неврологични разстройства. Такива заболявания са придружени от агресия, фобия, халюцинации. Ясно е, че проявата на шизофрения може да се види от архивите на клиниките.

Има ли лек за шизофрения

За да се идентифицират симптомите при шизофрениците, има психологически тестове. Най-популярен е тестът на Luscher, който се представя като цветна таблица. В процеса на избор на определени цветове се изготвя определена картина и компетентен специалист може надеждно да я дешифрира.

Основното действие на седативните невролептици е премахване на реакцията към стимули, неутрализиране на:

• халюцинации;
• Чувство на безпокойство;
• агресия;
• параноя;
• Неразумно състояние на тревожност.

Шизофренията трябва да се лекува само под лекарско наблюдение.

Голяма група от тези лекарства се разделят на успокоителни и антипсихоматични. Антипсихотиците се използват предимно за лечение на шизофрения. Такива лекарства намаляват психотичните. Антипсихотиците също се делят на типични и атипични видове.

Характерни са антипсихотиците с мощен терапевтичен ефект.

Имат добър антипсихотичен ефект. Списъкът на нежеланите реакции при възрастните хора е незначителен или изобщо не съществува.

Как да се лекува шизофрения

Шизофренията е хронично заболяване, водещо до разстройство на личността. Шизофрения може да получи възрастни хора. Понякога заболяването се проявява при деца на възраст до 5 години и при хора над 45 години.

Прогресивният стадий на шизофренията се характеризира с:

• Асоциативно поведение;
• слухови халюцинации;
• Препратки;
• Затваряне в себе си.

По правило пациентите с шизофрения не са склонни към агресия. Само употребата на психоактивни вещества (алкохол, наркотици) може да стимулира проявата на насилие. Шизофренията може да бъде причинена от остър стрес. Но това не е единственият случай на заболяването. Всяко заболяване на тялото може да провокира неговото развитие.

Следователно шизофренията се лекува чрез овладяване на симптомите.

Няма еднозначен отговор на въпроса дали шизофренията може да бъде излекувана напълно и завинаги. Много учени се борят за отговора, че болестта е лечима. Но има увереност, че съвременните методи правят възможно поддържането на качеството на живот. Голям брой клиники в Москва, Новосибирск, Ростов на Дон и други градове се занимават с изследване на шизофренията.

Основи на лечението на шизофрения

Всяка година в арсенала на лекарите се появяват лекарства от ново поколение. Основната част от терапията е изборът на лекарства. Лекарства като ноотропи се използват за стимулиране на мозъка, повишаване на когнитивните способности. По-долу е даден списък на невролептици, препоръчани от водещи експерти.

Отзивите за тях също са положителни.

1. азалептин. Клозапин е активната съставка. Не развива каталепсия, потискане на поведението. В клинични условия Azaleptin има бърз седативен ефект. Лекарството се понася добре от пациентите. Цената е около 200 рубли.
2. Халопер е антипсихотично, невролептично, антиеметично средство. С най-голямо внимание назначавайте пациенти със сърдечно-съдова патология, предразположение към глаукома, функционални нарушения на черния дроб и които изпитват епилептични припадъци. Цената, в зависимост от формата на освобождаване, варира от 50 до 300 рубли.
3. Zyprexa Zidis е кръгла жълта таблетка. Лекарство, което засяга редица рецепторни системи. Цена от 4000 рубли.
4. Clopixol-Akufaz - инжекционен разтвор. Използва се за начален етап на лечение на остри психични, хронични психози (екзацербация). Цената на лекарството е 2000-2300 рубли.
5. Senorm - капки за перорално приложение. Активното вещество е халоперидол. Цената е около 300 рубли.
6. Пропазин - таблетки, покрити със син цвят с включвания и мрамор. Има по-слабо изразени странични ефекти. Цената е около 150 рубли.
7. Трифтазин, разтвор в ампули 0,2%. Активното вещество е трифлуоперазин. Блокира допаминовите рецептори в различни мозъчни структури. Съвместим с други антипсихотици, транквиланти и антидепресанти. Цената на 10 броя на опаковка.
8. Хлорпротиксен50. Аналгетик, антидепресант, антипсихотик, антиеметик, седатив. Средната цена е 350 рубли.

