Рефлуксът при деца е специфична патология, при която съдържанието на стомаха започва да се движи обратно в хранопровода. Именно рефлуксът е основната причина за регургитация и често повръщане.

Основната причина за разстройството е дисфункцията на долния сфинктер, ако този орган е компресиран и отпуснат навреме, има повишена вероятност входящата храна да се пренесе по-високо в хранопровода.

Провокиращи фактори

Развитие на рефлукс

Експертите казват, че рефлуксът при кърмачета най-често се развива поради прекомерно количество храна в стомаха.

Трябва да се разбере, че при новородените мускулите на всички органи, включително стомаха и хранопровода, са твърде слаби, те просто не могат да се справят с функциите си.

Ако стомахът е пълен, ще стане възможни начинище се опита да се отърве от излишните продукти, ще започне да ги прехвърля обратно в хранопровода. Друга често срещана причина за рефлукс при бебета е алергия към определени храни или намаляване на диаметъра. отвор на хранопровода.

Децата имат повече средна възрастпатологията често възниква поради такива нарушения:

• остър или хроничен гастрит;
• недостатъчност на сърдечния сфинктер;
• проблеми с нервната система;
• хиатална херния;
• наличието на наднормено тегло;
• парализа на диафрагмата;
• стомашна язва.

Специалистите предупреждават родителите също, че прекомерната консумация на различни сладкиши - сладки, шоколад, кифли, сладка, блатове, както и продукти с страхотно съдържаниедебел.

Резултатите от прекомерната консумация на сладки могат да бъдат плачевни.

Симптоми на заболяването

Гастроезофагеалната рефлуксна болест винаги е придружена от едни и същи симптоми, независимо от каква форма и степен на патология е срещнал пациентът. Днес в международната медицина лекарите разграничават две форми на това заболяване.

Остър - заболяването е придружено от повишаване на телесната температура, появата на болка в гърдите и повишено слюноотделяне. При тази форма пациентът изпитва силен дискомфорт при преглъщане на храна и усещане за парене в хранопровода.

Хронична. Ако рефлуксът не се лекува навреме, той ще стане хроничен. Невъзможно е да се излекува заболяването на този етап, това ще доведе не само до появата на болезнени усещания, но и до затруднено дишане и постоянно повръщане.

Болка в корема при дете с рефлукс

Освен това рефлуксът при деца и възрастни често е катарален и ерозивен. При катарална формавъзпалението се появява само на повърхността на лигавиците, но не унищожава меките тъкани.

При ерозивната форма върху лигавицата на хранопровода се образуват малки ерозивни лезии, които провокират дегенеративен процес. При ерозивен рефлукс симптомите ще бъдат изразени, пациентът ще изпита дискомфорт и болкапо-голямата част от времето.

Рефлуксът при деца и възрастни има 1, 2 и 3 степени, в зависимост от това колко лигавични тъкани са засегнати от язвени неоплазми.

Проявата на рефлукс при деца

Лекарите предупреждават, че за да бъде успешно лечението на болестта, е необходимо да се започне борба с нея начална фаза. Ето защо всеки родител трябва да е наясно с признаците на рефлукс при деца:

• регургитация;
• бебета на 3-5 години се оплакват от горчив вкус в устата;
• появата на парене и изтръпване в гърдите;
• леко забавяне в развитието.

Но в началния етап болката и дискомфортът ще се появят само след хранене.

Диагностика на заболяването при деца

Ако симптомите на рефлукс при кърмачета, усложнени от езофагит, не изчезнат в рамките на 5-7 дни, но в същото време се увеличават, препоръчително е незабавно да се запишете за преглед при лекар.

За точно идентифициране клинична картина, лекарят не само ще вземе анамнеза и физически преглед на малък пациент, но и ще предпише прегледи и тестове.

Рентгеново изследване - извършва се с помощта на бариев сулфат - специален контрастен агент.

Езофагогастродуоденоскопията е популярен вид ендоскопско изследване, което дава възможност на лекаря визуално да оцени състоянието на хранопровода и стомашните кухини.

ph тест - този тест е доста неприятен, тъй като се извършва с помощта на тръба със сонда, в края на която има малка камера.

Само след като лекарят е сигурен, че детето е имало рефлукс на хранопровода, родителите ще могат да изберат лечението.

Кога е необходима медицинска намеса?

Опасността от рефлукс при деца е, че много родители бъркат това заболяване с други заболявания и започват самолечение у дома.

Поради такива неразумни действия болестта започва да се развива и състоянието на бебето само се влошава. Експертите предупреждават, че за да се избегнат усложнения, детето трябва да бъде показано на лекаря, след диагнозата специалистът ще избере оптималния метод на лечение.

Особено важно е да направите това, когато се появят следните симптоми:

• детето се оплаква от затруднено преглъщане на храна;
• фекалните маси са придобили тъмен нюанс;
• в повърнатото има ивици кръв;
• продължително хълцане;
• бебето има температура и не пада повече от 3 дни.

Потърсете медицинска помощ, ако се появят симптоми

Особено родителите трябва да бъдат предупредени от фактора, ако бебето яде, но в същото време постепенно губи тегло.

Причини за рефлукс при бебета

Лекарите отбелязват, че рефлуксът при новородени най-често възниква поради първоначални анатомични нарушения в хранопровода или стомаха и може да бъде следствие от дисфункция на автономната нервна регулация.

Сред честите причини за детски рефлукс лекарите разграничават следните симптоми:

• Проблеми с образуването на храносмилателния тракт.
• Ако родителите държат лъжицата неправилно или хранят бебето в неправилна позиция, храната ще навлезе в стомаха с повече въздух, причинявайки аерофагия.
• Прехранване.
• Придобити патологии на храносмилателната система.

Причини за заболяване при деца в предучилищна възраст

Гастритът като една от причините за рефлукс

Рефлуксът при деца след 6-7 години често се развива, когато се появят гастродуоденални патологии, като гастрит, язва или недоразвитие на сфинктера.

За да определите точно какво е причинило заболяването и да изберете компетентен метод на лечение, ще трябва да си уговорите среща със специалист и да преминете преглед. Както показва практиката, доста често киселинният рефлукс възниква поради прекомерната консумация на продукти, които отпускат долния сфинктер - всички видове сладкиши и храни с високо съдържание на мазнини.

Лечение на рефлукс

Методът на лечение ще бъде избран в зависимост от формата и етапа на рефлукса. Най-често съвременните лекарства се избират като основна терапия, но ако заболяването се стартира, единственият изходще стане хирургична интервенция. За борба с рефлукса най-често се предписват лекарства от няколко фармацевтични групи.

Антисекреторни лекарства - основната им цел е да намалят киселината в стомашния сок, но също така помагат за намаляване на киселините и облекчаване на дразненето от стените на хранопровода.

популярни и ефективни лекарстваомепразол и фамотидин се считат за тази категория. Важно е да запомните, че лекарствата са много активни, така че само лекар трябва да избере тяхната дозировка и продължителност на курса на лечение.

Прокинетиците повишават тонуса на сфинктера на хранопровода. Най-често лекарите предписват Domidon и Motilium за лечение на бебета.

Хистаминовите неутрализатори намаляват процента на производството на стомашен сок.

Антиацидите неутрализират действието на солната киселина в стомашния сок, особено при излишък от веществото. Лекарствата от тази група се предписват само на тези бебета, чиято възраст е над 4 години. Известни лекарства са Rennie, Maalox и Almagel.

Трябва да се разбере, че всички тези лекарства могат да причинят различни странични ефекти, така че лечението трябва да се извършва много внимателно.

Методи за предотвратяване на патология

Предотвратете рефлукс при кърмачета и предпазете бебето от неприятни последициследните мерки ще помогнат:

• За да не е гладно бебето, по-добре е 5-6 пъти на ден, но порциите трябва да са малки.
• Преди да започнете хранене, бебето трябва да бъде поставено на корема за 5 минути, това допринася за отделянето на газове.
• Детето трябва да се храни само в седнало положение, а в хоризонтално положение е забранено.
• За да може храната да бъде правилно разпределена и усвоена, по време на хранене бебето трябва да разхлаби повиването.
• След като детето се нахрани, то трябва да се държи изправено около 20 минути, това ще помогне на погълнатия въздух да излезе.

Един от методите за предотвратяване на заболяването е поставянето на бебето по корем преди хранене

Ако бебето има начален стадий на рефлукс, се препоръчва да го храните само с гъста храна. Въпреки факта, че превенцията на детския рефлукс не е трудна, тя наистина е много ефективна и помага да се предотврати появата на заболяването.

Характеристики на хирургическа интервенция

Хирургичното лечение се предписва много рядко, лекарите прибягват до него само в случаите, когато лечението с лекарства е неефективно и не води до подобрения за дълго време.

Експертите уверяват, че операцията за рефлукс най-често протича без никакви усложнения, основната й задача е да възстанови анатомичната функция на хранопровода. Но трябва да се помни, че процесът във всеки случай е доста рискован, така че преди да се съгласите с такова решение, трябва да го обмислите внимателно.

Детският рефлукс е доста неприятен и опасна болест. Ето защо родителите трябва постоянно да наблюдават бебето си и в случай на честа регургитация и повръщане незабавно да се консултират с опитен педиатър.

Видео: Гастроезофагеална рефлуксна болест при деца

Важно е да знаете! Ефективно средство за защитаот гастрит и язва на стомаха съществува! За да се излекувате за 1 седмица, достатъчно...

Болестите на храносмилателната система изпреварват не само възрастните, но и децата. Понякога те могат да се появят поради здравословно хранене, а понякога и поради особеностите на самия организъм. Едно от тези заболявания е рефлуксният езофагит при деца: симптомите и лечението на това заболяване ще бъдат разгледани подробно в тази статия.

Другите му имена са гастроезофагеален рефлукс, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), гастроезофагеален рефлукс, киселинен рефлукс. При деца това заболяване може да се развие дори до една година.

Рефлуксен езофагит: какво е това при деца

Гастроезофагеалният рефлукс е възпалителен процес, който възниква поради изхвърляне на стомашно съдържимо в хранопровода. Тялото използва солна киселина, за да смила храната. Ако стомашната лигавица може да издържи на такова ниво на киселинност, тогава лигавицата на хранопровода започва да се наранява, когато е изложена на солна киселина.

Когато храната попадне в хранопровода, той я пренасочва към стомаха с меки вълнообразни движения на стените си. Между хранопровода и стомаха има долен езофагеален сфинктер. Това е мускулен пръстен, който трябва да се отвори навреме, за да позволи на храната да влезе в стомаха.

Друга функция на долния хранителен сфинктер е навременното затваряне на този отвор. Когато сфинктерът е лошо затворен, стомашните сокове и киселините навлизат в хранопровода заедно с усвоената храна.

Рефлуксният езофагит може да се появи и при здрави деца. Този процес може да бъде краткотраен, така че бебето дори няма да почувства никакви негативни симптоми.

Ако тази ситуация се повтаря многократно и причинява неразположение на бебето, тогава този проблем трябва да се реши вече с медицинска помощ.

Гастроезофагеален рефлукс: симптоми при деца

Ако при възрастните симптомите на това заболяване са доста сходни, то при децата различни възрастиРефлуксният езофагит може да се прояви по много различни начини. Родителите трябва да наблюдават промяната в поведението на трохите и неговото здраве, тъй като симптомите ще помогнат да се определи наличието на това заболяване.

Симптомите на заболяване като рефлуксен езофагит при дете под 5-годишна възраст са както следва:

• неприятен горчиво-кисел вкус или миризма в устата на детето;
• повръщане;
• липса на апетит, тъй като болката се появява след всяко хранене;
• загуба на тегло на детето;
• болка в центъра на гръдния кош;
• недостиг на въздух (този симптом е изразен при деца с астма).

Симптомите на заболяване като гастроезофагеален рефлукс при по-големи деца и юноши са много по-лесни за определяне, тъй като децата сами могат да характеризират своята болка или дискомфорт.

Често ГЕРБ в тази възраст се проявява под формата на:

Бебетата до една година могат да бъдат палави, да отказват храна, често да хълцат след хранене, да показват или да галят гръдната кост. Болката може да се влоши дори по време на сън. Бебето може да почувства болка или парене веднага след хранене, ако веднага се сложи в леглото след хранене.

Рефлуксен езофагит при дете: д-р Комаровски

Доктор Комаровскисчита гастроезофагеалния рефлукс при кърмачета, както и при деца под една година, за често срещан физиологичен феномен. На тази възраст тялото на бебето все още не е напълно оформило дисталния хранопровод, който би задържал съдържанието на стомаха. Освен това на тази възраст обемът на стомаха е сравнително малък, а формата му е кръгла. Всичко това провокира регургитация и повръщане след хранене. Такива симптоми се появяват спонтанно и внезапно.

С течение на времето, когато твърдата храна се въведе в диетата, подобни реакции на тялото трябва да спрат. Напълно развита е антирефлуксната бариера, която предотвратява навлизането на стомашно съдържимо в хранопровода.

При по-големи деца това заболяване може да се развие по различни причини:

1. Поради прекомерна и честа консумация на храна. Родителите могат да прехранват бебето и понякога то свиква с големи количества храна.
2. Излишното производство на солна киселина. Също така поради тази причина може да се развие пиролоспазъм и гастростаза.
3. След хранене бебето веднага приема хоризонтално положение.
4. Повишено вътрестомашно налягане. Това може да се дължи на носенето на тесни дрехи, колан или Голям бройгазирани напитки.

Всички горепосочени причини провокират различни симптоми при децата.

Д-р Комаровски отбелязва, че родителите трябва да обърнат специално внимание на симптомите, които се появяват сутрин и веднага след хранене.

С езофагеален стомашен рефлуксдецата могат да имат:

• запек;
• хълцане
• кашлица веднага след събуждане;
• оригване след хранене;
• горчива миризма от устата;
• хъркане по време на сън;
• влошаване на зъбния емайл;
• киселини в стомаха;
• болка в гърдите;
• регургитация.

Специално внимание трябва да се обърне на нехранителни симптоми на рефлукс. В някои случаи това заболяване може да причини чести отити, ларингити и фарингити.

важно! Болката при това заболяване започва да се засилва с хоризонтално положение. При юноши това заболяване може да бъде объркано със сърдечна ангина. Но не трябва да се паникьосвате, защото след приема на антиациди болката в гръдната кост трябва да изчезне.

Назначаването на лекарства, които намаляват секрецията на стомашен сок трябва само гастроентеролог или педиатър. Самолечението в този случай може само да влоши ситуацията. Лекарят предписва точна дозировкалекарство, като се вземе предвид възрастта на детето и етапа на развитие на заболяването.

Рефлуксен езофагит при деца на 1 година

Принципът на появата на рефлукс при деца под една година се основава на недостатъчното развитие на хранителния сфинктер, така че храната бързо се пренасочва към обратна странапо протежение на хранопровода. С възрастта тази област е напълно оформена, което води до намаляване на честотата на регургитация след хранене.

Учените са провели изследвания, които са установили:

Тези статистически данни помагат да се разбере честотата и вероятността от развитие на рефлукс на тази възраст. Ако киселинният рефлукс има неусложнена форма, тогава при бебета до три месеца на ден се появява поне една регургитация. Когато такива симптоми не изчезнат при деца след една година или, напротив, стават по-чести, тогава бебето трябва да бъде показано на педиатър.

Симптоми на рефлукс при деца на една година:

• извиване на гърба или врата от болка;
• повръщане на фонтан;
• леко наддаване на тегло
• отказ от хранене;
• плач след и преди хранене.

Ако рефлуксът е диагностициран в ранните етапи, тогава такова заболяване може да бъде излекувано с консервативни методи.

Гастроезофагеален рефлукс при деца: лечение

Ако се диагностицира гастроезофагеална рефлуксна болест, как да се лекува и какво да прави? Ако рефлуксът не е усложнен, тогава бебето може да бъде излекувано с проста промяна в диетата. За да направите това, лекарите препоръчват да се предприемат следните мерки:

Това са четири препоръки, които ще помогнат на стомаха да преработи храната по-бързо, без да дразни лигавицата на хранопровода. Често родителите не разбират как отказът от мляко може да повлияе на развитието на рефлукс, тъй като бебетата под една година все още се кърмят.

Факт е, че млякото съдържа протеини, които някои деца не усвояват. Това състояние се нарича диетична протеинова гастроентеропатия.

важно! Често това заболяване продължава при деца под една година, така че кърмещите майки трябва да спрат да консумират млечни продукти и соеви продукти. Ако след една година непоносимостта към млечен протеин продължава, тогава диетата трябва да се удължи. В този случай е по-добре да покажете детето на лекаря.

Хранителни сгъстители

Тези вещества помагат храната да стане по-плътна, така че е по-лесно детето да се насити по-бързо. Поради гъстата консистенция храната няма да потече бързо от стомаха в хранопровода.

Като такива вещества се използват: царевично, картофено и оризово нишесте, брашно от рожков. Американски учени установиха, че в храната на дете на възраст от 0 до 3 месеца може да се въвежда не повече от 1 супена лъжица сгъстител на 30 мл течност.

Трябва да добавите сгъстител към изцеденото кърма по същия начин, но в същото време дупката в бутилката трябва да бъде направена повече, за да е по-лесно за бебето да смуче храна.

Нюансите на позицията на тялото на бебето по време на хранене

За да предотвратите връщането на течна храна от стомаха към хранопровода, трябва да храните бебето в изправено положение. Освен това след хранене бебето трябва да се носи на ръце, така че главата да лежи на рамото на родителя. В това положение детето трябва да е в състояние на физическа и емоционална почивка. Не можете да прехранвате бебето, тъй като стомахът му все още е малък по обем.

важно! Веднага щом бебето започне упорито да губи интерес към храната, трябва да спрете храненето.

Ако консервативните методи на лечение не помогнат, тогава лекарят може да предпише лекарства. Основава се на лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок.

Има четири основни принципа консервативно лечение тази болест, а именно:

• здравословно и умерено хранене (яжте поне 5 пъти на ден, не яжте 3 часа преди лягане, пийте повече воданамаляване на консумацията на сладки и мазни храни);
• намаляване на производството на стомашен сок поради приема на адсорбенти и антиациди (" Гавискон»);
• приемане на прокинетици, които стимулират моторно-евакуационната функция на стомаха, (" Церукал»);
• назначаването на лекарства, които намаляват отрицателния ефект на киселината върху хранопровода (" Ранитидин», « Фанитидин»).

Не винаги всички тези лекарства могат да помогнат на детето, защото понякога могат да причинят странични ефекти. Противопоказно е да се дават на детето тези лекарства самостоятелно.

Полезно видео: гастроезофагеална рефлуксна болест при деца

В какви случаи е необходимо спешно да се свържете с педиатър или гастроентеролог?

Ако децата на по-големия възрастова групаАко можете да попитате подробно за характеристиките на болката, тогава децата от 1 до 3 години често не могат да кажат за състоянието си.

Родителите трябва да запомнят редица симптоми, които трябва да предупредят, а именно:

• повтаряща се пневмония при дете;
• наддаване или загуба на тегло;
• продължителен плач на бебето, който не спира дори след 1-2 часа;
• бебето категорично отказва всякакъв прием на храна и вода;
• фонтан регургитация на храна при деца под 3 месеца;
• силна раздразнителност в поведението;
• изпражнения с кървави ивици;
• честа диария;
• повтарящо се повръщане.

Такива усложнения са резултат от напреднал езофагеален рефлукс, така че е по-добре да потърсите помощ от педиатърведнага след най-малката промяна в поведението на детето. Разбира се, говорим сиза постоянна промяна в апетита на бебето, намаляване или спиране на теглото, често повръщане, обща слабост на тялото.

Гастроезофагеалната рефлуксна болест при деца, чиито симптоми са описани по-горе, е състояние, което до определена възраст на детето може да бъде норма.

С навременна диагноза такова възпаление на хранопровода може да бъде излекувано дори без медицинска помощ. Основното е да забележите промените в поведението на бебето навреме.

Намерете безплатен гастроентеролог във вашия град онлайн:

Гастроезофагеалният (гастроезофагеален) рефлукс се отнася до връщането на изядената храна и стомашната киселина обратно в хранопровода. Поради неоформената храносмилателна система при кърмачетата, това явление се случва постоянно и не представлява опасност за здравето на бебето. Състоянието достига своя връх през 4 на един месец, постепенно избледнява до 6-7-ия месец от раждането и напълно изчезва до 1-1,5 години.

При новороденото дете хранопроводът е анатомично къс, а клапата, която блокира обратното преминаване на храната от стомаха, е слабо развита. Това води до честа регургитация на мляко или адаптирана формула, в зависимост от начина на хранене.

Гастроезофагеалният рефлукс е естествен физиологичен процес при кърмачета, който насърчава отстраняването на въздуха, който е влязъл в стомаха по време на хранене. Малкият размер на стомаха при новородени също води до регургитация. Процесът не трябва да предизвиква безпокойство у родителите, докато състоянието на бебето е в рамките на нормалното.