Лекарствата за шизофрения се използват само по лекарско предписание.

Шизофренията е придружена от разстройство на настроението. За да се изведе пациентът от това състояние, се използват нормотимики. За разлика от антипсихотиците, предписани за мания, нормотимичните лекарства се използват за биполярно афективно разстройство.

Може ли шизофренията да бъде излекувана?

В продължение на тридесет години домашният наркотик Phenazepam не е загубил значението си. Това се дължи на ефективността на неговите свойства, които се реализират по-добре в зависимост от използваната доза и лечението с хипноза. Има такъв метод на лечение като цитокинова терапия. Цитокините са протеинови молекули, които пренасят сигнали от една клетка в друга, като по този начин осигуряват съгласуваността на действията на имунната система, процесите на възстановяване на различни органи, включително мозъка.

Заедно с лекарствата се предписва психологическа терапия. В този случай лекарят избира подход към пациента на психологическо ниво, провежда лечение чрез комуникация.

Важно е семейството да се включи в процеса на излекуване на пациента. Такова лечение дава възможност да се предизвика определено поведение у пациента, което ще помогне да се определят вероятните причини за заболяването. С помощта на когнитивно-поведенческата психотерапия пациентът осъзнава симптомите на заболяването и засилва контрола върху тях. Повечето пациенти могат да водят продуктивен живот. За такива хора са създадени програми за трудотерапия, които действат като възстановяване на болните.

Придава релаксиращ ефект тинктура от:

• лайка;
• Цветя от бодлив глог;
• венчета от motherwort;
• Сушени билки.

Лечението с народни средства може да изглежда невъзможно, но има начини. В борбата с шизофренията помага кората от калина. Не забравяйте за упражненията. Бягането ще ви помогне да се отървете от натрапчивите идеи за халюцинации.

Списък на антипсихотични лекарства без рецепта

В някои случаи, при възможно развитие на сериозни усложнения, се използва инсулинова шокова терапия. Същността на този метод е да се постави пациентът в кома. Съвременните привърженици на инсулин-коматозната терапия препоръчват нейния принудителен курс, който включва приблизително 20 com. На първо място, шизофренията се лекува с антипсихотици. Намирането на такива лекарства, които се отпускат без лекарско предписание, е доста трудно.

При използване на невролептици трябва стриктно да се спазва дозировката.

Но все пак има малък списък:

Етаперзин - предлага се под формата на таблетки, има инхибиторен ефект върху нервната система. Средната цена на лекарството е 350 рубли. Палиперидон е ефективен при лечението на шизофрения, шизоафективно разстройство и биполярно разстройство. Цена от 13 хиляди рубли. Хлорпротиксен - лекарството има изразен антипсихотичен и седативен ефект, засилва ефекта на хипнотици и аналгетици. Средната цена е 200 рубли.

Атака на шизофрения (видео)

В заключение си струва да се отбележи, че невролептиците са насочени към потискане на тези прояви. Атипичните невролептици са сравнително нова група лекарства, тяхната ефективност не се различава много от типичните.

Внимание, само ДНЕС!

Добави коментар

Фармакологична група - Антипсихотици

Описание

Антипсихотиците включват лекарства, предназначени за лечение на психози и други тежки психични разстройства. Групата на антипсихотичните лекарства включва редица фенотиазинови производни (хлорпромазин и др.), бутирофенони (халоперидол, дроперидол и др.), дифенилбутилпиперидинови производни (флуспирилен и др.) и др.

Антипсихотиците имат многостранен ефект върху тялото. Основните им фармакологични характеристики включват вид успокояващ ефект, придружен от намаляване на реакциите към външни стимули, отслабване на психомоторната възбуда и афективно напрежение, потискане на страха и намаляване на агресивността. Те са в състояние да потискат заблудите, халюцинациите, автоматизма и други психопатологични синдроми и имат терапевтичен ефект при пациенти с шизофрения и други психични заболявания.

Антипсихотиците в нормални дози нямат изразен хипнотичен ефект, но могат да причинят състояние на сънливост, да насърчат появата на сън и да засилят ефекта на хипнотици и други успокоителни (успокоителни). Те потенцират действието на лекарства, аналгетици, локални анестетици и отслабват ефектите на психостимулантите.