Причини за рефлукс

Физиологичният рефлукс при деца възниква поради неразвита храносмилателна система и легнало положение на бебето след хранене. Преяждането и продължителната употреба на противовъзпалителни лекарства от детето само изостря проявите на това състояние. Проявите на гастроезофагеален рефлукс са особено болезнени по време на активни движения, завои и накланяния, поради което е толкова важно да останете спокойни след хранене.

Причините за патологичен рефлукс при деца включват:

• вродени аномалии на храносмилателната система;
• навлизане на жлъчката в стомаха поради деформации на жлъчния мехур;
• херния на диафрагмата;
• наличието на алергии;
• лактазна недостатъчност;
• преждевременно раждане;
• увреждане на гръбначния стълб в цервикалната област.

Видове рефлукс

Според степента на сложност биват:

1. Неусложненият рефлукс е естествено състояние за детския организъм, преминава с възрастта и с оформянето на храносмилателните органи. Честотата на регургитация при него е 1-4 пъти на ден, бебето е стабилно на тегло и здравето му не страда.
2. Усложненият рефлукс, водещ до езофагит (възпаление на хранопровода) или рефлуксна болест, изисква лечение. Началото на заболяването може да се подозира чрез често повръщане, загуба на тегло, отказ от храна, принудително положение на гърба и врата. Патологичният гастроезофагеален рефлукс се проявява и с кашлица при липса на инфекции. респираторен тракт.

Според преобладаващото съдържание, изхвърлено в хранопровода, се разграничават рефлуксите:

1. Алкална, при която веществата се изхвърлят от стомаха и червата с примес на жлъчка и лизолецитин, киселинността в този случай надвишава 7%.
2. Киселинна - допринася за навлизането на солна киселина в хранопровода, понижавайки киселинността му до 4%.
3. Ниска киселина - води до киселинност от 4 до 7%.

Симптоми на гастроезофагеален рефлукс

В допълнение към киселини и регургитация, рефлуксът при дете често се прикрива като симптоми на заболявания на други органи и системи:

1. Храносмилателни разстройства: повръщане, болка в горната част на стомаха, запек.
2. Възпаление на дихателната система. Рефлуксът на стомашно съдържимо понякога не се ограничава до хранопровода и преминава по-нататък във фаринкса, като оттам попада в дихателните пътища. Това причинява:

• Кашлица, предимно през нощта, болки в гърлото, дрезгав плач при кърмачета.
• Отит (възпаление на ухото).
• Хронична пневмония, неинфекциозна бронхиална астма.

1. Заболявания на зъбите. Това се дължи на факта, че киселинният стомашен сок разяжда зъбния емайл, което води до бързо развитиекариес и кариес.
2. Сърдечно-съдови нарушения: аритмия, гръдна болка в областта на сърцето.

Лечение на гастроезофагеален рефлукс

Неусложнения тип състояние не се нуждае от лекарства, достатъчно е да се коригира диетата и хранителните навици на детето.

1. Хранете бебето си по-често, но на по-малки порции.
2. В случай на алергии изключете протеините на кравето мляко от диетата на новородени и кърмачки. Използвайте за хранене специални смеси, които не съдържат млечни протеини, като Frisopep, Nutrilon Pepti. По-често ефектът се постига след три седмици спазване на тази диета.
3. Добавете сгъстители към диетата или използвайте готови антирефлуксни смеси. Те съдържат вещества, които инхибират обратния поток на храната в хранопровода. Този вид храна включва рожкова гума или нишесте (картофено, царевично). Смеси, където дъвката действа като сгъстител - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovoy, Nutrilon; сгъстителят нишесте присъства в бебешка хранамарки NAN и Samper Lemolak. Ако бебето е кърмено, към изцеденото мляко се добавя сгъстител, който може да се купи в аптеката. Деца на възраст над 2 месеца могат да дават чаена лъжичка преди хранене оризова кашабез мляко, което допринася за сгъстяването на изядената храна.
4. След хранене се уверете, че бебето остава изправено поне 20 минути. За кърмачета е подходящо носенето на колона веднага след хранене.

При липса на ефект от такива мерки ще се изисква употребата на лекарства.

• Антиацидите (Maalox, Phosphalugel), ензимите (Protonix) се използват за неутрализиране на стомашната киселина и намаляване на увреждането й върху лигавицата на хранопровода.
• За ускоряване на храносмилането и укрепване на езофагеалния сфинктер са разработени лекарства Raglan, Propulsid.
• Премахването на проявите на киселини при кърмачета се улеснява от приема на алгинати.
• Намалено производство на стомашна киселина, причинено от инхибитори протонна помпа(омепразол).
• Хистамин H-2 блокери (Pepsid, Zantak).

Ако такова лечение не е довело до забележими подобрения и състоянието се влошава от наличието на дивертикули или хернии на хранопровода, ще е необходима хирургическа интервенция. Тази операция се нарича фундопликация и се състои в образуването на нов гастроезофагеален сфинктер. Хранопроводът е удължен и е свързан с входа на стомаха чрез специален мускулен пръстен. Процедурата ви позволява да елиминирате атаките на патологичния рефлукс.

Определете целесъобразността хирургична операцияСледните диагностични методи ще помогнат:

• Рентгеновата снимка с барий ви позволява да анализирате работата на горната част на храносмилателната система.
• 24-часовият мониторинг на pH включва поставяне на тънка тръбичка в хранопровода за тестване на киселинността и тежестта на регургитацията.
• Ендоскопията на хранопровода и стомаха ви позволява да определите наличието на язви, ерозия, подуване на лигавицата на органите.

• Сфинктероманометрията предоставя данни за функционирането на органа, който свързва хранопровода със стомаха. Изследва се степента на затваряне на сфинктера след хранене, което е пряко свързано с епизодите на рефлукс.
• Изотопното изследване ви позволява да определите движението на храната през горната част на храносмилателната система на детето.

Ако усложненият гастроезофагеален рефлукс започне да прогресира, съществува риск от усложнения под формата на гастроезофагеална рефлуксна болест. Има и по-сериозни и дори животозастрашаващи последици от това заболяване, като:

• невъзможност за хранене поради болка и дискомфорт, което ще доведе до загуба на тегло и бери-бери;
• ерозивно увреждане на хранопровода, неговото патологично стесняване, езофагит (възпаление);
• попадане на храна в дихателните пътища, което може да причини задушаване;
• кървене и перфорация на органа;
• дегенерация на клетките на лигавицата на хранопровода, което създава предпоставки за онкологични заболявания.

В повечето случаи гастроезофагеалният рефлукс при дете под една година не предизвиква безпокойство у лекарите и не е необходимо да се лекува, тъй като изчезва без следа с възрастта. Ако състоянието продължава да се повтаря при деца на възраст над година и половина, дори при намаляване на броя на епизодите, препоръчително е да се консултирате с лекар с последващ преглед.

Патологията на хранопровода през последните години привлече повишено внимание на детските гастроентеролози и хирурзи. Това се дължи на факта, че обратният рефлукс (рефлукс) на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода причинява сериозни промени в лигавицата и води до възпалителни процеси с различна тежест (езофагит). Това усложнява хода на много заболявания, ако има такива. Рефлуксният езофагит при деца значително влошава качеството на живот и причинява много проблеми на родителите. Днес това е едно от най-популярните и често срещани заболявания на хранопровода.

Анатомия, нейната роля в развитието на рефлукс

Налягането в коремната кухина е много по-високо, отколкото в гръдния кош. Обикновено съдържанието на стомаха не може да навлезе в хранопровода, тъй като мускулният сфинктер (пулпа, мускулен пръстен) в долната част на хранопровода, като е в затворено състояние, предотвратява това. Само хранителен болус или течност може да премине при поглъщане. Приемането на храна в обратна посока обикновено не се случва поради плътно компресирания езофагеален сфинктер. Понякога здраво детевъзниква краткотраен рефлукс: това се случва 1-2 пъти на ден, продължава кратко времеи се счита за норма.

Заболяване при новородени

Рефлуксният езофагит при дете възниква поради анатомичната структура на храносмилателните органи при децата.

При кърмачета кардиалната част на стомаха е недоразвита поради несъвършенство нервно-мускулна апаратура, което води до функционална непълноценност. Това се проявява чрез честа регургитация на въздух и стомашно съдържимо след хранене. Рефлуксът на тази възраст се счита за нормален, при условие че детето се развива нормално и наддава на тегло. Образуването на сфинктери започва на четири месеца. До десет месеца рефлуксът спира. През втората година от живота детето не трябва да има рефлукс. Появата им показва патология на един от отделите на храносмилателната система.

Има мнение, че рефлуксът при новородени се предава генетично: в някои семейства оригването е често срещано явление, в много отсъства или е много рядко.

Причини за развитие на рефлукс

При деца след една година рефлуксът се развива поради недостатъчност на кардията на хранопровода, когато сфинктерът на хранопровода се отваря частично или напълно. Това се случва при гастродуоденит, пептична язва: поради спазми и хипертоничност на стомаха се повишава вътрестомашното налягане и общата подвижност на храносмилателния тракт намалява.

Причината за нарушените двигателни умения може да бъде:

• нарушение на анатомията (херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, къс хранопровод и др.);
• нарушение на регулацията на хранопровода от автономната нервна система (стрес, болест на движението в транспорта);
• затлъстяване;
• захарен диабет, когато става въпрос за сухота в устата и малко слюнка: слюнката, която има алкална реакция, частично "гаси" киселинността на стомашното съдържимо, попаднало в хранопровода, и предотвратява развитието на рефлуксен езофагит;
• заболявания на храносмилателната система (гастрит, пептична язва).

Фактори, водещи до развитието на заболяването

Развитието на рефлуксен езофагит се улеснява от:

• Много храни (шоколад, цитрусови плодове, домати), които отпускат мускулите на хранопровода и стомашно-чревния преход и причиняват чести рефлукси.
• Лекарства, които отпускат мускулите на хранопровода (нитрати, калциеви антагонисти, аминофилин, някои хипнотици, успокоителни, лаксативи, хормони, простагландини и др.).
• Нарушаване на диетата - преяждане или рядко хранене в големи количества по едно и също време, обилна храна преди лягане.

Клинични стадии на възпаление на хранопровода

Рефлуксният езофагит е патология, която трудно се разпознава при деца. Невъзможността да се изразят оплакванията, наличието на симптоми, които са характерни не само за рефлуксния езофагит, но и свързани с други органи и системи, невъзможността за пълно изследване значително усложнява диагнозата.

Заболяването протича в четири етапа.

• На първия етап, когато възпалителният процес в лигавицата е повърхностен, практически няма симптоми.
• Вторият етап може да бъде придружен от образуване на ерозии в лигавицата на хранопровода, след което клинично това се проявява чрез парене зад гръдната кост, тежест и болка в епигастриума след хранене, киселини. Други диспептични симптоми, които се появяват при рефлукс на този етап, са оригване, хълцане, гадене, повръщане и затруднено преглъщане.
• В третия стадий се появяват язвени лезии на лигавицата. Това е придружено от тежки симптоми: детето трудно преглъща, има силна болка и парене зад гръдната кост, детето отказва да яде.
• На четвъртия етап лигавицата е увредена по цялата дължина на хранопровода, могат да се образуват сливащи се язви, обхващащи повече от 75% от площта, състоянието на детето е тежко, всички симптоми са изразени и безпокойстват постоянно, независимо от храненето. Това е най опасен етап, тъй като може да се усложни от стеноза на хранопровода, развитие на онкологични заболявания.

Заболяването се открива от втория етап, когато се появят характерни симптоми. При третия и четвъртия стадий се налага оперативно лечение.

Характерни симптоми на рефлуксен езофагит

От началото на рефлукса и последващото развитие на езофагит, детето има различни симптоми, които е важно да забележите навреме, за да предотвратите по-нататъшни тежки усложнения. Най-честите от тях:

• киселини - характерна прояварефлукс. Появява се независимо от приема на храна и при всяка физическа активност.
• Болка, парене в горната част на корема по време или след хранене води до факта, че детето спира да яде, става неспокойно, хленчещо. Тези болки се усилват при седене или легнало положение, при различни движения или малко физическо натоварване.
• Появява се с течение на времето лоша миризмаот устата, дори ако здрави зъби. Впоследствие млечните зъби на детето се разрушават рано.
• Забавяне на растежа с честа регургитация.

Други прояви на заболяването

Рефлуксният езофагит, в допълнение към характерните симптоми, се проявява с екстраезофагеални прояви. Те включват: нощна кашлица, рефлуксен отит, ларингит, фарингит.

Според статистиката 70% от децата с тази патология имат прояви на бронхиална астма, които се развиват поради микроаспирация на съдържанието на стомаха. Късното вечерно обилно хранене може да провокира рефлукс и развитие на астматичен пристъп при дете.

В тази връзка изисква специално внимание:

• появи се кашлица, възпаление на ухото, което не е свързано с инфекция;
• промяна в тембъра на гласа на детето;
• унищожаването на млечните зъби преди момента на тяхната смяна;
• нарушение на гълтането;
• внезапна загуба на тегло;
• дълготрайно хълцане;
• черни изпражнения и повръщане или следи от кръв в тях;
• промяна в поведението на детето: агресия или липса на интерес към играчките;
• проблеми с червата: запек, диария, метеоризъм.

Лечение на заболяването

Тъй като рефлуксът се счита за нормален при кърмачета до определена възраст и отшумява от само себе си до 10 месеца, когато е завършено развитието на храносмилателния тракт, лечението в този възрастов период не е необходимо. Само в случай на изоставане във физическото развитие, загуба на тегло или липса на наддаване на тегло, тревожни симптоми и промени в поведението трябва да се започне лечение.

Спазване на режима

И при кърмачета, и при по-големи деца лечението трябва да започне с диетичен режим. Правилата му включват:

• хранене на малки порции;
• вертикалното положение на детето известно време след хранене, за да се изключи рефлукс;
• отхвърляне на всякакви физическа дейности натоварвания след хранене;
• ранна вечеря - няколко часа преди лягане;
• отказ от притискане на тесни дрехи, колани.

По-големите деца се съветват да използват дъвка за киселини: употребата им причинява образуването на голямо количество слюнка, която има алкална реакция и помага за „гасене“ на киселината, когато стомашното съдържание се връща в стомаха. Но при продължително дъвчене на дъвка на празен стомах за 15-20 минути настъпва активно производство на стомашен сок, което води до негативни последици.

Медицинско лечение

Лекарствената терапия се предписва от тесни специалисти по начални етапи(първи и втори) с леки симптоми, които все още могат да бъдат коригирани чрез прием на лекарства. Назначаването се извършва след изследвания и съобразени с особеностите на пациента. Използват се следните групи лекарства:

• PPI инхибитори на протонната помпа (омепразол, пантапразол) - блокират образуването на солна киселина. Омепразол е "златен стандарт" в лечението на рефлукс при деца от двегодишна възраст.
• H2 блокери - хистаминови рецептори(Ранитидин, Фамотидин) - намаляват киселинността на стомашния сок, механизмът им на действие се различава от PPI, не се използват при деца под една година.
• Антиациди: целта на тяхното използване е неутрализиране на солна киселина, възстановяване на увредената лигавица (Phosphalugel, Maalox, Gaviscon).
• Прокинетици (Домперидон, Координакс, Мотилиум, Цизаприд) - увеличават свиването на мускулите на стомаха, повишават тонуса на езофагеалния сфинктер, допринасяйки за най-бързото изпразване на стомаха, намалявайки рефлукса.
• Ензимните препарати допринасят за по-доброто смилане на храната.
• Препарати за борба с газовете (Melikon).

Приемането на тези лекарства се отнася до симптоматична терапия, те не премахват причината за заболяването.

С честа и обилна регургитация, детето е дехидратирано и нарушена вода - електролитен баланс. В такива случаи лечението е стационарни условияизползване на инфузионни разтвори.

Всички без изключение лекарстваимат странични ефектии противопоказания. Следователно лечението на дете трябва да се извършва само от специалист и да бъде напълно оправдано.

хирургия

Третият и четвъртият стадий на рефлуксния езофагит изискват хирургическа намеса. Показания за хирургично лечение са:

• дългосрочна неефективност лечение с лекарства(ако лечението продължава няколко месеца или години без резултат);
• синдром на силна болка, който не се облекчава от лекарства;
• дълбоко увреждане на лигавицата (многобройни ерозии, язви), заемащи голяма част от органа;
• аспирационен синдром;
• тежка обструкция на дихателните пътища като усложнение на езофагит.

Спазването на режима на хранене на детето е основното правило за предотвратяване на рефлуксен езофагит. При правилното храненеи навременна обработкана педиатър, ако има и най-малкото съмнение за заболяване на храносмилателния тракт при дете, може да се избегне развитието на рефлуксен езофагит и неговите тежки усложнения.

Езофагитът при деца е доста често срещана патология сред заболяванията на хранопровода. Характеризира се с възпаление на лигавицата. При тежка степен на развитие по-дълбоките слоеве на хранопровода претърпяват промени. Езофагитът може да се развие като самостоятелно заболяване или да се появи на фона на други заболявания. Причината за проявата на заболяването е изхвърлянето на стомашно съдържимо в хранопровода (рефлукс). Ако състоянието се повтори, има вероятност да настъпят сериозни последствия: образуване на язви, белези на хранопровода, неговото стесняване или скъсяване. С течение на времето заболяването може да доведе до онкологични патологии.

Рефлуксът, наблюдаван при кърмачета, в повечето случаи не се счита за патология, тъй като е причинен от слаб мускулна системахранопровод и сфинктер, сферичност и малък размер на стомаха, бързото му пълнене и бавно изпразване. Следователно, през първите 3 месеца от живота на бебетата се считат регургитация след хранене, хълцане често срещано явление. Състоянието не изисква лечение, трябва да храните бебето под ъгъл от 60 градуса, след хранене е необходимо да го държите в изправено положение, така че въздухът, който е влязъл в стомаха, да се освободи. Трябва да поставите бебето настрани, така че когато плюе хранителна масане е попаднал в дихателните пътища. При склонност към чести рефлукси детето трябва да се приспи така, че горна часттялото беше малко по-високо. Можете да го поставите на възглавницата си.

Превантивните мерки могат да предотвратят развитието на езофагит.

Диагностицирането на рефлуксен езофагит в детска възраст е доста трудно, тъй като детето не може да обясни какво го тревожи. Лечението на езофагит при деца също е трудно, тъй като много лекарства не са разрешени за употреба в детска възраст.

Езофагитът е възпалителен процес, причинен от освобождаването на стомашно съдържимо в хранопровода. При нормално състояниесъдържанието на стомаха не може да навлезе в хранопровода, тъй като мускулният сфинктер в дъното на този орган е затворен и го възпрепятства. Отваря се навреме, за да влезе храна в стомаха и се затваря навреме. Когато функцията на сфинктера е нарушена и мускулният пръстен не се затваря напълно, тогава стомашните сокове и киселини навлизат в хранопровода заедно с усвоената храна. Контактът на съдържанието на стомаха с лигавицата причинява развитие на рефлуксен езофагит.

Рефлуксният езофагит се проявява и при здрави деца, докато състоянието е краткотрайно, така че детето не чувства промени и дискомфорт.

Когато състоянието се повтаря периодично, което води до неразположение на детето, е необходимо да се потърси лекарска помощ.

Как изглежда, снимка

В резултат на развитието на рефлуксен езофагит можете да видите промени в контурите на хранопровода, язви, подуване на стените и натрупване на слуз.

При нормално функциониране мускулният пръстен отваря лумена за преминаване на храна в стомаха през хранопровода и го затваря плътно своевременно, тъй като перисталтиката на сфинктера не се нарушава.

Когато мускулният пръстен е отслабен и неговата функционалност е нарушена, се наблюдава патологично състояние. Стомашната киселина се връща в хранопровода с храната. Стомашният сок в състава на връщащата се маса причинява дразнене и възпаление на лигавицата на хранопровода. В резултат на анатомична аномалия стомахът излиза през отслабена диафрагма.

Симптоми

При кърмачета причината за рефлукс може да бъде препълване на стомаха с храна, рядко - хранителна алергия, стесняване на отвора на хранопровода. Децата могат да имат вродени или придобити патологии на храносмилателната система.

При по-големи деца рефлуксът се развива в резултат на гастродуоденални заболявания, главно с недостатъчност на сърдечния сфинктер, с остър или хроничен гастрит, с язва на стомаха и 12-чревния пръстен. При деца училищна възрастрефлуксът може да се развие в резултат на нередовно хранене и прекомерна консумация на сладкиши, мазни храни, сладкиши.