При някои антипсихотици антипсихотичният ефект е придружен от седативен ефект (алифатни фенотиазинови производни: хлорпромазин, промазин, левомепромазин и др.), докато при други (фенотиазин пиперазинови производни: прохлорперазин, трифлуоперазин и др.; някои бутирофенони) - активиращ (енергизиращ). ). Някои невролептици облекчават депресията.

Във физиологичните механизми на централното действие на невролептиците е важно инхибирането на ретикуларната формация на мозъка и отслабването на нейния активиращ ефект върху мозъчната кора. Разнообразието от ефекти на невролептиците също е свързано с влиянието върху възникването и провеждането на възбуждане в различни части на централната и периферната нервна система.

Антипсихотиците променят неврохимичните (медиаторни) процеси в мозъка: допаминергични, адренергични, серотонинергични, GABAергични, холинергични, невропептидни и др. Различните групи антипсихотици и отделните лекарства се различават по ефекта си върху образуването, натрупването, освобождаването и метаболизма на невротрансмитерите и взаимодействието им с рецепторите в различни мозъчни структури, което значително влияе върху техните терапевтични и фармакологични свойства.

Антипсихотиците от различни групи (фенотиазини, бутирофенони и др.) блокират допаминовите (D2) рецептори в различни мозъчни структури. Смята се, че това причинява главно антипсихотична активност, докато инхибирането на централните норадренергични рецептори (по-специално в ретикуларната формация) е само седативно. Не само антипсихотичният ефект на невролептиците, но и невролептичният синдром, причинен от тях (екстрапирамидни разстройства), обясняващ се с блокадата на допаминергичните структури на подкоровите образувания на мозъка (субстанция nigra и striatum, туберозни, интерлимбични и мезокортикални области), където значителен брой допаминови рецептори.

Въздействието върху централните допаминови рецептори води до някои ендокринни нарушения, причинени от антипсихотиците. Като блокират допаминовите рецептори на хипофизната жлеза, те повишават секрецията на пролактин и стимулират лактацията, а действайки върху хипоталамуса, инхибират секрецията на кортикотропин и растежен хормон.

Клозапин, производно на пиперазино-дибензодиазепин, е невролептик с изразена антипсихотична активност, но практически без екстрапирамидни странични ефекти. Тази характеристика на лекарството се свързва с неговите антихолинергични свойства.

Повечето антипсихотици се абсорбират добре чрез различни начини на приложение (перорално, интрамускулно), проникват през BBB, но се натрупват в мозъка в много по-малки количества, отколкото във вътрешните органи (черен дроб, бели дробове), метаболизират се в черния дроб и се екскретират в урината. , отчасти в червата. Имат относително кратък полуживот и след еднократно приложение действат за кратко. Създадени са дългодействащи лекарства (халоперидол деканоат, флуфеназин и др.), Които имат дълготраен ефект при парентерално или перорално приложение.

Антипсихотиците са лекарства, които потискат прекомерното възбуждане на централната нервна система, проявяващо се в психози, халюцинации, заблуди и други симптоми. В противен случай тази група лекарства се нарича антипсихотици. Тези лекарства имат различна химична структура и механизъм на действие. Как действат невролептиците?

Антипсихотиците значително забавят предаването на нервните импулси в мозъка. Антипсихотичните лекарства блокират допаминовите рецептори, като по този начин елиминират симптомите на психическо превъзбуждане при психози и други заболявания. Много антипсихотици също имат антихолинергични и антихистаминови ефекти.

Назначаване и странични ефекти на невролептици

Какво лекуват невролептиците? Те прибягват до лечение с тези психотропни вещества за следните патологии:

1. Агресивно човешко поведение, което застрашава живота и здравето на другите.
2. Халюцинаторен делириум при психични заболявания, наркотична и алкохолна интоксикация.
3. Безпокойство, необоснован страх от смъртта, пристъпи на паника.
4. параноидни разстройства.
5. кататонична възбуда.
6. Психози (маниакално-депресивни).
7. Безсъние, причинено от повишена тревожност.
8. Психосоматични разстройства, причинени от повишена тревожност (синдром на раздразнените черва и др.).
9. Невролептаналгезия по време на операции.