Родителите трябва да бъдат внимателни към оплакванията на детето, когато забележат безпокойство, отказ от храна за дълго време. Симптомите на заболяването могат да бъдат неспецифични, могат да бъдат объркани с други заболявания. Детето може да изпита:

Рефлуксът се среща почти винаги при новородени. Регургитациите се считат за нормални, когато са редки и бебето не губи тегло. При здраво дете рефлуксът рядко се появява след 4-тия месец, а към 10-ия месец изчезва напълно. През този период състоянието не изисква лечение. Ако след това детето има рефлукс отново, трябва да посетите лекар. При кърмачета заболяването се проявява:

• колики;
• Образуването на газове в червата и затрудненото им изхвърляне;
• Многократно поглъщане на храна.

В някои случаи рефлуксът може да бъде опасен за здравето. Спешно се консултирайте с лекар, ако забележите неефективност на конвенционалните лекарства срещу рефлукс и ако бебето бързо губи тегло. симптоми на тревожностса:

• Трудности при преглъщане на храна;
• Черен цвят на повръщаните или следи от кръв в тях;
• Внезапна треска;
• Хълцане, което не изчезва дълго време;
• Стол в черно.

знаци

Признаците на гастроезофагеален рефлукс при деца под 5-годишна възраст могат да се проявят по различни начини. Бебето може да се оплаче от неприятен горчиво-кисел вкус в устата, може да откаже да яде, защото болката се появява след всяко хранене. При дете дишането става трудно, особено когато малък пациент има астма, теглото започва да намалява, появява се повръщане.

При по-големи деца и юноши е по-лесно да се определи заболяването, тъй като те могат да характеризират болка, дискомфорт. Специфични характеристикиса:

• Вкус на киселина в устата или в хранопровода;
• гадене;
• Киселини, парене и болка в гърдите (в средата на гърдите);
• Болка по време на хранене;
• Усещане за лошо преминаване на храната през храносмилателната тръба.

Болката може да се влоши по време на сън.

Признаците на заболяването при едногодишни деца са извиване на гърба или врата от усещане за болка, бликащо повръщане, отказ от хранене, плач преди и след хранене.

Класификация и степени

Патологичният рефлукс се среща в остри и хронични форми.

Острата форма на заболяването се развива на фона на съществуващи заболявания на стомашно-чревния тракт. Основните симптоми на тази форма са нарушение на стомашно-чревния тракт, наличие на огнище на инфекция в тялото, недостиг на витамини. Бебето изглежда нездравословно, има затруднения при преглъщане, болка в гърдите.

Хроничният ход на заболяването се проявява като усложнение на друго заболяване на храносмилателната система. По-рядко езофагитът се появява предимно поради спецификата на храненето. Има хронична форма на рефлукс с тежки симптоми.

В зависимост от естеството на заболяването при дете се класифицират следните видове рефлукс:

Има четири степени на развитие на заболяването. Симптомите и режимът на лечение зависят от степента.

1. При първа степен на патологичен рефлукс се наблюдава дразнене на хранопровода от съдържанието на стомаха. Под въздействието на агресивно вещество, съдържащо се в масата, лигавицата на хранопровода набъбва, става червена, записват се единични ерозивни лезии. Симптомите на този етап липсват или са слабо изразени.
2. При втора степен езофагитът протича с определени симптоми, което е свързано с ерозивно увреждане на лигавицата на хранопровода. На лигавицата има петна с размери 3-6 mm, които понякога се сливат, постепенно улавяйки цялата повърхност на хранопровода.
3. Третата степен на патология при бебе се характеризира с тежки симптоми. Затрудненията в процеса на преглъщане са фиксирани, силна болка, образуването на дефекти по лигавицата на хранопровода, чувство на дискомфорт в областта на стомаха. При тази степен лезията на хранопровода заема повече от 70%. Язвените лезии се сливат. Детето се оплаква от усещане за парене и тежест в гърдите, особено след хранене.
4. Четвъртата степен се изразява с мащаб улцеративна лезияхранопровода (повече от 75%). Симптомите са по-изразени, постоянно безпокоят детето. Пациентът се оплаква от болка в коремната област, лош вкусв устата, преглъщането става невъзможно на фона на силен дискомфорт и парене. Този етап е най-опасният и труден за бебето, тъй като това е черта, след която има риск от развитие на рак на стомашно-чревния тракт.

Патологичният рефлукс се открива в повечето случаи от втора степен, когато симптомите станат изразени. При трета и четвърта степен често се прибягва до хирургична интервенция.

Екстраезофагеалните прояви включват:

• бронхопулмонална;
• Отоларингологично;
• кардиология;
• Стоматологичен.

МКБ код 10

Според МКБ - 10 ( международна класификациязаболявания), езофагитът се отнася до заболявания на хранопровода, стомаха и 12-те пръстена на червата. Рефлукс - езофагит по МКБ - 10 има класификация К 21.0 - рефлукс с езофагит, К 21.9 - без езофагит.

Прилага се и класификацията на Savary Miller:

1. Степен А. Засегнатата област на хранопровода достига до 4 mm, наблюдават се язви, които не се сливат една с друга;
2. Степен B. Засегнатата област е увеличена до 5 mm. Ерозивните зони могат да се слеят на места;
3. Степен C. Зоната, засегната от язви, достига до 5-та част на хранопровода;
4. Степен D. Хранопроводът е засегнат в 75%.

Клиничните препоръки на педиатрите се основават на проучването на анамнезата, клиничните и лабораторни данни и резултатите от инструменталните изследвания. С помощта на анамнезата педиатърът може да установи наличието на дисфагия, симптом на мокри петна и други симптоми. типични прояви. В ООК, намаляване на нивото на еритроцитите и хемоглобина (с постхеморагична анемия) или неутрофилна левкоцитоза и изместване левкоцитна формулавляво (с бронхиална астма).

Лекарят предписва ендоскопска диагностика - фиброгастродуоденоскопия, която позволява да се открие патология на лигавицата, да се вземе биоматериал за изследване, да се видят анатомичните аномалии на хранопровода и да се оцени състоянието на стомаха.

Също така се измерва налягането вътре в стомашно-чревния тракт, ултразвук, контрастно рентгеново изследване, което разкрива хернии, стеснения, евакуационна дисфункция горни дивизии GIT. Важен показателе процедура за ежедневно измерване на ph в хранопровода.

Режим на лечение

Ако гастроезофагеалната рефлуксна болест не е усложнена (първа или втора степен), кърмачетата се лекуват с проста промяна в диетата:

• Намалете порциите храна, не трябва да се допуска преяждане;
• Изключете контакта на бебето с тютюнев дим;
• Пълномасленото мляко се премахва от диетата.

Ако детето има обилна и честа регургитация, това може да доведе до дехидратация и нарушение на водно-електролитния баланс. В такива случаи лечението на бебето се организира в стационарни условия с помощта на инфузионни разтвори.

Не е за деца младенческа възрастлечението се избира от тесни специалисти въз основа на изследвания, като се вземат предвид индивидуалните особености на тялото на детето.

Използват се следните групи лекарства:

• PPI са инхибитори на протонната помпа. Блокирайте образуването на солна киселина. Нанесете Омепразол, Пантапразол. Омепразол се препоръчва за лечение на деца от 2-годишна възраст.
• H2 блокери - хистаминови рецептори. Намалете киселинността на стомашния сок. Те включват ранитидин, фамотидин. Не е разрешено да се използва за лечение на деца под 1 година.
• Антиациди. Неутрализира солната киселина, възстановява увредените участъци от лигавицата. Предписани са Phosphalugel, Maalox, Gaviscon.
• Прокинетика. Те активират свиването на мускулите на стомаха, повишават тонуса на езофагеалния сфинктер, нормализират процеса на изпразване на стомаха, намаляват рефлукса.
• Ензимни лекарства, които подпомагат смилането на храната.
• Лекарства за борба с метеоризма. Препоръчва се използването на Меликон.

Горните лекарства се използват при симптоматична терапия, но не елиминират причината за заболяването.

В повечето случаи третият и четвъртият стадий на рефлуксния езофагит изискват хирургическа намеса.

Индикациите за операция са:

• Неефективност на дългосрочното лечение с лекарства;
• Синдром на силна болка (болката не отшумява след приемане на болкоуспокояващи);
• Дълбоко увреждане на лигавицата, когато са фиксирани множество ерозии и язви, заемащи голяма част от органа;
• аспирационен синдром;
• Тежка обструкция на дихателните пътища (усложнение на езофагит).

Операцията се извършва чрез лапароскопска фундопликация, при която се укрепва сфинктерният мускул в долната част на хранопровода.

Народни средства

За лечение на езофагит при деца, билкови чайове и отвари от лечебни билки. Преди да използвате рецепти народна медицинане забравяйте да проверите реакцията на тялото на бебето към използваните състави и да се консултирате с лекар.

Колекция от мащерка и бяла ружа

В равни количества се вземат коренища от мащерка и бяла ружа. 40 g от колекцията се изсипва в 250 ml вряща вода и се влива в продължение на 2 часа.

Тинктура от мента, валериана и жълтурчета

Пригответе билкова колекция от мента, валериана, жълтурчета (2: 2: 1). 20 g от колекцията се заливат с 250 ml вряща вода и се загряват на водна баня в продължение на 20 минути.

тинктура от копър

2 ч. л. смлени семенакопър налейте 200 ml вряла вода, настоявайте 3 часа. Запарката се приема след прецеждане 3 пъти на ден по 1 с.л. л. преди ядене.

Полезен сладка водаили вода върху цветен мед(1 с.л. Продукт за 1/3 топла вода), която се приготвя през нощта и се дава на детето сутрин.

Предотвратяване

За да предотвратите развитието на езофагит при деца, трябва да наблюдавате техния начин на живот и режим. Не можете да пушите с дете, тийнейджърите трябва да обяснят вредата от тютюнопушенето и алкохолните напитки за тялото. Диетата на бебето трябва да включва само здравословни храни, имате нужда от повече пресни зеленчуци и плодове.

Необходимо е да се храни детето след проверка на температурата на каша, напитки. Много гореща или студена храна не се допуска. За да избегнете химически изгаряния битова химиятрябва да се съхранява на недостъпно за деца място. По време на лечението се препоръчва щадяща диета. Препоръчват се редовни прегледи от тесни специалисти, което ще даде възможност за своевременно откриване и лечение на патологията, предотвратявайки възможни усложнения.

Всички родители трябва да помнят, че самолечението е опасно за здравето на детето.

Диета

За кърмачетата кърменето е най-добрият вариант. Към менюто се добавят хранителни сгъстители (царевично, картофено, оризово нишесте). Това ще помогне да се предотврати изтичането на храна от стомаха в хранопровода. Според версията на американски учени в храната на дете от 0 до 3 месеца можете да добавите максимум 1 супена лъжица сгъстител на 30 ml течност.

За деца предучилищна възраста юношите използват щадяща диета. Диетата се съставя, като се има предвид, че приемът на храна е редовен и натрошен. Трябва да ядете 6 пъти на ден, на малки порции в точното време.

Детето трябва да се храни само с прясно приготвени храни, които са лесно смилаеми. Необходимо е да се изключат бобови растения, влакнести продукти, плодове с кожа.

Всички напитки и ястия трябва да се използват в топла (не гореща) форма, тъй като възпалената лигавица е чувствителна към температурата на използваната храна.

Препоръчва се в диетата да се включат супи от зърнени култури, зеленчукови бульони, варено и нарязано месо и риба, зърнени пюрета, целувки. Не давайте на детето си богати супи, пикантни, пикантни, кисели ястия. Забранява се използването на сладкиши с оцветители, шоколад, бързо хранене, колбаси, пресен хляб, сладкиши, газирани напитки. Водата трябва да се дава малко по малко, но редовно.

Лечението на езофагит при деца се усложнява от факта, че малките пациенти трудно могат да обяснят какво ги тревожи. Родителите трябва да бъдат внимателни към поведението на детето, при първите признаци на храносмилателни проблеми да се обърнат към специалист. Навременно лечениедете предотвратява прехода на болестта към по-сложна степен на развитие, дава възможност за бързо и ефективно излекуване на детето с помощта на лекарства.

Гастроезофагеалният рефлукс е пасивно движение на стомашно съдържимо в хранопровода поради патологично отваряне на сърдечния отвор.

Причини за гастроезофагеален рефлукс при деца

Хранопроводът се развива от първичното черво, разположено непосредствено под примитивния фаринкс. С развитието на шията и трахеята хранопроводът се удължава надолу, докато преминава през шията. заден, езофагеален отвор на диафрагмата и завършва в кардията. Между 4-та и 7-ма седмица от ембрионалното развитие стомахът се придвижва надолу. Недостатъчността на процеса на пролапс на стомаха в посочените срокове причинява развитието на къс хранопровод, частично торакален стомах или гастроезофагеален рефлукс. Долният торакален и коремен хранопровод, които участват в образуването на гастроезофагеалния възел, служат като основна анатомична област, участваща в патофизиологията на гастроезофагеалния рефлукс.

Физиологични механизми на гастроезофагеалната връзка, предотвратяващи рефлукса.

Интраабдоминалният хранопровод играе водеща роля в профилактиката на гастроезофагеалния рефлукс. Определящ фактор е дължината на хранопровода, който е подложен на интраабдоминално налягане. Колкото по-голяма е дължината (най-малко 2 cm) на интраабдоминалния хранопровод, толкова по-добре функционира антирефлуксният механизъм.

Ъгълът на His, образуван между коремната част на хранопровода и фундуса на стомаха, обикновено трябва да е остър. Антирефлуксният механизъм работи по време на повръщане, когато стомашното съдържание се втурва към дъното на стомаха и механично притиска коремния хранопровод под формата на клапа. В случаите, когато ъгълът на His е тъп и следователно много по-къс, коремната част на хранопровода, дъното на стомаха с хранопровода има формата на фуния, където стомашното съдържимо лесно влиза.

Зона високо наляганеопределя се манометрично в областта на гастроезофагеалния преход, като дължината му е 1-2 cm, в зависимост от възрастта на детето, а нормалното налягане е от 10 до 50 mm Hg.

Антирефлуксният механизъм в областта на езофагеалния отвор на диафрагмата е нарушен при езофагеална и параезофагеална херния поради слабостта на мускулните структури, които образуват езофагеалния отвор на диафрагмата.

Интраабдоминално налягане, което нормално е 6-8 cm H20, е необходимо за поддържане на функцията на долния езофагеален сфинктер, което се изразява в утаяване на интраабдоминалния хранопровод и затваряне на гастроезофагеалния преход. Интраабдоминалното налягане намалява с омфалоцеле, гастрошизис, слабост на мускулите на предната коремна стена.

Патофизиология

Увреждащият ефект върху хранопровода на солна киселина и пепсин се проявява чрез езофагит чрез денатурация на протеини и некроза на епитела.

Увреждащото действие върху хранопровода на дуоденалния сок, който съдържа жлъчни и панкреатични секрети, в комбинация с дуоденогастрален рефлуксзасилва развитието на езофагит

Повреда на клонка блуждаещ нервпоради възпалителния процес в хранопровода, той се проявява чрез нарушение на контрактилната функция на хранопровода и стомаха, което засилва рефлукса.

Аспирацията на кисело стомашно съдържимо води до развитие на обструктивни заболявания на дихателните пътища.

Изоставане във физическото развитие поради често повръщане и недостатъчен прием на храна.

Усложнения на гастроезофагеалния рефлукс при деца

Пептичен езофагит.

Стриктури на хранопровода.

Баретов хранопровод - мукозна метаплазия долна частхранопровода към стомашната лигавица.

Симптоми на гастроезофагеален рефлукс при деца

Синдромът на респираторните нарушения включва следните симптоми: кашлица, астматични пристъпи, задух, рецидивиращ хроничен трахеобронхит и пневмония. Често срещан симптомима хриповеи нощна кашлица. Най-тежките прояви на рефлукс могат да бъдат белодробни абсцеси и бронхопулмонална дисплазия.

Синдромът на недохранване при кърмачета се проявява чрез регургитация или повръщане и, ако е стабилен, изоставане във физическото развитие. Някои деца отказват да ядат. За по-големите деца характерните симптоми са периодично повръщане, в корема и гърдите, дисфагия.

Пептичният езофагит се проявява с киселини, дисфагия, кръв в повръщаното, скрита кръвв изпражненията, отвращение към пиене.

Закъснение умствено развитиепри 15% от децата се комбинира с гастроезофагеален рефлукс.

Диагностика на гастроезофагеален рефлукс при деца

Рентгеновото изследване на хранопровода с барий позволява да се диагностицира рефлукс при 86% от децата. Заедно с това ви позволява да идентифицирате състояния като херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, стеноза на хранопровода.

Измерване на pH в лумена на хранопровода. Диагностичната точност на този метод е 90-95%. Диагнозата се потвърждава, когато рН падне под 4 с рефлуксни епизоди с продължителност повече от 5 минути.

Гастроезофагеалната сцинтиграфия помага за диагностицирането на рефлукс чрез откриване на изотопи в хранопровода 30 до 60 минути след като са преминали в стомаха. Методът също така ви позволява да определите наличието на белодробна аспирация и продължителността на евакуацията на стомашното съдържимо.

Езофагоскопията служи като основно диагностично изследване за откриване на езофагит.

Лечение на гастроезофагеален рефлукс при деца

Консервативно лечение

- позиционната терапия включва създаване на повдигната позиция след хранене, особено по време на сън;

Промяна на режима на хранене с прием на по-плътна храна на малки порции;

Лекарствената терапия включва въвеждането на антиациди, антагонисти на Н-рецепторите, холинергични стимуланти, които повишават тонуса на долния езофагеален сфинктер (бетанехолр, метоклопрамид, цизаприд).

хирургияпоказан за неефективност на консервативното лечение в продължение на 6 месеца, с животозастрашаващареспираторни усложнения, повтарящи се хронична инфекциядихателни пътища, езофагит.

Статията е изготвена и редактирана от: хирург

Рефлуксът на стомашно съдържимо в хранопровода не е необичайно при децата. Но, за съжаление, не винаги се диагностицира навреме - поради неяснотата на симптомите и трудността при изследване на детето.

Езофагеално-стомашнаРефлуксът може да се появи при дете на всяка възраст. Но неговите прояви зависят от възрастта на детето и могат да приемат няколко "маски". Синоними на това заболяване са рефлуксен езофагит или гастроезофагеална рефлуксзаболяване.

Прояви и симптоми

При деца от първата година от живота проявите на рефлукс могат да приличат на заболявания на дихателната система - детето може да развие кашлица (или периодична кашлица), астматични пристъпи и нарушение на звука на гласа. Освен това тези симптоми с течение на времето могат да се появят независимо от повръщането и регургитацията, които се появяват при рефлукс, и могат също да бъдат единствената проява на рефлукс (без повръщане и регургитация, което затруднява диагнозата).

Също така, рефлуксът може да се "маскира" като заболяване на горните дихателни пътища. Проявите на дискомфорт при преглъщане, а след това различни задавяне и кашлица, особено при малко дете, което самото не може ясно да опише симптомите, може да предизвика преглед от УНГ лекар, продължително лечение на аденоиди и алергични заболявания на дихателните пътища, които , обаче, няма да доведе до намаляване или изчезване на обезпокоителните симптоми на детето.

С порастването на детето рефлуксът по-често се проявява с вече типични "езофагеални" прояви.Това са тъпи, болезнени болки зад гръдната кост и точно под нея (в горната част на корема), които се появяват след хранене и намаляват 1,5-2 часа след хранене, както и нарушено преглъщане, оригване (кисело съдържание, въздух или изядена храна) , киселини (или, както го описват децата, усещане за "парене" или "парене" в гърдите), гадене и повръщане. Детето може да има симптом на "мокра възглавница", когато по време на сън, особено ако това се случи малко след хранене, възглавницата се намокри. Това е следствие от рефлукса на стомашното съдържимо в хранопровода и устната кухина, откъдето то попада върху възглавницата по време на сън.

Показателно е, че при малки деца, дори ако самият рефлукс е потвърден при тях, далеч не винаги е възможно да се открие истинската му причина. В по-голямата част от случаите причината за гастроезофагеалния рефлукс е нарушение на координацията на вегетативната нервна система, което а) изисква наблюдение от невролог и б) има тенденция да се нормализира с израстването на детето.

Тук си струва да се обърне внимание не толкова на патологията на нервната система, колкото на стресовия фактор, провокиращ рефлукса. Известно е, че децата, които изпитват значително нервно претоварване (а това са не само конфликтни ситуации, но и повишено натоварване на детето в раздели), са много по-склонни да имат проблеми със стомашно-чревния тракт и рефлуксът е по-често при тях.

Също така, обратният рефлукс на съдържанието от стомаха в хранопровода се улеснява от:

Намален тонус на езофагеалния сфинктер, чиято роля е да блокира празнината между хранопровода и стомаха. Окончателното формиране на работата на сфинктерите на стомашно-чревния тракт при дете настъпва на възраст 5-7 години. В същото време при деца на възраст от 5 до 13 години киселинността на стомаха е по-висока в сравнение с възрастните, така че рефлуксът на стомашното съдържание в хранопровода е по-опасен за тях от гледна точка на увреждане на хранопровода.