Страничните ефекти на невролептиците са свързани с тяхното фармакологично действие върху чувствителността към невротрансмитерите на нервната система (адреналин и норепинефрин, допамин, серотонин, ацетилхолин).

Антипсихотиците инхибират допаминергичното предаване на няколко нива в мозъка. Терапевтичният ефект е насочен към блокиране на предаването на допамин по мезолимбичния път. Потискането на хода на нервния импулс в мезокортикалния път може да увеличи симптомите на някои заболявания (апатия, депресия, нарушение на говора).

В екстрапирамидната система, състояща се от базалните ядра, блокирането на допаминергичните процеси води до дискинезия (т.е. неволни движения на тялото по време на движение или в покой). Акатизия (двигателно безпокойство, безпокойство) също е следствие от нарушения в стриа-палидарната и нигростриарната система под действието на невролептици. При блокиране на допаминовите рецептори нивото на пролактин и холестерол се повишава и сънят може да бъде нарушен.

Странични ефекти на невролептици:

1. Лекарствен паркинсонизъм (при по-старото поколение невролептици), екстрапирамидни разстройства, намален мускулен тонус.
2. Задържане на изпражнения и уриниране.
3. Нарушаване на речта и координацията на движенията.
4. Летаргия и сънливост.
5. Промяна в апетита.
6. Увеличаване на телесното тегло.
7. Хормонални нарушения (импотентност, менструални нередности, уголемяване на гърдите при мъжете, отделяне на мляко от гърдите).
8. Забавена еякулация.
9. Повишаване на фоточувствителността.
10. депресия
11. Нарушаване на хематопоезата на костния мозък (агранулоцитоза, анемия).
12. лекарствен хепатит.
13. Спазъм на долната челюст (тризмус).
14. Сухота в устата или обратното, слюноотделяне.
15. парализа.
16. Акатизия (безпокойство в едно положение, нужда от движение).
17. Спад на налягането.
18. тахикардия.
19. Повишено вътреочно налягане, катаракта.
20. Диабет, предизвикан от лекарства.
21. Увреждане при продължителна употреба и високи дози.

Страничните ефекти на антипсихотичните лекарства трябва да бъдат компенсирани чрез назначаването на ноотропи или антидепресанти. Коригирането на дозата ще помогне да се отървете или да намали вредата от антипсихотиците.

важно! Продължителната употреба причинява пристрастяване към невролептици, което бавно се адаптира.

Как да се откажа от антипсихотиците? Лекарят, предписал антипсихотичното лекарство, постепенно намалява предписаната доза от лекарството, понякога вместо антипсихотици, те постепенно се прехвърлят към транквиланти за тревожност. За облекчаване на синдрома на отнемане се използват витамини от група В.

Класификация

Класификация на невролептиците по химичен състав:

1. Фенотиазини и други трициклични (хлорпромазин, трифлуороперазин, прометазин).
2. Тиоксантени (Truxal, Fluanxol).
3. Бензамиди (Бетамак, Тиаприд, Догматил, Топрал, Еглонил).
4. Бутирофенони (халоперидол).
5. Бензодиазепини (диазепам, гидазепам, медазепам, триазолам).
6. Бензизоксазолови производни (Invega, Leptinorm, Rezalen, Rispen).
7. Производни на пиперазинилхинолинон (ариперазол, зилаксера, амдоал).

Фенотиазините се класифицират според тяхната химична структура в съединения с:

• алифатна връзка;
• пиперидиново ядро;
• пиперазиново ядро.

Първата група фенотиазини причинява тахикардия и екстрапирамидни разстройства в по-малка степен, като същевременно ефективно облекчава тревожността, имайки силен седативен ефект.

Пиперазините, напротив, се характеризират с висок риск от екстрапирамидни разстройства и имат слаб седативен ефект. Производните на бутирофенона имат подобни ефекти.

Пиперидините имат лек седативен ефект. Те са умерено силни антипсихотици. Приемът им е придружен от тежка сухота в устата и тахикардия поради изразено потискане на холинергичните рецептори. Бензамидите и тиоксантените са близки по действие до пиперидините.

Типичните антипсихотици се разделят на три групи според техните ефекти:

1. Седативи, които имат успокояващ ефект (алимемазин, хромпромазин).
2. Дезинхибиращ, активиращ, с антидепресивен ефект (Sulpiride).
3. Силни, мощни антипсихотици (халоперидол, трифлуоперазин, пипотиазин).

Атипични антипсихотици: рисперидон, амисулприд, клозапин, азенапин, кветиапин, зипразидон, палиперидон. Има и антипсихотици с удължено действие: Модитен-Депо, Клопиксол-акуфаз, деканоати.

Заключение

Няма такова нещо като „най-добрите антипсихотици“, тъй като за всяко патологично състояние се избират най-подходящите лекарства в конкретен случай. Когато се предписват антипсихотици, психиатърът или психотерапевтът трябва да бъдат информирани за соматичните заболявания на пациента, особено глаукома, тахиаритмии и бъбречна недостатъчност. Тези заболявания са противопоказания за назначаване на антипсихотици.

Невролептик - психотропно лекарство, което се предписва за психотични, неврологични и психологични разстройства с различна тежест.

Те успешно се справят с пристъпи на шизофрения, олигофрения и сенилна деменция поради действието на следните химични съединения: фенотиазин, бутирофенон и дифенилбутилпиперидин.

Какви са тези лекарства?

Преди да бъдат изобретени химически синтезираните лекарства, лекарства с билкови съставки са били използвани за лечение на психични заболявания - беладона, беладона, опиати, наркотичен сън, бромиди или литиеви соли.

Още през 1950 г. започва активно да се използва първият антипсихотик (хлорпромазин).

Антипсихотиците от първо поколение се появяват 8 години след хлорпромазин - алкалоидите резерпин, трифтазин и. Те нямаха желания ефект, причинявайки неврологични разстройства и странични ефекти (депресия, апатия и др.).

До 1967 г. антипсихотиците се наричаха "" - те също имаха изразен седативен ефект, но все още има разлика между тях. Основната разлика между невролептиците и транквилизаторите е, че последните не могат да повлияят на психотичните реакции (халюцинации, заблуди), осигурявайки само седативен ефект.

Антипсихотиците облекчават емоционалния стрес, засилват ефекта на болкоуспокояващите, имат антипсихотичен, когнитотропен и психоседативен ефект върху тялото.

Те се предписват за облекчаване на такива симптоми на патология като:

• , агресия и възбуда
• психомоторна възбуда
• , повръщане и хълцане
• халюцинации, вербални заблуди

Механизмът на действие на невролептиците е да потискат нервните импулси в онези системи (лимбични, мезокортикални) на човешкия мозък, които са отговорни за производството на допамин и серотонин.

Механизмът на действие на невролептиците

Те имат кратък полуживот и се абсорбират добре при всеки начин на приложение, но периодът на въздействие върху нервната система е кратък - затова се предписват в комбинация, за да се стимулират взаимно.

Антипсихотиците, прониквайки през ВВВ между централната нервна и кръвоносната система, се натрупват в черния дроб, където лекарствата се разграждат напълно, след което се екскретират през червата и пикочно-половата система. Полуживотът на антипсихотиците е от 18 до 40 часа, а в случай на дори 70 часа.

При сериозни заболявания се предписват антипсихотици и удължено действие, които се прилагат венозно и имат терапевтичен ефект за около 3 седмици.

Показания за употреба

Всички видове невролептици са насочени към премахване на продуктивни, депресивни и дефицитни симптоми при следните психични заболявания:

• (деменция)
• десоциализация
• неврологични (), дисоциативни разстройства ()
• хистероневротичен

Лекарството се прилага с инжекции, капкомери или таблетки по желание на пациента. Лекарят регулира приема на лекарството, като започне с повишена доза, като постепенно я намалява. След края на терапията се препоръчва противорецидивен курс на таблетки с удължено освобождаване.

Използването на невролептици има редица противопоказания, а именно бременност и кърмене, възраст до 18 години, индивидуална непоносимост към компонентите в състава, както и някои хронични заболявания.

Класификация

През втората половина на 20-ти век психотропните лекарства са класифицирани в типичен (старо поколение) и нетипичен (ново поколение) антипсихотици, които от своя страна се диференцират:

според основното активно вещество и техните производни по химичен състав:

• тиоксантен (хлорпротиксен, зуклопентиксол)
• фенотиазин (хлорпромазин, перициазин)
• бензодиазепин (тиаприд)
• барбитурат (Барбитал, Бутизол)
• индол (дикарбин, резерпин)

според клиничното въздействие:

• успокоителни
• стимулиращ
• остър

Най-често срещаните лекарства сред типичните антипсихотици са:

• флуфеназин
• Тиопроперазин

Най-често срещаните лекарства сред атипичните невролептици:

• Клопазин
• Оланзапин
• Рисперидон
• зипразидон
• Амисулприд

Те също могат да бъдат класифицирани според продължителността на действие и наличността - някои се издават строго по рецепта, други са свободно достъпни във всяка аптека в града.

Странични ефекти

Колкото по-голяма е дозата и курсът на антипсихотична терапия, толкова по-голяма е вероятността от получаване на неприятни последици за тялото.

Страничните ефекти на невролептиците също са свързани с възрастов фактор, здравословно състояние и взаимодействие с други лекарства .

Те могат да причинят:

• нарушения на ендокринната система (пролактимения, аменорея, еректилна дисфункция)
• нарушения на централната нервна система (акация, мускулна дистония, паркинсонизъм)
• невролептичен синдром (инхибиране на действията, неясна реч, окулогична криза, при която главата се накланя назад и очите се въртят)
• нарушение на апетита, сънливост, загуба или увеличаване на теглото

В 10% от случаите се появяват проблеми със стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата и пикочно-половата система, а акатизия, причинена от антипсихотици, се среща в 26%. Но основното, че те са опасни за хората, е " синдром на отнеманепричинени от внезапно спиране на антипсихотиците. Пациентът до такава степен свиква с дневната доза лекарства, че без да го приема отново, изпада в състояние на депресия или постоянен дискомфорт. „Синдромът на отнемане“ има няколко разновидности и може да доведе до психоза и тардивна дискинезия.

Някои пациенти, без да чакат подобрения след лечението, чийто ефект не настъпва веднага, се опитват да се справят с помощта на алкохолни напитки. Но е строго забранено да се комбинират антипсихотици и алкохол, тъй като при взаимодействие те могат да причинят отравяне и дори инсулт.

Антипсихотици от ново поколение без странични ефекти

Благодарение на активното развитие на изследователите, списъкът на антипсихотиците ежегодно се попълва с ново поколение антипсихотици, които вече могат да бъдат диференцирани според продължителността и тежестта на клиничния ефект, механизма на действие и химичната структура.

Съвременните лекарства имат по-малък ефект върху мозъка, не предизвикват пристрастяване и странични ефекти, но са по-склонни да бъдат антидепресанти, които премахват симптомите, отколкото лек.

Те включват: Abilify, Quetiapine, Clozasten, Levomepromazine, Triftazin, Fluphenazine, Fluanxol .

Предимства:

• няма психомоторни нарушения
• безопасно за деца
• рискът от развитие на патологии е намален
• лесна преносимост
• една доза от лекарството е достатъчна, за да се постигне положителен резултат
• помощ при кожни заболявания (скорошни проучвания показват, че лечението на суха кожа с невролептици дава положителни резултати при възрастни хора, чиито заболявания са свързани с невралгия)

Списък на лекарства без рецепта

Има редица невролептици, които се предлагат без рецепта.

Те се считат за безопасни за пациента, помагат за облекчаване на стреса, мускулни спазми и депресия.

Повечето хора са объркани относно опасностневролептици, но фармакологията не стои неподвижна, а антипсихотиците от старото поколение почти никога не се използват в медицината.

Съвременните лекарства практически нямат странични ефекти, а мозъчната активност се възстановява в рамките на три дни след отстраняването на лекарството от тялото.

Много пациенти се чудят как възстановяване на мозъка след невролептици, а отговорът на него ще зависи от степента на увреждане на тялото от тях. Традиционно лекарите предписват балансиран витаминен и минерален комплекс, както и антиоксиданти и имуномодулатори за пречистване на кръвта.

В случай на интоксикация с антипсихотици, неврастения и за спиране на "синдрома на отнемане" се предписват цитофавин и.

Видео