Възпалителни промени в стомаха и дванадесетопръстникас последващо нарушение на контрактилната функция на тези органи.

Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата. През диафрагмата обикновено от гръдната кухина в коремната кухина прониква само Долна частхранопровод. При херния долната част на хранопровода, стомаха и дори част от червата могат да преминат обратно от коремната кухина в гръдния кош през отвора, предназначен за хранопровода. Това заболяване се диагностицира с помощта на FGS (фиброгастроскопия) и изисква хирургично лечение.

Диагностика на гастроезофагеален рефлукс

Тук основните за лекаря (и за детето да стигне до лекаря, след това първо за родителите) ще бъдат:

Внимателно разпитване и наблюдение на детето - кога и след какви фактори (хранене, хоризонтално положение на тялото, навеждане, упражнения за корема) се появяват неприятни симптоми - кашлица, оригване, повръщане, регургитация, астматични пристъпи,

Намаляване на тези симптоми след нормализиране на диетата (хранене на малки порции, изключване на какао, шоколад, газообразуващи продукти- хляб, тестени изделия, сладкарски изделия)

Ултразвукът на стомаха при съмнение за рефлукс се извършва по специална техника (по-специално в Детска клинична болница № 9) - в хоризонтално и вертикално положение на тялото на детето, на празен стомах и след като детето пие определено количество вода). Често, за да се определи дали детето има рефлукс или не, е достатъчно да се проведе такъв ултразвук на стомаха. Но като се има предвид, че причината за рефлукс може да бъде сериозни заболявания на стомашно-чревния тракт, включително възпаление на стомаха и дванадесетопръстника, техните деформации и хиатална херния, лекарят може да препоръча на детето FGS. FGS се предписва за рефлукс след началото на лечението с лекарства, с неговата неефективност в рамките на 1-2 месеца, както и с появата на симптоми на възпаление в хранопровода и стомаха (поява на болка и киселини). FGS ви позволява да оцените промените в лигавицата на хранопровода и стомаха, наличието на ерозии, язви, работата на сфинктера между хранопровода и стомаха, наличието на хиатална херния.

Лечение на гастроезофагеалнарефлукстрябва да бъде само сложен, не забравяйте да наблюдавате такова дете и гастроентеролог и невролог.

Принципи на лечение:

* Създаване на благоприятна психо-емоционална среда - елиминирайте всички възможни стресови фактори, повишен нервен и физически стрес, спазвайте дневния режим, изключете късно вечерно лягане с късна вечеря и леки закуски преди лягане. В същото време дете, страдащо от рефлукс, трябва да се занимава със спорт (изключение тук са тези спортове, при които има значително натоварване на пресата, тъй като това увеличава налягането в коремната кухина и създава условия за връщане на храната от стомаха към хранопровода).

* Диета. Храната трябва да бъде частична, честа - 5-6 пъти на ден и на малки порции. За да се подпомогне работата на сфинктера между стомаха и хранопровода, трябва да се изключат тези храни, които намаляват неговия тонус: шоколад, какао, кафе, подправки, пикантни и мазни храни, сладкарски изделия. На детето не трябва да се дава прекомерно количество хляб и паста, тъй като водят не само до наднормено тегло, което провокира рефлукс, но също така създава излишно количество газове в червата, което също може да провокира развитието на рефлукс. И след хранене в продължение на 2 часа е по-добре да не си лягате - това изискване, разбира се, е трудно да се изпълни с малки деца след вечеря. Така че обядът за тях не трябва да е обилен, а след него трябва да има кратка разходка или време за тихи игри или четене (седене).

* Лечебна позиция. Почти всеки знае, че малко дете след хранене трябва да се държи в „колона“, за да не се оригне. При рефлукс главата на леглото при дете под 1 година трябва да се повдигне с 60 градуса - чрез повдигане на матрака или цялото легло от едната страна, а не чрез увеличаване на височината на възглавниците. За дете на възраст над 1 година, при наличие на рефлукс, лекарите препоръчват повдигане на главата на леглото с 20 градуса.

* Медикаментозната терапия на рефлуксната болест е насочена към:

Нормализиране на контрактилната функция на хранопровода и стомаха,

Нормализиране на стомашната киселинност и възстановяване на лигавицата на хранопровода.

* От средства, които нормализират контрактилната функция стомашно-чревния тракт, най-често използван днес прокинетика. Тези лекарства повишават подвижността на началните отдели на стомашно-чревния тракт, в които храната навлиза от хранопровода, в резултат на което храната преминава през стомаха по-бързо.

Най-известното лекарство, което обикновено се предписва на деца, е мотилиум. Има минимум странични ефекти. Друго лекарство е метоклопрамид (или церукал) при деца ранна възрастможе да причини нежелани странични ефекти, така че в момента не се предписва на деца. Трябва да приемате мотилиум 30-60 минути преди хранене и след 2 седмици на фона на диетата е необходимо да се оцени ефективността на такова лечение.

При деца до една година и малко по-големи, вместо мотилиум (или заедно с него), може да се използва гъста антирефлуксна смес за предотвратяване на рефлукс (една от онези терапевтични смеси, които се използват за изкуствено хранене). Тази смес също се дава на детето ПРЕДИ хранене.

За намаляване на киселинността на стомашното съдържимо по време на рефлукс при деца се използват антиациди, които неутрализират киселината в лумена на стомаха - алмагел, фосфалюгел. Препаратите се предписват след 60-90 минути. след хранене.

При тежки клинични прояви на гастроезофагеална рефлуксна болест и особено при появата на симптоми на възпаление на хранопровода - езофагит - е необходимо да се предпише по-сериозна, антисекреторна терапия. Това са блокери на хистамин Н2 рецептори и инхибитори на протонната помпа - т.е. тези лекарства, които обикновено се използват при лечението на пептична язва и, разбира се, лекарят трябва да ги предпише. И е желателно след FGS.

Едно от съвременните лекарства, които сега се използват за предотвратяване на рефлукс, е Gaviscon. Gaviscon е лекарство на базата на алгинат. Първо алгинова киселина(от латински alga - морска трева, водорасли) е открит от английския химик Т. Станфорд през 1881 г. при получаване на йод от морски водорасли. Тогава беше открито интересно свойство на алгинатите да образуват вискозни разтвори и гелове, включително в кисела стомашна среда. Именно този гъст гел, който се образува при приемане на Gaviscon след хранене на повърхността му в стомаха, пречи на тази храна да проникне обратно в хранопровода. Това предотвратява развитието на рефлукс.

Трябва да се отбележи, че всички лекарства, които се използват при лечението на рефлуксна болест, се предписват временно, задължително на фона на диета, лечение на позиция, умерено физическо натоварване и лечение на неврологична патология, ако има такава.

При продължително неуспешно лечение на рефлукс, родителите все пак трябва да направят FGS на детето, ако това изследване не е било направено преди, тъй като хиаталната херния не може да бъде излекувана с никакви лекарства, а основното усложнение на рефлукса - езофагит - е доста неприятно заболяване и може да доведе до нежелани последствияв бъдеще.

Бел. ред.: Напомняме, че нашият материал е с информационна цел, посочените лекарства трябва да бъдат предписани от лекар. При поява на симптоми на заболяването трябва да потърсите съвет от специалист!

Нарушаването на храносмилателната система в някои случаи води до появата на гастроезофагеален рефлукс (ГЕР), който е придружен от честа регургитация и болезнени усещанияв корема, особено при малки деца. Причините и принципите на лечение на това заболяване са описани подробно по-долу.

Гастроезофагеалният рефлукс при деца и възрастни е стандартна физиологична проява на развитието на храносмилателните органи и в 80% от случаите преминава от само себе си.

В останалите 20% може да се развие гастроезофагеална рефлуксна болест, която възниква на фона на възпалителни или абнормни промени в хранопровода, изразяващи се в повтарящ се рефлукс на стомашен сок и различни киселини в хранопровода.

Основните фактори, влияещи върху развитието подобно разстройствоса:

• нарушение на защитните функции на хранопровода;
• намаляване на скоростта на отделяне на химикали - клирънс;
• увреждане на стомашната лигавица;
• забавяне на процесите на изпразване на стомаха;
• нарушение на двигателните функции на червата;
• патология на стомаха и други храносмилателни органи.

Подобни фактори при възрастни също възникват на фона на:

• грешни лоши навици;
• постоянно носене на плътно прилепнали дрехи (корсети, колани, стегнати колани);
• хроничен стрес;
• преяждане и затлъстяване.

Рефлуксната болест при кърмачета се определя от особеностите на структурата и формирането на стомашните механизми.

Класификация на болестта

Съвременната медицина класифицира ГЕР в зависимост от:

• наличност морфологични промени(вид, форма, структура и т.н.);
• по тежест.

В първия случай рефлуксната болест се разделя на 2 вида:

• ендоскопски положителен или ерозивен, характеризиращ се с наличие на ерозии и увреждане, видими на ендоскопа;
• ендоскопски отрицателен или неерозивен.

Вторият вид означава негативни променив лигавицата на хранопровода, които не са диагностицирани по време на инструментално ендоскопско изследване.

През 1977 г. учените от Savari-Miller предлагат една от класификациите на ГЕР според тежестта:

• 1 градус. Не се характеризира с идентифицирани усложнения, в някои случаи има малки ерозивни области със зачервяване.
• 2 степен. Появата на хронични киселини и ерозия в различни части на хранопровода.
• 3 степен. Интензивният характер на симптомите, изразен в киселини и болка зад гръдната кост, придружени от увреждане на цялата обиколка на хранопровода от ерозивни образувания.
• 4 степен- тежък и болезнен стадий с наличие на дълбоки кървави язви, които влияят негативно на лигавиците на хранопровода, причинявайки сериозно увреждане под формата на развитие на хранопровода на Барет (състояние, при което чревни клетки и тъкани присъстват в хранопровода, които нарушават хранопровода).

През 1995 г. Лос Анджелис предложи друга класификация по тежест, която има по-подробни описания:

• степен Ахарактеризиращ се с наличието на една или повече лезии вътре в хранопровода, с дължина не повече от 5 mm.
• клас Бхарактеризиращ се с лезии на лигавицата с дължина над 5 mm, които са ограничени до 2 гънки на лигавицата на хранопровода.
• степен С- лезии с дължина над 5 mm заемат по-малко от 75% от обиколката на хранопровода.
• степен Dизразява се в наличието на засегнати области, които заемат 75-100% от хранопровода.

Последният етап на ГЕР най-често е придружен от усложнения под формата на:

• локални промени (язви, ерозия, хранопровод на Барет);
• заболявания на белите дробове и горните дихателни пътища.

При тежки случаи на ГЕР може да възникне и предраково и раково състояние, което предхожда закъснялото или неадекватно лечение.

Симптоми на патология

Езофагеалните симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест са:

• усещане за парене в гърдите (киселини);
• кисело или горчиво оригване (придружено от гниеща миризма в тежки стадии);
• повръщане през нощта, което не е придружено от гадене;
• парене на езика и повишено производство на слюнка;
• болка в корема и лявата страна на гръдния кош;
• миризма от устата;
• подуване и гадене.

При деца симптомите се определят чрез диагностични методи с участието на опитен лекар, сред честите прояви на ГЕР при деца се наблюдават:

Гастроезофагеалният рефлукс при малките деца в 80% от случаите е нормално физиологично състояние и най-често се придружава от първите два симптома, изброени по-горе.

С развитието на тялото рефлуксът става по-слабо изразен и не причинява дискомфорт на детето. В някои случаи симптомите на хронична гастроезофагеална рефлуксна болест имат екстраезофагеален характер.

Те се изразяват в появата на следните патологии:

• влошаване на дишането под формата на задух, кашлица, обостряне на бронхиална астма;
• отоларингологични прояви: дрезгав глас, повишено слюноотделяне, фарингит със забележима лезия на задната стена.
• зъбни заболявания: стоматит, кариес, пародонтоза.

Тези патологии са тясно свързани с тежестта и продължителността на заболяването. При адекватно лечениеинтензивността на симптомите намалява.

Причини за ГЕР при деца

При деца гастроезофагеалният рефлукс възниква главно на фона на развитието на следните органи и механизми:

• долен сфинктер, разделящ хранопровода и стомаха;
• процеси на изпразване на стомаха, чието забавяне води до възникване на ГЕР;
• защитни функции на хранопровода.

Други причини включват:

Въпреки това, най-често причините за образуването на рефлуксна болест са физиологични по природа, свързани с естествения растеж на детето.

Диагностика на ГЕР

Между диагностични методиоткриване на патологичен ГЕР при новородени, най-популярните са:

• Изследвания на кръв и урина.
• Ултразвук на храносмилателните органи, по-специално на хранопровода, при който се определят процесите на отстраняване на течността от стомашната кухина, двигателните функции и структурата на органите.
• Ендоскопска рН-метрия - определяне нивото на киселина в организма.
• Рентгеноконтрастното изследване разкрива провокиращи патологии на стомашно-чревния тракт и определя наличието на рефлукс.
• Езофагогастродуоденоскопията е ендоскопско изследване на храносмилателните органи, по време на което в някои случаи се извършва биопсия за диагностициране на други усложнения под формата на хранопровода на Барет и т.н.

Също така, когато диагностицират ГЕР, лекарите разчитат на информация за хода на раждането и следродилния процес на детето, възможните му заболявания и приеманите лекарства.

Възможности за лечение на ГЕР при деца

Гастроезофагеалният рефлукс при деца се лекува в зависимост от тежестта на симптомите.

Основните терапии за ГЕР са:

• Прием на лекарства.
• Коригиране на храненето на детето и майката (при кърмене).
• Спазване на правилата за позицията на детето след хранене.
• Хирургия (само в тежки случаи).

Ако ходът на ГЕР е лек, тогава комплексът от лечение включва промяна в начина на живот на детето. След хранене бебето не трябва да е в легнало или седнало положение, препоръчително е да го държите изправено за 20-30 минути. По време на сън главата на детето трябва да се поддържа повдигната, като се постави голяма възглавница или повдигнете матрака.

Такива превантивни мерки ще помогнат да се избегнат усложнения от нощно повръщане.

ГЕР е хронично заболяване, така че лечението продължава дълго време и се отменя само след повторна диагноза, показваща положителни промени.

Медицинска терапия

Лечението с лекарства се използва само ако превантивните мерки и корекциите на диетата и начина на живот не са довели до желания резултат.

За кърмачета са предвидени следните групи лекарства:

• Прокинетици (Motilium, Itopride).
• H2 блокери (ранитидин, фамотидин и други).
• инхибитори на протонната помпа.

Прокинетиците имат следните действия:

• повишаване на тонуса на сфинктера между хранопровода и стомаха;
• насърчаване на изпразването на стомаха;
• увеличаване на контрактилитета на жлъчния мехур;
• подобряване на чревната перисталтика.

H2-блокерите са насочени към намаляване на солната киселина, чийто излишък допринася за образуването на ГЕР. Такива лекарства се препоръчват да се приемат вечер, за да се избегне нощна атака на рефлукс. Инхибиторите на протонната помпа се използват за лечение на ерозивен рефлукс, при който лечението с Н2 блокери не е ефективно.

Сред тези лекарства експертите разграничават следните имена:

Тези лекарства имат по-висока биологична активност и ефективно потискат процеса на отделяне на солна киселина.

Необходимо е да се приемат такива лекарства на празен стомах, за да се подобри терапевтичният ефект.

AT съвременна медицинаИма и група лекарства, наречени антиациди. Те обаче не са подходящи за лечение на гастроезофагеален рефлукс при деца в предучилищна възраст. По принцип такива лекарства са насочени към краткосрочно облекчаване на пристъпите на заболяването.

хирургия

Хирургичните операции обикновено се предписват в тежки стадии на рефлуксна болест, когато тя е придружена от множество ерозивни лезии на лигавицата.

Основните индикации също са:

• Вътрешен кръвоизлив.
• Неефективността на медицинското лечение.
• Образуване на язви.
• Съмнение за рак.
• Наличието на усложнения в комбинация с хранопровода на Барет.

Хирургичното лечение включва фундопликация, която представлява обвиване на горната част на стомаха около дисталния хранопровод. Такава операция може да се извърши както открито, така и лапароскопски (без разрез в коремната кухина).

Усложненията след фундопликация са редки и са придружени от появата на гадене и повръщане, в редки случаи може да се развие дисфагия - неприятно усещане при преглъщане.

Понякога появата на ГЕР се дължи на наличието на необичайни промени в храносмилателната система, в този случай се препоръчва и хирургична интервенция, насочена към стабилизиране на пълното функциониране на органите.

Народни средства за лечение на деца с ГЕР

Народните средства в съвременната медицина имат превантивен и симптоматичен ефект и най-често са част от комплексното лечение.

Между народни средствасрещу киселини са популярни:

Билковите отвари не трябва да съдържат алкохолни вещества, които дразнят вече увредената лигавица.

Най-изразен ефект има отвара от листа от лайка, жълт кантарион и маточина, която се приготвя по следния начин:

1. Сложете 0,5 ч.л. нарязани билки в равни пропорции в чиста чаша или чаша (ако се използват пресни листа, те трябва да се изплакнат обилно с топла преварена вода).
2. Залейте с 250 г вряща вода.
3. Оставете да вари половин час.
4. Приемайте 2 пъти на ден между храненията следобед и вечер.

Смес от сок от алое, мед и вода също помага за облекчаване на интензивността на болката при рефлуксна болест, поради общите противовъзпалителни свойства. Не се препоръчва използването на чист мед при деца с ГЕР поради високата алергенност на продукта.

Използването на народни рецепти изисква задължителна консултация с лекуващия лекар, тъй като неконтролираният прием на тези средства се отразява негативно на общия ход на заболяването.

Диета за дете с ГЕР

Гастроезофагеалният рефлукс при деца в повечето случаи се коригира чрез специална диета. Храната не трябва да е гореща или студена и трябва да се сдъвква старателно преди преглъщане. В острия период на хода на заболяването цялата храна се сервира в пюрирана форма. Не е позволено да се ядат мазни, пикантни и сладки.

Таблица с разрешени и забранени продукти:

Мога	Забранено е
Варени или задушени зеленчуци.	Лук, чесън, бяло зеле, гъби и зеленчукова консерва..
Пшеничен хляб	ръж пресен хляб, пайове, сладки мъфини
Неподсладени бисквитки, маршмелоу и маршмелоу 4-5 пъти седмично. .	Сладки кифли, шоколад, ядки, мед, пресни кисели горски плодове и плодове.
Нискомаслени сортове риба без кости.	Червена риба.
Пълномаслено мляко (деца от 2 години при липса на лактазна недостатъчност), сирене.	Пикантни сирена, млечни продукти с висока киселинност.
Каши на вода или разредени с мляко.	Ечемик, пшеница и ечемична каша.
Супа със зеленчуков бульон.	Супи в мазен месен бульон.
Варени макарони.	Пържени храни с много добавено масло.
Чай, бульон от шипка, компоти.	Кафе, богато какао и алкохолни напитки.
Постно месо без кожа (пилешко, заешко и др.)	Свинско месо, месо със сланина и мас, кожи и консерви.

Хранене за бебета

Храненето на бебета под 6-месечна възраст зависи от качеството кърмамайчино или адаптирано мляко. Честата регургитация може да се дължи на неправилна смес или злоупотреба вредни продуктимайка по време на кърмене.

• Спазване на принципите на здравословното хранене от кърмеща майка с ограничение варива, зърнени храни, зеле и други продукти, които причиняват метеоризъм и образуване на газове.
• Внимателен подбор на антирефлуксна формула за хранене, която се отличава с намалено съдържание на мазнини и преобладаване на казеин (Nutrilon AR и Frisovoy).
• След хранене е необходимо да поддържате вертикално положение на детето за около 20 минути. и избягвайте навеждане и други физически упражнения.

• зеле;
• бобови растения;
• свинско;
• мазни супи:
• кисели плодове и плодове.

За да не се развие гастроезофагеален рефлукс при деца, е необходимо да не се въвеждат кисели плодове и плодове за допълващи храни.

Последното хранене трябва да бъде около 1,5 часа преди лягане.

Последици и прогноза на ГЕР при деца

В повечето случаи ГЕР при деца под 1 година е лек и преминава от само себе си. При наличие на съпътстващи заболявания на храносмилателната система, адекватно комплексно лечениевключително лекарства и диетични промени.

Неспазването на съветите на лекаря и превантивните мерки води до продължителен курс на рефлуксна болест, който е придружен от развитие на ерозивни образувания и болка по време и след хранене.

Възрастните трябва да разберат, че при подозрение за гастроезофагеален рефлукс при деца е необходимо стриктно да се придържат към определено хранене и препоръките на лекаря. ГЕР е заболяване, което първоначално има лека форма, но пренебрегването на признаците му води до повече тежки заболяванияхранопровода и стомаха.

Форматиране на статията: Лозински Олег

Видео за гастроезофагеален рефлукс при деца

Какво е това заболяване и как да се справим с него: